Mik a hipofízis adenoma tünetei a nőkben: kezelési módszerek és prognózis

A cikkből megtudhatja az agyalapi mirigy adenoma tulajdonságait, a nők kórtörténetének okait, a fő tüneteket, a kezelési módszereket, a megelőzést és a prognózist.

Általános információ

Az agyalapi mirigy adenoma hat hormont termel, amelyek szabályozzák az endokrin mirigyek működését: tirotropin (TSH), szomatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lutropin és adrenokortikotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint az idegrendszeri gyakorlatban talált összes intrakraniális daganat kb. 10% -át a hypophysis adenoma teszi ki. A hipofízis adenoma leggyakrabban középkorú (30–40 éves) embereknél fordul elő.

A patológia okai

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Két elmélet magyarázza a tumor fejlődésének mechanizmusát:

  • Belső hiba. E hipotézis szerint az agyalapi mirigy egyik sejtjében lévő génkárosodás tumormá alakul, amelyet növekedés követ.
  • Az agyalapi mirigy hormonális szabályozásának zavara. A hormonális szabályozást a hipotalamust felszabadító hormonok - liberinek és sztatinok - végzik. Valószínűleg a liberinek hiperprodukciójával vagy a sztatinok hipoprodukciójával az agyalapi mirigy mirigyszövetének hiperplázia lép fel, amely a tumorsejtet eredményezi.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • traumás agyi sérülés; neuroinfekciók (neurosifilisz, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, agyi tályog, brucellózis, agyi malária stb.);
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • az intrauterin fejlődés során a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások.

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, azonban bizonyos típusú adenómák kedvezőtlen körülmények között rosszindulatú folyamatokat is vállalhatnak.

Osztályozás

A hipofízis adenómákat hormonálisan aktív (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktív kategóriákba sorolják (nem termelnek hormonokat). Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, a hormonálisan aktív hipofízis adenómák fel vannak osztva:

  • prolaktin (prolaktinómák) - prolaktotrófokból alakul ki, a prolaktin megnövekedett termelése révén nyilvánul meg;
  • gonadotropikus (gonadotropinomas) - gonadotrófokból fejlődik ki, a luteinizáló és a tüszőket stimuláló hormonok fokozott termelésével nyilvánul meg;
  • szomatotróp (szomatotropinómák) - szomatotrófokból fejlődik ki, a szomatotropin megnövekedett termelésének nyilvánul meg;
  • corticotropic (corticotropinomas) - kortikotrófokból fejlődik ki, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
  • tirotropikus (tirotropinómák) - tirotrófokból fejlődik ki, a pajzsmirigy stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánul meg.

Ha egy hormonálisan aktív hipofízis adenoma kettő vagy több hormont választ ki, akkor vegyesnek nevezik.

A hormonálisan inaktív hipofízis adenómákat oncocitómákra és kromofób adenómákra osztják..

Méretétől függően:

  • picoadenoma (átmérője kisebb, mint 3 mm);
  • mikroadenoma (legfeljebb 10 mm átmérőjű);
  • makroadenoma (átmérője meghaladja a 10 mm-t);
  • óriás adenoma (legalább 40 mm).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenóma lehet:

  • endoselláris (daganatok növekedése a sella turcica üregében);
  • infrasellaris (a daganatok terjedése alacsonyabb, eléri a sphenoid sinus-t);
  • supraselláris (a daganat felfelé terjedése);
  • retroszelláris (a daganatok hátsó növekedése);
  • oldalsó (a daganat elterjedése oldalra);
  • anselláris (a daganat elülső növekedése).

Amikor egy daganat több irányban terjed, akkor azokra az irányokra hívják, ahol a daganat növekszik.

Hipofízis adenoma jelei

Az aktív hipofízis daganat látáskárosodásban, kettős látásban, perifériás látásvesztésben és fejfájásban nyilvánul meg. A teljes látásvesztés akkor fenyeget, ha a képződmény mérete 1-2 cm. Nagy méretű adenoma esetén a hypopituitarizmus tünetei jellemzőek:

  • csökkent nemi vágy;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez, ezért nem kell túl gyanúsnak lennie, olvassa el a tüneteket, hasonlítsa össze panaszaival, és stresszes állapotba vezessen. Bármely betegség esetén a biztonság és a pontosság fontos. Ha gyanúja merül fel, keresse fel orvosát betegségének teljes kivizsgálására és, ha szükséges, kezelésére.

Tünetek és klinikai tünetek

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma a szem-idegrendszeri tünetek komplexumában nyilvánul meg, amely a növekvő daganatoknak a török ​​nyeregben található intrakraniális struktúrákra gyakorolt ​​nyomásával jár. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, akkor az endokrin metabolikus szindróma előtérbe kerülhet klinikai képében. Ugyanakkor a beteg állapotának változásai gyakran nem a trópusi hipofízis hormon hiperprodukciójával járnak, hanem azzal a célszerv aktiválásával, amelyen hatnak.

Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a daganat természetétől. Másrészt az agyalapi mirigy adenómáját panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amely az agyalapi mirigy szöveteinek egy növekvő daganat általi elpusztulása miatt alakul ki..

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyi mirigy adenómáját kísérő szemészeti-neurológiai tünetek nagymértékben függenek annak növekedésének irányától és mértékétől. Jellemzően ezek a fejfájás, a látótér megváltozása, diplopia és az oculomotoros rendellenességek..

A fejfájást az a nyomás okozza, amelyet az agyhártya adenoma gyakorol a sella turcicara. Unalmas jellege, nem függ a test helyzetétől, és nem kíséri émelygés. A hipofízis adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak, hogy nem mindig képesek fájdalomcsillapítókkal enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi hipofízis adenómával járó fejfájást általában a frontalisban és az időben, valamint a pálya mögött lokalizálják. A fejfájás hirtelen növekedése lehetséges, ami vagy a daganatos szövet vérzésével vagy annak intenzív növekedésével járhat.

A látótér korlátozását az optikai chiasma növekvő adenómájának tömörítése okozza, amely az agyalapi mirigya alatt található sella turcica területén helyezkedik el. A hosszú távú hipofízis adenoma a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma oldalirányban növekszik, akkor az idővel összenyomja a III, IV, VI és V koponya idegeit.

Ennek eredményeként megsértik az oculomotoros funkciót (oftalmoplegia) és a kettős látást (diplopia). A látásélesség csökkenthet. Ha az agyalapi mirigy adenoma a sella turcica aljába növekszik és az ethmoid vagy sphenoid sinusba terjed, akkor a betegnek orrdugulása alakul ki, amely utánozza a sinusitis vagy az orrdaganatok klinikáját. Az agyalapi adenoma felfelé történő növekedése károsítja a hipotalamus szerkezetét, és a tudatzavar kialakulásához vezethet.

