A gyomor adenocarcinoma

A gyomordaganatok kb. 90% -a adenokarcinómák, amelyeket Jarvi és Lauren finn patológusok osztályozása szerint két fő szövettani típusba sorolnak (bél és diffúz) (Jarvi és Lauren 1951; Lauren, 1965). Jelentős különbségek vannak a kórszövettani, járványtani és molekuláris patogenezisükben. A bél adenokarcinómái a leggyakoribb daganatok a gyomordaganat magas kockázatának kitett populációkban, leggyakoribbak idős férfiakban, és viszonylag jó túléléssel járnak..

A diffúz adenokarcinómák viszonylag gyakoribbak nőkben és 50 év alatti emberekben, és általában kedvezőtlenebb a prognózisuk. A bél típusa évtizedek óta lassan csökken, és alacsony kockázatú populációkban az incidencia hasonló a diffúz carcinomaéhoz. A korai gyomordaganatot adenokarcinómának tekintik, amely a nyálkahártyára vagy a szubmukózára korlátozódik, tekintet nélkül a regionális nyirokcsomó-áttétek jelenlétére. Japánban a korai gyomorrák az összes gyomorrák körülbelül 50% -át teszi ki, míg a nyugati országokban ez az arány körülbelül 5-10% (Sano és Hollowood, 2006)..

A nagy fekélyes karcinóma kisebb középső görbülettel rendelkezik és vörös nyálkahártya veszi körül, a bél metaplazziája körül. Vegye figyelembe a hasonló foltot a minta disztális végén, amely megfelel a duodenumnak.

A legtöbb gyomor adenokarcinóma az antrumban és kisebb görbületben fordul elő. Az elmúlt évtizedekben nőtt a cardiával kapcsolatos carcinoma arány (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell és McConkey 1992), ezt a jelenséget úgy hívják, hogy "a cranializációs trend a gyomorrák lokalizációjában". A szív adenokarcinómáinak járványügyi és kóros jellemzői vannak a nyelőcső adenokarcinómáival, például a fehér férfiaknál túlnyomó többség, az emésztőrendszeri sérv jelenléte és a H. pylori fertőzéssel való kapcsolat hiánya. Nem mindig lehet megkülönböztetni a nyelőcsőt a szív-adenokarcinómáktól, amelyek a gastro-oesophagealis régióban keletkeznek. Számos topográfiai osztályozást javasoltak (Hamilton és Aaltonen 2000, Siewert és Stein 1996, 1998).

Bél adenokarcinómák

Makroszkopikusan a bél típusú adenokarcinómák számos mintát mutathatnak: polipoid, gombás, fekélyes és infiltráló. Az ábra egy gastrektómiát mutat egy fekélyes tumorral a szög területén. A mintát lúgos foszfatázzal festettük, vörös színben. Ez az emésztő enzim általában a bélben van, amint azt a minta duodenumában láthatjuk. A bél metaplasia eredményeként rendellenesen fordul elő a gyomorban, amint azt a fekélyes rákot körülvevő fénykép is mutatja. A gyomor-bél karcinómák jellemzője az a tény, hogy az neoplasztikus sejtek kapcsolódnak egymáshoz és képesek tubulusokat és mirigyeket képezni, akárcsak a normál bél nyálkahártyájában. Ez a kohézió megőrzi a sejt polaritását, és jól fejlett adhéziós komplexeknek köszönhető, amelyek megkötik a szomszédos sejteket. Ezek a fehérjekomplexek β-catenint és E-cadherint tartalmaznak. Az ábra az E-kadherinnel immunizált bél típusú adenokarcinóma szövettani metszetét mutatja. A jól kialakított csőszerkezetek erős E-cadherin festődést mutatnak a sejtmembránokban.

Diffúz típusú adenokarcinómák

Durván szólva, a diffúz típusú adenokarcinómákat a tumor beszivárgása és a gyomorfal megvastagodása jellemzi, amely idővel kibővül, és végül a gyomor merev csővé alakul, melynek neve „linitis plasztika”. Mikroszkopikusan az neoplasztikus sejtek általában kerekek és egyenként behatolnak a gyomor falába. A sejteket gyakran a sejtmembránon tömörítik bőséges intracitoplazmatikus mucin, ami jellegzetes gyűrű alakú gyűrűt eredményez. A diffúz típusú adenokarcinóma invázió természete a tumorsejtek közötti adhézió hiánya, az intercelluláris adhéziós molekulák hiánya miatt. Az E-cadherin immunfestés hiányzik a tumorsejt membránokban, és az eredeti gyomormirigyekben található, amelyeket az ábra a mező peremén mutat. Az infiltratív növekedési minta desmoplasztikus reakcióhoz vezet, és néha megtámadja a nyelőcső és a duodenum szomszédos struktúráit.

Az epiteliális kadherin (E-kadherin) immunhisztokémiai festése. (A) Az adenokarcinóma a sejtmembránokban lokalizált E-kadherin jelenlétét jelzi. (B) A diffúz típusú adenokarcinómában nincs E-kadherin expresszió. Az ábra jobb oldalán látható normál gyomormirigyek normál E-kadherinfestést mutatnak

Rákkeltő elváltozások

A bél karcinómáit sérülések sorozata előzi meg, amelyek a rákkeltő folyamat előrehaladtával egymást követő módon lépnek fel. Ennek a rákkeltő kaszkádnak a stádiumai egyértelműen meg vannak határozva: normál → krónikus aktív nem atrofikus gasztritisz → multifokális atrofikus gasztritisz → bél metaplasia (teljes, majd nem teljes) → diszplázia → invazív carcinoma (Correa et al., 1975). A krónikus, aktív nem atrofikus gastritis a gyomor nyálkahártyájának intersticiális beszűrődését idézi elő krónikus gyulladásos sejtekkel: limfocitákkal, plazmasejtekkel és makrofágokkal. Az "aktív" megjelölés a polimorfonukleáris neutrofilek jelenlétére utal, amelyek gyakran előfordulnak intraepithelialisan és túlnyomórészt a mirigy nyakát érintik. Addig, amíg a sérülések nem feltétlenül esődaganatos kaszkádba esnek, lehetséges neoplasztikus következményekkel. Mint már említettük, a duodenalis fekélybetegségben szenvedő betegek általában nem atrofikus antra-gasztritiszben szenvednek, de nincs megnövekedett gyomorrák kialakulásának kockázata. A kaszkád következő szakaszát az eredeti gyomormirigyek elvesztése (atrófia) jellemzi a multifokális képen. Az atrofikus mirigyek pótolhatók bél fenotípusú mirigyekkel. Ezeknek a sejteknek az emésztő enzimek teljes komplementje lehet, például lúgos foszfatáz, szacharáz és trehaáz. Ez egy durva fénykép egy gastrektómia mintáról, vörösesen festett lúgos foszfatázért. Mint látható, a bél metaplasia fókusza inkább az antrum-test kereszteződésén van koncentrálva, különösen a sarokkeresztben, ahol összeolvadnak.

A gastrektómia mintájának fényképét nagyobb görbülettel nyitottuk meg, és megfestettük lúgos foszfatázzal szemben. A bél metaplasia (vörös színű) fókuszai összeolvadnak az antrum és a corpus metszéspontjában, különösen a szögízületben

A teljes vagy vékonybél fenotípust az észlelt kézhatárral rendelkező enterociták abszorpciója jellemzi, felváltva a serlegek jól fejlett nyálkahártyasejtjeivel, és néha Paneth-sejtekkel. A folyamat előrehaladtával a bélsejtek fenotípusukat nem teljes típusra változtatják, amely hasonlít a vastagbél nyálkahártyájára, amelyet csak különféle méretű szemüveg szabálytalan sejtjei vonnak be ecsetváz nélkül.

Gyomor-bél metaplasia (hematoxilin és eozinfestés). (A) Teljes metaplasia, eosinofil abszorbeáló enterocitákból (kéz szegély) és jól kialakított serlegekből, rendszeres időközönként. (B) hiányos metaplázia, amely serlegesejtekből áll, különféle méretű nyálkahártyákkal és nincs kézhatár

Az előrákos folyamat következő szakaszában a metaplasztikus sejtek érett fenotípusa elveszik, és a mirigyeket neoplasztikus fenotípusú epitéliummal öntik, amelyet a sejtek megvastagodása, nagy hiperkromatikus magok és a mitotikus aktivitás növekedése jellemez. Mindaddig, amíg a neoplasztikus sejtek az eredeti hámrészben kötve maradnak, és nem rontják az alatta levő membránt, diszplázia besorolásúak. Mivel egyre több bizonyíték van arra, hogy a dysplasztikus léziók molekuláris változásokat mutathatnak az invazív adenocarcinomákhoz hasonlóan, és az invazív rákban a dysplasticus léziók kialakulásának nagy a kockázata, a nem-invazív neoplasia (szinonimája: intraepithelialis neoplasia) kifejezés ajánlott (Rugge et al., 2000). Rugge és munkatársai, 2005). Ugyanezt a sérülést a japán irodalomban "adenoma" -nak hívják. Alacsony fokú diszplázia esetén a magok általában többnyire elhelyezkednek és megtartják polaritásukat. Az ábrán alacsony fokú dysplasia mirigyek láthatók, amelyek a felületi hámra terjednek ki. A magas fokú diszplázia erősen torzított mirigy-felépítést és mirigy-tömeget mutat, markáns nukleáris polimorfizmust és rétegződést mutat, a magok elérve a luminalis felületet, és a sejt polaritása elveszik. A mitózisok száma sok, és rendellenes mitotikus figurákat lehet megfigyelni.

