Adjuváns és neoadjuváns kemoterápia: mi ez?

A kemoterápia különféle betegségek kezelése toxinok és méregok segítségével, amelyek káros hatással vannak a rosszindulatú daganatokra, és kevesebb kárt okoznak az emberi vagy állati testben.

Az adjuváns kemoterápia a citosztatikus gyógyszerek hatása, vagy inkább ezek a gyógyszerek közvetlenül behatolnak a rosszindulatú sejtekbe és megsemmisítik a sejt DNS nuklididláncát. Az ilyen terápiát a daganatok felismerésének első pillanataiban, műtétek után és áttétek esetén alkalmazzák..

Mire való

Az adjuváns kemoterápiát szigorúan az indikációknak megfelelően írják elő. Annak érdekében, hogy a javallatok megjelenjenek, teljes tesztek komplexumát kell elvégezni, orvosi vizsgálatnak kell alávetni, amely a következőket tartalmazza:

  • Ultrahang (ultrahang) diagnosztika;
  • Röntgen vizsgálatok;
  • Tumor markerek elemzése;
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • CT (számítógépes tomográfia);

A citosztatikus gyógyszerek hatással vannak az ilyen daganatok rákkezelésére:

  1. Leukémia, leukémia (vérrák, leukémia) - rosszindulatú vérbetegség;
  2. A rabdomioszarkóma a csíkos izmok onkológiai betegsége, azaz azok a izmok, amelyek a motoros funkciót végzik.
  3. Korion karcinómák - egy rosszindulatú patológia, melyet az epitelium korionrétegének degenerációja jellemez, vagyis változások lépnek fel a korionrétegben, és később homogén tömegnek tűnik.
  4. Burkitt-limfóma (nem Hodgikin-limfóma) - a nyirokrendszer és később az összes szerv rosszindulatú elváltozása.
  5. A Wilms tumor olyan tumorképződés, amelyet a vese parenchima károsodása jellemez.

Az adjuváns kemoterápiát olyan daganatok eltávolítása után alkalmazzák, mint például: bronhogén karcinóma (tüdőrák, adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma, emésztőrendszeri rák, mellékdaganatok, bőrdaganatok, emlőrák stb.).

Ha a daganat kialakulása nagy vagy óriás, akkor citosztatikus terápiát írnak elő a daganat csökkentésére, a kevésbé kiterjedt fókusz további eltávolítására.

A betegség enyhítése érdekében palliatív ellátást nyújtanak a betegeknek. Ha a rák előrehaladott formában van, a citosztatikus gyógyszerek enyhítik az állapotot, csökkentik a fájdalmat és kényelmesebbé teszik a beteget. Leggyakrabban gyermekeknek írják fel.

Hogyan történik a kemoterápia?

A citatikumokkal végzett kemoterápiát általában nagyon nehéz tolerálni, mivel immunszuppresszív jellegűek. Néha olyan mellékhatások fordulnak elő, amelyek ronthatják a beteg állapotát.

Az adjuváns terápiát kurzusokon végzik. A tanfolyamok 2-7 hónapig is tarthatnak. A szokásos "kémiát" a malignus fókuszra gyakorolt ​​hat-nyolc kemoterápiás hatást végzik.

Vannak esetek, amikor egy kemoterápiás kurzust adnak egymás után három-négy napig, és két-négy hétig ismétlik meg. Az összes eljárást helyhez kötött körülmények között, szigorúan az orvosok felügyelete mellett hajtják végre. Minden kemoterápiás expozíció után általános és biokémiai vérvizsgálatokat kell elvégezni, valamint szövődmények esetén a kurzusok közötti időközönként.

Mellékhatások

Nem titok, hogy a kemoterápia után a betegek rosszul érzik magukat, ez az oka a kémiai reagensek súlyosságának. Az onkológiai kezelést számos mellékhatás kíséri, és a legkedvezőtlenebb a hematopoietikus rendszer elnyomása, nevezetesen a fehérvérsejtek (leukociták, limfociták) megsemmisítése..

Leukocitákra és limfocitákra van szükség a test védelméhez, ők felelősek az immunitásért. Ezeknek a sejteknek a legyőzése a szervezet immunrendszerének károsodásához vezet, amely után megfigyelhető a páciens apátikus és depressziós állapota..

A test "steril" lesz, ezért más vírusos vagy bakteriális betegségek csatlakozhatnak. Külső mellékhatások:

  • Hajhullás;
  • Alopecia megjelenése;
  • A bőr és a nyálkahártya vérszegénysége;
  • Az a személy, aki közömbös lesz a külső ingerekre, zümmögésre;
  • Alvászavarok figyelhetők meg;
  • Tartós depresszió;
  • Hasmenést észlelnek;
  • Hányinger;
  • Hányás;
  • Könnyezés.

Ami?

A neoadjuváns kemoterápiát sugárzás vagy műtét előtt adják. Az orvos minden tevékenységének egyértelmű sorrendje van.

A neoadjuváns kezelés fő előnye, hogy nem engedi a test záróelemeit (anális záró sphincter, húgyhólyag sphincter, gége) ellazítani, vagyis ezen kezelés után az ember nem "sétál alá".