Endokrin metabolikus szindróma

A metabolikus és endokrin rendellenességek az adenomákra jellemzőek, amelyek aktívan termelnek hormonokat. A klinikai tünetek megfelelnek annak a fajnak, amelyet az agyalapi mirigy hormon termel a tumorban. A következő klinikai lehetőségek lehetséges:

  • A szomatotropinoma egy adenoma, amely növekedési hormont termel, gyermekeknél gigantizmus tüneteivel, felnőttkorban akromegáliával. A csontváz jellegzetes változásain kívül a betegeknél kialakulhat diabetes mellitus és elhízás, a pajzsmirigy megnagyobbodása (diffúz vagy nodularis goiter), amelyet általában nem kísérnek funkcionális rendellenességei. Gyakran megfigyelhető a hirsutizmus, a hiperhidrozis, a megnövekedett bőrzsírosság, valamint szemölcsök, papillómák és nevi megjelenése. A polyneuropathia lehetséges kialakulása, fájdalommal, paresztéziával és a perifériás végtagok csökkent érzékenységével.
  • A prolaktinoma egy adenoma, amely a prolaktint választja ki. Nőkben ezt menstruációs rendellenességek, galaktorrhea, amenorrhoea és meddőség kísérik. Ezek a tünetek kombinációban fordulhatnak elő, vagy elszigetelten megfigyelhetők. A prolaktinómában szenvedő nők kb. 30% -a szenved seborrhea, pattanások, hipertricózis, közepes elhízás, anorgasmia. A férfiaknál általában szemészeti és neurológiai tünetek kerülnek előtérbe, amelyek hátterében galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg..
  • Corticotropinoma - egy adenoma, amely ACTH-t produkál, az Itsenko-Cushing-kór csaknem 100% -ában kimutatható. A daganat a hiperkortizolizmus klasszikus tüneteivel, a megnövekedett bőrpigmentációval, az ACTH és a melanocitákat stimuláló hormon, valamint a megnövekedett termelés eredményeként jelentkezik. Mentális eltérések lehetséges. Az ilyen típusú hipofízis adenómák jellemzője a rosszindulatú transzformációra való hajlam az azt követő metasztázisokkal. A súlyos endokrin rendellenességek korai kialakulása hozzájárul a daganatok felfedezéséhez a szem fokozódásával járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése előtt..
  • A tirotropinoma egy adenoma, amely kiválasztja a TSH-t. Ha elsődleges jellegű, akkor hipertireoidismus tüneteként nyilvánul meg. Ha ismét megjelenik, akkor hipotireoidizmust figyelnek meg.
  • Gonadotropinoma - egy adenoma, amely gonadotropikus hormonokat termel, nem specifikus tünetekkel rendelkezik, és főként tipikus szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétével detektálható. Klinikai képében a hypogonadism kombinálható galaktorrhea-val, amelyet a proomaktin hiperválasztása okozhat az adenoma körülvevő hypophysis szövetekben.

Diagnostics

Ha hipofízis adenoma gyanúja van, először végezzen endokrinológiai vérvizsgálatot.

Vérvizsgálat: Az alapvető hormonális paraméterek vizsgálata segít tisztázni a képet. Ebben az esetben meg kell határozni a kortizol, az ACTH, a TSH stimuláló hormon, a szabad T3 és T4, az STH, a prolaktin, az LH és FSH gonidokat stimuláló hormonok, valamint a női és férfi nemi hormonok, az ösztradiol és a tesztoszteron mutatóit..

A diagnózis megerősítéséhez minden esetben, a tünetektől és az alapparaméterektől függően, úgynevezett hormonális funkcionális teszteket kell elvégezni (ACTH-stimuláló teszt, provokatív dexametazon-DST-teszt, LHRH- és GnRH-teszt és CRH-teszt)..

Nem javasolt röntgen és számítógépes tomográfia használata hipofízis adenoma diagnosztizálására. Csak az agyalapi mirigy speciális mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) lehet pontos képet látni, még a kis daganatokról is. A látótér (polip) mérésével meg kell vizsgálni a látóideg esetleges tömörülését.

A kezelés jellemzői

A hipofízis adenómával rendelkező betegek állapotát az endokrinológus és az idegsebész egyidejűleg monitorozza. Közös munkájukkal kiszámítják a hatékony kezelési algoritmust. Azokat a komplex eseteket, amelyekre nincs pontos válasz, a legmagasabb kategóriájú híres professzorok és orvosok vitatják meg. Ők döntenek, mit tegyenek. Egyesek még az adenómát is megpróbálják népi gyógyszerekkel kezelni. Jelenleg vannak olyan kezelési módok: konzervatív és műtéti. A művelethez alkalmazza:

  • protongyorsító;
  • számítógépes kés; gamma kés;
  • lineáris gyorsító.

Ezenkívül szükség lehet sugárterápiára. A tisztázás érdekében a betegeknek vérvizsgálatot kell venniük és CT-re kell menniük. A kezelés nemtől függően változik. A nők hipofízisét nőgyógyász és reproduktív orvos ellenőrzi. Az Andrologist foglalkozik a férfi lakossággal.

Gyógyszereket írnak elő a hormonszint stabilizálására műtéti eljárás után. A nagy daganatokat 55% -kal, a kicsiket pedig 80% -kal lehet sikeresen eltávolítani..

Műtét az hypophysis adenoma kiküszöbölésére

Jelenleg transznazoszfenoidális és transzkraniális kezelést végeznek. Az idegsebészek inkább az alternatív módszereket választják szakaszban. A transznazális daganat eltávolítása magában foglalja az eljárás orrán keresztüli végrehajtását. A transzkraniális kezelés lehetősége hiányában transzfenoid.

A rák hatékony eltávolítását oldalnézeti endoszkóppal végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy a tumort a legjobb oldalról érje el. Ez megóvja az agyat és a üreges sinust a sérülésektől és a hibáktól. Amikor a cerebrospinális folyadék kifolyik, rögzítik és eltávolítják a műtéti eljárás során.

A szakértők a terápia utáni sikeres eredményt számítanak. De vegye figyelembe az eljárások költségeit. A kezelési algoritmustól függően változik. Az ár a műtét elvégzésének módszerén alapul, egy gyógyszerkomplexen a daganat műtéti eltávolítása előtt és után.

Konzervatív kezelés

A gyógyszerek használata a kezdeti szakaszokban hatékony, amikor mikroadenoma van. A műtét után önmagában feloldódhat. A rákos sejtek eltűnhetnek. A gyógyszerek felírása előtt az orvos alaposan megvizsgálja a beteget. Bizonyos esetekben a konzervatív kezelés nem mutatja a várt eredményt. Az adenoma kiküszöbölésének egyetlen módja a műtét vagy a sugárterápia..

A gyógyszerek szedése látáskárosodás hiányában indokolt. A műtét előtt végzik, hogy fenntartsák a nagyléptékű daganatok pozitív állapotát. A prolaktin terápia jó eredményeket mutat. A prolaktin hormon feleslegben termelődik.

Dopaminomimetikumokkal műtét nélkül is megteheti. Hatékony gyógyszerek: Parlodel és Cabergoline. A kabergolin kifejlesztése lehetővé tette a prolaktin felszabadulásának és az adenoma méretének csökkentését. Az eszköz stabilizálja a nemi szervek munkáját és a férfiak sperma elemzési arányát.

A szomatotróp daganatok kialakulásához szomatosztatin analógok használata szükséges. A tirotoxikózis kezelését tirosztatikumokkal végzik. Az agy hipofízisének adenoma provokálja Itsenko-Cushing-kór (bazofil növekedés típus) kialakulását. Az aminoglutethimid csoport gyógyszerei hatékonyak ellene..

Előrejelzés

A hipofízis adenoma prognózisa nagyon egyéni, és a diagnózis időpontjától függ. A prolaktinómák az esetek 90% -ában reagálnak a gyógyszeres kezelésre.

