A méh adenomyosis olyan betegség, amely elpusztíthatja a nő anyai vágyát. A meddőség besorolása alapján ez a betegség a második helyen áll, különféle források szerint a nők három-tizenöt százalékát érinti..

Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegség által érintett nők fő csoportját a 25 és 35 év közötti nők jelentik. Bármely nő ezt az álmatlan ellenséget méh endometriosisnak vagy rövidített méh adenomyosisnak hívják..

Mi a méh adenomyosis??

A nő testében, a méh belsejében van egy speciális szövet, az úgynevezett endometrium (ez az, aki elhagyja a testet a menstruáció alatt). Egy tökéletesen működő testben lefedi a méh belsejét az embrió befogadásának előkészítése céljából. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor ez a szövet elhagyja a testet, és helyére újabb képződik és így tovább egy körben a menstruációtól a menstruációig.

De itt a testben működési zavar lép fel, és az endometrium nemcsak a méh belső üregét takarja el, hanem magának a méhnek az izomszövetébe, valamint a peritoneumba és a petefészekbe is behatol..

A méh adenomyosis veszélye

Mivel az adenomyosis a nő fő nemi szervének betegsége, a nők ezzel a betegséggel szembeni legnagyobb veszélye a meddőség. Érdemes megjegyezni, hogy egy olyan nő számára, aki már terhes lett, fennáll a magzatvesztés veszélye, és nehéz szülést tapasztalhat meg..

Adenomyosis esetén nagy a méhen kívüli terhesség esélye, mivel az érintett petevezetékek átjárhatatlanná válnak a petesejt számára, de a sperma könnyen behatolhat a csövekbe, ahol a fogantatás megtörténik..

A betegség előrehaladásával az adenomyosis megfertőzheti az összes közeli szervet, és a véráramba kerülve elterjedhet az egész testben.

Lehetséges, hogy az adenomyosis a szövetek idegrostait is érinti, ami különféle betegségekhez vezethet. Az adenomyosis esetén fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség méhrákgá alakul..

A betegség mértéke

A méh endometriozisában a betegség előrehaladtával négy különböző fejlettségi fok van..

1. A betegség közvetlenül érinti a méh belső rétegét.
2. A betegség behatol a méh izomrétegébe, és az egész terület legfeljebb felét érinti.
3. A méh teljes izomrétegének több mint fele érintett.
4. A betegség túlmutat a méh izomrétegén, ami a jövőben az összes közeli szerv vereségét vonja maga után.

A méh adenomyosisának okai

Manapság az orvostudomány fejlettségi szintje magas, a szakértők nem tudják véglegesen meghatározni és megnevezni azt a fő okot, amely miatt a betegség nőben alakul ki. Az orvosok az adenomyosis előfordulásának számos változatát terjesztették elő.

Egyes orvosok a betegség előfordulását azzal magyarázják, hogy az endometriális szövetek a méhben áthatolnak a petevezetékeken keresztül, ez a jelenség meglehetősen gyakran fordul elő, és ennek a verziónak joga van létezni, ha nem egy dolog, de nem magyarázza meg, hogy a betegség miként fordul elő maga a méhben.

Más szakértők azt feltételezik, hogy a betegség valószínűleg a nem teljesen regresszált embrionális szövet maradványain kezdődik. Sokkal több különböző vélemény és elmélet létezik. Szeretném megjegyezni, hogy nincs erre vagy a magyarázatra a betegség kialakulásának bizonyítéka..

Vannak utalások az úgynevezett kockázati csoportokra és tényezőkre is, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását..

A szakértők gyakorlatilag egyhangúak azon a véleményen, hogy az öröklődés egyértelműen látható, ha olyan betegség, mint a méh endometriosis fordul elő, azt is megállapították, hogy a betegség és a női hormonok mennyisége kéz a kézben járnak, és egy betegség esetén koncentrációjuk növekszik. A betegség meghosszabbodott stresszes időszakkal, mentális, ideges vagy fizikai fáradtsággal kezdődhet. Különböző típusú sérülések, műtét, nemi úton terjedő betegségek szintén a kockázati tényezők közé tartoznak.

A méh adenomyosisának tünetei

Az első dolog, amelyre figyelni kell, a menstruáció időtartamának meghosszabbodása, a menstruációs áramlás bősége is növekszik, ami viszont a vashiányhoz vezet a vérben.

Ezt olyan jelekben fejezik ki, mint álmosság, légszomj, szédülés, fáradtság, képtelenség a valós állapot megfelelő felmérésére, az immunitás romlása.

Néhány nappal a menstruáció előtt megjelenik a mentesítés, amely szintén a végén jelentkezik. Az adenomyosis tünete a fájdalom megjelenése, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kezdődik és néhány nappal a megjelenése után fejeződik be..

A közösülés során fellépő fájdalom szintén utalhat erre a betegségre, ennek oka elsősorban az a tény, hogy a hüvelyben gyulladásos folyamatok vannak. Valaki a betegség tünetének tekinti a gyermekképtelenség képtelenségét, bár ez valószínűleg következménye, ám úgy vagy úgy, sokan adenomyosisot találnak magukban, amikor nem tudnak teherbe esni..

A tünetek jellege meghatározható a betegség helyétől, valamint az érintett területtől függően. Mindenesetre, ha a tüneteket észleli önmagában, ez azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulnia és vizsgálatot kell végeznie. Az adenomyosis lefolyását a kezelés hiányában történő növekedés és a beteg állapotának romlása jellemzi, javulások lépnek fel a terhesség alatt.

A méh adenomyosis diagnosztikája

Egy olyan betegség diagnosztizálásakor, mint például a méh endometriosis, sok probléma merül fel. Sok betegségnek hasonló tünetei vannak, amelyek keresztezik egymást, és az adenomyosis jelenlétének egyértelmű meghatározása érdekében, különösen a betegség kialakulásának korai szakaszában, az orvosoknak kizárással kell cselekedniük.

Mindenekelőtt a nőgyógyász általi vizsgálat szükséges, annak ellenére, hogy fantasztikus feladat a vizsgálat alatt a méh endometriosisának meghatározása, az orvos eltéréseket észlelhet például a méh méretének eltérésekor, mivel egy betegségnél a méh nagyobb lesz. Az orvos által végzett vizsgálat során az adenomyosishoz hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket szintén el kell vetni..

A diagnosztika egy másik típusa az ultrahang, amelynek során a szakemberek kizárják a hasonló betegségeket.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy megnézze, megvastagodott-e a méh izomszövet (ami az adenomyosisra jellemző), hogy a méh belső szövetének milyen homogenitása és a betegség jellegzetes fókusza van, valamint a belső reproduktív szervek egyes típusai szintén ki vannak zárva. Mivel az MRI költsége magas, ritkán alkalmazzák.

A hiszteroszkópia az egyik leghatékonyabb vizsgálati módszer, mivel az orvosnak lehetősége van megvizsgálni a betegség fókuszpontját és felmérni a szerv állapotát..

Különféle érzéstelenítésben végzik.

A diagnózis másik típusa a méh tartalmának kurettázása, a műtét után az adatokat elemzésre küldik, amely már valószínűsíthetően következtetést vonhat le a betegség jelenlétéről vagy annak hiányáról. E diagnózis során érzéstelenítést alkalmaznak

Érdemes megjegyezni, hogy száz százalékos diagnózis csak a szerv eltávolítása után végezhető el. Az orvosok indirekt alapon írják elő a kezelést, ha a tüneteiknél hasonló egyéb betegségek kizártak, és elegendő ok van feltételezni, hogy a betegnek ez a betegsége van.

A méh adenomyosis kezelése

A méh endometriozisának kezelése terápiás és műtétileg is történik (a betegség komplexitásától függően).

