A 4. stádiumú mellrák azt jelenti, hogy az onkológiai betegség elterjedt az emlőn és a közeli nyirokcsomókon is - bizonyos szervekben (áttétek) megjelentek a daganat növekedésének gócjai. Metasztatikus emlőrákról beszélünk (a IV. Szakasz és a „metasztatikus” szinonimák). Emlőrák esetén az áttétek kivétel nélkül minden szervben és szövetben kialakulhatnak. A távoli áttétek legnépszerűbb lokalizációja azonban a csontok, tüdő, máj, agy..

Leggyakrabban a 4. szakasz egy visszatérő betegség (másodlagos áttétes emlőrák) eredménye. Vagyis a metasztázisokat a betegség első, második vagy harmadik stádiumának aktív kezelése után lehet kimutatni. "Primer áttétes állapot" azt jelenti, hogy a távoli áttéteket már a diagnózis szakaszában felismerik. Ez az emlőrák valamennyi esetének kb. 5% -át teszi ki.

Sajnos manapság a metasztatikus emlőrák gyógyíthatatlan betegség marad. Ennek ellenére a modern kezelés hosszú ideig lehetővé teszi a betegségek kezelését, fenntartva a jó életminőséget. Egyes 4. stádiumú betegek több mint 10 évet élnek.

Jelenleg a 4. stádiumú emlőrákot krónikus betegségnek tekintik. A kezelés fő célja ebben a stádiumban a tünetek maximális elhúzódása, az optimális életminőség fenntartása és annak időtartamának növelése. Bármely krónikus betegséghez hasonlóan, a metasztatikus emlőrák is a terápia hatékonyságának állandó ellenőrzését igényli, rendszeres rendszeres változásait.

Áttétek lokalizációja

A metasztázisok a sejtek primer fókuszból más szövetekbe történő elterjedésének eredményeként alakulnak ki. A rosszindulatú sejtek az elsődleges tumortól elszakadva a test más részeire vándorolnak, ahol a szekunder daganat növekedésének gócokat képeznek. A mellrák szinte minden szervre és szövetre áttörést okozhat. Mindegyik rosszindulatú daganatnak megvan a saját áttéteinek "kedvenc" lokalizációja, például:

• Invazív ductalis carcinoma leggyakrabban áttétek a csontokban, a májban, a tüdőben és az agyban.
• Az invazív lobularis (lobularis) rák leggyakrabban metasztalizálódik a hasi szervekben.
• Az ösztrogénreceptor pozitív (ER +) daganatokat a csontáttétek kialakulása jellemzi.
• A HER2-pozitív emlőrák altípus nagyobb valószínűséggel metasztalizál az agyban.

Ráadásul minden rákfajtának megvan a maga metasztázisának lehetősége. Például ahhoz, hogy egy ösztrogén-függő daganat megvalósuljon metasztázisos potenciálja, annak legalább 3 cm méretűnek kell lennie. A HER2-pozitív tumor viszont képes áttétesedni egy centiméter méretű regionális nyirokcsomókra.

Ha májáttéteket találnak, akkor még emlőrák, nem májrák. Ha mikroszkóp alatt megvizsgál egy másodlagos tumort (metasztázis), akkor kiderül, hogy az ugyanazon sejtekből áll, mint az emlőrák, nem pedig a májrákos sejtekből..

Átállás - az "M" betű jelentése

A rák stádiumának meghatározása segít megoldani a fontos problémákat. Például tervezze meg az optimális kezelést, határozza meg a remisszió és a visszaesés valószínűségét. A többi onkológiához hasonlóan a TNM tumor osztályozási rendszert is leggyakrabban alkalmazzák az emlőrákban. A TNM klinikai osztályozása figyelembe veszi a tumor három fő jellemzőjét:

• T - meghatározza a daganat méretét
• N - meghatározza a mell közelében található nyirokcsomók károsodásának mértékét
• M - távoli áttétek jelenlétét jelzi

A "T" betű mellett egy számot írunk, amely megfelel a daganat specifikus méretének. Például a "T1" egy kicsi tumor, a "T3" pedig egy nagyobb. Az "N0" azt jelenti, hogy nincs sérülés a nyirokcsomókban, és az "N4" - rákos sejtek 10 vagy több nyirokcsomóban találhatók.

Az "M" kritérium vonatkozásában ez lehet M0 (metasztázis nélkül) vagy M1 (metasztázis jelen van). Tehát az "M1" azt jelenti, hogy ez a 4. stádiumú mellrák. Ebben a helyzetben nem számít, mely számok vannak T vagy N közelében.

A metasztatikus rák kezelése előtt meg kell határozni a szekunder daganatok (metasztázisok) sajátos jellemzőit. Fekvésük és méretük mellett fontos ismerni a hormonreceptor és a HER2 fehérje állapotát. Ez nem minden olyan tényező, amelyet figyelembe kell venni a 4. stádiumú emlőrák optimális kezelési lehetőségének kiválasztásakor..

Kapcsolódó cikk: Melyek a mellrák stádiumai, hogyan határozzák meg a betegség stádiumát

4. stádiumú mellrák kezelése

A 4. stádiumú emlőrák kezelés fő célja a túlélés javítása és az életminőség javítása. A metasztatikus emlőrák kezelésére nincs egységes standard. A kezelési lehetőség megválasztásakor figyelembe veszik a betegség jellemzőit és a kívánt célt..

A 4. szakasz kezelése betegenként nagymértékben változhat. A legtöbb kezelés célja a daganatos tömeg csökkentése és a betegség stabilizálása. Általában véve a 4. stádiumú emlőrák kezelését, bár ez jelentős számú beteg esetében növeli a várható élettartamot, palliatívnak tekintik, mivel a kezelt betegeknek csak kis része gyógyul meg a betegségtől..

A rák szisztémás kezelése

Azok, akik úgy döntenek, hogy folytatják a kezelést, szisztémás terápiát írnak elő. Magába foglalja:

• Hormonterápia: tamoxifen, aromatázgátlók és Faslodex (fulvestrant)
• Célzott kezelés: Herceptin (trastuzumab) és Perjeta (pertuzumab)
• kemoterápiás kezelés
• Immunterápia: A Tecentrik-et (atezolizumab) az Abraxan kemoterápiás gyógyszerrel (nab-paklitaxel) alkalmazzák lokálisan előrehaladott vagy áttétes hármas negatív emlőrák kezelésére.

A fenti módszerek kombinációja alkalmazható, másik lehetőség a következetes alkalmazásuk..

A rákellenes gyógyszert addig szedik, amíg a rák nem előrehalad. És akkor is, ha elfogadhatatlan toxikus hatása megjelenik. Ha ez megtörténik, az első vonalbeli gyógyszert felváltja a második vonalú gyógyszert és így tovább..