A daganat műtéti eltávolítása után az első 8 évben kb. 10% és 20 év után kb. harminc%. Az adenómák tüneteitől és méretétől függően hormonális zavarok fordulhatnak elő, melyeket a legrosszabb esetben egész életében hormonpótló kezeléssel kell kezelni. Ezért rendszeresen hormonális ellenőrzést kell végeznie egy endokrinológus által. Manapság minden hormonális zavar felváltható és szabályozható hormonális gyógyszerekkel..

Szükség esetén L-tiroxin (pajzsmirigyhormon), hidrokortizon (mellékvese hormon), növekedési hormon, ösztrogén / gesztagén és / vagy tesztoszteron alkalmazható helyettesítőként, valamint vazopresszin (az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonja)..

A műtét vagy sugárterápia utáni visszaesés elkerülése érdekében szükségesnek tartják a rendszeres megelőző intézkedéseket (hormonellenőrzés, MR vizsgálat). A betegség optimális kezelésével a betegnek csak minimális korlátozásai vannak az életminőségre és annak időtartamára.

Az agy hipofízisének adenoma: műtét, tünetek, kezelés és következmények

Az agyalapi mirigy adenoma (PAP) az agyi epididymis mirigyszöveti daganata. Az agyalapi mirigy az emberi testben fontos endokrin mirigy, amely az agy alsó részében található a sella turcica hipofízis fossa területén. Az endokrin rendszer ez a kicsi szerv, csupán 0,7 g súlyú felnőtt esetén felelős a saját hormontermeléséért és a hormonok szintézisének szabályozásáért a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, húgyúti szervek által. Az agyalapi mirigy részt vesz a víz és a zsírok anyagcseréjének szabályozásában, felelős az ember növekedéséért és súlyáért, a belső szervek fejlődéséért és működéséért, a szülés és a szoptatás kezdetéért, a szaporodási rendszer kialakulásáért stb. Nem hiába, az orvosok ezt a mirigyet „virtuóz karmesternek” hívják, aki egy nagy zenekar hangját irányítja. ahol a zenekar az egész testünk.

A tumor helyének sematikus ábrázolása.

Sajnos azonban egy olyan egyedülálló szerv, amely nélkül nem lehetséges a szervezetben jól koordinált funkcionális egyensúly, nem védett kóros formációktól vagy hormonális és / vagy neurogenikus rendellenességek alapján fellépő betegségektől. Az egyik súlyos betegség az adenoma, amelyben az agy hipofízisének mirigyes, hormonálisan aktív epiteliuma rendellenesen növekszik, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.

Az adenoma lehet aktív (AAH) és inaktív (NAG). Az első esetben a hormonális háttér a kiválasztott hypophysis hormonok túlzott részén szenved. A második esetben a tumortormány irritálja, szorosan szorosan elhelyezkedő szöveteket szorít, a látóideget gyakrabban érinti. Érdemes megjegyezni, hogy a megnövekedett arányok és az aktív kóros fókusz negatívan befolyásolja a közeli koponya szöveteket is. Javasoljuk, hogy tanulmányozza a patológia más tulajdonságait, ideértve a kezelés sajátosságait is.

Epidemiológia: okok, előfordulás

Az agyalapi mirigy daganatok kialakulását serkentő tényezőt még nem azonosították, ezért továbbra is a kutatás fő témája. A szakemberek a valószínűsíthető okok miatt csak a hang verziói:

  • traumás agyi sérülés;
  • az agy neuroinfekciója;
  • szenvedélybetegségek;
  • terhesség legalább háromszor;
  • átöröklés;
  • hormonális gyógyszerek (például fogamzásgátlók) szedése;
  • krónikus stressz;
  • artériás hipertónia stb..

A daganat nem olyan ritka, az agydaganatok általános szerkezetében az esetek 12,3% -20% -át teszi ki. Az előfordulási gyakoriság szempontjából a neuroektodermális daganatok között a 3. helyen áll, csak a gumi daganatok és a meningiómák között. A betegség általában jóindulatú. Az orvosi statisztikák azonban adatokat rögzítettek az adenoma rosszindulatú átalakulásáról, az agyban másodlagos gócok (metasztázisok) kialakulásával..

A kóros folyamatot gyakrabban diagnosztizálják nőkben (kb. Kétszer annyival), mint férfiaknál. Az alábbiakban a klinikailag megerősített diagnózissal rendelkező betegek 100% -án alapuló életkor-megoszlást mutatjuk be. Az epidemiológiai csúcs 35–40 éves korban (legfeljebb 40%) fordul elő, 30–35 éves korban a betegséget a betegek 25% -ában, 40–50 éves korban - 25% -ban, 18–35 évnél és 50 év felett - 5% -onként határozzák meg korosztály.

A statisztikák szerint a betegek körülbelül 40% -ánál van olyan inaktív daganat, amely nem választ ki hormonális anyagokat feleslegben, és nem befolyásolja az endokrin egyensúlyt. A betegek körülbelül 60% -ában meghatározza az aktív oktatást, amelyet a hormonok túlzott szekréciója jellemez. Az emberek kb. 30% -a fogyatékossá válik egy agresszív hypophysis adenoma következményei miatt.

Az agy hipofízisének adenómáinak osztályozása

Az agyalapi mirigy fókuszát a mirigy elülső lebenése képezi (az adenohipofízis során), amely a szerv nagy részét képezi (70%). A betegség akkor alakul ki, amikor az egyik sejt mutál, ennek eredményeként kikerül az immunrendszer felügyelete alól, és kiesik a fiziológiai ritmusból. Ezt követően a prekurzor sejt ismételt megosztásával rendellenes proliferáció alakul ki, amely azonos (monoklonális) sejtek egy csoportjából áll. Ez egy adenoma, ilyen fejlődési mechanizmus a leggyakoribb. Ritka esetekben azonban a sérülés kezdetben egy sejtklónból, relapszus után pedig egy másikból származhat.

A kóros formációkat aktivitás, méret, szövettan, eloszlás jellege, a kiválasztott hormonok típusa alapján lehet megkülönböztetni. Már megállapítottuk, hogy milyen típusú aktivitások vannak az adenómák - hormon-aktív és hormon-inaktív. A hibás szövetek növekedése jellemzi az agresszivitási paramétert: a daganat nem-agresszív (kicsi és nem hajlamos a megnagyobbodásra), és agresszív lehet, ha eléri nagy méretét és behatol a szomszédos struktúrákba (artériák, erek, idegágak stb.).

Nagy adenoma eltávolítás után.

Az agyalapi mirigy adenoma nagysága szerint a GM a következő típusú:

  • mikroadenómák (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű);
  • mezoadenómák (1-3 cm);
  • nagy (3-6 cm);
  • óriás adenómák (6 cm-nél nagyobb).

A terjesztésre szánt AGGM a következőkre oszlik:

  • endoselláris (az agyalapi mirigyen belül);
  • endoextrasellar (a nyereg tereptárgyain túl), amelyek elterjedtek:

► suprasellárisan - a koponyaüregbe;

► lateroselláris - a barlangi sinusba vagy a dura mater alá;

► infrasellaris - növekszik le a sphenoid sinus / nasopharynx felé;

► ansellarly - befolyásolja az ethmoid labirintust és / vagy a pályát;

► utólagosan - a hátsó koponya fossa és / vagy a Blumenbach lejtő alatt.

