Az agy hipofízisének adenoma - tünetek. Kezelés és műtét nők és férfiak hipofízis adenoma eltávolítására

Számos betegséget véletlenszerűen észlelnek a vizsgálat során más okokból. Ezen betegségek egyike az agyalapi mirigy adenoma. Ez jóindulatú formáció, amelyet minden ötödik betegnél diagnosztizálnak. A betegség veszélyes, lehet-e rosszindulatú is - azok a kérdések, amelyek felmerülnek az ezzel a problémával rendelkező betegek esetében.

Mi az agy hipofízis adenoma?

A testünk számára egy kicsi, de nagyon fontos mirigy, az agyalapi mirigy az agy alsó részén helyezkedik el a koponyacsont csontzsebében, az úgynevezett török ​​nyeregben. Ez egy lekerekített függelék, amely az endokrin rendszer domináns szerve. Felelős számos fontos hormon szintéziséért:

  • tirotropin;
  • szomatotropin
  • gonadotropin;
  • vazopresszin vagy antidiuretikum hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

Az agyalapi mirigy daganata (ICD-10 "Neoplasma" kód) nem teljesen ismert. Az orvosok szerint az agyalapi mirigy sejtjeiből képződhet az átvitt:

  • neuroinfections;
  • traumás agyi sérülés;
  • krónikus mérgezés;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség.

Noha a rosszindulatú daganatok jeleit nem észleljük az ilyen típusú adenómákban, képesek mechanikusan megszorítani az agyalapi hipofízist körülvevő agyi szerkezeteket egyre nagyobb nagyítással. Ennek következményei látáskárosodás, endokrin és neurológiai betegségek, cisztás képződés, apoplexia (a daganatok vérzése). Az agy agyalapi mirigyéhez viszonyított adenoma nőhet a mirigy helyi helyén, és meghaladhatja a török ​​nyereget. Ezért az adenómák osztályozása megoszlásuk jellege alapján:

  • Endoselláris adenoma - a csont zsebében.
  • Endoinfrasellaris adenoma - a növekedés lefelé mutat.
  • Endosuprasellaris adenoma - a növekedés felfelé fordul.
  • Endolaterosellaris adenoma - a tumor balra és jobbra terjed.
  • Vegyes adenoma - mindkét oldalra átlósan helyezkedik el.

Méretük szerint osztályozzák a mikroadenómákat és a makroadenómákat. Az esetek 40% -ában az adenoma hormonálisan inaktív, az esetek 60% -ában hormonálisan aktív lehet. A hormonálisan aktív formációk:

  • gonadotropinoma, amelynek eredményeként a gonadotropikus hormonok feleslegben termelődnek. A gonadotropinómák nem tünetek;
  • tirotropinoma - pajzsmirigy-stimuláló hormont szintetizálnak az agyalapi mirigyben, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A megnövekedett hormontartalommal felgyorsul az anyagcserék, gyors, ellenőrizetlen fogyás és idegesség. Thyrotropinoma - egy ritka típusú daganat, amely tirotoxikózist okoz;
  • corticotropinoma - az adrenocorticotropic hormon felelős a mellékvesékben lévő glükokortikoidok termelődéséért. A kortikotropinóma rákos lehet;
  • szomatotropinoma - szomatotróp hormon képződik, amely befolyásolja a zsírok lebontását, a fehérje szintézist, a glükóz képződését és a test növekedését. A hormon feleslegében erős izzadás, nyomás, a szív zavara, a harapás görbülése, a lábak és a kezek megnagyobbodása, az arcvonások durva edzése);
  • prolaktinoma - a szoptatásért felelős hormon szintézise nőkben. Ezeket méretük szerint osztályozzák (a prolaktinszintek növekedésének irányában): adenopathia, mikroprolaktinóma (10 mm-ig), cista és makroprolaktinoma (több mint 10 mm);
  • Az ACTH adenoma (bazofil) aktiválja a mellékvesék működését és a kortizol termelődését, amelynek túlzott mennyisége okozza Cushing-szindrómát (tünetek: zsírlerakódások a has felső részén és hátulján, a mellkason; magas vérnyomás, a test izmainak atrófiája, a bőrön lévő csíkok, zúzódások, hold alakú arc);

Hipofilis adenoma férfiaknál

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség az erősebb nem minden tizedét érinti. A férfiaknál az agyalapi mirigy adenoma előfordulhat, hogy nem sokáig jelentkezik, a tünetek nem kifejezettek. A prolaktinoma nagyon veszélyes a férfiak számára. A hipogonadizmus a csökkent tesztoszteron, impotencia, meddőség, csökkent libidó, emlőmirigy-megnagyobbodás (nőgyógyászat), hajhullás miatt alakul ki..

Hipofilis adenoma nőkben

Az agyalapi mirigy daganata kialakulhat a középkorú nők 20% -ánál. A legtöbb esetben a betegség lefolyása lassú. Az összes hypophysis daganat fele prolaktinóma. A nők menstruációs rendellenességekkel küzdenek, meddőség, galaktorrhea, amenorrhea alakul ki, ennek eredményeként pattanások, seborrhea, hypertricosis, mérsékelt elhízás, anorgasmia lép fel..

Nem kell beszélni örökletes okokról, de észrevették, hogy a morbiditás eseteinek 25% -ában az adenoma a második típusú többszörös endokrin daganatok eredménye. Az agyalapi mirigy tumor kialakulásának néhány oka csak a nők esetében jellemző. A nők hipofízis adenoma megjelenhet a terhesség mesterséges leállítása vagy vetélés, valamint ismételt terhességek után. Az agyalapi mirigy daganatainak bizonyosságát nem bizonyították, de az oktatás növekedését a következők provokálhatják:

  • az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
  • fejsérülés;
  • a fogamzásgátlás hosszú távú használata.

Hipofilis adenoma gyermekeknél

Ha a gyermekek hipofízis adenómáját vesszük figyelembe, akkor ez elsősorban a szomatotropinoma (STH termelődése), amelynek eredményeként a gyermekek gigantizmusban (a csontváz arányának megváltozása), diabetes mellitusban, elhízásban, diffúz botrányban alakulnak ki. Vigyáznia kell, ha a gyermeket észreveszik:

  • hirsutizmus - túlzott szőrzet az arcon és a testben;
  • hyperhidrosis - izzadás;
  • zsíros bőr;
  • szemölcsök, papillómák, nevi;
  • a polyneuropathia tünetei, fájdalommal, paresztéziával, végtagok alacsony érzékenységével.

