Nyálmirigy rák: prognózis

A nyálmirigy-rák túlélése sokféle tényezőtől függ, beleértve az egészséget, a rák típusát és a kapott kezelést. Senki sem tudja megmondani, mennyi ideig maradt élni.

A nyálmirigy-rákra vonatkozó statisztikák gyűjtése nem könnyű: nagyon ritka rák. Az adatok egy része az emberek egy kis csoportjának vizsgálatából és kezeléséből származik. Az átlagok semmilyen módon nem jósolják meg személyes helyzetét..

Kérdezze meg orvosát, hogy mondja el, milyen körülmények befolyásolják az egyéni prognózisát.

Navigálás a cikkben

Hogyan lehet távoli rákkezelést kapni Izraelben a koronavírus járvány idején??

Túlélés szakaszonként (a nagy nyálmirigyek rákja esetén)

A túlélési arányokat a nagy nyálmirigyek rákjában szenvedő betegek kezelési eredményei alapján számítottuk ki, akiket 2011 és 2012 között kezeltek.

100 betegből körülbelül 90 (körülbelül 90%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet.

A 100 betegből körülbelül 75 (körülbelül 75%) a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet él.

100 beteg közül 65 (65%) él legalább öt évet a diagnózis beadása óta.

100 betegből körülbelül 40 (körülbelül 40%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet.

Túlélés szakaszonként (a kis nyálmirigyek rákja esetén)

Általában a kicsi nyálmirigyek rákja esetén 100 beteg közül 50-60 (50-60%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább 10 évet.

A rák stádiuma befolyásolja a prognózist.

100 betegből körülbelül 80 (körülbelül 80%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet.

A 100 betegből körülbelül 70 (körülbelül 70%) a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet él.

100 betegből körülbelül 60 (körülbelül 60%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet.

100 betegből körülbelül 30 (körülbelül 30%) él a diagnózis időpontjától számítva legalább öt évet.

Kezelés az Ichilov onkológiai központban otthon nélkül.

Hogyan kezelik a klinika szakemberei a koronavírus során?.

Túlélés a nyálmirigy-rák bármilyen típusa és stádiuma esetén

Nyálmirigy-rák esetén 100 betegből körülbelül 70 (körülbelül 70%) él a diagnózis keltétől számított legalább öt évig.

Mi határozza meg a túlélést

A rákkezelés eredménye Izraelben elsősorban a rák stádiumától függ a diagnózis időpontjában, azaz a rák méretétől és terjedésének mértékétől.

Ezenkívül a túlélés a daganat helyétől is függ..

A bemutatott statisztikákról

Az ötéves túlélés kifejezés nem azt jelenti, hogy csak ötéves élete van. Arra szolgál, hogy megszámolják az emberek számát, akik a diagnózis napjától kezdve legalább öt évet éltek. Sok ember 5 évnél hosszabb ideig él.

Az oldalon található statisztikák egy része a relatív túlélési arányokat mutatja. A relatív túlélési arány kiszámításakor a tudósok figyelembe veszik azt a tényt, hogy egyes rákos betegek nem a rák miatt halnak meg, hanem más okok miatt..

Ez az elv pontosabb képet nyújt a túlélésről. A relatív túlélési statisztikákat vagy a nagy nyálmirigyek daganata alapján, vagy a betegség típusától és stádiumától függetlenül lehet kiszámítani..

2015 szeptemberében egy dagadást éreztem a bal mellében. Nem vagyok riasztó, de tudtam, hogy mit jelenthet ez. Egy hónap múlva találkozóm volt a nőgyógyász-nőgyógyásznál, tehát először azt hittem, várnék, és beszélnék róla orvosommal.

Csak hat hónappal ezelőtt volt egy mammogramm. Miután megvizsgáltam az interneten található információkat, rájöttem, hogy a biztonság érdekében korábban kell orvoshoz fordulnom..

A diagnózisom előtti öt évben hetente négyszer edzettem, és jó formában voltam. A barátok észrevették, hogy sokat vesztettem, de csak azt hittem, hogy ez az aktív életmódnak köszönhető. Ez idő alatt folyamatosan gyomorproblémáim voltak. Orvosaim recept nélküli gyógyszereket javasoltak.

Egy hónapig tartós hasmenésem is volt. Az orvosaim nem találtak semmi rosszat.

2016 elején orvos tanácsát adtam és kolonoszkópiát végeztem. Még soha nem csináltam ezt. Orvosom megmutatta a férjemnek és nekem a vastagbél képét. Két polip volt látható a képen. Az orvos rámutatott a vastagbél első pontjára, megnyugtatva minket, hogy semmiért nem kell aggódni. Ezután egy másik helyre mutatott, és azt mondta nekünk, hogy szerinte a rák gyanúja áll fenn. Az eljárás során biopsziát készített és a szövetet megvizsgálták..

2011-ben kezdtem el a savas refluxot. Kényelmetlen és zavaró volt, ezért elmentem a háziorvosunkhoz vizsgálatra. A látogatás során megkérdezte tőlem, mikor teszteltük utoljára kutyám antigénjét, egy rutin tesztet, amelyet sok ember végez a prosztata rák lehetséges jeleinek ellenőrzése céljából. Körülbelül három év telt el a teszt elvégzésekor, ezért hozzátette aznap a látogatásomhoz.

A történetem zsibbadással kezdődik. 2012 egyik napján a bal kezem három ujja hirtelen elvesztette érzékenységét. Azonnal egyeztettem egyeztetést az orvossal. Mire az orvos látott engem, minden már elmúlt, de a feleségem meggyőzött, hogy menjek fel konzultációra. Röntgenben láttam, hogy vannak-e gerinc sérülések jelei, esetleg teherautó vezetésével. Amikor voltak.

2010 télen, amikor 30 éves voltam, hirtelen fájdalmat éreztem a jobb oldalon. A fájdalom éles volt, és figyelmeztetés nélkül kezdődött. Azonnal elmentem a legközelebbi kórházba.

Az orvos megkapta a vérvizsgálat eredményeit, és látta, hogy a fehérvérsejtszámom rendkívül magas. Az orvos és mások, akik ezeket az eredményeket látták, riasztottak és felkérték a hívott nőgyógyászot, hogy azonnal jöjjön hozzám.

Körülbelül három éve küzdök egy szakaszos köhögéssel. Télen jelent meg, és tavasszal eltűnt, aztán elfelejtettem róla. De 2014 őszén ez történt korábban. Októberben a feleségem felhívta a helyi tüdőgyógyászat. Az első ülést három hónapra tervezték.

. Az Ichilov onkológiai központban találkoztunk mellkasi sebészekkel. Úgy döntöttünk, hogy teljesen eltávolítjuk a csomót.

Izrael nyálmirigy-kezelésének költségei

Az alábbiakban dollár árakat mutatunk be a nyálmirigy-rák diagnosztikájának és kezelésének egyes típusaira, amelyeket hivatalosan jóváhagytak az Ichilov onkológiai központban.

diagnosztikai vagy kezelési eljárásA költség
ENT sebész konzultáció562 USD
Nyálmirigyek radioizotóp vizsgálata364 USD
A nyálmirigyek számítógépes tomográfia415 USD

Vegye fel az orvosi központot a + 7-495-777-6953 vagy a + 972-3-376-03-58 telefonszámon, és küldje el a weboldalon kitöltött kérelmet. Ezt követően képviselőnk felveszi Önnel a kapcsolatot. Ezután terv készül az izraeli rákkezelésről, feltüntetve a szolgáltatások árát. A dokumentum megszerzése egyáltalán nem ró kötelezettségeket Önre, és minden konzultáció ingyenes.