A gyógyszerek megválasztása

A gyógyszer megválasztása nagymértékben meghatározza a rák receptor státusát. A daganat hormonfüggése (hogy az ösztrogén vagy progeszteron hormon befolyásolja-e a daganat növekedését) és / vagy HER2 státusza (hogy ez a gén vezet-e a rák progressziójához).

A pozitív státusz azt jelenti, hogy ezen anyagok receptorait azonosították a rosszindulatú sejtek felszínén. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincsenek ott. Ennek meghatározásához biopsziára vagy műtétre van szükség. Ennek során a daganatos szövetet további laboratóriumi kutatásokra veszik.

A hisztokémiai és molekuláris vizsgálatok eredményei alapján az orvos a következő gyógyszereket ajánlhatja:

• Általános szabály, hogy ha a rák hormonfüggő (ER +, PR +), akkor a kezelés hormonterápiával (tamoxifen vagy aromatáz inhibitor) kezdődik. Az antihormon terápia kombinálható célzott terápiás gyógyszerekkel, például Afinitor (everolimus, everolimus), Ibransa (palbociclib, palbociclib), Kiscali (ribociclib, ribociclib) vagy Verzenio (abemacyclib, abemaciclib)..
• A hormonreceptor negatív áttétes rákot általában kemoterápiával kezelik.
• A HER2-pozitív rákos kezelést a célzott Herceptin gyógyszerrel kezdik kezelni, kemoterápiás gyógyszereket, antihormonális gyógyszereket és egyéb anti-HER2 terápiás gyógyszereket lehet felírni..
• A HER2-negatív emlőrákot általában kemoterápiával kezelik. Hormonterápiás gyógyszereket adhatunk hozzá, ha a rák hormonfüggő. A célzott Lynparza (olaparib) gyógyszer kemoterápiát követően javallt, ha a BRCA1 vagy BRCA2 génekben mutáció van.

Sugárterápia és műtét

A szisztémás terápia mellett a sugárterápia és a műtét bizonyos helyzetekben is hasznos lehet. Például az áttétek besugárzása lassíthatja a betegség előrehaladását. Ezenkívül a sugárterápia is lehet enyhítő eszköz - a kényelem biztosítása érdekében a tumor méretének csökkentésével.

Példák a metasztázisok helyi befolyásának alkalmazására:

• A csont áttétek gyakran jól reagálnak az edzésre. Megfigyelhető a fájdalom szindróma csökkenése, és csökken a kóros törés kockázata. Ezenkívül a csontreszorpció módosítók csökkenthetik a rákkal (csontritkulás) kapcsolatos csontvesztés kockázatát. Ebből a célból gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, mint például a zometa (zoledronsav).
• Időnként emlőrák tüdőt áttéteinek sebészeti kezelését alkalmazzák, ha a metasztázis folyamata csak erre a szervre korlátozódik. A beteg számára a sugárterápia speciális formáját is fel lehet ajánlani, úgynevezett sztereotaktikus sugársebészet (SRS) és frakcionált sztereotaktikus sugárterápia (SBRT)..
• Az agyi metasztázisokat műtétileg vagy SBRT-vel kezelik, ha kevés metasztázis van jelen.
• A máj áttéteit külső sugárkezelő terápiával (SBRT) lehet kezelni.
• A gerincvelő áttéteit általában SBRT-vel vagy műtéten kezelik, hogy megakadályozzák a gerincvelő kompresszióját.

A sugárterápia a bőr áttéteiben is hatékony. A besugárzás lehetővé teszi méretük csökkentését, ezáltal megakadályozva egy nyitott seb megjelenését vagy a már megjelenő seb kezelését.

A metasztatikus emlőrák bármelyik szokásos kezelése valószínűleg nem segít teljes mértékben megszabadulni a betegségtől. Vegyen részt klinikai vizsgálatokban új kezelések kipróbálására.

Túlélési arányok

A 4. stádiumú mellrák ötéves túlélési aránya 27%. Ez azt jelenti, hogy a nők 27% -a éli át az ötéves küszöböt. A várható élettartam három év.

A megadott adatok mind a nőkre vonatkoznak, akik úgy döntenek, hogy kezelést kapnak, mind pedig azoknak, akik elutasítják. Ezért nem szabad azt a következtetést levonni, hogy ha metasztatikus mellrákot diagnosztizálnak, akkor három-öt éve van életében. Egyes nők több mint 10 évet élnek ezzel a diagnózissal.

Számos tényezőről ismert, hogy befolyásolja a túlélést, beleértve:

• Kor
• Egészségügyi állapot a diagnózis időpontjában
• A rák stádiuma a diagnózis időpontjában
• Az áttétek helye és száma
• HER2 vagy a hormon receptor állapota
• Mi volt az előző kezelés

Kapcsolódó cikk: 4. stádiumú mellrák - mennyi ideig él?

A betegség monitorozása

A korai rákkezelés célja a rosszindulatú daganatról való teljes megszabadulás és a remisszió fenntartása. Míg a metasztatikus rák kezelésének fő célja a rák terjedésének további terjedésének megakadályozása, amelyet állandó monitorozás igényel.

A pozitron emissziós tomográfia / számítógépes tomográfia (PET / CT) egy képalkotó technika, amely sokkal informatívabb a metasztatikus mellrák állapotának nyomon követésében. Ez a képalkotó technika egyesíti a PET-technológiát, amely figyelembe veszi a szervezet anyagcseréjét, és a CT-technológiát, amely röntgenfelvételeket használ a szövetek keresztmetszeti képeinek létrehozására. Ezzel a hibrid módszerrel nyomon követheti a tumor méretének változásait, és megítélheti a betegség előrehaladását.

Ezenkívül a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a kettős energiájú röntgen abszorpciós módszer (DEXA) is használható. Az első módszer a lágyszövetek áttétes elváltozása esetén informatív, a második pedig csontos áttétek esetén..

A CA 15-3 és CA 27-29 tumor markereket szintén használják a betegség állapotának megfigyelésére, ezek növekedése az áttétes rákos esetek 70% -ában figyelhető meg. A tesztsorozatok lehetővé teszik a tumor viselkedésének nyomon követését.

A betegség progressziója

Bár a gyógyszeres kezelés a betegséget hónapokig vagy akár évekig is stabilizálhatja, sajnos a metasztatikus rák legtöbbször sajnos instabillá válik és kezd progresszálni. Ha ez megtörténik, akkor a gyógyszert meg kell cserélni, ez stabilizálhatja a rosszindulatú daganatot.