Ezen kezelésnek köszönhetően elkerülhetőek a műtéti műtétek (gyomorrák, méhrák, emlőrák, csontok és lágyrészek onkológiája). Mivel a rák nemcsak az egész szervet, hanem annak egy részét is érinti. Ez a terápia lehetővé teszi egy terület életképességének fenntartását. Eltávolíthatja az érintetlen mell egy részét, a petefészek daganatát stb..

Ez a PCT (polikhemoterápiás) mód lehetővé teszi a szubklinikai áttétek elpusztítását (olyan áttétek, amelyek még nem érezték magukat, csak most kezdtek megjelenni). Ez a módszer lehetővé teszi a daganat érzékenységének felmérését is, azaz azt a hatóanyagot, amelyre a neoplazma érzékenyebb.

Ha a daganat nagyon érzékeny a citosztatikumokra, akkor ezeket használják a daganatok további leküzdésére, vagy inkább adjuváns kezelésre, alacsony szintű egyéb gyógyszerek felírására.

Különbségek a neoadjuváns és az adjuváns kezelés között

Kísérleti lehetőségként a neoadjuvánst és az onkológia elleni teljes küzdelemhez adjuvánst használom. Az orvos nem mindig tudja, melyik gyógyszer lesz a leghatékonyabb egy adott daganat esetében. Ezért kísérletet végeznek, és megvizsgálják az eredményt. Ha a kiválasztott kezelés segít, akkor a daganat csökken, akkor a reagens marad, és már teljes mértékben felhasználásra kerül a kezelésben.

Neoadjuváns kemoterápia: jellemzők, indikációk és ellenjavallatok

A neoadjuváns kemoterápia gyógyszerek beadása műtét előtt a rák leküzdésére. A kémiai gyógyszerekkel történő kezelés mellett azonban sugárterápiát is alkalmaznak, amely más technikákkal kombinálva megakadályozza a daganat növekedését és jelentősen csökkenti annak méretét. Az ilyen integrált megközelítés alkalmazása a rák szinte minden stádiumában segít, kivéve a nem működőképes eseteket, amikor a palliatív terápiát írják elő..

Tartalom

Miért van szükség erre?

A neoadjuváns kezelést számos fontos feladat megoldására használják, amelyekkel az orvosok a műtét előestéjén szembesülnek:

  • csökkentse a daganat méretét az érintett szervek nagyobb mértékű megőrzése érdekében;
  • vigyük át a rák nem működőképes stádiumát az operálhatóra. A kemoterápiás gyógyszerek sugárterápiával kombinált szedése ezt teljesen lehetővé teszi;
  • csökkentse a műtéti beavatkozás mértékét. A neoadjuváns kezelés különösen a rák ilyen formáira vonatkozik, amikor a szervek eltávolítására van szükség;
  • megsemmisíti a diagnosztikai folyamat során nem észlelt áttéteket. Onkológiai betegségek esetén a mikroszkopikus méretű rák távoli gócjai előfordulhatnak. A neoadjuváns kezelés elpusztíthatja őket, mielőtt teljes értékű daganává alakulnának..

Van egy másik típusú terápia - adjuváns. Műtét után hajtják végre, és célja a rák kiújulásának megelőzése. A terápiát az orvosok írják elő, az igénytől és hatékonyságtól függően. Egyes esetekben a neoadjuváns előnyösebb, másokban az adjuváns. A vegyszereket néha kombinálják a sugárterápiával.

Kemoterápia - orvosi koncepció. A gyógyszerkészítmény háttér - piros tabletták, injekciók és fecskendő.

A terápia jellemzői

Ehhez a kezeléshez két vagy több vegyület kombinációját kell használni, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Ez lehetővé teszi a különféle eredetű rákos sejtek hatékony küzdelmét. A betegnek tanácsos előzetesen megbeszélni a kezelési eljárást az orvossal, valamint megvitatni, hogy milyen gyógyszereket fognak használni a kezelés során. A helyzet az, hogy többféle gyógyszer létezik, amelyek színe és hatása alapján különböznek egymástól:

  • A "vörös" "kémia" a leghatékonyabb. Ugyanakkor sok mellékhatást vált ki, és számos esetben nem írható elő: például a beteg tiszteletbeli életkorával, gyengült testével és egyéb ellenjavallatokkal;
  • A "kék" még előrehaladott rák esetén is jól segít, de enyhébb hatással rendelkezik;
  • A "sárga" a legszelídebb, de nem biztos, hogy a kívánt eredményt adja;
  • "Fehér" - egy másik enyhe típusú "kémia", amelyet általában más gyógyszerekkel kombinálva írnak fel.

A műtét előkészítése során alkalmazott "kémián" kívül sugárterápiát, célzott, hormonális és immunterápiát is lehet alkalmazni..

Hogyan történik a neoadjuváns kezelés?

