Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma: tünetek és kezelés

A gyomor adenokarcinóma egy rosszindulatú folyamat a mirigyhámsejtekben, amely daganatot alkot. A második név mirigy-gyomorrák. A daganat lassan fejlődik ki, de gyorsan áttétesedik.

Általában a középkorú férfiakat érinti. Ritkábban érinti a nőket. Gyermekeknél ez 1 millióról millióra fordul elő.A korai stádiumban a betegség tünetmentes, az elsődleges diagnózis egy daganatot mutat a fejlettség 3-4 szakaszában..

ICD-10 kód a gyomor rosszindulatú daganata C16 számára.

A kóros folyamatok szövetsejt-vizsgálatokkal történő patológiás anatómiai vizsgálatát végzik.

A betegség etiológiája

Az adenocarcinoma kialakulásának pontos oka nem ismert. Általánosan elfogadott tény, hogy daganatok az alultápláltság és a gyomor falához áramló vér miatt fordulnak elő. A rosszindulatú daganatok kialakulását a következő okok váltják ki:

• Átöröklés. Ha közeli rokonoknál kórtörténetében rák jelentkezik, az adenokarcinóma kockázata megnő.
• Dohányzás és alkoholfüggőség. A nikotin és az etil-alkohol pusztító hatást gyakorolnak a szerv falára, megakadályozzák azok regenerálódását.
• Rossz étkezési szokások. Az étel veszélyes lehet, például szóda vagy snack. Vegyszereket tartalmaznak, amelyek káros hatással vannak a gyomor falára..
• Nem ellenőrzött étrend és éhségsztrájk. Anélkül, hogy a vitaminok és tápanyagok belépnének az emésztő szervekbe, funkcióik megsérülnének.
• Túlevés. Nagy adagok megnyújtják a szervet, és megszakítják a vérellátást.
• A gyomor falának bakteriológiai károsodása, amelyben a nyálkahártya megsemmisül. Veszélyes baktériumok Helicobacterpylori.
• Kórtörténetében gyomorhurut, fekély és polip fordult elő.
• Műtét, például fekély eltávolítása.
• Élet veszélyes ökológiai környezetben, megnövekedett háttér sugárzással.
• Mérgező vegyi anyagokkal emberi érintkezéssel járó munka.

• A poliploid forma jól reagál a kezelésre. Nem befolyásolja a szerv integritását. Világos határokkal rendelkezik.
• A papilláris adenokarcinóma az epiteliális papillákból származik. A növekedés a gyomor közepére irányul. Ujj alakja.
• A fekélyben a daganatok nem nyúlnak ki a gyomorfal felülete fölött. Kis mennyiség. Nyálkahártya fekélyekkel borítva.
• Részleges fekélyesedéssel - aktívan metasztalizálódik a kezdeti szakaszokban. Behatol a keringési rendszerbe.
• A nyálkahártya rák nyálkatermelő sejtekből áll.
• A tubuláris tumor köbös és hengeres sejteket tartalmaz.
• A kricoid sejtek jelenlétével rendelkező daganat nő a gyomor belső rétegébe.
• Diffúz beszivárgás - csatároló. A tumor a gyomor minden rétegébe behatol, befolyásolja a szomszédos szerveket. A metasztázisok gyorsan elterjednek. Rosszul kezelhető.

A folyamat malignitásának mértéke:

• Nem differenciált tumor (G0). Az atipikus sejtek magas százaléka, az egészséges sejtek aktív mutációja.
• Alacsony fokú adenocarcinoma (G1). A rosszindulatú daganatok mértéke magas, a metasztázis jellemző.
• Közepesen differenciált patológia (G2). A daganatok nagy százalékban tartalmaznak kóros sejteket.
• Egy rosszul differenciált tumor (G2) nem tartalmaz mirigyszerkezetet.
• Nagyon differenciált tumor (G3). Az egészséges sejtek dominálnak az atipikus sejteknél. Sötét sejtes adenocarcinoma.

A daganatosodás 4 stádiuma a rákban:

I. stádium - neoplazma 2 cm-ig, nem hatol be a hámba.

II. Szakasz - a szerv és a nyirokcsomók izomrétege befolyásolja, a daganat legfeljebb 5 cm lehet.

III. Szakasz - a fókusz meghaladja a 6 cm-t, a szerven keresztül szomszédos szövetekké nő. Megkezdődik a metasztázis folyamata.

IV. Szakasz - atipikus sejtek fejlődnek bármely testben és testrészben. Az élet előrejelzése a legrosszabb, mert a betegséget nem lehet kezelni.

Klinikai kép

A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában nem nyilvánul meg. Az első riasztó tünet a hasi fájdalom étkezés után. A folyamat mértékétől függően a rák következő jelei fordulhatnak elő:

• Gyomorégés;
• böfögés;
• Étvágytalanság;
• Gyengeség;
• Hányinger;
• Fokozott fáradtság;
• Hányás;
• Széklet rendellenesség.

Ezek a tünetek jellemzőek az emésztőrendszer betegségeire. Nem hagyhatók figyelmen kívül. Az onkológiai folyamat kizárása érdekében a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba egy orvosi intézménnyel.

A terminális adenokarcinómában a beteg különleges tüneteket észlel:

• Amikor az antrum daganatát érinti, a beteg kis részekben történő étkezéskor a gyomor szédülését érezte.
• A gyomor falának integritásának megsértése esetén állandó mikrovérzés következik be. A betegnél vashiányos vérszegénység alakul ki, és a széklet feketévé válik.
• A szívosztály károsodásával nyeléskor fájdalom jelentkezik, az étel rosszul halad át, a betegnek vizet kell fogyasztania étellel. Ahogyan az osztály megnyomja, az ember elveszíti a folyékony ételek nyelési képességét.
• Úgy tűnik, hogy a hústermékek iránti vonzódás.

A fentiek bármely jele rák elhanyagolására utal..

Diagnosztikai tesztek

A gyomor rosszindulatú daganatainak kimutatására az orvos számos laboratóriumi és műszaki vizsgálatot ír elő:

• A betegség leginformatívabb képét az eszophagogastroduodenoscopia adja. A beteg torkát megzárta, és egy csövet, amelynek végén egy kamera található, behelyezzük a nyelőcsőbe. A szakember belülről vizsgálja a szervet, ha daganatot észlelnek, az EGDS lehetővé teszi egy darab szövet bevételét kutatás céljából.
• Az ultrahangdiagnosztika meghatározza a daganatok jelenlétét és típusait a gyomor-bél traktus összes szervében és a nyirokcsomókban.
• A lézió területének és a daganatok méretének meghatározására a gyomor röntgenfelvételét végezzük kontraszttel.
• A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotó felismeri a szövet változásait a test minden területén.
• A biokémiai vérvizsgálat kiértékeli a belső szervek munkáját.
• A vér általános klinikai elemzésében az ESR mutatók fontosak. Növekedésük kóros folyamatról beszél. A hemoglobinszint csökkenésével valószínűleg belső vérzés jelentkezik.
• A daganatok természete megerősítésére biopsziás histológiát készítünk.
• Ha a daganatok áttétekkel járnak, ellenőrizze a nyaki nyirokcsomókat, a nemi szerveket, végezzen angiográfiát az erekben és az agy MRI-jét.

Terápiás taktika

Az a személy, aki fájdalmat és kellemetlenséget észlel a mellkasi régióban, keresse fel a gastroenterológust. A kezelés és az eredmény a rák mértékétől, a rosszindulatú daganatotól és a lézió területétől függ.

A műtéti beavatkozást a betegség kezdeti stádiumában végzik. Polipok esetén a daganatokat és növekedési pontokat eltávolítják. Cricoid sejtekkel rendelkező daganatok esetén a teljes gyomort elválasztják. Ha a tumor alacsony fokú, akkor javasolt a gyomor és más szervek, például a belek, szöveteinek eltávolítása. Ez az erősen invazív eljárás lehetővé teszi a gyomor-bél traktus állapotának felmérését, metasztázisok felismerését a nyirokcsomókban és eltávolítását. A műtét célja az érintett szövet maximális eltávolítása.

A műtéti beavatkozás nem megfelelő az adenocarcinoma végső szakaszában történő végrehajtáshoz. A metasztázisok túlterjednek a gyomoron, és jelentősen érintik az életfontosságú szerveket, amelyeket nem lehet eltávolítani. Rossz vérrögképződés, szív- és vesebetegségek esetén tilos a műtét. A beteg fájdalomcsillapítókkal együtt megnöveli a nyelőcső kiterjedését és előírhat egy sugárterápiás kezelést. Az orvosok akcióinak célja a tünetek enyhítése és a beteg életminőségének javítása.

A gyomor vagy annak egy részének eltávolítását nagyszabású szervi károsodásokkal végezzük. Ez csökkenti a megismétlődés kockázatát. Orgona nélkül az emberek normális életet élnek. Egész életen át tartó speciális diéta szükséges. A donor szervátültetést nem hajtják végre, mert a kilökődésének nagy a veszélye.

A sugárterápiát a rák bármilyen körülmények között és stádiumában végzik. A sugarak csökkentik a daganatok mennyiségét, elpusztítják a kóros sejteket és enyhítik a fájdalmat.

A kemoterápiát a pre- és posztoperatív időszakban végzik. Jó hatással van a metasztázisok csökkentésére, megakadályozza a rákos sejtek fejlődését és terjedését a testben. Általában egy vagy több gyógyszert használnak intravénás beadásra. A kezelés ciklikus, mivel a folyamatos kezelés negatívan befolyásolja a beteg állapotát.

A hagyományos orvoslás tehetetlen az onkológiai folyamatok elleni küzdelemben. A hagyományos kezelés elhalasztásával az ember megengedi, hogy a rák behatoljon az összes szövetbe és rendszerbe, deformálja a szerveket és megzavarja funkciójukat..

Sikeres műtét után a beteg diétát követ. Füstölt ételek, konzervek, magas zsírtartalmú sült ételek, túl forró ételek, alkohol és kávé nem tartoznak az étrendbe. Megengedett főtt vagy sült halat vagy sovány húst, zöldségeket és gyümölcsöket enni, amelyek nem erjednek, és amelyeket hőkezelésnek vettek alá. A túladagolás ellenjavallt. A betegnek részlegesen kell étkeznie, figyelembe véve az étkezések közötti időközöket..

Pszichológiai tanácsadás ajánlott a beteg érzelmi állapotának támogatására és a depresszió megelőzésére. A betegnek meg kell értenie, hogy a gyomor nem létfontosságú szerv, és anélkül normális hosszú életet él..

A szövődmények a műtét után is előfordulhatnak. Például:

• A heg elszívása szöveti nekrózist és vérmérgezést vált ki.
• Vérzés.

A terhesség adenocarcinoma súlyosbítja. Ha patológiát észlelnek a magzatképződés korai szakaszában, akkor egy nőnek erősen ajánlott abortusz. A kezelés taktikája megegyezik a nem terhes betegek kezelési taktikájával. Ha a daganatot a terhesség késői szakaszában diagnosztizálják, akkor a nő számára a csecsemő születése előtt indukált szülési vagy gyógyszeres kezelést kell felírni.

Az adenocarcinoma megelőzése megegyezik a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel:

• Az embernek át kell gondolnia életmódját: kezdnie kell a megfelelő étkezést, és előnyben kell részesítenie a természetes ételeket, abba kell hagynia az alkoholos italok fogyasztását és a dohányzást.
• A fizikai egészség javítása pozitív hatással van az emberi immunitásra. Az edzés és a fizikai aktivitás minden testrendszert jó állapotban tart.
• Próbálj meg nem idegeskedni. A stresszes helyzetek zavart okoznak a gyomor-bélrendszerben.

A rendszeres orvosi vizsgálatok az egészséges jövő kulcsa. Csak a patológiák korai szakaszában történő azonosítása és az időben elkezdett kezelés meghosszabbíthatja az ember életét.

A gyomor adenocarcinoma

A gyomor adenocarcinoma egy szerv rosszindulatú elváltozása. A patológia onkológiai természetű. A daganat a gyomor nyálkahártyáinak szöveteiből alakul ki. A neoplazma a Helicobacter pylori aktív hatása eredményeként jelentkezik. A védőréteg elpusztul, és az egészséges sejtek rákos formációkba újjászületnek. A veszély az, hogy az ember hosszú ideig nem figyeli a betegség tüneteit. A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani a szerv rákot, mivel a beteg nem fordul időben orvoshoz.

Az adenocarcinoma hozzájárul az áttétek kialakulásához. Egy előrehaladott esetben a műtéti beavatkozás lehetetlen, mivel a rosszindulatú sejtek belépnek a közeli szervekbe.

A gyomor adenokarcinómájának kialakulása

A daganat kezdetben lassan és gyakorlatilag tünetek nélkül alakul ki. A nyálkahártya és a sűrű simaizom között mirigysejtek vannak, amelyek gyomornedvet termelnek. Sérülés esetén ezek a sejtek csökkentik aktivitását. Ennek eredményeként a savassági szint szintén csökken. A védő funkciókat ellátó film csökken, a szerv falai ki vannak téve, fekélyek jelennek meg.

A gyomor adenokarcinómájának tünetei

A gyomor adenocarcinoma olyan tünetekként nyilvánul meg, mint a gyomorhurut és fekély:

• Unalmas fájdalom;
• Gyors fogyás;
• Csökkent étvágy;
• Nehézségi érzés a gyomorban;
• Hányinger;
• Hányás lehetséges;
• A bőr kiszárad és sápadtá válik.

A fájdalom jellege alapján különböztesse meg az adenokarcinómát a többi betegségtől. Gyomorfekély esetén a fájdalmas érzések azonnal megszűnnek étkezés után. Onkológiai betegség esetén a fájdalom görcsoldóvá és fájdalmassá válik, és nem függ az étkezéstől. A testhőmérséklet emelkedhet. A korai szakaszban nincs más tünet.

A gyomor adenokarcinómájának okai

A vérellátás és a gyomorfalak táplálkozásának megsértésével a betegség kialakulhat. Patológiás változások bizonyos anyagok rákkeltő hatásának következményeként fordulnak elő:

1. Nem megfelelő táplálkozás. Az emberek, akik zsíros, fűszeres ételeket fogyasztanak, hajlamosabbak erre a betegségre. Az ilyen ételek nagy mennyiségben tartalmaznak speciális anyagot - nitritet. A gyomorba kerülve sósavnak van kitéve. Ennek eredményeként komplex képződik, amely károsítja a szerv nyálkahártyáját és provokálja a mirigysejtek atipikuské történő átalakulását;
2. A dohány és az alkohol hatása;
3. Hipotermia, túlzott étkezés, elhízás;
4. Ellenőrizetlen gyógyszerbevitel;
5. megfázás
6. Mozgásszegény életmód;
7. Fehérjék, vitaminok és rost hiánya a szervezetben.

Peptikus fekély, bármilyen formájú gastritis, polipok a szervben növeli a gyomorrák valószínűségét.

A gyomorrák a legtöbb esetben a lakosság férfi felében fordul elő. Az adenocarcinoma nem fordul elő egészséges gyomorban. Krónikus gyomorhurut, polip, krónikus fekély esetén megnő a daganatos betegség kockázata.

Diagnostics

A diagnosztizálás során az anamnézis fontos szerepet játszik. Ez a beteg egyfajta vallomása az orvos iránt, amelyben a beteg leírja az összes tünetet. Az orvos objektív vizsgálata magában foglalja a daganatos áttételi zóna alapos vizsgálatát.

A szakember által végzett rutin vizsgálat nem elegendő a betegség diagnosztizálásához. A beteget speciális vizsgálatra küldik. Az általános vérvizsgálat eredményei alapján vérszegénységet észlelnek. A vért megvizsgálják tumorsejtek jelenlétére.

EGDS módszer biopsziával. A kóros fókuszt vizualizálják, és anyagot vesznek a szövettani és citológiai vizsgálatokhoz. Ha a szövetekben rákos sejtek vannak, akkor a diagnózist megerősítik. A betegség formája, a betegség kialakulása és kezelése a sejtek típusától függ.

Radiográfia. A tumor behatolásának mértékét a szerv falaiba endoszkópos ultrahangvizsgálattal végezzük.

CT vizsgálat. A tanulmány nemcsak a rák azonosításában segíti a közeli szervek károsodásának mértékét.

Gasztroszkópia. Megvizsgáljuk a szerv nyálkahártyáján bekövetkező változások jellegét és mértékét.

Laparoszkópia. Ez a módszer más szervek metasztázisát is kimutatja..

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

Az adenocarcinoma kezelhető operatív módon. E módszer mellett sugárterápia és kemoterápia is létezik.

A műtét módszerének megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a daganatok méretét, lokalizációját és szövettani jellemzőit. Az operatív módszer kétféle lehetőséget kínál a végrehajtáshoz:

• Gasztrektómiának. A teljes gyomor, a nyelőcső része és a vékonybél eltávolításra kerül;
• Részösszegű reszekció. A szerv érintett területét, valamint a környező szöveteket eltávolítják.

A műtét sikeres befejezése után az orvos további terápiás módszereket írhat fel:

• Sugárkezelés. A beteget mérsékelt sugárzásnak és sugárterápiának kell kitenni. Ezt a módszert műtétekkel együtt alkalmazzák. Segít a fájdalom szindróma csökkentésében;
• Kemoterápia. Műtét előtt használják a daganatok összehúzódására.

A rákos folyamat stádiumától függ, hány év fog élni egy ember egy betegség diagnosztizálásakor. Ha egy ilyen betegséget korai szakaszban észlelnek, akkor az emberek kb. 85% -a él több mint öt évet. Ha a második szakaszban észlelik - 55%. Harmadik: az emberek 40% -a él túl 5 évig. Nem ismeretes, hogy a 4. stádiumban diagnosztizált hány ember él a műtét után öt évig..

A gyomor adenocarcinoma továbbra is akut probléma az orvostudományban. Ez a betegség növeli a halálozási arányt az országban

A megelőző intézkedések hozzájárulnak a betegség szintjének csökkentéséhez. Ide tartoznak a kiegyensúlyozott étrend, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, a tartósítószereket és színezékeket tartalmazó élelmiszerek korlátozása. A betegség korai diagnosztizálása lehetővé teszi a hatékony kezelés azonnali megkezdését a betegség elleni küzdelemben.

A rejtett veszély: gyomor adenocarcinoma

A gyomorrák a világ egyik leggyakoribb onkológiai patológiája. Ez a rákos betegek halálának kb. 30% -át teszi ki. Az adenocarcinoma vagy mirigy-rák az összes gyomordaganat 95% -át teszi ki. Ez a betegség hosszú ideig tünetmentes vagy "álruhás", mint más betegségek (gasztritisz, duodenitis, fekély).

Mi a gyomor adenocarcinoma?

Az adenocarcinoma olyan tumor, amely a gyomor belső nyálkahártyájának (nyálkahártya) mirigysejtjeiből fejlődik ki. Különböző tényezők hatására a nyálkahártya sejtjei megsérülnek, a védelmet nyújtó védőréteg megsemmisül, a normál sejtek daganatos sejtekké degenerálódnak. A daganata gyakrabban a gyomor antrum és pyloros részeiben található.

Az adenocarcinoma egyik leggyakoribb lokalizációja a gyomor antrumja

Az ilyen típusú rák fő veszélye a korai stádiumban fellépő tünetmentes folyamat, amely nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és későn vezet orvoshoz..

Az adenokarcinómák osztályozása

A rák besorolása figyelembe veszi a differenciálódás mértékét. Minél magasabb, annál több tumorsejt néz ki normális, egészséges hámsejtekként. Minél alacsonyabb a daganat differenciálódása, annál veszélyesebb és rosszindulatúbb. E besorolás szerint az adenokarcinómák a következőképpen oszlanak meg:

• erősen differenciált;
• mérsékelten differenciált;
• rosszul differenciált (rosszul differenciált).

A megjelenés és a növekedés jellege szerint a következő típusú adenokarcinómák vannak:

• fekélyrák - a tumor lapos formájú, fekélyes a központban;
• polypoid rák - nagyon hasonlít gyomorpolipre, világos határokkal rendelkezik;
• skirr - nagymértékben növekszik a gyomor falában, korai áttétet ad;
• fekélyes rák - kifelé nagyon hasonló a fekélyhez, pontos diagnózist csak biopszia után lehet megállapítani;

Van egy gradáció is a daganat szövettani képe alapján - tubuláris, papilláris, nyálkahártya-adenokarcinómák.

Az előfordulás okai

Az adenocarcinoma kialakulása a gyomor mirigyhámjának sejtjeinek számos tényező általi károsodásán alapul:

1. A Helicobacter pylori baktériumok szerepe a mirigyrák patogenezisében bizonyított. Ez a mikroorganizmus olyan anyagokat választ ki, amelyek elpusztítják a gyomor védő rétegét, károsítják a nyálkahártya sejteket és krónikus gyulladást okoznak. A gyomorhurut, a fekélyek bizonyított Helicobacter-fertőzés jelenléte az FGDS alkalmazásával történő rendszeres megelőző vizsgálatok indikációja (fibrogastroduodenoscopia).
2. A nitritben gazdag ételek adenokarcinómát is okozhatnak. Ezek közé a termékekbe tartoznak a sült, füstölt ételek, a gyorsétterem, a magas tartósítószert tartalmazó ételek.
3. Az A, E, C vitamin hiánya a szervezetben.
4. Dohányzás, alkoholfogyasztás.
5. Örökletes tényező. A betegség bármelyik rokonban való jelenléte indokolja a gyomor egészségének szoros figyelemmel kísérését.
6. Duodeno-gyomor reflux (ételek refluxja a duodenumból a gyomorba).

A következő betegségek hajlamosak az adenokarcinóma kialakulására: gyomorhurut, krónikus gyomorfekély, polipózis, gyomorhám diszplázia jelenléte.

Tünetek

Az adenokarcinóma hosszú ideig tünetmentes. A beteget csak az általános és nem specifikus megnyilvánulások, például gyengeség, fáradtság és fokozatos fogyás zavarhatják. Később csatlakoznak azok a tünetek, amelyek könnyen összekeverhetők a gyomorhurut jeleivel:

• hasfájás, az ételtől függően;
• gyomorégés, röhögés (amikor a daganat a gyomor szívében található);
• csökkent étvágy.

A betegség későbbi szakaszaiban olyan specifikus tünetek jelentkeznek, amelyek általában az orvoshoz fordulnak:

• ha egy daganat a pilloros szakaszban található, akkor pyloric stenosis klinikára kerül sor - teltségérzés a gyomorban még kis mennyiségű étel bevétele után, étel stagnálása a gyomorban, hányinger;
• a daganatos mikrotáplálás miatt anaemia alakul ki, kátrányos széklet figyelhető meg;
• az étkezési szokások megváltoznak - megjelenik a hús iránti vonzódás.

Ekkorra a tumor általában meglehetősen előrehaladott, ami jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét..

A betegség stádiumai

Sajnos a kezdeti stádiumot ritkán diagnosztizálják, leggyakrabban rutin diagnosztikai vizsgálatok során találják meg. A túlélési arány a későbbi szakaszokban 5 év, de ha ezt a küszöböt túllépik, az előrejelzés 10 évre emelkedik. A fiatal (50 év alatti) betegek nagyobb eséllyel gyógyulnak, mint az idősebb betegek - 20–22%, illetve 10–12%.

Diagnostics

A vizsgálat a fent leírt tünetek azonosításával kezdődik. Általános vérvizsgálatot írnak elő, ahol csökkent lehet a vörösvértestek száma (vérszegénység) és megnőhet a leukociták száma (a gyulladás jele)..

A leginformatívabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a biopsziával végzett gastroscopia. A vizsgálat során az orvos egy endoszkóppal megvizsgálja a gyomor nyálkahártyáját, és fókuszbeli változások esetén egy darab hámcsontot vesz elemzésre. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a rák 95% -os bizonyossággal történő meghatározását.

A röntgenvizsgálati módszert is alkalmazzák. A beteg különleges folyadékot fogyaszt - báriumtartalmú kontrasztot; egy idő után a gyomor röntgenfelvételét készítik, amely feltöltési hibát vagy rést fedez fel. Ez a daganatok gyomor lumenbe történő növekedésének vagy falának megsemmisülésének jele.

Az ultrahang segítségével hasi szervekben áttétek észlelhetők. Az első áttétek leggyakrabban a májban, valamint a gyomor és a belek nyirokcsomóiban találhatók..

A beteg a teljes test számítógépes tomográfiáján is elvégzi a távoli áttétek kizárását (a tüdőbe, az agyba, a csontokba).

Kezelés

Az adenokarcinóma kezelésére számos módszert alkalmaznak: műtét, kemoterápia és sugárterápia. Vannak receptek a hagyományos orvoslás számára is, és aktív kutatások folynak az őssejtek rák kezelésében történő felhasználásáról..

A kezelés típusát, mennyiségét és időtartamát teljesen meghatározza a tumortípus, annak előrehaladásának mértéke, áttétek kialakulása, valamint a beteg általános állapota és az ezzel járó betegségek jelenléte. Az alkalmazott módszerek tartománya a műtéttől kezdve egészen az összes kezelés kombinációjáig terjed.

1. Sebészet. Ez az egyetlen terápiás módszer, amely metasztázisok hiányában lehetővé teszi a rákos sejtek teljes eltávolítását a testből. A rák szinte minden stádiumában alkalmazzák, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat elérte az ilyen méretet, vagy olyan sok a hasüreg szerkezete nőtt fel, hogy azt nem lehet eltávolítani. Általában ebben az esetben a test változásai olyan nagyok, hogy a betegnek palliatív terápiát írnak elő, vagyis fájdalomtól való megszabadulásra és az életminőség javítására irányuló kezelést..
2. Kemoterápia. A daganatosodás lassítására, az áttétek terjedésének és a tünetek enyhítésére használják. A gyógyszert csak műtéti kezelés után, vagy sugárterápiával együtt írják elő. Még a modern kemoterápiás gyógyszerek is meglehetősen mérgezőek, kifejezett mellékhatásaik lehetnek émelygés, hányás, kopaszság, súlycsökkenés, de nem szabad elfelejteni, hogy ez a kezelés szükséges szakasza, és alkalmazásuk kellemetlen következményei átmeneti jellegűek..
3. Sugárkezelés. Ez egy nem invazív (a testben nincs fizikai beavatkozás), fájdalommentes eljárás. Bizonyos testrészek (a gyomor csonkja műtét után, nyirokcsomók, áttétekkel rendelkező szervek) bizonyos típusú sugárzást kapnak. Ez lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását, amelyek a műtét után a gyomorban maradhatnak, enyhíti a fájdalmat, csökkenti a metasztázisok terjedésének és növekedésének kockázatát, és csökkenti a vérzés valószínűségét a műtét utáni időszakban..
4. Immun terápia. Az emberi immunrendszert befolyásoló gyógyszerek használata a metasztázis intenzitásának csökkentése, a tumorellenes védekezés természetes tényezőinek aktiválása és a daganatok megismétlődésének valószínűsége csökkentése érdekében.
5. Őssejtterápia. Egy új, kísérleti, de ígéretes kezelési módszer. Jelenleg csak az ország legnagyobb klinikáin érhető el.
6. Kezelés népi gyógyszerekkel. Számos recept létezik a gyomorrákos hagyományos orvoslás számára:

• Aconit tinktúra. 100 grammot kell bevennie. aconitgyökér, mossuk és öntsünk forrásban lévő vizet egy órán keresztül. Ezután őröljük és adjunk hozzá 60 fokos alkoholt 21 napig. Vegyünk feloldva 200 ml meleg vízben 30 perccel étkezés előtt 10 napig, kezdve 1 cseppvel, hozzáadva 1 csepp naponta.

• Burgonya színű főzet. Gyűjtsük össze a burgonyavirágokat, szárítsuk sötét helyen, majd daraboljuk. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál alapanyaghoz, hagyjuk 3 órán át állni. Vegyen be 150 ml-t naponta háromszor, 30 perccel étkezés előtt 2 hétig. Egy hetes szünet után ismételje meg a kurzust. A kezelés 6 hónapig tart.

• Dió tinktúra. Vágjuk 33 diót és öntsünk vodkát 40 napig. Szűrje le a kapott tinktúrát, vegyen be 1 teáskanál étkezés előtt napi háromszor. Tárolja sötét üveg tartályban, hűtőszekrényben.

Népi gyógymódok a képen

Ne feledje, hogy a hagyományos gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket és javíthatják az egészséget, ám ezek nem helyettesítik a hagyományos rákkezeléseket.!

szövődmények

Az adenocarcinoma fő szövődményei vagy előrehaladott kóros folyamattal, vagy a kezeléssel járnak.

• Ha a daganatok megtámadják a gyomorfalát és károsítják a nagy ereket, akkor az ember időszakos vagy állandó vérzést tapasztal, különböző intenzitással, csepegéstől nagyra (hatalmasig).
• A metasztázisok jelenléte a májban, a tüdőben és más szervekben megzavarja munkájukat, és elégtelenség kialakulásához vezethet (máj, tüdő).
• A daganat elhelyezkedése a pylorusban stenosishoz vezet..
• Amikor egy daganat összenyomja az ereket, megszakad a vér vérkeringése a hasüregben, ami asciteshez vezet (folyadék felhalmozódása a hasi üregben).

A rák műtéti kezelésének főbb szövődményei a gyomorcsonk vérzése, kifejezett hegek kialakulása a műtét utáni seb területén és az ételek gyenge áthaladása a gyomoron. Bizonyos esetekben szükség lehet egy gastrostomiás cső elhelyezésére, azaz "kitérő" létrehozására az élelmiszer számára.

Megelőzés

Az adenocarcinoma kialakulásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések több fő csoportra oszthatók:

1. Diéta. Az ételeknek részarányosan (legalább háromszor naponta) kell lennie, kis részletekben. Kerülni kell a túl meleg ételeket. Távolítsa el a gyorsétterem, a füstölt húsok, a túl sós vagy a túlfőzött ételeket az étrendből. Egyél az A, E, C vitaminban gazdag ételeket (sárgarépa, citrusfélék, fekete ribizli, tengeri hal).
2. Életmód korrekció. A dohányzásról és az alkoholról való leszokás jelentősen csökkentheti a rák kockázatát és javíthatja az általános jólétet.
3. Rendszeres vizsgálatok. Még ha nem fordulnak elő panaszok a gyomorproblémák miatt, kétévente vizsgálatot kell elvégezni - EGD elvégzésére és a Helicobacter pylori elemzésére. Gyomorhurut, fekély, gyomorpolip jelenlétében ezt a vizsgálatot gyakrabban kell elvégezni.
4. Időben történő orvoslátogatás. Nem szabad elviselni a gyomorfájdalmat végül, különösen, ha más riasztó tünetekkel járnak. A gastroenterológushoz történő időben történő fordulás lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését.

Kiemelt termékek fotógaléria

A gyomor adenocarcinoma súlyos betegség. A hosszú tünetmentes folyamat megnehezíti a diagnosztizálást, ezért az egészségének figyelme és a megelőző intézkedések betartása a fő fegyver az elleni küzdelemben..

A gyomor adenocarcinoma

A gyomor adenokarcinóma a gyomor rosszindulatú daganata, amely a mirigyhám sejtjeiből származik. A kezdeti szakaszokban előfordulhat, hogy semmit sem mutat, és ezért a korai diagnosztizálás nehéz. A jövőben mellkasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, röpögés, súlycsökkenés, gyengeség, apátia jelentkezik és előrehaladás lép fel. A diagnózis megerősítéséhez elvégzik az EGDS-t biopsziával, meghatározzák a vérben lévő tumorsejteket, a gyomor röntgenét stb. Az egyetlen radikális kezelési módszer a daganat műtéti eltávolítása. A sugárterápiát és a kemoterápiát kiegészítő technikákként vagy ellenjavallatok esetén a műtéti kezelésre alkalmazzák.

BNO-10

Általános információ

A gyomor adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a gyomorfal hámjának mirigy sejtjeiből származik. Ez a betegség a gyomorrákos esetek túlnyomó többségét jelenti, és számos országban, köztük Oroszországban, a skandináv országokban, Ukrajnában és Japánban az első helyen áll az oncopatológia között. Ezt a patológiát gyakran a "gyomorrák" kifejezés alatt értjük. A betegek körülbelül 40% -a előrehaladott stádiumú gastroenterológushoz fordul, és egyes esetekben az egyidejű patológia miatt lehetetlen a daganat műtéti eltávolítása. Ugyanakkor a radikális kezeléssel történő halálozási arány körülbelül 12%.

Az okok

A gyomor adenocarcinoma pontos etiológiája ismeretlen. Ennek a patológiának a kialakulásának oka a rákkeltő anyagok hosszú távú hatása a szekréció gátlásának és a keringési rendellenességeknek a hátterében. Számos tényező hajlamos a gyomorrák kialakulására. A rosszindulatú folyamatok genetikai hajlamot mutatnak, a táplálkozás tulajdonságaitól függően, számos háztartási tényezőtől. Bizonyított a kapcsolat a betegség előfordulása és a Helicobacter pylori, egy gyomorhurutot és gyomorfekélyt okozó baktérium fertőzése között (e mikroorganizmus jelenlétében szenvedő betegekben a gyomorrák gyakorisága kétszer olyan magas).

Az incidencia életkori jellemzői vannak: a gyomor adenocarcinoma gyakrabban fordul elő 55 év után. A klinikai onkológiai szakemberek szerint a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek e betegségtől, mint a nők. A dohányzás és az alkohol fontos szerepet játszanak a rákos folyamatok kialakulásában. Az erős alkoholtartalmú italok használata fokális proliferációs folyamatok kialakulásához vezet a gyomor nyálkahártyájában, idővel pedig a rák kialakulásához.

A gyomor adenokarcinómájának kialakulásában olyan tényezők is fontosak, mint az alacsony tápanyagtartalmú étrend, a vitaminok, az antioxidánsok, az ártalmas vérszegénység, a krónikus atrofikus gasztritisz, a gyomor adenomatozus polipja, a hiperplasztikus gasztritisz. Az endogén okok között nem zárható ki a gyomorban különböző patológiás körülmények között szintetizált N-nitrozo-vegyületek szerepe. Masszív szintézisük savas állapotú betegségekben fordul elő..

Az adenocarcinoma szinte soha nem fordul elő egészséges gyomorban. A gastroenterológiában megkülönböztetik a rákkeltő (háttér) betegségeket és a gyomor nyálkahártyájának változásait. A rákkeltő betegségek közé tartoznak olyan állapotok, amelyek potenciálisan rák kialakulásához vezethetnek: krónikus gasztritisz, polipok, krónikus fekélyek, a gyomor reszekció után maradt része és mások. A gyomor nyálkahártyájának prekurzoros változásai között szerepelnek a morfológiailag igazolt változások, jelezve a folyamat fejlődését a rosszindulatú daganatok (malignitás) irányában. Ezeket a változásokat együttesen "diszplázia" -nak nevezik.

Osztályozás

A gyomor adenokarcinóma következő típusait különböztetjük meg:

• fekélyrák - a tumor csészealj alakú, fekélyes a központi zónában;
• szétválasztás - a kóros folyamat a szerv nagy részére kiterjed és mélyen áthatol a gyomorfalába;
• polypoid rák - egyértelmű határokkal rendelkező, egy polipre nézve hasonlító tumor;
• ál-ulceratív rák - ez a forma sokáig hasonlít a gyomorfekély manifesztációira;
• tubuláris adenocarcinoma - tumor köbös, oszlopos hámsejtekből;
• nyálkahártya adenokarcinóma - nyálkahártya (nyálkahártya) sejtek daganata.

A TNM osztályozás szerint, amely figyelembe veszi a szervek beszivárgásának mértékét, a regionális nyirokcsomók károsodását és a távoli területek metasztázisának jelenlétét, a betegség négy stádiuma van. Van egy kórszövettani osztályozás is a rákos sejtek differenciálódási foka alapján (magas, közepes, alacsony fokú, nem differenciált adenokarcinóma).

Adenocarcinoma tünetek

A gyomor-adenokarcinóma leggyakoribb tünetei az epigasztrikus régióban lokalizált fájdalmak, amelyek intenzitása általában nem kapcsolódik az étkezéshez, émelygéshez, hányáshoz, röpögéshez, étvágytalansághoz. Széklet rendellenességek gyakran kialakulnak - székrekedés, hasmenés. A súlycsökkenés, gyengeség, apátia jellemző. Nagyon fontos a "kicsi" tünetek azonosítása (kellemetlen érzés az epigastriumban, az étel elégedettségének elvesztése, kellemetlen íz, fáradtság, csökkent munkaképesség, anemizáció).

A betegség tünetei a daganat helyétől, növekedésének jellegétől, szövettani jellemzőitől, más szervek változásaitól függnek. A helyi tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a képződmény mérete zavarja a gyomor normál működését. A gyomor antrum (kimeneti) szakaszában daganat jelenlétében pylorikus stenosis (a pylorus lumen szűkülése) klinikája lép fel. A gyomor testében lokalizált daganat nem jelentkezik hosszú ideig, mivel a gyomor térfogata elég nagy. Ez a forma általában akkor fordul elő, amikor a daganata eléri a jelentős méretet, és az első tünetek már az általános mérgezés tünetei lehetnek.

A gyomor szívének (felső részének) megsérülésekor növekvő diszfágia jelek alakulnak ki - nehéz a beteg nyelni, élelmet kell gondosan rágni és sok vizet inni. Jelentős daganatos méret esetén a folyékony táplálék átjutása nehéz. Amikor egy gyomordagana szomszédos szervekbe nő, távoli áttétek kialakulása, a klinika változhat, és a sérülés lokalizációjától függ.

Diagnostics

Ha gyomor adenocarcinoma gyanúja merül fel, az élet és a kórtörténet mélyreható vizsgálatát kell elvégezni. A specifikus tünetek részletes azonosítása, valamint a „kicsi” kritériumok alapján rosszindulatú lézióra utalhat. A kórtörténet általában rövid, a tünetek gyors progressziója jellemzi. Objektív vizsgálat során az onkológus gondosan megvizsgálja a gyomorrák leggyakoribb metasztázisát: a nyak, a máj, a tüdő, a köldök, a petefészek. A diagnózis tisztázása érdekében végezzen differenciáldiagnosztikát, az alábbiakat használja:

• Gasztroszkópia. Lehetővé teszi a kóros fókusz megjelenítését, szövetminták vételét a gyanús területektől szövettani és citológiai vizsgálat céljából.
• A gyomor röntgenképe. Lehetővé teszi a gyomor belső falának anatómiájának megsértését. Meghatározzák a rákra jellemző jeleket: kitöltési hiba, kontúrváltozások.
• Endosonography. A rák által a gyomorfalba, a közeli szervekbe és a nyirokcsomókba történő behatolás mértékének meghatározásához endoszkópos ultrahangvizsgálatot írnak elő. Ez a teszt elvégezhet egy gyanús terület finomtű-biopsziáját (ultrahang-vezérelt biopszia).
• Vérvétel. A teljes vérvizsgálat megerősíti a vérszegénység jelenlétét. Vérvizsgálatot végeznek tumorsejtekre: CEA (rákembrionális antigén), CA (rákantigén).
• Szövettani vizsgálat. A rákos sejtek kimutatása biopsziás mintában egy megbízható diagnosztikai jel. A sejtek típusának meghatározása, a differenciálódás mértéke lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását, a betegség lefolyásának előrejelzését és az optimális kezelési rend kidolgozását..

A gyomorrákos számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felismerheti a daganatot, de ezeknek a módszereknek a fő célja a közeli szervek károsodásának, az áttétek jelenlétének meghatározása a nyirokcsomók, a máj, a tüdő és más szervek regionális, távoli csoportjaiban. A tomográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik kezelési módszer lenne a leghatékonyabb ebben az esetben. A gyomor adenokarcinómájának differenciáldiagnosztikáját gyomorhurut, fekélyek (különösen kalózos), valamint gyomorpolipok esetén végzik.

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

A kezelés fő és egyetlen radikális módszere a műtét. A sugárterápiát és a kemoterápiát e patológia számára, mint független technikákat, kizárólag a műtéti beavatkozás ellenjavallata esetén, valamint a negyedik szakaszban alkalmazzák..

A műtét két változatban hajtható végre: gastrektómia (az egész gyomor regionális nyirokcsomókkal, a nyelőcső, a vékonybél és a daganat melletti egyéb szövetek eltávolításra kerül) vagy részösszegű reszekció (a daganatos szerv egy része és a környező szövetek kis része eltávolítva). A taktika megválasztását a tumor mérete, lokalizációja és szövettani tulajdonságai határozzák meg..

Ha egy szokásos műtét során a képződést nem lehet teljes mértékben eltávolítani, de elzárja a gyomrot, jelentős emésztési rendellenességeket okozva, akkor a következő technikák alkalmazhatók:

• endoluminális stentálás - stent (cső) bejuttatása a gyomorba, lehetővé téve a szerv lumenének megőrzését. A vizsgálatot a beteg önálló táplálkozási képességének biztosítása érdekében végzik.
• endoluminalis lézerterápia - endoszkópos lézeres expozíciós módszer, amelynek során a rákos sejteket egy lézernyalábkal, mint késsel távolítják el.

A gyomor-adenocarcinoma kemoterápiája nem nagyon hatékony módszer. A műtéti kezelés előtt alkalmazzák a formáció méretének csökkentése és a kezelés eredményének javítása érdekében, vagy ellenjavallatok vagy a műtét alkalmatlansága esetén a beteg állapotának javítására. Adjuváns kezelésként a rezekciót követő sugárterápiával kombinálva írják elő a fennmaradó tumorsejtek elpusztítása érdekében.

A sugárterápiát szintén nem használják független módszerként. Sebészeti beavatkozással kombinálva, ellenjavallatokkal - kemoterápiával. A tünetek (fájdalom szindróma) csökkentésére szolgál, mint palliatív módszer.

Előrejelzés és megelőzés

A gyomor adenokarcinóma előrejelzését a betegség stádiuma, a tumor lokalizációja határozza meg. A gyomor alsó részének, a szív régiójának adenokarcinómáira általában jobb a prognózis, mivel a hely sajátosságai miatt a tünetek korábban jelentkeznek, korábbi stádiumokban, amikor lehetséges a radikális kezelés. A prognózis a rák szövettani jellemzőitől is függ: minél magasabb a sejtek differenciálódása, annál jobb kezelési eredmény érhető el..

A legtöbb esetben a gyomor adenokarcinómáját a késői szakaszban diagnosztizálják, a betegeknek csak a 20% -ában. A késői diagnózis jelentősen rontja a betegség előrejelzését. Ezért minden, a gastroenterológiai osztályon kezelt beteget, a potenciálisan veszélyes tünetek felfedezése után, meg kell vizsgálni a rák kizárásához szükséges vizsgálaton. A gyomorrák megelőzése egy ésszerű étrendből, a dohányzásról való lemondásból és az alkoholtartalmú italok ivásából, a tartósítószereket és színezékeket tartalmazó élelmiszerek korlátozásáról szól..