1. tüdőrák: tünetek és az élet előrejelzése

A tüdőrák kezdeti stádiuma nagyon ritka.

Ennek oka a betegség tünetmentes lefolyása és az egészség iránti figyelmetlen hozzáállás..

De csak a tüdődaganat 1. és 2. stádiuma reagál a fő kezelési módszerekre, és kedvező előrejelzésük van.

A teljes helyreállítás is lehetséges.

Tüdőrák stádiumai

A rák stádiumának meghatározásakor a szakember figyelembe veszi a daganat szövettani jellemzőit.

A kissejtes rosszindulatú daganatokban a tumor más szervekre terjedésének mértéke:

• korlátozott (a rákos sejtek csak egy tüdőben és a közeli szövetekben vannak);
• kiterjedt (a rosszindulatú daganat "túljutott" azon a tüdőn, amelyben megjelenik, és "megütötte" mellszövet vagy távoli szerveket).

A nem kissejtes tüdőrák fejlődésének hat szakaszán megy keresztül:

1. látens (a tüdőben még mindig nincs daganat; a rákos sejtek a köpetben vagy a bronchoscopia során nyert folyadékban vannak);
2. nulla (rákos sejtek csak a tüdő nyálkahártyáiban találhatók; karcinómát diagnosztizáltak);
3. az első (a daganat a tüdőben nő, mély szöveteket érintve);
4. a második (a rosszindulatú daganat áttétesedik a közeli nyirokcsomókra);
5. harmadszor (a rákos sejteket a közeli szervekben, a mellkas falában, a membránban, az erekben vagy a nyirokcsomókban találják (ideértve a test távoli részeit));
6. negyedik (a rákos sejtek egynél több tüdőt vagy más tüdőt érintnek; áttétesek távoli szervekre (máj, csontok, agy)).

A patológia jellemzői

A rosszindulatú daganat mérete a rák első stádiumában legfeljebb három-öt centiméter lehet.

A rákos sejtek a tüdő bármelyik szegmensében (perifériás rák) vagy a hörgőben (központi rák) koncentrálódnak.

Nincs áttétek jele. Ezenkívül a rosszindulatú daganat még nem sújtotta a nyirokcsomókat..

1. stádiumú tüdőrák

• 1A. Fokozat (a tumor maximális mérete három centiméter; az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban a nem kissejtes rák esetén 60-75%; kissejtes rák esetén - körülbelül 40%);
• 1B. Fokozat (a daganat legnagyobb átmérője három és öt centiméter között van; a nyirokcsomók és a test többi része nem sérült; az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban a nem kissejtes rákban 45-60%; kissejtes rák esetén - körülbelül 25%).

Az első stádiumú rák diagnosztizálása?

Sajnos a betegeknek csak 15% -ának sikerült felismernie a betegséget az 1. szakaszban. Ezért a rendszeres orvosi vizsgálatokat nem szabad elhanyagolni..

Mivel a rák első stádiuma sok esetben tünetmentes, a diagnosztikai eljárásokat nem szabad elhanyagolni..

Felmérési módszerek:

1. mellkasi fluorográfia (kötelező éves esemény, amely lehetővé teszi a súlyos pulmonális patológiák megtekintését);
   a tüdő radiográfia (a pontosabb értelmezés érdekében két képet készítenek: közvetlen és oldalirányú);
2. hörgőszkópia (az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt az eljárást minden évben hajtsák végre a kemény dohányosok és a rákban szenvedőknek; a vizsgálat lehetővé teszi egy daganat vizuális kimutatását és egy darab bevételét biopsziához);
3. köpet elemzése (a köhögés során kiválasztódó nyálkot megvizsgálják; atipikus sejtek kimutatása lehetővé teszi a daganatok gyanúját);
4. számítógépes tomográfia (spirális csavarvágást hajtanak végre a daganat diagnosztizálására).

Ezek a módszerek lehetővé teszik a tüdőrák gyanúját, és indokolást adnak az orvosnak további, informatív vizsgálatok felírására..

1. stádiumú tüdőrák tünetei

Az első stádiumot leggyakrabban tünetmentes folyamat jellemzi..

A tüdőrák kezelés modern módszerei

A tüdőrák a rákos betegek hírhedt "gyilkosa", amely következetesen elfoglalja a prevalencia, mortalitás és a késleltetett diagnózis rangsorának első sorát. Ezt a betegséget gyakran rémítik a dohányosok és az emberek, akik kerülik a rendszeres fluorográfiát. Ugyanakkor kevés közönség tud arról, hogy milyen vizsgálati módszerekkel lehet korai stádiumban kimutatni a tüdőrákot, és mit kínálhat a modern orvoslás fegyverként a daganatok elleni küzdelemben..

Tüdőrák: diagnózis, nem mondat

A tüdőben lévő rosszindulatú daganatok egy meglehetősen kiterjedt daganatos csoport, amelyek mindegyikének megvan a saját kedvenc lokalizációja, fejlődési üteme és prognózisa. Néhány rák észrevétlenül növekszik az évek során, míg mások villámgyorsan haladnak. Az orvosok mindazonáltal a tüdőszövet neoplazmáinak általános tulajdonságait is megfigyelik: például valójában gyakrabban fordulnak elő sok éven át dohányzó emberekben, valamint rossz ökológiai városok lakosaiban, bányászokban és a veszélyes iparágakban dolgozókban. A tüdőrák kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik: a magas kockázatú csoportban - az idősek 50-70 éves korában.

Körülbelül minden hetedik ember oroszországi tüdődaganata van. A világstatisztika szintén kiábrándító: az Egészségügyi Világszervezet szerint évente millió beteget diagnosztizálnak ezzel a betegséggel.

Eközben az orvosok biztosak abban, hogy ha a betegek időben megkeresik őket, a betegség 1. és 2. szakaszában, akkor a betegek túlnyomó többségét meg lehetne menteni a haláltól. És még a késedelmes diagnózissal is fennáll a gyógyulás esélye, a legfontosabb az, hogy a tüdődaganat teljes vizsgálatán és hatékony kezelési folyamatán menjen keresztül..

Tüdőrák stádiumai

A tüdőrák besorolása leegyszerűsíti az optimális kezelési taktika kiválasztását, ám az orvosok a szokásos stádiumokon túl messze megvizsgálják a helyzetet - elvégre minden egyes daganat és beteg egyedi.

• A nulla stádium - a "rák a helyén" - rendkívül ritkán fordul elő, mivel ez egy mikroszkopikus képződmény jelenlétét vonja maga után. Egy ilyen tumor általában véletlenszerűen fordul elő egy másik tüdőpatológia kezelése során. Gyógyítani elég egyszerű, a beteg életének előrejelzése kedvező.
• Az első szakasz egy legfeljebb 3 cm átmérőjű daganat jelenlétét jelenti, amelyben nincs metasztázis (más szervekben vagy nyirokcsomókban). A kezelés szinte mindig sikeres.
• A második stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor a rák 6 cm-re nőtt fel, és rosszindulatú sejteket találtak a tüdőhez legközelebb eső egy vagy két nyirokcsomóban. Egyes esetekben ebben a szakaszban az onkológusok eltávolíthatják a daganatot, miközben megőrzik a tüdőt.
• A harmadik szakasz olyan állapot, amelyben a daganat annyira nőtt, hogy befolyásolta a tüdő szomszédos szegmensét (10 a jobb tüdőben és 8 a bal oldalon). Ugyanakkor számos, a szervet körülvevő nyirokcsomó vesz részt a kóros folyamatban. A prognózis általában rossz, de a megfelelő kezelés jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását..
• A negyedik szakasz, amelyet terminálnak is nevezünk, azt jelenti, hogy a rák kijutott a tüdőszövetből, és elterjedt a szomszédos tüdőbe, a középszöveti szervekbe (nyelőcső, szív) és a test más részeire. Ugyanakkor nem szükséges, hogy a kezdeti daganatok nagyok legyenek: a 4. stádiumú tüdőrák mindegyik esetben ki van téve, ha távoli metasztázisok vannak jelen. A előrehaladott rákos betegek ritkán élnek 2 évnél hosszabb ideig.

Hogyan kezeljük a tüdőrákot: a modern orvostudomány megközelítései

A tüdőrák kezelésének sikerét meghatározó tényező az időben történő diagnosztizálás. Sok progresszív országban már megjelent a kötelező rendszeres szűrővizsgálat gyakorlata alacsony dózisú számítógépes tomográfia (CT) alkalmazásával. Ez az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és nem veszélyezteti a betegeket a magas sugárterhelés miatt. Az Oroszországban e célokra hagyományosan alkalmazott fluorográfiával összehasonlítva a CT sokkal pontosabban lehetővé teszi a "tüdőrák" diagnosztizálását vagy megcáfolását. Ezen túlmenően súlyos probléma hazánkban az orvoshoz történő rendszeres megelőző látogatások kultúrájának hiánya. Ennek eredményeként a már a rák 3. és 4. szakaszára jellemző tünetek aggodalomra adnak okot: elhúzódó köhögés, vércsíkok köpetben, krónikus tüdőgyulladás és kimerültség.

