Hogyan kezelhető időskorú tüdő alacsony fokú adenokarcinóma (rosszindulatú daganat) és milyen előrejelzés várható időtartamra a 4. stádiumú mirigyrákban szenvedő személy életében

A tüdő adenocarcinoma egy rosszindulatú formáció, mely a hörgők és az alveolusok mirigyszerkezetéből származik. Leggyakrabban a kicsi hörgők bazális sejtjeiből származik, és a periférián helyezkednek el. A betegek körülbelül egyharmadánál a betegség a nagy hörgők mirigyeiben fejlődik ki, és a központi részben található. A patológia képes gyorsan fejlődni.

Tünetek és okok

A tüdő adenokarcinómát gyakran diagnosztizálják férfiakban. A nők kevésbé valószínű, hogy ezt a kóros állapotot tapasztalják. Ennek oka elsősorban a veszélyes iparban végzett munka és az állandó dohányzás..

Ezen kívül a tüdő adenocarcinoma leggyakoribb okai között:

  1. Pneumosclerosis kialakulása.
  2. Krónikus fertőző tüdőbetegségek.
  3. Örökletes hajlam.
  4. Kedvezőtlen környezeti helyzetű területen él: ipari vállalkozások mellett, autópályák.
  5. Tartós tartózkodás poros szobákban.
  6. Az illékony radioaktív elemek, például a radon sugárzásának vagy krónikus belégzésének való kitettség.

A fejlődés kezdeti szakaszában a patológia nem nyilvánul meg kívülről..

A beteg panaszkodhat gyengeségre, krónikus fáradtságra, fokozott fáradtságra, rossz étvágyra és fogyásra.

A rák növekedésével az első tünetek jelentkeznek:

  1. Súlyos köhögés, amely nem jár megfázással.
  2. Mellkasi fájdalom köhögés közben, hátul sugárzik.
  3. Köhögés a nyálka.
  4. Légszomj. Kezdetben csak fizikai erőfeszítés után, időben és nyugalomban.
  5. A testhőmérséklet tartósan enyhe emelkedése.
  6. Duzzadt nyirokcsomók, különösen a hónaljban és az állkapocs alatt.
  7. Mellhártyagyulladás.

A patológia késői stádiumában áttétek léphetnek fel. A tünetek attól függnek, hogy mely szervet érintették..

Osztályozás és szakaszok

A tüdő rosszindulatú daganata különböző tulajdonságokkal rendelkezik. A szisztematizálást típus, szövettani szerkezet, az adenocarcinoma formája és a szervkárosodás mértéke alapján végzik.

A sejtek szerkezetében levő morfológiai bizonyosság fokának megfelelően az adenokarcinóma fel van osztva:

  1. Nagyon differenciált. Megfigyelték az intracelluláris transzformációt, amely a sejtmag meghosszabbításából áll. A sejtek aktívan növekednek és osztódnak. Megfigyelhető a nyálka felhalmozódása. A folyamat papilláris vagy acináris formában folytatódhat.
  2. Közepesen differenciált. A sejtszerkezetek kiemelkedő változásait figyeljük meg. Az atipikus sejtek száma gyorsan növekszik. Ezt a típust súlyosabb lefolyás jellemzi, növekszik a különféle rendellenességek kockázata, áttétek jelenléte lehetséges.
  3. Alacsonyan differenciált. Ez a forma a legkedvezőtlenebb, melyet a rosszindulatú daganatok magas szintje jellemez. A tumorsejtek gyorsan növekednek, és már a fejlődés kezdeti szakaszában képesek elterjedni más szervekre.
  4. Bronchoalveolar. A kóros sejtek érintik a hörgők és az alveolusok falát.

A rosszindulatú tüdődaganat kialakulása 4 szakaszon megy keresztül:

1. szakasz Az oktatás kicsi és a tüdőben található. Nincs metasztázis.

2. szakasz A daganat mérete nem haladja meg a 6 cm-t, a tüdő vagy a szegmentális hörgő egyik szegmensében található. Megfigyeltük az áttétek behatolását a legközelebbi nyirokcsomókba.

3. szakasz A fő adenokarcinóma meghaladja a 6 cm-t. A metasztázisok befolyásolják a nyirokcsomókat, a mirigy-rák az egész tüdő lebenyben terjed.

4. szakasz A daganat az egyik szektor határain túlmutat, valószínűleg egy másik tüdőt is érintve. A metasztázisok más szervekbe terjednek. Előfordulhat rákos pleurisy.

Diagnosztika és kezelés

A patológia külső megnyilvánulásainak hiánya a fejlődés korai szakaszában bonyolítja annak azonosítását. A tüdőrák diagnosztizálásának leghatékonyabb módszerei a következők:

  1. A mellkas és a légzőrendszer vizsgálata CT és MRI segítségével a sérülés mértékének felmérése és a lehetséges áttétek azonosítása céljából.
  2. Röntgen.
  3. Bronchoszkópia a légcső állapotának felmérésére.
  4. Vérvizsgálat tumorsejtekre.
  5. Bronchiális és tüdőszövet biopsziája.
  6. A tüdő szekrécióinak citológiai vizsgálata.

Bizonyos esetekben az onkológiai patológiák diagnosztizálása kiegészíthető a pleurális síkok ultrahangjával, a torakocentesissel, az előre beprogramozott biopsziával.

A rosszindulatú tüdőbetegségben szenvedő betegek kezelési rendje műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát is tartalmazhat. Leggyakrabban ezeket a módszereket komplex módon alkalmazzák. Az adenocarcinoma kezelési stratégiáját onkológus dolgozza ki a kutatási eredmények alapján.

A műtét a patológia kialakulásának 1. és 2. szakaszában kötelező. Távoli szervek metasztázisai esetén a kezelés kiegészíthető kemoterápiával, sugárterápiával. A betegnek citosztatikumokat kell felvenniük, amelyek megakadályozzák a sejtosztódást és növekedésük területének csökkentését segítik elő. Ha a daganat a légcső közelében helyezkedik el, vagy ha a betegnél súlyos szívbetegségeket diagnosztizálnak, a műtéti kezelés nem lehetséges. A palliatív kezelés javasolt a legrosszabb prognózisú betegek számára.

A műtét típusának megválasztása a daganat méretétől és helyétől függ..

A tüdő vagy az egész lebeny egy kis része eltávolítható, emellett az érintett nyirokcsomókat kimetszik.

A műtét utáni rehabilitáció nehéz, különösen az idősekben. A beteget kezdetben légszomj, légszomj és mellkasi fájdalom szenvedheti.

Előrejelzés és megelőzés

A fejlett kóros formában és az elégtelen kezelés mellett a túlélési arány előrejelzése 10-15%. A megfelelően szervezett terápia e mutatót 80-85% -ra emeli. A tüdőrákban szenvedő személy meddig él a daganat formájától, fejlődésének stádiumától, áttétek jelenlététől.

