A cecum rák első tünetei: kezelési jellemzők, műtét, túlélési előrejelzés

A cecat anatómiai szempontból a vastagbélhez tartozik, vagy inkább a vastagbél elejéhez tartozik, ezért az onkológiai statisztikák nem teszik megkülönböztethetővé a rosszindulatú átalakulást a vastagbélrák általános csoportjától (CRC). A cecum megváltozott része - a függelék különálló anatómiai struktúrának tekinthető, saját malignus folyamatokkal, morfológiai szempontból különbözik a bél daganataitól.

• A rák kialakulásának okai
• A cecum rák típusai
• A betegség jelei
• Rák stádiumai és prognózisa
• Betegségek, amelyekkel a cecum rákot összekeverik
• A cecum rák diagnosztizálása
• Kezelési módszerek

A betegség fő jellemzői

A neclasis a cecumban növekszik, gyakorlatilag anélkül, hogy a tünetek megjelennének, nehéz diagnosztizálni, ezért már a kialakulás későbbi szakaszaiban észlelhető. A kezdeti stádiumban a daganatot ritkán diagnosztizálják, főleg harmadik féltől származó betegségek vizsgálatában. A férfiakat és a nőket egyaránt veszélyezteti ez a betegség 45 éves kor után.

A betegségek osztályozásában a cecum rákot az ICD-10 kóddal - C18.0.

A cecumban tumor alakul ki nyálkahártya-sejtekből. Az ilyen onkológiát a következők jellemzik: lassú növekedés, alacsony malignitás, távoli szervek késői metasztázisai, vékonybél.

A betegség külső és belső megnyilvánulásai

A neoplazma tünetei közvetlenül arányosak átmérőjével és a beteg emésztőrendszerének krónikus betegségeivel..

Az onkológia általános megnyilvánulása a cecumban:

• vérnyomok és nyálkahártya ürülék a székletben - a belső vérzés következménye;
• szisztematikus szédülés, izomgyengeség;
• a bőr fehérsége;
• fájó, fokozatosan növekvő fájdalom az alsó jobb alsó üregben;
• megnövekedett gáztermelés (puffadás);
• nehézség a gyomorban;
• csökken az étvágy teljes hiányáig;
• hányinger;
• puffadás;
• előrehaladott esetekben, amikor a daganatok áttétekkel alakulnak ki a májban, a beteg bőre sárgára vált;
• fásultság;
• bizonytalanság;
• fájdalmas vékonyság.

A betegnek ebben a szakaszban nincs nehézsége a bélmozgással. Mivel a cecumban nagy a lumen, a széklet nem alakul ki teljesen.

A felsorolt ​​tünetek először nem feltétlenül jelentkeznek, de amikor ezek előfordulnak, az orvosok következtetéseket vonnak le az onkológia gyors elterjedéséről.

Az utolsó stádiumba lépett cukorrák az emésztőrendszer működésének teljes rendellenességéhez vezet. A nagyméretű daganat összehúzza a közeli szerveket, ami duzzanat, éles fájdalmak kialakulását okozza. A daganatok növekedése és a széklet által okozott károsodás növeli a vérzést.

A skarlátvér szisztematikus felszabadulása a székletürítés során a vastagbélrák tipikus megnyilvánulása, helyétől függetlenül. A betegség kialakulásával tünetek jelentkeznek:

• akut fájdalom, amely a képződménynek a szomszédos szervek szövetébe való behatolásával és rájuk gyakorolt ​​nyomással jár;
• részleges bél obstrukció a bél lumenének eltöméséig;
• májelégtelenség, sárgaság, amelyet a metasztázisok behatolása a máj szerveibe okoz.

Az onkológiai folyamat első tüneteit nehéz felismerni, mivel a cecum rákának számos megnyilvánulása hasonló a harmadik fél betegségeinek jeleire, például a bélgyulladásra..

A tünetek megnyilvánulása a daganatok helyétől és átmérőjétől függően eltérő lehet. Ezzel párhuzamosan harmadik fél betegsége is előfordulhat, súlyosbítva a helyzetet.

Szakasz

A következő táblázatban mérlegeljük a cecum adenokarcinómájának fejlődési szakaszát.

Az előfordulás okai

A sejtmutációk, degenerációjuk, amelyeket az immunrendszer nem időben észlel és nem pusztít el, végtelenül osztva a betegség előrehaladásával - a tumorsejtek megjelenésének valódi oka a cecumban.

A WHO szakértői az ilyen onkológia kialakulását kiváltó tényezők alapján javasolják:

• vörös hús;
• a szövetek öregedése és a bél perisztaltika;
• genetikai hajlam;
• gyomor-bélrendszer rendellenes, krónikus állapotai: gyulladás, fekély, jóindulatú folyamat;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• onkogén vírusok a vérben (HPV, herpeszvírusok);
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• a zsíros, szénhidrátban gazdag ételek korlátlan fogyasztása;
• 45 év feletti életkor - a betegséget felnőtteknél diagnosztizálják;
• krónikus emésztési rendellenességek;
• túlságosan szigorú étrend;
• cukorbetegség;
• munka veszélyes gyártásban;
• elégtelen fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás);
• a végbél daganatos betegségei (adenomatus és vénás polipok);
• gyógyszerek hosszú távú használata;
• szisztematikus stresszes helyzetek;
• túlsúly;
• krónikus székrekedés.

A daganatok kifejlődésének pontos okai még nem ismertek a kutatók számára.

Megelőzés

A gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések az egészséges, jó minőségű, rendszeres táplálkozás, nincs rossz szokás, egészséges aktív életmód, jó minőségű víz, nincs stressz. A tempójával rendelkező modern élet ritkán ad lehetőséget az embernek, hogy könnyen kövesse ezeket az ajánlásokat. Ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a megelőző orvosi vizsgálatokat, és az első kellemetlen tünetek és rossz közérzet esetén azonnal forduljon szakemberhez, hogy ne pazarolja az idejét.

Ajánljuk: A krónikus enteritis és a hatékony kezelési módszerek jellemzői

A cecum onkológiai típusai

A szövettani szintű sejtszerkezettől, a progresszió mértékétől, a onkológiai képződéstől függően, ezek a típusokba vannak osztva:

• adenokarcinóma - a rákos sejtek proliferációja a vastagbél nyálkahártyájából származik;
• mirigy lapos típusú;
• kricoid sejtes karcinóma - a sejtek vizuálisan hasonlóak a buborékokhoz;
• laphám - laphám hámszövetek érintettek;
• megkülönböztetés nélkül - magas malignitású, rossz műtét utáni prognózisú, nehezen gyógyítható;
• besorolás nélkül - tacniból és sejtekből áll, amelyek nem tartoznak a vizsgált szövettani formákba.

A megjelenés és a határok szerint a daganatokat a következőkre osztják:

• endofitikus - nincsenek egyértelmű körvonalak, növekszik a cecum falának mélyén;
• exofitikus - elliptikus vagy kerek alakú, a bél lumenében alakul ki;
• csészealj - egyesíti a fenti két jelet fekély formájában.

A cecum rák diagnosztizálása

A vezető diagnosztikai módszer az endoszkópos vizsgálat vagy kolonoszkópia és mindig a talált patológia biopsziája.

Ha az endoszkópia lehetetlen, akkor röntgenvizsgálatot végezzen a bél bárium kontraszttal történő kitöltésével - irrigoscopia, de jobb a CT kolonográfia..

A hasi üreg CT vagy MRI segít azonosítani az áttéteket és meghatározni a szomszédos szervek részvételét a rák konglomerátumában. A csúcstechnológia nem mindig képes észlelni a hashártya metasztatikus vetését, de a carcinomatosis nem rejlik el a diagnosztikai laparoszkópiától..

