A nyálmirigy adenoma: a betegség jellemzői és kezelése
ICD-10 kód: D11.0 - a parotid nyálmirigy jóindulatú daganata.
ICD-10 kód: D11.7 - a nyálmirigyek jóindulatú daganata, a parotid kivételével.
Ezen daganatok lokalizációját és rosszindulatú képességüket az alábbi táblázatokban mutatjuk be..
Különböző típusú adenómák klinikai megnyilvánulása nagyjából azonos. A hosszú kórtörténet, a lassú daganatos növekedés, az áttétek hiánya, beszivárgás és fekélyek, valamint az arcideg működésének megőrzése jelzi a nyálmirigy daganatának jóindulatát. A végleges diagnózist a kimetszett daganat szövettani vizsgálatát követően végezzük. A nyálmirigyek összes adenómáját műtéti úton eltávolítják. További kezelést az alábbiakban tárgyalunk.
a) Nyálmirigy pleomorf adenoma:
- Tünetek és klinika. A pleomorf adenómák elsősorban a parotid mirigyben alakulnak ki (ez a lokalizáció a pleomorphadenoma 80% -át teszi ki). Szinte mindig egyoldalúak. A pleomorf adenómák lassan növekednek évek során. A kezelés alatt az anamnézis időtartama körülbelül 5–7 év, néhány betegnél eléri a 20 évet. A nők gyakrabban betegnek, mint a férfiak. A daganat sűrű állagú, nodularis felépítésű és fájdalommentes. Az arcideg funkciója még akkor is nem romlik, ha jelentős daganatos mérete van, ha nem alakul ki rosszindulatú transzformáció.
A nyelési nehézségek a daganat jelentős méretével és a garatba való elterjedésével, vagy a szájpad és a garat kis nyálmirigyének adenómáinak elvesztésével járnak..
A mandulák irányába mélyebben növekvő nagy adenómákat jéghegy daganatoknak nevezik.
- A fejlődés okai és mechanizmusai. A pleomorf adenómák epitél eredete bizonyított. Ezeknek a daganatoknak kb. Kétharmada a parotid mirigy felületes lebenyből származik. Ezekben a daganatokban a szövettani kép nagyon változó. A tapasztalatok összegyűjtése lehetővé tette az altípus azonosítását ritka strómával, amely hajlamos a rosszindulatú transzformációra..
Az adenoma körülbelül 50% -ánál van kapszula. Azokban az esetekben, amikor a kapszula hiányzik, az adenoma és a nyálmirigy szövetének határok pontatlanok. A pleomorikus adenómák valódi sejtszerkezete ritkán figyelhető meg. A "multicentrikus" pleomorphadenoma visszatérése általában a műtét technikájának hibáiból származik..
A parotid mirigy topográfiai és anatómiai összefüggései, valamint a nyaki és a garat különböző struktúrái:
1 - bukális izom; 2 - palatine mandula; 3 - rágó izom;
4. és 10. ábra - az alsó állkapocs egyik ága; 6 - belső deréki véna; 7 - CHN IX, X és XII;
8 - belső nyaki artéria; 9 - a parotid mirigy hátsó állkapocsja; 11 - arcideg;
12 - a parotid mirigy felszíni lebenye.
- Diagnostics. A tapintás és az ultrahang fontos szerepet játszik a pleomorphadenoma diagnosztizálásában. A szialográfia és a finom tűvel történő aspirációs biopszia csak akkor képes diagnosztizálni a daganatot a műtét előtt, ha annak jellege nem egyértelmű. Intraoperatív diagnózist a fagyasztott metszetek szövettani vizsgálatával lehet elvégezni, de a végleges diagnózishoz az eltávolított minta szövettani vizsgálatára van szükség.
- Kezelés. A parotid mirigy daganatait a felszíni lebeny eltávolításával vagy a teljes parotidectomia kezelésével kezeljük (ha az adenoma a mély lebenyben található vagy elterjedt a mély lebenyben), megőrizve az arcideg. A submandibularis mirigy daganatainak kezelése a mirigy kimetszéséből áll, valamint a daganatból és a szomszédos szövetekből. A kis nyálmirigyek daganatait kivágják a nyálmirigy egészséges szövetében.
- Az előrejelzés nagyon kedvező. A pleomorf adenómák rosszindulatú transzformációja az esetek 3-5% -ában fordul elő. Ismétlődő adenómák, hiányos ürítés és hosszú történelem esetén ez a mutató magasabb.
A parotid mirigy tumor-jéghegy egy 47 éves betegnél:
a A daganat a hátsó állkapocs fossa területén található.
b A daganat látható és tapintható az ízületi mancsában.
egy daganat kimetszés után. A pleomorf adenoma tipikus képe:
sima duzzanat a parotid mirigyben.
b) Cystadenolymphoma (Worthin-daganat):
- Tünetek és klinika. A cisztadenolimómák általában egyoldalúak, de a betegek 10% -ában bilaterális lokalizációja van. A tumor egy sűrű vagy sűrűn elasztikus, fájdalommentes és mozgó tömegképződés. A legtöbb esetben a cisztadenolimóma az idősebb férfiakat érinti.
- A fejlődés okai és mechanizmusai. A cisztadenolimóma egy cisztás tumor, amely általában a parotid mirigy alsó részén alakul ki. Úgy tűnik, hogy a nyálvezetékek szegmenseiből származik, amelyek az embrionális periódusban bele vannak foglalva az intra- vagy extraglanduláris nyirokcsomókba, ezért a daganatban gazdag a lymphoreticularis stroma, és az epithelialis mirigyszegmensek között nyirokhagyma található. Ez indokolja a daganat ilyen esetekben papilláris limfóma-tousz cisztadenoma megnevezését..
egy Worthin-daganat egy 15 éves betegnél.
b MRI, T2-súlyozott kép.
- Diagnostics. A diagnózist gondos tapintással és ultrahanggal végezzük. Szcintigráfia 99m Tc izotópfelvétellel a tumorszövetben. Az aspirációs biopszia diagnosztikai értéke cystadenolymphoma esetén nem olyan nagy, mint a szilárd daganatok esetében. A végleges diagnózist az eltávolított minta szövettani vizsgálata után végezzük.
- Kezelés. A daganat helyétől függően a parotid mirigy reszekcióját az arcideg megőrzésével vagy a submandibularis mirigy kivágásával végezzük..
- A prognózis nagyon kedvező, a rosszindulatú transzformáció rendkívül ritka.
Hogyan lehet kezelni a parotid nyálmirigy pleomorf (polimorf) adenómáját
A parotid nyálmirigy vegyes vagy pleomorf adenómáját tekintjük az epiteliális mirigyszövetek leggyakoribb betegségének. Az ilyen patológiák összes esetének 72% -ában megtalálható..
Jellemzők és osztályozás
A parotid nyálmirigy polimorf adenoma nagyméretű szerveket érinti, közvetlenül az aurikák alatt.
A hasonló változásoknak lehetnek más lokalizációi is:
- a submandibularis mirigyekben;
- a szájban;
- a nyelv alatt.
Az adenómákat morfológiai jellemzők szerint is fel kell osztani:
- monomorf, csak mirigy sejtekből áll;
- pleomorf, ideértve a lymphoid szöveteket is;
- bazális sejt, amely a mirigy vezetékeinek sejtjeiből növekszik;
- a lymphoid szöveteket érintő adenolymphoma.
Más fajokkal ellentétben a polimorf kapszulázva van, és elkülönül a parotid mirigy egészséges részeitől. Lekerekített vagy gerendás, gumós alakú. A kapszulán gyakran vannak lyukak.
A vágáson a tumor szürke-fehér színű és pimaszos felépítésű. Időnként ide tartozik a porcos anyagok területei. Nagy adenómák esetén nekrotikus helyek vagy vérzés nyomai fordulhatnak elő. A kórosan megváltozott szövet magában foglalja a mirigy- és hámsejteket, ritkábban zsíros, nyálkahártyás vagy serózus zárványokat találnak.
