Endometrium hiperplázia - ez rák vagy sem

Az érthetetlen orvosi fogalmak nagyon hangosan pánikot okozhatnak a betegekben. A fejemben szörnyű betegségek, például rák képei születnek. De érdemes kilégzést végezni, és kitalálni, mit jelent a diagnózis - méh endometrium hiperplázia.

Meghatározás

Először meg kell tudnia, hogy mi az endometrium hiperplázia. A női reproduktív rendszer központi szerve a méh. Három membránból áll: külső (serozus), középső (izom, myometrium) és belső (nyálkahártya, endometrium).

A nők termékeny kora alatt az endometrium ciklikus gyógyulást és kilökődést hajt végre, amelyet kiválasztás követ. Így lehet leírni a menstruációs ciklust egyszerű szavakkal..

A ciklus első napjától kezdve a méhnyálkahártya kiürül, ez a menstruációs áramlással nyilvánul meg, a méh megtisztul a felesleges nyálkahártyáról (terhesség nem történt meg).

Az ötödik naptól kezdve aktiválódik az endometrium szöveteinek növekedése (proliferáció). Új nyálkahártya növekszik, a test felkészül a terhességre. A réteg méretének 1,5 cm-en belüli elérése után az endometrium növekedése leáll. Kedvező feltételeket teremtettek a petesejt rögzítésére.

Ha a fogantatás nem történt meg, akkor az egész ciklus megismétlődik. Az endometrium növekedését az ösztrogén hormon indítja el, a progeszteron leállítja. Ez a test normális viselkedése..

A hormonális egyensúlyhiány kialakulása vagy különféle tényezők hatására azonban az endometrium növekedési folyamata nem áll le, ezt a helyzetet endometrium hiperplázianak nevezik. Ennek a folyamatnak az eredményeként nő az endometrium sejtek száma, valamint a nyálkahártya sűrűsége és vastagsága. Az endometrium hiperplázia nem rák, hanem a méh nyálkahártya jóindulatú proliferációja.

Leggyakrabban ezt a patológiát 47–57 éves kort betöltött nőkben diagnosztizálják. Ennek oka a menopauza hormonszintjének megváltozása. Csak diagnózissal és / vagy ultrahanggal lehet diagnosztizálni. Az endometriális sejtek szövettani vizsgálata szükséges. És csak ekkor a teljes orvosi vizsgálat adatai alapján pontos diagnózist lehet felállítani és kezelést lehet felírni..

rosszindulat

Amikor az endometrium hiperplázia rákká alakul, sok beteg érdekli. A jóindulatú daganatok rosszindulatú képessége típusától függ. A hiperplázia következő típusait különböztetjük meg:

A hiperplázia első három típusa nem jelzi közvetlenül a szervek eltávolítását, és nem degradálódnak rosszindulatú formákká. Csak akkor, ha az atipikus endometriális hiperplázia diagnózisa fel van tüntetve, figyelmeztetnie kell, mivel fennáll a veszélye annak, hogy a betegség tovább rákossá válik. Az adenomatos hiperplázia nem rák, hanem olyan betegség, amely rosszindulatúvá válhat.

Ez százból kb. Harmincen (ez a diagnózis) nőnél fordul elő. Atipikus hiperplázia esetén a mutált sejtek megjelennek az endometriumban, és megtalálhatók a funkcionális rétegben. A mutált sejtek jelenléte az endometrium alaprétegében és a myometriumban jelzi a hiperplázia rákba történő degenerálódásának folyamatát.

Diagnostics

Annak megértése érdekében, hogy az endometrium hiperplázia nőkben rákossá válik-e vagy sem, átfogó diagnózist kell végezni a betegségről. A vizsgálat után a nőgyógyász a következő vizsgálatokat írhatja elő:

  • Transzvaginális ultrahangvizsgálat. Ez a vizsgálat meg fogja határozni, hogy vannak-e hiperplázia folyamatok, a nyálkahártya vastagsága. A petefészek patológiás változásainak detektálása (ciszta, daganatok).
  • Külön diagnosztikai kurettag (a kaparást külön kell venni a méhüregtől és a méhnyaktól) és a hiszteroszkópiát. Az ilyen típusú vizsgálatok felmérik a hiperplázia kialakulásának mértékét..
  • A biopsziával meghatározzák az atipikus endometriális sejtek jelenlétét vagy hiányát, az elemzés eredményeinek kézhezvétele után végleges diagnózist kell végezni. A biopsziás eljárás nem igényel kórházi ápolást, fájdalommentes és biztosítja a legnagyobb mennyiségű szükséges információt.
  • Ezenkívül konzultálnia kell egy mammológussal és endokrinológussal. Valamint a hormonok vérvizsgálata (felismeri az egyensúlyhiányt a hormonális egyensúlyban) és a tumorsejtek (a tumorsejtek felismerése).

A vizsgálatot követően a kapott adatok alapján a kezelő orvos előírja a kezelést. Mindegyik eset egyedi megközelítést igényel. Ezért az endometrium hiperplázia kezelését csak szakember végzi, szigorúan egyéni alapon. Az ezzel a diagnózissal végzett öngyógyszeres kezelés csak a rák kialakulását károsíthatja és okozhatja.

Összegezve: az endometrium hiperplázia nem rák, hanem a betegség adenomatos formája egy nap válhat be. Ha azonban a beteg időben konzultál orvosával és gyógyítja a hiperpláziát, a szövődmények esélye minimális. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a kellemetlen tüneteket és ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász látogatását..

Endometrium hiperplázia - ez rák vagy sem? típusú hiperplázia

A mirigyhám hiperplázia az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​patológia, amelyet a reproduktív korban nők diagnosztizáltak. A hiperplázia olyan sejtek túlzott növekedése, amelyek a méhnyak felületét vonják be, ami rákkeltő folyamat.

A nőgyógyászati ​​patológiát, amelyet proliferációnak is neveznek, az endometrium vastagságának észrevehető megnövekedése kíséri, ami maga a reproduktív szerv növekedését okozhatja. Ezt az állapotot csak a szövettani vizsgálat során észlelik, mivel a legtöbb esetben a mirigyhám hiperplázia nem rendelkezik specifikus tünetekkel.

Hiperplázia - a patológia jellemzői

A méhnyak hiperplázia kóros folyamat, amelynek lényege az elemek fokozott megoszlása. Sok esetben nőgyógyászati ​​betegség alakul ki a medenceüreg jóindulatú daganatainak hátterében, amelyek bármikor rosszindulatúvá válhatnak. Ennek elkerülése érdekében rendkívül szentelt a patológia kompetens diagnosztizálására és kezelésére..

A betegség szorosan kapcsolódik a hormonok és más biológiailag aktív komponensek előállításához, amelyek nemcsak felgyorsítják, hanem megállítják a normál endometrium sejtek kóros megosztását is.

A mirigyhám hiperplázia a legsúlyosabb következményeket hordozza a női test számára, egészen olyan veszélyes betegség kialakulásához, mint a rák. Ezen okból kifolyólag, ha patológiás folyamatot észlelnek, azonnal forduljon szakemberhez és kezdje el a kezelést..

A betegség okai

Annak érdekében, hogy a mirigyhám hiperplázia a lehető leghatékonyabban kezelhető legyen, pontosan meg kell határozni a kóros folyamat okát. A méhnyakot leggyakrabban a következő tényezők befolyásolják:

  • hormonális egyensúlyhiány a testben;
  • diabetes mellitus, elhízás és az endokrin rendszer más patológiái;
  • abortusz, diagnosztikai kurettag;
  • különféle nőgyógyászati ​​betegségek - polip, ál-erózió és erózió;
  • gyulladásos folyamatok a kis medencében;
  • bizonyos hormonális gyógyszerek hosszú távú használata;
  • a menopauza 50 éves kor után kezdődik;
  • a szexuális tevékenység túl korai kezdete.

