A prosztata ultrahangja egy informatív és hozzáférhető kutatási módszer, amely átfogó információkat szerezhet a mirigy állapotáról. Amikor ultrahang eredményeket kapnak a kezükben, a legtöbb betegnek nehezen tudja kiértékelni ezeket, mivel az űrlap numerikus paramétereket és homályos leírásokat tartalmaz. A kapott adatok dekódolása vagy helyes értelmezése az orvos hatáskörébe tartozik. Semmi sem akadályozza meg abban, hogy felemelje a titoktartás fátylat, és megtanuljon megkülönböztetni a normál és a kóros mutatókat..

Hogyan működik a prosztata?

A mirigy alakja hasonlít egy gesztenyere, feltételesen két lebenybre osztható a prosztata hátsó felületén lévő horony mentén. A szerv testében legfeljebb 50 apró mirigy található, amelyek mindegyike légcsatornával rendelkezik. Egyesülve a vezetékek kimenetet képeznek a húgycsőbe. Ezenkívül az orvosi gyakorlatban szokás megkülönböztetni a mirigy zónáit, amelyek mindegyikének megvannak a sajátos jellemzői..

A prosztata elhelyezkedése a kis medence, a hólyag alatt található. A prosztata a húgycső (húgycső) területét takarja, hátsó része a végbél szomszédságában van, a csúcs pedig a medencefenék izmaihoz kapcsolódik (rekeszizom).

Különbséget kell tenni az alsó oldalsó, a felső és az alsó felület között. A prosztata húgycső hátsó felületén van egy olyan tuberkulum, amelynek felső részében prosztata méh található, és amelynek nyílásain keresztül a magfolyadék bejut a húgycsőbe. Az ejakulációs csatornák kapcsolódnak ehhez, hátulról áthaladva a prosztata testén.

A mirigyrétegeken kívül a prosztata mirigyének fibromuscularis szövete is van. Az ultrahang elvégzése során lehetővé válik a mirigy szöveteinek és vezetékeinek a vizsgálata, amely lehetővé teszi nagy pontossággal a gyulladásos vagy más kóros folyamat lokalizációjának helyét..

A prosztata vizsgálatának indikációi

Az ultrahangvizsgálat indikációi a prosztata működésének rendellenességeire utaló adatok, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal, a páciens megvizsgálásával, az anamnézis felvételével nyernek..
Jegyezzük meg az ultrahangvizsgálat szükségességét jelző fő tüneteket:

A prosztata ultrahangvizsgálatának típusai

A prosztata ultrahanggal történő vizsgálatához a következő módszereket kell alkalmazni:

1. A prosztata betegségek primer diagnosztizálásának leggyakoribb módszere a transabdomális ultrahang (TAUS). Ez a módszer teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, nincs ellenjavallata, de nem teszi lehetővé nagy felbontású képek készítését. Ezt az érzékelő mozgatásával hajtják végre az alsó has hasfalán.
2. A transzperinális vizsgálatot a transabdominálishoz hasonlóan végzik, csak a vizsgált terület a perineum felülete. Kép ad a prosztata csúcsáról, de a felbontás szintén alacsony, és nem állnak rendelkezésre részletes adatok.
3. A transzuretrális módszer magasfrekvenciás ultrahang-sugárzásnak köszönhetően kiváló minőségű képet eredményez. Ez a módszer nagyon traumatikus és előkészítést igényel. Az ezzel járó súlyos szövődmények miatt (akut húgyvisszatartás adenómával, húgyúti fertőzés és trauma) kivételes esetekben az alsó módszert alkalmazzák, amikor a transzrektális módszer ellenjavallt a végbél betegségei miatt.
4. A transzrektális ultrahangvizsgálat - TRUS - jelenleg a legversenyképesebb módszer, amely kiváló minőségű képekkel nyújt teljes képet a prosztata állapotáról. Az eljárás során az érzékelőt a végbélbe helyezzük 6-7 cm-re. Ez a kellemetlen vizsgálati módszer csak a végbél betegségei és sérülései esetén elfogadhatatlan, amikor nagy a valószínűsége, hogy ilyen beavatkozás következtében bélvérzés nyílik..

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a transabdomális ultrahang mindig az első lépés a TRUS előtt. Ennek oka az a tény, hogy ennek az eljárásnak a végrehajtása (az érzékelő behelyezése a végbélbe) bizonyos fizikai és pszichológiai kellemetlenségekkel jár..

Felkészülés az ultrahangvizsgálatra

A TRUS és transabdominalis vizsgálat pozitív tulajdonságai között szerepel a minimális edzés is. Tehát a hasfal felületén végzett ultrahang vizsgálathoz enyhén teljes hólyaggal kell rendelkeznie (kb. 150 ml vizelet). Ez a hatás érhető el, ha 1,5 liter folyadékot iszik egy órával az eljárás előtt..

A TRUS-ra való felkészülés néhány jellemzője

A transzrektális ultrahangot tiszta béltel kell megközelíteni, hogy elkerüljük a meglepetéseket a jeladó behelyezésekor. A hatékony ürítéshez használjon kész mikroklímát, vagy maga végezze el a hagyományos eljárást.

A TRUS-t szigmoidoszkópia vagy szigmoidoszkópia megelőzi, ha a végbélbetegségek gyanúja megakadályozza a vérzést és a mechanikai károsodást.

Hogyan történik a kutatás?

Az első lépés mindig a prosztata transabdomális vizsgálata. Abban az esetben, ha a vizsgálat ezen szakaszában eltérést tapasztalnak a normatól, akkor a TRUS jelet kell feltüntetni.

Tranzabdominális ultrahanggal a beteg hátán fekszik egy kanapén. Az érzékelőt a szeméremszimfizika területére (a szemhéj felett) telepítik, és onnan jobb kép elérése érdekében egy kissé előrehajlással felfelé haladnak. Ezután a mozgás irányát merőlegesen megváltoztatjuk a kezdetihez képest, és így a tömítést keresztirányban és hosszirányban vesszük figyelembe..

A TRUS végrehajtásakor urológiai szék kerül felhasználásra, de a gyakorlatban gyakran egy normál kanapét használnak. A beteg bal oldalán fekszik, térdével a gyomra felé húzva. Gumilabdát helyezünk az átalakítóra, géllel vagy vazelinnel megkenjük, és körülbelül hét vagy hat centiméter mélységére behelyezzük a végbélnyílásba. A láthatóság javítása érdekében a hengert vízzel lehet feltölteni.

Az ilyen típusú ultrahang alkalmazásával a prosztata minden részletének részletes vizsgálata lehetséges, beleértve a hólyag nyakát, a paraprosztatikus plexus vénákat és a szemüvegeket.

Mit mérnek ultrahanggal?

Az ultrahangvizsgálat során meghatározzák a prosztata méretét, a kontúrok tisztaságát, a szövet homogenitását és ehogenitását. A prosztata következő paramétereit mérik:

1. keresztirányú méret (szélesség);
2. alsó és felső méret (hosszúság);
3. anteroposterior méret (vastagság).

A mirigy térfogatát az ellipszoid térfogatának képletével lehet kiszámítani, vagy egyszerűen az összes három méretének szorzata 0,52-es szorzójával..

Hogyan lehet megfejteni az ultrahang adatokat

Minden vizsgálathoz mellékelnek egy formát, amely leírja a prosztata jellemzőit és paramétereit. A dekódolás érthetõbbé tétele érdekében mérlegeljük, mely indikátorokat határozzuk meg az ultrahang és a TRUS. Ők:

1. méretek;
2. echogenicitásának;
3. a szerkezet egységessége;
4. kövek, meszesedések vagy ciszták jelenléte;
5. az ejakulációs vezetékek állapota.

Elemezzük ezeket a paramétereket külön-külön..

A prosztata méretei

Az életkorral a férfi test megváltoztatja a prosztata méretét. 20-25 éves korig ez a mirigy eléri állandó méretét, majd a férfiak egészséges állapotában növekedése megáll, és nem növekszik. Kóros állapotokban megfigyelhető a prosztata növekedése, szerkezete megváltozik, nemcsak a reproduktív rendszer működése zavart, hanem rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak.

Tekintettel arra, hogy a húgycső áthalad a prosztatán, akut húgyvisszatartás léphet fel. A vizeletkiáramlás megsértése hozzájárul a hólyag és a vesék gyulladásos betegségeinek kialakulásához, megzavarja a ürülékrendszer normál mûködését. Fontolja meg, hogy az elemzések hogyan keresik a különféle betegségeket és a normákat.

Norma
Hangerő	18,7-26,8 cm3
Hossz	24–40 mm
Szélesség	30-45 mm
Vastagság	15-25mm
Contours	sima és tiszta
echogenicitásának	átlagos
Szerkezet	heterogén finomszemcsés
A nyomtatvány	félkör vagy háromszög

Az ultrahang segítségével nyert prosztata méretének és a beteg életkorának a pontos meghatározásához használhatja az Orvostudományi Doktor A.I. Gromova:

Ultrahang kép prosztata betegségek esetén

Az ultrahang lekódolása különféle betegségek esetén nem nehéz. Tehát az adenoma fő jele a méret jelentős változása és a zárványok megjelenése a mirigy testében (nodularis formában). Nagyobb echogenitással rendelkező, körülbelül 7 mm méretű képződmények. Ciszták vagy meszesedések jelenhetnek meg a csomópontok felületén. A diffúz forma kifejezett heterogén szerkezetű és csomópontok hiánya.

Prosztatitisz esetén az ultrahang értelmezése meglehetősen egyszerű: a megnövekedett echogenitás krónikus, a csökkent echogenitás pedig akut gyulladásos folyamatot jelez. A kontúrok elveszítik egyértelműségüket, a mirigy mirigyszövetének megkülönböztetése a fibromuscularis szövettől nehéz, hiper- és hypoechoic területek jelenléte jellemző. Abscessus esetén az anechoicus vagy hypoechoicus képződést ultrahanggal meghatározzuk.

Az ultrahang cisztáját hipo- vagy anechoicitású területeknek tekintik. Egészséges férfiaknál kicsi képződmények (legfeljebb 5 mm) lehetnek jelen.

A vas megfejtésére megvan a maga sajátossága. A kövek kicsi, hiperekóniás területek, amelyek méretükben változhatnak, és lehetnek szingulárisak vagy többesek.

Ha a mirigyet rosszindulatú daganat befolyásolja, kontúrjai pontatlanok lesznek, azonban a rák ehogenitásának változásairól nincs konkrét kép.

Jellemző a különböző echogenitású csomók megjelenése. A nyirokcsomók két vagy annál több centiméterre történő növekedését kell a beteg további vizsgálatának okaként megvizsgálni, hogy más módszerekkel megtudják-e a patológia onkológiai jellegét.

Következtetés

A prosztatát érintő betegségeket elsősorban ultrahanggal lehet kimutatni. Ennek a diagnosztikai módszernek a megbízhatósága valamivel kevesebb, mint 80%. Ezért az első vizsgálat, a genitourinális szféra betegségeinek gyanúja mellett, ultrahang. A doplerográfia segítségével megbecsülhető a mirigy vérkeringésének intenzitása, amely szintén fontos információ az urológiai beteg átfogó vizsgálatában..

A prosztata számos olyan betegsége közül, amelyek gyulladásos jellegűek, megkülönböztetik az olyan betegségeket, mint a prosztata adenoma. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a megnyilvánulások gyakoriak a férfiakban. A betegségre a leginkább hajlamosak az idősebb kategóriába tartozó emberek, akiknek életkoruk 40-80 év között változik. És az adenoma, valamint a prosztata tüneteinek ultrahanggal történő meghatározása nem különösebben nehéz.

Mi a prosztata adenoma?

Normál és gyulladt prosztata

Annak elképzelése érdekében, hogy hogyan lehet megbirkózni az ilyen megnyilvánulásokkal, tudnia kell, mi a prosztata adenoma, milyen módszerek vannak a betegség diagnosztizálására, valamint a kezelési módszerekről. Megtudhatja, hogy bizonyos mennyiségű információt megvizsgál-e ezzel a kérdéssel kapcsolatban..

A prosztata adenoma nem más, mint egy jóindulatú szerv hiperplázia. A betegség kezdetét elsősorban az idős vagy szenilis korú népesség férfinak felezi meg. Az ultrahang prosztata tüneteit hasonló módon határozzuk meg. Ez a kutatási módszer kvalitatív differenciáldiagnosztikát tesz lehetővé. Az adenoma megjelenése a szervszövet proliferációjának köszönhető, amelyet csomós daganatok kialakulása kísér. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a jellemzője a húgycső szorítása, amelyet vizelési nehézségek kísérnek. Elhanyagolás esetén a betegség húgyúti inkontinenciává válik, ezért a patológia diagnosztizálására és kezelésére megfelelő időben kerül sor. Ellenkező esetben a betegség kezelése magában foglalja a műtéti beavatkozást egy vizeletfogadó beszerelésével.

A prosztata adenoma fő veszélye nem csak a bonyolult lefolyásban, hanem a szövődmények kialakulásában rejlik, amelyek között szerepelnek:

1. vizelési nehézség;
2. kövek képződése a hólyagban;
3. a cystitis krónikus formájának kialakulása;
4. vesegyulladás;
5. vérvizelés.

A betegség valamilyen módon történő progressziója visszamaradó hatásokkal jár, amelyek általában önálló betegségek formájában jelentkeznek, amelyek kezelésére külön diagnosztikai megközelítést igényelnek. A BPH jeleit a legkönnyebben ultrahanggal lehet megfigyelni..

A prosztata adenoma okai

Mint minden más patológia, a prosztata adenoma számos oka lehet. A férfi test uro-urinális rendszerében zajló összes folyamatot az agy bizonyos részei szabályozzák, amit a megfelelő válasz kialakulása kísér. Mindaddig, amíg az agy elvégzi a funkcióit, és képes teljes mértékben ellenőrizni a test összes folyamatát, a Urogenitális rendszer egészséges állapotban van. Az agy által biztosított neurális kapcsolatok célja a prosztata tiszta működésének biztosítása.

A prosztata adenoma kialakulása bizonyos okok befolyásolása eredményeként alakul ki, provokátorként jár el ezen szerv tevékenységének megsértése esetén. Az ultrahang prosztata tüneteit hasonló módon határozzuk meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a kor mellett ezen patológia kialakulásának okai is lehetnek:

• átöröklés;
• az életkorral összefüggő változásokkal járó hormonális változások, amelyekben csökken a tesztoszteron szint és növekszik az ösztrogének mennyisége.

A fiatal korban a férfiak rendkívül ritkán vannak kitéve ennek a betegségnek. Alapvetően a patológia a 40-50 éves korosztályba tartozik.

A gyenge szexuális aktivitás, valamint a korábban átadott nemi úton terjedő betegségek jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja a prosztata adenoma kialakulásának valószínűségét. Ez vonatkozik a rosszindulatú daganatok kialakulására is: a növekvő szövetek nem alakulnak rákká, bár az ember egyszerre két betegségben is megbetegedhet..

A prosztata adenoma jelei

Prosztata adenoma tünetei

Az olyan rendellenességek, mint a fokozott vizelési gyakoriság és a hamis vágyak előfordulása a férfiakban egy bizonyos korban, messze nem ritka. A prosztata adenoma jelenlétére utaló jelek között szerepelnek a következők:

• a sugárhajtóerő csökkenése;
• szakaszos vizelés;
• az erekciós funkciók gyengülése;
• a hólyag elégtelen ürítése;
• gyakori vizelési vágy;
• hamis vágyak jelenléte éjjel.

Ebben a forgatókönyvben nagyon fontos az időben történő diagnosztizálás, amely lehetővé teszi a betegség gyógyítását anélkül, hogy műtéti módszereket kellene igénybe venni. Az ultrahangot széles körben használják e betegség meghatározására. A kérdés teljesebb megértése érdekében az ultrahang módszert részletesebben meg kell fontolni..

A prosztata ultrahang vizsgálatáról

Az ultrahangvizsgálat magában foglalja a kutatás elvégzését a legmodernebb módszerek egyikével, nagyfrekvenciás hanghullámok felhasználásával, a prosztata mirigy és az urogenitális rendszer más szerveinek megvizsgálására..

Az ultrahang valójában egy teljesen biztonságos eljárás, amely nem alkalmaz ionizáló sugárzást. Ugyanez mondható el a röntgenvizsgálatról..

Az ultrahang segítségével nem csak a belső szervek tiszta képe és láthatók állapotuk, hanem az erek véráramának nyomon követése is lehetséges. Az adenoma jeleit ultrahanggal könnyű meghatározni.

Az ultrahang egy nem invazív típusú vizsgálat, amelyen keresztül pontos diagnózist lehet készíteni, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelést.
E módszer alkalmazásával részletes képet kaphat a prosztatról és a környező szövetekről..

Az eljárást úgy végezzük, hogy az átalakítót behelyezzük a végbélbe, amely ultrahang jeleket küld.

Ami az ultrahang alkalmazását közvetlenül a prosztata mirigyére terjed ki, ezek közül a következő célokat lehet megkülönböztetni:

• a betegség magas színvonalú diagnosztizálása;
• a patológia azonosítása a prosztata megnagyobbodásának mértékének meghatározásával;
• a daganatok természetének tisztázása;
• az erekciós rendellenességek okának meghatározása prosztata adenoma esetén;
• a csomópontok azonosítása és számának meghatározása;
• a károsodott vizelet kiváltó okának meghatározása.

Az ultrahang vizsgálat során a prosztata tüneteit pontosan ugyanúgy határozzák meg, mint az adenoma jeleit.

Felkészülés az ultrahangra

A közvetlen ultrahangvizsgálat előkészítése nem különösebben nehéz. Javasoljuk, hogy lazán öltözött ruházatban érkezzen a vizsgálatra, hogy ne érzzen kellemetlen érzést az eljárás során. Javasoljuk, hogy előzetesen távolítsa el a fém ékszereket. Célszerű fürdőköpenyt viselni.

Ha a manipuláció során biopsziát terveznek, akkor 10 nappal a vizsgálat előtt ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a vér vékonyságát. Bizonyos esetekben beöntést lehet előírni a bélüreg tisztítására..
A prosztata adenoma jeleit ultrahanggal lehet a legpontosabban meghatározni.

Adenoma prosztata ultrahangja

A prosztata adenoma jelenlétének pontos meghatározását lehetővé tevő modern diagnosztikai módszerek közül az ultrahang különíthető el, amelyek feladatai a következők:

• a prosztata adenoma kialakulása eredményeként bekövetkező növekedés mértékének tisztázása, figyelembe véve annak fejlődésének és növekedésének sajátosságait;
• a prosztata szerkezetének és szerkezetének tanulmányozása olyan tények megállapításával, mint a kövek, cisztás képződmények és gyulladások, különösen, ha rákos daganatokra emlékeztetnek;
• a betegség bonyolultságának, a vizeletkiáramlás mennyiségének és a hólyag falának elvékonyodásának meghatározása;
• Urogenitális rendszer szervek állapotának vizsgálata: húgycső, vesék és medence parenchima.

A prosztata adenoma kialakulásáról az ultrahang után következtetéseket vonunk le, annak megállapítása alapján, hogy a prosztata térfogata e szerv szövetének proliferációja következtében megnövekedett a prosztata térfogatában. Érdemes megjegyezni, hogy az adenomatikus csomók kialakulása leggyakrabban egyenletes, bár bizonyos esetekben az aszimmetria is megfigyelhető. Hasonló helyzetben differenciáldiagnosztikát végeznek: a betegség jeleit összehasonlítják a rákos daganatokkal.

Hogyan határozzák meg a gyulladást?

Egy tipikus megnyilvánulás, amely a prosztata adenoma jelenlétére utal, cisztás növekedések jelenléte, amelyek mérete 1-10 mm-ig változhat. A hiperplázia egyik jellemzője a kövek képződése, amelyek fő alkotóeleme a koleszterin. A kialakulásukban a fő szerep a prosztata mirigyekben stagnáló folyamat kialakulása. A titok stagnál, ha a szerv csatornait az adenoma nodularis formációi nyomják meg..

A köveknek az adenomában történő elhelyezkedésének sajátossága a lokalizáció a nodularis daganatok és a prosztata közötti időközönként. De közvetlenül a pecsétekben kövek képződnek ritkán. Az ultrahangkészülékkel végzett vizsgálat fontos szakasza a hólyag rendellenességeinek meghatározása a szerkezetének változásai miatt: a falak elvékonyodása, nyújtás és így tovább. Ugyanez mondható el a felső húgyúti traktusról is..

Hosszú távú diszfunkció esetén zavarodik a hólyag kiáramlása, ami a hólyag falának deformációját vonja maga után: a kóros folyamat kezdetén megvastagodnak, ezután a kompenzációs mechanizmusok vékonyabbak lesznek, és a fal pelyhesedik. Ennek eredményeként a hólyag nem képes kvalitatív módon kiüríteni a folyadékot a húgycsövön, mivel a prosztata adenoma kialakulásával jelentősen szűkül. A hólyag kihajlott állapotban van..

A vizelési folyamat hosszú távú megsértésével a hólyag falai deformálódhatnak, és egyfajta kiemelkedést képeznek, amelyet az orvosi terminológiában divertikulanak hívnak. Az ultrahang vizsgálat során a prosztata tüneteit könnyen meg lehet határozni - a vizsgálat lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát.

Kövek keresése

A vizelet stagnálása az aktív gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, amely köveket és tumorsejteket képez. A káros vizeletkiáramlás szintén hozzájárulhat a hólyagban kis méretű, körülbelül 1 cm átmérőjű kövek kialakulásához. Ebben a helyzetben késhet a vizelés és a patak gyengülhet. A kövek kialakulása többféle lehet, de ennek ellenére ez nem okoz sok aggodalmat az ember számára. A kövek általában a megnövekedett fizikai aktivitással érzik magukat. Egyes esetekben a húgyhólyag diverticulum helye található, ami bizonyos mértékben megnehezíti azonosításuk folyamatát.