A méh endometriosis terápiás kezelésében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel, de nem gyógyítják meg a betegséget. Az adenomyosis kezelésére szolgáló gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy milyen tünetek kísérik a betegséget. Ha a beteg súlyos fájdalommal jár, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyeket jóval a menstruáció kezdete előtt kell bevenni..

Ha a betegséget súlyos vérzés és menstruációs rendellenességek kísérik, az orvos különféle fogamzásgátló gyógyszereket írhat fel, például tablettákat vagy intrauterin eszközöket.

Jelenleg számos olyan gyógyszer van a piacon, amelyeket méh adenomyosis kezelésére szánnak, az adott gyógyszer kiválasztásáról a kezelő orvos dönt..

A méh adenomyosis műtéti kezelése

Mint fentebb említettük, a terápiás kezelés nem gyógyítja meg teljesen a betegséget, hanem csak eltávolítja annak tüneteit és a további progressziót. Az adenomyosis sebészeti kezelése a méh eltávolítását szolgáló műtét. A műtét végrehajtásáról a következő esetekben dönthet a kezelőorvos.

• Ha a terápiás kezelés sikertelen, és a vérzés nagy vérvesztést eredményez.
• Ha egy nőnek gyermeke van, és nem tervezi a további terhességet.
• A beteg beleegyezésével, ha a fogamzóképes kor közeledik vagy véget ért.
• Ha a méh endometriómáján kívül a betegnél nagy fibroidokat diagnosztizálnak.
• Ha a betegséget a méhnyak kritikus változása kíséri.

A méh adenomyosis megelőzése

A méh adenomyosisának megelőzése érdekében rendszeresen látogasson el orvosra, és orvosi vizsgálaton menjen keresztül. Érdemes komoly figyelmet fordítani a menstruációs rendellenességekre, valamint a különféle szekréciókra. Ne gyógyítson önmagát, mivel a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek.

A méh adenomyosis - diffúz és nodularis, tünetek és jelek, kezelési algoritmus, népi gyógymódok

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az adenomyosis??

A belső endometriosis (adenomyosis) a méh olyan betegsége, amelyben az endometrium, a belső nyálkahártya a szerv más rétegeibe növekszik.

Az adenomyosis az endometriosis speciális esete - egy szisztémás jóindulatú betegség, amelyben az endometriális sejtek elkezdenek szaporodni a méhüreg nyálkahártyáján kívül.

Ugyanakkor az endometriális sejtek új elhelyezkedése lehet mind belső, mind külső nemi szervek - méh, petevezetékek, petefészek, hüvely (nemi endometriosis), valamint a test más szervei és szövetei - emésztőrendszer, húgyúti rendszer, tüdő, köldök, posztoperatív sebek stb. (extragenitalis endometriosis).

A nemi endometriosis viszont fel van osztva a külső (a petefészek és a hüvely endometriosisára) és a belső - a méh endometriosisára (adenomyosis).

A méh nyálkahártyáján kívül az endometriális sejtek továbbra is a havi ciklusnak megfelelően működnek - ez helyi gyulladást, majd degeneratív változásokat okoz, amelyek súlyosan megzavarják az általuk lakott szerv tevékenységét.

Tehát az "adenomyosis" kifejezés szó szerint az izomszövet mirigydegenerációját jelenti ("adeno" - mirigy, "myo" - izomszövet, "oz" utótag - degeneratív változások). A méhnyálkahártyaba behatolt endometrium mirigyek sejtjeinek aktivitása alatt a méh izomrétege súlyos kóros változásokon megy keresztül, ami szervek degenerációjához vezet.

Az "méh endometriosis" és "adenomyosis" kifejezéseket a nemzetközi szövettani osztályozásban regisztrálták. A méltányosság szempontjából azonban meg kell jegyezni, hogy a szó szerinti fordítás szerint az adenomyosis csak a méh endometriosisának ilyen formája vagy fokozatának tekinthető, amikor az izomrétegében súlyos patológiás változások jelentkeznek (a méh endometriozisának nodal formája vagy a diffúz adenomyosis 2-3 fok)..

Mi a diffúz, nodularis és diffúz-nodularis méh adenomyosis??

Diffúz, nodularis és diffúz-nodularis (vegyes) adenomyosis - a méh belső endometriozisának morfológiai formái.

Az adenomyosis diffúz formája morfológiai szempontból a vak zsebek jelenléte az endometriumban, amelyek a méh üregéből a rétegek különböző mélységeibe hatolnak át (a medenceüregben fistulák kialakulásáig).

Az adenomyosis nodularis formáját a mirigyhám behatolása a méh izomrétegébe különféle méretű csomópontok kialakulásával jellemzi. A csomópontok többnyire vérrel vagy csokoládé színű folyadékkal vannak feltöltve, amely az endometrium mirigyeknek a menstruációs vérzés ritmusának megfelelő működése miatt alakul ki..

Az endometriotikus csomók általában sűrűek, mivel a kötőszövetek körülötte nőnek. Az ilyen csomók hasonlítanak a jóindulatú kapszulázott képződményekre, azonban az endometriális sejtek a kapszulaszerű kötőszövet növekedésein kívül is lehetnek.

A vegyes nodularis-diffúz formát morfológiailag mindkét típusú elem képviseli.

Melyek a méhtest adenomyosisának mértékét meghatározó jelek??
Mi az adenomyosis a méh 1, 2, 3 és 4 fokban??

Az adenomyosis prevalenciájára történő besorolása nem nemzetközi, de meglehetősen kényelmes, ezért gyakran megtalálható a hazai irodalomban, és a gyakorlatban is végrehajtják..

Az osztályozás súlyosságát az endometriális sejtek behatolásának mélysége határozza meg a méh mögöttes rétegeiben (kizárólag a méhtest diffúz adenomyosisos formájához viszonyítva).
I. Az endometrium sejtek diffúz proliferációja a méh submukózus rétegében.
II. A kóros folyamat behatolt a méh izomrétegébe, de ennek a rétegnek csak a felét ragadta meg.
III. Az izomréteg több mint fele részt vesz a kóros folyamatban..
IV. Az endometriális sejtek proliferációja az izomrétegen kívül, a méh serozus membránjában, a peritoneumba való további átmenettel és a medencei szervek bevonásával a folyamatba.

Mi az adenomyosis (endometriosis) veszélye??

Az endometriosist jóindulatú hiperpláziának (rendellenes szöveti proliferáció) tekintik, mivel az endometrium sejtek, amelyek más szervekbe és szövetekbe migráltak, megtartják genetikai szerkezetüket. Azonban az olyan jelek, mint a más szervekbe való növekedés képessége, a test egészére való elterjedési hajlandóság és a külső hatásokkal szembeni ellenállás - hasonlítanak a rosszindulatú daganatokhoz..

A "jóindulatú" szó a betegség előrejelzéséről is beszél - évekig és évtizedekig tart, rendszerint anélkül, hogy súlyos kimerültséghez és halálhoz vezetne. Ugyanakkor, mint a rosszindulatú hiperplázia (rák, szarkóma stb.) Esetében, az adenomyosisot (endometriosis) is nehéz konzervatív módon kezelni, és ennek a patológiának a kezelése sokkal terjedelmesebb, mint a jóindulatú daganatok esetében, mivel nehéz meghatározni. a beteg és az egészséges szövetek közötti határ.

Az adenomyosis leggyakoribb szövődménye az a tény, hogy a havi ciklusnak megfelelően működő endometriális sejtek erőteljes vérzéshez vezetnek, amely akut és / vagy krónikus anaemia kialakulásával jár. Bizonyos esetekben a betegeket kórházba kell helyezni, sőt még sürgősségi beavatkozást kell végrehajtaniuk az életveszélyes vérzés miatt.

Az adenomyosis hajlamos terjeszteni a folyamatot más szervekre és szövetekre, ami szisztémás elváltozásokhoz vezet. Az endometriális sejtek extragenitalis elrendezésével számos olyan szövődmény lehetséges, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek (bél obstrukció a gastrointestinalis traktus endometriosis esetén, hemothorax (a pleurális üreg vérrel való kitöltése tüdő endometriosis esetén stb.).

