A méh adenomyosis

Az adenomyosis a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium elkezdi támadni ennek a szervnek az elválasztó rétegen keresztül felépülő izomszövetébe. Ez a betegség kóros és jóindulatú, de magas a rák kockázatával..

Az orvosok szerint az adenomyosis vált gyakran a terhesség akadályává, mivel a meddőség egyik leggyakoribb oka. A nők és nők legalább egyharmada, akik nőgyógyászhoz fordulnak a gyermek fogantatásával kapcsolatos kérdésekben, ilyen diagnózist kapnak.

A legtöbb esetben ez szerzett betegség. A veleszületett esetek ritkák. A méh adenomyosis kialakulásának egyik fő oka a kezeletlen vagy a kezeletlen endometriozis időben. Valójában ez ugyanaz a betegség, de eltérő súlyosságú. Az endometriosis enyhe forma, amely csak a nyálkahártyát érinti, míg adenominosis esetén a lézió teljesen lefedi a myometriumot.

A fő tünetek

1 Az adenomyosis első és legszembetűnőbb tünete a menstruáció problémája - túl hosszú és fájdalmas, sok véres vér formájában. Időnként ezek az időszakok hetente többet is tarthatnak. A kezdetek előtt és után a hüvelyi ürítés enyhén barnavá válik. Amikor a betegség krónikusvá válik, bármikor véres kisülés jelentkezhet..

A fájdalom nagyon súlyossá válik, néhány nappal a menstruációs ciklus kezdete előtt jelentkezik, és sokkal később is fejeződik be, mint a vége. A betegség előrehaladott formája esetén a lézió lefedi a méh kivezetését, ezáltal a fájdalmas érzések még súlyosbodnak. Megjelenésük helyét megmutatja, hol helyezkedik el a betegség. Az ágyék fájni kezd, ha a méhnek a petefészkek közelében lévő felső része érintkezik. Ezenkívül a menstruáció kezdete előtti napokban a fájdalom szex közben is megjelenik..

Az adenomyosisban diagnosztizált nők kb. 2/3-a termékeny, mivel az időben történő kezelés hiánya okozza a tapadást a petevezetékben. A megtermékenyítés utáni tojás nem jut el a szükséges helyre. Ennek oka az, hogy a túlméretezett endometrium megzavarja a méh anatómiáját. Még ha nem is tapadnak a petevezetékek, fennáll annak a kockázata, hogy a terhesség önmagában véget ér, mivel adenomyosis esetén a méh folyamatosan feszültség alatt áll, gyulladást okozva.

A legtöbb szexuálisan aktív adenomyosisos beteg nem teherbe eshet. Ha ez történik, akkor általában vetélés történik..

2 Az adenomyosis másik jele a magas vashiányos vérszegénység. Mivel ezt a betegséget a menstruáció során sokkal nagyobb véráramlás kíséri, a hemoglobinszint csökkenése nyilvánvaló következménye lesz. Az anémiát olyan tünetek kísérik, mint például fáradtság és gyengeség. A beteget folyamatosan alszik, pihenni akar, még akkor is, ha nincs különleges terhelés. Pallor, migrén és akár ájulás szintén gyakori. Gyakran van egy neurózis, amelyet a menstruációs ciklus nehéz menete és a meddőség gondolatai okoznak.

A tünetek megnyilvánulása attól a stádiumtól függ, amelyben a betegség kialakul. Összesen 4 szakasz van:

1 az első - a betegség gócai a szubmukózus rétegre korlátozódnak, nincs fájdalom;

2 másodperc - az endometrium izomszövetté kezd növekedni, megjelennek az első fájdalmak;

3harmad - a méh teljes szövete megsérül, az endometrium csírázása eléri a külső héjat, a fájdalom meglehetősen súlyos lesz;

4. negyedik - visszafordíthatatlan károsodás, amelyben az endometrium csírázása túlmutat a méhön, és kezd áthatolni a hasüregbe.

A nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során azonosítható tünetek közül érdemes kiemelni a méh méretének növekedését és alakjának megváltozását. A diffúz adenomyosis abban nyilvánul meg, hogy a méh a menstruáció megkezdése előtt megnő, és gömb alakúvá válik. Gyulladás esetén a méh állapota hasonlít a terhesség korai szakaszaiba.

A betegség egy másik formája, a nodomyum adenomyosis, sok kis duzzanatban nyilvánul meg, hasonlóan a méh izomszövetében lévő csomókhoz. A betegség komplex formája, amelyben az adenomyosisot fibroidák kísérik, a méhméret állandó növekedéséhez vezet, amely a menstruációs ciklustól függően nem változik.

Első jelek

A leggyakoribb tünetek a medencei fájdalom, nehézségi érzés és a belső szervekre gyakorolt ​​nyomás. Ezek a tünetek különösen a menstruáció kezdete előtt vannak kifejezettek, és a végét követő néhány napig fennállnak..

Így az adenomyosis következő tünetei különböztethetők meg főként:

• Barna menteség a menstruáció előtt és után;
• Megnövekedett menstruációs időtartam;
• Megnövekedett vérmennyiség;
• A méh méretének megváltozása és az azzal járó nehézségi érzés, nyomás a medence területén;
• Fájdalom a közösülés során.

Mivel az adenomyosis nagyon homályos tünetei vannak, a hasonló megnyilvánulások más betegségek jelei is lehetnek. Ezért megjelenésük ébresztés, ami azt jelenti, hogy orvoshoz kell menni vizsgálatra..

A betegség kialakulásának okai

Az ilyen típusú patológiák kialakulásához vezető okok között a következő problémák merülnek fel:

• Urogenitális rendszer betegségei;
• Endometrium károsodás műtét során;
• A méh sérülése a szülés során;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Átöröklés.

A kockázati csoport 25 és 40 év közötti nők. A folyamatos fájdalmas menstruáció, a meddőség és a reproduktív rendszer egyéb problémái okozzák az adenomyosis gyanúját ebben a korban..

Egy vagy több negatív faktor jelenléte ahhoz vezet, hogy az endometrium növekszik a méh szövetében, miközben az izmok élettani tulajdonságai megmaradnak. A menstruációs ciklus közepén az endometrium kibővül és sejtjei úgy növekednek, hogy a megtermékenyített pete behorgonyozhasson. Amikor egy nő adenomyosisban szenved, az izomszövetbe behatolt endometrium folytatja funkcióját, mintha a méh izmain belül duzzanat jelent, ami fájdalmas érzésekhez vezet..

A menstruációs vérzés a méhnek az endometriumtól való megtisztításának funkcióját végzi azokban az esetekben, amikor a tojást nem megtermékenyítették, és a terhesség még nem történt meg. Mivel azonban betegség miatt izomszövetté alakul, nem teljes mértékben ürül ki. Ez provokálja a myometrium vérzését és a gyulladás kialakulását..

Az orvosoknak nincs egyértelmû válaszuk, hogy bizonyos okok az adott betegség kialakulásához vezetnek. Ezért a provokáló tényezők felsorolása hozzávetőlegesnek tekinthető, mivel ezek jelenléte nem garantálja a betegséget. A statisztikák szerint a diagnosztizált nők többségénél a múltban műtétet végeztek méhben - abortuszokat és egyéb műtéteket. Még ha a betegség kialakulását nem is észreveszik, a lányok, akiknél a méh műtétét végezték, veszélyben vannak. Ide tartoznak az egészséges nők is, akiknek életkora megközelíti a 40 évet..

