Hasnyálmirigy rák

A daganat kifejlődése hámszövetből, amelynek más neve is - rákos daganat - gyakran súlyos következményekkel jár a távoli áttétek megjelenése vagy más, az egész testre kifejtett mérgező hatású komplikációk miatt. Van azonban olyan tumor, amely egy szervet érint, amelynek működési zavara meglehetősen rövid idő alatt halálhoz vezethet - a hasnyálmirigy adenocarcinoma.

Számos módja van annak gyanújának, hogy a szükséges szerv kóros, diagnosztizálni és kezelni. Ezt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk..

Fotó: hasnyálmirigy adenocarcinoma daganata

A hasnyálmirigy adenokarcinóma - olyan daganatos betegség, amely az azonos nevű mirigy nyálkahártyájából vagy annak vezetékeiből származik, amelyen keresztül a hasnyálmirigy leválasztódik.

Ez a betegség az egyik legveszélyesebb rák típus, amely befolyásolhatja az emésztőrendszert..

Tízből kilencben található meg, akiknél a hasnyálmirigy gyulladásos gyanúja áll fenn.

Gyors fejlődése, a korai stádiumban ritka diagnosztizálás és a meglehetősen elterjedt eloszlás teszi az idős férfiak magas halálozási okát. A nemzetközi klinikai osztályozásban, amelyet a világ minden orvosa használ, a hasnyálmirigy adenokarcinómáját a C 25 kód tartalmazza..

A hasnyálmirigy testének adenocarcinoma

Általában egy ilyen adenoma elég nagy - több mint tíz centiméter. Morfológiai szempontból ez egy szabálytalan körvonalas sejtek lágy csomós felhalmozódása.

A legtöbb rákhoz hasonlóan a hasnyálmirigy adenocarcinoma kialakulásának etiológiája továbbra is megkérdőjelezhető..

Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy bizonyos tényezőknek való kitettség esetén a betegség kialakulásának kockázata többször nő. Ezeknek a szereknek a teljes hiánya azonban nem garantálja, hogy a betegség nem alakul ki. A kumulatív hatáshoz hasonlóan a betegség előfordulásának valószínűsége sem száz százalék.

Provokáló tényezők:

• 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus jelenléte.
• Krónikus májbetegségek, például cirrhosis, vírusos vagy hepatitis más etiológiája.
• Családtörténet hasnyálmirigy rák.
• A megnövekedett testtömeg-index olyan tényező, amely a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásához és ennek következményeként a hasnyálmirigy károsodásához vezet..
• Foglalkozásköri veszélyek.
• Krónikus sugárterhelés vagy mérgező vegyi anyagok az emberi testben.
• Nagy mennyiségű fűszeres vagy zsíros étel fogyasztása.
• Alkohol, dohány és liszt termékek visszaélése.
  Az alkohol az egyik legveszélyesebb tényező, amely a hasnyálmirigy károsodásához vezethet

Az adenokarcinóma fő kockázati csoportját a 40 évnél idősebb férfiak alkotják, akiknek fent leírt étkezési vagy életkörülményei vannak. Ez nem azt jelenti, hogy a betegség nem fordulhat elő fiatalabb férfiakban vagy nőkben, akik nem vannak kitéve a káros tényezőknek..

Ezen okok bármelyike ​​befolyásolhatja a sejteket megosztásuk során, ami megszakítja a környező sejtekkel való kölcsönhatásukat, és képessé teszi a stabil szaporodást, függetlenül a test igényeitől és visszajelzésétől. Ilyen helyzetben, számuk exponenciális megsokszorozódásával, kibírhatnak más szervekbe és szövetekbe, megzavarhatják az élelmezési egység áthaladását a belekben, ami az emésztés folyamatához vezethet.

Mivel ez a patológia gyakran előfordul, különféle osztályozásokat dolgoztak ki az orvosok jobb megértése és a helyesebb kezelés felírása érdekében. Anatómiailag ez a vegyes szekréciós szerv a fejből, testből, farokból, belső és külső hasnyálmirigy-vezetékekből áll..

Ebben a tekintetben az anatómiai lokalizáció szerint vannak:

• A hasnyálmirigy fejének adenocarcinoma.
• Hasnyálmirigy adenocarcinoma.
• A hasnyálmirigy farokának adenocarcinoma.
• Hasnyálmirigy-ductalis adenocarcinoma.

Ez a mutató határozza meg a növekedés sebességének, invazivitásának jellemző mutatóit, a távoli szervekbe áttétek előfordulásának előrejelzését, a kezelési módszert és azt, hogy a tumor mennyire reagál erre..

Ennek a patológiás folyamatnak a fejlődése a mitózis megsértésével kezdődik, amely minden szomatikus sejtben előfordul. Az egyik sejt genetikai anyagában bekövetkező változás vagy kudarc eredményeként megszűnik kölcsönhatásba lépni vagy "kommunikálni" a környezetével. Ez korlátlan számú felosztáshoz és egy gyorsan növekvő daganat megjelenéséhez vezet.

A rákos sejtek megosztása

Ezenkívül a hasnyálmirigy fejének adenokarcinóma zavarokat okozhat mind a belső, mind a külső szekrécióban. Az inzulintermelő sejtek kötőszöveti sztrómával történő gyors pótlása miatt kialakulhatnak a cukorbetegség tünetei.

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinóma a kiválasztó csatornák teljes lombjának átfedéséhez vezethet, ami az aszeptikus nekrózis fókusainak kialakulásához vezethet. Egy ilyen eljárást vagy egy kapszula határolhat a test erőfeszítései miatt, vagy szomorúbb eredményekhez vezethet - hasnyálmirigy-elhalás.

A hasnyálmirigy-nekrózis az ultrahangra összpontosít

Az ilyen betegek előrejelzése rendkívül nehéz. A szövődmény kialakulásának halandósága nagyon magas. A halál abból fakad, hogy az endokrinológiai háttér megzavarása mellett a hasnyálmirigyben lévő enzimek szó szerint emésztik a test környező szöveteit is.

Az ilyen betegek tünetei meglehetõsen változatosak, és az adenoma lokalizációjától, méretétõl és stádiumától függenek..

Ami az előfordulási gyakoriságot illeti, a klinikai statisztikák a következő adatokat szolgáltatják:

• Lokalizáció a fejben - 70%
• Diffúz károk - 20-35%

A legtöbb paraneoplasztikus folyamathoz hasonlóan az adenocarcinoma kezdeti stádiuma is tünetmentes. A daganatsejt kialakult, aktívan osztódik, metasztázisok még nincsenek, tehát a testre még mindig nincs súlyos hatása. A növekedési sebességet olyan tényezők határozzák meg, mint az életkor, nem, immunitási reakcióképesség, anyagcsere-sebesség.