És végül, az endometriosis, és különösen az adenomyosis további veszélye a migrált sejtek rosszindulatú genetikai átalakulásának veszélye. Egy ilyen átalakulás nagyon valós, mivel minden hiperplázia többé-kevésbé kifejezetten hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és egy új helyen az endometriális sejtek rendkívül kedvezőtlen körülmények között kénytelenek létezni..

Hány nő szenved adenomyosisban?

A prevalencia szempontjából az endometriosis a nőgyógyászati ​​betegségek között a harmadik helyen áll (a függelékek és a méh fibrókok gyulladásos elváltozásait követően).

Az endometriosis előfordulása körülbelül 20-90% (különféle források szerint). A digitális adatok ilyen szétszóródása nem kelti fel a gyanút. A tény az, hogy sok kutató ezekbe az ábrákba foglalja a betegség szubklinikai (tünetmentes) formáit. A klinikai adatok szerint a kóros betegség összes esetének 45% -áért az aszimptomatikus endometriosis a kóros, és a nőket a meddőség kezelésére kereső nőkben fedezték fel. Mivel az endometriosis nem minden esetben vezet meddőséghez, az endometriosisban szenvedő nők számát csak a következőkre lehet kitalálni. Ennélfogva a patológia prevalenciájára vonatkozó adatok pontatlansága.

Az endometriosis leggyakrabban reproduktív korú nőkben fordul elő, de egyes esetekben serdülőknél, valamint hormonpótló terápiában részesülő menopauzás nőknél diagnosztizálják. Korábban azt hitték, hogy a legmagasabb incidencia a késői reproduktív életkorra és a premenopauzára esik, de voltak olyan művek, amelyek megcáfolják ezt.

Az utóbbi évtizedekben az endometriozis előfordulásának jelentősen megnőtt. Ezt egyrészt a népesség immunológiai státusának megsértése sok ok (környezeti problémák, stressz stb.) Hatására, másrészt a legújabb diagnosztikai módszerek bevezetése, amelyek hirtelen növelték az alacsony és tünetmentes formák kimutatását (laparoszkópia, NMR tomográfia), transzvaginális ultrahang vizsgálat).

Mi okozza az adenomyosis kialakulását??

Sajnos az endometriosis (adenomyosis) kialakulásának okait és fő mechanizmusait eddig nem sikerült teljesen megérteni..

Csak önbizalommal mondhatjuk, hogy az endometriosis hormonfüggő betegség, amelynek fejlődését az immunrendszer rendellenességei segítik elő..
Az adenomyosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• kedvezőtlen öröklődés az endometriosis, valamint a női nemi terület jóindulatú és rosszindulatú daganatok esetén;
• túl korai vagy késői menstruáció;
• a szexuális tevékenység késői megkezdése;
• késői szülés;
• bonyolult munka;
• elhízottság;
• a méh különféle manipulációi (abortusz, diagnosztikai kurettag);
• intrauterin eszköz használata;
• orális fogamzásgátlók használata;
• a méh és az függelékek gyulladásos betegségei, diszfunkcionális vérzés, különösen ha műtéti beavatkozás és / vagy hosszú távú hormonterápia történt;
• szisztémás extragenitális betegségek (hipertónia, emésztőrendszeri betegségek) jelenléte;
• gyakori fertőző betegségek, allergiás reakciók, amelyek az immunrendszer diszfunkciójára utalnak;
• alacsony társadalmi-gazdasági helyzet;
• kemény fizikai munka;
• stressz, ülő életmód;
• ökológiai szempontból kedvezőtlen régióban élnek.

A méh adenomyosisának tünetei

Az adenomyosis fő és patognómiai jele (csak erre a betegségre jellemző) súlyos és / vagy elhúzódó menstruációs vérzés, ami másodlagos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Az anaemia viszont a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyengeség;
• álmosság;
• hajlam a különböző fertőző betegségekre;
• a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák;
• súlyos esetekben légszomj kevés testmozgással;
• szédülés;
• a munkaképesség és a saját állapotuk megfelelő felmérésének képessége éles csökkenése.

Az adenomyosisban patognómikus tünetek között szerepel a barna foltos mentesítés 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 2-3 nappal azután is.

Az adenomyosis általános formáival metrorrhagia alakulhat ki - méhvérzés, amely a menstruációs ciklus közepén jelentkezik.

Az adenomyosis másik jellegzetes jele a fájdalom szindróma, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és rendszerint 2-3 nappal eltűnik annak kezdete után (dysmenorrhea vagy algomenorrhea)..

A fájdalom jellege és súlyossága a folyamat lokalizációjától függ. Különösen súlyos fájdalom-szindrómát figyelnek meg a méh hasnyálkahártyájának károsodása esetén, valamint széles körben elterjedt adenomyosis esetén adhéziók kialakulásával.

Az adenomyosis gyakran olyan patológiában fordul elő, mint a méh kiegészítő kürtje, amikor endometriosis sújtja, a klinika akut hasra hasonlít (menstruációs vér dobódik a medenceüregbe, és peritonitis tüneteit okozhatja)..

A fájdalom besugárzása révén gyakran megállapítható a kóros folyamat lokalizációja. Tehát a méh sarkának károsodásával a fájdalom a megfelelő ágyék területére, és ha az állcsont sérült, a hüvelybe vagy a végbélbe enged..

Az adenomyosis másik jellegzetes tünete a fájdalom a közösülés során, különösen a menstruáció előestéjén (leggyakrabban akkor fordul elő, ha a méh hasnyálkahártya érinti).

Az adenomyosisos betegek klinikai vizsgálatánál megfigyelhető a méh növekedése, különösen a menstruáció előtt és a menstruációs ciklus első napjaiban. A diffúz formát egy "gömb alakú" méh jellemzi. Noduláris adenomyosis esetén néha meg lehet vizsgálni a csomópontokat.

Meg kell jegyezni, hogy az adenomyosis tüneteinek súlyossága bizonyos mértékig a folyamat mértékétől függ. Tehát a diffúz 1 fokos adenomyosis bizonyos vizsgálatok során véletlenszerű lelet, tünetmentes. A diffúz 2 és 3 fokos adenomyosis, valamint az adenomyosis nodularis formája esetén azonban a klinikai tünetek súlyossága nem mindig esik egybe a folyamat mértékével és a csomópontok méretével.

Hogyan történik az adenomyosis a méh fibródusokkal kombinálva??

Az adenomyosis és a méh myoma kombinációjának valószínűsége nagyon magas (néhány szerző szerint 85% -ig), amit ezeknek a patológiáknak a hasonló fejlődési mechanizmusai magyarázzák.

A méh megnövekedése ilyen esetekben, általában, megfelel a rostos méretének. A szervek mérete a menstruáció után nem normalizálódik, mint az izolált diffúz adenomyosis esetén.

Az adenomyosis fennmaradó tünetei azonban, miómával kombinálva, nem változnak erőteljesen. Kivételt képeznek a méh fibromak, amelyek szubmukózus csomópontokkal rendelkeznek, ilyen esetekben bőséges aciklikus méhvérzés fordul elő.

Az adenomyosis és a méh fibridák kombinációja nem reagál jól a konzervatív kezelésre, ezért a betegségek e kombinációjával a leggyakrabban azt tanácsolják a betegeknek, hogy döntsenek a histerektómiáról (a méh eltávolítása)..

Az adenomyosis és a petefészek endometriosis kombinációjának jelei

Az adenomyosisot gyakran kombinálják a petefészek endometriozisával, ami azzal magyarázható, hogy a folyamat terjedt nekik a méhüregből. Számos kutató szerint az endometrium növekedésének kialakulása a petefészkeknél a menstruációs vérnek a petevezetéken való átvezetésével jár, amely elterjedő élő endometriális sejteket tartalmaz..

