Az adenomyosis és a terhesség kombinációja: lehetséges?

Az adenomyosis vagy belső endometriosis olyan patológiás folyamat, amely befolyásolja a méh testét, a nyálkahártya belső rétegének a szerv falának vastagságába történő elterjedésével. Ennek fényében a betegség egy specifikus képe alakul ki együtt járó súlyos szövődményekkel. Például az adenomyosis és a terhesség gyakran kölcsönösen kizárják egymást, mivel ez a betegség általában meddőséghez vezet.

Ez a nőgyógyászati ​​patológia harmadik helyet foglal el a női nemi szervek összes betegségének rangsorolásában. Mivel a legtöbb esetben fogamzóképes korú nőknél fordul elő, ezért érdemes külön figyelmet fordítani..

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan patológia, amelyben a méh belső rétege azon kívül növekszik. A nyálkahártya olyan területei, amelyek a nemi hormonok hatására ciklikus változásokon mennek keresztül, a szerv izomrétegében kezdenek kialakulni. Ennek eredményeként az endometrium vérzéses gócjai növekednek a méh falában, és krónikus gyulladásos folyamat alakul ki..

Az ilyen krónikus gyulladás gócai befolyásolják a méh, mint egy gyermek hordozására szolgáló szerv működését. Az izomréteg jelentős változásokon mehet keresztül: vékonyodás, disztrófikus átalakulás, ami a szerv összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a terhesség betegséggel alakul ki, akkor nagy a valószínűsége annak megszűnésének veszélyére.

Az adenomyosis elég gyakori azokban a nőkben, akiknél a meddőség diagnosztizált. A betegség a női szervezet hormonális zavarainak mutatója. Ez a kudarc meddőséghez és a gyermek szülésével kapcsolatos problémákhoz vezet..

Patológiás videó

A betegség kialakulásának okai

A nyálkahártya atípusos elhelyezkedésének okai még nem ismertek. Jól ismert azonban, hogy az adenomyosisos betegek immun- és hormonális rendellenességekkel rendelkeznek..

A patológia kialakulásának előfeltételei a következő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • bonyolult szülés története;
  • más okok miatt a méh abortusza vagy gyógymódja. Ezekben az esetekben a méhnyálkahártya metszeteinek tisztán mechanikus beillesztése lehetséges az izomrétegbe;
  • az intrauterin eszközök hosszantartó viselése;
  • elhízás vagy egyéb hormonális és anyagcsere-betegségek;
  • az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata;
  • stressz és rossz táplálkozás, amelyek súlyosbítják a hormonális rendellenességeket.

A kockázati csoport hormonális és anyagcsere-rendellenességgel küzdő nőkből áll, akiknek női rokonai hasonló betegségben szenvedtek.

Ennek leginkább ki van téve

Különböző adenomyosisos nőkkel végzett vizsgálatok eredményei alapján megállapítottuk, ki van a veszélyben:

  • Azok a nők, akiken diagnosztizált intrauterin manipulációkat végeztek - abortuszok, tisztítások és mások.
  • Ha a család női fele hajlamos volt nőgyógyászati ​​betegségekre, akkor a nagymamák és anyák jóindulatú (fibroma) vagy rosszindulatú daganatokban szenvedtek.
  • Ha korábban petefészekben, petevezetékben műtétet végeztek, vagy ha nők szenvedtek a méh gyulladásos betegségeiben.
  • Érdekes módon a szülött nők veszélyben vannak, gyakran problémák merülnek fel a szekunder terhesség tervezésekor.

Patológiai manifesztációk terhes nőkben

A megtermékenyítés előtt az adenomyosis a menstruáció során fellépő fájdalomtól, nehéz menstruációtól és a köztük lévő időközönként foltosodásnak nyilvánul meg, amelyet összetéveszthető a gyulladás jeleivel. A terhesség kezdetével azonban a test erőteljes hormonális változásokat tapasztal..

A méh nyálkahártyája átmenetileg nem vesz részt ciklikus változásokon - a betegség visszahúzódik. Mivel terhesség alatt nincsenek vérző gólok a méh vastagságában, ők konzervált formában vannak, akkor az adenomyosisos terhesség alatt nem mutatnak specifikus megnyilvánulásokat.

A kóros tünetek egyetlen csoportját a méh izomrétegének elégtelen hasznossága és a progeszteron hiánya okozhatja..

Ezen tényezők kombinációja határozza meg a fenyegető abortusz tüneteit:

  • fájdalom az alsó hasban, rosszabb este vagy edzés után;
  • megnövekszik a méh tónusa, tapinthatóvá válik;
  • kóros kiürülés a nemi traktusból (véres kenet vagy folyékony átlátszó víz).

Hogyan teherbe eshet?

Világos választ kaphat a „hogyan teherbe eshet adenomyosisban?” Kérdésre. elég nehéz. A legjobb tanács az, ha megszabadulunk a betegségtől. Tekintettel arra, hogy a betegség okát még nem sikerült azonosítani, lehetetlen olyan kezelést végezni, amely garantálja a probléma teljes kiküszöbölését. A patológia kiküszöbölésének csak egy módja van - a méh eltávolítása. Ebben az esetben a terhesség szintén lehetetlen..

Mindenekelőtt átfogó vizsgálaton kell részt vennie:

  • A petevezetékek átjárhatóságának megállapítása;
  • Tudja meg a folyamat terjedelmét;
  • Határozza meg a hormonális hátteret;
  • Vizsgálja meg az ovuláció jelenlétét.

A kezelés a vizsgálat eredményétől és a nők meddőség közvetlen okának felderítésétől függ. Még ha a problémát ideiglenesen is megoldják, 1 esély van arra, hogy a terhesség bekövetkezzen.

Az adenomyosis és a terhesség összeegyeztethetősége

Az adenomyosisos nők számára meglehetősen nehéz a teherbe esni. A statisztikák szerint az ilyen betegségben szenvedő betegek akár 80% -a sem képes hosszú ideig terhességet vállalni. Az embrió megtermékenyítésének és az azt követő implantációjának lehetetlensége, mint az adenomyosis, hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik.

Ha megtermékenyítés történt, akkor a beteg szülészek ellenőrzése alatt áll a terhesség megszakításának magas kockázata miatt. A megnövekedett kockázat addig is fennáll, amíg a méhlepény, a terhesség alatt a hormonok fő forrása meg nem alakul. Ezért a korai szakaszban (az első trimeszterben) az adenomyosisos betegeknek hormonterápiát írnak elő (például a Duphaston gyógyszer)..

14 hét után csökken a terhesség befagyásának kockázata. A nőt azonban megfigyelés alatt tartják, mivel az adenomyosis által érintett méhfal elveszíti rugalmasságát. A magzat növekedésével a méh falának fokozatos nyújtása kísért fájdalmakkal járhat az alsó hasban.

Az adenomyosisos terhesség másik jellemzője az adhéziók és a méhüreg csomópontjai (nodularis adenomyosis esetén). Egy határozott ragasztási folyamat során a növekvő magzat nehézségeket tapasztalhat és kényszerhelyzetbe kerülhet.

A patológia diffúz formáját a méhfal többé-kevésbé egyenletes változásai jellemzik. Terhesség alatt a méhfal kifejezett disztrófikus változásaival gyakran fetoplacentalis elégtelenség alakul ki, ami magzati hypoxiához, későbbi fizikai és mentális fejlődéshez vezet.

A patológia fókuszformája akkor veszélyes, ha a placenta az érintett terület területén kapcsolódik. Ez tele van a terhesség egyik legsúlyosabb patológiájának - a placentás abrupció - kialakulásával..

Kezelés

Az adenomízis meddőségének fő kezelése a hormonális gyógyszerek szedése és a szervmegőrző műtétek elvégzése.