A megelőzés célja a káros tényezők hatásának kiküszöbölése. Hagyja abba a dohányzást, kerülje a tartós tartózkodást a káros vegyi anyagokkal rendelkező helyiségekben. Az aktív életmód biztosítja a tüdő természetes szellőzését, javítja a véráramot és felgyorsítja a méreganyagok eltávolítását a testből.

Tüdő adenocarcinoma

A tüdő adenocarcinoma (mirigy-tüdőrák) egy nem kissejtes rák, amelyet az összes tüdőrák 40% -ában diagnosztizálnak. Ennek a kóros folyamatnak a fő veszélye az, hogy a legtöbb esetben tünetmentes. Az 50-60 éves korú férfiak a leginkább hajlamosak a betegségre. Időben történő kezelés esetén nem okoz komplikációkat.

kórokozó kutatás

A klinikusok megjegyzik, hogy ezt a betegséget leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják, ami a munka költségeinek, a nikotin és más dohánytermékek túlzott fogyasztásának oka lehet..

Ennek a betegségnek a etiológiája jól ismert. Az onkológiai folyamat hajlamosító tényezői a következők:

  • dohányzó;
  • túlzott alkoholtartalmú italok fogyasztása;
  • a zsíros, fűszeres, sós és gyors ételek szisztematikus fogyasztása;
  • a lakóhely környezeti jellemzői (közeli ipari létesítmények, általában rossz környezeti helyzet);
  • mérgező anyagok belélegzése;
  • hosszú távú hormonterápia;
  • krónikus tüdőbetegség;
  • genetikai hajlam.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdő mérsékelten differenciált adenokarcinóma kialakulhat olyan embereknél, akiknek a dohányzása minimális volt, vagy azokban, akik egyáltalán nem dohányoznak. A gyengült immunrendszer esetén elegendő passzív dohányzónak lenni, hogy veszélybe kerüljön.

Osztályozás

A differenciálódás mértéke alapján a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • mérsékelten differenciált;
  • erősen differenciált;
  • rosszul differenciált.

A nagymértékben differenciált forma aktív nyálkahártyával járó betegségeket foglal magában. A mérsékelt formát egy mirigy-nyálkahártya szerkezet kialakulása jellemzi. A tüdő alacsony fokú adenokarcinómáját nyálképző sokszögű sejtek jelenléte jellemzi.

Ezenkívül, a lézió mértékétől függően, az onkológiai folyamat fejlődésének négy szakaszát meg lehet különböztetni:

  • az első - nincsenek áttétek, a tumor mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
  • a második - a daganat mérete eléri a 6 centimétert, áttétek jelenlétét diagnosztizálják a hörgő-pulmonális csomópontokban;
  • a harmadik - a daganat mérete több mint 6 centiméter, az onkológiai folyamat megragadja a tüdő teljes lebenyét;
  • negyedik - a daganatos folyamat a második tüdőbe terjed, megkezdődik a rákos pleuritisz kialakulása.

A kezelés a tüdőbetegség kialakulásának első vagy második szakaszában a leghatékonyabb. Ha a beteget a betegség negyedik fokozatával diagnosztizálták, akkor egyáltalán nem a teljes gyógyulás kérdése. A terápia ebben az esetben a beteg életfunkcióinak fenntartására irányul..

Tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség a legtöbb esetben tünetmentes. A klinikai kép emellett eltérhet az általános jelektől, a daganat helyétől és a lézió stádiumától függően..

A patológia fejlődésével a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • elhúzódó köhögés aromájú köpettel;
  • kellemetlenség és fájdalom a mellkas területén;
  • levegőhiány;
  • instabil testhőmérséklet;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • gyors kimerültség;
  • étvágytalanság, és ennek eredményeként éles tömegveszteség;
  • rekedtség a hangban;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • gyakori pleurisz.

Ha a daganat gyorsan növekszik, akkor a betegnél tüdővérzés léphet fel. Ilyen klinikai kép esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt..

Diagnostics

Ennek a betegségnek a korai diagnosztizálása lehetővé teszi a beteg szinte teljes gyógyítását. Ez azonban gyakorlatilag lehetetlen, mivel a kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes..

Az orvos kezdetben személyes vizsgálatot végez és kideríti a beteg anamnézisét, ha egészségi állapota megengedi. A pontos diagnózishoz a következő kutatási módszereket kell alkalmazni:

  • A mellkas CT és MRI;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a köpet citológiai vizsgálata;
  • mellkas röntgen;
  • fluorography;
  • biopszia;
  • bronchoszkópia;
  • vérvétel a tumorsejtek vizsgálatához.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos pontosan meghatározhatja e kóros folyamat alfajait és fejlettségi szintjét.

Kezelés

A tüdő adenokarcinómájának kezelése csak az onkológiai folyamat kifejlesztésének kezdeti szakaszában van értelme. Általában a kezelési taktikát a jobb vagy bal tüdő károsodásának helye és súlya alapján választják meg..

A mirigy-rák kezelése általában a következőket foglalhatja magában:

  • működőképes beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápiás kezelés.

A műtéti kezelést külön kell megkülönböztetni. A károsodás mértékétől függően a következő módszerek egyikét alkalmazzák:

  • szegmentektómia - csak a tüdő érintett részének eltávolítása;
  • lobectomia - a tüdő lebenyének eltávolítása;
  • pulmonektómia - egy egész szerv eltávolítása.

Általános szabály, hogy az operatív beavatkozás utolsó típusát csak a harmadik, néha a negyedik szakaszban használják. Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtétet nem hajtják végre, ha a metasztázisok a légcső közelében helyezkednek el, vagy ha a betegnek egyidejűleg a szív- és érrendszeri betegségei vannak..

A gyógyszeres kezelést, mint külön kezelési módot, nem alkalmazzák ilyen patológiában. Általános szabály, hogy az orvos a műtét után néhány gyógyszert ír fel, hogy a beteg testének a lehető leggyorsabban helyreálljon. A hagyományos orvoslás használata ebben az esetben nem vitatható.

Előrejelzés

A legjobb prognózist a kezelés akkor kapja, ha a beteget a betegség 1–2. Stádiumában diagnosztizálják. A műtét vagy a fenti terápia egyik típusának elvégzése pozitív eredményeket eredményez. Az általános túlélési arány 60–70%.

A harmadik szakaszban onkológiai betegség esetén az előrejelzések nem megnyugtatóak. A művelet részleges helyrehozást eredményezhet. A statisztikák szerint a teljes túlélési arány a rák ezen szakaszában 20-25%.

A tüdő adenocarcinoma negyedik stádiuma rendkívül negatív prognózissal rendelkezik. Ebben az esetben a műveletet nem hajtják végre. A terápia csak az emberi élet fenntartására irányul. A túlélési arány 2-3%.