A betegség kialakulásának és kialakulásának sok esetben a nőgyógyászati ​​vizsgálatok eredményeként úgy gondolják, hogy az egyik ok az öröklődés lehet. De ez idáig ez csak változat marad, és nem rendelkezik végleges választ arra, hogy a genetika miként befolyásolja az adenomyosis betegségét. Ezért nem lehet azt állítani, hogy ha egy anya beteg, akkor a lánya automatikusan kockázati csoportba tartozik. Ez a kérdés még mindig ellentmondásos, és néhány nőgyógyász úgy gondolja, hogy az öröklõdés nem az oka az adenomyosis kialakulásának..

Az összes ok közül ma a következőket tekintik a legpontosabbnak:

• Elhúzódó stressz;
• Állandó fizikai stressz és stressz;
• Túl aktív életmód.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a terhelések, az aktivitás és a stressz, amelyet a testnek nagy mennyiségben kell ellenállnia, szintén befolyásolja a méh izomszövetét, ami viszont az adenomyosis kialakulásához vezet. Az ülő, nyugodt életmód szintén ártalmas lehet, mivel a vér stagnálásához vezet a medence régiójában és a reproduktív rendszerben, ami általánosságban negatív hatással van az egészségre, és növeli a nőgyógyászati ​​betegségek, köztük az adenomyosis kialakulásának kockázatát..

A második nyilvánvaló ok az endokrin problémák. Ezért azoknak a nőknek, akiknek rendellenességei vannak az endokrin rendszer működésében, figyelembe kell venniük a kockázatokat, és gyakrabban nőgyógyásznak kell őket megvizsgálniuk. Ezen túlmenően az agyalapi mirigy, mellékvesék funkcióinak eltérései, hormonális zavarok - mindez megteremti az adenomyosis előfeltételeit..

Szintén veszélyeztetett azok a nők, akik a 30 év felettiek, és sok időt szentelnek a barnulásnak. Az ultraibolya fény nagy mennyiségben, mind a természetes, mind a szoláriumban, negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert, és más tényezőkkel együttesen betegséget okozhat. A fiatalabb lányokat kevésbé fenyegeti, mivel 30 éves korig az emberi test nem olyan érzékeny az ultraibolya fényre, mint felnőttkorban.

Az adenomyosis fajtái

1 csomópont. Ebben az esetben az endometrium kis csomókat képez az izomszövetben. Töltik vérrel és bőségben jelennek meg. Az ilyen típusú betegség formájában a fibroidra emlékeztet, ezért diagnózis felállításakor hibák fordulnak elő. Különböznek abban, hogy az adenomyosis esetén a csomópontok nem az izomból, hanem a mirigyszövetből képződnek. Leggyakrabban ez a forma lányokban és fiatal nőkben fordul elő..

2 Fókusz. Ebben az esetben az endometrium csírázása több fókuszra korlátozódik. Felnőttkorban, a menopauza és a menopauza megkezdése előtti időszakban (45-50 év) fordul elő. A betegség ezt a formáját nehéz gyógyszeresen kezelni, és sokáig tart. Ebben az esetben a teljes gyógyulás nem garantált, mivel a visszaesések és a fistulák kialakulásának lehetősége fennmarad.

3 diffúz. Az adenomyosis e formáját az endometrium csírázása jellemzi a méhfalának izomszövetének teljes területén. Ezt a típust nehezebb kezelni, mint másokon, a helyi gócok hiánya és a méh teljes területének általános elváltozása miatt. Más formákban az érintett területeket műtéttel lehet eltávolítani, de diffúz adenomyosis esetén a magas kockázatok miatt ez nem lehetséges. Haladó esetekben az egyetlen módszer a méh radikális eltávolítása. A fő probléma az, hogy ez a forma általában fiatal fogyatékos korú lányokat érinti, és meddõssé válhat..

4 diffúz csomópont. Két különféle forma kombinációja, amelyben a csomók egyszerre jelennek meg a méh falában, és a csírázás az egész területen zajlik. Ez a betegség leggyakoribb formája..

Hogyan kezelik az adenomyosisot??

Megfelelő kezelés hiányában az adenomyosis súlyos stádiumba kerül, amelyben az ilyen megnyilvánulások akkor fordulnak elő, amikor a menstruációs ciklus nagyon hosszú lesz, vagy akár véget ér. Ez egyértelműen meddőséghez vezet, amely a legtöbb diagnozált nőt érinti. A meddőség kezelése során elsősorban az adenomyosis vizsgálatot hajtják végre, és csak ezt követően terápiás kezelést írnak elő.

Adenomyosis esetén elengedhetetlen a vérszegénység kezelése és a vér vas szintjének helyreállítása. A kezelés ideje neuropatológus és pszichoterapeuta mellett akkor is lehetséges, ha a beteget stressz és depresszió okozza betegség miatt. Ebben az esetben antidepresszánsokat és más hasonló gyógyszereket lehet felírni..

Előírt gyógyszerek:

• Orális fogamzásgátlók, amelyek megakadályozzák a menstruációs ciklus kezdetét, ami hozzájárul az endometrium növekedésének fókuszának eltűnéséhez.
• Hormonális gyógyszerek (gesztagének), amelyek hozzájárulnak a betegség gócok halálához.
• Intramuszkuláris gonadolberinek injekciói, amelyek csökkentik a szervezet ösztrogén szintjét.
• Bizonyos esetekben androgének írhatók elő, amelyek szintén blokkolják a menstruációs ciklust.

A műtéti beavatkozás csak akkor válik szükségessé, ha a gyógyszeres kezelés és az eljárások nem hoztak helyreállást. Ez általában akkor történik, ha egy három hónapos hormonális gyógyszert fogyaszt be, miután az állapot nem javult, és ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallták a beteget.

Ha úgy dönt, hogy olyan mûtétet hajt végre, amely nem jár a méh eltávolításával, akkor újabb átfogó vizsgálatot kell végezni. Célja a betegség képének részletes vizsgálata - a tályogok jelenléte vagy hiánya, az adhéziók száma és mértéke, az endometrium behatolásának jellege és lokalizációja a méh izomszövetébe.

A 40 éven felüli nőkben az adenomyosis progressziója és a gyógyszeres kezelés eredménytelensége esetén lehetőség van radikális műtéti beavatkozásra. Ez az érintett szerv, azaz a méh teljes eltávolítását jelenti. Ezenkívül az ilyen műtétről akkor döntenek, ha a betegség diffúz formáját diagnosztizálják, amely folyamatosan fejlődik és nem reagál más kezelésre, vagy nodularis formában a myoma-val kombinálva. A veszély abban áll, hogy ezekben az esetekben növekszik a rosszindulatú daganat kialakulásának esélye..

A nem szült nőknek, valamint azoknak, akiknek gyermekei vannak, és még többet terveznek, javasoljuk, hogy próbálják megfogalmazni közvetlenül a kábítószerkezelés befejezése után. Sikeres sikeresség esetén a gestagéneket a terhesség első három hónapjában kell venni. A túra folytatásának szükségességét ezen időszak letelte után, vérvizsgálatok alapján határozzák meg.