Garantáljuk az orvosi etikett teljes betartását is az információk nyilvánosságra hozatalának szempontjából.

A nyálmirigyek adenocarcinoma

A nyálmirigyek adenocarcinoma egy olyan daganat, amely a nyálvezetékek hámsejtjeiből származik.

Ha ezt a betegséget az általános onkológiai patológia összefüggésében vesszük figyelembe, akkor az utolsó helyek egyikét foglalja el, mivel az összes rákos eset csak 1-2% -át teszi ki..

Leggyakrabban a kóros folyamatot 60 éven felüli személyeknél regisztrálják, bár egyes esetekben ez az adenocarcinoma kialakulhat újszülötteknél..

Osztályozás

Ennek a lokalizációnak az adenocarcinoma diagnosztizálásának legfontosabb alkotóeleme a rákos folyamat.

Nem csak a kezeléstől függ, hanem a betegség előrehaladását is. Összességében a fájdalmas állapot négy szakaszát lehet megkülönböztetni:

  • A folyamat első szakaszát olyan tumor jellemzi, amelynek legnagyobb mérete nem haladja meg a 2 cm-t, nem terjed ki a mirigy kapszuláján, és nem érinti a bőrt és az arcideget.
  • A betegség második stádiumát akkor fedezik fel, amikor a rosszindulatú csomó eléri a 2-3 cm-t, és az arcizmok károsodása miatt az arcizmok munkája is megszakad..
  • Az adenocarcinoma harmadik stádiumában a daganat elfoglalja a szerv nagy részét, és elterjed az egyik szorosan elhelyezkedő anatómiai struktúrába, amely lehet a bőr, az alsó állkapocs, a rágóizmok és a fülcsatorna..
  • A rák negyedik vagy utolsó stádiuma, figyelemmel az arcizmok teljes bénulására az adenocarcinoma kialakulásának oldalán.
vissza a tartalomhoz ↑

Klinikai kép

  • Minden esetben különféle méretű fájdalmas csomók vannak, amelyek az auricle közelében vagy az áll alatt helyezkedhetnek el. Mérete a fenti színvonaltól függ.
  • Az arcideg vereségével a folyamat oldalán megsértik az arc arcizmainak beidegződését. Ez a ráncok kiegyenlítésével, a száj lecsepegésével, a nyállal és az étkezés közben kifolyó ételekkel jár. Ugyanakkor az ember szokásos arckifejezése is zavart, és a hang megváltozik..
  • Amikor a rák terjed a külső hallócsatorna területére, a betegek panaszkodnak halláskárosodásra, valamint idegen test jelenlétére a fülben.
  • Az alsó állkapocs és a rágó izmok vereségét zavaró rágómozgások, valamint fájdalom jellemzi az alsó állkapocs munkája során.
vissza a tartalomhoz ↑

Diagnostics

Mindenekelőtt a betegség világos klinikai képének megjelenése után a beteg az érintett terület ultrahangvizsgálatán megy keresztül, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy mely anatómiai struktúrákat érinti, valamint magának a daganatnak a méretét is..

Citológiai vizsgálatot vagy biopsziát lehet végezni a rosszindulatú daganatok és a kóros folyamatok megerősítésére. Az első magában foglalja a nyálmirigyek ürülésének mikroszkóp alatt történő vizsgálatát, a másodikban a csomópont átdugását vékony tűvel, és egy darab szövet vételét morfológiai vizsgálathoz..

Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt feltétlenül végezzen egy koponya röntgenfelvételt annak felmérése érdekében, hogy a csontszerkezetek sérültek-e, amelyet a műtét során el kell távolítani..

Kezelés

  • A nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak kezelésére választott módszer műtét, amelynek térfogata a daganat méretétől és az érintett anatómiai szerkezetektől függ. A legkisebb műtéti beavatkozást olyan rák esetén hajtják végre, amely nem terjed túl a mirigyen. Ebben az esetben a mirigy eltávolítását a kapszulával együtt a választott módszernek tekintik..
  • Ha az arcideg vagy a külső hallócsatorna sérült, a műtét egyik fázisa ennek az anatómiai helynek a rezekciója. Természetesen az érintett oldalon a hallás és az arcizmok beidegzése nem áll helyre..
  • A legnehezebbnek tűnik a kezelés akkor, ha a rosszindulatú folyamat az alsó állkapocs ágát érinti. Ezután el kell távolítania az utolsóat, amely természetesen befolyásolja a beteg életének kényelmét..
  • A sugárzás, a tüneti kezelés és a kemoterápia a kezelés további alkotóelemei, amelyeket adott esetben felírnak..
vissza a tartalomhoz ↑

Előrejelzés

Az ilyen betegek esetében az élet, a gyógyulás és a fogyatékosság prognózisa rossz. Minden kísérlet ellenére ezt a patológiát nagyon nehéz reagálni a különféle kezelésekre, és szinte mindig visszaesést okoz..

Ráadásul a károsodott beidegződés vagy halláskárosodás negatívan befolyásolja a beteg szellemi állapotát, amely tükröződik mindennapi életében, és jelentősen befolyásolja a teljesítmény.

Nyálmirigy rák

A nyálmirigy rák egy ritka rosszindulatú daganat, amely a nyálmirigy sejtjeiből származik. Mind a nagy, mind a kis nyálmirigyekre hatással lehet. Leggyakrabban a parotid mirigyben található. Fájdalomként, duzzanatként, teltségérzetként, nyelési nehézségként és a száj széles kinyitásakor nyilvánul meg. Az érintett oldal zsibbadása és izomgyengesége az arcon lehetséges. Jellemző egy viszonylag lassú folyamat és túlnyomórészt hematogén metasztázis. Vizsgálati adatok, CT, MRI, PET-CT és biopsziás eredmények használják a diagnózis megerősítésére. Kezelés - nyálmirigy reszekciója vagy eltávolítása, kemoterápia, sugárterápia.

Általános információ

A nyálmirigy-rák ritka onkológiai betegség, amely nagy (parotid, submandibularis, sublingual) vagy kicsi (palatinus, nyelv, moláris, labialis, bukkális) nyálmirigyeket érint. A különféle korú betegek prevalenciájára vonatkozó adatok kétértelműek. Egyes kutatók szerint a nyálmirigy-rák általában az 50 év felettieknél fordul elő. Más szakértők szerint a betegséget ugyanolyan gyakran diagnosztizálják 20 és 70 év között. A 20 évesnél fiatalabb betegek nyálmirigy-daganata az összes eset 4% -át teszi ki. Enyhe túlsúlyban vannak a női betegek. Az esetek 80% -ában a parotid mirigy érintett, 1-7% -nál - a kis nyálmirigyek egyikében, 4% -ában - a submandibularis mirigy és 1% -ában a szublingvális mirigy. A kezelést az onkológia és a szájsebészeti beavatkozás szakemberei végzik.

A nyálmirigyek rákának okai

A nyálmirigyek daganata nem egyértelmű. A tudósok szerint a fő kockázati tényezők a külső környezet káros hatásai, a nyálmirigyek gyulladásos betegségei, a dohányzás és bizonyos étkezési szokások. A környezet káros hatásai közé tartozik a sugárterhelés: sugárterápia és többszörös röntgenvizsgálat, magas sugárzási szintű területeken élve. Sok kutató úgy véli, hogy a betegséget a túlzott napfény okozhatja..

