A diffúz adenomyosis a méh endometriozisának speciális formája, amelyben a sérülések egyenletesen terjednek az egész szervben. A betegséget a reproduktív korú nőkben, ritkábban a serdülőkorú lányokban észlelik. Menopauzában az adenomyosis fordított fejlõdésen megy keresztül. Ha ez nem történik meg, akkor szakember segítségére van szükség.

A diffúz adenomózist menstruációs rendellenességek kísérik, és meddőséghez vezethetnek. A kezelés lehetséges konzervatív és műtéti. Az időben elkezdett kezelés megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását és megőrzi a reproduktív egészséget.

Mi az adenomyosis??

Az adenomyosis a belső nemi endometriosis. Az ICD-10 az N80.0 kód alá tartozik. A patológia ilyen formájával csak a méh érintett. Lehetséges az adenomyosis és a petefészek, a petevezeték és a hashártya külső endometriosis kombinációja. A retovaginális septum, a hüvely, a belek és más szervek érintettek lehetnek.

Az adenomyosis két formára oszlik:

• Diffúz - gócok (heterotopia) egyenletesen helyezkednek el a méhben;
• Nodularis (focal) - a szerv különböző részein csomópontok alakulnak ki;
• Diffúz-nodularis - az egyenletesen eloszló fókuszok hátterében az egyes csomópontok kerülnek feltárásra.

A diffúz adenomyosis gyakrabban fordul elő, mint más formák. A statisztikák szerint az esetek 70% -ában fedezték fel. A downstream nem különbözik nagyban a csomóponti és vegyes formáktól. A különbség csak a betegség diagnosztizálásának és kezelésének megközelítésében rejlik.

A nőgyógyászatban a méh diffúz endometriozisának 4 fejlődési stádiuma van:

• I. szakasz Az adenomyosis gócai nem haladják meg a méh bazális rétegét. A kezdeti szakaszban a heterotopiák nem hatolnak be a myometriumba;
• II. Szakasz A patológiás gócokat a méh izomrétegében detektálják, de nem érik el a serozus réteget;
• III. Szakasz A heterotópiák az egész myometriumot lefedik a serozus membránig;
• IV. Szakasz Az endometriosis túlmutat a méhön és hatással van a szomszédos szervekre.

A patológia súlyossága meghatározza a prognózist és befolyásolja a kezelési módszer megválasztását.

A betegség kialakulásának okai

A tudósok nem tudták megtudni a betegség kifejlődésének pontos okait, és nem tudták követni az endometrioid gócok kialakulásának mechanizmusát. A következő tényezők befolyását feltételezzük:

• Genetikai hajlam. A megfigyelések azt mutatják, hogy az adenomyosis a nők több generációjában fordul elő;
• Immunológiai elégtelenség. Az endometriozis kialakulásával megfigyelhető az immunkompetens sejtek számának változása, az aromatáz enzim aktiválása és az interleukintermelés megsértése. Különösen fontos az apoptózis által programozott sejthalál gátlása. Az endometriotikus gócok megszerzik az önálló növekedés képességét;
• Hormonális rendellenességek Az adenomyosis kialakulása az ösztrogénszint növekedésén alapul, a progeszteron relatív hiányával;

Az adenomyosis kialakulásának egyik oka a női test hormonális egyensúlyhiánya..

• A peritoneális sejtek metaplasiája az intrauterin fejlődés során. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az adenomyosisot serdülő lányokban észlelik már az első menstruáció után;
• A menstruációs vér refluxja. Feltételezzük, hogy a vér refluxja a menstruáció alatt vezet az endometrium sejtek lerakódásához más szövetekben és a patológia kialakulásához. Ezt az elméletet egyértelműen nem erősítették meg. A kutatások azt mutatják, hogy az egészséges nők 20% -ánál van menstruációs reflux, de nincs endometriosis.

A patológia kialakulásának kockázati tényezői:

• Terhesség szüléssel;
• Terhességmegszakítások és vetélések a méhüreg kurettázásával;
• Terápiás és diagnosztikai beavatkozások a méhben: endometrium biopszia, hiszteroszkópia, majd kuretag, stb..

Azok a nők, akiknek a méhüreg kurettázott a szülés után, magas kockázatot jelentenek a diffúz adenomyosis kialakulására. A kockázat növekszik, ha kevesebb, mint 2 év telt el a terhesség és az eljárás között. Magzat hordozásakor a méh átalakul. A koriont bevezetik a falába, és kialakul a placenta. Azok az erek, amelyek táplálják a magzatot, növekednek. A méh nyálkahártya és izomrétege közötti határ vékonyabb lesz, és megteremtik a feltételeket az endometriosis kialakulására.

A gyermek születése utáni következő menstruáció alatt az endometrium sejtek a méhfal traumált területein telepednek le. Hosszú ideig ott maradnak, és elveszítik az apoptózis képességét. A természetes sejthalál nem fordul elő. Foci alakul ki, amelyben a méh nyálkahártya sejteinek ellenőrizetlen növekedése figyelhető meg. Ezek heterotopiák - az endometrium azon területei, amelyek az alaprétegén kívül helyezkednek el.

Ha a méh üregét egy korábbi terhesség hátterével kaparják, megnő a szerv trauma kockázata. Az endometriosis gócjai az izomrétegbe nőnek, eljutnak a serozus membránra és túljutnak a méhön. Minden egyes ismételt terhességgel, szülés, vetélés vagy abortusz befejezésével a betegség előrehalad.

A méhüreg kurettázása növeli a diffúz adenomyosis kialakulásának kockázatát.

Az adenomyosisot gyakran kombinálják a méh myoma és az endometrium hiperplasztikus folyamataival. Ennek oka a patológia kialakulásának általános mechanizmusa és a hasonló kockázati tényezők. A betegségek egyidejű felismerésével növekszik a szövődmények kialakulásának kockázata - méhvérzés, krónikus medencei fájdalom, meddőség.

A diffúz adenomyosis folyamatának jellemzői

Az endometriosis gócok a méh nyálkahártyájában felhalmozódott sejtek. Ez magyarázza a betegség lefolyásának sajátosságát:

• Ciklikusság. A diffúz adenomyosis tünetei rendszeresen visszatérnek minden hónapban - a menstruáció előtt és alatt;
• Hormonokkal szembeni érzékenység. A patológia tünetei csak a szaporodási időszakban fordulnak elő, amikor a petefészek működnek, és havonta megújul a méh nyálkahártya rétege. Az első menstruációig a betegséget nem fedezik fel. A menopauza során új sérülések nem alakulnak ki, de a már kialakult sérülések megmaradhatnak;
• Az áttétek hajlama. A heterotópiák a medenceorvosokon átterjednek, a petevezetékekben, a hashártyán és a petefészekben helyezkednek el, új gócok megjelenéséhez vezetnek.

Az adenomyosis kialakulása az endometrium és a myometrium közötti átmeneti réteg károsodásán alapul. Itt heterotópiák alakulnak ki először. A menstruáció előtt növekszik a méret. A menstruáció alatt vérzik, de nincs vér. Aszeptikus gyulladás alakul ki a méh szöveteiben, és megfigyelhető a betegség tipikus klinikai képe.

Hogyan lehet felismerni a méh endometriosist?

Az adenomyosis diffúz formája:

• Algodismenorrhea. A gócok növekedésének hátterében meg kell jegyezni a menstruáció során fellépő fájdalom megjelenését. A kellemetlen érzések az alsó has és a hát alsó részén fordulnak elő. Ezek 1-2 nappal a mentesítés kezdete előtt fordulnak elő, és a ciklus első napjaiban fennállnak. A menstruáció vége után a fájdalom elmúlik. A kellemetlen tünetek súlyossága eltérő lehet. Az áttekintések szerint néhány nő csak az alsó has gyenge húzófájdalmairól panaszkodik, míg mások nem élhetnek ezzel az időszakkal fájdalomcsillapítók nélkül;
• Polymenorrhea. A diffúz adenomyosisra a túlzott és elhúzódó menstruáció jellemző. A periódusok 7 napra vagy annál tovább növekednek. Az abszorbens párnák gyakori cseréje szükséges;

A diffúz adenomyosisot bőséges periódusok jellemzik.