Az adenomyosis olyan tulajdonsággal rendelkezik, hogy sikeres terhesség és szülés esetén a természetes biológiai folyamatok miatt teljesen gyógyítható. Ezért azoknak, akik gyermeket terveznek és enyhe adenomyosisosak, javasoljuk, hogy ne késleltessék a terhességet. Ez lehetőséget ad a teljes gyógyulásra, és megoldja a gyermekvállalás problémáját is, ha a betegség a jövőben is előrehalad, és végül meddőséghez vezet..

Adenomyosis: kezelés hormonokkal és anélkül

Az adenomyosis kezelése komoly kihívást jelent a modern nőgyógyászat számára, mivel minden ötödik meddőségben szenvedő nőnek kimutatható a méh adenomyosis. A kábítószer-kezelés előtt teljes vizsgálatot kell végezni, hogy kizárjuk az ellenjavallatok lehetőségét.

Miben függ a kezelési rend?

Az adenomyosis kezelési módszereinek kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• A legtöbb orvos úgy véli, hogy a hormonokkal történő kezelés csak azoknak a betegeknek lesz hasznos, akiknek a betegség aktív formája van, és az enyhe aktivitású adenomyosis kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek kinevezése azt a tényt fogja eredményezni, hogy a betegség fokozatosan fejlődik, és az endometriozis gócjai növekedni kezdenek..
• A mellékhatások és bizonyos esetekben a hormonkezelés alacsony hatékonysága hozzájárul a hormonok nélküli adenomyosis kezelésének megkereséséhez..
• A betegség utolsó szakaszában csak a műtéti módszert alkalmazzák..
• Nőgyógyászati ​​patológiák (méh fibroridok, méhnyak-erózió és mások) jelenlétében műtétet írnak elő.
• Ha az összes gyógyszer nem hatékony, és a betegség további előrehaladásával, műtéti beavatkozás szükséges.
• A kezelés fontos tényezői a nő kora és annak szükségessége, hogy fenn kell tartani a terhesség lehetőségét.

P gyógyszerek az adenomyosis kezelésére

Az adenomyosis kezelésének megközelítésének átfogónak kell lennie, figyelembe véve az összes tényezőt, de a komplex kezelés vezető helyét egy hormonális gyógyszer adja, ez nem véletlen, mert az adenomyosis hormonfüggő betegség.

Hormonális gyógyszereket írnak fel az adenomyosis fő tüneteire: menstruációs ciklus elégtelensége, közösülés során fellépő fájdalom, csökkent reproduktív funkció. Ezenkívül a műtét után is felírják őket..

A hormonális gyógyszerek felírása előtt meg kell vizsgálni a belső szervek állapotát: máj, vesék, szív, gyomor, végezni a medencei szervek és az emlőmirigy ultrahangját, nőgyógyászati ​​vizsgálatot. Több mint egy éven át tartó terápia esetén a teljes vizsgálatot évente egyszer meg kell ismételni.

Orális fogamzásgátlók (COC)

A fogamzásgátló hormonterápiát elsősorban az endometriosis (adenomyosis) kimutatásakor írják elő. Természetesen ez akkor fordul elő, ha a nő nem tervezi a gyermek fogantatását, és nincs ellenjavallata.

Az adenomyosis kezelésére felírt fő fogamzásgátló szerek a Regulon, Jeannine Jess, Yarina, Marvelon, Logest. Az antiandrogénekhez is tartoznak - pattanásokra, hirsutizmusra és túlzott mennyiségű androgén egyéb manifesztációjára vonatkoznak..

• megfizethetőség.
• Orális fogamzásgátlók szedésekor viszonylag kevés mellékhatás van.
• A kezelés hosszú időtartama lehetséges.
• Hatékonyan csökkenti a menstruáció során fellépő fájdalmat.
• A műtét utáni relapszus megelőző gyógyszerei vannak.

Annak ellenére, hogy a fogamzásgátlókat évek óta írják fel, nem sok kutatást végeztek azok hatékonyságáról és összehasonlításáról más gyógyszerekkel..

A COC terápiás hatása ahhoz vezet, hogy a Gn-RH termelése leáll, a hormon hiánya elnyomja az ovulációt, amelynek eredményeként az endometrium növekedése megáll.

Az adenomyosis kezelésére szolgáló COC-ket a legjobb, ha ciklikusan folyamatosan veszik.

A fájdalmas időszakokra eső ciklikus bevitelről az állandó bevitelre történő áttérés az esetek 55% -ában hat hónapon belül a jólét jelentős javulásához vezetett..

• Nem hatásos a relapszusos betegségben.
• Nincs tanulmány a COC-k összetételében az ösztrogén komponensnek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásáról, ezért elméletileg feltételezhető, hogy a COC stimuláló hatással lehet az adenomyosisra.
• Nincs bizonyíték arra, hogy a drogok hosszú távú használata biztonságos lenne a nő teljes teste számára.
• A COC nem enyhíti a krónikus medencei fájdalmat és a közösülés során fellépő fájdalmat.

P rogeszták

A progesztogének a természetes progeszteron analógjai, az orális fogamzásgátlókkal együtt pedig az adenomyosis elsődleges kezelésére szolgáló gyógyszerek..

A progesztogének hatása a petefészek által az ösztrogéntermelés csökkentésére irányul, közvetlenül érintik az endometrioid gócokat, megállítják azok növekedését és beültetését a méh izommembránjába..

A következő progesztogének használják az adenomyosis kezelésére:

• Tabletta formájában: medroksiprogeszteron, megesterol-acetát (Megeis), noretiszteron-acetát (NETA), Duphaston, Visanne.
• A Depo-Provera intramuszkuláris injekciói.
• Intrauterin eszköz Mirena.

A kezelés maximális hatásának elérése érdekében folyamatos, nagy dózisú terápiát folytatnak, de ezt a terápiát nem mindig alkalmazzák (az ellenjavallatokat figyelembe kell venni).

Az adenomyosis kezelésében a progesztogének versenyeznek a Hn-RH-val, a progegeninek nyilvánvaló előnyei a Hn-RH háttérrel szemben:

• megfizethetőség.
• Vannak további terápiás hatások (antiandrogén és egyéb).
• Az ösztrogén hiánya nem okoz észrevehető csökkenést a csontok ásványi sűrűségében és más, a nem megfelelő ösztrogén hatású jelenségekben.
• Nincs sok mellékhatása a Danazolnak és a Nemestrannek.

De a legtöbb progesztogén nem teljesíti az alapelvet - a maximális hatás a legalacsonyabb adagban. A legkisebb adagokban a dienogest (Vizanne) és a levonorgestrel (Mirena spirál) írják elő..

A progesztogének mellékhatásai ritkák, de a folyamatos alkalmazású kezelés kezdetén nagyon gyakran áttöréses vérzés jelentkezik, de a további felhasználással minden helyreáll, és a jövőben az ilyen jelenségek kockázata minimálissá válik.

És adók a gonadoliberinre

A gonadoliberin hormonnak sok más neve is van a gonadotropint felszabadító hormonról, a gonadorelinről, röviden GnRH-nak hívják, és a szintetikus analógját tartalmazó készítményeket GnRH-a-nak (agonisták) hívják. Ezeket a betegség gyors progressziójára használják, súlyos endometriosis formákkal.

Az alábbi GnRH-t tartalmazó gyógyszereket regisztrálták a gyógyszeriparban: szinarel (oldat), zoladex (kapszula szubkután beadásra), diferelin (üveg) és mások.