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak értesítenie kell a beteget a használni kívánt gyógyszerekről, azok lehetséges mellékhatásairól és kezelésük módjáról. A helyzet az, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket érintik, hanem az immunrendszert is súlyosan "leesik", hajhulláshoz, vérszegénységhez és más kellemetlen következményekhez vezetnek. Szerencsére mind visszafordíthatók, és rövid időn belül gyógyulhat a "kémiából", különösen, ha orvosa összes orvosi indikációját betartja. Bármely genezisű rák neoadjuváns kezelését ciklusokban hajtják végre: a gyógyszer beadása után a testnek van ideje a gyógyulásra. A kezelés időtartama változhat, a szünet kb. 1-2 hét lehet. Ennek eredményeként a neoadjuváns kezelés akár hat hónapot is igénybe vehet. Ez azonban elkerüli a toxikus gyógyszerek kellemetlen mellékhatásait, még az agresszív gyógyszerek esetén is. Szünetre van szükség a műtéti beavatkozáshoz is: a műtétet a kurzus befejezése után nem hajtják végre azonnal: legalább egy hétnek el kell telnie. Egyébként a "kémia" befolyásolhatja a posztoperatív öltések gyógyulási sebességét.

Felhasználási indikációk

A rák, különösen a keringési rendszer rendellenességei esetén a kemoterápia lehet az egyetlen kezelés. Ugyanez vonatkozik az agydaganatok bizonyos típusaira: ha a műtét lehetetlen, akkor "kémiát" fognak használni. Megfelelő rákellenes gyógyszerek kinevezése csak a teljes diagnosztizálás után történik. A betegnek vizsgálatok sorozatát kell elvégeznie, és számos fontos vizsgálaton kell átesnie, beleértve a CT-t, az MRI-t és az ultrahangot. Ezek a technikák lehetővé teszik a tumor helyének, méretének és a test más szöveteiben áttétek jelenlétének azonosítását. A pontos diagnosztika lehetővé teszi, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely nem lesz súlyos toxikus hatással a beteg testére, de segít megszabadulni az onkológiától vagy jelentősen csökkenti a daganatok kialakulását. A neoadjuváns kezelés abszolút javallatai:

  • leukémia akut formái. Az ilyen típusú kezelés az egyetlen módja a rákos sejtek növekedésének elnyomására, és valószínűleg a betegség teljes megszabadulására annak kezdeti szakaszában;
  • rosszindulatú képződmények az izomszövetben;
  • a női reproduktív rendszer rákja;
  • az emlőmirigyek daganata;
  • daganatok a gyomor-bélrendszerben.

Ennek a technikának a felhasználásával megmentheti a szerv nagy részét, és hatékonyan megszabadulhat a fertőzött szövetektől..

Hogyan működik

Az alapok azon citosztatikumok csoportjába tartoznak, amelyek befolyásolják a rákos sejt genetikai anyagát. Gátolják a növekedését és elősegítik a pusztulást, miközben nem gyakorolnak ilyen káros hatást az egészséges szervekre. A kemoterápiás gyógyszerek képesek megsemmisíteni a mutált DNS szintézisét, megzavarhatják annak szekvenciáját és integrálódhatnak a mag tartalmába. Az ilyen gyógyszerek bizonyos típusai képesek teljesen megsemmisíteni az érintett szerv aminosavai közötti kötelékeket, ami a rákos sejtek gyors halálához vezet. A toxikus hatás természetesen az egészséges testet érinti, de a neoadjuváns kezelés sokkal előnyösebb, mint káros. Gyakran kiderül, hogy ez az egyetlen módja a betegség további fejlődésének megakadályozására vagy az onkológia középpontjának teljes megsemmisítésére..

Terápiás folyamat

Ennek a kezelési módszernek a használatakor a gyógyszert cseppentővel adják be. Az intravénás infúziót a kezelõ orvos által kiszámított egyedi séma szerint hajtják végre, figyelembe véve a beteg testének jellemzõit. A preoperatív kezelés időtartama 3 hónap lehet, ritkán több mint hat hónap. A kezelést kurzusokra kell felosztani: hat hónapon belül a beteg legfeljebb 7 kemoterápiás gyógyszer-injekciót hajthat végre. A terápia pozitív eredménye a választott gyógyszerektől, valamint a patogén sejtek citosztatikumokkal szembeni érzékenységétől függ. A drogok beadásának más módjai is vannak:

  • intra-arteriális. A gyógyszereket azonnal bevisszük a szisztémás keringésbe, ami különösen fontos a leukémia és a vérképző rendszer egyéb onkológiai elváltozása esetén;
  • pénzeszközök bevezetése a hasüregbe. Szükséges a hashártya és a gyomor-bélrendszer más szerveinek súlyos sérüléseihez.

Vannak gyógyszerek tabletta formái, sőt kenőcsök formájában még kemoterápiás gyógyszerek is, de ezeket ritkán használják a kezelés során..

Korlátozások és ellenjavallatok

Bármely terápia számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetetlenné teszik egyes betegek számára a használatát. A helyzet az, hogy a citosztatikumok nemcsak a rákos sejteket érintik, hanem az emberi test létfontosságú rendszereit is. Ezért a kezelési terv felírása előtt az orvosnak össze kell gyűjtenie a teljes anamnézist és meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e ellenjavallata a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazására. A daganatellenes szerek szigorúan tilosak a következő esetekben:

  • krónikus vese- és májbetegségek;
  • kövek az epevezetékben;
  • súlyos vérszegénység;
  • alacsony vérlemezkeszám;
  • idős korban (70 év felett);
  • az állapot hirtelen romlása esetén;
  • alacsony testtömeg (40 kg alatt);
  • terhesség alatt.