Ha egy nő intrauterin fogamzásgátlókat használ, ez a hámsejtek intenzív proliferációjához is vezethet. Egyes esetekben az immunitás csökkentése provokálhatja a mirigyhám hiperplázia kialakulását, valamint a rossz szokásokat, például a dohányzást vagy az alkoholos italok gyakori fogyasztását..

A mirigyhám hiperplázia típusai

A méhnyak nyálkahártyája többféle formában helyezkedik el az epitéliumban - mirigy lapos és többrétegű. Ez az oka annak, hogy a patológiás méhfolyamat számos változatosságot mutat..

A mirigyképződés a női test hormonális változásainak a hátterében alakul ki. A legtöbb esetben a reproduktív szervet fiatal lányok érintik, ami a hormonális rendszer kialakulásával jár. A deformált nyálkahártya felületén polipok vagy ciszták jelennek meg, amelyek érintik a méhnyakcsatornát. A hiperplázia emellett az epitélium pszeudo-eróziójának kialakulásával is jellemezhető..

A betegség laphámsejt-típusa - a hám lapos rétege megváltozik, az alapsejt területe kiszélesedik és megvastagodik. A laphámsejtek hiperplázia leggyakoribb okai a kis medence vírusos vagy gyulladásos folyamatai..

Cisztikus típusú patológia - olyan fokális folyamat, amelyben a hám felszínét több vagy egyetlen cisztával takarja el.

A mirigy cisztás formáját a mirigy sejtek gyors növekedése kíséri. Ugyanakkor a sejt egyidejűleg nő a kis ciszták kialakulásával.

  • Microglandularis sejtfolyamat - a méhnyaksejtek gyors növekedése a sejtjeik gyors megosztásának eredményeként.
  • Az atipikus folyamat a betegség rákkeltő formája, amely azt jelenti, hogy a méhnyakcsatorna üregében elhelyezkedő hámréteg észrevehetően megvastagodik..
  • Egyes szakértők megkülönböztetik a mérsékelt kóros folyamatokat - ez egy olyan forma, amelyet középértékűnek tekintnek az egyszerű és összetett nőgyógyászati ​​betegség között..

Betegség tünetei

A legtöbb esetben a reproduktív szervek, például a méh károsodása teljesen tünetmentes, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Az orvos vizsgálat vagy szövettani vizsgálat során észleli a patológiát.

De néha egy nő önmagában képes azonosítani a hiperplázia jelenlétét. A betegség jellegzetes tünete:

  • a menstruációs ciklus változásai - a menstruáció intenzívebbé és hosszabbá válhat, vagy 4-6 hónaponként fordulhat elő;
  • hüvelyi ürítés az időszakok között, amely olyan erős, hogy egy nőnek egészségügyi betétet kell viselnie vagy rendszeresen cserélnie kell a fehérneműjét;
  • a menstruációs ciklus közepén jelentkező vérzés a hiperplázia jellegzetes jele;
  • fájdalom, kellemetlenség és mentesítés közösülés után.

Mivel a mirigyhám hiperpláziáját az ovuláció hiánya kíséri, az ebben a betegségben szenvedő nőkben meddőség figyelhető meg. Ezért, amint a beteg ilyen diagnózist diagnosztizál, azonnal meg kell kezdeni a kezelést..

A betegség diagnosztizálása

A méhnyakmirigy hiperpláziáját leggyakrabban a következő nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálják - speciális tükrök használatakor az orvosnak lehetősége van megnézni a benőtt hámsejteket..

A legpontosabb és informatív eredmény elérése érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni:

  • Biopszia - az érintett szövetek több sejtjének elvégzése és laboratóriumi vizsgálata, amely segít meghatározni a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét;
  • Kolposzkópia - a méhnyak állapotának meghatározása speciális színező pigmentek és optikai eszközök segítségével;
  • A hiszteroszkópia egy diagnosztikai eljárás, amelynek során a medence szerveit optikai szonda segítségével szemrevételezéssel ellenőrzik;
  • Elemzések a női test hormonszintjének meghatározására;
  • A reproduktív szervek ultrahang vizsgálata - ennek eredményeként a szakember képes alaposan meghatározni a hiperplázia formáját, az endometrium vastagságát, valamint az egyidejűleg fellépő akut és krónikus betegségeket.

A diagnózis tisztázása érdekében a betegnek a vizelet és a vér általános klinikai elemzésén is részt kell vennie..

Az orvos alaposan megvizsgálja a nő összes panaszát, megállapítja, hogy van-e hüvelyi ürülése, és hogy milyen, fájdalmat és kellemetlenséget érzik-e a közösülés után. Fontos szempont a menstruációs ciklus időtartama és gyakorisága, valamint a fogamzás esetleges problémái..

A nőgyógyászati ​​betegség végleges diagnosztizálására a medencei szervek számítógépes tomográfia írható elő, amely lehetővé teszi a méhnyak nyálkahártya felületének legkisebb részletességű vizsgálatát..

Méhnyak-hiperplázia kezelése

Az orvos időben történő látogatása esetén a betegség kezelése gyors pozitív eredményeket hoz. A mirigyhám hiperplázia gyógyszeres kezelése olyan hormonális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek normalizálják a női test hormonális hátterét.

A legnehezebb és legsúlyosabb esetekben műtéti beavatkozást alkalmaznak. A műtéti kezelést az orvos választja ki egyénileg, a beteg életkorától, a kóros folyamat formájától és súlyosságától függően.

A műtét fő típusai:

  • kürettag - a betegség fókuszát és a kórosan megváltozott oszlophámot eltávolítják;
  • lézeres moxibustion - expozíció a lézernyaláb nyálkahártyájának érintett területére;
  • kriodestrukció - kórosan megváltozott szövetek eltávolítása alacsony hőmérsékleten való kitettség révén;
  • hiszterektómia - radikális műtétet, azaz patológiásan megváltozott méh eltávolítását, leggyakrabban idős nőkben végzik.

A műtéti kezelés után a nőknek javasoltak hormonális fogamzásgátlók szedését, ideértve a progesztogének és az ösztrogének speciális kombinációját, amely lehetővé teszi számukra a progeszteron hiányának teljes helyreállítását..

Hiperplázia prognózisa

A nőgyógyászati ​​betegség prognózisa attól függ, hogy mi okozta a mirigyhám hiperplázia kialakulását és milyen formában zajlik a kóros folyamat.

Sok nő érdekli azt a kérdést, hogy lehetséges-e teherbe esni patológia jelenlétében. Erre a kérdésre nincs határozott válasz - a hiperpláziát általában az ovuláció hiánya kíséri, ami lehetetlenné teszi magát az ovulációt. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő..

Terhesség esetén a koraszülés vagy a méhen belüli magzati patológiák kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A betegség gyógyulása után az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség legkorábban 12-36 hónapon belül legyen. Általános szabály, hogy ilyen esetekben a fogamzás sikeres, a nő teljes mértékben elviselheti és egészséges gyermeket szülhet..

Videó: endometrium hiperplázia a PDT által

Videó: a méh hiperplázia műtétének egy része PDT felhasználásával

Videó: méh prekancer (hiperplázia) kezelése PDT segítségével

Endometrium hiperplázia: okok, formák, diagnózis és kezelés

Az endometrium hiperplázia a méh nyálkahártya megvastagodása és az endometrium méretének megnövekedése. Az endometrium hiperplázia következő típusai és formái vannak:

  • egyszerű forma (endometrium mirigycisztás hiperplázia);
  • komplex vagy komplex (1. fokozat atipikus hiperplázia).
  • egyszerű (atipikus II. fokozatú hiperplázia);
  • komplex (atipikus hiperplázia III fok).

A polipokat a következőkre osztják:

  • mirigyes;
  • mirigyszálak;
  • szálas;
  • adenomatos polipok.