Általában a kezelést hormonterápiával (ha a tumor hormonfüggő) vagy célzott terápiás gyógyszerekkel (ha az állapot HER2 pozitív) kezdik meg. Ha a betegség elõrehalad, akkor a gyógyszert másikra cserélik.

Ha már nem működnek, átváltanak a kemoterápiára. Sajnos minden alkalommal, amikor valamelyik kemoterápiás kezelés leállítja a betegség kezelését, az új gyógyszerek működésének esélye fokozatosan csökken. Ebben a szakaszban kell gondolkodnia a palliatív ellátásra való áttérés lehetőségéről.

Kapcsolódó cikk: 10 mítosz a klinikai vizsgálatokról, amelyekről tudnia kell

Pszichológiai támogatás és segítség

A depresszió, szorongás vagy akár harag természetes reakció, amikor rájössz, hogy „áttétes emlőrák” van. Talán úgy fogja érezni, mintha nem ön lenne, hogy nem tudja ellenőrizni az egészségét és a jövőjét. És ezek az érzelmek és reakciók teljesen normálisak!

Fontos, hogy megpróbáljuk elszigetelni magát e negatív érzelmektől, és elfogadjuk azoknak a segítségét, akik támogatni tudnak téged. Ide tartoznak a szeretteink, a támogató csoportok és az onkológiai csapat. Ha nem tudja megoldani a helyzetet, kérjen áttételt onkológiai pszichológushoz (a rákos betegekkel foglalkozó szakemberhez), vagy keresse fel a rendszeres pszichoterapeutát..

Néha a "4. stádiumú mellrák" diagnosztizálása egyes nők esetében "pozitív" pszichológiai sokk lehet. Hallhatja, hogy ez a diagnózis segített nekik életük prioritásainak meghatározásában, arra késztette őket, hogy az igazán fontos dolgot tegyék, és mélyebb szinten kommunikáljanak az emberekkel..

Ne próbálkozzon az egyedül felmerülő problémákkal foglalkozni. Nézze meg a társadalmi köreit, mert biztosan talál sok embert, aki készen áll a segítségére. Kérjen ápolóit és orvosát, és egyenlő partnerré váljon a kezelésében.

Néhány szó az OncoInfo-tól

Fontos megérteni, hogy a statisztikák mindig átlagok, és a túlélés betegenként nagyon eltérő. Sőt, mivel szinte minden évben jelennek meg új és hatékonyabb áttétes rák kezelések, a mai ötéves túlélési arány nagyon különbözhet az öt évvel ezelőtti aránytól..

A 4. szakasz kezelésének fő feladata a betegség megnyilvánulásainak kiegyenlítése, a további progresszió korlátozása, a várható élettartam növelése és az alkalmazott kezelésnek a betegek életminőségére gyakorolt ​​hatásának minimalizálása.

Kapcsolódó cikk: Támogató csoport keresése áttétes rákban szenvedő nők számára

Ha továbbra is kérdései vannak a 4. stádiumú emlőrákkal kapcsolatban, tedd fel a megjegyzésekben, örömmel válaszolunk rájuk.

A felhasznált források felsorolása:

Mindent a méhnyakrák 4. stádiumáról

A méhnyakrák (méhnyakrák, méhnyakrák) a női nemi szervek leggyakoribb és leginkább agresszív malignus daganata.

A Földön mintegy 300 000 nő még mindig meghal ettől a betegségtől évente. A világ vezető klinikáin aktív munka folyik a méhnyakrák elleni küzdelem módszereinek fejlesztése érdekében.

Mi újdonság a 4. stádiumú méhnyakrák kezelésében? Mi a várható élettartam a előrehaladott rosszindulatú folyamatok késői stádiumában??

Mi ismert a betegségről??

A méhnyakrák (ICD-10 kód: C53) egy epiteliális rosszindulatú daganat. A méhnyak nyálkahártyáján vagy a méhnyak csatornájában növekedni kezd az integrális vagy mirigyhám transzformált (atipikus) sejtjeiből.

Az intraepithelialis malignus transzformáció fő oka az onkogén humán papillomavírusok sejtjeire gyakorolt ​​hatás (HPV 16,18 és néhány más típus).

A méhnyak elhelyezkedése. Hol származik a méhnyakrák?

További információ a betegség korai formáinak kialakulásának, diagnosztizálásának, tüneteinek és modern kezelési módszereinek: A méhnyakrák - az első jelek, megnyilvánulások és tünetek. Hogyan lehet meghatározni?

A méhnyakrák stádiumai

Méhnyakrák esetén a tumorsejtek súlyosságának leírására a rosszindulatú daganatok TNM osztályozási szabványát és a speciális FIGO rendszert (amelyet 2009-ben fogadtak el kifejezetten a méhnyakrák leírására) alkalmazták..

1. stádiumú méhnyakrák - I vagy T1N0M0 jelöléssel.
Ebben a szakaszban az elsődleges tumor (T1) kizárólag a méhnyakon helyezkedik el, rendkívül ritkán érinti a regionális nyirokcsomókat (N0), nem áttétesít (M0) más szervekre.
Bővebben: 1. szakasz (első) méhnyakrák - prognózis, kezelés, tünetek

A 2. stádiumú méhnyakrák (II vagy T2N0M0) minimális mértékben károsítja a nyirokrendszert (N0-1), metasztázisok nélkül (M0). De az elsődleges daganat már elég nagy: növekszik a méhnyakról a hüvelybe, a méh testére és a méhen belüli kötőszövetre..
Bővebben: 2. szakasz (második) méhnyakrák - előrejelzés, kezelés és tünetek

3. stádiumú méhnyakrák (III vagy T3N01M0) - egy lokálisan előrehaladott daganat aktívan metasztalizálódik a regionális nyirokcsomókba (N1-2), szinte az egész hüvelycsövet érinti és / vagy a méh körülvevő szövetekbe növekszik a kis medence faláig.
Bővebben: 3. (harmadik) méhnyakrák - meddig él a kezelés után

A 4. szakasz jellemzői

4. szakasz (a FIGO készítette)	4. szakasz (a TNM-től)	Leírás
IVA vagy 4a szakasz	T4 N1-2M0	A daganat infiltrálódik a méhnyakon és a méh testén, útközben elfogva a szomszédos szerveket és szöveteket, ideértve a húgyhólyagot és a végbélt. Az érintett medencei nyirokcsomók (N1-2). A IVA szakaszban a medencén kívüli daganatos metasztázisokat még nem fedezték fel (M0).
IVВ vagy 4b szakasz	T bármilyen N bármilyen M1	Az előrehaladott IVB stádiumban az elsődleges daganat mérete nem meghatározó (az elsődleges lézió területe T4 vagy T1, T2, T3 lehet). A döntő tény itt a daganat megoszlása ​​a nyirok- és keringési rendszeren keresztül a kis medencén kívül, másodlagos fókuszok kialakulásával - metasztázisok (M1) *

* Ahol a 4. stádiumú méhnyakrák áttétek:
- gyakrabban: a királyi, retroperitoneális, paraaortikus, szupraklavikáris nyirokcsomókban, jelölve: M1 (lym)
- a tüdőbe és / vagy a pleurába: M1 (pul) és / vagy M1 (ple)
- a májban: M1 (hep)
- csontokban és / vagy csontvelőben: M1 (oss) és / vagy M1 (mar)
- a petefészekbe és a petevezetékekbe bármely más szerv M1 (egyéb)
- ritkán: az M1 agyhoz (melltartó).