Van kapcsolat a foglalkozási veszélyekkel. Meg kell jegyezni, hogy a nyálmirigyek rákát gyakrabban fedezik fel a famegmunkáló, az autó- és kohászati ​​vállalkozások alkalmazottai, a fodrászok és az azbesztbányák. A cemence, azbeszt, a króm, a szilícium, az ólom és a nikkelvegyületek lehetséges karcinogének szerepelnek. A kutatók szerint bizonyos vírusok esetén nő a nyálmirigy-rák kockázata. Például összefüggést állapítottak meg a nyálmirigy-daganatok prevalenciája és az Epstein-Barr-vírus fertőzés előfordulása között. Bizonyítékok vannak arra, hogy megnövekedett a nyálmirigyek rákjának kialakulásának valószínűsége olyan betegek esetében, akiknél kórtörténetében mumpsz alakul ki..

A dohányzás hatásának kérdése továbbra is nyitott. A nyugati tudósok által végzett tanulmányok eredményei szerint a nyálmirigyek bizonyos daganatait gyakrabban észlelik a dohányosok. A legtöbb szakértő azonban még nem említi a dohányzást mint a nyálmirigy-rák kockázati tényezőjét. A táplálkozási jellemzők közé tartozik a magas koleszterinszintű ételek fogyasztása, a növényi rost hiánya, a sárga zöldségek és gyümölcsök. Nincs azonosított örökletes hajlam.

A nyálmirigy-rák besorolása

A lokalizációt figyelembe véve a következő nyálmirigy-rák típusokat különböztetjük meg:

  • A parotid mirigyek daganata.
  • Submandibularis neoplasia.
  • Szublingvális mirigydaganatok.
  • A kicsi (bukkális, labialis, moláris, palatinus, nyelvi) mirigyek sérülései.

Figyelembe véve a szövettani szerkezet sajátosságait, a nyálmirigyek következő daganatait meg lehet különböztetni: acinous sedendenokarcinóma, hengerroma (adenocystikus carcinoma), mucoepidermoid carcinoma, adenocarcinoma, bazális sejt adenocarcinoma, papilláris adenocarcinoma, protocececinoma, protocecinoma, protocecinoma típusú rák.

A TNM osztályozás szerint a nyálmirigy-rák következő szakaszai vannak megkülönböztetve:

  • T1 - 2 cm-nél kisebb méretű daganatot határoznak meg, amely nem lép túl a mirigyen.
  • T2 - egy 2-4 cm átmérőjű csomópont található, amely nem lép túl a mirigyen.
  • T3 - az daganata meghaladja a 4 cm-t, vagy az daganata túlnyúlik a mirigyen.
  • T4a - a nyálmirigyek rák behatolnak az arcidegbe, a külső hallócsatornaba, az alsó állkapocsba vagy az arc és a fej bőrébe.
  • T4b - a daganat a sphenoid csontba és a koponya alján lévő csontokba terjed, vagy a nyaki artéria összenyomódását okozza.

Az N betű nyálmirigy-rák limfogén áttéteit jelöli, miközben:

  • N0 - nincs metasztázis.
  • N1 - a nyálmirigy-rák oldalán kevesebb, mint 3 cm méretű metasztázis található.
  • N2 - 3-6 cm méretű áttétet észlelnek / több áttétet mutatnak az érintett oldalon / kétoldali / áttéteket az ellenkező oldalon.
  • N3 - 6 cm-nél nagyobb metasztázisokat észlelnek.

Az M betű a nyálmirigy-rák távoli áttéteit jelöli, míg M0 - metasztázisok hiányában, M1 - távoli áttétek jeleit mutatják.

Nyálmirigy-rák tünetei

A korai stádiumban a nyálmirigyek rák tünetmentes lehet. A daganatok lassú növekedése, a nem specifikusság és a tünetek enyhe súlyossága miatt a betegek gyakran hosszú ideig (több hónapig vagy akár évekig) sem konzultálnak orvosával. A nyálmirigy-rák vezető klinikai megnyilvánulása általában a fájdalom, az arcizmok bénulása és a tumoros képződés jelenléte az érintett területen. Ugyanakkor a felsorolt ​​tünetek intenzitása változhat..

Néhány betegnél az arczsibbadás és gyengeség a nyálmirigy-rák első jelentős tünete. A betegek neurológushoz mennek, és kezelést kapnak az arcideg neuritiszével kapcsolatban. A bemelegítés és a fizioterápia serkenti a daganatok növekedését, egy idő után a csomópont észrevehetővé válik, majd a beteget onkológushoz irányítják. Más esetekben a nyálmirigy-rák első megnyilvánulása az arcra vagy a fülre sugárzó helyi fájdalom. Ezt követően a növekvő daganat szomszédos anatómiai formációkba terjed, a masztícionáló izmok görcsei csatlakoznak a fájdalom szindrómához, valamint a fülcsatorna gyulladása és obstrukciója, amelyet halláscsökkenés vagy -vesztés kísér..

A parotid mirigy befolyásolásakor lágy vagy sűrűn elasztikus daganatképződés, homályos kontúrokkal tapintható a hátsó állkapoccsában, amely átterjedhet a nyakra vagy a fül mögé. A csírázás és a mastoid folyamat megsemmisítése lehetséges. A nyálmirigy rákot hematogén metasztázis jellemzi. Leggyakrabban a tüdőt érintik. A távoli áttétek megjelenését légszomj, vér köhögése és a testhőmérséklet emelkedése jelzi a szubfebriilis számadatokig. A szekunder fókuszok tüdő perifériás részeiben történő elhelyezkedésével tünetmentes vagy oligoszimptomatikus folyamat alakul ki.

Nyálrákos áttétek szintén megtalálhatók a csontokban, a bőrben, a májban és az agyban. A csontban áttétek esetén fájdalom fordul elő, a törzsön és a végtagokban bőrkárosodásokkal, több daganatos képződéssel találkoznak, másodlagos gócokkal az agyban, fejfájást, émelygést, hányást és neurológiai rendellenességeket figyelnek meg. Attól a pillanattól kezdve, amikor az első tünetek megjelennek a távoli áttétek kezdetéig, több hónap és több év között tart. A nyálmirigyek rákjában történő elhalálozás általában az áttétek kezdetét követő hat hónapon belül következik be. A metasztázis gyakrabban észlelhető a nyálmirigyek visszatérő rákjában, a műtéti beavatkozás elégtelen radikálissága miatt.

A nyálmirigy-rák diagnosztikája

A diagnózist a kórtörténet, a panaszok, a külső vizsgálati adatok, az érintett terület tapintása, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével készítik. Különböző képalkotó technikák, beleértve a CT, az MRI és a PET-CT, jelentős szerepet játszanak a nyálmirigy-rák diagnosztizálásában. A felsorolt ​​technikák lehetővé teszik a nyálmirigy-rák lokalizációjának, felépítésének és méretének meghatározását, valamint a közeli anatómiai struktúrák bevonásának mértékét.

