Hogyan lehet kezelni a végbél adenocarcinomát?

A végbél adenokarcinómáját, amelynek tüneteit és diagnosztizálását az alábbiakban ismertetjük, a vastagbél leggyakoribb rosszindulatú daganatának tekintjük. A korai szakaszban a fájdalom hiányzik, ezért a betegséget olyan előrehaladott formában lehet kimutatni, amelyet nehéz kezelni.

Az okok

A mirigyrák (adenocarcinoma) onkológiai képződmény, amely epiteliális sejtekből képződik. Leggyakrabban időskorban fordul elő. A halálesetek száma szerint a gyomor-, tüdő- és prosztatadaganat után a 4. helyet foglalja el. A kóros perisztaltika és a belek vérellátása által okozott patológiák hátterében fordul elő.

Különbözik abban, hogy a kezdeti szakaszban nincs konkrét megnyilvánulás.

Az áttétek jelenlétével jellemezhető adenokarcinómák fejlõdésének okai a következõk:

1. Genetikai mutációk. Egyes gének károsítása az atipikus szerkezetű és hosszú életciklusú sejtek ellenőrizetlen megosztásának folyamatait indítja. A sejtek túlnövekednek, és rosszindulatú daganatot képeznek.
2. Jóindulatú daganatok. Az adenokarcinóma leggyakrabban egy adenoma vagy polip formájában fejlődik ki, amelynek jelenlétében vér, nyálkahártya és gennyek kerülnek ki a végbélnyílásból.
3. Átöröklés. A vastagbélrák kialakulásának kockázata növekszik, ha a beteg rokonai hasonló betegségekkel rendelkeznek.
4. Nem megfelelő táplálkozás. A friss zöldségek és gyümölcsök részét képező rosthiány megzavarja a belek munkáját. A daganatok kialakulását megkönnyíti nagy mennyiségű zsíros, liszt és sült ételek használata..
5. Az életkorral összefüggő változások a testben.
6. Mérgezés vegyi anyagok által.
7. Állandó pszicho-érzelmi túlterhelés, krónikus székrekedés, ellenőrizetlen drogfogyasztás.
8. A szex nem hagyományos formái. Az anális kapcsolatok hozzájárulnak a humán papillomavírus fertőzéséhez, amelyet fokozott onkogenitás jellemez.
9. Gyulladásos folyamatok a vastagbélben. Ide tartoznak a kolitisz, fistulák, proctitis és paraproctitis..

Osztályozás

A végbél rosszindulatú daganatait a következőkre osztják:

1. Nagyon differenciált adenokarcinómák. Sejtekből áll, amelyek szerkezete közel áll a normálhoz. A különbség egy kibővített mag és egy deformált héj jelenlétében rejlik. A neoplazmát alacsony agresszivitás és késői áttétek jellemzik.
2. Mérsékelten differenciált végbél adenokarcinómák. A daganat szerkezete magában foglalja a mirigyszövetet, amelynek sejtjei az idő múlásával kifejezett változásokon mennek keresztül. A elég gyorsan fejlődő patológiát nehéz kezelni.
3. A végbél rosszul differenciált és nem differenciált rosszindulatú daganatok. A sejtek annyira megváltoznak, hogy lehetetlenné válik az eredeti típus meghatározása. Az onkológiai folyamat gyorsan fejlődik, az áttétek gyorsan elterjednek a testben.

Szakasz

Az alsó vastagbélrák 4 szakaszban alakul ki:

1. Ebben a szakaszban nincs specifikus tünet vagy komplikáció. A testmérgezés jelei ritkán fordulnak elő. Kicsi indukció jelentkezik a nyálkahártyában vagy a szubmukozális rétegben. Ebben a szakaszban nincsenek áttétek.
2. Ebben a szakaszban a daganat mérete növekszik, és 30-50% -kal blokkolja a bél lumenét. A daganat differenciálódásának mértékétől függően az érintett szerv közelében elhelyezkedő nyirokcsomók rákos elváltozása kimutatható. A metasztázisok még nem jelennek meg.
3. Ezt a fázist a tumornak a környező szövetekké történő növekedése és a szövődmények kialakulása jellemzi. Ha a bél több mint 50% -át elzárja, akkor bél obstrukció lép fel. A nyirokcsomók érintettségének hiánya lehet vagy elterjedt. A távoli áttétek még mindig nincsenek.
4. A negyedik stádiumot a másodlagos gócok megjelenése jellemzi a májban, a medencei szervekben és a mellkasban. A daganat mérete a stádium meghatározásakor nem számít. Ugyanez vonatkozik a nyirokrendszer károsodására. A 4. fázisban szövődmények alakulnak ki rákmérgezés, test kimerültség, súlyos fájdalom szindróma formájában.

Kezelés

Az onkológusok részt vesznek a végbél adenokarcinómájának diagnosztizálásában és kezelésében. A betegség kimutatására használja:

1. Palpációs módszer. A digitális végbélvizsgálat az alsó bél nagy daganatainak feltárására szolgál.
2. Kolonoszkópia. A végbélbe egy kamerával felszerelt endoszkóp kerül. Az eszköz segítségével megvizsgálják a nyálkahártyákat, és szöveteket vesznek histológiai elemzés céljából. A kolonoszkópia a leghatékonyabb módszer a daganatok kimutatására. A diagnózist általános érzéstelenítésben végzik.
3. Szövettani vizsgálat. A biopsziával nyert minta celluláris összetételének meghatározására szolgál. Az eljárás segít meghatározni a daganat típusát.
4. A vastagbél röntgen vizsgálata. A rák prevalenciájának becslésére szolgál.
5. A has és a medence szerveinek ultrahang, CT és MSCT. A máj, a vesék, a húgyhólyag, a méh és a prosztata áttétes elváltozásainak kimutatására szolgál.

A betegség kiküszöböléséhez használja:

1. Sebészet. A korai szakaszban reszekciókat alkalmaznak. A tumort és a végbél egy részét eltávolítják. Kombinált műtétet írnak elő, amikor az áttétek elterjednek a nyirokrendszerbe. A bél eltávolításra kerül a szomszédos nyirokcsomókkal együtt. A kiterjesztett reszekció több rákos szerv eltávolítását foglalja magában. Egy radikális beavatkozás után lehetetlen lehet visszatérni a szokásos életmódhoz..
2. Kemoterápia. A gyógyszerek lelassítják a sejtosztódást és csökkentik a daganat méretét. A kemoterápiás kezelést a műtét előtt és után is elvégezzük.
3. Sugárkezelés. Más módszerekkel kombinálva alkalmazzák a metasztázisok elterjedésének megakadályozására és a beteg általános állapotának javítására.

Megelőzés

Ha a daganat fejlődésének korai szakaszában kimutatható, az átlagos ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot. A 3. szakaszban ez az arány 50% -ra esik.

A metasztázisok távoli szervekbe történő elterjedésével a diagnózis után több mint 5 éven keresztül a betegek 2-6% -a él. A megelőzés magában foglalja a jóindulatú daganatok és gyulladásos betegségek időben történő kezelését, valamint az egészséges életmód fenntartását. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, az étrend elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz. Megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Rektális adenocarcinoma

10-ből adenokarcinóma közül nyolc alakul ki a középső részben - a végbél ampullajában, ahol a víz felszívódik, és végül kialakul a széklet. A bél 16-18 cm, hosszú és szélesség egyenlő. Az anális sphincter előtti rész a hosszúság hatodik részét teszi ki, a szigmoid vastagbélbe haladó rész két hatodik, a többi a végbél ampulla része.

Az adenocarcinoma malignitásának mértéke határozza meg sejtjeinek érettségét - differenciálódást. A rákos sejtek hasonlóak a szervsejtekhez, de a hasonlóság mértéke nagyon eltérő lehet. Ha egy rosszindulatú sejt jobban hasonlít az ősei sejthez, mint egy érett mirigy sejthez, akkor ezt differenciálatlannak nevezik. Minél agresszívabb a tumor, annál kevesebb sejt van benne, mint a „natív” mirigyhez.