A folyamat terjedése, a tünetek befolyásolják a kezelési módszerek megválasztását.

A nőknek meg kell értenie, hogy az adenomyosis olyan gyógyíthatatlan betegség, amely bármikor megismétlődik, csak a méh eltávolítása biztosítja a 100% -os garanciát, de hogyan tud egyetérteni ezzel, ha gyermeket akar??

Egyes orvosok szerint az adenomyosis gyógyítható terhességgel, de ez nem igaz, mivel a vizsgálatokban sok nő jelezte, hogy szülés után megjelent vagy megmaradt.

A meddőség hormonális kezelésekor

  • Orális fogamzásgátlók - Yarina, Jess és mások. A gyógyszerek abbahagyásának hátterében terhesség léphet fel, de a kutatási eredmények szerint az orális fogamzásgátlók nem a leghatékonyabbak. A terápia időtartama 0,5 év.
  • A progesztogének a progeszteron kémiai analógjai, amelyeket nemrégiben aktívan írtak fel. A kábítószer-csoport fényes képviselői a Duphaston, Vizanne. A Duphaston ciklikusan kerül bevételre, ez nem zavarja az ovulációt. A Duphaston analógja a természetes Utrozhestan.
  • Antigonadotropinok (danazol, danoval, gestrinon) - egészen a közelmúltig írták, hogy a danazol a leghatékonyabb a terhesség eléréséhez, ám jelenleg gyakorlatilag nem használják, mivel a gyógyszernek kifejezett mellékhatása van - túlsúly, durvaság. hangok és mások. A gyógyszer szedésekor a menstruáció eltűnik, egy hónappal a kezelés abbahagyása után folytatni kell a menstruációt.
  • A gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) - zoladex, dekapetil agonistái nehézhormonok és az adenomízis előrehaladott stádiumában kerülnek alkalmazásra. Nagyon hatékony gyógyszereknek tekintik őket, de használatukat magas költségeik korlátozzák. Ezen túlmenően, ezekkel a gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés tartós ösztrogénhiányt okoz, ami a csontok ásványi sűrűségének jelentős csökkenéséhez vezet..

A hormonterápia befolyásolja az ovulációt és a menstruációt, ezért a reprodukciós funkciók helyreállítása a megszakítást követő 1-2 ciklus után történik, és ebben az időben terhesség léphet fel, azonban a megszakítás után ellenőrizni kell a tojás érési folyamatát, és ha ovuláció nem fordul elő, olyan gyógyszereket kell használni, amelyek stimulálják az ovulációt (gonadotropinok).... A corpus luteum elégtelensége, az E-vitaminnal rendelkező gestagének segítik ezt a vitamint a ciklus második szakaszában.

A hormonális kezelés eredménytelensége miatt az adenomyosis csomók laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák. Ezt a szervmegőrző műveletet az adenomyosis nodularis formájára alkalmazzák. Ennek a műveletnek az a lényege, hogy egy lézer segítségével megtörténik a csomópont kimetszése és a méhfalának helyreállítása..

Szervmegőrző műtétek elvégzése után hat hónapon át ajánlott hormonális készítményeket alkalmazni, ebben az esetben az orális fogamzásgátlók alacsony hatékonyságúak, a GnRH-ek a legjobban megmutatták magukat egy radonfürdőkórral együtt..

Ha a betegnek obstrukciója van a petevezetékekben, adhéziókra van szükség, és a csöveken mikrosebészeti plasztikai műtétet kell végezni.

Nagyon fontos figyelni a pszichológiai állapotra, szükség esetén nyugtatókat szedni.

A kezelésre a legegyszerűbb a méhnyak adenomyosis, könnyen diagnosztizálható, kezelése során a lézeres terápia aktívan alkalmazható a fájdalmas gócok könnyebb és gyorsabb eltávolításához. A diagnosztizált esetek legalább 90% -ában terhesség történt.

Az adenomyosisban a méh artériák embolizációját is alkalmazzák, ennek a műtétnek a hatékonysága rosszul tanulmányozott. A műtét alatt a fibroidákat vagy a belső endometriozis fókuszát emelő erek mesterségesen "eldugulnak", hogy a csomók növekedjenek. A jegyzőkönyv szerint a méh véráramát egy év elteltével helyre kell állítani, majd ezt követően megengedni lehet, hogy teherbe esjen, ám az áttekintések szerint a jövőben sokan a méh káros vérellátásával szembesülnek..

Ha a gyógyszeres és a műtéti kezelés minden kísérlete sikertelen, a nőket in vitro megtermékenyítésre lehet irányítani (IVF), de ebben az esetben az eljárás hatékonysága kétszer alacsonyabb, mint a nem beteg nőknél..

Terápia a terhesség fenntartására

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie Dufaston vagy Utrozhestan alkalmazása közben, akkor tilos a gyógyszer hirtelen abbahagyása - ez vetélést válthat ki.

Nagyon fontos a progeszteron szintjének ellenőrzése, gyakran alacsony szintje spontán abortuszhoz vezet.

Egyes esetekben a Duphaston-ot egész terhesség alatt alkalmazzák..

Diagnostics

Az adenomyosis diagnosztizálása terhes nőkön:

  1. Közvélemény kutatás. A beteg általában a terhesség előtti fájdalmas és elhúzódó panaszokról panaszkodik. És a barna-barnás foltok észlelésekor, néhány nappal a menstruáció megkezdése előtt és két-négy napon belül a ciklikus vérzés után.
  2. Ellenőrzés. A vaginális vizsgálat során a méh nagyobb, mint amennyire a terhesség ebben a szakaszában lennének. Fókuszos formában meghatározható a tuberositás. A méh tapintása gyakran fájdalmas vagy legalábbis kényelmetlen.
  3. Ultrahang vizsgálat. Meghatározzuk a méhméret és a terhesség időtartamának, a megnövekedett echogenitásnak vagy az izomszövetnek a sérülések lokalizációjának helyeiben mutatkozó eltérését.

Egyéb vizsgálatokat - mágneses rezonancia képalkotást, röntgenfelvételt, hiszteroszkópiát - nem alkalmaznak terhesség alatt, a magzatra gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények miatt.

Kezelés

Az adenomyosis terhesség alatt történő kezelése a következő problémák megoldására irányul:

  1. A nyálkahártya gócjainak proliferációjának gátlása a méh izomjában. Ehhez androgéneket vagy progesztogéneket használnak. A gyógyszereket és az adagokat a kezelő orvos választja ki.
  2. A terhesség megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. Ehhez egy tanfolyamot rendelnek hozzá:
      görcsoldók (No-shpy, Papaverina stb.);
  3. nyugtatók;
  4. az anyagcserét javító eszközök (például a Glicin).

Ezen intézkedések mellett a terhesség alatt az adenomyosis kezelésének más módszereit sem alkalmazzák, mivel:

  1. Bármely gyógyszer vagy eljárás használata ebben az időszakban növeli a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások kockázatát. Mindenekelőtt az orvostudomány fő szabálya működik - „ne árt!”. A betegség kezelését a szülés utáni időszakra el lehet halasztani.
  2. Előtérbe kerül a terhesség megszűnésének veszélye, ez a diagnózissal rendelkező betegek jelentős részén kialakul. Ezért a gyógyszeres kezelés pontosan e probléma kiküszöbölésére irányul..

Bizonyos esetekben a szülés után a hormonális egyensúly megváltozhat, és az adenomyosis gócjai fokozatosan csökkenni fognak. Ha ez nem történik meg, a betegnek gyermeke születése után konzervatív vagy műtéti kezelést kell felírni..