A végleges diagnózist az aspirációs biopsziás adatok és a kapott anyag citológiai vizsgálata alapján végzik el. A betegek 90% -ában megbízhatóan meghatározható a nyálmirigyek rák típusa. A limfogén és távoli áttétek azonosításához mellkasröntgen, mellkasi CT vizsgálat, teljes csontváz szcintigráfia, máj ultrahang, nyaki nyirokcsomó ultrahang, agy CT és MRI vizsgálata és egyéb diagnosztikai eljárások vannak előírva. A differenciáldiagnózist a nyálmirigyek jóindulatú daganataival végezzük.

Nyálmirigy-rák kezelése és előrejelzése

A terápiás taktikát a daganatok típusától, átmérőjétől és stádiumától, a beteg korától és általános állapotától függően kell meghatározni. A nyálmirigy-rák esetében a választott módszer a kombinált kezelés, amely magában foglalja a műtétet és a sugárterápiát. Kis lokális daganatok esetén a mirigy reszekciója lehetséges. A nagy nyálmirigyek rákja esetén a szerv teljes eltávolítása szükséges, néha a környező szövetek (bőr, csontok, arcideg, nyak alatti szövet) kivágásával együtt. Amennyiben gyanú merül fel a nyálmirigy rák limfogén metasztázisára, az elsődleges fókusz eltávolítását lymphadenectomia egészíti ki.

A kiterjesztett intervención átesett betegeknek később rekonstrukciós műtétekre lehet szükségük, ideértve a bőr átültetését, az eltávolított csont területeinek helyettesítését homo- vagy autográfiákkal stb. A kemoterápiát általában nem működőképes nyálrák esetén alkalmazzák. Az antraciklinek csoportjába tartozó citosztatikumokat használják. Ennek a módszernek a hatékonysága még mindig rosszul ismert..

A prognózis a daganatok helyétől, típusától és stádiumától függ. Az átlagos tízéves túlélési arány minden stádiumban és a nyálmirigy-rák minden típusában a nőkben 75%, a férfiakban 60%. A legjobb túlélési arány az acinózus sejt adenokarcinómákban és az erősen differenciált mucoepidermoid neoplasiákban, a legrosszabb a laphámsejtes daganatokban figyelhető meg. A kis nyálmirigyek sérüléseinek ritkasága miatt a daganatok e csoportjának statisztikája kevésbé megbízható. A kutatók szerint az 1. stádiumú betegek 80% -a, a 2. stádium 70% -a, a 3. stádium 60% -a és a 4. stádiumban a nyálmirigyek daganatainak 30% -a él a diagnózis pillanatától számított 5 évig..

A nyálmirigy duzzanata - tünetek, okok és kezelés

A nyálmirigy-rák egy ritka onkológiai betegség, amelyet rosszindulatú képződmények kialakulása jellemez a nagy nyálmirigyekben (szubmandibuláris, parotid, szublingvális) vagy kicsiben (nyelvi, labialis, palatinus, bukális, moláris). Ezt a betegséget lassú dinamika és hematogén metasztázis jellemzi..

A diagnózis megerősítése a Jusupovi kórházban az onkológus alapos vizsgálatát követően történik további diagnosztikai típusok felhasználásával - CT, PET-CT, MRI és szöveti biopszia. A kezelést egyéni alapon írják elő, a beteg vizsgálatainak eredményei alapján.

A parotid nyálmirigy daganata - a fejlődés okai

A nyálmirigy rákjának kialakulásának okait még nem tudták pontosan meghatározni. Az előfordulás fő tényezőinek a környezet káros hatásait, a túlzott inzulációt, a nyálmirigy fertőző és gyulladásos betegségeit, bizonyos étkezési szokásokat, valamint a dohányzást tekintik. A leghatásosabb tényező a sugárzás annak bármely megnyilvánulásakor - sugárterápia, ismételt röntgenvizsgálat, magas sugárzású övezetben való életvitel stb. Van egy kapcsolat az ember szakmai foglalkozásával is, mivel a nyálmirigy daganata leggyakrabban az azbeszttel foglalkozóknál jelentkezik. bányák, kohászati ​​vállalkozások, autó- és famegmunkáló üzemek. Ennek oka az, hogy ezen szakmák emberei állandóan érintkezésbe kerülnek veszélyes rákkeltő anyagokkal - ólommal, krómvegyületekkel, szilíciummal, azbeszttel stb. A rák nagy valószínűsége fennáll azokban a betegekben is, akik korábban mumpszban voltak. A dohányzás ténye ma ellentmondásos, mivel egyes tudósok úgy vélik, hogy ez befolyásolja a nyálmirigyek bizonyos fajtáinak kialakulását, míg mások tagadják e rossz szokás kapcsolatát a nyálmirigy daganataival. Az étkezési viselkedés negatívan befolyásolhatja az onkológiai folyamatok fejlődését az emberi testben, feltéve, hogy nem fogyasztják elegendő mértékben a növényi rostot, a sárga és piros gyümölcsöt és zöldséget, a zöldet és a túlzott koleszterinfogyasztást.

Parotid nyálmirigy daganata - tünetek

A parotid mirigy daganata a kezdeti stádiumban szinte tünetmentes lehet. A betegség első tanúi okai lehetnek a szájszárazság vagy fordítva a túlzott nyálkahártya. A betegség további dinamikáját gyakran a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • az arc vagy annak egy részének zsibbadása a nyálmirigyekben;
  • duzzanat, fájdalmas csomó a nyakban, a szájban vagy az állkapocsban;
  • fájdalom nyelés közben;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • szédülés;
  • kellemetlen érzés a száj kinyitása közben;
  • izomfájdalom vagy letargia (parézis) az arc meghatározott területén.

Ezek a tünetek azonban más jóindulatú daganatok, például a nyálmirigy cisztájának előfordulására is utalhatnak. Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel, diagnosztizálásához forduljon szakképzett orvoshoz. A Jusupovi kórház onkológusai professzionalitásuknak és a különböző életkorú betegekkel folytatott széles körű tapasztalataiknak köszönhetően kompetens módon írják elő a kezelést és az összes szükséges diagnosztikai intézkedést..

Parotid nyálmirigy rák (ICD 10) - a daganatok osztályozása

A nyálmirigyek összes daganata három fő csoportba tartozik:

  • rosszindulatú - sarkóma, nyálmirigy adenokarcinóma, nyálmirigy karcinóma, parotid nyálmirigy adenocisztikus karcinóma, valamint áttétes és rosszindulatú daganatok;
  • jóindulatú - nem epithelialis daganatok (hemangiómák, chondromasok, fibrómák, lipomák, nyálmirigy limfómák, neuromák) és epithelialis (adenómák, adenolimfómák, vegyes daganatok);
  • helyileg pusztító - a parotid nyálmirigy mukoepidermoid daganata, hengerróma, izomsejtes daganatok.

Az orvosok a nyálmirigy-rák stádiumait a TNM rendszer szerint osztályozzák:

  • T0 - nincs neoplazma a nyálmirigyben;
  • T1 - a daganat jelen van, átmérője kisebb, mint 2 cm, és nem csak a mirigyben található;
  • T2 - tumor átmérője 4 cm-ig, lokalizáció - a nyálmirigyen belül;
  • T3 - neoplazma, amelynek átmérője 6 cm, nem terjed vagy terjed anélkül, hogy befolyásolja az arcideget;
  • T4 - a daganat átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, és elterjed az arcidegben és a koponya alapjában;
  • N0 - tumor metasztázis nélkül a helyi nyirokcsomókra;
  • N1 - áttétek fordulnak elő egy szomszédos nyirokcsomóban;
  • N2 - áttétek vannak jelen számos nyirokcsomóban, átmérőjük legfeljebb 6 cm;
  • N3 - áttétek több, 6-7 cm átmérőjű nyirokcsomót érintnek;
  • M0 - nincs távoli metasztázis;
  • M1 - távoli áttétek vannak jelen.