Megelőzés

A mirigy-tüdőrák megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyulás. Az onkológiai folyamat kifejlődésének kockázatának minimalizálása érdekében a következő megelőzési szabályokat kell alkalmazni a gyakorlatban:

  • a dohányzás teljes leszokása;
  • kerülje a poros, rosszul szellőző helyiségekben a hosszú távú tartózkodást;
  • a vírusos betegségek időben történő és megfelelő kezelése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • mérsékelt rendszeres testmozgás;
  • elkerülve a veszélyes rákkeltő anyagokkal való érintkezést, amelyek közé tartozik az arzén, a radon, azbeszt és a nikkel.

Ezenkívül ne felejtsük el a fluorográfia rendszeres átjárását. Ez elősegíti a betegség korai szakaszában történő felismerését, amely lehetővé teszi annak teljes gyógyítását. Az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, és nem szabad kezelnie magát.

Tüdő adenocarcinoma

Orvosi szakértői cikkek

A tüdő adenokarcinómát a nem kissejtes tüdőrák egyik leggyakoribb formájának tekintik. Ez a betegség a diagnosztizált rosszindulatú pulmonalis daganatok kb. 40% -ánál fordul elő. Valószínűleg a sejtes nagy hörgőszerkezetekben fordul elő, de észlelésük alatt tünetmentes folyamattal perifériás tüdőráknak tekintik..

ICD-10 kód

A tüdő adenocarcinoma okai

A statisztikák szerint a betegséget leggyakrabban férfi betegekben észlelik. Ez magyarázható a szakmai tevékenység sajátosságaival (veszélyes iparágakban végzett munka, vegyi és mérgező anyagok belélegzése) és a rosszabb szokások nagyobb hajlandóságával. Női betegeknél a betegségnek csak bizonyos típusai fordulnak elő gyakrabban - például az adenocarcinoma bronhopulmonális formája.

A következőket tekintik a daganatok kialakulásának hajlamosító tényezői:

  • hosszú a dohányzás tapasztalata (bizonyítékok vannak arra, hogy a kátrány és a nikotin napi belélegzése 20-30-szor növeli a daganatok kockázatát);
  • alkoholizmus;
  • a lakóövezet ökológiai jellemzői (nagy ipari létesítmények, autópályák közelében helyezkednek el, valamint nem kielégítő víz, légkör, talaj);
  • táplálkozási pontatlanságok (rákkeltő anyagok fokozott használata - félkész termékek, gyorsétterem, zsír, sült ételek);
  • hosszabb tartózkodás szennyezett levegővel rendelkező helyiségekben (por, korom stb.);
  • az azbeszt előállításával és üzemeltetésével kapcsolatos munka;
  • a radon rendszeres bejutása a tüdőbe, ami a földrajzi helyzet sajátosságának tudható be;
  • a tüdő radioaktív károsodása;
  • krónikus fertőző és vírusos tüdőbetegségek;
  • örökletes hajlam.

A tüdő adenokarcinómájának legtöbb diagnózisát 60 éves életkor után vizsgálják, tehát az életkor a betegségre hajlamosító tényezőknek tulajdonítható..

Ezenkívül a test más patológiáinak kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen és hosszantartó bevétele a betegség kialakulásának másodlagos okának tekinthető..

Tüdő adenocarcinoma tünetei

Sajnos a rosszindulatú betegségek a legtöbb esetben nem mutatnak semmiféle specifikus tünetet, és a tüdő adenocarcinoma sem kivétel..

Az onkológia nem specifikus jeleiből a következőket lehet nevezni:

  • étvágy csökkenése vagy eltűnése;
  • általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • álmos állapot;
  • fogyás;
  • progresszív vérszegénység.

A jövőben a tünetek növekednek, fokozódnak, egyre több új tünet jelentkezik:

  • indokolatlan köhögés, gyakran kis mennyiségű köpettel;
  • légszomj fizikai aktivitás közben, végül nyugalomban;
  • fájdalom és kellemetlen állapot a mellkason mögött;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók az állkapocs alatt, a hónalj alatt stb.;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • gyakran ismétlődő tüdőbetegségek, amelyeket rendkívül nehéz kezelni.

Ha áttétek alakulnak ki - a daganat leánysejtjei, amelyek az egész testben átadódnak -, akkor a tünetek attól függnek, hogy melyik szervben található a metasztázis..

Hol fáj?

Mi aggódik??

A tüdő adenocarcinoma stádiumai

A terápiás intézkedések hatékonysága közvetlenül függ a betegség terjedéséről a testben. Ennek alapján a daganatos folyamat 4 szakaszát lehet megkülönböztetni:

  • az első szakaszban a szöveti malignitás nem hagyja el a tüdőt;
  • a második szakaszban a daganat kicsi, akár 60 mm-ig, de megfigyelhető az áttétek behatolása a nyirokcsomókba;
  • a harmadik szakaszban a daganatok teljesen lefedik az egész tüdő lebenyt, metasztázisok vannak a nyirokcsomókban;
  • a negyedik szakaszban megfigyelhető a második tüdő sérülése, és metasztázisokat találunk távoli szervekben is.

A tünetek gyengesége miatt a tüdő 4. stádiumának adenokarcinómáját leggyakrabban észlelik. Egy ilyen patológia azonban modern módszerekkel is sikeresen kezelhető..

A tüdő adenocarcinoma diagnosztikája

A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés hatékonyabbá tételét, és az onkológiában ez egy nagyon fontos szempont. Természetesen sok múlik a betegetől is, aki időben kér segítséget..

A daganat azonosításához vagy a diagnózis tisztázásához a következő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

  • A mellkasi röntgen az egyik legnépszerűbb eljárás a tüdőrák kimutatására. A daganatokat gyakran véletlenszerűen fedezik fel - például profilaktikus fluorográfia során.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás az információszerzés legmodernebb módszereinek számít, amikor az orvos különféle szögekből meg tudja vizsgálni és ki tudja értékelni a légzőrendszer állapotát. Ez adja a legteljesebb képet a patológiáról, a daganatok terjedésének, terjedésének és metasztázisának mértékével..
  • Az ultrahangvizsgálat egyben a betegség diagnosztizálásának első számú eljárása, azonban informatikai értékét az onkológiában kissé túlbecsüljük..
  • A bronchoszkópos vizsgálatot egy speciális készülékkel - egy endoszkóppal - végezzük. Az eszköz egy elasztikus száloptikás csőből áll, amelyet videoeszköz és egy megvilágító eszköz tartalmaz. A csövet intratracheálisan helyezik be, és a monitoron megjelenő képmegjelenítéssel segít megvizsgálni a légcső belső állapotát.
  • A tumorsejtek tartalmának vérvizsgálata rámutat a rosszindulatú betegségek fennállására a testben.
  • A biopszia nagyon fontos és alapvető kutatás, amely nélkül nehéz elképzelni a modern onkológiát. A módszer lényege, hogy az érintett szövetet egy további elemmel veszik fel. A vett minta felhasználható a folyamat malignitásának pontos meghatározására. Az elemzéshez szükséges anyagokat a bronchoszkópiával vagy transzhoracikus punkcióval egyidejűleg veszik (ami kevésbé kívánatos, és csak végső esetben végezhető el).