A fájdalom az epigastriumban komoly jel a vizsgálathoz

Miután az adenokarcinóma mérete elérte azt a pontot, hogy a daganatok képesek beépülni a környező szövetekbe, olyan tünetek, mint például a has különböző részein fellépő fájdalmak csatlakoznak, amelyek állandóak lehetnek vagy felléphetnek az ember különböző körülményeinek hátterében. Portális hipertónia is kialakul, amelynek következtében a folyadék felhalmozódik a szabad hasüregben.

Az emésztőrendszer megsértése miatt anémiás szindróma, csökkent teljesítmény és súlyos veszteség alakulhat ki anorexiaig. Ha a hasnyálmirigy-karcinóma a fejben lokalizálódik, akkor a nyombél vagy az extrahepatikus epevezetékek összenyomódásának jelei vannak. A beteg jegesedhet az epe kiáramlásának, viszketésének és a testhőmérséklet emelkedésének megsértése miatt.

A hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma egy kicsit korábban jelentkezik. Ez feltehetően az intenzív fájdalom előfordulása alapján az epigastriumban, amelyek övsömör jellegűek. A rohamok leggyakrabban az étkezéshez kapcsolódnak.

Ennek oka a hasnyálmirigy reflex felszabadulása, amely a gyomornyálkahártya élelmiszer-csomókkal történő irritációjára adott válaszként jelentkezik..

A lé kiáramlásának megsértése a mirigy szövetet károsítja proteolitikus enzimekkel, fájdalmat okozva.

Általában a rákos sejteket az immunrendszer folyamatosan elpusztítja, a képen egy paraneoplasztikus sejt látható, amelyet a leukociták pusztítanak el

A diszpeptikus szindróma gyakori puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés, röhögés és hányás formájában nyilvánul meg. A daganat megnövekedése után a fájdalom, valamint a bőr sárgasága is növekszik..

• Másodlagos pancreatitis kialakulása
• A vér szennyeződése a vizeletben vagy székletben
• Ascites - nem kívánt folyadékfelhalmozás a hasban
• Növekszik a vér bilirubinszintje
• Alkoholos széklet - a széklet halvány színű (szürke, fehér, sárgás)

• Csípős mellkasi fájdalom
• Az emésztőrendszer működési zavara
• Apátista állapot, csökkent teljesítmény

A rák terminális stádiumának kialakulásával a hasnyálmirigy és a test egészének súlyos diszfunkciója jellemző. A betegnél anorexia és súlyos vashiányos anaemia alakul ki. Ezeknek a folyamatoknak a központi eleme az élelmezéstelenség és az emészthetetlenség, mivel a hasnyálmirigy juiceben található proteolitikus enzimek hiánya következik be..

Az adenokarcinómában a nekrózis fókuszainak kialakulásával fistulák alakulhatnak ki a szomszédos szervekben, a szivárgás a retroperitoneális szövetbe, a hasüreg üregeibe és zsebébe nyílik, ami akut has klinikát fog provokálni..

Ezen patológia következményeként kialakulhat a mesenteriális vénák trombózisa is, amely egy napon belül halálhoz vezethet. Ezt a szövődményt nagyon nehéz diagnosztizálni, és gyakran már boncoláskor észlelhető..

A hasnyálmirigy adenocarcinoma jelenlétének meghatározása a fejlődés korai szakaszában meglehetősen problematikus, mivel gyakran az ál emésztőrendszer más betegségeinek álcázása, és nincs olyan sok speciális teszt..

A betegségre utaló tünetek azonosításakor az orvosi taktika a következő műveletekből áll:

• Beteg panaszok felmérése
• A kórtörténet, a rák családi anamnézisének tisztázása
• A beteg vizsgálata
• Ütés-, tapintás- és auskultatóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása
• Laboratóriumi diagnosztika:

• Általános vérvizsgálat
• Biokémiai vérvizsgálat amilázzal, fehérjével, a szénhidrát anyagcserének mutatói, kreatinin, karbamid)
• A tumorsejtek mutatóinak vizsgálata

Műszeres diagnosztikai módszerek:

• Fibrogastroduodenoscopy
• Ultrahangos diagnosztika
• CT vizsgálat
• Mágneses rezonancia képalkotás

Invazív kutatási módszerek anyagmintával a biopsziához

A laboratóriumi kutatási módszerek fontos szerepet játszanak a hasnyálmirigy adenocarcinoma diagnosztizálásában

Ezen diagnosztikai módszerek kombinációja képet adhat az adenocarcinoma végleges diagnosztizálásáról, lokalizációjáról, méretéről, differenciálódásának mértékéről és a teljes értékű kezelés kinevezéséhez szükséges egyéb mutatókról.

A diagnózis megerősítése után el kell dönteni a kezelési módszerről. Manapság a műtéti beavatkozást általánosan elfogadott módszernek tekintik. Ez lehetővé teszi a kóros szövetek kinyerését, a folyamatban részt vevő szervek integritásának helyreállítását.

Sajnos a betegség korai felismerésének alacsony aránya miatt ez a módszer az esetek kevesebb mint felében hatékony. Ennek oka az áttétek jelenléte, valamint számos szerv és szövet bevonása, amelyek eltávolítása összeegyeztethetetlen az élettel..

A betegek túlélési aránya még az adenokarcinóma sejtek nagy részének sikeres eltávolításával is meglehetősen alacsony, ezt magyarázza a visszaesések gyakori előfordulása. A terápia kiegészítéseként a gyógyszerek és a rádióhullámok hatásait alkalmazzák..

Bár ezek a módszerek rendkívül mérgezőek a test összes rendszerére és szervére, a tumorsejtek és az áttétek növekedésének gátlásával lehetőséget adnak a túlélésre. A rákos sejtek mutációs képessége miatt a kemoterápiával szembeni rezisztencia nagyon gyorsan kialakul, ami negatívvá teszi a kezelést. Rezisztens adenocarcinoma esetén az előrejelzés rossz.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma: előrejelzés, stádiumok és kezelés

A rák egyéb típusaitól eltérően, az adenokarcinómával szemben elsősorban csak a szervek nyálkahártya rétegét érinti. A betegség patológiás anatómiát tanulmányoz.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma egy rosszindulatú folyamat, amelyet az atipikus sejtek rendellenes növekedése okoz a szervben. Exokrin tumor. A hasnyálmirigy a gyomor alatt helyezkedik el, közelebb a gerinchez. Részt vesz az élelmiszer emésztésében és ellenőrzi a vércukorszintjét.

Általában a daganat a szervvezetékeket bélelő szövetekben alakul ki. A fejlődés kezdeti stádiumában az adenokarcinómát nem fejezik ki egyértelmű tünetekkel. A beteg a neoplazma növekedésével változásokat érez a mirigy munkájában.