• A fájdalmas közösülés. A közösülés során fellépő fájdalom a méh összehúzódásának megsértésével jár, és a patológia előrehaladott formáival, valamint a méhnyakon és a hüvelyben lévő heterotópiák jelenlétében figyelhető meg. A menstruáció előtt növekszik a kellemetlenség;
• Aciklikus foltok. Az adenomyosis jellegzetes tünete a sötétbarna, kevés váladék megjelenése 1-2 nappal a menstruáció előtt. A menstruáció befejezése után a váladék két napig fennáll.

Rengeteg, hosszú és fájdalmas periódus található a különféle nőgyógyászati ​​patológiákban. Teljes vizsgálat nélkül, kizárólag a tünetek alapján, nem lehet diagnosztizálni.

Kezelés nélkül a diffúz adenomyosis szövődmények kialakulásához vezet:

• Méhvérzés. A betegség előrehaladásával a méh architektúrája megváltozik, és a nyálkahártya kiürülése növekszik. A menstruáció vérzésré válik, amelyet hormonális gyógyszerekkel vagy műtétekkel meg lehet szakítani;
• Krónikus fájdalom szindróma. A menstruáció során fokozott fájdalom okozza a fájdalomcsillapítók szedését. A betegség elkerülhetetlenül előrehalad, és az idő múlásával egyre több gyógyszer-adagra van szükség.

A diffúz adenomyosis egyik szövődménye lehet a menstruáció ideje alatt fellépő krónikus fájdalom szindróma, amikor egy nőt folyamatosan fájdalomcsillapító gyógyszerekre kényszerül.

Az adenomyosis olyan betegség, amely megzavarja az élet szokásos ritmusát. Ne remélje, hogy az idő múlásával a probléma önmagában megszűnik. Meg lehet szabadulni a fájdalomtól és megállíthatja a méh vérzését konzervatív és műtétileg is. Fontos, hogy időben kezdje el a terápiát. A fejlett helyzetekben az adenomyosis nehéz kezelni, és radikális intézkedéseket igényel.

Terhesség és szülés diffúz adenomyosisban

Az adenomyosis típusú diffúz változás a myometriumban meddőséghez vezet. A statisztikák szerint a reproduktív életkorú nők akár 50% -a sem tudja elképzelni ezt a patológiát. A következő tényezők válnak oka:

• Fókuszok áttéte. A heterotópiák elterjedése a méhön kívül adhéziók kialakulásához vezet a medenceüregben és a csövek lumenének elzáródásához vezet. A tojás nem találkozik a spermával, és a fogamzás nem történik meg. Növekszik a méhen kívüli terhesség kockázata;
• Az ovuláció gátlása. A megváltozott hormonális háttér megakadályozza a tojás érését és zavarja a gyermek fogamzását;
• Immunológiai rendellenességek. Az adenomyosis során zajló folyamatok elnyomják a spermatozoidok aktivitását, gátolják azok mozgását a nemi traktus mentén és megakadályozzák a petesejttel való találkozást.

Az adenomyosis ritkán a meddőség egyetlen oka. A vizsgálat általában egyidejű patológiát derít fel.

A gyermek sikeres fogantatása nem garantálja a normális terhességet. A problémák a vemhesség különböző szakaszaiban merülnek fel:

• 1-2 hét. Megszakadt a petesejt beültetésének a megváltozott méh falába (implantáció). Vetélés történik, mielőtt a menstruáció késik;
• 3-16 hét. A korionképződés romlik a myometrium diffúz változásainak fényében. Az embrió oxigén- és tápanyaghiány miatt meghal, és vetélés következik be;
• 16-36 hét. Placentális elégtelenség alakul ki. A magzat táplálkozása és oxigénellátása szenved. Hipoxia alakul ki, a testi fejlődés lelassul. Növekszik annak a kockázata, hogy kis testtömegű és neurológiai patológiájú csecsemő szüljön;

Az adenomyosis negatívan érinti a méhlepényt. Ugyanakkor a magzat fejlődése is gátolt, mivel az oxigén és a tápanyagok nem elegendőek..

• 22-36 hét. A méh összehúzódó aktivitásának megsértése az adenomyosis hátterében növeli a koraszülés kockázatát.

Szüléskor megfigyelhető a méh összehúzódásának rendellenessége. A garat nem nyílik jól, a magzati mozgás a szülési csatornán lassul. Növekszik a vérzés kockázata. Ezek a tényezők növelik a tervezett és a sürgősségi császármetszés gyakoriságát..

Tervezni kell a diffúz adenomyosisos terhességet. Javasolt a patológia regressziójának elérése a gyermek fogantatásának megkezdése előtt. Az elvégzett kezelés hatása 2 évig tart.

Az adenomyosis az in vitro megtermékenyítés egyik indikációja. Egy nőt IVF-re utalnak, ha a kezelés befejezésétől számított 1,5–2 éven belül nem lehetséges a gyermek természetes fogantatása. 35 éves életkor után ez az időtartam 1 évre csökken. 40 éves korában az orvos a kezelés után azonnal IVF-t kínálhat.

A feltételezett patológia vizsgálati módszerei

• Nőgyógyász által végzett vizsgálat. A tükrökben nem található változás. Bimanual tanulmányban a méh megnagyobbodott, gömb alakú, sima falakkal;
• Ultrahangos eljárás. A jellegzetes visszhangok diffúz adenomyosis mellett szólnak. A szerv szerkezetében számos anechoic és echo-pozitív zárvány feltáródik. Az endometrium és a myometrium között egyenetlen határ van. Az adenomyosis közvetett módon megerősíti a méh méretének növekedését. Az adenomyosis diffúz formájának visszhang képe viszonylag specifikus, amely lehetővé teszi annak megkülönböztetését méh myoma és endometrium hiperpláziával;
• CT vizsgálat. A myometrium heterogenitása jellemző a nagy számú fókusz kialakulása miatt. A heterotopia és a méh izomrétege között nincs egyértelmű határ. A myometrium úgy néz ki, mint egy méhsejt;
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI képen az adenomyosis fókuszait alacsony intenzitású tömegként definiálják, homályos kontúrokkal;
• Endometrium aspirációs biopszia. Lehetővé teszi anyag szedését szövettani vizsgálathoz. Ezt járóbeteg-alapon végzik;
• Hiszteroszkópia. Lehetővé teszi a méh belsejének megtekintését. Az adenomyosis esetén a folyók megjelenése, a megkönnyebbülés megváltozása és a fal sűrűsége jellemző. A diffúz endometriosis elváltozások egyenletesen oszlanak el a szervben. A hiszteroszkópia során szövetet lehet venni biopsziához.

Az alábbi kép vázlatosan mutatja a méh diffúz adenomyosis fókuszát:

A diffúz adenomyosis kezelési módszerei

A megfigyelési taktika csak akkor lehetséges, ha a nő nem aggódik a betegség miatt. A menstruáció alatt nincsenek menstruációs rendellenességek, nincs fájdalom. Ez a fiatal nők betegségének kezdeti szakaszában lehetséges. Fontos azonban, hogy ne felejtsük el, hogy az életkor előrehaladtával az adenomyosis előrehalad, és megjelennek a patológia kellemetlen tünetei..

A belső endometriosis krónikus állapot. Lehetetlen megszabadulni tőle, csak a méh eltávolításával. A gócok regressziója csak menopauzakor fordul elő. A menopauza megkezdése előtt egy nőt arra kényszerülnek, hogy betegséggel éljen. Az orvos csak annyit tehet, hogy csökkenti a patológia megnyilvánulásait, csökkenti a szövődmények kockázatát és növeli a sikeres terhesség esélyét.