Abban az esetben, ha a húgyhólyagból történő vizeletkiáramlás elhúzódik, a vizelet felhalmozódása hozzájárul a vese kiáramlásának megsértéséhez, amint ezt az uréter és a vesemű megnövekedése bizonyítja. Ez a tünetek gyakran parenhimák elvékonyodásához és veseelégtelenséghez vezetnek..
Mivel a vizsgálat lehetővé teszi a prosztata képének valós időben történő megszerzését, ennek a módszernek a segítségével pontosan nyomon lehet követni:

• prosztatagyulladás jelei ultrahanggal;
• prosztata adenoma jelei ultrahanggal.

Ami a fenti betegségek kezelését illeti, különösen előrehaladott esetekben tanácsos lenne műtéti műtétet végezni..

Hogyan határozhatjuk meg a prosztata adenoma hiperpláziáját férfi vizsgálat segítségével

A prosztata adenoma diagnosztizálása férfiaknál az anamnézis gyűjtésével kezdődik (kórtörténet). A betegségre jellemző a vizelési nehézség, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, néha a „nedves cipő jele” (vizeletcseppek folynak le a lábon). A differenciáldiagnózist figyelembe veszik, a BPH tüneteihez hasonló betegségeket kizárjuk.

Hol kezdjem a felmérést?

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A prosztata adenoma tünetei a prosztata megnagyobbodásával, a prosztata húgycső kompressziójával és a károsodott vizeletáramláshoz kapcsolódnak. Patológiai klinika:

• gyakori vizelési vágy;
• teltségérzet az ágyékban, nehézség, kellemetlenség;
• a vizeletkibocsátás folyamata szakaszos, az embernek meg kell feszítenie a hasi izmait annak érdekében, hogy „kiürítse” a vizelet maradványait;
• a patak vékony, lassú.

Kellemetlen égő érzés, fájdalom a vizelés során. Nehéznek bizonyul a szexuális kapcsolat elvégzése diszkomfort érzés nélkül, zavart az erekció, az elégtelenség, az ember egyre inkább megtagadja az intimitást.

A prosztata adenoma diagnosztizálható olyan jelek alapján, amelyek a szövet növekedésének irányától függnek:

• szubcisztikus, a növekedés a végbél felé megy. A tünetek nincsenek, vagy enyhe kellemetlen érzés van a bélmozgás során. Mit társít a beteg a székrekedéshez;
• intravénás, hiperplázia irányul a karbamidba, ezért a hólyag területén mindig van kellemetlen érzés a vizeletmaradvány jelenléte miatt;
• Retrotrigonális formában a vizelet kiáramlása nehéz, mivel a húgycsövet a daganatok tömörítik. A vizelés megkezdése előtt elsődleges vizeletvisszatartás van, a patak gyengesége;
• a prosztata multifokális megnagyobbodása, patológiás szövet növekedés minden irányban, amelyet a fenti jelek komplexe jellemez.

A prosztata adenoma közvetett módon felismerhető a beteg megváltozott jellege alapján. Az állandó rossz közérzet miatt az ember ingerlékenyvé, elégedetlenné válik, csökken a figyelem koncentrációja, hatékonysága, aktivitása. Időnként pszichológiai rendellenességek merülnek fel az egészségüketől való félelem és a betegség megszállottsága miatt.

Tegyen fel kérdést az urológusnak!

Orvosi vizsgálat

A prosztata hiperplázia olyan természetes daganata, amely az életkorral összefüggő változásokkal és az androgének mennyiségének csökkenésével jelentkezik a vérben. Ezért 50 év elteltével a beteg köteles az urológus (andrológus) évente kétszer megelőző vizsgálatot elvégezni. Minél hamarabb észleli a kóros szöveti növekedést, annál sikeresebb a kezelés. A konzervatív módszerek elkerülhetők a művelet elhalasztásával.

A betegséget a következő algoritmus szerint diagnosztizálják:

1. Fizikális vizsgálat.
2. A betegek panaszainak dinamikájának értékelése.
3. Rektális vizsgálat (mirigy tapintása a végbélön keresztül).

Az előzetes diagnózis a megnagyobbodott prosztata tünetein, a klinikai megnyilvánulásokon alapul, figyelembe véve a beteg életkorát. A végbélvizsgálat során nagy daganat derül ki, a prosztata elveszíti normál konfigurációját, az interlobari horony kiegyenlített.

A prosztata adenoma kialakulásának kockázati tényezői:

• pontszám az IPSS kérdőívön ≥ 7;
• RV érték ≥ 30 cm 3;
• maradék vizelet ≥ 200 ml;
• Qmax - kevesebb, mint 12 ml / s;
• PSA 1,4 ng / ml-től.

A kérdőív eredményei szerint mindegyik pont diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a végső következtetésekben figyelembe veszik..

Differenciáldiagnosztikai táblázat

Dif. diagnosztizálás, a prosztata adenomahoz hasonló betegségek kizárásának egyik lehetősége.

Asztal 1

A prosztata betegségei	Jellegzetes
rák	Az AUR ritka, nincs maradék vizelet. Fájdalom a sacrumban, a végbélben, a combban, a hát alsó részén, az ánuszban Az uréter nyílások tömörítése. Sűrű csomók a prosztatában. Hematuria áttétek csírázásakor a karbamid falában (szemben az adenómával). Veseelégtelenség.
krónikus prosztatagyulladás	20 és 40 év közötti életkor. A vizelet üledékének és a prosztata juice mikroszkópos vizsgálata leukocitákat tartalmaz, titokban nincsenek lecitinszemcsék, zavart a kristályosodás. Nincs AUV és maradék vizelet.
tályog	Éles fájdalom a betegség kezdetén, amely a végbélnyílásba, végbélbe, péniszbe, combba terjed ki. Hőmérséklet 40 ° C-ig. Fájdalom a bélmozgás és a prosztata végbélvizsgálata során. A szervek lágyulásának területei, gennyes ürítés a húgycsőből.
szklerózis	A mirigy sűrű, kicsi, fájdalma van a mellüregben és a sacrumban. Vesiculitis és prosztata gyulladás kapcsolódnak egymáshoz. A húgycső nyakát nem nyitja meg, a húgycső prosztata része szűkül.
tuberkulózis	Életkor 50 év. Mérsékelt ágyékfájdalom, diszurikus rendellenességek. A tömörítés és a lágyulás fókuszai a mirigyben. A prosztata titkában leukociták detektálják a mikobaktériumokat.
kövek (kövek)	Fájdalom a perineumban, végbélnyílás. A felmérés képe köveket mutat, a hasnyálmirigy tapintása érzésként dörzsöli a köveket. Lehet, hogy vér van a titokban.
hólyag nyak rák	Az adenoma különbségeit a vizelet citológiai elemzése fogja mutatni. A prosztata megnövekszik, amikor áttétek növekednek benne.

Nem zárja ki a húgycső szűkületét, a neurogenikus hólyagot. A különbségeket csak a beteg alapos és teljes körű vizsgálatával lehet kimutatni..

Műszeres diagnosztikai módszerek

A BPH-t instrumentális (hardver) kutatási módszerekkel diagnosztizálják. Ezek lehetővé teszik az adenoma jelenlétének, megkülönböztetésének a hasonló kóros betegségektől, a betegség fokát.

Ultrahang és TRUS

Leggyakrabban adenoma esetén a TRUS-t írják elő. A transzrektális vizsgálat lényege, hogy az érzékelőt bevezetik a végbélüregbe, hogy a hasnyálmirigyhez a lehető legközelebb kerüljenek. Először tisztító beöntést végeznek, majd a beteg egy kanapén fekszik, bal oldalán, hajlított lábakkal. Az eljárás során kevés kellemetlen érzés, nincs fájdalom.

A kapott kép alapján felépítjük a hasnyálmirigy számítógépes modelljét, felmérjük annak állapotát, méretét, sűrűségét, szerkezetét. A TRUS segítségével a húgycsőcsatorna sztrájkjai láthatók.

Az ultrahang hagyományosan a hasfalon keresztül történik. Ajánlott inni egy liter vizet előre. A beteg hátán fekszik, a has és az ágyék fel vannak téve, egy speciális gélt vittünk fel a bőrre, amely javítja az ultrahanghullámok penetrációját.

A módszer kevésbé informatív, különösen az adenoma növekedésének korai szakaszában. Előfordulhat, hogy a prosztata változása nem látható vagy összekeverhető a prosztatagyulladás jeleivel. Lehetővé teszi a medencei szervek állapotának ellenőrzését, általános képet ad a reproduktív és húgyúti rendszer működéséről.

Adenoma esetén megnövekszik a szerv mérete és az adenomatos csomók jelenléte. A szerv alakjának és sűrűségének megváltozása, homályos határok, a mirigy gyors növekedése rosszindulatú daganatot jelez.

Uroflowmetry

Az uroflowmetriával át kell adnia a vizeletet. Az ember természetes módon vizel vizet egy speciális készülékkel (áramlásérzékelő, grafikus kijelző, nyomtató, számítógép). Ez egy elektronikus teszt, amellyel megtudhatja a vizelet áramlási sebességét.

Ha a norma - akkor a vizelés természetes, feszültség nélkül, a vizeletáramlás gyors, folyamatos, tele. Az ürítés után a beteg nem érzékeli a húgyhólyag vizeletmaradását.

Uroflowmetry után az embert ultrahanggal megvizsgálják, hogy meghatározzák a maradék vizeletmennyiséget az uréterben.

cisztoszkópia

A prosztata adenómát cisztoszkópiával vagy az alsó húgyúti belső vizsgálattal határozzuk meg. Cisztoszkópot, egy optikai rendszerrel ellátott vékony csővel ellátott eszközt vezetnek a húgycsőbe a hólyagba. Szükség esetén vegyen szövet-biopsziát.

A beteget helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben részesítik. Az urológus vizet vezet a karbamid üregbe, a hólyag kibővül, amely lehetővé teszi a falának teljesebb felfedezését.

Cisztoszkópiával megfigyelhetőek a húgycső nyakának változásai és obstrukciói, a nyálkahártya szerkezeti rendellenességei és a prosztata növekedése. Ezenkívül a vizelettel megvizsgálják a fertőzéseket, megállapítják a vér okát a vizeletben, vagy megerősítik / megcáfolják a rákos változásokat.

A prosztata adenoma elemzése magában foglalja a következőket:

1. Az IPSS-QoL kérdőív (BS) alkalmazása.
2. Átfogó urodinamikai vizsgálat (urethrocystoscopy, retrográd urethrocystography, excretory urography).
3. Echo-urodinamikai vizsgálat.
4. Transzrektális visszhang doppler.
5. MRI.
6. A multispiral cystourethrography keverése.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a prosztata adenoma szempontjából

Az adenoma diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, beleértve: általános vérvizsgálatot, vért PSA-ra és biokémiát, PCR-t. Vizsgálja meg a vizeletet Nechiporenko szerint, írja elő a sperma vizsgálatát (spermogramm).

A vizsgálat szabályai szerint nemcsak a hiperplázia tényét kell megállapítani. De a szövődmények azonosítása és a prosztata további degenerációjának kockázatát növelő tényezők meghatározása érdekében.

Általános vérvizsgálat

Adenoma esetén nem indikatív, de segítségével azonosítani lehet az egyidejű gyulladásos folyamatokat, amelyek elősegítik a differenciáldiagnózist. Az UAC segítségével kihagyják a cisztitiszt, pieelonephritist, prosztatagyulladást.

A vizelet elemzése

Ez egy közvetett kutatási módszer is. Megmutatja az ember testében előforduló általános kóros folyamatokat. A vizeletnek a tápközegre vetése megerősíti / kizárja a bakteriális mikroflóra jelenlétét a hólyagban, húgycsőben, vesékben.

A PSA-indexet vagy a prosztatitisz-specifikus antigént a prosztata szövete termeli, és részben bejut a véráramba. A megbízható eredmény eléréséhez a következőképpen kell felkészülnie:

1. Ne fogyasztjon alkoholos termékeket 7 napig.
2. 4 nap alatt távolítsa el a fűszeres, fűszeres, fűszeres, pácolt ételeket.
3. Ne adjon vért prosztata biopszia után 2–4 hétig.
4. Nem szexelni 4 napig.
5. Az elemzés legkorábban 7 nappal a prosztata végbélvizsgálata után lehetséges.
6. Az elemzés előtt ne emelje meg a súlyát, ne kerékpározjon.

Ezek a tényezők torzíthatják az eredményt. Ebben az esetben az urológus második vizsgálatot javasol..

A mirigy 1 cm3-es növekedése a PSA-koncentráció 0,3 ng / ml-rel növekedését eredményezi. A jóindulatú daganat növekedése 1 cm3-rel növeli a marker értékeket 3,5 ng / ml-rel.

Az adenoma megbízható azonosításához meg kell ismerni a PSA-norma mennyiségi mutatóit a férfiak különböző életkorában:

1. 30-50 éves korig - 2,5 ng / ml és annál kevesebb;
2. 50-60 éves - legfeljebb 3,5 ng / ml;
3. 61–70 éves - legfeljebb 4,5 ng / ml;
4. 71 éves kortól - 6,5 ng / ml-ig.

A mutatók meghaladása azt jelzi, hogy a prosztata adenoma kialakult vagy szövete rákos daganattá alakul. A PSA növekedése életkor szerint nem haladhatja meg az évi 0,75 ng / ml-t. Ha több, akkor a rosszindulatú daganatokat ki kell zárni.

spermogram

Spermavizsgálat segítségével azonosítható a gyulladásos folyamat, kimutathatók a spermahiányok, azonosítható az aspermia, megerősíthető / tagadható a férfiak termékenységének és meddőségének megsértése. A rendellenes sperma sejtek megfelelhetnek a BPH jelenlétének és a kísérő hormonális változásoknak.

Prosztata biopszia

A vizsgálat egy darab hasnyálmirigy-szövetet vesz egy speciális biopsziás tűvel. Rektális módszerrel végzik a rektális bélésen keresztül. Adenoma esetén nem szükséges, de a PSA növekedésével az urológus biopsziát ír elő, hogy kizárja a prosztata folyamatának malignitását.

A BPH összes diagnosztikai módszere gyakorlati jelentőséggel bír. Helytelen a kezelést a prosztata adenoma kiküszöbölésével kezdeni, fontos a beteget alaposan megvizsgálni, meghatározni a daganatok növekedési fokát. Mérje fel a prosztata további megnagyobbodásának kockázatát, és zárja ki annak rosszindulatú átalakulását.

Ha még mindig vannak kérdései, tedd fel őket a megjegyzésekben (teljesen névtelen és ingyenes). Ha lehetséges, én vagy más webhely látogatói segítünk.

A prosztata adenoma ultrahangja

Az ultrahang az adenoma diagnosztizálásának egyik vezető módszere, amelyet az orvosi központok orvosai aktívan használnak. A prosztata adenoma a prosztata jóindulatú daganata. Lehet független betegség, vagy krónikus prosztatagyulladással vagy prosztata rákkal együtt nyilvánulhat meg. Ez a betegség az 50 év felettieknél az esetek 50% -ában fordul elő..

A prosztata adenoma diagnosztikája

A prosztata adenoma diagnosztizálását és kezelését urológus végzi. Az orvosi központokban az adenómával gyanúsított ember vizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:

• Vérvizsgálat prosztataspecifikus antigének (PSA) kimutatására.
• A prosztata, a vesék és a hólyag ultrahangja.
• A prosztata transzrektális ultrahangja.

A prosztata daganatos megbetegedésével gyanúsított ember átfogó vizsgálatához először vérvizsgálatot kell végezni a prosztata-specifikus antigének (PSA) kimutatására. Ez egy olyan tumorsejtek, amelyek meglehetősen nagy pontossággal mutatják a prosztatarák jelenlétének vagy hiányának arányát. Ezután csatlakoztassa az ultrahang diagnosztikát. A prosztata ultrahangját felülről kell végezni, azaz transzbdominálisan, hogy megvizsgáljuk a húgyhólyagot és a veséket, valamint a prosztata transzrektális ultrahangját. A TRUS lehetővé teszi, hogy tisztán láthassa a prosztata szerkezetét.

Prosztata adenoma tünetei

Az ember vizeletrendszere egy nagyon egyszerű elvre épül. A vesék folyamatosan képződnek vizelettel, és felhalmozódnak a hólyagban, ebből a falai meghosszabbodnak, vizelési igény van. Ha a prosztata egy adenoma miatt megnő, a vizelést megnehezíti, mivel összenyomja a húgycsövet, megakadályozva a vizelet elvezetését. Ez tartós, gyakori vizelési vágyhoz vezet..

A prosztata adenomára jellemző tünetek egybeeshetnek a krónikus prosztata gyulladás jeleivel, ezért a differenciáldiagnózishoz ultrahang szükséges. Az ember az adenoma gyanúját a vizelési folyamat megváltozásának következő jelei alapján:

• a vizeletáram vékonyabbá vált;
• fájdalmas vizelés;
• gyakori vizelési vágy;
• akut húgyvisszatartás;
• vér a vizeletben.

A krónikus prosztatagyulladást, ülő életmódot, székrekedést és a bél letargiáját provokáló tényezőknek tekintik az adenoma kialakulását..

A prosztata adenoma ultrahangja - ár

Medencei ultrahang szolgáltatás	Ár, dörzsölje	Részvényárfolyam
Hólyag ultrahang ultramennyiség meghatározásával	800 rbl.
A kismedence ultrahangja nőkben és férfiakban hasi szonda segítségével	1200 rbl.
A kismedence ultrahangja hüvelyi szondával rendelkező nőknél	1300 rbl.
Integrált medence ultrahang a has és a hüvely szondájával	1400 rbl.
Folliculogenesis ultrahang	750 rbl.
Ultrahang cervicometria	1100 rbl.
A prosztata ultrahangja rektális szondával	1500 rbl.
A herezacskó ultrahangja (herék, epididymis)	1000 dörzsölje.
A prosztata és a hólyag ultrahangja egy hasi szonda segítségével	1900 rbl.
Komplex ultrahang (a hasi szervek ultrahangja + a vese ultrahangja + a pajzsmirigy ultrahangja + a kismedence ultrahangja hasi szonda segítségével + az emlőmirigyek ultrahangja)	4200 rbl.	2999 rbl.
Komplex ultrahang (hasi üreg ultrahangja + vese ultrahangja + pajzsmirigy ultrahangja + prosztata ultrahangja hasi szonda segítségével)	3300 rbl.	2499 rbl.

Hogyan történik a prosztata adenoma ultrahang vizsgálata??

Amikor az orvos ultrahangvizsgálatot végez egy hasi szonda segítségével, azt közvetlenül a köldök alá helyezi. Így a hólyag akkor jelenik meg teljesen, ha jól meg van töltve, a falainak kitöltési hibái vannak. A lapolvasón az orvos egyértelműen látja a teljes prosztata mirigyt és annak térfogatát. Ez a technika lehetővé teszi a maradék vizelet és a prosztata térfogatának meghatározását, de a szerkezetét innen nem lehet teljesen látni. Ehhez a prosztata transzrektális ultrahangját használják. A TRUS során ultrahang-szondát vezetnek a végbélnyíláson, és a prosztata ellen helyezik el. Ez a legrövidebb távolság az érzékelőtől a mirigyig, és a diagnosztikus láthatja a szerv teljes szerkezetét. Az ultrahang ilyen formája nemcsak a térfogatot és szerkezetet, hanem a prosztata minden kóros változását is mutatja..

A prosztata adenoma ultrahang jelei

Ha formációt észlelnek, konzultálnak urológussal, aki a vizsgálat során ujjával végbélvizsgálatot végezhet. A végbélnyíláson keresztül az orvos ujjával vizsgálja a prosztata mirigyét. Ez a tapintható eljárás nélkülözhetetlen a differenciáldiagnózishoz. Prosztata adenoma esetén az orvos úgy érzi, hogy a mirigy sima és rugalmas. Prosztatarák esetén a fokális pecsétek tapintottak. És akkor elvégeznie kell a prosztata MRI vizsgálatát kontraszttel, amely pontosan megmondja, hogy milyen daganat - rosszindulatú vagy jóindulatú.

A prosztata adenoma ultrahangja: a fejlődés okai, jelek a szkennelés során

Ezt a betegséget gyakran az erősebb nemben diagnosztizálják, akik már meghaladták a negyven éves korát..

A betegség meglehetősen nehéz, ezért a prosztata adenoma ultrahangja előtérbe kerül egy ilyen veszélyes patológia időben történő észlelésével. Minden ötödik ember csak egy rutin vagy megelőző vizsgálat során megtudja, hogy áldozatává vált.

Ultrahang vizsgálat erre a betegségre

Ha vannak betegség jelei, az ultrahang vizsgálatot az egyik fő módszerrel végezzük.

1. Hasfalon keresztül. Sokkal kevesebb kellemetlenséget okoz a beteg számára, de nem nyújt teljes lehetőséget arra, hogy a lehető legtöbb információt szerezzék az érintett szervről. A módszer lehetővé teszi, hogy csak a prosztata szöveteinek általános állapotát meghatározzuk, és megállapítsuk a patológiás változások figyelmen kívül hagyásának mértékét.
2. Transzrektális. Az ilyen típusú kutatás pontosabb. Ez lehetővé teszi a legkorábbi szakaszokban a legkisebb patológiás fókusz gyors megtalálását, valamint egyértelműen megkülönbözteti a normát és a patológiát a prosztata általános állapotában. Egyes betegek azonban nem igazán kapcsolódnak ehhez a módszerhez, mivel az annak végrehajtása okozza néhány kellemetlenséget..

A betegség és tünetei kialakulását provokáló tényezők

A betegség jóindulatú prosztata hiperplázia formájában nyilvánul meg.

A világ minden tájáról növekszik az ebben a patológiában szenvedő, minden korosztályú betegek száma, negyven éves kortól kezdve. Idős korban szinte minden embernél diagnosztizálják..