A rák stádiumait számos olyan diagnosztikai intézkedéssel lehet meghatározni, amelyek lehetővé teszik a tumorsejtek átfogó tanulmányozását és a legmegfelelőbb kezelés kiválasztását..

Adenocisztikus nyálmirigy rák - diagnosztizálás és kezelés

A legpontosabb diagnózist a Jusupovi Kórház onkológusának részletes vizsgálata, illetve bizonyos vizsgálatok alapján lehet megtudni. A nyálmirigy gyanúja esetén előírt diagnosztikai intézkedések a következők:

  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek az eljárásnak a alapelve a mágneses mező és a rádióhullámok hatása a lágy szövetek, a csontok és a belső szervek képeinek megjelenítésére. Az MRI teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálati módszer, amelyet széles körben használnak a nyálmirigy-rák diagnosztizálásának ellenőrzésére vagy megerősítésére;
  • Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat az első olyan vizsgálat, amelyet egy onkológus ír elő a nyálrák feltételezésére. Az ultrahang vizsgálat segít meghatározni a lézió méretét, átmérőjét és pontos helyét. A vizsgálat során a daganat biopsziáját gyakran végzik;
  • nyílt biopszia. Ilyen diagnosztikai intézkedést ritkán hajtanak végre, mivel fennáll az arcideg károsodásának veszélye, valamint az egészséges bőrfelületek károsodásának valószínűsége egy rosszindulatú folyamat terjedése miatt;
  • CT vizsgálat. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a belső szervek vagy a test más részeinek háromdimenziós képének megjelenítését. A CT-t széles körben alkalmazzák számos betegség - köztük onkológiai - tanulmányozására, mind az előzetes vizsgálathoz, mind a betegség dinamikájának nyomon követéséhez.

A Jusupovi kórház műszaki felszerelése lehetővé teszi bármilyen diagnosztikai intézkedés maximális pontosságú elvégzését. Garantálható a Jusupovi kórház betegeinek a vizsgálati eredmények magas színvonalú és hozzáértő értelmezése, valamint a kezelés további előírása - operatív vagy konzervatív.

A parotid nyálmirigy daganata: műtét nélküli kezelés a Jusupovi kórházban

A nyálmirigy daganatainak előrejelzése teljes mértékben a beteg egyedi klinikai képétől függ. Általános szabály, hogy a nők számára kedvezőbb..

A jóindulatú daganatokat műtéti úton kell eltávolítani. A parotid mirigyek daganatainak sebészeti beavatkozása az arcideg sérülésének kockázatával jár, ezért mind a műtéti folyamat, mind a rehabilitációs időszak során onkológus gondos ellenőrzést igényel. Lehetséges posztoperatív szövődmények az arcizmok bénulása vagy parézis, valamint a posztoperatív fistulák előfordulása.

A nyálmirigy rák általában a kombinált kezelést foglalja magában - műtétet a sugárterápiával együtt. A nyálmirigyek daganatainak kemoterápiáját rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ebben az esetben hatástalan.

Tapasztalt onkológusok, akiknek professzionalizmusát több alkalommal megerősítették nemzetközi bizonyítványok és oklevelek is, nyálmirigy-rákot kezelnek a Jusszov kórházban. Orvosaink évente továbbképző tanfolyamokon vesznek részt, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvosi gyakorlatban csak a legmodernebb és leghatékonyabb módszereket alkalmazzuk. A kórház falain használt vagy a kezelés során felírt gyógyszerek biztonságosak és leghatékonyabbak.

A Jusupovi Kórház onkológusával folytatott konzultációra fel kell lépnie telefonon, vagy írnia kell a honlapunkon a koordináló orvoshoz..

A nyálmirigyek adenokarcinómái

Nagyon differenciált adenokarcinómák

Rosszul differenciált adenokarcinómák

A rosszul differenciált adenokarcinómákat a specifikus differenciálódás egyértelmű jeleinek hiánya jellemzi, és magas malignitású daganatok.

Az adenokarcinómák összes ritka típusát külön csoportban azonosítottuk. A nyálmirigyek ezen rosszindulatú daganatainak nagy csoportjából csak azokat mutatjuk be, amelyek anyagunkban vannak. Ezeknek a carcinomáknak a gyakorisága a nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak általános szerkezetében 2,8%, carcinomák között - 3%, a nagy SG - 3% -ban. Az adenokarcinóma aránya további tisztítás nélkül és a ritka adenokarcinómák aránya 4,3: 1 volt. Mivel a klinikai anyag felhalmozódása ritka típusú adenokarcinómák esetén folytatódik, a klinikai és morfológiai párhuzamok tanulmányozása folytatódik..

Alacsony fokú polimorf adenokarcinóma

Az alacsony fokú polimorf adenokarcinóma (a végcsatorna adenokarcinóma) egy lassan előrehaladó daganat. Az irodalom szerint a szájüreg nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak előfordulási gyakoriságát tekintve a második helyen áll (26%). A nagy SF-k az adenocarcinoma ezen formájának ritka lokalizációja. A daganatot gyakrabban figyelik meg nők, akiknek átlagos életkora 61 év. A nők és a férfiak aránya 2: 1. Leírják a betegek 16-94 éves korában és a daganatok két megfigyelését gyermekeknél. A kórtörténet időtartama betegeinkben 10-15 év volt.

A parotid SF fő klinikai tünete egy sűrű rugalmasságú, 2,5 x 2 cm méretű, elmozdult daganat, gyakrabban a mirigy alsó sarkában. A daganat feletti bőr nem változik. Az arcideg működése nem romlik. A daganat ezen formájának leggyakoribb lokalizációja a kis nyálmirigyekben a kemény szájpad (kb. 60%), majd az arc nyálkahártyája, a retromoláris régió, a felső ajak és a nyelv gyökere. Ritka lokalizációk a nagy nyál- és tejmirigyek, az orrdugány és az orrüreg. A betegek 2-3 hónapon belül észlelik egy daganat megjelenését és kialakulását a kemény szájpad területén.

A megfigyelt időszak alatt a daganat eléri a 4 cm-t, lekerekített alakú exofit komponensként néz ki, eloszlik a kemény szájpad közepére és átjut a felső áll alveoláris folyamatába. A daganat felszíne rózsaszínű, morzsolódó, érintkezéskor könnyen vérzik, a nyálkahártya rögzítve van a daganat felületéhez. A kemény szájpadék csontszerkezetének vizsgálata romboló daganatos folyamatra utal a csontokban, ami jelzi a daganatok infiltrációs jellegét.

Az arc környékén, a lágy szájban lokalizálódott tumornak csak kisebb méretű, legfeljebb 1 cm-es kontúrja van, majd a tumor növekedésével a kontúrok tisztasága elveszik, a nyálkahártya beszivárog, ami könnyen megsérül, fekélyesedik. A tumorszint további folyamatát a mögöttes szövetekbe történő progresszív elterjedés és kifelé történő exofit növekedés jellemzi. A daganatok növekedése nagy és knobby, a szövetek törékenyek, könnyen megsérülhetnek. Fájdalmas érzések jelentkeznek a daganatban, a daganatos növekedés irányába sugárzó fájdalmakkal.

