Húgyhólyagrák

A hólyagdaganat a második helyen van a kórokozó-onkológiai betegségek között, elérve a rákos daganatok 6,2% -át.

A világon évente körülbelül 275 ezer ember diagnosztizálja ezt a betegséget, ebből körülbelül 108 ezer ember hal meg. A betegség a férfiaknál gyakoribb, 3: 1 arányban, mint a nőknél. Az újonnan diagnosztizált hólyagrák átlagos életkora 68 év, a betegség előfordulása az életkorral növekszik.

A felületes hólyagrák az összes eset 75% -át teszi ki.

Fejlesztési okok

A fő húgyszerv onkológiai legyőzése általában az erősebb nemre jellemző. Ennek oka a húgyúti anatómiai szerkezet sajátosságai. Az ilyen patológia kialakulását azonban az emberiség gyönyörű felében nem zárják ki, és az utóbbi években a gyengébb nemben ezt a diagnózist egyre gyakrabban teszik.

A húgyhólyag rák fő okai a szakértők szerint a következők:

1. A káros anyagok és toxinok hosszú távú expozíciója az emberi testben. A kockázatot a vegyiparban, a gáziparban, a gumi- és textiliparban dolgozók teszik ki;
2. Nikotinfüggőség. A fő húgyszervi rákos daganatok kialakulását diagnosztizáló betegek körében csaknem 90% -uk súlyos dohányzó;
3. Kórtörténetében krónikus cystitis. Az ilyen gyulladásos patológiájú embereket szintén bele kell foglalni a betegség kialakulásának fő kockázati csoportjába;
   invázió schistosoma által. Ez az afrikai vizekben élő parazita tojásokat rak a hólyag falába, ami az atípia kialakulását idézi elő sejtszerkezetükben..

Ezen túlmenően a szakemberek olyan feltételezhető tényezőt vizsgálnak, mint az emberi papillomavírus közvetlen hatása a hólyagrák előfordulására. Provokálja a szemölcsök kinövéseinek kialakulását a húgyszerv falán, amelyek orvosi szempontból rákkeltõek, ezért ha ilyen daganatokat észlelnek, azokat azonnal el kell távolítani.

Osztályozás

A hólyagdaganat szövettani típusától, a sejtek differenciálódásának mértékétől, növekedési mintázatától és metasztázisra való hajlamától függ Ezeknek a tulajdonságoknak a figyelembevétele rendkívül fontos a kezelési taktika tervezésekor. Morfológiai jellemzők szerint a leggyakoribb az átmeneti sejtek (80-90%) és laphámsejtes daganatok (3%), adenokarcinóma (3%), papilloma (1%), szarkóma (3%). A celluláris anaplasia foka alapján megkülönböztethetők az alacsony, közepes és nagymértékben differenciált daganatok.

Gyakorlati jelentőséggel bír a szervfal különféle rétegeinek tumorsejtekbe való bevonásának mértéke, amelyek kapcsán alacsony szintű vagy magas fokú invazív rákos felszíni rákról beszélnek. A neoplazma papilláris, infiltráló, lapos, nodularis, intraepithelialis, vegyes növekedést mutathat. A TNM nemzetközi rendszer szerint a daganat következő szakaszai különböznek egymástól:

• T1 - tumor invázió érinti a szubmukózt
• T2 - a rák a felületes izomrétegre terjed
• T3 - a folyamat a hólyag falának mély izomrétegét foglalja magában
• T4 - az invázió befolyásolja a medenceszövetet és / vagy a szomszédos szerveket (hüvely, prosztata, hasi fal)
• N1-3 - regionális vagy szomszédos nyirokcsomók metasztázisát detektálják
• M1 - távoli szervek metasztázisát detektálják

A hólyagrák első tünetei

A férfiak és a nők 96% -ában a hólyagrák korai tünetei a következőkre korlátozódnak:

1. A vér jelenléte a vizeletben ("bruttó hematuria"), amely kiürül egy növekvő tumorból. A vizelet színe a "húslerakók" színévé válik - átlátszó, piszkos rózsaszín vagy vörös árnyalattal. A vizelés során az ember nem szenved fájdalmat / kellemetlenséget - ez az urolithiasis megkülönböztető jele;
2. Különböző húgyúti rendellenességek ("dysuria"). A hólyagrák ez a tünete különféle módon manifesztálódhat. A leggyakoribb módszer a hólyag kiürítésének gyakoriságának növelése napi 10-15-szer, míg a vizeletmennyiség jelentéktelen (50-150 ml). Gyakran a betegek túlsúlyban vannak az éjszakai vizeletmennyiségben ("nocturia"). Ez a tünet a hólyag rákban gyakrabban fordul elő férfiakban..

A rák lassú előrehaladásával évekig a fenti tünetek maradhatnak az egyetlen. Kiegészíthetők akut vizeletvisszatartással és vesekológiák kialakulásával, mivel a húgycső koagulált vér által elzáródott. Ez a helyzet azonban ritkán fordul elő..

Vesekológiás tünetek. Ez egy olyan akut állapot, amely sürgős kórházi kezelést igényel. Az a személy intenzív derékfájdalmat érez, amelyet súlyosbít a bordák alá koppintás és a járás. A fájdalom a gáton és a comb elülső részén sugárzik fel. Általában az összes tünet az egyik oldalon jelentkezik. Csökken az antiszpazmás szerek (Drotaverina, No-shpa) és a kombinált gyógyszerek (Spazmalgon, Baralgin) szedése után.

A hólyag károsodásából származó helyi tüneteket a „daganatok intoxikációjának” jelei egészítik ki:

• gyengeség, amely hetekig és hónapokig fennáll;
• alvászavar;
• enyhe láz (37,1-37,6) hosszú ideig (hónapokban);
• fokozatos fogyás - havonta 1-2 kg-mal, az étrend és a fizikai aktivitás fenntartása mellett.

Különböző szakaszokban jelennek meg, de szükségszerűen kísérik a III-IV.

A 4. stádiumú rák tünetei

Ezt a stádiumot a fentebb felsoroltak mellett számos további tünet jellemzi. A medenceüregben található nyirokcsomók veresége miatt súlyos ödéma jelentkezik a lábakban és a perineumban (különösen a scrotumban / labia majora-ban).

Hogyan határozható meg az ödéma? Az algoritmus a következő: nyomja meg két ujjal a bőrt, várjon 3-5 másodpercet, majd gyorsan engedje fel és figyelje meg a helyi változásokat. Ha a nyomás helyén "tompa" képződött, amely fokozatosan kiegyenesedett, ez az ödéma megbízható jele.
A rák zsírszövetbe és a közeli szervekbe való csírázása krónikus fájdalom kialakulásához vezet a suprapubicus régióban, unalmas jellegű, közepes vagy alacsony intenzitással, amelyet súlyosbít a vizelés, feszültség és fizikai erőkifejtés.

A távoli szervekhez tartozó áttétek funkcióik csökkenéséhez és több szerv elégtelenségéhez vezetnek. Lehetnek: légzési rendellenességek, szabálytalan / fokozott szívverés, csökkent immunitás és így tovább. Ez a betegség a rákos betegek halálának fő oka..

Szakasz

A hólyagrák specifikus fejlődési stádiumától függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

0. szakasz Ebben az esetben a húgyhólyag rákos sejtjeinek kimutatásáról beszélünk, anélkül, hogy ezek a szerv falaiba elterjednének. Ez a szakasz viszont fel van osztva a 0a és a 0 szintre. A stádium egészének megfelelő kezelése a betegség 100% -os gyógyulásához vezethet. Hagyjuk a megadott 0a és 0 lehetőségeket:

• 0a - nem invazív papilláris karcinómaként bemutatott stádium. Meghatározza annak a szakasznak a fejlődését, amelyben a daganatképződés növekedése a hólyag lumenének régiójában történik, de csírázás nélkül az említett szerv falain és a nyirokcsomókba történő terjedés nélkül.
• 0is - a karcinóma "in situ" stádiuma. Azt jelzi, hogy a rosszindulatú képződés nem növekszik a hólyag lumenében, és nem is nő a falán. A daganat ebben a szakaszban sem terjed a nyirokcsomókra..