Ennek okai:

• fertőzések;
• örökletes hajlam;
• hormonális rendellenességek;
• rossz szokások;
• hypothermia;
• az életkorral kapcsolatos változások;
• ideges túlterhelés;
• elhízottság;
• szenvedély a sós ételek iránt.

Nem kevésbé nyilvánvaló tünetek a páciens fokozott ürítési erőfeszítései, a sugárhajtómű megszakítása, a várakozás szükségessége, amíg a maradék vizeletcsepp elválasztása megáll..

A betegek gyakran panaszkodnak nehézségérzésről a hólyagban. Gyakran panaszkodnak a szupraubicus régióban tapasztalható kellemetlenségre és a herezacskó tömörülésére is. Bizonyos esetekben vannak problémák a hatékonysággal.

Általában a betegeknél a laboratóriumi vizsgálatokban is kifejezett rendellenességek vannak..

Felkészülés az ultrahang vizsgálatára

A prosztata ultrahangjának előzetes stádiuma attól függ, hogy milyen módszerrel fogják végrehajtani a prosztata mirigyét.

1. A vizsgálat transabdominális formájával speciális diétát kell alkalmazni már három napon belül a szélgörcs megelőzése érdekében. El kell utasítani a borsót, a füstölt termékeket, a májat, a zsíros húsokat és a halakat, muffinokat, babot, gyümölcsöt, kenyeret, limonádét, nektárokat, alkoholos italokat.

Szükséges továbbá olyan gyógyszerek szedése, mint például aktív szén, Mezim, Smecta, Espumisan.

Reggel kb. 1 liter folyadékot kell inni ahhoz, hogy a hólyag megteljen, de ne legyen túl szoros. A vizsgálat idején nem szabad zavarnia a vizsgáztatót kifejezett ürítési sürgetéssel.

1. A transzrektális módszer bizonyos különbségeket von maga után az előkészítési eljárásban.

Először be kell helyeznie egy tisztító beöntést, mielőtt a tiszta víz kifolyna, és be kell vennie a hashajtókat (Fleet, Fortrans stb.), Hogy a végbél teljes kutatási helyet biztosítson a kutatáshoz..

Az alapos öblítést az eljárás előtti este és reggel végezzük.

A folyadék bevétele ebben az esetben nem igazán számít, és nem is túl kívánatos..

Az ultrahangos letapogatás jellemzői

Az ultrahang az alkalmazott fő módszertől függően különbözik.

Tranzabdominális formája olyan tanulmányt foglal magában, amelyben az eszköz érzékelőjét a páciens hasüregének első falára alkalmazzák.

Korábban az a személy levette a teljes nézethez szükséges ruhát, és a hátán a kanapén fekszik. A hasát légmentesen záró géllel megkenjük, majd ultrahang eljárást végzünk.

A transzrektális módszer végrehajtásakor a beteg eltávolítja az ágyneműt, és jobb oldalával felfelé helyezi. Az alsó végtagokat kissé meghajolja a térdnél, és mellkasához hozza.

Az orvos az átalakítóra géllel borított óvszert helyez, és öt centiméterre behelyezi a páciens végbélnyílásába. Ha a magvezetõ hólyagokat ultrahanggal látják el, még mélyebb behatolást kell elérni a végbélnyílásba.

A monitor ellenőrzése alatt a szakember arra a területre irányítja, amely lehetővé teszi a prosztata állapotának minden jellemzőjének optimális megjelenítését..

A vizsgálat végén a szonológus kitölti a vizsgálati protokollt, majd a készített fényképpel vagy videóval együtt megküldi azt a betegnek.

Hasznos videó

A betegség diagnosztizálása, ezt a videót a szakember mondja el.

A prosztata adenómájának jelei, ultrahang letapogatással nyilvánulnak meg

A kutatási eredmények titkosítása számos tulajdonsággal bír, összehasonlítva a normák mutatóival vagy más szervi patológiák megnyilvánulásaival.

A prosztata lebenyek közötti rohamok elveszítik különálló körvonalait.

• A subvesicalis forma rosszul látható és általában tranzbdomálisan diagnosztizálják.
• A prosztata szupraveziás adenóma ultrahanggal ellentétben jól látható a hólyag anechoic zónájában.
• A nodularis típus sokkal ritkábban érinti a férfiakat, és mint a

a fokozott echogenitás több skálájú fókuszai.

A betegség kifejlődésének korai szakaszát gyenge jel jellemzi, és mindazonáltal meglehetősen egyszerűen észlelhető. Ezt követően a patológia határozatlan fokú akusztikus sűrűséget szerez, mivel egy olyan héjba van bezárva, amelynek fokozott echogenitása van..

Diffúz prosztata hiperplázia esetén a jel a szerv éles megnagyobbodását tükrözi.

A szervek vaszkularizációjának mértéke jelzi az érrendszer állapotát, változásait, ödémáját vagy hematómáit.

A szerv adenoma diagnosztizálásával egyidejűleg az ultrahang megjelenítheti a férfi meddőség, prosztata gyulladás, a húgycső különféle szűkületeinek, a rák jelenlétét.

A mirigy echográfiája lehetővé teszi annak szerkezetének alapos vizsgálatát, hogy azonosítson más különféle betegségeket.

Két fő módon hajtják végre. Szükség esetén a vizsgálat során az orvos biológiai anyagmintát vesz histológiai vagy citológiai elemzés céljából.

A prosztata ultrahang vizsgálatának költsége nagyon alacsony, és körülbelül négyszázötven rubel, ezért ha a patológia kialakulásának első jelei vannak, akkor át kell mennie az eljárásnak a kezelés időben történő elindításához..

Prosztatikus hiperplázia ultrahang

Hogyan lehet azonosítani a prosztata adenómát? Minden organizmus mindig időben riasztási jelet ad, ha valami nincs rendben, valamely szerv meghibásodik. Számos olyan jele van, amelyek jelenlétében teljes vizsgálatot kell végezni, hogy megvédje magát a prosztata adenoma kialakulásától. Ezek közül a leggyakoribbak az alsó hátfájás, fokozott szárazságérzet és ellenállhatatlan vágy több vizet inni, valamint a fájdalmas magömlés..

A betegek bizonysága alapján az adenoma tüneteit meghatározzák:

• gyakori vizelési vágy, különösen éjszaka;
• késleltetett vizelés;
• nagyon veszes vizeletáram;
• spotting ritkán fordul elő.

A fentebb leírt jelek jelenléte e betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A betegségnek három stádiuma van. A BPH első szakaszában a hólyag még mindig teljesen kiürült, a felső húgyúti szakaszban nincs kézzelfogható változás..

A prosztata adenoma második szakaszában szisztematikusan növekszik a vizeletnek a húgyhólyagból történő kiáramlásának egyre növekvő nehézsége, izomfalának kompenzáló sűrűsödése alakul ki, amelyet a vizelet maradványai szemléltetnek a természetes ürítés során.

A betegnek bizonyos mértékű hiányos ürülése van, többször egymás után vizel, kis patakban. A különféle alkoholtartalmú italok beviteléből fakadó vizeletmegtartási esetek szintén teljesen előfordulhatnak..

Az utóbbi szakaszra jellemző a húgyhólyag izomtónusának elvesztése..

Ez akadályban vagy váratlan inkontinenciában nyilvánul meg, amely kis adagokban a vizelet akaratlan ürítésének formájában nyilvánul meg, még akkor is, ha a hólyag valójában teljesen tele van folyadékkal..

A prosztata adenoma jelenléte csak az anamnézis és az ügyfelek panaszának alapos összegyűjtése után lehetséges. Csak egy keskeny orvostudományi szakember - urológus - végezhet teljes vizsgálatot, és előírhatja a megfelelő kezelést, megelőzést. Számos lehetőség létezik a BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia) helyes diagnosztizálására.

A prosztata adenoma kimutatásának módszere számos eljárást tartalmaz:

1. Rektális vizsgálat - az orvos behelyezi az ujját a végbél nyílásába, hogy ellenőrizze a prosztata megnagyobbodását.
2. Vérvizsgálat - meghatározza a veseprobléma jelenlétét vagy hiányát. A nem komplikált BPH esetén a vérvizsgálatnak normálnak kell lennie..
3. Vizeletvizsgálat - ellenőrzi a testet fertőzések szempontjából.
4. Ultrahang vizsgálat - a teljes hólyag funkcionális állapotának diagnosztizálása, a benne maradó folyadék mennyiségének meghatározása.
5. Biopszia - prosztata szövetekből minták vétele a prosztata rák kizárására.
6. A hólyag vizsgálata speciális endoszkóppal.

A fenti vizsgálati módszerek kombinációja garantálja a betegség diagnosztizálásának pontosságát és a prosztata adenoma leghatékonyabb kezelésének kiválasztását: gyógyszert vagy műtétet.

A prosztata ultrahangja abban különbözik az egyéb ultrahangvizsgálatoktól, hogy a legtöbb esetben transzrektálisan (a végbélön keresztül) végzik.

Ultrahanggal a BPH jelei vannak a legpontosabbak, ezek szolgálják a helyes kezelés kinevezésének alapját. Az ilyen vizsgálatot egy speciális kisméretű érzékelővel végzik el, hogy maximalizálják a beteg kellemetlen érzésének elkerülését. Ugyanakkor maga az eljárás során az utóbbi kénytelen fekszik a bal oldalán, a lábát a has felé húzva.

Az orvosi gyakorlatban létezik egy másik módszer az ultrahang elvégzésére - transabdomális, amikor az érzékelő a hasi elülső fal bőrén helyezkedik el. Ennek a lehetőségnek jelentős hátránya van, mivel egy ilyen vizsgálat csak általános képet adhat a betegség klinikai képéről..

A prosztata adenoma ultrahangja - előkészítés:

1. Az első módszerrel, néhány órával a beavatkozás előtt, a beteget beöntéssel megtisztítják a végbélről, vagy glicerin-kúpot vezet be. Mindez annak biztosítása érdekében történik, hogy a széklet ne zavarja a mirigy megfigyelését, és ne jelentsen kellemetlenséget a beteg és az orvos számára..
2. Az ultrahangszabályok betartásának másik feltétele a hólyag kitöltése. Erre a célra legalább egy liter folyadékot meg kell inni (lehet kompót, csendes víz, gyümölcsital vagy akár csak tea).
3. Menjen orvoshoz, amikor azonosítja a vizelési vágyát. Ezután elkezdheti a prosztata adenoma ultrahang vizsgálatát.

REFERENCIA! Az ultrahangvizsgálat szerepel a vizeletrendszerrel összefüggő betegségek felismeréséhez szükséges diagnosztikai eljárások általánosan elfogadott listájában. Az ultrahang nem tudja ellenőrizni az orvos diagnózisának pontosságát, célja, hogy igazolja az orvosot a vizsgált testrész normális működésének felépítéséről és képességéről..

A jóindulatú prosztata hiperplázia visszhang jeleinek fogalma alatt az orvosok azt értik, amit a készülék ultrahang alatt vizsgál.

A mi esetünkben ezek a következők:

1. A prosztata megnövekedése 20 köbcentiméterig.
2. A prosztata szöveteiben bekövetkező változások, amelyek az érintett sejtek hegesedésében és a szerv heterogenitásában nyilvánulnak meg.
3. A meszesedés, ödéma, fibrózis kialakulása a prosztata hosszan tartó gyulladásos folyamata eredményeként.

Bármely kezelés sikerének kulcsa a problémás terület időben történő és pontos diagnosztizálása. A prosztata adenoma nem keresztezi az ember egészségét, hanem csak egy olyan betegség, amelyet könnyen meg lehet gyógyítani, ha a fentebb leírt bármely, benne rejlő tünet és jelenség meghatározásakor a legelején lépjen kapcsolatba egy képzett szakemberrel..

Az ultrahang vizsgálat után a diagnosztikus orvos következtetéseit a beteg gyakran megzavarja: főleg számok vannak az űrlapon, érthetetlen paraméterek és jellemzőik. A kezelõorvos meg tudja dešifugálni és elmagyarázza a kapott adatokat, azonban a szükséges cikk elõzetes elkészítése és elolvasása után a beteg maga képes meghatározni, hogy indikátorai a normának egy változata, vagy patológia jelenlétét jelzik-e. A prosztata ultrahangjának titkosítása felnőtt férfiakon - a további kezelés kinevezésének alapja.

Bármely szerv ultrahangvizsgálatához nyomtatvány kiállítása kíséri annak leírását és jellemzőit. A prosztata sem kivétel. És hogy a kapott mutatók érthetőbbé váljanak, mérlegelje, hogy pontosan mi határozza meg a prosztata ultrahangját.

A prosztata vizsgálatakor az orvos meghatározza kontúrjainak és méreteinek egyértelműségét, a szerv szerkezetének és ehogenikus paramétereinek homogenitását, megtudja a ciszták, kövek és meszesedések („homok”) jelenlétét. Ezen felül megvizsgálják az ejakulációs vezetékek állapotát. Ezen paraméterek mindegyike külön figyelmet érdemel..

Általában a prosztata homogén felépítésű, kontúrjai tiszta és egyenletes. Ha heterogenitás van, ez bizonyíthatja a szerv működésének bármilyen zavarát, a gyulladásos betegségektől az ödémáig és a gennyes zárványokig..

Az életkorral az prosztata mérete megváltozik. Egy egészséges emberben kb. 25 évvel állandó méretet szerez, és abbahagyja a növekedést, ezt követő növekedésnek nem szabad megtörténnie - ez kóros folyamatok következménye lesz.

Referencia! Egyes betegségekben a prosztata mérete és térfogata megnő, szerkezete megváltozik, és megsértik a férfi reproduktív rendszer funkcióit.

A jövőben az elhanyagolt patológiák rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethetnek..

Vegye figyelembe a prosztata fizikai paramétereinek normál mutatóit:

• hossza 24-40 mm;
• szélessége 30-45 mm;
• térfogata 18,7-26,8 cm3;
• vastagsága 15-25 mm;
• a kontúr tiszta és egyenletes;
• szövetsűrűség (ehogenitás) - közepes;
• heterogenitás és finomszemcsés szerkezet megengedett;
• szerv alak - háromszög vagy félkör.

A 45 éven felüli férfiaknál gyakran megfigyelhető a mirigy megnagyobbodása, és ez már eltérés. Hacsak természetesen az orvosok nem bizonyították, hogy ez egy adott szervezet anatómiai tulajdonsága.

A prosztata térfogati indexe az ultrahangvizsgálatok szabványai szerint nem haladhatja meg a 26 cm³-t. Száz százalékos pontossága azonban nem lehet, mivel minden ember egyéni, ráadásul a mirigy megnőhet, bár ez a folyamat patológiás.

A normális prosztata szimmetrikus gesztenye alakú. Az orvosok szerint a prosztata az ember második szíve, mivel a mirigy hasonló az emberi szívhez. A kontúrok aszimmetriája vagy egyenetlensége az eltérések jele. A normális prosztata vizuálisan egyértelműen van meghatárolva, amely könnyen rögzíthető az ultrahangmonitoron.

Az ehogenitás a gyógyászatban a szövet azon képessége, hogy visszatükrözzön egy rá irányított ultrahanghullámot. A normális prosztata felépítése homogén és nem tartalmazhat idegen zárványokat, például meszesedéseket, cisztákat vagy más daganatokat.

Fontos! Az egészséges szervekben nem szabad fókuszbeli változásokat mutatni az ehogenitásban..

Az eljárás során a vezetékek állapotát szükségszerűen fel kell mérni. Ez közvetlenül függ azok permeabilitásától, azaz az átfedő zárványok jelenlététől vagy hiányától. A tiszta és jól átjárható vezetékek lehetővé teszik a következtetés levonását a prosztata egészségi állapotáról és annak rendellenességeinek hiányáról.

Sajnos a prosztata gyulladása (prosztatagyulladás) manapság nagyon elterjedt. A gyulladás egyik ultrahangjele a mirigy méretének növekedése - ez a szerv diszfunkciójának első jele. Előfordul, hogy a prosztata szerkezetében ciszták képződnek, amelyek folyadéktartalmú üregeknek tűnnek a monitor képernyőjén.

Egy ilyen vizuális képet az ehogenitás eltérései kísérnek. Az ultrahang lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok megkülönböztetését a többitől. A helyzet az, hogy jól láthatóak az ultrahangmonitor képernyőjén, és kiemelkedő szerkezeteket reprezentálnak, nagy visszhang aktivitással.

A prosztata egészségi állapotának egyik kulcsfontosságú mutatója a szimmetria és a maradék vizelet hiánya (OOM eljárás alkalmazásával kimutatható - a maradék vizelet meghatározása) a hólyag üregében történő ürítés után.

Annak felmérése érdekében, hogy a vizelés után is van-e vizelet, a kezdeti diagnózis után a beteget felkérik, hogy látogassa meg a WC-t, majd folytatja a vizsgálatot.

Ha a vizelet fennmaradó részét nemcsak kimutatják, hanem jelentős mennyiségű is, ez közvetlen jelzés az adenoma vagy prosztata gyulladás kialakulásáról a betegben..

A vaszkularizáció további erek kialakulására utal a prosztata mirigyben. A folyamat különféle betegségek kialakulását jelzi, amelyek a szerv egyes részeinek túlzott vérellátása és a szerv más részeinek stagnálása miatt merültek fel..

Annak érdekében, hogy pontosan megtudja, a prosztata mérete megfelel-e a normál paramétereknek, az A.I. Gromova (Orvostudományi doktor).

A képlet: V = 0,13 * B + 16,4, ahol V a prosztata térfogata, és B a beteg kora.

Referencia! Például egy férfi 44 éves. Ekkor az egészséges prosztata térfogata 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Ezen ábra alapján az orvos következtetéseket von le a mirigy egészségéről. És ha egy negyven éves férfi esetében a norma 21,6 ml, akkor 60 éves korukra már 24,2 ml. Az ultrahang protokoll általában mindkét értéket tartalmazza: valódi és Gromov képletének megfelelően elfogadható.

1. kép. Prosztata ultrahang protokoll.

A prosztata betegségeivel fellépő akut állapot a vizeletmegtartás. A kiáramlás megsértése gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet a hólyag üregében, a vesékben és az ürülékrendszer egészében. Vegye figyelembe a prosztata jellegzetes kóros állapotát.

Amit a közelmúltban a gyógyászatban prosztata adenómának nevezték, ma „jóindulatú prosztata hiperpláziának” (vagy BPH - jóindulatú prosztata hiperpláziának) hívják. A betegség olyan jóindulatú tumor, amely a mirigyhámból vagy a kötőszövetből fejlődik ki.

Az adenoma fő jele a mirigy súlyos növekedése. A betegség nodularis formájában a prosztata testében körülbelül 7-8 mm méretű zárványok jelennek meg, megnövekedett szöveti sűrűséggel. Ezeket a zárványokat (csomópontokat) felületén meg lehet kalcifikálni vagy cisztákat lehet meghatározni.

A betegség diffúz formájában a heterogenitás kifejezettebb, de nincsenek zárványok. Az interlobar út, amely általában a mirigyben található, az adenómával ki van simítva, és a szerv gömb alakúvá válik.

Hiperplázia esetén a prosztata mérete eltér a normáltól:

• az alsó és felső vágás 2,4–4,1 cm lesz;
• keresztirányú - 2,7-4,3 cm;
• anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
• térfogata - 16-18 cm³.

Az ultrahangvizsgálati adatok kritikusak a hiperplázia mértékének meghatározásában. Az eredményeket súlyosságuk szerint 3 kategóriába soroljuk: nehéz, közepes és egyszerű.

A prosztata gyulladása, akárcsak minden gyulladásos betegség, előfordulhat akut formában (ezt a mirigy csökkent echogenitása igazolja), és krónikus formában is (itt a szerv megnövekedett sűrűsége jele). A betegség további jelei a tisztaság elvesztése a prosztata kontúrjai miatt, valamint a rostos szöveteknek a mirigyből történő vizuális elválasztásának nehézségei..

A fokozott és csökkent echogenitású területek kialakulása lehetséges, és ha a gyulladást tályog kíséri, akkor hypoechoic vagy anechoic záródás észlelhető a monitoron.

A prosztata akut lefolyása a prosztata ehogenitásának általános csökkenését eredményezi a térfogatnövekedés hátterében. Ha a szemölcsõk részt vesznek a kóros folyamatban, akkor azok kitöltése heterogén lesz, és a méret növekszik. A betegség képét az érrendszer növekedése és diffúz szerkezetének kialakulása egészíti ki. A vesiculitis gyakran társul a betegség akut formájához, ebben az esetben az érrendszeri megnyilvánulások pontosan fokozódnak a magvezető hólyagok körül.

Ha a prostatitisz parenhimális jellegű, akkor a monitor egyértelműen hyperechoic zónákat mutat heterogenitással, amelyet több kicsi tályog elhelyezkedése okoz. Ugyanakkor a prosztata megnagyobbodik, mint a betegség akut formájában, ráadásul gyakran meghatároznak ödéma alakú területeket is.

A „fibrózis” orvosi kifejezés a normál szövetek rendellenes helyettesítését jelenti durva kötőanalóggal. A prosztata, mint finom és törékeny szerv, hajlamos a fibrosus kialakulására az ember prosztata gyulladása után.

Az orvosok a fibrózist a mirigy-gyulladás következményeinek tekintik, függetlenül attól, milyen formában és etiológiájúak voltak.

Fontos! Ennek a patológiának a megfelelő diagnosztikai jele van: a szerv méretének csökkenése.

Ultrahang-diagnosztikai technikák alkalmazásával fontos nem csak a prosztata térfogatának és méretének meghatározása, hanem a cicatricialis zsinórok, kövek és a mirigy egyéb változásainak, beleértve a maradék vizelet mennyiségét is,.