Bázis sejt adenocarcinoma

A bazális sejt adenocarcinoma túlnyomórészt (az esetek több mint 90% -ában) alakul ki a parotid SF-ben 4-6 éven belül, súlyos klinikai tünetek nélkül. Más tumor helyek ritkák, és magukba foglalják a kis orális SF-ket. A betegség a nőkben gyakrabban alakul ki, az átlagéletkor 47 év (az irodalom szerint 60 év). Gyerekekben nem figyeltek meg daganat kialakulást.

A tünetmentes lefolyás ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg gyakran fordul orvoshoz, már elterjedt daganata van. A daganatokat a betegek akkor észlelik, ha mérete eléri a 2–2,5 cm-t. Az aktívabb daganatos növekedés miatt orvoshoz kell fordulni. Meg kell jegyezni, hogy a tumornövekedés aktivitását különféle tényezők befolyásolják, különösen a vírusos fertőzés. A betegek fájdalomról vagy feszültségről panaszkodnak; a legtöbb esetben a folyamat tünetmentes, kivéve a daganatok szöveti duzzanatát. A betegség műtét előtti időtartama több hétről több évre változik. Mint a bazális sejt adenómában szenvedő betegeknél, a bazális sejt adenocarcinomában szenvedő betegeknél a bőr vagy a parotid nyálmirigy több daganata lehet..

A klinikai képet egy heterogén szerkezetű, csomós daganat ábrázolja, amelynek mérete 5 x 6–8 x 8 cm, sűrű elasztikus állagú, nem mozgatható, de a bőr nem rögzül a tumor felületén. Nagy méretben a daganat a parotid rágás, az állkapocs hátsó részén, a nyak felső harmadában helyezkedik el. Az infiltráció az izmokra, a bőr alatti szövetre terjed ki. Az arcideg nem vesz részt a folyamatban. A kiújulás a kezelés utáni első évben, átlagosan 5 hónap után.

A makroszkopikus képet egy pete alakú daganatos csomó képezi egy vékony rózsaszínű kapszulában. A daganatos szövet homogén, szürke-sárga színű, sűrűn elasztikus állagú. A tumorsejtek megtámadják a vékony kapszulát és elterjednek az SF parenhimájában.

Klinikai megfigyelés

Megfigyeltük a tejmirigy bazális sejt adenokarcinómájának agresszív lefolyását egy 57 éves nőnél. A teljes egészség hátterében egy gyorsan progresszív exophthalmos jelent meg a jobb oldalon és a vizsgálat után 3 hónap elteltével. kimutatták a tejmirigy nagy daganatát a jobb pályán. Szubperioszteális orbitotómiát végeztünk szemmegőrzéssel, majd ezt követően távoli gammaterápiával. 2,5 hónap után. gyorsan felnőtt daganat jelent meg a felső szemhéj területén.

A pálya megismétlésével végzett ismételt művelet nem enyhítette a beteget a folyamatos daganat növekedésében subcutan gumós beszűrődések formájában az orbitán lévő elmozdult bőrátültetések és a pálya felső külső falán lévõ exofitikus szürke-rózsaszín daganatos szövet, valamint az egyedi daganat mellett, amely a sűrû rugalmas gömb pereméig elmozdult.... A műtét során a lágyszövetekben a pálya széle mentén különféle daganatos csomókat találtak 2 és 8 mm közötti méretekkel. A folyamat kiterjed a pálya csontstruktúrájára, a felső keringési hasadék mentén a középső koponyaüreg üregébe.

Az összes látható daganatos csomót eltávolítottuk, az orbitális falakat koaguláltuk. Egy héttel a műtét után pontyos daganatszűrők jelentek meg, összeolvadva egymással. A szövettani vizsgálat kimutatta a bazális sejt adenocarcinoma jelenlétét neuroendokrin differenciációval. A folyamatban lévő kábítószer-kezelés nem volt hatékony. 8 hónap elteltével. halálos eredményt állapítottak meg. A betegség klinikai periódusa 2 év volt.

Papilláris cystadenocarcinoma

A papilláris cisztadenokarcinóma a 70 éves nőknél gyakoribb. A cystadenocarcinoma elsősorban a nagy SF-ben (65%) lokalizálódik, főleg a parotid nyálmirigyben. A szublingvális SG elváltozása arányosan magasabb, mint a nyálmirigyek egyéb jóindulatú vagy rosszindulatú daganatainál. A kicsi nyálmirigyek közül az arcok, az ajkak és a szájpad nyálkahártyája gyakran részt vesz a folyamatban. Klinikai szempontból a cisztadenokarcinóma általában lassan növekvő daganatos tömegként nyilvánul meg. A kemény szájpadon lokalizálódva a tumor az alapjául szolgáló csont erózióját okozhatja. A daganat növekedése tünetmentesen fordul elő több éven át. A betegek akkor fordulnak orvoshoz, ha a daganat eléri a legalább 2 cm-t.

A klinikai kép hasonlít a pleomorphiás adenoma képéhez, és nehéz a rosszindulatú daganatot feltételezni. Nehézségek merülnek fel a citogramok értelmezésében: a rossz celluláris összetételű myxoid és chondroid komponensek nem zárják ki a folyamat malignitását és a pleomorphus adenoma valószínűségét, ahol a myoepithelialis komponens túlnyomó része. Az áramlási citometria vizsgálata a tumorsejtek alacsony mitotikus aktivitását mutatja.

A daganat gyakrabban a parotid SF alsó sarkában helyezkedik el, méretei átlagosan 2,5 x 2 cm, a konzisztencia sűrű, az arcideg nem vesz részt a folyamatban. Megfigyeltük a nyelv papilláris cisztadenokarcinómáját, amelyben a daganatok beszivárognak a nyelv csúcsába, anélkül, hogy veszélyeztetnék az azt borító nyálkahártya integritását (7.71. Ábra). A tubulus üreget bélelő nagy sejtek papilláris struktúrákat alkotnak. A sejtek tele vannak, hiperkróm sejtekkel és vékony, néha vákuumolt citoplazmával. Vannak mitózisok.


Ábra. 7,71. A nyelv papilláris cystadenocarcinoma. A daganat úgy néz ki, mint egy beszivárgás a nyelv elülső részében, meglehetősen világos határokkal.

A cső lumenében néha vérzéses vagy PAS-pozitív váladék található. A daganatos rostos, néha hyaline stroma van. A morfológiai szerkezet vizsgálata megmutatja a tumornövekedés invazív jellegét. Szerkezete szerint a tumor hasonlíthat az ACC-hez, papilláris adenokarcinómá alakulhatva. Megfigyeltük a daganatos behatolást a szomszédos intraorganikus nyirokcsomóba, amely utánozta a metasztázis képét.

Nyálmas adenokarcinóma

A nyálkahártya adenokarcinóma a daganat sajátos formája, mely papilláris és cisztás szerkezettel bélelt mirigyekből áll. A mirigy üregeket bélelő sejtek köbös, teljes vagy hengeres alakúak, amelyek titka a nyálka. A ciszták lumenében a megsemmisült hámsejtek sejtmaradványai kombinálódnak a nyálkahártyával.