Az adenómák nevét szövettanilag rendeltük:

  • kromofób - daganatok, melyeket kromofóbok halvány, ötletesen kontúrolt adenohypophysealis sejtjei képeznek (egy általános típus, amelyet a NAG képvisel);
  • acidofil (eozinofil) - daganatok, amelyeket egy fejlett szintetikus készülékkel alfa-sejtek hoznak létre;
  • bazofil (mucoid) - neoplasztikus képződmények, amelyek basofil (béta-sejtek) adenocitákból (a legritkább tumor) alakulnak ki.

A hormon-aktív adenómák között megkülönböztethetők:

  • prolaktinómák - aktívan szekretálják a prolaktint (a leggyakoribb típus);
  • szomatotropinómák - feleslegesen termelnek szomatotróp hormont;
    • corticotropinomas - serkentik az adrenokorticotropin termelését;
    • gonadotropinomas - fokozza a korion gonadotropin szintézisét;
    • tirotropinómák - nagy mennyiségű TSH-t vagy pajzsmirigy-stimuláló hormont adnak fel;
    • kombinált (polyhormonális) - kiválasztódik 2 vagy több hormontól.

A daganat klinikai megnyilvánulásai

A betegek sok tünetét, amint maguk hangsúlyozzák, eleinte nem veszik komolyan. A betegségeket gyakran banális túlmunkával vagy például a stresszel társítják. Valójában a megnyilvánulások lehetnek nem specifikusak és hosszú ideig fátyolosak - legalább 2-3 évig. Vegye figyelembe, hogy a tünetek jellege és intenzitása az adenoma agresszió mértékétől, típusától, lokalizációjától, volumenétől és sok egyéb tulajdonságától függ. A neoplazma klinika 3 tüneti csoportból áll.

  1. Neurológiai tünetek:
  • fejfájás (a legtöbb beteg ezt tapasztalja);
  • a szemizmok károsodott beidegződése, ami okulomotoros rendellenességeket okoz;
  • fájdalmas érzések a hármas idegágak mentén;
  • hipotómás szindróma tünetei (VSD reakciók, mentális egyensúlyhiány, memóriaproblémák, fixációs amnézia, álmatlanság, károsult akaratú aktivitás stb.);
  • az okklúzió-hidrocephalicus szindróma megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokádja eredményeként az intertricularis nyílás szintjén (tudatzavar, alvás, fejfájás rohamok a fej mozgatásakor stb.).
  1. Neurális típusú szemészeti tünetek:
  • az egyik szem látásélességében észrevehető eltérés a másiktól;
  • fokozatos látásvesztés;
  • mindkét szemben az érzékelés felső mezőinek eltűnése;
  • az orr- vagy időbeli régiók látómezőjének elvesztése;
  • atrófikus változások a felületben (szemész határozza meg).
  1. Endokrin megnyilvánulások a hormontermeléstől függően:
  • hiperprolaktinémia - kolosztrum ürítés a mellből, amenorrhea, oligomenorrhea, meddőség, policisztás petefészekbetegség, endometriosis, csökkent libidó, hajnövekedés, spontán vetélések, férfiak potenciaproblémái, nőgyógyászat, rossz spermaminőség a fogamzáshoz stb.;
  • hipersomatotropizmus - a távoli végtagok, a szemöldök, az orr, az alsó állkapocs, az arccsontok vagy a belső szervek méretének növekedése, a hang rekedtsége és durva megsérülése, az izomdegeneráció, az ízületek trófikus változásai, mialgia, gigantizmus, elhízás stb.
  • Itsenko-Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus) - dysplasztikus elhízás, dermatózisok, csontok osteoporosis, gerinc és bordák törése, reproduktív szervek diszfunkciója, magas vérnyomás, pyelonephritis, striae, immunhiányos állapotok, encephalopathia;
  • hyperthyreosis tünetei - fokozott ingerlékenység, nyugtalan alvás, megváltoztatható hangulat és szorongás, súlycsökkenés, kéz remegése, hiperhidrosis, szabálytalan pulzusszám, magas étvágy, bél rendellenességek.

Az hypophysis adenómában szenvedő emberek kb. 50% -ánál jelentkezik tüneti (szekunder) cukorbetegség. 56% -uknál látásfunkció-veszteséget diagnosztizáltak. Bizonyos fokig szinte mindenki tapasztalja az agy hipofízis hiperplázia tüneteit: fejfájás (több mint 80%), pszichoemocionális, anyagcsere-, kardiovaszkuláris rendellenességek..

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A szakemberek egyetlen diagnosztikai sémát követnek be, ha valaki gyanítja ezt a diagnózist, amely a következőket írja elő:

  • vizsgálat neurológus, endokrinológus, szemész, ENT orvos által;
  • laboratóriumi vizsgálatok - általános vér- és vizeletvizsgálatok, vér-biokémiai vizsgálatok, vérvizsgálatok cukor- és hormonkoncentrációra (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, női / férfi nemi hormonok);
  • a szív vizsgálata egy EKG-gépen, a belső szervek ultrahangja;
  • az alsó végtagok erek ultrahangvizsgálata;
  • A koponya csontok röntgenképe (koraniográfia);
  • az agy számítógépes tomográfia, bizonyos esetekben további szükség van az MRI-re.

Vegye figyelembe, hogy a hormonok mintavételének és biológiai anyagának tanulmányozása sajátossága, hogy a legelső vizsgálat után nem vonnak le következtetést. A hormonális kép megbízhatósága érdekében meg kell figyelni a dinamikát, vagyis a vért a kutatás céljából meghatározott időközönként ismételten adni kell..

A betegség kezelésének alapelvei

Készítsünk azonnal foglalást, ezzel a diagnózissal a beteg magasan képzett orvosi ellátásra és állandó monitorozásra szorul. Ezért nem kell támaszkodni a véletlenre, hisz abban, hogy a daganat feloldódik, és minden elmúlik. A kandalló nem tudja eltávolítani magát! Megfelelő terápia hiányában túlságosan nagy a veszélye annak, hogy visszafordíthatatlan funkcionális károsodással járjon fogyatékosság, a következményekből származó halálos esetek is előfordulnak.

A klinikai kép súlyosságától függően a betegeknek a műtét vagy konzervatív módszer alkalmazásával javasolják a probléma megoldását. Az alapterápiás eljárások a következők:

  • idegsebészet - az adenoma eltávolítása transznazális hozzáféréssel (az orron keresztül) endoszkópos ellenőrzés vagy transzkraniális módszer alkalmazásával (standard elülső kraniotómiát végeznek az elülső részben) fluoroszkóp és mikroszkóp ellenőrzése alatt;

A betegek 90% -át transznazálisan operálják, 10% -uk transzkraniális ectomiát igényel. Az utóbbi taktikát masszív (3 cm-nél nagyobb) daganatok, az újonnan kialakult szövet aszimmetrikus növekedése, a nyeregből történő lézió, a másodlagos csomópontokkal rendelkező daganatok esetében alkalmazzák.