Általában GnRH-a-t használunk

• Intramuszkuláris injekciók.
• A bőr alatti implantátumok, amelyeket a ciklus második napja után 28 naponta "összevarrnak" a bőr alá, az implantátumok használata annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a májat, hanem pontosan hat.
• Intranazális spray-k - Ezeket úgy tervezték, hogy minden nap orrba injektálják.

A GnRH működésének elve azon a tényen alapul, hogy az endometrium növekedése az ösztrogén hormon szintjétől függ, ráadásul az ösztrogén számos biológiai reakció elősegítője, amelyek az endometriosis következtében merültek fel..

A GnRH agonisták szedése ahhoz a tényhez vezet, hogy ezeknek a hormonoknak a folyamatos, erőteljes aktivitása alakul ki, és ez az ovulációért felelős FSH hormonok korai előállításához vezet. Ez az idő előtti beavatkozás miatt a petefészek kis mennyiségű ösztrogént termel (pl. Kasztrálás).

Az ösztrogén súlyos hiánya (hipoösztrogenizmus) ahhoz vezet, hogy az adenomyosis gócai megállnak, és a betegség patológiás megnyilvánulásai csökkennek.

A GnRH terápia előnyei:

• A vizsgálatok megerősítik az adenomyosis fókuszában bekövetkezett változásokat, de teljes eltűnését nem figyelték meg.
• Az összes fájdalmas tünet fokozatosan eltűnik: menstruációs fájdalom, medencefájdalom, néhány hónap elteltével a közösülés során fellépő fájdalom már nem zavarja, a terápiának köszönhetően a fájdalom 3-4-szer csökken.

• Nagyon magas ár.
• Van egy ösztrogénhiány, ami a menopauzára emlékeztető tünetek megjelenéséhez vezet: meleg hullámok, csökkent nemi vágy, álmatlanság, ingerlékenység, fejfájás rohamok és mások.
• Az ösztrogén hiányában a csontok ásványi sűrűsége (BMD) gyorsan csökken, ez a jelenség bizonyos esetekben visszafordíthatatlan lehet. Ezért az aH-RG folyamának rövidnek kell lennie, az ismételt kurzus ellenjavallt lehet. A gyógyszert elsősorban fiatalabb korú lányok kezelésére kell alkalmazni, akik számára az osteoporosis problémája nem releváns. Ebben az esetben, ha hypoestrogenia fordul elő, akkor "fordított" terápiát írhat elő, ösztrogének (progesztogének) alkalmazásával az egyensúly feltöltésére, csak kivételes esetekben kell abbahagyni a gyógyszerek szedését..

Fontos! Az AH-RH terápia, akárcsak a többi kezelési módszer, akár a műtétig is, nem nyújt teljes gyógymódot az adenomyosisra, különösen súlyos stádiumokban. Az összes tünet visszatérését a kezelés után 5 évvel a betegek 53% -ánál észlelik, majd ez a százalék növekszik.

Egy ntigonadotropin

Jelenleg az antigonadotropineket rendkívül ritkán alkalmazzák a sok mellékhatás miatt.

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a danazol és a gesztronin..

Ezeknek a gyógyszereknek a hatására az ovuláció megszűnik, amenorrhea (menstruáció hiánya) következik be, ami atrofikus folyamatokhoz vezet az endometrium szövetében. A páciens körülbelül 4 héttel folytatódik a gyógyszer abbahagyása után.

A danazol kezelési ideje 6 hónap, attól függően, hogy az adagot normalizálják.

A gesztrinon (Nemestran) szintén antiösztrogén. A ciklus első napjától hetente kétszer, szünet nélkül veszik. Két hónap elteltével a menstruációs fájdalom és a közösülés során fellépő fájdalom a betegek felében eltűnik, 4 hónap elteltével szinte az összes fájdalom megszűnik..

• A hosszú távú terápia lehetetlen számos mellékhatás miatt: súlygyarapodás, hajnövekedés "nem női" helyeken, mellcsökkentés, pattanások és egyebek.
• Ezenkívül az antiösztrogén hatás a menopauza idejére emlékeztető tüneteket idéz elő - "forró villanások", a test emésztőrendszerének megsértését.
• Néhány publikációban bizonyíték van arra, hogy másfél évvel a nem őshonos kezelés befejezése után minden tünet visszatér a betegek 60% -ához..

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) évek óta használják a menstruációk során fellépő súlyos fájdalom enyhítésére.

Ibuprofént, ketaprafént tartalmaznak, ide tartoznak a diklofenak és a coxibok.

Ezeknek a gyógyszereknek a nyilvánvaló hatékonysága ellenére számos vizsgálat létezik, amelyek egyértelműen rámutatnak a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatára hosszú terápia során és nagy adagú NSAID-ok esetén..

Ezért az adenomyosis hosszú távú kezelésével nem szabad visszaélni a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, mivel a szívroham vagy a stroke valószínűsége növekszik..

De senki sem fog teljes mértékben megszabadulni ezektől a gyógyszerektől, használatuk indikációja a súlyos fájdalom rövid távú megkönnyebbülése, valamint orvosi vagy műtéti kezelés előtt. Legalább egy nappal étkezés után kell bevenni őket..

Tehát az AGN-RG kezelés kezdetén a menstruációs fájdalom súlyosbodhat, és az NSAID-k segítenek ellenállni nekik.

Ehető nyugtatókkal

Nyugtató szereket adnak az adenomyosisra műtét után, hogy megelőzzék a betegséget, ha egyidejű tünetek figyelhetők meg: neurózis, álmatlanság, depresszió.
Gyógynövényes és nem gyógynövényes készítményeket használnak: anyamoré, valerian, fenibut tinktúrái.

A leghatékonyabb és leggyakrabban használt gyógyszerek

Az adenomyosis kezelés hatékonysága a tudományos körökben vitatott téma, a lényeg az, hogy rendkívül nehéz gyógyítani a méh adenomyosisát. Végül is az adenomyosis olyan krónikus betegség, amely hajlamos a relapszusra, még műtéti módszerek alkalmazása esetén sem oldódott meg teljesen a probléma.

Az adenomyosis kimutatásakor az orális fogamzásgátlók (Regulon, Janine) vagy a Duphaston, Vizanna. Nagyon nehéz megmondani, hogy hatékonyan működnek-e, mert valakinek egyáltalán nem tetszik, és valaki elfelejti betegségét.

A hormonterápia azonban nem mindenki számára megfelelő, és nem mindenki vállalja, hogy hormonális gyógyszereket szed, ebben az esetben az Indinol, az Epigallat készítmények ajánlottak, napi kétszer 2 kapszula hat hónapig. Ezek a gyógyszerek a hormonok alternatívája, ám ezekről szóló vélemények ellentmondásosak.

Milyen kúpokat használnak az endometriosis kezelésére

Gyulladásgátló és hormonális kúpok kezelésére használják. A gyulladásgátló kúpok fájdalomcsillapító hatással bírnak, ezek közül néhány NSAID (indometacin).

Az Utrozhestan a méh adenomyosisos hormonális méhkúpjai képviselője. Hüvelyi használatra szánják őket, 4-6 óra elteltével a progeszteron maximális koncentrációja megfigyelhető a vérben, amely felhalmozódik a méhben. Ennek az az előnye, hogy a hormon nem befolyásolja a test többi részét: a májat, a veséket.