• A hormonterápianak csak átmeneti hatása van. A gonadotropint felszabadító hormon agonisták szedésekor a patológia visszatérésének kockázatának enyhe csökkenése figyelhető meg. De a hátterük ellenére is a betegség 1-2 év után visszatérhet. Nincs olyan mágikus tabletta, amely megbízhatóan kiküszöböli a méh lézióit;

A diffúz adenomyosis kezelésében használt gonadotropint felszabadító hormonok agonistái.

• Az adenomyosis elleni népi gyógyszerek nem hatékonyak. Meg lehet próbálni a hormonális háttér helyreállítását gyógynövények segítségével, de ezeknek az emberi testre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták;
• Az étrend és a fizikai aktivitás változásai nem befolyásolják a betegség lefolyását;
• A fizioterápia, az akupunktúra és a hirudoterápia hatékonysága az adenomyosisban nem bizonyított;
• A diffúz adenomyosis műtéti kezelése technikailag nehéz. Nem távolíthatja el a méh vastagságában szétszórt kicsi fókuszokat.

A konzervatív terápia magában foglalja a gyógyszerek szedését:

• Hormonális gyógyszerek. COC-kat, progeszteron receptor modulátorokat, gesztagéneket, gonadotropint felszabadító hormon agonistákat és a Mirena intrauterin eszközt használnak. A terápia célja a heterotopia méretének csökkentése, a tartós fájdalomtól való megszabadulás és a menstruáció során fellépő vérveszteség csökkentése. A kezelés hátterében javul a nő állapota, nő a gyermek fogamzásának esélye. A terápia időtartama 3 hónap;
• Nem hormonális gyógyszerek. A görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat rövid időn belül alkalmazzák - csak a menstruáció alatt. Nem befolyásolja a sérülés méretét. Csökkentse a fájdalmat, enyhítse a nő általános állapotát.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti kezelést írnak elő. A következő lehetőségeket kínáljuk:

• A méh artériák embolizációja. Az erek véráramlásának leállítása a gócok regressziójához vezet. A méh vérzésének megállítására, valamint az adenomyosis és a többszörös méhfibridák kombinációjával alkalmazzák;
• Endometrium abláció. Az endometrium funkcionális és alaprétegének teljes kimetszését elvégezzük, majd a szövetet koaguláljuk. A hatékonyság, ha a fókuszok 5 mm mélyen vannak, 90%;

Az endometrium ablációt gyakran alkalmazzák a diffúz adenomyosis műtéti kezelésében.

• Endometrium és myometrium reszekció. A méh nyálkahártya és részben az izomszövet teljes kimetszését elvégezzük;
• Endoszurgikus elektrokoaguláció. A méh szövetének elektromos áramnak való kitettsége lehetővé teszi a közeli adenomyosis gócok eltávolítását.

Az ablációt és a szöveti reszekciót a menopauzához közeli korban kínálják. Az eljárás magában foglalja a méhnyálkahártya alaprétegének eltávolítását és meddőséghez vezet.

Az adenomyosisról való megszabadulás garantáltan a hystererektómia. A radikális műtét nem a választott módszer. Szigorú előírások szerint hajtják végre:

• Postmenopauzális adenomyosis;
• A folyamat terjedése a méh serozus membránjára és a szomszédos szervekre (III-IV fokozat adenomyosis);
• Adenomyosis kombinációja méh myoma és / vagy endometrium hiperpláziával;
• Ismétlődő méhvérzés olyan nőknél, aki 40 éven felül nem tervez gyermeket;
• Más kezelések hatásának hiánya.

A terápiás rend megválasztását a betegség súlyosságának, a folyamat prevalenciájának és a nő életkorának függvényében kell meghatározni. Az egyidejű patológia jelenléte szintén befolyásolja. A végső döntést a beteg teljes körű vizsgálatát követően hozzák meg.

Diffúz adenomyosis

Azonnali kezelést igénylő diagnózis

A diffúz adenomyosis olyan betegség, amelyet nagyon jól meg kell érteni. Ha ilyen diagnózist diagnosztizálnak, nagyon fontos megtalálni a megfelelő terápiás lehetőséget, és jobb, ha megtanulja, hogyan kerülheti el annak megjelenését..
Az adenomyosis nagyon kellemetlen női rendellenesség. A méh belsejét speciális sejtek fedik, amelyeket endometriumnak hívnak. Az ilyen réteg felülete folyamatosan megújul a menstruáció alatt, így felkészítve a nő testét a terhességre. Adenomyosisban az endometriumnak nevezett bevonat befelé nő. A méh falai megvastagodnak, és ez kellemetlenséget, menstruációs rendellenességeket és vérzést okoz. Az érintett méh továbbra is folytatja a menstruációs ciklust, ennek ellenére a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a terápiát, mivel az elhanyagolt forma a reproduktív rendszer megsértéséhez vezet. A diffúz adenomyosis megakadályozza, hogy egy nő teherbe esjen és gyermekét hordozza. A sejtek képesek terjedni más szervekre.

Fajták és szakaszok

Több típus különböztethető meg, nevezetesen:

diffúz	Ez az adenomyosis egy olyan formája, amelyben a lézió nem különálló területeket képez. Az endometrium egyenletesen hatol át a méh szövetébe. Ugyanakkor szerkezete sejtes megjelenést és halványsárga színűvé válik..
Csomóponti	ezt a típust az úgynevezett csomópontok kialakulása jellemzi, általában nagyon sűrűek és nagy számban vannak kialakítva. Benne üregek vannak, vérrel vagy folyadékkal megtöltve. A nodularis adenomyosis-t általában méhfibridák kísérik.
Fokális	a túlnövekedés egy helyről származik.
Vegyes	diffúz és csomóponti nézetek kombinációja.

Az orvosok a zavar négy szakaszát különböztetik meg. Szeretném megjegyezni, hogy csak 1 és 2 fokos diffúz adenomyosis gyógyítható önmagában a gyógyszer bevételével. Ha talált egy harmadik vagy negyediket, akkor műtéti beavatkozás nélkül nem fog megtenni. A fókuszos és nodularis betegség esetén meg lehet őrizni a szervet, de diffúz negyedik stádiumú adenomyosis esetén el kell távolítani a méh és a petefészkek.

Vessen egy pillantást a szakaszokra:

1. Az első szakaszban a csírázás csak a szövetek felső rétegében fordul elő. Más szavakkal, a betegség nem parazitálja a hüvelyi szövetet. Csak kis depresszió alakul ki rajta, amelyet általában a vizsgálatok során nem észlelnek..
2. A második szakaszban a betegség az izomszövet felső rétegének felét érheti el. A méh falai megvastagodnak és elveszíti rugalmasságát. Ha a második stádiumot találta terhesség alatt, akkor sürgősen el kell kezdenie a terápiát.
3. A harmadik szakaszban a betegség teljes mértékben behatol a szövetekbe. A méh szerkezete megváltozik, mélyen áthatol. Ebben az állapotban egy nő nem képes teherbe esni, ha nem vesz részt terápián..
4. A negyedik szakaszban a betegség a méhen kívüli szerveket érinti. Ez a szakasz a legutolsó és a legveszélyesebb.

Mi a patológia veszélye?

Mivel a rendellenesség képes növekedni és befolyásolni más szerveket, gyakran társul rosszindulatú daganatokhoz..
Izraeli szaktanácsadás

Ennek a betegségnek az egyik veszélyes pillanatai az, hogy nagyon nehéz gyógyszeresen kezelni, a műtét pedig nagyon nehéz, mivel problematikus megérteni, hol ér véget az egészséges szövet és mi kezdődik az érintett szövet..