Ugyanakkor az egészségügyi ellátás fokozatos szervezéséről ismert európai országokban - Németországban, Izraelben, Svédországban és másokban - az orvosok tudják, hogy az első pillantásra milyen nem nyilvánvaló jelekkel lehet a tüdőrákot a korai stádiumban gyanítani, hogyan lehet megbízhatóan meghatározni a tumor helyét és milyen elemzések és minták segítségével megtudhatja a neoplazma specifikus típusát a kezelési módszerek legjobb kombinációjának kiválasztása érdekében.

Amikor a betegséggel kapcsolatos szükséges adatokat összegyűjtik, az orvos dönt a rák elleni küzdelem taktikájáról. Hibás azt gondolni, hogy a daganat egyetlen műtétje a műtét. Bizonyos helyzetekben az onkológusok inkább a kemoterápiát, a sugárterápiát vagy a legújabb technológiákat részesítik előnyben, amelyek lehetőséget nyújtanak a daganatok daganatainak csökkentésére, miközben megőrzik a tüdőt.

Sebészet

A műtéti kezelést olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a daganatnak egyértelmű határai vannak, és a legközelebbi nyirokcsomókkal egyidejűleg eltávolítható. Ha a rák korai stádiumban van, az orvosok úgy dönt, hogy eltávolítják a tüdő egyik lebenyét (lobectomia). Ha azonban az onkológusoknak okkal feltételezik, hogy a rosszindulatú sejtek szélesebb körben terjedtek, javasolják egy szegmens (több lebeny) vagy az egész tüdő eltávolítását (pulmonektómia). Nem kell félni az ilyen megközelítéstől - a klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek teljes tüntetéssel teljes aktív életet élhetnek. Bizonyos esetekben, amikor nincs remény a teljes gyógyuláshoz, a sebészek a daganatok mennyiségének csökkentésére és az áttétek eltávolítására az életfontosságú szervekből olyan műtétet végeznek..

kemoterápiás kezelés

Egyes tüdőrákok, például a kissejtes rák olyan gyorsan növekszik, hogy a szikével történő eltávolítás szinte mindig kudarcra van ítélve. A kemoterápia megmentésre kerül: a daganatok kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek rontják a rosszindulatú sejteket (sajnos gyakran az egészséges sejteket). Bizonyos esetekben ez a módszer az egyetlen, amely segíthet a betegnek. Másokban a kemoterápiát a műtétekkel kombinálják, lehetővé téve a műtét csökkentését és kizárva a visszatérést.

Az optimális megoldás a gyógyszerek egyéni kiválasztása, figyelembe véve a betegség lefolyását, amely csak biopszia során kinyert tumorsejtek genetikai elemzése után lehetséges..

A gyógyszereket kursákban, többhetes intervallumokban írják fel (ez szükséges a testnek a mellékhatások felépüléséhez). A terápia végén a beteg tomográfián megy keresztül, hogy megfigyelje, hogyan változik a daganat a kemoterápia hatására.

Sugárkezelés

A sugárterápia a sugárzás romboló hatásán alapul az élő sejteken, amelyek hajlamosak a gyors megosztásra. Ha valaki rákos, akkor a daganat fog először szenvedni a sugárzástól. Az orvosok gépeket használnak, amelyek egy fókuszált röntgennyalábot arra a területre irányítanak, ahol a daganat található. Ebben az esetben az egészséges szövetek csak enyhén szenvednek, különösen akkor, ha a sugárzást közvetlenül a tüdőbe juttatják egy olyan szondával, amelyet a testbe juttatnak a felső légutakon keresztül. Néhány rák esetén és a műtét ellenjavallataival a sugárterápia válik az egyetlen kezeléssé. Ugyancsak írják elő a nyirokcsomók és más szervek metasztázisának megsemmisítésére vagy csökkentésére..

Rapid Arc technológia

Ennek a módszernek a kombinálása a klasszikus sugárterápiával jelentősen növeli az utóbbi hatékonyságát közvetlenül a rákos sejteken, miközben minimalizálja a sugárzás egészséges szövetekre gyakorolt ​​káros hatásait. A megközelítés lehetővé teszi a sugárterápiás munkamenet ötszörösének felgyorsítását.

Fotodinamikai terápia

Ez a módszer viszonylag nemrégiben jelent meg az onkológusok arzenáljában. A fotodinamikai terápia egy daganatról meghatározott hosszúságú fénysugaraknak való kitettség egy olyan speciális gyógyszerrel (fényérzékenyítő szer) előkezelve, amely növeli a rosszindulatú sejtek ilyen hatást. Sugárzás hatására a daganat mérete csökken, és a kúra hatása több hónapig tart. A fotodinamikus terápia kiegészítő módszerként alkalmazható a tüdőrák kezelésében, a gyógyulás előrejelzésének javításában, és fő terápiás taktikájaként a betegség tüneteinek visszafordíthatatlan szakaszában történő enyhítésére..

Fejlett kezelési megközelítések

Ha egy orvos olyan kezelést kínál, amelyről még soha nem hallott, akkor nem szabad azt gondolni, hogy a "kísérleti" szerepébe fogja jutni. Ez nem feltétlenül vonatkozik valamilyen külföldi gyógyszer vagy a nemrégiben feltalált eszközök használatára. Ez a csoport magában foglalja a már bevált módszereket is, amelyeket már említettünk, de a felhasználásuk megváltoztatásával. Például sok modern klinika felajánlja a betegek számára, hogy megtapasztalják a CyberKnife fókuszos sugárterápiás eszközt, amely szó szerint cauterizálja a daganat bemetszés és érzéstelenítés nélkül. Egy másik példa a legújabb kemoterápiás gyógyszerek használata, amelyek gátolják a neoplazma körüli erek növekedését és megzavarják táplálékát. Ennek eredményeként növekszik a rák elleni sikeres győzelem esélye..

A bátorító kutatási eredmények ellenére az orvosok még mindig nem tudják garantálni az eredményt bármely adott klinikai helyzetben: a tüdőrák alattomos és türelmes ellenség, amely időnként kiszámíthatatlan módon reagál a kezelésre. Ugyanakkor mind a betegnek, mind a családjának mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a daganatról való eséllyel nem járjon. A beteg pszichológiai hozzáállása fontos szerepet játszik a prognózisban: a rák nélküli élet boldog évei az odaadás, a türelem és az optimizmus jutalmát jelentik..

Melyik országba fordulhat tüdőrák kezelésére?

A „rák” diagnosztizálása csak sokkba merülhet, ám nem szabad pazarolni az időt a további intézkedések meghozatalára. Sajnos a tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik, és a házi klinikákon nem mindig lehetséges időben történő onkológiai ellátás. Általában ennek oka az orvoshiány és ennek eredményeként a hosszú sorok, nem is beszélve arról, hogy nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik a szükséges modern felszereléssel. Ezért érdemes kapcsolatba lépni egy külföldi klinikával a diagnózis és az ezt követő kezelés pontosítása érdekében. Ebben az esetben az egyik legnépszerűbb úticél Izrael. Az orvosi ellátás itt az állam teljes ellenőrzése alatt áll, emellett a klinikák korszerű berendezéseket használnak a daganatok diagnosztizálására és kezelésére. Ezért még a rák késői észlelése esetén is a kilábalás előrejelzése általában optimálisabb, mint Oroszországban..

Az izraeli egészségügyi központok közül Top Ichilov érdemel figyelmet. A klinika nemcsak magas szintű orvosi szolgáltatásokat és szolgáltatásokat kínál, hanem teljes betegellátást is nyújt a különféle szakaszokban. A beteg megérkezése előtt a klinika képviselői elkészítik egy orvosi programot, amely leírja az összes lehetséges diagnosztikai és kezelési eljárást. A professzorokkal folytatott konzultációkat és a diagnosztikát a beteg érkezése előtt is megtervezik. A klinika képviselői szintén segítséget nyújtanak a szervezeti kérdések megoldásában: a jegyek vásárlásáig és a szállodák foglalásáig, a szabadidőn kívüli kirándulások szervezéséig. A személyzet szervezett munkájának köszönhetően a klinikának időt és pénzt takaríthat meg a betegek számára, és a lehető legkényelmesebbé teszi az orvosi központban való tartózkodást..

Tüdőrák stádiumai

Tüdőrák stádiumai

A rák stádiuma azt jelzi, hogy a daganat terjed-e a testben. A tüdőrák stádiumának meghatározásakor figyelembe veszik a daganat méretét és a környező szövetekké történő növekedését, valamint az áttétek jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban vagy más szervekben..

Hány stádiumban van a tüdőrák? A tüdőráknak 4 stádiuma van:

1. stádiumú tüdőrák

- Az 1a. Stádiumú tüdőrákban a daganatos csomó átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.
- Az 1b. Stádiumban lévő tüdőrákban a daganatos csomópont átmérője eléri az 5 cm-t.