Az optimális gyógyszeres kezelés kiválasztásához meg kell határozni a rákos sejtekben levő genetikai mutációkat és a mikrosatellit instabilitást, amelyet egy biopszia vagy műtét során kapott daganat szövettani vizsgálatával párhuzamosan kell végezni..

A PEA és Ca 19.9 rákmarkerek a vérplazmában a jövőben segítenek a rosszindulatú folyamatok irányításában és a kezelés eredményeinek felmérésében. Az első vizsgálat során a felfedezés valószínűsége nem magas, ami nem zárja ki megjelenésüket a betegség előrehaladásával.

A műtéti beavatkozás megtervezéséhez további vizsgálatra van szükség az általános érzéstelenítés korlátainak azonosításához..

Fejlesztési szakaszok, előrejelzések

Az orvosok a fejbélben kialakuló rosszindulatú folyamatokat az alábbiak szerint osztják fel:

• 0 fok - rákkeltő daganat, kis átmérőjű, érinti a bél nyálkahártyájának felső részét. A nyirokrendszert nem érinti, metasztázis nem fordul elő. Időben történő diagnosztizálás esetén a túlélési arány 100%.
• 1. szakasz - egy 2 centiméter átmérőjű daganat növekszik a bél legtávolabbi rétegeiben. A reszekció után az öt évnél hosszabb élettartam-előrejelzés 95%.
• 2. szakasz - az onkológia átmérője növekszik, áthatol a cekum külső falain. A nyirokrendszert nem érinti, metasztázisok nem alakulnak ki. A műtét utáni várható élettartam a szervkárosodás mértékétől függ: átlagosan a betegek 85% -a marad életben öt év után.
• 3. szakasz - a daganat befolyásolja a nyirokrendszert, a közeli szerveket, de nem áttétesedik távoli rendszerekre. A nyirokcsomók sérülésétől függően az ötéves túlélési arány műtéti kimetszés után változik: 2-3 nyirokcsomó - 65%, 4 vagy annál több - 45%.
• 4. szakasz - a daganata nagy, a közeli rendszerek megsérülnek, a nyirokrendszer, az áttétek távoli szervekké nőnek. A tüdőt vagy a májat érintő gyakorlatilag nincs esély a túlélésre: kevesebb, mint öt évig élnek ilyen diagnózissal.

A terápia árait csak akkor lehet kiszámítani, ha teljes adatok állnak rendelkezésre az adott személy betegségéről.

Előrejelzés

Ha a kezelést a nulla stádiumban hajtották végre, és eredményes volt, akkor az orvosok által előrejelzett túlélési arány 95%. Az enyhe tünetek miatt a betegséget nem lehet azonnal diagnosztizálni..

Az első szakaszban történő kezelés esetén a prognózis 91%. Ennek oka az a tény, hogy a rákos sejtek megfertőzik a bél második és harmadik rétegét..

Ha a kezelést a második szakaszban hajtották végre, akkor a túlélési arány 70 és 82% között változik. Attól függ, milyen mélyen nőtt a daganat a szomszédos szövetekbe.

A harmadik szakaszban végzett kezelés mindössze 42–63% -ban garantálja a beteg túlélését. Ezek a mutatók attól függnek, hogy a daganat melletti szervek mennyire sérülnek, és hogy befolyásolják-e a nyirokcsomókat.

Az utolsó (negyedik) stádiumban történő kezelés csak 6-10% -os túlélést garantál a kezelés utáni 6-7 évben.

A megadott számadatokat a tanulmány során kaptuk meg.

Diagnosztikai módszerek

Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálását átfogó módon végzik:

• A kórtörténet vizsgálata anamnézissel, az első tünetek megnyilvánulásának periódusának meghatározása.
• Fizikai vizsgálat - a hashártya elülső falának tapintása, a daganatok helyének meghatározása.
• Csapkodás - a bél obstrukciójának meghatározása.
• Ujjmanipulációk a végbél vizsgálatához metasztázisok diagnosztizálása céljából.

Ezen felül az adatgyűjtés instrumentális és laboratóriumi módszereit is végrehajtják:

• Szigmoidoszkópia - a végbél vizsgálata a tumorsejtek helyének pontos meghatározására, ez a leginformatívabb módszer.
• Irrigoscopy.
• Kettőspont röntgen kontraszt elemmel.
• A hasi szervek CT és MRI - a távoli szövetek metasztázisának mértékének meghatározására.
• A kolonoszkópia a rosszindulatú daganatok lokalizációjának, annak méretének speciális meghatározása. Vizsgálatot végzünk a cecum kupola deformációjáról, a folyamat során lehetőség van biopsia elvégzésére - a rákos sejtek egy részének bevonására szövettani szintű vizsgálat céljából..
• A hashártya ultrahangja.
• cisztoszkópia.
• Biokémia és UAC.

• Szigmoidoszkópia - a vastagbél disztális részének legfeljebb 25 centiméterének vizsgálata.
• Szigmoidoszkóp és kolonoszkóp használata - a cecum rák preoperatív diagnosztizálására.
• Röntgen kontraszt beöntéssel - segít felismerni a kis átmérőjű daganatokat: a megfelelő képződmények a kontrasztzónában látható szűkülés, tömörülés jellegét mutatják. Kétség esetén további kolonoszkópiát végeznek.
• A komputertomográfia letapogatása légkontrasztdal széles körben elterjedt módszer. Arra szolgál, hogy végleges diagnózist készítsen és eldöntse, szükséges-e a műtéti kimetszés. Néhány klinikai vizsgálat egy virtuális kolonoszkópiának nevezett mini-szeletű CT vizsgálatot javasol.

A sejteken keresztüli carcinoma rák embrionális antigéneket termel - CEA, ezeket a rák daganatmarkereinek tekintik, de specifikus tulajdonságaik nem elegendőek a rosszindulatú folyamat jelenlétének pontos azonosításához.

A rákos embrionális antigének a bélrendszer gyulladásos folyamatain, pancreatitisnél, a dohányzás és az erős alkoholtartalmú italok visszaélésében manifesztálódhatnak. A CEA tesztet azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a műtéti kimetszés után az ilyen típusú tumorsejtek kezdetben magas szintűek. A sikeres reszekció után koncentrációjának csökkennie kell, a rehabilitációs időszak alatt történő növekedés a visszatérő folyamat első tünete.

Betegségek, amelyekkel a cecum rákot összekeverik

A differenciáldiagnózis első pontja a nagypolipok és a bélfal helyi specifikus sérülései tuberkulózisban és szifiliszben, valamint a gombás patológia ritka formái - aktinomikozis.

A bél falában jóindulatú daganatok fejlődhetnek ki a zsírszövetekből és az izomszövetekből, néha elképesztő méretűek.

Primer rák esetén az endoszkópos vizsgálat során a kötőszövet idegen testek körül kapszulázza be a kapcsokat - halak csontjait, magjait és egyéb véletlenül lenyelteket.

A függelék daganatváltozásai, az appendicitis eltávolítását követő hosszú távú gyulladásos szövődmények összekeverhetők a cecum carcinomával.

A hasüreg rosszindulatú folyamatainak során a vastagbél részt vehet a konglomerátumban, különösen petefészek- és hasnyálmirigyrákban.

A helyes diagnózist minden helyzetben csak kóros szöveti darab mikroszkópos vizsgálatával lehet elvégezni, a kezelés a szövettani eredmények alapján is történik..

Terápiás komplexum

A rákkezelést komplex módszerekkel is végezzük:

• műtéti beavatkozás;
• kemoterápia;
• sugárkezelés.

A sebészi kivágás súlyossága a rosszindulatú folyamat lokalizációjától, annak előrehaladásának mértékétől és a fejlődés stádiumától függ. A kapott adatok teljes tanulmánya alapján a sebész úgy dönt, hogy teljes daganatot, vagy csak a cekum érintett részét.

Részleges ürítés esetén a műtét végén a vastagbél külön részeit varrják - anasztomózist alkalmaznak, a kivágott széleket összekapcsolják. A műtéti intézkedések során a nyirokcsomókat és, ha lehetséges, a bennük megnövekedett áttétekkel rendelkező szerveket kimetszik a daganattal - ezt lymphadenectomianak nevezik.

Ha az onkológiai daganatot nem érintik műtéti beavatkozás, akkor mesterséges anastomosist alkalmaznak a bél működésének helyreállítása és az érintett rész bél obstrukciójának kiküszöbölése érdekében. Valójában a daganatos folyamattal rendelkező területet kiküszöbölik a székletmasszák kialakulásának folyamata, ami megmenti egy embert a kolostómiától és egy mesterséges végbélnyílás létrehozásától..

A béltraktus perforálásakor kolostóma jön létre - ez a szükségesség úgy tűnik, hogy elkerülhető legyen a lehetséges szövődmények: peritonitis, belső vérzés, mediastinitis, coprostasis (bél obstrukció).

Sugárkezelés - a műtét előtt alkalmazott módszer a daganatok átmérőjének csökkentésére, utána pedig a rákos sejtek többi részének megsemmisítésére és a betegség megismétlődésének megelőzésére.

A kemoterápiát egyetlen vegyi anyaggal - fluor-uracildal, fluoro-furdal, vagy más gyógyszerekkel kombinálva - például a fluorouracil + kalcium-folinát kombinációjában használják. A kemoterápiás intézkedéseket a sugárterápiával együtt végzik.

Ha a daganatok nem működőképesek, vagy a betegséget számos egyidejű folyamat kíséri, a kemoterápia az egyetlen lehetséges kezelési módszer. Továbbá, ilyen helyzetekben, a beteg rossz egészségi állapota és gyenge immunitása mellett az orvosok a tüneti terápia módszereit gyakorolják, vagyis a betegnek tablettákat írnak fel:

• Nem opioid fájdalomcsillapító enyhe fájdalomhoz - ibuprofen, paracetamol, nátrium-metamizol, Diclofenac.
• Nem erős ópiumtartalmú fájdalomcsillapítók mérsékelt fájdalomérzéshez - Nalbuphin, Tramadol, Butorphanol, Codeine.
• Súlyos fájdalomszindróma esetén olyan erős gyógyszereket írnak fel, amelyek ópiumkomponenseket tartalmaznak - Omnopon, Fentanil, morfin.

Rehabilitációs időszak

A daganatok műtéti kivágása után a következő rehabilitációs intézkedéseket és ajánlásokat kell végrehajtani:

• Gyakori kötszer - különösen akkor, ha a beteget egy speciális fistulába vezetik, amelyre szükség van a bél átjárhatóságának visszaállításához. A steril kötszert úgy kell rögzíteni, hogy semmilyen körülmények között ne csússzon le, és kitárja a varratokat. A beleknek a mesterséges végbélnyíláson keresztüli természetes megtisztítása után a vajzsírral átitatott tiszta szalvétát felvisszük a bél kiálló részére, amelyet többrétegű gézkötéssel és egy vattaréteggel rögzítünk. A rögzítéshez steril kötszereket és speciális kötszereket használnak. A vakolatot nem alkalmazzák a bőr, öltések sérülésének elkerülése érdekében.
• A kezelt területet gondosan ápolni kell orvosi kenőcsökkel, tejsavpasztával. A gyulladt területeket tannin oldatával, antibakteriális oldatokkal, porokkal kenjük, amelyek elősegítik a kéreg kialakulását (talkum, kaolin, száraz tannin).
• Késleltetett bélmozgás esetén a betegnek beöntést kapnak a készítményben lévő vazelin-olajjal, és kolostómiás zsákot is használnak.
• Különleges posztoperatív étrend betartásának szükségessége.

Menü a cecum daganatáért

A reszekció után az operált személynek az első hat napban annyi folyadékot kell inni - alacsony zsírtartalmú húsleves, természetes lé, gyógynövény-főzet, zselé megengedett. Lassan engedhetünk folyékony gabonaféléket és zöldségpüréket fogyasztani. Az élelmiszerekhez felhasznált összes terméket alaposan törölje le. Három-négy óránként kell kis adagokban enni..

Egy héttel a műtét után megengedett a szilárd ételek fokozatos bevezetése a menübe: sovány hal és hús, friss gyümölcs, zöldség. A bél onkológia étrendi kivonását a betegnek egész életen át kell követnie.

A must-have élelmiszerek mintalistája:

• zöldségek, gyümölcsök, bogyók - a bél perisztaltika helyreállításához;
• fiatal borjúhús, tengeri fajok halak - az összes szerv szöveteinek életképességének javítása érdekében;
• gabonafélék, növényi olajok.

Fontos szempont: a cércukor rák veszélyes és félrevezető folyamat, ezért szigorúan kizártuk a következőket:

• bármilyen tejtermék;
• alkohol;
• nyers állati ételek.

A fűszereket és a fűszereket korlátozni kell. A halakat, a húst pároljuk vagy főzzük, majd összekeverjük.

A készítményben szelént tartalmazó élelmiszer-ipari termékek, amelyek hozzájárulnak a rákos sejtek terjedésének deaktiválásához, a gyulladásos folyamatok megelőzéséhez:

• káposzta: brokkoli, karfiol, fejes káposzta;
• tenger gyümölcsei: hal, kagyló, tintahal;
• marha máj;
• tojás: csirke, fürj;
• zöldségek, narancs, piros gyümölcsök: a paradicsom likopint tartalmaz, amely megvédi a szerveket a rákos sejtek terjedésétől;
• aszalt gyümölcsök;
• citrus: mandarin, grépfrút, citrom;
• Gránát;
• rák elleni tulajdonságokkal rendelkező bogyók: eper, erdei szamóca, málna, szeder, áfonya, áfonya, fekete és piros ribizli;
• zöldek: petrezselyem, kapor, zeller, koriander;
• savanyú tej: pasztőrözött joghurtok, adalékanyagok nélkül, kefir;
• gabonafélék, teljes kiőrlésű gabonák, korpa;
• tökmag, napraforgómag;
• diófélék: mandula, pisztácia, mogyoró, fenyőmag;
• zöld tea;
• fűszereket, amelyek megakadályozzák a hányingert: kurkuma, gyömbér;
• a paprika kis mennyiségben megengedett - gátolja a tumorsejtek növekedését;
• Extra szűz olívaolaj: egy evőkanál naponta;
• hüvelyesek: szója, szójatermékek;
• saláták öntéséhez: menta, majoránna, kakukkfű, bazsalikom, rozmaring;
• gomba: laskagomba, vargánya, rókagombával;
• sötét keserű csokoládé: 20 g / nap.

Körülbelül egy hónappal a műtét után, az előírt diétától függően, a betegnek fokozatosan be kell számolnia a szokásos ételek étrendjében. Az adagokat ugyanakkor kicsit is meg kell tartani, és gyakran és egyenként kell enni. A meleg ételeket, valamint a hideg ételeket nem kell figyelembe venni: az ételeknek szobahőmérsékleten kell lenniük, frissen párolva vagy főzve.

kemoterápiás kezelés

A betegség kezdeti stádiumain (0. stádium, erősen differenciált 2. stádiumú karcinóma a nyirokcsomókban történő szűrés nélkül) kemoterápiát nem végeznek.

Adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát írnak elő a rák 2-3 stádiumában szenvedő betegek számára, ha kimutatják a metastázisokat a regionális nyirokcsomókhoz, a serozus membrán daganatának csírázását és számos egyéb esetben. A kemoterápiát a lehető legkorábban, a műtét után egy hónapon belül kell megkezdeni. Általános sémák szerinti kurzusok által vezetett teljes időtartam legalább 6 hónap. A gyógyszereket beadhatjuk infúzióval vagy orálisan.

Orvosi előrejelzések

A beteg várható élettartama a következő tényezőktől függ: korai felismerés, a daganatosodás stádiuma, megfelelő komplex kezelés. A jó prognózis és az öt éven át tartó élet várja a betegeket, akik a betegség korai stádiumában kezdték el kezelni. Minél később a cecum rákot diagnosztizálják, annál nehezebb a kezelés és annál rosszabb a prognózis: az ember 1-5 éven belül meghal..

Az adenokarcinóma nagymértékű differenciálódásával, amely leggyakrabban a cecum nyálkahártyáiban fordul elő, a túlélési arány eléri a 90% -ot, ha a fejlődés 1-2 szakaszában észlelhető, 60% - a tumor 3 fokú progressziójával.

Az ötéves túlélés általános előrejelzése a következő:

• 0. szakasz - 95-100%;
• 1. stádium, amely nem érinti a nyirokrendszert, metasztázisok nélkül folytatódik - 96%;
• 2. szakasz, amely a bél minden rétegén átterjedt, de nem áttétes - 85%;
• 3. stádium, csírázás nélkül a nyirokrendszerbe és a közeli szervekbe - 45–60%;
• 4. szakasz, a végső és a legveszélyesebb - 15–40%.

A negyedik stádium előtt kezdődő betegség kezelése nem mindig lehetséges. A palliatív, tüneti kezelést elsősorban a fájdalom enyhítésére, a beteg állapotának stabilizálására és életének meghosszabbítására alkalmazzák.

A kezelés jellemzői

A cecum rák kezelését csak műtéttel végzik: a rosszindulatú daganatok és a rákos sejtek által sérült összes szövetet kivágják. A műtét előtt és után a betegnek meg kell mutatni a sugárterápia és a kemoterápia menetét.

Művelet

A műtét alatt a sebész eltávolítja magát a daganatot és az általa sérült szöveteket. A műtéti beavatkozás mértékét a rák helye és a szomszédos nyirokcsomókba és szervekbe történő terjedésének mértéke határozza meg. Nagy mennyiségű kimetszett szövet esetén anostomosist tesznek a betegnek (a vékony és a vastagbél összekapcsolásával összefűzve őket, hogy helyreállítsák a bél természetes funkcióit)..

Sugárkezelés

A sugárterápia a rák kezelésére szolgáló módszer ionizáló sugárzással. Műtét előtt alkalmazzák a daganatok méretének csökkentésére és a műtét után a patológia megismétlődésének kockázatának csökkentésére..

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát rosszindulatú daganatok kezelésére használják. A módszer mérgeinek és toxinoknak a felhasználásán alapul, amelyek deaktiválják a rákos sejtek aktív folyamatait (kiküszöbölik azok metabolikus folyamatainak és megosztásának képességét), valamint megakadályozzák a szekunder daganatos sejtek emigrációját a szomszédos és távoli szervekbe és a nyirokcsomókba (áttétek képződése). A műtét előtt és után kemoterápiás kurzust lehet felírni..

Működésképtelen rákos esetekben, vagy ha a műtéti beavatkozás a páciens kora, a szív- és érrendszer súlyos rendellenességei miatt lehetetlen, kemoterápiás kezelést írnak elő a beteg állapotának enyhítésére és élettartamának maximalizálására. A kedvező eredmény azonban cecum rák műtéti kezelése nélkül nem lehetséges..

Sugárterápia és kemoterápia alkalmazásakor a beteget fel kell készülni a mellékhatásokra: állandó hányinger, hányás, gyengeség, súlyos hajhullás, széklet elvékonyodása.

A bél és vastagbél adenocarcinoma

A bél adenokarcinóma egy rákos daganat, amely a bél belső rétegének mirigyből (serlegekből) fejlődik ki. Ez a bél rosszindulatú daganatainak akár 80% -át teszi ki. A vastagbél metszeteit gyakrabban érinti, ritkábban a kicsi.

A statisztikák szerint nőkben a vastagbél adenokarcinóma az emlőrák utáni prevalenciában a második, a férfiak pedig a harmadik helyen csak a tüdő- és prosztatarák halad előre. A vastagbélrák az összes rosszindulatú daganat 15% -át teszi ki.

A betegség komoly problémát jelent a fejlett országokban. A leggyakoribb az USA-ban, Japánban és Angliában. Ne felejtsük el, hogy ezekben az országokban az onkopatológia kimutatása a legjobb. Oroszország az ötödik helyen van.

A maximális incidencia 40–70 éves korban figyelhető meg. Az Egészségügyi Világszervezet regisztrálta a patológia megújulásának tendenciáját. Az időben történő diagnosztizálás nehézsége a tünetek hiánya a korai szakaszban és a növekedés éles előrehaladása a jövőben..

Egy kicsit a belekről és a betegségért felelős sejtekről

Az emberi bél két részre van osztva: vékony és vastag. A gyomorral való kapcsolat a finomról kezdődik. megkülönböztetni:

• patkóbél;
• sovány;
• csípő-.

Itt található az enzimek maximális mennyisége, elvégezzük a tápanyagok lebontását és asszimilációját. Minden, amire szüksége van, felszívódik a véráramba. A vastagbél biztosítja a víz felhalmozódását, abszorpcióját, a toxinok tömegének kialakulását és eltávolítását a testből. Osztja:

• a hüvelyen vermiform függelékkel (függelék);
• kettőspont négy részből áll (növekvő, keresztirányú vastagbél, csökkenő, szigmoid és egyenes).

A végszakasz a végbél ampulla, anális csatorna és végbélnyílás. A mirigysejtek az összes osztály nyálkahártyáján találhatók. A hám közé vannak bedugva, a paprika tetején nincsenek. Összességében a vékonybél nyálkahártyájának sejtszerkezetének akár 9,5% -át teszik ki, a koncentráció növekszik, amikor közeledik a vastag szakaszhoz. Ezek abban különböznek a szomszédosoktól, hogy nyálkát képesek előállítani, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a falat a széklet bejutásától.

A nyálka felhalmozódásával az apikális végén lévő sejtek kitágulnak és serlegekké válnak

A belekbe történő kiválasztódás után ismét prizmává válnak. A rosszindulatú degenerációt először a bélbe történő lassú növekedés (endofitikus növekedés) vagy kifelé történő (exofitikus) növekedés jellemzi, majd a vaszkuláris metasztázishoz való gyors átmenet a legközelebbi nyirokcsomókba, a tüdőbe, a májba és más szervekbe..

A legsúlyosabb lefolyást fiatal korban figyelik meg. Ezt az érrendszer anatómiai változásai magyarázzák 40 éves kor után: a lumen csökken, az áttétek átvitelének aktivitása kevésbé kifejezett. És 30 éves korig a bélnek kifejezett ér- és nyirokhálózata van, magas metasztázis kockázatot jelent.

Az okok

Az adenokarcinóma okainak megvizsgálása céljából különválasztjuk a daganatok lokalizációjára jellemző közös részt. És figyelembe vesszük az egyedi esetekben a legjellemzőbb kockázati tényezőket..

Megállapítást nyert, hogy a mirigysejtek daganatos degenerációját a nem megfelelő étrend okozhatja megnövekedett fogyasztás mellett:

• húsból származó állati zsírok, olajok;
• túl sok édesség;
• sült, füstölt, fűszeres ételek;
• alkoholos italok.

Ezen felül az étrendnek hiányzik:

A kockázati tényezők magukban foglalják:

• székrekedés hajlama;
• bélpolipok;
• krónikus gyulladás (kolitisz, enterokolitisz);
• örökletes hajlam;
• rossz minőségű ivóvíz;
• hosszú munkahelyi tapasztalat a foglalkozási veszélyekkel kapcsolatban;
• papillomavírus jelenléte;
• szenvedély az anális szex iránt.

Endofitikus tumor növekedés

A daganat típusai a sejtváltozástól függően

A daganat növekedése megváltoztatja a mirigysejtek megjelenését. A legkevesebb veszélyt azok a sejtek képezik, amelyek alig különböznek a normálistól. Megkülönböztethetők (megkülönböztethetők) a biopsziás anyag citológiai vizsgálatánál az eltérések mértékétől függően. Minél kifejezettebbek a megkülönböztető jellemzők, annál kevésbé differenciálódnak a rákos sejtek..

A bél adenocarcinoma típusú daganatok közül kiemelkedik:

1. Magasan differenciált tumor - a mikroszkóp nagyításával a normálokkal ellentétben megnövekedett sejtmagok láthatóak, nincs funkcionális változás, tehát az időben történő kezelés hatékony. Az idős betegek kezelése különösen hatékony. Lehetséges hosszú távú remisszió elérése. Fiatal betegekben a visszaesés valószínűsége nem tűnik el a következő 12 hónapban.
2. Mérsékelten differenciált adenocarcinoma - eléri a nagy méretet, a sejtek erősen növekednek, képet mutatnak a bél obstrukciójáról, vérzésről, a fal repedéséről. A klinikai lefolyást bonyolítja a peritonitis, a fistulus passage kialakulása. A rosszul differenciált formára való áttérés kockázata magas. A műtéti eltávolítás és az azt követő kezelés után azonban a betegek 70-75% -ánál figyelhető meg ötéves túlélés..
3. Gyengén differenciált - a daganatot polimorfizmus jellemzi (sejtek változatos összetétele), nagyon aktívan növekszik, gyorsan elterjed más szervekbe és befolyásolja a nyirokcsomókat. Nincs egyértelmű határa. A műtét korai stádiumban van, a remisszió időtartamát előre nem lehet előre megjósolni. Később a kezelés nem hatékony.

A mirigy sejtek típusától függően a bél adenocarcinómát fel kell osztani:

1. Nyálkahártya (nyálkahártya) - hámból, nyálkahártyából és mucinból áll, nincsenek egyértelmű határok, metasztalizálódnak főleg a szomszédos nyirokcsomókban. Fontos, hogy ez a faj ne legyen érzékeny a sugárterápia hatásaira. Ezért gyakori visszaeséseket okoz.
2. Cricoid - jelentős malignitás jellemzi, több metasztázisban gyakrabban észlelhető. Különösen a májban és a nyirokcsomókban. Több érinti a fiatalokat, és a vastagbél nyálkahártyájában található.
3. Laphámsejt - magas malignitású, a leggyakoribb lokalizáció a végbél. A húgyhólyagba, a hüvelybe, a prosztatába és a húgycsövekbe nő. A kezelés eredményét a gyakori visszaesések, alacsony túlélés jellemzik (a betegeknek legfeljebb egyharmada él öt évet, a többi meghal az első 3 évben).
4. Tubularis - A nem egyértelmű vázlatú daganat csőszerű formációkból áll, kockák vagy hengerek formájában. A méretek kicsik lehetnek, fokozatosan növekedhetnek és hajlamosak a hatalmas vérzésre. A bélrákban szenvedő betegek felén fordul elő.

A tünetek jellemzői a belek lokalizációjától függően

A vastagbél és a vékonybél különböző részeinek rosszindulatú léziója sajátos tulajdonságokkal rendelkezik, és különbségeket mutat a klinikai folyamatban.

A vékonybél károsodása

Az adenocarcinoma gyakrabban az ileumban és a duodenumban található. Gyűrű formájában nőhet fel, és lefedheti a bél teljes lumenét, ami stenosishoz és obstrukcióhoz vezethet. Bizonyos területeken azonban infiltratív növekedés lehetséges, akkor nincs obstrukció tünete.

Más típusú daganatokkal kombinálva: ileális limfómával (az esetek 18% -ában az ileumban lokalizálódtak), lymphogranulomatózissal (Hodgkin-kór), lymphosarcomákkal (non-Hodgkin limfómákkal).

Duzzanat a Vater mellbimbójából

A kúp alakú képződmény, amelyet anatómiában Vater mellbimbójának neveznek, a duodenum csökkenő részének közepén helyezkedik el, 12-14 cm-re az oszloptól. Az Oddi sphincterében található. Ez egy olyan izompép, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy juice áramlását a duodenumba. Attól függ, hogy megakadályozza-e a béltartalom visszatérését az átfedő csatornákba..

A Vater papilla területén a különféle eredetű daganatok kombinálódnak. Itt a hasnyálmirigy, az epevezeték daganatai lehetnek. Megkülönböztetik kis mérete és lassú növekedése.

Gyakran társulnak örökletes polipózissal és génmutációkkal. Metasztomizálódik a májban és a közeli nyirokcsomókban. Nyilvánvaló egy határozott klinikai kép alapján.

A betegek megtalálják:

• étvágytalanság;
• hányás;
• jelentős fogyás;
• a bőr és a sclera sárgása;
• viszkető bőr;
• fájdalom a has felső részén, lehetséges hátsó sugárzás;
• homályos hőmérsékleti emelkedés;
• vér székletben.

Kettőspont daganatok

A vastagbél mirigy-daganatainak elhelyezkedése és szerkezete eltérően mutat konzisztenciát, méretet és differenciálódási fokot. A betegek 40% -ában a keresztirányú vastagbél daganata található. A cecum adenocarcinómáját az esetek 20% -ában figyelték meg. Körülbelül azonos gyakorisággal - végbélrák.

A szigmoid régiót a betegek 10% -a érinti

Valamennyi daganat a bél gyulladásos reakcióját okozza, és késői periódusok formájában terjed, egyszeri vagy többszörös statiszként. A falon keresztül a peritoneumba növekedve, még egy erősen differenciált vastagbél adenocarcinoma fokozatosan is okoz:

• étvágytalanság;
• gyakori hányinger hányással;
• szakaszos mérsékelt fájdalom a bél mentén;
• székrekedés és hasmenés;
• a székletben nyálka, genny és vérszennyeződések találhatók.

A fertőzés növekedése miatt fokozódó intoxikációval a beteg megjelenik:

• intenzív hasi fájdalom;
• magas láz;
• peritonitis tünetei.

A szigmoid vastagbél sérüléseinek jellemzői

A szigmoid vastagbélrák kockázati tényezői:

• a beteg előrehaladott kora:
• mozgásszegény életmód;
• elhúzódó székrekedés, amely a nyálkahártyát székletkövekkel traumálja.

Betegségek, mint például:

• polyposis;
• terminális ileitis;
• bél diverticula;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A tumort a folyamat három változata jellemzi:

• legfeljebb 15 mm átmérőjű áttétek hiányában;
• a bél lumenének feléig, de fal csírázása nélkül és egyetlen regionális áttétekkel;
• a bél lumenének teljes átfedése, szomszédos szervekbe boncolva, sok távoli metasztázzal.

A sérülés korai stádiumában lehetséges a nyálkahártya preceronicus diszplázia kialakulása. Jellemző tünetek:

• fájdalom az alsó has bal oldalán;
• puffadás (puffadás);
• hasmenés és székrekedés váltakozása;
• a bél obstrukciójának időszakos jelei;
• a székletben szennyeződések jelenléte a nyálkahártyában, gennyben, vérben.

Mi a különbség a sertés és a végbél daganata között??

A cecum a vékonybél és a vastagbél határán található. A rákos megbetegedések (polipózis) itt található leggyakrabban. A vereség mind a gyermekeket, mind az idősöket érinti. A legfontosabb okok a papillomavírusok, a kiegyensúlyozatlan étrend.

Több mint 600 típusú papillomovirus azonosították, amelyek közül 40nek onkogén tulajdonságai vannak

A végbélben az emésztés folyamata befejeződött. Az adenocarcinoma kifejlődésében elsődleges fontosságúak a következők:

• tartós székrekedéssel járó fekálkövek által okozott trauma;
• papillomavírus;
• a széklettel kiválasztott mérgező mérgező anyagok hatása;
• nem gyógyító repedések a végbélnyílásban;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• anális szex.

Leggyakrabban a férfiakat érinti 50 év után. A tünetek között szerepel:

• fájdalom a végbélben bélmozgások során;
• hamis vágyak (tenesmus);
• rektális vérzés.

A végbél anatómiája három zónát különböztet meg:

Az adenocarcinoma gyakran az ampuláris zóna hámjában alakul ki. Az anális régió esetében a laphámsejtes karcinóma jellemzőbb. A daganat kontúrjai egyenetlenek, és egy gyomorfekélyre hasonlítanak. Gyorsan halad és áttétek alakulnak ki.

Szakasz osztályozás

Az adenocarcinoma súlyosságának értékelésére szolgáló egységes megközelítés kialakítása érdekében nemzetközi osztályozást fogadtak el. Minden bél adenokarcinómát öt szakaszra oszt fel. Mindegyik meghatározásra:

• a tumornövekedés megengedett mérete;
• közeli és távoli áttétek jelenléte.

A 0. stádiumban a daganat minimális, semmiben sem növekszik és nincs metasztázis. I-II. Szakaszban - a megengedett méretek legalább 2 cm-től 5 cm-ig terjednek, de nincs metasztázis. A harmadik szakasz fel van osztva:

• IIIa - csírázás a szomszédos szervekbe és metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban megengedett;
• IIIc - csak a szomszédos szervekben kombinálja a nagy méreteket és az áttétek jelenlétét.

IV. Szakasz - távoli áttétekkel helyezik el, még akkor is, ha a tumor mérete viszonylag kicsi.

Van egy bélrák besorolása, beleértve egy olyan tulajdonságot, mint a sejtösszetétel megkülönböztetése. Ez azt jelenti, hogy:

• Gx - akkor diagnosztizálható, ha a sejtek nem képesek differenciálódni;
• G1 - a differenciálódás mértéke magas, a sejtek hasonlóak a normál hámsejtekhez;
• G2 vastagbélrák - mérsékelt degenerációt mutat;
• G3 - a tumorsejtek kevés hasonlítanak a normálhoz;
• G4 - a sejttípusok a rosszul differenciált csoportokhoz tartoznak, a legnagyobb malignitás jellemzi őket.

Régi, de nagyon feltűnő osztályozás

Tünetek és diagnosztikai jelek

A megadott általános tünetek mellett a betegség előrehaladott stádiumának jeleit is felveheti:

• a daganat a hason tapintható;
• gyanúja van a peritonitiszről;
• az obstrukció kialakulásával a beteg hányni látszik széklettel, megszűnik a gázkisülés, erős fájdalom;
• gyengeség, fogyás;
• bélvérzés gyakori.

A legjelentősebb és informatív diagnosztikai módszerek a következők:

• tumorsejtek;
• biopszia;
• szövettani vizsgálatok;
• az endoszkópia különböző lehetőségei.

A tumorsejtek azonosítása olyan anyagok, amelyek természetesen növelik a koncentrációt egy bizonyos típusú rák esetén, és a vénás vérben vannak meghatározva. A bélrákban a következőket határozzuk meg:

• daganatsejtek CA 19-9 és CEA jelenléte végbélrák gyanúja esetén;
• embrionális rák antigén.

Endoszkópos vizsgálatok elvégzése egy szigmoidoszkóp, egy fibrokolonoszkóp bevitelével a végbélbe, egy laparoszkóppal a hasi üregbe, valamint a műtét során a szövet sürgős megvizsgálásának képességével a klinikusok megkönnyítik a mirigy sejtek mérsékelten differenciált növekedését. Citológiára alkalmas:

• szöveti töredékek;
• eltávolítják a nyálkahártya nyomait;
• gennyes és nyálkahártya-ürítés.

Összefoglalva, a daganat típusát a vastagbél vagy a kis szakasz nagymértékben, gyengén differenciált adenokarcinómájaként jelöltük..
Egy kolorektális vizsgálatban megvizsgálják a rákos daganatot és egy darab szövetet vesznek citológiához

A vastagbél adenokarcinóma szövettani szerkezete továbbra is különbözik, vannak:

• sötét sejtdaganat;
• mucinosus;
• rák osztályozás nélkül.

Kezelés

A bél adenokarcinómáját három módszerrel kezelik:

• műtéti eltávolítás;
• kemoterápia;
• sugárkezelés.

Leggyakrabban az összes rendelkezésre álló módszert kell kombinálnia és kombinálni. A működési módszer kiválasztásához a következőket kell figyelembe venni:

• lokalizáció;
• méretek;
• a sejtek differenciálódásának jellege;
• nemzetközi osztályozás.

A műtét előkészítése során speciális táplálékot alkalmaznak toxinmentes keverékekkel, hashajtók és tisztítószervek rendszerével, a Fortrans segítségével a káros anyagok eltávolítására.

A Fortrans-t az utasításokban megadott séma szerint veszik be

Operatív módon hajtsa végre:

• az érintett korlátozott terület reszekciója (kivágás);
• a bél, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek extirpációja (eltávolítása), ha metasztázisok nőnek bennük.

A műtét általában a széklet mesterséges kivonásának az abdominális falon történő végződtetésével végződik (kolostómia). A sugárterápiát 5 nappal a műtét előtt és egy hónappal azt követően hajtják végre. A besugárzási területet a tumornövekedés lokalizációja határozza meg.

A kemoterápiában a gyógyszerek kombinációit használják ismételt kurzusokkal:

A gyógyszereknek kifejezett negatív tulajdonságai vannak, így a hatást vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok követik.

A betegellátás jellemzői

A műtét utáni időszakban a betegek súlyosan gyengültek. A kemoterápia és a sugárterápia miatt az immunrendszer hirtelen csökken. Bármilyen patogén fertőzés fenyegeti őket. Ezért ajánlott:

• gyakrabban cserélje le ágyneműt;
• minden nap végezzen higiéniai eljárásokat (kefe a fogakkal, öblítse ki a száját, törölje le a testet);
• megakadályozzák az ágyékrétegek kialakulását (változtassa meg a test helyzetét, simítsa ki a vászonráncokat, kenje meg a bőrt kámfor-alkohollal, masszázst végezzen);
• az első napokban az etetést csővel és intravénás keverékekkel hajtják végre;
• gondoskodni kell a pelenkák vizelet inkontinencia alkalmazásáról;
• a kolostómiazsák cseréjekor a kolostómiát körülvevő bőrt meleg vízzel kezelje, törölje szárazra;
• az orvos javasolhatja a krémmel való kenést.

Milyen ételekre van szükség?

Az ételnek támogatnia kell a beteg erősségét, megfelelő kalóriájúnak kell lennie, nem tartalmazhat irritáló elemeket, és könnyen emészthető. Kategorikusan ellenjavallt:

• zsíros ételek;
• forró fűszerek;
• sült és füstölt húskészítmények;
• alkohol;
• hüvelyesek;
• friss zöldségek salátákban.

A beteget napi hatszor kell etetni, kis részletekben. Hasznos:

• párolt szelet, húsgombóc sovány húsból, baromfi;
• enyhe tenger gyümölcsei;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• kása folyékony formában egy teáskanál vajjal;
• leves tejből, zöldségből;
• főtt gyümölcsök és zöldségek;
• bogyós zselé, kompótok, gyógyteák.

A betegnek egész életében be kell tartania az étrendet..

Előrejelzés

A bél adenocarcinoma kombinált kezelésének eredményeként a stádiumtól függően ötéves túlélési arányt lehet elérni:

• az első szakaszban és a teljes kezelés - a betegek 80% -ában;
• a második szakaszban - legfeljebb 75%;
• IIIa-os betegektől - a betegek felében;
• a IIIb-től - legfeljebb 40%.

A negyedik stádiumban lévő betegeknek tüneti segítséget kell nyújtani. A rendelkezésre bocsátott információk célja az olvasók felkérése, hogy aktívan védjék saját és családjaik egészségét. Ha nem tudta megvédeni magát, próbáljon orvoshoz fordulni a lehető legkorábban..

A cecum rák első tünetei és diagnosztikai jellemzői

A cecum a vastagbél része, ezért az onkológiai folyamat nem külön csoportba sorolható, és nem különbözik az összes vastagbéldaganatból. A bélrák a bélrégiók összes rákjának 8-10% -át a cecum rákja alkotja, meglehetősen ritka onkológiai patológiához tartozik.

A cecum rák első tüneteit nehéz megkülönböztetni a bélbetegségek között, azonban a korai diagnózis és kezelés határozza meg a prognózist..

A patológia leírása

A cecum rák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél és a vékonybél metszéspontjában helyezkedik el, a vastagbél szegmensében. A fő veszély a nehéz diagnosztizálás, a specifikusság és az egyértelmű klinikai megnyilvánulások hiánya miatt a korai szakaszban..

A neoplazma kialakulásával a betegséget bonyolítják a vérzés, duzzanat és fájdalom a medence területén, valamint a széklet rendellenességek. Betegségkód az ICD-10 szerint - C18 - a vastagbél rosszindulatú daganata.

A cecum rák osztályozása és típusai

A fő osztályozás, amely a további terápiában és prognózisban fontos, a daganat szövettani és morfológiai szerkezetén alapul..

Az alábbi cecum rák típusokat különböztetjük meg:

• adenocarcinoma - a daganat általános típusa, amely a bélőmembránok hámsejtjein alapul;
• kricoid sejtes karcinóma - olyan daganat, amely megjelenésében több vezikulumra emlékeztet;
• megkülönböztetés nélkül - a kóros folyamat agresszív formája, amelyet a szomszédos szövetekbe történő gyors elterjedés jellemez;
• besorolás nélkül - a daganat nem tulajdonítható a rák ismert szövettani formáinak;
• laphám - a neoplazma szerkezete kizárólag lapos epitéliumból áll;
• mirigy lapos - a morfológiai szerkezet magában foglalja a mirigy és laphám epitéliumot egyidejűleg.

Az onkológiai daganat típusának köszönhetően meghatározható a kezelés taktikája. Van egy osztályozás az áttétek jelenléte, az elsődleges fókuszok száma alapján.

Okok és kockázati tényezők

Figyelembe véve a vastagbélrák előfordulásának természetét, a széklet hámjának onkológiai degenerációjának számos fő oka van:

• örökletes tényező - a rák közeli rokonokban való jelenléte növeli a daganatok kockázatát;
• táplálkozási tényező - élelmiszer-fegyelem és étrend hiánya, éhezés és túlzott étkezés, alacsony minőségű ételek és italok;
• krónikus bélbetegség;
• ciszták, polipok és a cecum egyéb jóindulatú daganata.

A járulékos tényezők közé tartozik a túlsúly, a fizikai inaktivitás, aranyér, parazita invázió, negatív munka- és életkörülmények, életkor.

Első jelek

Sajnos a cecum rák klinikai megnyilvánulása a korai stádiumban túl homályos, ezért annyira nehéz megkülönböztetni tüneteit a gastrointestinalis traktus többi betegségétől. Ez határozza meg az orvos késői látogatását és a rosszindulatú folyamat későbbi diagnosztizálását..

A diagnózis korai ellenőrzésének nehézségei ellenére továbbra is figyelmet fordíthat a következő tulajdonságokra és változásokra:

• a széklet megsértése;
• szennyeződések a vér és a nyálka a székletben;
• puffadás, puffadás;
• ismétlődő fájdalom;
• a bőr változásai: szárazság, hámlás, sápadtság.

Jegyzet! Egyes tartós tünetek megjelenése kötelezővé teszi a proktológus vagy a gastroenterológus látogatását. A kutatási eredmények alapján konzultációra lehet szükség onkológushoz, sebészhez.

A daganatok intoxikációjának általános tünetei

A tumorsejtek és a cecum rák kialakulásával a tüneti megnyilvánulások előrehaladnak, a jelek spektruma bővül, és a daganatok intoxikációja növekszik.

A betegek nagyon valós panaszokat nyújtanak be:

• apátia, fáradtság, csökkent teljesítmény;
• pszicho-érzelmi instabilitás;
• fogyás, étvágycsökkentés;
• a bőr sápadtsága.

A progresszív daganat másik jellegzetes tünete a fájdalom. A fájdalom állandóvá válik, a betegeket kénytelenek szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket szedni.

A daganat előrehaladásával vagy áttétek kialakulásával a fájdalom erősebbé válik, a növekvő neoplazma szorítja a szomszédos szerveket és szöveteket, és az életminőség romlik. A bőr icterikus árnyalatot szerez a károsodott keringés és a nyirok kiáramlása miatt a máj és bélrendszerben.

Hogyan lehet megkülönböztetni a rák más típusaitól?

A cecum rák a tünetek és a morfológiai felépítés szempontjából nem különbözik nagyban a kolorektális rák más típusaitól. Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon és kiváló minőségű differenciáldiagnosztikát végezzen.

Diagnostics

A cecum diagnosztikája számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat elvégzéséből áll:

• széklet és vérvizsgálat;
• irrigoscopia kontrasztanyaggal;
• mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia;
• szigmoidoszkópia és kolonoszkópia - endoszkópos módszerek;
• A hasi szervek ultrahangja.

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek nemcsak a daganat azonosítását segítik elő, hanem számos egyszerű műtéti eljárást is végeznek, biopsziát végeznek a további szövettani vizsgálat céljából.

A cecum daganata különbözik az irritábilis bél szindrómától, fekélyes eróziós vastagbélgyulladástól, divertikulózistól, ischaemiás vastagbélgyulladástól, polipoktól, aranyértől, valamint az akut fájdalom esetén alkalmazott appendicitistől..

A betegség lefolyásának jellemzői, a stádiumtól függően

A cecum rák tünetei a patológia előrehaladásától függenek. A cecum onkológiai folyamata több egymást követő szakaszból áll:

1. 0. stádium - kicsi méretű daganat, csak a hámréteg felületét érinti, nincs metasztázis.
2. 1. szakasz - a daganat kontúrjai egyértelműen vannak körülhatárolva, elválasztva az egészséges szövetektől, metasztázisos gócok nem figyelhetők meg.
3. 2. szakasz - a daganat fokozatosan növekszik a cecum és a vastagbél vastagságában, lefedi az izomréteget, megjelennek az első metasztázisok.
4. 3-4. Szakasz - a neoplazma belép a terminális szakaszba, a daganat nehéz elválasztani az egészséges szövetektől, több áttét létezik, ideértve a távoli gócokat is.

A cecum rákot a TNM kritériumok szerint is osztályozzuk, ahol T a neoplazma mérete, N a nyirokcsomók károsodásának mértéke, M metasztázisok jelenléte, beleértve a távoli.

Kezelési módszerek

A kezelés az onkológiai folyamat természetétől függ, azonban időben történő diagnosztizálás és kezelés során a cecum rák a legtöbb klinikai esetben gyógyítható. A teljes orvosi beavatkozás után a visszaesések ritkák. A helyzet megváltozik, amikor a rák előrehaladtával nincs kezelés.

Műtéti beavatkozás

A műtét a csigolya daganata radikális módszerének kezelése, az egyetlen helyes terápiás módszer. Alkalmas 1-2. Stádiumú daganatok áttétek nélküli eltávolítására, beleértve a távoli daganatokat is. A műtétet laparoszkópos, endoszkópos vagy hasi módszerrel végezzük.

A későbbi szakaszokban palliatív műtétet írnak elő, amely anasztomózis bevezetését foglalja magában a széklet akadálytalan eltávolítása és a szövődmények megelőzése érdekében. A műtéti beavatkozás mennyisége jelentősen növekszik az onkológiai folyamat prevalenciájától függően.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia egy nem invazív módszer, amelyet műtétekkel kombinálva vagy cecum rák monoterápiájában lehet használni. Ez magában foglalja olyan speciális gyógyszerek bevezetését, amelyek erős toxikus hatással vannak a rákos sejtekre, áttétes gócokra. Oroszországban és a FÁK-ban a "Fluorouracil", "UFT", "Raltitrexid", "Tegafur", "Irinotecan" használják.

A módszer egyetlen hátránya, hogy a magas toxicitás nemcsak a rosszindulatú sejtekre, hanem az egészséges sejtekre is. Ez az oka annak, hogy számos súlyos szövődmény jelentkezik a belső szervek és rendszerek oldalán. A kemoterápia az onkológiai folyamat bármely szakaszában hatékony.

Sugárkezelés

A sugárterápiát ritkán írják elő önálló kezelésként, mivel a rákos sejtek gyakorlatilag nem érzékenyek a sugárzásra. De az onkológiai folyamat végső szakaszában jelentősen javíthatja az állapotot és a prognózist, leállíthatja a tüneteket, növelheti az ötéves túlélés százalékát.

A sugárterápia olyan mellékhatások kialakulásához vezet, amelyek megkövetelik a rehabilitációs periódus összes szabályának kötelező betartását, és "fedezeti" gyógyszereket vesznek az életveszélyes szövődmények minimalizálása érdekében.

Posztoperatív időszak

A műtét után a betegeknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, amely széles körű ajánlásokat tartalmaz. A gyógyulás időtartamát a műtéti beavatkozás mennyisége határozza meg.

A műtét utáni időszak általában a következő szakaszból áll:

• rendszeres kötszer a csatornák felszerelésekor és az átmeneti kolostómia;
• a varrás állapotának ellenőrzése hasi műtét során;
• szigorú diéta betartása alkohol korlátozással, agresszív ételek, gázképző termékek.

A gyógyulás nem foglalja magában a szaunák, fürdők, forró fürdők, anális szex látogatásait. Néhány hónappal később vizsgálatot kell végeznie a szemcukor állapotának felmérése és a visszaesés kizárása érdekében..

Szövődmények és prognózis

A cecum rákos daganatainak fő szövődménye annak további fejlődése, másodlagos metasztatikus gócok kialakulása. A rák a cecum lumenének elzáródásához és a bél obstrukciójához, megrepedés, vérzés, székrekedés, irritábilis bél szindróma következményeihez vezet. A növekvő tumor összenyomja a szomszédos szerveket és szöveteket, így a máj, a vesék és a lép szenvednek először..

A cecum rák prognózisa kedvező, korai ellenőrzés és megfelelő terápia mellett. Ha a rákos daganat 1-2 szakaszában teljes orvosi beavatkozást hajtottak végre, akkor számíthat a relapszmentes menedzsmentre. A legtöbb esetben sikeres eredményt lehet elérni. Ha a kezelést nem hajtják végre, a daganat előrehalad és áttétesedik, a prognózis rossz.

Jegyzet! Az 1-2 éves stádiumú rák ötéves túlélési aránya 95-100%, a 3. stádium 45%, a 4. stádium kevesebb, mint 10%. A metasztatikus folyamat megkezdésekor a gyógyulás esélye csökken.

Mit mond az orvos?

A betegség időben történő felismerésével az orvosok optimista előrejelzéseket adnak. A szakértők határozottan javasolják, hogy forduljanak orvoshoz, ha a betegség kialakulásának legkisebb gyanúja van..

A legmagasabb kategóriájú orvos, onkológus-proktológus, Tyumen: „Manapság a cecum rákot már korai stádiumban kezelik, és lehetséges visszaesésmentes eredmények elérése. Az idő fontos kritérium a rákos betegek életminőségének előrejelzésében ".

Onkológus sebész, Moszkva: „A nagyvárosi klinikák a vastagbélrák kezelésének legújabb módszereit kínálják. A magas színvonalú felszerelésnek és az illetékes szakembereknek köszönhetően magas terápiás eredményeket érhet el, csökkentheti a szövődmények kockázatát a kezelés után ".

Orvos-onkológus, Stavropol: „Minél korábban kezdik el a betegség kezelését, annál nagyobb az esélye az élet megőrzésére és annak minőségére. Oroszországban rendelkezésre állnak a gyógyszerekkel történő kemoterápia legújabb protokolljai, amelyek jelentősen csökkentik a test mérgezésének fokát. ".

Lehetséges a megelőzés

A cecum rák megelőzése rendszeres orvosi vizsgálatból áll, és speciális tünetek megjelenése esetén orvoshoz kell látogatni, az étkezési szabályokat követve, az alkohol korlátozása és a dohányzás. A megelőző intézkedések különösen fontosak a terhelt onkológiai öröklődés esetén.

Következtetés

A cecum rák súlyos onkológiai betegség, amely hajlamos a gyors növekedésre, áttétek kialakulására. Az időszerűség meghatározó kritérium a prognózis megfogalmazásakor és a beteg kezelésére szolgáló taktika kiválasztásakor.

A statisztikák szerint a betegek 85% -a, akik időben kérnek segítséget proktológustól, hosszú életet élnek visszaesések nélkül.

A weboldalunkon szereplő információkat képzett orvosok szolgáltatják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne végezzen gyógyszeres kezelést! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel!

Szerző: Rumyantsev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gastroenterológus, professzor, orvostudományok doktora. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségekkel foglalkozó szakértői csoport. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.