Az orvos a mirigy szerkezetében az ehogenitás megváltozásával azonosíthatja a cisztákat: hipo- vagy anechoic területeknek tűnnek. Kicsi, 5 mm-es formációk is megtalálhatók az erősebb nem egészséges képviselőiben.

A kő jelenlétének meghatározása és értékelése a prosztata mirigyben van néhány sajátossággal. A kövek kisméretű, megnövekedett visszhangokkal rendelkező területek, amelyek lehetnek egy vagy több, és méretükben változhatnak.

A mirigy rosszindulatú elváltozásának első jele a kontúrok egyértelműségének elvesztése, annak ellenére, hogy az ehogenitás nem változhat.

Azok a tömegek, amelyeket az orvos a prosztata középső részében talál, általában jóindulatúak. De a prosztata szélső részének szerkezeti átrendeződése gyakran a kóros folyamat malignitását jelzi.

A prosztata szélső övezetében lévő onkológiai folyamat jellegzetes jelei közé tartozik az önkényes alakú csomók jelenléte csökkentett visszhangjelzéssel.

A perem vagy a perifériás zóna a prosztata jelentős részét foglalja el (kb. 75%) - a szerv ezen részén az esetek 80% -ában fordul elő rákos szöveti elváltozás. A legtöbb daganat sekély mélységben, 3-4 mm-re alakul ki a szerv felső rétegétől.

A prosztata középső része a mirigy teljes térfogatának csak 20% -át foglalja el, és statisztikák szerint a rosszindulatú daganatok teljes számának csupán 5% -a fordul elő benne..

Referencia! Az ultrahang után orvosa PSA vérvizsgálatot rendelhet el. A PSA a megfelelő mirigy-betegség tumormarkere.

A prosztata átmeneti vagy központi zónájában található daganatok diagnosztizálása a legnehezebb. A rák gyakran jóindulatú hiperplázissal jár együtt, és a szövet sűrűsége szempontjából szinte összeolvad a környező szerkezeti elemekkel. Ezért a diagnosztikai hibák meglehetősen gyakran fordulnak elő, és a végső diagnózist csak a posztoperatív szövettani vizsgálat során formálják..

Az ultrahang továbbra is a leginkább hozzáférhető és informatív kutatási módszer - ezért a legtöbb prosztata betegséget felfedezik az ultrahangdiagnosztika során. Ennek a módszernek a megbízhatósága megközelíti a 80% -ot, ezért az ultrahangvizsgálat az orvos első kinevezése, ha gyanúja van a férfi húgyúti rendszerben vagy a nemi szervekben..

És ha szükség van a prosztata véráramának felmérésére, akkor Doppler-diagnosztika, hasonlóan az ultrahanghoz, segítségre kerül. Mindkét módszer együttes használata lehetővé teszi a véráramlás intenzitásának meghatározását, amely az átfogó urológiai vizsgálat fontos része.

Az ultrahang az első dolog, amelyet az orvos ír elő, ha szükséges, a Urogenitális Rendszer bármely betegségének diagnosztizálására. Meg kell értenie azonban, hogy egyetlen kutatás sem automatikusan megerősíti vagy megcáfolja a lehetséges diagnózist - ezt csak a kezelő orvos végzi. Felméri az ultrahangos irodában kiadott orvosi jelentés összes paraméterét, és képet alkot a betegségről. Csak ezt követően írják elő a kezelést, amelynek valóban hatékonynak kell lennie..

Időszakos ultrahangvizsgálat 60 év után minden ember számára normának kell lennie.

• Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) - a prosztata nem rákos megnagyobbodása.
• Úgy gondolják, hogy ez a körülmény a normál öregedési folyamat részét képezi..
• Klinikailag szignifikáns BPH a 60 évnél idősebb férfiak 50% -ában fordul elő.
• A prosztataráknak és ennek a betegségnek semmi köze sincs..
• A tünetek nem feltétlenül előrehaladnak, és megváltozhatnak.
• Az orvosi kezelés nagyon hatékony lehet.
• A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP) továbbra is az arany standard a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

A prosztata egy dió alakú mirigy, közvetlenül alul található

és a végbél előtt. A felső rész minden oldalról lefedi

(húgycső), amely egy cső, amely a hólyagból indul és kifelé nyílik.

A prosztata a sperma egy részét (± 0,5 ml) termel tápanyagokat tartalmazó anyaggal. A hólyag nyak és a prosztata nemi záróelemet alkot, amely lehetővé teszi az antegradi magömlést és a magfolyadék ejakulációját a hólyagba kifelé, nem pedig ellentétes irányban.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata nem rákos megnagyobbodása. Fejlődése a férfi hormonoktól függ: a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron. Az idő múlásával a különböző súlyosságú betegség minden férfit érint, még azokat is, akiknek hereja és prosztata normálisan működik..

A megnagyobbodott prosztata deformálja a húgycsövet, megszakítva a vizelet áramlását a hólyagból és obstruktív vagy irritáló (irritatív) tüneteket okozva.

A prosztata mérete nem befolyásolja közvetlenül a tünetek súlyosságát. Időnként nagyon nagy méretű prosztata mirigyek betegségének kulcsa tünetmentes, míg a kis prosztata vereségét nagyon súlyos tünetek jellemzik.

A klinikailag szignifikáns BPH a 60-69 éves férfiak 50% -ában fordul elő. Ebből a mennyiségből ± 50% -ra van szükség kezelésre. 10% annak kockázata, hogy egy férfi egész életében prosztata műtétet kapjon.

A prosztata mirigyekből és stromából áll. A második elem simaizomszálakat és kötőszövetet tartalmaz. A BPH esetén a prosztata összes összetevője növekszik, a stroma mindazonáltal viszonylag nagyobb, mint a többi.

A mirigy növekedéséhez férfi hormonokra (tesztoszteron és dihidrotestoszteron) van szükség. Nem a jóindulatú hiperplázia megjelenésének kiváltó okai, de nélkülük kialakulása lehetetlen..

Az öregedés és a férfi hormonok az egyetlen megerősített kockázati tényező, amelyek kiválthatják a BPH kialakulását. Minden egészséges prosztata és normálisan működő herékkel rendelkező férfinek van ez a betegsége, ha elég hosszú ideig él.

A herék a testoszteron 95% -át termelik a testben. A prosztata mirigyében ez a hormon dihidrotestoszteronná alakul át, amelyre érzékenyebb, mint a tesztoszteron. Az 5-alfa-reduktáznak nevezett enzim egy közbenső termék a láncban, amely a tesztoszteront aktív formává alakítja. Kizárólag a férfi nemi mirigy titkában található meg. Az 5-alfa-reduktózt gyógyszerekkel ellenőrizheti (lásd "Kezelés").

Az idő múlásával a DHT serkenti a növekedési faktor képződését a prosztatában, ami viszont egyensúlyhiányhoz vezet a sejtnövekedés és a programozott sejthalál (apoptózis) között..

Mindez eredményeként a prosztata lassú, progresszív, idővel növekszik. Az idősebb férfiak túlnyomó többsége rendelkezik ilyen klinikailag kifejezett betegséggel, önmagában azonban nem feltétlenül okoz tüneteket, vagy szövődményekhez vezet..

Tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a BPH közvetlenül a prosztatra vagy a hólyag kimenetére hat, obstrukciót eredményezve (lásd a tünetek alább).

A BPH-t a tünetek hiánya vagy jelenléte kíséri. Ezek a húgycső mechanikus összenyomódásával, megnövekedett prosztattal, a húgyhólyag másodlagos változásával és obstrukciójával, vagy a BPH szövődményei miatt merülnek fel..

A hólyag kimenetének elzáródása (elzáródása) különféle következményekkel járhat, mint például a hólyag izmainak megvastagodása és instabilitása. Úgy gondolják, hogy az instabilitás idegesítő (irritatív) tüneteket okoz.

Ezen túlmenően a húgycső lumenének szűkítése a hólyag izmainak nem megfelelő összehúzódásához vezethet, vagy tovább súlyosbíthatja azok állapotát. Ennek a rendellenességnek az eredménye az obstruktív tünetek és a húgyhólyag elégtelen ürítése. Noha ezeknek a tüneteknek a természetes öregedési folyamata felelős, az obstrukció csak súlyosbítja a férfi test hervadásának mindkét jelet..

• gyenge vizeletáram;
• a hólyag hiányos ürülésének érzése;
• szakaszos vizeletáram;
• Nehéz vizelés (késés);
• stressz a vizelet elhaladása közben.

Irritáló (irritatív) tünetek:

• Gyakoriság (gyakori WC-használat);
• Sürgősség (erős vizelési igény, amelyet nehéz elnyomni);
• Nocturia (éjszaka ébredni kell a hólyag ürítéséhez).

A szövődmények jelenlétére utaló tünetek:

• Vér a vizeletben (hematuria): A BPH vért okozhat a vizeletben. Ez a betegség azonban nem tekinthető a vérzés bűnösének, kivéve ha ennek egyéb, súlyosabb okait már kizárták..
• Húgyúti fertőzés, olyan tünetekkel, mint például égés vizelet átadásakor, hólyagfájdalom, láz és gyakori vizelés.
• Vizeletvisszatartás (teljes képtelenség WC-be menni).
• Húgy inkontinencia (ürítés túlfolyó hólyag miatt, amely nem ürül ki megfelelően).
• Veseelégtelenség (fáradtság, fogyás, megnövekedett teljes vérmennyiség (hipervolemia) stb.).

A jóindulatú prosztata hiperplázia hisztológiailag igazolt diagnosztizálásával rendelkező férfiak csak ± 50% -ánál lesznek tünetek. A férfi nemi mirigy megnövekedése nem mindig vezet obstrukcióhoz vagy tünetekhez..

A megnagyobbodott prosztata klinikai szindrómája (tünetei és tünetei) különféle néven ismertek, beleértve BPH-t, LUTS-t (alsó húgyúti tünetek), prosztatistát és húgyúti obstrukciót..

Az 51–60 éves férfiak 50% -ánál és a 80 év feletti 90% -ánál van histológiai BPH. Ugyanakkor az erősebb nemű ötvenöt éves és 25% -át a hetvenötöt éves 50% -át nem zavarják a megnagyobbodott prosztata emlékeztető tünetek..

A kezeletlen BPH természetes története változó és kiszámíthatatlan. Erről az orvosi szakirodalomban kevés megbízható információ található. De egyértelmű, hogy a prosztata hiperplázia nem feltétlenül progresszív betegség..

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek kb. 30% -ában a tünetek az idő múlásával javulhatnak vagy eltűnhetnek. A férfiak 40% -ában ugyanazok maradnak, 30% -ukban pedig súlyosbodnak. A betegek 10% -ánál, akik nem kérnek orvosi segítséget, a jövőben húgyvisszatartás tapasztalható. És a gyógyszert elutasító betegek 10-30% -ának végül megnövekedett prosztata műtétére lesz szüksége..

Potenciális kockázati tényezők:

• nyugati étel;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• iparosodott környezet;
• megnövekedett androgén receptorok;
• egyensúlyhiány a tesztoszteron és az ösztrogén szintjén.

Bármely egészséges ember, aki elég hosszú ideje él, prosztata hiperplázia áldozatává válik. Az idő és a férfi hormonok (dihidrotestoszteron és tesztoszteron) az egyetlen olyan kockázati tényező, amelyről kimutatták, hogy befolyásolja a BPH fejlődését..

A prosztata sejtek sokkal érzékenyebbek a dihidrotestoszteronra, mint a tesztoszteronra. Az enzim, az 5-alfa-reduktáz, egyedülálló a prosztata számára, átalakítja a tesztoszteront dihidrotestoszteronná. Az emberiség erős felének képviselői, akik ifjúkorukban kasztráltak vagy 5-alfa-reduktáz hiányban szenvednek, nem tapasztalják a BPH-t.

A legújabb kutatások szerint valószínűsíthető genetikai kapcsolat a BPH-val. A férfi műtétének kockázata megnégyszereződik, ha legközelebbi hozzátartozóját ennek a betegségnek a kezelésére használják. A genetikai kapcsolat különösen erős azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata 60 év alatt van.

Egyes orvosi kutatások azt mutatták, hogy a férfi hormonreceptorok (androgénreceptorok) fokozhatók a BPH-sejtekben. És a környezeti tényezők, valamint a táplálkozás, a túlsúly és az iparosodott környezet szerepe nem teljesen tisztázott..

Az előfordulási arány a keleti férfiak (főleg japán) körében alacsony. A régiójukra jellemző étrend gazdag fitoösztrogénekben és esetleg védelmet nyújt.

Ebben a forgatókönyvben a hólyag soha nem ürül ki megfelelően, ami obstruktív veseelégtelenséget és egyéb szövődményeket, például fertőzéseket vagy köveket okozhat..

Nem érdemes a vér megjelenését a megnagyobbodott prosztattal társítani, amíg más, súlyosabb okok (hólyag rák) kizárásra kerülnek..

Minden embert, aki átlépte az 50 éves küszöböt, évente ellenőrizni kell a prosztata rákja szempontjából. Azoknak a feketéknek, akiknél nagyobb a kockázata e rák kialakulásának, és a férfiaknak, akiknek genetikai hajlamuk van rá, 40 éves korukban kezdjenek rendszeres szűrővizsgálatokat végezni. Az éves prosztatavizsgálatok célja a prosztatadaganat korai diagnosztizálása, amikor ez még gyógyítható..

Általános szabály, hogy a korai stádiumban a prosztata rák tünetmentes. Csak azért, mert egy embernek gondoális műtéte volt a BPH-ján (azaz transzuretrális rezekció vagy nyitott prosztatactomia), nem jelenti azt, hogy őt már nem fenyegeti a prosztata rák kialakulásának kockázata..

A prosztata rák általában a mirigy külső részén fordul elő, amelyet a BPH műtét során nem távolítanak el.

Felkérhetik Önt egy kérdőív kitöltésére, amely segít felmérni a tünetek súlyosságát (a prosztata tüneti pontszám skálán). A fizikai vizsga során digitális végbélvizsgálatot kell végezni.

Az egészségügyi szakember általában vizeletvizsgálatot rendel és kérheti, hogy vizeljen a készülékbe az áramlási sebesség mérésére. A legjobb, ha nem üríti ki a hólyagot röviddel az orvos látogatása előtt..

A BPH tüneteit obstruktív és irritáló kategóriákba sorolják (lásd Tünetek). Egyedül a tünetek alapján lehetetlen diagnosztizálni, mivel sok betegség utánozza a BPH tüneteit. Az kórtörténet alapos vizsgálata segíthet a BPH-n kívüli egyéb betegségek azonosításában, amelyek a tüneteket okozzák.

A BPH-hoz hasonló betegségek:

• húgycső szűkület (a húgycső lumenének szűkítése a péniszben);
• húgyhólyagrák;
• húgyhólyag fertőzése;
• prosztatagyulladás (a prosztata krónikus fertőzése);
• neurogenikus hólyag (ennek a szervnek a neurológiai rendellenességek, például stroke, Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex által okozott diszfunkciója);
• cukorbetegség.

A húgycső szűkítése korábbi sérülésekből, technikai eszközök kezeléséből (katéter jelentése) vagy fertőzésekből (gonorrhea) származhat. A vizelet vizeletében húgyhólyag rákot jelezhet. Égés és fájdalom vizeléskor fertőzésre vagy kövekre utalhat.

A cukorbetegség lehet a gyakori kis séták és a nem megfelelő ürítés oka, mivel érinti a húgyhólyag izmait és az idegrendszer működését..

Pontozási skálát alkalmaznak a prosztata tüneteinek súlyosságának felmérésére. Ez segít meghatározni, hogy szükség van-e a beteg állapotának további értékelésére, vagy meg kell kezdeni a kezelést. Az American Urological Association tüneti index a leggyakrabban alkalmazott értékelési módszer.

A tüneteket a teljes pontszám alapján osztályozzuk: 1-7 pont enyhe tünetek esetén, 8-19 közepes súlyosságú és 20-35 súlyos tünetek esetén. Ha a rendellenességek enyhék, akkor a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Mérsékelt tünetekkel kezelésre van szükség, és a betegség súlyos megnyilvánulása esetén leggyakrabban műtétet igényelnek.

A vizsgálat során az orvos felméri a páciens általános egészségi állapotát, és tapintja a hasi üreg teljes hólyagját. A prosztata méretét, alakját és konzisztenciáját digitális végbélvizsgálattal végezzük. Ehhez az orvos egy kesztyűs kéz ujját illeszt be a végbélbe. A prosztata a bél elülső falával szomszédos, így könnyen tapintható. Ez az eljárás kissé kellemetlen, de nem okoz fájdalmat. A BPH-ban a növekedés sima, egységes, prosztata rákban pedig nodularis és egyenetlen..

Sajnos a prosztata mérete önmagában nem korrelál jól a tünetekkel vagy obstrukcióval. Előfordul, hogy a nagy prosztata férfiak nem mutatnak semmilyen tünetet vagy obstrukciót, és fordítva: a kis prosztata hiperpláziája súlyos obstrukcióval jellemezhető, tünetekkel és / vagy szövődményekkel.

A megnagyobbodott prosztata önmagában nem jelenti a kezelés indikációját. A prosztata mérete azokban a betegekben, akiknek valóban szükségük van kezelésre, befolyásolhatja a kezelés megválasztását. A neurológiai vizsgálat akkor javasolt, ha a kórtörténet azt sugallja, hogy a tünetek oka lehet neurológiai.

A diagnózis helyességével kapcsolatos kétségek kiküszöbölése érdekében, a tünetek egyéb okainak ellenőrzéséhez, az obstrukció megerősítéséhez vagy megtagadásához és az ahhoz kapcsolódó szövődmények megállapításához speciális vizsgálatokat írnak elő.

A BPH diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok minimális listája:

• kórtörténet, beleértve a tünet súlyossági mutatóját (lásd fent);
• fizikai vizsgálat, ideértve a digitális végbélvizsgálatot (lásd fent);
• Vizelet elemzése;
• vizeletáramlási sebesség;
• a vesefunkció értékelése (szérum kreatinin).

• urodinamikai nyomás-áramlás vizsgálat;
• a vér szérumában a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása
• a hasi szervek ultrahang vizsgálata;
• a vesék, húgycső és hólyag ultrahangja;
• a prosztata transzrektális ultrahangja.

Egy egyszerű vizeletvizsgálat elvégezhető az irodában egy tesztcsík segítségével. Ha lehetséges fertőzésre utal, vizelettenyészetet vesznek. Ha vért talál a vizeletben, további vizsgálatokra van szükség a tünet egyéb okainak kizárására..

A vizeletáramlás mértékének meghatározására a beteget arra kérik, hogy vizeljen egy speciális készülékbe, amely leolvasást hoz létre. A legtöbb eszköz méri a vizeletmennyiséget, a maximális áramlási sebességet és azt az időtartamot, ameddig a hólyag kiürül. Ahhoz, hogy az eredmény pontos legyen, egyszerre legalább 125–150 ml vizeletre van szükség.

A leghasznosabb paraméter a maximális vizeletáram (Qmax), másodpercenként milliliterben mérve. Annak ellenére, hogy az említett paraméter a húgyúti obstrukció közvetett jele, kiderül, hogy a betegek többségében, akiknek vizeletáramlási sebessége kevesebb, mint 10 ml / sec, ennek a rendellenességnek a fennállását igazolják. Ugyanakkor azok, akiknek vizeletáramlási sebessége meghaladja a 15 ml / sec-ot, nem mutatnak obstrukciót.

Ezen túlmenően azok a betegek, akiknek alacsony a műtét előtti leolvasása, jobban teljesítenek műtét után, mint azok, akiknél nagyobb a vizeletáram. Meg kell érteni, hogy ennek a paraméternek az alacsony értéke nem jelzi, hogy mi okozza pontosan a gyenge vizeletáramlást - obstrukciót vagy a hólyag izom működését..

A kreatininszintet a vett vér szérumában kell meghatározni. Ez az eredmény képet ad a vese működéséről. A kreatinin egyike a vesék által kiválasztott hulladéktermékeknek. Ha ezen anyag szintje a húgyúti elzáródás miatt megemelkedik, akkor jobb, ha a hólyagot katéterrel üríti le, amely lehetővé teszi a vesék helyreállítását a prosztata műtét megkezdése előtt..

A vizelet obstrukciójának meghatározására a nyomásáramú urodinamikai vizsgálat a legpontosabb módszer. A hólyag nyomását és a vizeletáram nyomását egyszerre mérjük. Az akadályt magas nyomás és alacsony áramlás jellemzi. Ez egy invazív teszt, amely magában foglalja a próbák behelyezését a hólyagba és a végbélbe. Sok tudós nem javasolja ezt az eljárást súlyos prosztata tünetekkel rendelkező betegek számára. Ugyanakkor az ilyen vizsgálat nélkülözhetetlen, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban..

Urodinamikai vizsgálat indikációi:

• bármilyen neurológiai rendellenesség, például roham, Parkinson-kór és sclerosis multiplex;
• akut tünetek, de normális vizeletsebesség (> 15 ml / sec);
• hosszú távú cukorbetegség;
• korábban sikertelen prosztata műtét.

A szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje növekszik a BPH jelenlétében. E vizsgálat ellentmondásos a prosztata rák kimutatására. Az Amerikai Urológiai Szövetség, a legtöbb urológushoz hasonlóan, minden évben 50 évesnél idősebb betegek szérum PSA-szintjének vizsgálatát javasolja, 10 éves várható élettartammal..

A negroidoknak és a prosztata rákos genetikai hajlamú férfiaknak 40 éves korukban kell ilyen vizsgálatot elvégezni. A PSA-szint emelkedik, mielőtt a prosztata rák klinikailag nyilvánvalóvá válik. Ennek köszönhetően korai stádiumban lehet diagnosztizálni és megkezdeni a megfelelő kezelést..