A menstruáció során diffúz adenomyosis kialakulásával emellett nagymértékű vérzés is megfigyelhető, oly mértékű, hogy vérszegénységet okoz. Számos nőt sürgősen kórházba kell helyezni és műtéten kell végrehajtani, mivel a túlzott vérzés veszélyezteti életüket.

A betegség más szervekbe történő behatolása számos szövődményt okozhat, például bél obstrukciót, a mellhártya vérrel való kitöltését és mások.

Egy másik veszély lehet a rosszindulatú daganatok kialakulása, ezért minden egészségügyi dolgozó azt tanácsolja, hogy ne próbálják meg népi gyógyszerekkel kezelni, hanem azonnal forduljon orvoshoz..

A betegség gyakorisága

Valószínűleg minden nő, miután elolvasta, vajon hány ember szenved diffúz adonemiosisban. Az orvosok szerint ez a patológia az összes többi nőgyógyászati ​​rendellenesség körülbelül a harmadik helyet foglalja el..

Különböző forrásokban a betegség gyakorisága különbözik, húsz és kilencven százalék között változik. Ne lepődj meg egy ilyen elterjedés miatt, mivel a betegség statisztikáiban nagyon gyakran szerepelnek a rendellenesség úgynevezett tünetmentes formái. A nők kb. Negyvenöt százaléka szenved ezekben a formákban..

Leggyakrabban a reproduktív életkorú nők fogékonyak az adenomyosisra, de vannak olyan esetek is serdülőknél és nőknél, akiknek menopauza történt. Az utóbbi időben a betegek növekedése növekszik. Ennek oka lehet a lakosság immunitásának csökkenése környezeti problémák vagy számos stresszhelyzet miatt..

Patológia tünetei

Érdemes megérteni a diffúz adenomyosis tüneteit. A fentiekben már beszéltünk a betegség tünetmentes megnyilvánulásáról, ez a helyzet neve, amikor nem tapasztalja meg a betegség egyik megnyilvánulását, leggyakrabban nőgyógyász diagnosztizálja.

Ennek a rendellenességnek sok tünete van, a leggyakoribbokat vizsgáljuk meg:

1. A leggyakoribb és első tünet egy túl hosszú és nehéz havi ciklus. Ha hirtelen észlel valamilyen változást önmagában, akkor azonnal forduljon orvosához, mivel ez a folyamat vérszegénységhez vezet..

A medence területén fellépő súlyos fájdalom a patológia kialakulására utalhat

Az anaemia következményei a következő tüneteknek tulajdoníthatók:

• Túlzott álmosság;
• Gyengeség az egész testben;
• Gyakori betegségek, ideértve a fertőző betegségeket is;
• Gyakori fejfájás, szédülés, ájulás;
• Nem hajlandó bármilyen tevékenységet folytatni.

1. Kicsi kisülés, barnás, az úgynevezett "kenet". Általában két, három nappal a menstruáció kezdete előtt és két vagy három nappal a menstruáció vége után.
2. Súlyos fájdalomérzéseket gyakran észlelnek diffúz adenomyosisos nőkben, a menstruáció előtt kb. Néhány nappal kezdődnek, és két-három nappal a vége előtt fejeződnek be..
3. Fájdalmas érzések a közösülés során, különösen a menstruáció kezdete előtt vannak akutak.

A betegek vizsgálatakor megfigyelhető a méh növekedése. Diffúz 1. fokozatú adenomyosis esetén a betegeknek úgynevezett "gömb alakú" méhük van. Szeretném megjegyezni, hogy a rendellenesség tünetei a stádiumtól függően eltérőek lehetnek.

Mi az oka?

Sajnos a betegség kialakulásának okait még nem vizsgálták. De kidolgoztunk egy bizonyos módszert, amely lehetővé teszi a kialakulásának dinamikájának nyomon követését. Ebből kiemelheti a betegség hozzávetőleges okait:

• Örökletes hajlam a daganatok és daganatok kialakulására;
• Késői szülés és az utóbbi esetleges komplikációk;
• A test túl korai vagy késő érése, nevezetesen pubertás;
• Túl késő vagy túl korai nemi közösülés;
• Számos abortusz vagy műtét;
• Különböző gyulladásos folyamatok, hormonterápia és a méh vérzése;
• Fogamzásgátlók jelenléte a szexuális életben (az óvszer kivételével);
• Problémák a hormonális háttérrel, annak egyensúlyhiányával;
• A Urogenitális rendszerrel kapcsolatos halasztott betegségek;
• Gyakori stressz az életben, minimális fizikai aktivitás vagy kemény testi munka;
• A személyes higiénia hiánya és a rossz környezet.

Diagnosztika - fő pontok

Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani a patológiát

A rendellenesség diagnosztizálásakor a potenciális betegnek bizonyos vizsgálatokat kell elvégeznie:

• Vizsgálja meg nőgyógyász. Ő fogja meghatározni a patológia jelenlétét és méretét, valamint azt, hogy a méh falai megvastagodtak-e. Ezzel az ellenőrzéssel sok fontos információhoz juthat..
• Hiszteroszkópia. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az optikai eszközt behelyezik a hüvelybe, vesznek mintát a méhből a hámból, és biopsziát végeznek. Szükség esetén megszabadulhat a polipoktól és megszoríthatja azokat.
• Ultrahangos eljárás. A legegyszerűbb és leginkább fájdalommentes vizsgálati módszer. A modern technológiáknak köszönhetően az orvosnak lehetősége van részletesen megfigyelni a patológiákat, ha vannak ilyenek.
• Különleges eljárás, amelynek során egy bizonyos készítményt fecskendeznek a hüvelybe a csövek obstrukciójának felismerése céljából.
• MRI. Csak abban az esetben alkalmazzák, amikor a betegséget más módon nem lehet felismerni..
• Laparoszkópia. Ezzel az eljárással felismerheti a színpadot és a formát.
• Bimanual vizsgálat segítségével meg lehet határozni a petefészek és a petevezeték állapotát.
• Kenetek vételekor meghatározzák a vírusok jelenlétét a testben, valamint azok típusát.
• A szervek általános vizsgálatának elvégzése. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy a betegség átterjesítette-e a gócát más szervekre..

Ezek az eljárások és vizsgálatok lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő felismerését, amely lehetővé teszi a műtét elkerülését..

A betegség kezelése

A terápia megkezdése előtt figyelembe kell venni a beteg egyedi tulajdonságait. Általában figyeljen a következőkre:

• A beteg korosztálya, szülési vágya;
• Elhanyagolás és a komplikációk lehetősége;
• Általános jólét és testállapot (további betegségek vagy immunrendszeri problémák);
• A fejlesztés feltételei.

Három terápiás módszer létezik:

• Konzervatív. Ez a módszer különféle gyógyszereket és vitaminokat tartalmaz. Segítik az immunitás fenntartását, javítják a szervek működését és megszabadulnak a vérszegénységtől. Fizioterápiát és rezorpciós terápiát is gyakorolnak. Ennek a módszernek nem lesz gyors hatása. A nőknek néha a menopauzáig kell gyógyszereket venniük. A betegség gyakran a menstruációs ciklus vége után önmagában eltűnik..
• Sebészeti. A diffúz adenomyosis utolsó szakaszában használják. A műtéti kezelésnek két lehetősége van: radikális, nevezetesen a méh és a petefészek eltávolítása, a szervmegőrzés, amely során megkísérlik eltávolítani a léziókat. A radikálisan csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége, és ha a betegség előrehalad, negyven éven felüli nők esetében.
• Kombinált. Ilyen módon alkalmazzák: először egy konzervatívumot írnak elő, és azokban az esetekben, ha ez nem segít, műtéti beavatkozást alkalmaznak..

Lehetséges örökre megszabadulni a betegségtől?

Sajnos a betegség visszatérő és krónikus, így mindig fennáll annak esélye, hogy a kezelés után a betegség visszatér..