Hipofízis adenoma jelei

Az aktív hipofízis daganat látáskárosodásban, kettős látásban, perifériás látásvesztésben és fejfájásban nyilvánul meg. A teljes látásvesztés akkor fenyeget, ha a képződmény mérete 1-2 cm. Nagy méretű adenoma esetén a hypopituitarizmus tünetei jellemzőek:

  • csökkent nemi vágy;
  • fáradtság, hipogonadizmus;
  • gyengeség;
  • súlygyarapodás;
  • depresszió;
  • hideg intolerancia;
  • száraz bőr;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • étvágytalanság.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez, ezért nem kell túl gyanúsnak lennie, olvassa el a tüneteket, hasonlítsa össze panaszaival, és stresszes állapotba vezessen. Bármely betegség esetén a biztonság és a pontosság fontos. Ha gyanúja merül fel, keresse fel orvosát betegségének teljes kivizsgálására és, ha szükséges, kezelésére.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztikája

Az agyalapi mirigy adenómáit a tünetek egy csoportjának (Hirsch-triád) azonosításával lehet diagnosztizálni:

  1. Endokrin metabolikus szindróma.
  2. Szemészeti neurológiai szindróma.
  3. A „török ​​nyereg” normájától való eltérések, radiográfiailag láthatók.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálására az alábbi ellenőrzési szinteket alkalmazzák:

  1. A hormon-aktív adenómákra jellemző klinikai és biokémiai tünetek: akromegália, gyermekek gigantizmusa, Itsenko-Cushing-kór.
  2. Neuroképadatok és működési eredmények: lokalizáció, méret, invázió, növekedési mintázat, az agyalapi mirigy heterogenitása, a heterogén struktúrák és szövetek körül. Ez az információ nagyon fontos a kezelés megválasztásakor és a további prognózis szempontjából..
  3. Biopsziás anyag mikroszkópos vizsgálata - differenciáldiagnosztika az agyalapi mirigy adenoma és a nem hypophysis képződmények között (hipofízis hiperplázia, hypophysitis).
  4. A daganatok immunhisztokémiai vizsgálata.
  5. Molekuláris biológiai és genetikai kutatások.
  6. Elektronmikroszkópia.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése

Az orvosi gyakorlatban az agy agyalapi mirigyének adenoma kezelését konzervatív (gyógyszeres), műtéti módszerekkel, radiológiai sebészet, külső sugárterápia, protonterápia, gammaterápia segítségével végzik. Az orvosi módszer magában foglalja a bromokriptin (egy prolaktin antagonista, normalizálja a prolaktin hormonok szintjét anélkül, hogy megzavarná annak szintézisét), dostinex és más analógok alkalmazását. A gyógyszeres kezelés nem mindig képes legyőzni a betegséget, de néha megkönnyíti a sebészt és növeli a gyógyulás esélyét.

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egy neminvazív kezelési módszer, a daganat különböző oldaláról történő sugárzásával történő besugárzása révén. A sugárzás ezen módszerrel történő hatása más mirigyszövetekre minimális. A daganat sugárzással kezelhető, mivel nincs szükség kórházi kezelésre, érzéstelenítésre és előkészítésre. Ha olyan adenómát észlelnek, amely nem szintetizálja a hormonokat, és nem mutat tüneteket, akkor a beteget monitorozzák: mikroadenoma esetén tomográfiát végeznek kétévente, makroadenoma esetén ajánlott az állapot ellenőrzése hathavonta vagy évente..

A hipofízis adenoma eltávolítása

A modern műtéti módszer a hipofízis adenoma transznazális eltávolítása (az orron keresztül). Ez a műtét minimálisan invazív, az endoszkóp bevezetésével hatékony a mikroadenoma kezelésére. Ha a formációnak kifejezett extraselláris növekedése van, akkor transzkraniális beavatkozásokat kell alkalmazni. A műtét ellenjavallata az időskor és a gyermekkor, a terhesség. Ezekben az esetekben egy másik kezelési módszert választanak. A műtéti transzkraniális kezelésnek számos következménye lehet:

  • veseelégtelenség;
  • károsodott agyi vérkeringés;
  • a nemi szervek diszfunkciója;
  • látás romlása;
  • trauma a mirigy egészséges szövete;
  • liquorrhea;
  • gyulladás és fertőzés.

Az adenoma eltávolításának transznazális módszere kevésbé traumás, és a káros hatások minimalizálva vannak. A műtét után a beteg legfeljebb három napig kórházban tölt felügyelet alatt, ha az adenoma eltávolítása szövődmények nélkül történt. Ezután a gyógyulásra rehabilitációs intézkedéseket írnak elő a visszaesések későbbi kizárása érdekében.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel

Miután megtanulta a kellemetlen diagnózist, általában az a személy, hogy tagadja, és kevés kezelési módszert keres - népi gyógyszereket. A hagyományos orvoslás szempontjából az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nagyon kétséges. Lehet, hogy valamilyen hatás elérhető, de a természet ajándéka nem fogja korrigálni a szervezet hormonális egyensúlyhiány által okozott működési hibáit. A független módszerekkel történő kezelés késleltetése halálos jellegű lehet, különösen, ha végül kortikotropikus adenoma található.

A főkezelésen kívül gyógynövény-főzet is bevihető, de orvosával folytatott konzultációt követően. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes növények, például a fenyőfaj, nagyon mérgezőek, és nagyon adagolva kell őket használni, különben a következmények szomorúak lehetnek. A népi gyógymódok közül hatékonynak tekintik:

  • tinktúra 10% alkoholra;
  • őrölt gyömbér, tökmag, szezámmag, kankalin, gyógynövény keveréke;
  • hemlock tinktúra olajban (csepegtet az orrba), alkoholos tinktúra iváshoz;
  • chaga;
  • kígyó hegymászó;
  • Méhfű;
  • főzőbanán;
  • macskagyökér;
  • berkenye gyümölcsök;
  • zsálya, körömvirág, kamilla.

Az agy hipofízisének adenoma típusai és tünetei

Az agy hipofízisének adenoma nem olyan rosszindulatú képződés, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyének szöveteiből alakul ki. A növekvő adenoma gyakran visszafordíthatatlan súlyos következményekkel jár, ha a kezelést nem kezdik el időben.

Maga az agyalapi mirigy endokrin mirigy, két részből áll. Az agyalapi mirigy adenómái azonban pontosan az elülső régióban alakulnak ki, ami pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, amely aktiválja a pajzsmirigy működését, a férfi herék hormonjait, a prolaktint, az FSH-t, az LH-t, amelyek felelősek a nőkben a szaporodásért, valamint az anyatej, a szomatotropin termelését, amely az összes szerv növekedésének szabályozója..

Az orvosi statisztikák szerint száz agyi kóros beteg közül 15-nél diagnosztizáltak hipofízis daganatot, gyakrabban 35 - 55 éves korban.

Általános besorolás

Az agyalapi adenoma típusait több paraméter alapján lehet megkülönböztetni:

  1. Méret szerint. Az agyalapi mirigy mikroadenoma legfeljebb 10 mm méretű lehet. Makroadenoma - több mint 10 mm. Egy hatalmas daganat megnő, ha meghaladja a 100 mm-t.
  2. A képződés helyén: hogyan helyezkedik el az adenoma a török ​​nyereghez képest (a sphenoid csont a koponya alapja közelében).
  3. Hormonális státusz szerint - aktív daganatok (az esetek 60% -ában fordul elő) és passzív (40%).
  4. A termelt hormonok típusa szerint.
  5. Vegyes forma (15%).

Mi okozza a betegséget?

Az adenoma kialakulásának és növekedésének mechanizmusait nem egészen tisztában vannak. Úgy gondolják, hogy a következők provokálhatják a jóindulatú adenoma megjelenését:

  • meningitis, agyi vérzés;
  • sérülések, zúzódások, agyrázkódások;
  • encephalitis, pajzsmirigy patológiája;
  • gyógyszerek, veszélyes sugárzástípusok, méregek, amelyek pusztító hatást gyakorolnak a magzatra;
  • poliomyelitis, tuberkulózis;
  • herék infantilismus és petefészek-rendellenességek nőkben;
  • a gonidok káros hatása a sugárzás veszélyes típusaival;
  • szifilis, autoimmun patológiák, brucellózis;
  • örökletes hajlam;
  • a fogamzásgátló tabletták ellenőrizetlen használata.