A hasi ultrahang segíthet azonosítani a vese hidronefrozét (tágulást), és meghatározhatja a vizelet mennyiségét, amely a páciens enyhülése után marad a hólyagban. Ez a mutató nem magyarázza meg közvetlenül a prosztata egyéb tüneteinek és jeleinek megjelenését, és ennek alapján nem lehet megjósolni a műtét eredményét..

Az sem ismert, hogy a magas maradék vizeletmennyiség fenyegető húgyhólyag- vagy vesebetegségeket jelez-e. A legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a nem műtéti kezelést részesülő betegeket szorosabban kell megfigyelni, ha ezen mutató értéke magas..

A obstrukcióval járó veseelégtelenség a vesék fokozatos megnövekedése (hidronephrosis) következtében lép fel. Az emelkedett szérum kreatininszinttel rendelkező betegek ultrahangvizsgálata megállapítja, hogy a hiányt obstrukció vagy más tényezők okozzák-e.

A prosztata transzrektális ultrahangját nem mindig végzik el jóindulatú hiperplázia esetén. Ennek ellenére a vizsgálat során nagyon pontosan meg lehet mérni a prosztata térfogatát (méretét). A fő funkció az, hogy elősegítse a mirigy biopsziáját ennek a szervnek a rákos gyanúja esetén.

A nyomon követés, a gyógyszeres kezelés és a műtét a fő kezelési lehetőségek. A műtétre nem alkalmas betegeket, akiknél a gyógyszeres kezelés nem kapott pozitív eredményt, tartósan katéterekkel, szakaszos (időszakos) önkatéterezéssel vagy belső húgycső-stenttel helyezik el (lásd alább). A BPH-ból eredő szövődmények általában a műtét indikációi. Ezért a szövődményekkel küzdő betegeket nem kezelik nyomon követéssel vagy gyógyszerekkel..

Vegye figyelembe ezeket az irányelveket, hogy javítsa a BPH tüneteit. Igyál alkoholt és koffeinmentes italokat mérsékelten, különösen késő este, lefekvés előtt. A nyugtatók és antidepresszánsok gyengítik a hólyag izmait és megakadályozzák a teljes ürülést. A hideg- és influenzagyógyszerek általában dekongesztánsokat tartalmaznak, amelyek növelik a hólyag nyakának és a prosztata simaizom-tónusát, ami súlyosbító tünetekhez vezet.

A gyógynövény növényi kivonatok gyógyászati ​​felhasználása. A közelmúltban ez a BPH tünetek kezelésére szolgáló módszer felhívta a sajtó figyelmét. A legnépszerűbb a törpepálmakivonat (más néven Saw Palmetto). A gyógynövény hatásmechanizmusa ismeretlen, hatékonysága nem bizonyított. A növény kivonatának gyulladásgátló hatása van, csökkentve a prosztata ödémát és gátolva a prosztata sejtek növekedését szabályozó hormonokat. Lehetséges, hogy a növények használatából származó pozitív eredmények csak a "placebo" hatás következményei.

Két olyan gyógyszercsoport van, amelyek bizonyították hatékonyságukat a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében. Ezek alfa-blokkolók és 5-alfa-reduktáz-gátlók.

Alfa-blokkolók A prosztata mirigy és a hólyag nyak nagyszámban tartalmaz simaizomsejteket. Tónusuk a szimpatikus (akaratlan) idegrendszer ellenőrzése alatt áll. Az alfa-receptorok idegreceptorok. Az alfa-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az alfa-receptorokat, ezáltal csökkentve a prosztata és a hólyag nyakának izomtónusát. Ennek eredményeként növekszik a vizelet áramlási sebessége, és javulnak a prosztata betegség tünetei. Az alfa-receptorokat a test más részein is megtalálják, különösen az erekben. Az alfa-blokkolókat eredetileg a magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki. Nem meglepő, hogy ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása az ortosztatikus hypotensio (vérnyomásesés okozta szédülés).

Az általánosan használt alfa-blokkolók a következők:

Az utolsó gyógyszer az α1A-adrenerg receptorok szelektív blokkolója, amelyet kifejezetten az alfa-receptor altípus gátlására fejlesztettek ki, amelyek főként a hólyagban és a prosztatában találhatók.

Az alfa-blokkolók hatékonyan kezelik azokat a betegeket, akiknek fennmaradó vizeletmennyisége kevesebb, mint 300 ml, és nincs abszolút (létfontosságú) indikáció a műtéthez. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése a tünetek 30–60% -os javulását és a vizeletáram mérsékelt növekedését eredményezte. Az összes fenti alfa-blokkoló, terápiás adagokban figyelembe véve, a kívánt hatással rendelkezik. A maximális eredmény két héten belül érhető el, és hosszú ideig fennmarad. A betegek 90% -a jól tolerálja a kezelést. A kezelés abbahagyásának fő okai a hypotonia és a hatékonyság hiánya miatt fellépő szédülés. Nem végeztek közvetlen tanulmányokat a különféle alfa-blokkolók összehasonlítására. Ezért az állítások, amelyek szerint bármelyikük jobb, mint a többi, nem megalapozottak. A kezelést általában egész életen át kell folytatni. Kevésbé gyakori mellékhatás a rendellenes vagy retrográd (fordított) ejakuláció a tamsulosint szedő betegek 6% -ánál..

5-alfa-reduktáz inhibitorok Az 5-alfa-reduktáz enzim a tesztoszteront a prosztata mirigyében aktív formájá, dihidrotestoszteronré alakítja. A finaszterid megakadályozza ezen átalakulás bekövetkezését. A gyógyszer szedése enyhíti a BPH tüneteit, növeli a vizeletáramot és zsugorítja a prosztatát. Az ilyen fejlesztéseket azonban nem csupán szerénynek lehet nevezni, és legfeljebb hat hónapon belül elérhetők. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a finasterid hatékonyabb lehet nagyobb prosztata férfiaknál, és kevésbé hatásos a kóros gonidokkal rendelkező betegek kezelésében. A kérdéses gyógyszer valóban csökkenti a vizeletmegtartási gyakoriságot. Hála neki, a prosztata műtét szükségessége négy év alatt 50% -kal csökken. A mellékhatások között szerepel: mellnagyobbítás (0,4%), impotencia (3-4%), csökkent ejakulátum térfogat és 50% -kal csökkent a PSA.

Ez a leggyakoribb urológiai eljárás. Csak az Amerikai Egyesült Államokban évente 200 000 műveletet hajtanak végre. A BPH prostatektómiája csak a prosztata belsejének eltávolítását foglalja magában. Ez különbözik a rákos radikális prosztatektómiától, amely eltávolítja az összes prosztata szövetet. A prosztatactomia a legjobb és leggyorsabb módszer a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteinek javítására. Előfordulhat azonban, hogy nem enyhíti az összes irritatív húgyhólyag-tünetet. Sajnos ez különösen igaz az idõsebb, 80 év feletti férfiakra, amikor a hólyag instabilitását tekintik a legtöbb tünetnek..

Indikációk a prosztatactomia számára:

• vizelet visszatartása;
• obstrukció miatti veseelégtelenség;
• visszatérő húgyúti fertőzések;
• kövek a hólyagban;
• nagy maradék vizeletmennyiség (relatív indikáció);
• sikertelen gyógyszeres kezelés (hatástalan volt, vagy súlyos mellékhatások kísérték);
• olyan betegek, akik nem elégedettek a gyógyszeres kezelés lehetőségével.

A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP) Ezt a műtétet a BPH kezelésében továbbra is "arany standardnak" tekintik, amely megegyezik az összes többi kezelési lehetőséggel. A TURP-ot resektoszkóp segítségével hajtjuk végre, amelyet a húgycsőbe vezetünk a hólyagba. A prosztata szövetét egy elektromos áramot vezető huzalhurokkal vágják le. A katétert egy-két napra a helyén hagyják. A kórházi tartózkodás általában három nap. A TURP szinte fájdalommentes vagy enyhén kényelmetlen. A műtét utáni harmadik héten a beteg teljesen gyógyul.

A műtét után jelentős javulást tapasztaltunk a súlyos tünetekkel küzdő férfiak 93% -ánál és 80% -ánál közepesen súlyos rendellenességeknél..

A TURP-hez kapcsolódó komplikációk a következők lehetnek:

• a halálozási arány kevesebb, mint 0,25%;
• transzfúziót igénylő vérzés - 7%;
• húgycső vagy húgyhólyag szűkítése (szűkítése) - 5%;
• merevedési zavar - 5%;
• inkontinencia - 2-4%;
• retrográd magömlés (ejakulációval a sperma belép a hólyagba) - 65%;
• újabb transzuretrális rezekció szükségessége - 10% öt éven belül.

A TURP többféle típusa létezik:

Transzuretrális prosztata bemetszés / prosztatatomia / hólyag nyak bemetszés. A TURP-hez hasonlóan az eszközt a hólyagba helyezik. Hurok helyett elektromos kést használnak a prosztata egy vagy több bemetszésével, hogy enyhítsék a húgycsövet. Az ajkak szövetet nem távolítják el, és ha eltávolítják, akkor egy nagyon kicsi darabot. Kis prosztatómiával elért eredmények (

A prosztata transzuretrális elpárologtatása Az ilyen típusú resekciót a húgycsőbe behelyezett resectoscope segítségével hajtják végre. Ebben az esetben azonban a szövetet nem vágják le, hanem erős elektromos energiának teszik ki. Ennek eredményeként a szövetet minimális vérveszteséggel elpárologtatják. Az elektromos párolgás lehetséges előnyei között szerepel a rövidebb katéter kopás, a rövidebb kórházi tartózkodás és az alacsonyabb költségek, mint a TURP-ban vagy a lézeres prosztatéma.

Nyílt prosztatactomia A nagy prosztata mirigyek kevésbé alkalmasak a TURP-re, mivel a komplikációk gyakran a hosszabb resekciós idő miatt merülnek fel. A nyílt prosztatéktomia az előnyös kezelés, ha a prosztata 70-80 g feletti. A hólyag és a prosztata kiürítéséhez keresztirányú metszetet készítünk az alsó hasra. Az ajkak kapszuláját boncoljuk, és a jóindulatú hiperplázia kiválasztódik. Lehetőség van a hólyag kinyitására és a prosztata kiválasztására. Ehhez az egyik katétert a húgyhólyagba vezetik be a hólyagba, a másik pedig az alsó hasba. A katétereket négy-öt napra hagyják a helyén. Ez a művelet jó eredményeket ad, de nehezebb, mint a TURP. A kórházi tartózkodás és a rehabilitációs időszak hosszabb, a szövődmények pedig kissé súlyosabbak. A nyílt prosztatéktómiát azonban nagyon hatékony módszernek tekintik a BPH szövetek eltávolítására. És csak kevés betegnél később nehézségekbe ütközik a hólyag normál ürítése..

A TURP sikere ellenére a tudósok folyamatosan kevésbé invazív, biztonságosabb és olcsóbb eljárásokat keresnek, amelyek egy nap alatt elvégezhetők helyi

, anélkül, hogy a személyt egy éjszakán át kórházban hagynák. Számos energiaforrást teszteltek a prosztataszövet melegítésére és megsemmisítésére. Ezen elv alapja:

, mikrohullámú hőterápia, nagy intenzitású fókuszált ultrahangterápia, rádiófrekvenciás terápia és transzuretrális tűterápia

prosztata mirigy (TUIA). Az ilyen típusú manipulációk kevesebb szövődményhez vezetnek a kezelés alatt, ám ezeket kevesebb hatékonyság és nagyobb posztoperatív bajok jellemzik. A kórházi tartózkodás rövidebb, mint a TURP esetén, de a katéter kopási ideje hosszabb. Ennek eredményeként sok beteg újbóli kezelést igényel, általában a TURP alkalmazásával. Különféle lézeres módszereket is alkalmaznak a prosztata kezelésére. A legújabb és legígéretesebb találmány a holmium lézerterápia, hasonlóan a TURP-hez abban a tekintetben, hogy a prosztata szövetet valójában eltávolítják. A tanulmányok azt mutatják, hogy a vérvesztés ezzel a terápiával szignifikánsan kevesebb, mint a transzuretrális rezekció esetén..

Vannak olyan betegek, akiknek bármilyen műtéti beavatkozása ellenjavallt. Az ilyen betegek segítése érdekében az intrauretrális stenteket a férfi húgycső prosztata részébe helyezik, hogy nyitva maradjanak. Ennek köszönhetően a beteg normálisan átjuthat a vizelettel. A stenteket be lehet helyezni helyi érzéstelenítés alá. Rövid távon ez a módszer jó eredményeket ad. Az elmozdulás és más komplikációk miatt az esetek 14-33% -ában ezeket az eszközöket eltávolítják. Természetesen a legjobb, ha nem viselünk állandóan katétert. De ezek az egyetlen megváltás betegek, gyenge vagy ágyban fekvő emberek számára. Alternatív megoldásként javasolhatja

szakaszos (időszakos) önkatéterezés, amelyet a beteg vagy az őt gondozó személy maga is meg tudja tenni.

Sajnos a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulását nem lehet megakadályozni. Nem ismert, hogy a betegség klinikai megnyilvánulása előtt megkezdett finasterid-kezelés szignifikánsan befolyásolja-e a BPH kóros folyamatát.

A cikk tartalma: Az urológiai patológia kimutatására szolgáló ultrahangdiagnosztika egy modern, nem invazív és kellően informatív módszer..

A prosztata ultrahangja a férfi kezdeti vizsgálatának szerves része. A vizsgálat abszolút fájdalommentes, az eredmény a kézbesítés után azonnal átadásra kerül. A modern ultrahangkészülékek lehetővé teszik a prosztata méretének és szerkezetének, a kóros állapot súlyosságának felmérését, a közeli szervek állapotának megfigyelését, a tumorsejtek megerősítését vagy tagadását.

Nagyon fontos, hogy válasszon egy orvosi központot a legmodernebb felszereléssel és magasan képzett szakemberekkel, mivel a prosztata legtisztább, nagy felbontású képe lehetővé teszi a diagnózis felállítását már az első ultrahangvizsgálat során..

Transrektális ultrahang (TRUS)

A prosztata transzrektális ultrahangját transzducer behelyezésével végezzük a végbélbe, ezzel a vizsgálati módszerrel a prosztata sokkal jobban láthatóvá válik.

A beteg helyzete: az oldalán fekszik, a lábával a gyomor felé.

A TRUS előkészítést igényel. A vizsgálat előestéjén este tegyen tisztító beöntést, reggel ismételje meg a manipulációt. A végbélnek tisztanak kell lennie, a széklet nem akadályozhatja a vizsgálatot.

Három napig hagyja abba a gázképző ételeket: borsó, bab, tej, káposzta.

Az érzékelő mérete kicsi, a merítés mélysége körülbelül 10 cm, tehát az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

A prosztata akut gyulladásos folyamata (akut prosztata gyulladás, tályog gyanúja) esetén a végbélbe előzetesen speciális érzéstelenítő gélt lehet bevinni. Időnként ezekben az esetekben a hasi falon keresztül történő vizsgálat elvégzésére korlátozódnak. A diagnosztikai eljárások elvégzéséhez speciális eldobható óvszert helyeznek az érzékelőre.

Maga a vizsgálat legfeljebb 10-15 percig tart.

Transabdomális ultrahang

Ez valamivel gyengébb minőségű a TRUS-hoz képest, a hasi elülső falon keresztüli hozzáféréssel történik. Nem ajánlott elhízott férfiak számára.

A jobb megjelenítés érdekében a hólyagot vizsga előtt meg kell tölteni. Ez kötelező. Vigyél magaddal vizet (kb. 1 liter), egy kicsit korábban, egy órával a kijelölt idő előtt érkezzen a vizsgálatra. Vegye figyelembe, hogy a vesék ürülési funkciója mindenkinek különbözik, tehát a húgyhólyag folyadékkal való kitöltésének mértéke is eltérő..

Az étrendi ajánlások a prosztata végbél ultrahangja előtt megegyeznek.

Kívánatos a beöntés végrehajtása a transabdomális ultrahang előtt, de nem szükséges.

Vannak olyan betegek, akiknek bármilyen okból epicisztostómiát vagy húgycső katétert telepítettek.

A TRUS esetében a húgyhólyag teltségének mértéke nem fontos, de transabdomális vizsgálattal a hólyagot furacilin oldattal lehet közvetlenül a csatornákba tölteni, majd össze lehet nyomni. A kép elkészítéséhez ultrahangvizsgálatot kell végezni a vizelés előtt és után, ez lehetővé teszi, hogy megbecsülje a maradék vizelet mennyiségét és az alsó kiáramló traktus obstrukciójának súlyosságát egy embernél.

Indikációk a prosztata ultrahang vizsgálatának elvégzésére

Sokféle indikáció van az ilyen típusú diagnózisra:

• 45 éves életkor után a férfiak rutin diagnosztikája formájában.

• Gyulladásos folyamat a kicsimedenceben egy embernél.
• A meddőség okának tisztázása.
• A terápia hatékonyságának felmérése.
• A prosztata daganatos folyamatának kizárása vagy megerősítése.
• Amikor vér jelenik meg a spermában.
• Az erektilis diszfunkció okának meghatározása.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Megnövekedett inguinalis nyirokcsomók.

• A vizelet klinikai elemzésének változásai

• vizelési rendellenességek tünetei.
• A dinamikus megfigyelés céljából.
• Kórtörténetében hólyagdaganatok vannak a nyomon követés során.
• Krónikus veseelégtelenség.
• Prosztatolithiasis.
• Megnövekedett prosztata-specifikus antigén (PSA) szint a vérben.

A prosztata ultrahangjának fényképét "sonogramnak" vagy "echogramnak" hívják

A prosztata fokozatosan növekszik az ember egész életében, 45-50 év után növekedése felgyorsul. A prosztata térfogatát nagymértékben a hormonális háttér és a genetikai hajlam határozza meg.

A prosztata megnagyobbodhat a gyulladás vagy torlódás (rendszeres magömlés hiánya) hátterében egy prosztata rákos fiatalembernél.

Ezért minden korosztálynak megvan a maga normális határa.

A prosztata mérete az ultrahang alapján normális:

Keresztirányú 2,7–4,3 cm

Elülső - hátsó 1,6–2,3 cm
Alsó alsó rész 2,4-4,1 cm

Ezek az adatok relevánsak a prosztata méretének meghatározásakor a 18 évesnél fiatalabb fiatal férfiaknál. Az életkor ezekkel a méretekkel növekszik.

A prosztata térfogatának kiszámítása

Van egy speciális formula a prosztata átlagos térfogatának kiszámításához.

Az életkorot megszorozzuk 0,13-zal, majd hozzáadjuk 16,4-t. A kapott szám a prosztata térfogatának normális mutatója egy ilyen korú embernél..

Például, ha egy ember 50 éves, akkor a térfogat kiszámítása a következő képlet szerint néz ki:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 cm kocka.

Ez azt jelenti, hogy egy 50 éves férfi életkora 22, 9 és 30 cm közötti kockának felel meg.

50 év eltelte után a maximális térfogat általában nem haladhatja meg a 30 cm3-et, és 19-50 éves korban legfeljebb 25 cm3 térfogat megengedett. Általában maga a készülék adja ki a prosztata térfogatát, figyelembe véve a lineáris mutatók értékelését: az összes kapott méretet megszorozzuk 0,52-es tényezővel..

Vegye figyelembe, hogy ha a prosztata térfogata meghaladja az életkor normáját, ez nem feltétlenül utal patológiás folyamatra, de a további megfigyelést nem szabad megtagadni..

Mit lehet értékelni a prosztata ultrahangjával

• A maradék vizelet mennyisége.

• Méretek.
• A mirigyszövet szerkezete.
• A hiperplasztikus prosztataszövet térfogata.
• Kapszula.
• Kontúrok.
• Véráram.
• A környező szövetek állapota.
• Kóros formációk, elhelyezkedésük és méretük.
• Az adenomatás csomók növekedése BPH-val.
• Seminalis vezikulák.

Ultrahanggal az atipikus szerkezetű szöveteket egyértelműen láthatóvá teszik. Az echogramon meszesedések, tumor, cista, gyulladásos fókusz, kő látható.

A modern eszközöknek számos nagyon hasznos eszköze van a pontosabb diagnosztizáláshoz..

A Doppler ultrahang a szerv véráramát és a kóros daganatot vizsgálja. És a test artériáit és vénáit a képernyőn el lehet képzelni, mint egy földrajzi térképen.
A prosztata rák echográfiai képe különbözik a cisztától, de a diagnózist ultrahang-diagnosztika segítségével nem lehet ellenőrizni..
A prosztata rosszindulatú daganatának megerősítésére vagy megcáfolására a szervek szöveteinek transzrektális biopsziáját végezzük, amelyet szövettani vizsgálat követ..

Prosztatarák (nyíl)

A legtöbb esetben a korai stádiumú prosztatarák semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Jó, ha az ember megelőző vizsgálaton esik át (prosztata és vér ultrahanggal történő PSA vizsgálata), és a daganat gyanúja a T1 - T2 stádiumban van. Az ultrahangvizsgálat a prosztata daganatát is mutatja annak kicsi mérete mellett, másik dolog az, hogy rostos szövet darabja, sók halmozódása, prosztata adenoma egy nodularis formája.

A prosztata rák hiperechoikus fókusznak tűnik, homályos és egyenetlen kontúrokkal. Leggyakrabban a rosszindulatú daganat a perifériás vagy átmeneti zónában lokalizálódik.

Ha a daganat a felszínen található, vagy a folyamat túl messzire ment, akkor a zsírszövet megváltozik. A T4 stádiumban vezikulák, hólyag, húgycső és regionális nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban.

A dinamika követése érdekében meg lehet ismételni az ultrahang vizsgálatot. Ha az echogram képet ad a daganatok növekedéséről, és a PSA szintje normális feletti, ez jelzi a TRB-t (transzrektális biopszia).