Ha a rákos sejtek túlnyomórészt megtartják a mirigyszerkezetet, akkor az ilyen adenokarcinómát nagymértékben differenciáltnak tekintik. Mérsékelten differenciált adenokarcinómában a rákos sejtek fele hasonló a végbél mirigysejtéhez. A sejtek fele és huszadik része rosszul differenciált. És ha a tumorsejtek kevesebb, mint 5% -a hasonlít a végbél natív sejtjeihez, akkor ez differenciálatlan rák.

Szakaszos megoszlás

A rektális adenocarcinoma stádiumait a bélfalnak a rákos folyamatban való részvételének mértéke határozza meg. Ha a tumorsejtek csak a nyálkahártya felületes rétegeiben telepedtek le, akkor ez a 0. stádiumú rák, a szubmukózális vagy izomrétegben - I. stádiumban - a II. Stádiumban a rák az egész bél falán keresztül terjedhet, de a nyirokcsomóknak tisztáknak kell lenniük. A III. Stádiumban az elsődleges tumor bármilyen lehet, és a nyirokcsomókat rák befolyásolja. A IV. Szakasz meghatározó kritériuma - áttétek más szervekben.

Klinikai megnyilvánulások

Az adenokarcinóma zavarja a bélben a széklet képződésének és eltávolításának funkcióját, ezért a betegség tünetei széklet rendellenességek. Ez székrekedés vagy hasmenés, amelynek súlyossága az idő múlásával növekszik - egyre rosszabbodik. Például, naponta egyszer gyengült, egy idő után, már napi háromszor, laza széklet észlelhető, ezt követően pedig még több, míg gyógyszerek nélkül nincs normál állagú szék..

Vannak hamis vágyak az aljára, és érzi a széktelenség alacsonyabbrendűségét, fájdalmát. A vér a székletben először csíkokkal jelenik meg, majd sötét, szinte fekete rögökben kezd kiemelkedni, nyálka keverhető hozzá. Ha a daganat közel van a végbélnyíláshoz, akkor széklet- és gázinkontinencia fordulhat elő. A végbélfájdalom az adenokarcinómával jelentkezik, amely behatol az idegplexusba. A húgyhólyag rák konglomerátumába való bevonás lassú és rezisztens kezelési cisztitisz tüneteit okozza. A hüvely rostjára csírázva a közösülés során fájdalom jelentkezik.

Az előrehaladott folyamat és az erek adenokarcinómájának csírázása miatt fellépő krónikus vérvesztés esetén vérszegénység alakul ki, az egészség romlik, és a gyengeség növekszik. A súlycsökkenés az adenocarcinoma késői stádiumában csatlakozik, amikor az áttétek szétszóródtak az egész testben.

Kimutatás és kezelés

A végbél adenokarcinómáját digitális vizsgálattal detektáljuk, elemzés céljából az endoszkópos vizsgálatot elvégzzük, kolonoszkópiára van szükség a vastagbél egy másik szakaszában lévő második szinkron daganat kizárásához. A kezelés megkezdése előtt a medence MRI-jével meghatározzák az adenocarcinoma valódi méretét.

A rektális adenocarcinoma radikális kezelése csak műtéti jellegű, szükség esetén sugárterápiával és kemoterápiával kiegészítve. Kicsi végbélrák esetén jó eredményeket érnek el az endoszkópos műtét, amely a lehető legmegtakarítóbb és megőrzőbb szerv. Elterjedt adenokarcinómában kemoradiooterápiát végeznek. Fotodinamikai terápiát alkalmaznak, csökkentik a daganatok körüli gyulladást és javítják a kemoterápiás gyógyszerek behatolását.

A végbél kicsi és egyáltalán nem steril. A betegek számára fájdalmas a intim területen végzett műtét a szerv részleges vagy teljes leállításával, ideiglenesen vagy véglegesen. De még elviselhetetlen, hogy a beteg visszautasítsa a műtétet a végbél adenocarcinoma kiterjedt elterjedése miatt, ebben az esetben a palliatív beavatkozások javíthatják a beteg életminőségét.

Készen állunk a vastagbél-adenokarcinóma diagnosztizálására és kezelésére a moszkvai és külföldi legjobb klinikákban. Klinika kiválasztásához hívjon minket telefonon: +7 (495) 023-10-24.

Mi fenyegeti a végbél adenokarcinómáját?

Ez egy rosszindulatú daganat kialakulása, amelynek kialakulása az epitélium mirigyszövetéből következik be. A tumor lokalizációja a távoli bél.

Tartalom

A statisztikák szerint ezt az onkológiai betegséget az egyik leggyakoribb hajlamosító tényezőnek tekintik a bél obstrukciójának kialakulásához..

Mivel a tumor kellemetlen elhelyezkedése van, bizonyos nehézségek merülhetnek fel a terápiás intézkedések végrehajtása során..

Mit

Az adenocarcinoma vagy mirigy-rák a fejlődés korai szakaszában főként anélkül, hogy jeleket mutatna. Ezért már a kialakulás későbbi szakaszaiban is kimutatható, ami nagymértékben bonyolítja a kezelési folyamatot és csökkenti a teljes gyógyulás valószínűségét..

A daganat a bélfalak belső felületét bélelő mirigyszövetek felhalmozódásának helyein lokalizálódik.

A legtöbb esetben az adenokarcinómát 60 évesnél idősebb idős embereknél észlelik, különösen azokban, akik kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élnek.

Az adenocarcinoma a carcinoma egyik fajtája, mivel a mirigy hámrétegéből kezd fejlődni..

Osztályozás

Ha figyelembe vesszük az onkológiai folyamat malignitásának fokát, akkor több formára osztható.

Közepesen differenciált

Ebben az esetben a vastagbélre neoplazmát közepes sejt homogenitás jellemzi. Az ilyen típusú daganatok terjedését a nyirokáramon keresztül hajtják végre. A közepesen differenciált formát nehéz kezelni.

A műtét és a sugárterápia elvégzésekor az onkológiai folyamat kezdetén esély van a teljes gyógyulásra és a műtét utáni meglehetősen kedvező előrejelzésre. Mivel azonban a patológiás sejtek bizonyos hasonlóságokat mutatnak az egészséges sejtekkel, a patológiát gyakran csak az utolsó szakaszokban lehet diagnosztizálni, amelyeket nehéz gyógyítani..

Alacsonyan differenciált

Ezen daganatok kialakulásakor a kolloid típusú nyálkahártya rákról beszélünk. Ezt a formát magas malignitás, gyors növekedés és gyors áttétek jellemzik a nyirokcsomók, valamint a közeli és távoli szervek számára..

A betegség rosszul differenciált formája esetén a lehető legrövidebb idő alatt nem zárható ki a halálos kimenetel kialakulása.

Nagyon differenciált

A gyógyulás esélyei kedvezőbbek. Ez azzal magyarázható, hogy a rákos sejtek szignifikáns különbséget mutatnak az egészséges sejtszerkezetekhez képest, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a daganatos megbetegedés kialakulásának korai szakaszában..

Mivel az atipikus sejtek sajátos színűek, az erősen differenciált adenokarcinómát sötét sejtráknak is nevezik..

A statisztikák szerint az ilyen típusú betegség visszaesése meglehetősen gyakran fordul elő 6–12 hónappal a műtét után..

A differenciálatlan

Ebben az esetben anaplasztikus rákról beszélnek, amely befolyásolja a végbélt. A atipikus sejtek, amelyeknek nincs szövettani tünete, részt vesznek a rosszindulatú daganatok kialakulásában.

Kettőspont adenocarcinoma

A vastagbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyhámból fejlődik ki. Az elsõ helyet foglalja el a vastagbél összes onkológiai daganatának szerkezetében, ennek a lokalizációnak a rákjainak akár 95% -áért felelõs.