A rák gyakrabban érinti az idős betegeket. A kezelés hatékonyságát nehéz elérni. Különböző malignitású. Terjesztheti a metasztázisokat a szerven kívül.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatainak fő kódja az ICD-10 C25 szerint. A pontos helytől függően a következő kódok léteznek:

• A szerv fejének daganata esetén a kód C25.0;
• A mirigy teste - C25.1;
• Hasnyálmirigy farok - C25,2;
• Ductalis tumor - C25,3;
• Szigetsejtek - C25,4;
• A hasnyálmirigy egyéb részei - C25.7;
• Nem specifikált daganatok - C25.9.

Hasnyálmirigyrák

A betegség etiológiája

Az onkológiai folyamat pontos okait még tanulmányozzák. Az orvosok a betegséget bizonyos tényezőkkel társítják:

• A vér rokonaiban előforduló rák anamnézis növeli a betegség valószínűségét egészséges embernél.
• Genetikai rendellenességek és mutációk.
• Az aktív és passzív dohányzás mérgezi a testet, és provokálja a rákos sejtek kialakulását.
• Alkoholos italok.
• Rossz étkezési szokások.
• Endokrin betegségek (diabetes mellitus).
• Gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben (krónikus pankreatitisz).
• Gyomorfekély.
• Túlsúly.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma 4 szakaszban alakul ki:

1. A kialakulás szakaszában a daganat a szervben helyezkedik el. A fókusz mérete nem haladja meg a 2 cm-t. A metasztumok nem terjednek.
2. A második szakaszban elindul a másodlagos gócok terjedése, a daganat a szomszédos szervek szövetét érinti. Az elsődleges lézió mérete növekszik, de jól reagál a kezelésre.
3. A harmadik szakasz elérésekor a rosszindulatú sejt belép a nyirokrendszerbe és az erekbe. A nagyléptékű lézió miatt a daganatot nem lehet teljes körű szekréciónak alávetni.
4. A negyedik szakaszban a daganatok áttéteket terjeszt a szomszédos szervekbe, például a májba vagy a gyomorba. Az emberi test minden rendszere részt vesz a folyamatban. A műtét nem hatékony.

A hasnyálmirigy-rákot a malignitás fokával lehet megkülönböztetni:

• A rák erősen differenciált formáját (G1) a változatlan sejtek többsége képviseli, megőrzött funkcióval. Általában a daganat csak a nyálkahártyát vonja be. Jó esélye a gyógyulásnak.
• A mérsékelten differenciált tumor (G2) több atipikus sejtet tartalmaz. Meglehetősen lassan fejlődik, de agresszív módon befolyásolja az emberi állapotot. Csak a korai szakaszban kell kezelni.
• Az alacsony fokú adenokarcinóma (G3) gyorsan elterjed és az összes testrendszert befolyásolja. A metasztázisok gyors elterjedése jellemzi.
• A nem differenciált tumor (G4) a legveszélyesebb. Lehetetlen tisztázni a daganat jellegét, amely teljes egészében kóros sejtekből áll. A tumor aktívan behatol más szervekbe és megzavarja azok működését. Az életre vonatkozó előrejelzés nullára csökken.

A betegség klinikai képe

A tünetek a daganatok lokalizációjától, az onkológiai folyamat formájától és fejlettségi állapotától függően jelentkeznek. A betegek összekeverik az elsődleges tüneteket a nem rákos patológiákkal, ezért az adenokarcinómát későn diagnosztizálják. Kórházba kell mennie, ha a következő egészségügyi problémákkal rendelkezik:

• A bőr sárgává válik;
• A vizelet elsötétül;
• A széklet kevés, az ettől függetlenül;
• Fájdalom a has felső részén, hátul sugárzó;
• Az étvágy csökken, megjelenik a kedvelt ételek iránti vonzódás;
• Indokolatlan gyengeség, álmosság.

A végső stádiumot a testmérgezés általános tünetei jellemzik:

• Viszkető bőr;
• Szürke vagy sárga bőrszín;
• Hányinger;
• Éles fájdalom a hashártya;
• Hányás;
• Szédülés;
• Eszméletvesztés;
• Ismeretlen eredetű vérzés;
• Vashiányos vérszegénység;
• ascites.

Diagnosztikai tesztek

A betegség diagnosztizálása a beteg felmérésével és külső vizsgálatával kezdődik. Előírták a vizelet és a vér általános elemzését. A megnövekedett ESR-eredményekkel onkológiai folyamat gyanítható. A betegnek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot előírtak:

• A bilirubin szintjének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot kell végezni.
• Az ultrahangdiagnosztika segítségével az orvos felméri a gyomor-bélrendszer szervének állapotát, és közepes és nagy méretű daganatokat detektál.
• A számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) tomográfia rétegeken átvizsgálja az emberi csontvázot és szerveket, meghatározza az elsődleges és másodlagos gócokat, azok méretét és a károsodás területét.
• A pozitron emissziós tomográfia kimutatja a szervek és szövetek legkisebb csomópontjait.
• A belekbe helyezett ultrahang szondával az orvos endoluminalis endoszkópos szonográfiát végez. Ez a módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának más szögből történő felmérését..

• Az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia során kontrasztanyagot injektálnak a hasnyálmirigy-vezetékbe, hogy részletes röntgenfelvételeket hozzanak létre.
• A laparoszkópia egy kisebb műtéti eljárás, amelynek során egy kamerával ellátott eszközt és egy zseblámpát a végén egy szúrással vezetnek a hasüregbe. Ez lehetőséget ad a tumor lokalizációjának és határának tisztázására. Az eljárás lehetővé teszi a daganat biopsziáját.
• A neoplazma természetének azonosításához biopsziás szövettan szükséges.
• A tumorsejtek elemzése nem mindig informatív. Előírták a kezelés hatékonyságának ellenőrzését..

Terápiás taktika

A kezelés a tumor lehető legnagyobb mértékű eltávolításából és az atipikus sejtek elpusztításából áll. Ezt a kutatási eredmények kézhezvétele után határozzák meg. Az integrált megközelítést általában alkalmazzák.

A rák kialakulásának kezdeti szakaszában és ellenjavallatok hiányában műtét ajánlott. A daganatok eltávolításának három ismert módja van:

1. A distalis rezekció eltávolítja a daganatot a hasnyálmirigy testéből és a farokból. A lépet resekciónak vetik alá.
2. A daganatok teljes reszekciója a hasnyálmirigy, lép, epehólyag, a gyomor egy részének, a belek, az epevezeték és a nyirokcsomók teljes kimetszésével jár.
3. A legtöbb beteg nem éri át a Whipple műtét utáni első héten, mert olyan nehéz. A hasnyálmirigy fejét, a gyomor vagy az egész szerv részét, az epehólyagot és a csatornákat, a vékonybél egy részét kimetszik.