A folyamat prevalenciája alapján a petefészek endometriosis négy fokát meg lehet különböztetni:
I. Az endometriosis pontpontjai a petefészek felületén és a peritoneumon, a méh és a végbél közötti depresszióban.
II. Egyoldali, legfeljebb 6 cm méretű endometroid cista, tapadások a méh függelékében, bél bevonása nélkül.
III. Kétoldalú endometroid ciszták, méretük 6 cm-ig, kifejezett tapadási folyamat, bél bevonásával.
IV. Nagy bilaterális ciszták, átmenet a hólyagba és a vastagbélbe, gyakori adhéziók.

Az endometriosis terjedésével a méhüregből a petefészkekbe a tünetek egész csoportja csatlakozik az adenomyosis tüneteihez.

Először is, a fájdalom szindróma átalakul. Az adenomyózissal ellentétben a fájdalom állandó, periodikusan fokozódik. A fájdalom maximális növekedése a menstruáció kezdete és az ovuláció periódusa (érett pete felszabadulása a tüszőből a menstruációs ciklus közepén). A petefészek endometriosis fájdalma az alsó hasban, a méh függelékének kivetítésében, fájó vagy húzó jellegű, az ágyéki régióra, a sacrumra és a végbélre adható.

Az adenomyosis esetén, petefészek endometriosissal kombinálva, a kifejezett premenstruális szindróma jellemzőbb, gyakran hányingergel, hányással, végtagok hidegével és a munkaképesség éles csökkenésével jár. A menstruáció első napjaiban lehetséges a subfebrile állapot, az általános vérvizsgálat laboratóriumi paramétereinek megváltozása (a leukociták számának és az ESR növekedése).

A ragasztási folyamat fejlődésével zavarok jelentkeznek a belek és a hólyag működésében (székrekedés, gyakori és fájdalmas vizelés).

A klinikai vizsgálat során a függelékek tapintása feltárja azok növekedését és fájdalmát, néha lehetséges az endometriotikus petefészek ciszták tapintása. A ciszták általában tapinthatóak, ha a méret nagyobb, mint 6 cm-re a méh oldalától és / vagy hátuljától, sűrűen elasztikus állagú, daganatszerű formációként, a tapadási folyamat fejlődése miatt mozgásképtelen, élesen fájdalmas, különösen előestéjén és a menstruáció alatt.

A pontos diagnózishoz ugyanolyan típusú kutatásokra van szükség, mint az izolált adenomyosis esetében.

Milyen kutatások alapján diagnosztizálják az adenomyosisot?

A helyes diagnózis szempontjából kiemelkedően fontos az anamnézis összegyűjtése a kockázati tényezők fennállásának meghatározásával ebben a betegben (kedvezőtlen öröklődés, méh műtéti manipulációi, bizonyos szomatikus betegségek stb.), Valamint a panaszok elemzése (bőséges és / vagy hosszan tartó menstruáció, súlyos kísérettel együtt) fájdalom szindróma, fájdalom a közösülés során, vérszegénység tünetei).

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot (nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot) végez, amelynek során általában adenomyosis esetén a méh globuláris megnagyobbodását észlelik, amely a terhesség 8-10 hete (ritkábban több). A vizsgálatot legjobb a menstruáció előestéjén elvégezni, mivel ebben az időben a méh megnagyobbodása a leginkább észrevehető. Az adenomyosis nodularis formája esetén gyakran meg lehet érezni a méh felületének csomópontját vagy tuberositását.

Általános szabály, hogy a kapott adatok elemzésével kapcsolatos alapos kórtörténet, amelyet fizikai vizsgálat egészít ki, lehetővé teszi a méh belső endometriozisának (adenomyosis) előzetes diagnosztizálását..

A diagnózis tisztázása érdekében, különös tekintettel a folyamat lokalizációjának és mértékének meghatározására, további instrumentális vizsgálatokat végeznek a beteg további kezelési taktikájának kérdésének megoldására..

Az ultrahangvizsgálat az adenomyosis gyanújának aranyszabálya. Ezen túlmenően gyakran alkalmaznak olyan vizsgálati módszereket, mint például a magmágneses rezonancia, a hiszterosalpingográfia és a hiszteroszkópia..

Milyen visszhangok vannak az adenomyosisban??

Az összes echográfia (ultrahang) típus közül az adenomyosisban a transzvaginális ultrahang vizsgálat a leginformatívabb. A diagnosztikai pontosság ezzel a vizsgálati módszerrel meghaladja a 90% -ot.

Adenomyosis gyanúja esetén a legjobb, ha a menstruáció előestéjén (a ciklus 23-25. Napján) ultrahangvizsgálatot végeznek..

Az ultrahangdiagnosztika fejlesztésének éveiben a méh belső endometriozisának (adenomyosis) következő patológiás visszhangjai váltak általánosan ismertté:
1. A méh anteroposterior méretének növekedése, amelynek eredményeként a szerv gömb alakúvá válik.
2. A méh megnagyobbodása a terhesség 6 hete vagy annál tovább.
3. A falvastagság aszimmetriája.
4. A menstruáció előestéjén a méh izommembránján megjelenő cisztás üregek, amelyek mérete legalább 3-5 mm.

Milyen kezelést ír elő a méh adenomyosis??

Az adenomyosis nem az egyes szervek szenvedése, hanem a test krónikus szisztémás betegsége. Ezért a patológia kezelésében tisztán egyéni megközelítésre van szükség, figyelembe véve a betegség kialakulásának és kialakulásának minden mechanizmusát egy adott betegnél.

Így a terápiás módszer megválasztásakor elsősorban sok tényezőt kell figyelembe venni:

• a beteg kora és vágya, hogy jövőben gyermeket szüljön;
• a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája;
• a klinikai kép súlyossága és a szövődmények kockázata;
• a test általános állapota (együttes betegségek jelenléte, az immunrendszer állapota stb.);
• az adenomyosis folyamatának időtartama.

Az adenomyosis leküzdésére szolgáló összes orvosi intézkedés a következőképpen osztályozható:
I. sebészeti kezelés:

• radikális (a méh és a petefészek eltávolítása);
• szervmegőrző (laparoszkópia és az endometroid fókuszok kivágása).

II. Konzervatív kezelés:

• hormonterápia;
• nem-specifikus gyulladáscsökkentő kezelés;
• nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek;
• vitamin terápia;
• a májfunkció fenntartása;
• anémia megszüntetése;
• immunmodulátor;
• rezorpciós terápia;
• fizikoterápia.

III. Kombinált kezelés.

Az adenomyosisos betegek kezelésének általános algoritmusa a következő: először is konzervatív kezelést írnak elő, és ha nem hatékony, vagy ha a hormonális gyógyszerek alkalmazására ellenjavallatok állnak fenn, akkor műtéti kezelési módszerekre fordulnak..

Az elmúlt években a szervmegőrző endoszkópos műtéteket sikeresen alkalmazták a reproduktív korú betegek kezelésére. Magatartásuk főbb indikátorai:

• adenomyosis endometrium hiperpláziával kombinálva;
• működő endometroid petefészek ciszták (átmérőjük több mint 5 cm);
• az endometriosis által érintett méh kiegészítők szupulációja;
• adhéziók a petevezetékek ampullájában (az endometriozis meddőségének fő oka);
• a hormonterápia hatástalansága (3 hónapnál hosszabb ideig nincs pozitív dinamika a hormonális gyógyszerek kezelésében);
• a szomatikus betegségek jelenléte, amelyek ellenjavallik a hosszú távú hormonterápiát (varikozmusok és tromboflebitisz, súlyos májbetegség, migrén, depressziós állapotok, epilepszia, cerebrovaszkuláris baleset, elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás stb.).