A méhnyakrák 4a és 4b stádiuma Vissza a tartalomjegyzékhez

Meddig él a méhnyakrák 4. stádiumában

A méhnyakrák terminális stádiumában a túlélés nagymértékben függ a beteg testétől és a daganat tulajdonságaitól.

A méhnyakrákban várható élettartam előrejelzésére
A 4 szakasz előrejelzése egyénileg készül

A statisztikák szerint a 4. stádiumú méhnyakrák diagnózisával rendelkező betegek több mint 5 éve élnek
100 közül 7-12 nő (7 éves túlélési arány körülbelül 7-12%)

A kétéves túlélési arány az IVB szakaszban nem haladja meg a 11% -ot, azaz
100 nő közül csak 11 él több mint 2 éve.

Rosszítja az előrejelzést:
- áttétek jelenléte (IVB szakasz)
- daganatok szövettani típusa: adenocarcinoma
- rosszul differenciált tumor: G 3-4
- a tumornövekedés magas proliferációs indexe: a Ki-67 több, mint 50%.

4. stádiumú méhnyakrák tünetei

• Vérzés eltérő jellegű nemi szervből:
  - érintkezés (közösülés során, emelő súlyok, ürítés, nőgyógyászati ​​vizsgálat stb.)
  - spontán, társult vagy nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz
  - foltok menopauza után
• Kóros leukorrhoea (ürítés a nemi traktusból):
  - véres, véres
  - véres, kellemetlen szagú
  - bélszerű vér, kellemetlen szaggal keverve
• Fájdalom a méhnyakrák 4. szakaszában:
  - alsó has
  - a hát alsó részén
  - a sacrum régiójában
  - a végbél területén
  - fájdalmat okozhat az ágyék, fenék, comb
  - csontfájdalom (csont áttétekkel)
  - áttétes fájdalom (fáj a másodlagos tumor lokalizációjának helyén)
• A medence és az inguinális nyirokcsomók áttétes elváltozásaival:
  - a lábak tartós ödéma (egy vagy mindkettő)
• Amikor a rák átül a hólyagba:
  - gyakori vizelési igény
  - a hólyag hiányos ürítése
  - tartós cystitis
  - vér a vizeletben
  - húgy-hüvelyi fistula
• A húgycső daganata által megnyomva:
  - hidronefrozis, pyonephrosis
  - urémia
• Amikor a rák a végbélbe jut:
  Tartós székrekedés
  - nyálka székletben
  - vér a székletben
  - a hüvely és a végbél közötti fistula
• Petefészekben és / vagy májban áttétekkel:
  - ascites
• Nyirokcsomók áttétes elváltozásaival, egyéb belső szervekkel:
  - nyirokcsomók érzékelhető megnagyobbodása
  - az érintett szerv diszfunkciója
• Általános mérgezés tünetei:
  - gyengeség, rossz egészségi állapot, éles meghibásodás
  - hányinger, étvágytalanság, fogyás
  - nem mindig: a testhőmérséklet tartós emelkedése

A méhnyakrák jelei

A késői diagnózis okai

Miért a kezdeti kimutatáskor a méhnyakrákban szenvedő betegek kb. 30–40% -ánál már megtalálható a rosszul kezelhető előrehaladott 3-4 stádiumban?

A méhnyakrák késői diagnosztizálásának fő okai

• A nyaki rák nyaki szűrésének népszerűsítése és megszervezése hiánya
• A PAP-teszt hamis negatív eredménye (az esetek 20% -ában a citogram celluláris összetétele nem tükrözi a rosszindulatú folyamat jelenlétét)
• A nőgyógyászok és nőgyógyászok rossz képzése és / vagy elégtelen onkológiai ébersége
• Kezdeti diagnosztikai hibák és az azt követő helytelen kezelés
• A nő gondatlan hozzáállása saját egészségéhez (szabálytalan, rendkívül ritka látogatások a nőgyógyásznál, a kezelõ orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása, a betegség alacsony szintû ismerete és / vagy állapotának alulbecslése...)
• A beteg alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonala

Az előrehaladott rákhoz való „nem hozza magát” egyetlen módja egy rendszeres, legalább 6–12 havonta tartó, megelőző vizsgálat, amelyet képesített nőgyógyász végez.

Méhnyakrák diagnosztizálásának módszerei 4

Retovaginális vizsgálatot és „székre történő” vizsgálatot nőgyógyászati ​​tükör és / vagy optikai kolposzkóp készülékkel végeznek.

Fejlett rák esetén az első vizsgálat könnyen felfedi a méhnyak jellegzetes változásait.

A méhnyak és a méhnyakcsatorna felszíni kenet citológiai vizsgálata (ekto- és endocervix).

A diagnózis szövettani ellenőrzése

A méhnyakrák végleges diagnózisát a daganatszövet mintájának szövettani vizsgálatával kell megerősíteni.

Szövettan - a szövet szerkezetének vizsgálata mikroszkóp alatt - meghatározó módszer a daganatok diagnosztizálására.

A méhnyakrák diagnosztizálása egyértelmûen szövettani elemzés nélkül lehetetlen.

A szövettani vizsgálathoz biológiai anyagot (a rák gyanúja alatt álló szövetmintát) késbiopsziával nyerünk, szükség esetén a méhnyakcsatorna diagnosztikai kurettázását végezzük.

Ez a modern módszer a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának tisztázására..

A biopsziás minta (vagy a térfogati műtét során eltávolított szövetminta) immunhisztokémiai elemzése kiegészíti, de nem helyettesíti a szövettani módszert.

Az immunhisztokémia eredményei meghatározzák a daganat „biológiai portréját”:
- G fokozat (G1 - alacsony fokú, jó prognózissal; G2 - közepesen rosszindulatú; G3-4 - nagyon rosszindulatú, rossz prognózis)
- szöveti hovatartozás (nem differenciált és / vagy áttétes daganatok esetén)
- a daganat érzékenysége a sugárzásra, hormonokra és / vagy kemoterápiára (az optimális kezelési taktika kiválasztására)
- a tumor agresszivitási foka (Ki-67)
- satöbbi.