Alacsony fokú gyomor diszplázia (nem invazív daganat). Szabálytalan mirigyek nagy, hiperkromatikus, hosszúkás magokkal és gyakori mitózissal. A magok általában megtartják alapvető elrendezését. A dysplasztikus sejtek a felületi hámra terjednek

Nemrégiben megfigyelték a metaplasia más típusát, amelyeket Goldenring és Nomura részleteztek. Régóta felismerték, hogy az emberekben az oxim nyálkahártyáját részlegesen helyettesíthetik antites fenotípusú mirigyek, az úgynevezett „gyomor antralizációs” test vagy „álszeres melanoplazija” (Tarpila et al., 1969). Japán betegekben ezt a metaplasia-fajtát figyelték meg a korai gyomor-karcinómákban és adenokarcinómákban (maradványok) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). Az utóbbi csoportban a görcsoldó rákot körülvevő metaplasztikus nyálkahártyában azonosítottak egy antiszmámás polipeptidet expresszáló metaplaziatát. A metaplasiát kifejező spazmolitikus polipeptid a domináns rák prekurzor a kísérleti rágcsáló modellekben (Goldenring és Nomura 2006).

A rákos rákos kaszkád nem a legtöbb diffúz típusú carcinoma előtt áll. Sparán diffúz karcinómákban nyilvánvaló rák előtti elváltozásokat jelentettek. A kromoendoszkópos megfigyelést követõ profilaktikus gastrektómia számos kicsi karcinogén sejtkarcinómát tárt fel a gyomor nyálkahártyáján (Norton et al., 2007). Az egyik, az ábrán bemutatott gastrektómia mintában 318 független mikroszkopikus fókuszt találtak a sejtkarcinómában, amit fekete pontok jelöltek (Charlton et al., 2004). Ezek a mikroszkopikus gócok független neoplasztikus celluláris gyűrűsejteket mutatnak, amelyek epigólium alatt vagy mirigyhámként a gyomor nyálkahártyáján „laptoidokként” haladnak át (Carneiro és SobrinhoSimoes 2005), mielőtt betörnének Lamin propriajába..

Gyomorrák - szövettani formák

A modern onkológiában körülbelül 6 fő gyomorrák szövettani típus létezik, amelyek mindegyikének megvannak a saját biológiai és szerkezeti jellemzői..

A gyomor adenocarcinoma

Az adenocarcinoma a gyomorrák leggyakoribb szövettani típusa. Az adenokarcinómákat a malignitás és a differenciálódás foka szerint 3 típusra osztják:

Az erősen differenciált adenokarcinóma olyan daganat, amely fejlett sejtszerkezetekből áll, amelyek homályosan hasonlítanak a gyomor nem daganatsejtjeire.

Mérsékelten differenciált adenocarcinoma - vegyes szerkezetű, "átlagos" a magasan differenciált és rosszul differenciált daganatok szerkezete között.

A gyomor adenocarcinoma több altípusra oszlik:

Papilláris adenocarcinoma

A gyomor papilláris adenokarcinóma a gyomor nyálkahártyáján fellépő digitális hám kihúzódások halmaza. Ez elég gyakori, és az ilyen szövettani altípusú tumorsejtek érzékenyek a kemoterápiára és a célzott terápiára. Mikrográfia alapján a gyomor papilláris adenokarcinóma így néz ki:

Tubularis adenocarcinoma

A gyomor tubuláris adenokarcinóma viszonylag ritka. A rostos stromában elhelyezkedő csőszerkezetekből áll. A gyomor tubuláris adenokarcinómája esetén gyakran vannak olyan rendellenességek, amelyek az enzim megnövekedett nyálkahártya-sejtek általi előállításával és vezetékeik elpusztításával járnak. A mikroszkópos felületen a gyomor tubuláris adenokarcinóma így néz ki:

Nyálmas adenokarcinóma

A gyomor nyálkahártya adenokarcinóma nyálkahártya-sejtekből áll, amelyek nagy mennyiségben megnövekedett extracelluláris mucin-tartalommal rendelkeznek. A nyálkahártya adenokarcinómát képező sejteket gyakran láncokba rendezik úgy, hogy a nyálkahártya köztük vannak.

Signet gyűrű adenocarcinoma

A Signet gyűrűsejtes adenokarcinóma a gyomorrák ritka típusa. Különbözik a többi szövettani típustól agresszivitásával, hajlamossá válni a növekedés diffúziójára és a kezelésre adott rossz válaszra. olyan sejtekből áll, amelyek citoplazmában mucint tartalmaznak.

A tumorsejt belsejében levő mucin kinyomja a sejtmagokat, és elmozdítja őket a perifériára, ezért a sejtek krikoid alakúak. A gyomor jelölt gyűrűsejt-adenokarcinóma sejtjei nem képeznek enzimeket, de funkcionálisan mirigyek, ezért adenokarcinómák.

Kolloid gyomorrák

A kolloid gyomorrákot nyálkahártyának is nevezik. A gyomorrák ezt a szövettani típusát jellemzi a tumor terjedése a nyálkahártyában és a szubmukózus rétegekben. A kolloid rák olyan sejtekből képződik, amelyek nyálkát tartalmaznak. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően, kolloid rákban, a gyomorfal telített nyálkahártya-tartalommal és erősen megvastagodik.

Rostos gyomorrák

A rostos gyomorrákot atipikus kötőszövet-sejtek képviselik. A rostos gyomorrák tumorsejtjei köbös alakúak és kicsiek, hajlamosak kis sejtek és szálak kialakítására is.

A rostos gyomorrák későbbi stádiumában nagyon gyakran provokálja a daganat fekélyes lebomlását, ami hasi vérzéshez vezet.

Szilárd gyomorrák

A szilárd gyomorrák a gyomorrák szövettani típusa, amelyben a tumorsejtek fejletlenek és nagyon agresszívek. A daganatos szövetet sok fejletlen sokszögű sejt képviseli. A szilárd típusú gyomorrákot agresszív lefolyás jellemzi.

Kissejtes gyomorrák

A kissejtes gyomorrák a gyomorrák meglehetősen ritka szövettani típusa. Ez az összes diagnosztizált gyomorrák mintegy 0,6% -át teszi ki.

A kissejtes gyomorrák olyan rákos sejtekből áll, amelyek limfocitákra hasonlítanak. A rákos sejtek rétegekben gyakran átfedik egymást. Néhány tumorsejt a kissejtes gyomorrákban neuroendokrin granulátumot és peptideket tartalmaz.

Klinikai és morfológiai szempontból a kissejtes gyomorrák nagyon hasonló a kissejtes tüdőrákhoz.

A gyomor laphámsejtes karcinóma

A gyomor laphámsejtes karcinóma a gyomordaganat egyik legritkább szövettani típusa. Az összes diagnosztizált gyomorrák körülbelül 0,1% -a található. A daganatszövet gyomor laphámsejtes karcinómájában atipikus metaplasztikus mirigyhám jelenik meg.

A gyomor rosszindulatú daganatainak második szövettani besorolása is van. Lauren szövettani osztályozásnak hívják. A gyomordaganatok ezen szövettani osztályozása során a gyomorrák két típusát különböztetik meg:

1. Bél típusú gyomorrák

A bél típusú gyomorrákot "bél gyomorráknak" is nevezzük. A gyomordarab bél típusa bél típusú sejtekből áll, polioid vagy gomba alakú. Leggyakrabban erősen differenciált adenokarcinóma. Az 50 éven felüli férfiak egy bél típusú gyomorrákban szenvednek, krónikus gastritisben.

2. diffúz típusú gyomorrák

A diffúz típusú gyomorrákot a gyomor differenciálatlan jel-gyűrűs sejtkarcinóma, ritkábban rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma képviseli..
Az atipikus fejletlen rákos sejtek képviselik. A diffúz típusú gyomorrákot a legtöbb esetben 35 év alatti fiatalokban diagnosztizálják.

A gyomor adenocarcinoma

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A gyomor adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat a gyomor mirigyhámjában.

Meglehetősen gyakran fordul elő, és az összes daganatképződés közül a negyedik helyen áll. A tumort elsősorban az antrum és a pylor régióban lokalizálják. Ezt a jelenséget a magas nitrittartalmú ételek túlzott fogyasztása okozza. A gyomorban ezek az anyagok elpusztítják a nyálkahártyát, és ezzel rosszindulatú képződést okoznak.