A nyálkahártya adenokarcinóma leggyakoribb helyei a lágy szájpad és a szublingvális SF, amelyet az ajkak nyálkahártya és a submandibularis nyálmirigy követ. A parotid SF-ben ez a tumor nagyon ritka. A klinikai képet sűrű, kiálló formáció képviseli, lassú növekedéssel. A tumor általában fájdalommentes, de bizonyos esetekben a betegek tompa fájdalmat szenvednek.

Tiszta sejt adenocarcinoma

Tiszta sejt adenokarcinómát izoláltunk az adenokarcinóma csoportból, és Spiro és mtsai. 1973-ban a mirigyszerkezet hengeres sejtekből áll, amelyek hasonlóak a vastagbél karcinómában (adenokarcinóma bél típusú). Az uralkodó lokalizáció a szájüreg kicsi SF: szájpad, arc, nyelv, szájpadló, ajkak. A szakirodalom ismerteti az ilyen adenocarcinoma megfigyelését az oropharynxban (mandula). Leírjuk egy daganat megfigyelését egy 9 éves gyermeknél, a parotid nyálmirigy sérüléseivel és a regionális nyirokcsomók bevonásával a folyamatban. A legmagasabb morbiditást a 40-70 éves emberek között figyelték meg. Az anamnézis időtartama a diagnózis felállítása előtt nagymértékben változik - több hónaptól 15 évig. A fő klinikai tünet egy legfeljebb 3 cm-es daganat. A fájdalmat és a nyálkahártya fekélyét sokkal ritkábban figyelik meg.

A tiszta sejtes adenokarcinóma az adenokarcinóma ritka típusa, amely morfológiai hasonlósága miatt néha jelentős nehézségeket okoz a más tiszta sejtes daganatok (AK és MK) differenciáldiagnosztikájában. Néha szerkezetük hasonló a tiszta sejtes emlőrákhoz. A tiszta sejt adenocarcinoma általában a parotid SF-ben sűrű, eltávolíthatatlan, egyetlen csomóként (ritkán több csomóként) alakul ki..

A klinikai megfigyelések megerősítik a proliferációs tulajdonságokat. A tumorsejtek közepes méretű, tiszta sejtkarcinóma, kerek vagy ovális maggal. A szegény, vízszínű citoplazma nem tartalmaz nyálkot és lipideket. A sejtek szilárd fészket, trabekuláris vagy szilárd-cső alakú struktúrákat alkotnak, középen kis résekkel. Az egyes fészkeket és a trabekulákat szűk szálas és hyaline stróma veszi körül. A tumorsejtek vagy kis szilárd fészkeik beszivárognak a környező szövetekbe, ahol rostos és hyaline degeneráció alakul ki.

Az adenokarcinómák típusokra osztása leíró jelentéssel bír. Egyes típusok nagyon rosszindulatúak, magas proliferációs és romboló aktivitással rendelkeznek. Más típusokat alacsony fokú daganatoknak neveznek.

Myoepithelialis carcinoma

A myoepithelialis karcinómát külön morfológiai formának tekintik az utóbbi évtizedekben. Korábban pleomorf adenómának tekintették. Az ilyen pleomorf adenómák klinikai lefolyását a megismétlődés, kifejezett infiltráló tulajdonságok jellemezték lokális terjedés formájában, a lágy szövetek és a csontszerkezetek megsemmisítésével..

A közzétett adatok szerint a myoepithelialis carcinoma az összes SF-rák körülbelül 2% -át teszi ki 14 és 86 év közötti korosztályban; az átlagéletkor 55 év. A daganatok alacsony gyakoriságáról szóló beszámolók azzal magyarázhatók, hogy a daganatot független kóros folyamatként viszonylag nemrégiben is felismerték és izolálták. Az uralkodó lokalizáció a parotid nyálmirigy (75%). A tumor a submandibularis és a kicsi SJ-ben is kialakul.

Megfigyeléseink során a parotid SF-ben 17-67 éves betegeknél diagnosztizáltuk myoepithelialis carcinomát, a betegek átlagéletkora 35,6 év volt. Enyhe túlsúlyban vannak a férfiak. Az előkezelési időszak átlagosan 1,5 év.

A myoepithelialis carcinoma klinikai képét egy sűrű, korlátozottan eltolható daganatos csomó jelenléte jellemzi, amelyet gyakran a mirigy hátsó alsó széle lokalizál. A páciens orvoshoz történő látogatásának idején a tumor mérete 1,5 x 2 x 1,5 és 3,5 x 2,7 x 4 cm között lehet. Az arcideg működése nem romlik.

Megfigyeltük a parotid csatornából származó myoepithelialis karcinómát. A gumós felülettel és ál-kapszulával rendelkező daganatos csomót beszivárogtak a mirigybe és a rágóizomba. A tumor megismétlődése és regionális áttétek nagyon jellemzőek. A műtéti kezelés utáni myoepithelialis karcinóma gyakran megismétlődik, sűrű, nem mozgatható daganatos csomópontnak tűnik, egy vagy több, egy konglomerátumban egyesítve, beszivárogva a mögöttes izmokba. A klinikai kép úgy néz ki, mintha a műtéti heg mentén infiltráló daganat lenne, 1,5-1,7 cm méretű. A megismétlődés 3 hónapon belül jelentkezik. legfeljebb 1,5 év.

Regionális metasztázisokat figyeltünk meg minden betegnél a nyirokcsomókban, a parotid SF alsó sarkában, a submandibularis, jugulalis (mindhárom csoport) és a supraclavicularisban. A metasztázisok mikroszkópos, hisztokémiai vizsgálata megerősíti a metasztázis és az elsődleges daganat szerkezetének azonosságát. A proliferációs területek, valamint a daganatokban és áttétekben a mitózis ritka számadatok közép- vagy alacsony fokú myoepithelialis karcinómát mutatnak. A tumor olyan sejtekből áll, amelyeknek a myoepithelialis differenciálódása kifejezett jelei vannak.

A mirigycsöveket kissé eozinofil sejtek alkotják, kifejezett citoplazmával, egy apikálisan elhelyezkedő maggal, amely szério típusú szekréciós granulátummal rendelkezik. A sejtek citoplazma myofibrileket tartalmaz. Így a szövettani szerkezet úgy néz ki, mint a mirigy-szomorú struktúra szilárd mezői, megfelelően kialakított mirigycsövekkel..

Nyálvezeték-karcinóma

A nyálvezeték-karcinóma a légcsatorna-rendszerben alakul ki, amely tele van proliferáló sejtekkel. A proliferáció középpontjában felmerülnek a csatornaszerű szerkezetek komplexei és a csatorna típusú sejtek szakaszai. A légcsatorna-szerű struktúrák bélése nyálkatermelő elemeket tartalmaz, amelyek szekrécióját a sejtek között öntik ki. A nyálcsövek epitéliumához hasonló sejtek ritkák. Megtalálhatók az epidermoid típusú sejtek.

A nyálvezeték-karcinóma nem ritka SF formája. Ez mind a de novo, mind a pleomorphus adenóma miatt merül fel, amely az összes nyálmirigy-rák 9% -át teszi ki. Az esetek között a férfiak dominálnak, a férfiak és a nők aránya 4: 1. A legtöbb beteg 50 év felett van. A leggyakrabban a parotid SJ érinti, amelyet submandibularis, sublingualis és kis SJs követ. Mutassa be a gégő daganatát. Az etiológiai tényezők között fontos a hosszú távú, obstruktív sialoadenitis..