Ez utóbbi esetben a betegnek javasolhatják az abortust, különösen, ha a rák gyorsan halad előre. A kemoterápiás gyógyszerek használata magzati rendellenességekhez, valamint halott szüléshez vezet. Ha egy nő meg akarja tartani a gyermeket, akkor meg kell várnia a szülést, és csak akkor el kell kezdenie a kezelést. Ez azonban nagy életkockázattal jár, mivel agresszív daganatok esetén a rák kialakulhat a magzatban..

Mellékhatások

A vegyi anyagok használata elsősorban a keringési rendszert érinti. Ezek negatívan befolyásolják a vörösvértestek termelődését, így anémia alakul ki. Nemcsak magas vastartalmú gyógyszerekkel kezelik, hanem megfelelő étrenddel is, a vörös hús, a vérképzéses gyümölcsök és zöldségek étrendjének növekedésével. Az immunitás a kockázati csoportba tartozik, amely kevésbé erős. Hirtelen hanyatlásának fényében lehetséges az ismételt fertőzések kialakulása. Ezért a kemoterápiás kezelés során gyakran további immunterápiát írnak elő, amely segít a testnek megőrizni erejét más betegségek elleni küzdelemben. Ezen kívül számos egyéb mellékhatás is kiemelkedik:

  • étvágytalanság, az emésztőrendszeri zavarok, émelygés és hányás;
  • gyors fáradtság és állandó gyengeség;
  • hajhullás;
  • végtagok zsibbadása;
  • depressziós állapot.

Meg kell értenie azonban, hogy a kemoterápia összes mellékhatása meglehetősen gyorsan eltűnik, általában a test teljes helyreállítása nem több, mint egy évet vesz igénybe (ez a beteg általános állapotától, nemétől, életkorától és akár súlyától is függ). Ennek eredményeként az ember visszatérhet az előző kényelmes életszínvonalhoz. A legfontosabb, hogy segít megszabadulni a rákról..

előrejelzések

A kemoterápiás kezelés ötéves túlélési aránya számos tényezőtől függ. Előtérbe kerül a daganat lokalizációja és típusa, más szövetekben áttéte, és a lehetséges visszaesések. A betegség visszatérésének megakadályozása érdekében a betegeket javasoljuk, hogy tartsák be az orvos összes rendelését, és rendszeresen ellenőrizzék őket. Relapszus esetén az orvos haladéktalanul előírhatja az újrakezelést és megakadályozhatja az onkológia kialakulását. A betegség előrehaladott formáival, valamint a vér, a csontszövet vagy az agy súlyos sérüléseivel természetesen nem lehet kizárólag pozitív előrejelzéseket adni. Ezekben az esetekben palliatív terápiát lehet előírni, amelynek célja a végzetes betegek életminőségének javítása. Hatalmas szerepet játszik a betegség stádiuma, amelyben a nagy segítséget kér. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak. Például a legtöbb rákfajta sikeresen gyógyul, ha a beteg az 1–2. Szakaszban keres segítséget. Az ötéves túlélési előrejelzések ebben az esetben 75-95%.

Ha érthetetlen tünetekkel találja magát, és nem tudja megmagyarázni eredetük jellegét, azonnal forduljon orvoshoz. Ezen túlmenően ajánlott teljes orvosi vizsgálatot elvégezni legalább évente egyszer. Vigyázzon egészségére: egyeztessen időpontot egy onkológussal.

kemoterápiás kezelés

A rákkal szembeni kemoterápia olyan módszer, amely rosszindulatú daganatok kezelésére szolgál olyan citosztatikus gyógyszerek segítségével, amelyek káros hatással vannak a tumorsejtekre, viszonylag kisebb negatív hatással vannak a test egészséges sejtjeire.

A kemoterápia, a műtéttel és a sugárterápiával együtt a rák fő kezelése, és szinte minden típusú rosszindulatú daganat esetén alkalmazzák..

A kemoterápiában alkalmazott gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik. Vagy elpusztítják a tumorsejteket, vagy gátolják a szaporodásukat. A kemoterápiás gyógyszerek citotoxikus és citosztatikus hatással rendelkeznek. Az első művelet megsemmisíti a tumorsejteket, a második pedig gátolja megosztásukat. A rák kemoterápiájában a gyógyszereket intravénásan (infúzióval vagy sugárhajtású úton) adják be. Néhány kemoterápiás gyógyszer tabletta formájában kapható.

Számos kemoterápiás rend van a rák kezelésére. Ide tartoznak egyszeres gyógyszerek és kombinációk. Ezenkívül a rák kemoterápiás protokolljai lehetnek egynaposak - amikor az összes gyógyszert ugyanazon a napon adják be, és a többnaposak - amikor a gyógyszereket több napra osztják. A rosszindulatú daganatok minden típusára vonatkozóan a szakmai közösségek kidolgozták a kezelésre vonatkozó klinikai irányelveket, amelyek összegzik a betegek ezreinek tapasztalatait.