ICD-10 kód

A gyomor adenokarcinómájának okai

A gyomor-adenokarcinóma fő okai a szervezet rendellenességei. A mirigydaganat meglehetősen gyakori betegség. A nem megfelelő táplálkozáson, valamint a különféle káros tényezőknek az emberi testre gyakorolt ​​hatására alapul. A terápiát általában a betegség lokalizációja és stádiuma alapján írják elő. De a legtöbb esetben közvetlen radikális beavatkozást alkalmaznak..

Tehát a betegség kialakulásának okai lehetnek: krónikus fekély, a nyálkahártya meghúzódása, Menetrie-kór, atrofikus gasztritisz, sugárzás, elhízás és hasonló betegség jelenléte az egyik rokonban.

Ha nincsenek ilyen betegségek és ezek előfeltételei is, akkor csak figyelni kell a napi étrendet. Mivel a nem megfelelő táplálkozás miatt a mirigydaganatok kialakulhatnak. A függőségeket szintén ki kell zárni. Végül is a dohányzás provokálhatja a betegség kialakulását..

A gyomor adenokarcinómájának tünetei

A gyomor-adenocarcinoma fő tüneteit nem könnyű felismerni. A helyzet az, hogy a betegségnek nagyon homályos klinikai megnyilvánulása van. Ez magában foglalhatja a mellkasi csípő nehézségeit, émelygést, étvágytalanságot, ideges székletét és az általános súlycsökkenést. Ezért nehéz egyértelműen mondani, hogy az ember mirigyrákban szenved..

Ezeket a tüneteket együttesen "kis jelek" szindrómának nevezik. Mivel ezek sok más folyamatra jellemzőek. Súlyosság és disztenzió gyakran fordul elő intramurális daganat esetén. Ugyanakkor az érintett szerv feszült és rugalmas.

Tehát a szívrákot a tápláléknak a duodenumba való átjutásának megsértése is jellemzi. Ennek eredményeként hányás fordul elő, fejlettebb esetekben fájdalom is az elülső részben.

A mirigyrák metasztázisai az esetek csaknem 90% -ában. Ami a diagnosztikai módszert illeti, a kezelési módszerek hivatalosan jóváhagyott listájára vezethető vissza. Tehát, ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, segítségre van szüksége.

Gyengén differenciált gyomor adenocarcinoma

Ez egy meglehetősen rosszindulatú formáció. Ráadásul a különféle szervek mirigyhámjából fejlődik ki. Ha alacsony a differenciálódás mértéke, akkor ez az új daganatok gyors és agresszív növekedését okozza..

A betegség prognózisa elég komoly. Mivel időben fellebbezésre van szüksége a magasan képzett segítséghez. Minél kevésbé differenciálódtak a mirigyrák sejtjei, annál kedvezőtlenebb a prognózis. Ha bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Ezt a jelenséget gyakran a nyirokcsomók eltávolításának indikátorának tekintik. A folyamat a sugárterápiás módszereknek köszönhetően zajlik. Sok esetben kemoterápiás gyógyszereket írnak elő. A vitaminok, a fájdalomcsillapítók és a megfelelő táplálkozás szintén részét képezik a kezelés egészének..

Közepesen differenciált gyomor adenocarcinoma

Az ilyen típusú rák köztes helyet foglal el. Ez egy daganat, amelynek szerkezetét nehéz összekapcsolni a szövet szerkezetével, amelynek sejtjeiben képződik. Ezért nem olyan könnyű a betegséget azonosítani. Nincsenek jellegzetes jelek, a tábornoktól kell lépnie.

Annak ellenére, hogy a daganat nem olyan veszélyes, azt azonnal el kell távolítani. Mert sok múlik ettől a folyamattól. Szinte lehetetlen egyedül azonosítani ezt a betegséget. Nincs határozott tünete. Úgy néznek ki, mint az emésztőrendszer általános problémái. Ebben az esetben csak speciális vizsgálat szükséges..

Ez a betegség a jól megkülönböztetett és a rosszul differenciált fajok között van. De ennek ellenére továbbra is veszélyt hordoz, mivel ez egy rosszindulatú daganat.

Nagyon differenciált gyomor adenocarcinoma

Minden rákot, különösen nagymértékben differenciált gyomor-adenokarcinómát alaposan megvizsgálunk. Ezt a tényt azzal magyarázza, hogy meg kell határozni azokat a valódi okokat, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek..

A mai napig az erősen differenciált adenokarcinóma minden típusához olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek hozzájárulnak e betegség kialakulásához..

Az erősen differenciált mirigydaganat főként idősekben alakul ki. Ezt a betegséget számos ok előzi meg. Tehát először is a rossz öröklődés. A táplálkozás szintén fontos szerepet játszik, mivel sok esetben irracionális. Ez arra utal, hogy a test nem kapja meg a szükséges tápanyagokat. Nagyon differenciált mirigydaganatok fordulnak elő a végbélben is, főleg az anális szex miatt, valamint a papillomavírusfertőzés során.

Egyes esetekben a betegséget vegyi anyagok, beleértve a gyógyszereket is kiváltják. A cukorbetegségben szenvedők veszélyeztetettek. Természetesen a más szervekkel társuló betegségek külön hozzájárulnak..

Tubularis adenocarcinoma a gyomorban

A rosszindulatú daganatok egy másik típusa a gyomor tubuláris adenocarcinoma. Írd őt körül? Mindenekelőtt az elágazó csőszerkezeteket reprezentálja, amelyeket a rostos stroma zár be vagy körül vesz.

A daganatok formái nagyon érdekesek, általában hengeres vagy köbös sejtek. De bizonyos esetekben képesek egyszerűsíteni, mivel a kitágult lumenokban a nyálka felhalmozódik..

A rosszindulatú daganatoknak ez a formája azonnali orvosi ellátást is igényel. Mivel a rák típusa nagyon sajátos.

A mirigyös tubuláris karcinómát egyszerű vagy elágazó struktúrák képviselik. A kicsi acináris struktúrák, például az antar mirigyek, kevésbé jellemzőek rá. Ha az intra- és extracelluláris nyálkaképződés szintjéről beszélünk, akkor ez változik. A rákos stroma fejlődésének mértéke változhat..

Hol fáj?

Mi aggódik??

A gyomor adenokarcinómájának diagnosztizálása

A terapeuta, a gastroenterológus és az onkológus a betegség azonosításával foglalkozik, a gyomor adenokarcinómájának diagnosztizálását is végzi. A kezelést általában onkológus végzi. A magas színvonalú diagnózis elvégzéséhez az intézkedések egész sorát be kell tartania.

Kezdetben fibroesophagogastroduodenoscopy-t végeznek. Ez az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer manapság. A szájon keresztül szonda kerül a beteg érintett szervébe. Ennek a bevezetésnek köszönhetően az orvos képes mintákat venni hámszövetből. Ezután a mintákat megvizsgálják a laboratóriumban..

A Helicobacter pylori vizsgálatára is sor kerül. Három típusúak. Az első lehetőség egy vérvizsgálat, amelynek köszönhetően az antitestek azonosíthatók. A következő típusok a légzővizsgálat és a széklet elemzése, így a Helicobacter pylori antigének kimutathatók. Ha lehetséges a fertőzés azonosítása, akkor komplex kezelést írnak elő.

A diagnosztika egy másik általános típusa a kontrasztú röntgen-diagnosztika. Ha világos képek vannak az érintett területről, akkor az esetek csaknem 75% -ában könnyen észlelhető a rák. Ezen eljárás megkezdése előtt a betegnek meg kell inni egy kontrasztmasszát. Ez egy szürke folyadék, meglehetősen kellemetlen ízű..

Ezen túlmenően számos egyéb diagnosztikai módszer is használatban van. Tehát ez ultrahang, endoszkópia, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen tesztekre van szükség?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

A gyomor-adenokarcinóma kezelése leggyakrabban műtét elvégzéséből áll. De érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy a test nem mindig készen áll radikális intézkedések meghozatalára. Mivel ez a terápiás módszer sok energiát vesz egy embertől, ami már pazarlott. Ennek alapján az orvosok azt javasolják, hogy fizioterápiás gyógyszereket vonjanak be a kezelési folyamatba..

A nyelőcső mirigyrákjának eltávolítása a nyelőcső részleges megszabadulását foglalja magában. Egyes esetekben helyénvaló a felső gyomor eltávolítása. A szerv fennmaradó részéből áll helyre az előzőleg eltávolított nyelőcső. Ha a rák stádiuma előrehaladott, akkor a nyelőcsőt teljesen el kell távolítani. Ebben az esetben az emberi gyomor gyakorlatilag a beteg nyakába megy. Ez az eljárás a hasban, a mellkasban és a nyakon nyílt metszettel történik.

A tomoterápia egy új, de ugyanakkor jól bevált kezelési módszer. Ebben az esetben spirális tomográfot használnak, 360 fokos lefedéssel. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy fontolja meg a terápia során bekövetkező összes változást. Így számos terápiás intézkedés folytatható, miközben megóvja az egészséges szöveteket a sugárzástól. Ez a rendszer lehetővé teszi a tumor által leadott sugárzás formájának, méretének és mennyiségének megváltoztatását.

Gyengén differenciált gyomor adenokarcinóma kezelése

A leghatékonyabban a rosszul differenciált gyomor adenokarcinóma komplex kezelése. Tehát a daganatot különféle módszerekkel kell befolyásolni..