Tünetek és okok
Az orvosok véleménye eltér az adenoma megjelenésének okairól. Egyes szakértők szerint a daganat hormonális zavarok miatt kezd növekedni, és autoimmun természetű. De vannak vélemények a patológia kialakulásának külső okairól:
- dohányzó;
- rossz táplálkozás, hypovitaminosis;
- sérülések (például harcművészet és boksz gyakorlásakor);
- onkogén vírusok (herpesz, citomegalovírusfertőzés stb.) hatása.
Az adenoma előfordulásának okaitól függetlenül, jól kimondott tünetei vannak:
- lassan növekvő, sűrű tömeg közvetlenül a fülcím alatt;
- nincs fájdalom érzéskor;
- az arcideg folyamatába való bevonás hiánya;
- nyálfunkció megőrzése;
- nagy daganat és a szomszédos szervekre nehezedő nyomás esetén fájdalom lehet a torokban, a fülben, a nyakon vagy a szomszédos területek duzzanatában;
- a tumort leggyakrabban csak az egyik oldalon lokalizálják;
- az adenoma mérete 2-5 mm és 5-6 cm között változhat.
A növekedés felgyorsulása, a fájdalom megjelenése nyomással, az arcideg károsodásának jelei az adenoma rosszindulatú daganatára utalnak, és sürgős orvosi ellátást és műtétet igényelnek az eltávolításhoz.
Diagnosztika és kezelés
Diagnosztizálni kezdik a daganat vizsgálatával és tapintásával. A neoplazma homorú felületű és sűrű, rugalmas tapintású. Mozgó, kissé eltolódott oldalirányú nyomással a lebenyhoz képest. A fül adenómái (parotid mirigy) csak azzal a szervhez kapcsolódnak, amelyen vannak.
A bőr nem változik, szabadon összehajlik.
Adenoma gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő a differenciáldiagnosztika céljából:
- Ultrahang;
- tomográfia (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás);
- radiopaque vizsgálat;
- punkciós biopszia és citológia (a szövet természetének meghatározására).
A kezelést kizárólag műtéti módszerekkel végzik.
Művelet
A daganatokra nem jellemző, hogy a szomszédos területekre és szervekbe történő csírázás a tumor eltávolítását viszonylag egyszerű manipulációvá teszi. A beavatkozás bonyolultságát az határozza meg, hogy az arcideg ágait el kell-e választani az érintett mirigy szöveteitől. Az eltávolított szövet mennyisége a daganatok fejlődésének fokától függ:
- Ha a daganat az alsó szakaszban helyezkedik el, akkor az nem érinti az idegköteg területét, és a kapszulaval együtt teljesen kimetsződik.
- A garat régiójában vagy kiterjedt sérülések esetén parotidectomia történik (a nyálmirigy teljes eltávolítása). Ugyanakkor az arcideget gondosan elkülönítik, igyekezve nem károsítani ágait.
- Az elülső szakasz adenómáját a kapszulával együtt kimetszik, és bemetszik az ideget.
A daganatok eltávolításának bármely módszerével az egészséges szövet egy részének ürítése javasolt: a kapszula lyukain keresztül a tumorsejtek belépnek a mirigyhámba. Az ilyen visszaesések az esetek kb. 50% -ában fordulnak elő. Az eltávolítás után a daganat a fennmaradó sejtekből fejlődik ki, és az érintett nyálmirigyet teljesen ki kell vágni.
A műtét utáni szövődmények hiányában az ember felépül. A műtét utáni időszak bonyolult lefolyása a következő okok miatt fordulhat elő:
- Az autonóm idegek károsodása (Frey-szindróma). A szövődmények tünetei a bőrpír és a megnövekedett izzadás az operált mirigy oldalán..
- Szájszárazság parotidectomia után.
- Az arcizmok bénulása és parézis. Ez akkor fordulhat elő, ha a sebész az arcideg ágait sérti..
A műtét utáni bonyolult időszak esetén, különösen az arcideg károsodása esetén, jobb ha azonnal forduljon orvoshoz.
ethnoscience
Az öngyógyszeres kezelés során nem szabad elfelejteni, hogy könnyebb eltávolítani a kis adenómát, és nincs hatékony módszer a nem műtéti eltávolításra. A népi gyógymódok segítségével csak elősegítheti a daganatok növekedését és provokálhatja a rosszindulatú átalakulást.
Nyálmirigy adenoma: típusai, okai, diagnózisa és kezelése
A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik. Az ICD-10 kód d11. Ez a nyálmirigyek jóindulatú formációinak 80% -át teszi ki. A betegek átlagéletkora körülbelül 60 év, de a fiatalokban is ez történik. Lassan és fokozatosan (legalább 10 év alatt) növekszik, nem ad metasztázisokat, hajlamos a degenerációra. A malignitás kockázata egy hosszú távú daganatban 4-6%.
Az okok
A pontos etiológia nem ismert. Az esemény kiváltó tényezői a következők:
- Átöröklés.
- Fertőző lézió.
- Arc- és fejsérülések.
- Endokrin rendellenességek.
- Dohányzó.
- Intoxikáció, nagy sugárterhelésnek való kitettség.
- Endokrin rendellenességek.
- Herpes fertőzés (Epstein-Barr vírusfertőzés).
- Glossitis, sialoadenitis.
Osztályozás
A tumorsejtet számos jele alapján rendszerezzük: lokalizáció, összetétel és oktatási struktúra, méret.
- A parotidban az esetek 85% -a.
- Az submandibularisban 8%.
- Szublingválisan 0,5%.
- A szájüreg kisméreteiben 6,5%. Gyakrabban nő a nehéz égbolt területén.
A formáció általában egyoldalú, páratlan.
A nyálmirigy adenoma
- Pleomorf adenoma. Az esetek 90% -ában fordul elő. Vegyes összetételű. Különböző típusú sejtekből áll - mirigy-, hám-, csont-, nyirksejtekből és kötőszövetből. Komplex felépítésű, ahol vannak kis csomók és ciszták, valamint a keratinizáció és a hyalinosis területei. Leggyakrabban a daganatot beágyazzák. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális, sűrű csomó, amelynek mérete 1 cm-től csirketojás méretéig terjed. Lassan növekszik. Késői kezelés és a korai diagnózis esetén gyakran rosszindulatúvá válik. A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma 50-70% -át teszi ki ennek a szerkezetnek adenómái között.
- Monomorf adenoma. Az esetek 1-3% -a. Egy cellatípust tartalmaz. Ennek alapján többféle daganatot különböztetünk meg:
- Bazális sejt - a bazaloid hámból származik. Ez egy korlátozott, csomós kis tumor, amely nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra..
- Lymphoma - nyirokszövetből származik. Elasztikus, mobil formáció, gyakran a parotid mirigyben található. Jóindulatú.
- Oncocytoma (oxifil adenoma) - nagy hámsejtekből áll, eosinofil szemcséjűek. Ritka.
- Myoepithelioma - orsó alakú, kerek és sokszögű sejtek. Gyakrabban növekszik a kis mirigyekben. Nehéz diagnosztizálni.
- Sebaceous - faggyú sejtek alkotják, gyakran kis cisztákat képezve. Biztonságos és ártalmatlan a lassú növekedés, a kicsi méret és a rosszindulatú képesség miatt.
- Adenolymphoma (Worthin-daganat). Záró mirigyből, papilláris hámból és nyirokkomponensből áll, amely különböző méretű és számú cisztát képez. A méret átmérője 1 és 12 cm között változhat. A nagy daganatok vékony kapszulával, lágy, ingadozó csomóponttal rendelkeznek. Lassan növekszik, hajlamos a szaporodásra, a mirigy vastagságában helyezkedik el - leggyakrabban a parotid.
- Canalicularis adenoma. Prizmatikus hámból áll, amely gyöngyök formájában növekszik. 80% -ában érinti a felső ajkát. A fájdalommentes tömeg legfeljebb 2 cm átmérőjű, ritkán több karakterű.
Az adenoma típusának pontos meghatározásához szövettani vizsgálat szükséges..
A csatorna adenoma szövettana
Tünetek
Ezek az adenoma helyétől, szerkezetétől és méretétől függnek. Akkor jelennek meg, amikor a daganatok már láthatók a szemmel és jól tapintottak (1-2 cm). A kerek, sűrű, tiszta határokkal rendelkező, mobil formáció lassan növekszik a bőr alatt. A bőr változatlan és mozgó.
A nagy duzzanat az arcvonások torzulását és észrevehető aszimmetriát, nyelési nehézségeket, rágást, légzést és beszédet okozhat. Az összes adenoma típusainak általános megnyilvánulása a szájszárazság a csökkent nyálképződés miatt.
A rosszindulatú daganatok jele az oktatás gyors növekedése és terjedése a regionális nyirokcsomókba. A nagy daganat nem jelzi a rosszindulatú daganatot.
Különböző nyálmirigyek adenoma megnyilvánulása:
- Fültő. Eleinte kellemetlen érzések vannak az auricle területén, aztán megjelenik egy daganatos képződmény - sűrű, rugalmas, eleinte csak kozmetikai problémákat okoz. Aztán fájó fájdalom van a fül mögött, annak közelében és az arc mögött, a szájnyálkahártya kiszáradása. Az arcidegre nehezedő nyomás hatására megjelennek az arckifejezések és a beszéd, megsérülnek az neuralgia jelenségei - paresztézia, erős fájdalom, képtelenség feküdni a beteg oldalán.
- Submandibularis. A klinika hasonló a lymphadenitishez, de nincs gyulladás jele, a csomópont kerek vagy ovális, tiszta kontúrral.
- Nyelvalatti. A daganatok növekedésével idegen test érződik a szájban. A nagy daganatok megnehezítik a rágást, nyelést és a beszédet.
- Kisebb mirigyek: zsiradék, arc, felső és alsó ajkak. Kicsi, sűrű, fájdalommentes, legfeljebb 2 cm méretű golyók. Hajlamosak a pusztulásra és a traumákra.
A nyálmirigy adenoma a beteg szájában
Diagnostics
- Fizikális vizsgálat. A bőr külső vizsgálata és oktatás. A tapintás határozza meg a daganat méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását.
- CT és MRI - a leginformatívabb értéket képviselő vizsgálatok.
- Szialográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal.
- Ultrahang - az oktatás méretének és összetételének tisztázása.
- A biopszia feltárja a képződmény összetételét. A citológiai elemzéshez szövetmintával szúrják át a punkciót. A művelet hatályának meghatározásához kötelező kutatás szükséges.
Kezelés
A nyálmirigyek adenómái spontán módon nem oldódnak meg. A várakozási taktika értelmetlen. Minél előbb orvoshoz fordul, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak..
A kezelés csak műtéti. Konzervatív terápiát nem alkalmaznak. A népi gyógyszerekkel történő kezelés nem ad hatást. A működés elengedhetetlen - a formáció teljes eltávolítása szükséges a megismétlődés hajlama miatt.
A beavatkozás megköveteli a sebész megfelelő képzését a "maxillofacialis műtét" területén és egy integrált megközelítést. A műtéti kezelés során megpróbálják megőrizni az egészséges mirigyszövetet..
A nagy mirigyek adenómáinak eltávolítását a sebész és a beteg kényelme érdekében endotracheális vagy endonasalis érzéstelenítés alatt végzik. A nyálmirigyek anatómiailag nehéz helyekben helyezkednek el, ahol a nagy erek és az idegek közel vannak, fontos, hogy ne károsítsák őket.
A kis mirigyek daganatait helyi érzéstelenítésben lehet eltávolítani. A műtét mértékét a daganat helye és típusa határozza meg.
A műtéti kezelés leggyakoribb típusa az enukleáció. Ez az adenoma hámlasztása a kapszula károsodása nélkül. Az enukleációt tompa végű eszközökkel végezzük el, elválasztva a daganatot a tápláló csatornáktól, óvatosan eltávolítva az egészet vagy megtisztítva a kapszulát.
A mirigy mélységében vagy a kapszula hiányában reszekciót hajtanak végre - a szöveteket egészségesnek vágják ki, és a tumor folyamata nem befolyásolja azokat. Bonyolult esetekben a tumort a szervvel együtt eltávolítják.
A műtét néhány perctől egy óráig tart, és radikálisnak kell lennie a visszatérés megelőzése érdekében. Ha a tumorsejtek maradnak a szervben vagy a tumorsejtek megsérülnek, akkor a re-növekedés valószínűsége nagy. A sebészeti anyagot szövettani célra elküldjük.
A műtéti kezelés jellemzői:
- A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítása. Anatómiailag összetett terület, ahol az arcideg, az időleges artéria áthalad, a rágó- és az arcizmok megtalálhatók. Ha a daganat kicsi és felületes, akkor a daganat enukleizációját vagy rezekcióját egészséges szövetekben hajtják végre. Mély helyzetben és nagy méretű oktatás mellett a beavatkozást az arcideg maximális megtakarításával hajtják végre, de nem a radikalizmus rovására, modern képességek felhasználásával. A sebet kozmetikai varrattal lezárjuk, és a vizet bevezetjük.
- A submandibularis mirigy adenoma eltávolítása. A Pirogov háromszög közelében található, ahol a hypoglossal ideg és a hyoid artéria áthalad. Az idegkárosodás a nyelv diszfunkciójához, az artériák veszélyes vérzéshez vezet. A daganathoz az álla alatti nyak bemetszésével jutunk be.
- A szublingvális mirigy daganatának eltávolítása. A kis képződményeket a szájból távolítják el - a szublingvális extirpáció. Jelentős esetekben további bemetszés történik az áll alatt. A szublingvális nyálmirigyek a hipoglossális ideg és artériák ágával szomszédságában vannak, ezért a sebésznek megfelelő topográfiai anatómia és pontosság ismerete szükséges.
- Kis mirigydaganatok eltávolítása. Helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, járóbeteg-alapon. Az ajkak, az arc, a nyelv adenómái nem jelentenek nehézségeket a sebész számára. A glossopharyngeális ideg áthalad a szájban, ezért óvatosan járnak el, hogy ne érjen hozzá, ami a lágy szájpad bénulásához vezet. Resekció vagy eltávolítás a szervvel.
Endoszkópos módszerek
Kis traumájúak, szövődmények nélkül folytatódnak az idegtörzsek és az erek károsodása formájában. Kis szúrásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül egy video szondát helyeznek be. Az eljárás előrehaladása látható a monitoron. Kórházi tartózkodás - 1-2 nap.
Mikrosebészeti
Szervmegőrző módszer. Az elektronmikroszkóp lehetővé teszi a szerv megőrzését, amennyire csak lehetséges, csak a kóros struktúrákat távolítja el.
Posztoperatív időszak
A daganat eltávolítása után ellenőrzik a beteg arckifejezéseit, a vízelvezetés állapotát és a műtét utáni sebét. A fertőzés megelőzése érdekében antiszeptikumokkal kezelik..
Fontos a helyes étrend betartása. Az étel püré, félig folyékony, szobahőmérsékleten. Távolítsa el a fűszeres, sós, savanyú és az összes fűszert, hogy megakadályozza a túlzott nyálszekréciót és a szájnyálkahártya irritációját. Az étkezés után öblítse ki a száját meleg vízzel, szódaoldattal vagy gyógynövény-infúzióval. A műtét után hamarosan enni is lehet. 2-3 hétig ki kell zárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
A nyálmirigyek adenoma súlyos állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás értelmetlen és súlyos következményekkel jár. Betegség gyanúja esetén orvosi felügyelet, megfelelő diagnózis és időben történő kezelés szükséges.
A MAMA KÖNYVTÁRA Nyálmirigy adenoma: a betegség jellemzői és kezelése 2019. május 21., 13:44 Tartalom: A nyálmirigy adenoma típusától függően akár ártalmatlan jelenség, akár súlyos patológia lehet. A betegség néha súlyos szövődményeket okoz, ezért itt fontos a korai felismerés és a megfelelő kezelés..
Mi a nyálmirigy adenoma?
Az adenoma jóindulatú daganat, a nyálmirigyekben a szövetek rendellenes proliferációja következtében alakul ki. Bármely típusú nyálmirigyben kialakulhat: parotid, sublinguális, submandibularis, az ajkak, az arc és a szájpadmirigyekben. Gyakrabban a parotid mirigyekben található meg. Az adenoma mozgatható, fájdalommentes, 5-6 cm méretű pecsétnek tűnik, ha megnyomják.
A fájdalom lokalizációja nyálmirigy adenómában
A nyálmirigyek adenómái lassan növekednek több év alatt. Néhány fajuk képes rákba degenerálódni. A rosszindulatú daganatok esetén a daganat gyorsan növekszik, még sűrűbbé válik, és nyomáskor nem tolódik oldalra.
A betegség okai
Nem teljesen ismert, hogy miért alakulnak ki adenomák a nyálmirigyekben. A daganatok megjelenését és növekedését provokáló lehetséges tényezők között a következőket különböztetjük meg:
- zavarok a nyálmirigyek elhelyezésében a méhen belüli fejlődés során;
- a sugárzás, az ultraibolya sugárzás és a méreganyagok hatása;
- örökletes okok;
- a szájüreg gyulladása;
- vírusos fertőzések;
- a nyálmirigy sérülése;
- hypothermia;
- hormonális zavarok;
- dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus.
A nyálmirigy neoplazmái általában ötven éven felüli betegeknél jelentkeznek, mivel a sejtosztódás és a differenciálódás az életkorral romlik..
Gyakrabban nőkben észlelik a nyálmirigyek adenómáit.
A nyálmirigy adenoma típusai
A daganat tulajdonságai és az azt alkotó sejttípusok alapján a nyálmirigy adenómáit a következő típusokra osztják:.
- Pleomorph. A mirigycsatorna hámsejtjeiből alakul ki. A képződmény lekerekített, sűrű, felszíne dombos.
- Monomorf. A tumort a mirigyszövetek képezik, lágyak, rugalmasak.
- Adenolymphoma. A képződést a nyirokcsomók vagy nyirokér szövetek képezik, sűrű vagy elasztikus felépítésű, tiszta kontúrral. Csak a parotid mirigyben található, gyakran gyulladt.
- Bazális sejt. Hámsejtekből fejlődik ki, kemény csomó. Nem átalakul onkológiai daganattá, és műtét után nem alakul ki újra.
- Kanalikuláris. Gyakrabban a felső ajak vagy az arc belső felületén képződik. Külsőleg hasonlít gyöngyökre, hámsejtek "kötegeiből" áll, nem ad tüneteket és komplikációkat.
- Zsíros. Rendellenes faggyúsejtek alkotják, nem okoz fájdalmas érzéseket és műtét után nem alakul ki újra.
- Oncocytoma. Ritkán fordul elő, általában a parotid nyálmirigyekben. Nagy hámsejtekből áll, sűrű csomó.
A nyálmirigy adenómával rendelkező beteg meghallgatása kötelező
Másoknál gyakrabban a nyálmirigy pleomorf adenómáját találják. Ezt a daganatot a lassú növekedés és elhanyagolt állapotban a rosszindulatú daganatok fokozott kockázata jellemzi..
Betegség megnyilvánulása
A korai stádiumban a nyálmirigyek jóindulatú daganatai tünetmentesek. Mivel a parotid mirigy leggyakoribb pleomorphadenoma növekszik, a következő megnyilvánulásokat figyeljük meg:
- pecsét megjelenése a templom alatt, a kagyló előtt;
- fájdalom és duzzanat a daganatok helyén;
- a kiválasztott nyál térfogatának csökkenése;
- száraz száj.
A nagy adenómák megsértik az arc szimmetriáját, bénulást vagy parézist okoznak - az arcizmok hangjának gyengülése, a szomszédos szervek szorítása Ha a daganat deformálja a garatot, a betegnek nehézséget okoz az étel nyelése.
A szublingvális nyálmirigyek adenoma esetén idegen tárgy érzi magát a szájban, és nehéz a kiejtése.
Diagnostics
A nyálmirigy-gyanúval szenvedő beteg vizsgálatát fogorvos vagy onkológus kezdi. Az első szakasz az információgyűjtés és a vizsgálat, amely után az orvos szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír elő.
- Vérvizsgálat. Előírják a beteg általános állapotának felmérésére.
- Hangzó. A vizsgálat során egy orvosi munkatárs egy speciális szondával megvizsgálja a mirigyek csatornait, és meghatározza, vannak-e daganatok ezekben és milyen mértékben tömöríti össze a mirigy a daganatot.
- A nyálmirigyek kontraszt-röntgenképe vagy sialográfia. A vizsgálathoz egy speciális anyagot injektálunk a nyálmirigybe, amely elősegíti az informatív kép megszerzését, amely szerint az orvos előzetes következtetést ad a daganat méretéről és jellegéről.
- A nyálmirigyek ultrahangja. A tanulmány segít meghatározni a daganat méretét, sűrűségét és szerkezetét.
- Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A módszerek rétegekből képezik a szervek képeit, amelyeknek köszönhetően az orvos információkat kap a daganatok helyéről, méretéről, fejlődési stádiumáról és típusairól, valamint az új daganatok környezeti szervekre gyakorolt hatásáról..
- Biopszia további citológiai és szövettani elemzéssel. Ennek a módszernek a segítségével a rákos formációt megkülönböztetjük a jóindulatútól, meghatározzuk a sejtek összetételét és a daganat típusát. Vizsgálja meg a nyálmirigy belső tartalmát, amelyet finom lyukasztó tűvel nyernek.
Nyálmirigy adenómával rendelkező beteg vizsgálata
Az időben történő diagnosztika elősegíti a nyálmirigy daganata sikeres gyógyítását és a súlyos szövődmények elkerülését. Ezért, ha riasztó tünetek jelentkeznek, fontos, hogy időben látogasson el orvoshoz..
Kezelési módszerek
A nyálmirigy adenoma esetén a műtéti kezelés prioritás. Mivel a szelídebb módszerek nem hatékonyak, ezeket kiegészítő segítségként használják. Még a műtéti beavatkozás sem garantálja, hogy az adenoma nem jelenik meg újra. A műtétet gyakran lézerrel, mikroszkóppal és számítógépes technológiával hajtják végre, ami csökkenti a műtéti kezelés traumáját. A műtét után orvosi kezelést végeznek.
Operatív kezelési módszerek
A műtét előtt profilaktikus antibakteriális kezelést kapnak a betegnek a műtét utáni fertőző szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Premedikációt is végeznek - gyógyszerkészítmény a műtéthez, amely nyugtatók és allergiaellenes szerek használatából áll.
Sebészeti kezelés lehetőségei az adenoma méretétől és típusától függően:
- a daganat eltávolítása. A sebész kinyitja a mirigy nyálkahártyáját, elválasztja az adenómát az egészséges szövetekről és fokozatosan eltávolítja a képződést. Az eljárást leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik, és legfeljebb fél órán keresztül tart;
- az oktatás eltávolítása a mirigy vagy annak egy része mellett. Gyakran pleomorf adenómával végzik, mivel a megismétlődés és a rákos daganattá alakulásának fokozott kockázata jellemzi. Az eltávolított szövet mennyiségét a sebész határozza meg a daganatok jellemzői alapján. Nagy adenómák esetén a műtétet gyakran általános érzéstelenítésben végzik.
A beteg számára ideiglenes lefolyót helyeznek el, amelyet a beavatkozás után 4-5 nappal eltávolítanak. A varratokat a 6. napon távolítják el. Az érzéstelenítés vége után az orvos felméri az arcizmok munkáját és a varrás állapotát. A műtét utáni időszak 7-10 napig tart.
A vágott szövetet posztoperatív szövettani vizsgálat céljából küldik el..
Az első napokban a betegnek ajánlott a varrat antiszeptikus kezelése klórhexidin vagy hidrogén-peroxid oldattal. Ha a szublingvális mirigyek adenómát eltávolítottuk, a szájüreget kamilla vagy zsálya főzetével kezeljük. A műtét utáni időszakban megfelelő táplálkozás ajánlott, kivéve a fűszeres, fűszeres, savanyú és egyéb irritáló ételeket. Az evett ételeket szobahőmérsékleten kell tartani.
Az orvosi kezelési módszerek használata
A gyógyszeres kezelést az adenoma kiküszöbölése után végzik a fájdalom enyhítése és a szövődmények megelőzése érdekében. Erre a célra fájdalomcsillapítókat, gyulladásgátló, allergiaellenes és vitaminkészítményeket használnak..
Lehetséges szövődmények
A műtét rendkívül ritka. Orvosi ellátás hiányában a jóindulatú oktatás valamilyen okból az idő múlásával a következő komplikációkhoz vezethet:
- az arc izmainak bénulása vagy gyengesége;
- az arcideg károsodása;
- csökkent nyálképződés.
Késői orvosi ellátás esetén növekszik a jóindulatú daganat megismétlődésének kockázata.
Orvosi beavatkozás nélkül a hosszú idejű nyálmirigy adenoma esetenként onkológiai daganatmá alakul át, amely az esetek felében metasztázisokat ad a nyirokcsomókhoz.
A nyálmirigy adenoma szövődményei gyakran súlyos következményekkel járnak, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Ezért, ha gyanús tüneteket észlel önmagában, fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget, mivel egy daganat kimutatása és eltávolítása után ez a betegség nem jelent veszélyt.
Lásd még: mellékvese adenoma nőkben
A vitiligo okai és kezelése gyermekeknél ›Milyen következményekkel jár a bárányhimlő terhesség alatt? Feliratkozás a baby.ru csatornára itt: -> A daganatok megjelenése a folyamat elhanyagolásának mértékétől függ
A bazális sejtképződés egy kis csomópont, homogén sűrű felépítésű. Az ASF ez a formája gyakorlatilag nem megismétlődik, de hajlamos a rosszindulatú degenerációra. A csatornadaganat hámrészecskéket tartalmaz, amelyek különböző méretű kötegekben összegyűlve gyöngyökként érzik magukat. A legtöbb esetben az ilyen ASF a 60–65 éves betegeket érinti, a betegség tünetmentes.
Lásd még: A sialoadenitis (a nyálmirigy gyulladása) kezelése
az adenoma elsősorban a felső ajakon méreteződik, és fokozatosan elterjed az arc belső oldalán. A limfadenoma lassan növekszik, nyirokrészecskéket tartalmaz, leggyakrabban férfiakban fordul elő. Az oktatás világosan meghatározott határokkal rendelkezik, rugalmas, sűrű felépítéssel rendelkezik.
A faggyú adenoma bármilyen formájú lehet, kicsi vagy nagyméretű lehet. A submandibularis zóna, az arc, a parotid régió a tumor kedvező helyei. Fájdalmatlanul fejlődik, a kezelés után a visszaesések rendkívül ritkák. A monomorf ASF homogén nagysejtekből áll és tünetmentes. Az adenocarcinoma a nagy nyálmirigyeket érinti, és rossz prognózisú.
A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma lassan növekszik, elég fájdalmas és több éven át kialakulhat. A daganatok jelei a helyüktől függnek. Ha a képződmény rosszindulatúvá alakul vagy meglehetősen nagy, akkor a betegek arcideg neuritis tüneteit mutatják (az arcizmok jellemző aszimmetriájával)..
A pleomorf ASF szövettani módszerrel igazolható
Ha a kóros folyamat az érintett mirigyek mély lebenyében fejlődik ki, akkor a betegek diszfágiát tapasztalhatnak, daganatok zavarhatják a beszédet, fájdalom fordulhat elő a garat régiójában. Szemrevételezéssel és tapintással a nyálmirigyek adenómáit (a továbbiakban: ASF) egy sűrű csomópontként detektáljuk, amelynek világos határok vannak és szabadon mozog. A pleomorf adenoma méretei lehetnek jelentéktelenek (néhány milliméter), vagy akár több tíz centiméter átmérőjűek is lehetnek..
Az ASF malignus (malignus) tünetei:
Az ASF feltételezett malignitásának diagnosztizálása biopsziával kezdődik. A nyálmirigy adenoma okától függetlenül karcinómá (rosszindulatú daganat) átalakulhat.
A fő tünet a korábban stabilan tumor gyors növekedése. A műtét utáni időszakban az ASF-ben szenvedő betegekben kialakulhat az úgynevezett Frey-szindróma. Ezt a betegséget hyperemia és fokozott izzadás jelentkezik a submandibularis régióban étkezéskor.
Kóros folyamat alakul ki a para- vagy szimpatikus idegrostok károsodása miatt. A sugárterápia ezt követően a nyál intenzitásának (xerostomia) csökkenését, a szájnyálkahártya fokozott szárazságát eredményezheti.
A daganat helyének, méretének és a szomszédos lágy szövetekbe való csírázásának, valamint a rosszindulatú daganat jeleinek időben történő felismerése érdekében a következőket kell felhasználni:
- Ultrahang vizsgálat (a fejlesztés kezdeti szakaszában).
- MRI vagy CT - a kóros folyamat mély lokalizációjával.
- Finom tű aspirációs biopszia - módszer tumorsejtek nyerésére további szövettani vizsgálat céljából.
- Szialográfia - nyálvezetékek kontrasztvizsgálatának technológiája.
Az ASF-kezelés sebészeti. A daganat eltávolítása különféle módszerekkel hajtható végre. Tehát, csak magának adenoma kimetszésével, miközben megőrzi a mirigy szöveteit, a statisztikák szerint a klinikai esetek 20–45% -ában relapszus fordulhat elő. A mirigy teljes eltávolítása esetén a tumor újbóli megjelenésének kockázata 1-4% -ra csökken..
Az ASF kiegészítő kezeléseként bevált népi gyógyszereket is használhat. Szóval, 3 evőkanál. l. a zúzott szárított celandine-t 300 ml forrásban lévő vízzel öntjük. Ezután a tűzbe forraljuk további 10-15 percig. Amint a gyógyszert elkészítették, eltávolítják a tűzhelyről és legalább 3 órán át ragasztják. Hogyan kell alkalmazni: A puffadtság eltűnik, ha rendszeresen vérlevest tartalmazó áztatott szövetet alkalmaznak az érintett mirigyre. Az eljárást naponta legfeljebb négyszer lehet elvégezni..
Sebészeti beavatkozás pleomorf ASF-hez - komplex kezelés stádiuma
Hemlock Compress:
- 10 g növényi magvakat és aprított leveleit 40 ml orvosi alkohollal öntsük;
- a készítményt 2 hétig állni hagyjuk, készen leszűrjük;
- mielőtt az érintett sérüléshez kompressziót készítenek, a hemlock tinktúrát egyenlő arányban keverik össze a reszelt sárgarépával;
- a kötést legalább 2 órán át hagyják rajta. Az eljárást hetente kétszer hajtják végre..
A természetes házi készítésű kenőcsök is segítik az ASF kezelésében. Vegyünk 100 g állati zsírt, amelyet vízfürdőben hevítünk, keverjük össze 20 g zúzott kámforral, állítsa a tömeget egyenletes állagúvá és kenje meg az érintett mirigyet (néhány óra múlva az elegyet meleg vízzel lemossuk). A nyírfaágakat elégetik, és a kapott hamu finom szitán szitálják. 1 evőkanál után. l. port összekeverünk 3 evőkanállal. l. nyírkátrány. Az alkalmazás módja: A duzzadt mirigyet a kapott kenőcsrel kezelik naponta egy hónapig.
Fontos! Kozmetikai vazelin és kátrány, 1:10 arányban keverve, hatékony gyógymód az ASF-re. A kezelési rend hasonló az előző recepthez..
A celandine és az orbáncfű levet egyenlő részekben egyesítik, kétszeres mennyiségű kiolvasztott állati zsírt adnak hozzájuk, és naponta felviszik az "érintett" mirigyre. Az ASF diéta magában foglalja a zsíros, sós, túl fűszeres és minden olyan élelmiszer elutasítását, amely erőteljes nyálképződést okoz (beleértve a műtét utáni időszakot is).
Ha adenoma megjelenésének korai szakaszában észlelhető, és műtéti úton eltávolítják, a beteg általában teljes mértékben felépül. A visszaesés leggyakrabban a parotid mirigy pleomorphiás adenómájában fordul elő. Ezt a jelenséget leggyakrabban az adenomatozus sejtek behatolásával, a kapszulán kívüli képződmény növekedésével, a héj repedésével a műtéti beavatkozás során társítják..
A legtöbb esetben a multinoduláris daganatok visszaeséssel jelentkeznek. Tehát az ASF jóindulatú formáció, amely időben történő diagnosztizálásával jól reagál a kezelésre. A helyesen elvégzett műtéti beavatkozás esetén kedvező a prognózis az ilyen daganatokban szenvedő betegek esetében..
Tartalom
- A nyálmirigy polimorf adenoma - mi ez
- Az előfordulás okai
- Hol alakul ki leggyakrabban pleomorphiás adenoma?
- Tünetek
- Diagnosztikai módszerek
- Hogyan történik a punkció és miért?
- Sebészet
- Műtét a parotid nyálmirigy pleomorphiás adenómájáért
- A submandibularis nyálmirigy adenoma eltávolítása
- A szublingvális nyálmirigy pleomorf adenoma
- Kis nyálmirigyek adenómáinak kezelése
- Rehabilitációs időszak
- Hogyan kell enni műtéti eltávolítás után?
- Drog terápia
- Sugárkezelés
- Késő posztoperatív időszak
- A nyálmirigy preformi adenoma kezelése műtét nélkül - lehetséges
- ethnoscience
Mi a pleomorphadenoma?
A testben sok mirigy felelős a nyál előállításáért. Helyük:
- az arc oldalsó felületén a fülek előtt;
- az alsó állkapocs alatt;
- a kemény és a lágy szájpadlás területén;
- az arcon, az ajkakon.
A legnagyobb a fülben (parotid), az állkapocs alatt (submandibularis) és a nyelv alatt (sublingual) található. A többi - körülbelül 600 - a nyálkahártyákban:
Ha valami rosszul ment a testben, például hormonhiány történt, stressz történt, és a mirigyek szöveteiben patológiás növekedés jelentkezhet. Lehet, hogy a submandibularis nyálmirigy pleotorf adenoma, parotid vagy mások. A proliferáció jóindulatú daganat. A daganatos csomópont a kapszulában található, amely egyértelműen el van választva a mirigyszövettől.
Mind a parotid nyálmirigy (és más mirigyek) polimorf adenóma, mind a monomorf formák vannak. A "pleomorf" kifejezés azt jelenti, hogy a daganat különböző sejtekből áll. A polimorf tumor többféle sejt metaplasia, egy monomorf tumor.
A megjelenés okai
A jóindulatú daganat kialakulásában eddig nem találtak egyértelmű ok-okozati összefüggést. Megállapítást nyert, hogy a betegség a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A legtöbb esetben 30-60 éves betegeknél diagnosztizálják. 70 év elteltével a betegség ritka. Ennek okai szintén ismeretlenek..
Jellemző a daganatok hosszú távú fejlődése: serdülőkorban megjelent, és 30-40 évig nem zavarhatja a beteget, és csak ekkor kezd növekedni a méret.
A fő hajlamosító tényezők a következők:
- tartozás a női nemhez;
- átlagos munkakor;
- dohányzó;
- a szokás hosszú időn keresztül mobiltelefonon beszélni;
- különféle arc-, fül-sérülések;
- sugárzással járó veszélyes körülmények között végzett munka.
A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma eltávolítása nem mindig teszi lehetővé, hogy egész életében megszabaduljon tőle: még a káros környezeti tényezők kiegyenlítése esetén is megismétlődik, majd a műtétet meg kell ismételni. A visszaesés gyakran nem egy nagy csomópont, hanem több kicsi is.
Ahol a leggyakrabban fejlődik
E tumor legkedveltebb területe a parotid nyálmirigyek. Itt az összes ilyen daganat 80% -át észlelik. A betegek számára jó hír, hogy az ezen a helyen található daganatok többsége jóindulatú..
Az esetek 15% -ában az adenoma a submandibularis mirigyekben található. Ezen a területen a daganat az esetek felében rosszindulatúvá válhat. Ezért fontos a diagnózis időben történő meghatározása.
Végül, a kis mirigyek az összes észlelt betegség kevesebb, mint 5% -át teszik ki. A rosszindulatú daganatok (rosszindulatú formákká való degeneráció) esélye nagyobb, vagyis az orvosok néha olyan adenomát találnak, amely már rosszindulatú.
Tünetek
Először az adenoma semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezután a nyálmirigyek polimorf adenóma kényelmetlenséget okoz a betegnek, mert megjelenése megváltozik: a fül mögött vagy az állkapocs alatt "táska" jelenik meg, ami furcsának tűnik. A kommunikáció nehéz, problémák jelentkeznek a munkahelyen és a személyes életben.
A nyálmirigy polimorf adenoma:
- megnehezíti a nyelést;
- zavarja a szólásszabadságot;
- fájdalmat okoz a fej elfordításakor;
- az arcideg gyulladását okozza, ezért parézis - kis izombénulás.
Ha a bőrön is van dudor, akár fájdalommentes is, ne késleltesse a klinikára fordulást diagnózis céljából. A tünetek különbözőek lehetnek, de nem lehet különbséget tenni a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganat között..
Diagnostics
A sebész tapintást ad és további vizsgálatra irányítja a beteget. Azt:
- Ultrahang;
- MRI;
- szúrás ultrahang ellenőrzése alatt, szövettani anyag gyűjtésére kutatás céljából;
- általános vérvizsgálat.
Mindez segít megérteni, hogyan terjed a daganat és mi a természete..
Szúrás
A punkció kötelező. Mivel az adenoma kezelése csak műtéti jellegű, az orvosnak tudnia kell, hogy a daganat milyen formájában van a betegnek, hogy kiválassza a megfelelő kezelési taktikát, különös tekintettel arra, hogy radiológiai terápiát írjon-e elő, és melyik eltávolítási módszert válassza. Ezenkívül meg kell határoznia, hogy a daganat kiürítésének mely helyén kell lennie, mely szöveteket kell megkímélni..
A punkció segíti az adenocarcinoma - egy rosszindulatú betegség - kizárását és meghatározza, hogy milyen típusú daganatok tartoznak:
- bazális sejt (bazaloid szövetből áll, szinte soha nem rosszindulatú);
- polimorf (sűrű, göndör, lassan növekszik);
- monomorf (csak mezenchimális sejtekből áll, sűrű maggal).
Gyorsan, fájdalommentesen hajtják végre. A szövettani eredmény egy hét alatt elkészül.
Sebészeti kezelés
Kicsi méretű, nem hajlamos növekedni és a daganat a parotid mirigyben elhelyezkedése esetén az orvos javasolhatja, hogy műtét nélkül végezzen. A legtöbb esetben azonban műtétre van szükség. Az eltávolítást vagy helyi, vagy általános érzéstelenítésben végezzük.
Műtét a parotid nyálmirigy pleomorphiás adenómájáért
A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítását célzó műtétet a daganatok kivágásával végezzük. Az orvos kinyitja a kapszulát, megpróbálva ne érintse meg a környező egészséges szövetet, és kitárolja annak tartalmát. Ha az arcideg beavatkozik a daganatokba, óvatosan félreteszik, majd visszatérnek a helyére. A parotid adenoma visszatérése ritkábban fordul elő, mint más típusú.
A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma eltávolítását célzó műtétet tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, hogy ne maradjon sejt, amelyből új daganat fejlődik ki.
A submandibularis nyálmirigy adenoma eltávolítása
A submandibularis nyálmirigy daganatának eltávolítása a teljes diagnózist tartalmazza. A metszés az álla vonal alatt történik. Gyakran szükség van a daganat és a mirigy eltávolítására, de ez nem befolyásolja a további életminőséget, a test alkalmazkodik. A távoli szerv funkcióit a fennmaradó veszi át.
Leggyakrabban a teljes tumor egyetlen csomópont, ami megkönnyíti a sebész feladatát.
A szublingvális nyálmirigy pleomorf adenoma
A szublingvális nyálmirigy daganata kicsit eltérően távolodik el - ehhez intraorális bemetszést kell végezni..
Kis nyálmirigyek adenoma
A kemény szájpad kis nyálmirigyének daganata - az orvos fokozott figyelmet igénylő eset.
Gyakran ezek a daganatok többszörös, ráadásul hajlamosabbak rákos degenerációra. A művelet során minden potenciálisan veszélyes területet el kell távolítani. Sugárterápiára gyakran szükség van eltávolítás után.
Posztoperatív időszak
Azok, akik eltávolították az adenomát, tudják, hogy a műtét utáni rehabilitációs időszak fontos. Ha ez egy egyszerű limfóma, gyulladás és az újjászületés valószínűsége nélkül, akkor felírják őket:
- szokásos antibiotikum-terápia;
- antihisztaminok;
- diéta.
A parotid mirigy pleomorphiás adenoma műtét után gondos ellenőrzést igényel. Ha a daganatot időben eltávolították, a műtét szövődmények nélkül ment végbe, és a prognózis kedvező. A varratok eltávolítása után a beteg visszatér a normál életbe.
Hogyan kell enni műtét után?
A műtét után azonnal ne enni vagy inni. Néhány óra múlva folyékony és félig folyékony ételeket fogyaszthat, mindig meleg. Az ételnek diétásnak kell lennie: lágy, félig folyékony állagú, fűszerek, só, fűszerek nélkül.
Kábítószer-kezelés
A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma kezelése műtét után antibiotikumokat (a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében), valamint allergiaellenes gyógyszereket tartalmaz.
A külső varratot hidrogén-peroxiddal kezeljük. A folyadék elvezetéséhez néhány napig lefolyót kell telepíteni. Ezután távolítsa el.
Sugárkezelés
A nyálmirigy pleomorf adenómájának kezelése néha a sugárzással jár - ne félj tőle. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a következményeket, mint például a daganat rosszindulatú daganata és az új csomók megjelenése..
A terápiát 3-7 napos kurzusokban végzik, amelyeket 2 hét után megismételnek. Lehetséges, hogy egy ilyen kurzus után szárazság, pattanások és hólyagok alakulnak ki a bőrön. Ez idővel elmúlik. Mi a teendő ebben az esetben? Az orvosok azt várják, hogy várjon - ne utasítsa el a sugárterápiát, ha erős vágyakozik a betegség örök legyőzése.
Késő posztoperatív időszak: étrend
A kórházból történő ürítés után fokozatosan át kell állnia a szokásos étrendre. De jobb az egész életre elutasítani:
- fűszeres;
- sós;
- bors;
- forró;
- túl hideg.
Mindezek az ételek súlyosbodást okozhatnak.
Kezelés műtét nélkül
Manapság csak egy megbízható módszer lehet elbúcsúzni az adenomáról - műtét. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a műveleteket hosszú ideig végezték, és előrehaladásuk jól kidolgozott.
Ha a daganat kicsi és jóindulatú, nem növekszik és nem okoz aggodalmat a beteg számára, az orvos választhatja a megfigyelés taktikáját.
Kezelés népi gyógyszerekkel
A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy próbálja ki:
- tömöríti celandine és sárgarépaléval;
- vazelin alapú kenőcsök;
- dörzsölés propolisz vagy orbáncfű alkoholos tinktúrájával.
Meg kell jegyezni, hogy ezek a módszerek nem teszik lehetővé a tumor megszabadulását és nem lassítják a fejlődést, mivel az adenoma megjelenésének okai az anyagcsere-rendellenességekben és a test egyéb belső folyamataiban rejlenek. Csak kiegészítőként és orvos jóváhagyásával lehet felhasználni.
A pleomorf adenoma diagnosztizálása természetesen kellemetlennek tűnik. De ha orvoshoz kell időben látogatni, a prognózis kedvező. A betegség elmúlik, és gyakorlatilag korlátozások nélkül is aktív életmódot folytathat.
Ajánlott anyagok:
A nyálmirigy adenoma: hogyan működik a műtét?
Nyálmirigyek betegségei: tünetek, osztályozás
Nyálmirigyek gyulladása: okok, tünetek, kezelés
Sialoadenitis: kezelés, diagnózis
A nyálmirigyek szerkezete, funkció, elhelyezkedés
Milyen gyorsan el kell távolítania a követ a nyálmirigyből
A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigysejtekből képződik. A tumorszerkezet sűrű sejtek, határokkal és lobularis felépítésű. A betegséget gyakran időskorban regisztrálják a nők. Befolyásolhatja a parotid, submandibularis vagy sublingual mirigyeket. Néhány betegnél több kisebb, nodularis adenoma van a parotid mirigyben.
A patológia sűrű sejtek, határokkal és lobularis szerkezettel.
Az okok
A tumorsejtek kezdetének pontos okát nem sikerült meghatározni. Vannak olyan tényezők, amelyekben az adenoma kialakulása a nyálmirigyben a leggyakrabban fordul elő.
- Az arc sérülései, erős szorítás, fúj.
- Gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben, mumpsz kórtörténetében.
- Veleszületett természetű kóros fejlődés.
- Citomegalovírus fertőzés, herpesz.
- Rossz szokások, munkakörülmények.
Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az adenoma kialakulása a submandibularis nyálmirigyben magas koleszterinszinttel, alultápláltsággal és hormonális szinttel jár. A nehéziparban dolgozókat veszélyezteti.
A formációk változatossága
Többféle nyálmirigy-adenoma létezik. Szerkezetükben, áramlásuk típusában különböznek egymástól.
- Polimorf adenoma, néha pleomorf. Jellemzője a lassú fejlődés, néha eléri a nagy méretűt, kopasz és sűrű szerkezettel. Gyakran diagnosztizálják a fülmirigyben. Egy későbbi szakaszban nagy a kockázata annak, hogy a sejt degenerálódjon rákos daganattá. A tumor nyirokfolyadékot tartalmaz sejtekkel és rostos szövetek részecskéivel. A pleomorf adenómák serdülőkorban kis csomópontként jelentkeznek, és az életkorral növekedni kezdenek.
Nagyméretű is lehet.
Bazális sejt. Jóindulatú formációra vonatkozik, ez egy csomó, amelyet más szövetek határolnak. A kinövekedés szerkezete sűrű, szürke vagy barna árnyalatú. A bazális sejtek adenómái nem hajlamosak a megismétlődésre és a sejtek rosszindulatú daganatjaira.
Más szövetekből határolt csomó. Prizmatikus hámsejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze. A patológia 50 év után alakul ki az emberekben, ritkán fordul elő korábbi betegekben. A felső ajak vagy az arc nyálkahártyájában nő. Vörösességet vagy kék elszíneződést észlelnek a daganat területén. Kezelés hiányában a daganat bizonyos területein nekrotikus folyamat kezdődik, növekszik a sejtekben történő degeneráció kockázata.
Olyan sejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze. A növekedésnek egyértelmű határokkal és változatos felépítésű, cisztás változásokon megy keresztül. A lokalizáció a parotid régióban fordul elő. Kifejezett jelek nélkül fejlődik, szürke vagy sárga árnyalatú. Megfelelő kezelés esetén a visszaesések ritkák. A daganat nyirok- és mirigysejtekből áll. A kezdeti szakaszban lassan fejlődik. A csomó kerek, sűrű, rugalmas szerkezettel. Gyakran férfiakban alakul ki. A monomorf formáció hasonló szerkezetű. Sejtjei nagyok, világos árnyalatot adnak.
Az adenokarcinóma a nyál adenómák egyik típusának szövődménye. Bármely mirigyben előfordulhat. Fokozatosan a sejtek papilláris struktúrává alakulnak, és növekednek az epitéliumban. Az adenocarcinoma esetében továbbra is rossz a prognózis.
jelek és tünetek
Az adenoma hajlamos a lassú kialakulásra, ami késői diagnózisához vezet. Jelek jelennek meg a csomópont növekedésével:
Ovális pecsét a bőr alatt.
- kerek vagy ovális csomó a bőr alatt, világos határokkal;
- nincs fájdalom, ha korai stádiumban érzi magát;
- növekedéssel fájdalom, duzzanat jelentkezik;
- csökken a nyál, növekszik a szájszárazság;
- megjelenik az arc aszimmetriája;
- a környező szövetek és idegrostok összenyomódnak;
- a garat deformációja étkezési és nyelési nehézségekhez vezet.
Nagy pleomorf adenoma, amely idegen test érzést okoz a szájban, rekedtség vagy beszédvesztés.
szövődmények
A patológia kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, a növekedés következményei negatív hatással lehetnek a beteg egészségére és életére. Bármelyik beteg számára előírt az adenoma eltávolítása a nyálmirigyből. A beszivárgása a közeli szövetek megsemmisítéséhez vezet. A gyors megosztással az áttétek a tüdőbe és a csontszövetbe kerülnek, a csomópontok felülete fekélyesedik. A rágóizmok megsérülnek, ezért zavart a beteg étvágya, kimerültség lép fel.
A rák előrehaladott stádiumában nem gyógyítható, a betegek halálozási kockázata magas.
Diagnostics
A daganat kimutatására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A legtöbb esetben adenoma gyanúja esetén a beteget kórházba helyezik az onkológiai osztályra. A standard szerint a vért és a vizeletet megvizsgálják a beteg számára. A biológiai anyag megmutathatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a leukociták számának növekedése mellett.
- Ultrahang. A daganat gyanúja esetén a nyálmirigy korai szakaszában diagnosztizálni kell. Ultrahang alkalmazásával az orvos megbecsüli az adenoma méretét, növekedését és a szövetkárosodás mértékét.
Ultrahang segítségével az orvos megbecsüli a patológia méretét.
Kezelési módszerek
A terápia típusát az orvos - sebész vagy onkológus határozza meg a teljes vizsgálat után. Szinte minden esetben radikális módszert alkalmaznak a nyálmirigy adenoma kezelésére - műtét.
A beteg műtéti előkészítése az antibiotikum-terápia elvégzéséből áll, ráadásul gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét a műtét alatt és után..
A beteg ismerteti a műtét menetét, a kockázatokat és a prognózist. Az érzéstelenítést a műtét előtt kell beadni. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a műtét fájdalommentes. A kezelés során nemcsak az adenoma csomót távolítják el, hanem a nyálmirigyet is.
- Parotid mirigy. Az orvos egy kis bemetszést végez a fül elülső részén. A csomópontot a kapszulával távolítják el, óvatosan megkerülve az arcideget. A műtét komplikációja az arcideg károsodását okozhatja, ami az arckifejezések megsértéséhez vezet.
- Submandibularis. Az adenomához csak az álla közelében lévő nyaki metszésen keresztül lehet hozzáférni. A neoplazmát az érintett mirigygel együtt eltávolítják. Erős növekedés mellett a nyirokcsomók is kiürülnek. A kapott anyagot további kutatás céljából küldik el.
- Nyelvalatti. A szájüreg útján érhető el. Nagy adenómák esetén a nyakon bemetszés történik. A csomót eltávolítják a mirigy és a közeli szövetek nyomás alatt. Ez kizárja a nekrotikus folyamat terjedését..
A szokásos, szövődmények nélküli művelet kb. 30 percig tart. Ha a szövetek kivágásakor rákos daganatot és áttéteket találnak, nagyszerű hozzáférést biztosítanak hozzájuk. Egyes esetekben az adenocarcinoma késői stádiumában a műtét ellenjavallt. A beteg kemoterápián és sugárzáson vesz részt, és folyamatos monitorozás alatt áll az onkológiai központban.
Felépülés
A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük.
Az érzéstelenítés befejezése után a sebész megvizsgálja a beteget, ellenőrzi az arcizmait. Az első három napban az öltözködést és a vízelvezetést kórházban végzik. Néhány nappal a beszivárgás után a vízelvezetést eltávolítják, majd a varratokat eltávolítják. Ha cellulóz anyagból készült varratokat használnak, akkor önmagukban oldódnak.
Két héten belül a sebet hidrogén-peroxiddal vagy más fertőtlenítőszerrel kezelik. A betegnek figyelnie kell a varratot, hogy ne térjen el egymástól, vagy nem jelenjenek meg gennyes tartalmak. Megfelelő gondossággal gyorsan szárad.
Diéta
Néhány órával a műtét után a beteg hagyja folyékony ételt enni szobahőmérsékleten. A limfóma eltávolításakor fontos, hogy hosszú ideig tartsa be az étkezési korlátozásokat. Ennek oka az a tény, hogy a regionális csomók eltávolítását követő műtéti terület nagy.
Az étkezés után javasoljuk, hogy öblítse ki a száját gyengéd szódaoldattal.
Népi gyógymódok
Sajnos lehetetlen az adenoma gyógyítása népi módszerekkel. A műtét késleltetése súlyos komplikációkhoz vezethet.
Öblítse ki a száját zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével.
A népi gyógyszerek felhasználhatók természetes antiszeptikumokként. A szájat zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével öblítjük. A tiszta útifű juice jól segít a csomópontok nekrózisában. A húslevesnek nem szabad forrónak lennie.
Előrejelzés és megelőzés
Csak olyan előrehaladott adenómák esetén, amelyek rákos daganattá alakulnak ki, rossz a prognózisa. Ha a műtétet az első szakaszban hajtották végre, akkor a betegek több mint 80% -a él legalább öt évig.
A 3. stádiumú műtéten átesett betegek csaknem fele él legalább öt évet. A daganat jóindulatú minősége ellenére a késői diagnózis veszélyes a beteg számára. A nagy adenómák eltávolítása után a beszéd és az arckifejezések károsodhatnak, és a csontok deformálódhatnak..
Ha kisebb tünetek vannak, és pecsét található a szájban, a nyakban vagy az állban, ajánlott orvoshoz fordulni.
- A fogíny ciszták tünetei és kezelése
- Miért alakul ki ciszta a fog gyökérén, és hogyan kell kezelni?
- Nyálciszta tünetei és kezelési módszerei
- Az ajak cisztájának okai és otthoni kezelése