Az orvosok megpróbálják elhagyni a test egy részét, hogy inzulint hozzanak létre.

A sugárkezelést és a kemoterápiát önálló kezelésként végzik, a lézió eltávolításának lehetősége hiányában. Ezt általában a végstádiumú rákban és a szervek aktív metasztázisában szenvedő betegek tapasztalják..

Ezeket a módszereket műtét előtt és után alkalmazzák. A fellépések célja a rákos sejtek csökkentése, a daganatok mennyiségének csökkentése, a másodlagos gócok terjedésének megakadályozása.

A kemoterápiás gyógyszerek bevezetését az érintett szervre vagy intravénásan, ritkábban intramuszkulárisan vagy orálisan kell végrehajtani. A gyógyszereket minden esetben külön-külön választják ki. A módszer ciklikus jellegű, mivel negatív hatással van az egészséges sejtekre. Sok mellékhatás jelentkezik.

A sugárterápiát speciális készülék külső ionizáló sugárzásával hajtják végre, vagy radioaktív komponenst injektálnak közvetlenül a daganatba.

A kemoterápiával ellentétben a célzott terápiás gyógyszerek rosszindulatú sejteket észlelnek, behatolnak szerkezetükbe, megállítják az osztódást és elterjedést, blokkolják a daganat kialakulását provokáló és az egészséges sejteket nem fertőző jeleket.

Az immunterápiát innovatív biológiai kezelésnek tekintik. A testet olyan gyógyszerekkel fecskendezik be, amelyek stimulálják a természetes védekező képességeket.

Súlyos fájdalom esetén a betegnek fájdalomcsillapítókat ír fel. A műtét utáni időszakban vagy a rák végső szakaszában a fájdalomcsillapítást morfinnal végezzük.

A népi gyógyszerek használata súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A hagyományos orvoslás elutasítása a beteg életét veszélyes veszélybe sodorja. Csak a korai diagnosztizálás és az orvosi beavatkozás mentheti meg az ember életét.

• A sárgaság az epevezetékek károsodása miatt alakul ki. A beteg észreveszi a szemfehérje, a bőr és a nyálkahártya sárga színét. A bilirubin nem jön ki az epevel, hanem visszajut a vérbe. A vizelet sötét lesz, a széklet pedig világos. Nincsenek fájdalmas érzések. Helyezünk egy stentet vagy új vezetéket hozunk létre az epe elvezetésére.
• A tumornak az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomásával a beteg fájdalmat érez. Ennek megállításához fájdalomcsillapítókat vagy sugárterápiát írnak elő..
• A bél elzáródása magában foglalja egy stent elhelyezését vagy megkerülés létrehozását az emésztett ételekhez.
• A heg elszívása nagyon súlyos szövődmény, amelyben szöveti nekrózis és a beteg vérének fertőzése fordul elő. A probléma megelőzése érdekében a beteg antibakteriális gyógyszereket vesz.
• A betegség visszaesése bármilyen onkológiai folyamat során előfordulhat. A patológia másodlagos fejlődése rosszul reagál a kezelésre és csökkenti az élet esélyeit.

Helyreállítási időszak

A daganat eltávolításakor a has megnyílik. Bevezetett érzéstelenítés és műtéti manipulációk rontják az emésztőrendszer működését.

A műtét utáni első alkalommal a páciens megengedi, hogy az ajkát vízzel megnedvesítse, másnap iszik. Egy ideig a szilárd ételek használata tilos, így a tápanyagokat egy vénába fecskendezik be.

Ezután engedhetünk enni könnyű húslevest, és idővel a beteg alacsony kalóriatartalmú, könnyen emészthető ételre vált..

A kezelés magában foglalja a hosszú távú étrendet. A betegnek tilos füstölt és sült ételeket, sós, savanyú, fűszeres, zsíros ételeket, erős teát és kávét, erős alkoholos italokat, gombát és babot fogyasztani. Ajánlott enni folyékony gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek hőkezelésnek vettek részt, és nem okoznak erjedést, sült vagy főtt baromfi és hal.

A betegnek mozognia kell a tapadás megakadályozása érdekében. A heg meggyógyulása után légzési gyakorlatok ajánlottak. Legalább 30 percet kell fordítania a friss levegőben történő napi sétákra.

A következő hat hónapban kemoterápiás rehabilitációs tanfolyamra van szüksége, és orvosa rendszeresen megvizsgálja. Pszichológiai tanácsadás ajánlott, hogy a beteget kivonják a depresszióból.

A kezeletlen rákos formában szenvedő betegek hosszú ideig élnek, ellentétben a végső stádiumú betegekkel. Az életre vonatkozó előrejelzés a daganat helyétől és méretétől, a kóros sejtek eloszlásának területétől és a szekunder fókuszok jelenlététől függ..

A hasnyálmirigy adenokarcinómájára nincs specifikus megelőzés. Az orvosok azt javasolják, hogy legyőzzék a nikotin- és alkoholfüggőséget, váltsanak át egészséges frakcionált étrendre, fizikailag aktívak legyenek, edzjenek és rendszeres orvosi vizsgálatokon menjenek keresztül. Az erős és erős immunitás hosszú időn át képes küzdeni a betegségekkel és megmenteni az emberi életet.

A hasnyálmirigy adenocarcinoma vagy mirigy-rák

A hasnyálmirigy adenocarcinoma egy súlyos rák, amelyet nehéz kezelni, és nagyon rossz prognózisa van.

A betegek száma az egész világon évente növekszik, ami a környezet romlásához és általában az életminőséghez kapcsolódik. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy a korai szakaszban ritkán észlelhető..

Hasnyálmirigyrák a szerv onkológiájának 90% -ában fordul elő, főleg az 50 éven felüli emberek szenvednek.

A hasnyálmirigy fontos emésztőszerv. A retroperitoneális térben található, a gyomor és a duodenum mellett. A hasnyálmirigy mellett az alsó vena cava, az aorta, a bal vese véna és a közös epevezeték is szomszédságában van..

A hasnyálmirigy számos funkcióval rendelkezik:

• kiválasztja a szekréciókat (lipázok, amilázok, proteázok), amelyek a csatornákon keresztül jutnak a duodenumba és részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásában;
• inzulint és glukagont termel, amelyek szabályozzák a szénhidrátok anyagcserét a szervezetben. Az inzulinnak köszönhetően az összes anyag, amely a bontás után bejut a gyomorba, eloszlik a testben. A glükagon szintén szabályozza a glükózszintet.

A hasnyálmirigyben zajló összetett folyamatok miatt nagy a valószínűsége az onkológiai patológiák kialakulásának..