• A daganat leküzdésének leggyakoribb módja a műtét. A műtéti beavatkozás célja a daganat teljes eltávolítása. Sőt, nem csak az egészséges szövet újraelosztásakor, hanem az érintett nyirokcsomók további kivágásával is. A mai napig széles körben elterjedt a minimálisan invazív műtéti beavatkozás. Toraszkópos és laparoszkópos, a legújabb technológiákat alkalmazva. A takarékos műtétek nemcsak a daganat radikális eltávolítását teszik lehetővé, hanem megőrzik a beteg egészségét is.
• Sugárkezelés. Az érintett területet besugárzzuk a daganat csökkentése és további eltávolítása céljából. A módszert a műtét utáni időszakban használják, ez lehetővé teszi a seb rosszindulatú sejtjeinek elpusztítását. Így a daganat megismétlődésének kockázata jelentősen csökken. Manapság csak a legfrissebb sugárterápiás technikákat alkalmazzák. Minimális károkat okoznak az egészséges testszövetekben.
• Kemoterápia. Ez a módszer szerves része a rosszul differenciált mirigyrák elleni küzdelemnek. Ez az eljárás elpusztítja a rosszindulatú sejteket az egész emberi testben. A kemoterápiát citosztatikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek a daganatsejtekkel és az áttétekkel küzdenek mind a műtéti kezelés előtt, mind után.

A mirigydaganatok kezelésének más modern módszerei is vannak. Ezek lézersugárzás, ultrahangos hullámok, nanopreparatúrák és egyéb technikák..

Közepesen differenciált gyomor adenokarcinóma kezelése

A pozitív eredmény elérése érdekében a mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma kezelését minden modern technológiával kell elvégezni..

Természetesen műtét nélkül nem végezhető el. Mivel a daganatot mindenképpen el kell távolítani. Tehát a műtéti beavatkozás a radikálisabb módszer a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. Nemcsak maga a daganat, hanem a nyirokcsomók és a lágy szövetek eltávolítása is a feladat. A mai napig közvetlenül részesülnek a minimálisan invazív műtéti beavatkozások. Mivel lehetővé teszik, hogy mindent megtegyen a lehető leggyorsabban, és a modern technológiák használatán alapulnak.

A kemoterápia élen jár a rák elleni küzdelemben. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a rosszindulatú sejtekből az egész testben. A kemoterápián kívül a sugárterápiát is széles körben alkalmazzák. Jelentősen csökkentheti a tumort, ami nagyban megkönnyíti annak eltávolítását. A mai napig csak a modern technológiákat alkalmazzák e betegség leküzdésére. Természetesen a fizioterápia is fontos szerepet játszik. Általában véve, ez az onkológiai betegség számos terápiás lehetőséget kínál, amelyek közül a legfontosabb a műtét..

A gyomor adenokarcinómájának kezelése népi gyógyszerekkel

A gyomor adenokarcinómáját népi gyógyszerekkel kezelik, bár műtéti beavatkozás nélkül ez még mindig nem lehetséges.

• Tehát az első orvoslás az Aconite. Ez egy általános tinktúra, amelyet elkészíthet. Be kell vennie 100 gramm anokonit gyökérét, öblíteni, majd liter üvegedénybe tenni, majd önteni forrásban lévő vizet rá. Hagyja a tinktúrát körülbelül egy órán át állni. Ezután a gyökereket eltávolítják és vágják. Ezután 60 fokos vodkával vagy alkohollal kell önteni, és 21 napig főzni kell. Be kell vennie a tinktúrát 1 csepp meleg vizet, hígítva 200 grammban. Javasoljuk, hogy a terméket 30 perccel étkezés előtt használja. Meg kell jegyezni, hogy a cseppek számát napi egy adag hozzáadásával kell növelni. 10 nap alatt meg kell inni a tinktúrát.
• A betegség elleni küzdelemben a burgonya színe jó gyógymód. Ehhez össze kell gyűjtenie a burgonyavirágokat a virágzásuk alatt, és sötét helyen szárítani. Ezután összetörik és forró vízzel megtöltik. Be kell vennie egy evőkanál terméket és fél liter forrásban lévő vizet. Mindezt 3 órán keresztül infúzióban adják. Naponta háromszor, étkezés előtt 30-150 gramm tinktúrát vesznek. A kezelési idő 2 hét. Ezután egy hét szünetet kell tartania, és ismét meg kell inni a tinktúrát. Ez az akció körülbelül hat hónapig tart..
• Dió tinktúra. Be kell gyűjtenie harminchárom diót, aprítani és őrölni. Ezután tegyen egy 3 literes üveget és töltse fel vodkával. Ezután mindezt 40 napig őrizze meg. Naponta egyszer rázza meg az üveget. A megadott idő eltelte után a terméket szűrőn átszűrjük és kiszűrjük. Célszerű önteni a tinktúrát sötét üvegtartályba, és sötét helyen tárolni. Vegyen be egy teáskanálnyi tinktúrát naponta háromszor egy hónapig.
• Nyír gomba. A nyírgomba segít onkológiai betegségek kezelésében. Gyakran alkalmazzák, amikor a műtét ellenjavallt. A reszelt gombát két napig forrásban lévő vízben kell tanítani, ezután felhasználható. Tehát minden nap meg kell inni egy kis tinktúrát 30 perccel étkezés előtt, háromszor. A terméket legfeljebb 4 napig tárolják, majd hűtőszekrényben tárolják.

Mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma: tünetek és kezelés

A gyomor-adenokarcinóma kockázati csoportja 55 évnél idősebb betegek, elsősorban férfiak: az esetek 70% -a férfi.

Az okok

A daganat kialakulásának és a gyomorrák kialakulásának fő oka a szerv falainak táplálékának romlása, a vérellátás megsértése, valamint a szekréció csökkenése, ami malignusodáshoz vezet a mirigyréteg sejtjeiben. A következő tényezők, amelyek miatt a szerv héjában és mögött kóros változások, valamint a gyomormirigy rák jelentkeznek:

1. Gyorsétel - a zsíros, sós, fűszeres és füstölt ételek túlzott használata növeli a daganatok kockázatát.
2. Az étrend gyakori betartása - ha az élelmi rost, a tápanyagok és a vitaminok elégtelen mennyiségben jutnak be a testbe, ez az egész test gyengüléséhez vezet, és negatív hatással van az emésztőrendszerre.
3. A dohányzás és az alkoholizmus többször növeli az adenocarcinoma kockázatát. A dohányfüstben lévő rákkeltőknek a testre gyakorolt ​​hatása miatt nagyon gyakran kialakulnak daganatok a hosszú távú tapasztalatokkal rendelkező dohányosoknál.
4. Gyomorbetegségek, például krónikus fekély, gasztritisz, nyálkahártya diszplázia gyakran neoplazmákat okoznak.
5. A fenti betegségeket a Helicobacter pylori baktérium okozza. Tartós fertőzés esetén nem csak fekély alakulhat ki, hanem adenokarcinóma is.

A kockázati csoportba tartoznak az emberek, akik ökológiailag szennyezett területeken élnek, veszélyes iparban dolgoznak, valamint azok, akik családjában már előfordultak gyomorrák.

Mi a gyomor adenocarcinoma?

A gyomor adenokarcinóma onkológiai természetű általános patológia. A daganat a szerv nyálkahártyájának szöveteiből áll. Számos ok hatására a védő réteg megsemmisül, amelynek eredményeként az egészséges sejtek rákos formációkba újjászületnek.

Adenokarcinóma a gyomordaganatok 95% -ában fordul elő.

A gyomor adenokarcinóma veszélyes állapot, amely más szervekbe terjedhet
A patológia férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A daganat hosszú ideig kialakulhat - 1 és 15–20 év között. A daganat gyakrabban jelentkezik 45 év után.

A gyomor adenokarcinómáját gyakran mirigyráknak nevezik.

Osztályozás

A gyomorrák kiterjedt besorolása van. Az adenocarcinoma szövettani szerkezetétől és típusától függően ez lehet:

• polypous;
• fekélyes;
• pszeudo-fekélyes;
• diffúz;
• non-titkár.

Ajánlott olvasmány A mellékvesék feokromocitóma - okai és kezelése

A daganatok négy altípusa is létezik:

• papilláris - olyan struktúrákból származik, amelyek papilláris megjelenésűek, gyomorba nőnek és ujjszerű alakúak;
• krikoid-sejt - egy daganat, amely egy izolált daganat, amely a gyomor testét érinti;
• nyálkahártya - a rák lokalizációjának helyén állandó nyálkahártya képződik, amely látható a gasztroszkópia során;
• tubuláris adenocarcinoma a gyomorban - elágazó vagy cisztásan megnagyobbodott struktúrákat foglal magában.

A patológia más formái is vannak, a betegség besorolását a daganatok differenciálódási foka alapján kell meghatározni:

1. Alacsonyan differenciált;
2. Erősen differenciált;
3. Közepesen differenciált.

A differenciálás a rákos és az egészséges sejtek közötti különbségtől függ - minél alacsonyabb, annál rosszabb a prognózis.