A kemoterápia szisztémás kezelés. Ezt kurzusokon végzik, amelyek között a beteg nyomon követő vizsgálatokon vesz részt a daganat terápiára adott reakciójának nyomon követése céljából. A tanfolyamok száma számos tényezőtől függ, amelyet a résztvevő kemoterápiás onkológus ellenőriz.

A kemoterápia típusai

Az onkológiai kemoterápia nagyon hatékony, szinte minden típusú rosszindulatú daganatról felírják. A magatartás céljától függően a kemoterápia következő fő típusait különböztetjük meg:

  1. Neoadjuváns kemoterápia.
  2. Adjuváns kemoterápia.
  3. Terápiás kemoterápia.
  4. Nagy dózisú kemoterápia.
  5. Paliatív kemoterápia.

Neoadjuváns kemoterápia

A neoadjuváns (vagy preoperatív) kemoterápiával a daganatokat zsugorítják és a műtéti eltávolításra előkészítik. A neoadjuváns kemoterápiát különféle lokalizációjú szilárd daganatok kezelésére írják elő, leggyakrabban alkalmazzák az emlőrákban.

Az emlőrák neoadjuváns kemoterápiáját akkor alkalmazzák, amikor a daganat meglehetősen nagy, és a sebész csak az egész mirigyen tudja eltávolítani, és a beteg meg akarja őrizni a szervet. Ebben az esetben a neoadjuváns kezelés elvégzése után a rosszindulatú daganat mérete csökken, és a sebész már nem végezhet radikális, hanem szervmegőrző műtétet..

Adjuváns kemoterápia rák esetén

Az adjuváns kemoterápia posztoperatív, megelőző kemoterápia. Az adjuváns kemoterápiát a rák műtét utáni megismétlődésének megelőzésére használják. Az adjuváns kemoterápiát az összes daganat helyén javallják, különösen akkor, ha a szövettani vizsgálat kimutatta, hogy a daganat agresszív, és a műtét után nagy a visszatérés kockázata..

Számos adjuváns kemoterápiás rend van, amelyek a tumor helyétől és szövettani típusától függően különböznek. A rák kezelésére alkalmazott posztoperatív kemoterápiát kurzusokban végzik, összesen legfeljebb hat hónapig.

Terápiás kemoterápia rák esetén

A terápiás kemoterápiát a vérrák kezelésére használják. Mivel a limfómák és a leukémiák nem reagálnak a műtéti kezelésre, a kemoterápia a fő terápiás módszer. A szilárd daganatoknál alkalmazott kemoterápiával ellentétben a kezelési kemoterápia célja a daganat teljes eltávolítása a testből..

A terápiás kemoterápiát a vérsejtek leukémia, limfóma és más rosszindulatú betegségek kezelésére használják. A terápiás kemoterápia gyakran nagy dózisú, ami nemcsak gyógyító tulajdonságait, hanem mellékhatásait is javítja.

Nagy dózisú kemoterápia

A nagy dózisú kemoterápia olyan rákellenes kezelés, amely nagy dózisú citosztatikumokat alkalmaz.
A nagy dózisú kemoterápia nagyon hatékony, de sajnos nagyon mérgező is. A nagy dózisú kezelés során pancytopenia gyakran alakul ki - ez az összes vérparaméter: a hemoglobin, a vérlemezkék és a leukociták súlyos csökkenése..

A nemkívánatos jelenségek kialakulásának vagy a fertőzésnek a nagy dózisú kemoterápiát követő elkerülésének elkerülése érdekében a beteget egy elkülönített dobozba helyezik, és napi vérvizsgálatot végeznek..
Emellett a nagy dózisú kemoterápiában részesülő betegek antibakteriális, hematostimuláló és méregtelenítő kezelést kapnak a vérkép visszaállításához és az általános állapot javításához..

Paliatív kemoterápia

A palliatív kemoterápiát alkalmazzák a szilárd daganatok kezelésére, ha egyéb kezelések ellenjavallottak vagy nem megfelelőek. A palliatív kemoterápiát a páciens életének meghosszabbítására végezzék el úgy, hogy csökkenti a daganatot és megállítja annak növekedését..

A palliatív kemoterápia során sajnos nem kérdéses onkológiai betegség gyógyítása, feladata a rosszindulatú daganatok növekedésének és fejlődésének lelassítása. A palliatív kemoterápiát a rák 4. szakaszában alkalmazzák, amikor a daganatok áttétesedtek távoli szervekre, és olyan kezelési módszerre van szükség, amely a test összes daganatát befolyásolja. A modern onkológiában a palliatív kemoterápia elegendő hatékonysággal rendelkezik, és lehetővé teszi a beteg életének elég hosszú időtartamú meghosszabbítását bármilyen rákos formában.

Hogyan működik a kemoterápia?

A kemoterápia elve a tumorsejtek megsemmisítésén alapul. Miután a kemoterápiás gyógyszer bekerült a testbe, molekulái elkezdenek behatolni az összes szövetbe. Ez lehetővé teszi a tumorsejtek szisztematikus hatását, megsemmisítve a rákot és annak metasztázisát a test összes szervében és szövetében..