A hasnyálmirigy a fejből, a testből és a farokból, valamint két ürítővezetékből áll. A rák ezen részek bármelyikén kialakulhat, de a hasnyálmirigy fejének leggyakoribb adenokarcinóma, amely a légcsöveket érinti.

Gömb alakú, gumiszerű csomóval rendelkezik, nincs egyértelmű határ az egészséges szövettől. A daganatok átmérője legalább 10 cm.

A daganat a nyirokcsomókon és a véráramban átjut a duodenumba, a májba, a gyomorba és a tüdőbe.

A legmagasabb incidencia 60-70 év alatt fordul elő, a férfiak gyakrabban szenvednek adenocarcinomában. 30 év alatti embereknél ritkán diagnosztizálják..

Hasnyálmirigy adenocarcinoma okai

A rosszindulatú daganatok az egészséges sejtek genomjának károsodásakor fordulnak elő, amelyek mutációvá válnak és agresszív módon szaporodnak. Az egészséges sejtek malignitásának okai nem ismertek.

Az emberben a rák kialakulásának genetikai hajlandósága mutációk vagy a kromoszómák számának csökkenése miatt bizonyos génekben, amelyek a rák kialakulásának megakadályozásáért felelősek.

Más szavakkal: a test egészséges sejtjei mutálódnak és intenzíven szaporodnak..

Ezért a beteg legközelebbi rokonai hajlama a krónikus pancreatitisre jelentős szerepet játszik az adenocarcinoma kialakulásában..

A szakértők számos olyan kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú adenocarcinoma kialakulásához:

• nem megfelelő táplálkozás. Folyamatos zsíros ételek fogyasztása, száraz ételek, a rend hiánya - mindez emésztési problémákat okoz;
• rossz szokások (alkohol és dohányzás). Bebizonyosodott, hogy az a személy, aki naponta dohányzik egy doboz cigarettát, négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki rák;
• gén jelenléte, amely részt vehet a hasnyálmirigy daganat kialakulásában;
• örökletes betegségek. Az örökletes és az APZh kialakulását elősegítő betegségek magukban foglalják: adenomatos polyposis, Gardner-szindróma, ataxia-teleangeethoxia, örökletes pancreatitis. Ez utóbbi a nyugdíjkorhatárok 40% -ában rákot okoz;
• gyomor műtét (gastrektómia vagy reszekció). Az ilyen beavatkozások befolyásolják az emésztőrendszert, amelynek következtében a hasnyálmirigy működése megszakad, és az adenokarcinóma kialakulásának kockázata háromszorosa megnő;
• vegyi anyagoknak való kitettség;
• ülő életmód, túlsúly.

Az olyan betegségek, mint a májcirrosis, diabetes mellitus és pancreatitis, ha hosszú ideje krónikusak, provokálhatják a rák megjelenését.

Tájékoztató videó

Hasnyálmirigy adenocarcinoma tünetei

A hasnyálmirigy adenocarcinoma tünetei a korai stádiumban gyakran hiányoznak vagy finomak. Az ember étvágya eltűnik, fogyni kezd, fejfájás, általános gyengeség és depressziós érzelmi állapot kínálja őt. A betegek felén émelygés, hányás és emésztési zavar jelentkezik (székrekedés, gyomorégés stb.).

Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében lokalizálódik, akkor a fenti tünetek mellett a következő tünetek is megjelennek:

• fájó fájdalom a gyomorban és a bélben, kellemetlen érzés. Ezek a tünetek a rák kialakulásával súlyosbodnak, a fájdalom éles lesz, az alsó hátra vagy az ágyékba sugárzik. Ez a jel a hasnyálmirigy testében vagy farkában található adenokarcinómára jellemző;
• sárgaság. Gyakrabban akkor fordul elő, amikor a fejet érinti. Az epevezeték tömörítésének eredményeként alakul ki. A szembőr és a szemfehérje sárga árnyalatot kap. A vizelet sötétedik, és a széklet világosabbá válik. Az ilyen típusú onkológia gyakran Courvoisier tünetével (az epehólyag megnagyobbodásával) nyilvánul meg;
• másodlagos diabetes mellitus és másodlagos pancreatitis. A hasnyálmirigy működésében bekövetkező rendellenességek eredményeként jelentkeznek. A megemelkedett vércukorszint szomjasnak érzi magát, ám a személy még mindig nem tud beleszomlik. A hasnyálmirigy-gyulladás fokozza a fájdalom szindrómát, a hasán vörös foltok jelenhetnek meg;
• megemelkedett testhőmérséklet (38-39º);
• Trousseau tünete (fokozott vénás trombózis);
• folyadék felhalmozódása a hasi üregben, vérzés. A tünetek közül a legveszélyesebb.

Ha az adenocarcinoma nagyra növekszik, akkor tapintható. Megnagyobbodott epehólyag, lép vagy máj.
A hasnyálmirigy-rák fenti tünetei akkor jelentkeznek, amikor a daganat már nem kezelhető, ami jelentősen csökkenti a betegek várható élettartamát.

Amikor a daganat eléri az áttét stádiumát, új, súlyosabb tünetek jelentkeznek, attól függően, hogy melyik szervet érintik. Például, ha ez a hasnyálmirigy adenokarcinómája, amely metasztázisokkal jár a májban, akkor májelégtelenség alakul ki, obstrukció és vérzés a bélben.

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának típusai és differenciálódási foka

A hasnyálmirigy daganatának differenciálódásának mértéke:

• a rosszul differenciált adenokarcinóma rostos színű, különböző méretű sejtek találhatók, a magok oválisak és kerekek. A tumorsejtek nyálka egyenetlenül termelődik;
• a hasnyálmirigy tiszta sejtjének nagymértékben differenciált adenokarcinómája. Ez a faj hámsejtekből áll, amelyek csöves szerkezetűek. Különböző formájú lehet: ovális, kerek, hosszúkás vagy szabálytalan. A sejtek citoplazma könnyű; festéskor nagy mennyiségű nyálkahártya képződik;
• A közepesen differenciált adenokarcinóma közepes méretű ductaliszerkezetekből és különböző alakú és méretű tubuláris rákos mirigyekből áll. Ez abban különbözik az előző típustól, hogy a sejtek gyorsabban oszlanak el a betegség fókuszában. Ezen felül a gyors áttétek miatt nagy a súlyos komplikációk kockázata..

Eltérnek a szerv sejtjeinek kóros változásai között. Nagyon differenciált formában ezek a változások jelentéktelenek, ami azt jelenti, hogy a rák lassan fejlődik ki, könnyebb kezelni. A rosszul differenciált fok azt jelzi, hogy a tumorsejtek nagyon különböznek az egészséges szövetektől. Az osztódási folyamat bennük gyorsabb, a neoplazma terjed.

A hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma a leggyakoribb szövettani típus. Ez az esetek több mint 90% -át teszi ki. A daganat nagyon agresszív, gyorsan fejlődik és metasztalizálódik.

Ez fel van osztva a következő típusokra:

• A hasnyálmirigy tiszta sejt adenokarcinóma.
• A hasnyálmirigy nyálkahártya adenokarcinóma.
• Szilárd ál-papilláris.
• szemölcsös.
• Ecinar sejt cystadenocarcinoma.
• Acináris sejt adenocarcinoma.
• Súlyos cisztadenokarcinóma.

Vannak vegyes lehetőségek is. Morfológiai szerkezetükben különböznek egymástól. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy rosszul differenciált ductalis adenocarcinomája fordul elő.

Hasnyálmirigy adenocarcinoma stádiumai

A hasnyálmirigyrák 4 stádiuma van:

• 0. szakasz - "a rák a helyén". Ez azt jelenti, hogy a sejtek szövettani változásai csak most kezdődnek meg. Ez a folyamat hosszú, nincs tünet..
• Az 1. stádiumot a hasnyálmirigyre korlátozódó daganat jellemzi. Nincsenek regionális és távoli áttétek. Az 1. szakasz 2 csoportra oszlik:

1. daganatok átmérője legfeljebb 2 cm;
2. daganatok átmérőjénél több, mint 2 cm.

• A 2. stádiumú hasnyálmirigyrákot két alcsoportra osztják:

1. a daganat túlnyúlik a mirigyen, de a tüdőtörzs és a mesenteriális artéria nem érintett;
2. vannak metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban.

• A 3. szakasz akkor fordul elő, amikor a rák a celiakia törzsét és a mesenteriális artériát érinti. Nincsenek távoli áttétek.
• A 4. szakaszban a hasnyálmirigy adenokarcinóma a legrosszabb. A tumor a nyirokcsomókba terjed és más szerveket érinti.

A betegség gyakorisága

Az adenocarcinoma diagnosztizálása

Mivel a betegség korai stádiumában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, vagy nem jelentkeznek kifejezetten, nagyon nehéz az ARV gyanúja. A legtöbb esetben fájdalommal vagy sárgasággal kapcsolatos panaszokkal fordulnak orvoshoz, és ezek a jelek a probléma elhanyagolására utalnak..

A hasnyálmirigy-rák korai diagnosztizálása nagyon fontos, ami elősegíti a korai stádiumban történő azonosítását. Rendszeres és teljes vizsgálatból áll..
Kezdetben az orvosnak össze kell gyűjtenie a teljes anamnézist, a krónikus cukorbetegséget és a pankreatitist, a lehetséges örökletes betegségeket és a korábbi gyomorműtéteket, különös figyelmet igényel..

Ezután fiziológiai vizsgálatot végeznek. Az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy növekedése adenokarcinómát jelezhet.

A diagnózis megerősítéséhez el kell végezni a vér és a vizelet biokémiai és általános elemzését, valamint a tumorsejtek elemzését. A daganatok helyzetének, méretének és típusának meghatározásához vizualizációs módszereket alkalmazunk.

A hasnyálmirigy adenokarcinóma hasi ultrahanggal vagy komputertomográfiával kimutatható. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szerv felépítésének és a bennük lévő rendellenességek meglátását, a rák típusának és mértékének becslését.

A világosabb kép ultrahangvizsgálatot mutat endoszkóppal, amelyet közvetlenül a neoplazmába juttatnak a bélön keresztül. Időnként röntgenfelvételeket használnak.

Indikációk szerint nevezzen ki:

• MRI (ugyanazokat a problémákat oldja meg, mint az ultrahang és a radiográfia, de pontosabb, még a legkisebb patológiákat is felfedi);
• Puncscitobiopszia. Tumormintát kell venni annak típusának és fokának igazolásához. Alapvetően ezt az elemzést írják elő nem lebontható APF-re;
• Pozitron emissziós tomográfia. Nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi az áttétek jelenlétének meghatározását az összes szervben. A PET költsége miatt ritkán használják;
• Angiográfia (a hasnyálmirigy és a daganat vérellátásának megjelenítésére szolgál);
• Laparoszkópia. Ez a módszer minimálisan invazív eszközöket használ. A laparoszkópia során nemcsak kis metasztázisokat és daganatokat láthat, hanem mintát vesz a rákból vagy a folyadékból is.

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának kezelése

A kezelés legfontosabb és leghatékonyabb módja a hasnyálmirigy reszekció, amelyet nem műtéti módszerekkel kombinálnak. A műtét elvégzésének eshetőségét táblázatos kritériumok határozzák meg (például a celiakia törzsének, a máj és a felső mesenteriális artériák deformációja stb.). A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -át műtötték.

Ha a betegnek obstruktív sárgaság tünetei vannak, abba kell hagyni. Az epe ürítésének fő módja a perkután transzhepatikus vízelvezetés. Javallatok szerint endoszkópos transzpapilláris dranatio vagy epesebészeti műtétet írnak elő. Csak a sárgaság enyhülése után lehet elvégezni a reszekciót.

Műveletek típusai:

• distalis pancriatectomia (a distalis hasnyálmirigy eltávolítása, néha nyirokcsomókkal kombinálva);
• teljes pancreatoduodenalis reszekció (a hasnyálmirigy, a lép, a gyomor egy részének, a belek és a nyirokcsomók eltávolítása).

Az ilyen beavatkozások (különösen a második lehetőség) gyakran komplikációkhoz vezetnek. Közülük a vérzés, tályog, májelégtelenség. A hasnyálmirigy adenokarcinómájának táplálása nehéz teljes rezekció után.

Az ilyen betegek esetében nasoenterikus táplálkozást alkalmaznak (az étel az orrnyílásba behelyezett csövön keresztül jut a gyomorba). Az ilyen manipulációkat körülbelül 5-7 napig végezzük. Ezután a beteg maga is ehet, de szigorú diétát kell betartani..

A műtét után komplex kemoterápiát és sugárterápiát végeznek a metasztázisok megsemmisítésére és a visszaesések megelőzésére. Ezután minden beteget negyedévente meg kell vizsgálni, amely magában foglalja a daganatok markereinek vérvizsgálatát, ultrahangot és MRI-t (az indikációk szerint)..

Határokon átnyúló, nem megvizsgálható betegek esetében (ezek azok, akik számára műtét lehetséges, de ez valószínűleg nem hoz eredményt) daganatellenes kezelést végeznek, amelynek célja a daganatok resectablettá történő átalakítása, hogy később eltávolíthatók legyenek. Ezt nem mindig érik el, csak az esetek felében.