Az endometrium prekancer az atipikus hiperplázia és az adenomatus polipok körébe tartozik..

Endometrium hiperplázia okai

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek okozzák a betegség kialakulását:

  • elhízottság;
  • magas vér inzulinszint;
  • pajzsmirigy betegség;
  • a mellékvesék működési zavara (kéregréteg);
  • a méh nyálkahártyájának traumája intrauterin manipulációk és gyulladásos folyamatok során - ez érinti a receptor készüléket. Tehát a mirigy hiperplázia esetén nő a receptorok száma, és fordítva: atipikus formában és a rákban ez csökken.

Az endometrium hiperplázia felismerése, melyek a tünetek?

Endometrium hiperplázia esetén a nő sokáig nem ismeri a jogsértéseket.

Az endometrium hiperplázia megnövekedett ösztrogén eredményeként fellépő gyakori megnyilvánulásai a következő panaszok:

  • véres kisülés a nemi traktusból időszakok között, vagy ritkábban, hosszan tartó nehéz menstruáció;
  • görcsös fájdalmak az alsó hasban polipok jelenlétében a méhüregben, de a polipokat néha csak a vizsgálat során észlelik, mivel nincsenek klinikai tünetek;
  • gyakran a fő panasz a fogantatás lehetetlensége;
  • a menopauza később jön. A menopauza hiperplázia részletei.

Ha a hiperplázia előfordulásáról beszélünk, az ösztrogén koncentrációjának megváltozása nélkül, akkor az anyagcsere-rendellenességek nem fejeződnek ki vagy nem fordulnak elő. Sajnos a panaszok hiánya miatt atípusos endometrium hiperplázia vagy rák fordul elő.

Endometrium hiperplázia diagnosztizálása

  • Az endometrium hiperplázia diagnosztizálása a következő lépésekből áll.
  • Vérvizsgálat - az ösztrogént meghatározzák a vérben, amelynek mennyisége a legtöbb esetben megnő - ez a hiperplázia kialakulásának kiváltó oka;
  • A medencei szervek ultrahangja - gyakran, hiperplázissal együtt, petefészekdaganatokat, méh myoma, adenomyosis diagnosztizálnak.

Az endometrium felépítésének általában egységesnek kell lennie, és a kontúroknak simaaknak kell lenniük. Az endometrium mutatói a menstruációs ciklus fázisától függően változnak. Fokozatosan az endometrium növekszik, a menstruációs ciklus második szakaszában elérve a maximális értékeket (legfeljebb 15 mm). A menstruáció kezdetén a nyálkahártya vastagsága kissé csökken. A mutatók 2-3 mm-rel történő túllépése a dinamikus megfigyelést követeli meg, hogy kizárják a kóros folyamatot.

Az ultrahangvizsgálat optimális ideje a menstruációs ciklus 5-7 napja.

A hiperplázia fő jelei:

  • az M-visszhang megvastagodása a normatív adatok fölött;
  • megnövekedett visszhang sűrűség;
  • zárványok jelenléte;
  • sima kontúrok.

Jegyzet! Ultrahanggal lehetetlen megkülönböztetni a mirigy hiperpláziáját az atipikustól.

Hydrosonography. Ha a hagyományos ultrahang nem teszi lehetővé az endometrium patológiájának kizárását vagy megerősítését, akkor a méhüreg kontrasztjavító ultrahangjával (hidroszonográfia) kell eljárni. A hidroszonográfia elősegíti az endometrium polipjainak, a myomatous csomó jelenlétének a méhüregben (szubmukózus) és az adhéziók megjelenését. Ez az eljárás nem helyettesíti a hiszteroszkópiát..

Egy másik diagnosztikai módszer az aspirátum citológiai vizsgálata és a méhüregből származó hulladékok szövettani vizsgálata.

Endometrium hiperplázia kezelése konzervatív módszerrel

A reproduktív időszakban az endometrium mirigycisztás hiperplázia aktív formájának kezelésében inkább ösztrogéneket és progesztogéneket vagy gestagéneket (medroxyprogesterone, desogestrel, dydrogesterone) tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlókat (ciklusos üzemmódban), legfeljebb hat hónapig, legfeljebb hat hónapon belül, három hónap után 12 hónapon belül, 3 hónap után 3 hónapon belül ultrahanggal alkalmazzák..

Emellett kezelés és fogamzásgátlás céljából a Mirena intrauterin hormonális rendszere bebizonyította magát. A jövőben ovulációt stimuláló szereket (például klomifént) használnak az ovuláció kialakítására.

Ha atipikus hiperpláziaról beszélünk, nevezze ki:

  • gesztagén;
  • antigonadotropinok (danazol, gesztronin);
  • GnRH agonisták (goserelin, buserelin).

A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap, ultrahang-ellenőrzéssel 1, 3, 6 és 12 hónap után.

Ha az atipikus endometriális hiperpláziát a méh és a petefészek izomrétegének kóros folyamatával kombinálják, akkor a hormonkezelés nem hatékony.

Mikor műtétet végeznek az endometrium hiperplázia miatt??

A kezelés után gyakran visszaesést észlelnek - ez a helyzet részletes vizsgálatot és a petefészek lehetséges reszekcióját igényli laparoszkópia során. A petefészkekben bekövetkező változások hiányában a hormonterápiát folytatják. Ezenkívül nagyon fontos megvizsgálni a nőket fertőzések szempontjából - a visszaesés egyik lehetséges oka..

Ha a késői szaporodási periódusban megismétlődik, endometrium ablációt (kivágást) lehet elvégezni. Az endometrium hiperplázia és adenomyosis vagy méh myoma kombinációjával a méh artéria embolizációjának (UAE) vagy a méh eltávolításának kérdése határozott.

Az atipikus hiperplázia hormonterápiájának hátterében, 3 hónappal a kezelés megkezdése és befejezése után diagnosztikai kurettázást végeznek, lehetőleg hiszteroszkóp ellenőrzése alatt. Gyengén pozitív dinamikával növekszik a hormonok adagolása, de hatás hiányában laparoszkópiát végeznek.

Ha a kezelés eredményes volt, amit az endometrium atrófiája is igazol, a következő szakaszban a COC-k hat hónapra kerülnek felírásra. Ezután ismételt kurátogatást végzünk hiszteroszkópia ellenőrzése alatt.

Az endometrium hiperplázia megelőzése

A megelőző intézkedések csökkenthetik a méh endometriumában kialakuló kóros folyamatot és annak komplikációit. Ezek tartalmazzák:

  • a menstruációs rendellenességek időben történő diagnosztizálása;
  • az újonnan felfedezett endometrium hiperplázia korai felismerése és kezelése;
  • az endokrin rendszer patológiájának kezelése;
  • egészséges életmód, ideértve a szexuális kultúrát.

Vladlena Razmeritsa, szülész-nőgyógyász, kifejezetten a Mirmam.pro számára

A méh endometrium hiperplázia

Ez a méhüreg nyálkahártya rétegének kórosan túlzott proliferációja a kontrollálatlan sejtproliferáció miatt. A felületes funkcionális réteg leggyakrabban hiperplasztikus változásokon megy keresztül, mert különösen érzékeny a hormonális hatásokra.

Az endometrium normál állapotát (endometrium vastagsága) az ösztrogén és a progeszteron antagonista hormonok egyensúlya biztosítja. Olyan körülmények között, amikor sok ösztrogén stimulálja a sejtek növekedését, de nincs elegendő progeszteron, és fokozódik a méh nyálkahártyájának proliferációja.

Az okok

A funkcionális mirigyréteg normál élettani növekedése (vagy élettani hipertrófia) a menstruációs ciklus első szakaszában természetes folyamat. Ebben az időben az ösztrogén aktívan stimulálja az endometrium sejtek növekedését. A ciklus második szakaszában a progeszteron hatása megállítja ezt a növekedést.