A tüdőrák első stádiuma a legkedvezőbb. Ha az első stádiumban tüdőrákot észlelnek, a betegnek a teljes gyógyulás több mint 80% esélye van.

A tüdőrák korai stádiumában a daganat mérete minimális. Éppen ezért a tüdőrák első stádiumában a betegség tünetei teljesen hiányozhatnak. Ezenkívül a tüdőrák első stádiumában nincs metasztázis a nyirokcsomókban és más szervekben..

Ha veszélyben van és korábban tüdőrákot szenved a családjában, akkor zárja ki a tüdőrák kockázati tényezőit, és évente ellenőrzést kell végeznie, amely mellkasi röntgenfelvételt és vérvizsgálatot tartalmaz..

Második stádiumú tüdőrák

A tüdőrák második stádiumában a daganatos csomó átmérője meghaladja az öt centimétert. A tüdőrák második stádiumában a betegség első tünetei is megjelennek: láz köhögése, mellkasi kellemetlenség, láz. A betegek gyakran panaszkodnak légszomjhoz, elkezdenek fogyni.

A tüdőrák második stádiuma több típusra osztható:

- A 2a stádiumú tüdőrák arra utal, hogy körülbelül 5 cm méretű daganatos csomópont van jelen.
- A 2b. Stádiumban szereplő tüdőrák kb. 7 cm méretű daganatos csomópontot sugall, de a daganat még nem érinti a nyirokcsomókat. Lehetséges, hogy a daganat a tüdő közelében lévő szövetekbe növekszik.

A 2. stádiumú tüdőrák alacsonyabb túlélési arányú, mint az 1. szakasz: ez az összes beteg kb. Egyharmadát jelenti. Az illetékes kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét 5-8 évig. A II. Stádiumú kissejtes tüdőrák drámaian csökkenti a kedvező kezelési eredmény esélyét: ebben az esetben a túlélési arány csak 18%.

A tüdőrák második szakaszában, valamint az elsőben a távoli nyirokcsomók és távoli szervek metasztázisát még nem történt meg.

Harmadik stádiumú tüdőrák

A tüdőrák harmadik stádiumában a betegség legszembetűnőbb tünetei jelentkeznek: mellkasi fájdalom, köhögés köhögés, köpettel köpködés.

A beteg állapotának enyhítése érdekében tüdőtámogatást írnak elő a tüdőrák harmadik szakaszában, különféle köhögéscsillapítókkal.

A 3. stádiumú tüdőrák két típusra osztható:
- A 3a. Stádiumú tüdőrákot 7 cm-nél nagyobb daganatos csomó jelenléte jellemzi.A rák már érintette a tüdő melletti nyirokcsomókat, ahol a daganat található. Ezen kívül a tüdőrák harmadik stádiumában a daganat a tüdőhez legközelebbi szervekbe nőhet: mellkas, pleura, légcső, a szívizom közelében elhelyezkedő erek.

- A 3b. Stádiumú tüdőrák 7 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatra utal, amely nemcsak a nyirokcsomókat, hanem a tüdő falait is érinti. Az áttétek néha elérhetik a szívizomot, ami a szívizomgyulladás kialakulásához vezethet.

A III. Stádiumú tüdőrák túlélési aránya alacsony. A betegek teljes számának csak 20% -a él több mint 5 éve. A tüdőrák harmadik stádiumában a gyógyítás szinte lehetetlen, és minden terápiás tevékenység célja a beteg életének meghosszabbítása.

Negyedik stádiumú tüdőrák

A negyedik stádiumú tüdőrák a betegség legfejlettebb stádiuma.

A 4. stádiumú tüdőrák esetén a betegség legszembetűnőbb tünetei jelentkeznek. Jelentős légszomj, erős mellkasi fájdalom, köhögés, a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik. A 4. stádiumú tüdőrák esetén a beteg rövid idő alatt jelentősen lefogyhat..

A 4. stádiumú tüdőrák azt jelenti, hogy a daganatot már nem kezelik műtéti kezelésnek, és a legtöbb esetben kemoterápiát vagy immunterápiát és célzott terápiát írnak elő. Ezek a 4. stádiumú tüdőrák kezelése hatást gyakorol a testben szétszórt összes daganatra.

A tüdőrák negyedik stádiumában a daganatos csomó mérete nagyobb, mint 7 centiméter, és a tüdő melletti szerveket érinti..

A tüdőrák negyedik stádiumát a nyirokcsomók károsodása és a távoli szervek (máj, mellékvesék) áttétek, valamint a második tüdő metasztázisai jellemzik..

A tüdőrák negyedik stádiumában a prognózis sajnos rossz. A 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő betegeknek csak körülbelül 5% -a él túl az 5 éves túlélési küszöbön.

Tüdő rák

A tüdőrák olyan betegség, amelyet rosszindulatú daganat kialakulása kísér a tüdőben.

A tüdőrák, amelynek tünetei hosszú ideje hiányozhatnak, nagyrészt a dohányzás miatt, és annak felfedezése, pontosan a tünetek hiánya miatt, a kérdéses terület megelőző kutatási módszerei nélkül, gyakran a folyamat súlyos szakaszaiban fordul elő..

A világ és az onkológiai betegségek statisztikáinak összeegyeztetése érdekében: az onkológiai patológiájú orosz betegek 12% -a szenved tüdőrákban. A rosszindulatú daganatok okozta halálos kimenetelű esetek közül Oroszországban a tüdőrák az esetek 15% -át teszi ki. A helyzet a szakértők szerint közel kritikus. Azt is ki kell emelnie, hogy a tüdőrák inkább férfi patológia. A férfiak összes rosszindulatú daganata közül a tüdőrák minden negyedik eset, míg a nőkben csak minden tizenketted.

Okok és kockázati tényezők

A dohányzás a tüdőrák kialakulásának fő és megbízhatóan bevált tényezője. Az utóbbi években hatalmas mennyiségű kutatást végeztek ebbe az irányba. Most már nem kell kételkedni - az esetek körülbelül 88% -a valamilyen módon kapcsolódik a dohányzáshoz.

Mi a titok? A dohányzás rákkeltő hatásaként, amelynek oka a policiklusos aromás szénhidrogének (dohány égési termékek) jelenléte a füstben. Ezenkívül a dohányfüst további karcinogéneket tartalmaz, amelyek magukban foglalják a nikotinszármazékokat, például a nitrozamineket.

A WHO nemrégiben közzétett adatai szerint a dohányzás nő a tüdőrák kockázatát 12-szer és a férfiak esetében 22-szer..

Lehetetlen nem beszélni a passzív dohányzásról. Az amerikai tudósok azt találták, hogy az emberek, akik gyakran érintkeznek a dohányosokkal, 32% -kal gyakoribb a rák. Közvetlen összefüggést találtak a tüdőrák előfordulása és a naponta dohányzott cigaretták számának növekedése (2 csomag = 25-szeres megnövekedett kockázat) és a dohányzás időtartama között is. Fordított kapcsolat figyelhető meg a dohány minőségével.

Nem csak a dohányfüst azonban rákkeltő. Ma bebizonyosodott, hogy olyan anyagok, mint az arzén, berillium, azbeszt, szénhidrogének, króm és nikkel, szintén képesek provokálni a tumorsejtek növekedését. Ne felejtsük el a sugárzást. Ezek a leggyakoribb rákkeltő anyagok, valójában még sok más közülük... És sokuk még nem került teljes körű tanulmányozásra.

Így a 4 legfontosabb tényező azonosítható:

• Dohányzó;
• Genetikai hajlam;
• Környezeti tényezők és munkakörülmények;
• Krónikus tüdőbetegség.

Rák típusok

1. Kissejtes tüdőrák - az esetek 20% -ában fordul elő, agresszív lefolyással rendelkezik. Jellemző a gyors progresszió és metasztázis, a metasztázisok korai terjedése (terjedése) a mediastinum nyirokcsomóin.
2. Nem kissejtes tüdőrák:
   • Adenocarcinoma - az esetek 50% -ában megfigyelhető, a hörgők mirigyszövetéből terjed, gyakrabban a kezdeti szakaszban tünetek nélkül folytatódik. Jellegzetes elválasztás jellemzi.
   • A laphámsejtes karcinóma az esetek 20-30% -ában fordul elő, lapos sejtekből képződik a kicsi és nagy hörgők hámjában, a tüdő gyökerében, növekszik és lassan metasztalizálódik.
   • A nem differenciált rákot a rákos sejtek magas atipikus jellege jellemzi.
3. Egyéb rák típusok:
   • a hörgő karcinoidok hormontermelő sejtekből képződnek (tünetmentes, nehéz diagnosztizálni, lassan növekszik).
   • a környező szövetekből származó daganatok (erek, simaizmok, immunsejtek stb.).
   • más szervekben lokalizált daganatok áttétei.