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának kezelése a következőket foglalja magában:

• hormonterápia;
• fájdalomcsillapítók szedése a fájdalom enyhítésére;
• antidepresszánsok;
• az emésztést támogató enzimkiegészítők;
• immunterápia, amelynek célja a test védekezésének megerősítése és aktiválása;
• intravénás inzulin (mivel nem elég a hasnyálmirigy nélkül).

Élet-előrejelzés hasnyálmirigy adenocarcinoma esetén

Ennek a betegségnek nagyon alacsony a túlélési aránya. Ezt bizonyítja az APZh-ből származó halálesetek száma évente, amely majdnem megegyezik az esetek számával.

A komplex kezelés (teljes rezekció kemoterápiával és sugárkezeléssel) területén az emberek átlagosan élnek 1.

5-2 évig, feltéve, hogy az adenocarcinoma nem gyakori, és a terápiát időben elvégezték. 5 év csak 20-30% él.

A distalis pancriatectomia után nagy a valószínűsége a megismétlődésnek, amelynek eredményeként az 5 éves túlélési arány 7% -ra csökken. Ha a daganat eltávolítása lehetetlen, akkor a mutatók 3-4-szer kevesebbek. A teljes rezekció során a betegek akár 15% -a is meghal.

A hasnyálmirigy onkológiája nagyon veszélyes. Ezért jobb, ha megóvja magát ettől a szörnyű diagnózistól, az egészséges életmód betartásával és az emésztőszervek betegségeinek időben történő gyógyításával. A veszélyeztetett személyeknek ismerniük kell a hasnyálmirigy-daganat tüneteit, ügyelniük kell az esetleges egészségügyi eltérésekre, valamint rendszeres vizsgálatokat kell végezniük.

Tájékoztató videó

A hasnyálmirigy adenocarcinoma: 4. stádium, prognózis, hasnyálmirigy ductalis adenocarcinoma

A hasnyálmirigy adenokarcinóma az enzimek termeléséért felelős sejtekben alakul ki, ez a szerv összes rosszindulatú daganatának 95% -a. A fennmaradó 5% hormonszintetizáló sejtekből származó neuroendokrin daganatok.

A betegség leírása

A hasnyálmirigy-daganatok 19 morfológiai változatából minden harmadik részben vagy egészben rendelkezik az adenokarcinóma struktúrájával. Az összes rosszindulatú betegség közül a hasnyálmirigy rák alig 3% -át teszi ki.

Az előfordulás okai

Csak minden tizedik hasnyálmirigy adenokarcinómának van genetikai háttere, és veleszületett szindrómákhoz kapcsolódik, ahol a hasnyálmirigy daganat az egyik tünet.

Figyelembe kell venni, hogy az adenokarcinóma kialakulásának valószínűsége növekszik az alkohollal és a dohányzással való visszaélés, a cukorbetegség és az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a D3-vitamin hiánya mellett a szervezetben, ahonnan egy teljes vitamin szintetizálódik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embereknek több esélyük van arra, hogy a hasnyálmirigy adenokarcinómáját fertőzzék meg.

A mirigy rákkeltő folyamatainak ismerete - intraepithelialis neoplasia vagy PanIN, súlyos stádiumát in situ ráknak vagy 0. stádiumnak kell besorolni. Az egyik probléma az, hogy a rákkeltő patológiát nehéz felismerni, mivel csak a punkció lehetővé teszi a szerv belépését..

Tünetek

A rák korai stádiumában fellépő tünetek a legtöbb esetben nem nyilvánvalóak és nem specifikusak - a hasnyálmirigy adenokarcinómájának csaknem 60% -át széles körben észlelik távoli metasztázisokkal.

Csak minden ötödik daganatot diagnosztizálnak az 1-2. Szakaszban, egy kicsit kevésbé - a 3. stádiumban.

A klinikai tünetek azt mutatják, hogy a rákos csomópont meglehetősen nagy, a szomszédos anatómiai struktúrákkal együtt.

A leggyakoribb tünet tízből nyolcban a fájdalom. Úgy gondolják, hogy a mirigy fejrákja jobb fájdalmat okoz a bordák alatt, a test károsodása a bal hypochondrium fájdalmával reagál. Az életben a fájdalom egyértelmű differenciálódása nem történik meg, de a fájdalom étellel és alkohollal való összekapcsolása és annak nagy intenzitása jellemző, mivel az idegtörzsek és plexusok bevonása miatt.

• Az epevezeték kompressziója obstruktív sárgasággal nyilvánul meg, az állapot fokozatos romlásával, kiütéses viszketéssel és hányással, állandó hányingerrel.
• Az alacsony súly jellemző a hasnyálmirigy patológiában szenvedőkre.

Felvétel
konzultációra
éjjel-nappal

Osztályozás

1. In situ stádium - a 0. stádiumban lévő betegséget szinte nem észlelik.
2. 1. stádium - legfeljebb 4 cm-es daganat a mirigyben, természetesen metasztázis nélkül, még a regionális nyirokcsomókban is.

áttétel

A hasnyálmirigy adenokarcinómájának agresszivitása annak köszönhető, hogy korán áttétesedik. Gyakran előfordulnak áttétek, majd a szövettan azt jelzi, hogy hol kell keresni az elsődleges fókuszt.

A regionális nyirokcsomók magukba foglalják az összes szerv körüli csomópontot, amelyek az erek mentén a májhoz, léphez és mesenteriához vezetnek, a duodenum körül és a retroperitoneális térben.

A hasnyálmirigyet egy erős nyirokrendszer fonja, amely a rákos sejteket az egész hasüregben hordozza, a gyomor és a nyombél, az epehólyag és a máj szorosan szomszédos a mirigy mellett, és nagy vaszkuláris és idegpályák haladnak át. Távoli metasztázisok az adenokarcinómában a közelben helyezkednek el - a májban, a nyirokcsomókban a hasi aorta mentén és a peritoneumban, gyakran effúzióval - ascites.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy patológia korai diagnosztizálásának és felismerésének problémája annak előfordulásának mélysége, valamint a nagyon szoros és változatos anatómiai környezet miatt adódik..

Az ultrahang képessége annyira korlátozott, hogy szinte megkérdőjelezhető. A mirigy a CT-n és az MRI-n látható legjobban.

Aktív módon, vagyis panaszok hiányában és általában a patológia gyanúja nélkül, az összes primer betegnek csak 6% -át fedezik fel.

A lézió mértékét elképzelhető a duodenum szűkítésének mértéke az endoszkópia során. Az ERCP lehetővé teszi a rák és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztetését, és akár a citológiához szükséges anyagot is felveheti.