Ezt a mechanizmust kiváltó okok a következők:

  • Nőgyógyászati ​​betegségek, ideértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is;
  • Az orális fogamzásgátlók nem megfelelő használata;
  • Elhízás, amelyben a zsírsejtek felesleges ösztrogént szintetizálnak;
  • Néhány általános betegség: diabetes mellitus, magas vérnyomás, krónikus májbetegségek, endokrin mirigyek betegségei;
  • A méh születési rendellenességei, gyakori vetélés és kurtázs, különösen nulliparos esetén;
  • Hormonális változások pubertás és menopauza idején;
  • Genetikai hajlam.

Osztályozás

A szövettani szerkezet szerint megkülönböztetjük a fő formákat:

  • Egyszerű mirigy. Az endometrium mirigyek túlzott szaporodása és növekedése jellemzi. Az atipikus változások jeleivel és ezek nélkül fordul elő;
  • Komplex mirigycisztás. Ezzel a formával a mirigyek szerkezeti átalakulása következik be, folyékony tartalmú mirigyek-ciszták képződnek. Ez a két forma legkevésbé valószínű, hogy rákgá alakul. Ismétlődő kimenetel esetén, amikor a sejtek atipia jelei jelentkeznek, növekszik a rosszindulatú daganatok kockázata;
  • A helyi vagy a fókuszt a felszíni mirigyréteg növekedése jellemzi, az alapul szolgáló szövetekkel együtt. Ez mirigy-, rost- vagy mirigy-rostos egyetlen polip kialakulásához és endometrium polipózishoz vezet;
  • Az atipikus (adenomatózist) a mirigyek erőteljes proliferációja, az atipikus polimorf sejtek és a prekancerre jellemző magok megjelenése jellemzi. A polioid hiperpláziát és az adenomatózist az onkológusok rákkeltő állapotba sorolják..

Videó: Az eljárás bemutatása - rugalmas irodai hiszteroszkópia célzott csipeszes biopsziával az endometrium pipplasia-ban szövettani vizsgálat céljából

Az endometrium hiperplázia rák?

A méhnyálkahártya kóros elterjedésének állapota nem onkológiai betegség. Csak néhány típusa potenciálisan veszélyes, és végül rákgá fejlődik. A hiperplázia különböző formáinak malignitásának kockázata egyértelműen ábrázolható számokkal:

  • egyszerű - 1%;
  • komplex - 3%;
  • egyszerű atípiával - 8%;
  • komplex atípiával - 29%.

A klinikusok által javasolt klinikai és morfológiai osztályozás szerint az prekancer magában foglalja:

  • atipikus bármely életkorban;
  • visszatérő mirigy anyagcsere- és neuroendokrin rendellenességek hátterében;
  • mirigy a postmenopauzában;
  • adenomatos polipok.

Tünetek

A méhnyálkahártya hiperplázia leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a menstruációs rendellenességek. Szabálytalanná válik. Az elhúzódó időszakok gyakran hirtelen méhvérzést eredményeznek. Ez a tünet a menopauza időszakára jellemző. A rendszeres ciklust gyakran hosszantartó és súlyos vérzés kíséri.

Sovány foltok jelentkezhetnek a ciklus közepén, és akár több hétig is eltarthatnak. A fizikai aktivitás vagy a szex provokálhatja őket. A betegek kétharmada olyan fájdalmas periódusokról panaszkodik, amelyeket korábban nem figyeltek meg.

A hiperplázia tipikus tünete a meddőség. A hormonális egyensúlyhiány megakadályozza az ovulációt és a petesejtek megtermékenyülését. De még akkor is, ha megtermékenyítés megtörtént, a kórosan megváltozott endometrium nem válhat a zigóta beültetésének talajává..

Diagnostics

A fő módszer, melynek eredményeként megállapítják a méh nyálkahártyájának hiperplázia végleges diagnózisát és típusát, az endometrium szövetmintáinak szövettani vizsgálata. Az anyag mintavételét hiszteroszkópiával, diagnosztikai kurettával vagy aspirációs biopsziával végezzük.

Fontos diagnosztikai vizsgálat a nemi hormonok vérének laboratóriumi meghatározása..

Kezelés

A hiperplázia kezelésének fő célja a rákos szövődmények megelőzése és a klinikai tünetek enyhítése. A fő terápiás módszerek az orvosi és a sebészeti. A gyógyszeres kezelés a hormonális gyógyszerek használatán alapul.

A kezelési rendet egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a beteg életkorát és a betegség formáját. Az első szakaszban gyógyszereket írnak elő a benőtt endometrium csökkentésére.

Ezután a hormonális állapot stabilizálódik, hogy megakadályozzák a hiperestrogenizmus megismétlődését: reproduktív betegekben a menstruációs ciklus helyreáll, vagy a nők menopauza alatt tartós menopauza alakul ki..

Hatalmas méhvérzés esetén endometrium kaparást végeznek. Antianémiás terápiát, vérzéscsillapító szereket, vitaminokat írnak elő. A műtéti kezelést akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony. A műtét indikációi:

  • Az atipikus formák hatástalan kezelése reproduktív életkorban 3-6 hónapig.
  • Atípusos hiperplázia kimutatása menopauza alatt.

Először a kikeményedést (kaparást) vagy vákuumszívást hajtják végre. Endometrium polipok jelenlétében az ablációt (vagy megsemmisítést) az alábbi módszerek egyikével alkalmazzák: elektrokoaguláció, lézeres expozíció vagy kriodestrukció - az érintett szövetet folyékony nitrogénnel megsemmisítik.

Ezt a témát részletesen ismerteti a polip méhben történő eltávolításának módszeréről szóló cikk

Visszatérő formák esetén, atipikus hiperpláziák esetén a menopauza esetén a méh eltávolítását indokolták (hiszterektómia).

Szövődmények és megelőzés

A patológia késői diagnosztizálása, helytelen vagy idő előtti kezelése veszélyes a komplikációk kialakulásával. A legfélelmetesebb az endometrium rákra való átmenet. A gyakori szövődmények a betegség visszaesései, a hatalmas vérzés okozta vérszegénység, a reproduktív életkorban fellépő meddőség. Megfelelő és időben történő kezelés mellett a betegség prognózisa kedvező..

A méhnyak hiperplázia

A méhnyak hiperplázia a méhnyakcsatornát bélelő hámréteg túlzott növekedése. A méhnyak epitéliájának hiperpláziáját a jóindulatú etiológiás méhnyakcsatorna nyálkahártyájának egyenetlen megvastagodása jellemzi. Ennek az állapotnak nincs egyértelmű, megbízható oka, de a méhnyak hiperplázia gyakran szorosan kapcsolódik a dyshormonalis, poszt-traumás vagy gyulladásos folyamatokhoz..

A méhnyak anatómiailag és funkcionálisan a méh testének része, pontosabban az alsó, jelentősen szűkített szegmense. Ugyanakkor a méhnyaknak vannak önálló, csak vele járó funkcionális tulajdonságai, ezért néha a kóros folyamatok a méh egészében, néha csak a testben vagy csak a méhnyakban fordulnak elő..

Anatómiailag a nyak üreges csőhöz hasonlít, amely két fontos üreget összeköt - a méh és a hüvely. Csak a hüvelyüregben található nyaki terület érhető el a vizuális vizsgálathoz, és a fenti szupravaginális rész nem látható.

A méhnyak falát elsősorban kötőszövet és kollagén szálak alkotják, a külső része vékony réteg simaizomot tartalmaz.

A nyak falának ez a szerkezete nagy rugalmasságot és szilárdságot biztosít, amely a magzat születésekor szükséges..

A nyak belsejében található egy keskeny üreg - a méhnyakcsatorna, amelynek külső okai hasonlítanak egy orsóra, a nyálkahártya számos összefonódó redője miatt. A méhnyakcsatorna hámja hengeres sejteket alkot, ezeknek a sejteknek a rétege alatt rengeteg mirigy-szerkezet található, amelyek felelősek a méhnyak ürülék előállításáért (méhnyak nyálka).