Ez az oka annak, hogy kemoterápiát írnak elő szomszédos szervek vagy nyirokcsomók metasztázisának jelenlétében vagy gyanúja esetén. A kemoterápiás gyógyszerek molekulái káros hatással vannak a tumorsejtekre, és halálukhoz vezetnek.

Társulási csoportjától függően a citosztatikus hat a tumorsejt bizonyos területeire. Például a taxán citosztatikumok befolyásolják a mikrotubulusok képződését, ami megakadályozza a tumorsejt megosztását..
Az antraciklin citosztatikumok károsítják a tumorsejt magját és annak DNS-ét, ezáltal elindítják az apoptózis mechanizmusát (programozott sejthalál). A citosztatikumok bejuttatása után a test tovább működik néhány hétig, majd elkezdi gyengíteni tumorellenes hatását.

A kemoterápia felírása és beadása?

  • Mielőtt a rákra kemoterápiát írnának elő, az onkológusnak meg kell tanulmányoznia a vizsgálati eredményeket (CT, MRI, PET CT, ultrahang), és meg kell határoznia a daganatok folyamatát és mértékét.

Ezután az onkológusnak gondosan el kell olvasnia a daganat szövettani jellemzőit - ezek a szövettani jelentés, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai kutatások eredményei.

  • Csak ezeket a lépéseket követően a kemoterápiás onkológus megfelelő módon írhat elő és választhat ki kemoterápiás kezelési módot az Ön rákos típusa számára. A kemoterápiás kezelés felírása után az onkológus megadja a vizsgálatok és tesztek listáját az első kemoterápiás ciklushoz..
  • Általában ezek a vizsgálatok tartalmazzák: EKG, vérvizsgálat (klinikai és biokémiai, HIV, hepatitis).
    Amikor eljön az idő a kemoterápia első kurzusához, be kell kerülni a kemoterápiás osztály kórházába vagy egy ambulancia osztályba, ha a kórházi ápolás nem szükséges.
    A vizsgálat után a kemoterápiás onkológus kiszámítja a rákellenes gyógyszerek dózisát az Ön testmagassága és súlya alapján.

    Kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának módszerei

    1. Szisztémás kemoterápia

    A kemoterápiát általában intravénás infúzió formájában adják be. Először jön a premedikáció - ez olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek javítják a kemoterápia toleranciáját. A premedikáció magában foglalja az antiemettikus gyógyszereket, antihisztaminokat és a hepatoprotektív gyógyszereket. Ezután a citosztatikumokat közvetlenül injektálják. A kemoterápiás gyógyszereket általában meglehetősen lassan adják be, néha akár 3 óráig is. A daganatellenes gyógyszerek beadása után az oldatot normál sóoldattal öblítik le, hogy csökkentsék a toxicitást és megakadályozzák a vénák égését.

    A citosztatikumokat szubkután vagy intramuszkulárisan is beadhatjuk. A szisztémás kemoterápia általános tumorellenes hatást von maga után.

    2. Regionális kemoterápia

    Ez arra utal, hogy egy kemoterápiás gyógyszer magasabb koncentrációban befolyásolja a daganat tömegét, és korlátozza annak más szervekbe való bejutását azáltal, hogy bejuttatja a tumort tápláló erekbe..

    3. Helyi kemoterápia

    A citosztatikumokat megfelelő adagolási formákban (például kenőcsök, oldatok) alkalmazzák felületes daganatokra (bőrfekélyek), a szerozus üregekbe fecskendezéssel (ascites, pleurisz), a gerinccsatornaba (intrathecalis módon), a végtagok sérüléseivel, és intravesicalisan (a húgyúti daganatokkal). buborék).

    A kemoterápia után a beteget hazamenti, ha szükséges, támogató gyógyszereket, a fontos indikátorok ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálat időpontját és a következő kemoterápiás kurzus következő látogatásának időpontját..

    Több kemoterápiás kurzust követően, a kezelő orvos belátása szerint, további vizsgálatot végeznek annak megértése érdekében, hogy a tumor hogyan reagál a kezelésre..

    A kemoterápia mellékhatásai

    Bármely kemoterápia mellékhatásokkal jár. Annak érdekében, hogy a rákkezelés kemoterápiája a lehető legkényelmesebb legyen, a következő szabályokat kell betartani:

    1. Használjon eredeti gyógyszereket, ne generikumokat.
    2. Vegye figyelembe a citosztatikumok ideiglenes alkalmazási rendjét.
    3. Végezzen teljes gyógymód előtti és utáni gyógyszereket olyan gyógyszerekkel, amelyek megkönnyítik a kemoterápia toleranciáját.

    A kemoterápia után a leggyakoribb mellékhatások:

    1) alopecia (hajhullás);
    2) Leukopénia (a leukociták számának csökkenése);
    3) hányinger és hányás;
    4) Hasmenés.

    A kemoterápia többi mellékhatása nem olyan kifejezett, és az összes mellékhatás kevesebb, mint 5% -át teszi ki. A kemoterápia után minden mellékhatást részletesebben elemezzünk.