Az orvosok szerint a nem radikális terápiával történő betegség visszatérésének statisztikája körülbelül 20%, a kezelés kb. 7-szerese ismételt megismétlése esetén a rendellenesség valószínűsége 74% -ra nő..

A kombinált terápia általában jó eredményeket mutat, vagyis a műtét (szervmegőrző műveletek) és a gyógyszerek kombinációját. De ez nem zárja ki a visszaeséseket..

Radikális módszerekkel, azaz a petefészek és a méh teljes eltávolításával kezelt betegekben a betegség nem visszatért.

Lehetséges teherbe esni egy betegséggel?

Ez a betegség leggyakrabban meddőséggel jár, mivel a második legfontosabb betegség okozza..

Megfelelő kezelés esetén nő a terhesség esélye

A statisztikák szerint minden második vagy harmadik ilyen betegségben szenvedő beteg termékeny. A meddőség okai:

• Hormonális változások;
• A petevezetékek deformációja, szállítási funkciójuk megsértése;
• Kedvezőtlen körülmények a petesejt megtermékenyítéséhez, általában a sperma egyszerűen nem marad fenn;
• Fájdalom a közösülés során, szexuális aktivitás hiánya;
• Korai terhesség.

Ha ezt a rendellenességet diagnosztizálták, és a jövőben gyermeket tervezne, akkor ne ess kétségbe. A hosszú távú kezelés helyreállítja a reproduktív funkciót. A pozitív eredmény közvetlenül függ a meddőség időtartamától. Ha időtartama nem haladja meg a három évet, akkor van remény a helyreállításra.

Hagyományos kezelési módszerek

Annak ellenére, hogy sok orvos nem javasolja a népi gyógyszerek használatát, vannak olyan típusok, amelyek a hivatalos orvosláshoz kapcsolódnak.

Az alternatív terápia számos lehetőségét megtalálhatja az interneten, de ezek közül sokat haszontalannak és akár ártalmasnak is tulajdoníthatnak, tehát nincs szükség önkezelés elindítására..

Ezenkívül semmiképpen ne próbálja kicserélni a nőgyógyász által előírt gyógyszereket és eljárásokat.

A hagyományos típusokat a legjobban komplex kezelés után lehet használni, de csak a szakember által jóváhagyott lehetőségeket.

Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy az adenomyosis még mindig fel nem fedezett betegség, ennek ellenére a nőknek nem szabad feladniuk, mivel megfelelő és időben történő kezeléssel kezelhető. A kezelési szakaszban a fájdalom nem jó jel. Vigyázzon magára, ha ennek a rendellenességnek a tünetei hirtelen megjelennek, akkor sürgősen egyeztetnie kell orvosát. Figyelemmel kísérheti életmódját, próbálja meg helyesen vezetni, és rendszeresen ellenőrizze. Végül is csak te magad vagyok a felelősek saját egészségéért. Ezen egyszerű szabályok betartása segít egészségesen tartani magát és jövőbeni gyermekeit..

A végbél a gyomor-bél fontos része.

Az adenomyosis nodularis formája - hogyan kell kezelni?

A nodularis adenomyosis a belső endometriosis ritka formája. Az általános diffúz formától eltérően a nodularis adenomyosis egy lokális, izolált kóros folyamat.

A nodularis forma aránya a méh endometriozisának nem több, mint 3–10% -át teszi ki.

A méh nodularis adenomyosisos

A nodularis adenomyosis az endometrioid szövetek jóindulatú növekedése a méh izomrétegének vastagságában egy vagy több csomópont formájában.

Az adenomyotikus csomót - az adenomyoma-t - kevés deformált endometrium mirigy és stroma képviseli, amelyek megváltozott izomrostokkal vannak átlapolva. A patológiás lókuszok körüli myometrium mindig hiperplasztikus és hipertrofált. A szövet a csomó kerülete körül tömörítve van. Az adenomyoma központjában lehet egy vagy több sejtes cisztás üreg, félig folyékony, véresbarna tartalommal.

A nodularis adenomyosisot gyakran diffúz módon kombinálják, méh myoma, endometrium hiperplázia, méh polipok és mások, beleértve a rosszindulatú nőgyógyászati ​​patológiát is.

A méh fibrózis csomópontjaitól eltérően az adenomyosis csomópontjai nem rendelkeznek világos kontúrokkal és határokkal. Nodularis adenomyosis

Melyek az adenomyosis csomópontjai

• Aktív csomópont - jó véráramlással, a mirigyhámsejtek erőteljes proliferációjával és a stroma citogenitásával jellemezhető.
• Inaktív csomópont - gyengén vaszkularizált, véráramlási aktivitás nélkül, a mirigyhám atrófikus, a stroma citogenitása nem észlelhető.
• Kombinált csomópont - az aktív és inaktív fókuszt egyesíti egy csomóponton belül.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért veszélyes a nodularis adenomyosis?

• Malignitás - az adenomyosis aktív csomópontjai gyorsan növekednek és rosszindulatú daganatokká válhatnak. A celluláris atípia hiperplasztikus csomói különösen veszélyesek - gyakran a méhtest adenocarcinoma kialakulásának forrásává válnak.
• Meddőség.
• Másodlagos vérszegénység.
• Az életminőség romlása súlyos fájdalomszindróma, hiperpolimenorrhea, vérszegénység, nodularis adenomyosishoz kapcsolódó autonóm rendellenességek következményei.
• A szomszédos szervek diszfunkciója (a betegség 4. stádiumában).

Vissza a tartalomjegyzékhez

A nodularis adenomyosis kialakulásának okai

Az adenomyoma kialakulása a méhben miért nem ismert. A patológia kialakulásának mechanizmusairól szóló modern ismeretek továbbra is bizonyos hipotéziseken alapulnak..

Az utóbbi időben sok szerző úgy véli, hogy a nodularis adenomyosis a belső endometriozis külön formája, kevés vagy egyáltalán nem hasonlít a diffúz adenomyosishoz. Mások szerint a nodularis forma az diffúz adenomyosis forma előfutára.

A kóros folyamat korlátozásáért felelős tényezők még nem ismertek..

Mi járul hozzá a nodularis adenomyosis kialakulásához:

• Genetikai hajlam - histoimmunokémiai vizsgálata kimutatta, hogy a PTEN fehérjék genetikailag meghatározott szintézise az adenomyosis csomóinál szignifikánsan alacsonyabb, mint az egészséges szövetek sejtjeiben.
• Intrauterin beavatkozások, amelyek során az endometrium bazális rétege megsérülhet (küretag, hiszteroszkópia stb.)
• Szülés - nodaliparos nőknél ritka a csomós adenomyosis.
• Hormonális egyensúlyhiány - a helyi vagy általános hiperestrogenizmus hatása serkenti az adenomyosis csomók autonóm növekedését.

A nodularis adenomyosis fokozatai

A betegség súlyosságát a méh léziójának mélysége határozza meg az endometrioid heterotopiák által.

Az adenomyosis mértéke	Műszaki adatok	Klinikai megnyilvánulások
1. fokozat	Egy vagy több kicsi algomenorrhea, dyspareunia található. Néha polymenorrhea
3. fokozat	Egy nagy csomópont az izom falán bárhol található, teljes vastagságáig növekedhet, a méh seroz (külső) membránjáig.	Súlyos fájdalom szindróma, medencefájdalom, méh deformáció, menstruációs rendellenességek, vetélések
4 fok	Egy vagy több nagy csomópont kinyúlik a méh testén kívül. Néha nőnek a méh külső bélésén keresztül, hatással a szomszédos szervekre és szövetekre	A 3. fokozat összes tünetének súlyosbodása, súlyos autonóm rendellenességek, meddőség, szekunder vérszegénység, szomszédos szervek diszfunkciója

Vissza a tartalomjegyzékhez

A nodularis adenomyosis tünetei

• Alsó hasi fájdalom, dyspareunia, fájdalmas menstruáció - az adenomyosis nodularis formájában a fájdalom különösen erős.
• Termékenység, korai vetélés, koraszülés. A nodularis adenomyosis klinikai megnyilvánulása néha a meddőség..
• Menstruációs rendellenességek: hyperpolymenorrhea, algomenorrhea.
• Méhvérzés, beleértve a szülés utáni időszakot is.
• "Chocolate daub" - barna foltok a nemi szervekről a menstruáció előtt és után, a ciklus bármely napján: érintkezés, feszültség alatt, erőterhelések.
• A menstruációval járó súlyos autonóm rendellenességek: hányinger, hányás, fejfájás, láz, ájulás.
• Jelentős csomópontok esetén - a szomszédos szervek működésének megsértése: puffadás nehézsége, csökkent vizelés stb..