Nincs olyan egyértelmű klinikai megnyilvánulás, amely kizárólag a méhnyak hiperplasztikus folyamatában rejlik..

A betegek panasza általában összefügg azzal a patológiával, amely a méhnyakcsatorna nyálkahártya térfogatának patológiás növekedését váltotta ki..

Az intermenstruációs vérzés, a menstruációs diszfunkció és a hasi nyálkahártya ürítés panasza vezet. A méhnyak hiperplázia legtöbb esetben tünetmentes.

A méhnyakcsatorna hámja különböző módon növekszik. Időnként nyaki hiperplázia is kialakul mirigyképződés részvételével, amelyet kis ciszták jelennek meg. A méhnyakhám szerkezeti változásainak jellege alapján a hiperplázia több formáját meg lehet különböztetni: cisztás, mirigy, mikroglanduláris és vegyes, mirigy - cysticus.

Ezek a formák jóindulatú folyamatokra utalnak, ha laboratóriumi vizsgálatok során az atípia morfológiai jelei nem találhatók az epitéliumban. Ellenkező esetben a méhnyakhám hiperpláziáját atipikusnak tekintik, és rákot megelőző folyamatnak tekintik.

Meg kell jegyezni, hogy az "rákkeltő" kifejezés csak egy nemkívánatos onkológiai folyamat kialakulásának kockázatát jelenti, nem pedig annak jelenlétét..

Az prekurzoros folyamatok magukban foglalják a méhnyak bazális sejt hiperpláziáját is, azonban a nyálkahártya olyan patológiájához kapcsolódnak, amely „lefedi” a méhnyak hüvelyi részét, nem pedig a méhnyak hámjával, ezért nem tartozik a méhnyak hiperplázia általános osztályozásába..

A méhnyak hiperplázia vizsgálata és citológiai vizsgálata alapján történő diagnosztizálása nem bizonyítható megbízhatóan. A végső következtetés szempontjából kiemelkedően fontos a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának kaparásának összetételét és a méhnyak biopsziáját tartalmazó szövettani vizsgálat eredménye..

A nyaki hiperplázia kezelése számos lehetőséget kínál. Ezek közül a legmegfelelőbb választást befolyásolja az életkor, a hiperplázia formája, az egyidejű patológia jelenléte..

Mivel a méhnyak hiperplázia egyik kötelező diagnosztikai intézkedése a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának eltávolítása (lekaparása), ez szintén terápiás, mivel eltávolítja az összes "helytelenül" benőtt epitéliumot. A keményítés után gyakran megfelelő hormonális korrekciót írnak elő.

Nyaki hiperplázia okai

Mint már említettem, a méhnyakhám patológiás proliferációjának valódi okait nem mindig lehet diagnosztizálni. Általában nem az okokról, hanem a hajlamosító tényezőkről beszélnek, amelyek a méhnyakcsatorna hámjának túlzott proliferációját provokálják. Ezek gyakran a következőket foglalják magukban:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen az ösztrogének és a gestagének (progeszteron) normál arányának megváltozása. Az összes méhnyakot alkotó szövet nagyon érzékeny a ciklikus hormonális változásokra, a méhnyakcsatorna nyálkahártya nagyobb mértékben reagál rájuk.

A nyaki hám megváltoztatja szerkezeti jellemzőit a ciklus fázisainak megfelelően, az ösztrogének és a progeszteron koncentrációjának függvényében, a nyálkahártya térfogata növekedhet, meglazulhat és intenzíven előállíthatja a méhnyak ürülékeit..

Ha a hormonális egyensúly megzavaródik, a méhnyak hámszövetének proliferációja túlságosan intenzív lehet, azaz a méhnyak hámjának hiperplázia alakulhat ki.

A nyaki hiperplázia diagnosztizálása a legtöbb kor két időszakra esik: 14-20 éves korig és 45 év után. Nyilvánvaló, hogy ez a hormonális funkciónak köszönhető: serdülőknél és lányoknál kialakulási állapotban vannak, és azokban, akik meghaladták a 45 éves évet, természetesen elhalványul..

A méhnyak hiperpláziáját néha egészséges betegekben diagnosztizálják hormonális fogamzásgátlással, vagyis mesterséges hormonális diszfunkcióval.

- A nyaki hám mechanikai károsodása. Ha az endocervix nyálkahártya integritása zavart, akkor a méhnyakcsatornában seb jelenik meg, amely később a nyálkahártya belső erőforrásai miatt epithelizálódni kezd.

A hengeres hám aktiválja a sérült területet lefedő tartaléksejteket. A méhnyak hengeres hiperplázia akkor jelentkezik, ha a hámréteg túlzott növekedése történik a regenerációs folyamat során.

Általános szabály, hogy a kóros posztraumás regenerációt többszöri traumás manipulációk provokálják, például abortusz vagy diagnosztikai kurettag..

- Gyulladásos folyamatok. A fertőző gyulladás a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának komoly tesztje, amelynek meg kell védenie a méhét a potenciális növekvő fertőzéstől..

Az endocervix fertőzésre adott reakciója a helyi immunvédelem állapotától függ. Az egészséges hám megpróbálja kiküszöbölni a nemkívánatos mikrobákat annak megakadályozása érdekében, hogy a megnövekedett szekrécióval mélyebbre hatoljanak. A méhnyak kiválasztása bőséges, folyékonyvá válik, hogy "megmossa" a fertőzés forrását a nyálkahártyáktól.

A gyulladásos folyamat negatív forgatókönyve szerint a nemkívánatos mikroflóra bejut a mögöttes struktúrákba, és ezeket is károsítja. A gyulladás időszakát a sérült nyálkahártyák regenerációs folyamata kíséri, majd amikor a fertőzés ismét megtámadja az endocervixet, a károsodás újra kialakul.

Az ilyen krónikus fertőző gyulladás, váltakozva a súlyosbodás és a süllyedés időszakaival, kiválthatja a méhnyak hámjának hiperpláziáját..

A méhnyak hiperplázia tünetei és jelei

A méhnyakcsatorna hámjának hiperplázia tünetei nem minden betegnél fordulnak elő. Sokak számára a folyamat tünetmentesen alakul ki..

A nyaki hiperplázia klinikáját a következő tünetek képviselik:

- Megnövelt nyaki szekréció. A méhnyakhám növekedésével megváltozik a méhnyak mirigyszerkezetének állapota, amely nemcsak mennyiségileg növekszik, hanem intenzív módon nyálkahártya-ürüléket is termel. A nyálkahártya olykor oly mértékűvé válik, hogy a betegnek egészségügyi betéteket kell használnia.

- Intermenstruációs kevés (kenet) foltok.

- Menstruációs diszfunkció: a menstruációs vérveszteség mennyiségének és időtartamának növekedése. A menstruáció néha elveszíti a szokásos ritmust, és nem ciklikus. Ilyen súlyos rendellenességek akkor fordulnak elő, ha az endocervicalis hiperplázia az endometrium hiperplasztikus folyamataival jár, amelyeket gyakran megfigyelnek.

A méhnyak hiperplázia klinikája közvetlenül függ az egyidejű kóros folyamatotól. Tehát például a méhnyak gyulladásos folyamatainál a beteg panaszai hasonlóak a cervicitis vagy endocervicitis esetében.

A méhnyakhám túlzott proliferációja néha heterogén módon fordul elő, a méhnyak fokális hiperpláziájával a nyálkahártya függőleges irányban növekszik, vagyis kialakulnak a hám - a méhnyakpolipok kiálló részei, amelyek új tünetekkel kiegészítik a hiperplázia klinikáját is..

