Méh adenomyosis és terhesség

A méh adenomyosis (a méh endometriosis) egy olyan betegség, amelyben a méh, a petefészek és más szövetek szövetei, amelyek szerkezetükben a méh nyálkahártyájához hasonlítanak, károsodások, sötét, vastag folyadékot tartalmazó kis csomók. Ilyen fókuszokban változások történnek, hasonlóan a méh nyálkahártyájának kilökődéséhez. Az ebből eredő vérzés a menstruáció során fájdalomhoz vezet. A modern orvosok általában az adenomyosis-t olyan betegségnek nevezik, mint például a méh endometriosis. Az endometriosis súlyos gyulladásos folyamat..

Az endometrikus gócok különböző szervekben és szövetekben lokalizálhatók: a méhnyakon, maga a méh vastagságában, a hasüreg falán, a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh tünetei adenomyosisban

A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban kezdődik vagy rosszabbodik, menstruáció alatt. Ha a méh megsérül, akkor havonta lehet menstruáció, véres kisülés a nemi traktusból a menstruáció előtt és után. Fájdalom adható a sacrumnak, a végbélnek és a hüvelynek. A méh adenomyosisos tünetek nélkül fordulhat elő; ebben az esetben ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a betegek a klinikához fordulnak azzal a kérdéssel, hogy semmilyen módon nem tudnak gyermeket elképzelni..

Méh adenomyosis és terhesség

Van esély az egészséges csecsemő szülésére és szülésére? A méh adenomyosisát gyakran meddőség kíséri. Meddőség akkor állapítható meg, ha a terhesség egy vagy több éven belül nem történt meg rendszeres szexuális aktivitással. Méh adenomyosis esetén a petesejt beültetése a méh nyálkahártyájába lehetetlen, a petesejt halála bekövetkezik.

A méh adenomyosisával ragasztási folyamat figyelhető meg, amely meddőséghez vezet. Megsértik a petevezetékek szabadalmát, ami a terhesség hiányához vezet. A méh adenomyosisával szintén hiányzik a petesejt érése a petefészekben, megváltozhat a méh nyálkahártya tulajdonságai.

A méh adenomyosis diagnózisának megállapításakor gesztagénekkel történő terápiát írnak elő, amelynek hátterében terhesség léphet fel. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad megszüntetni, hanem a szükséges hormonális támogatást továbbra is folytatni kell. Ismeretes, hogy ezt a betegséget hormonális rendellenességek jellemzik, ezért a terhesség első trimesztere a felelős. Általános szabály, hogy egy terhes nőnek hormonokat kell fogyasztania 14 hétig. Ezt azonban ellenőrizni kell, figyelembe véve a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményeit. A vizsgálat eredményei alapján eldöntik a gestagének megszakításának vagy a kezelés folytatásának kérdését. Számos vizsgálatot végeztek, amelyek szerint nem álltak rendelkezésre információk a hormonok, különösen a dydrogesterone magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ezt a gyógyszert széles körben használják a szülészeti gyakorlatban, és elősegíti a terhesség előrehaladásának optimális feltételeinek megteremtését..

A terhesség leggyakoribb szövődménye az adenomyosis-kal a megszűnés veszélye. Ez a helyzet megelőző tanfolyamok lefolytatását igényli a fenyegető klinika kialakulásának megelőzése érdekében. Írjon fel gyógyszereket a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók csoportjából, amelyek javítják az anyagcserét.

A méh adenomyosisának okai

A méh adenomyosisát genetikai hajlam okozza. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről, amely szerint megsértik a női test hormontartalmát és arányát. A méh adenomyosisának előfordulásának egy másik elmélete a beültetés, amely szerint az elutasított endometrium részecskék a petefészkeken, csöveken, a hashártyán helyezkednek el, és "talajt" teremtenek a betegség kifejlődéséhez. A legfontosabb a neuroendokrin rendszer negatív változásai stressz, alultápláltság, különféle nem nőgyógyászati ​​betegségek miatt.

A méh adenomyosis diagnosztikája

Gyaníthatjuk a méh adenomyosisának jelenlétét meddőségű nőknél és bizonyos tényezők jelenlétében: hosszú távú fájdalomszindróma, a méh függelékének gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésével, intrauterin beavatkozással, a nemi traktus vérzésének kenésével; nemi közösülésből származó fájdalom, nőgyógyászati ​​székre néző fájdalom; a kismedencei adhéziók jelei, a méh ragasztásainak fájdalma.

Az ultrahang az a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh méretének, az izommembrán felépítésének, a petefészekben lévő cisztikus képződmények méretének és szerkezetének meghatározását. A vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére szolgáló módszerek. Például a méh falán a gyulladás fókuszok kimutathatók a méh röntgenképe segítségével. A képet használják a méh méretének, a folyamat terjedésének becslésére.

Manapság az endoszkópos műtétek (laparoszkópia) továbbra is a standard a meddőség különböző formáinak diagnosztizálására, ideértve a méh adenomyosisból származó meddőség formáját is. A műtét során a "műszereket" a hasi üregbe vezetik a hasüregbe. Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározható a petevezetékek állapota, adhéziók jelenléte, a méh adenomyosis fókusza.

A méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelését műtéti korrekcióval, fizioterápiával, hormonterápiával végzik. Az utóbbi évtizedekben a hormonális gyógyszerek domináltak a méh adenomyosis gyógyszeres kezelésében. Ideiglenesen leállítják a menstruációt, elnyomják a petefészek munkáját. Mesterséges menopauzt hoznak létre, amely a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, a méh adenomyosis fókusainak csökkenéséhez vezet. A legújabb generáció hormonális gyógyszereinek minimális mellékhatása van, mint az előző generációk gyógyszereiben. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelés a műtét előtt a kezelés első lépése. A méh adenomyosis nem súlyos formáinak kezelésére és előrehaladásának megelőzésére orális hormonális fogamzásgátlókat is alkalmaznak.

A legnagyobb hatás a hormonális és a műtéti kezelési módszerek kombinációjával érhető el - laparoszkópiával, a műtét során az endometriotikus gócok eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben a hormonok preoperatív készítményként felhasználhatók a műtét utáni 3-6 hónapon belül, megelőző intézkedésként a méh adenomyosis tüneteinek megjelenése ellen.

Terhesség tervezése méh adenomyosisban

A laparoszkópiát akkor alkalmazzák, ha endometrioid petefészek ciszták vannak, meg kell határozni a petevezetékek átjárhatóságát. A műtét után a hormonterápiát általában 3-6 hónapra írják elő. A hormonális gyógyszerek alszanak a reproduktív rendszerben. Néhány hónap elteltével a terápiát megszakítják, a beteget teherbe eshetik. Ha a terhesség nem következik be egy éven belül, akkor ez drasztikusan csökkenti a nő reproduktív funkciójának helyreállításának esélyét. Ebben az esetben az IVF program ajánlott. Terhesség és szoptatás idején menstruáció hiányában fordulhat elő a méh adenomyosis kialakulása. A méhüreg kurettázásával történő abortusz a méh adenomyosis súlyosbodásához és súlyosbodásához vezet. Időben történő vizsgálat, a méh adenomyosis kezelése elősegíti a terhesség kezdetét.