A vastagbél adenocarcinoma kialakulásának okai

Az adenocarcinoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek, de vannak adatok, amelyek lehetővé teszik a kockázati tényezők meghatározását, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínűségét:

1. Diéta - állati zsírok, magas fehérjetartalmú ételek és a rosthiány az étrendben, valamint a túlzott étkezés, az alkoholfogyasztás.
2. A vastagbél polipjainak jelenléte. A legtöbb esetben az adenokarcinómák meglévő polipokból alakulnak ki, és minél hosszabb ideig létezik és minél nagyobb a méret, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata. Sok országban egy bizonyos életkor (50 éves kor felett) ajánlott időszakos kolonoszkópiát végezni a polipok egyidejű eltávolításával. Ma ez a leghatékonyabb megelőző intézkedés.
3. Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a vastagbél-adenokarcinóma szórványos betegség, vagyis nem jár örökletes tényezőkkel, de két esetben van a genetika kulcsszerepe. Ez egy családi adenomatikus polyposis és örökletes nem polyposis vastagbélrák (más néven Lynch szindróma).
4. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór jelenléte.
5. A női nemi rák anamnézise.
6. Immunhiányos állapotok.

Kettőspont adenocarcinoma besorolása

A szövettani típustól függően az alábbi adenokarcinómákat különböztetjük meg:

• Cső alakú. Különleges csőszerkezetekből áll. A daganat rendszerint kicsi méretű és nem ismert határokkal rendelkezik.
• Mucinosus. Jellemzője a nagy mennyiségű nyálka kiválasztása. A szövettani vizsgálat során kiderült, hogy a nyálka a rosszindulatú sejtek térfogatának akár felét foglalja el. A daganat az adenokarcinóma rosszul differenciált formáihoz tartozik, melyeket gyors növekedés és korai áttétek jellemeznek.
• Cricoid. Ugyancsak a rosszindulatú daganatok magas fokára utal, a diagnózis idején általában távoli metasztázisokat találnak. Gyakrabban diagnosztizálják fiatalokban.

A tumorsejtek érettségi fokától függően az adenokarcinómákat a következő típusokra osztják:

• Nagyon differenciált adenocarcinoma. Jellemzője egy viszonylag "normális" sejtszerkezet, amelyben megfigyelhető a magok növekedése. A cellás funkciók megmaradnak. A tumort egy viszonylag kedvező prognózis jellemzi, mivel lassan növekszik. Ugyanakkor ezt a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, mivel kívülről a sejtek hasonlóak a normál szövethez..
• A közepesen differenciált adenocarcinoma prognózisa rosszabb. A sejtek polimorf, hajlamosak a gyors megosztásra és ennek eredményeként a gyors daganatos növekedésre.
• A rosszul differenciált és nem differenciált adenokarcinómák a legkedvezőtlenebbek. A sejteket magas polimorfizmus jellemzi, a daganatoknak nincs egyértelmű határa, beszivárog (csírázik) a bél falába, és gyors agresszív növekedés és korai metasztázis jellemzi.

A daganatos folyamat prevalenciájától függően az adenocarcinoma következő stádiumait meg lehet különböztetni:

• 1. szakasz - a rákos sejtek csak a bél falának nyálkahártyájában találhatók meg.
• 2. szakasz - a daganatok behatolnak a bél falának minden rétegébe.
• 3. szakasz - rákos áttétek a regionális nyirokcsomókban.
• 4. szakasz - távoli áttétek találhatók, amelyek befolyásolják a belső szerveket.

Kettőspont adenocarcinoma tünetei

A vastagbél adenokarcinómája hosszú ideig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat nagyra nő és más szerveket érint. Egyes esetekben a rosszindulatú daganatok közvetett jelei is vannak:

• Megmagyarázhatatlan fogyás.
• Étvágytalanság.
• Levertség.
• Vérszegénység, mely a daganat rejtett vérzésének hátterében alakul ki.

A tüneteket az adenocarcinoma helye is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán található, akkor az első tünetektől kezdve diszpepszia jelenségei vannak, amelyek a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) munkájának megszakításával járnak. Látható vérzés, amely ellen vérszegénység és gyengeség alakulhat ki. Mivel ezen a helyen a bélnek széles lumenje és folyadéktartalma van, az obstrukció (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszban alakul ki, majd nem minden esetben. Ha a daganat nagy, akkor a hasi falon keresztül érezhető.

A vastagbél bal oldalának kisebb átmérője van, és a béltartalma sűrűbb konsistenciájú, ezért ennek a lokalizációnak a daganatait gyakrabban a bél obstrukciója váltja ki. A béltartalom stagnálása fokozódik a puffadási és erjedési folyamatokban, ami duzzanatot és colicky fájdalmakat okoz. A székrekedést a hasmenés helyettesíti sértő széklettel. Egyes esetekben a széklet tartalmazhat vér-szennyeződéseket.

A vastagbél adenokarcinómáinak vizsgálata

A vastagbél adenocarcinoma korai felismerésének aranyszabálya a teljes kolonoszkópia. Az Európai Onkológiai Klinika szakemberei azt javasolják, hogy ezt minden évtizedben 50 évnél idősebb embernek csinálják. Ez megakadályozza a jóindulatú polipok rosszindulatú daganatát. Ez a módszer némi kellemetlenséget okoz a betegek számára, ezért gyakran intravénás érzéstelenítés alatt végzik el. Egy ilyen felmérés költsége meglehetősen magas, ráadásul speciális képzést igényel..

A betegek messze nem mindig állnak készen erre az eljárásra, tehát van egy egyszerűbb és olcsóbb lehetőség, bár kevésbé pontos - az okkult vér székletvizsgálata. Ha a teszt eredménye pozitív, a beteget teljes kolonoszkópiára irányítják.

Vastagbél adenokarcinómák diagnosztizálása

A vastagbél adenokarcinómáját csak egy szövettani következtetés alapján diagnosztizálják - daganatszövet darabjának mikroszkóp alatt történő vizsgálata alapján. Egy darab szövet eltávolítását biopsziának nevezzük, és endoszkópos technikákkal végzik el kolonoszkópia során. A diagnózis megerősítése esetén további vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a daganat szövettani típusának, molekuláris genetikai tulajdonságainak meghatározása. Átfogó vizsgálatot végeznek a rosszindulatú daganatok prevalenciájának meghatározására is. Erre a célra CT, MRI, ultrahang vizsgálatokat végeznek. Ez együttesen lehetővé teszi az optimális kezelési taktika kiválasztását. A tumorsejtekre vonatkozó vizsgálatokat szintén előírták: CEA, CA19-9, CA-72-4. Noha ezek nem segítik a daganatok mint ilyenek felismerését, koncentrációjuk dinamikájának nyomon követése lehetővé teszi a további kezelés hatékonyságának felmérését és a betegség időbeni megismétlődésének meghatározását..

Kettőspont adenocarcinoma kezelés

Adenocarcinoma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. Ha a daganat a végbélben található, sugárterápia lehetséges.

Sebészet

A sebészeti kezelés magában foglalja az adenocarcinoma eltávolítását az egészséges bélszövetből. Az eltávolított belek mennyiségétől függően a következő műtéttípusokat különböztetjük meg:

• Kettőspont reszekció. A tumort az egészséges szövetekben kivágják. A végeket összevarrjuk anastomosis kialakulásához.
• Hemicolectomy. A vastagbél felét eltávolítják. Ennek megfelelően létezik jobb és bal oldali hemicolektómia..
• Kolektómia - az egész vastagbél eltávolítva.

Ha a daganat szomszédos szervekké nőtt, akkor kombinált műtétet hajtanak végre, az összes érintett szövetet egyetlen blokkban eltávolítva, az ablasztikus szabályokat betartva. Általános szabály, hogy ezek kiterjedt traumás beavatkozások.

A távoli egyes metasztázisokat (a májban, a tüdőben, a petefészkekben) műtéten is eltávolítják, a fő daganattal egyidejűleg vagy egy külön műtéten, amelyet néhány héttel később végeznek el. Ezt a kérdést egy tanács határozza meg.

Bizonyos esetekben az adenocarcinoma eltávolítása után nem lehetséges anastomosis kialakulása, majd a bél túlnyomó részét eltávolítják a hasfalig, ezt kolostómának nevezik. Ez lehet ideiglenes vagy állandó. Az első esetben a daganat eltávolítása után egy ideig rekonstrukciós beavatkozásokat hajtanak végre a bél integritásának helyreállítása céljából..