Szülést követő kezelés

Az adenomyosis konzervatív kezelése a terhesség kivételével:

  • hormonok, amelyek utánozzák a menopauza állapotát. A kezelés időtartama négy hónap és egy év;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a súlyos fájdalom szindróma kezelésére;
  • főzetek és gyógynövény-infúziók, valamint a hagyományos orvoslás egyéb módszerei. A kezelõorvos gyógynövényeket írhat fel mind duzzanat formájában, mind orális alkalmazásra..

A gyógynövényes kezelés során általában nem vesznek hormonokat.

Az infúziók csökkentik a szöveti vérzést és enyhítik a myometrium gyulladásos folyamatait:

  1. Pásztor táska. Egy teáskanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, egy órán keresztül infúzióban adjuk, és evőkanálban naponta négyszer, fél órával étkezés előtt vesszük be..
  2. Nettles. Öntsön két evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 40 percig. A termék teljes mennyiségét több adagra kell felosztani és egy nap alatt elfogyasztani..
  3. Plantain levelek. Egy evőkanál száraz vagy friss gyógynövényt öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, és két órán keresztül infúzióban adjuk be. A kapott infúziót négy részre osztják, az elsőt egy üres gyomorra kell fogyasztani, a többi étkezés után, egyenletesen a nap folyamán vehető be..

A gyógynövényes kezelés mellett a méhizom gyulladása az alábbiakkal csökkenthető:

  1. Hirudotherapy. A piócákat orvosi felügyelet mellett az alsó hasra helyezik. Ezeknek az állatoknak a különleges enzimei erős gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek..
  2. Kék agyag csomagolások. Az agyag felvitele az ágyék területére javítja a kis medence vérkeringését, és más kezelési módszerekkel kombinálva felgyorsítja a myometrium regenerálódását.

A progesztogéneket tartalmazó intrauterin eszköz jó hatékonyságú. A tekercs viselése csökkenti a vérveszteséget a menstruáció alatt és enyhíti a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a kívánt hatást, komplikációk merültek fel, akkor az adenomyosis műtéti kezelésére fordulnak.

A műtét indikációi:

  1. Súlyos méhvérzés.
  2. Az adenomyosis és a nagy fibroidok kombinációja.
  3. Az adenomyosis kombinációja a nyaki csatorna endometriumában vagy epitéliumában jellemző atipikus változásokkal.

Megelőzés

Alig lehet teljesen megvédeni magát a betegségtől. A hormonális és anyagcsere-rendellenességekkel küzdő nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a belső nemi szervek állapotát, és be kell tartaniuk az egyszerű szabályokat:

  1. Látogasson el a nőgyógyászra legalább évente kétszer, és végezzen ultrahangot a medencei szervekről.
  2. Ha a menstruációval kapcsolatban problémák merülnek fel - fájdalmasak, bőségesek, néhány nappal a menstruáció előtt megjelenik a kenetváladék - jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását.
  3. Hozza létre a helyes napi ütemtervet és a kiegyensúlyozott táplálkozást, szabaduljon meg a túlsúlytól.
  4. Vizsgálja meg újra az ideges túlterheléssel kapcsolatos hozzáállást.
  5. Ne engedje magának a túlzott érzelmi fáradtságot, rendszeresen vegyen igénybe pihentető masszázs és fizioterápiás eljárásokat az idegrendszer erősítésére.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenomyosis kimutatásának egyik leghatékonyabb módszere az ultrahang.

A pontosabb diagnózis érdekében nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Ez az eljárás általában a nemi szervek tükrökkel való vizsgálatát, kenetvételét és a méhnyak speciális nagyító eszközökkel történő vizsgálatát foglalja magában..

Szükség van az összes szerv általános vizsgálatára is, különféle szakemberekkel, hogy kizárják a többi kísérő diagnózist..

Ezenkívül számos olyan tesztet kell átadnia, amelyek szükségesek lehetnek a lehetséges műtéti beavatkozáshoz..

Hogyan teherbe eshet önmagában vagy IVF-vel

A méh adenomyosisának, amelyet belső endometriosisnak is neveznek, súlyos betegség, amely meddőséghez vezet. A patológia elsősorban fiatal reproduktív korú nőkben alakul ki. Gyakran felfedezik hirtelen, amikor a beteg orvoshoz fordul a gyermek fogantatásának képtelenségéről. Kérdéses a terhesség és az endometriosis összeegyeztethetősége. Ezek a fogalmak azonban nem zárhatják ki teljesen egymást. A sikeres fogamzás esélyeiről való beszélgetés érdekében minden esetet külön kell megvizsgálni..

Mi a méh adenomyosis??

A betegség terhességgel való összeegyeztethetőségéről beszélni kell megérteni a kóros állapot kialakulásának lényegét és eredetének mechanizmusát. Adenomyosis - a méh testének endometriosis (belső). Egy betegség külső endometriosis formájában alakul ki, amikor az endometriális sejtek kimutatása a számukra szokatlan helyeken történik.

A nemi szerv rétegezett felépítésű. A legfelső réteg a peritoneummal határos kerület. Ezt követi a myometrium, amely kontraktilis funkciót lát el. Az utolsó réteg - az endometrium - az embrió talajaként működik. A méhbél belső rétege havonta megújul. A myometrium viszont biztosítja az elutasítás egységességét és időszerűségét. Az adenomyosis kialakulása abban a pillanatban kezdődik, amikor bizonyos tényezők hatására az endometrium növekszik a szerv izomrétegében. A belső endometriozis megjelenésének előfeltételei gyulladásos és fertőző betegségek, műtéti beavatkozások, intrauterin fogamzásgátlók használata, hormonális és anyagcsere-rendellenességek.

A nőgyógyászat a kóros folyamatok három típusát különbözteti meg:

  1. fókusz forma - vannak különféle zárványok az endometriumban a myometriumban, az izomréteg egy része megsérült;
  2. diffúz forma - az endometrium az izomréteg egyfajta zsebét képezi, amely fistulát képez;
  3. nodularis forma - a nyálkahártya az izomrétegbe nő, kapszula nélküli csomókat képezve.

A betegség súlyossága szerint a fokális, nodularis és diffúz adenomyosisot négy szakaszra osztják: a szerv izomfalainak sérüléseitől az endometrium áthatolásáig a serozus membránba és a peritoneumba.

Tünetek és diagnózis

A betegség formájának és stádiumának megfelelően az adenomyosis tünetei élénk klinikai képet mutathatnak, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. Általában a betegek a következő tünetekről panaszkodnak:

  • áttöréses vérzés, foltosodás az időszakok között és az adenomyosisos menstruáció hosszú;
  • elhúzódó premenstruációs szindróma;
  • érzéshúzás a kis medencében nem csak a menstruáció alatt, a fájdalom a ciklus teljes ideje alatt fennmaradhat;
  • kellemetlenség a nemi közösülés során.

A klinikai kép fennmaradó részét a diagnosztizálás során határozzák meg. A diagnózis felállításához szülészeti anamnézist gyűjtenek, nőgyógyászati ​​vizsgálatot, ultrahangvizsgálatot végeznek, valamint további műszeres manipulációkat az orvos belátása szerint.

  • Ultrahang - a nemi szerv üregének vizsgálata ultrahang segítségével. Fájdalommentes, gyors manipuláció, amely nem igényel további képzést. Megnövekedhet a méhben, a hiperechoikus zárványok rétegeiben való jelenléte egyenletes kontúrral (a fokális forma jele).
  • A hiszteroszkópia alacsony traumatikus vizsgálat, amely lehetővé teszi a méh állapotának felmérését belülről. Nemcsak a belső endometriozis (adenomyosis) jelenlétét képes megmutatni, hanem annak alakját is meghatározhatja.
  • A laparoszkópia diagnosztikai manipuláció, amely gyógyhatássá alakulhat, érzéstelenítés alatt. Az eljárás lehetővé teszi az adenomyosis, az endometriotikus lokalizáció és az alak állapotának vizuális értékelését.
  • A biopszia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának és formájának alapos vizsgálatát. Ha diffúz 4. stádiumú adenomyosisot észlelnek, akkor a méh eltávolításra kerül.