Az adenomyosis jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség minden szövődményes terhes nőnél folytatódni fog. A betegek nagy része egyáltalán nem tudja, hogy ilyen betegsége van, miközben a fogamzás probléma nélkül történik. Ebben a helyzetben nem szükséges azonnal felírni a hormonterápiát. A nők hormonális profiljának átfogó nyomon követése szükséges, hogy felmérhető legyen a kábítószer-kezelés igénye..

Ha egy nő adenomyosisban szenved és terhességet tervez, akkor fel kell készülnie az életében ilyen fontos időszakra. A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés elvégzése - az elért eredményektől függően - garantálja, hogy a terhesség megtörténik és szövődmények nélkül folytatódik. Különös figyelmet fordítunk a STI-kkel kapcsolatos fertőzések diagnosztizálására. Az adenomyosis esetén csökken a test védő, immunerője. A terhesség a természetes immunhiányos állapot, tehát ez ahhoz vezethet, hogy a terhesség alatt a fertőző folyamat különféle komplikációkkal jár. Terhesség előtt el kell rendelni egy speciális terápiás terápiát, mivel a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek listája nagyon korlátozott.

Azt lehet állítani, hogy egy nő számára az adenomyosis diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges csecsemőt szülni. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse egy szakember ajánlásait a betegség kezelésében, és felelősségteljesen járjon el a tervezett terhesség vonatkozásában..

Adenomyosis: terhesség lehetséges-e ezzel a patológiával??

Az elmúlt évtizedek egyik leginkább titokzatos, régóta ismert, de még mindig nem teljesen megértett és egyre inkább terjedő betegsége az endometriosis. Elsősorban a reproduktív életkorú nőket érinti, de egyre inkább előfordul a serdülőkorú és postmenopauzális lányok körében. Egyes szakértők szerint kezdeti stádiuma adenomyosis, mások - ez utóbbi független betegségnek tekinthető. Lehetséges adenomyosisos teherbe esni és gyermeket szülni? Egyes szerzők általában úgy vélik, hogy ez a patológia nem befolyásolja a terhességet..

Az adenomyosis megértése

Szövettani szempontból a méh három rétegből áll: a nyálkahártyából, vagy az endometriumból, az üreg béléséből, a myometriumból vagy a simaizomrétegből, valamint a szeros membránból, amely a szervet a hasüregből takarja le..

Az endometrium viszont két rétegből áll: az alap- vagy a főből, amely az izomréteggel összeolvadt és egy kötőszövet lemez; funkcionális (a méh üregének oldaláról), oszlopos hámból és csőmirigyekből áll.

A teljes menstruációs időszak alatt a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hormonális szabályozásának eredményeként, a pozitív és a negatív visszacsatolás elve szerint, a funkcionális réteg megvastagodik, és kvalitatív módon felkészült a megtermékenyített pete beültetésére. Ennek hiányában elutasítják, amelyet menstruációs vérzés kísér. Az alaprétegből új funkcionális héj nő ki.

Az endometriosis a méh bélének a nevét kapja. A betegség akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtek a bazális réteg növekedési zónájából nemcsak a méh üregébe növekednek, hanem az ellenkező irányba is. A sejtek csíráznak, átjárókat képezve az alaprétegen, az izommembránon, és túljutnak rajta. Elsősorban a környező területekben, néha a távoli szervekben és szövetekben terjednek, és a menstruációs ciklusnak megfelelően fenntartják funkcionális aktivitásukat..

Ha ez a folyamat csak a méh testére korlátozódik, akkor adenomyosisnak vagy belső endometriosisnak nevezzük. A folyamat terjedésének korlátozása érdekében a test gyulladásos reakcióval, izomrostok és kötőszövet proliferációjával reagál az endometrioid átjárók körül. Az ilyen gócok néha hasonlítanak a myomatous csomópontokhoz, ám az utóbbitól tiszta határok hiánya és a körülvevő szövettől elválasztó kapszula hiányában különböznek egymástól. Ennek eredményeként a szerv növekszik, deformálódik, és aszimmetrikus, majd jellegzetes gömb alakúvá válik, amely a gócok számától, méretétől és lokalizációjától függ.

Sok esetben az adenomyosis tünetmentes lehet, és véletlenszerű lelet lehet az echográfiai vizsgálat során, de gyakran jelentősen ronthatja az életminőséget, és olyan tünetekkel járhat, mint például:

• eltérő jellegű menstruációs rendellenességek, fájdalmas és súlyos menstruációs vérzéssel, fájdalommal az alsó hasban, az ágyéki és a szakrális szakaszban;
• hosszan tartó menstruációs vérzés;
• "Kieső" sötétbarna kisülés időszakok között;
• fájdalom a menstruáció kezdete előtt néhány napig és azt követően néhány napig;
• néha fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
• túlzott fáradtság, álmosság és letargia, depresszió;
• későbbi szakaszokban - gyakori vizelési késztetés vagy ürítés.

Összeegyeztethetők-e az adenomyosis és a terhesség?

Így a méh falának két rétege - az endometrium és a myometrium - összeolvad. Sok adenomyosisos nő esetében a fogamzás, a terhesség és a szülés normális. Ezenkívül a terhesség alatt jelentősen lelassul a gócok növekedése és a betegség terjedése. A foganást, a terhességet, fejlődését és lefolyását befolyásolhatja a sérülés mélysége és eloszlásának területe a szervben. Az endometriotikus szövet behatolásának mélységétől függően a következő adenomyosis fokokat lehet megkülönböztetni:

1. I Art. - a kóros folyamat a szubmukózára, azaz az alaprétegre korlátozódik, vagy a myometrium vastagságának 1/3-ig terjed.
2. II. Cikk - a kóros folyamat terjedése az izomréteg közepére.
3. III. Cikk - csírázás a myometrium teljes vastagságán keresztül a serozus membránig.
4. IV. Cikk - a kóros proliferáció behatolása a serozus membránba, azaz a parietális hasüregbe, és azon túlmenően a szomszédos szervek károsodásával.

Az adenomyosis terjedésének jellege szerint szokásosan formákra osztható:

• diffúz, amikor a kóros folyamat egyenletesen terjed a méhben; ugyanakkor különféle méretű „vak zsebek” alakulnak ki a nyálkahártyán, és néha a fistulák nyílnak a medenceüregbe; ez a forma 50-70% -ban található meg;
• fókuszos (nodularis vagy cisztás 5-8%), amelyben az izomszövettel körülvett egyes endometrioid csomók átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot tartalmaznak, amely a menstruáció során történő vérzés eredményeként képződik bennük;
• diffúz csomós vagy vegyes.