Következtetések

A hormonális gyógyszerek a betegség kialakulásának csak egy bizonyos „karját” érintik, amely az adenomyosis ideiglenes csillapítását okozza. Egyes esetekben a tünetek fokozatos visszatérése azonnal a kezelés abbahagyása után jelentkezik, és a méh izomrétegének állapota hat hónap elteltével megegyezik a kezelés előtti állapotkal..

Ezért a modern kezelési módszerek egyike sem garantálja a teljes gyógyulást és az adenomyosis megszabadulását, ennek a betegségnek további kutatása és új kezelési út keresése szükséges..

A méh adenomyosis

Az adenomyosis vagy endometriosis olyan kóros folyamat, amelyben az endometrium réteg rendellenes méretűvé válik, és sejtjei a méh többi rétegébe nőnek.

A betegség jóindulatú, de megfelelő kezelés hiányában fokozatosan a daganatok megjelenéséhez vezet. A betegségek osztályozását biztosító nemzetközi lista szerint ez a betegség a kórokozó-rendszer betegségeinek osztályába tartozik, nevezetesen azok, amelyek a női testben gyulladásos folyamat nélkül fordulnak elő..

A betegség különösen veszélyes a fogamzóképes korú nők számára, mivel problémákat okoz a fogamzás vagy a terméketlenség szempontjából. Vizsgáljuk meg részletesen, mi ez - méh adenomyosis.

A megjelenés okai

A szakértők megjegyzik, hogy a patológia kialakulásának okait és mechanizmusát eddig nem sikerült teljesen meghatározni. Egy dologgal mondják magabiztosan - a betegség hormonfüggő, fejlődését gyakran az immunrendszer működésének rendellenességei provokálják.

A betegség megjelenésének oka lehet a méh mechanikus károsodása, a belső réteg integritása. A kaparás a gyulladásos folyamat fejlődésének oka, az endometrium és az izmok közötti "védő" réteg megszakad. Ennek eredményeként az endometrium sejtek szabadon behatolnak mélyebben, folytatva a ciklikus funkció folyamatát.

Kockázati tényezők

A szakértők olyan kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek növelik a patológia kialakulásának esélyét:

• örökletes hajlam;
• korai vagy késői menstruáció;
• túlsúly, elhízás;
• a szexuális tevékenység késői megkezdése;
• nehéz szülés;
• abortusz, diagnosztikai kurettag;
• vaginális spirálok, orális szerek használata fogamzásgátlásként;
• a függelékek, a méh, a vérzés gyulladásos folyamatainak betegségei;
• átvitt immun-, allergiás betegségek, amelyek megzavarják az immunrendszer működését;
• alacsony életszínvonal;
• fizikailag kemény munka;
• állandó stressz, ülő életmód;
• emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás;
• az ökológia állapota.

Mi történik a testben??

Az endometrium a belső méhréteg, amely általában nem terjed túl a nemi szervön. Kóros sejtosztódás révén nem csak a női reproduktív rendszer más szerveire (petefészek, petevezeték, hüvely), hanem más testszövetekre is terjedhetnek - például a gyomor-bél traktusba, a húgyúti rendszerbe, a köldökbe és a műtét utáni sebbe..

Az endometriosis leggyakrabban pontosan a nemi szervekre koncentrálódik, és lehet mind külső (amikor a petefészekben vagy a hüvelyben rendellenes sejtosztódást figyelnek meg), mind belső, mind a méhben koncentrálódhat. Az ICD 10 az endometriosis összes típusát felsorolja helyük szerint:

• A petefészekön. A csomópontok jelenléte endometrioid ciszták kialakulásához vezethet. A nemzetközi osztályozásban ennek a betegségnek a száma 80,1;
• A petevezetékeken, amelyek a cső lumenének bezárásához és a tehetetlenséghez vezethetnek. Besorolási szám - 80,2;
• A peritoneumon - 80,3-as szám;
• A hüvelyben és a méhnyak és a végbél közötti területen - 80,4;
• A belekben, amelyek eredményeként obstrukció és székletproblémák léphetnek fel, - szám 80,5;
• A varratok műtét utáni száma - 80,6, a menstruáció során a varrás vérzése;
• A test más szerveiben és szöveteiben - szám 80,8.

A helytelen helyre jutás után a belső méhréteg sejtjei továbbra is úgy működnek, mintha a méhben lennének, vagyis a menstruációs ciklus szerint kiszáradnak. Ez a gyulladásos folyamat kifejlődéséhez vezet, amelyet sürgősen le kell állítani, különben nemcsak a szerv működésében zavarokhoz vezetnek, hanem a teljes leálláshoz is vezetnek. Például, ha az endometriális sejtek belépnek a myometriumba, ez degeneratív változásokhoz vezethet, ezért a méhtest adenomyosis előbb vagy utóbb a gyermek fogantatásának és hordozásának képtelenségéhez vezet..

A patológia stádiumai és formái

A betegség súlyosságát az endometrioid növekedés jellege, mérete és a nemi szerv károsodásának mértéke határozza meg..

• Diffúz forma - az endometrium behatol a méh izomrostjaiba, és hossza növekszik, több léziót képezve. A kóros folyamat gyorsan befolyásolja a méh teljes felületét. Előrehaladott állapotban az endometrium sejtek behatolnak a méhbe és kijönnek a hasi üregbe.
• Nodularis forma - a méh szálaiban eltérő méretű egyenetlen csomók képződnek. A léziók körül kötőszövetek halmozódnak fel, amelyek lezárják a kapott üreg falait. Készülnek az úgynevezett kapszulák, amelyeket az endometrium elutasításakor vér tölt be. Mivel nincs kivezetés, a vérrögök az adenomyotikus csomópontokon belül helyezkednek el, ami a méh izomrostainak hosszantartó duzzadását okozza. A vér üregei néha kitörnek, ami belső vérzést okoz.
• Fókusz forma - az endometrioid szövetek a myometrium vastagságában több góc formájában növekednek. Fókuszos formában az érintett területeknek egyértelmű határok vannak. A fejlett esetekben a méh fokális adenomyosis életveszélyes. A patológiás gócok erősen növekednek, túlmutatva a méhön, ennek eredményeként fistulák képződnek a medenceüregben.
• Vegyes (diffúz-nodularis) forma - egyszerre egyesíti a fenti kóros formák összes jelet.

Az adenomyosis az endometriosis egyik típusa. A belső adenomyosis csak az üreget, a méhnyakot és a petevezetéket érinti. Ha a daganatok a szomszédos szerveket (belek, hólyag) érintik, akkor ezt a patológiát külső endometriosisnak nevezik.

Az adenomyosis tünetei

A méh adenomyosisának tünetei a betegség lefolyásának klasszikus változatában nagyon jellemzőek. Már csak ilyen megnyilvánulások alapján a legtöbb esetben ez a patológia gyanítható.