Egyes esetekben a betegek számára további vizsgálatként előírt hiszterosalpingográfia. Az eljárás informatív módon mutatja a petevezetékek állapotát (átjárható vagy nem), amelyek részt vehetnek a nemi endometriózis kialakulásában.

Ha a menstruáció alatt a fájdalom minden alkalommal megjelenik és hosszú ideig fennáll, és a vérzés nagy, akkor legalább ultrahangvizsgálatot kell végezni, amely felismerheti az adenomyosis alvászavarát.

Lehetséges terhesség méh adenomyosisban?

Az adenomyosis és a meddőség kifejezéseket gyakran együtt használják. Valójában ezzel a betegséggel a reproduktív szervek működése megsérül. A fogamzás esélye kevés, de vannak. Az ismételt klinikai esetek bizonyítják, hogy adenomyosisos teherbe eshet. Minél kisebb a méh izomrétegének károsodása, annál valószínűbb a spontán fogantatás kezdete.

Az 1. fokozatú fokális adenomyosisos nőkben a terhesség akkor fordulhat elő a természetes ciklusban, ha nincs más egészségügyi probléma. Ha először orvoshoz fordul és kezelést végez, akkor növekedhet a pozitív eredmény valószínűsége. Előfordul, hogy a beteg megtudja diagnózisát abban a pillanatban, amikor terhességre regisztrál.

Az endometrium elterjedése nagy területeken vagy a diffúz adenomyosis gyakorlatilag nem hagy reményt az önmegfogalmazásra, és ez az oka annak:

  • a nyálkahártya behatolása a méh izomrétegébe megsérti a kontraktilis funkciót, és a szomszédos szervek munkájában is hibás működést okoz;
  • a betegség elterjedése a petevezetékekbe fordított perisztaltikát és a lumen szűkítését okozza;
  • a hormonális szint kóros megváltozása ovuláció hiányát okozza, és az endometrium kóros növekedését okozza (hipoplazija vagy hiperplázia);
  • a megváltozott immunrendszer a spermát és a petesejtet idegen tárgyakként érzékeli, és elutasítja őket;
  • az adenomyosisot gyakran olyan betegségek kísérik, mint például PCOS (policisztás petefészek szindróma), fibroidok, gyulladás;
  • a fájdalmas érzések, amelyek patológia tünetei, nem teszik lehetővé a rendszeres szexuális életet.

Ha problémák merülnek fel a fogamzásával, és a független terhesség nem haladja meg hat hónapnál tovább, rendszeres szexuális aktivitással, akkor meg kell vizsgálni. Menstruációs rendellenességek, fájdalmas érzések a kismedencében, elhúzódó vérzés - a nőgyógyász azonnali látogatásának oka.

Terhesség adenomyosisban

A méh izomrétegének károsodása esetén, hormonális rendellenességek nélkül, adenomyosisos terhesség alakulhat ki. De még ha a fogantatás is megtörtént, még mindig túl korai lenne kilégzésre és pihenésre. A belső endometriózis - a méh adenomyosis - egy álmos betegség, amely terhes nőkben különféle patológiákat okozhat, és akár vetélést is kiválthat. Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket nőgyógyászoknak kell ellenőrizniük a terhesség ideje alatt..

Terhesség alatt (bármikor) az adenomyosis fokozza a nemi szervek kontraktilitását. Az izomréteg legyőzése miatt az egyes területek megvastagodása következik be, amely veszélyezteti a petesejt kilökődését, és a 2-3 trimeszterben korai placentaszakadást okozhat.

A méh endometriosisában fellépő hormonális rendellenességek miatt a petefészek nem elégséges mennyiségű progeszteront szolgáltat, ami a hipertónia kialakulásának kiindulópontja. Ha nem alkalmaznak támogató terápiát, a terhesség megszakítható. A terhesség alatt adenomyosisos nőkben továbbra is fennáll a magzati hypoxia kockázata. Ha az embrió a betegség fókuszának a helyén van rögzítve, akkor károsodik a vérkeringése.

A szövődmények kockázata a terhesség teljes időtartama alatt fennáll, ezért a belső endometriosisban diagnosztizált várandós anyának az első rosszindulatú tünetek első lépéseivel orvoshoz kell fordulnia..

Van egy vélemény, hogy a terhesség egyfajta kezelés a méh adenomyosis kezelésére. A fogantatás megkezdésekor a beteg leállítja a menstruációt, és megőrződik a petefészek ovulációs funkciója. A menstruáció havonta megáll, és a menopauza mesterségesen érzékelhető a nemi szerv számára.

Az endometrium gócai nemcsak leállítják a működést, hanem csökkennek a méretükben is. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség és az azt követő hosszú távú szoptatás menstruáció hiányában a gyógyuláshoz vezetett.

A méh adenomyosis kezelése

A méh endometriozisának terápiás módszereit minden egyes beteg számára külön-külön választják meg. Az orvos figyelembe veszi a nő életkorát, mértékét és formáját, valamint a nő végső célját. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az immunitás fokozására szolgáló gyógyszerek, étrend-kiegészítők és hormonok felhasználását.

  • Az Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin és Progesterone injekciókat azoknak a betegeknek írják elő, akik nem terveznek terhességet. Ezek a gyógyszerek a menstruációs ciklus második szakaszában termelt hormonnal látják el a testet, amely elnyomja az endometrium növekedését. A kezelés az utolsó menstruáció 5. napjától kezdődik, és a test megfelelő reakciója esetén hosszú ideig elvégezhető.
  • A Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet és egyéb antiandrogén hatású orális fogamzásgátlók 3-6 hónapig használhatók. A gyógyszereket a betegség mértékétől függően folyamatos felhasználásra vagy egy általános terv szerint lehet felírni. A terhességet tervező fiatal nők számára előnyös.
  • Az endometriosisos Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne a mesterséges menopauza illúzióját hozza létre. A kezelés átlagos időtartama hat hónap. Ez a legdrágább terápiás módszer, de jó előrejelzése van. Spontán terhesség már a gyógyszer abbahagyását követő első hónapban megtörténhet.

A méh adenomyosis műtéten gyógyítható, és a laparoszkópia az egyik prioritási módszer. A műtét után a betegnek hormonterápiát javasolnak, amely jelentősen növeli a terhesség esélyét.

Az orvosok hiábavalónak tekintik a gyógynövényes kezelést. Az alternatív orvoslás jelentéktelen módon befolyásolhatja a hormonális hátteret, de nem szabad számítania a lenyűgöző hatásra. A népi receptek olyan gyógynövények használatát javasolják, mint a hegyvidéki méh, a pásztor pénztárca, a vörös kefe, a zsálya és a csalán. Szóbeli bevétel útján meg kell érteni az egyes növényeknek a nemi szervek működésére gyakorolt ​​hatását, mivel a gyógynövények nem megfelelő és ellenőrizetlen használata súlyosbíthatja az adenomyosisot.

IVF adenomyosis esetén

Az átjárhatatlan csövekkel rendelkező adenomyosisban szenvedő betegek esetében javasolt a szaporodási technológiák módszerének alkalmazása. Előzetesen kiosztották a laparoszkópiát, amelynek során a nem működő részeket eltávolítják a méhen kívüli terhesség elkerülése érdekében. A jegyzőkönyv beírása előtt egy nőnek hormonterápiát kell felírniuk, amely lehetővé teszi a test mesterséges menopauza illúziójának megteremtését. A kezelés során a sérülések mennyiségének csökkentése növeli a sikeres kimenetel esélyét.