  • gyógyszeres kezelés - számos dopaminreceptor-agonista, peptidtartalmú szer, célzott gyógyszer felhasználása a hormonok korrekciójára;
  • sugárterápia (sugárterápia) - protonterápia, távoli gammaterápia a Gamma Knife rendszer segítségével;
  • kombinált kezelés - a program menete egyszerre több meghatározott terápiás taktikát kombinál.

Nem a műtét használatát, hanem a hipofízis adenoma diagnosztizálásával küzdő személy megfigyelésének ajánlását az orvos fokális neurológiai és szemészeti rendellenességek hiányában a tumor hormonálisan inaktív viselkedésében tudja megtenni. Egy ilyen beteget egy idegsebész kezel, szoros együttműködésben az endokrinológus és a szemész segítségével. A kórterem szisztematikus vizsgálata (évente 1-2 alkalommal), MRI / CT, szem- és neurológiai vizsgálatokra, a vérben levő hormonok mérésére utal. Ezzel párhuzamosan a személy célzott szupportív terápián vesz részt.

Mivel a műtéti beavatkozás az agyalapi mirigy adenoma vezető kezelése, röviden rávilágítunk az endoszkópos műtét műtéti folyamatára..

Transznazális műtét az agy hipofízis adenómájának eltávolítására

Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel kraniotómiát, és nem hagy maga után kozmetikai hibákat. Gyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik el, a sebész fő eszköze endoszkóp lesz. Az idegsebész optikai eszközt használ az agydaganat eltávolításához az orron keresztül. Hogy történik mindez??

  • Az eljárás idején a beteg ülő vagy fél ülő helyzetben van. Egy vékony endoszkópcsövet (legfeljebb 4 mm átmérőjű) helyezünk óvatosan az orrüregbe, a végén videokamerával felszerelve.
  • A lézió és a szomszédos struktúrák valós idejű képe továbbításra kerül az intraoperatív monitorra. A sebész az endoszkópos szonda előrehaladtával egymást követő manipulációk sorozatát hajtja végre az érdeklődő agy részéhez.
  • Először az orr nyálkahártyáját eltávolítják, hogy kitárolja és kinyissa az elülső falat. Ezután a vékony csontos septumot elvágják. Mögötte a kívánt elem - a török ​​nyereg. Egy kis lyukat készítenek a sella turcica alján egy kis csontdarab elválasztásával.
  • Ezenkívül az endoszkópos cső csatornájába helyezett mikrosebészeti műszerek - a sebész által biztosított hozzáférésen keresztül - fokozatosan elválasztják a kóros szöveteket, amíg a daganat teljes mértékben kiküszöbölődik..
  • A végső szakaszban a nyereg aljában létrehozott lyukat csontdarabokkal zárják le, amelyet speciális ragasztóval rögzítenek. Az orráthaladásokat óvatosan antiszeptikumokkal kezelik, de nem szabad megrontani őket.

A beteget a korai szakaszban aktiválják - már a minimálisan traumatikus idegműködés utáni első napon. A kórházból 3-4 napra ürítik, majd speciális rehabilitációs kurzuson kell részt venni (antibiotikumos terápia, fizioterápia stb.). Annak ellenére, hogy a hipofízis adenoma kimetszésén átesették a műtétet, néhány beteget felkérnek arra, hogy emellett tartsanak be hormonpótló terápiát.

Az endoszkópos eljárás során az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata minimalizált - 1% -2%. Összehasonlításképpen, az AHM transzkraniális rezekciója után eltérő természetű negatív reakciók kb. 6-10 embernél fordulnak elő. 100 operált beteg közül.

Egy transznazális ülés után a legtöbb embernek nehézségekbe ütközik egy ideig az orr légzése, kellemetlen érzés az orrdugányban. Ennek oka az orr egyes struktúráinak szükséges intraoperatív megsemmisítése, ennek eredményeként fájdalmas tünetek. Az orrdugós régióban tapasztalható kellemetlenséget általában nem tekintik szövődménynek, ha az nem fokozódik és nem tart sokáig (akár 1–1,5 hónapig)..

A műtét hatásának végső értékelése csak 6 hónap elteltével lehetséges az MRI-vizsgálatok és a hormonteszt eredményeinek felhasználásával. Általánosságban elmondható, hogy időszerű és helyes diagnózissal és műtéti beavatkozással, jó minőségű rehabilitációval kedvező a prognózis..

Következtetés

Nagyon fontos a legjobb idegsebészeti szakemberek felkutatása.... A külföldre utazás bölcs döntés, de nem mindenki képes kezelni pénzügyi szempontból, például Izraelben vagy Németországban.

Prágai Központi Katonai Kórház.

Felhívjuk figyelmét, hogy a Cseh Köztársaság nem kevésbé sikeres az agyi idegsebészet területén. A Cseh Köztársaságban az agyalapi adenómákat a legfejlettebb adenomektómiás technológiák alkalmazásával biztonságosan kezelik, technikailag hibátlanul és minimális kockázattal. A Cseh Köztársaság és Németország / Izrael közötti különbség az, hogy a cseh klinikák szolgáltatása legalább a felére csökken, és az orvosi program mindig magában foglalja a teljes rehabilitációt.

Hipofízis adenoma

Hipofilis adenoma - mi ez?

Az agy hipofízis adenoma egy agyalapi mirigy daganata, amely az agyi epididymisz elülső lebenyének szöveteiből származik, és hat hormon - tereotropin, follitropin, növekedési hormon, lutropin, prolaktin és adrenocorticotropic hormon - előállításáért felelős..

A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban diagnosztizálják 30 és 40 év közöttieknél. Prevalenciát tekintve az egyéb intrakraniális daganatok akár 10% -a is lehet.

A betegség osztályozása

A neurológusok feltételesen osztják az agyalapi adenómát két típusra:

  • hormonálisan aktív (önmagában nem képes hormonokat termelni, ezért kizárólag neurológusok kezelik);
  • hormonálisan inaktív (mint az agyalapi mirigy egészséges szövete, hormonokat termel, ezért neurológusok és endokrinológusok együttesen kezelik).

A hormonálisan aktív adenómákat viszont a szekretált hormonokat figyelembe véve az alábbiak szerint lehet besorolni:

  • prolaktinómák (prolaktin adenómák);
  • szomatotropinómák (szomatotropikus adenómák);
  • corticotropinomas (corticotropic adenomas);
  • tirotropinómák (tirotropikus adenómák);
  • gonadotropinómák (gonadotropikus adenómák).

A hormonálisan inaktív daganatok a következők:

  • kromofób hipofízis adenoma;
  • oncocytoma.

Az agyalapi adenómák mérete:

  • mikroadenómák (átmérője nem haladja meg az 1 cm-t);
  • makroadenómák (átmérője 1–3 cm).

A makroadenoma különféle típusa a mezoadenoma. Ez a daganat átmérője 1-2 cm, a török ​​nyeregben helyezkedik el. Az óriás adenómákat külön kell megkülönböztetni. Mérete meghaladja a 3 cm-t.

A képen az agyalapi mirigy adenoma kerek vagy ovális csomópontnak tűnik.

Hipofízis adenoma - okai

Mostanáig olyan kutatásokat végeznek, amelyek célja az ok meghatározása, amelyek hozzájárulnak az agy hipofízis adenómájának kialakulásához. Úgy gondolják, hogy a betegséget a következők provokálhatják:

  • idegfertőzések (brucellózis, tuberkulózis, meningitis, encephalitis, agyi malária, agyi tályog, neurosifil);
  • negatív hatás a magzatra a méhen belüli fejlődés során.