A szervmegőrző műtétek nem radikális kezelési módszer, mivel lehetetlen elkülöníteni az endometriozis összes fókuszát, ám ezek a módszerek azok a nők, amelyek a termékenységet helyreállítani és / vagy megőrizni szeretnék..

Radikális műtétet, a méh és / vagy petefészek eltávolításával hajtanak végre, ha a következő indikációk vannak:

• a betegség progresszív lefolyása 40 év feletti nőknél;
• a szervmegőrző műtétekkel történő kombinált kezelés hatásának hiánya;
• 3. fokozatú adenomyosis vagy diffúz adenomyosis nodularis formájának kombinációja méh myoma-val;
• a rosszindulatú átalakulás veszélye.

Meg lehet gyógyítani az adenomyosisot??

Az adenomyosis krónikus relapszusos betegség. A sikertelen nem radikális kezelés (konzervatív kezelés, szervmegőrző műtétek) utáni relapszusok statisztikája évi 20%. Öt év után a visszaesések száma eléri a 74% -ot.

A leghosszabb hatást az adenomyosis kezelésére szolgáló műtéti (szervmegőrző műtétek) és konzervatív (hormonterápiás) módszerek kombinált alkalmazásával lehet megfigyelni, de a legtöbb esetben a relapszusok elkerülhetetlenek.

A premenopauzális nőknél valamivel jobb az előrejelzés, mivel a petefészekfunkció fiziológiai kihalásával a folyamat aktivitása csökken..

Radikális műtéten átesett betegeknél (a méh és a petefészek eltávolítása) a folyamat nem folytatódik.

Lehetséges terhesség méh adenomyosisban?

Az adenomyosis a nők meddőségének második fő oka a női nemi traktus gyulladásos betegségei után. És ha figyelembe vesszük azt is, hogy a krónikusan súlyosbodó adnexitis (a petefészekben fellépő gyulladásos folyamatok) egy részét nem fertőző folyamat, hanem belső endometriozis okozza, akkor az adenomyosis és a meddőség közötti kapcsolat nyilvánvalóvá válik.

Különböző szerzők statisztikai tanulmányai szerint az adenomyosisos terméketlenséget minden harmadik vagy második esetben vagy még gyakrabban diagnosztizálják (egyes adatok szerint az adenomyosisos betegek körében a meddőség szintje eléri a 60–80% -ot)..

Az adenomyosis meddőségének mechanizmusai különbözőek a betegekben, ezért a prognózis és a kezelési taktika eltérő lesz..

Soroljuk fel az általános méh endometriosisban szenvedő betegek meddőség leggyakoribb okait (a megfigyelések gyakoriságának csökkenő sorrendje szerint):
1. A petevezetékek szállítási funkciójának megsértése az adhéziók miatt, vagy a motoros aktivitásuk csökkenése, hogy a tojás nem juthat el a petefészekből a méhüregbe.
2. A hormonális gömb olyan patológiás változásai, amelyek megakadályozzák az ovulációt (a tojás érése és a tüszőből történő felszabadulása). Egyes szerzők ezt az okot tartják a fő oka az adenomyosis meddőségének..
3. Autoimmun reakciók, amelyek a sperma inaktiválásához vezetnek a méhüregben, valamint megakadályozzák a megtermékenyített pete implantációját és az embrió további fejlődését.
4. A terhesség korai leállítása a méh izomrétegének gyulladása által okozott fokozott myometrium összehúzódás miatt.
5. Fájdalom a közösülés során, megnehezítve a rendszeres szexuális életet.

Az adenomyosis meddőségét gyakran több ok is okozhatja, ezért a reproduktív funkció helyreállítása érdekében hosszú távú komplex kezelésre van szükség. A terápia sikere nagymértékben függ a meddőség időszakának hosszától. A legjobb eredmény tehát akkor érhető el, ha időtartama nem haladja meg a 3 évet..

Így az adenomyosis nagyon gyakran meddőséghez vezet, azonban az időben történő átfogó kezelés lehetőséget ad a fogamzásképesség helyreállítására..

Adenomyosis és terhesség. Van esély arra, hogy elviselje és egészségesen szüljön?
baba?

Milyen alternatív módszerek a belső endometriosis kezelésére
(adenomyosis) a méh? Meg lehet-e gyógyítani az adenomyosis-t népi módszerrel
eszközök?

Az adenomyosis alternatív kezelésére számos különféle módszer létezik, ezek közül néhányat a hivatalos orvostudomány is elismert, és bevonható a patológia komplex kezelésébe.

A hálózat és a valódi kvázi-orvosi irodalom azonban számos haszontalan és még rendkívül káros tanácsot tartalmaz, ezért mielőtt az adenomyosis kezelésére szolgáló népszerű receptek bármelyikét felhasználná, konzultáljon orvosával. Az orvos által előírt kezelést semmiképpen sem szabad pótolni alternatív módszerekkel..

Az adenomyosis egy relapszusra hajlamos betegség, ezért nagyon problematikus, ha teljesen gyógyítják, mind hivatalos, mind a hagyományos orvoslás segítségével..

A hivatalos orvoslás azonban garantálja, hogy a méh belső endometriozisának átfogó kezelése javíthatja az életminőséget, leállíthatja a folyamatot és a minimumra csökkentheti a szövődmények kockázatát. A megfelelő terápia időben történő megkezdésével a reproduktív funkció megőrzésének esélye meglehetősen magas..

Ezért az adenomyosis esetén először segítségért kell fordulnia a hivatalos orvoshoz. A hagyományos orvoslás által jóváhagyott, adenomyosis kezelésére szolgáló gyógyszerek az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

adenomyosis

A méh egy pár nélküli simaizom üreges szerv. Belül egy nyálkahártya membránnal - az endometriummal - van, amelyet nyálkahártya rétegnek is neveznek. Terhesség esetén embriót ültetnek ebbe a nyálkahártyába. Az endometriumot rendszeresen frissítik. Általában a régi sejteket a menstruáció alatt elutasítják, és újakkal cserélik ki. Amikor azonban a hormonális háttér megváltozik, az új sejtek túljuthatnak a méh bélésén. Ezt a kóros folyamatot endometriosisnak nevezik. És az adenomyosis az endometriosis egyik fajtája. Ezzel a patológiával az endometrium sejtek nőnek a méh izomszövetébe. A betegség ciszták és adhéziók kialakulásához, valamint egyéb szövődmények kialakulásához vezethet, ezért minél előbb azonosítják és megkezdik a kezelést, annál jobb. Az Otradnoye-i poliklinika betegeinek nem kell várniuk sorban, vagy át kell ütemezniük az esetüket, hogy a kinevezési dátumhoz igazodjanak. Iratkozzon fel az Ön számára megfelelő időtartamra!

A méhtest adenomyosis a reproduktív korú nők betegsége, mivel fejlődése az ösztrogénszint csökkenésével jár: menopauza után és pubertás előtt a betegség nem fordul elő. A patológiát leggyakrabban 27-30 éves betegeknél figyelik meg. Ha az adenomyosis menopauza előtt alakul ki, akkor a menopauza ideje önmagában megszűnik. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a betegnek nincs szüksége orvosi felügyeletre..

A méh adenomyosis: mi ez a nőkben?

A méh bélése (endometrium) 2 rétegből áll:

A funkcionális réteget folyamatosan frissítjük. És az alapréteg, amely új sejteket termel, felelős a funkcionális réteg megújításáért. Ezeket a folyamatokat az ösztrogén és a progeszteron hormon szabályozza..

Az endometrium megújulása a következő. A menstruációs ciklus második felében, hormonok hatására, fokozódik a méh vérkeringése. A bazális réteg aktívan szintetizálja az új sejteket. Ha a terhesség nem jelentkezik, a funkcionális réteg teljesen elválasztódik, menstruációs vérrel jön ki, és helyébe fiatal sejtek lépnek.