Alacsonyan differenciált

Ilyen fokú rosszindulatú daganat esetén a korai stádiumban a patológia már áttétet okozhat a közeli szövetekben és a közeli nyirokcsomókban. A metasztatikus daganatok befolyásolhatják a teljes emésztőrendszert. Ha alacsony fokú gyomor adenokarcinómát diagnosztizálnak, a betegek túlélése nagyon alacsony.

Nagyon differenciált

Az erősen differenciált gyomor adenokarcinóma a legkedvezőbb a prognózis szempontjából, mivel sejtjei továbbra is ellátják funkcióik egy részét. A közeli szövetek nem károsodnak, a kóros sejtek szerkezete gyakorlatilag megegyezik az egészséges gyomornyálkahártya sejtjeinek szerkezetével. A rosszindulatú daganatok mértéke alacsony, a betegnek jó esélye van a gyógyulásra.

Közepesen differenciált

Közepesen rosszindulatú daganatok - mérsékelten differenciált gyomor adenocarcinoma. Az ilyen neoplazma köztes típusú, a sejt szerkezetében bekövetkező változás jelentéktelen, a beteg számára előrejelzés sok tényezőtől függ.

A kérdéses betegség progressziójának szakaszai

A korai stádium gyakran tünetmentes. Ebben a szakaszban a kórokozó képződés kicsi, és a gyomor nyálkahártya határain belül helyezkedik el. Nincs behatolás a közeli szövetszerkezetekbe. Ezenkívül nincs intoxikáció, amelyet általában az onkológiai fókuszba tartozó hulladékok provokálnak. Ennek a betegségnek az egyetlen (és legszembetűnőbb) mutatója az étvágy romlása lehet..

A gyomor adenocarcinoma 2. stádiuma - megkezdődik a daganatok növekedése. Ez ahhoz vezet, hogy a tumor behatol a gyomorizomrétegbe. A betegséget okozó sejtkomponensek elterjedhetnek az emberi nyirokrendszerben. A tünetek továbbra is nagyon enyhék és homályosak.

3. szakasz - a gyomorfalak minden rétegét érintik; a közeli szerveket is érinti. Másodlagos onkológiai gócok alakulnak ki, amelyek a közeli és a távoli nyirokcsomókban helyezkednek el.

4. szakasz - több áttét létezik, a stádium nem kompatibilis a beteg hosszú élettartamával. Nagy a valószínűsége annak, hogy a patológia további komplikációkkal jár: gyakori vérzés, bél obstrukció. Beszélhetünk a palliatív kezelésről, amelynek célja az élettartam és az életminőség.

A hatékony kezelési módszer kiválasztásához jelentkezhet

- az innovatív terápia módszerei; - lehetőségek a kísérleti terápiában való részvételre; - hogyan lehet kvótát szerezni az onkológiai központban történő ingyenes kezeléshez; - szervezeti ügyek.

Szakasz

Nagyon differenciált és közepesen differenciált daganatok esetén nincs egyértelmű onkológiai folyamat. A rosszul differenciált neoplazmákat öt szakaszra osztjuk, amelyeknek nulla az adenokarcinóma tünetmentes folyamata. A következő négy szakasz:

1. Az első stádiumot akkor diagnosztizálják, amikor a beteg feltárja az áttétek jelenlétét a regionális nyirokcsomókban, valamint a szubmukóza rosszindulatú folyamatában való részvételt;
2. A második szakaszban a szerv simaizomrétege és a nyirokcsomók limfoid szövete befolyásolja;
3. A harmadik szakaszban a regionális nyirokcsomók összes sejtje befolyásolja, a daganat a gyomor minden rétegén át növekszik és nagy területet foglal el;
4. A negyedik szakaszban áttétek lépnek fel más szervekben, ascitesben és egyéb életveszélyes szövődményekben.

Mindegyik stádiumban az adenocarcinoma különböző jelei vannak, de a kezdeti stádiumok gyakran látens tünetekkel fordulnak elő, ezért fontos, hogy rendszeresen megvizsgáljuk a gastroenterológiát..

Ajánlott olvasmány Hemangioma az arcon gyermekeknél és felnőtteknél - diagnózis, kezelés, prognózis

Klinikai kép

A peritoneális rák tünetei a patológia kialakulásának állapotától függnek. Az elsődleges típus korai stádiuma - az első és a második - tünetmentes. A tömítések a rostos és a hámsejtekből álló peritoneális réteg szövetének felső részén kezdnek kialakulni. Ennek a szövetnek nagy a plaszticitása és az idegvégződések száma viszonylag kevés, ami lehetővé teszi a daganat hosszú távú fejlődését anélkül, hogy a közeli szerveket megnyomnák és fájdalom jeleket nem adnának. Mivel a betegek általában nem kérnek orvosi segítséget, az orvosnak csak véletlenszerűen sikerül felismernie a hashártya rosszindulatú daganatait, amikor egy másik okból bármilyen vizsgálatot végez..

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a rák eléri a nagy méretet - legalább 5 cm-t, és a mélyen beidegzett területek részt vesznek a folyamatban. A peritoneális rák harmadik szakaszában fellépő tünetek, amelyekben az oncopatológia a hashártya alsó és alsó részét, valamint a közeli szerveket bélelő szövetekbe terjed, sok szempontból hasonlít a belső szervek rosszindulatú patológiájának más típusaihoz. A betegség ezt a stádiumát a következő tünetek jellemzik:

• hasi fájdalom;
• hirtelen fogyás;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• nehézségi érzés megjelenése a gyomorban, még kevés étel elfogyasztása esetén is;
• hányinger, hányás;
• bélfunkció - hasmenés, székrekedés;
• hasi növekedés a hasüreg folyadékmennyiségének növelésével;
• a lábak duzzanata.

A patológia előrehaladtával a tünetek fokozódnak, a beteg állapota romlik. A negyedik szakaszban a folyamat elfogja a hasüregtől távol eső belső szerveket: tüdőket, nyirokcsomókat stb..

Tünetek

A patológia veszélye az, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában tünetmentes. Kissé később, nem specifikus jellegű jelek jelennek meg, vagyis azok, amelyek más betegségeket jelezhetnek:

1. A beteg súlya fokozatosan csökken;
2. A személy folyamatosan gyengültnek érzi magát;
3. A beteg gyorsan megfárad, még kisebb testi és szellemi stressz esetén is.

A daganatok növekedésével arányosan további jelek adódnak:

• étvágy veszít;
• étkezés után a gyomor fájni kezd;
• gyomorégés és gyakori röhögés jelentkeznek.

Az utolsó stádiumot az adenocarcinoma tünetei jellemzik, amelyek az adott patológiában rejlenek:

• ellenzik a húsételeket és minden fehérjét tartalmazó ételt;
• megkezdi a vashiányos vérszegénység;
• amikor a daganat szétesni kezd, belső vérzés következik be, ami kátrányos széklethez és állagához vezet;
• az étel stagnál a gyomorban, amelynek következtében a beteg úgy érzi, hogy a gyomor folyamatosan megtelt;
• a nyál növekszik;
• émelygés és hányás van.

Attól függően, hogy milyen típusú gyomorrák van, és mennyire jó a beteg immunitása, még a legutóbbi szakaszban is a tünetek enyhék lehetnek..

A Helicobacter pylori befolyása

Az elmúlt évtizedekben a Helicobacter pylori aktivitását az adenokarcinóma kialakulásának legmegbízhatóbb okának tartották. Különösen erős a kapcsolat a baktériumok aktivitása és a patológia megjelenése között, ha a megnövekedett kockázatú területeken hosszabb ideig tartó fertőzés. A függőség leginkább az idősebb korcsoportban figyelhető meg, és a fertőzés szintjének csökkenésével párhuzamosan csökken. A kapcsolódó karcinogenezis mechanizmusa annak köszönhető, hogy a baktériumok kiemelkedő természetű infiltratív gastritist provokálnak, amelyet az intersticiális sejtekben történő proliferáció kísér. Elhúzódó gyulladásos folyamat fordul elő, a bél metaplasia és atrófiával együtt.

Diagnostics

A diagnózis a beteg külső vizsgálatával, a panaszok meghallgatásával és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Ezenkívül a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• általános klinikai vérvizsgálat - a leukociták számának növekedését és az eritrociták alacsonyabb szintjét mutatja;
• számítógépes vagy mágneses tomográfia - segít az áttétek azonosításában;
• gastroscopic vizsgálat - ennek a módszernek köszönhetően belülről láthatja a nyálkahártya állapotát;
• vér specifikus fehérjékhez - tumorsejtek;
• laparoszkópia - segít áttétek megjelenésében és a betegség stádiumának meghatározásában;
• kontraszt radiográfia - mikropreparátum (bárium-szulfát) bejuttatása a gyomorba és a belekbe a képen látható szerv elpusztult területeinek meghatározása és a másodlagos daganatok azonosítása céljából;
• a daganat biopsziája eszofagogastroduodenoszkópiával - segít meghatározni a degenerált sejtek malignitásának fokát;
• A hasi szervek ultrahangja - metasztázisos sejtek azonosítására.