Közvetlenül a menopauza elhagyása után szimulálják az ovulációt és további hormonális támogatást. Ha az eredmény pozitív, a várandós anya egész időszak alatt orvosi felügyelet alatt áll és állandó vizsgálaton megy keresztül. A progeszteron alapú támogatást a terhesség közepéig nem szüntetik meg.

Az adenomyosis és az IVF szorosan összefüggenek. A patológia súlyosságát azonban mindig figyelembe kell venni. A statisztikák azt mutatják, hogy az első stádiumú méh endometriosisban szenvedő betegek jobban reagálnak a technikára. A myometrium súlyos károsodása és diffúz változása esetén az IVF-et nem végezzék el, mivel a jó eredmény valószínűsége nulla.

A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a méh adenomyosis megszűnt mondani a nőket. A betegség terhességéhez a következőkre van szüksége:

  1. forduljon nőgyógyászhoz;
  2. meg kell vizsgálni;
  3. kezelésre kerülnek;
  4. szükség esetén használjon asszisztált reprodukciós technológiákat.

Adenomyosis és terhesség: mi ez a betegség, hogyan manifesztálódik, hogyan befolyásolja a magzatot

Az adenomyosis az endometriosis egyik típusa. A kóros folyamat egyik jellemzője az endometrium (a méh üregét befogadó belső membrán) csírázása a méh izomrétegébe. A betegség gyakori, és a nők csaknem 50% -ánál fordul elő.

Hogyan nyilvánul meg?

Az adenomyosis a meddőség gyakori társa, és néha összeegyeztethetetlen a fogamzásával. Amikor a tojást megtermékenyítik, a terhesség 90% -a a korai stádiumban fejeződik be a placenta megbomlása miatt.

A betegséggel a nemi szerv középső rétege károsodik, vagyis a folyamat nem érinti a környező szerveket.

Növekszik a méh mérete, zavarodnak a szervhez rendelt funkciók, fokozódnak az ovulációs folyamatok.

A betegség néha tünetmentes, és alapos vizsgálattal kimutatható.

Számos olyan jel van, amely alátámasztja a diagnózist terhesség hiányában:

  • fájdalom a közösülés során;
  • fájdalmas periódusok és néhány nappal a menstruáció kezdete;
  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • szabálytalan bélmozgások;
  • nagy mennyiségű vérrög a CD során;
  • gyakori foltos foltok;
  • gyengeség.

Tünetek babahordáskor:

  • fájdalom húzódás a hasban;
  • rossz közérzet;
  • a mentesítés jellegének megváltozása;
  • vérfoltok;
  • fájdalom a gáton és az ágyékban.

A klinikai kép a patológia mértékétől függ. Adenomyosisban 4 van ezek közül:

  1. a szubmukózális réteg érintett volt;
  2. a betegség az izomréteg felét érinti;
  3. az izomszövet szinte teljesen megsérült;
  4. az izomréteg kifejezett változásai.

A terhesség időszakában az 1 és 2 fokú patológia koraszüléshez vezethet. A 3 és 4 fokú patológia esetén a terhesség spontán vetéléssel és placentán abruppással zárulhat le. Növekszik a belső vérzés esélye.

A gyermek születése után gyenge, elmarad a testmagasságtól.

Ki van veszélyben?

A méh adenomyosis jóindulatú daganata. A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akiknek kórtörténetében nőgyógyászati ​​betegségek vannak, műtéti beavatkozások történnek a medenceszerveknél.

Az adenomyosis kockázata növekszik a szülött, 35 éves vagy annál idősebb nők esetében.

Az előző császármetszés növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A statisztikák szerint az adenomyosis az idősebb szaporodási korú nőknél fordul elő, de a betegség serdülőkorban a lányokat érintheti.

A betegség gyakran a nőket érinti:

  • hormonális egyensúlyhiány esetén;
  • intrauterin eszközön;
  • túlsúlyos vagy elhízott;
  • hüvelyi szex a kritikus napokban.

Lehetséges teherbe esni adenomyosisban

Az endometrium és a myometrium fúziója a legtöbb esetben megakadályozza a terhességet. A terhesség kezdete korán megszakítható, vagy vérzést okozhat.

Az anyaság lehetősége közvetlenül kapcsolódik a betegség formájához és mértékéhez.

A betegség 1. és 2. foka nem befolyásolja a megtermékenyülési folyamatot és a megtermékenyített petesejt kötődését a méh belső béléséhez. A 3. és a 4. osztály nagy problémát jelent a petesejtek rögzítésében..

Forms

  1. Diffúz. "Vak zsebek" és fistulák kialakulása a nyálkahártyában. Leggyakoribb (kb. 70).
  2. Nodularis vagy cisztás. Vérzések kialakulása az endometriotikus csomókban. Barna folyadék jelenik meg az izomszövetben. A nők 5-10% -ánál regisztráltak.
  3. Vegyes. A változás egyenletesen történik a fistulák és üreges folyadékok kialakulásával.

A hiszteroszkópos kép meghatározó tényező a csecsemő fogamzásának és hordásának lehetőségében.

Mi a teendő, hogy a betegség ne zavarja az anyaságot

Az endometriosis egy típusa negatívan befolyásolja a terhesség fogamzásának és hordozásának képességét. Ha diagnózist találnak, diagnosztikai teszteken kell részt venni, meg kell kezdeni a kezelést.

A kóros folyamat diagnosztikája a következőket foglalja magában:

  • nőgyógyászati ​​kórtörténet gyűjtése;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálatban egy székre tükrök segítségével;
  • standard ultrahang vizsgálat és transzvaginális ultrahang módszer;
  • a méhnyakcsatorna tartalmának mikroszkópos vizsgálata;
  • vetés növényvilág kialakulása céljából;
  • ha szükséges, hiszteroszkópiát végeznek, amely lehetővé teszi a reproduktív szervek állapotának felmérését és a meglévő patológia (ciszták, diffúz változások) kiküszöbölését.

A hormonkoncentráció és a női test állapotának felmérése céljából laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek: gyulladás, vérszegénység, krónikus vagy akut betegségek.

A hormonok elemzése segít meghatározni a fogamzáshoz legkedvezőbb pillanatot.

A mágneses rezonancia képalkotás és a röntgenvizsgálat módszereit nem használják fel a gyermek patkányainak patológiájának kimutatására.

A hiszteroszkópiát sem végezzék el, mert növekszik a terhesség megszűnésének kockázata.

Néhány szakember, saját veszélye és kockázata alapján, eszközszeres kutatást végez, és gyakran sikeresen. A döntés azonban a beteg hatáskörébe tartozik..

A terhesség lefolyása

A teljes terhességi időszak a lehetséges mellékhatásokhoz kapcsolódik.

Ezek közül a legveszélyesebb a placenta kitörése és az azt követő magzati halál..

  1. Az első trimeszterben továbbra is fennáll a terhesség megszakításának veszélye. A betegek támogató hormonterápiát kapnak. Az esetek 80% -ában a terhesség 12 hét előtt fejeződik be.
  2. A második trimeszterben a spontán vetélés kockázata jelentősen csökken, különösen 16 héttel, amikor a placenta önmagában termel hormonokat. Ugyanakkor más problémák is felmerülnek. A fájdalmas érzések fokozódnak a bővülő szerv miatt. A tapadás nagyobbé válik, és a magzatot kényelmetlen helyzetbe kényszeríti, és nehézségeket okoz a méhen belüli fejlődésben.
  3. A terhesség időszakának 30. hetétől kezdődően, az izomrétegben kifejezett diffúz változások mellett, növekszik a vérkeringés obstrukciójának és a fetoplacentális elégtelenségnek a kockázata. A kifejlesztett oxigénhiány késlelteti a csecsemő fejlődését.