Ma bizonyítékok vannak arra, hogy az agyalapi mirigy adenoma kialakulását elősegíti az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata..

Legjobb orvosok a hipofízis adenoma kezelésében

Az agy hipofízis adenómájának tünetei

A hipofízis adenoma különböző tünetekben nyilvánul meg. Ha a daganat gyors növekedése miatt nyomást gyakorolnak a sella turcica területén elhelyezkedő intrakraniális struktúrákra, akkor a betegség szemészeti ideológiai tünetek komplexumával jelentkezik..

Ha az agyi epididymisis adenoma hormonfüggő, akkor az endokrin-metabolikus tünetek komplexe előtérbe kerül a klinikai képben. Ugyanakkor a beteg állapotában bekövetkező változások nem a tropikus hipofízis hormon (tirotropin) fokozott termelésével, hanem a célszerv aktiválásával járhatnak, amelyre hat.

Az agyalapi hipofízis adenoma panhipopituitarizmus jeleivel is megnyilvánulhat, amely az egyre növekvő daganat által az agyalapi mirigy szövetének káros következményeként jelentkezik..

A hipofízis adenoma endokrin-metabolikus szindrómájának leírása

A hipofízis adenómát, amely prolaktint (prolaktinómát) termel, nőkben az alábbiak jellemzik:

Ugyancsak megjelenhet:

A férfiakban a prolaktinoma:

A szomatotropinomanak saját tünetei vannak. Felnőttekben akromegáliához, gyermekeknél gigantizmushoz vezet. A csontváz károsodása mellett az agyalapi mirigy tumor, amely az STH hormont termeli, a következőkhez vezethet:

Lehetséges a végtagok érzékenységének csökkentése..

A tirotropinoma elsődleges, tehát ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a hyperthyreosis. Másodlagos fejlődés esetén hipotireoidist vált ki.

A kortikotropinómák tünetei a következők:

Az agyalapi mirigy adenoma e formája hajlamos rosszindulatú daganattá alakulni..

A gonadotropinoma nem specifikus tulajdonságokkal rendelkezik, és általában szemészeti tünetek jelenlétével azonosítják.

Az agyalapi mirigy adenoma szemészeti ideológiai szindrómájának leírása

A neoplazma által a szomszédos agyszerkezetekre gyakorolt ​​nyomásból származó oftalmonológiai tünetek az adenoma prevalenciájától és növekedési irányától függenek. Általában ez:

  • súlyos fejfájás, hányinger kíséretében, amely az időbeli és a frontális régióban, a pálya mögött található;
  • a látómező szűkítése a látóideg-kereszt (a török ​​nyereg közvetlenül az agyalapi mirigy alatt található) összenyomódása miatt. Idővel az agyalapi mirigy adenoma a látóideg teljes atrófiájához vezethet;
  • oculomotoros rendellenességek. Ha a daganat oldalirányban terjed, akkor összenyomja a III-VI agyidegek ágait. Ezután az oculomotoros funkció megsértése és diplopia (kettős látás) alakul ki. Csökkent látásélesség.

Abban az esetben, ha az agyalapi mirigy adenoma áthalad a sella turcica alján, és érinti a sphenoid / ethmoid sinus-t, a beteg orrdugulást érez. A daganat felfelé történő növekedése a hypothalamus szerkezetének károsodásához és az ezt követő tudatvesztéshez vezet.

Ha hasonló tünetekkel találja magát, azonnal keresse fel orvosát. Könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni a következményeket.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztikája

Azoknál a személyeknél, akiknek feltételezhetően hipofízis adenoma van, konzultáljon szemész, neurológus és endokrinológus szakorvosával. A daganat megjelenítéséhez a sella turcica radiográfiáját végezzük. A vizsgálat lehetővé teszi a csont tünetek azonosítását:

  • csontritkulás, a sella turcica hátának megsemmisítése;
  • dupla kontúr a török ​​nyereg alján.

További módszerek:

Az esetek 25-35% -ában az agyalapi mirigy adenoma olyan kicsi, hogy még komputertomográfia segítségével sem észlelhető. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a daganat a cavernous sinus felé fejlődik, az agy angiográfiáját (az erek kontraszt röntgen vizsgálata) kell elvégezni..

A hipofízis adenómával végzett hormonális vizsgálatok elvégzése nélkül lehetetlen a helyes diagnózis. Radiológiai módszerekkel meghatározzuk az agyalapihormonok koncentrációját a vérben. Meg tudja értékelni az ösztradiolt, T3, T4, prolaktint, tesztoszteront, kortizolt is, azaz azokat a hormonokat, amelyeket a perifériás endokrin mirigyek termelnek.

Ha az agyalapi mirigy adenómáját szemészeti rendellenességek kísérik, akkor a szemész megvizsgálja a látásélességet, a perimetriát, az oftalmoszkópiát.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

Konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók az agyalapi mirigy mikroadenómáiban. Ezek magukban foglalják a prolaktin antagonisták (bromokriptin) alkalmazását. A neoplazma sugárterhelése is lehetséges, például:

  • gamma terápia;
  • proton- vagy külső sugárkezelés;
  • sztereotaktikus radiosurgery (radioaktív anyagot injektálnak közvetlenül az adenoma szövetébe).

Ha az agyalapi mirigy adenómáját komplikációk kísérik (látáskárosodás, vérzés, cisztaképződés) vagy nagy, akkor a műtéti kezelés lehetőségének megfontolása érdekében az idegsebészeti beavatkozással kell konzultálni. A daganat transznazálisan eltávolítható endoszkópos berendezéssel. A makroadenómát kraniotómia, tehát transzkraniális úton távolítják el.

Alternatív módszerek az agyalapi mirigy adenoma kezelésére

A népi gyógyászatban különféle recepteket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma kezelésére:

  • a betegség kezdeti stádiumában rendszeresen enni őrölt gyömbér, tökmag, méz és szezámmag keverékét;
  • keverjünk össze 1 teáskanálot. citromfű, plantain, zsálya, valerian, berkenye gyümölcs. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 1 órához. Igyon 1/2 csésze étkezés előtt napi háromszor;
  • A 10% hemlock-tinktúrát (szabadon megvásárolható a gyógyszertárban) a rendszer szerint veszik fel: az első napokban 1 csepp, minden nap 1 csepp. Hozzon be akár 40 csepp naponta. A kezelés negyvenedik napjától kezdje el csökkenteni az adagot 1 csepp. Ez a gyógyszer megváltoztatja a vérszámot;
  • keverjünk össze egy kanál szárított körömvirágot, körömvirágot, kamilla, oregánó, adonist. 2 evőkanál gyűjtemény, öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Igyon 1/4 csésze fél órával étkezés előtt;
  • egyenlő arányban keverje össze a teve tövis fű, a bojtorján gyökér, az édesgyökér, a petrezselyem, a száros comb. Öntsön 2 evőkanálot. gyógynövény keverék 2 csésze forrásban lévő vízzel. Főzzük alacsony lángon 25 percig. Ragaszkodjon 2 óra. Igyon 50 g-ot naponta 4-szer étkezés előtt.

Miért veszélyes az agyalapi mirigy adenoma?

Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, de a méret megnövekedése miatt rosszindulatú folyamatokat szerezhet, ha nyomást gyakorolnak a körülvevő anatómiai struktúrákra. A daganat mérete határozza meg, hogy teljes mértékben eltávolítható-e. Ha az adenoma átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor nagy a valószínűsége a műtét utáni relapszus (általában a műtét utáni öt éven belül megfigyelhető).

Az adenoma prognózisa típusától függ. Tehát a kortikotróp mikroadenómák esetén az endokrin funkciók teljes helyreállítását az esetek 85% -ában figyelték meg. Prolaktinómák és ön-tropinómák esetén ez a mutató sokkal alacsonyabb - 20-25%. Időnként vérzés fordul elő az adenomában, majd öngyógyulás lép fel.

A hipofízis adenoma leggyakoribb szövődményei a következők:

  • látásvesztés;
  • rosszindulatú daganat kialakulása;
  • hipopituitarizmus kezdete.

A hipofízis adenoma megelőzése

Az agyalapi mirigy adenoma megelőzése a következőkből áll:

  • rendszeres orvosi felügyelet;
  • a craniocerebrális sérülések kizárása;
  • a fertőző betegségek időben történő kezelése;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használatának megtagadása.

Nincs olyan módszer, amely lehetővé tenné a betegség kialakulásának 100% -os kizárását. Annak érdekében, hogy a patológia diagnosztizálása időben megtörténjen, ajánlott orvoshoz fordulni, ha neurológiai, hormonális és szemészeti rendellenességek jelentkeznek..

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

Agyalapi adenoma tünetei, okai és kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik, és az agyalapi mirigy elülső részében található. A patológiának élénk tünetei vannak, amelyek megjelennek a komplexben. Jelenleg nem vizsgálták eléggé annak megjelenését okozó okok szempontjából.

Az agyalapi mirigy adenoma gyakran fordul elő 20-50 év közötti emberekben, és egyaránt gyakori mind az erősebb nem, mind a nők esetében. A szövődmények elkerülése érdekében meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Minden harmadik betegnél fennáll a fogyatékosságának veszélye, ha a terápiát nem hajtják végre.

Mi az

Az agyalapi mirigy az agy melléklete, amelynek fő feladata a megfelelő mennyiségű hormon előállítása. Ha helyesen működik, akkor a test simán működik, az anyagcseréje helyesen zajlik, a növekedés és a szaporodás nem zavart.

Kedvezőtlen tényezők hatására a mirigyszövet térfogata növekedhet, ami adenoma megjelenéséhez vezet. Mint már említettük, ez egy jóindulatú tumor, amely számos egészségügyi problémát okozhat..

Az agyalapi mirigy adenoma sokféle, és manifesztációi tőle függnek. A betegség egyaránt erősen befolyásolhatja az emberi egészségi állapotot, és szinte tünetmentes lehet. Csak az orvos tudja eldönteni, hogy milyen kezelésre van szükség egy adott helyzetben. Időnként elég, ha csak egy szakember figyeli meg, de bizonyos helyzetekben műtéti beavatkozás nélkül nem sikerül megtenni.

fajták

Ha egy hipofízis adenomaról beszélünk, érdemes megfontolni annak fajtáit. Tőlük függ, hogy milyen tünetek jelentkeznek, valamint azt, hogy a patológia milyen súlyosan manifesztálódik. Először is szokás, hogy a betegséget a méretétől függően osztályozzák. Vannak olyan mikroadenómák, amelyek nem haladják meg a 2 cm-t. Vannak olyan makroadenómák is, amelyek átmérője meghaladja a 2 cm-t.

Mikroadenómák esetén ritkán fordul elő tünetek. Csak akkor találhatók meg, ha hormonokat termelnek. Ezért meglehetősen nehéz a betegséget időben diagnosztizálni és megtenni a szükséges intézkedéseket..

Attól függően, hogy a patológia képes-e hormonokat szintetizálni, a következő típusokat különböztetik meg: nem hormonális és hormonálisan aktív. Az első típusú daganat önmagáért beszél, ezért nem igényel magyarázatot..

A hormonálisan aktív hormonok hormonokat termelnek, és ezek túlzott mennyiségűek. Ebben a tekintetben a testben megsértések történnek, amelyek felismerése után az orvos orvoshoz fordul.

Az agyalapi mirigy adenoma, a felesleges hormontól függően, a következő típusokra oszlik:

  • Gonadotropinomas. Ebben az esetben a nemi mirigyekért felelős hormonok túlzottan képződnek..
  • Prolaktinomák. Nagy mennyiségű prolaktin képződik.
  • Thyrotropinomas. A pajzsmirigy-stimuláló hormon feleslegben termelődik.
  • Somatotropinomas. A hipofízis adenoma túlzott növekedési hormonhoz vezet.
  • Corticotropinomas. Az adrenokrotikus hormon nagy mennyiségben van jelen.

Ezenkívül szokásos a patológiát típusokra osztani, a török ​​nyereghez viszonyított helytől függően. Ezek belül lehetnek, általában mikroadenómák. A daganatok kiterjedhetnek például a török ​​nyereg felett, felfelé vagy lefelé. Ugyanakkor a betegség behatolhat a üreges sinusba, és negatívan befolyásolhatja, megsemmisítheti a koponyacsont depressziójának falát.

Mint megérti, adenoma különféle típusai vannak a fejben, ezért diagnosztizálni kell. Ha ezt nem hajtják végre, akkor nem lehet meghatározni a pontos típust, és kiválasztani a megfelelő kezelési lehetőséget..

A megjelenés okai

Mint már említettük, az agy adenómaát okai nem értik jól. E tekintetben nem igazán állapítják meg, hogy miért merül fel, és miért fejlődik tovább. Kizárólag számos olyan lehetséges okot kiemelhet, amelyek provokálják a patológia megjelenését.

A szakértők úgy vélik, hogy a hipofízis adenómáinak sok fajtája megjelenik a hipotalamuszból származó túlzott stimuláció és az endokrin mirigyek elégtelen működése miatt..

Érdemes megemlíteni számos olyan tényezőt, amelyek miatt az hypophysis adenoma kialakulhat nőkben és férfiakban:

  • Traumás agyi sérülés. Emiatt különböző fejbetegségekkel szembesülhet. Az adenoma is beleszámíthat, negatív változásokkal járva a testben.
  • Fertőző és gyulladásos betegségek. Ide tartoznak az encephalitis és a meningitis. Az ilyen betegségek súlyosan érintik az egészségi állapotot, ezért fontos, hogy azonnal kezeljék őket. Ellenkező esetben az agy hipofízis adenoma és más negatív következmények jelentkezhetnek..
  • Orális fogamzásgátlók hosszú távú használata. Tekintettel arra, hogy hatással vannak az agyalapi mirigyre, a hosszan tartó alkalmazás betegségeket okozhat..

Nem annyira fontos, hogy a patológia milyen okból jelentkezett, mindenesetre egészségkárosító. Hasznos, hogy az emberek ismerjék az agyalapi mirigy adenoma jeleit, hogy időben felismerjék a betegség megjelenését és megtehessék a szükséges intézkedéseket..