Van egy osztályozás a betegség stádiuma szerint is, az adenomyosis hiszteroszkópos képe alapján, amely hozzájárul a terhesség lehetőségének teljesebb megértéséhez:

1. I. szakasz - a méh nyálkahártyájának megkönnyebbülése nem változik. Meghatározza a vérzést vagy a sötétkék "szemeket", amelyek endometrioid "átjárók". A méh üregének kaparásakor annak falai a szokásos jellegzetes sűrűséggel rendelkeznek.
2. II. Szakasz - Az endometrioid „passage” látható a nyálkahártyán, domborműve egyenetlen, keresztirányú és / vagy hosszanti kiemelkedésekkel rendelkezik, „gerincek” vagy a myometrium rostos szövete formájában. Kaparáskor a méh falát a normálnál sűrűbbnek és rosszul nyújthatónak tekintik.
3. III. Szakasz - a méhüregben különböző méretű és tiszta körvonalak nélküli szövetek duzzadása látható. Időnként zárt vagy nyitott endometrioid "átjárókat" határoznak meg a felületükön. Kaparáskor nagy sűrűségű, a falak egyenetlen felülete és egy jellegzetes nyikorgás érezhető.

A betegség jelenlegi súlyosságát és a méh adenomyosisos terhességet nagymértékben a szervben előforduló prevalencia, a folyamat lokalizációja és a klinikai megnyilvánulások határozzák meg, bár ezek között nem mindig áll fenn teljes összefüggés. Ugyanakkor a statisztikák szerint a meddőségű nők körében az endometriosisban szenvedő betegek aránya szignifikánsan magasabb (40-80% -ig), mint a normál reproduktív funkcióval rendelkező nők körében..

Hogyan teherbe eshet adenomyosisban?

Számos különböző elmélet létezik a betegség előfordulásáról, de a betegség kialakulását és a testben történő terjedését provokáló tényezőket általánosan elismerik. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

• immun- és hormonális rendellenességekkel a hypothalamus - hipofízis - petefészkek rendszerében;
• elhízás esetén, mivel túlzott mennyiségű ösztrogént mutatnak bennük, szintézisük és a zsírszövetben lerakódásuk miatt;
• beépített intrauterin eszközzel;
• közösülés menstruáció alatt;
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeivel, amelyek hosszú távon hozzájárulnak az endometriális sejtek növekedési irányának megváltozásához;
• elvégezték a különféle diagnosztikai kötés, abortusz és más orvosi és diagnosztikai eljárások és manipulációk végrehajtását a méhön (császármetszés, myomectomia) vagy a méhnyakon, a medencei szervek műtéti beavatkozásain keresztül, hozzájárulva az endometrium és az izomréteg elválasztó bazális réteg károsodásához.

Az adenomyosis meddőségét nemcsak maga az endometriotikus folyamat okozhatja, hanem az ezt kiváltó okok (hormonális rendellenességek, krónikus gyulladás, mechanikai károsodások stb.) Vagy az endometriosis ezekkel való kombinációja.

Ezért a meddőségkezelés magában foglalja annak okainak, valamint az adenomyosis állapotának és formájának, prevalenciájának alapos vizsgálatát, amely egy klasszikus nőgyógyászati ​​vizsgálatot, a méhnyakcsatorna és a hüvely keneteinek vizsgálatát, kolposzkópiát, echográfiai vizsgálatot, hiszteroszkópiát és nemi hormonok, hormonok vérvizsgálatát foglalja magában. pajzsmirigy, más szakemberekkel konzultálva.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelési taktika kérdéseinek megoldását gyulladásgátló terápia, monofázisos orális fogamzásgátlók, a Mirena intrauterin hormonális eszköz létrehozása, az in vitro megtermékenyítés alkalmazásával (60% -ban sikeres)..

Az adenomyosisban szenvedő nők esetében a megfelelő meddőség kezelésének kiválasztása sok esetben lehetőséget ad a sikeres megtermékenyítésre és a terhesség normál lefolyására..

Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges?

Az adenomyosis vagy belső endometriosis olyan patológiás folyamat, amely befolyásolja a méh testét, a nyálkahártya belső rétegének a szerv falának vastagságába történő elterjedésével. Ennek fényében a betegség egy specifikus képe alakul ki együtt járó súlyos szövődményekkel. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mivel ez a betegség általában meddőséghez vezet.

Ez a nőgyógyászati ​​patológia harmadik helyet foglal el a női nemi szervek összes betegségének rangsorolásában. Mivel a legtöbb esetben fogamzóképes korú nőknél fordul elő, ezért érdemes külön figyelmet fordítani..

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétege azon kívül növekszik. A nyálkahártya olyan területei, amelyek a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül, a szerv izomrétegében kezdenek kialakulni. Ennek eredményeként az endometrium vérzéses gócjai növekednek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki..

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint egy gyermek hordozására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet keresztül: vékonyodás, disztrófikus átalakulás, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a terhesség betegséggel alakul ki, akkor nagy a valószínűsége annak megszűnésének veszélyére.

Az adenomyosis elég gyakori azokban a nőkben, akiknél a meddőség diagnosztizált. A betegség a női szervezet hormonális zavarainak mutatója. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek szülésével kapcsolatos problémákhoz vezet..

Patológiás videó

A betegség kialakulásának okai

A nyálkahártya atípusos elhelyezkedésének okai még nem ismertek. Jól ismert azonban, hogy az adenomyosisos betegek immun- és hormonális rendellenességekkel rendelkeznek..

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

• genetikai hajlam;
• bonyolult szülés története;
• más okok miatt a méh abortusza vagy gyógymódja. Ezekben az esetekben a méhnyálkahártya metszeteinek tisztán mechanikus beillesztése lehetséges az izomrétegbe;
• az intrauterin eszközök hosszantartó viselése;
• elhízás vagy egyéb hormonális és anyagcsere-betegségek;
• az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata;
• stressz és rossz táplálkozás, amelyek súlyosbítják a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoport hormonális és anyagcsere-rendellenességgel küzdő nőkből áll, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Ennek leginkább ki van téve

Különböző adenomyosisos nőkkel végzett vizsgálatok eredményei alapján megállapítottuk, ki van a veszélyben:

• Azok a nők, akiken diagnosztizált intrauterin manipulációkat végeztek - abortuszok, tisztítások és mások.
• Ha a család női fele hajlamos volt nőgyógyászati ​​betegségekre, akkor a nagymamák és anyák jóindulatú (fibroma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
• Ha korábban petefészekben, petevezetékben műtétet végeztek, vagy ha nők szenvedtek a méh gyulladásos betegségeiben.
• Érdekes módon a szülött nők veszélyben vannak, gyakran problémák merülnek fel a szekunder terhesség tervezésekor.