A prevalencia meghatározásához esetenként mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő, ez segít a biopsziás terv felvázolásában. A TRP-vel ultrahangszabályozást hajtanak végre. Általában a prosztataszövet több oszlopát veszik.

És ez a szonogram a fejlettebb prosztata rákot mutatja, 1. nyíl - csírázás a magvezetõ hólyagokba és 2. nyíl - a hólyag falába

A prosztata transabdomális szonogramja, a - frontális vetítés, b sagittalis vetítés, nyíl - BPH intravezikális növekedéssel

A prosztata transzrektális sonogramja

Az echogramon lévő kép közvetlenül arányos az adenoma alakjával, az adenomatos csomópontok növekedésével, a hiperplázia stádiumával.

Általában a diffúz prosztata adenoma szerkezete homogén, nodularis, ami gyakoribb, diffúziós fókuszú. Ha a prosztata hiperplázia hátterében gyanú merül fel a daganat kialakulása mellett, a mirigy kifejezett aszimmetriája, szerkezetének heterogenitása láthatóvá válik.

Akut prosztatagyulladás esetén a figyelmet fel kell hívni a prosztata méretének megnövekedésére és a csökkent echogenitásra.

Ha a gyulladás hosszú ideje fennáll, akkor néha a szklerózis területeit is láthatja

(hyperechoic fókuszok akusztikus hatás nélkül).

Milyen ellenjavallatok vannak a prosztata ultrahang vizsgálatára

• Rövid ideig tartó műtét után aranyér eltávolítására, végbélrákok kivágására.
• A végbél akut gyulladásos állapota.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis. A prosztata ultrahangvizsgálata informatív, megfizethető, nem invazív módszer az instrumentális diagnosztika számára.

Az ultrahang (TRUS) megelőző intézkedésként lehetővé tette egyes betegek egészségének fenntartását, mások életüket.

Tünetek és jelek

Hogyan lehet azonosítani a prosztata adenómát? Minden organizmus mindig időben riasztási jelet ad, ha valami nincs rendben, valamely szerv meghibásodik. Számos olyan jele van, amelyek jelenlétében teljes vizsgálatot kell végezni, hogy megvédje magát a prosztata adenoma kialakulásától. Ezek közül a leggyakoribbak az alsó hátfájás, fokozott szárazságérzet és ellenállhatatlan vágy több vizet inni, valamint a fájdalmas magömlés..

A betegek bizonysága alapján az adenoma tüneteit meghatározzák:

• gyakori vizelési vágy, különösen éjszaka;
• késleltetett vizelés;
• nagyon veszes vizeletáram;
• spotting ritkán fordul elő.

A fentebb leírt jelek jelenléte e betegség elhanyagolásának mértékétől függ. A betegségnek három stádiuma van. A BPH első szakaszában a hólyag még mindig teljesen kiürült, a felső húgyúti szakaszban nincs kézzelfogható változás..

A prosztata adenoma második szakaszában szisztematikusan növekszik a vizeletnek a húgyhólyagból történő kiáramlásának egyre növekvő nehézsége, izomfalának kompenzáló sűrűsödése alakul ki, amelyet a vizelet maradványai szemléltetnek a természetes ürítés során.

A betegnek bizonyos mértékű hiányos ürülése van, többször egymás után vizel, kis patakban. A különféle alkoholtartalmú italok beviteléből fakadó vizeletmegtartási esetek szintén teljesen előfordulhatnak..

Az utóbbi szakaszra jellemző a húgyhólyag izomtónusának elvesztése..

Ez akadályban vagy váratlan inkontinenciában nyilvánul meg, amely kis adagokban a vizelet akaratlan ürítésének formájában nyilvánul meg, még akkor is, ha a hólyag valójában teljesen tele van folyadékkal..

A prosztata adenoma jelenléte csak az anamnézis és az ügyfelek panaszának alapos összegyűjtése után lehetséges. Csak egy keskeny orvostudományi szakember - urológus - végezhet teljes vizsgálatot, és előírhatja a megfelelő kezelést, megelőzést. Számos lehetőség létezik a BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia) helyes diagnosztizálására.

A prosztata adenoma kimutatásának módszere számos eljárást tartalmaz:

1. Rektális vizsgálat - az orvos behelyezi az ujját a végbél nyílásába, hogy ellenőrizze a prosztata megnagyobbodását.
2. Vérvizsgálat - meghatározza a veseprobléma jelenlétét vagy hiányát. A nem komplikált BPH esetén a vérvizsgálatnak normálnak kell lennie..
3. Vizeletvizsgálat - ellenőrzi a testet fertőzések szempontjából.
4. Ultrahang vizsgálat - a teljes hólyag funkcionális állapotának diagnosztizálása, a benne maradó folyadék mennyiségének meghatározása.
5. Biopszia - prosztata szövetekből minták vétele a prosztata rák kizárására.
6. A hólyag vizsgálata speciális endoszkóppal.

A fenti vizsgálati módszerek kombinációja garantálja a betegség diagnosztizálásának pontosságát és a prosztata adenoma leghatékonyabb kezelésének kiválasztását: gyógyszert vagy műtétet.

A prosztata ultrahangja abban különbözik az egyéb ultrahangvizsgálatoktól, hogy a legtöbb esetben transzrektálisan (a végbélön keresztül) végzik.

Ultrahanggal a BPH jelei vannak a legpontosabbak, ezek szolgálják a helyes kezelés kinevezésének alapját. Az ilyen vizsgálatot egy speciális kisméretű érzékelővel végzik el, hogy maximalizálják a beteg kellemetlen érzésének elkerülését. Ugyanakkor maga az eljárás során az utóbbi kénytelen fekszik a bal oldalán, a lábát a has felé húzva.

Az orvosi gyakorlatban létezik egy másik módszer az ultrahang elvégzésére - transabdomális, amikor az érzékelő a hasi elülső fal bőrén helyezkedik el. Ennek a lehetőségnek jelentős hátránya van, mivel egy ilyen vizsgálat csak általános képet adhat a betegség klinikai képéről..

A prosztata adenoma ultrahangja - előkészítés:

1. Az első módszerrel, néhány órával a beavatkozás előtt, a beteget beöntéssel megtisztítják a végbélről, vagy glicerin-kúpot vezet be. Mindez annak biztosítása érdekében történik, hogy a széklet ne zavarja a mirigy megfigyelését, és ne jelentsen kellemetlenséget a beteg és az orvos számára..
2. Az ultrahangszabályok betartásának másik feltétele a hólyag kitöltése. Erre a célra legalább egy liter folyadékot meg kell inni (lehet kompót, csendes víz, gyümölcsital vagy akár csak tea).
3. Menjen orvoshoz, amikor azonosítja a vizelési vágyát. Ezután elkezdheti a prosztata adenoma ultrahang vizsgálatát.

REFERENCIA! Az ultrahangvizsgálat szerepel a vizeletrendszerrel összefüggő betegségek felismeréséhez szükséges diagnosztikai eljárások általánosan elfogadott listájában. Az ultrahang nem tudja ellenőrizni az orvos diagnózisának pontosságát, célja, hogy igazolja az orvosot a vizsgált testrész normális működésének felépítéséről és képességéről..

A jóindulatú prosztata hiperplázia visszhang jeleinek fogalma alatt az orvosok azt értik, amit a készülék ultrahang alatt vizsgál.

A mi esetünkben ezek a következők:

1. A prosztata megnövekedése 20 köbcentiméterig.
2. A prosztata szöveteiben bekövetkező változások, amelyek az érintett sejtek hegesedésében és a szerv heterogenitásában nyilvánulnak meg.
3. A meszesedés, ödéma, fibrózis kialakulása a prosztata hosszan tartó gyulladásos folyamata eredményeként.

Bármely kezelés sikerének kulcsa a problémás terület időben történő és pontos diagnosztizálása. A prosztata adenoma nem keresztezi az ember egészségét, hanem csak egy olyan betegség, amelyet könnyen meg lehet gyógyítani, ha a fentebb leírt bármely, benne rejlő tünet és jelenség meghatározásakor a legelején lépjen kapcsolatba egy képzett szakemberrel..

Az ultrahang vizsgálat után a diagnosztikus orvos következtetéseit a beteg gyakran megzavarja: főleg számok vannak az űrlapon, érthetetlen paraméterek és jellemzőik. A kezelõorvos meg tudja dešifugálni és elmagyarázza a kapott adatokat, azonban a szükséges cikk elõzetes elkészítése és elolvasása után a beteg maga képes meghatározni, hogy indikátorai a normának egy változata, vagy patológia jelenlétét jelzik-e. A prosztata ultrahangjának titkosítása felnőtt férfiakon - a további kezelés kinevezésének alapja.

Bármely szerv ultrahangvizsgálatához nyomtatvány kiállítása kíséri annak leírását és jellemzőit. A prosztata sem kivétel. És hogy a kapott mutatók érthetőbbé váljanak, mérlegelje, hogy pontosan mi határozza meg a prosztata ultrahangját.

A prosztata vizsgálatakor az orvos meghatározza kontúrjainak és méreteinek egyértelműségét, a szerv szerkezetének és ehogenikus paramétereinek homogenitását, megtudja a ciszták, kövek és meszesedések („homok”) jelenlétét. Ezen felül megvizsgálják az ejakulációs vezetékek állapotát. Ezen paraméterek mindegyike külön figyelmet érdemel..

Általában a prosztata homogén felépítésű, kontúrjai tiszta és egyenletes. Ha heterogenitás van, ez bizonyíthatja a szerv működésének bármilyen zavarát, a gyulladásos betegségektől az ödémáig és a gennyes zárványokig..

Az életkorral az prosztata mérete megváltozik. Egy egészséges emberben kb. 25 évvel állandó méretet szerez, és abbahagyja a növekedést, ezt követő növekedésnek nem szabad megtörténnie - ez kóros folyamatok következménye lesz.

Referencia! Egyes betegségekben a prosztata mérete és térfogata megnő, szerkezete megváltozik, és megsértik a férfi reproduktív rendszer funkcióit.

A jövőben az elhanyagolt patológiák rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethetnek..

Vegye figyelembe a prosztata fizikai paramétereinek normál mutatóit:

• hossza 24-40 mm;
• szélessége 30-45 mm;
• térfogata 18,7-26,8 cm3;
• vastagsága 15-25 mm;
• a kontúr tiszta és egyenletes;
• szövetsűrűség (ehogenitás) - közepes;
• heterogenitás és finomszemcsés szerkezet megengedett;
• szerv alak - háromszög vagy félkör.

A 45 éven felüli férfiaknál gyakran megfigyelhető a mirigy megnagyobbodása, és ez már eltérés. Hacsak természetesen az orvosok nem bizonyították, hogy ez egy adott szervezet anatómiai tulajdonsága.

A prosztata térfogati indexe az ultrahangvizsgálatok szabványai szerint nem haladhatja meg a 26 cm³-t. Száz százalékos pontossága azonban nem lehet, mivel minden ember egyéni, ráadásul a mirigy megnőhet, bár ez a folyamat patológiás.

A normális prosztata szimmetrikus gesztenye alakú. Az orvosok szerint a prosztata az ember második szíve, mivel a mirigy hasonló az emberi szívhez. A kontúrok aszimmetriája vagy egyenetlensége az eltérések jele. A normális prosztata vizuálisan egyértelműen van meghatárolva, amely könnyen rögzíthető az ultrahangmonitoron.

Az ehogenitás a gyógyászatban a szövet azon képessége, hogy visszatükrözzön egy rá irányított ultrahanghullámot. A normális prosztata felépítése homogén és nem tartalmazhat idegen zárványokat, például meszesedéseket, cisztákat vagy más daganatokat.

Fontos! Az egészséges szervekben nem szabad fókuszbeli változásokat mutatni az ehogenitásban..

Az eljárás során a vezetékek állapotát szükségszerűen fel kell mérni. Ez közvetlenül függ azok permeabilitásától, azaz az átfedő zárványok jelenlététől vagy hiányától. A tiszta és jól átjárható vezetékek lehetővé teszik a következtetés levonását a prosztata egészségi állapotáról és annak rendellenességeinek hiányáról.

Sajnos a prosztata gyulladása (prosztatagyulladás) manapság nagyon elterjedt. A gyulladás egyik ultrahangjele a mirigy méretének növekedése - ez a szerv diszfunkciójának első jele. Előfordul, hogy a prosztata szerkezetében ciszták képződnek, amelyek folyadéktartalmú üregeknek tűnnek a monitor képernyőjén.

Egy ilyen vizuális képet az ehogenitás eltérései kísérnek. Az ultrahang lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok megkülönböztetését a többitől. A helyzet az, hogy jól láthatóak az ultrahangmonitor képernyőjén, és kiemelkedő szerkezeteket reprezentálnak, nagy visszhang aktivitással.

A prosztata egészségi állapotának egyik kulcsfontosságú mutatója a szimmetria és a maradék vizelet hiánya (OOM eljárás alkalmazásával kimutatható - a maradék vizelet meghatározása) a hólyag üregében történő ürítés után.

Annak felmérése érdekében, hogy a vizelés után is van-e vizelet, a kezdeti diagnózis után a beteget felkérik, hogy látogassa meg a WC-t, majd folytatja a vizsgálatot.

Ha a vizelet fennmaradó részét nemcsak kimutatják, hanem jelentős mennyiségű is, ez közvetlen jelzés az adenoma vagy prosztata gyulladás kialakulásáról a betegben..

A vaszkularizáció további erek kialakulására utal a prosztata mirigyben. A folyamat különféle betegségek kialakulását jelzi, amelyek a szerv egyes részeinek túlzott vérellátása és a szerv más részeinek stagnálása miatt merültek fel..

Annak érdekében, hogy pontosan megtudja, a prosztata mérete megfelel-e a normál paramétereknek, az A.I. Gromova (Orvostudományi doktor).

A képlet: V = 0,13 * B + 16,4, ahol V a prosztata térfogata, és B a beteg kora.

Referencia! Például egy férfi 44 éves. Ekkor az egészséges prosztata térfogata 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Ezen ábra alapján az orvos következtetéseket von le a mirigy egészségéről. És ha egy negyven éves férfi esetében a norma 21,6 ml, akkor 60 éves korukra már 24,2 ml. Az ultrahang protokoll általában mindkét értéket tartalmazza: valódi és Gromov képletének megfelelően elfogadható.

1. kép. Prosztata ultrahang protokoll.

A prosztata betegségeivel fellépő akut állapot a vizeletmegtartás. A kiáramlás megsértése gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet a hólyag üregében, a vesékben és az ürülékrendszer egészében. Vegye figyelembe a prosztata jellegzetes kóros állapotát.

Amit a közelmúltban a gyógyászatban prosztata adenómának nevezték, ma „jóindulatú prosztata hiperpláziának” (vagy BPH - jóindulatú prosztata hiperpláziának) hívják. A betegség olyan jóindulatú tumor, amely a mirigyhámból vagy a kötőszövetből fejlődik ki.

Az adenoma fő jele a mirigy súlyos növekedése. A betegség nodularis formájában a prosztata testében körülbelül 7-8 mm méretű zárványok jelennek meg, megnövekedett szöveti sűrűséggel. Ezeket a zárványokat (csomópontokat) felületén meg lehet kalcifikálni vagy cisztákat lehet meghatározni.

A betegség diffúz formájában a heterogenitás kifejezettebb, de nincsenek zárványok. Az interlobar út, amely általában a mirigyben található, az adenómával ki van simítva, és a szerv gömb alakúvá válik.

Hiperplázia esetén a prosztata mérete eltér a normáltól:

• az alsó és felső vágás 2,4–4,1 cm lesz;
• keresztirányú - 2,7-4,3 cm;
• anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
• térfogata - 16-18 cm³.

Az ultrahangvizsgálati adatok kritikusak a hiperplázia mértékének meghatározásában. Az eredményeket súlyosságuk szerint 3 kategóriába soroljuk: nehéz, közepes és egyszerű.

A prosztata gyulladása, akárcsak minden gyulladásos betegség, előfordulhat akut formában (ezt a mirigy csökkent echogenitása igazolja), és krónikus formában is (itt a szerv megnövekedett sűrűsége jele). A betegség további jelei a tisztaság elvesztése a prosztata kontúrjai miatt, valamint a rostos szöveteknek a mirigyből történő vizuális elválasztásának nehézségei..

A fokozott és csökkent echogenitású területek kialakulása lehetséges, és ha a gyulladást tályog kíséri, akkor hypoechoic vagy anechoic záródás észlelhető a monitoron.

A prosztata akut lefolyása a prosztata ehogenitásának általános csökkenését eredményezi a térfogatnövekedés hátterében. Ha a szemölcsõk részt vesznek a kóros folyamatban, akkor azok kitöltése heterogén lesz, és a méret növekszik. A betegség képét az érrendszer növekedése és diffúz szerkezetének kialakulása egészíti ki. A vesiculitis gyakran társul a betegség akut formájához, ebben az esetben az érrendszeri megnyilvánulások pontosan fokozódnak a magvezető hólyagok körül.

Ha a prostatitisz parenhimális jellegű, akkor a monitor egyértelműen hyperechoic zónákat mutat heterogenitással, amelyet több kicsi tályog elhelyezkedése okoz. Ugyanakkor a prosztata megnagyobbodik, mint a betegség akut formájában, ráadásul gyakran meghatároznak ödéma alakú területeket is.

A „fibrózis” orvosi kifejezés a normál szövetek rendellenes helyettesítését jelenti durva kötőanalóggal. A prosztata, mint finom és törékeny szerv, hajlamos a fibrosus kialakulására az ember prosztata gyulladása után.

Az orvosok a fibrózist a mirigy-gyulladás következményeinek tekintik, függetlenül attól, milyen formában és etiológiájúak voltak.

Fontos! Ennek a patológiának a megfelelő diagnosztikai jele van: a szerv méretének csökkenése.

Ultrahang-diagnosztikai technikák alkalmazásával fontos nem csak a prosztata térfogatának és méretének meghatározása, hanem a cicatricialis zsinórok, kövek és a mirigy egyéb változásainak, beleértve a maradék vizelet mennyiségét is,.

Az orvos a mirigy szerkezetében az ehogenitás megváltozásával azonosíthatja a cisztákat: hipo- vagy anechoic területeknek tűnnek. Kicsi, 5 mm-es formációk is megtalálhatók az erősebb nem egészséges képviselőiben.

A kő jelenlétének meghatározása és értékelése a prosztata mirigyben van néhány sajátossággal. A kövek kisméretű, megnövekedett visszhangokkal rendelkező területek, amelyek lehetnek egy vagy több, és méretükben változhatnak.

A mirigy rosszindulatú elváltozásának első jele a kontúrok egyértelműségének elvesztése, annak ellenére, hogy az ehogenitás nem változhat.

Azok a tömegek, amelyeket az orvos a prosztata középső részében talál, általában jóindulatúak. De a prosztata szélső részének szerkezeti átrendeződése gyakran a kóros folyamat malignitását jelzi.

A prosztata szélső övezetében lévő onkológiai folyamat jellegzetes jelei közé tartozik az önkényes alakú csomók jelenléte csökkentett visszhangjelzéssel.

A perem vagy a perifériás zóna a prosztata jelentős részét foglalja el (kb. 75%) - a szerv ezen részén az esetek 80% -ában fordul elő rákos szöveti elváltozás. A legtöbb daganat sekély mélységben, 3-4 mm-re alakul ki a szerv felső rétegétől.

A prosztata középső része a mirigy teljes térfogatának csak 20% -át foglalja el, és statisztikák szerint a rosszindulatú daganatok teljes számának csupán 5% -a fordul elő benne..

Referencia! Az ultrahang után orvosa PSA vérvizsgálatot rendelhet el. A PSA a megfelelő mirigy-betegség tumormarkere.

A prosztata átmeneti vagy központi zónájában található daganatok diagnosztizálása a legnehezebb. A rák gyakran jóindulatú hiperplázissal jár együtt, és a szövet sűrűsége szempontjából szinte összeolvad a környező szerkezeti elemekkel. Ezért a diagnosztikai hibák meglehetősen gyakran fordulnak elő, és a végső diagnózist csak a posztoperatív szövettani vizsgálat során formálják..

Az ultrahang továbbra is a leginkább hozzáférhető és informatív kutatási módszer - ezért a legtöbb prosztata betegséget felfedezik az ultrahangdiagnosztika során. Ennek a módszernek a megbízhatósága megközelíti a 80% -ot, ezért az ultrahangvizsgálat az orvos első kinevezése, ha gyanúja van a férfi húgyúti rendszerben vagy a nemi szervekben..

És ha szükség van a prosztata véráramának felmérésére, akkor Doppler-diagnosztika, hasonlóan az ultrahanghoz, segítségre kerül. Mindkét módszer együttes használata lehetővé teszi a véráramlás intenzitásának meghatározását, amely az átfogó urológiai vizsgálat fontos része.

Az ultrahang az első dolog, amelyet az orvos ír elő, ha szükséges, a Urogenitális Rendszer bármely betegségének diagnosztizálására. Meg kell értenie azonban, hogy egyetlen kutatás sem automatikusan megerősíti vagy megcáfolja a lehetséges diagnózist - ezt csak a kezelő orvos végzi. Felméri az ultrahangos irodában kiadott orvosi jelentés összes paraméterét, és képet alkot a betegségről. Csak ezt követően írják elő a kezelést, amelynek valóban hatékonynak kell lennie..

Időszakos ultrahangvizsgálat 60 év után minden ember számára normának kell lennie.

A jóindulatú prosztata hiperplázia jobban ismert adenoma. A betegség általában a középkorú (negyven év után) és az idős korú férfiakat érinti. Az életkorral összefüggő változások és a hormonális rendellenességek a betegség fő okai. A modern orvostudomány azonban nem utasítja el a nagyvárosok lakosainak negatív környezeti tényezőinek, fizikai inaktivitásának (ülő életmód) bizonyos mértékű befolyását. Mi a prosztata hiperplázia, milyen tünetei vannak, diagnózisa és kezelése?