Típusok és tünetek

A hipofízis adenoma jellegzetes tünetei az adenoma típusától, aktivitásától, az általa termelt hormontól, méretétől és növekedési sebességétől függően különböznek.

microadenoma

Ha az agyalapi mirigy mikroadenoma hormonálisan aktív, akkor a tünetek endokrin és neurológiai rendellenességekben jelentkeznek. Az agyalapi mirigy mikroadenoma passzív formája (12%) az agyban évek óta létezik anélkül, hogy működése káros lenne.

prolaktinóma

A leggyakoribb agyalapi mirigy (37 - 40%). Mérete általában nem nagy - 2-3 mm-en belül. Hasonló hipofízis jelei nőkben:

  • a fiziológiás havi vérzés ritmusának megsértése, beleértve az amenorrhoea (a menstruáció leállása);
  • szülési problémák anovuláció miatt (a tüszőben a tojás érésének megsértése);
  • galaktorrhea kialakulása - a kolosztrum kisülése az emlőmirigyekből, a szoptatáshoz nem kapcsolódóan.

Férfi betegekben a prolaktinoma:

  • csökkent erekció, potencia;
  • a spermatermelés és a spermaaktivitás megsértése;
  • meddőség, női mell növekedés.

Somatotropinoma

A felnőtt betegek körében az hypophysis adenómában szenvedő betegek 25% -a néz ki növekedési hormonnal. Ennek a formának a veszélye abban rejlik, hogy hajlamos aktívan termelni a növekedési hormont - növekedési hormont, amelynek növekedését az adenoma egyik diagnosztikai mutatójaként tekintik.

Az ilyen típusú hipofízis adenoma minden tünetei a hormon szintjének emelkedésével járnak:

  • akromegália kialakulása (a testrészek, ideértve a nyelvet, az orrot, a füleket, a kezeket és a lábakat is, rendellenes megnagyobbodása);
  • a belső szervek munkájának megzavarása méretük rendellenes növekedésével.

Az akromegálián kívül a növekedési hormon bizonyos tüneteket okoz a nőkben:

  • rendellenes arcszőrzet-növekedés;
  • menstruációs és reproduktív funkciók rendellenességei.

Az agyalapi mirigy adenoma gyermekeknél ebben a formában egy speciális patológia - gigantizmus - növekedési anomáliák kialakulását váltja ki, amelyet a testtömeg rendellenes növekedése, a csontok, szövetek, porcok proliferációja fejez ki..

A serdülők fejlődésének aktív monitorozására van szükség a pubertás szakaszában, hogy azonnal megkezdhessék a vizsgálatot, és elkerüljék a súlyos következményeket, ha súly és magasság észlelhető eltéréseket mutatnak az életkori normákhoz képest..

Corticotropinoma

Az agyalapi mirigy kortikotropinoma vagy bazofil adenómáját a betegek 8-10% -ánál, gyakran fiatal nőknél és felnőtt lányoknál diagnosztizálják. Az Adenoma aktívan mellékvese glükokortikoidokat termel, provokálva az Itsenko-Cushing szindróma kialakulását.

Jellemző megnyilvánulásai metabolikus endokrin rendellenességek, ideértve:

  • a vérnyomás mutatók tartós növekedése;
  • a bőr változásai, amelyeket a mell, a has, a comb sötét rózsaszínű és lila színű striák (csíkok) megjelenése jellemez;
  • fokozott bőrpigmentáció a térdre, könyökre, hónaljra;
  • a bőr észrevehető szárazsága, határozott megvastagodása, a bőr könyöklődésének durvulása, az arc hámlása, az arcán vaszkuláris háló megjelenése;
  • egy speciális típusú elhízás kialakulása, amelyre jellemző a zsír lerakódása a felső testben, a lábak egyidejű súlycsökkenésével az izmok és a zsírszövetek atrófiája miatt;
  • az arc kerekítése, a "hold" alakjának megszerzése;
  • menstruációs rendellenességek, különösen serdülő lányokban;
  • hirsutizmus (hajnövekedés a felső ajak fölött, a nyakon, az arc körvonala mentén az auriklok közelében);
  • a méh hipotrófia (kicsi méretű), a csikló hipertrófia (megnagyobbodás);
  • csökkent férfiak hatékonysága, károsodott spermatermelés;
  • mellkasi, deréktáji, medencecsontok, koponya csontritkulása a vérben lévő állandó glükokortikoid koncentráció miatt, amely elpusztítja a csontfehérjét.

Az Itsenko-Cushing-betegség aktív fejlődésével, még az agyalapi hüvelyi adenoma kicsi méretével is eltávolítják. A legtöbb betegnél (akár 80%) a prognózis meglehetősen kedvező..

gonadotropinoma

A rendellenesség nagyon ritka, de súlyos következményekkel jár a nők számára, ideértve az ovuláció és a menstruációs funkció károsodását, a nemi szervek atrófiáját (csökkenését). A fogamzás valószínűsége drámaian csökken.

Thyrotropinoma

Az agy hasonló adenómáját az agyalapi mirigy daganatos betegek 2-3% -ánál észlelik, amelynek tünetei eltérő módon jelentkeznek, ami a természetével összefüggésben áll.

A hipertireoidizmus kialakulása az elsődleges adenoma jellemzője, amelyet a következők fejeznek ki:

  • gyors szívverés (tachikardia);
  • a vérnyomás emelkedésében;
  • fokozott izzadás;
  • fokozott étvágy, alvászavar, neurózis, ingerlékenység;
  • duzzadó szem kialakulásakor, ujjak, kezek remegése (remegése), a csomagtartó nagy izmai;
  • fájdalmas fogyás esetén.

A másodlagos szerkezet a pajzsmirigy lassú működésének eredményeként a hypothyreosis tüneteit adja:

  • súlygyarapodás;
  • lassú pulzus (bradycardia);
  • letargia, gátolt beszéd, hajlamos a depresszióra;
  • székrekedés, szem, arc duzzanat, sápadt bőr száraz;
  • a nemi hormonok mennyiségének csökkenése, ami a fogamzás, a nemi vágy, az impotencia valószínűségének csökkenéséhez vezet.

A cisztás

A cisztás hipofízis adenoma üregkapszula formájában alakul ki, folyadékkal a mirigy bármely részében. Amikor növekszik, a következő eltérésekhez vezet:

  • fejfájás, megnövekedett vér és intrakraniális nyomás;
  • látási és hallási rendellenességek;
  • menstruációs rendellenességek, férfiak merevedési rendellenességei;
  • csökkent bőrérzékenység, görcsök;
  • epilepsziás rohamok, mentális rendellenességek.

Nem számít, milyen típusú az agyalapi mirigy adenoma, és az okok miatt vezettek annak megjelenéséhez a fejben. A növekedés során az adenoma összenyomja a szomszédos idegcsomókat, és a következményeket a neurológiai rendellenességek tünetei fejezik ki:

  • intenzív fejfájás, amelyet nem kísérnek hányinger, és amely nem csökken a fájdalomcsillapítók használatával;
  • nem megfelelő ingerlékenység kitörése;
  • könnycsepp, letargia, depresszió;
  • személyiségváltozások;
  • a végtagok bőrének zsibbadása, átmeneti bénulás;
  • rohamok;
  • látási zavarok, ideértve a kettős látást, a köd a szemben, a látási funkció csökkentése és a látótér korlátozása, strabismus.