Patológiai manifesztációk terhes nőkben

A megtermékenyítés előtt az adenomyosis a menstruáció során fellépő fájdalomtól, nehéz menstruációtól és a köztük lévő időközönként foltosodásnak nyilvánul meg, amelyet összetéveszthető a gyulladás jeleivel. A terhesség kezdetével azonban a test erőteljes hormonális változásokat tapasztal..

A méh nyálkahártyája átmenetileg nem vesz részt ciklikus változásokon - a betegség visszahúzódik. Mivel terhesség alatt nincsenek vérző gólok a méh vastagságában, ők konzervált formában vannak, akkor az adenomyosisos terhesség alatt nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat.

A kóros tünetek egyetlen csoportját a méh izomrétegének elégtelen hasznossága és a progeszteron hiánya okozhatja..

Ezen tényezők kombinációja határozza meg a fenyegető abortusz tüneteit:

• fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
• megnövekszik a méh tónusa, tapinthatóvá válik;
• kóros kiürülés a nemi traktusból (véres kenet vagy folyékony átlátszó víz).

Hogyan teherbe eshet?

Világos választ kaphat a „hogyan teherbe eshet adenomyosisban?” Kérdésre. elég nehéz. A legjobb tanács az, ha megszabadulunk a betegségtől. Tekintettel arra, hogy a betegség okát még nem sikerült azonosítani, lehetetlen olyan kezelést végezni, amely garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. A patológia kiküszöbölésének csak egy módja van - a méh eltávolítása. Ebben az esetben a terhesség szintén lehetetlen..

Mindenekelőtt átfogó vizsgálaton kell részt vennie:

• A petevezetékek átjárhatóságának megállapítása;
• Tudja meg a folyamat terjedelmét;
• Határozza meg a hormonális hátteret;
• Vizsgálja meg az ovuláció jelenlétét.

A kezelés a vizsgálat eredményétől és a nők meddőség közvetlen okának felderítésétől függ. Még ha a problémát ideiglenesen is megoldják, 1 esély van arra, hogy a terhesség bekövetkezzen.

Az adenomyosis és a terhesség összeegyeztethetősége

Az adenomyosisos nők számára meglehetősen nehéz a teherbe esni. A statisztikák szerint az ilyen betegségben szenvedő betegek akár 80% -a sem képes hosszú ideig terhességet vállalni. Az embrió megtermékenyítésének és az azt követő implantációjának lehetetlensége, mint az adenomyosis, hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik.

Ha megtermékenyítés történt, akkor a beteg szülészek ellenőrzése alatt áll a terhesség megszakításának magas kockázata miatt. A megnövekedett kockázat addig is fennáll, amíg a méhlepény, a terhesség alatt a hormonok fő forrása meg nem alakul. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisos betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Duphaston gyógyszer)..

14 hét után csökken a terhesség befagyásának kockázata. A nőt azonban megfigyelés alatt tartják, mivel az adenomyosis által érintett méhfal elveszíti rugalmasságát. A magzat növekedésével a méh falának fokozatos nyújtása kísért fájdalmakkal járhat az alsó hasban.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője az adhéziók és a méhüreg csomópontjai (nodularis adenomyosis esetén). Egy határozott ragasztási folyamat során a növekvő magzat nehézségeket tapasztalhat és kényszerhelyzetbe kerülhet.

A patológia diffúz formáját a méhfal többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. Terhesség alatt a méhfal kifejezett disztrófikus változásaival gyakran fetoplacentalis elégtelenség alakul ki, ami magzati hypoxiához, későbbi fizikai és mentális fejlődéshez vezet.

A patológia fókuszformája akkor veszélyes, ha a placenta az érintett terület területén kapcsolódik. Ez tele van a terhesség egyik legsúlyosabb patológiájának - a placentás abrupció - kialakulásával..

Kezelés

Az adenomízis meddőségének fő kezelése a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell értenie, hogy az adenomyosis olyan gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődik, csak a méh eltávolítása biztosítja a 100% -os garanciát, de hogyan tud egyetérteni ezzel, ha gyermeket akar??

Egyes orvosok szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatokban sok nő jelezte, hogy szülés után megjelent vagy megmaradt.

A meddőség hormonális kezelésekor

• Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszerek abbahagyásának hátterében terhesség léphet fel, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabbak. A terápia időtartama 0,5 év.
• A progesztogének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. A kábítószer-csoport fényes képviselői a Duphaston, Vizanne. A Duphaston ciklikusan kerül bevételre, ez nem zavarja az ovulációt. A Duphaston analógja a természetes Utrozhestan.
• Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinon) - egészen a közelmúltig írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség eléréséhez, ám jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszernek kifejezett mellékhatása van - túlsúly, durvaság. hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a kezelés abbahagyása után folytatni kell a menstruációt.
• A gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapetil agonistái nehézhormonok és az adenomízis előrehaladott stádiumában kerülnek alkalmazásra. Nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik őket, de használatukat magas költségeik korlátozzák. Ezen túlmenően, ezekkel a gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csontok ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért a reprodukciós funkciók helyreállítása a megszakítást követő 1-2 ciklus után történik, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a megszakítás után ellenőrizni kell a tojás érési folyamatát, és ha ovuláció nem fordul elő, olyan gyógyszereket kell használni, amelyek stimulálják az ovulációt (gonadotropinok).... A corpus luteum elégtelensége, az E-vitaminnal rendelkező gestagének segítik ezt a vitamint a ciklus második szakaszában.

A hormonális kezelés eredménytelensége miatt az adenomyosis csomók laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet az adenomyosis nodularis formájára alkalmazzák. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy egy lézer segítségével megtörténik a csomópont kimetszése és a méhfalának helyreállítása..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után hat hónapon át ajánlott hormonális készítményeket alkalmazni, ebben az esetben az orális fogamzásgátlók alacsony hatékonyságúak, a GnRH-ek a legjobban megmutatták magukat egy radonfürdőkórral együtt..

Ha a betegnek obstrukciója van a petevezetékekben, adhéziókra van szükség, és a csöveken mikrosebészeti plasztikai műtétet kell végezni.

Nagyon fontos figyelni a pszichológiai állapotra, szükség esetén nyugtatókat szedni.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézeres terápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolításához. A diagnosztizált esetek legalább 90% -ában terhesség történt.

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műtétnek a hatékonysága rosszul tanulmányozott. A műtét alatt a fibroidákat vagy a belső endometriozis fókuszát emelő erek mesterségesen "eldugulnak", hogy a csomók növekedjenek. A jegyzőkönyv szerint a méh véráramát egy év elteltével helyre kell állítani, majd ezt követően megengedni lehet, hogy teherbe esjen, ám az áttekintések szerint a jövőben sokan a méh káros vérellátásával szembesülnek..

Ha a gyógyszeres és a műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre lehet irányítani (IVF), de ebben az esetben az eljárás hatékonysága kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél..