I. szakasz Ezt a stádiumot a tumor elterjedése az érintett szerv falának mélyebb rétegeire terheli, az izomréteg elérése nélkül. Ebben az esetben a megfelelő kezelés a betegség 100% -os gyógyulásához is vezethet..

II. Szakasz Ebben a szakaszban a daganatos folyamat elterjed az érintett szerv izomrétegében, de a teljes csírázás nélkül. A folyamat nem terjed ki a zsírszövetek közeli területeire. Időben történő megfelelő kezelés mellett a gyógyulás esélye ebben a szakaszban körülbelül 63-83%.

III. Szakasz A rák ez a stádiuma azt jelzi, hogy a daganat az érintett szerv falán nőtt fel, eljutva a hólyagot körülvevő zsírszövethez. Ebben az esetben a tumorsejtek elterjedése lehetővé válik a maghólyagokba és a prosztatába (férfiakban) vagy a hüvelybe és a méhbe (nőkben). A folyamat terjedése nem érinti a nyirokcsomókat. A rák ebben a szakaszában a betegség gyógyulásának valószínűsége körülbelül 17-53%, természetesen, ha hatékony terápiát írnak elő.

IV. Szakasz A daganatos folyamat elterjedése ebben a szakaszban már a nyirokcsomókban is megtörténik, ideértve a más szervek befolyásolását is áttétek útján a tüdőbe, májba stb. kevesebb mint 20%.

Diagnostics

A diagnózis felállításához átfogó vizsgálat szükséges. Az ilyen daganatok néha nőgyógyászati ​​vizsgálattal (nőknél) és végbélvizsgálattal (férfiaknál) tapinthatók meg..

A gyulladásos hólyagrákra előírt standard technikák a következők:

1. Általános vizeletanalízis (meghatározza a hematuria jelenlétét);
2. Az üledék citológiai vizsgálata (a rendellenes sejtek kimutatására);
3. Bakteriális vizelettenyészet (a fertőzés kizárására);
4. BTA antigén teszt.

Vérvizsgálatot is alkalmaznak a vérszegénységet okozó vérszegénység ellenőrzésére..

A tranzabdominális hólyag ultrahangját el kell végezni, amely 0,5 cm-nél nagyobb daganatokat fedezhet fel, amelyek a hólyag oldalsó falán vannak elhelyezve. MRI vizsgálatokat végezzen a hólyag és a medence szerveinek vizsgálatára. A méhnyak területén található rák kimutatására transzrektális szkennelést alkalmaznak. Időnként a tranurethralis endoluminalis echográfiát használják.

A hólyag onkológiájának kötelező vizsgálata a cisztoszkópia módszer (a daganat méretének, helyének és megjelenésének tisztázása céljából) és biopszia.

A sugárdiagnosztikából a cystográfiát és az ürülék urográfiáját végezzék, amelyek lehetővé teszik a tumor jellegének megítélését. Ha valószínű, hogy a medence vénái és a nyirokcsomók részt vesznek a daganatos folyamatokban, medence venográfiát és lymphangioadenográfiát végeznek.

A hólyag rák kezelése szakaszonként

0. szakasz (papilláris rák, in situ rák). A férfiak és nők kezelése magában foglalhatja:

• transzuretrális rezekció;
• transzuretrális rezekció, amelyet intravesicalis biológiai terápia vagy kemoterápia követ;
• szegmentális cystectomia;
• radikális cisztektómia;
• fotodinamikai terápia.

I. szakasz Az I. szakaszban a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• transzuretrális rezekció;
• transzuretrális rezekció, amelyet intravesicalis biológiai terápia vagy kemoterápia követ;
• szegmentális cisztektómia vagy radikális cisztektómia;
• sugárzási implantátumok külső sugárterápiával vagy anélkül;
• kemoterápiás kezelés a kezelés után a rák kiújulásának (visszatérésének) megelőzése érdekében.

II. Szakasz A II. Stádiumú kezelés a következőket foglalhatja magában:

• radikális cisztektómia műtétekkel vagy anélkül a medence nyirokcsomóinak eltávolítására;
• kemoterápia kombinációja, amelyet radikális cisztektómia követ;
• külső sugárterápia kemoterápiával kombinálva;
• sugárzási implantátumok a külső sugárkezelés előtt vagy után;
• transzuretrális rezekció;
• szegmentális cystectomia.

III. Szakasz A III. Stádiumú kezelés a következőket foglalhatja magában:

• radikális cisztektómia műtétekkel vagy anélkül a medence nyirokcsomóinak eltávolítására;
• kemoterápia kombinációja, amelyet radikális cisztektómia követ;
• külső sugárterápia kemoterápiával kombinálva;
• külső sugárterápia implantátum sugárzással;
• szegmentális cystectomia.

IV. Szakasz A IV. Szakasz kezelése a következőket foglalhatja magában:

• radikális cisztektómia a medence nyirokcsomóinak eltávolításával;
• külső sugárterápia (palliatív kezelés lehetséges, nem szabadul meg a rákról, hanem csak a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására szolgáló kezelés);
• palliatív ellátás a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására;
• cystectomia mint palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására;
• kemoterápia vagy az azt követő helyi kezelés, műtét vagy sugárterápia.

Kemoterápia - mi ez?

Ez egy olyan rákkezelés, amely olyan gyógyszereket használ, amelyek megállíthatják a rákos sejtek növekedését akár a sejtek elpusztítása, akár megakadályozása révén, hogy megosszák és tovább szaporodjanak. A kemoterápiával a szájon át vett, vagy vénába vagy izomba injektált gyógyszerek belépnek a véráramba, és a test egész részében eljuthatnak a rákos sejtekbe (szisztémás kemoterápia).

Hólyagdaganat esetén a kemoterápiás gyógyszereket elsősorban a rákos sejtekbe kell injektálni közvetlenül a cerebrospinális folyadékba vagy olyan szervekbe vagy testüregekbe, mint például a has (regionális kemoterápia). A hólyagdaganat intravesicalis kemoterápiával kezelhető (a gyógyszereket a hólyagba injektálják egy húgycsőbe helyezett cső segítségével).

A kemoterápia módszere a rosszindulatú folyamat típusától és stádiumától függ.

Mi a radikális cisztektómia??

Ezt a kezelési módot akkor alkalmazzák, amikor a rák megtámadta a hólyag falának mélyebb rétegeit. Ez a húgyhólyag, a nyirokcsomók és a rákot tartalmazó közeli szervek eltávolításának művelete. Műtét akkor is elvégezhető, amikor a hólyagrák megtámadja a hólyag falának izmait, vagy amikor a hólyag legnagyobb részét felületes rák érinti. A férfiakban a radikális cisztektómia általában magában foglalja a prosztata (prosztata) és a maghólyagok eltávolítását. Nőkben a méh, a petefészek és a hüvely egy részének eltávolítása.

Időnként, amikor a rák a hólyagon kívül terjedt és nem távolítható el teljesen, akkor értelme lehet, és csak a hólyag eltávolítását célzó műtétet rendelhetik el a rák okozta húgyúti tünetek csökkentése érdekében. A húgyhólyag eltávolításakor a sebész újabb módszert kínál a vizelet kifolyására a testből..

A cystectomia magában hordozza a fertőzés és a vérzés kockázatát. Férfiaknál a prosztata és a szembőség-vezikulák eltávolítása erektilis diszfunkcióhoz vezethet. De sok esetben a sebész megpróbálja megkímélni az erekcióhoz szükséges idegeket. Nőkben a petefészek eltávolítása a meddőség és a korai menopauza oka. Még ha az orvos eltávolítja is a rákot, amely a műtét során látható, néhány beteg számára műtét után kemoterápiát lehet kapni a megmaradó rákos sejtek megsemmisítése céljából. A műtét utáni, a rák visszatérésének kockázatát csökkentő kezelést "adjuváns kezelésnek" nevezzük.

Megelőzés

Egy tízéves, közel 49 000 embernél végzett vizsgálat során azt találták, hogy azok, akik legalább napi másfél liter vizet (6-8 pohár) ittak, szignifikánsan csökkentették a rák előfordulását, mint azok, akik kevesebbet ittak. Azt is megállapították, hogy a húgyhólyagdaganat kockázata 7% -kal csökkent minden 240 ml folyadék hozzáadása után..