Az adenomyosis nodularis formájának leggyakoribb tünetei a fájdalmas menstruáció és a fájdalmas közösülés. A medencei fájdalom besugárzásának összefüggése az adenomyosis csomópontjával

A fájdalom jellege	Csomópont helye
A fájdalom az ágyék területére sugárzik	A méh testének szögei
A fájdalom a hüvelybe, a végbélbe sugárzik	A méh nyálkahártya

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség diagnosztizálása

Azoknál a betegeknél, akiknek 1–2 fokos adenomyosisos formája van, a méh nem deformálódott vagy kissé megnövekedett, tapintáskor kissé tömörült, fájdalmas.

3-4 foknál - a méh csomós, egyenetlenül megnagyobbodott, sűrű, fájdalmas. A méh mobilitása korlátozott.

A nodularis adenomyosis jelei az ultrahangon

• A myometriumban megnövekedett echogenitású csomópontokat detektálunk, hasonlóan az endometrium szövetéhez.
• A hiperekókuszok alakja kerek, ovális, a kontúrok egyenletesek vagy egyenetlenek.
• A méh falának aszimmetriája.
• A csomó submukózus helyével - a méh medián visszhang deformációja (M-visszhang).

A nodularis adenomyosis MRI ultrahang jelei

Az instrumentális diagnosztikai módszerek informativitása
nodularis adenomyosis esetén

Módszer	A módszer pontossága
Ultrahang	69,3%
MRI	92,3%

A nodularis endometriosis MRI vizsgálatát kombinált nőgyógyászati ​​patológiák esetén végzik, hogy meghatározzák a csomópont határait a rekonstrukciós műtét előkészítése során.

Nodularis adenomyosis. Mágneses rezonancia képalkotó hiszteroszkópia külön diagnosztikai kurátussal

A nodularis adenomyosis hiszteroszkópos jelei:

• A megnagyobbodott méhüreg deformációja.
• A méh üregének megkönnyebbülése - "a hullámképződés jelensége".
• Az adenomyotikus csomók submukozális elhelyezkedésével a jellegzetes sárgás formációkat egyértelmű határok nélkül, endometrioid "szemmel" látják el a felületen.

szövettani vizsgálat

A nodularis adenomyosis ellenőrzése és a kezelés helyes megválasztása hiszteroszkópia segítségével a patológiai csomó biopsziáját végezzük. Az eltávolított szövet darabját mikroszkóppal megvizsgálják (a biopszia szövettani vizsgálatát végzik) és végleges megerősített diagnózist készítenek.

Nodularis adenomyosis kezelése

Az adenomyosis nodularis formájának kezelése hasonló a méh fibrózisok kezeléséhez: kisebb Műtéti indikációk:

• Nodularis adenomyosis, vérzéssel, szekunder vérszegénnyel.
• A csomópont lokalizációja az ízületben.
• Az adenomyosishoz kapcsolódó meddőség.
• A konzervatív terápia intoleranciája vagy hatástalansága.
• A hosszú távú hormonkezelés ellenjavallata (epekő betegség, vesekő, tirotoxikózis, nem kompenzált hipertónia, cukorbetegség stb.)
• Visszatérő nodularis adenomyosis.

Az adenomyosis nodularis formájának műtéti beavatkozása és mennyisége minden betegnél egyedi. Minden a beteg életkorától, a termékenység fenntartására irányuló vágyától, a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától, az egyidejű nőgyógyászati ​​és szomatikus patológiától függ.

A hystererektómia továbbra is a tüneti nodularis adenomyosis kezelése.

A radikális műtét 100% -ban gyógyítja meg az adenomyosisot, de mondattá válik a nulliparous nők számára.

Ezért közismert és innovatív szervmegőrző műtétekre van szükség a nodularis endometriosis műtéti kezelésében reproduktív korban:

• Az adenomyosis csomójának meghúzása és myometectomia metroplasztikával.
• A méh artériák laparoszkópos koagulációja vagy embolizációja.
• A szubmukozális adenomyosis csomó hiszteroszkópos eltávolítása hurok elektródával, majd az endometrium reszekciója.
• Belső csíra artériás ligáció.
• Lézeres és ultrahang technikák (ILTT, FUS-abláció stb.)

A műtéti manipulációkat laparotomikus vagy hiszteroszkópos hozzáféréssel történő jelzések szerint végzik. De a laparoszkópiát részesítik előnyben.

ILTT - intersticiális lézeres indukálta méhterápia Ho-YAG lézerkészülékkel. Nodularis adenomyosis kezelésére alkalmazzák olyan méhmérettel, amely nem haladja meg a terhesség 8-10 hetét.

A módszer lényege: a lézerenergia hatása az adenomyoma patológiás szövetére. A műtét kívánt eredménye: aszeptikus nekrózis, a hormon receptorok és növekedési faktorok pusztulása az adenomyotikus csomóban.

Az adenomyosis nodularis formája esetén az ILTT-t gitoszkópos vagy laparoszkópos megközelítéssel (a csomópontok helyétől függően) végezzük előzetes hormonális előkészítés nélkül, lehetőleg a menstruációs ciklus 5-7. Napján..

Mi a FUS abláció??

Az adenomyosis nem invazív kezelésének új, meglehetősen biztonságos és ígéretes iránya az MRI ellenőrzése alatt álló csomópontok FUS-ablációjának módszere..

A módszer lényege: az adenomyosis csomó távoli megsemmisítése fókuszált ultrahang segítségével.

A FUS abláció klinikai hatékonysága: 76-89%.

Sajnos a szervmegőrző műtéti technikák egyike sem zárja ki a nodularis adenomyosis visszatérését, nem garantálja a beteg végső gyógyulását és megőrzését..

A nodularis adenomyosis kombinált kezelésének vázlata Vissza a tartalomjegyzékhez

Noduláris adenomenosis és terhesség

Összeegyeztethető-ea terhesség a nodularis adenomyosiskal? Lehetetlen erre a kérdésre egyértelműen megválaszolni..

A szervmegőrző műtét és ezt követő hormonkezelés jelentősen növeli a természetes terhesség valószínűségét.
De!
Várja meg a spontán terhesség kezdetét a kombinált kezelés befejezése után, vagy időveszteség nélkül végezzen IVF-et?

Az EFI (Endometriosis Fertility Index) termékenységi index segít az orvosnak és a betegnek ebben a kérdésben dönteni.

Ezt a mutatót a laparoszkópia eredményei alapján számítják ki, a fő reproduktív struktúrák működésének értékelésével.

EFI termékenységi számítási táblázat

A termékenységi index 0-10-ig terjed. Minél nagyobb, annál nagyobb a valószínűsége a természetes terhességnek. Alacsony EFI értékek esetén a betegnek ajánlott az IVF program elindítása közvetlenül a nodularis adenomyosis kombinált kezelésének befejezése után..