A cisztás adenoma további növekedésével a látóideg rostok teljes megsemmisülése lehetséges, ami vaksághoz vezet.

Az egyik specifikus tünet, amelyet az agyalapi mirigy endolaterossellaris daganatának a sella turcicaba történő inváziója okoz, a tartós orrdugulás az ARI egyéb tünetei nélkül.

Ezért az ilyen progresszív adenoma kialakulásától való elsődleges feladat az azonosított tünetek elemzése és kezelés.

Diagnostics

Ha gyanú merül fel az adenoma megjelenéséért, ezeket nőgyógyász, neurológus, endokrinológus, szemész, idegsebész vizsgálja meg..

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása az alábbiak felhasználását foglalja magában:

  • mágneses rezonancia képalkotás, az agy számítógépes tomográfia;
  • A koponya röntgenképe;
  • szemészeti vizsgálat;
  • immuncitokémiai szövetanalízis.

Annak érdekében, hogy az agyalapi mirigy adenoma kezelése hatékony legyen, hormonális vizsgálatokat végeznek a vénás vér tartalmának meghatározására (a normál paramétereket zárójelben adjuk meg):

  • prolaktin (normál tartalom 15 ng / ml, férfiaknál 20 ng / ml);
  • szomatotropin (normál értékek mIU / l mértékegységben 2 - 20, gyermekek esetén 0 - 4, férfiak és 0 - 18 nők esetén);
  • adrenokortikotrop hormon (reggeli mutató pmol / l egységekben - 22, este - 6);
  • pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH rövid, mIU / ml-ben (legyen 0,4–4);
  • a pajzsmirigy által termelt hormonok pmol / l-ben (a T3-értékek tartománya 2,63–5,7, T4 esetében a norma 9–19,1);
  • LH és FSH hormonok:
    • az első: a normál egység "NE / l" -ben a női ciklus 7–9 napjain, a ciklus közepén 12–14 napig 24–150, 22–24 napnál a 2–17 között, a férfiak mutatói a tartományban vannak 0,5-10 NE / L;
    • a második hormonra a 7–9. napon a norma 3,5–13, 12–14 napnál 4,7–22, a havi ciklus 22–24 napján 1,7–7,7), a betegek esetében - férfiak legfeljebb 1,5–12;
    • tesztoszteron nmol / l-ben férfi betegek esetén (12–33).
  • a prolaktintermelés vizsgálata tiroliberinnel;
  • a vérben a kortizol mennyiségének napi változásai (a reggeli normál indikátornak az "nmol / l" egységben 200 és 700 között kell lennie, este - 55 és 250 között);
  • a vizelet egy részében a kortizol tartalmának elemzése 24 órán keresztül (a normál mennyiség 138 - 524 nmol), valamint koncentrációja a vizeletben és a vérben, miután a beteg különféle dózisú glükokortikoszteroid Dexamethasone-t vett;
  • a vér elektrolit-mennyiségének vizsgálata (P, Ka, Na, Ca).

Hogyan lehet gyógyítani az agyalapi mirigy adenómáját?

A kezelést a hipofízis adenoma összes klinikai tünetének, progressziójának és szekréciós aktivitásának figyelembevételével írják elő.

A szomatotropinómák, kortikotropinómák, gonadotropinómák és makroadenómák diagnosztizálásakor a legtöbb páciens műtéti eltávolításon esik keresztül, sugárterápiával együtt. De ha a szomatotropinoma nem ad kifejezett tüneteket, akkor növekedése a műtét igénybevétele nélkül elnyomódik.

Ha olyan prolaktinómát észlelnek, amely egy laboratóriumi vérvizsgálatban meghaladja az 500 ng / ml prolaktinszintet, akkor kezdetben gyógyszerek segítségével próbálják elnyomni annak aktivitását, és csak terápiás hatás hiányában műtétet végeznek, függetlenül a hormon szintjétől.

Gyógyszeres kezelés

A kutatási eredmények elemzésekor a részt vevő szakember pontos képet kap arról, hogy mennyire veszélyes az adenoma, és mely farmakológiai anyagokat kell választani.

  • dopamin receptor agonisták Parlodel, Cabergoline (a Dostinex analógja), Norplorak, Bromocriptine;
  • szerotonin blokkolók Dolasetron, Tropisetron;
  • az agyalapi mirigy által termelt hormonok gátlói - szomatosztatin, lancreotide, ocreotide;
  • a kortizol szekréció inhibitorai Cytadren, Mitotane, Ketokonazol.

Ha az agyalapi mirigy adenoma reagál a gyógyszeres kezelésre, akkor a statisztikai adatokra alapozott prognózis a következő:

  • a hormonális háttér a betegek 30–32% -ában normalizálódik;
  • A daganat csökkentését vagy annak növekedésének leállítását csaknem 55–57% -on lehet elérni;
  • a corticotropinoma esetében a remissziót 100 beteg közül csaknem 80-ban figyelték meg.

Sebészet

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját, ha a gyógyszerek nem segítenek. Ebben az esetben a probléma műtéti megoldását alkalmazzák a következők segítségével:

  1. Az agyhártya adenoma transzfenoidális (endoszkópos) kimetszése, általános érzéstelenítéssel, orrátvezetések útján történő behatolással a tumorterületbe. A műtétet akkor hajtják végre, ha olyan túlnövekedést észlelnek, amely nem haladja meg a török ​​nyereg kontúrjait több mint 20 mm-rel, vagy olyan mikro- és makroadenómákat észlelnek, amelyek nem tömörítik a szomszédos szöveteket.
  2. Transzkraniális eltávolítás, beleértve a kraniotómiát. Végzik, ha a daganat átmérője meghaladja a 100 mm-t, és hatással van a szomszédos szakaszokra.

4-7 nap elteltével a beteget hazavezetik. Ezenkívül a műtét utáni hipofízis adenoma a betegek 95% -ában gyógyul meg.

Agyi agyalapi mirigy adenoma mi ez?

Az agyi epididymis kicsi mérete ellenére ez a teljes szerv a teljes endokrin rendszerben. Az agy hipofízisének adenoma - mi ez? A patológia olyan tumorképződés, amely az agyalapi mirigy saját szövetéből fejlődik ki.

A betegség jóindulatú folyamata és a csomópont lassú növekedési üteme lehetővé teszi a hatékony kezelés időben történő diagnosztizálásával történő választását.

A betegség osztályozása

Az adenoma rosszindulatú degenerációja az agy hipofízisében nagyon ritkán fordul elő, főként a betegséget jóindulatú folyamat jellemzi. Az agyalapi mirigynek csak egy sejtje mutáción megy keresztül, gyakrabban a mirigy elülső lebenyében.

Ha az immunrendszer időben nem észlel rendellenességet, akkor a sejt elkezdi termelni klónjait, így a mirigyszövetek növekedni kezdenek. Az agyi mirigy adenoma hormonálisan aktív vagy hormonálisan inaktív lehet. Az asszociáció meghatározása után az agydaganat egyedi paramétereit osztályozzuk.

  1. Az agy hipofízisének mikroadenoma - átmérője nem haladja meg az 1 cm-t;
  2. Makroadenoma - több mint 1 cm;
  3. Óriás daganat - 6 cm-ig nő.