Általában az új sejtek nőnek a méhüreg felé. De a kudarcok eredményeként "ellenkező irányba" tudnak mozogni - az izomszövethez, bennük növekedve. Ezt a patológiás folyamatot adenomyosisnak nevezik..

Az adenomyosis osztályozása

A betegséget szakasz és forma szerint osztályozzák. A forma függ az endometrium növekedésének jellegétől. És a színpad - a méh érintett rétegeinek számán.

A méhben 3 fő réteg található:

• Nyálmas - ez az endometrium.
• Közbülső.
• Myometrium - izmos.

Az adenomyosis 3 szakaszában (vagy fokában) lehet:

• Először az endometrium sejtjei az endometriumot és a myometriumot összekötő közbenső réteggé nőnek.
• A második - a kóros folyamat a myometrium felét érinti.
• Harmadszor: az egész myometrium teljesen sérült, az endometrium sejtek elérték a méh seros membránját.

Referencia! Néhány forrás megkülönbözteti az adenomyosis negyedik stádiumát is. Patológiás folyamatot jelent, amelyben az endometrium sejtek a myometriumon kívül növekednek és befolyásolják a medence szerveit: hólyagot, petefészkeket.

Az adenomyosis 4 formája van:

• Diffúz - az endometrium sejtjei a szövetekben egyenletesen oszlanak meg a méh teljes felületén.
• Fókusz - endometrium sejtekből álló területek képződnek a szövetekben: gócok.
• Nodularis - endometriális sejtek folyadékkal töltött csomókat képeznek.
• Kombinált - nodular és diffúz formák kombinációja.

Az adenomyosis okai

A betegség kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. Ismeretes, hogy az adenomyosis kockázatát növeli:

• Genetikai hajlam - adenomyosis vagy más típusú endometriosis jelenléte közeli rokonokban.
• Immunrendszeri működési zavarok - allergiákkal, gyakori fertőző kóros tünetekkel nyilvánulnak meg.
• A munka nehézsége.
• Fizikai inaktivitás - ülő életmód.
• Feszültség.
• Menstruációs rendellenességek pubertáskor.
• Hipertóniás betegség.
• Hormonális gyógyszerek hosszú távú használata: orális fogamzásgátlók vagy gyógyszerek.
• Elhízottság.
• A reproduktív funkció megvalósításának hiánya: késő első szülés, döntés, hogy egyáltalán nem gyereket.
• Máj diszfunkció.
• Anémia.
• Pubertás túl korán vagy későn.
• A méhen belüli eszköz jelenléte.
• Rendszeres nehéz fizikai aktivitás.
• A szexuális tevékenység késői megkezdése (25 éves vagy annál később).
• Gyulladásos folyamatok a medence szerveiben.
• A környezeti tényezők negatív hatása.

Az adenomyosis kialakulásának előfeltételei a következők:

• Az endometriális sejtek behatolása a szomszédos szövetekbe műtét, sérülés vagy szülés során.
• A betegség gócainak intrauterin előfordulása.

Referencia! Az adenomyosis közvetlenül kapcsolódik a hormonális zavarokhoz - minden betegnél észlelhetők. A patológia gyakran immun- vagy endokrin rendellenességeket kísér.

Az adenomyosis tünetei

Az adenomyosis jelei a 2. stádiumtól kezdve aktívan manifesztálódnak. Eleinte szinte láthatatlanok. A beteg nem érez fájdalmat, és csak a menstruáció meghosszabbodása és fokozott vérzés jelzi a patológia jelenlétét (csak bizonyos esetekben fordul elő).

A 2. stádiumtól kezdve a méh adenomyosis következő jeleit észlelik:

• Alsó hasi fájdalom, amely néhány nappal a menstruáció előtt jelentkezik, és a menstruáció után 2-3 nappal eltűnik.
• Fájdalmas közösülés.
• Váltsa ki néhány nappal a menstruáció előtt és után: kenet, barnás.
• A vérszegénység megnyilvánulása: sápadtság és bőrhámlás, fejfájás, gyengeség, álmosság, ájulás.
• Vérzés a menstruációs ciklus közepén.
• A menstruációs ciklus zavarai: általában a váladék mennyisége növekszik, és maguk az időszakok is hosszabb ideig tartanak.

Referencia! Az adenomyosis fájdalma csökkenő természetű. Képesek adni az ágyék, a bél, a végbél bal vagy jobb oldalát.

Az adenomyosis szövődményei

Az adenomyosis nem veszélyes az egészségre és az életre, de súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, ideértve a következőket:

• Anémia.
• Adhéziók előfordulása a petevezetékekben.
• Meddőség.
• Rosszindulatú daganatok.
• A hasi szervek kóros folyamatainak kialakulása.

A vérszegénység, vagy más néven vérszegénység, méhvérzés következtében alakul ki, amely megfigyelhető mind a menstruáció alatt, mind a menstruációs ciklus közepén - ez az adenomyosis egyik fő tünete. Súlyos vérzés esetén jelentős vérvesztés figyelhető meg. Emiatt csökken a nő életminősége: kevésbé lesz képes dolgozni, letargikus és álmos. Fejfájás és memóriakárosodás is előfordulhat.

A tapadás akkor alakul ki, amikor az endometrium növekszik a petevezetékben. Ha adhéziók vannak, fennáll a méhen kívüli terhesség kialakulásának veszélye.

Az adenomyosis meddőségét a következők okozhatják:

• Az első szakaszban - hormonális rendellenességek.
• A későbbi szakaszokban - a méhfalak kóros folyamatainak következtében.

A hormonális változások ovulációs rendellenességeket okoznak, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyülést. A méhfal kóros változásai nem befolyásolják a fogamzást, azonban a megtermékenyített pete nem képes behatolni az endometriumba. A meddőség az adenomyosis opcionális társa. Egyes e patológiában szenvedő betegek képesek teherbe esni és gyermeket is szülni. Mivel azonban az adenomyosis provokálhatja a méhfal megrepedését a szülés során, az e betegségben szenvedő várandós anyának a terhesség alatt egész idő alatt folyamatosan meg kell látogatnia a nőgyógyászot..

A rosszindulatú daganatok 2 esetben jelentkezhetnek:

• A benőtt endometrium rosszindulatú daganatokká fejlődik.
• A daganatos folyamatok emellett előfordulnak.

Az adenomyosis 4. szakaszában, amikor az endometrium a méh túlterjed, patológiás folyamatok alakulhatnak ki a hasüreg és a kis medence szerveiben, megzavarva funkciójukat. Általános szabály, hogy a beteg súlyos fájdalmat érez az érintett szerv területén..

Az adenomyosis diagnózisa

A betegség diagnosztizálása az anamnézis gyűjtésével és a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. A következő vizsgálatokra is szükség van:

• A medencei szervek ultrahangja - ha lehetséges, transzvaginális, a hüvelyen keresztül, mivel ez a leginformatívabb.
• Kolposzkópia - a méhnyak nyálkahártyájának vizsgálata speciális kolposzkóp segítségével.
• Hiszteroszkópia - a méhüreg endoszkópos vizsgálata, amely szükséges a többi nőgyógyászati ​​rendellenesség kizárásához.

Mivel az adenomyosis esetén hormonális egyensúlyhiányt figyelnek meg, és annak normalizálása érdekében meg kell határozni és kiküszöbölni az immunrendszer meghibásodásait, ezen felül az alábbiakat lehet végrehajtani:

• Vér- és vizeletvizsgálatok - általános és biokémiai.
• A hormonok elemzése.
• A testrendszerek általános vizsgálata.

A vaginális kenet laboratóriumi vizsgálatát szintén előírhatják a lehetséges egyidejű fertőzések diagnosztizálására..

Adenomyosis: a betegség kezelése és előrejelzése

Az adenomyosis kezelése lehet:

• konzervatív;
• sebészeti;
• kombinált.