A hólyagrák megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek kiküszöbölik a vegyi anyagok foglalkozási veszélyeit: mindenekelőtt kizárják a munkavállalók közvetlen érintkezését a vegyi anyagokkal, és az orvosi vizsgálatot szintén szigorúan végzik. A húgyhólyag minden jóindulatú papillómáját radikális kezelésnek vetik alá elektrokoaguláció vagy műtéti eltávolítás útján. A gyulladásos betegségek időben történő kezelésére is szükség van..

A legújabb tanulmányok kimutatták a húgyhólyag rák és a dohányzás közötti közvetlen kapcsolatot, így a dohányzás abbahagyását gyakran szükséges megelőző intézkedésnek tekintik a különféle rákok, köztük a hólyag rák megelőzésére..

Előrejelzés az életre

Nem invazív rák esetén az ötéves túlélési arány körülbelül 85%. Sokkal kevésbé kedvező prognózis az invazív módon növekvő és visszatérő daganatokra, valamint a hólyag rákra, amely távoli metasztázisokat eredményez.

A hólyagrák: stádiumok, prognózis, kezelés

A hólyag rák (szinonimája: hólyag rák) a nyálkahártya rosszindulatú daganata, amely az összes rák körülbelül 4,7% -át teszi ki. A daganat az időskorban gyakoribb; férfiaknál 1,5-szer gyakrabban, mint nőknél. Az összes patológia kb. ¾-e felületesnek tekinthető, és cisztoszkópiával jól kezelhető. A dohányzás a húgyhólyag rák kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. A betegségek 10. osztályozásának (ICD-10) nemzetközi osztályozásában a hólyagdaganatot C67 kód jelöli.

Osztályozás

A hólyagdaganatok a férfiakban nem mindig rosszindulatúak. Mindenféle papilloma, polip és egyéb daganat az epitéliumban általában jóindulatú jellegű. Sajnos ez nem zárja ki a rosszindulatú daganatot - a rosszindulatú formába való átmenetet és a rákos sejtek kialakulását.

Attól függően, hogy a nyálkahártya mely részeit érinti a betegség, többféle daganat különböztethető meg, amelyeket rosszindulatú fejlődés jellemez:

• adenocarcinoma. Ritka betegség, amelyet a mirigy (szekréciós funkciókat ellátó) hám sejtjeinek degenerációja okoz;
• laphámsejtes karcinóma. Valamivel gyakoribb, mint az adenocarcinoma. A betegség középpontjában a hólyag nyálkahártya felszíni rétegeinek és az uréterek alsó részeinek rosszindulatú változásai vannak;
• átmeneti sejtes karcinóma. A leggyakoribb típus, amelyben a nyálkahártya nyálkahártyájának sejteit (átmeneti hám) érintik.

A tumor felületes lehet, vagyis a nyálkahártya felületén elhelyezkedhet anélkül, hogy az izomszövet behatolna, vagy invazív lehet. Ez utóbbi a szubmukózán keresztül jut a szerv izomrétegéhez.

A felületes formákat (laphámsejtes karcinómát) viszonylag kedvezően lehet lefolytatni. Az invazív (adenokarcinóma és átmeneti sejtkarcinóma) előrejelzése kedvezőtlenebb, ha későn diagnosztizálják.

A rosszindulatú daganatokat a kóros sejtek érettségi szintje jellemzi. Az erősen differenciált daganatok magas szintű mutációval rendelkező sejteket tartalmaznak, és invazív rákos besorolásúak. A rosszul differenciált formációk kevésbé agresszívek és általában nem jutnak be az izomszövetbe.

A betegség okai

A betegség etiológiáját nem értjük teljesen. A hólyagrák férfiaknál 4-5-szer gyakrabban alakul ki, mint a nőknél. Úgy gondolják, hogy a húgyúti rák kockázatát növelő tényezők:

• dohányzó;
• munka veszélyes vegyiparban;
• hólyag krónikus fertőző és gyulladásos betegségei;
• sugárterhelés;
• genetikai hajlam.

Lehetséges, hogy a betegség parazita eredetű, például a szisztoszómákkal való fertőzést víztestben úszás közben. Az ivóvíz, amely sok sót és klórt tartalmaz, szintén negatívan befolyásolja a kórokozó-rendszer egészségi állapotát..

A túlélési előrejelzések különböző szakaszaiban

Minél korábban húgyhólyag-rákot észleltek, annál magasabb a túlélési arány férfiak és nők esetében. A legtöbb esetben (kb. 75%) a korai szakaszban észlelhető, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. Az ismétlés hosszú távon hatékonyan képes kezelni a felületes hólyag karcinómát.

Az ezt követő helyi kemoterápia vagy immunterápia (instilációnak nevezik) 20% -kal csökkenti az invazív hólyagdaganat kiújulásának valószínűségét. A daganat eltávolítása után elvégezni kell a húgyhólyag reszekcióját vagy a kombinált radiokemoterápiát.

A megelőzés fő módszere, amely elősegíti a hosszú életet, az egészséges életmód fenntartása. Ha a beteg sokat dohányzik, ki van téve a kockázati tényezőknek, és elhanyagolja a kezelést, akkor korán meghal.

Tünetek

A betegség kifejlődésének kezdeti stádiumában a tünetek hiányozhatnak vagy kellemetlen érzések formájában jelentkezhetnek - gyakori ösztönzés a húgyhólyag kis mennyiségű vizelettel történő ürítésére, esetenként kisebb vérzés, ha vizelet vöröses (hematuria), vagy vércsíkok láthatók benne..

A hólyagrák ilyen jelei a férfiak sok más betegségében gyakoriak, ezért a diagnózishoz szükséges idő gyakran elveszik. Ezért annyira fontos a rák első tüneteinek nyomon követése:

• vérvizelés. Amikor vér jelenik meg a vizeletben, a betegnek onkológiai éberséget kell mutatnia;
• vizelési zavar. A nehezen fellépő vagy fájdalmas vizelés az orvos sürgős látogatásának oka;
• fájdalom a suprapubicus régióban. Ez a tünet a húgyhólyag megnövekedését és más szervek általi megszorítását jelzi..

A betegség előrehaladtával a hólyagdaganat tünetei egyre inkább nőnek a férfiakon: növekszik a vizeletben a vérrögök száma, kialakul a vérszegénység, általános gyengeség tapasztalható, a vesefunkció romlik, húgyúti fertőzések csatlakoznak.

A kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszában fellépő hólyagdaganat fájdalma nemcsak a páciens fölött, hanem a perineum és az ágyék területein, valamint a lumbosacrális gerincben is lokalizálódik. A metasztázisok elterjedhetnek a medence nyirokcsomóin, a májban, a tüdőben és más szervekben. A metasztázisos betegség prognózisa szignifikánsan rosszabb.

Mi alapján az előrejelzés??

Senki sem érvel azzal, hogy a hólyagrák olyan patológia, amely különleges megközelítést igényel. Vele együtt a túlélés előrejelzése hasonló patológiájú betegek ezreinek sokéves gyakorlati kutatása alapján készül..

Tényezők, amelyektől függ egy rosszindulatú daganatos beteg várható élettartama:

• A betegség kora és stádiuma.
• Krónikus patológiák jelenléte.
• Milyen kezelést végeztek elsősorban.
• Az orvosi ellátás szintje stb..

Referenciaként. Az onkológiában a "túlélés" fogalma tükrözi azoknak a betegeknek a mennyiségi mutatóit, akik a diagnózis felállítása óta egy bizonyos ideig éltek. A statisztikák három mutatót vesznek figyelembe: I, II és X túlélés.

Van még egy fontos mutató - a relatív túlélési arány. Nagyon érthető, hogy a betegek többsége húgyhólyagrák nélkül is meghalhat, ezért a túlélési idő (időtartam) meghatározásakor az összes mutatót összehasonlítják azokkal a számokkal, amelyeket az ilyen diagnózisgal nem rendelkezők számára állapítottak meg..