A növekedés sebességétől függően az agyióta az agyalapi mirigy hajlamos lehet agresszív terjedésre, vagy fordítva, lassan növekszik.

A hormonálisan aktív agyalapi mirigy adenómák feloszlanak a rendellenes sejtek által termelt hormontól függően:

  • Somatotropinoma;
  • A prolaktinoma - a leggyakoribb, lassú növekedési rátával rendelkezik;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • gonadotropinoma.

Vegyes típusú daganatban az agy hipofízisében kóros sejtek számos hormont termelnek.

Az agy hormonálisan inaktív adenómáit nehéz diagnosztizálni, mivel ritkán mutatnak patológiás tüneteket:

  1. Az agy hipofízisének kromofób daganatait agresszív sejtosztódás jellemzi. Van egy cisztás forma - a tumor belsejében lévő üreg folyadékkal van feltöltve;
  2. Az agyalapi mirigy oncocytoma - hámsejtek növekednek.

Az adenoma szintén a fókusz helyétől függ. A sejtek csak az agyalapi hipofízis belsejében növekedhetnek, vagy meghaladják a határait, és egy bizonyos irányban növekedhetnek (koponya fossa, sphenoid sinus).

Az előfordulás okai

Az agyi hipofízis adenoma pontos okai, valamint más intrakraniális daganatok nem ismertek. Számos vizsgálat után az orvosok csak olyan tényezőket azonosítottak, amelyek kiválthatják a rendellenességet..

Ez az agydaganat a jóindulatú formák felfedezésének gyakoriságában a harmadik helyen áll, és leggyakrabban fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják..

  1. sérülések;
  2. Az agyszövet fertőzése (beleértve az embriogenezist is);
  3. A hormonális háttér megváltozása gyógyszerekkel (fogamzásgátlók);
  4. Gyakori hormonszint (több terhesség);
  5. Sugárterhelés;
  6. Autoimmun betegség;
  7. Rossz szokások (alkohol, drogok, dohányzás).

A reproduktív rendszer működésének befejezése után mind a nők, mind a férfiak esetében az adenoma csak az esetek 5% -ában fordul elő..

Fő tünetek és diagnózis

Az inaktív adenoma formájú tünetek teljesen hiányoznak, mivel a kóros sejtek nem rontják az endokrin egyensúlyt a testben.

Klinikai tünetek jelentkeznek a túlzott hormontermeléssel és a rendellenes szövetek elterjedésével. Az elsődleges tünetek meglehetősen homályosak és kimerültség formájában fejeződnek ki, tehát a személy ezt a feltételt nem társítja agyi rendellenességgel.

A megnyilvánulások növekedése az adenoma szerkezeti jellemzőitől, lokalizációjától és egyéb jellemzőitől függ. De a daganatok aktív formájával először az endokrin tünetek jelentkeznek.

Az agy hipofízis adenoma klinikai képe három nagy csoportból áll:

  • Neuralgikus tünetek komplexe - fejfájás (elülső vagy időbeli régióban, a szemhüvelyek nyomásának érzésével), a szemgolyó mozgása korlátozott, ezért az oldalsó látómezők kiesnek. Az agy kognitív működése károsodott, az érzelmi háttér nem stabil. A mirigyszövet elterjedése megakadályozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását (a lyukakon keresztül), ami növeli az ICP-t és a hydrocephalus klinikai megnyilvánulásait;
  • Szemészeti tünet komplex - károsodott látásélesség az egyik szemben, pusztító változások a felületben a vizuális vizsgálat során;
  • Endokrin betegségek - az egyik agyalapi mirigy hormontermelésétől függ:
  1. Növekedési hormon - a felnőtteknél akromegália alakul ki, a gyerekeket gigantizmus jellemzi. Minden esetben megfigyeljük az elhízást és a diabetes mellitus kialakulását;
  2. A prolaktin reproduktív rendellenesség. A férfiakban a kolosztrum kiválasztódik az emlőmirigyekből. Különféle bőrbetegségeket észlelnek;
  3. Gonadotropin - kombinálja a neurológiai és szemészeti tüneteket;
  4. Tirotropin - hypo- vagy hyperthyreosis alakul ki;
  5. Kortikotropin - az Itsenko-Cushing-kór kialakulása, amelyben a bőr hiperpigmentációja és a pszicho-érzelmi háttér megváltozása alakul ki (lehetséges a mentális betegség kialakulása). A szindróma számos komorbiditás (pieelonephritis, osteoporosis, anyagcsere-rendellenességek) kialakulását foglalja magában..

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a szűk szakemberek általi kötelező vizsgálatot - neuropatológus, szemész, endokrinológus.

Hipofízis adenoma gyanúja esetén a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá a patológia megkülönböztetésére:

  • Laboratóriumi diagnosztika - vér- és vizeletvizsgálatok (hormonkoncentráció);
  • Az agyszerkezetek vizualizálása - MRI, CT.

Az átfogó vizsgálat feltétlenül magában foglalja az EKG-t és a hasüreg ultrahang vizsgálatát.

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját?

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése csak gyógyszerekkel végezhető, de ha a patológiát a kezdeti szakaszban észlelik. A kezelési rend az adenoma tulajdonságaitól és helyétől függ..

Az inaktív mikrodaganatok gyakran nem befolyásolják a központi idegrendszer működését, és a kezelés a test immunstimulációját foglalja magában. A beteg hathavonta vizsgálaton megy keresztül, hogy felmérje a kóros fókusz dinamikáját és ellenőrizze a hormonális hátteret.

A hormonok szekréciójának szabályozására szolgáló gyógyszerek enyhítik a kóros tüneteket, ám a daganat ebből nem bontakozik ki. Vannak esetek (nagyon ritkán), amikor a fókusz önmegsemmisül a neoplazmában lévő vérzéssel, ám az idegsebészek radikális eltávolítást javasolnak, mivel a késés a beteg életét költségessé teheti..

A műveletet kétféle módon hajtják végre:

  1. Endoszkópia - a bejutás az orráthaladásokon keresztül történik, kevésbé traumás műtétnek tekinthető. Csak olyan mikroadenómákhoz alkalmazzák, amelyek nem lépik túl a fő lokalizációt;
  2. Koponya trepanáció - több mint 30 mm-es daganatokhoz alkalmazható, vagy a török ​​nyereg túlterjedésére használható.

Az agyalapi mirigy tumorsejtjeinek megsemmisítésére szolgáló sugárterhelést önálló kezelési módszerként (kis képződmények esetén) vagy radikális kivágás előtti előkészítés céljából használják.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nem hatékony, és csak általános erősítő hatásként alkalmazható. A nem szokásos kezelés kérdése azonban továbbra is ellentmondásos, ezért konzultálni kell a kezelő orvossal, mivel sok gyógynövény stimulálja az anyagcserét - ez provokálhatja a daganat felgyorsult növekedését.

Lehetséges komplikációk és következmények

A hipofízis adenoma prognózisa típusától és méretétől függ. Az időben diagnosztizált kismértékű daganatokat általában sikeresen kezelik, és a visszatérés kockázatát minimalizálják. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​következmények visszafordíthatók - a funkcionalitás teljesen helyreállt.

A műtéti beavatkozás elhanyagolása vagy megtagadása elkerülhetetlenül a központi idegrendszer diszfunkciójához és különféle endokrin patológiákhoz vezet, amelyek fogyatékosságot vagy halált jelentenek..