A kolostómia alternatívája lehet az endoszkópos stentálás - egy speciális kialakítás beépítése, amely egyenesített állapotban támogatja a bél lumenét a daganat elváltozásának helyén. Két változatban hajtható végre:

• Preoperatív dekompresszió. Ez lehetővé teszi, hogy a beteget felkészítse egylépéses műtétre, anélkül, hogy kolostómiát alkalmazna. A bél kiegyenesítése kiküszöböli a bél obstrukcióját, normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és felkészíti a bél falát az anastomosisra. Ezenkívül a sztent elhelyezése időt ad az adjuváns kemoterápiához, amely csökkenti a daganat méretét, és műtétet végez anélkül, hogy eltávolítaná a vastagbél nagy mennyiségét..
• Paliatív kezelés - az endoszkópos stentálás alternatíva lehet az állandó colostomy vagy bypass alternatíva számára azoknál a betegeknél, akik semmilyen okból nem képesek műtétnek alávetni.

kemoterápiás kezelés

A vastagbél adenokarcinómák kemoterápiáját kétféle módon hajtják végre:

1. Neoadjuváns, amelyet a műtét előtti szakaszban írnak fel. Célja a daganat méretének csökkentése, ami megkönnyíti a daganat eltávolítását a műtét során. Bizonyos esetekben a neoadjuváns kezelés lehetővé teszi a daganat átalakíthatatlan állapotból egy rezektálható állapotba történő áthelyezését, és egy olyan művelet elvégzését, amely eredetileg lehetetlen volt.
2. Az adjuváns kezelés magában foglalja a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását a műtét utáni időszakban. Célja a megmaradó rákos sejtek elpusztítása és a betegség visszaesésének kialakulásának megelőzése..

Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelésére számos protokoll létezik, amelyek mindegyike fluorpirimidin-alapú citosztatikumokat tartalmaz.

Célzott terápia is alkalmazható, amely befolyásolja a tumor növekedését elősegítő molekuláris mechanizmusokat. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a vaszkuláris endothel növekedési faktort (bevacizumab, ramucirumab) vagy epidermális növekedési faktor receptor blokkolókat (cetuximab). Kinevezésük összhangban van a molekuláris genetikai teszteléssel..

Sugárkezelés

A sugárterápiát csak a rektális adenokarcinómák kezelésére használják, mivel a vastagbél többi része nagyfokú mobilitással rendelkezik, ami nem teszi lehetővé a sugárzási terület megjelölését. A sugárterápia preoperatív és posztoperatív módon is alkalmazható. Az első esetben a tumor tömegének csökkentése, a második esetben a rákos sejtek megsemmisítése a környező szövetekben.

Adenokarcinóma immunterápiája mikrosatellit instabilitás jelenlétében

A vastagbél-adenoma eseteinek körülbelül 15% -ánál a nem megfelelő nukleotidjavító rendszer meghibásodása alakul ki - ez egy speciális rendszer, amelynek célja a DNS mutációk időben történő felismerése és kiküszöbölése. Ha nem működik, a genetikai kódot nem védi, és a sejtek aktívan felhalmozódnak olyan mutációkkal, amelyeket az ismétlődő nukleotidszekvenciák - mikroszatellitok - észlelnek. Ezt a feltételt mikrosatellit instabilitásnak nevezzük. Az ezzel a funkcióval rendelkező daganatok jól reagálnak az immunterápiára.

Általában az immunrendszernek el kell pusztítania az idegen sejteket és a kórokozókat, de a rákos daganatok az immunrendszerrel való interakció speciális folyamatain keresztül elkerülhetik ezt a folyamatot. Az immunterápia blokkolja ezeket a folyamatokat, és látható célpontvá teszi a tumort, ami lehetővé teszi annak megsemmisítését. A Nobel-díjat e kezelési módszer fejlesztéséért ítélték oda 2018-ban.

Az egyik immunológiai gyógyszer a pembrolizumab. Célja jelentősen javíthatja a mikroszatellit instabilitással jellemezhető metasztatikus vastagbél-adenokarcinómában szenvedő betegek kezelési eredményeit..

Adenocarcinoma metasztázis

Az adenocarcinoma metasztázisát többféle módon hajtják végre:

1. Lymphogenic - a nyirok áramlásával a tumorsejtek először belépnek a regionális nyirokcsomókba, onnan egy távolabbi csoportokba, például a supraclavicularisba.
2. A metasztázis hematogén módszere magában foglalja a rákos sejtek diszpergálását a véráramban. A metasztázisok leggyakrabban a májban (portális véna) és a tüdőben alakulnak ki. Gyengén differenciált és nem differenciált adenokarcinómák esetén a csontvelő károsodhat.
3. Ha a vastagbél adenokarcinóma behatolt a környező szervekbe, akkor a beültetési metasztázis lehetséges a tumornak a fogadó felülettel való érintkezésének eredményeként. Ebben az esetben több peritoneális metasztázis (carcinomatosis) lehetséges.

A vastagbél adenokarcinómájának szövődményei

Az adenokarcinóma szövődményei általában az onkológiai folyamat közös szakaszaiban alakulnak ki, de vannak olyan esetek, amikor ezek a betegség első jelei:

1. Bélelzáródás. Kompenzálható, kompenzálható és kompenzálhatatlan. Dekompenzált bél obstrukciót (teljes obstrukciót) figyelnek meg a vastagbél végszakaszaiban, leggyakrabban a szigmoid vagy a végbél szintjén, mivel ezekben a helyeken a bél lumene keskenyebb, mint a felső szakaszokban, és a béltartalom sűrű felépítésű. A bél obstrukciója minden esetben műtéti kezelést igényel. Korábban erre a célra kolostómiát alkalmaztak - a bél legfelső szakaszát a gyomorban jelenítik meg. Most előnyben részesítjük a bél és a daganat reszekcióját, anasztomózis bevezetésével. Ha ez nem lehetséges, akkor már a sztómát veszik igénybe.
2. A bél falának perforációja. Nagyon félelmetes szövődmény, mivel megkönnyíti a béltartalomnak a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe történő felszabadulását, súlyos peritonitis kialakulásával.
3. Gyulladásos folyamatok a daganatban. A perifokális gyulladás gyakoribb, ritkábban intratumorális. A gyulladás a bél lumenében kórokozó mikroflóra jelenlétével jár, amely megfertőzi a tumort. Az ilyen folyamatok veszélye a beszűrődések, flegmonok, tályogok kialakulása, valamint a bél falának perforációja és a peritonitis kialakulása.
4. Vérzés. A krónikus vérvesztés vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, ennek eredményeként a hemoglobin, az általános gyengeség és szédülés csökkenéséhez. A klinikai képet a daganat helye határozza meg. A szomszédos szakaszok daganatának súlyos vérzése esetén fekete széklet figyelhető meg. Ha a vastagbél terminális szakaszának daganata vérzik, skarlátvér vagy véralvadéka található a székletben. Sok beteg téveszti őket aranyér megnyilvánulásainak miatt..
5. A daganatok csírázása a szomszédos szervekbe, munkájuk megsértésével jár. Például, ha egy daganat növekszik a májban, akkor a koleciszitisz tünetei alakulhatnak ki. Ha a vastagbél adenocarcinoma üreges szervekké alakul, fistulák alakulnak ki.

Előrejelzés

Az adenokarcinóma prognózisa elsősorban a daganat szövettani típusától és a betegség stádiumától függ a kezelés megkezdésekor. A legkedvezőbb helyzet a kezdeti szakaszban van, amikor még mindig nincsenek regionális és távoli áttétek. Az ilyen betegek ötéves túlélési aránya az első stádiumban 95%, a második szakaszban 75% (a daganatok összes típusát figyelembe veszik, még a legrosszabb daganatok esetén is). A betegeknek csak fele él az ötéves vonallal a harmadik szakaszban, körülbelül 5% -uk a negyedikben.