A beteg várható élettartama számos paramétertől függ.

Diagnostics

Az urogenitális szervek olyan betegségeit, mint például a hólyag rák, az orvos a beteg panaszai alapján gyanítja. Mivel a beteg kezdeti szakaszában a hólyagban daganat jelenlétére utaló tünetek törlődnek, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.

A laboratóriumi módszerek között szerepel:

• általános vizeletanalízis. Lehetővé teszi a vörösvértestek jelenlétének kimutatását a vizeletben hematuria látható jeleinek hiányában;
• baktériumtenyésztés fertőzésekhez. Ezt az elemzést annak érdekében végezzük, hogy kizárjuk a urogenitális traktus fertőzéseit;
• citológiai vizsgálat. Kimutatja atipikus tumorsejteket;
• vérmintavétel biokémiai szempontból. Az egyidejű vesebetegséget azonosítja.

A korai diagnosztizáláshoz tumorsejtes teszt elvégezhető. A specifikus antigének jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az embernek húgyhólyagdaganatai vannak 60–80% -os megbízhatósággal.

• cisztoszkópia - endoszkópos vizsgálat a húgycsövön keresztül, szövetminták egyidejű biopsziához történő elvégzésével. A végső diagnosztizáláshoz szükséges leginformatívabb módszer;
• Ultrahang. Meghatározza a tumor lokalizációját, a környező szövetek károsodásának jeleit. A módszer informatív, ha a daganatok mérete meghaladja az 5 mm-t;
• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. A regionális nyirokcsomók és hólyagfalak állapotának felmérésére szolgál.

A hólyagdaganat diagnosztizálásához néha osteoscintiography - csontváz sugárvizsgálata szükséges - a csontszövet metasztázisának felismerése érdekében.

A betegség stádiumai

A urogenitális szervek nyálkahártyáján fellépő rosszindulatú folyamatok, mint más onkológiai betegségek, az idő múlásával fokozatosan alakulnak ki. A férfiakban a hólyagrák következő szakaszai vannak megkülönböztetve:

• Nulla. Jellemző az atipikus sejtek jelenléte a hólyagban anélkül, hogy behatolnának a szerv falaiba.
• Első. Gyorsan növekszik a rákos sejtek nyálkahártya-elváltozásokkal. A tünetek gyakran törlődnek.
• Második. Ebben a szakaszban először a belső izomszövet érinti (2A szakasz), majd a daganatok az izom külső rétegéhez mozognak (2B szakasz)..
• Harmadik. A neoplazma megragadja a hólyag felszíni rétegét, és fokozatosan elterjed más közeli szervekbe.
• Negyedik. A 4. stádiumú rákot súlyos fájdalom, a krónikus veseelégtelenség kialakulása, a nyirokcsomók áttéte, a csontok és a tüdő károsodása okozza. Csak a palliatív ellátás javallt.

Az orvos és a beteg feladata a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés segítségével megakadályozni a betegség későbbi szakaszokra való áttérését.

A hólyagrák diagnosztizálásának és kezelésének költsége Izraelben

Az alábbi táblázat az Ichilov onkológiai központban található egyes orvosi és diagnosztikai eljárások árait mutatja..

Most megteheti a helyreállítás első lépését. Ehhez töltse ki az alkalmazást

- és 2 órán belül egyik orvosunk felveszi Önnel a kapcsolatot.

Vagy hívja: + 972-3-376-03-58 Izraelben és + 7-495-777-6953 Oroszországban.

Ez a konzultáció semmivel sem köti meg Önt, és teljesen ingyenes. Garantáljuk a teljes titoktartást és az orvosi titoktartást. Segítünk, mivel segítettünk más betegeknek is.

Alapvető kezelési módszerek

A hólyagdaganatok kezelésének módszerei a férfiakon a klinikai helyzettől és a betegség mértékétől függnek.

Lehet-e konzervatív módon kezelni a hólyag rákot a férfiakban? Nincs határozott válasz, de meg kell érteni, hogy ezzel a betegséggel a teljes nyálkahártya szenved.

Ezért a rák megismétlődésének elkerülése érdekében a szokásos orvosi protokollba egy sor intézkedést beépítenek: ez a daganat műtéti eltávolítása, valamint kemoterápia, immunterápia és szükség esetén sugárterápia végrehajtása..

A felületes hólyagrák optimális kezelése férfiaknál a transzuretralis resection (TUR)..

Ez egy szervmegőrző endoszkópos műtét, amely lehetővé teszi a növekedés eltávolítását a húgycsőből. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nincsenek áttétek. A TUR-t nem használják invazív onkológiai folyamatokhoz.

Nyílt reszekciót (a hólyag egy részének eltávolítását) hajtják végre, ha a beteg kicsi (legfeljebb 50-60 mm) invazív daganattal rendelkezik. Ezt a módszert csak néhány beteg számára mutatják be átfogó vizsgálat és az orvosi tanács döntése után..

A hólyag teljes eltávolítása (radikális cisztektómia) mellett dönt az invazív képződmények, a visszatérő felszíni rák és más onkológiai folyamatok esetén, amelyeknél magas a progresszió kockázata.

Radikális cisztektómiával férfiakon nemcsak a húgyhólyag, hanem a prosztata is eltávolításra kerül, valamint a szemüvegek része.

A műtét után a vizelet elterelését urostómiával (Bricker módszer szerint) vagy orthotopikus (mesterséges) hólyag létrehozásával biztosítják, az ileális szegmens bevonásával (Studer-módszer). Ez utóbbi esetben a betegek a kezelés után megtartják az önálló vizelési képességüket..

A műtét utáni gyógyulási időtartam a műtéti beavatkozás mennyiségétől és módjától függ. A negatív következmények elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelõ orvos ajánlásait.

Prognózis és túlélés

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, mennyi ideig élnek a hólyag rosszindulatú daganatának eltávolítása után. A prognózis a beteg állapotától, életkorától, az egyidejűleg fellépő betegségek jelenlététől, a betegség kialakulásának állapotától és sok egyéb tényezőtől függ..

A statisztikák szerint a kezelés után 5 éven belül a túlélési arány:

1. az onkológiai patológia nulla és első stádiuma - 89-97%;
2. második szakasz - 60-65%;
3. harmadik szakasz - 47-50%;
4. negyedik szakasz - körülbelül 15-17%.

A megadott adatok átlagolva vannak, és nem állítják, hogy teljesen pontosak..

A hólyag rák túlélési aránya

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ötéves túlélési arány azon emberek kezelési eredményein alapszik, akiket több mint 5 évvel ezelőtt diagnosztizáltak; A tízéves túlélési statisztikák a rákkal több mint 10 évvel ezelőtt diagnosztizált betegek kezelési eredményein alapulnak. Ennek megfelelően a 15 éves túlélési arány azon betegek kezelési eredményén alapul, akik legalább 15 évvel ezelőtt kezdték meg a kezelést..

Húgyhólyagrák

Ön diagnosztizálták hólyag rákot?

Bizonyára kíváncsi vagy: mi a teendő most??
Egy ilyen diagnózis mindig felosztja az életet „előtte” és „utána”. A beteg és családja minden érzelmi erőforrását átélte a tapasztalatok és a félelem. De pontosan ebben a pillanatban meg kell változtatni a "miért" a vektort a "mit lehet tenni" vektorra.
Nagyon gyakran a betegek végtelenül egyedül érzik magukat az utazás elején. De meg kell értened - nem vagy egyedül. Segítünk megbirkózni a betegséggel, és kéz a kézben járunk a kezelés minden szakaszában..

Röviden, de nagyon részletes áttekintést adunk a hólyag rákról.
A P.A. Urológiai Tanszékének magasan képzett szakemberei készítették. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézményének fióktelepe, szerkesztette Nikolai Vorobyov, az osztályvezető.

Ez a brosúra információkat tartalmaz a hólyagdaganat diagnosztizálásáról és kezeléséről. Itt összegyűjtöttük a betegség kezelésének fő módszereit, ideértve a hazai és külföldi tudósok-onkológusok legújabb fejleményeit.