A nyaki hiperpláziában szenvedő nők hormonális rendellenességei nemcsak különféle menstruációs rendellenességekkel járhatnak, hanem meddőséggel is.

A méhnyak hiperplázia diagnosztizálása a méhnyak szemrevételezéses vizsgálatával és a "citológiai vizsgálathoz" használt kenettel kezdődik, majd a méhnyakhám állapotának részletesebb vizsgálatát kolposzkóp segítségével végezzük. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban párhuzamos szerkezeti rendellenességeket diagnosztizálnak, például a méhnyak pszeudo-erózióját, de a tényleges hiperplázia nem diagnosztizálható.

Ultrahang letapogatás egy vaginális szonda segítségével lehetővé teszi a méhnyakcsatorna felületének megtekintését, állapotának felmérését, a gyulladásos változások diagnosztizálását és a polipok jelenlétét.

A méhnyak hiperplázia jelenlétének megbízható megállapításához nem elegendő csupán a nyálkahártya térfogatának növekedésének diagnosztizálása, hanem a méhnyak hámjának celluláris összetételét is meg kell vizsgálni, azaz szövettani vizsgálatot kell végezni. A vizsgálat anyaga a méhnyak nyálkahártya, amelyet kaparással nyernek.

Mivel a hiperplasztikus változások gyakran nemcsak az endocervixet, hanem a méhüreg nyálkahártyáját is lefedik, a méh és a méhnyak párhuzamos kurettázása elvégezhető. Külön végezzük a feltárt kóros változások topográfiájának pontos azonosítása érdekében..

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak üregének belső részét hordozó hengeres egylamellás hám morfológiailag különbözik a méhnyak külső részét borító nyálkahártyától, amely azonos a hüvelyi nyálkahártyával (több rétegben lapos epitélium alkotja).

A méhnyak hiperpláziaról beszélve a szakértők az oszlopos hám patológiás átalakulását értik, azaz a méhnyakcsatorna felületének bélésén..

A méhnyak hüvelyi részén lévő rétegzett laphámréteg kóros folyamatainak azonosításához általában más kifejezéseket használnak.

A méhnyak hiperplázia típusai

A méhnyakcsatorna hámja különböző módon növekszik. A szerkezeti jellemzők szerint a méhnyak hiperplázia több típusba sorolható:

- A méhnyak mirigy hiperplázia. Zavartalan menstruációs ciklusú és normális szaporodási funkcióval rendelkező betegeknél, de a méhnyak gyulladásos betegségeiben diagnosztizálják, ezért úgy gondolják, hogy ez utóbbi okozza a mirigy-hiperplázia kialakulását.

A méhnyak mirigy hiperpláziáját a nyálkahártya egyenetlen megvastagodása és egyenetlen méretű és alakú cisztás megnagyobbodott mirigyek kialakulása jellemzi.

- A méhnyak cisztikus hiperplázia. Különbözik számos mirigyből, amelyek kis cisztákká alakulnak át. Annyira sűrűn helyezkednek el egymással szemben, hogy a méhnyak hámjának jelentős tömörüléséhez vezetnek. A méhnyak cisztikus hiperplázia általában a fibroidokat kíséri.

- A nyak mirigycisztás hiperplázia. A név szerint egyesíti a méhnyakhám cisztás és mirigy transzformációjának jeleit.

- A méhnyak microglandularis hiperplázia. A mirigyek nagyon kicsik, többségük átlátszó váladékkal van tele. Kis sűrű klasztereket képeznek, amelyek hasonlítanak a mikroszkopikus polip-szerű növekedésekhez. Az ilyen típusú méhnyak-hiperpláziát hormonális rendellenességekkel és meddőséggel, valamint gesztagént tartalmazó fogamzásgátlókat szedő betegekben diagnosztizálják..

- atipikus mikroglanduláris hiperplázia. Szerkezete hasonlít egy mikrovas-szerű megjelenésre, de szerkezetileg atipikus sejtek jelenlétében különbözik..

A méhnyak bazális sejtek hiperplázia nem a mikroglanduláris atipikus hiperplázia analógja, mivel nem a méhnyakcsatorna belsejében, hanem a méhnyak felületén alakul ki, és kifelé hasonlít az ál-erózióra..

Hasonló típusú hiperpláziát diagnosztizálnak a nyak hüvelyfelületén is, ha a hengeres hám a normál helyének zónáján kívül helyezkedik el, ami különösen az ál-erózióra jellemző.

Ez az oka annak, hogy a betegek néha nehézségekbe ütköznek a formák és kifejezések sokféleségében..

Mivel a nyaki hiperplázia kezelésének módszerei kevés függ a betegség típusától, a betegek mindegyik morfológiai árnyalata nem számít, ezért nem okozhatnak riasztást.

Nyaki hiperplázia kezelése

Bármely típusú méhnyak hiperplázia kezelésének leghatékonyabb módja a megváltozott nyálkahártya réteg mechanikus eltávolítása, azaz lekaparása..

A seb felülete az eljárás után a normál oszlopos hám miatt regenerálódik.

A diagnosztikus (és ezzel egyidejűleg a terápiás) kúrázás során kapott szöveteket a szövettani laboratóriumban megvizsgálják, és a további kezelést a szövettani orvosok következtetései határozzák meg..

A későbbi konzervatív terápiás módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a hormonális funkciók állapotát, az életkorot, valamint a nyaki csatorna nyálkahártyájának atipikus változásait. Ha a nyaki hiperpláziát fertőző gyulladás provokálja, akkor megfelelő antibakteriális kezelés szükséges mind a kúra előtt, mind azt követően.

A méhnyak mirigy-hiperpláziáját többnyire gyakrabban diagnosztizálják. Megjelenése gyakran hormonális rendellenességekkel jár, ezért ha a normális hormonális egyensúlyt nem orvosolják újra, akkor a betegség visszaesése lehetséges..

A hormonális szereket kizárólag a szakember választja ki, mivel a nem megfelelő hormonterápia inkább súlyosbíthatja, mint gyógyíthatja a betegséget.

A feladat sikeresen megoldódik hormonális fogamzásgátlókkal vagy hormonális szert tartalmazó intrauterin eszközökkel (például Mirena).

Az endometrium hiperplázia részletes magyarázata: mi ez, okai, tünetei és tünetei, mikor kell orvoshoz fordulni, kezelés

A méh belső felületét nyálkahártya borítja, amelyet az orvostudományban endometriumnak hívnak. Az endometrium szövete az ösztrogén női nemi hormonok hatására gyorsan növekszik és megvastagodik..

Különösen a menstruációs ciklus első felében (a menstruáció kezdetét követő első két héten), a nővérek ösztrogénszintjének emelkedése miatt az endometrium vastagsága több millimétert is elér..

Az egészséges nők testében az ösztrogén stimuláló hatását a méhnyálkahártyára egy másik hormon - progeszteron - gátolja, amely a menstruációs ciklus második felében (kb. 2 héttel a következő menstruáció előtt) aktívan termelődik..

Az endometrium hiperplázia a méh nyálkahártyájának növekedése és megvastagodása. Az endometriális hiperpláziát gyakran "mirigy-hiperpláziának" hívják, mivel a méh nyálkahártyájának túlzott fejlődése és megnagyobbodása jellemzi.

Az endometrium hiperplázia a méhnyálkahártya teljes területére vagy csak annak egyes részeire kiterjedhet (fokális hiperplázia).

A hiperplázia kialakulásának fő oka jelenleg az ösztrogénszint emelkedése. A nő testében az ösztrogénszint jelentős növekedése a következő helyzetekben lehetséges:

  • Kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek ösztrogéneket tartalmaznak (és nem tartalmaznak progeszteront);
  • A menopauza kezdetén;
  • Policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőkben;
  • Elhízott nők esetében;

Amint a modern tanulmányok azt mutatják, a kombinált orális fogamzásgátlók (mind ösztrogéneket, mind progeszteront tartalmaznak) nem növelik a hiperplázia és méhrák kialakulásának kockázatát, hanem éppen ellenkezőleg, csökkentik azt.