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

A tüdő adenocarcinoma differenciálódása

A rákdaganatok különféle jellemzőkben és paraméterekben különböznek, ezért gyakran fel vannak osztva bizonyos típusokra, típusokra és alfajokra.

Például, a rosszindulatú sejtek megkülönböztető jellemzői szerint egészséges és tumorsejtekig, a differenciálás több kategóriáját alkalmazzák. Mellesleg, a nagymértékben differenciált és a normál sejtszerkezetek gyakorlatilag azonosak..

Az "erősen differenciált tüdő adenokarcinóma" kifejezés magyarázza azt a tényt, hogy az intracelluláris transzformáció csak a sejtmag méretének megváltoztatásából áll - meghosszabbodása megfigyelhető. Ez arra utal, hogy a betegség e formája hosszú ideig nem mutat tüneteket, amíg egy bizonyos méretre nem növekszik. Természetesen nem specifikus jelek is előfordulhatnak - ezek általános gyengeség, apátia, élelem iránti érdeklődés elvesztése, kimerültség, eritrocitopénia.

A tüdő erősen differenciált adenokarcinómáját a tüdőrendszer rosszindulatú elváltozásainak 60% -ában, leggyakrabban férfi betegekben észlelték. Ez a patológia lehet csomó vagy jelentős méretű tumor formájában. Előfordulhat acináris formában (a mirigyszerkezet túlnyomó része) vagy papilláris formában (a papilláris szerkezettel). Mindkét kurzus hajlamos a fokozott nyálkahártya-termelésre..

Mint fentebb már említettük, a betegség a kezdetben nem jelentkezik. Kissé később megjelennek az első jelek:

  • nagy mennyiségű köpet kiürítése, esetleg genny vagy vér részecskéivel;
  • köhögési rohamok, megnövekedett hőmérsékleti mutatók (nem reagálnak a hagyományos lázcsillapító szerek szedésére);
  • légszomj, mind erőfeszítés, mind nyugalom esetén.

A tüdő mérsékelten differenciált adenokarcinómája a folyamat természetében erősen differenciált betegségre emlékeztet. Ebben az esetben azonban jelentősen megváltozik a sejtszerkezet. Most viszonylag könnyen különböznek a normálistól, mivel az atipikus szerkezetű és az osztódási fázist áteső sejtek száma folyamatosan növekszik, és lehetetlen, ha nem vesszük észre őket..

Ezenkívül a mérsékelten differenciált adenocarcinoma súlyosabb, mint a többi, ezzel együtt járó betegségek és következmények kialakulásának magas kockázata. A tumor ezen formája metasztázisra hajlamos, főleg a nyirokáramban és a legközelebbi nyirokcsomókban. Érdekes, hogy 30 év alatti betegekben a tüdő adenokarcinómájában a gyakori áttéteket gyakorlatilag nem figyelik meg.

A rosszul differenciált tüdő adenokarcinómát primitív sejtfejlődés jellemzi. Az ilyen struktúrákat nehéz összehasonlítani a test bármely szövetével, ezért nehéz megbecsülni a tumor szerkezetét és fejlődési mechanizmusát. A rosszindulatú daganatokban a legmagasabb a rosszindulatú daganat. A daganat nagyon gyorsan növekszik, és már a fejlődés kezdeti szakaszában elterjedhet az egész testben. Természetesen az adenokarcinóma ezt a formáját a legkedvezőtlenebbnek tekintik, függetlenül a növekedés stádiumától..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Tüdő adenocarcinoma kezelés

A tüdő adenokarcinómájának kezelése a daganat műtéti eltávolításából, kemoterápiából és sugárzásból állhat. Leggyakrabban ezeket a terápiás módszereket kombinációban alkalmazzák - a kezelési rendet az onkológus határozza meg a beteg vizsgálatainak és vizsgálatainak eredményei alapján..

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a kezelés célja a daganat teljes eltávolítása, vagy ha ezt nem lehet megtenni, a beteg életének meghosszabbítása szenvedésének enyhítésével.

Operatív beavatkozás az adenokarcinóma I és II stádiumában, azaz a betegségek körülbelül 10-30% -ában alkalmazzák. Ha a metasztázisok távoli szervekbe történő terjesztésének folyamata már megkezdődött, akkor már nem kell csak a műtétre támaszkodni. Ezenkívül a műtéti beavatkozás lehetetlen lehet, ha a rosszindulatú daganat a légcső közelében helyezkedik el, vagy ha a beteget súlyos szívbetegségben diagnosztizálták.

A tüdőben történő intervenció típusát a daganatok méretétől és helyétől függően választják meg. Például a sebész eltávolíthatja a tüdő lebeny egy részét, a teljes lebenyt vagy az összes tüdőt. Ugyanakkor az érintett nyirokcsomókat eltávolítják..

A műtét utáni betegek rehabilitációs periódusa nem könnyű, a betegeknek óvatos ellátásra van szükségük, esetleg több hónapig. A kezelt betegek kezdetben légzési nehézségeket, légszomjat, mellkasi fájdalmat tapasztalnak. Az idős betegek hosszabb rehabilitációt igényelnek.

  • A sugárterápiát műtét előtt vagy után alkalmazzák. A besugárzás lényege a rákos sejtek elpusztítására képes speciális sugarak használata. A legtöbb esetben a sugárterápiát műtéttel és gyógyszeres kezeléssel kombinálják..

Brachytherapy is felírható sugarak helyett. Ez a módszer egy sugárterápiás módszer, amelyben egy sugárzást kibocsátó anyagot közvetlenül az érintett szervre helyeznek granulátum formájában. Ennek a módszernek a hatalmas előnye, hogy a sugárzás nem befolyásolja a daganatot kívülről, vagyis nem kell legyőznie az egészséges szövetek rétegeit. Ennek köszönhetően a brachytherapy-nak sokkal kevesebb mellékhatása és komplikációja van..

A sugárterápia akkor alkalmazható, ha a beteg bármilyen okból megtagadja a műtétet, vagy ha a műtét lehetetlenné válik vagy értelmetlenné válik. A sugárterápia utáni mellékhatások az állandó gyengeség, fáradtság, a fertőző betegségek iránti fokozott érzékenység, véralvadási rendellenességek.