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie Dufaston vagy Utrozhestan alkalmazása közben, akkor tilos a gyógyszer hirtelen abbahagyása - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Egyes esetekben a Duphaston-ot egész terhesség alatt alkalmazzák..

Diagnostics

Az adenomyosis diagnosztizálása terhes nőkön:

1. Közvélemény kutatás. A beteg általában a terhesség előtti fájdalmas és elhúzódó panaszokról panaszkodik. És a barna-barnás foltok észlelésekor, néhány nappal a menstruáció megkezdése előtt és két-négy napon belül a ciklikus vérzés után.
2. Ellenőrzés. A vaginális vizsgálat során a méh nagyobb, mint amennyire a terhesség ebben a szakaszában lennének. Fókuszos formában meghatározható a tuberositás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen.
3. Ultrahang vizsgálat. Meghatározzuk a méhméret és a terhesség időtartamának, a megnövekedett echogenitásnak vagy az izomszövetnek a sérülések lokalizációjának helyeiben mutatkozó eltérését.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt, hiszteroszkópiát - nem alkalmaznak terhesség alatt, a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terhesség alatt történő kezelése a következő problémák megoldására irányul:

1. A nyálkahártya gócjainak proliferációjának gátlása a méh izomjában. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A gyógyszereket és az adagokat a kezelő orvos választja ki.
2. A terhesség megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
   görcsoldók (No-shpy, Papaverina stb.);
3. nyugtatók;
4. az anyagcserét javító eszközök (például a Glicin).

Ezen intézkedések mellett a terhesség alatt az adenomyosis kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

1. Bármely gyógyszer vagy eljárás használata ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát. Mindenekelőtt az orvostudomány fő szabálya működik - „ne árt!”. A betegség kezelését a szülés utáni időszakra el lehet halasztani.
2. Előtérbe kerül a terhesség megszűnésének veszélye, ez a diagnózissal rendelkező betegek jelentős részén kialakul. Ezért a gyógyszeres kezelés pontosan e probléma kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a szülés után a hormonális egyensúly megváltozhat, és az adenomyosis gócjai fokozatosan csökkenni fognak. Ha ez nem történik meg, a betegnek gyermeke születése után konzervatív vagy műtéti kezelést kell felírni..

Szülést követő kezelés

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhesség kivételével:

• hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés időtartama négy hónap és egy év;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a súlyos fájdalom szindróma kezelésére;
• főzetek és gyógynövény-infúziók, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszerei. A kezelõorvos gyógynövényeket írhat fel mind duzzanat formájában, mind orális alkalmazásra..
  

A gyógynövényes kezelés során általában nem vesznek hormonokat.

Az infúziók csökkentik a szöveti vérzést és enyhítik a myometrium gyulladásos folyamatait:

1. Pásztor táska. Egy teáskanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, egy órán keresztül infúzióban adjuk, és evőkanálban naponta négyszer, fél órával étkezés előtt vesszük be..
2. Nettles. Öntsön két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 40 percig. A termék teljes mennyiségét több adagra kell felosztani és egy nap alatt elfogyasztani..
3. Plantain levelek. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, és két órán keresztül infúzióban adjuk be. A kapott infúziót négy részre osztják, az elsőt egy üres gyomorra kell fogyasztani, a többi étkezés után, egyenletesen a nap folyamán vehető be..

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizom gyulladása az alábbiakkal csökkenthető:

1. Hirudotherapy. A piócákat orvosi felügyelet mellett az alsó hasra helyezik. Ezeknek az állatoknak a különleges enzimei erős gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
2. Kék agyag csomagolások. Az agyag felvitele az ágyék területére javítja a kis medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerálódását.

A progesztogéneket tartalmazó intrauterin eszköz jó hatékonyságú. A tekercs viselése csökkenti a vérveszteséget a menstruáció alatt és enyhíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a kívánt hatást, komplikációk merültek fel, akkor az adenomyosis műtéti kezelésére fordulnak.

A műtét indikációi:

1. Súlyos méhvérzés.
2. Az adenomyosis és a nagy fibroidok kombinációja.
3. Az adenomyosis kombinációja a nyaki csatorna endometriumában vagy epitéliumában jellemző atipikus változásokkal.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát a betegségtől. A hormonális és anyagcsere-rendellenességekkel küzdő nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a belső nemi szervek állapotát, és be kell tartaniuk az egyszerű szabályokat:

1. Látogasson el a nőgyógyászra legalább évente kétszer, és végezzen ultrahangot a medencei szervekről.
2. Ha a menstruációval kapcsolatban problémák merülnek fel - fájdalmasak, bőségesek, néhány nappal a menstruáció előtt megjelenik a kenetváladék - jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását.
3. Hozza létre a helyes napi ütemtervet és a kiegyensúlyozott táplálkozást, szabaduljon meg a túlsúlytól.
4. Vizsgálja meg újra az ideges túlterheléssel kapcsolatos hozzáállást.
5. Ne engedje magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen vegyen igénybe pihentető masszázs és fizioterápiás eljárásokat az idegrendszer erősítésére.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Ez az eljárás általában a nemi szervek tükrökkel való vizsgálatát, kenetvételét és a méhnyak speciális nagyító eszközökkel történő vizsgálatát foglalja magában..

Szükség van az összes szerv általános vizsgálatára is, különféle szakemberekkel, hogy kizárják a többi kísérő diagnózist..

Ezenkívül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek a lehetséges műtéti beavatkozáshoz..

Adenomyosis és terhesség

Orvosi szakértői cikkek

A méh endometriosisát, a méh endometriumának (belső rétegének) proliferációját adenomyosisnak is nevezik. Az endometrium funkciója magában foglalja a szövetréteg periodikus, ciklikus növekedését, hogy a megtermékenyített sejt megmaradjon benne (így történik a terhesség).

Ha a ciklus ezen időszakában nem történt megtermékenyülés, az endometrium hámlani kezd, ami vérzést eredményez (a menstruáció kezdődik). Ebben az esetben a méh belső felületén megmaradnak az endometrium "embriói", amelyek újra növekedésüket kezdik, és ugyanazon a körön haladnak. Most világossá válik, hogy az adenomyosis és a terhesség miért áll egymás mellett, és érdekli a jövőbeli anyákat abban, hogy képesek-e együtt létezni.

ICD-10 kód

Terhesség alatt az adenomyosis okai

Sok orvos úgy véli, hogy a terhesség alatt az adenomyosis okai kétféleképpen alakulnak ki:

• Az első a beteg genetikai hajlama e betegség kialakulására és fejlődésére. A testben a hormonális program kudarcot vall, ami az adenomyosis progressziójához vezet.
• A második egy implantáció, amikor az elutasított endometrium részecskéi nem egészen vagy részben távoznak a nő testéből, hanem a nemi szerveken (a csövekben, a petefészekben, a hashártyán) maradnak meg. Ez kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához és fejlődéséhez..