Endometrium hiperplázia tünetei és jelei

Az endometrium hiperplázia fő tünetei a következők lehetnek:

  1. A menstruáció során túlságosan hatalmas és elhúzódó foltok;
  2. Vérző hüvelyi ürítés nőkben menopauza alatt;
  3. A menstruációhoz nem kapcsolódó véres hüvelyi ürítés;
  • A nők menopauza ideje alatt a hüvelyből származó bármilyen vérzést vagy foltot, függetlenül azok mennyiségétől (bőséges vagy szűkös), időtartamától és gyakoriságát, nagyon riasztó jelnek és a rák vagy hiperplázia lehetséges tüneteinek kell tekinteni..
  • Ha 45-50 évesnél idősebb, és 4-6 hónapos periódus után foltosodik, amikor egyáltalán nem volt időszak - keresse fel orvosát a lehető leghamarabb.
  • Az ilyen foltok nem menstruációs, és méhrák jelei lehetnek..

Az endometrium hiperplázia okozhat méhrákot??

Az endometrium hiperpláziáját rákkeltő állapotnak tekintik. Ez azt jelenti, hogy ha nem kezelik, akkor a hiperplázia méhrákgá alakulhat..

Az esetek kb. 1% -ában a hiperplázia közvetlenül méhrákká alakul. Az esetek kb. 8% -ában hiperpláziává válik atípiával (hiperplázia olyan sejtekkel, amelyek szerkezete hasonló a rákos sejtek szerkezetéhez). A hiperplázia és az atipia viszont méhrákrá alakul az esetek csaknem 30% -ában..

A hiperplázia következményei és szövődményei

Mint fentebb említettük, az endometrium hiperplázia jelentősen növeli a méhrák kialakulásának kockázatát..

Ezen túlmenően, az endometrium hiperplázia hátterében, gyakran nagyon nehéz és nehéz periódusok fordulnak elő, és nagyon súlyos vérzés is lehetséges. Az endometriális hiperpláziában szenvedő nők hosszú és nehéz időszakai, valamint a szabálytalan foltok gyakran a.

Fiatal nőkben az endometrium hiperplázia meddőséghez vezethet.

Elemzések és vizsgálatok az endometrium hiperplázia kimutatására

Az endometriális hiperplázia diagnosztizálását segítő fő vizsgálatok az általános nőgyógyászati ​​vizsgálat, diagnosztikai kurettag, hiszteroszkópia és a méh ultrahangja.

Általános nőgyógyászati ​​vizsgálat (tükrön végzett vizsgálat) - lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a hüvely falait és a méhnyak hüvelyi részét, és kizárja az ezeknek a szerveknek a betegségeivel kapcsolatos vérzés okait..

Hiszteroszkópia - lehetővé teszi a méh üregének vizsgálatát egy speciális optikai rendszer segítségével. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hiperplázia nem rák, egy hiszteroszkópia során az orvos egy kis darab endometriumszövetbe vehet további vizsgálatra mikroszkóp alatt (biopszia).

Az endometriális hiperplázia diagnosztizálásának fő módszere a diagnosztikai kurettázás (gyógyítás, tisztítás) és a kapott szövetek szövettani vizsgálata. Ezenkívül a kuretag megkülönbözteti a hiperpláziát a méhráktól..

A méh ultrahangja - segít az orvosnak felmérni a méh, a petevezetékek és a petefészek méretét és szerkezetét, meghatározni az endometrium vastagságát és szerkezetét.

Endometrium hiperplázia kezelés

A méhnyálkahártya hiperplázia kezelésének taktikája a nő életkorától, a hiperplázia lehetséges okától, a beteg asszony általános állapotától, a jövőbeli gyermekek iránti vágyától, valamint a kürettag során kapott szövetek szövettani vizsgálatának eredményétől függ..

Endometrium hiperplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A fentiekben említettek szerint a progeszteron (a menstruációs ciklus második felében termelődő női nemi hormon) gátolja az endometrium növekedését. Ezért a progeszteronkészítmények képezik a fő kezelési módszert a méh nyálkahártya hiperplázia esetén..

A progeszteron gyógyszerek (medroksiprogeszteron-acetát, levonorgestrel, megestrol-acetát) nagyon hatékonyak, és a nők túlnyomó többségében a kezelés 3-6 hónapon belül a hiperplázia teljes eltűnéséhez vezetnek..

Műtét a hiperplázia kezelésére

Azokban az esetekben, amikor a kurettázás során kapott szövetek szövettani vizsgálata kimutatja a méhrák kialakulásának kockázatát (atípia jelenléte), javasolt a méh eltávolítására szolgáló műtét végrehajtása. Csak egy ilyen művelet képes megvédeni a nőket a méhrák kialakulásától a jövőben..

Az endometrium hiperplázia kezelésének hagyományos módszerei

Jelenleg nem ismertek igazán hatékony alternatív módszereket vagy recepteket a hiperplázia kezelésére. Ebben a tekintetben a hiperplázia kezelésének alternatív módszereinek használata csak egyidejűleg vagy a fő kezelés után és csak az orvossal való előzetes egyeztetés után megengedett..

Az endometrium hiperplázia kezelésére szolgáló, jelenleg ismert népi módszerek túlnyomó többsége magában foglalja a hüvelyi duzzadást vagy gyógyászati ​​infúzióval megnedvesített tamponok bevezetését a hüvelybe. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelés csak súlyosbíthatja a nő állapotát, és veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Semmilyen esetben ne kezelje csak népi módszerekkel, és ne utasítsa el az orvosok segítségét. Tehát csak időt pazarolhat. Ha a hiperplázia méhrákot eredményez, a gyógyulás esélye jelentősen csökken..

Endometrium hiperplázia

Az endometrium hiperplázia a méh megvastagodott, benőtt belső rétege. Ez növeli az endometrium sejtek számát. Az endometrium hiperplázia nem méhrák. Az endometrium hiperplázia többféle típusa létezik, és ezek közül csak néhány alakulhat ki endometrium rákban idővel..

Az endometrium hiperplázia kizárólag szövettani diagnózis. Ez azt jelenti, hogy ilyen diagnózist csak az endometrium szövetmintáinak mikroszkóp alatt történő vizsgálatával lehet elvégezni.!

A nőgyógyász által végzett vizsgálat és az ultrahangvizsgálat jelentős segítséget nyújt az endometrium hiperplázia felismerésében, ám ezek még nem képesek az endometrium hiperplázia végleges diagnosztizálására! Milyen endometrium hiperpláziát csak a szövetek szövettani elemzésével lehet meghatározni. A szövettani kutatás sajátossága, hogy időbe telik - 2 és 14 nap között (ez a laboratórium képességeitől függ). Ezen túlmenően szövettani elemzés lehetséges az endometrium szövetében, mind biopsziával, mind a méh kiragasztásával nyert.

Az endometrium hiperplázia sejtproliferációja megtörténhet sejtváltozásokkal (ezt atípiának nevezzük) vagy atipia nélkül. Az endometrium hiperplázia egyszerű (amikor egyszerűen sok endometriális sejt van, és ezek benőttek).

Olvassa el az összetett endometriális hiperpláziát, amelyben az endometriumban speciális struktúrák alakulnak ki, amelyeket adenomatosisnak hívnak (szó szerint "mirigy mirigy"), amelyek nem jellemzőek a méh belső rétegének normál szerkezetére..

Ezek a kifejezések: egyszerű vagy komplex (adenomatikus) hiperplázia: atípia nélkül vagy atípia nélkül, és jelen lesznek a szövettani jelentésben az „endometrium hyperplasia” kifejezés mellett. Az egyszerű endometrium hiperplázia megfelel a szövettani következtetésnek: "mirigy" vagy "mirigy-cisztás" endometrium hiperplázia.