Kemoterápia tüdő adenocarcinoma esetén lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek fejlődésének megállítását, megakadályozza azok megosztását és halálát. Több mint hatvanféle kemoterápiás módszer ismert. Közülük a leghíresebbek:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • A gemcitabin
  • Vinorelbin
  • A paclitaxel
  • Docetaxel.

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket nem külön-külön veszik figyelembe, hanem egymással kombinálva. A gyógyszereket tabletta formájában és intravénás injekció formájában is felírják. A kemoterápia során alkalmazott dózis kiszámítása kizárólag az orvos döntése, mivel meglehetősen nehéz meghatározni a gyógyszer pontos mennyiségét: ha az adag túl alacsony, a kezelés hatástalan lesz, és a túlzott dózisok súlyos toxicitással és kifejezett mellékhatások megjelenésével járnak. Az adagot általában a PPT-érték alapján számítják ki - a beteg törzsének felülete. A PPT-t egyénileg kiszámítják egy speciálisan kiszámított képlettel, ahol a fő mutatók a beteg testtömege és magassága.

Ezenkívül az egyik adagolási módszer a kemoterápiás gyógyszer mennyiségének a vérplazmában történő meghatározása egy meghatározott időtartamra, amelyet az optimális hatás elérése érdekében a dózis módosítása követ. Ily módon kiszámíthatja a gyógyszer minimális toxikus hatását a hatékony tumorsejtek hátterében..

A kábítószer-kezelés menete általában több napig tart. A túra végén a betegnek szünetet ad a mérgezés tüneteinek helyrehozása és enyhítése, majd a kezelés folytatódik. Az eljárások teljes számát egyenként kell kiszámítani.

Ismeretes, hogy a kemoterápiás gyógyszerek gyakran mellékhatásokat okoznak, bár az orvosok azt állítják, hogy az ilyen megnyilvánulások ellenőrizhetők. Milyen mellékhatásokról beszélünk?

  • A test fokozott érzékenysége a fertőzésekre - ez a betegség általában egy héttel a kurzus befejezése után jelentkezik, a maximumot 2 hét elteltével érheti el. Ezt követően az immunitás felépülni kezd, és a kezelés folytatódásáig normalizálódik. Ezt a folyamatot úgy ellenőrzik, hogy rendszeresen vért vesznek elemzésre: ha a vérkép nem kielégítő, akkor további eljárásokat el lehet halasztani..
  • A vérképzés és a vérzés megjelenése a vérrög romlásának a vérlemezke-szint csökkenése következtében bekövetkezett romlásának eredménye. Ez az állapot meglehetősen súlyos veszélyt jelent, mivel a szöveti vérzés teljes vérzéssel alakulhat ki, amely azonnali orvosi ellátást igényel..
  • A vérszegénység nagyon gyakori mellékhatás. A vérszegénység a vörösvértestek és ennek megfelelően a hemoglobin szintjének csökkenése következtében jelentkezik, amelyet állandó fáradtság, gyengeség és apátia érzése manifesztál..
  • Hányinger és hányás rohamai hirtelen felléphetnek. Ilyen esetekben konzultálnia kell orvosával, aki olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek kiküszöbölik ezt a problémát..
  • A szájgyulladást és az íny fájdalmát a száj öblítésével enyhíthetjük. A szájnyálkahártya felesleges mechanikai sérüléseinek elkerülése érdekében tisztított ételeket kell fogyasztania, és elegendő magas kalóriatartalmú folyadékot kell inni.
  • A hajhullás gyakori és nagyon kellemetlen mellékhatás, különösen a nők esetében. Felkérheti orvosát, hogy cserélje ki az ezt a hatást okozó gyógyszert, vagy elfogadhatja, és viseljen parókát vagy sálat. A legtöbb esetben a hajvonalat az utolsó kezelés után néhány hónappal helyreállítják..

Az adenokarcinóma kezelése nem mindig azonos módon érinti a betegeket: az egyik beteg fájdalmasan reagál a sugárzásra, míg egy másikban ezek az eljárások nem okoznak negatív következményeket. Valaki szenved a drogok mellékhatásaitól, de valakinek optimális. Ezért az orvosok ragaszkodnak a kezelés egyéni megközelítéséhez: fontos hallgatni az orvost és követni az összes ajánlását.

Mi a tüdő adenocarcinoma és mennyi ideig él egy ember?

A tüdőrákban szenvedő emberek harmincöt százaléka szembesül a tüdő adenocarcinómájával. Ez egy rák, amely a hörgők és a tüdő mirigyszövetéből fejlődik ki. A daganatos sejtek összetétele mirigyszerkezetű, egymással kombinálva. Gyakrabban a daganat a kis hörgők felületén helyezkedik el, de néha a nagy hörgőkre is hatással van. Súlyos esetekben a teljes hörgő-pulmonális rendszer érintett.

Háromszor gyakrabban észlelik a rákos folyamatokat az ötven és hatvan év közötti férfiak körében. Az ilyen típusú rák során számos különféle méretű és sűrűségű csomó jelenik meg a tüdőben. A daganatok túlnyomórészt szürke színűek, de néha fehér vagy sárgás-barna árnyalatúak lehetnek. A tumorok színtelen sejteket is tartalmaznak, tehát a daganatok egyes területei átlátszóak.

Az okok

Más onkológiai betegségektől eltérően, amelyek etiológiája nem teljesen ismert, a tudósok szinte száz százalékos pontossággal tudják megválaszolni a kérdést - "miért fordul elő tüdőrák?" Ennek az onkológiai patológiának az okai és tényezői a következők:

  • a dohányfüst karcinogén hatásai aktív és passzív dohányzás során;
  • alkoholfüggőség;
  • egészségtelen ételek (fűszeres, sós, zsíros és gyorséttermek) visszaélése;
  • ökológiailag szennyezett területen élni;
  • munka veszélyes gyártásban;
  • krónikus tüdőbetegség.

Nagyon fontos az örökletes hajlam. Az a személy nagyobb valószínűséggel szenved tüdőrákban, ha a családban valaki már rendelkezik a betegséggel..

Osztályozás

A tüdődaganatokat a differenciálódási fok szerint osztályozzuk. És így egy személy diagnosztizálható:

Minél magasabb ez a fok, annál rosszindulatúbb az onkológiai folyamat, és annál rosszabb a prognózis a beteg számára. Az erősen differenciált neoplazmák aktívan termelnek nyálkat, közepes differenciálódással, a tumor szerkezete mirigy-nyálkahártya, és a rosszul differenciált tumorban nyálkaképző sokszögű sejtek vannak jelen.