Tünetek

A hipofízis adenoma nőkben és férfiakban a tünetek széles skálájával rendelkezik. Már említettük, hogy a konkrét megnyilvánulások a betegség típusától függnek. Egyértelműen nehéz megmondani, hogy mely tünetek zavarják az adott embert. Csak megnevezheti azokat a lehetséges megnyilvánulásokat, amelyekkel a betegeknek szembe kell nézniük.

Összességében a tünetek két nagy csoportra oszthatók:

  • Az adenoma által okozott mechanikus összenyomás által okozott szindrómák.
  • Endokrin-metabolikus megnyilvánulások.

Részletesebben meg kell vizsgálni, hogy az egyes csoportok pontosan hogyan manifesztálódnak, és hogy mely szerveket érinti. A mechanikus típusú hypophysis adenoma tünetei nagy daganatokban fordulnak elő. Kompresszióhoz és a környező szövetek pusztulásához vezetnek. A specifikus jelek attól függnek, hogy pontosan hol található a patológia a török ​​nyereghez képest.

Ha a betegség a felső részet érinti, látáskárosodásban szenvedhet. A látótér megváltozhat, vagy teljes vakság léphet fel. Ezen felül megfigyelhető egy tompa fejfájás, amely a frontotemporal régióban található..

Ugyanakkor az érzések nem változnak a testhelyzet megváltozásával, hányással nem járnak, és fájdalomcsillapítók szedése után sem mennek el..

Ha a fej adenoma lefelé nő, akkor végül elpusztítja a sella turcica alját és átjut az ethmoid csontba. Az a személy fárasztó orrát tapasztal, orrfolyástól szenved. Ebben az esetben a beteg az orrát a koponyából kifolyó cerebrospinális folyadékkal fújja.

Az adenoma oldalirányban nőhet, különféle idegeket érintve. Ebben a tekintetben a szemhéjak lemerülnek, kettős látás kezdődik, a látás romlik, és szétpattan. Ezen túlmenően az agyalapi hipofízis más területeinek befolyásolása, amelyek halálukhoz vezetnek.

Hipofízis elégtelenség jelentkezhet, amelynek tünetei között szerepel szédülés, fülzúgás, gyengeség, károsodott nemi funkciók, elhízás vagy vékonyság, károsodott anyagcsere.

Endokrin metabolikus szindróma akkor fordul elő, ha egy személy aktív hipofízis adenómával rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy hormonokat termel, és feleslegesen termel. Ennek eredményeként különféle változások történnek az emberi testben. Azokban az esetekben, amikor inaktív hipofízis adenómákat diagnosztizálnak, az ember nem termel hormonokat feleslegben, tehát kézzelfogható változások nincsenek..

Ha a prolaktin túl magas, akkor a nőkben menstruáció zavart, rosszabbodik a libidó, meddőség léphet fel. A férfiakban az emlőmirigyek megnagyobbodhatnak és impotencia fordulhat elő. A növekedési hormon előállításakor a gyermekek hipofízis adenoma provokálja a gigantizmus megjelenését. Felnőtteknek lehetnek nagy aurikái, orra vagy nagy arccsontjai.

Ha a glükokortikoidok feleslegben termelődnek, akkor elhízás, pattanások, libidó romlása, fejfájás, csontritkulás figyelhető meg. A pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott szintje esetén a szem duzzanatának, a tachikardianak és a fogyásnak megfigyelhető. Ha a probléma a nemi hormonokat érinti, akkor a nőkben a menstruáció zavart, és a férfiakon impotencia fordulhat elő..

Diagnosztikai módszerek

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megkezdése előtt fontos a diagnózis. Ez lehetővé teszi a probléma meglétének megerősítését, valamint a típusának meghatározását. Természetesen csak az orvossal való beszélgetés nem elegendő a pontos diagnózishoz. Számos tanulmányt kell elvégeznie, amelyek után következtetéseket lehet levonni.

A szakembernek meg kell határoznia az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintjét. Önnek el kell végeznie egy röntgenfelvételt a török ​​nyeregterületről, amelynek köszönhetően felismerheti a tumort jellemző jeleit. Ezenkívül további információk szerezhetők be egy MRI és CT vizsgálat segítségével.

Azonban abban az esetben, ha a patológia éppen megkezdődött, az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása nehéz lesz. Egy kicsi daganat a modern technológia alkalmazásával is figyelmen kívül hagyható, ám az óriási daganat nehéz lesz, ha nem látja.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír fel, például szemészeti orvoshoz küld. Itt lesz lehetőség a látás kipróbálására, valamint az alap elemzésére. Ha vannak neuralgikus megnyilvánulások, akkor a beteget neurológushoz kell irányítani. A vizsgálat és a beszélgetés után a szakember képes lesz arra következtetni, hogy az agyalapi mirigy érintett-e.

Ha egy személynél cisztás hipofízis adenoma vagy más típusú diagnózis van diagnosztizálva, akkor kezelésre van szükség. Különböző típusú, és a károsodás mértékétől, valamint a betegség típusától függ. Minden beteget orvosnak ellenőriznie kell, mivel fontos megfigyelni a kezelési folyamatot, és szükség esetén más intézkedéseket felírni..

Kezelés - videó

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését kellő időben el kell kezdeni, ha valaki nem akarja komplikációkkal szembenézni. Számos terápiás módszert alkalmaznak a betegség típusától és a rendellenességek súlyosságától függően. Az orvos önállóan határozza meg, hogy pontosan hogyan kell kezelni egy adott beteget.

Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák: gyógyszeres kezelés, hormonpótlás, műtét, sugárzás.

A konzervatív kezelés akkor alkalmazható, ha a patológia kicsi és nem vezet látáskárosodáshoz. Abban az esetben, ha a tumorban nincs megfelelő receptor, a gyógyszereknek nincs hatása. Ilyen helyzetben csak a sugárterápiát kell alkalmazni, valamint a műtétet elvégezni..

Gyakran használnak olyan kábítószert, mint a kabergolin, ha az adenoma sok prolaktint termel. Csökkenti a hormon termelését és pozitív hatással van a daganat méretére. Szomatotróp eltérés esetén szomatosztatin analógokat használnak. Tirotoxikózishoz tirosztatikumokat alkalmaznak.

A hormon kezelése minden esetben nem elegendő a probléma kezeléséhez. Időnként gyógyszereket írnak fel egy személy előkészítésére a közelgő műtétre. A műtéti beavatkozás összetettsége abban rejlik, hogy a daganat az agy szerkezete közelében helyezkedik el. Az idegsebész műtétet írhat elő a beteg állapotának alapos felmérése után.

Szükség lehet a patológia endoszkópos eltávolítására, ebben az esetben a szondát az orron és a sinuson keresztül kell behelyezni. Nem szükséges bemetszés, és a műveletet minimálisan invazívnak tekintik. Ha a betegség korai stádiumban van, akkor az esetek 90% -ában lehetséges a kívánt hatás elérése. Ezt a módszert csak olyan daganatok esetén alkalmazzák, amelyek nem haladják meg a 3 cm-t.

Gyakran alkalmaznak radiológiai sebészetet, amelyet a pontosság és a környező szövetek károsodásának alacsony kockázata jellemzi. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a beteg megtagadja a műtétet, vagy ellenjavallatok miatt nem használható.

Nagy daganatok esetén kraniotómiával történő eltávolítást lehet előírni. Ez a módszer gyakran komplikációkhoz vezet, de bizonyos helyzetekben nem kerülhető el..