A klinikai megnyilvánulásokat a daganat gyors, néha hirtelen kialakulása és megnövekedése jellemzi, amelynek mérete megváltozhat: növekszik, majd csökken. Időnként a kórtörténet hosszú. Egyes esetekben fájdalom van a daganatban és az arcideg diszfunkciója van. Itt van a nyálvezeték karcinómájának egyik megfigyelése - egy 41 éves férfi esetében.

A parotid mirigyben lévõ daganat 25 éve létezik anélkül, hogy aggodalmat okozna a betegnek. Az utóbbi időben a daganat növekedni kezdett, fájdalmas fájdalom jelentkezett, az aurika felső részének zsibbadása, a daganat konzisztenciája sűrűbbé vált. 25 év alatt a daganat elérte a 5,5 x 4 cm méretet, elfoglalta a parotid SF teljes alsó pólusát, és elterjedt a hátsó felső sarokcsíra. Az arcideg nem romlik. A nyak nyirokcsomói nem nagyultak meg. A makroszkopikus képet az infiltratív ductalis carcinoma struktúrái mutatják, az SG szövetek teljes helyettesítésével a kifejezett hyalinosis képével.

A daganat a szomszédos vázizmokba, zsírszövetbe nő, vannak perineurális növekedési területek, a dermis inváziója. A nyirokrendszeri daganatok rákos embolók formájában vannak. 10 hónap elteltével. kimutatták a ductalis adenocarcinoma megismétlődését a parotid-masticatory régió szöveteiben. A visszatérő daganatnak 1 x 1 cm méretű csomópontjának sűrű rugalmassága tűnt úgy, mint a bőrhöz rögzítve, de az alatta lévő szövetekhez képest elmozdulva. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatta, hogy a daganat behatol a dermisz mély rétegeibe anélkül, hogy behatolna a mögöttes izomszövetbe.

Oncocitikus carcinoma

Az oncocitikus carcinoma olyan onkocitikus differenciálódású monomorf sejtekből álló tumor. Az oncocytás karcinómát W. Bauer és J. Bauer írta először 1953-ban. A férfiak gyakrabban szenvednek be, mint a nők - a férfi betegek 2/3-a. A tumort széles korosztály jellemzi - 25 és 92 év között, a diagnózis időpontjában az átlagéletkor 62,5 év. Az oncocitikus carcinoma a nyálmirigy oncocyticus daganatainak csak 5% -át, az SG összes daganatának kevesebb mint 1% -át teszi ki. Az oncocytás carcinoma lokalizációja az esetek 80% -ában kb. 8-9% -os parotid SF-vel társul - a submandibularis nyálmirigyhez, a többi megfigyelés pedig a kis SF-hez kapcsolódik. Betegeink életkora mind férfiak, mind nők körében 43,5 év volt.

Klinikai szempontból az oncocytás carcinoma fájdalommentes, nehéz felismerni a parotid vagy submandibularis SJ megnagyobbodást. Rosszindulatú transzformáció esetén onkocitómák rövid idő alatt felgyorsítják a daganat növekedését. Az arcideg ágainak sérülése esetén fájdalom, neuropathia és parézis jelentkezik. A neoplazma lágyszöveti daganatnak tűnik, tünetmentességgel. Amikor a daganat olyan nagysága eléri a szemét, amely a parotid nyálmirigy felszíni részében lokalizálódik, vagy nyelési kellemetlenséget okoz a mirigy mély részében, nyeléskor, akkor a beteg orvoshoz fordul.

Megfigyeléseink szerint a tumor mérete 4 x 5 cm volt a legnagyobb méretben, az előkezelés időtartama 2 és 5 év között változhat. Ha a daganat az oropharynx irányába nőtt, akkor a daganat ezen lokalizációjára jellemző tünetek később jelentkeztek. A tumor feletti nyálkahártyát nem változtatták meg, hanem a tumor felületéhez rögzítették. Az arcizmok parisisát vagy bénulását nem figyelték meg, a regionális nyirokcsomók patológiás változások nélkül maradtak.

Morfológiai szempontból a daganat szerkezete egy csomópont, amelyben túlnyomórészt szilárd monomorf sejtek növekednek, onkocitikus differenciálódással, nekrózis gócokkal és myxomatosis fókuszaival, amelyek pleomorf adenómához tartoznak. A morfológiai adatok jelzik az ilyen típusú karcinóma kialakulásának lehetőségét a pleomorphadenoma hátterében.

A submandibularis SF onkocitikus carcinoma klinikai képe, amelyet egy 18 éves betegnél figyeltünk meg, megegyezett a ciszta klinikai diagnózisával. A lágy szövet, kerek, fájdalommentes, nem tapadt a környező szövetekhez, a daganata mérete 3 x 3 x 4 cm volt. A daganat egy évig létezett, lassú növekedéssel. A vékony falakkal rendelkező cisztás üreg folyadéktartalommal megtöltésre került, majd az evakuálás után gyorsan újratöltötték. A preoperatív diagnosztika nehézségeket okozott, mivel a cisztás üreg tartalmának vizsgálata nem tárt fel olyan adatot, amely a daganatos folyamat jelenlétére utalna. A submandibularis régió eltávolított szöveteinek szövettani vizsgálata onkocitikus carcinoma jelenlétét mutatta a környező szövetek beszivárgása és a nyirokcsomók károsodása nélkül. A beteget már több mint 5 éve megfigyelték daganatos tünetek nélkül.

A kis SF oncocitikus carcinoma agresszívebben manifesztálódik. A daganat a kemény szájpad területén található, lágy-elasztikus állagú, a nyálkahártya változása nélkül. A daganat mérete 0,8 és 2 cm között változhat, a daganatok folyamatát a visszatérés és a regionális áttétek jellemzik. A visszatérő daganat 3-6 éven belül kialakul, egyidejű metasztázisokkal.

Az aszimptomatikus folyamat a felső állkapocs csontszerkezeteinek jelentős megsemmisítéséhez és a daganatos folyamat elterjedéséhez vezet, de a betegek orvoshoz fordulnak, amikor már daganatos fekélyképződés, nekrózis és szövetpusztulás, valamint a csontszerkezetek megsemmisülése következik be. A daganat a felső állkapocsra terjed, a középső vonalon túlnyúlik a másik felső állkapocsra, lágy szájpadra. A fekélyes exofitikus komponens 6-8 cm méretű, elpusztítja a felső állcsont csontszerkezetét, kitölti a szinusz felső végtagját, elterjedve a choanákba és a szájüregbe.

Ilyen jelentős helyi elterjedés mellett a submandibularis régió regionális nyirokcsomóinak metasztázisos csomói és a középső jugularis csoport infiltrálódnak. Ha áthaladnak a csomópont kapszuláján az izomszövetbe, beszivárognak a belső juguális vénába és szétesik a csomó közepén, akkor a metasztatikus csomók úgy néznek ki, mint egy nem áthelyezett beszivárgás egyértelmű határok nélkül, 3-4 cm méretű.

A radikális kezelés lehetetlensége a folyamat gyors előrehaladásához vezet, végzetes kimenetelű 1,5-2 éven belül.

Az adenokarcinómákkal kapcsolatos kutatásaink azt mutatták, hogy annak ellenére, hogy a differenciálódás mértéke befolyásolja a tumorsejtek klinikai képét és folyamatát, a legfontosabb prognózis tényező a tumor lokalizációja és terjedése..