A jóindulatú prosztata hiperplázia (röviden BPH) a prosztata kóros proliferációja, jóindulatú daganata. A mirigy hámszövetekből fejlődik ki, és csomópontok kialakulásával járnak (egy vagy több), amelyek idővel növekednek. Egy ilyen túlnövekedés összenyomja a húgycsövet, ami provokálja a betegség jellegzetes tüneteit..

A prosztata tömege felnőtt körülbelül 30 gramm. A mirigy a hólyag alatt helyezkedik el, és a hólyagokkal borítja a húgycsövet.

A prosztata a következő feladatokat látja el az ember testében:

• sperma előállítása;
• e folyadék felszabadulása a magömlés (magömlés) során.

Fiatal korban a prosztata hiperplázia ritka. A BPH-t "menopauza férfiakban" is hívják, mivel a patológia kialakulásában fontos szerepet játszik a beteg kora és a kapcsolódó hormonális egyensúlyhiány.

A hiperplázia összes oka nem teljesen egyértelmű. Az évek során az életkorral kapcsolatos változásokat, szöveti atrófiát és az hormonok egyensúlyhiányát az androgének (férfi hormonok) és az ösztrogének (női nemi hormonok) között figyelték meg a férfi testben. A hormonok egyensúlyhiánya a prosztata sejtek ellenőrizetlen növekedését váltja ki. Vannak diffúz és nodularis hiperplázia formák, valamint diffúz és nodularis változások kombinációja a parenchimában.

A hiperplázia, valamint a prosztatagyulladás a leggyakoribb ok az urológusok látogatására. A prosztata hiperplázia hajlamos a progresszióra.

Annak ellenére, hogy az életkori tényező meghatározó a patológia kialakulásában, létezik egy sor olyan tényező, amelyek hozzájárulnak a BPH megjelenéséhez:

• genetikai hajlam - azokat a férfiakat, akiknek közeli idős férfi rokonai BPH-ben szenvedtek, szakembernek minden évben profilaktikusan meg kell vizsgálnia;
• elhalasztott prosztata gyulladásos folyamatok, nemi betegségek;
• a szexuális élet jellemzői (túl aktív vagy szabálytalan, nem szokásos orientáció);
• kedvezőtlen ökológia, ülő munka, rossz szokások.

E tényezők és a BPH közötti közvetlen kapcsolatot nem bizonyították, ám ezek negatív hatása a férfi szervekre fennáll. Ezek azonban a meglévő prosztatabetegség súlyosbodásának fontos okai. A prosztata hiperplázia évekig kialakulhat, a BPH legelején az ember nem érzi erősen a tüneteit.

A mirigy teljes felületén számos daganat lehet a daganatban. A kóros folyamat elterjedhet a prosztata mirigyrészében, az izomban és a kötőszövetben. Ebben a tekintetben adenomatikus növekedés, rostos és myomatus.

A hiperplázia tünetei fokozódnak a betegség előrehaladtával. A klinika a kóros folyamat lokalizációjától, a daganat méretétől és a növekedés intenzitásától is függ. Az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenléte, a beteg általános állapota, az életkor számít.

A BPH három szakasza van:

• kompenzáció (kezdeti szakasz);
• alkompenzáció (a betegség mérsékelt súlyossága);
• dekompenzáció (súlyos stádium).

A kompenzált stádium fő tünetei a következők: húgyvisszatartás, hamis vizeletvize, éjszakai késztetés. Kis mennyiségű folyadék szabadul fel, az áramlás lassú, azonban a maradék vizelet nem figyelhető meg.

A prosztata tiszta határokkal rendelkezik, kibővített, sűrű, rugalmas. A központi horony jól tapintható, a tapintást kisebb fájdalmas érzések kísérik. A kompenzált szakasz időtartama legfeljebb három év.

Az alkompenzációval a prosztata egyre növekszik, nagymértékben növekszik. Lebenyei szorosan összenyomják a húgycsövet. Ez a hólyag elégtelen ürítésének megfelelő tüneteit okozza, ami elveszíti a felszabadulási képességét. A férfi állandó érzést tapasztal, hogy "nem termelődik" a vizelet. Patológiás változások alakulnak ki a hólyag falán, megvastagodnak és gyulladásosak.

A beteg elég gyakran vizel a WC-jébe, hogy vizeljen, azonban az ilyen utak nem teszik lehetővé a maradék vizelet eltávolítását. A hólyag krónikus túlcsordulása miatt annak kisebb részekben történő akaratlan ürítése figyelhető meg. Mivel a hólyag szenved, vizuális és laboratóriumi tüneteket figyelnek meg (vizelet zavaros, véres, gennyes).

A dekompenzáció stádiumában a húgyhólyag visszafordíthatatlan változása figyelhető meg, mivel az állandóan húgyúttal húzódik. A folyadék gyakorlatilag nem jön ki, vérzés és pyuria figyelhető meg. A prosztata hiperplázia ebben a szakaszban a vesék gyulladásos folyamatainak, elégtelenségüknek a bonyolulása. Az ember általános állapota észrevehetően megváltozik, cachexia, száraz nyálkahártya, csökkent hemoglobin (vérszegénység), székrekedés tüneteit figyelik meg.

A száj szaga hasonlít a vizelet szagara. A megfelelő diagnózis meghatározása a megfelelő terápia kulcsa.

A BPH diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

1. Anamnézis elvégzése (a beteg megkérdezése).
2. Ellenőrzés. A prosztata digitális vizsgálatát végezzük. Lehetővé teszi a prosztata sűrűségének, méretének, a fájdalom mértékének, a mirigy részei közötti horony jelenlétének meghatározását.
3. Lab tesztek. Ez a kapilláris vér és vizelet, a szekretált baktériumok baktériumtenyészetének, a vénás vér biokémiai általános klinikai vizsgálata. A specifikus diagnózis magában foglalja a prosztata antigén (PSA) szintjének meghatározását.
4. Műszeres módszerek. Előírja a prosztata ultrahangját, uroflourometriát, röntgenfelvételt. A növekedésnél a megfelelő visszhangok figyelhetők meg.

Egyes esetekben meg kell mérni a vizelet fennmaradó részét a hólyagba helyezett katéter segítségével (a manipulációt fiziológiás vizelés után hajtják végre). Különböztesse meg a BPH-t a prosztata gyulladástól, prosztata ráktól, urolithiasistól, a Urogenitális Rendszer más részeinek gyulladásos folyamataitól, amelyekben hasonló tünetek megfigyelhetők.

A betegség első jeleit nem szabad figyelmen kívül hagyni..

Az orvos megfelelő kezelést írhat elő. Az önkezelés csak súlyosbítja a problémát. A modern orvostudomány gyógyászati ​​módszereket, műtéti beavatkozást és nem műtéti intézkedéseket kínál.

A betegség kezdeti stádiuma lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés alkalmazását. A gyógyszerek hatása a vér mikrocirkulációjának javítása a prosztata szöveteiben, csökkentve a megváltozott sejtek növekedését. Feltüntessen gyulladáscsökkentő gyógyszereket fertőzés esetén - antimikrobiális kezelést magában a mirigyben és a szomszédos szervekben a gyulladás tüneteinek kiküszöbölésére.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az alfa-1-blokkolók (terazonin, tamsulosin, doxazosin) kinevezését, amelyek relaxálják az izmokat, a hólyagot és megakadályozzák a húgycső elzáródását. 5-alfa-reduktáz blokkolókat (dutaszterid, permixon, finasterid) írnak elő a prosztata méretének és az obstrukció jeleinek csökkentésére. Hormonpótló terápiával a férfi hormonok szintjét normalizálják (szigorúan az andrológus által előírtak szerint). Az akut húgyvisszatartást hólyag katéterezéssel kezelik kórházi környezetben.

Nem műtéti kezelések:

• szűkítések bővítése speciális eszközzel - a prosztata ballon tágulása;
• a „sztent” (prosztata) kerül a kóros szűkülés területére;

• mirigyszövetek koagulációja - kezelés mikrohullámmal és hőkezelés;
• cryodestruction.

A fejlett BPH formák esetén műtéti kezelésre van szükség. Jelentése a megnagyobbodott prosztata részleges eltávolításában (adenomektómia) vagy radikális rezekciójában (prosztatektómia) rejlik. Nyílt és minimálisan invazív módszereket használnak.

A nyílt műtét a betegség súlyos, előrehaladott stádiumában javallt. Ez meglehetősen traumás, a bejutás a hólyag falán keresztül történik.

Amikor a műtétet a húgycsövön hajtják végre, metszés nélkül, ez egy alacsony invazív típusú műtéti manipuláció. Számára modern endoszkópos eszközök, lézer.

A sebészek olyan kezelést alkalmaznak, mint például a prosztata erek embolizálása: a vérellátást leállítják, ha a mirigy artériáit e célra szánt orvosi polimerrel blokkolják. A manipuláció helyi érzéstelenítést igényel, általában a beteg egy nappal az eljárás után elhagyhatja a kórházat.

A betegség megfelelő kezelésének hiánya, a gyors progresszió számos szövődmény kialakulásához vezet:

• Urogenitális rendszer gyulladásos folyamata;
• kövek előfordulása;
• hólyag törés, obstrukció;
• veseelégtelenség;
• rosszindulatú daganagá történő degeneráció (rák).

Néhány kellemetlen mellékhatás a prosztata műtét után is lehetséges. A gyógyulási időszakot komplikálhatja a vizelet inkontinencia, húgycső fúzió, károsodott hatékonyság, ejakuláció (sperma dobása a hólyagba).

A kezelésnek átfogónak kell lennie. Azt is tanácsolják a betegnek, hogy szabaduljon meg a rossz szokásoktól. Ülő életmódot kerülni kell.

• Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) - a prosztata nem rákos megnagyobbodása.
• Úgy gondolják, hogy ez a körülmény a normál öregedési folyamat részét képezi..
• Klinikailag szignifikáns BPH a 60 évnél idősebb férfiak 50% -ában fordul elő.
• A prosztataráknak és ennek a betegségnek semmi köze sincs..
• A tünetek nem feltétlenül előrehaladnak, és megváltozhatnak.
• Az orvosi kezelés nagyon hatékony lehet.
• A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP) továbbra is az arany standard a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

A prosztata egy dió alakú mirigy, közvetlenül alul található

és a végbél előtt. A felső rész minden oldalról lefedi

(húgycső), amely egy cső, amely a hólyagból indul és kifelé nyílik.

A prosztata a sperma egy részét (± 0,5 ml) termel tápanyagokat tartalmazó anyaggal. A hólyag nyak és a prosztata nemi záróelemet alkot, amely lehetővé teszi az antegradi magömlést és a magfolyadék ejakulációját a hólyagba kifelé, nem pedig ellentétes irányban.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata nem rákos megnagyobbodása. Fejlődése a férfi hormonoktól függ: a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron. Az idő múlásával a különböző súlyosságú betegség minden férfit érint, még azokat is, akiknek hereja és prosztata normálisan működik..

A megnagyobbodott prosztata deformálja a húgycsövet, megszakítva a vizelet áramlását a hólyagból és obstruktív vagy irritáló (irritatív) tüneteket okozva.

A prosztata mérete nem befolyásolja közvetlenül a tünetek súlyosságát. Időnként nagyon nagy méretű prosztata mirigyek betegségének kulcsa tünetmentes, míg a kis prosztata vereségét nagyon súlyos tünetek jellemzik.

A klinikailag szignifikáns BPH a 60-69 éves férfiak 50% -ában fordul elő. Ebből a mennyiségből ± 50% -ra van szükség kezelésre. 10% annak kockázata, hogy egy férfi egész életében prosztata műtétet kapjon.

A prosztata mirigyekből és stromából áll. A második elem simaizomszálakat és kötőszövetet tartalmaz. A BPH esetén a prosztata összes összetevője növekszik, a stroma mindazonáltal viszonylag nagyobb, mint a többi.

A mirigy növekedéséhez férfi hormonokra (tesztoszteron és dihidrotestoszteron) van szükség. Nem a jóindulatú hiperplázia megjelenésének kiváltó okai, de nélkülük kialakulása lehetetlen..

Az öregedés és a férfi hormonok az egyetlen megerősített kockázati tényező, amelyek kiválthatják a BPH kialakulását. Minden egészséges prosztata és normálisan működő herékkel rendelkező férfinek van ez a betegsége, ha elég hosszú ideig él.

A herék a testoszteron 95% -át termelik a testben. A prosztata mirigyében ez a hormon dihidrotestoszteronná alakul át, amelyre érzékenyebb, mint a tesztoszteron. Az 5-alfa-reduktáznak nevezett enzim egy közbenső termék a láncban, amely a tesztoszteront aktív formává alakítja. Kizárólag a férfi nemi mirigy titkában található meg. Az 5-alfa-reduktózt gyógyszerekkel ellenőrizheti (lásd "Kezelés").

Az idő múlásával a DHT serkenti a növekedési faktor képződését a prosztatában, ami viszont egyensúlyhiányhoz vezet a sejtnövekedés és a programozott sejthalál (apoptózis) között..

Mindez eredményeként a prosztata lassú, progresszív, idővel növekszik. Az idősebb férfiak túlnyomó többsége rendelkezik ilyen klinikailag kifejezett betegséggel, önmagában azonban nem feltétlenül okoz tüneteket, vagy szövődményekhez vezet..

Tünetek akkor fordulhatnak elő, ha a BPH közvetlenül a prosztatra vagy a hólyag kimenetére hat, obstrukciót eredményezve (lásd a tünetek alább).

A BPH-t a tünetek hiánya vagy jelenléte kíséri. Ezek a húgycső mechanikus összenyomódásával, megnövekedett prosztattal, a húgyhólyag másodlagos változásával és obstrukciójával, vagy a BPH szövődményei miatt merülnek fel..

A hólyag kimenetének elzáródása (elzáródása) különféle következményekkel járhat, mint például a hólyag izmainak megvastagodása és instabilitása. Úgy gondolják, hogy az instabilitás idegesítő (irritatív) tüneteket okoz.

Ezen túlmenően a húgycső lumenének szűkítése a hólyag izmainak nem megfelelő összehúzódásához vezethet, vagy tovább súlyosbíthatja azok állapotát. Ennek a rendellenességnek az eredménye az obstruktív tünetek és a húgyhólyag elégtelen ürítése. Noha ezeknek a tüneteknek a természetes öregedési folyamata felelős, az obstrukció csak súlyosbítja a férfi test hervadásának mindkét jelet..

• gyenge vizeletáram;
• a hólyag hiányos ürülésének érzése;
• szakaszos vizeletáram;
• Nehéz vizelés (késés);
• stressz a vizelet elhaladása közben.

Irritáló (irritatív) tünetek:

• Gyakoriság (gyakori WC-használat);
• Sürgősség (erős vizelési igény, amelyet nehéz elnyomni);
• Nocturia (éjszaka ébredni kell a hólyag ürítéséhez).

A szövődmények jelenlétére utaló tünetek:

• Vér a vizeletben (hematuria): A BPH vért okozhat a vizeletben. Ez a betegség azonban nem tekinthető a vérzés bűnösének, kivéve ha ennek egyéb, súlyosabb okait már kizárták..
• Húgyúti fertőzés, olyan tünetekkel, mint például égés vizelet átadásakor, hólyagfájdalom, láz és gyakori vizelés.
• Vizeletvisszatartás (teljes képtelenség WC-be menni).
• Húgy inkontinencia (ürítés túlfolyó hólyag miatt, amely nem ürül ki megfelelően).
• Veseelégtelenség (fáradtság, fogyás, megnövekedett teljes vérmennyiség (hipervolemia) stb.).

A BPH prevalenciája A hiperplázia első mikroszkopikus változásai általában a prosztatában jelentkeznek, amikor a férfiak megközelítik a 35 évet. Végül az erősebb nem minden tagjának kialakul a BPH, ha elég hosszú ideig élnek.

A jóindulatú prosztata hiperplázia hisztológiailag igazolt diagnosztizálásával rendelkező férfiak csak ± 50% -ánál lesznek tünetek. A férfi nemi mirigy megnövekedése nem mindig vezet obstrukcióhoz vagy tünetekhez..

A megnagyobbodott prosztata klinikai szindrómája (tünetei és tünetei) különféle néven ismertek, beleértve BPH-t, LUTS-t (alsó húgyúti tünetek), prosztatistát és húgyúti obstrukciót..

Az 51–60 éves férfiak 50% -ánál és a 80 év feletti 90% -ánál van histológiai BPH. Ugyanakkor az erősebb nemű ötvenöt éves és 25% -át a hetvenötöt éves 50% -át nem zavarják a megnagyobbodott prosztata emlékeztető tünetek..

A betegség lefolyása A nem kezelt BPH természetes folyamata változatos és kiszámíthatatlan. Erről az orvosi szakirodalomban kevés megbízható információ található. De egyértelmű, hogy a prosztata hiperplázia nem feltétlenül progresszív betegség..

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek kb. 30% -ában a tünetek az idő múlásával javulhatnak vagy eltűnhetnek. A férfiak 40% -ában ugyanazok maradnak, 30% -ukban pedig súlyosbodnak. A betegek 10% -ánál, akik nem kérnek orvosi segítséget, a jövőben húgyvisszatartás tapasztalható. És a gyógyszert elutasító betegek 10-30% -ának végül megnövekedett prosztata műtétére lesz szüksége..

Kockázati tényezők Azonosított kockázati tényezők:

Valószínű kockázati tényezők: Genetika.

Potenciális kockázati tényezők:

• nyugati étel;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• iparosodott környezet;
• megnövekedett androgén receptorok;
• egyensúlyhiány a tesztoszteron és az ösztrogén szintjén.

Bármely egészséges ember, aki elég hosszú ideje él, prosztata hiperplázia áldozatává válik. Az idő és a férfi hormonok (dihidrotestoszteron és tesztoszteron) az egyetlen olyan kockázati tényező, amelyről kimutatták, hogy befolyásolja a BPH fejlődését..

A prosztata sejtek sokkal érzékenyebbek a dihidrotestoszteronra, mint a tesztoszteronra. Az enzim, az 5-alfa-reduktáz, egyedülálló a prosztata számára, átalakítja a tesztoszteront dihidrotestoszteronná. Az emberiség erős felének képviselői, akik ifjúkorukban kasztráltak vagy 5-alfa-reduktáz hiányban szenvednek, nem tapasztalják a BPH-t.

A legújabb kutatások szerint valószínűsíthető genetikai kapcsolat a BPH-val. A férfi műtétének kockázata megnégyszereződik, ha legközelebbi hozzátartozóját ennek a betegségnek a kezelésére használják. A genetikai kapcsolat különösen erős azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata 60 év alatt van.

Egyes orvosi kutatások azt mutatták, hogy a férfi hormonreceptorok (androgénreceptorok) fokozhatók a BPH-sejtekben. És a környezeti tényezők, valamint a táplálkozás, a túlsúly és az iparosodott környezet szerepe nem teljesen tisztázott..

Az előfordulási arány a keleti férfiak (főleg japán) körében alacsony. A régiójukra jellemző étrend gazdag fitoösztrogénekben és esetleg védelmet nyújt.

Mikor kell orvoshoz fordulni: Ha a következő állapotok valamelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát:

• Vizeletképtelenség (vizeletretenció);
• Vizelési nehézség
• Vér a vizeletben
• Vizelettartási nehézség;
• Húgyúti fertőzés vagy a BPH egyéb szövődményei;
• Feltehető veseelégtelenség.

Akut (hirtelen) vizelési képtelenség fájdalmas. Ha ez a tünet megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. A vizelet visszatartása lassan kialakulhat, fokozatosan gyengítve az áramlást, és végül húgyhólyag inkontinenciához vezethet a hólyag túlcsordulása miatt.

Ebben a forgatókönyvben a hólyag soha nem ürül ki megfelelően, ami obstruktív veseelégtelenséget és egyéb szövődményeket, például fertőzéseket vagy köveket okozhat..

Nem érdemes a vér megjelenését a megnagyobbodott prosztattal társítani, amíg más, súlyosabb okok (hólyag rák) kizárásra kerülnek..

Minden embert, aki átlépte az 50 éves küszöböt, évente ellenőrizni kell a prosztata rákja szempontjából. Azoknak a feketéknek, akiknél nagyobb a kockázata e rák kialakulásának, és a férfiaknak, akiknek genetikai hajlamuk van rá, 40 éves korukban kezdjenek rendszeres szűrővizsgálatokat végezni. Az éves prosztatavizsgálatok célja a prosztatadaganat korai diagnosztizálása, amikor ez még gyógyítható..

Általános szabály, hogy a korai stádiumban a prosztata rák tünetmentes. Csak azért, mert egy embernek gondoális műtéte volt a BPH-ján (azaz transzuretrális rezekció vagy nyitott prosztatactomia), nem jelenti azt, hogy őt már nem fenyegeti a prosztata rák kialakulásának kockázata..

A prosztata rák általában a mirigy külső részén fordul elő, amelyet a BPH műtét során nem távolítanak el.

Felkészülés az orvos látogatására Felkérhet arra, hogy töltsön ki egy kérdőívet, amely segít felmérni a tünetek súlyosságát (a prosztata tüneti pontszám skálán). A fizikai vizsga során digitális végbélvizsgálatot kell végezni.

Az egészségügyi szakember általában vizeletvizsgálatot rendel és kérheti, hogy vizeljen a készülékbe az áramlási sebesség mérésére. A legjobb, ha nem üríti ki a hólyagot röviddel az orvos látogatása előtt..

Diagnózis A jóindulatú prosztata hiperpláziáját kórtörténet, fizikai vizsgálat és néhány megerősítő teszt alapján diagnosztizálják..

A BPH tüneteit obstruktív és irritáló kategóriákba sorolják (lásd Tünetek). Egyedül a tünetek alapján lehetetlen diagnosztizálni, mivel sok betegség utánozza a BPH tüneteit. Az kórtörténet alapos vizsgálata segíthet a BPH-n kívüli egyéb betegségek azonosításában, amelyek a tüneteket okozzák.