A terhesség alatt az adenomyosis okai a következők lehetnek:

• Hangsúlyozza, hogy ez hozzájárulhat a neuroendokrin rendszer negatív változásaihoz.
• Különböző betegségek, amelyek szövődményei lehetnek hormonális rendellenességek, anyagcsere- és endokrin folyamatok a nő testében.
• Alultápláltság.
• A hormonális gyógyszerek szedése, amelyeket általában a nőgyógyászati ​​műtétek után tulajdonítanak, átmeneti meddőséghez vezethet, mivel ennek vagy ennek a hormonnak a feleslegével a nő reproduktív képességei elnyomódnak. A kezelési ciklus befejezése után a hormonok megszűnnek, és helyreáll a petesejt megtermékenyülésének lehetősége.
• Az adenomyosis kockázati csoportja magában foglalhatja a nők által okozott sérüléseket is, mind otthon, mind a szülés vagy a műtéti beavatkozás során (abortusz, vetélés, egyéb műtétek).
• Túl aktív életmód.
• Fizikailag kemény munka.
• Túlzott szenvedély a szolárium vagy a szolárium ellen, intenzív nyílt napon (napégés).

Érdemes tisztázni, hogy a fenti okok egyike sem bizonyítható abszolút módon. Ugyanakkor, furcsa módon, ez a patológia gyakran érinti azokat a fiatal nőket, akik éppen szülési időszakban vannak. Ezért az első alkalomból úgy tűnik, hogy az adenomyosis és a terhesség kölcsönösen kizárják egymást..

Adenomyosis tünetei terhesség alatt

A tünetek nem egyértelműen jelzik ennek a betegségnek a megjelenését a nő testében. A távollétük ugyanakkor nem garantálja a nők számára, hogy ő nem a betegség tulajdonosa. Néhány tisztességes nem, csak a nőgyógyász recepcióján hallja meg problémáját, mivel nem éreznek kellemetlen érzést, míg mások "a legteljesebb".

Az adenomyosis leggyakoribb tünetei terhesség alatt:

• A menstruáció alatt egy nő súlyos görcsös fájdalmat érez. Vannak esetek, amikor terhesség alatt vérkiürülést figyelnek meg. Ebben az esetben a nőt kórházba helyezik tartósítás céljából..
• A menstruáció sok vérvesztéssel jár, ami gyakran a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.
• Megváltozott a méh mérete és konfigurációja. Ezt csak nőgyógyász határozhatja meg a vizsgálat során..
• A menstruáció kezdete előtti időszakban, vagy azt követően kis váladék van (foltos). Általában sötétbarna..
• Megnövekedett tónus.
• A nő fájdalmat érezhet a közösülés során..

Ha egy nőnek összetett vagy szelektíven meghatározott tünetei vannak, az nem árt neki, hogy szakértőtől tanácsot kérjen. Csak a nőgyógyász-nőgyógyász tudja megerősíteni vagy tagadni az adenomyosis állítólagos diagnózisát.

Diffúz adenomyosis és terhesség

Mielőtt kitalálnánk, hogy a diffúz adenomyosis és a terhesség miként és egyáltalán kombinálódnak, először tisztázzuk, mi a diffúz adenomyosis. Ez a patológia azon morfológiai formákra utal, amelyeket a méh endometrium képezhet. Ennek a patológiának a diffúz formája az endometrium kicsi kapszula, amely a méh mély rétegeiben kezd áthatolni, és a fistulák kialakulásához vezetnek, amelyek bejuthatnak a medence üregébe. Önmagában a diffúz forma adenomyosis nem válthat ki meddőséget. Ez sem akadálya a csecsemő hordozásának és szülésének. A diffúz adenomyosis jelenlétében a meddőség leggyorsabb oka az ezt a betegséget kísérő hormonális zavarok, valamint abban az esetben, ha a betegség nemcsak a méh endometriumának területét, hanem a petefészkeket és a petevezetékeket is megragadja..

Diffúz adenomyosis és terhesség - ez a kapcsolat még nem teljesen ismert, azonban nem szabad dramatizálni. Az időben történő diagnosztizálás és a hatékony kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális esetben gyermeket foganjon, szüljön és szüljön..

Adenomyosis és terhesség

A modern orvosi szakirodalomban sok anyag található a témával kapcsolatban - az adenomyosis és a terhesség. Az a fő dolog, amelyet ki kell venni e cikkekből, számos következtetéssel jelölhető meg..

• Különböző források mutatják a nők eltérő százalékát, akiknél adenomyosis anamnézisében meddőség szenved. Ez az arány 40 és 80% között mozog. Az esetek túlnyomó többségében az időben történő diagnosztizálás és a hatékony kezelés helyreállíthatja a nők gyermekek szülési képességét..
• Ezzel a diagnózissal terhesség esetén a vetélés vagy a koraszülés valódi veszélyét fenyegeti. Ezért egy ilyen helyzetben a beteget egy olyan nőgyógyász-nőgyógyász különös figyelése alatt kell tartani, aki megfigyelte őt a terhesség alatt. Csatlakoztatva, ha szükséges, a gyógyszerek lehetővé teszik a patológia kialakulásának nem kívánt forgatókönyvének leállítását.
• Az abortusz, a műtéti beavatkozás provokálhatja a progresszív kóros folyamat megismétlődött relapszusokat. Ezért, ha lehetséges, fenn kell tartani a terhességet, mivel egy sikertelen abortusz után a nő örökké meddő maradhat..
• Adenomyosis esetén a legtöbb terhes nőnek nincs problémája a szüléskel. A szülés utáni időszakot veszélyesebbnek tekintik, amikor ez a patológia méh vérzést válthat ki.
• Szülés után, amikor a nő testének normális állapota normalizálódik, a menstruációs ciklus javulni kezd, az endometrium proliferációja aktívvá válhat, de továbbra is alacsonyabb lesz, mint egy spontán vagy mesterséges abortusz után..

Hol fáj?

Terhesség alatt az adenomyosis veszélyes?

Az endometrium a méh belső rétege, de kedvezőtlen körülmények között előfordulhat, hogy kibővítve meghaladja a szokásos lokalizációját, megragadva például a hashártya vagy a petefészke felületét, vagy az endometrium behatol a méh mély rétegeibe. Csak a patológia utolsó esetét adenomyosisnak nevezik. Próbáljuk kitalálni, vajon az adenomyosis veszélyes-e a terhesség alatt?

A kérdésre a válasz nem egyértelmű. Néhányuknak ez a gyermektelenség, az adenomyosis és a terhesség mondata a teljes inkompatibilitását. A betegség ebben az esetben leküzdhetetlen akadály, amelyet semmilyen kezelés nem képes megsemmisíteni. Vannak más példák is, amikor egy nőnek sikerül egészséges gyermeket fogant, szülnie és szülnie minden gond nélkül..

Ha egy nőnek vannak problémái a női nemi szervekkel kapcsolatban, konzultálnia kell nőgyógyászaval, és megfelelő kezelési folyamaton kell részt vennie.