Proliferatív index Ki-67 - mi ez?
Ez a daganatok aktivitásának (növekedési és terjedési sebességének) mutatója, pontosabban - a rosszindulatú sejtek szaporodásának (mitotikus megoszlásának) mutatója..

Minél magasabb a Ki-67 index, annál agresszívebben viselkedik a tumor, annál rosszabb a prognózis.

A Ki-67 érték azt sugallja, hogy a daganat mennyire érzékeny a kezelésre.

Ha egy sugárterápia és / vagy kemoterápia után a Ki-67 szint csökken, akkor reménykedhet a betegség klinikai remissziójában..

A betegségmentes túlélés előrejelzése a Ki-67 index alapján

(V. L. Vinokurov et al., 2008)

Proliferatív aktivitási index (laphámsejtes méhnyakrák esetén)	A várható élettartam sugárkezelés után
Ki-67 ‹50%	80 hónap
Ki-67 ›50%	47 hónap

A medence területén, a hasi üregben és a retroperitoneális térben ultrahang- és Doppler-ultrahangvizsgálatot (érek ultrahangját) végezzük a rosszindulatú folyamatok méhnyakon kívüli terjedésének jeleinek felismerésére..

A daganatos áttétek felmérése céljából az inguinalis és a supraclavicularis nyirokcsomókat ultrahanggal végezzük.

A kis medence és a hasüreg kontrasztmágneses képalkotó vizsgálata megvizsgálja a daganatok inváziójának mélységét a méhen belüli szövetbe és a szomszédos szervekbe, feltárja a daganatos áttéteket a távoli szervekre és csontokra.

PET vagy PET-CT, PET-MRI

A méhnyakrák inváziójának és metasztázisának kimutatására szolgáló rendkívül informatív (sajnos nem mindig elérhető) módszer a pozitron-emissziós tomográfia.

Hibrid készülék egyidejű pozitron-emisszió és mágneses rezonancia képalkotáshoz (PET-MRI) További vizsgálatok

A prevalencia felmérése és a szekunder tumor gócok azonosítása, az indikációk szerinti optimális kezelési taktika megtervezése érdekében a következőket kell végrehajtani:

• Mellkas röntgen
• urográfia
• cisztoszkópia
• Rectosigmoscopy
• Vese szcintigráfia
• Csontváz szcintigráfia és radiográfia
• Az agy MR
• satöbbi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

4. szakasz: méhnyakrák kezelése

Az előrehaladott előrehaladott rák kezelésének célja:
- a betegség részleges remissziójának elérése
- megfelelő fájdalomcsillapítás, tüneti kezelés
- az összes testfunkció optimális fenntartása
- a fizikai és pszicho-érzelmi állapot javítása, a beteg minőségének és várható élettartamának javítása

Kemoterápiás terápia

A méhnyakrák IVA stádiumának távoli sugárterápiáját egyéni terv szerint hajtják végre, figyelembe véve az összes indikációt, ellenjavallatot, a beteg általános állapotát.

A modern 3D-konformális sugárterápia (3D-CRT) jó eredményeket ad. A legújabb felszerelés lehetővé teszi a sugárnyalábok átalakítását és a tumorsejtekbe irányítását, minimalizálva az egészséges szövetek sugárterhelését.

Modern felszerelés (lineáris gyorsító) a 3-dimenziós konformalis sugárterápiához

A sugárzással egyidejűleg a beteg kemoterápiában részesül (Cisplatin + mások)

Kemoterápiás gyógyszerek méhnyakrákhoz
(kombinációban használható):
Cisplatin
Carboplatin
Irinotecan
ifosfamide
5-fluor-uracil
A metotrexát
A paclitaxel
A doxorubicin
Ciklofoszfamid
A gemcitabin

A kemoterápiás kezelés befejezése után támasztó (adjuváns) kemoterápiát lehet felírni egyéni terv szerint és tüneti palliatív kezelést..

Szükség van műtétre a 4. stádiumú méhnyakrák esetén?

A 4. stádiumú méhnyakrákos szokásos művelet a medence részleges vagy teljes kiürítése.

Az ilyen műtétek ritkán szolgálnak a kemoradiációs kezelés alternatívájává a 4A stádiumú elsődleges betegeknél, ha a daganat nem terjedt ki a medence falára.

Mi a medence részleges exentio??

Ez egy 5. típusú nőgyógyászati ​​műtét, amelynek során a következőket távolítják el:
- test és méhnyak (függelékekkel vagy anélkül)
- hüvelyi terület
- parametrium (az összes méhszövet regionális nyirokcsomókkal)
- a húgyvezeték terminális (vége) része
- és / vagy a hólyag területe
- és / vagy a vastagbél egy része

Mi az a medence teljes kiürítése??

Ez egy terjedelmes, bántó, de élettartamot meghosszabbító művelet, amelynek során a következőket eltávolítják:
- test és méhnyak (függelékekkel vagy anélkül)
- parametrium regionális nyirokcsomókkal
- hüvely
- hólyag
- végbél

Ha lehetséges műtét?

(kiégés utáni jelzések):

• Elsődleges beteg 4A stádiumban (nincs medencefalak daganat elváltozása)
• Fistulák (vesicovaginális vagy retovaginális)
• Az elvégzett kemoterápiás terápia hatástalansága
• Elszigetelt ismétlődő tumor a kis medencében

Ellenjavallatok exenterációs műtéthez

• Az alsó végtag egyoldalú ödéma (az egyik lábának ödéma)
• Isiász
• Húgycső blokk (hidronephrosis)

Ezeknek a tüneteknek a triádja jelzi a rák növekedését a kis medence falai felé (a daganat működésképtelen).

Jelenleg a sugárterápia javításakor a méhnyakrák kezelésére kismedencei exenterenciát alkalmaznak ritkán..

Méhnyakrák kezelése IV

A betegség egy későbbi stádiumában már vannak távoli áttétek - másodlagos tumor gócok a különböző szervekben.

A IV. Stádiumú méhnyakrák fő kezelése az intravénás szisztémás kemoterápia, a platinatartalmú gyógyszerek (Ciszplatin és más) kötelező bevonásával, valamint a tüneti palliatív kezelés.

Egyes esetekben a sugárterápiát egyéni terv szerint hajtják végre..

Célzott terápia

A rosszindulatú daganatok célzott (innen: cél - cél) vagy molekuláris terápiája a méhnyakrák előrehaladott (előrehaladott) formáinak gyógykezelésének új, nagyon ígéretes iránya..

A célzott terápia elve a rákos sejt felületén található számos receptor protein célzott blokkolása, amely felelős a táplálkozásért, az aktív növekedésért és a daganat áttétekért.

A célzott terápia várható hatásai:
- a daganat sugárterhelésre és kemoterápiára való érzékenységének növelése (ami jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát)
- a kezelés utáni hosszú távú remisszió elérése
- a betegségmentes túlélés jobb előrejelzése.

/ szerepel a szisztémás kemoterápiás rendben /

Kereskedelmi név	Hatóanyag	Leírás
Tarceva®	Az erlotinib	Blokkolja a tiroxin-kinázt - epidermális növekedési faktor régiót (EGFR). Gátolja a növekedést és / vagy a tumorsejtek klónjának halálához vezet.
Iressa	Gefitinibet	Versenyképes módon köti a tiroxin-kinázt - epidermális növekedési faktor régiót (EGFR). Megállítja a proliferációs szaporodást és aktiválja a rákos sejtek természetes halálát.
Nexavar	sorafenib	Az intracelluláris kinázok hatékony inhibitora. Megzavarja a táplálkozást és gátolja a daganatos áttétek növekedését.
Erbitux	cetuximab	Kiméra monoklonális IgG1 antitest. Gátolja a tumornövekedést és az áttéteket.
Avastin	A bevacizumab	Rekombináns humanizált monoklonális antitest, EGFR-gátló. Gátolja a táplálkozást és a tumornövekedést.

A célzott és többcélú gyógyszerek további vizsgálata, fejlesztése és az orvosi gyakorlatba való széles körű bevezetése valódi lehetőséget kínál a előrehaladott 3-4 stádiumú méhnyakrákos betegek sikeres kezelésére..

4. szakasz: méhnyakrák

A 4. stádiumú méhnyakrák hosszú távú kezelést és az életminőség romlását vonja maga után. Ezért a beteget a fogyatékosság 2. csoportjába sorolják.

Ha a betegnek állandó gondozásra van szüksége külső segítséggel, vagy gyógyíthatatlannak bizonyul - 1 rokkantsági csoportot kell meghatározni.

4. stádiumú rák: az élet előrejelzése

Az onkológiai stádium meghatározásához figyelembe veszik a daganat méretét, a nyirokcsomókban való terjedésének mértékét és az áttétek képződését. A 4. stádiumú rák onkológiájában a fő intézkedés a daganatok növekedésének másodlagos gócjai jelenléte a távoli szervekben, a daganatok nagysága ellenére. A metasztázisok leggyakrabban a csontokat, a májat és a tüdeket érintik. A betegség rosszindulatú lefolyását a másodlagos rosszindulatú gócok jelenléte határozza meg. Bizonyos típusú rákoknak nincs jellegzetes klinikai tüneteik, és csak a metasztázis szakaszában diagnosztizálják (szarkóma, melanóma). Mások, éppen ellenkezőleg, lenyűgöző méretűekkel nem rendelkeznek másodlagos daganatok..

Onkológiai szakaszok

A ráknak több stádiuma van, amelyek megmutatják, hogy a tumor mennyire terjedt el. A rosszindulatú daganatok stádiumának azonosításához figyelembe veszik a metasztázisok jelenlétét más szervekben, a nyirokcsomók károsodását és a daganat méretét. A rákot az alábbiak szerint osztályozzuk:

• 0. szakasz - a daganatok határai a daganat kezdetén maradnak. Időben történő észlelés és a korai kezelés során a prognózis pozitív.
• 1 - nagy daganatos csomó jelenik meg metasztázisok és a nyirokcsomók károsodása nélkül. A beteg megfelelőbb terápiával javulhat.
• 2 - a daganat szomszédos szövetekbe nő. A prognózist a daganatok helyétől és szövettani jellemzőitől függően kell meghatározni. A betegek nagy része gyógyult a betegségtől.
• 3 - áttétek fordulnak elő. A rákos sejtek a vér és a nyirok áramlásával osztódnak és az egész testben utaznak. Az orvosok csak a betegség egyes eseteit tudják gyógyítani.
• A 4 a legnehezebb. A 4. stádiumú rákos daganat számos szervbe behatol, és a nyirokcsomókban is vannak metasztázisok. A daganatokat műtéten nem lehet eltávolítani. A betegeket nem lehet gyógyítani, csak a szupportív terápia elfogadható.

A rákos betegek várható élettartama korlátozott számú hónap vagy több év. Ez nagymértékben függ a daganat típusától, a beteg és hozzátartozóinak pszichológiai hangulatától, az illetékes ellátástól.

A betegség jelei

A 4. stádiumú rák tünetei a következők:

• állandó fáradtság, amely nem szűnik meg pihenés után;
• tartós fájdalmas érzések;
• fogyás;
• halvány bőrszín;
• a pecsétek megjelenése a szövetekben;
• következetesen megemelkedett testhőmérséklet;
• zavarok a belek vagy a hólyag működésében;
• nem gyakori vérzés a hólyagból, a végbélből, a hüvelyből, a szájüregből;
• tartós köhögés, hangváltozás.

Ezen tünetek ellenére nem szabad abbahagynia a betegség elleni küzdelmet. A megfelelő kezelés mellett, még a 4. stádiumban lévő rák esetén is van remény az élet meghosszabbítására.

A betegség diagnosztizálása

Haladó esetekben alapos vizsgálatot kell végezni az áttétek jelenlétének és helyének meghatározása érdekében. Ehhez használjon minden elérhető modern diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol van a rák, a rosszindulatú daganat típusa és a közeli szervek károsodásának mértéke. Az információk nagy részét az alábbiakkal lehet megszerezni:

• a daganatok tapintása;
• vérvizsgálat tumorsejtekre;
• komputertomográfia;
• ultrahang eljárás;
• pozitron emissziós tomográfia;
• szcintigráfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• endoszkópia;
• laparoszkópia;
• biopsziás elemzés.

A biológiai anyagok tanulmányozására szolgáló laboratóriumi módszerek lehetővé teszik a tumorsejtek érzékenységének meghatározását a terápiában felhasznált gyógyszerekkel szemben.