Az EFI és a terhesség arányának összefüggése Vissza a tartalomjegyzékhez

A nodularis adenomyosis megelőzésének szabályai

• A betegség korai diagnosztizálása: megelőző látogatások a nőgyógyásznál, évente legalább 1-2 alkalommal
• A túlsúly elleni küzdelem
• A fizikai aktivitás
• Kerülje az alkoholt
• Az abortusz megtagadása
• Cukorbetegség és más endokrin betegségek kezelése
• Menstruációs rendellenességek kezelése, hormonális korrekció
• Hipertónia kezelés
• Fizioterápia (radonfürdők)
• Edzés, immunitás erősítése
• Vitaminterápia, kiegyensúlyozott táplálkozás
• A stressz kezelése

A nők egészsége és a boldog anyaság kezdetben az egészséges életmódon, a kedvező természetes és társadalmi környezeten, a nőgyógyász rendszeres nyomon követésén alapul..

A méh adenomyosis

Az adenomyosis a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium elkezdi támadni ennek a szervnek az elválasztó rétegen keresztül felépülő izomszövetébe. Ez a betegség kóros és jóindulatú, de magas a rák kockázatával..

Az orvosok szerint az adenomyosis vált gyakran a terhesség akadályává, mivel a meddőség egyik leggyakoribb oka. A nők és nők legalább egyharmada, akik nőgyógyászhoz fordulnak a gyermek fogantatásával kapcsolatos kérdésekben, ilyen diagnózist kapnak.

A legtöbb esetben ez szerzett betegség. A veleszületett esetek ritkák. A méh adenomyosis kialakulásának egyik fő oka a kezeletlen vagy a kezeletlen endometriozis időben. Valójában ez ugyanaz a betegség, de eltérő súlyosságú. Az endometriosis enyhe forma, amely csak a nyálkahártyát érinti, míg adenominosis esetén a lézió teljesen lefedi a myometriumot.

A fő tünetek

1 Az adenomyosis első és legszembetűnőbb tünete a menstruáció problémája - túl hosszú és fájdalmas, sok véres vér formájában. Időnként ezek az időszakok hetente többet is tarthatnak. A kezdetek előtt és után a hüvelyi ürítés enyhén barnavá válik. Amikor a betegség krónikusvá válik, bármikor véres kisülés jelentkezhet..

A fájdalom nagyon súlyossá válik, néhány nappal a menstruációs ciklus kezdete előtt jelentkezik, és sokkal később is fejeződik be, mint a vége. A betegség előrehaladott formája esetén a lézió lefedi a méh kivezetését, ezáltal a fájdalmas érzések még súlyosbodnak. Megjelenésük helyét megmutatja, hol helyezkedik el a betegség. Az ágyék fájni kezd, ha a méhnek a petefészkek közelében lévő felső része érintkezik. Ezenkívül a menstruáció kezdete előtti napokban a fájdalom szex közben is megjelenik..

Az adenomyosisban diagnosztizált nők kb. 2/3-a termékeny, mivel az időben történő kezelés hiánya okozza a tapadást a petevezetékben. A megtermékenyítés utáni tojás nem jut el a szükséges helyre. Ennek oka az, hogy a túlméretezett endometrium megzavarja a méh anatómiáját. Még ha nem is tapadnak a petevezetékek, fennáll annak a kockázata, hogy a terhesség önmagában véget ér, mivel adenomyosis esetén a méh folyamatosan feszültség alatt áll, gyulladást okozva.

A legtöbb szexuálisan aktív adenomyosisos beteg nem teherbe eshet. Ha ez történik, akkor általában vetélés történik..

2 Az adenomyosis másik jele a magas vashiányos vérszegénység. Mivel ezt a betegséget a menstruáció során sokkal nagyobb véráramlás kíséri, a hemoglobinszint csökkenése nyilvánvaló következménye lesz. Az anémiát olyan tünetek kísérik, mint például fáradtság és gyengeség. A beteget folyamatosan alszik, pihenni akar, még akkor is, ha nincs különleges terhelés. Pallor, migrén és akár ájulás szintén gyakori. Gyakran van egy neurózis, amelyet a menstruációs ciklus nehéz menete és a meddőség gondolatai okoznak.

A tünetek megnyilvánulása attól a stádiumtól függ, amelyben a betegség kialakul. Összesen 4 szakasz van:

1 az első - a betegség gócai a szubmukózus rétegre korlátozódnak, nincs fájdalom;

2 másodperc - az endometrium izomszövetté kezd növekedni, megjelennek az első fájdalmak;

3harmad - a méh teljes szövete megsérül, az endometrium csírázása eléri a külső héjat, a fájdalom meglehetősen súlyos lesz;

4. negyedik - visszafordíthatatlan károsodás, amelyben az endometrium csírázása túlmutat a méhön, és kezd áthatolni a hasüregbe.

A nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során azonosítható tünetek közül érdemes kiemelni a méh méretének növekedését és alakjának megváltozását. A diffúz adenomyosis abban nyilvánul meg, hogy a méh a menstruáció megkezdése előtt megnő, és gömb alakúvá válik. Gyulladás esetén a méh állapota hasonlít a terhesség korai szakaszaiba.

A betegség egy másik formája, a nodomyum adenomyosis, sok kis duzzanatban nyilvánul meg, hasonlóan a méh izomszövetében lévő csomókhoz. A betegség komplex formája, amelyben az adenomyosisot fibroidák kísérik, a méhméret állandó növekedéséhez vezet, amely a menstruációs ciklustól függően nem változik.

Első jelek

A leggyakoribb tünetek a medencei fájdalom, nehézségi érzés és a belső szervekre gyakorolt ​​nyomás. Ezek a tünetek különösen a menstruáció kezdete előtt vannak kifejezettek, és a végét követő néhány napig fennállnak..

Így az adenomyosis következő tünetei különböztethetők meg főként:

• Barna menteség a menstruáció előtt és után;
• Megnövekedett menstruációs időtartam;
• Megnövekedett vérmennyiség;
• A méh méretének megváltozása és az azzal járó nehézségi érzés, nyomás a medence területén;
• Fájdalom a közösülés során.

Mivel az adenomyosis nagyon homályos tünetei vannak, a hasonló megnyilvánulások más betegségek jelei is lehetnek. Ezért megjelenésük ébresztés, ami azt jelenti, hogy orvoshoz kell menni vizsgálatra..

A betegség kialakulásának okai

Az ilyen típusú patológiák kialakulásához vezető okok között a következő problémák merülnek fel:

• Urogenitális rendszer betegségei;
• Endometrium károsodás műtét során;
• A méh sérülése a szülés során;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Átöröklés.

A kockázati csoport 25 és 40 év közötti nők. A folyamatos fájdalmas menstruáció, a meddőség és a reproduktív rendszer egyéb problémái okozzák az adenomyosis gyanúját ebben a korban..

Egy vagy több negatív faktor jelenléte ahhoz vezet, hogy az endometrium növekszik a méh szövetében, miközben az izmok élettani tulajdonságai megmaradnak. A menstruációs ciklus közepén az endometrium kibővül és sejtjei úgy növekednek, hogy a megtermékenyített pete behorgonyozhasson. Amikor egy nő adenomyosisban szenved, az izomszövetbe behatolt endometrium folytatja funkcióját, mintha a méh izmain belül duzzanat jelent, ami fájdalmas érzésekhez vezet..

A menstruációs vérzés a méhnek az endometriumtól való megtisztításának funkcióját végzi azokban az esetekben, amikor a tojást nem megtermékenyítették, és a terhesség még nem történt meg. Mivel azonban betegség miatt izomszövetté alakul, nem teljes mértékben ürül ki. Ez provokálja a myometrium vérzését és a gyulladás kialakulását..

Az orvosoknak nincs egyértelmû válaszuk, hogy bizonyos okok az adott betegség kialakulásához vezetnek. Ezért a provokáló tényezők felsorolása hozzávetőlegesnek tekinthető, mivel ezek jelenléte nem garantálja a betegséget. A statisztikák szerint a diagnosztizált nők többségénél a múltban műtétet végeztek méhben - abortuszokat és egyéb műtéteket. Még ha a betegség kialakulását nem is észreveszik, a lányok, akiknél a méh műtétét végezték, veszélyben vannak. Ide tartoznak az egészséges nők is, akiknek életkora megközelíti a 40 évet..