Sok nyugati orvos azt hiszi, hogy nincs közvetlen kapcsolat az adenomyosis és a terhesség (vagy meddőség) között. Ez a patológia csak akkor válhat az anyaság akadályává, ha a medencei szervek más betegségeit figyelik meg. Megállapítást nyert, hogy a műtét után a nők 35–60% -ának lehetősége van anyára. Ha a terhesség ezzel a patológiával biztonságosan megtörténik, akkor a jövő anyja a szülészorvos - nőgyógyász szoros figyelme alá tartozik, mivel nagy a vetélés esélye..

De a terhesség gyógyító erejévé is válhat, amely bizonyos esetekben teljesen gyógyíthatja az adenomyosisot. Terhesség alatt nincs menstruációs ciklus. Kiderült, hogy egyfajta élettani menopauza - ez lelassítja az endometrium növekedését.

Adenomyosis és terhesség - minden eset egyedi, és a megközelítés ugyanaz. Az internetes térben található összes információ csak tájékoztató jellegű, és semmiképpen sem helyettesítheti a szakember konzultációját és vizsgálatát. Ha egy nő anyának akar lenni, megfelelő diagnózisra és hatékony kezelésre van szüksége, amelyet csak speciális klinikán lehet beszerezni tapasztalt, magasan képzett szakemberek felügyelete alatt..

Az adenomyosis diagnosztizálása terhesség alatt

Az adenomyosis diagnosztizálása terhesség alatt több fő szempontot tartalmaz:

• A beteg anamnézisét gyűjtő orvos: szabálytalan ciklus, annak fájdalma és egyebek.
• Nőgyógyász által végzett vizsgálat. A folyamatban lévő patológia súlyosságától függően a méh mérete lehet a terhesség ötödik-nyolcadik hete. A méh szerkezete sűrű, sima. De csomópontok jelenlétében egyenetlen lehet, gömbökkel. A haskötés kibővült. A női szerv fájdalmat bocsát ki, amikor megérinti.
• Ultrahangvizsgálat elvégzése optikai csővel. A hüvelyi vizsgálat magas diagnosztikai pontosságot biztosít. Adenomyosis tünetei terhesség alatt:
• a méh mérete nem felel meg a vizsgált terhesség időszakának normájának (a vártnál több).
  • Növekszik a myometrium echogenitása. Az ultrahangon világosabb árnyalat látható sötét zárványokkal.
  • Kis ciszták láthatók.
  • A sérülés kontúrjának egyenetlen felépítése.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ennek a kutatásnak köszönhetően megnézheti a szövet szerkezetének állapotát, a patológia gócok jelenlétét. Ez a tanulmány magas szintű információtartalommal rendelkezik, de az országunkban nyújtott szolgáltatások magas költségei miatt nem tér el különbségtől.
• A röntgenvizsgálat terhesség alatt meglehetősen ritkán, csak szükség esetén.
• Hiszteroszkópia. Nagyon nehéz ezt a diagnosztikai módszert túlbecsülni az adenomyosis diagnózisához. Hála neki, a becslések szerint:
  • Endometrium felépítése.
  • A méhüreg állapota.

Ennek a technikának a hátránya azonban az, hogy anesztézia alatt vizsgálatot kell végezni, ami nem jó a várandós anya és a születendő gyermek számára. Ezért ezt a terhes nőkkel végzett vizsgálatot rendkívül ritkán alkalmazzák..

• Laparoszkópia. Ez a kutatási módszer ritka, de még mindig alkalmazzák az adenomyosis diagnosztizálására..

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Adenomyosis kezelése terhesség alatt

Már bebizonyosodott, hogy az endometriosis egyik oka a nő hormonális hátterének zavara (a vér ösztrogénszintjének megváltozása). Ezt a helyzetet maga a terhesség is javíthatja, mivel annak során a szervezetben hormonális változások történnek (a terhes nő testén élettani menopauza érkezik, alacsony ösztrogéntartalommal). Ebben az esetben az adenomyosis által érintett szövetek reagálnak a változásra. Egyes esetekben a betegség teljesen megszűnik. De ennek ellenére ritkán fordul elő. Ezért az orvos kénytelen gyógyszeres terápiát folytatni. A metiltestoszteront és a dietilszilbestrolot ma az orvosok már nem használják endometriozis kezelésére, mivel alacsony hatékonyságúak több mellékhatással járnak, különösen terhesség esetén. Kedvezőtlenek mind a nőre, mind a magzatára..

Az adenomyosis terhesség alatt történő gyógyszeres kezelése bizonyos gyógyszerek szedésére korlátozódik, amelyek célja a patológiás endometrium fókusainak atrófiája.

Danazol. Orálisan kell beadni. A legtöbb esetben a napi adag 200-800 mg (a patológia klinikai képétől és a vetélés veszélyétől függően), kettő-négy adagban elosztva. Az endometriosis kezdő adagja 400 mg mennyiségben írható elő, ezt követően 800 mg-ra növelve. A felvétel időtartama - legfeljebb hat hónap.

Ennek a gyógyszernek kellemetlen mellékhatásai vannak, mint például: kiütés, duzzanat, fejfájás, a faggyúmirigyek kiválasztódási funkcióinak fokozódása és mások..

A Danazol nem adható betegeknek, akik máj- és szívelégtelenségben, diabetes mellitusban szenvednek. Vigyázzon a terhesség alatt nagyon óvatosan (az adagot egyénileg és a kezelőorvos szoros felügyelete mellett kell megválasztani).

Gestrinone. Ezt a gyógyszerkészítményt hetente kétszer, 2,5 mg-os hat hónapig alkalmazzák. Ha a beteg elmulasztotta a fogadások bármelyikét, akkor a gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell inni, és a kezdett terv szerint kell folytatni. Ha elfelejtés vagy más körülmények miatt kimaradt kétszer vagy többször, akkor a kezelést megszakítják, és a gyógyszer sematikus bevitelét az elején kezdik el..

A javasolt gyógyszer ellenjavallt a gyógyszer alkotóelemeivel szembeni túlérzékenység esetén, súlyos szívelégtelenség, anyagcsere-rendellenességek és más betegségek esetén. A gesztrinont a terhesség ideje alatt nagyon óvatosan kell bevenni (csak orvos utasításai szerint és orvos felügyelete alatt)..

Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai nem teljesen kellemesek: fejfájás, émelygés, seborrhea, ingerlékenység, méhvér és még mások..

Dydrogesterone. Ennek a gyógyszernek az adagját az egyes betegeknek külön-külön osztják el, a betegség súlyosságától és klinikájától függően. Leginkább egy adag egyszeri adagja 10 mg. Egy-három adagot gyakorolnak a nap folyamán. A gyógyszer szedésének folyamatában a nőgyógyásznak többször meg kell írnia a mammográfiát (figyelemmel kell kísérnie az emlőmirigyek állapotát).