Szakasz

A daganat méretétől és az onkológiai folyamat mértékétől függően a tüdőráknak négy stádiuma van:

  1. Az első szakaszban a daganat mérete kevesebb, mint három centiméter. A daganat egy szegmensben lokalizálódik és nem áttétesedik.
  2. A második szakaszban a daganat mérete nem haladja meg a 6 centimétert. A neoplazma egy szegmensre is korlátozódik, de áttétek jelenléte lehet a hörgő-pulmonális nyirokcsomókban.
  3. A harmadik szakaszban a daganat átmérője meghaladja a hat centimet, a rosszindulatú sejtek a tüdő egyik lebenésében lokalizálódtak, metasztázisok vannak a bifurkáció vagy a paratrachealis régió nyirokcsomóiban.
  4. A negyedik fokú tüdőrák a legsúlyosabb, egy másik tüdő érintett, a rosszindulatú folyamat a közeli struktúrákba terjed. Az áttétek befolyásolhatják a távoli szerveket, rákos pleuritisz lép fel.

Minél korábban elvégzik a vizsgálatot, annál nagyobb a gyógyulás esélye, mivel a prognózis a betegség stádiumának növekedésével romlik.

Tünetek

A korai stádiumban a tüdő adenocarcinoma tünetei hiányoznak vagy olyan jelentéktelenek, hogy a beteg nem figyel rájuk. A mirigy-tüdőrák első megnyilvánulása nem jellemző és sok más betegségnél előfordulhat:

  • a személy gyorsan elfárad;
  • csökken a hatékonyság;
  • állandóan akar aludni;
  • étvágytalanság;
  • fogyás és a test kimerülése fordul elő.
  • vér jelenik meg a köpetben;
  • az állandó köhögés bőséges köpettel kezdődik;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • állandóan fáj a mellkas mögött;
  • az ember apátiássá válik;
  • légszomj még könnyű megterheléssel is jelentkezik;
  • a regionális nyirokcsomók meggyulladnak;
  • gyakran fejlődik ki tüdőgyulladás és pleiritisz, amelyeket nehéz kezelni.

A jelek attól is függnek, hogy mely szerveket érinti az áttét. Ha nem veszi figyelembe az első tüneteket, akkor a mirigy-tüdőrák megnégyszereződhet egy év alatt..

Diagnostics

A betegség azonosításához a pulmonológiában diagnosztikára van szükség:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok - köpet citológia, általános és biokémiai vérvizsgálatok, tumorsejtek elemzése;
  2. A daganatok punkciós biopsziája szövettani vizsgálat céljából;
  3. Mellkasi röntgen vizsgálat;
  4. Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
  5. Bronchoszkópia - bronchoszkóppal végzett vizsgálat;
  6. Ultrahangos diagnosztika az áttétek kimutatására.

Ha a betegeknél tüdő adenocarcinómát diagnosztizáltak, akkor a vizsgálat után a kezelést fel kell írni.

Kezelési módszerek

Az, hogy lehetséges-e gyógyítani a tüdő adenokarcinómával rendelkező beteget, a rák stádiumától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. Gyakran fordul elő komplex kezelés, amely magában foglalja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Ezzel a megközelítéssel elérheti a legjobb eredményt, meghosszabbíthatja az ember életét, vagy akár megmentheti a daganattól..

Műtéti beavatkozás

Ha a tumort a fejlődés korai szakaszában fedezték fel és kicsi, akkor a műtéti beavatkozás teljes mértékben meggyógyítja a beteget és megmentheti a szerv nagy részét. A műtét terjedelmét a daganatok elhelyezkedése és mérete határozza meg. Háromféle műtéti kezelés létezik:

  1. Egy szegmentektómia során az orvos eltávolítja a neoplazma által érintett szerv egy vagy több szegmensét. Vagyis a daganatot a körülvevő sejtek egy részével resektálják..
  2. A tüdő egyik lebenyét lebectomia során eltávolítják.
  3. A pulmonektoomia segítségével a tüdő teljes eltávolítását elvégezzük, amelyet az onkológiai folyamat sújtott.

Az ilyen típusú műtéti beavatkozással együtt eltávolítják a regionális nyirokcsomókat, azaz azokat, amelyek a mellkas területére vonatkoznak. A műtét előtt az orvosok megvizsgálják a második tüdő állapotát. Ha nem működik megfelelően, akkor a műtét ellenjavallt, és az orvosok csak a kémiai és sugárterápiát alkalmazzák..

Sugárkezelés

A besugárzást oly módon hajtják végre, hogy ne károsítsák az egészséges szöveteket. Ehhez egy cyberknife-t használunk, amely közvetlenül a daganat sugárzásával hat, miután az orvos meghatározta annak koordinátáit és méretét. A besugárzást a daganatok különböző oldalain egyidejűleg hajtják végre, ami lehetővé teszi sejtjeinek elpusztítását.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia hatékony kezelés. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel a beteg számára, amelyek nemcsak a fő daganat, hanem az áttétes daganatok sejtjeit is megölik. A műtét előtt a kémiai kezelés segít csökkenteni a daganatot, a műtét után pedig megelőzi a visszatérést. Az adenocarcinoma kemoterápiájának hátránya, hogy a gyógyszerek agresszív módon hatnak nemcsak a rendellenes sejtekre, hanem az egészséges sejtekre is..

Hagyományos gyógymódok

A rák elleni küzdelemben alkalmazott népi gyógyszerek csak kiegészítő terápiaként működhetnek. Semmilyen módon nem helyettesíthetik az orvos által előírt fő kezelést. A hagyományos orvoslás felhasználható a hányinger és a kemoterápia más mellékhatásainak enyhítésére. Hatékony recept a gyógynövények gyűjteménye:

  • lenmagot;
  • kamilla;
  • alma szín;
  • narancssárga virágok;
  • csalán levelek;
  • szárított aloe levelek;
  • ginzeng gyökér.

Minden növényt apróra kell vágni, összekeverni és főzni. Ezt a teát mézzel (ha nincs allergia) naponta és nagy mennyiségben használják.

Érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás bármely receptjének alkalmazásáról a kezelő orvossal kell megállapodni, mivel az öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet, és súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet..

Előrejelzés és megelőzés

A tüdő adenokarcinómájának túlélési aránya függ a daganat rosszindulatú daganatának fokától, annak lokalizációjától, az idős beteg életkorától, a betegség melyik szakaszában kezdték a kezelést, és hogyan reagált a test. A 4. stádiumú tüdőrák esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb, mivel ebben a szakaszban a műtéti beavatkozás nem ad a kívánt eredményt, és nem szerepel a terápiás intézkedések listájában. A betegeknek csak két vagy három százaléka gyógyul sugárterápiával és kemoterápiával.

A harmadik stádiumú kezelés után az emberek legfeljebb tíz százaléka számíthat ötéves túlélési rátára. Ha a tüdő teljes reszekcióját végzik az érintett szövetekkel és nyirokcsomókkal, akkor a túlélési arány eléri a harminc százalékot. Az első szakaszban végzett terápia egy ötéves túlélési arányt eredményez, amely 60–70%.