A gyomor-adenokarcinóma diagnosztizálása után az orvos dönt a műtéti beavatkozás lehetőségéről..

Terápiás tevékenységek

A gyomor adenokarcinóma kezelését a kóros állapot jellegével összhangban kell felírni. Számos terápiás módszer létezik:

• Műtéti beavatkozás. A műtét során a gyomor és az érintett sejtek egy részét eltávolítják. Működésképtelen esetben palliatív módszereket alkalmaznak.
• Kemoterápia. Gyakran előírták más expozíciós módszerek mellett. Bizonyos esetekben a kemoterápia önálló kezelésként alkalmazható. Az expozíciót csak egy szakember utasítása szerint és szoros felügyelete alatt végezzük.
• Gyógyszer. Ez magában foglalja rákellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint intravénás gyógyszerek szedését.
• Immun terápia. Ebben az esetben az intézkedések célja a védelmi mechanizmusok erősítése és a test ellenállásának fokozása.
• Az őssejtek használata. Ez a legújabb módszer, amely egyre nagyobb lendületet kap a hazai orvoslás területén..

Kezelés

A gyomor onkológia kezelését a daganat méretétől, differenciálódásának mértékétől, a beteg életkorától és általános állapotától függően választjuk meg. A daganat sebészeti eltávolítása a leghatékonyabb. Kétféle műtét végezhető gyomorrák esetén:

1. A substotális reszekció során a daganatot eltávolítják a rosszindulatú folyamatban részt vevő szövetek egy részével vagy magának a szervnek egy kis részével;
2. A fogkorrekció eltávolítja a teljes gyomort és a környező szöveteket - regionális nyirokcsomókat, a nyelőcső és a vékonybél egy részét.

Javasoljuk, hogy olvassa el az agy cavernómáját - mi ez, a kezelés, az előfordulás okai

A műtét ellenjavallata esetén a rákos sejteket az endoluminális lézeres terápiával távolítják el. Annak érdekében, hogy a beteg képes táplálni magát, a gyomorba falakat dugnak be (egy eljárás, amelyet endoluminalis stentingnek hívnak). A műtét előtt és után egy személy a következő terápiás intézkedéseket írja elő:

• Sugárkezelés. Sugárzást adnak a műtét előtt, hogy csökkentsék a daganat méretét, és műtét után is, hogy megsemmisítsék a műtét után maradt rosszindulatú sejteket. A sugárzás csökkentheti a fájdalmat és megakadályozhatja a belső vérzést.
• A kemoterápiát Cisplatin-nal, Bleomycin-rel vagy Ftorafur-nal adják, hogy csökkentsék a műtét előtti növekedést és megszüntessék a metasztatikus daganatokat műtét után. A kémiai kezelés hozzájárulhat a rák kiújulásának kockázatának csökkentéséhez..
• Immun terápia. A kémiai készítmények nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges szöveteket is negatívan érintik, ezért speciális eszközökkel növelni kell a test védekező képességét..

A hagyományos gyógyszert nem használják az adenocarcinoma kezelésére, de orvosával folytatott konzultációt követően segíthet a kemoterápia utáni mellékhatások kiküszöbölésében..

Előrejelzés és megelőzés

Egy ember élettartama attól függ, hogy a kezelés mely szakaszában indult, valamint az elvégzett kezelés típusától. Az első szakaszban végzett műtét után a túlélési arány körülbelül nyolcvan százalék, a második szakaszban ez a szám negyven százalékra esik. A harmadik stádium kezelése után az ötéves túlélési arány csak a betegek húsz százalékánál, a negyediknél pedig száz közül legfeljebb ötnél figyelhető meg. A gyomor adenokarcinómájának prognózisa a beteg életkorától is függ - a fiatalok könnyebben kezelik a betegséget.

A rák megelőzése érdekében helyesen kell étkezni, kilépni a rossz szokásokból, orvoshoz kell fordulni, ha panaszai vannak, és időben kell kezelni a gyomor-bél traktus betegségeit..

A betegség prognózisa

A gyomor onkológiáját a magas halálozási arány jellemzi. A túlélés előrejelzése attól a stádiumtól függ, amelyen a betegséget meghatározták. Az első két szakasz hajlamos a műtéti kezelésre, és a 10 éves túlélési arány 65%. A 3. és 4. szakasz halálos az emberekre. Amikor a metasztázisok belső szervekké nőnek, lehetetlen leállítani a folyamatot. Csak fájdalomcsillapító hatású szupportív terápiát végeznek. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen, a beteg átlagosan 3-5 hónapig él.

Onkológiai betegségek

Az elmúlt években a mirigydaganatok, amelyek az emberi fő emésztőszervet érintik, meglehetősen elterjedtek. Az orvosi terminológiában gyomor adenokarcinómának nevezik, és évente gyakrabban diagnosztizálják. A szakértők pártatlan véleménye szerint az ilyen típusú mutációk sejtszintű megjelenését fő tényező a termékek minőségének romlása és rákkeltő anyagokkal, nitrátokkal és nitritekkel való „kitöltése”..

Gyomor adenokarcinóma diagnosztizálása és kezelése

Ezt a kórokozói állapotot mirigydaganatnak is nevezik. A fő emésztőszerv egyetlen része sem immunis annak előfordulása ellen. A szakértők szerint a klinikai gyakorlat alapján a gyomor-adenokarcinóma tüneteit általában olyan emberekben diagnosztizálják, akik meghaladták az 55 éves korhatárt.

Az onkológia ilyen formáját nagyon veszélyesnek tekintik, mivel képes nagyon korai áttétek kialakulására. A kóros sejtek anyai rosszindulatú struktúrájából származó „kirakódás” folyamata a betegség legkorábbi szakaszaiban kezdődhet.

Az adenokarcinómák sokkal gyakoribbak, mint bármely más gyomorrák, és ennek magyarázata van, fejlõdésük néhány árnyalata jellemzi:

• az emésztő mirigyszövetekben, amelyek a fő emésztőszerv belső felületét bélelik, állandó megújulási folyamat zajlik, közvetlenül kapcsolódva a sejtosztódáshoz;
• minél nagyobb az alkotó sejtes struktúrák fragmentációja (szaporodása), annál nagyobb esélye van egy jellegzetes kóros kudarc bármely szakaszában történő előfordulásra, amely spontán genetikai mutáció kialakulását válthatja ki;
• az e kórokozói folyamat eredményeként kialakult sejt az új rendellenes mikroszerkezetek teljes klónjának örökségévé válik, amely genetikai kudarc eredményeként nem jellemző struktúrát vagy tulajdonságokat kapott nekik;
• kifejezett aktív szaporodási képességük a lehető legrövidebb időn keresztül a normál hámszövetből származó patogenetikus térbeli daganatok kialakulásához vezet, amelynek kardinális különbségei vannak megjelenésében és morfológiai felépítésében.

Adenokarcinómában mindig megfigyelt fokozott rosszindulatú daganatok, melyeket nemcsak az erőteljes szaporodás, hanem a környező szövetekbe való növekedés képessége, valamint a lányos sejtek „kiszivárgása” jelenik meg. A vér- vagy nyirokáramon keresztül a testben átjutnak, és a távoli létfontosságú szerveket érintik, és onkológiai elváltozások másodlagos fókuszát képezik bennük..

Nem ér semmit! Az adenokarcinóma, amely a gyomorrák mirigy formája, az esetek csaknem 85% -ában provokálja a metasztatikus folyamat kialakulását. A kórokozó kóros állapotát a férfiak leginkább érzékenyek 50 év elteltével.

Az ilyen típusú onkológiától az előrehaladott esetekben radikális műtét útján nem szabad megszabadulni, mivel a betegség későbbi szakaszaiban a fő emésztőszervből származó kóros folyamat a regionális nyirokcsomókba és a mellette lévő szövetekbe terjed, majdnem teljesen elfogva őket..

A gyomor adenokarcinómájának osztályozása

Ez a patológia, amikor a fő emésztőszervet károsítja, több speciális formában fordul elő, amelyeket a szakemberek megkülönböztetnek bizonyos szisztematikus kategóriákba. A gyomor nyálkahártyájának adenokarcinómáját leggyakrabban Bormann szerint osztályozzák, mivel a kórokozói állapot ilyen részletszabályozása a legnépszerűbb a klinikai gyakorlatban..

Egy ilyen szisztematika szerint 4 fő szövettani változatot különböztetünk meg az ilyen típusú daganatok esetén:

• a tubuláris adenokarcinómát sűrű elágazó struktúrák felhalmozódása jelenti, amelyeket laza állagú kötőszövetek vesznek körül;
• A gyomor papilláris adenokarcinómáját az jellemzi, hogy a hámrétegben számos széles vagy keskeny, hosszúkás kinövekedés mutatkozik meg;
• a gyűrű alakú daganat a mutációra hajlamos nem nukleáris nem formázott sejtek felhalmozódása és további tömörítése;
• a rendellenes szerkezet nyálkahártyás (nyálkahártyás) módosulását nagy mennyiségű vastag szekréció jellemzi, amely atipikus sejtszerkezeteket burkol, kaotikusan szétszórva az epitél réteg vastagságában.