A negyedik szakasz jellemzői és a várható élettartam

A sajátosság a rák fokozatos fejlődésében és az áttétek megjelenésében a távoli szervekben: csontok, agy, máj, tüdő és nyirokrendszer. Különböző szervek károsodásával járó 4. stádiumú rák kialakulásának jellemzői:

• Méhnyakrák. A daganat a kis medencén túlterjed, az áttétek áthatolnak a hólyagba és a végbélbe. Az eseteknek csak 15% -a él körülbelül öt évig.
• Prosztata. A magvezető vezikulumokból származó daganat behatol a végbélbe, a nyirokcsomókba, befolyásolja a csontszövet működését, és a távoli áttétek lefedik a májat és a tüdőt. A kezeléshez sugárterápiát és hormonterápiát alkalmaznak egy komplexben. Mennyi ideig élnek a 4. stádiumú prosztata rákos betegek? A műtéti kezelés meghosszabbítja a beteg életét egytől három évig. Az emberi optimizmus nagyban hozzájárul a várható élettartam növekedéséhez. A stressz és az izgalom éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a beteg állapotát.
• Májrák. A betegség utolsó stádiumában a legalacsonyabb túlélési arány figyelhető meg, csak néhány betegnél az élettartam akár 5 év is lehet.
• Mell onkológia. A 4. stádiumú rákot metasztázisokkal a tüdőben, hörgőkben, távoli szervekben (máj, gyomor) és a közeli nyirokcsomók (clavicularis és axillary) sérüléseit sugárterápiával és kemoterápiával kezelik. A várható élettartam a beteg életkorától és a gyógyszerek egyéni választásától függ. A diagnózissal töltött élet a nők 15% -ánál legalább öt évig tart.
• Vastagbél rák. Amikor a rákos sejtek más szervekre áttételt mutatnak, a kezelés nem ad pozitív eredményeket. A betegeknek csak 8-15% -a élhet öt évet.

Hány él a 4. stádiumú rákban? A diagnózissal járó élettartam az érintett szervtől és a rák típusától függ. Általában ez egy rövid időszak, több hétről egy évre. Kivételes esetekben a rák utolsó stádiumában lévő betegek legalább öt évet élnek.

Hagyományos kezelések

A negyedik fokú rákot nehéz kezelni, mert már megfordíthatatlan folyamat megkezdődött. A betegek mindenféle gyógyítási módszert megkísérelnek használni, ideértve a hagyományos gyógyszert is. A szakértők szerint a következő hagyományos módszereket kell alkalmazni:

• Immunterápia - elősegíti a szervezet védekezésének fokozását a patogén sejtek ellenőrizetlen elterjedése ellen. A módszer jó, mivel nem okoz mellékreakciókat és nem sérti az egészséges szövetek integritását. A gyógyszereket minden egyes beteghez külön választják. A kezelés hiánya - a kezelés hosszú időtartama.
• A sugárterápiát hatékony módszernek tekintik a 4. stádiumú rákos sejtek áttétekkel történő eltávolítására. Ezzel a módszerrel kezelve a rosszindulatú sejtek teljes pusztulása következik be, ami a daganat méretének csökkenéséhez vezet. Az érintett csontokhoz protonnyaláb besugárzást alkalmazunk. A kezelés során azonban az egészséges sejtek és a rákos sejtek is megsemmisülnek..
• A kemoterápiát a rákos daganatok növekedésének csökkentésére használják. Több terápiás kurzust is felírhatnak, különféle gyógyszereket használva a hatékonyság növelése érdekében. Ezt a módszert leggyakrabban előrehaladott rákos betegeknél alkalmazzák..

A terápia modern módszerei

A modern onkológia fejlődésével új módszerek jelentek meg a IV. Stádiumú rák kezelésére. Az orvosok sikeresen használják:

• Neutronterápia - a sugárzást neutronok segítségével hajtják végre. Mélyen behatolnak a sérült szövetekbe és mentesítik őket a mérgező anyagoktól.
• Kemoembolizáció - megszakad a tumor vérellátása. Egy speciális gyógyszert fecskendeznek bele, amely elpusztítja a rákos sejteket.

A betegek kezelési rendjét egyénileg választják ki, a rosszindulatú daganatok és az áttétek helyétől függően. A leghatékonyabb kezelést akkor tekintik bonyolultnak, ha a tumort immun-, kémiai és fizikai szinten érintik..

4. stádiumú tüdőrák. Tünetek

A betegség visszafordíthatatlan és nem reagál a kezelésre. A rosszindulatú sejtek az egész testben elterjednek, érintve az egészséges szöveteket, szerveket és nyirokcsomókat, áttétet képezve a csontszövetben, az agyban, a vesében és a májban. A betegség terjedésének sebessége a tumor típusától függ, és a következő tünetekkel jár:

• A köhögés rohamokban jelentkezik, hisztérikus jellegű a köpet felszabadulásával. Perifériás formában szenvedő betegeknél ez a tünet hiányzik..
• A mellkasi fájdalom az érintett tüdő területén intenzívé válik, mivel a daganat bejut a szomszédos szövetekbe, a tüdőszövet nem kerül ellátásra fájdalomreceptorokkal. Különösen erős fájdalmas érzés van a tumor perifériás formájában.
• A vérképződés a hörgők és az erek falának károsodása miatt kezdődik. Először vércsíkok lépnek fel a köpettel, majd a váladék krémszínű zselés-szerűvé válik, gennyek jelenléte lehetséges.
• Légszomj az angina pectoris és a szívritmuszavarok kialakulásának következménye.
• Az emésztési zavarok a nyelőcső és a bél áttétes elváltozásainak következtében fordulnak elő.

Meddig él a 4. stádiumú tüdőrákkal? A tüdőrák utolsó stádiumában életveszélyes helyzetek léphetnek fel: légzőrendszeri vérzés, pneumothorax, vena cava szindróma, sárgaság. Az ilyen szövődmények különösen veszélyesek az idősek számára. A rák nagyon gyorsan fejlődik ki és végzetes a betegeknél, akik nem alkalmaznak folyamatos terápiát. Átlagosan az ilyen diagnózissal öt évet élõ betegek száma 5-15%.

A végstádiumú tüdőrák kezelése

A teljes gyógyításról nem beszélünk. A 4. stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek a tünetek csökkentésére és a beteg életben tartására irányuló terápiával élnek. Az orvosok segítenek a betegeknek megbirkózni a szívelégtelenséggel, a pleurisszal, a tüdőgyulladással, fájdalommentesen eltávolítják a tüdőben felhalmozódó felesleges folyadékot. Ezen felül immun-, hormonális, sugárterápiát és kemoterápiát is végeznek. Az izraeli klinikákon széles körben alkalmazzák az "Avastin" gyógyszerrel végzett kemoterápiát, és azt állítják, hogy ez a módszer lehetővé teszi a daganatok növekedésének szabályozását és növeli a betegek túlélési arányát. A 4. stádiumú tüdőrákban mennyi ideig élhet egy ember? Ezt a kérdést gyakran maga a beteg, valamint hozzátartozói is felteszik. Az előrejelzés kiábrándító, csak néhány beteg él 5 évet, a többiek sokkal korábban halnak meg. Gyakran unatkozva a gyötrelmeknek, az emberek abbahagyják az életért folytatott harcot, és átadják a betegséget..