Kissejtes tüdőrák

Ezt a nevet a sejtek alakja miatt kapta, neuroendokrin tüdőráknak is nevezik. A tüdőrák leginkább agresszív formáira utal. Elsősorban a 40 évesnél idősebb férfi dohányosoknál fordul elő. Ennek a betegségnek a felismerési aránya nem haladja meg az összes daganatos szövettani típus 25% -át.

A kissejtes karcinóma biológiai jellemzői:

• kicsi (csak kétszer akkora, mint egy limfocita - vérsejtek);
• rosszindulatú;
• gyors növekedés, a mennyiség aktív megduplázódása 30 napon belül, összehasonlítva a rák egyéb formáival - több mint 100 nap;
• a rákos sejtreceptorok érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterápiára.

A kissejtes rák többféle típusa létezik:

• zabpehely;
• közbülső;
• kombinált.

A kissejtes daganatok képesek bizonyos hormonok termelésére (ACTH, antidiuretikumok, szomatotróp).

A kissejtes rák klinikai tünetei alapvetően nem különböznek a tüdőrák egyéb formáitól, azzal a különbséggel, hogy a patogenezis gyorsan fejlődik, és a kutató számára látható manifesztációk ritkák.

Nem kissejtes tüdőrák

Az onkológiai betegségek e csoportja szövettani jellemzőiben különbözik a kissejtes formáktól. Klinikailag nyilvánul meg:

• fokozott fáradtság;
• tüdőszindróma (légszomj, köhögés, vérplazma);
• progresszív fogyás.

Ide tartozik az összes rosszindulatú betegségben szenvedő beteg kb. 80% -a.

A nem kissejtes karcinóma három fő szövettani formája van:

• pikkelyes;
• nagy sejt;
• adenokarcinóma.

A betegséget a patogenezis szubklinikai folyamata jellemzi a 2-3. Például a betegek kb. 30% -a ismeri fel diagnózisát 3 szakaszban, körülbelül 40% -a 4 szakaszban.

A betegséget az utóbbi szakaszok gyors lefolyása jellemzi. Öt éven belül a betegeknek csak 15–17% -a marad életben.

A tüdőrák első jelei

A legfontosabb a betegség azonosítása a daganatos fejlődés korai szakaszában, míg a betegség kezdetén általában a tünetmentes vagy alacsony tünetű tünet jelentkezik..

A tüdőrák tünetei nem specifikusak, sok más betegségben is megnyilvánulhatnak, de a tünetek komplexuma indok lehet a rák jelenlétének további vizsgálatára orvoshoz fordulni.

A lézió mértékétől, alakjától, helyétől és stádiumától függően a tüdőrák első jelei eltérőek lehetnek. Számos általános tünet van, amelyek jelenlétében feltételezhető:

1. Köhögés. Száraz, gyakori, szaggatott, paroxizmális, később nedves, vastag (nyálkahártyás vagy gennyes) köpet nagy mennyiségű ürítésével.
2. A nehézlégzés. Jelentéktelen fizikai megterheléssel jelentkezik: minél több daganat sérül, annál több légszomj jelentkezik. Lehetséges légszomj a hörgőzár típusa szerint, zajos zihálás.
3. Hemoptysis. Ez ritka, és csíkok vagy vérrögök megjelenésében jelentkezik a köpetben, habos vagy zselés szerű kövér nagy mennyiségben ürülhet, ritkán súlyos vérzés, ami a beteg gyors halálához vezethet.
4. Fájdalom. A fájdalom különböző lehet: időszakos és akut paroxysmalis és állandó. A fájdalom a vállon, a nyakon és a gyomoron is sugárzhat. A fájdalom fokozódhat mély légzéssel, köhögéssel. A nem narkotikus fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat. A fájdalom intenzitása alapján megítélhető a mellkasi tüdő és egyéb szervek károsodásának mértéke.
5. Hőmérséklet-emelkedés. A rák gyakori tünete. Lehet, hogy átmeneti tünet (mint az ARVI esetében) vagy ismétlődő (a betegek néha nem figyelnek erre a tünetre).
6. Általános tünetek. Csökkent étvágy, fogyás, fáradtság, idegrendszeri rendellenességek és mások.

Tüdőrák tünetei

A tüdőrák klinikai megnyilvánulása jelentősen függ az elsődleges daganatos csomópont lokalizációjától..

Központi tüdőrák

A nagy hörgő nyálkahártyájából származó daganat elég korán jelentkezik. Növekedésével irritálja a hörgők nyálkahártyáját, megsérti a hörgő sápadtságát és egy szegmens, lebeny vagy az egész tüdő szellőzését hypoventilatáció és atelektázis formájában. A jövőben az idegtörzsek és a mellhártya csírázásakor a tumor fájdalmat és a megfelelő ideg (diafragmatikus, visszatérő vagy vagus) beidegződésének megzavarását, valamint képet mutat a pleura a tumorsejtekben való részvételéről. A kapcsolódó metasztázis másodlagos tünetek megjelenéséhez vezet az érintett szervekben és rendszerekben.

Amikor a daganat a hörgõben növekszik, akkor köhögés lép fel, elõször száraz, majd enyhe köpettel, néha vérrel keverve. Megtörténik a tüdőszegmens hypoventillációja, majd az atelektázis. A váladék gennyesvé válik, amit a testhőmérséklet emelkedése, általános rossz közérzet, légszomj kíséri. Rákos tüdőgyulladás csatlakozik, amelyet viszonylag könnyű gyógyítani, de gyakran megismétlődik. A rákos tüdőgyulladáshoz rákos mellhártyagyulladás társul, fájdalommal együtt..

Ha a daganatok megtámadják a visszatérő ideget, akkor a rekedtség növekszik a vokális izmok bénulása miatt. A frenicus károsodása a membrán bénulását okozza. A szívizom csírázása a szív fájdalmában nyilvánul meg.

A daganat vagy az áttétes vena cava legyőzése megsérti a vér és nyirok kiáramlását a test felső feléből, a felső végtagokból, a fejből és a nyakból. A beteg arca duzzadt, cianotikus árnyalatú, a nyaki erek, a karok, a mellkas megduzzadnak.

Perifériás tüdőrák

A kezdeti stádiumban a perifériás daganat tünetmentes, mivel a tüdőszövetben nincs fájdalmas végződés. A jövőben növekszik a daganatos csomó, nőnek a hörgők, a mellhártya és a szomszédos szervek; később szétesés és vérzés fordulhat elő a tumor központjában.

Tüdőrák esetén a következő helyi tünetek figyelhetők meg: köhögés, vérürítés köpettel, rekedtség, a felső vena cava daganatával történő kompressziós szindróma és a mediastinum elmozdulása, a szomszédos szervek daganatok inváziójának tünetei. Egy különösen jellemző klinikai kép a lokalizáció miatt tüdő csúcsrákjában és Pancost-szindrómában nyilvánul meg..

Rákos pleiritisz esetén a tüdő és a váladék összenyomódásának szindróma csatlakozik.

A gyakori tünetek között szerepel a test állapotának általános romlása, amely a rosszindulatú daganatok kialakulására jellemző: mérgezés, légszomj, gyengeség, fogyás és láz. A tüdőrákhoz kalcium-anyagcsere-rendellenességeket, dermatitiszt és ujjak deformációit, például „alsócombokat” is hozzáadnak.

Előrehaladott stádiumokban összekapcsolódnak a létfontosságú szervek áttétes elváltozásainak tünetei, valamint a daganat és a tüdőszövet szétesésének, a hörgők obstrukciójának, atelektázisának és a tumor növekedésével járó súlyos pulmonalis vérzés folyamata.

Szakasz

Tüdőrákkal szemben sokan nem tudják, hogyan kell a betegséget elrendezni. Az onkológiában a tüdőrákos betegség jellegének és mértékének értékelésekor a betegség 4 fejlődési stádiumát osztályozzuk.

Bármelyik stádium időtartama minden betegnél nagyon egyedi. Ez a daganatok méretétől és az áttétek jelenlététől, valamint a betegség mértékétől függ..

• 1. stádium - a daganat kevesebb, mint 3 cm, a tüdő szegmens vagy egy hörgő határain belül helyezkedik el. Nincsenek áttétek. A tünetek nehezen láthatók, vagy egyáltalán nincsenek.
• 2 - legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő szegmensének határain belül helyezkedik el. Egyes metasztázisok az egyes nyirokcsomókban. A tünetek kifejezettebbek, hemoptysis, fájdalom, gyengeség, étvágytalanság jelenik meg.
• 3 - a daganat meghaladja a 6 cm-t, áthatol a tüdő vagy a szomszédos hörgők más részeibe. Számos áttétek. A mucopurulens köpetben a vér, a légszomj hozzáadódik a tünetekhez.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák utolsó 4 stádiuma??