Oroszországban évente több mint 16 ezer új hólyagrákot észlelnek, és a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek be, mint a nők. Segíteni akarunk a rák legyőzésében!

Ágak és osztályok, ahol hólyagrákot kezelnek

MNIOI őket. P.A. Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézmény fióktelepe.

Urológiai osztály
Vezetője - orvostudományi jelölt, VOROBYOV Nikolay Vladimirovich
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC őket. A. F. Tsyba - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Országos Radiológiai Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye.

A prosztata rákos brachiterapia urológiai betegségek sugárzásának és sebészi kezelésének osztálya
Orvostudományi doktor, Oleg Borisovich professzor KARYAKIN
tel.: +7 (484) 399-31-30

Urológiai és Intervenciós Radiológiai Kutatóintézet. A. Lopatkin - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye.

Onkológiai és urológiai osztály
Tanszékvezető - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich
tel.: +7 (499) 110 40 67

A szerv anatómiája és élettana

A hólyag a vizeletrendszer páratlan üreges szerve, amely a kis medencében található. A hólyag tartályként szolgál a vizelethez. A vesékből folyó vizelet felhalmozódására szolgál, rendszeresen ürítve a húgycsövet. A férfiak normális hólyagkapacitása 350–550 ml, nők esetében - 250–450 ml. A vizelési vágy akkor jelentkezik, ha a hólyag kapacitása körülbelül 150-200 ml. Minél gyorsabban tölti ki a hólyag, annál erősebb az izomreceptorok irritációja és a gyakoribb vizelés.

A hólyagrák előfordulása

A hólyag rák olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganat alakul ki a hólyag faláról. Az orosz onkológiai betegségek szerkezetében a hólyagrák a férfiak körében a 8., a nők között a 18. helyen áll. Jelenleg az esetek száma folyamatosan növekszik. A hólyagrák előfordulása jelenleg férfiaknál 11,9, nőknél 1,7 / 100 ezer fő. A betegek kb. 79% -a az 50–80 éves korosztályba tartozik, és a legmagasabb incidencia a beteg életének hetedik évtizedében következik be. A fejlett országokban e betegség miatti mortalitás 3% és 8,5% között mozog.

Hólyag rák morfológiája

A hólyag rosszindulatú hámdaganatainak leggyakoribb (több mint 90%) szövettani formája az átmeneti sejtkarcinóma..
• A laphámsejtes karcinóma körülbelül 5%.
• A húgyhólyag rosszindulatú hámdaganatait adenocarcinoma képviseli - 0,5–2%.
• Nagyon ritka kissejtes és orsósejtes karcinómák.

A hólyagrák klinikai TNM osztályozása

T - primer tumor.
TX - az elsődleges daganat nem értékelhető.
T0 - nincs adat a primer daganatról.
Ta - nem invazív papilláris rák.
Тis - preinvazív rák (carcinoma in situ): "lapos daganat".
T1 - a daganat a szubbeptelialis szövetbe terjed.
T2 - a daganat az izomrétegbe terjed:
T2a - a daganat a felületes izomrétegbe terjed.
T2b - a daganat a mély izomrétegbe terjed
T3 - a daganat a paravesicalis szövetekbe terjed:
T3a - mikroszkopikus.
T3b - makroszkopikus.
T4a - a következő szervek bármelyikének támadása: prosztata, méh, hüvely.
A T4b daganatok inváziója a medence falán, a hasfalon.

Hólyag rák tünetei

A betegség korai stádiuma tünetek nélkül elmúlik. Az egyik első tünet a vér a vizeletben. Ezenkívül a vér kis mennyiségekben és alvadásokban is kiválasztódik, ami húgyvisszatartást okozhat. A hólyagrák további fejlődését a következők kísérik:
• fájdalmas és nehéz vizelés;
• fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban, az ágyékban, a sacrumban, a perineumban;
• hólyagmennyiség csökkenése, fokozott hematuria, fokozott fájdalom;
• gyengeség jelentkezik;
• vérszegénység.
A hólyag nyakának vereségével és az uréterek szájába való átmenetével a vesefunkció fokozatosan csökken, és fokozatosan kialakul a krónikus veseelégtelenség. Ha húgyúti fertőzés kapcsolódik, időszerű orvosi ellátás nélkül, ez a beteg halálához vezethet.

A hólyagrák diagnosztizálása

Az ultrahangvizsgálat, a cisztoszkópia és a vizelet citológiai vizsgálata nagy jelentőséggel bír a hólyagdaganat diagnosztizálásában..

• Transabdominalis ultrahanggal végezzük, amikor a hólyag megtelt. Ez lehetővé teszi a szám, méret, lokalizáció és szerkezet, a növekedés természetének (exofitikus vagy endofitikus) meghatározását. A vizsgálat hatékonysága a daganat méretétől függ. A transabdomális ultrahang pontossága 5 mm-nél nagyobb daganatok esetén 83% -ot ér el, míg 5 mm-nél kisebb daganatok esetén ez a mutató 37% -ra csökken..
• A transzrektális és transzvaginális ultrahang lehetővé teszi a hólyag nyakának és a hólyag melletti szervek jobb megjelenítését. A patológiás változások értékelésére szolgáló módszerek információtartalma eléri a 94% -ot.

• Az urethrocystoscopia a fő és kötelező kutatási módszer. Ezzel a módszerrel meg kell határozni a daganatok számát, lokalizációjukat, méretüket, növekedési mintájukat, fel kell mérni a környező nyálkahártya állapotát és biopsziát kell végezni. Biopsziát végeznek a húgycső és hólyag megváltozott nyálkahártyájának minden területén.
• A citológiai vizsgálat anyaga a vizelet üledéke vagy mosóvíz a cisztoszkópia után.
• Számítógépes tomográfia: Röntgen technika, amelynek során a testrészek és a belső szervek sok kiváló minőségű röntgenfelvételét különböző szögekből veszik fel annak érdekében, hogy azokat a teljes képre összeállítsák. A vizsgálat során szükség esetén kontraszt intravénás fokozásra lehet szükség az erek, daganatok vagy áttétek világosabb megjelenítéséhez..
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): abban a módszerben különbözik a komputertomográfiától, hogy a mágneses rezonancia jelenségét használja fel a vizsgálathoz, és informatívabb módszer a hólyag rák diagnosztizálására és értékelésére.

Hólyag rák kezelése

Klinikai szempontból a hólyag rákot két csoportra osztják: nem izominvazív (MIBC) (Ta, T1, Tis) és invazív (MIBC) (T2-4).

Nem izominvazív hólyagrák kezelése

Az első szakaszban a papilláris MNIRMP kezelése a hólyag transzuretrális resekciójával kezdődik minden betegnél (TURP). Terápiás célján kívül a TUR MP szakaszos művelet is. A TUR során a hólyag daganatát eltávolítják. A kapott anyagot különféle tartályokban küldik el szövettani vizsgálat céljából. Egyes esetekben a hólyag második TUR-ját végezzük (második megjelenés).

A hólyag TUR-je (második megjelenés) a következő helyzetekben ajánlott:
a) ha a daganatot nem távolítják el teljesen;
b) a szövettani vizsgálat során nincs izomréteg
c) minden T1 daganatról;
d) valamennyi G3 tumor esetén, kivéve az elsődleges CIS-t.

Az ismételt TUR-t 2-6 héttel az elsődleges műtét után végezzük. A hólyag TUR-je (második megjelenés) a betegek 20% -ában a (T) stádium felfelé történő változásához vezethet. Csökkent a betegség visszaesésének gyakorisága is..
A hólyag TUR után minden beteget intravénás kemoterápiával injektálnak a visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében. A tervezett patomorfológiai vizsgálat eredményének megérkezése után egyénileg kidolgozzák a további kezelés tervét..

Intravesikális kemoterápia (CT) nem izominvazív hólyagdaganat kezelésére

A "mitomycin C" felületes hólyagrák esetén a leghatékonyabb. Az intravesicalis kemoterápia 6–8 hetes intravesicalis instilációból áll. A gyógyszer egyszeri adagja általában 40 mg "mitomicin C" esetén..
Az indukciós tanfolyam után javasolt havonta 40 mg "Mitomycin C" fenntartó kezelést végezni legfeljebb egy évig.