Fejlett hasnyálmirigyrák

Ilyen diagnózist akkor kell alkalmazni, amikor a daganat jelentős méretre nő, a szomszédos szervekbe csírázik, a nyirokcsomók megsérülnek, és a tumor távoli szervekbe terjed. A teljes gyógyulás lehetetlenné válik a rosszindulatú daganatok által érintett hasnyálmirigy és szervek diszfunkciója következtében. A betegséget leggyakrabban hatvan éves korukban észlelik. A hasnyálmirigy-rák 4. szakaszában lévő áttétek a vesékben, a tüdőben, a csontokban és a májban találhatók. Egy betegnél a testben több rák is lehet.

A betegség kialakulása több éven át zajlik le, és néhány esetben a folyamat gyorsan halad 6–12 hónapig. A leginkább a cukorbetegségben szenvedő emberek vannak, akik zsíros ételeket esznek, veszélyes vegyi üzemekben dolgoznak, gyomor műtéten esnek át és visszaélnek a dohányzással. A statisztikák szerint a férfiak gyakrabban szenvednek be, mint a nők. A hasnyálmirigy 4. stádiumú daganatának tünetei, amelyek olyan szekréciós sejtekből állnak, amelyek az emésztésre szolgáló enzimeket állítják elő, a következők:

• A test mérgezése lép fel. A beteg súlyos gyengeséget érez, elveszíti étvágyát, csökken a testtömeg, a testhőmérséklet időnként emelkedik.
• Folyamatosan súlyos fájdalom jelentkezik, a testhelyzet változásával fokozódik, mellkasra, vállövre, karra, hát aljára adják.
• Az emésztőrendszer működési zavara. A daganat megnövekedése a peritoneális szervek megszorulásához vezet; nincs elegendő enzim az élelmiszer emésztéséhez. Ez puffadáshoz, kólikhoz, émelygéshez és hányáshoz vezet. A tápanyagok emésztése anémiahoz és vitaminhiányhoz vezet.
• A lép megnövekedett.
• A máj károsodott, megjelenik a bőr és a nyálkahártya sárgasága.
• Tromboflebitisz fordul elő.
• Súlyos köhögés véres köpettel.

Súlyos gyengeségű beteg egész idő alatt ágyban van. Irritálható, agresszív, nem alszik jól, depressziós lesz.

A fejlett hasnyálmirigyrák kezelése és a prognózis

A terápia folytatása a beteg állapotának fenntartása, célja:

• enyhíti az egészségi állapotot, csökkenti a fájdalmas érzéseket;
• javítja az emésztést;
• megakadályozzák az új áttétek kialakulását.

A kezelés a következő módszereket használja:

• Sebészeti - csak az epevezeték és a belek rugalmasságának helyreállítására szolgál, a vérzés kockázatának kiküszöbölésére.
• Kemoterápiás - a citosztatikus csoport gyógyszereinek használata kissé meghosszabbítja a beteg életét.
• Sugárzás - erősen aktív röntgen sugárzásnak kitéve a rákos sejtek elhalnak, ami kissé stabilizálja növekedését.
• Sugárkezelés.
• A betegség tüneteinek kezelése fájdalomcsillapítóval a fájdalom enyhítésére.

A metasztázisokkal járó 4. stádiumban mennyi ideig élhetnek a betegek? Ez a következőktől függ:

• a kezelés sikere - a test reakciója a kemoterápiás gyógyszerekkel;
• a test mérgezésének súlyossága;
• áttétek száma;
• megfelelő karbantartás;
• a beteg hangulata.

Az orvosi statisztikák szerint az intenzív kezelés mellett a több mint egy évet meghaladó túlélési arány csak 5%. Átlagosan az ilyen betegségben szenvedõ emberek több hónaptól hat hónapig élnek..

4. stádiumú gyomorrák tünetei

A betegség ebben a szakaszában egy rosszindulatú daganat nemcsak a gyomrot érinti, hanem a hashártya, a nagy erek, a petefészek, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy is behatol. A betegséget a következő tünetek jellemzik:

• hasi fájdalom;
• étvágytalanság, gyors telítettség;
• emésztési zavarok: hányinger, véres hányás, gyomorégés, sötét, laza széklet;
• bél obstrukció, székrekedés;
• nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• a test kimerülése.

A metasztázisok megjelenésével a májban és az abdominális falon növekszik a has térfogata, obstruktív sárgaság jelenik meg. Időnként a tumorsejtek létfontosságú tevékenysége eredményeként súlyos mérgezés lép fel..

A késői stádiumú gyomorrák kezelése és előrejelzése

A 4. stádiumú gyomorrák kezelésére a következő tevékenységeket végzik:

• A betegség ebben a szakaszában a műtéti beavatkozás támogató: eliminálódik a bél obstrukció, fémcsövet lehet felszerelni az étel mozgatásához, egy gastrostomiás cső alakul ki az etetéshez.
• A kemoterápia hozzájárulhat a fájdalom csökkentéséhez és az életminőség javításához. Ezt gyakran sugárzással együtt hajtják végre.
• A gyógyszereket a betegség tüneteinek enyhítésére használják.
• Az immunterápiát nem minden klinikán alkalmazzák a magas költségek miatt.

A gyomorrák utolsó stádiumában lévő személy élettartama az egyes betegek szervezetének egyedi tulajdonságaitól függ. A következő mintát megjegyezzük: azok a fiatalok, akikben a rákos sejtek megoszlanak gyorsan, kevesebbet élnek, mint az idős és szenilis korúak. Az ötéves túlélési arány átlagosan 15-20%.

Következtetés

A rák az utolsó szakaszban visszafordíthatatlan folyamat. Ebben az időben a tumorsejtek ellenőrizetlen elterjedése történik az egész testben, megsérülnek az egészséges szomszédos szövetek és szervek, valamint azok, amelyek távol helyezkednek el a kezdeti fókusz helyétől. Amíg a rosszindulatú daganat el nem éri a negyedik stádiumot, a betegnek nem lehet a betegség tünete.

Ez a rák késői diagnosztizálásának egyik fő oka. A 4. stádiumú rákos betegek (a fenti képen) kedvező körülmények között öt évig élhetnek, néhányuk hosszabb ideig él. A pontosabb előrejelzést a kezelő orvos adja meg. Mindig megtalálja a beteg támogatásának módját, hogy enyhítse a fájdalmas tüneteket és meghosszabbítsa életét..