A betegség jóindulatú folyamata ellenére az adenoma veszélyes intrakraniális képződésnek tekinthető. Az időben történő kezelés garantálja a teljes gyógyulást és az elveszített funkciók helyreállítását.

Hipofilis adenoma: tünetek és kezelés

A hipofízis adenoma ezen endokrin mirigy elülső lebenésének daganata. A betegség leggyakrabban a 40-45 év közötti embereket érinti. Az agydaganatok közül az esetek egyharmada hypophysis adenoma. Az agyalapi mirigy mikroadenoma egy jóindulatú daganat, amely egy szerv mirigysejtjeiből növekszik, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

A daganatok kicsi mérete miatt az hypophysis adenoma betegség tünetei hosszú ideig hiányoznak. A Jusupovi Kórház orvosai modern kutatási módszerekkel azonosítják a daganatot. A hipofízis adenoma korai diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegeknek, hogy megszabaduljanak a betegségtől.

Az agy hipofízisének adenoma - mi ez

Az agyalapi mirigy adenoma mi ez? Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely az endokrin mirigy elülső lebenéjének sejtjeiből képződik, és óriási szerepet játszik a test normális hormonális egyensúlyának fenntartásában. A daganatoknak nincsenek rosszindulatú daganatok morfológiai tünetei, de képes csírázni és mechanikusan összenyomni az agyi struktúrákat az agyalapi mirigy mellett.

A hipofízis adenoma betegség vizuális, neurológiai és endokrin rendellenességekkel nyilvánul meg. Az agy hipofízis adenómájának tünetei társulnak a növekvő daganatoknak a fej intrakraniális struktúrájára gyakorolt ​​nyomásával, amely a sella turcica területén helyezkedik el..

Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, akkor az endokrin metabolikus szindróma előtérbe kerül a klinikai képben. Ebben az esetben a beteg állapotában bekövetkező változások gyakran nem a trópusi hipofízis hormonnak az agyalapi mirigy túlzott szekréciójához kapcsolódnak, hanem a célszerv aktiválásával, amelyre hat. Az endokrin-metabolikus szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a fej hipofízis adenómájának jellegétől.

Az agy hipofízisének adenomáját panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik. Az akkor fejlődik ki, amikor az agyalapi mirigy szövetet egy növekvő tumor elpusztítja. A betegség tüneteinek sokfélesége bonyolítja az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálását a kóros folyamat korai szakaszában.

Az agyalapi mirigy adenoma típusai

A Nemzetközi Betegségosztályozóban az agyalapi mirigy adenoma kódja az ICD-10 D35.2 szerint. A daganat nagysága alapján megkülönböztetjük a hipofízis mikroadenómáit, amelyek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, és a makroadenómákat. A daganat hormonképző funkciójától függően elkülönítik a hormonálisan aktív és inaktív hipofízis adenómákat. Többféle hormon-aktív adenoma létezik:

  • Corticotropinoma - termel az ACTH adrenokortikotrop hormont;
  • Növekedési hormon - az STH növekedési hormont termel;
  • Prolaktinoma - szintetizálja a prolaktint;
  • Thyrotropinoma - részt vesz a pajzsmirigy stimuláló hormon kiválasztásában;
  • Gonadotropinoma - hormonokat termelhet, mint például a tüszőket stimuláló hormon (FSH) vagy a luteinizáló hormon (LTH).

Az oncocytoma és a hipofízis kromofób adenoma hormonálisan inaktív daganatok. A szövetek szövettani szerkezetétől függően a következő hipofízis adenómákat különböztethetjük meg: hipofízis adenokarcinóma, kromofób, bazofil, acidofil, acidobasophil vagy vegyes tumor. Az endoszelláris hipofízis adenoma a sella turcica belsejében helyezkedik el, endosuprasellar - a sella turcica csúcsáig terjed, endo infrasellar - a sella turcica eredetéből, endolaterosellar - a sella turcica oldalfalán nő. A hipofízis adenoma cisztikus formája a daganatok szövődménye.

Az agyalapi mirigy adenoma okai

A hipofízis adenoma kialakulásának a következő okai vannak:

  • Az agy elhalasztott vagy fejlődő fertőző betegségei (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encephalitis);
  • Intrauterin magzati rendellenességek;
  • A traumás agyi sérülés következményei.

Az e betegségekben szenvedőket veszélyeztetett osztályba sorolják, ha hipofízis adenoma van. A kockázati csoport harmincöt-negyvenöt éves férfiakat és nőket foglal magában. Tizenévesekben és kisgyermekekben hypophysis adenoma nem fordul elő. Az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata provokálhatja a nők hipofízis adenoma kialakulását.

Egyes esetekben az agyalapi mirigy adenoma oka a terhelt öröklődés. Azok a betegek, akiknek rokonai ettől a betegségtől szenvednek, az idegsebészek periodikus megelőző vizsgálatokat javasolnak. A hipofízis adenoma nem alakul ki speciális kockázati tényezők hatására. A daganat megjelenése nem kapcsolódik a környezeti feltételekhez, az életmódhoz és a munka sajátosságához.

Hipofilis adenoma tünetei

A hipofízis adenoma tünetei, leggyakrabban fiatal és munkaképes korú embereknél figyelhetők meg. A betegség gyakran a betegek rokkantságához vezet. A hipofízis adenómák klinikai tünetei között szerepelnek:

  • Csökkent látásélesség;
  • Vakság;
  • fejfájás;
  • Vegetatív válságok;
  • Hipofízis elégtelenség.

A nők hipofízis adenómájának tünete amenorrhea. A hipofízis adenómával rendelkező férfiak és nők esetében csökkent libidó vagy reproduktív funkció alakulhat ki. Hormonálisan inaktív hipofízis adenómák esetén a betegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg középkorba kerül. Idősebb korosztályban a betegség látási és idegrendszeri rendellenességekkel kezdődik. 50 év alatti nők és 55 év alatti férfiak esetében az agyalapi mirigy adenoma első tünetei szexuális rendellenességek lehetnek. A nők hirtelen amenorrhoea vagy menstruációs rendellenességek alakulnak ki. A férfiaknál az erekciós rendellenességek lehetnek az hypophysis adenoma első tünetei..

A szexuális rendellenességek elsősorban a látási rendellenességeket megelőzik, amelyek több hónaptól 2-3 évig terjednek. A hormonfüggő hipofízis adenómában szenvedő betegek főbb panaszait 4 csoportra osztják:

  • Látás (csökkent látásélesség, látótér korlátozása, kettős látás, vakság, duzzanat, égő szemgolyók);
  • Szexuális (menstruáció hiánya és menstruációs rendellenességek nőkben, szexuális rendellenességek férfiakban);
  • Idegrendszeri (alvászavarok, fejfájás, szédülés, memóriavesztés);
  • Általános panaszok (fáradtság, gyengeség, szomjúság, álmosság, vegetatív válságok, fogyás vagy súlygyarapodás).

Inaktív hipofízis adenoma esetén a betegek 75% -ánál nincs kielégítő a hipofízis trópusi hormonok kiválasztása. Az esetek 30% -ában a hypotyreosis, 25% -ában a mellékvese elégtelenség van meghatározva. A hipogonadizmus tünetei a hipofízis adenoma miatt férfiaknál csökkent libidó, erektilis diszfunkció, nőknél - amenorrhoea és meddőség. A pajzsmirigy-tüneteket a következő tünetek mutatják:

  • Fejfájás;
  • Depresszió;
  • Csökkent mentális funkció;
  • Székrekedés;
  • A testtömeg növekedése.