Intravesikális BCG terápia nem izominvazív hólyagrák esetén

A BCG tumorellenes hatásának mechanizmusa immunis, és az in situ rákkezelés szempontjából választott kezelés. A BCG "standard" adagját alkalmazzuk. Azoknak a betegeknek, akiknél az első indukciós kezelési folyamat után progresszió hiányában ismétlődő daganatok vannak, a második immunterápiás kezelést kapják, amely az esetek 40-60% -ában hatékony..

Izominvazív hólyagrák kezelése

A hólyagrák elsődleges kezelése a radikális cisztektómia (T2-4aN0-3M0-1). A radikális cisztektómia szokásos hatálya a férfiaknál a hólyag egyetlen blokkjának eltávolítása a hashártya és a peri-vezikuláris szövet, a prosztata mirigy és a szemüvegek segítségével. Ha egy daganat megtámadja a prosztata mirigyét, de a daganat nem növekszik a húgycső reszekciója mentén, akkor ott hagyhatja és felhasználható ortotopikus hólyagpótláshoz.
Nőkben a hólyagot a hashártya és a peri-vezikuláris szövetek egy részével, a méh és a függelékek, a méhnyak, a hüvely elülső falát és a húgycsövet egyetlen blokkban távolítják el.
A radikális CE szerves része a bilaterális meghosszabbított medencei lymphadenectomia.

Vizeletváltozás

A vizelet elterelésének minden változata 2 csoportra osztható:
1) ellenőrizetlen húgy ürüléssel történő műtét (ureterocutaneostomia, ureteroileocutaneostomy (Bricker műtét))
2) húgyúti tartály létrehozása (orthotopic vagy heterotopic hólyagpótlás).

A gyomor-bél traktus különféle szekcióit használják a vizelet felhalmozó és visszatartó tartályok kialakításához: vékonybél, ileocecalis szakasz, vastagbél.
Ortotopikus hólyagpótlás ellenjavallatok: daganatok inváziójának jelenléte a húgycsőben, a hólyag nem radikális eltávolítása, férfiakban a hólyagrák inváziója a prosztata mirigyébe, a daganat elhelyezése a hólyag nyakában vagy a húgycsőben nőkben. T4b hólyagrák palliatív cisztektómiája - egészségügyi okokból.

A cisztektómián kívül izom-invazív húgyhólyag rák esetén a húgyhólyag reszekciója is alkalmazható.

Jelzések:
1) a hólyag primer elváltozása;
2) egyetlen daganat;
3) a daganatok elhelyezkedése a húgyhólyag mozgatható falain, lehetővé téve a daganat szélétől való visszahúzódást 2 cm-rel;
4) a daganat átmérője nem haladja meg az 5–6 cm-t;
5) in situ rák hiánya vagy súlyos dysplasztikus változások a környező makroszkopikusan változatlan nyálkahártyán és prosztata húgycsőben.

Sugárterápia hólyag rák esetén

A hólyagrák kezelésében, a daganat morfológiai felépítésétől és a daganatos folyamat prevalenciájától függően, a sugárterápiát radikális, adjuváns és palliatív kezelésekre lehet osztani. Ha vannak ellenjavallatok és / vagy a beteg megtagadja a radikális műtéti kezelést, akkor egy radikális program szerint sugárterápiát lehet felajánlani.

Izom-invazív hólyagrák kemoterápiája

Neoadjuváns kemoterápia Neoadjuváns kemoterápia, azaz A műtét előtti kemoterápiának számos előnye és hátránya van.

A neoadjuváns kemoterápia előnyei:
• lehetővé teszi a mikrometasztázok szisztematikus befolyásolását a kezelés korai szakaszában;
• potenciálisan tükrözi a kemoterápiával szembeni érzékenységet in vivo;
• jobb tolerancia az adagolási rend intenzitásának és a kezelések közötti intervallumok figyelembevételével;
• a neoadjuváns kemoterápiára adott válasz prognosztikai tulajdonságai kedvezőbbek;
A neoadjuváns kemoterápia hátrányai:
• hiperdiagnosztika és aluldiagnosztika stádium alatt, amelynek eredményeként túlzott kezelést lehet előírni;
• a késleltetett cisztektómia ronthatja a kezelés eredményét CT-érzéketlen daganatokban.

Kemoterápia lokálisan előrehaladott és áttétes rák esetén

Monokemoterápia A következő gyógyszerek alkalmazhatók monokhemoterápiában: ciszplatin, karboplatin, paklitaxel, docetaxel, gemcitabin, doxorubicin, metotrexát, ifosfamid, ciklofoszfamid, 5-fluoruracil. A monochemoterápiát akkor hajtják végre, ha ellenjavallatok vannak a polychemoterápiára.
Polikhemoterápia olyan betegekben, akiknek a metasztatikus hólyagdaganatban nincs ellenjavallata a ciszplatinnak. A szokásos kemoterápiás kombinációk a GC (gemcitabin, ciszplatin) és az MVAC (metotrexát, vinblastin, doxorubicin, karboplatin), amelyek a betegek teljes túlélését 14,8-ra és 13,8-ra növelik. hónap illetőleg. A gemcitabin + ciszplatin kombinációja azonban kevésbé toxikus és jobban tolerálható..
Immunterápia Az immunterápia jelenleg a húgyhólyag rákterápia egyik modern trendje. Rosszindulatú daganatokban a test immunvála elnyomódik, amelynek következtében az atipikus sejtek ellenőrizetlenül osztódhatnak és a daganat növekszik. Az ellenőrzőpont-gátlók megtisztítják a blokkot, és az immunsejtek elkezdenek leküzdeni a hólyagrákot. Ezek közé a gyógyszerekbe tartozik az Atezolizumab.

A rehabilitáció jellemzői

A műtét utáni rehabilitáció az elvégzett műtét típusától függ. A húgyhólyag transzuretrális rezekciója után izom-nem invazív húgyhólyag-rák esetén a páciens húgycső-katéterrel van ellátva, amelyet általában a 2. napon, kedvező posztoperatív kezeléssel távolítanak el, amelyet követően kielégítő állapotban ürítik a kórházból..
A húgyhólyag eltávolítását követő rehabilitációt több szakaszban hajtják végre: a korai posztoperatív időszakban a beteg aktívabb lesz, leül és feláll, a műtét után 12 órával járni kezd. A táplálkozás a posztoperatív időszak első napján kezdődik. A műtét során a sebészek 1 vagy 2 csatornát telepítenek a medenceüregbe, amelyeket a korai műtét utáni időszakban eltávolítanak, és a kialakított húgyúti tartály üregébe húgycső-katétert (orthotopikus műanyag esetén) vezetnek, hogy ellenőrizzék a vizeletkibocsátást és az anastomosis megfelelő gyógyulását a húgyúti tartály és a húgycső között. A húgycső katétert általában 10 nappal a műtét után távolítják el. Az ajánlással történő műtét után 10–12 nap elteltével a beteg kielégítő állapotban kerül kiürítésre. Ha urostomia alakul ki a hasi elülső falon, akkor ajánlásokat kell tenni a sztóma kezelésére.
A műtét utáni időszakban kötést kell használni, amelyet 3 hónapig kell viselni. műtét után ezen idő alatt ajánlott kerülni a túlzott fizikai erőfeszítést.

Hólyag rák előrejelzése

A felületesen differenciált hólyagrákban szenvedő betegek a legkedvezőbb előrejelzést kapják. A radikális kezelés után a visszaesés kockázata számos tényezőtől függ: a betegség stádiumától, a daganat méretétől, áttétek jelenlétét a nyirokcsomókban, a daganatos rosszindulatú daganat mértékét, több daganatot, a vizelet üledékének pozitív citológiáját, a relapszusok számát, a relapszusmentes időtartamot stb. Az invazív hólyagdaganatban csak három prognosztikai tényező befolyásolja a túlélés előrejelzését: az elsődleges daganat stádiuma, a rosszindulatú daganatok súlyossága és az egyidejűleg alkalmazott rák in situ jelenléte. Metasztatikus és invazív rák esetén a prognózis rossz. A betegség kedvező kimenetelének szerves feltétele a diszpenssziós megfigyelés, amelyben cisztoszkópos ellenőrzést végeznek (az első évben háromhavonta egyszer, a második évben 6 hónap után kétszer, majd évente egyszer). Az ötéves túlélési arány a T1-2 stádiumokban általában 50-80%, TK-4 stádiumokban 20-40%. Ha a betegség 4. stádiumát gyógyszeres kezelés segítségével állapítják meg, akkor stabil remisszió érhető el..