Az adenomyosis tünetmentes, ami bonyolítja az időben történő diagnosztizálást. Gyakran előfordulnak diffúz változások és az endotélium részei az izomrétegben (legfeljebb 1/3).

A kóros állapot mértéke és típusa meghatározza a terhesség menetét és kimenetelét.

Néhány terhes nő nem tapasztal drámai változásokat a terhesség alatt. Mások kénytelenek szoros orvosi felügyelet alatt állniuk..

Az okok

Az endoteliális csírázást okozó okok a méh izomrétegébe a következők lehetnek:

  • bármilyen műtéti beavatkozás a méhüregben;
  • testmozgás;
  • Egészségtelen életmód;
  • túlevés;
  • depressziós állapotok;
  • endokrin patológiák;
  • húgyúti betegségek;
  • artériás hipertónia;
  • passzív életmód;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú kezelése;
  • a nemi közösülés hiánya hosszú ideig;
  • immun gyengeség.

A betegség közvetlenül kapcsolódik a hormonális egyensúlyhiányhoz. A terhesség adenomyosisot is okozhat.

Kezelés

A terápiát terhesség alatt vagy a csecsemő születése után végzik.

A konzervatív kezelési módszer görcsoldó, nyugtató és androgén gyógyszerek szedéséből áll, amely megengedett a terhesség idején..

Kiegészítve NSAID terápiával és immunmodulátorokkal. Az alternatív gyógyászat módszerét nem zárjuk ki.

Méh adenomyosis és terhesség

A méh adenomyosis (a méh endometriosis) egy olyan betegség, amelyben a méh, a petefészek és más szövetek szövetei, amelyek szerkezetükben a méh nyálkahártyájához hasonlítanak, károsodások, sötét, vastag folyadékot tartalmazó kis csomók. Ilyen fókuszokban változások történnek, hasonlóan a méh nyálkahártyájának kilökődéséhez. Az ebből eredő vérzés a menstruáció során fájdalomhoz vezet. A modern orvosok általában az adenomyosis-t olyan betegségnek nevezik, mint például a méh endometriosis. Az endometriosis súlyos gyulladásos folyamat..

Az endometrikus gócok különböző szervekben és szövetekben lokalizálhatók: a méhnyakon, maga a méh vastagságában, a hasüreg falán, a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh tünetei adenomyosisban

A leggyakoribb tünet a fájdalom, amely a menstruáció előtti napokban kezdődik vagy rosszabbodik, menstruáció alatt. Ha a méh megsérül, akkor havonta lehet menstruáció, véres kisülés a nemi traktusból a menstruáció előtt és után. Fájdalom adható a sacrumnak, a végbélnek és a hüvelynek. A méh adenomyosisos tünetek nélkül fordulhat elő; ebben az esetben ezt a patológiát akkor észlelik, amikor a betegek a klinikához fordulnak azzal a kérdéssel, hogy semmilyen módon nem tudnak gyermeket elképzelni..

Méh adenomyosis és terhesség

Van esély az egészséges csecsemő szülésére és szülésére? A méh adenomyosisát gyakran meddőség kíséri. Meddőség akkor állapítható meg, ha a terhesség egy vagy több éven belül nem történt meg rendszeres szexuális aktivitással. Méh adenomyosis esetén a petesejt beültetése a méh nyálkahártyájába lehetetlen, a petesejt halála bekövetkezik.

A méh adenomyosisával ragasztási folyamat figyelhető meg, amely meddőséghez vezet. Megsértik a petevezetékek szabadalmát, ami a terhesség hiányához vezet. A méh adenomyosisával szintén hiányzik a petesejt érése a petefészekben, megváltozhat a méh nyálkahártya tulajdonságai.

A méh adenomyosis diagnózisának megállapításakor gesztagénekkel történő terápiát írnak elő, amelynek hátterében terhesség léphet fel. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad megszüntetni, hanem a szükséges hormonális támogatást továbbra is folytatni kell. Ismeretes, hogy ezt a betegséget hormonális rendellenességek jellemzik, ezért a terhesség első trimesztere a felelős. Általános szabály, hogy egy terhes nőnek hormonokat kell fogyasztania 14 hétig. Ezt azonban ellenőrizni kell, figyelembe véve a progeszterontartalomra vonatkozó vérvizsgálat eredményeit. A vizsgálat eredményei alapján eldöntik a gestagének megszakításának vagy a kezelés folytatásának kérdését. Számos vizsgálatot végeztek, amelyek szerint nem álltak rendelkezésre információk a hormonok, különösen a dydrogesterone magzatra gyakorolt ​​negatív hatásáról. Ezt a gyógyszert széles körben használják a szülészeti gyakorlatban, és elősegíti a terhesség előrehaladásának optimális feltételeinek megteremtését..

A terhesség leggyakoribb szövődménye az adenomyosis-kal a megszűnés veszélye. Ez a helyzet megelőző tanfolyamok lefolytatását igényli a fenyegető klinika kialakulásának megelőzése érdekében. Írjon fel gyógyszereket a görcsoldók, nyugtatók és nyugtatók csoportjából, amelyek javítják az anyagcserét.

A méh adenomyosisának okai

A méh adenomyosisát genetikai hajlam okozza. Van egy elmélet a betegség hormonális fejlődéséről, amely szerint megsértik a női test hormontartalmát és arányát. A méh adenomyosisának előfordulásának egy másik elmélete a beültetés, amely szerint az elutasított endometrium részecskék a petefészkeken, csöveken, a hashártyán helyezkednek el, és "talajt" teremtenek a betegség kifejlődéséhez. A legfontosabb a neuroendokrin rendszer negatív változásai stressz, alultápláltság, különféle nem nőgyógyászati ​​betegségek miatt.

A méh adenomyosis diagnosztikája

Gyaníthatjuk a méh adenomyosisának jelenlétét meddőségű nőknél és bizonyos tényezők jelenlétében: hosszú távú fájdalomszindróma, a méh függelékének gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésével, intrauterin beavatkozással, a nemi traktus vérzésének kenésével; nemi közösülésből származó fájdalom, nőgyógyászati ​​székre néző fájdalom; a kismedencei adhéziók jelei, a méh ragasztásainak fájdalma.

Az ultrahang az a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a méh méretének, az izommembrán felépítésének, a petefészekben lévő cisztikus képződmények méretének és szerkezetének meghatározását. A vizsgálat következő fontos szakasza a petevezetékek átjárhatóságának felmérésére szolgáló módszerek. Például a méh falán a gyulladás fókuszok kimutathatók a méh röntgenképe segítségével. A képet használják a méh méretének, a folyamat terjedésének becslésére.

Manapság az endoszkópos műtétek (laparoszkópia) továbbra is a standard a meddőség különböző formáinak diagnosztizálására, ideértve a méh adenomyosisból származó meddőség formáját is. A műtét során a "műszereket" a hasi üregbe vezetik a hasüregbe. Egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározható a petevezetékek állapota, adhéziók jelenléte, a méh adenomyosis fókusza.

A méh adenomyosis kezelése

A méh adenomyosis kezelését műtéti korrekcióval, fizioterápiával, hormonterápiával végzik. Az utóbbi évtizedekben a hormonális gyógyszerek domináltak a méh adenomyosis gyógyszeres kezelésében. Ideiglenesen leállítják a menstruációt, elnyomják a petefészek munkáját. Mesterséges menopauzt hoznak létre, amely a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez, a méh adenomyosis fókusainak csökkenéséhez vezet. A legújabb generáció hormonális gyógyszereinek minimális mellékhatása van, mint az előző generációk gyógyszereiben. Az ilyen hormonális gyógyszerekkel történő kezelés a műtét előtt a kezelés első lépése. A méh adenomyosis nem súlyos formáinak kezelésére és előrehaladásának megelőzésére orális hormonális fogamzásgátlókat is alkalmaznak.