A növekedési hormon hiányával felnőtt betegekben az általános ellenállás csökken, elhízás lép fel, csökken a csontok ásványi sűrűsége, megnövekszik a törések kockázata, szorongás, szorongás és gyakori hangulati ingadozások. Az ACTH-hiány az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • Általános gyengeség;
  • Fáradtság;
  • Az izmok és ízületek fájdalma;
  • Az emésztőrendszer károsodásának tünetei;
  • A tudat károsodása az ágyból való felszálláskor.

Hormonálisan aktív hipofízis adenómákat a betegek 75% -ában észleltek. Az egyik vagy másik hormon vérben történő túlzott kiválasztása a megfelelő klinikai szindróma kialakulásához vezet..

Prolaktin a hipofízis adenómában növekszik a prolaktinómában szenvedő betegeknél. Ez a hipofízis adenoma a galaktorrhea (a tej kifolyik a mellbimbókból) és amenorrhoea nők 30% -ában fordul elő. A férfiakban a prolaktinómák ritkábban fordulnak elő. Az agyalapi mirigy adenoma, amelyben a prolaktinszint növekszik, bizonyos klinikai tünetekkel nyilvánul meg: impotencia és meddőség férfiaknál, amenorrhoea és meddőség nőknél. A férfiak esetében az adenoma vezető tünete ebben az esetben a libidó és potencia csökkenése. Ezután meddőség alakul ki az oligospermia és az osteopenia miatt. A prolaktinómák ritka megnyilvánulása férfiaknál a galaktorrhea és a nőgyógyászat (az emlőmirigyek duzzadása).

A növekedési hormont a vér növekvő szintje jellemzi. Az ilyen agyalapi mirigy adenoma progresszív jellegzetes változást okoz a megjelenésben. A betegekben a kéz és a láb megnagyobbodott, az arcvonások megnőnek, a nyelv kibővült. Ez megsértheti a felső légutak érzékenységét, az "alvási apnoe" szindrómáját - légzésállást alvás közben. Anyagcsere-rendellenességek mellett diabetes mellitus és csökkent glükóztolerancia alakul ki. A szomatotropinómák a szív kamrai izomrétegének megvastagodásához, artériás hipertóniához, ritmuszavarokhoz, endothel rendellenességekhez és a szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek..

A tirotropinoma fő tünetei a következők:

  • hyperthyreosis;
  • Fejfájás;
  • Látási mező hibák.

A tirotoxikózis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Tachikardia (fokozott pulzusszám);
  • Remegés (kezet rázó);
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Exophthalmos (duzzadó szem);
  • Hasmenés (hasmenés).

A kortikotropinoma másodlagos mellékvese hiperkortizolizmust okoz, amelyet Cushing-kórnak neveznek. A betegekben az arc hold alakúvá válik, zsírszövet halmozódik fel a nyaka hátulján és a gallér csontok felett. A bőr vékonyabbá válik, a puntratos vérzések és a vörös-bordó striák jelennek meg a csomagtartón. Izomdisztrófia, myopathia, osteoporosis, kyphosis alakul ki. A betegek kóros töréseket, szürkehályogot és diabetes mellitusot okoznak. Az immunológiai rendellenességek miatt gombás fertőzés, pattanások fordulnak elő, a sebek nem gyógyulnak hosszú ideig. A hormonális rendellenességek kialakulása miatt a férfiakban csökken a libidó, merevedési zavarok, oligospermia fordul elő. Az ilyen típusú hipofízis adenoma gyakori tünetei nőkben: oligorrhea vagy amenorrhea, hirsutizmus (az arc és az végtagok fokozott hajnövekedése), pattanások.

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztikája

A „hipofízis adenoma” diagnózisát a Jusupovi Kórház orvosai állapítják meg az alábbiak alapján:

  • Betegek panaszai;
  • Ellenőrzés;
  • A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai.

A pontos diagnózis nagy jelentőséggel bír a kezelési taktika megválasztásában. A Jusszov Kórház onkológusai figyelembe veszik az agyalapi mirigy hormonszintje referenciaértékeinek életkorfüggő változásait. 11-19 éves korban a növekedési hormon normál koncentrációja nők esetében 0,6 és 11,2 mIU / L között, férfiaknál pedig 2,5 és 12,2 mIU / L között változik. 19 éves kor után a referenciaértékek mindkét nemnél kevesebb mint 10 mIU / L.

A szomatomedin C referenciaértéke 30-35 éves korban 125-311 ng / ml, 60 év után pedig 93-224 ng / ml. A tüszőket stimuláló hormon koncentrációja a férfiakban 21 év után 0,95-11,95 mU / ml, nőkben ez a menstruációs ciklus szakaszától függ. 14 évesnél idősebb gyermekeknél a pajzsmirigy stimuláló hormon referenciaértékei 0,4–4,0 mIU / L tartományban vannak. A hipofízis adenoma átfogó és pontos diagnosztizálása lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy gyorsan azonosítsák a betegséget és megkezdjék a hatékony terápiát..

Agyalapi mirigy adenoma laboratóriumi diagnosztikája

A laboratóriumi diagnosztikát kiváló minőségű reagensekkel és modern kutatási módszerekkel végzik. Meg kell határozni az agyalapi mirigy adenoma hormonális aktivitását, a diagnózist és a kezelés ezt követő ellenőrzését. A betegek meghatározzák a következő hormonok szintjét:

  • prolaktin;
  • Somatotropin;
  • adrenokortikotropint;
  • Luteinizáló és tüszőstimuláló;
  • A pajzsmirigy-stimuláló;
  • Kortizol, tiroxin, tesztoszteron, ösztradiol.

Kötelező vizsgálat az inzulinszerű növekedési faktor-1 meghatározása.

A hipofízis adenómák instrumentális diagnosztizálásának módszerei

A hipofízis adenómák diagnosztizálását a Jusupovi kórházban modern műszeres módszerekkel végzik:

  • Craniography;
  • Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
  • Multispiral tomográfia;
  • A sugárzás-diagnosztika egyéb módszerei;
  • Látási terepi tanulmányok.

Az agyalapi mirigy adenómáinak megjelenítését sugárdiagnosztikai módszerekkel hajtják végre. Az orvosok meghatározzák az agyalapi mirigy méretét és felépítését, a török ​​nyereg és a környező szövetek méretét, falának állapotát. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a yusupovi kórházban craniográfiát végeznek, mielőtt számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) készülnek. A tomográfiát "amplifikációs" technikával hajtjuk végre. Bonyolult diagnosztikai esetekben a CT-t vagy az MRI-t dinamikában végzik.

Kraniográfia segítségével meghatározzuk a török ​​nyereg falainak méretét és állapotát (szerkezet, vastagság, megkerülés, a változások prevalenciája). A hipofízis adenómák diagnosztizálásának vezető módszere a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI nem különbözteti meg a különféle hormonálisan aktív adenómákat egymástól és a hormonálisan inaktívoktól.