A tüdőrák ebben a stádiumában a tumor más szervekre áttételt mutat. Öt év alatt a túlélés 1% a kissejtes rákban és 2-15% a nem kissejtes rákban

A betegnek a következő tünetek lépnek fel:

• Folyamatos fájdalom légzés közben, mellyel nehéz megélni.
• Mellkasi fájdalom
• Csökkent testtömeg és étvágy
• Vérrögök lassan, gyakran törések (csont áttétek).
• Súlyos köhögési rohamok jelentkeznek, gyakran köpettermeléssel, néha vérrel és gennyekkel.
• Súlyos fájdalom a mellkasban, amely közvetlenül a közeli szövetek károsodásáról beszél, mivel a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
• A rák tünetei között szerepel a nehéz légzés és a légszomj, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, a beszéd nehézségeket érezhet..

A kicsi sejtes tüdőrák esetében, amely gyorsan fejlődik és rövid idő alatt érinti a testet, csak a fejlődés két fázisa jellemző:

• korlátozott stádium, amikor a rákos sejtek egy tüdőben és a közvetlen közelében található szövetekben helyezkednek el.
• kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területre és a távoli szervekre áttételt mutat.

Diagnostics

A tüdőrákot több szakaszban diagnosztizálják. Ha patológiás változásokat észlelnek fluorográfián vagy mellkasi röntgenfelvételeken (fókusz, tömörítés, a tüdő térfogatának csökkenése, megnövekedett pulmonális mintázat stb.), A képeket további vetületekben írják elő, többszörös nagyítással, a légzési ciklus különböző fázisaiban.

A betegnél számítógépes tomográfián megy keresztül az áttétek jelenléte és a nyirokcsomók állapota.

A bronchoszkópia hatékony vizsgálati módszer, de nem minden daganat esetében. Tehát abszolút haszontalan a perifériás rák kimutatására..

Szükség esetén endoszkópos bronchológiai vizsgálatot végeznek, perifériás rák esetén a diagnózis röntgenkontroll alatt transztoracikus (mellkason keresztül) célzott biopsziával tisztázható..

Ha ezek a módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, akkor a torarakómiát alkalmazzák (nyissa ki a mellkasot). Ebben az esetben sürgős szövettani vizsgálatot végeznek, és ha szükséges, a daganat növekedésének fókuszát azonnal eltávolítják. Tehát a diagnosztikai eljárás azonnal belemegy a betegség műtéti kezelésébe..

Kezelés

A tüdőrák standard kezelése a következő:

• a daganat műtéti eltávolítása;
• kemoterápia - olyan vegyszerek intravénás beadása, amelyek elnyomják a tumorsejtek növekedését.
• sugárterápia - megváltozott sejtek expozíciója kemény sugárterhelésnek.

A fentiek alkalmazását önmagában vagy kombinációban. Egyes formák, például a kissejtes rák, nem reagálnak a műtétre, de érzékenyek a kemoterápiára.

kemoterápiás kezelés

A tömeges kemoterápia taktikáját a betegség formája és a karcinogenezis stádiuma határozza meg.

A szokásos citosztatikumok olyan farmakológiai gyógyszerek, amelyek képesek elnyomni a rákos sejtek növekedését: ciszplatin, etopozid, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatin, irinotecan, gemcitabin. Ezeket a gyógyszereket műtét előtt használják a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a módszernek jó gyógyító hatása van. A citosztatikumok használata után a mellékhatások visszafordíthatók.

Viszonylag nemrégiben került bevezetésre a gyakorlati alkalmazásba:

• hormonális kezelések;
• a tüdőrák elleni immunológiai (citokinetikus) módszerek.

Korlátozott felhasználásuk a rák bizonyos formáinak hormonális korrekciójának összetettségével jár. Az immunterápia és a célzott terápia nem hatékonyan harcol a rákkal az elpusztult immunitású testben.

A kemoterápia következményei

A mellékhatások között szerepelhet hányinger, hányás vagy hasmenés, valamint hajhullás. Ezenkívül az összes probléma a szájnyálkahártyán lévő sebekkel jár, fokozott fáradtság érzés. Ezenkívül szenved a csontvelő vérképző funkciója, csökken a leukociták és a hemoglobin szintje, és különféle fertőzések csatlakozhatnak.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek minimalizálják a mellékhatásokat, mindent megakadályozhatnak, beleértve az émelygést is. A kemoterápiás gyógyszerek használata előtt jobb, ha lehűti a hajszálakat, ez a hatás több mint kedvezően érinti őket. A gyógyszerek leállítása után a haj visszatér és még gyorsabban növekszik, mint korábban..

Adjuváns terápiaként a tüdődaganat kezelésében az ASD, amely természetes eredetű gyógyszer. Csak most, a gyógyszer használata előtt, a szaktanácsadás nem lesz felesleges, mivel, mint minden más gyógyszer, megvannak a saját ellenjavallatai. Magát az ASD 2 tüdőrák kezelésére belsőleg alkalmazzák, de helyi alkalmazás is lehetséges.

Ígéretes kezelések a tüdőrák számára

Sugárkezelés

• Rákos sejtek vagy technológia (IGRT) ellenőrzött vizuális sugárterhelése. A sérült sejt besugárzását, azonnali korrekcióját jelenti, megfelelő expozíció után, és a terhelésnek a sérült szövet szomszédos területére történő átviteléből áll..
• Kontakt sugárterhelés vagy brachiterapeuta technika. A tumorsejtekbe jutó speciális anyagok szállításából áll, amelyek javítják a megsérült sejtek célzási hatását.
• Intelligens késtechnika. Az elv abban rejlik, hogy a számítógépes kés tökéletesen pontos hatással van a sérült sejtek felhalmozódására.

Modern kemoterápia

• A rákos sejtek (PDT-technológia) megjelölése olyan anyagokkal, amelyek növelik a külső lézer expozícióval szembeni érzékenységet és kiküszöbölik az egészséges szövetek károsodását.

Az új technológiák fő hátránya, hogy befolyásolják a kifejlett patogenezist, de nem gátolják a patológiás mutációkat.

Művelet

A tüdőrák sebészeti kezelése lehet az utolsó szalma, amelyet egy fulladásos ember megragadhat. De a daganat műtéttel is eltávolítható, általában az NSCLC 1. és 2. szakaszában.

Ezenkívül a rákos tüdő műtétét a betegség prognózisának tényezőitől függően kell elvégezni, amely figyelembe veszi a betegség stádiumát, a Nemzetközi TNM osztályozásnak megfelelően, a tumorsejt szerkezetétől és a rosszindulatú átalakulás mértékétől függően, az ezzel járó patológiát, valamint az életet támogató szervek és rendszerek mutatóit. Természetes kérdés merülhet fel, hogy a tüdőrákot műtéttel kezelik-e? Erre egyértelműen, igen, csak az egymást kiegészítő módszerekkel kombinálva lehet válaszolni.

Érdemes megemlíteni azt a tényt, hogy ha a daganat anatómiai helyét teljesen eltávolíthatjuk, akkor a műtét a beteg egészsége miatt nem mindig lehetséges. Az SCLC-ben a műtét ritkábban fordul elő, mint az NSCLC-ben, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el ugyanazon a területen.

A műtét megválasztása a daganat méretétől és helyétől függ.

Többféle műtéti beavatkozás létezik: a sebészek kinyitják a mellkasát és elvégzik:

• a tüdő ék resekciója (a tüdő egyik lebenyének része eltávolítva);
• lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása;
• pulmonektómia - a tüdő teljes eltávolítása;
• lymphadenectomia - nyirokcsomók eltávolítása.

A tüdőrák eltávolítása egy rákos meglehetősen bonyolult és tiszteletteljes eljárás, és a következmények a kiszámíthatatlanok lehetnek. A műtét végrehajtása során általános érzéstelenítést, a beteg kórházi ápolását és a dinamikus megfigyelést kell alkalmazni néhány hétig vagy akár hónapokig is. Műtét után légzési problémák, légszomj és gyengeség léphetnek fel. A műtét kockázata magában foglalja a szövődményeket, például vérzést, fertőzést és az általános érzéstelenítésből származó szövődményeket.

Ha valaki a nem kissejtes tüdőrák tiszteletben tartott formájában szenved, ez általában az 1–3. Stádium, ebben az esetben a sebész szike a választott módszer. Csak a műtéti beavatkozás során figyelembe kell venni az összes ellenjavallatot..

Megelőzés

A tüdőrák megelőzése a következő irányelveket tartalmazza:

• A rossz szokások lemondása, elsősorban a dohányzás;
• Az egészséges életmód tiszteletben tartása: megfelelő vitaminokban gazdag táplálkozás és napi testmozgás, séta a friss levegőben.
• Időben kezelje a hörgőbetegségeket, hogy ne váljon át a krónikus formára.
• A helyiségek szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
• A káros vegyi anyagokkal és nehézfémekkel való érintkezést minimális szinten kell tartani. A munka során feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.

Ha a jelen cikkben ismertetett tünetek vannak, feltétlenül forduljon orvosához a pontos diagnózishoz..

Előrejelzés az életre

Kezeletlen tüdőrák esetén a betegek 87% -a hal meg a diagnózistól számított 2 éven belül.

A műtéti módszer alkalmazásával a betegek 30% -os túlélési arányát lehet elérni 5 éven belül. A daganatok korai felismerése növeli a gyógyulás esélyét: a T1N0M0 stádiumban eléri a 80% -ot. A műtéti, sugárterápiás és gyógyszeres kezelés együttes végrehajtása további 40% -kal növeli az ötéves túlélési arányt.

Az áttétek jelenléte jelentősen rontja a prognózist.

Igor

Szia! Talán valaki ismeri egy jó pulma onkológus nológot. Több mint egy éve megfázást, bronchitist, tüdőgyulladást kezelnek - a diagnosztizálástól a diagnózisig - tavaly nyár óta a jobb tüdő alsó lebenyében az atelektázis, a vékony "szálak" fokozatos növekedése, nagyon kicsi gócokkal körülvéve. Intenzív fájdalmak már jelentkeztek, ám mégis "kriptogén önszerveződő tüdőgyulladás" -ra vettek fel. Nagyon szeretnék elérni a helyes diagnózist. Lehet, hogy nem késő meghosszabbítani, vagy legalábbis megkönnyíteni az életet.

1. stádiumú tüdőrák: tünetek, jelek, várható élettartam

A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) a tüdődaganat 162. fejezetét sorolja fel, amelyet viszont C33-ra (a légcső rosszindulatú daganatainak) és C34-re (a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata) osztunk, a C34.0 – C34 alszámokkal. kilenc.

A morbiditás

Az Orosz Föderáció határain belüli klinikai kép figyelembevételével, a népesség férfi részének onkológiai betegségei között, a tüdődaganat veszi az első helyet (az esetek 25% -a). Nőkben a tüdő onkológiai betegségek a rosszindulatú daganatok teljes számának csak 4,3% -át teszik ki. Az esetek 56% -ában a betegség a jobb tüdőt érinti..

A tüdődaganat összes száma fokozatosan csökken, és a legnagyobb kockázatot jelent az életkor:

• Férfiak számára - 70 éves;
• Nőknek - 80 éves.

A betegség kockázati csoportjának az alábbiakat kell tartalmaznia:

• a 40 évnél idősebb nikotinfüggőségben szenvedők;
• krónikus obstruktív tüdőbetegségben;
• korábban a felső légutakban lokalizált onkológiai betegségek miatt kezeltek;
• örökletes hajlammal;
• rákkeltő anyagoknak kitéve a légzőszerveken (elsősorban azbeszt és radon).

Halálozás

12 havonta Oroszország lakosságát 60 ezer emberrel csökkenti a tüdőrák. Ez a hasonló patológia miatt bekövetkező halálesetek kb. 20% -a..

Az ilyen típusú rákban szenvedők körében a betegek körülbelül harmincegy százaléka hal meg a standardizált arány szerint..

A statisztikák szerint a diagnózist követő egy éven belül az esetek kb. 50% -a hal meg. Ha nem végeznek kezelést, akkor két év elteltével a halálozási arány eléri a 80% -ot, és csak 10% képes meghaladni az ötéves küszöböt.

Túlélés

Tüdőrák esetén meglehetősen magas a halálozási arány. Az életkor itt nem játszik meghatározó szerepet.

Öt év alatt megfigyelve megfigyelték, hogy a rák általános formájához képest csaknem kétszer annyi beteg él túl a lokalizált változatnál..

A rák időben történő észlelése érdekében tanácsos legalább kétévente elvégezni a mellkasi szervek fluorográfiai vizsgálatát.

Első fázis

Az 1. stádiumú tüdőrák legfeljebb három centiméter méretű daganat jelenlétét jelenti, és csak egy szegmensben lokalizálódik.

A tüdőrák négy fő szövettani típusa létezik:

• adenokarcinóma;
• A pikkelyes;
• Nagy sejt;
• Kis sejt.

Ugyanakkor az utolsó kategória különösen kiemelkedik (az esetek előfordulási aránya az esetek 10–15% -a), és az összes többi összekapcsolódik az NSCLC általános csoportjával („nem kissejtes tüdőrák”, az előfordulási arány 80–85%). A kissejtes tüdőrák a patológia leg agresszívebb formája, és a túlélési ráta csak 40% -ot, míg az NSCLC esetében 60-70%. Ha a daganat eléri az 5 cm-t, akkor mindkét mutató 20% -ra csökken.

Diagnostics

A kérdéses patológia elsődleges diagnosztizálása az alábbi adatokat használja:

1. Teljes klinikai vizsgálat;
2. A mellkas szervek röntgen vizsgálata;
3. Bronchológiai vizsgálat;
4. A daganat transzhoracikus punkciója (perifériás rák gyanúja esetén);
5. A rosszindulatú daganatok kóros megerősítése.

Tünetek

Meglehetősen nehéz a tüdőben lévő onkológiai daganatokat időben diagnosztizálni, mivel klinikai tüneteik meglehetősen ritkák, és rájuk vonatkozó objektív információk továbbra is elégtelenek.

A tünetek, amelyek a patológia előrehaladását jelzik, általában azt jelzik, hogy a folyamat gyakori. A klinikai tünetek pontos listáját ebben az esetben kell meghatározni:

1. A patológia terjedésének mértéke;
2. A daganat mérete és elhelyezkedése;
3. Távoli áttétek jelenléte és elhelyezkedése;
4. Paraneoplasztikus szindrómák (a rák különböző jeleinek komplexei) által okozott szisztémás rendellenességek.

Az intrapluracikus terjedés tünetei.

A központi tüdőrákot a következők kísérik:

• köhögés;
• hemoptysis;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• légszomj;
• láz.

A perifériás tüdőrák tünetei a következők:

• mellkasi fájdalom;
• köhögési görcsök;
• légszomj;
• tüdőtápoló klinika (daganatok pusztulása esetén).

A tüdőrák leggyakoribb, bár nem nyilvánvaló tünete a köhögés. A daganatok nyomása által a légutak elzáródásával parakrotikus tüdőgyulladás léphet fel. A hemoptysis jelentéktelen, leggyakrabban csak kis vércsíkok formájában nyilvánul meg a köpet teljes tömegében, de ez a tünet több napig tart.

Ezenkívül a betegség első stádiumát gyakran légszomj kíséri, amely a túlzott köpetképződés és a rendszeres köhögés következménye. A fő hörgõ elzáródása hasonló következményekhez vezethet..

Ha a kóros folyamat megragadja a bordákat és a gerincét, akkor megfigyelhető az állandó lokalizált fájdalom megjelenése. A rekedtség lehetséges, ez akkor jelenik meg, ha a bal oldali ismétlődő ideget megcsíptetik. A daganatok bejuthatnak az ér falába, és vena cava szindróma kialakulásához vezethetnek.

Szív metasztázisok fordulhatnak elő, de ez általában később fordul elő.

Következtetés

Azoknak, akik megértik, hogy valamelyik kockázati csoporthoz tartoznak, fel kell tüntetniük a köhögés természetében bekövetkező bármilyen változást, az egyedi jellemző tüneteket. A gyanú "elhúzódó hörghurutot", "tüdőgyulladást" okozhat. Mindkét jelenség alapjául szolgálhat a röntgen és a hörgőtani vizsgálat elvégzésében..

Tüdőrák kezelése

A tüdőrák a világ egyik leggyakoribb rákja. Évente több életet igényel, mint a bél, a prosztata, az emlőmirigyek és a petefészek kombinált rákja. A fő kockázati tényező a dohányzás. Minél hosszabb ideig dohányzik és minél több cigaretta dohányzik naponta, annál nagyobb a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata a tüdőben. Bármelyik korban nem késő elhagyni a rossz szokást: mindenesetre a kockázatok fokozatosan csökkennek.

A tüdőrák okai

A legtöbb rák esetén helyesebb nem az okokról, hanem a kockázati tényezőkről beszélni. 100% -kal nem vezetnek a rákhoz, de növelik a betegség kockázatát:

• Mint már említettük, a tüdőrák fő kockázati tényezője a dohányzás. Sőt, nem csak aktív, hanem passzív is. Ha valaki állandóan dohányzik körülötted, akkor az egészsége veszélybe kerül..
• A munkahelyen egyes emberek olyan anyagokkal érintkeznek, mint azbeszt, nikkel, króm, arzén. Ezek a karcinogének növelik a tüdőrák kockázatát.
  Néhány ember örökölt örökséggel rendelkezik. A kockázat növekszik, ha a szülőt, a testvéreket vagy a testvéreket rákos diagnosztizálják.
• A talaj, a sziklák és a víz kis mennyiségben tartalmaz uránt. Lebomlik, hogy radongázzá alakuljon, amelyet ezután a levegőbe engednek. Időnként veszélyes koncentrációban halmozódik fel beltérben..