De a gyomor-adenokarcinóma ez a besorolása nem az egyetlen. Attól függően, hogy milyen növekedés jellemzi a rendellenes szövetszerkezeteket, a gyomor adenokarcinómája több fajtára oszlik, amelyek jellemzőit a táblázat tartalmazza:

A legveszélyesebbek a gyomor-adenokarcinóma fekélyesített típusai, mivel fejlődésük legkorábbi szakaszában kezdik áttörni. Néhány sejtszerkezetük képes behatolni az emésztőszerv legmélyebb izomrétegeibe, és a vér és a nyirok áramlásával továbbjuthatnak a távoli létfontosságú szervekbe. Az ilyen rákos daganatok közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére, mivel a peptikus fekélyhez való nagy hasonlóság miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni..

Gyengén differenciált gyomor adenocarcinoma

A vezető onkológusok osztályozása során ezt a kórokozót a feltétlenül figyelembe veszik. Minél kisebb, annál fenyegetőbb és agresszívabbá válik a betegség jellege. Ennek alapján a legveszélyesebb fajta a rosszul differenciált fajta. Az orvosi terminológiában egy olyan speciális fogalom jelöli, mint a g3 gyomor adenocarcinoma.

Az ilyen típusú patogenetikai folyamatok kialakulásának legveszélyesebb tényezői:

• magas fejlődési sebesség, amelynek eredményeként a sérülés helyett a lehető legrövidebb idő alatt teljes mértékben megváltozik az emésztő szervet alkotó szövet- és sejtszerkezetek felismerése;
• korai, a fejlõdés elsõ szakaszában megfigyelt, a metasztázis folyamatának kezdetén.

A gyomor ezen patológiájának magas fejlettségi szintje és megnövekedett agresszivitása, amelyet természeténél fogva a leginkább rosszindulatúnak tartanak, összetevõ rendellenes sejtek éretlenségével jár. Még a minimális méret elérése előtt megváltoznak. Az új rendellenes tulajdonságok megszerzésének eredményeként a sejtszerkezetek átjutnak az ultragyors megosztás fázisába, és arra késztetik őket, hogy agresszív módon megragadják a gyomornyálkahártyán elhelyezkedő léziófókuszt körülvevő egyre nagyobb területet..

Nagyon differenciált gyomor adenocarcinoma

Az ilyen típusú mirigydaganatokban a rendellenes szöveteket olyan sejtes struktúrák képviselik, amelyek alacsony atipikussági fokot mutatnak, monomorf jellegűek (megtartják ugyanazt az alakot, a meghosszabbított mutációs folyamat ellenére), és csak egy hámréteggel vannak bevonva. Az ilyen típusú patológiát a többinél kedvezőbb lefolyás jellemzi, amelyet a daganatot alkotó kóros sejtek érettsége biztosít..

A nagymértékben differenciált típusú adenokarcinóma szövettani szerkezetével kapcsolatos fő jellegzetessége a normál szövetekkel való nagy hasonlóság, és az atipicitás néhány jele egyidejű jelenléte azokban:

• megnagyobbodott magok • patológiás mitózisok (a sejtosztódás folyamata);
• a sejtszerkezetek proliferációjának (reprodukciójának) gyorsított folyamata.

Azon nagymértékben differenciált tumorsejtszerkezetet, amely a fő emésztőszervet befolyásolta, akárcsak a rákos elváltozások más típusait, részletes vizsgálatnak és vizsgálatnak kell alávetni. Az ilyen előkezelési taktika célja a kórokozási állapot kialakulásának közvetlen okának azonosítása.

Közepesen differenciált gyomor adenocarcinoma

Ez a rosszindulatú daganatok, amelyek a gyomor-bél traktus fő szervében fejlődnek ki, közbenső összeköttetés a magas és alacsony differenciált állapotok között. Nincs különösebb különbség jele, és a sejtszerkezetek kóros változásait átlagos súlyosság jellemzi.

A gyomor mérsékelten differenciált daganata, amelyet a klinikai onkológiai gyakorlatban a g2 adenokarcinóma kifejezéssel jelölnek, hasonlóan alakul ki egy erősen differenciált rák típusán, azzal a különbséggel, hogy a következő jellemzőkkel rendelkező rendellenes sejtek száma megnövekedett:

• tiszta, kifejezett genetikai polimorfizmus;
• enyhe különbség a normál sejtszerkezettel szemben.

Az ilyen típusú adenokarcinóma kialakulásával fokozódik a különféle szövődmények kockázata. Ha nem kezdi el a megfelelő időben történő kezelést, akkor a beteg testét nagyon gyorsan áttétek érintik, amelyek jelentősen csökkentik a beteg esélyét az alkalmazott terápiás hatások kedvező eredményére.

A gyomor adenocarcinoma stádiumai

A mirigydaganat ugyanazon elv alapján alakul ki, mint más onkológiai patológiák. A szakemberek megkülönböztetik a gyomor adenokarcinóma 4 fő fokát. Átmenetük egymás után, meglehetősen rövid idő alatt történik.

A táblázat ismerteti, hogy mi jellemzi és hogyan jelenik meg az egyes szakaszok:

A gyomor-adenokarcinóma stádiumának meghatározását a nemzetközi TNM osztályozási rendszer alkalmazásával végezzük, amelynek adatait alfanumerikus egyenértékben fejezzük ki:

1. T (1-4) a daganatok méretét és méretét jelöli.
2. N (0 - 3) a metastázisok jelenlétét jelzi a regionális nyirokcsomókban.
3. M (0 - 1) távoli metasztázis fok.

A gyomor adenokarcinómájának okai

A patogenetikai állapot pontos etiológiai képe jelenleg nem létezik. A legtöbb szakember szerint ennek a kórokozó jelenségének a kifejlődésének fő oka a rákkeltő anyagok hosszú távú hatása a keringési rendellenességek és a gyomornedv hiányára..

A következő etiológiai tényezőket is megjegyezzük, amelyek provokálhatják a gyomor-bél traktus fő szervének adenokarcinómáját:

• fertőző kóros betegségek, amelyek befolyásolták az emésztőrendszert;
• táplálkozási rendellenességek;
• az ilyen függőségek, például nikotin-függőség és alkoholfogyasztás jelenléte;
• egy személy kórtörténetében, amelynek kezelésére hosszú hormon- és antibiotikus terápiát alkalmaznak;
• emésztőrendszeren végzett műtéti beavatkozások;
• krónikus fekély vagy atrofikus gastritis;
• genetikai hajlam.

A gyomor adenokarcinómájának ezen okai azonban nem mindig provokálják a betegség kialakulását. Annak érdekében, hogy hozzájáruljanak a fő emésztő szerv kórokozóinak kialakulásához, szükséges bizonyos kockázati tényezők közvetlen befolyása. A legfontosabbak egy ember életkora (általában a betegség a 40-50 év közötti embereket érinti), a rossz környezeti helyzet a lakóhely területén, vagy olyan patogén mikroorganizmusokkal való fertőzés, mint a Helicobacter pylori baktérium, amely mindig előidézi a nyálkahártya súlyos sérüléseinek megjelenését a gyomor-bélrendszerben..

A gyomor adenokarcinóma: tünetek és megnyilvánulások

Az ilyen típusú patogenetikai állapot kezdeti fejlődési időszaka mindig lappangó, azaz rejtett, és nem jár specifikus tünetekkel. Ez nagyon veszélyes, mivel nem engedi meg olyan személyeknek, akiknek a onkológiája a gyomor-bél traktus fő szervében alakul ki, megfelelő időben történő megfelelő kezelést megkezdeni, ami növeli az élet esélyét. Ez megakadályozza egy beteg embert abban, hogy időben kezdje el a kezelést. A betegséget a kezdeti szakaszban pusztán véletlenszerűen derítik fel, egy teljesen más betegségre vett vérvizsgálat eredményei szerint.

A rosszindulatú daganatos szerkezet növekedésével a gyomor adenokarcinómájának tünetei egyre jelentősebbek, de megnyilvánulásukban az emésztőszervek teljesen különböző betegségeire emlékeztetnek.

A szakértők azt javasolják, hogy fordítson figyelmet a következő negatív és aggasztó tünetekre:

• fájdalmas érzések megjelenése a mellkasi régióban, melynek jellegzetes vonása az, hogy lehetetlen érzéstelenítő gyógyszerekkel megállítani;
• nem ad át kellemetlenséget a hasban, és lokalizálható a hasüreg bármilyen kinyúlásában;
• megmagyarázhatatlan étvágyvesztés és jelentős súlycsökkenés;
• dysphagia (reflex nyelési nehézségek);
• tartós általános gyengeség és apátia.

A kórokozói állapot továbbfejlesztése megfelelő kezelés hiányában az összes felsorolt ​​manifesztáció fokozódását váltja ki. Ugyanakkor, amikor a patológia előrehaladott stádiumba kerül, megjelennek olyan jelek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az áttétek inváziójához a nyirokcsomókba vagy bizonyos belső szervekbe. Tehát például a máj másodlagos rosszindulatú struktúrájának károsodása esetén a betegek meglehetősen akut fájdalommal bírnak a has jobb felső részén és a bőr sárgásában, a vese áttétek pedig véres zárványok megjelenését idézik elő a vizeletben..