A betegség kialakulásának és kialakulásának sok esetben a nőgyógyászati ​​vizsgálatok eredményeként úgy gondolják, hogy az egyik ok az öröklődés lehet. De ez idáig ez csak változat marad, és nem rendelkezik végleges választ arra, hogy a genetika miként befolyásolja az adenomyosis betegségét. Ezért nem lehet azt állítani, hogy ha egy anya beteg, akkor a lánya automatikusan kockázati csoportba tartozik. Ez a kérdés még mindig ellentmondásos, és néhány nőgyógyász úgy gondolja, hogy az öröklõdés nem az oka az adenomyosis kialakulásának..

Az összes ok közül ma a következőket tekintik a legpontosabbnak:

• Elhúzódó stressz;
• Állandó fizikai stressz és stressz;
• Túl aktív életmód.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a terhelések, az aktivitás és a stressz, amelyet a testnek nagy mennyiségben kell ellenállnia, szintén befolyásolja a méh izomszövetét, ami viszont az adenomyosis kialakulásához vezet. Az ülő, nyugodt életmód szintén ártalmas lehet, mivel a vér stagnálásához vezet a medence régiójában és a reproduktív rendszerben, ami általánosságban negatív hatással van az egészségre, és növeli a nőgyógyászati ​​betegségek, köztük az adenomyosis kialakulásának kockázatát..

A második nyilvánvaló ok az endokrin problémák. Ezért azoknak a nőknek, akiknek rendellenességei vannak az endokrin rendszer működésében, figyelembe kell venniük a kockázatokat, és gyakrabban nőgyógyásznak kell őket megvizsgálniuk. Ezen túlmenően az agyalapi mirigy, mellékvesék funkcióinak eltérései, hormonális zavarok - mindez megteremti az adenomyosis előfeltételeit..

Szintén veszélyeztetett azok a nők, akik a 30 év felettiek, és sok időt szentelnek a barnulásnak. Az ultraibolya fény nagy mennyiségben, mind a természetes, mind a szoláriumban, negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert, és más tényezőkkel együttesen betegséget okozhat. A fiatalabb lányokat kevésbé fenyegeti, mivel 30 éves korig az emberi test nem olyan érzékeny az ultraibolya fényre, mint felnőttkorban.

Az adenomyosis fajtái

1 csomópont. Ebben az esetben az endometrium kis csomókat képez az izomszövetben. Töltik vérrel és bőségben jelennek meg. Az ilyen típusú betegség formájában a fibroidra emlékeztet, ezért diagnózis felállításakor hibák fordulnak elő. Különböznek abban, hogy az adenomyosis esetén a csomópontok nem az izomból, hanem a mirigyszövetből képződnek. Leggyakrabban ez a forma lányokban és fiatal nőkben fordul elő..

2 Fókusz. Ebben az esetben az endometrium csírázása több fókuszra korlátozódik. Felnőttkorban, a menopauza és a menopauza megkezdése előtti időszakban (45-50 év) fordul elő. A betegség ezt a formáját nehéz gyógyszeresen kezelni, és sokáig tart. Ebben az esetben a teljes gyógyulás nem garantált, mivel a visszaesések és a fistulák kialakulásának lehetősége fennmarad.

3 diffúz. Az adenomyosis e formáját az endometrium csírázása jellemzi a méhfalának izomszövetének teljes területén. Ezt a típust nehezebb kezelni, mint másokon, a helyi gócok hiánya és a méh teljes területének általános elváltozása miatt. Más formákban az érintett területeket műtéttel lehet eltávolítani, de diffúz adenomyosis esetén a magas kockázatok miatt ez nem lehetséges. Haladó esetekben az egyetlen módszer a méh radikális eltávolítása. A fő probléma az, hogy ez a forma általában fiatal fogyatékos korú lányokat érinti, és meddõssé válhat..

4 diffúz csomópont. Két különféle forma kombinációja, amelyben a csomók egyszerre jelennek meg a méh falában, és a csírázás az egész területen zajlik. Ez a betegség leggyakoribb formája..

Hogyan kezelik az adenomyosisot??

Megfelelő kezelés hiányában az adenomyosis súlyos stádiumba kerül, amelyben az ilyen megnyilvánulások akkor fordulnak elő, amikor a menstruációs ciklus nagyon hosszú lesz, vagy akár véget ér. Ez egyértelműen meddőséghez vezet, amely a legtöbb diagnozált nőt érinti. A meddőség kezelése során elsősorban az adenomyosis vizsgálatot hajtják végre, és csak ezt követően terápiás kezelést írnak elő.

Adenomyosis esetén elengedhetetlen a vérszegénység kezelése és a vér vas szintjének helyreállítása. A kezelés ideje neuropatológus és pszichoterapeuta mellett akkor is lehetséges, ha a beteget stressz és depresszió okozza betegség miatt. Ebben az esetben antidepresszánsokat és más hasonló gyógyszereket lehet felírni..

Előírt gyógyszerek:

• Orális fogamzásgátlók, amelyek megakadályozzák a menstruációs ciklus kezdetét, ami hozzájárul az endometrium növekedésének fókuszának eltűnéséhez.
• Hormonális gyógyszerek (gesztagének), amelyek hozzájárulnak a betegség gócok halálához.
• Intramuszkuláris gonadolberinek injekciói, amelyek csökkentik a szervezet ösztrogén szintjét.
• Bizonyos esetekben androgének írhatók elő, amelyek szintén blokkolják a menstruációs ciklust.

A műtéti beavatkozás csak akkor válik szükségessé, ha a gyógyszeres kezelés és az eljárások nem hoztak helyreállást. Ez általában akkor történik, ha egy három hónapos hormonális gyógyszert fogyaszt be, miután az állapot nem javult, és ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallták a beteget.

Ha úgy dönt, hogy olyan mûtétet hajt végre, amely nem jár a méh eltávolításával, akkor újabb átfogó vizsgálatot kell végezni. Célja a betegség képének részletes vizsgálata - a tályogok jelenléte vagy hiánya, az adhéziók száma és mértéke, az endometrium behatolásának jellege és lokalizációja a méh izomszövetébe.

A 40 éven felüli nőkben az adenomyosis progressziója és a gyógyszeres kezelés eredménytelensége esetén lehetőség van radikális műtéti beavatkozásra. Ez az érintett szerv, azaz a méh teljes eltávolítását jelenti. Ezenkívül az ilyen műtétről akkor döntenek, ha a betegség diffúz formáját diagnosztizálják, amely folyamatosan fejlődik és nem reagál más kezelésre, vagy nodularis formában a myoma-val kombinálva. A veszély abban áll, hogy ezekben az esetekben növekszik a rosszindulatú daganat kialakulásának esélye..

A nem szült nőknek, valamint azoknak, akiknek gyermekei vannak, és még többet terveznek, javasoljuk, hogy próbálják megfogalmazni közvetlenül a kábítószerkezelés befejezése után. Sikeres sikeresség esetén a gestagéneket a terhesség első három hónapjában kell venni. A túra folytatásának szükségességét ezen időszak letelte után, vérvizsgálatok alapján határozzák meg.

Az adenomyosis olyan tulajdonsággal rendelkezik, hogy sikeres terhesség és szülés esetén a természetes biológiai folyamatok miatt teljesen gyógyítható. Ezért azoknak, akik gyermeket terveznek és enyhe adenomyosisosak, javasoljuk, hogy ne késleltessék a terhességet. Ez lehetőséget ad a teljes gyógyulásra, és megoldja a gyermekvállalás problémáját is, ha a betegség a jövőben is előrehalad, és végül meddőséghez vezet..