A betegség megelőzése olyan tényezők elkerüléséből áll, amelyek kiválthatják a tüdő onkológiai folyamatát:

  • leszokni a dohányzásról;
  • kevesebb maradjon rosszul szellőző helyiségekben;
  • időben és helyesen kezelje a vírusos betegségeket;
  • tartsa be a megfelelő táplálkozást;
  • ne érintkezzen arzénnel, azbeszttel, nikkellel és más vegyi anyagokkal, és ha a munka velük való érintkezést foglal magában, akkor tartsa be a biztonsági szabályokat és rendszeresen ellenőrizze.

Az egészséges életmód, rendszeres fizikai aktivitással jelentősen csökkentheti a tüdő adenocarcinoma kockázatát.

Tüdő adenocarcinoma

A tüdő adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a hörgőfal mirigyhámjából származik. A fejlődés korai szakaszában tünetmentes vagy enyhe általános intoxikációs tünetekkel jár. Később nedves köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom és néha paraneoplasztikus szindróma fordul elő. A patológiát képalkotó technikák, bronchoszkópia, genetikai vizsgálatok és biopszia segítségével diagnosztizálják. A radikális kezelés homlok-, bilob- vagy pulmonektómia, amelyet sugárzás, célzott vagy kemoterápia egészít ki.

BNO-10

Általános információ

A tüdő adenocarcinoma (mirigy-rák) a rosszindulatú pulmonalis daganatokban szenvedő betegek 10-45% -ánál fordul elő. Ez egy nem kissejtes bronho-pulmonalis rák egy típusa. Főleg a tüdő perifériás részeire hat, és különbözik a differenciálódás mértékétől. A nagymértékben differenciált adenocarcinoma, a bronchioloalveoláris rák speciális formáját külön csoportba sorolják. A férfiak körülbelül háromszor gyakrabban szenvednek be, mint a nők. Az incidencia magasabb a mongoloid faj emberek között. A nem dohányzók és a 45 év alatti betegek esetében az adenokarcinóma a leggyakoribb tüdőrák..

Az okok

A neoplasztikus folyamat okai nem teljesen tisztázottak. A fő etiológiai tényező az aktív és a passzív dohányzás. A tumornövekedés valószínűsége a dohányzás intenzitásától és időtartamától függ. Az onkológiáról és a pulmonológiáról szóló cikkek néhány szerzője a népszerű könnyű "alacsony kátránytartalmú" cigaretták használatából fakadó, a mirigyrák előfordulásának növekedését a dohányfüstben lévő magas nitrozamin-tartalommal társítja..

Kockázati tényezők

A patológia egyéb kockázati tényezői a következők:

  • Levegőszennyezés káros anyagokkal. Ide tartozik a kedvezőtlen ökológiai, ipari és termelési veszélyek. Kapcsolat alakul ki a légúti mirigydaganat kialakulása és az azbeszttartalmú por belélegzése között. A tüdő adenokarcinómáját gyakran észlelik olyan betegekben, akik hosszú ideig érintkeztek radonnal, nehézfémsókkal és dízelolajjal.
  • Genetikai hajlam. A tüdőrák kialakulásának örökletes hajlama mellett a vér rokonai több generációjának e patológiájáról beszélnek. A családi adenokarcinóma kialakul a rákkeltő anyagok metabolizmusának enzimeinek örökletes tulajdonságaival és a DNS-javítás genetikailag meghatározott rendellenességeivel.
  • Endogén előfeltételek. A tüdő adenocarcinoma gyakran kialakul a pneumofibrosis területén, hegszövetből származik. Az ilyen daganatokat gyakran megfigyelik a tuberkulózisban szenvedő betegek, valamint a légzőrendszer tuberkulózis utáni és gyulladás utáni megváltozása esetén. Az immunszuppresszió elősegíti a daganatok kialakulását.

Pathogenezis

A rákkeltő anyagok hatására számos génmutáció történik, ami a mirigyhám megváltozott sejtjeinek ellenőrizetlen megosztásához vezet. Az adenocarcinoma gyakran érinti a tüdő perifériáját. Lassabban nő, mint a laphámsejtes karcinóma, de korábban áttétesedik. Ahogy a daganat mérete növekszik, betolakodik a mellhártyába, a szívizomba, a rekeszizomba, elterjed a mediastinumba és a szomszédos tüdő lebenybe. A kóros folyamatban szerepelhet a légcső, a nyelőcső és a gerinc..

Tüdő adenocarcinoma metasztázisok limfogén és hematogén úton. Elsősorban a peribronchialis nyirokcsomókat érinti, majd - a légcső és a mediastinum elágazásának nyirokcsomói - és utoljára - az ellenkező tüdő. Hematogén áttétek találhatók a pleurában, a szívizomban. A betegség későbbi szakaszaiban másodlagos változásokat gyakran észlelnek az agyban, a csontokban és a májban. Makroszkopikusan az daganatszerűen sárgásbarna vagy szürke csomó néz ki a vágásban.

Osztályozás

Az adenocarcinoma a nem kissejtes tüdőrák szövettani változata. Szerkezetük szerint a kúszó, az acináris, a papilláris, a szilárd és a mikropallar képződmények különböznek egymástól. A daganatok atipikus formái közé tartoznak a kolloid, magzati és bél típusok. A nyálkaképződés jelenlététől vagy hiányától függően a mirigyrák nyálkahártya és nem nyálkahártya variánsokat izolálják. A tüdő adenocarcinoma folyamatának prevalenciája szerint:

  • Pre-invazív. Egyetlen formáció képviseli, akár 3 cm átmérőig, kúszó típusú növekedéssel. Nincs stroma, érrendszeri vagy pleurális invázió.
  • Minimális invázióval. A minimálisan invazív adenocarcinoma az előző változattól különbözik legfeljebb 5 mm-es sztóma invázió jelenlétében.
  • Invazív. A daganatok mérete meghaladja a 3 cm-t, az invázió mértéke pedig meghaladja a 0,5 cm-t. A daganatok megtámadják az ereket vagy a mellhártyát. Tumornekrózis van jelen.

Tüdő adenocarcinoma tünetei

A fejlődés korai szakaszában a daganat semmi formájában nem nyilvánul meg. Néha vannak a betegség kisebb tünetei, amelyekre a betegek általában nem tulajdonítanak jelentőséget. A kisebb légszomjat és a fokozott fáradtságot más okok okozzák. Később csatlakozik a fájdalom szindróma, száraz vagy produktív köhögés. A mellkasi fájdalom intenzitása a folyamat helyétől és mértékétől függ. Növekszik a fájdalom szindróma mély lélegzettel, köhögés, nevetés közben.