A legnagyobb hatás a hormonális és a műtéti kezelési módszerek kombinációjával érhető el - laparoszkópiával, a műtét során az endometriotikus gócok eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben a hormonok preoperatív készítményként felhasználhatók a műtét utáni 3-6 hónapon belül, megelőző intézkedésként a méh adenomyosis tüneteinek megjelenése ellen.

Terhesség tervezése méh adenomyosisban

A laparoszkópiát akkor alkalmazzák, ha endometrioid petefészek ciszták vannak, meg kell határozni a petevezetékek átjárhatóságát. A műtét után a hormonterápiát általában 3-6 hónapra írják elő. A hormonális gyógyszerek alszanak a reproduktív rendszerben. Néhány hónap elteltével a terápiát megszakítják, a beteget teherbe eshetik. Ha a terhesség nem következik be egy éven belül, akkor ez drasztikusan csökkenti a nő reproduktív funkciójának helyreállításának esélyét. Ebben az esetben az IVF program ajánlott. Terhesség és szoptatás idején menstruáció hiányában fordulhat elő a méh adenomyosis kialakulása. A méhüreg kurettázásával történő abortusz a méh adenomyosis súlyosbodásához és súlyosbodásához vezet. Időben történő vizsgálat, a méh adenomyosis kezelése elősegíti a terhesség kezdetét.

Az adenomyosis jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség minden szövődményes terhes nőnél folytatódni fog. A betegek nagy része egyáltalán nem tudja, hogy ilyen betegsége van, miközben a fogamzás probléma nélkül történik. Ebben a helyzetben nem szükséges azonnal felírni a hormonterápiát. A nők hormonális profiljának átfogó nyomon követése szükséges, hogy felmérhető legyen a kábítószer-kezelés igénye..

Ha egy nő adenomyosisban szenved és terhességet tervez, akkor fel kell készülnie az életében ilyen fontos időszakra. A teljes vizsgálat és a megfelelő kezelés elvégzése - az elért eredményektől függően - garantálja, hogy a terhesség megtörténik és szövődmények nélkül folytatódik. Különös figyelmet fordítunk a STI-kkel kapcsolatos fertőzések diagnosztizálására. Az adenomyosis esetén csökken a test védő, immunerője. A terhesség a természetes immunhiányos állapot, tehát ez ahhoz vezethet, hogy a terhesség alatt a fertőző folyamat különféle komplikációkkal jár. Terhesség előtt el kell rendelni egy speciális terápiás terápiát, mivel a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek listája nagyon korlátozott.

Azt lehet állítani, hogy egy nő számára az adenomyosis diagnosztizálása nem jelenti azt, hogy nem lesz képes egészséges csecsemőt szülni. A legfontosabb dolog az, hogy kövesse egy szakember ajánlásait a betegség kezelésében, és felelősségteljesen járjon el a tervezett terhesség vonatkozásában..

Lehetséges teherbe esni adenomyosisban? Az adenomyosis kezelése terhesség alatt?

Az adenomyosis a terhesség alatt olyan patológia, amely gyulladásban nyilvánul meg, amely a méh belső nyálkahártyájára terjed. Betegség esetén az endometrium mirigye nő, miközben szerkezete megváltozik. Ebben az esetben az endometrium bejuthat a méh falába..

A patológia általános leírása

Az adenomyosis jóindulatú betegség, amelyet a méh belső rétegének (endometrium) e szerv vastagságává történő megnövekedése jellemez. Ez az endometriosis egyik fajtája..

Adenomyosis esetén az endometrium csak a méh középső rétegébe hatol be anélkül, hogy bevonná a patológiás folyamat közelében lévő más szerveket. A folyamatban lévő változások eredményeként a méh megnő, míg működése megsérül.

A betegség nagyon gyakori: az esetek 8-45% -ában diagnosztizálják. Az indikátorok ilyen elmenekülését a kóros folyamat gyakori tünetmentes folyamata magyarázza. A patológia egyik jellemzője a tünetmentes lefolyása és a visszaesés hajlama..

A 30-45 éves nők hajlamosabbak az adenomyosisra, de az eltérés első tünetei már serdülőkorban megfigyelhetők..

Ez a betegség gyakran a nők meddőségének oka. Az adenomyosis és a terhesség általában inkompatibilisek. Ennek ellenére ilyen diagnózissal néha foganatosul, de ebben az esetben fennáll a spontán abortusz kockázata..

A kóros folyamat okai

Az adenomyosis olyan betegség, amelynek kialakulási mechanizmusát és kockázati tényezőit nem egyedileg határozzák meg. A leggyakoribb vélemény az, hogy ez a kóros folyamat a hypotalamus-hipofízis-petefészek rendszer rendellenességeivel járó hormonális változások hatására alakul ki..

Az adenomyosis kialakulását okozó okok a következők:

  • méhben végzett műtéti beavatkozások;
  • genetikai rendellenességek;
  • korai vagy késői pubertás;
  • feszültség;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • hosszabb és gyakori napfény vagy ultraibolya sugárzás, ami különösen fontos a 30 év alatti nők számára;
  • korábbi abortusz;
  • szexuális aktivitás hiánya;
  • allergiás betegségek;
  • elhízottság;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • magas vérnyomás;
  • nehéz szülés története, császármetszés;
  • pajzsmirigy patológiája;
  • orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • mozgásszegény életmód;
  • csökkent immunitás;
  • hypothermia;
  • a szexuális tevékenység túl korai kezdete;
  • a környezeti tényezők sokaságára gyakorolt ​​káros hatások;
  • a gyomor-bél traktus betegségei;
  • a méh spirálok hosszú távú használata a nem kívánt terhesség ellen.

A reproduktív rendszer szervébe terjedő gyulladásos és fertőző betegségek az adenomyosis kialakulását is provokálhatják.

Az orvosok azt mutatják, hogy az adenomyosis hormonális tényező miatt alakul ki: szülési ideje alatt nők alakulnak ki és a menopauza kezdete után eltűnnek, a test szexuális funkcióinak és hormonális aktivitásának kihalásával..

Az adenomyosis tünetei

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért általában előrehaladott stádiumban észlelhető.

A patológia tünetei a következők:

  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • elhúzódó, nehéz és fájdalmas menstruáció, amely legalább 7 napig tart;
  • véralvadások láthatóak a menstruációs vérben;
  • intermenstruációs méhvérzés;
  • vérzés, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik;
  • általános gyengeség;
  • álmosság;
  • szédülés;
  • szédülés és ájulás;
  • alvászavarok;
  • az alsó hasfájás, amely sugárzódhat a végbél vagy az ágyék területére;
  • a közösülés során fellépő fájdalom, amely néhány nappal a menstruáció kezdete előtt egyre hangsúlyosabb.

Terhes nőkben az adenomyosis az alsó hasfájásban jelentkezik, amely fokozódik fizikai megterheléssel, vér vagy tiszta folyadék felszabadulásával a nemi traktusból.

Ha az adenomyosisban szenvedő nő teherbe eshet, ismétlődő vetélést tapasztal.

A betegség tünetei a kóros folyamat gyakoriságától függenek. Attól függően, hogy az endometriális sejtek milyen mélyen hatoltak be, a betegség négy fokozatát lehet megkülönböztetni. Azt:

  1. Az első fok, amelyben a méh szubmukózus rétege érintett.
  2. Második. Ebben az esetben a kóros folyamat a méh izomrétegének mélységének legfeljebb felére terjed ki.
  3. Harmadik. A szerv izomrétegének nagy része patológiás változásokon megy keresztül.
  4. Negyedik. Az egész izomréteg érintett.