A méh endometriozisának fő jelei:

1. A méh adenomyosisának fő tünete a menstruációs ciklus megsértése a hyperpolymenorrhea típusával. Ugyanakkor a menstruáció megnövekszik, elhúzódik (több mint egy hétig tart). Gyakori méhvérzés.
2. Algodismenorrhea szinte mindig előfordul - fájdalmas menstruáció.
3. Premenstruációs vérzést gyakran megfigyelnek - kevés véres kisülés ("daub") megjelenése néhány nappal a várható menstruáció előtt.
4. Az alsó hasfájás nem mindig jár a menstruációval. Néha szinte állandóak lehetnek, sugárzva a hát alsó részén és a perineális régióban. Ez gyakori az előrehaladott endometriosisban..
5. Dyspareunia - fájdalom vagy kellemetlenség a nemi közösülés során.
6. Primer vagy másodlagos meddőség.
7. Terhesség patológiája - szokásos vetélés.
8. A pszichoneurológiai rendellenességeket szinte minden betegnél megtalálják. Ide tartoznak az ingerlékenység, az érzelmi labilitás, az alvászavarok stb..

Egyes esetekben, különösen a korai szakaszban, a betegség tünetmentes lehet.

A betegség stádiumai

Az adenomyosis négy egymást követő szakaszban alakul ki.

1. Az első szakasz - a sérülések nem haladják meg a méh belső bélését, a csírázási mélység kicsi. Az 1. fokozatú adenomyosis jól reagál a kezelésre.
2. A második szakasz - az endometrium szövete majdnem a méhfal vastagságának közepére növekszik és az izomszövet mélyebb rétegeiben lokalizálódik. A 2. fokozatú adenomyosis kezelése konzervatív és műtétileg történik.
3. A harmadik szakasz - az endometrioid szövetek a méh szinte az egész izomrétegét érintik. A 3. fokozatú adenomyosis elsősorban műtéti kezeléssel történik.
4. A negyedik szakasz - patológiás gócok túlmutatnak a méh falán, és a hasüreg más szerveinek irányába növekednek.

Adenomyosis terhesség alatt

Annak ellenére, hogy az adenomyosis a meddőség egyik leggyakoribb oka, időben történő komplex kezelés után a betegségben szenvedő nőkben terhesség lehetséges. A terhesség gyakori komplikációja és adenomyosis a fenyegetés megszüntetését jelenti, ezért ilyen terhes nőket figyelnek meg a magas kockázatú csoportban. A felmerülő jogsértések körültekintő megfigyelése és időben történő kijavítása a legtöbb esetben hozzájárul a félelmetes komplikációk elkerüléséhez.

Paradox módon bizonyos esetekben a terhesség az adenomyosis „kezelésére” válhat, mivel ez „élettani menopauza” (közismert tény - az adenomyosis hormonfüggő állapot, és a menopauza kezdetén visszatükröződik). Ilyen helyzetben az adenomyosis gócai inaktívvá válnak és megszűnnek. Hiba azt hinni, hogy a betegség elmúlik.

Az adenomyosisos komplikációval járó terhesség minden esetére egyedi megközelítést kell alkalmazni. Minden ilyen beteg számára megfigyelési és kezelési tervet készítenek, amely számos tényezőt figyelembe vesz, és fontos az adenomyosis formája és mértéke, a szövődmények jelenléte, valamint az adenomyosis és a méh más kóros folyamatainak, például a myoma kombinációja. Ha a terhesség megkezdése előtt az adenomyosis nem okozott panaszt a nőben és tünetmentes volt, akkor terhessége biztonságosan folytatódhat.

Az adenomyosisos terhes nők néha aggódnak a betegség magzatára gyakorolt ​​hatása miatt. Az ilyen félelmek megalapozatlanok - az adenomyosis nem veszélyezteti a magzat normális intrauterin fejlődését. Adenomózisos terhes nők kezelésének célja a vetélés és a terhesség korai megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. Időnként hormonális szereket és nemhormonális terápiát alkalmaznak erre a célra, hasonlóan a vetéléses és méh fibrózisú nők esetében.

Sajnos az orvos lehetőségei az adenomyosis kezelésére terhes betegnél korlátozottak. A siker esélye növekszik, ha ezt a patológiát a terhesség előtt észlelik, mivel a nem terhes nők adenomyosis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések sokasága sokkal nagyobb. Ha egy nő, tudván, hogy adenomyosisban van, anyává válik, előzetesen konzultálnia kell orvosával a megfelelő kezelésért.

Diagnostics

A biztonságos kezelés felírása érdekében érdemes megbeszélni a terápiát, hematológust, endokrinológust és gastroenterológust. A műtét előtt külön képzésre van szükség. Először, a jelenlegi egészségi állapotot különféle vér- és vizeletvizsgálatokkal kell felmérni. A vércsoportot és az Rh faktort is meghatározzuk (transzfúzióra van szükség a műtét során). A hüvelyi keneteket újra megvizsgálják, hogy meghatározzák a mikroflóra állapotát. Ellenőrzik a szív és a tüdő egészségét is.

Ezekre az óvintézkedésekre nem mindig van szükség, ám ezek hozzájárulnak a komplikációk és a negatív következmények elkerüléséhez..

Az adenomyosis diagnosztizálásának módszerei:

• nőgyógyászati ​​szék vizsgálata;
• kolposzkópia;
• A medencei szervek ultrahangja;
• kenet tanulmányozása;
• laparoszkópia, hiszteroszkópia.

Adenomyosis tünetei ultrahanggal:

• megnövekedett szervméret;
• az izomréteg heterogén felépítése vagy heterogén ehhogenitás;
• homályos határ a myometrium és az endometrium között;
• idegen fókuszok jelenléte az izomrétegben;
• a méh egyik falának éles megvastagodása.

A nőgyógyászati ​​széknél végzett vizsgálat során a méh megnagyobbodását és lekerekített alakját diagnosztizálja. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Olyan pontokat mutat az endometriumon, amelyek azoknak a területeknek felelnek meg, ahol a szövet az izomrétegbe nőtt..

Időnként a mágneses rezonancia képalkotást használják a diagnosztizáláshoz. Az MRI akkor indokolt, ha az ultrahang nem talál megbízható adenomyosis tüneteket. Leggyakrabban ez egy nodularis formában fordul elő, méh myoma-val kombinálva. A módszer lehetővé teszi a differenciáldiagnózist, azaz az adenomyosis csomóinak megkülönböztetését a fibroidoktól.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (rendellenes szöveti proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekbe való növekedés képessége, a test egészére való elterjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - hasonlítanak a rosszindulatú daganatokhoz..

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosisot (endometriosis) is nehéz konzervatív módon kezelni, és ennek a patológiának a kezelése sokkal terjedelmesebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek erőteljes vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt még sürgősségi beavatkozást kell végrehajtaniuk az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos olyan szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosis esetén, hemothorax (a pleurális üreg vérrel való kitöltése tüdő endometriosis esetén stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni..

Az adenomyosis kezelése

Mivel az endometriozis a vér ösztrogénszintjétől függ (így javul a helyzet terhesség alatt, amikor élettanilag alacsony ösztrogénszint jön létre), gyógyszeres kezelésének célja az ösztrogén szekréciójának elnyomása..

Az endometriosis fókusza a nemi hormonok szintjének változására hasonló módon reagál, de nem azonos a normál endometriummal. A metil-tesztoszteront és más androgén gyógyszereket (a danazol kivételével), valamint a dietil-silbeszolt az endometriosis kezelésére jelenleg nem használják, mivel ezek hatástalanok, sok mellékhatással járnak, és káros hatással vannak a magzatra a kezelés ideje alatt..