    Alopecia (hajhullás) kemoterápia után

    A kemoterápia utáni hajhullás annak a ténynek a következménye, hogy a rákellenes gyógyszerek elsősorban a gyorsan megosztódó sejteket pusztítják el, amelyek a rákot alkotják. A gyorsan osztódó sejtek azonban nemcsak a daganatokban, hanem a vérünkben, a szőrtüszőkben és a körömlemezekben is megtalálhatók. A szervezetbe jutott rákellenes gyógyszer elkezdi a gyorsan osztódó tumorsejtek elpusztítását, és ezzel egy időben elpusztítja a szőrtüszők gyorsan osztódó sejtjeit, ami hajhulláshoz vezet a kemoterápia során.

    A hajhullás általában a kemoterápia első vagy második ciklusa után következik be. A kemoterápia során a haj nem azonnal esik ki, hanem fokozatosan. A legtöbb beteg egyedül vágja le haját, még a hajhullás előtt is, hogy ne jelenjen meg egyetlen hajhullás a ruhákon és az ágyneműn.

    A kemoterápia utáni hajhullás elkerülése érdekében egy speciális sisakot használnak, amely lehűti a fejbőrt a kemoterápia során, ezáltal megakadályozva, hogy a vérrel történő kemoterápia bejuthasson a szőrtüszőkbe.

    A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell arra, hogy a alopecia a kemoterápia után 1-2 hónappal a rákellenes kezelés befejezése után eltűnik. A kemoterápia utáni haj visszatér, vastagabb lesz és elhajlik. Ajánlatos egy parókát vagy fejkendőt vásárolni a kemoterápia előtt, hogy elrejtsék a hajhullást a kemoterápia után az idegenektől.

    Leukopénia kemoterápiával

    A kemoterápia utáni leukopénia a vérvizsgálatban a leukociták szintjének csökkenésével nyilvánul meg. A leukopénia szinte mindig a kemoterápia után jelentkezik. A kemoterápia utáni leukociták számának csökkenése annak a ténynek a következménye, hogy a rákellenes gyógyszerek elsősorban a rákot alkotó gyorsan megosztódó sejteket pusztítják el. A gyorsan osztódó sejtek azonban nemcsak a daganatokban, hanem a vérünkben is megtalálhatók. Ezek folyamatosan osztják immunitásunk sejtjeit - a leukocitákat.

    A szervezetbe jutott rákellenes gyógyszer elkezdi a gyorsan osztódó tumorsejtek elpusztítását, és ezzel egy időben elpusztítja a gyorsan osztódó vérsejteket, ami a vérben a leukociták szintjének csökkenéséhez vezet a kemoterápia után.

    A leukociták számának csökkenése a kemoterápia utáni héten, a következő kezelést követő két-három héten történhet. Az elvégzett kurzusok számával a leukopénia kockázata növekszik a felhalmozódó toxicitás miatt.

    A kemoterápia utáni leukociták számának csökkenésével sürgősen forduljon orvosához, hogy felírjon olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a csontvelőt.

    Hányinger kemoterápia után

    Hasmenés kemoterápia után

    A kemoterápia utáni laza széklet meglehetősen ritka, és specifikus rákellenes gyógyszerek mellékhatásaival jár.

    A kemoterápia után nem minden citosztatikum okoz hasmenést. A kemoterápia utáni laza széklet leggyakoribb a gyomor-bélrendszeri daganatok kezelése után. Ha hasmenés jelentkezik kemoterápiát követően, keresse fel orvosát a kezelés helyesbítéséhez.

    A kemoterápia utáni hasmenés esetén általában gyógyszereket írnak fel Loperamide-ra vagy Imodium-ra, és nehéz helyzetekben Octreotide-ra. Szintén be kell tartania a táplálkozási orvos által előírt speciális diétát..

    Adjuváns és neoadjuváns kezelés

    A rák stádiumától, a daganatok terjedésétől, típusától, az adjuváns kezeléstől az onkológia tökéletes gyógyítására, a betegség stabil remisszió állapotba történő átvitelére vagy palliatív kezelésként történő alkalmazásra - palliatív kemoterápia (PCT).

    Mi az adjuváns kezelés?

    Az adjuváns terápia egy teljesen új, modern módszer a rosszindulatú daganatok kezelésére csúcstechnológiával. Ennek a típusnak a használata esetén a beteget előírt gyógyszerekkel és anyagokkal - olyan daganatellenes szerekkel - fejtik ki, amelyeknek bizonyos daganatellenes hatása van. Ezen anyagok hatása káros hatással van a rákos sejtekre, míg ezeknek az anyagoknak sokkal kevésbé pusztító hatása van az emberi test egészséges sejtjeire. Ez a módszer kvalitatív módon javíthatja a rák tüneteit és növeli a rák túlélési arányát..

    Vezető klinikák Izraelben

    Mi a különbség az adjuváns és a gyógyszeres kezelés között??

    Az alapvető különbség az, hogy a terápiás szerekkel történő kezelés során két résztvevő van a kezelési folyamatban - a beteg testét és a gyógyszert. Az adjuváns módszerrel egy harmadik résztvevő is részt vesz - maga a rákos sejt, amelyet pusztításnak vetnek alá. A három közötti összetett kapcsolat elengedhetetlen a rák kezelésében..