Az adenomyosis első fokozata általában tünetmentes. A második és harmadik fokozatnál gyengén kifejezett klinikai kép jelenhet meg. Az adenomyosis negyedik foka az a szakasz, amelyben a patológia megnyilvánulása meglehetősen egyértelműen kifejeződik.

Az adenomyosis veszélye terhesség alatt

Terhesség alatt az adenomyosis különösen veszélyes, mivel a patológia általában spontán vetélést okoz. További lehetséges szövődmények a következők:

  • koraszülés;
  • belső vérzés;
  • a placenta kitörése;
  • alsúly és magzati növekedés.

Különböző fokú adenomyosis különféle módon befolyásolja a terhesség menetét. A legkevésbé veszélyes az első és a második szakasz, a legsúlyosabb a harmadik és a negyedik.

A legveszélyesebb az adenomyosis a terhesség utáni első hónapokban.

Diagnosztikai módszerek

Az adenomyosis a következő diagnosztikai intézkedések alkalmazásával kimutatható:

  • anamnézis gyűjtemény;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • a medencei szervek ultrahang vizsgálata;
  • bizonyos hormonok szintjének felmérése a vérben (progeszteron, ösztrogén, luteinizáló);
  • laparoszkópia.

Terhesség alatt diagnosztikai intézkedéseket, például radiográfiát vagy hiszteroszkópiát nem végeznek.

A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján a szakember felméri a nő állapotát és előír egy kezelési tervet.

Módszerek az adenomyosis kezelésére terhesség alatt és szülés után

Kábítószer-kezelés

A betegség kezelésének célja a kóros gómok terjedésének gátlása, a terhesség megszűnésének veszélyének kiküszöbölése. A terápia célja az abortusz kockázatának kiküszöbölése. A gyógyszereket csak az orvos utasításai szerint használják.

Ebben az esetben a következő gyógyszereket írják elő:

  • görcsoldók (Spazmolgon);
  • nyugtatók (nyugodjon);
  • eszközök az anyagcserének javításához (Glicin).

Leggyakrabban azokban a nőkben, akik adenomyosisban szenvednek, a hormonális háttér megváltozik a szülés után, ami hozzájárul a patológiás gócok méretének csökkentéséhez. Ha ez nem történik meg, a szülés után konzervatív terápiát vagy műtétet írnak elő.

Szülés után egy nőt kinevezhetnek:

  • A progesztogén csoport hormonális gyógyszerei (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Ezek a gyógyszerek elősegítik a megtermékenyített pete implantációjának feltételeinek megteremtését, megakadályozva az endometriumban bekövetkező változásokat.
  • Androgén hormonális gyógyszerek (Danazol). A gyógyszer csökkenti az adenomyosis gócát, mivel vékonyítja az endometriumot.
  • Orális fogamzásgátlók (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Ezen gyógyszerek célja a kóros szöveti proliferáció kockázatának megelőzése..
  • Nemhormonális gyógynövények (Cyclodinone). A gyógyszerek kiküszöbölik a hormonális egyensúlyhiányt, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nimesil, Ketoprofen). Ezeknek a gyógyszereknek fájdalomcsillapító hatása van, gátolják a gyulladásos folyamatot, kevésbé bonyolítják a menstruáció folyását..
  • Immunmoduláló gyógyszerek (Wobenzym). Az ilyen gyógyszerek nem csak növelik az immunitást, hanem csökkentik a hormonális gyógyszerek szedése által okozott mellékhatások súlyosságát is..

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás felhasználható továbbá a szülés utáni adenomyosis kezelésére. Ezt csak orvosával folytatott konzultáció után lehet megtenni. Az általánosan használt receptek a következők:

  • Cickafark infúzió. Elkészítéséhez egy evőkanál zúzott alapanyagot kell bevennie és 200 ml forrásban lévő vizet önteni. A szerszámot egy órán át kell infúzni, egy pohár harmadában kell bevenni, naponta háromszor. Az ilyen gyógynövény gyulladásgátló és baktericid hatással rendelkezik, fokozza a méh összehúzódásait.
  • Csalán főzet. Elkészítéséhez 2 evőkanál friss vagy száraz gyógynövényt kell bevennie, önteni egy pohár forrásban lévő vizet, hagyja, hogy a folyadék 40 percig főzzön. Az így kapott pénzeszközöket több adagra kell osztani és a nap folyamán felhasználni.
  • Gyógynövény keverék. Nyír- és nyárrügyeket, borókabogyókat, útifű leveleket, calamust és árnyékot tartalmaz. Ezeket az összetevőket egyenlő részekben kell összekeverni, majd vegyen egy teáskanállal a kapott keveréket és öntsön 200 ml forrásban lévő vizet. A szerszámot egy órán keresztül be kell infuzálni. Szűrje le a folyadékot, és vegye be naponta 3-4 alkalommal, 50 ml-rel.
  • A hegyvidéki méh szárított gyógynövényének főzése. Be kell vennie egy evőkanál fő komponenst, és öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk főzni 15 percig. Egy órával étkezés előtt vegyen be néhány evőkanál a kapott levest.
  • Tömöríti a kék agyaggal. Az agyagot meleg vízzel hígítani kell, amíg sűrű tejfölöség nem lesz. Melegítse a készítményt vízfürdőben, majd vigye fel az alsó hasra. Vigyen fel egy réteg ragasztófóliát a tetejére. A fedél alatt maradjon 2 órán keresztül, majd meleg vízzel mossa le az agyagtömeg maradványait.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szoptatás jelenlétében a gyógyszereket (ideértve a népi recept szerint önállóan készített készítményeket is) óvatosan és csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni. Ennek oka az a tény, hogy a hatóanyagok behatolhatnak az anyatejbe.

Műtéti beavatkozás

Ha a konzervatív módszerek nem működnek, a nőnek műtéti kezelést kell felírni. Általában minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. Lehet:

  • az endometrium ablációja, azaz moxibustiona;
  • méh artéria embolizáció.

Fizioterápiás eljárások

A nőkben az adenomyosis kezelésére szolgáló további expozíciós módszer a fizioterápia. E betegség esetén a következők hatékonyak:

  • mágnesterápia;
  • balneoterápia;
  • lézeres kezelés;
  • masszázs, beleértve a köpölyözést;
  • reflexológia;
  • ultraibolya besugárzás.

Az adenomyosis kezelését terhesség alatt és a szülés után orvos felügyelete alatt kell végezni.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A terhesség adenomyosis kezelésének megfelelő megközelítésével kedvező a prognózisa.

A kóros folyamat terhesség előtti kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell követnie:

  • rendszeresen látogasson el a nőgyógyászra: nemcsak jellegzetes tünetek megjelenésekor, hanem megelőző jelleggel is;
  • ne bántalmazza a napozást és a szoláriumba való kirándulást;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • megszabadulni a túlsúlytól;
  • válassza ki a megfelelő fogamzásgátló módszereket az abortusz elkerülése érdekében;
  • tartsa be a munka- és pihenőrendszert;
  • a hormonális fogamzásgátlókat csak orvosával folytatott konzultáció után vegye be.

Az adenomyosis a terhesség alatt ritka jelenség, mivel a patológia a legtöbb esetben kizárja a fogamzás valószínűségét. De bizonyos esetekben a terhesség még ilyen körülmények között is megtörténik. A spontán abortusz elkerülése érdekében haladéktalanul forduljon orvoshoz, és kezdje meg a kezelési tervet..