Így minél hamarabb elindul a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis. Az Európai Rákklinika a vastagbél-adenokarcinómát kezeli a betegség minden szakaszában, ideértve a végső szakaszokat is. Ha a gyógyítás nem lehetséges, erőfeszítéseinket a betegek életminőségének javítására összpontosítjuk.

A végbél adenocarcinoma

A végbél adenocarcinoma egy gyakori rák. Ez a patológia leggyakrabban érett vagy idős korban fordul elő. Elsősorban a férfiak hajlamosak a fejlődésre. Ha korábban orvoshoz fordul, növelheti a jó prognózis esélyét. Az életmentés egyetlen módja a végbél egy részének eltávolítása.

A daganat szövettani típusai

Rektális resekciók típusai

Számos különböző rezekciós technika létezik. Az egyes módszerek megválasztása a kóros folyamat súlyosságától, valamint a daganat bélbeni lokalizációjától függ. A szelekcióhoz alapos diagnosztikát kell végezni, amelynek célja nemcsak az állapot felmérése, hanem az esetleges áttétes fókuszok kizárása is..

A fő módszerek a következők:

Rektum reszekció

• Elülső reszekcióval történő eltávolítás: ez a módszer akkor alkalmazható, ha egy kis végbéldaganat eltávolítására van szükség.
• Kivágás anteroposterior alsó típus szerint. Ezt követően rektális kimeneti sztómát alkalmaznak.
• Teljes eltávolítás. A teljes végbél kiürítése, amelynek műtétét a has-perinealis típuson keresztül választjuk meg.
• Proctectomy. Ezt akkor használják, ha a vastagbél nagymértékben differenciált nagy adenokardicinómáját észlelik.
• A sphincter eltávolítása. Ez a módszer alkalmazható, ha differenciált alacsony fekvésű végbél adenokarcinómát észlelnek.
• Transzánális eltávolítási technika. A vastagbél egy részét elválasztják a perineumban.

A szakember meghatározza a legmegfelelőbb hozzáférést és a végrehajtás biztonságát a szövődmények későbbi kiküszöbölésével. A végbél rosszindulatú daganatának szerkezetétől függően meghatározzuk, mennyi ideig élnek a betegek a kezelés után.

A végbél reszekciója

Az ilyen típusú műtéti beavatkozás elsősorban a kóros folyamat rosszindulatú természetére utal. A vékonybél daganat eltávolítását célzó műtétet megkülönbözteti az anális sphincter megőrzésének képessége, amely nem igényli sztóma kialakulását, azaz a has alsó falának eltávolítását. Ez jelentősen javítja a beteg életminőségét, a műtét utáni időszakot és az azt követő rehabilitációt. Ennek elvégzéséhez egy szakembernek alapos vizsgálatot kell végeznie, amely kizárja a daganat növekedésének átjutását a szomszédos szakaszokba.

A műtét során a szegmenst eltávolítják, miközben megtartják az anális záróelemet. A bél helyreállítása érdekében a fennmaradó két szakaszban plasztikai műtétet kell végrehajtani. A rektális terület resekciója biztosítja a rezervoár funkció megőrzését.

Az intervenció során tapasztalt alacsony trauma ellenére a regionális nyirokcsomókat és az érrendszeri komponenst eltávolítják. A műtét utáni időszakban a gyors gyógyulást az idegrostok megőrzése biztosítja. A végbél egy részét eltávolító műtét lehetővé teszi a teljes gyógyulást 2-3 hónap elteltével. A technika alacsony a hólyag vagy a nemi szervek diszfunkciójának kockázatával, ami lehetővé teszi annak használatát különböző életkorban.

Hasi anális rezekció

A műtétet a daganatos folyamat lokalizációjának függvényében hajtjuk végre, 4-6 cm-re az anális záróelemetől. Ez jellemzi a szoros anatómiai elhelyezkedését a csatlakozó rész bevonása nélkül. Az ilyen típusú hasi-anális reszekcióval a szigmoid vastagbél és rajta elhelyezkedő daganat részleges eltávolítása.

Bizonyos esetekben a végbélnyílás részlegesen eltávolítható. A tartályt műanyag eljárással alakítják ki a fedő szakaszok megőrzött részéből. A nagy trauma és a műtét utáni heg hosszú távú gyógyulása miatt a végbél egy részének resekcióját kétlépcsős módszerrel hajtják végre. Mindenekelőtt a patológiás fókuszt a bél két részének kézi öltésével távolítják el.

A vastagbél resekciója megköveteli a sztóma egyidejű eltávolítását, amely megkönnyíti a helyet a műtét utáni sebnek. Az átlagos gyógyulási idő 2-3 hónap. Ezt követően egy második rekonstrukciót hajtanak végre. A bél daganata, a korai szakaszban elvégzett sikeres eltávolítási művelet lehetővé teszi a sugárterhelés további kinevezését.

Egyéb kezelések

Az adenocarcinoma kezelésének többféle típusa van:

A vastagbél daganata, amelynek eltávolítása nagyon traumatikus és a folyamat megismétlődésének kockázatával jár, esetleges szövődményekkel, gyorsan növekedhet. Ezért a diagnózis után egy megfelelő módszert választanak, amely megőrzi a bél működését és kiküszöböli a daganatot..

A sphincter eltávolítását olyan károsodások esetén alkalmazzák, amelyek egyértelműen lokalizálják a tumort. A végbél egy részének eltávolítását célzó művelet teljes mértékben kiküszöböli a végbél ürítését.

A teljes vastagbél eltávolítását azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a daganat egy nagy területen elterjedt és a nyirokcsomókat érinti. Ebben az esetben a végbél plasztikáját végezzük.

Hasi perinealis extirpáció

A daganatos folyamat szoros anatómiai elhelyezkedése mellett az anális gömbhöz vagy a daganat szövetben történő növekedésével hasi-perinealis extirpációt hajtanak végre. A végbél hasüregi perineális extirpációja az, hogy a szigmoid vastagbél részlegesen eliminálódik a végső szakasz, az anális sphincter teljes kimetszésével.

A daganatok növekedésének nehéz folyamata magában foglalja az olyan izomrostok eltávolítását, amelyek a medencefenékot képezik. A vastagbél eltávolítása biztosítja a végbélnyílás teljes gyógyulását. A bél végső részét sztóma és kolostómiás zsák segítségével távolítják el az abdominális fal alsó részéből. A széklet természetes elválasztásának helyreállítása lehetetlenné válik, mivel a műanyag kilépés lehetetlen.

A végbélműtét ellenjavallata

A műtéti kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a lehetséges ellenjavallatakat. Elhanyagolása komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Mivel a műtéti beavatkozás során a vastagbél egy részét eltávolítják egészségügyi okokból, az ellenjavallatok felsorolása szűk. Ide tartoznak a beteg súlyos állapotai, amelyek a létfontosságú funkciók instabilitása révén nyilvánulnak meg..

Ezek a jogsértések akkor fordulhatnak elő, ha:

légy óvatos

• Cachexia jelentős súlycsökkenéssel.
• Második vagy harmadik fokú vérszegénység.
• A szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, valamint a húgyúti vagy májrendszer elégtelensége.
• A szomszédos osztályok bevonása a daganatos növekedésbe és a lehetséges halálba.

A teljes végbél reszekcióját akkor hajtják végre, amikor a daganat a kis medence más részeire növekszik.

Felkészülés a műtétre

Az adenokarcinóma műtétét tervezett módon hajtják végre, amely gondoskodik a beteg gondos felkészítéséről, kiküszöböli a szövődmények kockázatát. Az előírt beavatkozás előtt a betegnek teljes vizsgálatot kell elvégeznie, amely anesztéziához és az esetleges állapotjavításhoz szükséges.

A fő tanulmányok a következők:

Orvos ajánlásai

• A vér és a vizelet általános klinikai elemzése.
• Vér biokémia.
• Vérrögképződés.
• A vércsoport meghatározása, Rh faktor.
• HIV-fertőzés, szifilis.
• Elektrokardiogram.
• Mellkas röntgen.
• A medencei szervek mágneses rezonanciája.
• Tumor biopszia.