A betegség diagnosztizálása

Az onkológiai gyakorlatban elismert módszerek, amelyek ezen patogenetikai állapot azonosítására szolgálnak, lehetővé teszik a legnagyobb pontossággal az ilyen típusú tumorszerkezet típusának és fejlettségi szintjének meghatározását. A gyomor adenokarcinómájának diagnosztizálása a rákos betegek teljes vizsgálatának elvégzéséből áll, amely laboratóriumi és műszeres technikák alkalmazását is magában foglalja. A szakembertől kapott információk lehetővé teszik egy megfelelő kezelési protokoll kidolgozását, amely lehetővé teszi, hogy megmentse az embert a fájdalmas tünetektől és meghosszabbítsa életét..

A beteg vizsgálata laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerekkel biztosítja a kezelési protokoll kidolgozásához szükséges információkat. Mindenekelőtt vérvizsgálatot kell végezni a tumorsejtekre. Ha pozitív eredményt adott, akkor a gyomor-adenokarcinóma további diagnosztizálására sor kerül számos instrumentális vizsgálat kinevezésével. A kórokozó kóros állapotának azonosításához alkalmazott főbb intézkedéseket a táblázat tartalmazza:

A "gyomor adenokarcinóma" diagnózisát megerősítjük, miután az összes diagnosztikai intézkedés pozitív eredményt adott, és a szövettani elemzés kimutatta, hogy módosított sejtek vannak a fő emésztőszervben. Ezt követően ultrahang vizsgálatot írnak elő, amely meghatározza a kórokozó folyamatát.

A gyomor adenokarcinómájának kezelése

Az ilyen típusú tumorszerkezet kiküszöbölését célzó terápiás intézkedések nagyrészt műtéti beavatkozásból állnak. Ez magában foglalhatja a gyomor teljes eltávolítását vagy részleges eltávolítását. Az utóbbi években az onkológusok tomoterápiával végezték el, amely egy speciális eszköz használatából áll a műtét során. Segítségével a szakembernek lehetősége van nyomon követni az összes olyan változást, amely a rosszindulatú daganatok eltávolítása során történik. Leginkább e módszer használata javasolt sürgősségi műtét esetén.

A szakemberek által az ilyen típusú betegséghez alkalmazott terápiás intézkedések általános listája:

1. Műtéti beavatkozás. A gyomor-adenocarcinoma műtétét a rosszindulatú folyamat által károsított szövetstruktúrák eltávolítására végezzük a gyomor-bél traktus fő szervéből, ami lehetővé teszi a rendellenes sejtek további megosztását és szaporodásának megakadályozását. A műtéti beavatkozás nemcsak a rosszindulatú daganatok teljes eltávolítását foglalja magában, hanem a regionális nyirokcsomók kimetszését is, amelyekbe az áttétek folyamata elterjedt.
2. A gyomor-adenokarcinóma kemoterápiája csökkenti a kórokozó kóros állapotának megismétlődésének valószínűségét, és növeli az ember esélyét az élet meghosszabbítására. Az ilyen kezelési eljárást rákellenes citosztatikus szerekkel hajtják végre..
3. Sugárkezelés. A gyomor adenokarcinóma RT-vel történő kezelése magában foglalja a mutált sejtszerkezetek nagyfrekvenciájú izotóp sugarakkal történő elégetését. De ezt a módszert nagyon ritkán használják, csak egy szakember speciális indikációi esetén. Ennek oka az érintett területek nagy mérete, ami a besugárzást hatástalanná teszi..

Ha vannak metasztázisok, amelyek az onkológiai folyamat elhanyagolására utalnak, akkor a gyomor adenokarcinómájának kezelése magában foglalja az áttétek eltávolítását is a közeli vagy távoli szervektől. Erre a célra részleges reszekciót alkalmaznak, amelyet májátültetés követ, a bélnek a metasztázis által érintett részének teljes vagy részleges kivágása, a patogenetikai folyamat előfordulásától függően, a nyelőcső eltávolítása.

Fontos! A gyomor műtét utáni adenokarcinóma, valamint további kémiai és sugárterápiás kurzusok megállítják a fejlődését, de továbbra is fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. A szakértők azt javasolják, hogy minden olyan beteg számára, aki sikeresen elvégezte a speciális terápiás kurzusokat és a további rehabilitációs folyamatot, fokozza az egészségre való figyelmet, és szigorú pontossággal tartsa be a kezelõ orvos minden posztoperatív ajánlását..

Visszaesések és metasztázisok a gyomor adenocarcinómában

Ez a patogenetikus állapot, amelyet a szakemberek mirigydaganatoknak neveznek, meglehetősen félrevezető. Még a sikeres kezelés esetén sem mondhatjuk, hogy egy terápiás folyamaton átesett személy teljesen mentes az onkológiai folyamatoktól. Ennek oka annak a képessége, hogy a patológia metasztázódni kezd a fejlődés legkorábbi szakaszában. A gyomor adenokarcinómában lévő metasztázisok a vér vagy nyirok útján továbbadnak, valamint kontakt módszerrel, azaz a közvetlen közelében lévő belső szervekbe nőnek. A metasztázis folyamata leggyakrabban a májat, a tüdőt és a csontszerkezetet érinti..

A gyomor adenokarcinóma relapszusának várható a közeljövőben, ha a beteget metasztázisokkal diagnosztizálták a 4. stádiumban, és paliatív kezelésben részesültek. A betegség gyors súlyosbodása (a következő 2-3 hónapban) ebben az esetben a kezelt rákos betegek 65-70% -ánál fordul elő. Azt is el kell mondani, hogy az onkológiai klinikai gyakorlatban, jóllehet ritkán, vannak olyan esetek, amikor a tumorsejtek visszaesése több mint 30 évvel azután történt, hogy a műtét sikeresen befejeződött gyomor-adenokarcinómára történt..

Fontos! Minél később ismétlődési folyamat lép fel mirigydaganattal, annál kedvezőbb eredmény várja az embert. A fő emésztőrendszer onkológiai patológiájának relapszusának megjelenése szinte közvetlenül a terápia után közvetlenül halállal végződik, ez a negatív tényező különösen akut az idős betegek esetében.

Gyomor adenocarcinoma prognózisa

A mirigy-rákkal diagnosztizált személy élettartamának a válaszától függ, hogy a rosszindulatú daganatos állapot milyen szakaszban van. A gyomor-adenokarcinóma előrejelzése általában meglehetősen kiábrándító. Ennek oka a korai észlelés hiánya az aszimptomatikus folyamat miatt. A patogenetikai állapot korai, véletlenszerű észlelése esetén is a hosszú távú eredmények, amelyek időszerű műtétet és kemoterápiát eredményeznek, gyomor adenokarcinóma esetén az emberi immunitás állapotától és a tumorszerkezetek szövettani szerkezetétől függnek:

• intraoperatív (radikális műtét során fordul elő) halálozás körülbelül 3%;
• az ötéves túlélési arány a fejlődés I. szakaszában eléri a 90% -ot, a II. szakaszban - 50–70% -ot, és a III. szakaszban az élettartam meghosszabbításának esélyei a betegek legfeljebb 20% -ánál maradnak.

A későbbi szakaszokban azonosítva, a nem működőképes gyomorrák jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Általában egy ilyen helyzetben a betegek legfeljebb hat hónapot tudnak ellenállni, és bizonyos esetekben a kifejezések 1-2 hónapra vagy akár több hétre csökkenthetők. A prognózis a helyi (lokális) visszaesések megjelenésével romlik.

A gyomorrák megelőzése

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki magas, közepes vagy alacsony differenciálódású típusú gyomor adenokarcinóma, be kell tartani néhány egyszerű szabályt. Mind az életmódra, mind az emberi étrend helyesbítésére vonatkoznak..

A gyomor adenocarcinoma megelőzését az alábbiak szerint végezzük:

1. Regisztráljon egy gastroenterológusnál, és évente elvégzze azokat a vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának időben történő felismerését, ha anamnézisében vagy gyanúja van olyan rákkeltő patológiák kialakulásáról, mint például polipózis, peptikus fekélybetegség vagy atrofikus gastritis.
2. Állítsa be a napi étrendet. Egy tapasztalt dietetikus segít az Ön egyedi kórokozói állapotának megfelelő, testreszabott étlap készítésében.
3. Hagyja abba a függőségeket, például a nikotin-függőséget, az alkoholfogyasztást és a túlaltatást, különösen este.

Sajnos nem lehetséges teljes mértékben elkerülni a rosszindulatú folyamatok előfordulását a fő emésztőszervben. Ennek oka az ilyen típusú betegségek ismeretének hiánya. Annak ellenére, hogy nincs specifikus gyógymód a rákra, a patogenetikai állapot kialakulásának kockázata csökkenthető. Ehhez rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie egy gastroenterológuson, és szigorúan be kell tartania minden ajánlását..