A BPH-hoz hasonló betegségek:

• húgycső szűkület (a húgycső lumenének szűkítése a péniszben);
• húgyhólyagrák;
• húgyhólyag fertőzése;
• prosztatagyulladás (a prosztata krónikus fertőzése);
• neurogenikus hólyag (ennek a szervnek a neurológiai rendellenességek, például stroke, Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex által okozott diszfunkciója);
• cukorbetegség.

A húgycső szűkítése korábbi sérülésekből, technikai eszközök kezeléséből (katéter jelentése) vagy fertőzésekből (gonorrhea) származhat. A vizelet vizeletében húgyhólyag rákot jelezhet. Égés és fájdalom vizeléskor fertőzésre vagy kövekre utalhat.

A cukorbetegség lehet a gyakori kis séták és a nem megfelelő ürítés oka, mivel érinti a húgyhólyag izmait és az idegrendszer működését..

Pontozási skálát alkalmaznak a prosztata tüneteinek súlyosságának felmérésére. Ez segít meghatározni, hogy szükség van-e a beteg állapotának további értékelésére, vagy meg kell kezdeni a kezelést. Az American Urological Association tüneti index a leggyakrabban alkalmazott értékelési módszer.

A tüneteket a teljes pontszám alapján osztályozzuk: 1-7 pont enyhe tünetek esetén, 8-19 közepes súlyosságú és 20-35 súlyos tünetek esetén. Ha a rendellenességek enyhék, akkor a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Mérsékelt tünetekkel kezelésre van szükség, és a betegség súlyos megnyilvánulása esetén leggyakrabban műtétet igényelnek.

A vizsgálat során az orvos felméri a páciens általános egészségi állapotát, és tapintja a hasi üreg teljes hólyagját. A prosztata méretét, alakját és konzisztenciáját digitális végbélvizsgálattal végezzük. Ehhez az orvos egy kesztyűs kéz ujját illeszt be a végbélbe. A prosztata a bél elülső falával szomszédos, így könnyen tapintható. Ez az eljárás kissé kellemetlen, de nem okoz fájdalmat. A BPH-ban a növekedés sima, egységes, prosztata rákban pedig nodularis és egyenetlen..

Sajnos a prosztata mérete önmagában nem korrelál jól a tünetekkel vagy obstrukcióval. Előfordul, hogy a nagy prosztata férfiak nem mutatnak semmilyen tünetet vagy obstrukciót, és fordítva: a kis prosztata hiperpláziája súlyos obstrukcióval jellemezhető, tünetekkel és / vagy szövődményekkel.

A megnagyobbodott prosztata önmagában nem jelenti a kezelés indikációját. A prosztata mérete azokban a betegekben, akiknek valóban szükségük van kezelésre, befolyásolhatja a kezelés megválasztását. A neurológiai vizsgálat akkor javasolt, ha a kórtörténet azt sugallja, hogy a tünetek oka lehet neurológiai.

A diagnózis helyességével kapcsolatos kétségek kiküszöbölése érdekében, a tünetek egyéb okainak ellenőrzéséhez, az obstrukció megerősítéséhez vagy megtagadásához és az ahhoz kapcsolódó szövődmények megállapításához speciális vizsgálatokat írnak elő.

A BPH diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok minimális listája:

• kórtörténet, beleértve a tünet súlyossági mutatóját (lásd fent);
• fizikai vizsgálat, ideértve a digitális végbélvizsgálatot (lásd fent);
• Vizelet elemzése;
• vizeletáramlási sebesség;
• a vesefunkció értékelése (szérum kreatinin).

• urodinamikai nyomás-áramlás vizsgálat;
• a vér szérumában a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása
• a hasi szervek ultrahang vizsgálata;
• a vesék, húgycső és hólyag ultrahangja;
• a prosztata transzrektális ultrahangja.

Egy egyszerű vizeletvizsgálat elvégezhető az irodában egy tesztcsík segítségével. Ha lehetséges fertőzésre utal, vizelettenyészetet vesznek. Ha vért talál a vizeletben, további vizsgálatokra van szükség a tünet egyéb okainak kizárására..

A vizeletáramlás mértékének meghatározására a beteget arra kérik, hogy vizeljen egy speciális készülékbe, amely leolvasást hoz létre. A legtöbb eszköz méri a vizeletmennyiséget, a maximális áramlási sebességet és azt az időtartamot, ameddig a hólyag kiürül. Ahhoz, hogy az eredmény pontos legyen, egyszerre legalább 125–150 ml vizeletre van szükség.

A leghasznosabb paraméter a maximális vizeletáram (Qmax), másodpercenként milliliterben mérve. Annak ellenére, hogy az említett paraméter a húgyúti obstrukció közvetett jele, kiderül, hogy a betegek többségében, akiknek vizeletáramlási sebessége kevesebb, mint 10 ml / sec, ennek a rendellenességnek a fennállását igazolják. Ugyanakkor azok, akiknek vizeletáramlási sebessége meghaladja a 15 ml / sec-ot, nem mutatnak obstrukciót.

Ezen túlmenően azok a betegek, akiknek alacsony a műtét előtti leolvasása, jobban teljesítenek műtét után, mint azok, akiknél nagyobb a vizeletáram. Meg kell érteni, hogy ennek a paraméternek az alacsony értéke nem jelzi, hogy mi okozza pontosan a gyenge vizeletáramlást - obstrukciót vagy a hólyag izom működését..

A kreatininszintet a vett vér szérumában kell meghatározni. Ez az eredmény képet ad a vese működéséről. A kreatinin egyike a vesék által kiválasztott hulladéktermékeknek. Ha ezen anyag szintje a húgyúti elzáródás miatt megemelkedik, akkor jobb, ha a hólyagot katéterrel üríti le, amely lehetővé teszi a vesék helyreállítását a prosztata műtét megkezdése előtt..

A vizelet obstrukciójának meghatározására a nyomásáramú urodinamikai vizsgálat a legpontosabb módszer. A hólyag nyomását és a vizeletáram nyomását egyszerre mérjük. Az akadályt magas nyomás és alacsony áramlás jellemzi. Ez egy invazív teszt, amely magában foglalja a próbák behelyezését a hólyagba és a végbélbe. Sok tudós nem javasolja ezt az eljárást súlyos prosztata tünetekkel rendelkező betegek számára. Ugyanakkor az ilyen vizsgálat nélkülözhetetlen, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban..

Urodinamikai vizsgálat indikációi:

• bármilyen neurológiai rendellenesség, például roham, Parkinson-kór és sclerosis multiplex;
• akut tünetek, de normális vizeletsebesség (> 15 ml / sec);
• hosszú távú cukorbetegség;
• korábban sikertelen prosztata műtét.

A szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje növekszik a BPH jelenlétében. E vizsgálat ellentmondásos a prosztata rák kimutatására. Az Amerikai Urológiai Szövetség, a legtöbb urológushoz hasonlóan, minden évben 50 évesnél idősebb betegek szérum PSA-szintjének vizsgálatát javasolja, 10 éves várható élettartammal..

A negroidoknak és a prosztata rákos genetikai hajlamú férfiaknak 40 éves korukban kell ilyen vizsgálatot elvégezni. A PSA-szint emelkedik, mielőtt a prosztata rák klinikailag nyilvánvalóvá válik. Ennek köszönhetően korai stádiumban lehet diagnosztizálni és megkezdeni a megfelelő kezelést..

A hasi ultrahang segíthet azonosítani a vese hidronefrozét (tágulást), és meghatározhatja a vizelet mennyiségét, amely a páciens enyhülése után marad a hólyagban. Ez a mutató nem magyarázza meg közvetlenül a prosztata egyéb tüneteinek és jeleinek megjelenését, és ennek alapján nem lehet megjósolni a műtét eredményét..

Az sem ismert, hogy a magas maradék vizeletmennyiség fenyegető húgyhólyag- vagy vesebetegségeket jelez-e. A legtöbb szakértő úgy gondolja, hogy a nem műtéti kezelést részesülő betegeket szorosabban kell megfigyelni, ha ezen mutató értéke magas..

A obstrukcióval járó veseelégtelenség a vesék fokozatos megnövekedése (hidronephrosis) következtében lép fel. Az emelkedett szérum kreatininszinttel rendelkező betegek ultrahangvizsgálata megállapítja, hogy a hiányt obstrukció vagy más tényezők okozzák-e.

A prosztata transzrektális ultrahangját nem mindig végzik el jóindulatú hiperplázia esetén. Ennek ellenére a vizsgálat során nagyon pontosan meg lehet mérni a prosztata térfogatát (méretét). A fő funkció az, hogy elősegítse a mirigy biopsziáját ennek a szervnek a rákos gyanúja esetén.

Kezelés A nyomon követés, a gyógyszeres kezelés és a műtét a fő kezelési lehetőségek. A műtétre nem alkalmas betegeket, akiknél a gyógyszeres kezelés nem kapott pozitív eredményt, tartósan katéterekkel, szakaszos (időszakos) önkatéterezéssel vagy belső húgycső-stenttel helyezik el (lásd alább). A BPH-ból eredő szövődmények általában a műtét indikációi. Ezért a szövődményekkel küzdő betegeket nem kezelik nyomon követéssel vagy gyógyszerekkel..

A nyomon követés egy nem sürgősségi kezelési stratégia, amely magában foglalja az orvosokat, hogy rendszeres időközönként ellenőrizzék a beteg egészségét. A jóindulatú prosztata hiperplázia folyamata nem szükségszerűen progresszív. Sok betegnél a tünetek stabilak vagy akár javulhatnak. A dinamikus megfigyelés azoknak a férfiaknak megfelelő, akiknél a tünetek arsenalja minimális, és nem tapasztalnak komplikációkat. A betegeket évente szűrhetik, tüneteik felmérhetők, fizikai vizsgálatokat végezhetnek, és megmérhetik a vizeletáramot. Ha a beteg otthon ezt a kezelést kapja, ne vegyen nyugtatókat, vény nélkül kapható gyógyszereket vagy szinitiszgyógyszereket, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket és húgyvisszatartást idézhetnek elő..

Vegye figyelembe ezeket az irányelveket, hogy javítsa a BPH tüneteit. Igyál alkoholt és koffeinmentes italokat mérsékelten, különösen késő este, lefekvés előtt. A nyugtatók és antidepresszánsok gyengítik a hólyag izmait és megakadályozzák a teljes ürülést. A hideg- és influenzagyógyszerek általában dekongesztánsokat tartalmaznak, amelyek növelik a hólyag nyakának és a prosztata simaizom-tónusát, ami súlyosbító tünetekhez vezet.

A gyógynövény növényi kivonatok gyógyászati ​​felhasználása. A közelmúltban ez a BPH tünetek kezelésére szolgáló módszer felhívta a sajtó figyelmét. A legnépszerűbb a törpepálmakivonat (más néven Saw Palmetto). A gyógynövény hatásmechanizmusa ismeretlen, hatékonysága nem bizonyított. A növény kivonatának gyulladásgátló hatása van, csökkentve a prosztata ödémát és gátolva a prosztata sejtek növekedését szabályozó hormonokat. Lehetséges, hogy a növények használatából származó pozitív eredmények csak a "placebo" hatás következményei.

Két olyan gyógyszercsoport van, amelyek bizonyították hatékonyságukat a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében. Ezek alfa-blokkolók és 5-alfa-reduktáz-gátlók.

Alfa-blokkolók A prosztata mirigy és a hólyag nyak nagyszámban tartalmaz simaizomsejteket. Tónusuk a szimpatikus (akaratlan) idegrendszer ellenőrzése alatt áll. Az alfa-receptorok idegreceptorok. Az alfa-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az alfa-receptorokat, ezáltal csökkentve a prosztata és a hólyag nyakának izomtónusát. Ennek eredményeként növekszik a vizelet áramlási sebessége, és javulnak a prosztata betegség tünetei. Az alfa-receptorokat a test más részein is megtalálják, különösen az erekben. Az alfa-blokkolókat eredetileg a magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki. Nem meglepő, hogy ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása az ortosztatikus hypotensio (vérnyomásesés okozta szédülés).

Az általánosan használt alfa-blokkolók a következők:

Az utolsó gyógyszer az α1A-adrenerg receptorok szelektív blokkolója, amelyet kifejezetten az alfa-receptor altípus gátlására fejlesztettek ki, amelyek főként a hólyagban és a prosztatában találhatók.

Az alfa-blokkolók hatékonyan kezelik azokat a betegeket, akiknek fennmaradó vizeletmennyisége kevesebb, mint 300 ml, és nincs abszolút (létfontosságú) indikáció a műtéthez. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése a tünetek 30–60% -os javulását és a vizeletáram mérsékelt növekedését eredményezte. Az összes fenti alfa-blokkoló, terápiás adagokban figyelembe véve, a kívánt hatással rendelkezik. A maximális eredmény két héten belül érhető el, és hosszú ideig fennmarad. A betegek 90% -a jól tolerálja a kezelést. A kezelés abbahagyásának fő okai a hypotonia és a hatékonyság hiánya miatt fellépő szédülés. Nem végeztek közvetlen tanulmányokat a különféle alfa-blokkolók összehasonlítására. Ezért az állítások, amelyek szerint bármelyikük jobb, mint a többi, nem megalapozottak. A kezelést általában egész életen át kell folytatni. Kevésbé gyakori mellékhatás a rendellenes vagy retrográd (fordított) ejakuláció a tamsulosint szedő betegek 6% -ánál..

5-alfa-reduktáz inhibitorok Az 5-alfa-reduktáz enzim a tesztoszteront a prosztata mirigyében aktív formájá, dihidrotestoszteronré alakítja. A finaszterid megakadályozza ezen átalakulás bekövetkezését. A gyógyszer szedése enyhíti a BPH tüneteit, növeli a vizeletáramot és zsugorítja a prosztatát. Az ilyen fejlesztéseket azonban nem csupán szerénynek lehet nevezni, és legfeljebb hat hónapon belül elérhetők. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a finasterid hatékonyabb lehet nagyobb prosztata férfiaknál, és kevésbé hatásos a kóros gonidokkal rendelkező betegek kezelésében. A kérdéses gyógyszer valóban csökkenti a vizeletmegtartási gyakoriságot. Hála neki, a prosztata műtét szükségessége négy év alatt 50% -kal csökken. A mellékhatások között szerepel: mellnagyobbítás (0,4%), impotencia (3-4%), csökkent ejakulátum térfogat és 50% -kal csökkent a PSA.

Ez a leggyakoribb urológiai eljárás. Csak az Amerikai Egyesült Államokban évente 200 000 műveletet hajtanak végre. A BPH prostatektómiája csak a prosztata belsejének eltávolítását foglalja magában. Ez különbözik a rákos radikális prosztatektómiától, amely eltávolítja az összes prosztata szövetet. A prosztatactomia a legjobb és leggyorsabb módszer a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteinek javítására. Előfordulhat azonban, hogy nem enyhíti az összes irritatív húgyhólyag-tünetet. Sajnos ez különösen igaz az idõsebb, 80 év feletti férfiakra, amikor a hólyag instabilitását tekintik a legtöbb tünetnek..

Indikációk a prosztatactomia számára:

• vizelet visszatartása;
• obstrukció miatti veseelégtelenség;
• visszatérő húgyúti fertőzések;
• kövek a hólyagban;
• nagy maradék vizeletmennyiség (relatív indikáció);
• sikertelen gyógyszeres kezelés (hatástalan volt, vagy súlyos mellékhatások kísérték);
• olyan betegek, akik nem elégedettek a gyógyszeres kezelés lehetőségével.

A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP) Ezt a műtétet a BPH kezelésében továbbra is "arany standardnak" tekintik, amely megegyezik az összes többi kezelési lehetőséggel. A TURP-ot resektoszkóp segítségével hajtjuk végre, amelyet a húgycsőbe vezetünk a hólyagba. A prosztata szövetét egy elektromos áramot vezető huzalhurokkal vágják le. A katétert egy-két napra a helyén hagyják. A kórházi tartózkodás általában három nap. A TURP szinte fájdalommentes vagy enyhén kényelmetlen. A műtét utáni harmadik héten a beteg teljesen gyógyul.

A műtét után jelentős javulást tapasztaltunk a súlyos tünetekkel küzdő férfiak 93% -ánál és 80% -ánál közepesen súlyos rendellenességeknél..

A TURP-hez kapcsolódó komplikációk a következők lehetnek:

• a halálozási arány kevesebb, mint 0,25%;
• transzfúziót igénylő vérzés - 7%;
• húgycső vagy húgyhólyag szűkítése (szűkítése) - 5%;
• merevedési zavar - 5%;
• inkontinencia - 2-4%;
• retrográd magömlés (ejakulációval a sperma belép a hólyagba) - 65%;
• újabb transzuretrális rezekció szükségessége - 10% öt éven belül.

A TURP többféle típusa létezik:

Transzuretrális prosztata bemetszés / prosztatatomia / hólyag nyak bemetszés. A TURP-hez hasonlóan az eszközt a hólyagba helyezik. Hurok helyett elektromos kést használnak a prosztata egy vagy több bemetszésével, hogy enyhítsék a húgycsövet. Az ajkak szövetet nem távolítják el, és ha eltávolítják, akkor egy nagyon kicsi darabot. Kis prosztatómiával elért eredmények (

A prosztata transzuretrális elpárologtatása Az ilyen típusú resekciót a húgycsőbe behelyezett resectoscope segítségével hajtják végre. Ebben az esetben azonban a szövetet nem vágják le, hanem erős elektromos energiának teszik ki. Ennek eredményeként a szövetet minimális vérveszteséggel elpárologtatják. Az elektromos párolgás lehetséges előnyei között szerepel a rövidebb katéter kopás, a rövidebb kórházi tartózkodás és az alacsonyabb költségek, mint a TURP-ban vagy a lézeres prosztatéma.

Nyílt prosztatactomia A nagy prosztata mirigyek kevésbé alkalmasak a TURP-re, mivel a komplikációk gyakran a hosszabb resekciós idő miatt merülnek fel. A nyílt prosztatéktomia az előnyös kezelés, ha a prosztata 70-80 g feletti. A hólyag és a prosztata kiürítéséhez keresztirányú metszetet készítünk az alsó hasra. Az ajkak kapszuláját boncoljuk, és a jóindulatú hiperplázia kiválasztódik. Lehetőség van a hólyag kinyitására és a prosztata kiválasztására. Ehhez az egyik katétert a húgyhólyagba vezetik be a hólyagba, a másik pedig az alsó hasba. A katétereket négy-öt napra hagyják a helyén. Ez a művelet jó eredményeket ad, de nehezebb, mint a TURP. A kórházi tartózkodás és a rehabilitációs időszak hosszabb, a szövődmények pedig kissé súlyosabbak. A nyílt prosztatéktómiát azonban nagyon hatékony módszernek tekintik a BPH szövetek eltávolítására. És csak kevés betegnél később nehézségekbe ütközik a hólyag normál ürítése..

Minimálisan invazív BPH-kezelések A TURP sikere ellenére a tudósok folyamatosan kevésbé invazív, biztonságosabb és olcsóbb eljárásokat keresnek, amelyek egy nap alatt elvégezhetők helyi érzéstelenítésben, anélkül, hogy az embert a kórházban éjszakára hagynák. Számos energiaforrást teszteltek a prosztataszövet melegítésére és megsemmisítésére. A lézer, a mikrohullámú hőterápia, a nagy intenzitású fókuszált ultrahangterápia, a rádiófrekvenciás terápia és a prosztata transzuretrális tű ablációja (TUIA) ezen az elven alapszik. Az ilyen típusú manipulációk kevesebb szövődményhez vezetnek a kezelés alatt, ám ezeket kevesebb hatékonyság és nagyobb posztoperatív bajok jellemzik. A kórházi tartózkodás rövidebb, mint a TURP esetén, de a katéter kopási ideje hosszabb. Ennek eredményeként sok beteg újbóli kezelést igényel, általában a TURP alkalmazásával. Különféle lézeres módszereket is alkalmaznak a prosztata kezelésére. A legújabb és legígéretesebb találmány a holmium lézerterápia, hasonlóan a TURP-hez abban a tekintetben, hogy a prosztata szövetet valójában eltávolítják. Tanulmányok kimutatták, hogy a vérveszteség ezzel a terápiával szignifikánsan kevesebb, mint a transzuretrális rezekció esetén.A obstrukció ellenőrzése Vannak olyan betegek, akik bármilyen műtét ellenjavallták. Az ilyen betegek segítése érdekében az intrauretrális stenteket a férfi húgycső prosztata részébe helyezik, hogy nyitva maradjanak. Ennek köszönhetően a beteg normálisan átjuthat a vizelettel. A stenteket be lehet helyezni helyi érzéstelenítés alá. Rövid távon ez a módszer jó eredményeket ad. Az elmozdulás és más komplikációk miatt az esetek 14-33% -ában ezeket az eszközöket eltávolítják. Természetesen a legjobb, ha nem viselünk állandóan katétert. De ezek az egyetlen megváltás betegek, gyenge vagy ágyban fekvő emberek számára. Alternatív megoldásként az időszakos (időszakos) önkatéterezés javasolt, amelyet a beteg vagy az ápoló önállóan is megtehet. A betegség megelőzése Sajnos a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulását nem lehet megakadályozni. Nem ismert, hogy a betegség klinikai megnyilvánulása előtt megkezdett finasterid-kezelés szignifikánsan befolyásolja-e a BPH kóros folyamatát.

FIGYELEM! A weboldalunkon közzétett információk referenciaként szolgálnak vagy népszerűek, és az olvasók széles köre számára biztosítják megbeszélés céljából. A gyógyszerek felírását csak szakképzett szakember végezheti, a kórtörténet és a diagnosztikai eredmények alapján.