A nőknek a végbél daganatának műtéti előkészítése magában foglalja a nőgyógyász látogatását. A bél felszabadítása érdekében be kell tartani az alapkészítésre vonatkozó irányelveket, amelyek tartalmaznak egy olyan étrendet, amely kizárja a rosttartalmú ételeket. Az eljárás előestéjén ki kell zárni az élelmet, amely hosszú ideig emészthető. A tálalási méret nem haladhatja meg a 200 grammot. A vastagbéldaganat eltávolítását megelőzően, legkésőbb a műtét előtt 8 órával tilos élelmet és folyadékot fogyasztani..

Gyógyszerek szedésekor információt kell adni a gyógyszerekről és a vényköteles indikációkról. Antikoagulánsok csoportjának kinevezése esetén a kezelést 3-4 nappal az intervenció előtt teljesen le kell állítani..

Posztoperatív időszak

A műtét után a beteget engedik az intenzív osztályra. Ennek oka az, hogy további gyógyszereket kell használni, amelyek csökkentik a fájdalmat, kizárják a gennyes folyamatot, és javítják a gyógyulási folyamatot is..

A béldaganatok műtét utáni rehabilitációja szerint az első napokban a betegnek parenterális táplálékot rendelnek, ez energiával feltölti a testet, kiüríti a bélrendszert és megakadályozza az étel átjutását a heg környékén. A korai posztoperatív időszakban húgykatétert helyeznek a vizelet eltávolítására. Az intenzív osztályon tartózkodás átlagos időtartama 2-3 nap. A jövőben a beteget a műtéti osztályon helyezik el.

Ha szükséges, továbbra is gyógyszereket szed. A műtét utáni sebet naponta kezelik, és az enterális úton kezdik elkezdeni az ételt. A hét folyamán át kell öblíteni a bélfertőtlenítő szereket, amelyek eltávolítják a fertőző szereket. Egy hétig a betegnek javasolt a végtagok rugalmas kötszer használata, ami csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. A hasi elülső fal terhelésének csökkentése érdekében kötést kell használni.

3 hónapig speciális táplálkozás írható elő, ez csökkenti a szövődmények kockázatát. A betegnek ki kell zárnia az étrendből a durva rosttartalmú, zsírokat és a súlyosságot kiváltó termékeket. Előnyben kell részesíteni a párolt húst, a búza kenyeret, a főtt vagy pöttyös zöldségeket és a gabonaféléket. A naponta fogyasztott folyadék átlagos mennyisége 1,5 liter. Ide tartoznak a teák, gyógynövény-infúziók vagy ivóvíz.
A babot, a diót, a nyers zöldségeket és az alkoholos italokat teljes mértékben kizárják az étrendből.

A végbéldaganat műtét utáni rehabilitáció akár 3 hónapot is igénybe vehet. A bélműtét és a cső eltávolítása meghosszabbíthatja ezt az időszakot.

Kolostómiával élni

A has elülső oldalán lévő kolostómia eltávolítása életmód megváltoztatásához vezet. A betegnek tudnia kell számos szabályt, valamint olyan ajánlásokat, amelyek megőrzik az életminőséget és kizárják a szövődmények kialakulását.
Az alapszabály a sztóma körüli bőrápolásra, valamint a csomagolásra vonatkozik. A betegeknek higiénikus tisztítást kell végezniük a táska cseréjével minden egyes tartályba történő ürítés után, vagy amint a tartalom felhalmozódik. Ebben az esetben érdemes kizárni egy kolostómiás zacskó hosszú távú használatát..

Ajánlott az életstílus megváltoztatása oly módon, hogy az étrendből kizárják azokat az ételeket, amelyek irritáló hatással vannak az emésztőrendszerre. Az ételeknek kis mennyiségben részarányosnak kell lenniük. Kerülni kell a túllehetést és az ételeket, amelyek erjesztik vagy túlzott gázt termelnek. A kolostómiás székrekedés speciális gyógymódok alkalmazását foglalja magában.

A kolostómiás táska kiválasztását a kezelőorvosnak kell elvégeznie, aki segít kiválasztani a legmegfelelőbb méretet és tapadóanyagot, amely nem okoz szöveti irritációt. A végbél melletti kolostómia biztosítja a bőr nedvességének kizárását.
Fontos, hogy a betegek figyelemmel kísérjék a bőr állapotát a sztóma nyílásánál. A terület érzékeny az irritációra, allergiás reakciókra, fekélyekre és nyomásfekélekre. A betegség kialakulásának első gyanúja esetén fontos orvoshoz fordulni..

Az egymásra helyezett kolostómia eltávolításának műveletét a teljes gyógyulás függvényében hajtják végre.

Diéta végbélműtét után

A helyesen kiválasztott táplálkozás lehetővé teszi az emésztőrendszer állapotának javítását, a jól összehangolt munka megkezdését és a lehetséges szövődmények megelőzését. A táplálás fő iránya a tápanyag-összetétel egyensúlya, elegendő mennyiségű fehérje bevitelével, valamint vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyek kiváltják a teljes szöveti regenerációt.

A béldaganatok műtét utáni rehabilitációját az jellemzi, hogy az étrend első napján parenterális módszerek alkalmazására van szükség, amelyek célja az emésztőrendszer ürítése. A bél nagy részének eltávolításához, valamint a sztóma bevezetéséhez szelíd ételeket kell alkalmazni az esetleges kiegészítő keverékek hozzáadásával, amelyek javítják az emésztőrendszer működését.

A fő étel bevezetése után be kell tartania az 1. és 15. kezelési táblázatot, amelyet úgy választottak ki, hogy csökkentsék az emésztőrendszer, valamint a hasnyálmirigy és a máj terhelését..

Hogyan rögzítsünk egy széket

A gyógyulási periódus a diétaterápia alkalmazásával a motoros funkció helyreállítására, az enzimek megfelelő szintjének fenntartására, valamint a műtét utáni hegek gyógyítására és a nyálkahártya védelmére irányul..

A motoros funkció helyreállítása érdekében a műtét pillanatától számított első napon belül eszközöket írnak elő a perisztaltika aktiválásának elősegítésére. Ide tartoznak az antikolineszteráz, az antipszichotikumok és a gangliongátlók csoportjai.

A foszfatidilkolin megakadályozza a bél obstrukcióját. A gyógyszereknek a mikroflóra állapotára gyakorolt ​​lehetséges hatása miatt bifidobaktériumokat alkalmaznak.
A beteg korai aktiválása javítja a vérkeringést, és felgyorsítja a sebgyógyulást. A kezdeti szakaszban javasolt légzési gyakorlatok elvégzése.

Tilos a vizelési vagy ürítési cselekedet késleltetése. Stoma székrekedés szakember tanácsát igényli. Az orvos meghatározza, hogy mi okozza a székrekedést a sztóma idején, és mit kell tenni a probléma megoldása érdekében..

Onkológiai betegségek

A végbél adenokarcinómáját nem továbbítják beteg személyekről egészséges személyekre érintkezés útján, mivel beágyazódnak a DNS-be. Ezért ezt a betegséget külön kategóriába sorolják..

A bélmozgás előtt a végbélnek tartalmaznia kell és tárolnia kell a képződött ürüléket.

Három rétegből áll:

• a végbél üregét borító nyálkahártya réteg, amely speciális nyálkát választ ki, amely biztosítja a széklet szabad mozgását;
• izomréteg - kötőszövet, amely a bél alakját megtartó izomrostokból áll. Szerződéskötéskor előremozgatással eltávolítják a székletét;
• a peritoneális réteg - a végbél burkoló sokk-elnyelő zsírszövet.

Rektális adenocarcinoma: tünetek és megnyilvánulások

A nyirokcsomók a bél körül helyezkednek el. Megtartják a vírusokat és baktériumokat, valamint a rákos sejteket. A vastagbélrák vagy a végbél mirigydaganata nem jelentkezik a korai stádiumban, ezért a műtét és kemoterápia utáni későbbi szakaszokban a betegeknek kevés esélyük van a gyógyulásra.

Az adenokarcinóma ott nő, ahol mirigyhám van. A végbélben a belső fal mentén húzódik. Gyakrabban jelenik meg az idősebb embereknél, különösen a rossz éghajlati és életkörülmények között élőknél..

ICD kód 10 - C20 A végbél rosszindulatú daganata.

Rektális adenocarcinoma okai

A bél adenokarcinómája akkor fordul elő, amikor az örökség komplex kölcsönhatásban áll (komplex genetikai mutációk) a külső tényezőkkel. Benignus adenomából (polip) alakulhat ki.

Az adenocarcinoma okai a következő tényezőkkel kapcsolatosak:

• azbeszttel és más vegyi és mérgező anyagokkal való munka;
• vastagbélbetegségek: polipok, kolitisz, rosszindulatú daganat, krónikus fistulák;
• elhúzódó székrekedés;
• ideges stressz;
• anális szex;
• papillomavírus fertőzés;
• rossz minőségű ételek.

Klinikai kép

A rektális adenocarcinoma tünetei a következők:

• szabálytalan fájó fájdalmas érzések az alsó hasban;
• fájdalom a végbélben és a végbélben;
• fogyás étvágytalanság és éhség miatt;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• puffadt has és szabálytalan széklet: a hasmenés székrekedéshez vagy hosszan tartó székrekedéshez és hasmenéshez vezet;
• székletürítés fájdalomtámadásokkal együtt;
• vér, nyálka és genny megjelenése a székletben;
• az egész test gyengesége;
• sápadt bőr.

szövődmények

A mirigy végbélrákának súlyos következményei vannak:

• a rákos sejtek a végbél lumenében növekednek, bezárják és provokálják a bél obstrukcióját;
• a rektális adenokarcinóma fájdalmas tünetei vérzést jeleznek, ha a bélfalak áttörnek egy hatalmas daganat miatt;
• az adenokarcinóma áttétei mind a szomszédos, mind a távoli szöveteket és szerveket érinthetik;
• peritonitis alakul ki, fistulák alakulnak ki.

Rektális adenocarcinoma típusai, típusai és formái

A mirigy végbélrák típusokra oszlik. A tumortípus azonosítása érdekében figyelembe vesszük a homogenitást, azaz a differenciálódás mértékét.

A besorolás a következőket tartalmazza:

1. erősen differenciált végbél adenocarcinoma;
2. mérsékelten differenciált végbél adenocarcinoma;
3. rosszul differenciált végbél adenocarcinoma;
4. megkülönböztetés nélküli rák.

Nagyon differenciált adenokarcinómában a tumorsejtek szerkezete szinte nem változik, csak a magok növekednek. A sejtek, mint az egészséges sejtek, ellátják funkcióikat. Idős betegekben az áttétek nem növekednek és nem hatolnak be más szervekbe. Fiatal betegekben másodlagos gócok alakulhatnak ki, és a műtét utáni 12 hónapon belül megismétlődik a rák. Nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel az egészséges sejtek hasonlóak a rákhoz.

Ez az altípus pozitívan reagál a kezelésre, ezért az erősen differenciált végbél adenocarcinoma prognózisa meglehetősen magas: akár 98%. Ez reményt ad a gyógyulásra, mivel nincsenek áttétek és a betegség lassan alakul ki.

A mérsékelten differenciált végbél adenocarcinoma prognózisa jóval rosszabb, 75%. A nyirokcsomókban áttétek jelenléte esetén az ötéves túlélési arány 50% -ra csökken. A közepes differenciálódású betegséget az epiteliális sejtek proliferációja jellemzi, ezért előfordulhat bél obstrukció. Egy nagy daganat gyakran megreped a bél falán és vérzik. A betegséget súlyosbítja a fistulák és a peritonitis növekedése. A műtét és a kezelés további módszerei után a test jó választ ad..

A rosszul differenciált végbél adenokarcinóma a vastagbél agresszív fejlõdésû adenokarcinóma egyik fajtája, a rákos betegek 20% -ában fordul elő. Kifejezett celluláris polimorfizmussal folytatódik. A rákos sejtek gyorsan növekednek, a metasztázisok korán elterjednek a szomszédos szervekbe és háromszor gyakrabban, mint egy erősen differenciált formában.

A rosszul differenciált végbél adenokarcinóma kiábrándító előrejelzése van. Ha a daganatot korai stádiumban eltávolítják és a komplex kezelést elvégzik, akkor a remisszió hosszú.

A mirigydaganat tipusokra osztható:

1. A végbél nyálkahártya adenocarcinoma (nyálkahártya). Mucint (a nyálka alkotóeleme) és kis mennyiségű hám elemeket tartalmaz. Nincs egyértelműen meghatározott határok. Metasztizálódik a regionális nyirokcsomók régiójában. A tumort gyakran visszaesések jellemzik, mivel nem érzékeny a sugárzásra.
2. Signet gyűrűs sejt adenocarcinoma. Agresszív módon fejlődik, korai áttételt képez a májban és a nyirokcsomókban, növekszik a bélrétegekben. A fiatalok inkább megbetegednek.
3. Laphám sejtes adenocarcinoma. A tumor lapos sejtekből áll. Gyakrabban az anális csatornában. A daganat magas malignitású, agresszív fejlődésű. A rákos sejtek nőnek a húgycsőben, hólyagban, prosztatában és hüvelyben. Gyakran visszaesik, ezért a diagnózis után a betegek legfeljebb 3 évet élnek. Öt éves túlélési küszöb - akár 30%.
4. Tubularis adenocarcinoma. A daganat tubuláris formációkból áll. A homályos határokkal rendelkező, kisméretű formáció a mirigyrákban szenvedő betegek legalább 50% -ánál fordul elő.

A falon belül differenciálatlan rák nő, amelyet a műtét során figyelembe vesznek. A műtéti kezeléshez meghatározzuk a csírázás mélységét, a daganat határait és az áttét gyakoriságát az LN-ben.

A diagnosztika és a kezelési taktika tervezésekor vegye figyelembe a végbélben lévő adenocarcinoma csírázási területeit.

Az adenocarcinoma az osztályokban található (a végbélnyílástól centiméterben):

• rektoszigmoid - több mint 12 cm magasságban;
• felső ampulláris - 8-12 cm magasságban;
• közepes ampulla - 4-8 cm magasságban;
• alsó ampulláris - 4 cm-re a fogpótlás vonalától;
• anális csatorna - a végbélnyíláson belül.

A felső ampulláris végbél leggyakoribb adenocarcinoma.

Rektális adenocarcinoma diagnosztizálása és stádiumai

A végbél adenocarcinoma diagnózisának megállapításához vagy megerősítéséhez a következő diagnosztikai vizsgálat szükséges:

1. a végbél vizsgálata és digitális vizsgálata orvos által;
2. vérvizsgálat tumorsejtek jelenlétére;
3. általános vérvizsgálat, ahol az ESR indikáció fontos - az eritrociták ülepedési aránya, rák esetén az ESR megnövekszik;
4. okkult vér széklet laboratóriumi elemzése;
5. Röntgenkontraszt és endoszkópos vizsgálat (kolonoszkópia);
6. irrigoscopia és biopsia;
7. A medence és a has ultrahangja;
8. endorektális ultrahang vizsgálat;
9. CT és MRI.

Rektális adenocarcinoma stádiumai:

• A végbél adenokarcinóma, 1. stádium: kisméretű, mozgó daganat, a nyálkahártya tiszta, korlátozott területével. Nem hatol be mélyebben, mint a szubmukózális réteg. Nincsenek regionális és távoli áttétek.
• A 2. szakaszban a végbél adenocarcinoma két részre oszlik:

1. a 2A stádiumot akkor kell meghatározni, amikor az onkológiai daganat a nyálkahártya kerületének harmadára vagy felére terjed, nem haladja meg a bél és a falak lumenét, nincs metasztázis;
2. 2B stádium - metasztázisban különbözik a bél melletti LN-ben. A méretek lehetnek kisebbek, mint a 2A szakasz.