Tüdőrák előrejelzése

A diagnosztizált tüdőrákkal kapcsolatos jövőbeli élet előrejelzésének súlyossága nyilvánvaló. Általában egy ötéves túlélési rátát alkalmaznak a daganatok prognózisának felmérésére, ez függ a daganat típusától, a betegség stádiumától és az áttétek jelenlététől (prevalenciájától)..

A betegség korai stádiumában (nem kissejtes tüdőrák az első stádiumban) a tüdőrák 5 éves túlélési arányát a betegek kb. 60% -ánál figyelik meg; a II. stádiumban - a betegek körülbelül 40% -ában, a IIIa. stádiumban - körülbelül 15% -ában. A betegség későbbi szakaszaiban az ötéves túlélés esélye nulla.

A kissejtes tüdőrák az ismert tüdődaganatok leginkább "gonosz", az előfordulástól függően, 1-5% -os 5 éves túlélési rátát adva. Ugyanakkor a legérzékenyebb mind a kemoterápiára, mind a sugárterápiára, ezért a korai kezelés jelentősen javítja az 1-3. Stádiumú kissejtes tüdőrák előrejelzését...

A nem kissejtes tüdőrák sikeres kezelése a megfelelő műtéti beavatkozástól függ. A modern polikemoterápiás kezelési módok időben történő alkalmazása a célzott gyógyszerekkel együtt 6-8 hónapra növeli a várható élettartamot, a betegek 20-25% -ánál pedig egy év alatt.

A rosszindulatú tüdődaganatok típusai

Ezeknek vagy azoknak a kezelési módszereknek a megválasztása erősen függ attól, hogy milyen típusú tüdőrákot találnak a betegben. Két fő típus létezik, attól függően, hogy miként néznek ki a rákos sejtek mikroszkóp alatt:

• A leggyakoribb nem kissejtes tüdőrák, amely eltérő altípusokat foglal magában: laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma, nagysejtes karcinóma.
• A kissejtes tüdőrák kevésbé gyakori. Szinte kizárólag a dohányosokban található meg.

Hogyan segíthetünk a tüdőrákos betegeknek?

Sajnos a rák és általában a tüdőrák diagnosztizálása által okozott pszichológiai sokk sok embert megfosztja attól a képességétől, hogy józanul értékelje a helyzetet, és bízhasson a hagyományos orvoslás kevés vagy akár teljesen kipróbálatlan módszereiben..

A tüdő onkológia kezelésén túl sok mítosz létezik a nyírus gombával, bojtorján kialakított tinktúrák, kamilla körömvirág, kamilla, körömvirág, propolissal végzett kezelés hatékonyságáról, anélkül, hogy a legtöbb anekdotikus módszert kezelnék.

Tüdőrák kezelések

A modern, bizonyítékokon alapuló orvoslás a tüdő onkológia kezelésének igazolásában bizonyos protokollok szigorúan tudományos indokolására épül. A kezelõ orvos döntésének alapja a daganat morfológiai jellemzõi, prevalenciája, áttétek jelenléte vagy hiánya, a beteg általános állapota.

A tüdőrák sebészi kezelése mellett különféle sugárterápiás programok is alkalmazhatók a kemoterápiával kombinálva. A páciensben és a rokonokban felmerülő pszichológiai nehézségeket és érzelmi tapasztalatokat a pszicho-onkológusok segítik.

Kemoterápia tüdőrák esetén

A közelmúltban a célzott gyógyszereket tekintik a legígéretesebbnek a nem kissejtes rák kezelésére (kisméretű molekulák és monoklonális antitestek, amelyek célzottan hatnak bizonyos szöveti célokra - az epitélium növekedési tényezője és új erek kialakulása egy rosszindulatú daganatban). E sorozat gyógyszereit, a gefitiniibet (Iressa) és az erlotinibet (Tarceva) használják. mint második vagy harmadik sorozatú kezelés bizonyos típusú tüdőrákban, amely kifejezi egy bizonyos típusú receptort - EGFR-t. Számos esetben a kemoterápia nemcsak a tumor méretének csökkentését, az áttétek megelőzését és az életminőség helyreállítását teszi lehetővé, hanem stabil, hosszú távú remissziót vagy a beteg gyógyulását is lehetővé teszi..

• A klinika feltételei lehetővé teszik bármilyen komplexitású és komplexitású neoadjuváns és adjuváns kemoterápiát mind kórházi onkológiai központban, mind nappali kórházban járóbeteg-alapon..
• A kemoterápia optimális folytatásának megválasztását (a pontos diagnózissal, a daganat szövettanával és a betegség konkrét stádiumával egy adott betegnél) szigorúan a nemzetközi protokollok szerint kell elvégezni, amelyek hatékonyságát mutatták ki randomizált, kettős vak, kontrollos klinikai vizsgálatokban..
• A legújabb generációk gyógyszereit alkalmazzák, amelyek a legnagyobb hatékonysággal és a legkevésbé toxikus hatásúak, „fenntartva” a fenntartó terápia alatt, amely minimalizálja a kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásait a vérsejtekre és a belső szervekre.
• A jelzések szerint egyedi eldobható szivattyúkat telepítenek, hogy biztosítsák a drogok hosszú időn át történő egységes adagolását, vagy az automatikus adagolókat. Egyes esetekben egy speciális infúziós portrendszert telepítenek a kemoterápiához.
• A neoplasztikus pleuritisz (pleuralis carcinomatosis) kialakulásával és megismétlődésével palliatív műtéti beavatkozások (torakocentesis, mellkasi üreg megtisztulása) lehetséges a klinikán.

Összetett, kétes és ellentmondásos esetekben külső tanácsadók - vezető orosz kemoterápiák, valamint Svájc és az USA klinikái - vonzhatók be. Szükség esetén konzultációkat folytatunk külföldi kollégákkal annak érdekében, hogy "második véleményt" szerezzünk az USA-ból és Európából származó orvosoktól.

Tüdőrák műtét

A nem kissejtes tüdőrákot általában jobban kezelik sebészi úton, mint a kissejtes tüdőrákot. A daganat méretétől és elhelyezkedésétől függően az orvos eltávolíthatja az egészséges szövetet megragadva a környékén, vagy eltávolíthatja a tüdőt. A műtétet általában adjuváns kemoterápiával vagy sugárterápiával egészítik ki. Segít megsemmisíteni a fennmaradó rákos sejteket és csökkenti a visszatérés esélyét..

Jelenleg a sebészek egyre inkább minimálisan invazív beavatkozásokat végeznek, amikor a mellkas falán áttörték, és egy rugalmas, vékony torakozoszkópot helyeztek be, amely fényforrással és videokamerával van felszerelve..

A nem kissejtes tüdőrákot néha radiofrekvencia-ablációval kezelik. Egy vékony tűt dugnak be a daganatokba, és elektromos áramot vezetnek rá, amely elégette a rákos sejteket.

A kissejtes karcinóma sokkal gyakrabban nem működőképes, mint a nem kissejtes karcinóma. Használnia kell más kezelési módszereket.

Sugárterápia tüdőrák esetén

A sugárterápia hatékony mind a nem kissejtes tüdőrákban, mind a kissejtes tüdőrákban. Az orvos különféle célokra írhatja elő ezt a kezelést:

• Műtét előtt (neoadjuváns sugárterápia). Ez segít csökkenteni a daganat méretét, a sebész könnyebben eltávolítja azt, és a beteg jobban tolerálja a beavatkozást..
• Műtéti kezelés után (adjuváns sugárterápia). Szükség van a műtét után a testben maradt daganatsejtek elpusztítására és a visszaesés megelőzésére.
• Független kezelési módszerként a fejlett tüdőrák tüneteinek leküzdésére: fájdalom, vérzés stb..

Időnként a sugárterápiát egy kemoterápiával kombinálják. Ezt a kezelést kemoradiooterápiának hívják..

Célzott terápia tüdőrák esetén

A kontroll sejtek szaporodásának, túlélésének és az immunrendszer elleni védekezés érdekében a rákos sejtek több molekuláris genetikai mechanizmust használnak. A rájuk vonatkozó ismeretek segítik a speciális célzott gyógyszerek létrehozását. A kemoterápiás gyógyszerekhez képest célzottabb módon hatnak, és csak bizonyos anyagokat blokkolnak, amelyek a rákos sejtekben vannak.