A hólyagrák megelőzése

A rákmegelőzést az elsődleges megelőzés, a másodlagos megelőzés és a harmadlagos megelőzés alkotják. A hólyagrák elsődleges megelőzésének fő alapelvei:
• A dohányzásról és az alkoholról való leszokás.
• Megnövekedett fizikai aktivitás.
• Kiegyensúlyozott étrend, amelynek fő eleme az étrendben elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs jelenléte.
• A napsugárzásnak való kitettség csökkentése.
• Rákkeltő anyagoknak a szervezetnek való kitettség idejének csökkentése.
A másodlagos megelőzés a rosszindulatú daganatok időben történő felismerésén alapul. A rákkeltő betegségek és állapotok hatékony kezelése mellett.
A harmadlagos megelőzés kulcsa a rákhalálozás csökkentése a meglévő betegség ésszerű kezelése és a megismétlődés megelőzése révén..

Ágak és részlegek, ahol hólyagrákot kezelnek

Az orosz egészségügyi minisztérium „Országos Radiológiai Orvosi Kutatóközpont” szövetségi állami költségvetési intézménye rendelkezik a sugárzáshoz, kemoterápiához és műtéti kezeléshez szükséges technológiákkal, ideértve a kiterjesztett és kombinált műtéteket is. Mindez lehetővé teszi a kezelés szükséges szakaszának elvégzését egy központban, ami a betegek számára rendkívül kényelmes.

1.A P.A. Urológiai Tanszéke Herzen - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Országos Radiológiai Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye
Tanszékvezető - Ph.D. VOROBYOV Nikolay Vladimirovich

tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Az urológiai betegségek sugárzásának és sebészi kezelésének osztálya a prosztata rák brachytherapy csoportjában, az A.F. Tsyba - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye fióktelepe Obninskban, Kaluga
Osztályvezető - Orvostudományi doktor, Oleg Borisovich professzor KARYAKIN

tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Az V. Urológiai és Intervenciós Radiológiai Kutatóintézet onkológiai és urológiai osztálya. A. Lopatkin - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium "Radiológiai Országos Orvosi Kutatóközpont" szövetségi állami költségvetési intézménye
Tanszékvezető - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich

Hólyagdaganat - tünetek, típusok, kezelés

Az onkológia veszélyt jelent az emberi életre. Bármely rák a beteg számára észrevétlenül alakul ki, és a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor az állapot rosszabbodik.

A hólyagdaganat férfiaknál és nőknél is előfordul. A terápia sikere az időben történő diagnosztizálástól függ.

kórokozó kutatás

A hólyagrák olyan betegség, amelyet egy rosszindulatú daganat megjelenése jellemez, amely epiteliális vagy mirigyszövetből alakul ki. Idővel a szerv falaiba nő..

A patológiát csak akkor lehet sikeresen kezelni, ha azt a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik, amíg a rosszindulatú sejtek el nem terjednek a vérben és a nyirokban.

A betegséget az összes húgyrendszeri rák 3% -ában diagnosztizálják. Férfiakban és nőkben egyaránt megtalálható. A férfi betegek négyszer gyakrabban szenvednek.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a hólyagrák kódja C67 (a hólyag rosszindulatú daganata) vagy D09 (carcinoma)..

Hajlamosító tényezők

A szakértők nem tudják meghatározni az egészséges sejtek átalakulásának okait. Sok éves kutatás alapján olyan tényezőket azonosítottak, amelyek negatív hatással vannak és jelentősen növelik a rák kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• rendszeres kölcsönhatás a mérgező anyagokkal;
• hólyag betegség;
• korábbi rádióhullám-kezelés vagy kemoterápia;
• benttartó katéter viselése;
• medencei szervek fertőző betegségei;
• sebészeti beavatkozás a hólyag betegségeinek kezelésében;
• támadások;
• idős kor;
• a cukorbetegség gyógyszereinek hosszú távú használata;
• rossz szokások;
• genetikai hajlam.

Milyen daganatok vannak?

Attól függően, hogy milyen típusú sejtekből alakul ki a képződés, a patológia több típusra osztható:

1. Átmeneti sejtes karcinóma. A rosszindulatú folyamatokat a szerv felső rétegének és nyálkahártyájának a sejtjei nyerik.
2. Lapos sejtes karcinóma. A daganat a laphámrétegben alakul ki.
3. Adenokarcinóma. A neoplazma kialakulása a mirigy sejtjeiből történik.
4. Limfóma. Ez elég ritka, és a kóros folyamat által érintett leukociták felhalmozódására jellemzi.
5. Kissejtes karcinóma. Ez a faj azért kapta a nevét, hogy a kicsi sejtek negatív tényezőknek kitéve változnak. A diagnosztizáláskor lehetetlen megállapítani, hogy milyen szövetekhez tartoznak..

Megkülönböztetünk egy vegyes típust, amelyben a daganat kialakulása többféle sejttípusból származik.

A növekedés jellegétől függően a hólyagrákot fel kell osztani:

• papilláris, megjelenésében kis lábakra emlékeztet;
• fekélyes, homályos szélek.

Az erősen differenciált rákot akkor lehet megkülönböztetni, amikor a szöveti sejtek bizonyos mértékben megváltoznak, és rosszul differenciálódtak, amelyben nem lehet megállapítani, hogy egy bizonyos szövethez tartozik.

Osztályozás

A hólyag rák nem csak a növekedés természetétől és a megváltozott sejtek típusától függően oszlik meg. Van olyan képesítés, amely megkülönbözteti a daganatokat helyük és az áttétek jelenléte alapján.

1. T-tumor. A daganatok fókuszának leírására szolgál. A betűjelölésen kívül numerikus is van, amely jelzi az intenzitás mértékét.
2. N - nodulus. Arra szolgál, amikor a rákos sejtek belépnek a nyirokcsomókba. Az N0 kódot áttétek hiányában, az N1 kódot - ha vannak - beillesztik.
3. M - áttétek. Távoli áttétek jelzésére szolgál.
4. P, G. Kivételesen diagnosztizált, és a tumorsejtek differenciálódásának kezdetét jelentik.

A hólyagrák besorolása a TNM rendszeren alapszik, amely lehetővé teszi a betegség megbízható, tömör és teljes leírását, figyelembe véve az összes tulajdonságát.

Hogyan nyilvánul meg a betegség??

A hólyagrák egyik leggyakoribb tünete a vérrögök jelenléte a vizeletben. Fájdalmas érzések hiányoznak. A betegség egyéb klinikai megnyilvánulásai a következők:

• fájdalmas vizelés;
• csökkent vizeletmennyiség;
• gyakori késztetés;
• a urogenitális rendszer különböző fertőző betegségeinek előfordulása;
• fogyás;
• vérszegénység kialakulása;
• ízületi fájdalom, medencei szervek, végbélnyílás.

A daganat kialakulásakor eltérő jellegű fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a lábak duzzanata és inkontinencia. Az a személy, aki azt gondolja, hogy a húgyhólyag a vizelés után nem teljesen üres. Kivételes esetekben hamis vágyakat észlelnek.