• 3. stádiumú rektális adenocarcinoma, szintén két részre osztva:

1. 3A stádium, amely a bél kerületének több mint felét foglalja el. Mélyen növekszik, és az onkológiai folyamat során bevonja a teljes bélfalat és a peri-rektális szövetet. Az elsőrendű LN-ben ritka metasztázisokat kell rögzíteni;
2. 3B színpad különböző méretű és mélységű. Az összes végbél nyirokcsomójában több áttét van.

• 4. szakasz végbél adenocarcinoma. A tumor különféle méretű, távoli áttétek vannak a belső szerveken és az LN-n. A daganat hajlamos a szétesésre és a végbél elpusztítására. Csíráznak a medencefenék szövetein keresztül és kombinálják a regionális áttétekkel.

Rektális adenocarcinoma kezelése

A végbél adenocarcinoma kezelését végezzük: műtéti, kombinált és komplex módszerekkel.

A kezelés fő módja a műtét, amelyet a daganat kezdeti stádiumában hajtanak végre. A műtét előtt a beteg felkészült ablaszticitás és aszepticitás elérésére. A belek kezelése óvatosan történik, a fő erek kezelése megtörténik, a belek mobilizálódnak. A sebész dönt a metasztázisok eltávolításáról és meghatározza a műtét terjedelmét.

Adenocarcinoma esetén a kezelést gyakran kombinálják. Először a daganatot befolyásolják annak érdekében, hogy csökkentsék a tömegét, devitalizálják a sejteket, majd a végbél adenocarcinoma műtétet végeznek.

Az esetek 50% -ában a rektális adenokarcinóma kezelését gátló sugárzással írják elő a tumor méretének csökkentése érdekében. A rákos sejtek devitalizálása után műtétet végeznek. A kemoterápia befolyásolhatja a műtét előtt és után.

A műtét jellemző, kombinált és meghosszabbított, az onkológiai daganat állapotától és fokától függően. A tumort tipikus reszekciókkal lokalizálják. A kombinált reszekciókat akkor alkalmazzák, ha más szervekre is kiterjesztik. A kiterjesztett reszekciók eltávolítják az egyidejűleg kialakult daganatokat.

A kemoterápia megakadályozza az adenocarcinoma visszatérését. Több gyógyszer (5-fluor-uracil, oxaliplatin, leucovorin) intravénás infúziója, amelyre a kolorektális rákos sejtek érzékenyek.

Ha nem lehetséges műtétet végrehajtani, akkor a kémiai kezelést kell elvégezni az egyetlen kezelésként. Ha nincs akadály a műveleteknél, akkor a kémiát a reszekcióval kombinálják.

Ha több metasztázis van az LN-ben vagy egyetlen metasztázis a májban, akkor a kemoterápiát kurzusokon végzik, amelyek hosszú ideig késleltetik a kezelést.

Tájékoztató videó:

A terápia hagyományos módszerei

A végbél adenokarcinómájának népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja a készítményben daganatellenes összetevőket tartalmazó gyógynövényeket is, amit a modern tudományos kutatás is megerősít.

Ezek a növények magukban foglalják:

• gomba: nyír chaga, shiitake, meitake, kordicepsz, reishi;
• mérföldkő gyökér, hemlock, dzhungarian aconite, mocsaras belozor;
• fekete henbane, üröm, kagylóhal, celandine, bojtorján gyökér;
• éger kúpok, propolisz és egyéb termékek.

Fontos! Számos gyógynövény mérgező, ezért a receptet be kell tartani főzetek, infúziók és tinktúrák készítésekor és használatakor.

Bélrákos infúziók és főzet receptek:

1. A mérföldkő gyökere tinktúrája: 1 teáskanál A mérföldkő gyökérét (macska petrezselyemét) egy pohár alkohollal öntik és 21 napig ragaszkodnak hozzá. Májáttétekhez alkalmazzák. Felváltva a celandine tinktúrával. 50 ml. adjunk hozzá 1 csepp vizet az első napon. A következő napokban adjon hozzá 1 csepp naponta, a víz mennyisége 10-15 ml-rel is növekszik. 20 csepp 100-150 ml-ben bevétele után. víz, számlálásuk ellentétes irányba történik, egy csepp egyszerre. Az I. növény gyökerei a mérgező és gyógyászati ​​anyagot, a cikikoxint tartalmazzák. Fogyasztjon reggel üres gyomorral.
2. Égerkúpok főzete: aprítsuk el a kúpokat (5 g), és öntsünk forrásban lévő vizet (1 liter), forraljuk fel, hagyjuk 2 órán át tartani, és válasszuk el a folyadékot a vastagtól. Fogyasztás étkezés után - 1 evőkanál / nap.
3. Veselka gombás tinktúra: friss gomba (50 g) vagy szárított (5 g) öntsünk vodkát - 200 ml. Ragaszkodjon 2 hétig hideg helyre. A tinktúrát nem szűrjük. Vegyünk 1 teáskanálot. vízzel, éhgyomorra. A Veselka-anyagok aktívan előállítanak előadásokat a testben, és a hatóanyagok hatására az érett limfociták beindítják a rákos sejtek elpusztításának mechanizmusait..
4. Chaga-infúzió: tiszta gomba áztatott forrásban lévő vízben hagyja állni 4-5 órán át. Ezután a gomba összetörik egy darálóban. A vizet infúzió formájában használják. Az aprított gomba egy részét ezzel az infúzióval öntsük (5 rész), 50 ° C-ra melegítjük, és 48 órán keresztül hagyjuk főzni. Ezután az infúziót kiszűrjük és forralt vizet adunk az eredeti térfogathoz. Az infúziót legfeljebb 3-4 napig tárolhatja. Az adenokarcinómától inni kis adagokban, 3 evőkanál / nap, fél órával étkezés előtt és étkezések között.
5. Befungin - kivonat a nemesített chagaból: 3 teáskanál. 150 ml-re. vizet és inni 1 evőkanál. l. Napi háromszor, fél órával étkezés előtt. Ne haladja meg a chaga adagját napi 3,3-3,5 g-on, a kezelés 3–5 hónap, a szünet 7–10 nap. A gyógyszer nem mérgező.
6. Infúzió: gőz termoszban 1 teáskanálra. a chaga és a tekercs gyökerei forrásban lévő vízzel (250 ml). Ragasszuk 10-12 órán keresztül, szűrjük. Vegyen be 1 evőkanál étkezés előtt. l. 3-szor.
7. Tinktúra: 3 evőkanál. l. A chaga és a tekercs gyökereit vodkával (0,5 liter) öntjük, és 2 hétig ragaszkodunk egy sötét üveg tartályba, időszakosan rázzuk. Ital 1 evőkanál. l. Naponta ötször.
8. Vegyünk 20% propolisz tinktúrát (30 csepp tinktúra 0,5 evőkanál vízhez) naponta háromszor. A tanfolyam időtartama 3 hónap. A tiszta propoliszot rágják - 3 g találkozónként.

Táplálkozás a kezelés alatt

Rektális adenokarcinóma diagnosztizálásakor a preoperatív étrendnek támogatnia kell az immunrendszert és erősítenie kell a beteget. Mindent megtehet, kivéve a nehezebb ételeket, sült és zsíros, fűszeres, sós. Az ételeknek kis részletekben részarányosnak kell lenniük (5-6-szor).

A nap / hét menüjét a táblázat tartalmazza:

A végbél adenocarcinoma táplálkozása műtét után, valamint mesterséges végbélnyílás létrehozása, az első böjt nap után, legfeljebb 2 kg folyékony és félig folyékony ételeket tartalmaz, és a vizet - legfeljebb 1,5 l / nap. Folytassa az étkezést részlegesen és kis adagokban.

Várható élettartam végbél adenokarcinómában

A végbél adenokarcinómájának előrejelzése 3-4 stádiumban:

• 5 éves túlélési arány erős embereknél a műtét utáni 3. stádiumban - 30%
• a 4. szakaszban a betegek 6-8–12 hónapig élnek.