A kezelési tervet a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a betegnek a reproduktív funkció fenntartására irányuló vágyától függően kell kidolgozni.

A konzervatív terápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• hormonok;
• gyulladáscsökkentő;
• hepatoprotektorok (támogatják a májműködést);
• vérszegénység elleni gyógyszerek;
• immunmodulátor;
• vitaminok.

Referencia! Az adenomyosisot gyakran neurózisok és depresszió kíséri, így a beteg trankvilizátorokkal vagy antidepresszánsokkal is kezelést igényelhet.

Sebészeti kezelést írnak elő, ha a konzervatív kezelés kevés eredményt adott, vagy ha a betegség előtt tehetetlennek bizonyult.

Az adenomyosis kétféle művelete létezik:

1. Szervmegőrző műveleteket (lézer, rádióhullám, elektrokoaguláció) hajtanak végre, ha a konzervatív kezelés 12 héten belül nem adja meg a várt eredményt. Arra szolgál, ha a hormonterápia ellenjavallatok vannak. A műtét során megőrzik a női reproduktív rendszer szervének integritását és működését. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás hatékony a gennyes folyamatok előrehaladásában és az adhéziók jelenlétében.
2. A radikális műtét során a méh eltávolításra kerül. Általában ezt a fajta műtétet nem végezik 40 év alatti betegeknél. Kivételt képez ez az eset, amikor egyetlen más módszer sem segít, vagy ha rosszindulatú daganat alakult ki az endometrium sejtekből.

A legtöbb esetben az adenomyosis kezelésének prognózisa kedvező. Minél korábban intézkedéseket hoznak, annál nagyobb azok hatékonysága. Endokrin kóros megbetegedések esetén azonban a betegség visszaesésre képes. A kezelés után sok beteg képes fogant és gyermeket szülni. A prognózis kevésbé rózsás előrehaladott adenomyosis és rákos folyamatok kialakulása esetén. Ebben az esetben a méh eltávolításra kerül és daganatellenes terápiát írnak elő..

Adenomyosis: tünetek és kezelés

Az adenomyosis (belső endometriosis) a méh jóindulatú szisztémás betegsége, amelyet az endometriális szövetek kóros proliferációja kísér a szervön kívül (petevezetékek, hüvely, petefészek) és a többi rétegbe. Az endometriotikus növekedések megfigyelhetők műtét utáni sebekben, tüdőben, emésztőszervekben és a húgyútokban.

Az adenomyosis gyakrabban fordul elő reproduktív periódusban, főleg 27-30 év után. A betegséget gyakran öröklik (genetikailag). A menopauza kezdete után a belső endometriosis önmagában elhalványul.

A méh adenomyosis stádiumai és fokai

Tekintettel a kóros folyamat morfológiai képére, a belső endometriosis alábbi formáit különböztethetjük meg:

• A méh nodularis adenomyosisos. Az endometrioid sejtek a myometriumban helyezkednek el adenomyoma (csomópontok) formájában. Általában a csomók többszörös, üreges vérrel vannak töltve. Körülük sűrű kötőszövet alakul ki, amely a gyulladás hátterében alakul ki.
• Fókusz adenomyosis. A patológia e formáját az endometriális sejtek elterjedése a környező szövetekbe, majd különálló gócok kialakulása jellemzi.
• Diffúz adenomyosis. Az endometrioid sejteket bejuttatjuk a myometriumba. Ebben az esetben nem fordul elő csomópontok vagy megkülönböztethető fókuszok.
• Diffúz-nodularis adenomyosis. A diffúz és a nodular belső endometriozis kombinációja.

Az endometrioid növekedések elterjedését és mélységét figyelembe véve az alábbi adenomyosis fokokat lehet megkülönböztetni:

• 1 fok - a méh üregének szubmukózus rétege befolyásolódik;
• 2 fok - az izomréteg egy része bekerül a kóros folyamatba;
• 3. fokozat - endometrium szövet az izomzat méhrétegének több mint felére nő;
• 4 fokos - endometriotikus fókuszok az egész izomréteget érintik. A kóros folyamat gyakran szomszédos szövetekben, szervekben terjed.

A méh adenomyosisának okai

A belső endometriosis kifejlődésének mechanizmusa meglehetősen egyszerű, és magában foglalja az endometrium csírázását izomszövetté bizonyos tényezők hatására. Ugyanakkor a szövetek funkcionális képességei teljes mértékben megmaradnak. Amikor a női test belép a menstruációs fázisba, az endometriális sejtek növekedni kezdenek, amelynek eredményeként megtermékenyített pete beültetésre kerül. A méhnyomává nőtt endometrium hasonló elv szerint működik..

Ha a fogantatás nem történt meg, az endometrioid sejtek menstruációs vérzés formájában kilépnek a méh üregéből. A méh izomrétege nem képes eltávolítani a benőtt endometrium sejteket, ennek eredményeként a szervüregben maradnak. Ennek fényében a myometriumban enyhe vérzés fordul elő, amely gyulladásos folyamatot vált ki.

Az adenomyosis kialakulásának pontos okait még nem határozták meg. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek az endometrium sejtek proliferációját és későbbi növekedését okozzák. A statisztikák szerint adenomózisos betegek többségében abortusz történt, vagy műtétet végeztek a méhüregben. A 35 év feletti betegek szintén veszélyben vannak..

Egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy egy genetikai faktor provokálhatja az adenomyosis kialakulását. Ennek az elméletnek azonban nincs egyértelmű megállapítása. Ha a család egyik nője belső endometriozisban szenvedett, ez nem azt jelenti, hogy a következő generációk képviselői hajlamosak lesznek a betegség kialakulására..

A méh adenomyosis kialakulását kiváltó további okok a következők:

• Gyakori stressz, érzelmi stressz;
• Hosszú távú fizikai aktivitás;
• Állandó feszültség, túlzott aktivitás;
• Passzív, ülő életmód, amely a vér stagnálásához vezet a medencei szervekben;
• Endokrin rendellenességek;
• A mellékvese és az agyalapi mirigy rendellenességei;
• Hormonális diszfunkciók.

A szolárium és a napozás visszaélése a belső endometriozis kialakulását is okozhatja. Ez különösen igaz a 30 év utáni betegekre. Ebben a korban a test sokkal érzékenyebb az ultraibolya sugárzásra..

A méh adenomyosis jelei és tünetei

Az adenomyosis legszembetűnőbb és legjellemzőbb tünete a menstruáció hosszabb ideje (több mint 7 nap). A mentesítés bőséges, és súlyos fájdalom kíséri. Vérrögök alakulhatnak ki a menstruációs áramlásban. A menstruáció előtt és a befejezésüket követő 3-4 napon belül barnás kisülés jelentkezhet. Súlyos adenomyosisos betegeknél intermenstruációs mentesítés jelentkezik, amelyet egy határozott premenstruációs szindróma követ.

Az adenomyosisos fájdalmas érzések 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek. Folytatják az egész ciklust, és a menstruációs áramlás befejezése után 3-4 nappal elhaladnak. A fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat fókuszától függ. Ha az ízületi sérülés megtörténik, és adhéziók alakulnak ki, fájdalom lép fel a perineumban. A méh sarkában lévő gyulladást fájdalom kíséri az ágyék területén. Sőt, a legtöbb nő panaszkodik a premenstruációs időszak fájdalmas nemi közösüléséről..

Az adenomyosisos betegek 60% -ának problémája van a fogamzásnak. A meddõséget a petevezetõkön kialakult számos tapadás okozza. Az endometrium szerkezetének megsértése miatt megakadályozzák a megtermékenyített pete eljutását a beültetési helyre.