A komplex endometriális hiperpláziát gyakran "adenomatosis" -nak vagy "adenomatus endometriális hyperplasiának" nevezik. Az adenomatozus endometriális hiperplázia fokális lehet vagy kimutatható az endometrium polip felületén is (lásd az „endometrium polip” című tematikus cikket).

Az adenomatózis nem rák, és nem feltétlenül jelzi a méh eltávolítását. Az adenomatás endometrium hiperplázia észlelése esetén a szövettani készítmények (szemüvegek) konzultatív felülvizsgálata kötelező a nőgyógyászati ​​onkológiai szakember számára. Csak a "szemüveg" felülvizsgálata után írják elő a kezelést.

Csak az endometrium hiperpláziájú sejtek atipia vezethet rákhoz. Az endometriális hiperplázia egyszerű formáit az orvosok gyakran „háttérbetegségnek” hívják, ami azt jelenti, hogy az endometrium rák kockázata minimális, de nem zárható ki. A "háttérbetegségek" fogalma gyakorlatilag eltűnt a világgyógyászatban, mivel nem nyújt pontos előrejelzést a betegségről.

Természetesen az összes endometriális hiperpláziában szenvedő beteget a leginkább aggasztja az endometriális rákba való átmenet kockázata. Azt hiszem, a számok nem lesznek feleslegesek, bár az orvosok nem igazán bíznak benne, ám az endometrium hiperplázia esetén valóban tükrözik a probléma lényegét.

Tehát a számok határozottan arra utalnak, hogy az endometrium rák kialakulhat, miután diagnosztizáltak:

  • "Egyszerű endometrium hiperplázia" - 100 nő közül 1-nél,
  • "Komplex endometrium hiperplázia" - 100 nő közül 3-ban;
  • „Egyszerű endometrium hiperplázia atypiaval” - 100 nő közül 8-ban;
  • "Komplex endometrium hiperplázia atípiával" - 100 nőből 29-ben.

Endometrium hiperplázia okai.

Az endometrium hiperplázia hormonális rendellenességek miatt fordul elő. Az ösztrogén női hormonok képesek az endometrium sejtnövekedésének serkentésére. Általában hormonális rendellenességek hiányában a progeszteron a ciklus második fázisában védi az endometriumot a hiperplázia ellen.

Az endometrium hiperplázia olyan körülmények között alakul ki, amelyekben az ösztrogénhormonok méhbe kerülése hosszabb ideig fennmarad, a progeszteron védőhatása hiányában, vagyis minden körülményben, amikor sok ösztrogén van és kevés a progeszteron.

Ezekre a hormonális rendellenességekre jellemző a petefészek diszfunkció, különösen a menopauza, a policisztás petefészek (PCOS), az elhízás és a hormonálisan aktív petefészekdaganatok előtt.

Az endometrium hiperplázia kialakulásához az expozíció ideje és az ösztrogén dózisa szintén fontos. Az ösztrogének lehetnek belső (mint a PCOS, petefészekdaganatok vagy elhízás esetén) és külső (nem megfelelő hormonterápia).

A szervezetben a „belső” ösztrogének megnövekedett mennyisége az ovuláció és a progeszteron hosszan tartó hiánya (anovuláció). Az endometriális hiperpláziát okozó ösztrogének közvetlenül a petefészekben vagy az elhízásban lévő zsírszövetek fölött termelődnek.

Kiderült, hogy a zsírszövet, különösen, ha nagyon sok ilyen, képes szinte a petefészkekhez hasonlóan működni, vagyis ösztrogéneket termel.

Az endometrium hiperplázia egyik speciális oka az, hogy megnövekedett mennyiségű ösztrogén termelődik a petefészekben hormonálisan aktív daganataival..

A "külső" ösztrogének endometrium hiperpláziát okozhatnak, például ha hosszú ideig ösztrogéneket vesznek tablettákban, gélekben vagy tapaszokban progeszteron nélkül. A progeszteron kezeléssel történő kiegészítésekor az endometrium rák nem alakul ki. Minden modern hormonterápiás gyógyszer (HRT és OC) megfelelő adag hormonokat tartalmaz, és megbízhatóan védik a méhrákot.

Endometrium hiperplázia megnyilvánulása: hatalmas, elhúzódó, gyakori menstruáció, szabálytalan menstruációs időszakok vagy méhvérzés.

Endometrium hiperplázia esetén csekély vérzés fordulhat elő a menstruáció előtt vagy után, valamint a ciklus közepén, vagy állandó lehet néhány hétig.

Az endometrium hiperplázia leggyakoribb tünete a menstruáció hosszú hiánya után fellépő hirtelen méhvérzés, különösen nőkben menopauza alatt..

Endometrium hiperplázia gyanúja

A nőgyógyászsal folytatott konzultáción túlmenően, ha gyanítja az endometrium hiperplázia kialakulását, nagyon fontos ultrahang vizsgálat elvégzése (szükségszerűen hüvelyérzékelővel), amely lehetővé teszi a méh belső rétegének állapotának (mennyire megváltozott és megvastagodott) és a petefészkek (van-e PCOS, daganat vagy cista jele) állapotát.

Ezenkívül két lehetőség is lehetséges: a nőgyógyász vagy azonnal irányítja a beteget hiszteroszkópiára (a méh üregének nagyításával hiszteroszkópos eszköz segítségével történő vizsgálata) és a méh kiretagjára; vagy végezzen először endometrium biopsziát.

Az endometriális biopsziát egy speciális, kicsi eldobható vákuumkeverékkel végezzük (hasonlóan a golyóstoll tengelyéhez). Az endometrium biopsziája biztonságos, fájdalommentes, nem igényel kórházi ápolást, néhány percet vesz igénybe és nagyon informatív.

A biopszia vagy kurettag alkalmazásával nyert endometriális szövet szövettani vizsgálata alapján diagnosztizálják az endometrium hiperpláziáját, megjelölve annak típusát, amely a kezelés és a prognózis szempontjából fontos.

Kezelés

Mivel az endometrium hiperplázia hormonális betegség, a kezelést hormonokkal kell elvégezni. Az atypia nélküli összes endometrium hiperplázia kezelésének célja a méh vérzésének és a hiperplázia rákba való átmenetetének megelőzése.

Ha az atépia jelenlétével járó endometrium hiperpláziát a rákos átmenet magas kockázata miatt észlelik, a kezelést nőgyógyászok-onkológusok végzik. Terhesség az atipikus endometrium hiperplázia speciális hormonkezelése után lehetséges.

Leggyakrabban, atipikus endometrium hiperplázia esetén, műtéti kezelés - a méh eltávolítása.

Az endometrium hiperplázia hormonterápiájának lehetőségei számos tényezőtől függnek. Jelenleg nincs adat az endometrium hiperplázia egyik hormonális kezelésének előnyeiről a másikkal szemben. Azonban a progesztineket (vagy gestagéneket - a progeszteronhoz hasonló hormonális gyógyszereket) tekintik a legjobb kezelésnek az endometrium hiperplázia esetén atípia nélkül.

Az endometriális hiperplázia kezelésében a legfontosabb, hogy nincsenek olyan szokásos hormonális gyógyszerek vagy kezelési programok, amelyek abszolút minden nő számára alkalmazhatók..

Egy adott gyógyszer, az adag, a kezelési rend és a kezelés időtartamának kiválasztását a nőgyógyász-endokrinológus végzi az endometrium hiperplázia típusa és a beteg jellemzői alapján. A nő kora, magassága és súlya, társbetegségek, a gyógyszer mellékhatásai, a kezelés költsége stb..

Az endometriális hiperplázia hormonterápiáját mindig szigorúan egyénileg írják elő, és mindenekelőtt a beteg jelenlegi életcéljaitól és gyermekektől való vágyától függ..