Az endoszonográfia lehetővé teszi a pontos célpont irányítását a biopsziás helyre, amelyet csak egy műtét tervezésekor lehet elhagyni. A biopszia alapvető diagnosztikai manipuláció, amely lehetővé teszi a rák ellenőrzését - objektív bizonyítékok. Ha adenokarcinómára gyanakszik, akkor a daganat darabját kétféle módon be lehet venni: endoszkópiával vagy a bőrön történő lyukasztással.

A PET / CT felbontóképessége maximális, de korlátozott elérhetősége csak rendkívüli diagnosztikai nehézségek esetén teszi lehetővé annak igénybevételét, amikor más módszerek nem tették lehetővé a metasztázisok megerősítését vagy elutasítását..

A CA 19-9 rákjelző nem segít az elsődleges diagnózisban - nem specifikus, de koncentrációja az AFP szinttel összefüggésben utalhat áttétek megjelenésére radikális műtét után, vagy kiértékelheti a kemoterápia eredményét. Sajnos minden tizenötödik betegnél a CA 19-9 nemcsak nem tükrözi a folyamat menetét, hanem elfedi a daganat elváltozását is, mivel az enzimek elégtelen termelése miatt csökken..

Kezelési módszerek

A mirigy összes adenokarcinómája három nagy csoportra osztható:

• 1 és 3 fokozat között működtethető;
• kétségkívül működtethető 3 szakasz;
• működésképtelen 4 szakasz és funkcionálisan nem tartozik műtét alá a beteg állapotának súlyossága miatt.

Viszont ritka hasnyálmirigy-rákban szenvedő beteg, aki a betegség alatt soha nem érkezik az operációs asztalhoz. A mûködõképes daganatot már az elsõ szakaszban el kell távolítani, nem távolítják el az epevezetékek megkerülési útjának létrehozásához, vagy a sárgaság kirakodási mûtétét igénylik.

• A mirigy fejének adenocarcinómájában kiterjedt és technikailag összetett gastropancreatoduodenális reszekciót végeznek, a laparoszkópos hozzáférés nem zárható ki, és nem rosszabb, mint a klasszikus, hasi fal boncolással..
• A test vagy farok adenocarcinoma esetén a szerv és a lép érintett részeit eltávolítják, és az intervenciót "disztális subtotális resection" -nek hívják..
• A mirigy minden részét magában foglaló konglomerátummal a szerv teljes eltávolítását igénylik - pancreatectomia.
• Az 1–3. Szakaszban végrehajtott radikális műtét után profilaktikus kemoterápiát írnak elő hat hónapra, amelyet jobb a következő másfél hónapban, de legkésőbb 3 hónapon belül megkezdeni..

Kétes működőképesség esetén a műtét előtt több kemoterápiás kurzust hajtanak végre, ha nem rosszabbra változott, akkor műtétet írnak elő. A megelőző - adjuváns kemoterápia a preoperatív kemoterápiával együtt hat hónap.

A kezdetben nem működőképes 3. szakasz folyamatával a kemoterápiát több hónapig folytatják, amelyet fokozhat a sugárzás, ha minden jól megy, akkor számíthat egy radikális műtétre.

Ha a kemoradiació után a műtét továbbra sem érhető el, a fenntartó kemoterápiát hat hónapra tervezik.

Az összes morfológiai változat közül csak az adenokarcinóma a legérzékenyebb a citosztatikumokkal szemben, de az eredmény sok kívánnivalót hagy maga után..

Metasztatikus stádiumban többkomponensű kemoterápiát végeznek, csak a beteg állapota korlátozza a kezelési lehetőségeket.

A kezelés utáni gyógyulás

A műtétből való kilábalás a beteg erőfeszítéseit és az orvosi csapat magas szakmai színvonalát igényli. A betegek általában kimerültek, súlyosan korlátozottak a gyomor-bél traktus képességében a tápanyagok felszívódására a hasnyálmirigy egy részének vagy egészének hiányában. Kivétel nélkül minden beteg egyedi rehabilitációs programra van szükség táplálkozási támogatással.

Lehetséges szövődmények

A hasnyálmirigy adenocarcinoma szövődményeit elsősorban a tumornak a környező struktúrákra gyakorolt ​​nyomása és a rák konglomerátumában való részvételük okozza:

• a fájdalom szindróma intenzív lehet és palliatív sugárzást vagy celiac (nap) plexus blokádot igényelhet;
• a közös epevezeték sűrűsége sárgasághoz vezet, és stenttel történő sürgős helyreállítást igényel, vízelvezetéssel vagy bypass út létrehozásával jár - anastomosis, a hasnyálmirigy radikális műtétét csak a biokémiai vérvizsgálat normalizálása után hajtják végre;
• vékonybél obstrukció - a legnehezebb és életveszélyes állapotot meghosszabbító stent beiktatásával vagy bypass anastomosis segítségével oldják meg;
• A hasi kiürülést punkcióval kezeljük - laparocentesis.

Megelőzés

Rákmegelőzés - életmód módosítása a kockázati tényezők kizárásával, mindenekelőtt a dohányzásról és az alkoholfüggőségről való leszokás, a testsúly normalizálása és ezzel együtt a vércukorszint növelése, a testmozgás fokozása.

A családi rák genetikai tesztet és rendszeres nyomon követést igényel a helyi intraepithelialis neoplasia (PanIN) korai felismerésével és műtéti kezelésével.

Előrejelzés

A hasnyálmirigy adenokarcinómával rendelkező betegek kilátásai számos tényezőtől függnek: a daganat méretétől, agresszivitásának mértékétől és a citosztatikumokkal szembeni érzékenységétől. Az összes regisztrált oroszból 67% hal meg mielőtt még egy évet élne.

Manapság már egyharmadot figyeltek meg több mint öt éven keresztül, de ebbe a csoportba tartoznak azok is, akik relapszus és metasztázis kezelésében részesülnek. A betegség megismétlődésének problémája meglehetősen akut, amelyet részben a CA 19-9 marker magas posztoperatív koncentrációja megjósol..

A hasnyálmirigyrákban sok olyan kezelési módszert fejlesztettek ki, amelyek gyakran ellentétben állnak azzal a lehetőséggel, hogy alkalmazhatók legyenek egy adott betegnél. Egy apró daganat egy kis szervben, amely a hasüreg közepén helyezkedik el, ahol a gyomor-bél traktus és a neurovaszkuláris utak "összefonódnak", helyrehozhatatlan károkat okoz.

Az ilyen betegek kezelése komplex diagnosztikai módszereket igényel, és aktív tüneti kezelés nélkül nem lehetséges a daganatellenes kezelés minden szakaszában. A hasnyálmirigy-rákban szenvedő betegek az onkológus számára az egyik legnehezebb, klinikánkban ezt tudják és tudják, hogyan lehet segíteni.

Felvétel
konzultációra
éjjel-nappal