Az adenomyosis kezelésében használt gyógyszerek

1) Orális fogamzásgátlók - utánozzák a terhességet, amenorrhoea és decidual reakciót okoznak a normál endometriumban és az endometriosis fókuszában. Az ilyen kezelés során gyakran előfordul az endometriozis fókuszainak nekrózisa és teljes eltűnése. A kezeléshez bármilyen orális fogamzásgátlót használhat, amely legalább 0,03 mg etinil-ösztradiolt tartalmaz. Ezeket folyamatosan adják be 6-12 hónapig. A fájdalmas időszakok és az alsó hasfájás csökkenését a betegek 60-95% -ánál észlelték. A terhesség aránya közvetlenül a kezelés után eléri az 50% -ot. A visszatérési arány 17-18%, és évente 5-6% -kal növekszik.

2) Progesztogének - nagyon hatékony, olcsóbb költségekkel (mint például a danazol). Az endometrium gócok atrófiáját okozzák. Általában a következő gyógyszereket használják:

• Gestrinone - 1,25–2,5 mg hetente kétszer; gátolja az endometriozis fókuszainak növekedését, de nem vezet azok eltűnéséhez. A gyógyszer által kiváltott amenorrhoeahoz vezet. A menstruáció egy hónappal a gyógyszer abbahagyása után helyreáll.
• Dydrogesterone - 10 mg 203-szor / nap
• Az endometriosis szempontjából a leginkább tanulmányozott medroksiprogeszteront a következőképpen alkalmazzák: napi 30 mg-os adaggal kiküszöböli a fájdalmat; fokozható véres kisüléssel.

A gyógyszerek ezen csoportjának mellékhatásai a következők: émelygés, súlygyarapodás. Véres kisülés lehetséges, amelynek megkönnyebbülése érdekében gyakran ösztrogéneket írnak elő rövid kurzusokban.

3) androgének. Danazol - megakadályozza a régi gócok növekedését, amenorrhoeát és az endometriosis új gócjait okozza. Az endometriosisban hosszú távú remissziót okoz, és számos autoimmun betegség esetén hatásos. Előírt napi 800 mg vagy 600 mg dózisban. Először naponta kétszer 200 mg dózisban alkalmazzák, majd addig növelik, amíg a gyógyszer által kiváltott amenorrhea meg nem fordul, és a betegség manifesztációi el nem kezdnek csökkenni. Ennek a gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak: súlygyarapodás, csökkent nemi vágy, kozmetikai hibák (pattanások, kiütés). Károsíthatja a májsejteket, ezért ellenjavallt májbetegségekben. A terhesség kezdetén megszűnik, mivel a női magzat virilizálódásának kockázata rendkívül magas (a férfi nemi jellemzők megjelenése).

4) A gonadoliberin analógjai. Ide tartoznak: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin stb. Az alkalmazás módja: intranazálisan (cseppek vagy spray), szubkután vagy intramuszkulárisan. A kezelést addig kell folytatni, amíg a szérum ösztradiolszint eléri a 20–40 pg / ml-t. Feltétlenül ellenőrizni kell az etinil-ösztradiolt a vérben, mivel további csökkentése osteoparosishoz vezethet. A szövődmények a következők: atrofikus vaginitis, csökkent nemi vágy és osteoparosis. Az utóbbi szövődmény megelőzése érdekében az ösztrogénekkel és a progesztogénekkel egyszerre kell beadni. Az oszteoparózis továbbra is sürgõs probléma ezen gyógyszerek kezelésében (hazánkban a legelterjedtebb a buserilin), mivel a kezelés gyakran több mint 6 hónapot vesz igénybe, míg a csontsűrûség alig 6 hónap után. csökkenni kezd.

Melyik gyógyszert kell felírnia, az orvos az adenomyosis súlyosságától és az ellenjavallatok meglététől függően dönt. Az adenomyosis bármilyen önkezelése lehetetlen és ostoba lényegében.

Az adenomyosis műtéti kezelése

A műtéti beavatkozás az adenomyosis egyik kezelési módja. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha közvetlen indikációk vannak az előzetes orvosi és fizioterápiás kezelés után.

Az adenomyosis műtéti kezelésének általános indikációi:

• a hormonterápia hatástalansága legalább hat hónapig;
• adhéziók (a kötőszövet sávok jelenléte a szervek között);
• adenomyosis és méh myoma kombinációja (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
• masszív vérzés adenomyosisos kezeléssel, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre;
• egyidejű betegségek, amelyekben a hormonterápia ellenjavallt;
• a rák kialakulásának magas kockázata (rák).

A műtéti kezelés általános ellenjavallata a következő:

• a beteg megtagadása a műtéti kezeléstől;
• krónikus betegségek az akut stádiumban;
• fertőző betegségek;
• a vérzéscsillapító rendszer megsértése (biológiai rendszer, amely folyékony állapotban tartja a vért, és az erek integritásának megsértése esetén megállítja a vérzést);
• csökkent immunitás;
• a test általános kimerülése;
• súlyos vérszegénység (vérszegénység).

A beavatkozás terjedelmétől függően a műtéti kezelés fel van osztva:

• szervmegőrző műtéti beavatkozások;
• radikális műtét.

A műtéti beavatkozás típusa szerint vannak:

• laparotomia - a hasfal bemetszése történik, hogy hozzáférjen a hasi szervekhez;
• laparoszkópia - műtét végrehajtása speciális műszerekkel a has kis bemetszésein keresztül video endoszkóp ellenőrzése alatt;
• hüvelyi műtét - a méhhez a hüvelyen keresztül juttatják el anélkül, hogy a bőr integritását rontanák.

A műtéti módszer kiválasztásakor a következőket kell figyelembe venni:

• nő kora;
• a kár mértéke;
• egy nő gyermekek iránti vágya;
• a betegség időtartama;
• az adenomyosis kombinációja más méhbetegségekkel;
• a tünetek súlyossága.

Radikális műtéti beavatkozások

Radikális műtét során a női belső nemi szervek (méh és petefészkek) teljesen eltávolításra kerülnek. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a betegség és annak méhön kívüli terjedésének teljes kiküszöbölését. A radikális műtét az utolsó lehetőség.

Az adenomyosis radikális műtéti kezelésének indikációi:

• a betegség progressziója 40 év után;
• a konzervatív kezelés és a szervmegőrző műtéti kezelés hatástalansága;
• a diffúz-nodularis forma III fokának adenomyosis a méh myoma-val kombinálva (a méh izomrétegének jóindulatú daganata);
• a rák kialakulásának magas kockázata;
• adenomyosis kifejezett tünetekkel;
• a terhességet nem tervező betegek kezelése.

Az eltávolított szövetek mennyiségétől függően vannak:

• subtotal histerektómia - a méh eltávolítása a méhnyak, petefészek, petevezeték megőrzése mellett;
• teljes hiszterektómia - a méh és a méhnyak eltávolítása, a petevezetékek és petefészek megőrzése mellett;
• hiszterosalpingo-oophorektómia - a méh eltávolítása petefészkekkel és méhcsövekkel, a méhnyak megőrzése mellett;
• radikális hiszterektómia - a méh, a petefészek, a petevezetékek, a méhnyak, a hüvely felső része, a nyirokcsomók és a környező medenceszövet eltávolítása.

Operatív hozzáférés révén vannak:

• laparotomiás hiszterektómia (hasi műtét);
• laparoszkópos hiszterektómia;
• hüvelyi hiszterektómia (colpohysterektómia).