Szakasz

A betegségnek több fejlettségi szintje van. A megváltozott sejtek prevalenciájától és az áttétek jelenlététől függően a hólyagdaganat következő szakaszai különböztethetők meg:

1. 0. szakasz A kórosan megváltozott sejtek csak a hólyagban helyezkednek el, és nem terjednek a szerv falain. Ennek a stádiumnak két formája van: 0a: diagnosztizáláskor papilláris karcinómát észlelnek. A daganatok a lumen területén alakulnak ki, és nem növekednek a szerv vagy a nyirokcsomók falában. 0: a lumenben, a falakban vagy a nyirokcsomókban nem alakul ki tumor.
2. 1. szakasz Az oktatás a szerv felületén helyezkedik el és behatol a szövetek mély rétegeibe. Az izomrostokat nem érinti. Az időben történő kezelés segít megszabadulni a betegségtől.
3. 2. szakasz A neoplazma az izomszövetbe terjed, de nem hatol be a hám mély rétegeibe. A kóros folyamat nem terjed ki a zsírszövetre. A kezelés sikerességi aránya ebben a szakaszban 63-83%.
4. 3. szakasz A daganat a szerv falán növekszik és körülveszi a hólyagot. A zsírsejtek megváltoznak. A férfiakban a szemölcsõk befolyásolhatók, míg nőkben a hüvely és a méh. A sejtek megváltozásának folyamata nem befolyásolja a nyirokcsomókat. A kezelés sikerességi aránya 17 és 53% között van.
5. 4. szakasz Megfigyelték a rákos sejtek terjedését a nyirokcsomókba, metasztázisokat a szomszédos szervekbe. A teljes ártalmatlanítás valószínűsége meglehetősen kicsi, és a túlélési arány ebben a szakaszban öt éven belül kevesebb, mint 20%.

Ahol áttétek alakulnak ki?

A metasztázisok kialakulása egy bizonyos sorrendben történik. Mindenekelőtt a közeli szöveteket és a nyirokcsomókat érintik, majd a csontszövetben alakulnak ki. A patológia a lymphogén metasztázis oka.

A regionális nyirokcsomókban az invazív onkológiában szenvedő betegek több mint felében és 5% -ban felületes típusú patológiában vannak kimutathatók. A medencei nyirokcsomók vereségét az esetek 70% -ában diagnosztizálják.

A kóros folyamat a májra, a mellékvesékre, a tüdőre és a csontszövetre hat. Kivételes esetekben a hólyagrák metasztázisai más szervekben is kialakulnak.

Diagnostics

Onkológia gyanúja esetén a pontos diagnózis, a betegség típusának, mértékének és jellegének meghatározása érdekében a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

1. Ultrahang. Az egyik leginformatívabb módszer a vérrögök okának meghatározására a vizeletben.
2. Radiográfia. Lehetővé teszi a tumor helyének és méretének meghatározását.
3. Vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata. A biológiai anyag elemzését írják elő a gyulladás kimutatására. Megváltozhat az eritrociták indexe, csökkent a hemoglobinszint.
4. Cisztoszkópia. A vizsgálatot speciális cisztoszkóppal végezzük. A húgyhólyagon keresztül fecskendezik be a hólyagba. Ha nem egyértelmű eredetű daganatot találnak, abból szövet kerül bevételre, amelyet később kutatásra küldnek.
5. A csontváz izotóp vizsgálata. Előírják az áttétek jelenlétének kimutatására a csontszövetben.
6. Tumor markerek elemzése. Ez egy meglehetősen új módszer annak meghatározására, hogy vannak-e olyan anyagok a vizeletben, amelyek az onkológia fő jele..

Számítógépes tomográfiát írnak elő, amelynek köszönhetően meg lehet határozni a daganat méretét, helyét. Felfedik a megváltozott sejtek nyirokcsomókba vagy más szervekbe történő terjedésének mértékét is.

Kezelés

A betegség típusától és fejlettségétől függetlenül különféle kezelési módszereket alkalmaznak. Onkológia kimutatása esetén kemoterápiát és műtéti eltávolítást írnak elő. Más szervek áttétje esetén komplex kezelést kell alkalmazni. A terápia sikere és a megismétlődés kockázata attól függ, hogy a rák kialakulásának melyik szakaszában nyújtották az orvosi ellátást.

kemoterápiás kezelés

A módszer kábítószer-használaton alapul. Előírják a rákos sejtek megsemmisítésére. A kemoterápia a műtét előtt és után is alkalmazható. Az orvostudományban számos módszer létezik az eljárás végrehajtására:

1. Húgycsövön keresztül. A rák korai szakaszában írják elő. Ehhez egy speciális katétert helyeznek be a húgycsőbe, amelyen keresztül a gyógyszert bejuttatják. A készítményt alkotó hatóanyagok néhány órán belül elkezdenek hatni. Az eljárást 7 naponként megismételjük 6 héten keresztül.
2. Orális. A készítményeket tabletták formájában használják.
3. Intravénás. Olyan esetekben javasolt, amikor a daganatok az izomréteget és a szomszédos szöveteket érintik. Az oldatot közvetlenül a vérbe kell beinjektálni.

A kemoterápiát stacionárius vagy járóbeteg-ellátásban, szakaszokban hajtják végre. A terápia időtartama egy idő után megismétlődik, az eljárás végrehajtásának módjától függően..

A mellékhatások kemoterápiával lehetséges. Amikor az eljárást katéter behelyezésével hajtják végre, a betegek gyakran vágyakoznak, fájdalmas érzések kíséretében. Vérrögök jelennek meg a vizeletben. A kezelési folyamat befejezése után minden jele eltűnik.

A gyógyszer orális vagy intravénás beadásakor kimerültség és általános gyengeség figyelhető meg. A haj a gyógyszernek való kitettség eredményeként esik ki. A kemoterápia negatívan befolyásolja az emésztőrendszer működését is. Hányinger, hasmenés és hányás fordul elő, a végtagokban bizsergés figyelhető meg. A tünetek a kezelés után egy idő után eltűnnek.

A hólyag eltávolítása

Ha hólyagdaganatot észlelnek, a reszekciót kétféle módon lehet elvégezni. Ezek cisztektómia és radikális cisztektómia. Az első módszer a szerv eltávolításán alapul, olyan esetekben, amikor más kezelési módszerek nem eredményeznek pozitív eredményeket..

Radikális cisztektómiát írnak elő, amikor a daganatok mélyebb rétegeket érnek el, és megkövetelik a szomszédos szövetek, szervek és nyirokcsomók eltávolítását. A férfi betegeknek gyakran szükségük van a prosztata és a szemgödör reszekciójára. Nőkben a petevezetékeket és a petefészkeket gyakran eltávolítják.

A műveletet nem hajtják végre, ha számos ellenjavallat áll fenn. Az eltávolítást nem hajtják végre a következő esetekben:

• a beteg súlyos állapota;
• olyan egyidejű betegségek jelenléte, amelyek súlyos szövődmények kialakulását válthatják ki;
• vérzési rendellenességek, mivel ez növeli a súlyos vérzés kockázatát a műtét során;
• idős kor.

Radikális cisztektómiát írnak elő a urogenitális rendszer szervének akut formájú gyulladásának diagnosztizálásakor is. Ez kiválthatja a szepszis kezdetét..

Hagyományos orvoslás a betegség elleni küzdelemben

A hagyományos orvoslás sokféle módon ismeri a különféle betegségeket. Az orvosok és a gyógyítók jó ideje használtak gyógyító gyógynövényeket..

A hólyagrák kezelését önállóan, otthon is végezhetik népi gyógyszerekkel. A kezelés helytelen megközelítése azonban nemcsak pozitív hatással lehet, hanem árt is.

A hólyag onkológiájában főzõlapokra, ibolyára, plantainra, bojtorján gyökérre, celandine-re, cockleburra és borostyánbimbóra alapuló főzõket és tinktúrákat használnak.

A gyógynövények negatívan befolyásolják a megváltozott sejteket és a daganat széteséséhez vezetnek. Ennek eredményeként a méreganyagok felhalmozódnak a testben. Távolításukhoz javasolt több folyadék fogyasztása és szorbensek bevétele..

A hólyagrák onkológiai betegség, amelynek eredménye nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok javasolják a rossz szokások feladását, a megfelelő étkezést, a sportolást, a friss levegőn történő rendszeres tartózkodást, a kémiai és mérgező anyagok testre gyakorolt ​​hatásainak kiküszöbölését..

Tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz, és ne késleltesse a kezelést. A korai szakaszban teljes mértékben megszabadulhat a betegségtől. A 3. vagy 4. fokozatú rák kialakulása esetén a prognózis rossz.