Az adenomyosis másik jele a vashiányos vérszegénység, amely nagy vérveszteség miatt jelentkezik a nehéz menstruáció hátterében. Ez provokálja a következő tünetek megjelenését:

• Gyors fáradtság;
• Állandó álmosság;
• A nehézlégzés;
• Ájulás feltételei;
• Általános rossz közérzet;
• Fejfájás, szédülés;
• A bőr halmaza;
• A pszicho-érzelmi állapot zavara, a terhetetlenség okozta neurózis, súlyos fájdalom és súlyos PMS.

A patológia súlyosságától függően a klinikai tünetek súlyossága, intenzitása és halmaza eltérhet.

Ha az adenomyosis tüneteiről beszélünk, amelyeket nőgyógyászati ​​vizsgálat során határoznak meg, akkor ezek magukban foglalják a méhüreg alakjának és méretének megváltozását. A diffúz adenomyosis esetén a méh a menstruáció előtt megnő és gömb alakúvá válik. Általános kóros folyamat esetén a szerv 2 vagy 3 hónapos vemhességnek tűnik. Az adenomyosis nodularis formáját kicsi tuberkulusok kialakulása kíséri, amelyek a méhfalán helyezkednek el. Komplex adenomyosis esetén a méh megegyezik a fibroid méretével, és a menstruáció vége után nem tér vissza a normálhoz.

Az adenomyosis diagnózisa

A belső endometriozis diagnosztizálására nőgyógyász konzultációt folytatnak, amely magában foglalja a beteg panaszának tanulmányozását, anamnézises információk gyűjtését és nőgyógyászati ​​vizsgálatot. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat szintén kijelölték..

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot az Ön menstruációja előtt végezzék el. Csomópontok, tuberositások vagy megnagyobbodott méh kimutatása hatalmas, elhúzódó és fájdalmas periódusokkal, valamint vérszegénység és fájdalmas érzés jelei nemi közösülés során - az adenomyosis kialakulásának gyanúja.

Az adenomyosis diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat legpontosabb eredményeit (85-90%) transzvaginális diagnosztikával (hüvelyen keresztül) lehet megszerezni. Az ultrahang vizsgálatot, valamint a székben végzett vizsgálatot a menstruáció előestéjén végzik. Az ultrahangon az adenomyosis jelei között szerepel a méhfalak eltérő vastagsága, a gömb alakja és a megnövekedett szerv alak, a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű cisztás képződmények jelenléte, amelyek a méh falán jelennek meg a menstruáció előtt.

Az adenomyosis diffúz formájának ultrahanggal történő diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ehhez a hiszteroszkópos vizsgálat módszerét alkalmazzák. Ezenkívül a hiszteroszkópia lehetővé teszi az endometrium hiperplázia, polipózis, méh myoma, malignus daganatok és más nőgyógyászati ​​patológiák kizárását..

A differenciáldiagnosztika részeként MRI-t lehet felírni, amely lehetővé teszi a myometrium szerkezetében bekövetkező változások, a méhfal megvastagodásának és az endometrioid szöveteknek a myometriumba történő elterjedésének gócjai felderítését. Az MRI lehetővé teszi a csomópontok szerkezetének és sűrűségének felmérését is..

Az adenomyosis hormonális rendellenességeinek, gyulladásos folyamatainak és vérszegénység jeleinek azonosításához laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Az adenomyosis kezelése

Az adenomyosis kezelését az orvos írja elő a laboratóriumi diagnosztika és az átfogó vizsgálat eredményei alapján. A belső endometriosis-terápia konzervatív (gyógyszeres), műtéti vagy kombinált módszerekkel is elvégezhető. A terápiás taktika megválasztása a kóros folyamat stádiumától és formájától függ. Az endometrioid növekedés terjedésének mértékét, a beteg életkorát és általános állapotát, valamint a reproduktív funkció megőrzésének szükségességét (a későbbi fogamzás lehetősége) szintén figyelembe veszik..

Az adenomyosis kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. Ebben az esetben a következő gyógyszereket lehet felírni:

• Hormonális gyógyszerek;
• Gyulladások enyhítésére szolgáló gyógyszerek;
• Vitamin komplexek;
• Készítmények a máj aktivitásának normalizálására;
• Az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek (immunstimulánsok).

Valamennyi betegnek előírt terápia vashiányos vérszegénység kezelésére. A javallatok szerint egy nőt egy pszichoterapeuta konzultációra küldnek, aki ajánlhatja trankvilizátorok vagy antidepresszánsok szedését..

Ha a konzervatív módszerek alkalmazása nem hozott pozitív eredményeket, akkor műtéti kezelést kell alkalmazni. Az adenomyosis műtéti terápiájának két területe van:

• Szervmegőrző beavatkozás - az endometrioid növekedések koagulációjára irányul;
• Radikális műtét (histerektómia, pangysterektómia, szupravaginális amputáció) - a méh és az függelékek eltávolításából áll.

A szerv megőrzésével történő műtéti beavatkozás meghatározásának alapvető tényezői a szupupáció jelenléte, a hiperplázia mértéke és a kialakult adhéziók száma. Az ilyen kezelési módszer megválasztásának kérdését csak akkor veszik fontolóra, amikor a beteg hormonterápiás terápián ment keresztül (90 nap), amely nem adott eredményt, és a hormonális gyógyszerek alkalmazására vonatkozó korlátozások jelenlétében.

Ha a gyógyszeres kezelés után az adenomyosis tovább halad, és a nő életkora meghaladja a 40 évet, akkor az orvos dönt egy radikális műtét alkalmazhatóságáról. Az ilyen típusú műtét a következő esetekben írható elő:

• A hormonterápia és a korábbi szervmegőrző műtét hatástalansága;
• Diffúz harmadik fokú adenomyosis kialakulása;
• A belső endometriozis nodularis formájának progressziója myoma-val kombinálva.

A szervmegőrző műtétek és a gyógyszeres kezelés után minden ötödik betegnél diagnosztizálják az adenomyosis relapszusát az első évben. Öt éven belül a megismétlődés aránya 70% -ra növekszik. Premenopauzális nők esetében a belső endometriozis prognózisa kedvezőbb, ezt magyarázza a petefészek aktivitásának fokozatos kihalása. Radikális műtét után az adenomyosis visszatérése nem lehetséges.

Terhesség méh adenomyosisban

Ha az adenomyosis diagnosztizálása terhességet tervező nő számára történik, ajánlott a fogamzás megkezdése legkorábban 6-8 hónappal a szervmegtakarító beavatkozás vagy a konzervatív terápia befejezése után..

Ha adenomyosis-t diagnosztizáltak egy terhes betegnél, akkor az első trimeszterben gestagének szedését mutatják. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteronszint laboratóriumi vérvizsgálata alapján határozzák meg..

A terhesség élettani menopauza, amelyet súlyos hormonális változások kísérnek. Ez jótékony hatással van a patológia lefolyására, csökkentve az endometrium hiperplázia mértékét. Néhány nő a terhesség után teljes gyógymódot kap..

Miért veszélyes az adenomyosis?

Időben történő kezelés vagy írástudatlanul választott terápiás taktika hiányában az endometrium adenomyosis számos káros szövődmény kialakulását provokálhatja:

• Krónikus, akut vérszegénység kialakulása;
• Az adenomyosis fókusainak terjedése más szövetekben, szervekben (hemothorax, bél obstrukció);
• Patológiás endometriális sejtek rosszindulatú daganata (malignus transzformáció).

A belső endometriozis kialakulásának és annak következményeinek megelőzése érdekében egy nőnek évente legalább kétszer fel kell látogatnia nőgyógyászat, és ha adenomyosis tüneteit észlelik, orvoshoz kell fordulni.

Méh adenomyosis ultrahanggal és MRI

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között sem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás. Ez a cikk nem helyettesítheti a szakemberrel folytatott személyes konzultációt. Forduljon képzett orvosokhoz a diagnózis, a diagnózis és a kezelés szempontjából!