A méh eltávolítása után előfordulhat posztiszterektómiás szindróma - a tünetek olyan komplexe, amely a méh eltávolítása után jelentkezik, egy vagy két petefészek megőrzésével. A fejlődés mechanizmusa a petefészek mikrocirkulációjának megsértésében és az ischaemiás zónák (csökkent vérellátású zónák) kialakulásában rejlik. A szindróma csökkenő teljesítménygel, fokozott fáradtsággal, letargiával, depresszióval, szívrohamokkal, megnövekedett vérnyomással, fokozott izzadással, ödéma-hajlammal.

Szervmegőrző műtéti beavatkozások

A szervmegőrző műtét elve a károsodások kimetszésében és cauterizálásában áll, miközben a szervet megőrzik. A műtéteket laparoszkóposan hajtják végre, vagyis speciális eszközökkel, a has kis bemetszésein keresztül. Ez a módszer nem oldja meg teljesen a betegséget, de megőrzi a nő termékenységét. Ezért az ilyen típusú műtét a terhességet tervező nők számára javasolt..

A szervmegőrző műtét indikációi:

• adenomyosis II - III fázis, hiperpláziával (a szövet térfogatának növekedése a sejtek számának növekedése miatt) az endometriumban;
• tapadások a petevezetékekben;
• a konzervatív kezelés hatékonysága;
• olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyekben a hosszú távú hormonkezelés nem lehetséges - diabetes mellitus, epilepszia, súlyos májbetegségek és mások;
• petefészek ciszták (patológiás üregek tartalommal);
• egy nő vágya, hogy gyermekeket szerezzen a jövőben;
• az adenomyosis súlyos tünetei;
• a beteg fiatal kora;
• a női nemi szervek gennyes folyamata.

A laparoszkópia során szövet kimetszéses módszerét használják szikével vagy cauterization (koaguláció) módszerrel, különféle energia felhasználásával.

A művelet felhasználja:

• elektrokoaguláció - speciális elektromos műszerek segítségével az adenomyosis fókusainak cauterizációja (koagulációja) közvetlen elektromos áramnak való kitettség miatt történik;
• lézer koaguláció - az adenomyosis fókusainak cauterization műtéti lézer hatására;
• argon plazma koaguláció - szövetpusztulás inert gáz által fokozott rádióhullámnak kitéve - argon;
• lézerfúrás (holmium lézer) - a myometriumban olyan csatornák létrehozása, amelyek megakadályozzák a patológia terjedését, diffúz adenomyosis kezelésére.

Népi gyógymódok

A gyógyszeres kezelés mellett (orvos engedélyével) népi gyógyszerek is felhasználhatók az adenomyosis kezelésére. Számos növényi készítmény alkalmazható, amelyeket nemcsak terápiás célokra, hanem a test általános erősítésére és az immunitás fokozására is be kell szedni. Fontos megjegyezni, hogy minden nem hagyományos kezelést meg kell beszélni orvosával..

Főzetek és infúziók receptei:

• A plantain leveleket (egy kanál) összetörni és forrásban lévő vízzel megtölteni. Ragaszkodjon ehhez a leveshez legalább két órán keresztül. Fogyasztási módszer: Osszuk a húslevest 4 adagra. Az első feltétlenül üres gyomorban van, a többi a nap folyamán a főzet bevételének nem kell társulnia az étkezéshez.
• A csalán főzet segít megállítani a menstruációs vérzést, enyhíti a méh gyulladását és felgyorsítja az anyagcserét. A húsleves készítése: öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet két evőkanál csalán fölé. Hagyja főzni, és lehűljön. Az alkalmazás módja: ossza meg az üveg tartalmát négy vagy öt adagra, és fogyasztja el a nap folyamán.
• Az asztali répa friss juiceának gyógyászati ​​tulajdonságai vannak. Hogyan kell bevenni: minden reggel étkezés előtt vegyen be száz gramm friss gyümölcslevet.
• A myometrium megerősítéséhez kezelést kell folytatni egy pásztor pénztárcájának főzetével. Előkészítés: öntsünk egy evőkanálnyi pohár (egy) forrásban lévő vízzel. Ragaszkodj egy órához. Az alkalmazás módja: Naponta legalább négyszer vegyen be egy teljes evőkanálot. Fontos - fél órával étkezés előtt.
• A viburnum kéreg az adenomyosis elleni küzdelem egyedülálló gyógyszere. Előkészítés: a viburnum kéregét (egy evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük, ügyeljünk arra, hogy körülbelül egy órán keresztül ragaszkodjon. A bevitel módja: naponta csak háromszor, két evőkanállal nem kell társulni az étkezéshez.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló gyógynövény főzetek felhasználhatók a lemosásra. Példa a leghatékonyabb receptre: tölgyfa kéreg, fagyöngy, eukaliptusz, bazsarózsa, cickafark és körömvirág egyenlő részekben veszik, majd az elegyet forrásban lévő vízzel öntik, és egy órán keresztül infúzióban kell tartani. Naponta lemosható.

A nők véleménye

Julia 33 g, Szocsi

Az adenomyosisot a gyermek születése után fedezték fel. Másfél év telt el, súlyos fájdalmak kezdődtek az alsó hasban. Az orvos diagnosztizált. Nem hagyományos módszerekkel kezeltek. A gyógynövényes tinktúra beadása után a fájdalom megszűnt. Egy évvel később újra megjelentem, gondolkodva a hirudoterápiáról.

Antonina 35 éves, Moszkva

Az endometriosist 10 évvel ezelőtt diagnosztizálták. Az orvos figyelmeztette, hogy a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani. Látta a fogamzásgátló Janine-t. Három évvel ezelőtt szült. A terhesség nehéz volt, most ismét Janint iszom. Minden normális, nincs fájdalom.

Az endometriosis súlyos és gyakran látens betegség. Egy nőnek az a vágya, hogy megvédje magát, csak rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon és teszteken alapszik. A patológia veszélyt jelent a reproduktív funkcióra. Az orvos ajánlásait követve az egészség csak az önvigyázás útja.

Megelőzés

A méh adenomyosis megelőzése elsősorban a nőgyógyász rendszeres látogatására korlátozódik. A szakember időben helyesen tudja értelmezni az ilyen tüneteket, és megfelelő kezelést írhat elő.

1. Medencei ultrahang, évente 1-2 alkalommal.
2. A nőgyógyászok úgy vélik, hogy a stressz és az állandó fáradtság erős hatással van a nők egészségére, és természetesen az adenomyosis kialakulásához vezethetnek. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a nőknek többet kell pihenniük, pihentető fürdőket venni, masszázson részt venni, gyakrabban egy nyugodt és kényelmes környezetben.
3. A test tiszta tartása. Azok a lányok, akik már korán figyelmen kívül hagyják a személyes higiénia szabályait, hajlamosabbak az ilyen típusú betegségekre. És azok is, akik gyermekkorban és serdülőkorban szexelnek.

Az egészségének tiszteletben tartása a fő módja nemcsak az adenomyosis, hanem más, ugyanolyan veszélyes betegségek megelőzésére is.

Előrejelzés

Az adenomyosis krónikus relapszusos betegség. A sikertelen nem radikális kezelés (konzervatív kezelés, szervmegőrző műtétek) utáni relapszusok statisztikája évi 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A leghosszabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, de a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken. Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.