Tüdőrák esetén a következő célzott gyógyszereket használják:

• Angiogenezis blokkolók (új erek növekedése rosszindulatú daganatokban): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
• EGFR-blokkolók (egy receptorfehérje, amely általában aktiválja a sejtosztódást, de túl aktívvá válik a rákos sejtekben és hozzájárul az ellenőrizetlen szaporodáshoz): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK-blokkolók (egy mutáns protein, amely általában nem dohányzókon és kevés dohányzónál fordul elő): crizotinib (XALCORI), ceritinib (Zykadia), alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig).
• BRAF blokkolók (egy mutáns protein, amely a sejteket nem ellenőrizhetően szaporodnak): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

A pleura rákja

A daganatos pleuritiszben szenvedő betegek kezelése pleurocentesissel kezdődik - a folyadék ürítése a pleurális üregből, amely azonnal javítja a jólétét, csökkenti a légszomjat, a fájdalmat és javítja a beteg életminőségét. Az eltávolított folyadéknak a pleurocentesis után azonnal elvégzett vizsgálata lehetővé teszi a tumor pleuritiszének oka pontosabb megállapítását. Annak tisztázása érdekében, hogy nemcsak a pleurisz, hanem annak a specifikus változásoknak is oka van, amelyek ezt az állapotot okozták, a klinika betegeinek rendelkezésére álló korszerű kutatási módszerek teljes arzenálja (röntgen vizsgálat, mellkasi üregek szerves tomográfia, ultrahang stb.).

A punkció után egy idő után az effúzió felhalmozódhat a pleurális üregben. Ha a folyadékot kevesebb, mint egy hónappal a toracentezis után ki kell vonni, az orvos intrapleurális portrendszert helyezhet el - egy kis titántartályt szilikonmembránnal, amelyet a bőr alá helyeznek és katéterrel összekapcsolnak a pleurális üreggel. A jövőben ahhoz, hogy eltávolítsák a pleuralis kiürülést, meg kell érezni a port alatt lévő membránt a bőr alatt, és bele kell helyeznie egy speciális tűt.

A kemoterápiás gyógyszereket az intrapleurális portrendszeren keresztül is beadhatjuk. Az intrapleurális kemoterápia hozzájárulhat az effúzió csökkentéséhez. Különösen hatékony mezoteliómában, tüdő- és emlőrákban szenvedő betegeknél..

Szükség esetén el lehet végezni egy videothorakoszkópiát, amely lehetővé teszi a mellhártya falában lévő punkción keresztül a mellhártya üregének vizsgálatát egy speciális műszer - torakozoszkóp segítségével - egy gyanús szöveti terület célzott biopsziájának elvégzéséhez, amelyet morfológiai vizsgálat követ, amely a legtöbb esetben lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását..

A szisztémás kemoterápia nemcsak magát a rákot érinti, hanem a kemoterápiával szembeni jó érzékenységgel a legtöbb betegnél elháríthatja a pleurieszt is.

pleurodesis

Ha a kemoterápia nem lehetséges, lehetséges a pleurodesis, amelynek eredményeként a pleurális lemezeket összeforrasztják, különféle helyi daganatellenes hatású vegyi anyagok bevezetése miatt..

Az intrapleurális rákterápia kiegészíthető LAK-sejt immunterápiával, rekombináns interleukin-2-vel vagy ezek kombinációjával.

Az immunterápia egyik vagy másik változatának vagy az immunterápiás hatások sorrendjének javát az onkológus végzi a beteg vizsgálatának eredményei alapján, figyelembe véve a folyadék felhalmozódásának sebességét, az általános állapotot, a kemoterápiára való érzékenységet, a korábbi kezelést stb.). A pleurocentesist tapasztalt szakemberek végzik egy speciális Pleurocan (USA) eszköz segítségével, és csak ultrahanggal történő navigáció alatt, amely biztosítja a beavatkozás biztonságát, sebességét és pontosságát.

A 4. stádiumú tüdőrák kezelése áttétekkel

A 4. stádiumban a tüdőrák (a testben gyakori daganat) Moszkvában palliatív vagy tüneti kezelés lehetséges. A palliatív kezelés kényszerített módszer, amikor lehetetlen legyőzni az onkológiát a jelenleg rendelkezésre álló eszközökkel, célja a szenvedés csökkentése, a betegek életminőségének meghosszabbítása és javítása. Pácienseink megfelelő érzéstelenítést, oxigénkezelést, méregtelenítést kapnak, és szükség esetén palliatív műtéteket végeznek (tracheostomia, torakocentesis, pleurodesis stb.). Rákos tüdőgyulladás esetén az összes szükséges gyulladásgátló kezelést elvégzik, tüdővérzéssel - hemosztatikus terápiával.

A tüdőrák palliatív kezelése az európai klinikán

A klinika tüneti és palliatív terápiájának osztálya rendelkezik minden szükséges eszközzel a kritikusan beteg betegek ellátásához, akik nem képesek kiszolgálni magukat, ideértve a páciens további megfigyelését patronált nővér, ápoló vagy újraélesztő által..

A rosszindulatú tüdőbetegségben szenvedő betegek intenzívebb kezelésének korszerű európai protokolljait a daganat tömegének csökkentésére és annak növekedésének gátlására használják. Szükség esetén az üreg ürülékeinek evakuálását, különféle érzéstelenítést, méregtelenítést, hányáscsillapító terápiát, helyreállító kezelést, többkomponensű terápiát végeznek a létfontosságú szervek (szív, máj, vese, tüdő) működésének támogatására, minden intézkedést megtesznek a jó közérzet és az életminőség javítása érdekében. beteg.

A 4. fokozatú tüdőrák metasztázisokkal történő helyes kezelése elősegíti a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. A modern onkológiában a gyógyíthatatlan rosszindulatú daganatok megértése megváltozott. Az ilyen diagnózist nem mondatnak, hanem krónikus betegségnek tekintik, amelyben a beteg még segíthet. Az európai klinikán mindent megtalál, amire szüksége van ehhez.

A tüdőrák kezelés szakaszai különböző szakaszokban

A fentiek összefoglalásaként a rosszindulatú tüdődaganatok kezelése Moszkvában, a színpadtól függően, így néz ki:

• A 0. stádiumú rák, amikor a daganatok nem lépnek be a nyálkahártyán, általában a műtétre korlátozódik. Nincs szükség sugárterápiára vagy kemoterápiára.
• Az 1. szakasz gyakran a műtéti kezelésre is korlátozódik. Ha magas a visszatérés kockázata, adjuváns kemoterápiát vagy sugárterápiát kell alkalmazni. A műtét során eltávolíthatók lebeny vagy a tüdő kisebb része, valamint néhány, a mediastinumban található nyirokcsomó..
• A 2. szakaszban, a műtét előtt, orvosa neoadjuváns kemoterápiát vagy sugárterápiát írhat elő. A műtét volumene változhat, egész tüdő eltávolításáig. A daganat eltávolítása után mindig kemoterápiás kurzust végeznek, néha sugárterápiával.
• A 3. szakasz tüdőrák kezelése kemoterápiával és sugárterápiával kezdődik. Ezután, ha a daganat eltávolítható, és ha a beteg állapota lehetővé teszi, műtétet végeznek. Ellenkező esetben a sugárterápia és a kemoterápia válnak a 3. fokozatú tüdőrák fő kezelésére...
• A 4. szakaszban a nem kissejtes tüdőrákban palliatív és tüneti kezelést végeznek.

Az európai klinika orvosai tudják, hogyan lehet segíteni

Biztosak vagyunk abban, hogy mindig tud segíteni, tehát a tüdőrákos betegek kezelését bármely szakaszban vállaljuk:

• Az európai klinikán komplex műtéti beavatkozásokat végeznek.
• Orvosaink a legújabb generációk eredeti gyógyszereit használják, bizonyított hatékonysággal.
• Van egy palliatív ellátó egység, amely egyedülálló Oroszországban.
• Azoknak a betegeknek, akiknél a további kezelés nem kivitelezhető, hospice szolgáltatásokat nyújtunk korlátlan tartózkodással.
• Tudjuk, hogyan lehet növelni a kemoterápia hatékonyságát, mit kell tenni, ha az előírt kezelés nem segít.
• Orvosaink tudják, hogyan kell kezelni a tüdődaganatot és a tüdődaganat egyéb komplikációit.
• Hatékony támogató terápiát alkalmazunk, amely segít megbirkózni a mellékhatásokkal, és jól megbirkózni a fő kezeléssel.

Hol jobb a tüdőrák kezelése: Oroszországban vagy külföldön?

Az orosz rákos betegek közül, akik úgy döntöttek, hogy külföldi kezelésre kerülnek, a legnépszerűbbek az izraeli, az európai, és kisebb mértékben (a szolgáltatások magas költsége miatt) - az amerikai klinikák. Kétségtelen, hogy külföldön gyakran kaphat jobb minőségű orvosi ellátást..

Vannak olyan klinikák Oroszországban, ahol gyakorlatilag ugyanazok az eljárások, gyógyszerek állnak rendelkezésre, az orvosok a nemzetközi protokollok szerint dolgoznak. Az európai klinikán mindent megtalál, amire szüksége van. A kezelés itt nem rosszabb, mint a jól ismert európai vagy izraeli klinikákon. Sőt, olcsóbb a beteg számára..

Az európai klinikán külföldi kollégáink rendszeresen konzultálnak a betegekkel. És azokban az esetekben, amikor erre valóban szükség van, segítünk betegeinknek, hogy az orvosi szolgáltatásokat a vezető szakemberek külföldön kapják.