A hipofízis mikroadenómáinak CT-vizsgálatánál a Jusszov Kórház orvosai a képjavítás technikáját alkalmazzák. A számítógépes tomográfia segítségével elvégezzük a hipofízis adenómák differenciáldiagnosztikáját olyan formációkkal, amelyek meszesedést vagy hiperosztozist tartalmaznak. A spirális komputertomográfia és a kontrasztanyag bolus injekciójának alkalmazása az érrendszer szerint lehetővé teszi a Jusupovi Kórház orvosainak, hogy megvizsgálják a sellar és az parasellar régió érrendszerét. Az agyi mirigy adenómáinak natív tomográfiai tanulmányaival, a szuperselláris növekedéssel, az agyi erek digitális kivonási angiográfiáját vagy spirális komputertomográfiát végeznek. A látómezőket a chiasmalis szindróma kimutatására határozzuk meg.

Adenoma kezelés

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját? A Yusupov kórházban hypophysis adenómában szenvedő betegeket endokrinológus és idegsebész felügyelete alatt tartják. Közösen meghatározzák a kezelés taktikáját. Az adenoma komplex eseteit a Szakértõ Tanács ülésén tárgyalják a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével. Jelenleg konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak a betegség kezelésére..

Az agyalapi mirigy adenómáinak kezelésére kiegészítő sugárterápiát alkalmaznak. A daganatok eltávolítására szolgáló fő eszközök:

  • Gamma kés;
  • Lineáris gyorsító;
  • Számítógépes kés;
  • Proton gyorsító.

Ha nőknél hipofízis adenómát észlelnek, a kezelést nőgyógyász és reproduktív szakemberrel közösen hajtják végre. Az andrológus konzultál a férfiakkal.

Gyógyszeres kezelés hipofízis adenómák esetén

A prolaktin és a hiperprolaktinémiás szindróma kezelésének fő gyógyszerei a brómszriptin (parlodel) és a kabergolin. Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a dopamin és a norepinefrin keringését a központi idegrendszerben és csökkentik a szerotonin felszabadulását. A bromokriptin stimuláló hatással van a hipotalamusz dopamin receptoraira. Gátolja az agyalapi mirigy hormonjainak, különösen a szomatotropinnak és a prolaktinnak és a szomatotropinnak a kiválasztását.

A belső dopamin gátolja ezen hormonok termelését. A bromokriptin nem zavarja a prolaktin szintézist. A gyógyszer elősegíti a különféle méretű hipofízis adenómák fordított fejlődését, csökkenti a prolaktintermelést. A bromokriptint különféle méretű prolaktinómák kezelésére és műtét előtti terápiára használják.

Idős betegekben a szomatotropin malosimptomatikus kimenetelével a gyógyszeres kezelést olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek a szomatosztatin (oktreotid) analógjai, és a szomatotropin receptorok antagonistái (pegvisomant). Ha a beteg az indikációk szerint eltávolította az agyalapi mirigy adenómáját, és a műtét után továbbra is magas a növekedési hormon koncentráció, akkor a daganat visszaesése jelentkezik, a sugárterápia után a gyógyszert folytatják. Ha ellenjavallatok vannak a hipofízis adenoma műtéti beavatkozásaira, akkor sugárterápiát és gyógyszeres kezelést végeznek.

A kortikotropinnal történő gyógyszeres kezelés célja a mellékvesekéreg hormon szintjének normalizálása a vérben. Ezt olyan gyógyszerek alkalmazásával érik el, amelyek gátolják a kortizol képződését. Tüneti kezelést is folytatnak, amelynek célja a fehérje- és szénhidrát-anyagcsere megsértésének orvoslása, a szívelégtelenség kezelése és a vérnyomás szintjének normalizálása. A hipofízis adenoma besugárzását kortikotropinnal kezelték műtétek kiegészítéseként és primer sugárterápiás kezelésként..

Műtét az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására

A tirotropinoma (az agy hipofízis adenoma) esetében a műtét a fő kezelési módszer. A gyógyszeres kezelés a műtét utáni normális hormonszint fenntartására korlátozódik. Cushing-kórban az agyalapi mirigy adenoma műtéti eltávolítását végzik. Mikroadenómák esetén a műtéti kezelés hatékonysága eléri a 70–90% -ot, a makroadenómák esetében –50–60%. A gonadotropinomák műtétét a betegség súlyos klinikai megnyilvánulása esetén kell elvégezni.

Jelenleg az agyalapi mirigy adenómák műtéti kezelését a fő megközelítésekkel végzik: transznazoszfenoidális (transznazális, transzfenoidális) és transzkraniális (intraduralis és extraduralis) módszerekkel. Az idegsebészek ezeket a megközelítéseket két egymást követő lépésként használják. Az adenoma transznazális eltávolítását az orron keresztül végezzük. A transsphenoidális műtéti beavatkozások az agyalapi mirigy adenómáinak választása. A transzkraniális módszert akkor alkalmazzák, amikor lehetetlen használni a transzfenoidát.

A Jusupovi Kórház orvosai mikro-sebészeti és endoszkópos transzfenoidális hozzáférést alkalmaznak. A hipofízis adenómák mikroszkopikus eltávolításának módszerét alkalmazzák kiegészítő endoszkópos kontroll segítségével, az endoszkópia következő előnyeinek felhasználásával:

  • Erőteljes világítás;
  • Endomikroszkópos jelenség;
  • Oldalnézet.

Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtét során meghatározza az agyalapi mirigy adenoma határait, hogy megbecsülje a fennmaradó nem eltávolított daganatos fragmensek lokalizációját és méretét. Az endoszkóp oldalnézete lehetővé teszi a tumor eltávolítását az optimális oldalról, hogy elkerülhető legyen az agy károsodása, az üreges üregek tartalma. Amikor a cerebrospinalis folyadék kifolyik, azt behelyezik és eltávolítják a műtét során. Az előrejelzés ebben az esetben jó. Az agyalapi adenoma műtét költsége a műtéti beavatkozás módjától, a műtét előtti és a műtét utáni időszakban szükséges gyógyszeres támogatástól függ.

Veszély és előrejelzések

A hipofízis adenoma esetén a prognózis a daganat méretétől, a radikális eltávolítás lehetőségétől és hormonális aktivitásától függ. A betegség időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével a gyógyulás a betegek több mint 85% -ánál fordul elő. Ha a betegség időtartama rövid, a látási funkció teljes helyreállításának valószínűsége meglehetősen magas..

A daganatos vérzés esetén a sebész azonnali beavatkozása mentheti meg a helyzetet. Minél előbb a beteg megy a Jusupovi kórházba és speciális orvosi ellátást kap, annál valószínűbb, hogy a gyógyulás sikeres.

Hipofízis adenoma - kezelés Moszkvában

Mennyibe kerül az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása Moszkvában? Az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának megfizethető árát a Jusupovi kórházban végezzük. A sebészek folyékonyan alkalmazzák az agyalapi mirigy műtéti beavatkozásainak minden módszerét. Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolításának költsége Moszkvában 14 000-120 000 rubelt jelent.

A Jusupovi Kórházban az orvosok átfogó vizsgálatot folytatnak, pontos diagnózist készítenek és meghatározzák az agyhártya-adenoma kezelésének optimális módszerét. Ha vannak indikációk és nincs ellenjavallat, akkor a műveletet a vezető európai és amerikai vállalatok legújabb berendezéseivel hajtják végre. Tudja meg telefonon az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának költségeit.