Ez a gyógyszer ellenjavallt azoknak a nőknek, akiknek súlyos máj patológiája esetén egyénileg intoleranciája van a gyógyszerkészítmény komponenseinek. Vigyázni kell a súlyos vesebetegség, kardiovaszkuláris elégtelenség, migrén, diabetes mellitus és epilepszia esetén. A dydrogesterone terhesség alatt alkalmazható, de csak az orvos utasításai szerint.

A gonadoliberin analógjait is használják, például: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Ez a tumorellenes szer működésében egybehangzik az agyalapi mirigy elülső receptor sejtjeinek kémiai jellemzőivel. Lehetővé teszi a nemi hormonok mennyiségének rövid távú növekedését a vérben.

Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan, négyhetente egyszer adják be, 4,2 mg-os adaggal. Az injekciók időtartama - négy-hat hónap.

A gyógyszer beadásának egy másik módja az intranzális. Az orrfolyadékok megtisztítása után csepegtessen a nap folyamán 900 mikrogrammot. Egyszeri adagolás - 150 mikrogramm.

A gyógyszer ellenjavallt azoknak az embereknek, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetételének komponenseire, terhesség alatt és egyéb megnyilvánulások esetén.

Leiprolelin. Az intramuszkuláris injekció oldatát közvetlenül felhasználás előtt készítik el. Az injekciót négyhetente egyszer adják be, 3,5 mg-os adaggal. A kezelési időtartam nem haladhatja meg a hat hónapot.

Ez az orvos nem javasolja azoknak a betegeknek a használatát, akiknél a gonadotropint felszabadító hormon egyéni intoleranciája volt, tisztázatlan méhvérzés, veseelégtelenség és más betegségek.

Milyen gyógyszerre van szükség egy adott beteg számára, kizárólag kezelőorvosa dönthet az adenomyosis súlyossága alapján. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. Általában tanácsos, hogy a terhes nők hormonkészítményeit 14 hét előtt vegye be. A tanulmányok nem tárták fel a hormonoknak a magzati fejlődésre gyakorolt ​​negatív hatását (például a dydrogesterone). Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy normalizálja a nők hormonális hátterét, hogy a terhesség kellemetlen meglepetések nélkül alakuljon ki..

Dydrogesterone. Az adagolás egyedi, és a betegség természetétől és súlyosságától függ. Ezt a gyógyszert naponta egy-háromszor, 10 mg-ban alkalmazzák. A gyógyszert nem írják elő akut májkóros állapotban és a gyógyszer alkotóelemeinek egyéni intoleranciájában.

Ezen betegség esetén szükség esetén műtéti kezelést is végeznek a méh eltávolításáig, de ez a módszer nem elfogadható adenomyosis terhesség alatt történő kezelése esetén..

A terhesség legkésőbb kellemetlen szövődménye az adenomyosis hátterében a vetélés vagy spontán abortusz veszélye. Ebben az esetben a nőgyógyász átfogó kezelési tervet ír elő a beteg számára, amely görcsoldó és nyugtató gyógyszereket, valamint az anyagcserét javító gyógyszereket tartalmaz..

Spazmolgin (görcsoldó). A gyógyszert étkezés után használják. A napi adag nem haladhatja meg a hat tablettát. Ezért a 15 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára két vagy három adagot adnak be, egy-két tablettát naponta. A tanfolyam időtartama öt nap, nem több. Az alkalmazott adagot csak orvos felügyelete mellett növelheti..

Nem javasoljuk a spazmolgin felírását olyan betegek számára, akiknek a kórtörténetében fokozott egyéni intolerancia fordul elő a gyógyszer alkotóelemeihez, keringési rendellenességek, máj- és veseelégtelenség, a gyomor-bélrendszer obstrukciója és néhány egyéb ellenjavallat.

Nyugodj meg (nyugtató). A tablettát a szájban tartják, amíg teljesen fel nem oldódik. Vigyen fel egy tablettát reggel egy-két hónapig. Megnövekedett idegesség és stressz esetén napi kétszer-háromszor is be lehet venni egy tablettát. Ha szükséges, két-három hetes szünet után a kezelési ciklust meg lehet ismételni.

A gyógyszer használatának egyetlen ellenjavallata a gyógyszer komponenseivel szembeni túlérzékenység..

Glicin (gyógyszer, amely javítja az anyagcserét). A gyógyszert nyelv alatt alkalmazzák, egyenként 0,1 g.Ellenjavallatok nem ismertek felhasználásra..

Az adenomyosis terhesség alatt a leggyakoribb szövődménye a megszűnés veszélye. Ezért, ha a vetélés legkisebb lehetősége merül fel, a terhes nőt kórházba helyezik átfogó vizsgálat és kezelés céljából..

Az adenomyosis és a terhesség kapcsán a hagyományos gyógyászatot széles körben használják e betegség kezelésében. Mindenféle díj és infúzió segítségével normalizálhatja a menstruációs ciklust, az anyagcserét és csökkentheti a stresszes megnyilvánulásokat. De ezeket a főzéseket kizárólag orvosának engedélyével és az ő felügyelete alatt szabad használni, mivel sok gyógyszer nem kompatibilis a gyógynövény-infúziókkal, és a hatékony kezelés helyett a beteg ellentétes eredményt kaphat.

• A pásztorzsák ebben az esetben nagyszerűen működik. Öntsön egy evőkanál gyógynövényt egy pohár forró vízzel. Hagyja egy órán át. Igyon egy evőkanálot naponta négyszer, 30 perccel étkezés előtt.
• A csalán kiváló vérmegállító és gyulladásgátló hatással is rendelkezik. Jól működik a metabolizmus normalizálásában is. Öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet két evőkanál növényre. Ragaszkodjon, hűtse le és feszítse le. Igyon kis adagokat egész nap.
• Öntsön egy evőkanál apróra vágott planánlevelet forró, forralt vízzel, és állítsa be két órán keresztül. Osszuk a kapott mennyiségű húslevest négy adagra. Nem szabad az ételekhez társulnia, de az infúzió első bevételét üres gyomorra kell venni.
• A céklalé egy másik kiváló gyógyszer az adenomyosis kezelésére. Igyon minden reggel száz gramm frissen sajtolt gyümölcslevet.

A kezelõorvos jóváhagyása után duzzanat is elvégezhetõ. Az adenomyosis egyik leghatékonyabb gyűjteményét úgy lehet nevezni, hogy azonos arányú növényi összetevőket, mint a tölgykéreg, a körömvirág, a cickafark, a bazsarózsa, az eukaliptusz és a fagyöngy infúziójának adják. Ragaszkodjon hozzá körülbelül egy órán keresztül, és elvégezheti a lemosási eljárást.

De ne felejtsük el, hogy a népi gyógyszerek alkalmazásával a betegség teljes gyógyítása csak a megnyilvánulás enyhe szakaszában lehetséges. Súlyosabb stádiumokban drogkezelés nélkül lehetetlen..