A beteget gyakrabban aggasztja a száraz köhögés, néha folyékony nyálkahártya szabadul fel. Az adenokarcinóma bizonyos formáiban nagy mennyiségű (napi 2 vagy több liter) vizes nyálka köhög fel. Az erek csírázása tumortól hemoptysis, pulmonalis vérzés kíséri. Légzési nehézség kezdetben csak jelentős fizikai erőfeszítésekkel fordul elő, majd fokozatosan növekszik a légszomj, súlyos légzési elégtelenség alakul ki.

A mellhártya és a szívhártya másodlagos károsodása esetén a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében, a szívzsák. A nagy daganatok néha összenyomják vagy behatolnak a nyelőcsőbe, ezáltal dysphagiát okoznak. Az adenokarcinóma ritkán a tüdő csúcsának régiójában lokalizálódik, és ezt Horner-szindróma, a hang timbre megváltozása és a váll erős fájdalma manifesztálja. A mirigy-rákban szenvedő betegek gyakran hosszú távú kezelést kapnak a tüdőgyulladás miatt.

A betegség előrehaladásával jelei vannak a távoli szervek károsodásának, paraneoplasztikus szindrómanak. A tüdő adenokarcinómáját leggyakrabban hiperkalcémia megnyilvánulások kísérik. A beteget hányinger és hányás, súlyos szomjúság aggasztja. A beteg lefogy, észlelhetők a kiszáradás, a székrekedés tünetei. Időnként az ujjak végső falának deformációi olyanak, mint a dobpálcák.

szövődmények

A szövődményeket a betegség későbbi szakaszaiban észleljük. A tüdő invazív adenokarcinómája gyakran az érfal elromlását okozza, amelyet tüdővérzés követ, amely az esetek 10–80% -ában halálos. A patológiát gyakran súlyos paracancroticus tüdőgyulladás, carcinomaus pleuritisz kíséri. Az agy és a máj másodlagos károsodása ezen szervek működési zavarához vezet. A csont áttétek immobilizálják a beteget.

Diagnostics

Onkológusok és pulmonológusok vesznek részt a betegség diagnosztizálásában. A beteg megkérdezésekor meghatározzák a dohányzás intenzitását és tapasztalatait, a szakmai utat, figyelembe veszik a család történetét. A betegség kezdeti stádiumában végzett vizsgálat és fizikai vizsgálat nem nagyon informatív. Haladó esetekben a tüdőgyulladás és a hipoxémia tüneteit észlelik. A végleges diagnózis az alábbiakon alapul:

  • Vizualizációs kutatási módszerek. A tüdő röntgenfelvételén a perifériás infiltráció területei láthatóak a daganat növekedésének jeleivel. A mellkas CT és MRI segítséget nyújt a neoplazma lokalizációjának tisztázásában, az áttétek feltárásában a regionális nyirokcsomókban, az ellentétes tüdőben. Az MRI, a PET CT és a csontszcintigráfia a távoli második változások meghatározására szolgál.
  • Endoszkópos diagnosztika: A fibrobronchoszkópia lehetővé teszi egy rosszindulatú daganat megjelenítését a nagy és közepes kaliberisű bronchusok lumenében, a hörgőszűkület jeleinek felismerésére. Ennek a kutatási módszernek a segítségével mosási vizet vesznek, transzbronchiális biopsziát végeznek.
  • Tüdő biopszia. Lehetővé teszi a tüdő adenokarcinómájának megkülönböztetését más típusú bronchopulmonáris daganatokkal, meghatározza annak differenciálódásának mértékét és szövettani típusát. A biopszia során kapott anyagot molekuláris genetikai tesztelésnek vetik alá, majd az eredményeket felhasználják a célzott terápia kijelölésére..

A tüdő adenocarcinoma kezelése

A rosszindulatú daganatokat radikálisan meg lehet gyógyítani az áttétek által érintett primer daganat és nyirokcsomók eltávolításával. Figyelembe véve a folyamat prevalenciáját, műtéti beavatkozást írnak elő, vagy kombinálják, vagy komplex kezelést végeznek, beleértve kemoterápiát, immunterápiát, sugárterápiát és célzott kezelést. A terminális adenocarcinómát tünetileg kezelik.

Sebészet

Monoterápiaként a műtétet nem invazív vagy minimálisan invazív daganatokban alkalmazzák. Ez utóbbi esetben a megismétlődés kockázatával a műtéti technikát kiegészítik radioterápiával vagy kemoterápiával. 1-2 tüdőlebenyt eltávolítunk. Helyileg előrehaladott rák esetén pneumonektómiát végeznek. Ugyanakkor a daganatok által érintett nyirokcsomókat kimetszik.

Konzervatív terápia

A konzervatív intézkedések magukban foglalják a sugárterápiát, a kemoterápiát és a célzott terápiát, valamint az immun gyógyszerekkel történő kezelést. Az ionizáló sugárzás és a kemoterápiás szerek adjuváns alkalmazását a műtét utáni időszakban végzik, amelynek célja az új daganatok maradványainak megsemmisítése. A neoadjuváns terápiát a műtét előtt adják a daganatos tömeg csökkentése érdekében. A konzervatív kezelést a műtét ellenjavallt betegeinek is elvégzik..

Az előrehaladott tüdő adenokarcinóma távoli metasztázisokkal nem működőképes, és konzervatív módon kezelik. Célzott terápiát írnak elő a daganat bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságaival rendelkező betegek számára. Erre a célra a tirozin-kináz és az anaplasztikus limfóma-kináz legszélesebb körben alkalmazott inhibitorai. A szokásos módszerek tartalmazzák az immunterápiát is. A modern gyógyszerek "kiképzik" az immunrendszer sejtjeit a tumor felismerésére és megsemmisítésére. Új immunterápiás gyógyszerek klinikai vizsgálata folyamatban van.

Palliatív ellátás

A palliatív ellátást a végbetegeknek járóbeteg-ellátáson vagy speciális osztályon - hospice - nyújtják. Az ilyen kezelés fő célja a betegség súlyosan tolerálható tüneteinek enyhítése és a betegek életminőségének javítása. A megfelelő fájdalomcsillapítás elengedhetetlen. Narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak. Szükség esetén köhögéscsillapítókat, hörgőtágítókat írnak elő, hosszú távú oxigénkezelést alkalmaznak, pszichológiai támogatást nyújtanak.

Előrejelzés és megelőzés

A tüdő korai adenokarcinóma (preinvazív, minimálisan invazív stádium) időben történő műtéti kezeléssel prognosztikailag kedvező. A gyógyulás a betegek csaknem 100% -ánál fordul elő. A prognózis a betegség előrehaladtával romlik. Az utolsó stádiumban szenvedő betegek túlélési aránya rendkívül alacsony. Megelőző célból meg kell szüntetni a dohányzást, be kell tartani a biztonsági szabályokat, ha káros körülmények között dolgoznak, és időben megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni..