A nyálmirigy adenoma: a betegség jellemzői és kezelése

ICD-10 kód: D11.0 - a parotid nyálmirigy jóindulatú daganata.
ICD-10 kód: D11.7 - a nyálmirigyek jóindulatú daganata, a parotid kivételével.

Ezen daganatok lokalizációját és rosszindulatú képességüket az alábbi táblázatokban mutatjuk be..

Különböző típusú adenómák klinikai megnyilvánulása nagyjából azonos. A hosszú kórtörténet, a lassú daganatos növekedés, az áttétek hiánya, beszivárgás és fekélyek, valamint az arcideg működésének megőrzése jelzi a nyálmirigy daganatának jóindulatát. A végleges diagnózist a kimetszett daganat szövettani vizsgálatát követően végezzük. A nyálmirigyek összes adenómáját műtéti úton eltávolítják. További kezelést az alábbiakban tárgyalunk.

a) Nyálmirigy pleomorf adenoma:

- Tünetek és klinika. A pleomorf adenómák elsősorban a parotid mirigyben alakulnak ki (ez a lokalizáció a pleomorphadenoma 80% -át teszi ki). Szinte mindig egyoldalúak. A pleomorf adenómák lassan növekednek évek során. A kezelés alatt az anamnézis időtartama körülbelül 5–7 év, néhány betegnél eléri a 20 évet. A nők gyakrabban betegnek, mint a férfiak. A daganat sűrű állagú, nodularis felépítésű és fájdalommentes. Az arcideg funkciója még akkor is nem romlik, ha jelentős daganatos mérete van, ha nem alakul ki rosszindulatú transzformáció.
A nyelési nehézségek a daganat jelentős méretével és a garatba való elterjedésével, vagy a szájpad és a garat kis nyálmirigyének adenómáinak elvesztésével járnak..
A mandulák irányába mélyebben növekvő nagy adenómákat jéghegy daganatoknak nevezik.

- A fejlődés okai és mechanizmusai. A pleomorf adenómák epitél eredete bizonyított. Ezeknek a daganatoknak kb. Kétharmada a parotid mirigy felületes lebenyből származik. Ezekben a daganatokban a szövettani kép nagyon változó. A tapasztalatok összegyűjtése lehetővé tette az altípus azonosítását ritka strómával, amely hajlamos a rosszindulatú transzformációra..

Az adenoma körülbelül 50% -ánál van kapszula. Azokban az esetekben, amikor a kapszula hiányzik, az adenoma és a nyálmirigy szövetének határok pontatlanok. A pleomorikus adenómák valódi sejtszerkezete ritkán figyelhető meg. A "multicentrikus" pleomorphadenoma visszatérése általában a műtét technikájának hibáiból származik..

A parotid mirigy topográfiai és anatómiai összefüggései, valamint a nyaki és a garat különböző struktúrái:
1 - bukális izom; 2 - palatine mandula; 3 - rágó izom;
4. és 10. ábra - az alsó állkapocs egyik ága; 6 - belső deréki véna; 7 - CHN IX, X és XII;
8 - belső nyaki artéria; 9 - a parotid mirigy hátsó állkapocsja; 11 - arcideg;
12 - a parotid mirigy felszíni lebenye.

- Diagnostics. A tapintás és az ultrahang fontos szerepet játszik a pleomorphadenoma diagnosztizálásában. A szialográfia és a finom tűvel történő aspirációs biopszia csak akkor képes diagnosztizálni a daganatot a műtét előtt, ha annak jellege nem egyértelmű. Intraoperatív diagnózist a fagyasztott metszetek szövettani vizsgálatával lehet elvégezni, de a végleges diagnózishoz az eltávolított minta szövettani vizsgálatára van szükség.

- Kezelés. A parotid mirigy daganatait a felszíni lebeny eltávolításával vagy a teljes parotidectomia kezelésével kezeljük (ha az adenoma a mély lebenyben található vagy elterjedt a mély lebenyben), megőrizve az arcideg. A submandibularis mirigy daganatainak kezelése a mirigy kimetszéséből áll, valamint a daganatból és a szomszédos szövetekből. A kis nyálmirigyek daganatait kivágják a nyálmirigy egészséges szövetében.

- Az előrejelzés nagyon kedvező. A pleomorf adenómák rosszindulatú transzformációja az esetek 3-5% -ában fordul elő. Ismétlődő adenómák, hiányos ürítés és hosszú történelem esetén ez a mutató magasabb.

A parotid mirigy tumor-jéghegy egy 47 éves betegnél:
a A daganat a hátsó állkapocs fossa területén található.
b A daganat látható és tapintható az ízületi mancsában.
egy daganat kimetszés után. A pleomorf adenoma tipikus képe:
sima duzzanat a parotid mirigyben.

b) Cystadenolymphoma (Worthin-daganat):

- Tünetek és klinika. A cisztadenolimómák általában egyoldalúak, de a betegek 10% -ában bilaterális lokalizációja van. A tumor egy sűrű vagy sűrűn elasztikus, fájdalommentes és mozgó tömegképződés. A legtöbb esetben a cisztadenolimóma az idősebb férfiakat érinti.

- A fejlődés okai és mechanizmusai. A cisztadenolimóma egy cisztás tumor, amely általában a parotid mirigy alsó részén alakul ki. Úgy tűnik, hogy a nyálvezetékek szegmenseiből származik, amelyek az embrionális periódusban bele vannak foglalva az intra- vagy extraglanduláris nyirokcsomókba, ezért a daganatban gazdag a lymphoreticularis stroma, és az epithelialis mirigyszegmensek között nyirokhagyma található. Ez indokolja a daganat ilyen esetekben papilláris limfóma-tousz cisztadenoma megnevezését..

egy Worthin-daganat egy 15 éves betegnél.
b MRI, T2-súlyozott kép.

- Diagnostics. A diagnózist gondos tapintással és ultrahanggal végezzük. Szcintigráfia 99m Tc izotópfelvétellel a tumorszövetben. Az aspirációs biopszia diagnosztikai értéke cystadenolymphoma esetén nem olyan nagy, mint a szilárd daganatok esetében. A végleges diagnózist az eltávolított minta szövettani vizsgálata után végezzük.

- Kezelés. A daganat helyétől függően a parotid mirigy reszekcióját az arcideg megőrzésével vagy a submandibularis mirigy kivágásával végezzük..

- A prognózis nagyon kedvező, a rosszindulatú transzformáció rendkívül ritka.

Hogyan lehet kezelni a parotid nyálmirigy pleomorf (polimorf) adenómáját

A parotid nyálmirigy vegyes vagy pleomorf adenómáját tekintjük az epiteliális mirigyszövetek leggyakoribb betegségének. Az ilyen patológiák összes esetének 72% -ában megtalálható..

Jellemzők és osztályozás

A parotid nyálmirigy polimorf adenoma nagyméretű szerveket érinti, közvetlenül az aurikák alatt.

A hasonló változásoknak lehetnek más lokalizációi is:

  • a submandibularis mirigyekben;
  • a szájban;
  • a nyelv alatt.

Az adenómákat morfológiai jellemzők szerint is fel kell osztani:

  • monomorf, csak mirigy sejtekből áll;
  • pleomorf, ideértve a lymphoid szöveteket is;
  • bazális sejt, amely a mirigy vezetékeinek sejtjeiből növekszik;
  • a lymphoid szöveteket érintő adenolymphoma.

Más fajokkal ellentétben a polimorf kapszulázva van, és elkülönül a parotid mirigy egészséges részeitől. Lekerekített vagy gerendás, gumós alakú. A kapszulán gyakran vannak lyukak.

A vágáson a tumor szürke-fehér színű és pimaszos felépítésű. Időnként ide tartozik a porcos anyagok területei. Nagy adenómák esetén nekrotikus helyek vagy vérzés nyomai fordulhatnak elő. A kórosan megváltozott szövet magában foglalja a mirigy- és hámsejteket, ritkábban zsíros, nyálkahártyás vagy serózus zárványokat találnak.

Tünetek és okok

Az orvosok véleménye eltér az adenoma megjelenésének okairól. Egyes szakértők szerint a daganat hormonális zavarok miatt kezd növekedni, és autoimmun természetű. De vannak vélemények a patológia kialakulásának külső okairól:

  • dohányzó;
  • rossz táplálkozás, hypovitaminosis;
  • sérülések (például harcművészet és boksz gyakorlásakor);
  • onkogén vírusok (herpesz, citomegalovírusfertőzés stb.) hatása.

Az adenoma előfordulásának okaitól függetlenül, jól kimondott tünetei vannak:

  • lassan növekvő, sűrű tömeg közvetlenül a fülcím alatt;
  • nincs fájdalom érzéskor;
  • az arcideg folyamatába való bevonás hiánya;
  • nyálfunkció megőrzése;
  • nagy daganat és a szomszédos szervekre nehezedő nyomás esetén fájdalom lehet a torokban, a fülben, a nyakon vagy a szomszédos területek duzzanatában;
  • a tumort leggyakrabban csak az egyik oldalon lokalizálják;
  • az adenoma mérete 2-5 mm és 5-6 cm között változhat.

A növekedés felgyorsulása, a fájdalom megjelenése nyomással, az arcideg károsodásának jelei az adenoma rosszindulatú daganatára utalnak, és sürgős orvosi ellátást és műtétet igényelnek az eltávolításhoz.

Diagnosztika és kezelés

Diagnosztizálni kezdik a daganat vizsgálatával és tapintásával. A neoplazma homorú felületű és sűrű, rugalmas tapintású. Mozgó, kissé eltolódott oldalirányú nyomással a lebenyhoz képest. A fül adenómái (parotid mirigy) csak azzal a szervhez kapcsolódnak, amelyen vannak.

A bőr nem változik, szabadon összehajlik.

Adenoma gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő a differenciáldiagnosztika céljából:

  • Ultrahang;
  • tomográfia (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás);
  • radiopaque vizsgálat;
  • punkciós biopszia és citológia (a szövet természetének meghatározására).

A kezelést kizárólag műtéti módszerekkel végzik.

Művelet

A daganatokra nem jellemző, hogy a szomszédos területekre és szervekbe történő csírázás a tumor eltávolítását viszonylag egyszerű manipulációvá teszi. A beavatkozás bonyolultságát az határozza meg, hogy az arcideg ágait el kell-e választani az érintett mirigy szöveteitől. Az eltávolított szövet mennyisége a daganatok fejlődésének fokától függ:

  1. Ha a daganat az alsó szakaszban helyezkedik el, akkor az nem érinti az idegköteg területét, és a kapszulaval együtt teljesen kimetsződik.
  2. A garat régiójában vagy kiterjedt sérülések esetén parotidectomia történik (a nyálmirigy teljes eltávolítása). Ugyanakkor az arcideget gondosan elkülönítik, igyekezve nem károsítani ágait.
  3. Az elülső szakasz adenómáját a kapszulával együtt kimetszik, és bemetszik az ideget.

A daganatok eltávolításának bármely módszerével az egészséges szövet egy részének ürítése javasolt: a kapszula lyukain keresztül a tumorsejtek belépnek a mirigyhámba. Az ilyen visszaesések az esetek kb. 50% -ában fordulnak elő. Az eltávolítás után a daganat a fennmaradó sejtekből fejlődik ki, és az érintett nyálmirigyet teljesen ki kell vágni.

A műtét utáni szövődmények hiányában az ember felépül. A műtét utáni időszak bonyolult lefolyása a következő okok miatt fordulhat elő:

  1. Az autonóm idegek károsodása (Frey-szindróma). A szövődmények tünetei a bőrpír és a megnövekedett izzadás az operált mirigy oldalán..
  2. Szájszárazság parotidectomia után.
  3. Az arcizmok bénulása és parézis. Ez akkor fordulhat elő, ha a sebész az arcideg ágait sérti..

A műtét utáni bonyolult időszak esetén, különösen az arcideg károsodása esetén, jobb ha azonnal forduljon orvoshoz.

ethnoscience

Az öngyógyszeres kezelés során nem szabad elfelejteni, hogy könnyebb eltávolítani a kis adenómát, és nincs hatékony módszer a nem műtéti eltávolításra. A népi gyógymódok segítségével csak elősegítheti a daganatok növekedését és provokálhatja a rosszindulatú átalakulást.

Nyálmirigy adenoma: típusai, okai, diagnózisa és kezelése

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigyszövetből származik. Az ICD-10 kód d11. Ez a nyálmirigyek jóindulatú formációinak 80% -át teszi ki. A betegek átlagéletkora körülbelül 60 év, de a fiatalokban is ez történik. Lassan és fokozatosan (legalább 10 év alatt) növekszik, nem ad metasztázisokat, hajlamos a degenerációra. A malignitás kockázata egy hosszú távú daganatban 4-6%.

Az okok

A pontos etiológia nem ismert. Az esemény kiváltó tényezői a következők:

  • Átöröklés.
  • Fertőző lézió.
  • Arc- és fejsérülések.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Dohányzó.
  • Intoxikáció, nagy sugárterhelésnek való kitettség.
  • Endokrin rendellenességek.
  • Herpes fertőzés (Epstein-Barr vírusfertőzés).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Osztályozás

A tumorsejtet számos jele alapján rendszerezzük: lokalizáció, összetétel és oktatási struktúra, méret.

  • A parotidban az esetek 85% -a.
  • Az submandibularisban 8%.
  • Szublingválisan 0,5%.
  • A szájüreg kisméreteiben 6,5%. Gyakrabban nő a nehéz égbolt területén.

A formáció általában egyoldalú, páratlan.

A nyálmirigy adenoma

  1. Pleomorf adenoma. Az esetek 90% -ában fordul elő. Vegyes összetételű. Különböző típusú sejtekből áll - mirigy-, hám-, csont-, nyirksejtekből és kötőszövetből. Komplex felépítésű, ahol vannak kis csomók és ciszták, valamint a keratinizáció és a hyalinosis területei. Leggyakrabban a daganatot beágyazzák. Úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális, sűrű csomó, amelynek mérete 1 cm-től csirketojás méretéig terjed. Lassan növekszik. Késői kezelés és a korai diagnózis esetén gyakran rosszindulatúvá válik. A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma 50-70% -át teszi ki ennek a szerkezetnek adenómái között.
  2. Monomorf adenoma. Az esetek 1-3% -a. Egy cellatípust tartalmaz. Ennek alapján többféle daganatot különböztetünk meg:
  • Bazális sejt - a bazaloid hámból származik. Ez egy korlátozott, csomós kis tumor, amely nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra..
  • Lymphoma - nyirokszövetből származik. Elasztikus, mobil formáció, gyakran a parotid mirigyben található. Jóindulatú.
  • Oncocytoma (oxifil adenoma) - nagy hámsejtekből áll, eosinofil szemcséjűek. Ritka.
  • Myoepithelioma - orsó alakú, kerek és sokszögű sejtek. Gyakrabban növekszik a kis mirigyekben. Nehéz diagnosztizálni.
  • Sebaceous - faggyú sejtek alkotják, gyakran kis cisztákat képezve. Biztonságos és ártalmatlan a lassú növekedés, a kicsi méret és a rosszindulatú képesség miatt.
  1. Adenolymphoma (Worthin-daganat). Záró mirigyből, papilláris hámból és nyirokkomponensből áll, amely különböző méretű és számú cisztát képez. A méret átmérője 1 és 12 cm között változhat. A nagy daganatok vékony kapszulával, lágy, ingadozó csomóponttal rendelkeznek. Lassan növekszik, hajlamos a szaporodásra, a mirigy vastagságában helyezkedik el - leggyakrabban a parotid.
  2. Canalicularis adenoma. Prizmatikus hámból áll, amely gyöngyök formájában növekszik. 80% -ában érinti a felső ajkát. A fájdalommentes tömeg legfeljebb 2 cm átmérőjű, ritkán több karakterű.

Az adenoma típusának pontos meghatározásához szövettani vizsgálat szükséges..

A csatorna adenoma szövettana

Tünetek

Ezek az adenoma helyétől, szerkezetétől és méretétől függnek. Akkor jelennek meg, amikor a daganatok már láthatók a szemmel és jól tapintottak (1-2 cm). A kerek, sűrű, tiszta határokkal rendelkező, mobil formáció lassan növekszik a bőr alatt. A bőr változatlan és mozgó.

A nagy duzzanat az arcvonások torzulását és észrevehető aszimmetriát, nyelési nehézségeket, rágást, légzést és beszédet okozhat. Az összes adenoma típusainak általános megnyilvánulása a szájszárazság a csökkent nyálképződés miatt.

A rosszindulatú daganatok jele az oktatás gyors növekedése és terjedése a regionális nyirokcsomókba. A nagy daganat nem jelzi a rosszindulatú daganatot.

Különböző nyálmirigyek adenoma megnyilvánulása:

  1. Fültő. Eleinte kellemetlen érzések vannak az auricle területén, aztán megjelenik egy daganatos képződmény - sűrű, rugalmas, eleinte csak kozmetikai problémákat okoz. Aztán fájó fájdalom van a fül mögött, annak közelében és az arc mögött, a szájnyálkahártya kiszáradása. Az arcidegre nehezedő nyomás hatására megjelennek az arckifejezések és a beszéd, megsérülnek az neuralgia jelenségei - paresztézia, erős fájdalom, képtelenség feküdni a beteg oldalán.
  2. Submandibularis. A klinika hasonló a lymphadenitishez, de nincs gyulladás jele, a csomópont kerek vagy ovális, tiszta kontúrral.
  3. Nyelvalatti. A daganatok növekedésével idegen test érződik a szájban. A nagy daganatok megnehezítik a rágást, nyelést és a beszédet.
  4. Kisebb mirigyek: zsiradék, arc, felső és alsó ajkak. Kicsi, sűrű, fájdalommentes, legfeljebb 2 cm méretű golyók. Hajlamosak a pusztulásra és a traumákra.

A nyálmirigy adenoma a beteg szájában

Diagnostics

  1. Fizikális vizsgálat. A bőr külső vizsgálata és oktatás. A tapintás határozza meg a daganat méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását.
  2. CT és MRI - a leginformatívabb értéket képviselő vizsgálatok.
  3. Szialográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal.
  4. Ultrahang - az oktatás méretének és összetételének tisztázása.
  5. A biopszia feltárja a képződmény összetételét. A citológiai elemzéshez szövetmintával szúrják át a punkciót. A művelet hatályának meghatározásához kötelező kutatás szükséges.

Kezelés

A nyálmirigyek adenómái spontán módon nem oldódnak meg. A várakozási taktika értelmetlen. Minél előbb orvoshoz fordul, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak..

A kezelés csak műtéti. Konzervatív terápiát nem alkalmaznak. A népi gyógyszerekkel történő kezelés nem ad hatást. A működés elengedhetetlen - a formáció teljes eltávolítása szükséges a megismétlődés hajlama miatt.

A beavatkozás megköveteli a sebész megfelelő képzését a "maxillofacialis műtét" területén és egy integrált megközelítést. A műtéti kezelés során megpróbálják megőrizni az egészséges mirigyszövetet..

A nagy mirigyek adenómáinak eltávolítását a sebész és a beteg kényelme érdekében endotracheális vagy endonasalis érzéstelenítés alatt végzik. A nyálmirigyek anatómiailag nehéz helyekben helyezkednek el, ahol a nagy erek és az idegek közel vannak, fontos, hogy ne károsítsák őket.

A kis mirigyek daganatait helyi érzéstelenítésben lehet eltávolítani. A műtét mértékét a daganat helye és típusa határozza meg.

A műtéti kezelés leggyakoribb típusa az enukleáció. Ez az adenoma hámlasztása a kapszula károsodása nélkül. Az enukleációt tompa végű eszközökkel végezzük el, elválasztva a daganatot a tápláló csatornáktól, óvatosan eltávolítva az egészet vagy megtisztítva a kapszulát.

A mirigy mélységében vagy a kapszula hiányában reszekciót hajtanak végre - a szöveteket egészségesnek vágják ki, és a tumor folyamata nem befolyásolja azokat. Bonyolult esetekben a tumort a szervvel együtt eltávolítják.

A műtét néhány perctől egy óráig tart, és radikálisnak kell lennie a visszatérés megelőzése érdekében. Ha a tumorsejtek maradnak a szervben vagy a tumorsejtek megsérülnek, akkor a re-növekedés valószínűsége nagy. A sebészeti anyagot szövettani célra elküldjük.

A műtéti kezelés jellemzői:

  1. A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítása. Anatómiailag összetett terület, ahol az arcideg, az időleges artéria áthalad, a rágó- és az arcizmok megtalálhatók. Ha a daganat kicsi és felületes, akkor a daganat enukleizációját vagy rezekcióját egészséges szövetekben hajtják végre. Mély helyzetben és nagy méretű oktatás mellett a beavatkozást az arcideg maximális megtakarításával hajtják végre, de nem a radikalizmus rovására, modern képességek felhasználásával. A sebet kozmetikai varrattal lezárjuk, és a vizet bevezetjük.
  2. A submandibularis mirigy adenoma eltávolítása. A Pirogov háromszög közelében található, ahol a hypoglossal ideg és a hyoid artéria áthalad. Az idegkárosodás a nyelv diszfunkciójához, az artériák veszélyes vérzéshez vezet. A daganathoz az álla alatti nyak bemetszésével jutunk be.
  3. A szublingvális mirigy daganatának eltávolítása. A kis képződményeket a szájból távolítják el - a szublingvális extirpáció. Jelentős esetekben további bemetszés történik az áll alatt. A szublingvális nyálmirigyek a hipoglossális ideg és artériák ágával szomszédságában vannak, ezért a sebésznek megfelelő topográfiai anatómia és pontosság ismerete szükséges.
  4. Kis mirigydaganatok eltávolítása. Helyi érzéstelenítést kell alkalmazni, járóbeteg-alapon. Az ajkak, az arc, a nyelv adenómái nem jelentenek nehézségeket a sebész számára. A glossopharyngeális ideg áthalad a szájban, ezért óvatosan járnak el, hogy ne érjen hozzá, ami a lágy szájpad bénulásához vezet. Resekció vagy eltávolítás a szervvel.

Endoszkópos módszerek

Kis traumájúak, szövődmények nélkül folytatódnak az idegtörzsek és az erek károsodása formájában. Kis szúrásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül egy video szondát helyeznek be. Az eljárás előrehaladása látható a monitoron. Kórházi tartózkodás - 1-2 nap.

Mikrosebészeti

Szervmegőrző módszer. Az elektronmikroszkóp lehetővé teszi a szerv megőrzését, amennyire csak lehetséges, csak a kóros struktúrákat távolítja el.

Posztoperatív időszak

A daganat eltávolítása után ellenőrzik a beteg arckifejezéseit, a vízelvezetés állapotát és a műtét utáni sebét. A fertőzés megelőzése érdekében antiszeptikumokkal kezelik..

Fontos a helyes étrend betartása. Az étel püré, félig folyékony, szobahőmérsékleten. Távolítsa el a fűszeres, sós, savanyú és az összes fűszert, hogy megakadályozza a túlzott nyálszekréciót és a szájnyálkahártya irritációját. Az étkezés után öblítse ki a száját meleg vízzel, szódaoldattal vagy gyógynövény-infúzióval. A műtét után hamarosan enni is lehet. 2-3 hétig ki kell zárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A nyálmirigyek adenoma súlyos állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás értelmetlen és súlyos következményekkel jár. Betegség gyanúja esetén orvosi felügyelet, megfelelő diagnózis és időben történő kezelés szükséges.

A MAMA KÖNYVTÁRA Nyálmirigy adenoma: a betegség jellemzői és kezelése 2019. május 21., 13:44 Tartalom: A nyálmirigy adenoma típusától függően akár ártalmatlan jelenség, akár súlyos patológia lehet. A betegség néha súlyos szövődményeket okoz, ezért itt fontos a korai felismerés és a megfelelő kezelés..

Mi a nyálmirigy adenoma?

Az adenoma jóindulatú daganat, a nyálmirigyekben a szövetek rendellenes proliferációja következtében alakul ki. Bármely típusú nyálmirigyben kialakulhat: parotid, sublinguális, submandibularis, az ajkak, az arc és a szájpadmirigyekben. Gyakrabban a parotid mirigyekben található meg. Az adenoma mozgatható, fájdalommentes, 5-6 cm méretű pecsétnek tűnik, ha megnyomják.

A fájdalom lokalizációja nyálmirigy adenómában

A nyálmirigyek adenómái lassan növekednek több év alatt. Néhány fajuk képes rákba degenerálódni. A rosszindulatú daganatok esetén a daganat gyorsan növekszik, még sűrűbbé válik, és nyomáskor nem tolódik oldalra.

A betegség okai

Nem teljesen ismert, hogy miért alakulnak ki adenomák a nyálmirigyekben. A daganatok megjelenését és növekedését provokáló lehetséges tényezők között a következőket különböztetjük meg:

  • zavarok a nyálmirigyek elhelyezésében a méhen belüli fejlődés során;
  • a sugárzás, az ultraibolya sugárzás és a méreganyagok hatása;
  • örökletes okok;
  • a szájüreg gyulladása;
  • vírusos fertőzések;
  • a nyálmirigy sérülése;
  • hypothermia;
  • hormonális zavarok;
  • dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus.

A nyálmirigy neoplazmái általában ötven éven felüli betegeknél jelentkeznek, mivel a sejtosztódás és a differenciálódás az életkorral romlik..

Gyakrabban nőkben észlelik a nyálmirigyek adenómáit.

A nyálmirigy adenoma típusai

A daganat tulajdonságai és az azt alkotó sejttípusok alapján a nyálmirigy adenómáit a következő típusokra osztják:.

  1. Pleomorph. A mirigycsatorna hámsejtjeiből alakul ki. A képződmény lekerekített, sűrű, felszíne dombos.
  2. Monomorf. A tumort a mirigyszövetek képezik, lágyak, rugalmasak.
  3. Adenolymphoma. A képződést a nyirokcsomók vagy nyirokér szövetek képezik, sűrű vagy elasztikus felépítésű, tiszta kontúrral. Csak a parotid mirigyben található, gyakran gyulladt.
  4. Bazális sejt. Hámsejtekből fejlődik ki, kemény csomó. Nem átalakul onkológiai daganattá, és műtét után nem alakul ki újra.
  5. Kanalikuláris. Gyakrabban a felső ajak vagy az arc belső felületén képződik. Külsőleg hasonlít gyöngyökre, hámsejtek "kötegeiből" áll, nem ad tüneteket és komplikációkat.
  6. Zsíros. Rendellenes faggyúsejtek alkotják, nem okoz fájdalmas érzéseket és műtét után nem alakul ki újra.
  7. Oncocytoma. Ritkán fordul elő, általában a parotid nyálmirigyekben. Nagy hámsejtekből áll, sűrű csomó.

A nyálmirigy adenómával rendelkező beteg meghallgatása kötelező

Másoknál gyakrabban a nyálmirigy pleomorf adenómáját találják. Ezt a daganatot a lassú növekedés és elhanyagolt állapotban a rosszindulatú daganatok fokozott kockázata jellemzi..

Betegség megnyilvánulása

A korai stádiumban a nyálmirigyek jóindulatú daganatai tünetmentesek. Mivel a parotid mirigy leggyakoribb pleomorphadenoma növekszik, a következő megnyilvánulásokat figyeljük meg:

  • pecsét megjelenése a templom alatt, a kagyló előtt;
  • fájdalom és duzzanat a daganatok helyén;
  • a kiválasztott nyál térfogatának csökkenése;
  • száraz száj.

A nagy adenómák megsértik az arc szimmetriáját, bénulást vagy parézist okoznak - az arcizmok hangjának gyengülése, a szomszédos szervek szorítása Ha a daganat deformálja a garatot, a betegnek nehézséget okoz az étel nyelése.

A szublingvális nyálmirigyek adenoma esetén idegen tárgy érzi magát a szájban, és nehéz a kiejtése.

Diagnostics

A nyálmirigy-gyanúval szenvedő beteg vizsgálatát fogorvos vagy onkológus kezdi. Az első szakasz az információgyűjtés és a vizsgálat, amely után az orvos szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír elő.

  1. Vérvizsgálat. Előírják a beteg általános állapotának felmérésére.
  2. Hangzó. A vizsgálat során egy orvosi munkatárs egy speciális szondával megvizsgálja a mirigyek csatornait, és meghatározza, vannak-e daganatok ezekben és milyen mértékben tömöríti össze a mirigy a daganatot.
  3. A nyálmirigyek kontraszt-röntgenképe vagy sialográfia. A vizsgálathoz egy speciális anyagot injektálunk a nyálmirigybe, amely elősegíti az informatív kép megszerzését, amely szerint az orvos előzetes következtetést ad a daganat méretéről és jellegéről.
  4. A nyálmirigyek ultrahangja. A tanulmány segít meghatározni a daganat méretét, sűrűségét és szerkezetét.
  5. Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A módszerek rétegekből képezik a szervek képeit, amelyeknek köszönhetően az orvos információkat kap a daganatok helyéről, méretéről, fejlődési stádiumáról és típusairól, valamint az új daganatok környezeti szervekre gyakorolt ​​hatásáról..
  6. Biopszia további citológiai és szövettani elemzéssel. Ennek a módszernek a segítségével a rákos formációt megkülönböztetjük a jóindulatútól, meghatározzuk a sejtek összetételét és a daganat típusát. Vizsgálja meg a nyálmirigy belső tartalmát, amelyet finom lyukasztó tűvel nyernek.

Nyálmirigy adenómával rendelkező beteg vizsgálata

Az időben történő diagnosztika elősegíti a nyálmirigy daganata sikeres gyógyítását és a súlyos szövődmények elkerülését. Ezért, ha riasztó tünetek jelentkeznek, fontos, hogy időben látogasson el orvoshoz..

Kezelési módszerek

A nyálmirigy adenoma esetén a műtéti kezelés prioritás. Mivel a szelídebb módszerek nem hatékonyak, ezeket kiegészítő segítségként használják. Még a műtéti beavatkozás sem garantálja, hogy az adenoma nem jelenik meg újra. A műtétet gyakran lézerrel, mikroszkóppal és számítógépes technológiával hajtják végre, ami csökkenti a műtéti kezelés traumáját. A műtét után orvosi kezelést végeznek.

Operatív kezelési módszerek

A műtét előtt profilaktikus antibakteriális kezelést kapnak a betegnek a műtét utáni fertőző szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Premedikációt is végeznek - gyógyszerkészítmény a műtéthez, amely nyugtatók és allergiaellenes szerek használatából áll.

Sebészeti kezelés lehetőségei az adenoma méretétől és típusától függően:

  1. a daganat eltávolítása. A sebész kinyitja a mirigy nyálkahártyáját, elválasztja az adenómát az egészséges szövetekről és fokozatosan eltávolítja a képződést. Az eljárást leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik, és legfeljebb fél órán keresztül tart;
  2. az oktatás eltávolítása a mirigy vagy annak egy része mellett. Gyakran pleomorf adenómával végzik, mivel a megismétlődés és a rákos daganattá alakulásának fokozott kockázata jellemzi. Az eltávolított szövet mennyiségét a sebész határozza meg a daganatok jellemzői alapján. Nagy adenómák esetén a műtétet gyakran általános érzéstelenítésben végzik.

A beteg számára ideiglenes lefolyót helyeznek el, amelyet a beavatkozás után 4-5 nappal eltávolítanak. A varratokat a 6. napon távolítják el. Az érzéstelenítés vége után az orvos felméri az arcizmok munkáját és a varrás állapotát. A műtét utáni időszak 7-10 napig tart.

A vágott szövetet posztoperatív szövettani vizsgálat céljából küldik el..

Az első napokban a betegnek ajánlott a varrat antiszeptikus kezelése klórhexidin vagy hidrogén-peroxid oldattal. Ha a szublingvális mirigyek adenómát eltávolítottuk, a szájüreget kamilla vagy zsálya főzetével kezeljük. A műtét utáni időszakban megfelelő táplálkozás ajánlott, kivéve a fűszeres, fűszeres, savanyú és egyéb irritáló ételeket. Az evett ételeket szobahőmérsékleten kell tartani.

Az orvosi kezelési módszerek használata

A gyógyszeres kezelést az adenoma kiküszöbölése után végzik a fájdalom enyhítése és a szövődmények megelőzése érdekében. Erre a célra fájdalomcsillapítókat, gyulladásgátló, allergiaellenes és vitaminkészítményeket használnak..

Lehetséges szövődmények

A műtét rendkívül ritka. Orvosi ellátás hiányában a jóindulatú oktatás valamilyen okból az idő múlásával a következő komplikációkhoz vezethet:

  • az arc izmainak bénulása vagy gyengesége;
  • az arcideg károsodása;
  • csökkent nyálképződés.

Késői orvosi ellátás esetén növekszik a jóindulatú daganat megismétlődésének kockázata.

Orvosi beavatkozás nélkül a hosszú idejű nyálmirigy adenoma esetenként onkológiai daganatmá alakul át, amely az esetek felében metasztázisokat ad a nyirokcsomókhoz.

A nyálmirigy adenoma szövődményei gyakran súlyos következményekkel járnak, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Ezért, ha gyanús tüneteket észlel önmagában, fontos, hogy időben kérjen orvosi segítséget, mivel egy daganat kimutatása és eltávolítása után ez a betegség nem jelent veszélyt.

Lásd még: mellékvese adenoma nőkben

A vitiligo okai és kezelése gyermekeknél ›Milyen következményekkel jár a bárányhimlő terhesség alatt? Feliratkozás a baby.ru csatornára itt: -> A daganatok megjelenése a folyamat elhanyagolásának mértékétől függ

A bazális sejtképződés egy kis csomópont, homogén sűrű felépítésű. Az ASF ez a formája gyakorlatilag nem megismétlődik, de hajlamos a rosszindulatú degenerációra. A csatornadaganat hámrészecskéket tartalmaz, amelyek különböző méretű kötegekben összegyűlve gyöngyökként érzik magukat. A legtöbb esetben az ilyen ASF a 60–65 éves betegeket érinti, a betegség tünetmentes.

Lásd még: A sialoadenitis (a nyálmirigy gyulladása) kezelése

az adenoma elsősorban a felső ajakon méreteződik, és fokozatosan elterjed az arc belső oldalán. A limfadenoma lassan növekszik, nyirokrészecskéket tartalmaz, leggyakrabban férfiakban fordul elő. Az oktatás világosan meghatározott határokkal rendelkezik, rugalmas, sűrű felépítéssel rendelkezik.

A faggyú adenoma bármilyen formájú lehet, kicsi vagy nagyméretű lehet. A submandibularis zóna, az arc, a parotid régió a tumor kedvező helyei. Fájdalmatlanul fejlődik, a kezelés után a visszaesések rendkívül ritkák. A monomorf ASF homogén nagysejtekből áll és tünetmentes. Az adenocarcinoma a nagy nyálmirigyeket érinti, és rossz prognózisú.

A parotid nyálmirigy pleomorf adenoma lassan növekszik, elég fájdalmas és több éven át kialakulhat. A daganatok jelei a helyüktől függnek. Ha a képződmény rosszindulatúvá alakul vagy meglehetősen nagy, akkor a betegek arcideg neuritis tüneteit mutatják (az arcizmok jellemző aszimmetriájával)..

A pleomorf ASF szövettani módszerrel igazolható

Ha a kóros folyamat az érintett mirigyek mély lebenyében fejlődik ki, akkor a betegek diszfágiát tapasztalhatnak, daganatok zavarhatják a beszédet, fájdalom fordulhat elő a garat régiójában. Szemrevételezéssel és tapintással a nyálmirigyek adenómáit (a továbbiakban: ASF) egy sűrű csomópontként detektáljuk, amelynek világos határok vannak és szabadon mozog. A pleomorf adenoma méretei lehetnek jelentéktelenek (néhány milliméter), vagy akár több tíz centiméter átmérőjűek is lehetnek..

Az ASF malignus (malignus) tünetei:

Az ASF feltételezett malignitásának diagnosztizálása biopsziával kezdődik. A nyálmirigy adenoma okától függetlenül karcinómá (rosszindulatú daganat) átalakulhat.

A fő tünet a korábban stabilan tumor gyors növekedése. A műtét utáni időszakban az ASF-ben szenvedő betegekben kialakulhat az úgynevezett Frey-szindróma. Ezt a betegséget hyperemia és fokozott izzadás jelentkezik a submandibularis régióban étkezéskor.

Kóros folyamat alakul ki a para- vagy szimpatikus idegrostok károsodása miatt. A sugárterápia ezt követően a nyál intenzitásának (xerostomia) csökkenését, a szájnyálkahártya fokozott szárazságát eredményezheti.

A daganat helyének, méretének és a szomszédos lágy szövetekbe való csírázásának, valamint a rosszindulatú daganat jeleinek időben történő felismerése érdekében a következőket kell felhasználni:

  • Ultrahang vizsgálat (a fejlesztés kezdeti szakaszában).
  • MRI vagy CT - a kóros folyamat mély lokalizációjával.
  • Finom tű aspirációs biopszia - módszer tumorsejtek nyerésére további szövettani vizsgálat céljából.
  • Szialográfia - nyálvezetékek kontrasztvizsgálatának technológiája.

Az ASF-kezelés sebészeti. A daganat eltávolítása különféle módszerekkel hajtható végre. Tehát, csak magának adenoma kimetszésével, miközben megőrzi a mirigy szöveteit, a statisztikák szerint a klinikai esetek 20–45% -ában relapszus fordulhat elő. A mirigy teljes eltávolítása esetén a tumor újbóli megjelenésének kockázata 1-4% -ra csökken..

Az ASF kiegészítő kezeléseként bevált népi gyógyszereket is használhat. Szóval, 3 evőkanál. l. a zúzott szárított celandine-t 300 ml forrásban lévő vízzel öntjük. Ezután a tűzbe forraljuk további 10-15 percig. Amint a gyógyszert elkészítették, eltávolítják a tűzhelyről és legalább 3 órán át ragasztják. Hogyan kell alkalmazni: A puffadtság eltűnik, ha rendszeresen vérlevest tartalmazó áztatott szövetet alkalmaznak az érintett mirigyre. Az eljárást naponta legfeljebb négyszer lehet elvégezni..

Sebészeti beavatkozás pleomorf ASF-hez - komplex kezelés stádiuma

Hemlock Compress:

  • 10 g növényi magvakat és aprított leveleit 40 ml orvosi alkohollal öntsük;
  • a készítményt 2 hétig állni hagyjuk, készen leszűrjük;
  • mielőtt az érintett sérüléshez kompressziót készítenek, a hemlock tinktúrát egyenlő arányban keverik össze a reszelt sárgarépával;
  • a kötést legalább 2 órán át hagyják rajta. Az eljárást hetente kétszer hajtják végre..

A természetes házi készítésű kenőcsök is segítik az ASF kezelésében. Vegyünk 100 g állati zsírt, amelyet vízfürdőben hevítünk, keverjük össze 20 g zúzott kámforral, állítsa a tömeget egyenletes állagúvá és kenje meg az érintett mirigyet (néhány óra múlva az elegyet meleg vízzel lemossuk). A nyírfaágakat elégetik, és a kapott hamu finom szitán szitálják. 1 evőkanál után. l. port összekeverünk 3 evőkanállal. l. nyírkátrány. Az alkalmazás módja: A duzzadt mirigyet a kapott kenőcsrel kezelik naponta egy hónapig.

Fontos! Kozmetikai vazelin és kátrány, 1:10 arányban keverve, hatékony gyógymód az ASF-re. A kezelési rend hasonló az előző recepthez..

A celandine és az orbáncfű levet egyenlő részekben egyesítik, kétszeres mennyiségű kiolvasztott állati zsírt adnak hozzájuk, és naponta felviszik az "érintett" mirigyre. Az ASF diéta magában foglalja a zsíros, sós, túl fűszeres és minden olyan élelmiszer elutasítását, amely erőteljes nyálképződést okoz (beleértve a műtét utáni időszakot is).

Ha adenoma megjelenésének korai szakaszában észlelhető, és műtéti úton eltávolítják, a beteg általában teljes mértékben felépül. A visszaesés leggyakrabban a parotid mirigy pleomorphiás adenómájában fordul elő. Ezt a jelenséget leggyakrabban az adenomatozus sejtek behatolásával, a kapszulán kívüli képződmény növekedésével, a héj repedésével a műtéti beavatkozás során társítják..

A legtöbb esetben a multinoduláris daganatok visszaeséssel jelentkeznek. Tehát az ASF jóindulatú formáció, amely időben történő diagnosztizálásával jól reagál a kezelésre. A helyesen elvégzett műtéti beavatkozás esetén kedvező a prognózis az ilyen daganatokban szenvedő betegek esetében..

Tartalom

  • A nyálmirigy polimorf adenoma - mi ez
  • Az előfordulás okai
  • Hol alakul ki leggyakrabban pleomorphiás adenoma?
  • Tünetek
  • Diagnosztikai módszerek
  • Hogyan történik a punkció és miért?
  • Sebészet
    • Műtét a parotid nyálmirigy pleomorphiás adenómájáért
    • A submandibularis nyálmirigy adenoma eltávolítása
    • A szublingvális nyálmirigy pleomorf adenoma
    • Kis nyálmirigyek adenómáinak kezelése
  • Rehabilitációs időszak
  • Hogyan kell enni műtéti eltávolítás után?
  • Drog terápia
  • Sugárkezelés
  • Késő posztoperatív időszak
  • A nyálmirigy preformi adenoma kezelése műtét nélkül - lehetséges
  • ethnoscience

Mi a pleomorphadenoma?

A testben sok mirigy felelős a nyál előállításáért. Helyük:

  • az arc oldalsó felületén a fülek előtt;
  • az alsó állkapocs alatt;
  • a kemény és a lágy szájpadlás területén;
  • az arcon, az ajkakon.

A legnagyobb a fülben (parotid), az állkapocs alatt (submandibularis) és a nyelv alatt (sublingual) található. A többi - körülbelül 600 - a nyálkahártyákban:

Ha valami rosszul ment a testben, például hormonhiány történt, stressz történt, és a mirigyek szöveteiben patológiás növekedés jelentkezhet. Lehet, hogy a submandibularis nyálmirigy pleotorf adenoma, parotid vagy mások. A proliferáció jóindulatú daganat. A daganatos csomópont a kapszulában található, amely egyértelműen el van választva a mirigyszövettől.

Mind a parotid nyálmirigy (és más mirigyek) polimorf adenóma, mind a monomorf formák vannak. A "pleomorf" kifejezés azt jelenti, hogy a daganat különböző sejtekből áll. A polimorf tumor többféle sejt metaplasia, egy monomorf tumor.

A megjelenés okai

A jóindulatú daganat kialakulásában eddig nem találtak egyértelmű ok-okozati összefüggést. Megállapítást nyert, hogy a betegség a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A legtöbb esetben 30-60 éves betegeknél diagnosztizálják. 70 év elteltével a betegség ritka. Ennek okai szintén ismeretlenek..

Jellemző a daganatok hosszú távú fejlődése: serdülőkorban megjelent, és 30-40 évig nem zavarhatja a beteget, és csak ekkor kezd növekedni a méret.

A fő hajlamosító tényezők a következők:

  • tartozás a női nemhez;
  • átlagos munkakor;
  • dohányzó;
  • a szokás hosszú időn keresztül mobiltelefonon beszélni;
  • különféle arc-, fül-sérülések;
  • sugárzással járó veszélyes körülmények között végzett munka.

A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma eltávolítása nem mindig teszi lehetővé, hogy egész életében megszabaduljon tőle: még a káros környezeti tényezők kiegyenlítése esetén is megismétlődik, majd a műtétet meg kell ismételni. A visszaesés gyakran nem egy nagy csomópont, hanem több kicsi is.

Ahol a leggyakrabban fejlődik

E tumor legkedveltebb területe a parotid nyálmirigyek. Itt az összes ilyen daganat 80% -át észlelik. A betegek számára jó hír, hogy az ezen a helyen található daganatok többsége jóindulatú..

Az esetek 15% -ában az adenoma a submandibularis mirigyekben található. Ezen a területen a daganat az esetek felében rosszindulatúvá válhat. Ezért fontos a diagnózis időben történő meghatározása.

Végül, a kis mirigyek az összes észlelt betegség kevesebb, mint 5% -át teszik ki. A rosszindulatú daganatok (rosszindulatú formákká való degeneráció) esélye nagyobb, vagyis az orvosok néha olyan adenomát találnak, amely már rosszindulatú.

Tünetek

Először az adenoma semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezután a nyálmirigyek polimorf adenóma kényelmetlenséget okoz a betegnek, mert megjelenése megváltozik: a fül mögött vagy az állkapocs alatt "táska" jelenik meg, ami furcsának tűnik. A kommunikáció nehéz, problémák jelentkeznek a munkahelyen és a személyes életben.

A nyálmirigy polimorf adenoma:

  • megnehezíti a nyelést;
  • zavarja a szólásszabadságot;
  • fájdalmat okoz a fej elfordításakor;
  • az arcideg gyulladását okozza, ezért parézis - kis izombénulás.

Ha a bőrön is van dudor, akár fájdalommentes is, ne késleltesse a klinikára fordulást diagnózis céljából. A tünetek különbözőek lehetnek, de nem lehet különbséget tenni a jóindulatú daganat és a rosszindulatú daganat között..

Diagnostics

A sebész tapintást ad és további vizsgálatra irányítja a beteget. Azt:

  • Ultrahang;
  • MRI;
  • szúrás ultrahang ellenőrzése alatt, szövettani anyag gyűjtésére kutatás céljából;
  • általános vérvizsgálat.

Mindez segít megérteni, hogyan terjed a daganat és mi a természete..

Szúrás

A punkció kötelező. Mivel az adenoma kezelése csak műtéti jellegű, az orvosnak tudnia kell, hogy a daganat milyen formájában van a betegnek, hogy kiválassza a megfelelő kezelési taktikát, különös tekintettel arra, hogy radiológiai terápiát írjon-e elő, és melyik eltávolítási módszert válassza. Ezenkívül meg kell határoznia, hogy a daganat kiürítésének mely helyén kell lennie, mely szöveteket kell megkímélni..

A punkció segíti az adenocarcinoma - egy rosszindulatú betegség - kizárását és meghatározza, hogy milyen típusú daganatok tartoznak:

  • bazális sejt (bazaloid szövetből áll, szinte soha nem rosszindulatú);
  • polimorf (sűrű, göndör, lassan növekszik);
  • monomorf (csak mezenchimális sejtekből áll, sűrű maggal).

Gyorsan, fájdalommentesen hajtják végre. A szövettani eredmény egy hét alatt elkészül.

Sebészeti kezelés

Kicsi méretű, nem hajlamos növekedni és a daganat a parotid mirigyben elhelyezkedése esetén az orvos javasolhatja, hogy műtét nélkül végezzen. A legtöbb esetben azonban műtétre van szükség. Az eltávolítást vagy helyi, vagy általános érzéstelenítésben végezzük.

Műtét a parotid nyálmirigy pleomorphiás adenómájáért

A parotid nyálmirigy daganatának eltávolítását célzó műtétet a daganatok kivágásával végezzük. Az orvos kinyitja a kapszulát, megpróbálva ne érintse meg a környező egészséges szövetet, és kitárolja annak tartalmát. Ha az arcideg beavatkozik a daganatokba, óvatosan félreteszik, majd visszatérnek a helyére. A parotid adenoma visszatérése ritkábban fordul elő, mint más típusú.

A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma eltávolítását célzó műtétet tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, hogy ne maradjon sejt, amelyből új daganat fejlődik ki.

A submandibularis nyálmirigy adenoma eltávolítása

A submandibularis nyálmirigy daganatának eltávolítása a teljes diagnózist tartalmazza. A metszés az álla vonal alatt történik. Gyakran szükség van a daganat és a mirigy eltávolítására, de ez nem befolyásolja a további életminőséget, a test alkalmazkodik. A távoli szerv funkcióit a fennmaradó veszi át.

Leggyakrabban a teljes tumor egyetlen csomópont, ami megkönnyíti a sebész feladatát.

A szublingvális nyálmirigy pleomorf adenoma

A szublingvális nyálmirigy daganata kicsit eltérően távolodik el - ehhez intraorális bemetszést kell végezni..

Kis nyálmirigyek adenoma

A kemény szájpad kis nyálmirigyének daganata - az orvos fokozott figyelmet igénylő eset.

Gyakran ezek a daganatok többszörös, ráadásul hajlamosabbak rákos degenerációra. A művelet során minden potenciálisan veszélyes területet el kell távolítani. Sugárterápiára gyakran szükség van eltávolítás után.

Posztoperatív időszak

Azok, akik eltávolították az adenomát, tudják, hogy a műtét utáni rehabilitációs időszak fontos. Ha ez egy egyszerű limfóma, gyulladás és az újjászületés valószínűsége nélkül, akkor felírják őket:

  • szokásos antibiotikum-terápia;
  • antihisztaminok;
  • diéta.

A parotid mirigy pleomorphiás adenoma műtét után gondos ellenőrzést igényel. Ha a daganatot időben eltávolították, a műtét szövődmények nélkül ment végbe, és a prognózis kedvező. A varratok eltávolítása után a beteg visszatér a normál életbe.

Hogyan kell enni műtét után?

A műtét után azonnal ne enni vagy inni. Néhány óra múlva folyékony és félig folyékony ételeket fogyaszthat, mindig meleg. Az ételnek diétásnak kell lennie: lágy, félig folyékony állagú, fűszerek, só, fűszerek nélkül.

Kábítószer-kezelés

A parotid nyálmirigy pleomorphadenoma kezelése műtét után antibiotikumokat (a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében), valamint allergiaellenes gyógyszereket tartalmaz.

A külső varratot hidrogén-peroxiddal kezeljük. A folyadék elvezetéséhez néhány napig lefolyót kell telepíteni. Ezután távolítsa el.

Sugárkezelés

A nyálmirigy pleomorf adenómájának kezelése néha a sugárzással jár - ne félj tőle. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a következményeket, mint például a daganat rosszindulatú daganata és az új csomók megjelenése..

A terápiát 3-7 napos kurzusokban végzik, amelyeket 2 hét után megismételnek. Lehetséges, hogy egy ilyen kurzus után szárazság, pattanások és hólyagok alakulnak ki a bőrön. Ez idővel elmúlik. Mi a teendő ebben az esetben? Az orvosok azt várják, hogy várjon - ne utasítsa el a sugárterápiát, ha erős vágyakozik a betegség örök legyőzése.

Késő posztoperatív időszak: étrend

A kórházból történő ürítés után fokozatosan át kell állnia a szokásos étrendre. De jobb az egész életre elutasítani:

  • fűszeres;
  • sós;
  • bors;
  • forró;
  • túl hideg.

Mindezek az ételek súlyosbodást okozhatnak.

Kezelés műtét nélkül

Manapság csak egy megbízható módszer lehet elbúcsúzni az adenomáról - műtét. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a műveleteket hosszú ideig végezték, és előrehaladásuk jól kidolgozott.

Ha a daganat kicsi és jóindulatú, nem növekszik és nem okoz aggodalmat a beteg számára, az orvos választhatja a megfigyelés taktikáját.

Kezelés népi gyógyszerekkel

A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy próbálja ki:

  • tömöríti celandine és sárgarépaléval;
  • vazelin alapú kenőcsök;
  • dörzsölés propolisz vagy orbáncfű alkoholos tinktúrájával.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a módszerek nem teszik lehetővé a tumor megszabadulását és nem lassítják a fejlődést, mivel az adenoma megjelenésének okai az anyagcsere-rendellenességekben és a test egyéb belső folyamataiban rejlenek. Csak kiegészítőként és orvos jóváhagyásával lehet felhasználni.

A pleomorf adenoma diagnosztizálása természetesen kellemetlennek tűnik. De ha orvoshoz kell időben látogatni, a prognózis kedvező. A betegség elmúlik, és gyakorlatilag korlátozások nélkül is aktív életmódot folytathat.

Ajánlott anyagok:

A nyálmirigy adenoma: hogyan működik a műtét?

Nyálmirigyek betegségei: tünetek, osztályozás

Nyálmirigyek gyulladása: okok, tünetek, kezelés

Sialoadenitis: kezelés, diagnózis

A nyálmirigyek szerkezete, funkció, elhelyezkedés

Milyen gyorsan el kell távolítania a követ a nyálmirigyből

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigysejtekből képződik. A tumorszerkezet sűrű sejtek, határokkal és lobularis felépítésű. A betegséget gyakran időskorban regisztrálják a nők. Befolyásolhatja a parotid, submandibularis vagy sublingual mirigyeket. Néhány betegnél több kisebb, nodularis adenoma van a parotid mirigyben.

A patológia sűrű sejtek, határokkal és lobularis szerkezettel.

Az okok

A tumorsejtek kezdetének pontos okát nem sikerült meghatározni. Vannak olyan tényezők, amelyekben az adenoma kialakulása a nyálmirigyben a leggyakrabban fordul elő.

  • Az arc sérülései, erős szorítás, fúj.
  • Gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben, mumpsz kórtörténetében.
  • Veleszületett természetű kóros fejlődés.
  • Citomegalovírus fertőzés, herpesz.
  • Rossz szokások, munkakörülmények.

Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az adenoma kialakulása a submandibularis nyálmirigyben magas koleszterinszinttel, alultápláltsággal és hormonális szinttel jár. A nehéziparban dolgozókat veszélyezteti.

A formációk változatossága

Többféle nyálmirigy-adenoma létezik. Szerkezetükben, áramlásuk típusában különböznek egymástól.

    Polimorf adenoma, néha pleomorf. Jellemzője a lassú fejlődés, néha eléri a nagy méretűt, kopasz és sűrű szerkezettel. Gyakran diagnosztizálják a fülmirigyben. Egy későbbi szakaszban nagy a kockázata annak, hogy a sejt degenerálódjon rákos daganattá. A tumor nyirokfolyadékot tartalmaz sejtekkel és rostos szövetek részecskéivel. A pleomorf adenómák serdülőkorban kis csomópontként jelentkeznek, és az életkorral növekedni kezdenek.

Nagyméretű is lehet.

Bazális sejt. Jóindulatú formációra vonatkozik, ez egy csomó, amelyet más szövetek határolnak. A kinövekedés szerkezete sűrű, szürke vagy barna árnyalatú. A bazális sejtek adenómái nem hajlamosak a megismétlődésre és a sejtek rosszindulatú daganatjaira.

Más szövetekből határolt csomó. Prizmatikus hámsejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze. A patológia 50 év után alakul ki az emberekben, ritkán fordul elő korábbi betegekben. A felső ajak vagy az arc nyálkahártyájában nő. Vörösességet vagy kék elszíneződést észlelnek a daganat területén. Kezelés hiányában a daganat bizonyos területein nekrotikus folyamat kezdődik, növekszik a sejtekben történő degeneráció kockázata.

Olyan sejtekből áll, amelyek kis kötegekben gyűlnek össze. A növekedésnek egyértelmű határokkal és változatos felépítésű, cisztás változásokon megy keresztül. A lokalizáció a parotid régióban fordul elő. Kifejezett jelek nélkül fejlődik, szürke vagy sárga árnyalatú. Megfelelő kezelés esetén a visszaesések ritkák. A daganat nyirok- és mirigysejtekből áll. A kezdeti szakaszban lassan fejlődik. A csomó kerek, sűrű, rugalmas szerkezettel. Gyakran férfiakban alakul ki. A monomorf formáció hasonló szerkezetű. Sejtjei nagyok, világos árnyalatot adnak.

Az adenokarcinóma a nyál adenómák egyik típusának szövődménye. Bármely mirigyben előfordulhat. Fokozatosan a sejtek papilláris struktúrává alakulnak, és növekednek az epitéliumban. Az adenocarcinoma esetében továbbra is rossz a prognózis.

jelek és tünetek

Az adenoma hajlamos a lassú kialakulásra, ami késői diagnózisához vezet. Jelek jelennek meg a csomópont növekedésével:

Ovális pecsét a bőr alatt.

  • kerek vagy ovális csomó a bőr alatt, világos határokkal;
  • nincs fájdalom, ha korai stádiumban érzi magát;
  • növekedéssel fájdalom, duzzanat jelentkezik;
  • csökken a nyál, növekszik a szájszárazság;
  • megjelenik az arc aszimmetriája;
  • a környező szövetek és idegrostok összenyomódnak;
  • a garat deformációja étkezési és nyelési nehézségekhez vezet.

Nagy pleomorf adenoma, amely idegen test érzést okoz a szájban, rekedtség vagy beszédvesztés.

szövődmények

A patológia kialakulását nem szabad figyelmen kívül hagyni, a növekedés következményei negatív hatással lehetnek a beteg egészségére és életére. Bármelyik beteg számára előírt az adenoma eltávolítása a nyálmirigyből. A beszivárgása a közeli szövetek megsemmisítéséhez vezet. A gyors megosztással az áttétek a tüdőbe és a csontszövetbe kerülnek, a csomópontok felülete fekélyesedik. A rágóizmok megsérülnek, ezért zavart a beteg étvágya, kimerültség lép fel.

A rák előrehaladott stádiumában nem gyógyítható, a betegek halálozási kockázata magas.

Diagnostics

A daganat kimutatására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A legtöbb esetben adenoma gyanúja esetén a beteget kórházba helyezik az onkológiai osztályra. A standard szerint a vért és a vizeletet megvizsgálják a beteg számára. A biológiai anyag megmutathatja a gyulladásos folyamat jelenlétét a leukociták számának növekedése mellett.

    Ultrahang. A daganat gyanúja esetén a nyálmirigy korai szakaszában diagnosztizálni kell. Ultrahang alkalmazásával az orvos megbecsüli az adenoma méretét, növekedését és a szövetkárosodás mértékét.

Ultrahang segítségével az orvos megbecsüli a patológia méretét.

  • CT. A modern készülék lehetővé teszi az arc teljes felületének tomográfiáját. Pontosan megmutatja a daganat típusát és helyét, leírja a csomópont felépítését.
  • Biopszia. A szövetmintát annak tisztázása céljából végezzük, hogy fennáll-e a növekedés és az onkológiai patológiákká való degenerálódás kockázata. A tanulmányban számos atipikus sejt található, és milyen típusú rosszindulatú folyamatokhoz tartoznak.
  • Szúrás. Egy másik informatív elemzés a punkció. A nyálmirigy tartalmának összegyűjtése lehetővé teszi a nekrotikus folyamat jelenlétének és a folyadék összetételének meghatározását. A műtét előtt leggyakrabban punkciót végeznek.
  • Kezelési módszerek

    A terápia típusát az orvos - sebész vagy onkológus határozza meg a teljes vizsgálat után. Szinte minden esetben radikális módszert alkalmaznak a nyálmirigy adenoma kezelésére - műtét.

    A beteg műtéti előkészítése az antibiotikum-terápia elvégzéséből áll, ráadásul gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét a műtét alatt és után..

    A beteg ismerteti a műtét menetét, a kockázatokat és a prognózist. Az érzéstelenítést a műtét előtt kell beadni. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a műtét fájdalommentes. A kezelés során nemcsak az adenoma csomót távolítják el, hanem a nyálmirigyet is.

    • Parotid mirigy. Az orvos egy kis bemetszést végez a fül elülső részén. A csomópontot a kapszulával távolítják el, óvatosan megkerülve az arcideget. A műtét komplikációja az arcideg károsodását okozhatja, ami az arckifejezések megsértéséhez vezet.
    • Submandibularis. Az adenomához csak az álla közelében lévő nyaki metszésen keresztül lehet hozzáférni. A neoplazmát az érintett mirigygel együtt eltávolítják. Erős növekedés mellett a nyirokcsomók is kiürülnek. A kapott anyagot további kutatás céljából küldik el.
    • Nyelvalatti. A szájüreg útján érhető el. Nagy adenómák esetén a nyakon bemetszés történik. A csomót eltávolítják a mirigy és a közeli szövetek nyomás alatt. Ez kizárja a nekrotikus folyamat terjedését..

    A szokásos, szövődmények nélküli művelet kb. 30 percig tart. Ha a szövetek kivágásakor rákos daganatot és áttéteket találnak, nagyszerű hozzáférést biztosítanak hozzájuk. Egyes esetekben az adenocarcinoma késői stádiumában a műtét ellenjavallt. A beteg kemoterápián és sugárzáson vesz részt, és folyamatos monitorozás alatt áll az onkológiai központban.

    Felépülés

    A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük.

    Az érzéstelenítés befejezése után a sebész megvizsgálja a beteget, ellenőrzi az arcizmait. Az első három napban az öltözködést és a vízelvezetést kórházban végzik. Néhány nappal a beszivárgás után a vízelvezetést eltávolítják, majd a varratokat eltávolítják. Ha cellulóz anyagból készült varratokat használnak, akkor önmagukban oldódnak.

    Két héten belül a sebet hidrogén-peroxiddal vagy más fertőtlenítőszerrel kezelik. A betegnek figyelnie kell a varratot, hogy ne térjen el egymástól, vagy nem jelenjenek meg gennyes tartalmak. Megfelelő gondossággal gyorsan szárad.

    Diéta

    Néhány órával a műtét után a beteg hagyja folyékony ételt enni szobahőmérsékleten. A limfóma eltávolításakor fontos, hogy hosszú ideig tartsa be az étkezési korlátozásokat. Ennek oka az a tény, hogy a regionális csomók eltávolítását követő műtéti terület nagy.

    Az étkezés után javasoljuk, hogy öblítse ki a száját gyengéd szódaoldattal.

    Népi gyógymódok

    Sajnos lehetetlen az adenoma gyógyítása népi módszerekkel. A műtét késleltetése súlyos komplikációkhoz vezethet.

    Öblítse ki a száját zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével.

    A népi gyógyszerek felhasználhatók természetes antiszeptikumokként. A szájat zsálya, kamilla és orbáncfű főzetével öblítjük. A tiszta útifű juice jól segít a csomópontok nekrózisában. A húslevesnek nem szabad forrónak lennie.

    Előrejelzés és megelőzés

    Csak olyan előrehaladott adenómák esetén, amelyek rákos daganattá alakulnak ki, rossz a prognózisa. Ha a műtétet az első szakaszban hajtották végre, akkor a betegek több mint 80% -a él legalább öt évig.

    A 3. stádiumú műtéten átesett betegek csaknem fele él legalább öt évet. A daganat jóindulatú minősége ellenére a késői diagnózis veszélyes a beteg számára. A nagy adenómák eltávolítása után a beszéd és az arckifejezések károsodhatnak, és a csontok deformálódhatnak..

    Ha kisebb tünetek vannak, és pecsét található a szájban, a nyakban vagy az állban, ajánlott orvoshoz fordulni.

    • A fogíny ciszták tünetei és kezelése
    • Miért alakul ki ciszta a fog gyökérén, és hogyan kell kezelni?
    • Nyálciszta tünetei és kezelési módszerei
    • Az ajak cisztájának okai és otthoni kezelése