    A kezelési módszer kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a daganat típusát, biológiai tulajdonságait, citogenetikáját és az áttétek terjedésének lehetőségét. Az onkológus csak a felmérés adatainak megvizsgálása után dönt arról, hogy lehet-e orvosi eljárást átadni a rákos betegeknek. Ezt a terápiát azoknak a betegeknek írják elő, akik nem működőképes módszerekkel harcolhatnak a rákkal, vagy ezt a terápiát további műtét utáni.

    Az adjuváns kezelés célja

    Mint minden egyéb, rákos betegek számára előírt kezeléshez, ennek a típusnak a célja a rákos sejtek elpusztítása vagy legalábbis lelassítása. Ugyanakkor az adjuváns kezelés sokkal kevésbé pusztító hatást fejt ki a test egészséges sejtjeivel szemben. Az adjuváns kezelés fő célja a rák mikrometa-tázok hosszú távú elnyomása az elsődleges daganat műtétje vagy sugárterápia után. Időnként ezt a kezelési módszert profilaktikusnak nevezik, mivel az onkológia sebészeti és sugárterápiájának kiegészítéseként végzik..

    Mikor adjuváns kezelést kell alkalmazni

    Egyes daganatok különböző körülmények miatt nem igényelnek adjuváns kezelést. Például a bőr alapsejt karcinómái nem okoznak távoli metasztázisokat, ezért nem igényelnek adjuváns kezelést. Az első stádiumú méhnyakrákot az esetek 90% -ában kezelik, és szintén nem igényel adjuváns kezelést. De számos betegség esetén az ilyen típusú kezelés egyszerűen szükséges. Számos ilyen betegség magában foglalja: emlőrák, petefészekrák, intercelluláris tüdőrák, osteosarcoma, herékdaganat, vastagbélrák, Ewing-szarkóma, nephroblastoma, rabdomyosarcoma, medulloblastoma, III. Stádiumú neuroblastoma gyermekeknél.

    Ezenkívül az adjuváns kezelést a betegség megismétlődésének magas kockázatával és egyéb rákos betegekkel (melanóma, méhtest rák) is fel lehet írni. Az ilyen típusú terápia segítségével növelhető a rákos betegek túlélési aránya, és meghosszabbítható a relapszusmentes időtartam. Fontos itt figyelembe venni, hogy a betegség adjuváns kezelés utáni visszatérése esetén a rák drogokkal szembeni érzékenysége megmarad.

    A modern onkológiában úgy gondolják, hogy az adjuváns kezelést nem egy vagy két kurzuson, hanem sok hónapig kell elvégezni. Ezt indokolja az a tény, hogy sok rákos sejt nem proliferál hosszú ideig, és rövid terápiás ciklusokkal egyszerűen nem fogják érezni a gyógyszerek hatásait, és később a betegség visszaeséséhez vezethetnek..

    Az adjuváns kezelés elindítását indokolni kell, mivel megfelelő indok nélkül, toxikus módban csak hozzájárulhat az immunszuppresszió visszaeséséhez és kialakulásához..

    Mellrák adjuváns terápia

    Mellrák esetén az adjuváns kezelési módszer alkalmazása rákellenes gyógyszerek és citosztatikumok alkalmazását foglalja magában. Rákos betegek számára cseppek, tabletta vagy intravénás injekció formájában írják elő őket. Az ilyen típusú kezelés szisztémás, tehát a test belsejébe jutó citosztatikumok megállítják a rákos sejtek növekedését nemcsak abban a szervben, ahol a daganat növekszik, hanem az egész testben is. Az ilyen kezelés indikációja a mellkasi rosszindulatú daganatok diagnosztizálása. A felhasznált gyógyszerek kiválasztásáról a rákdaganat fejlődési stádiumát, méretét, növekedési ütemét, valamint a beteg életkorát, a daganata helyét figyelembe véve döntik..

    Természetesen itt el kell mondani, hogy ennek a kezelési módszernek megvannak a maga ellenjavallatai az ilyen típusú rákra. Az adjuváns polychemoterápia (APCT) ellenjavallt postmenopauzális nőkben, fiatal lányokban, hormonfüggő daganatos formákban, valamint alacsony progeszteron- és ösztrogénszintekben.

    Műtét vagy sugárterápia után adjuváns kezelést írnak elő ciklusokban. Az előírt ciklusok számát a test állapotától és más tényezőktől függően írják elő. A rendszeres kurzus legalább 4 és legfeljebb 7 ciklusból áll.

    Miért írják elő ezt a kemoterápiát műtét után? Ez a kezelési módszer a visszaesés megelőzésére szolgál annak megelőzése érdekében. Mellrák esetén olyan gyógyszereket írnak elő, mint a Tamoxifen és a Femara..

    Az adjuváns terápiát a betegség első és második szakaszában, valamint abban az esetben alkalmazzák, amikor a nyirokcsomók részt vesznek a betegség folyamatában.

    Adjuváns terápia végbélrák esetén

    A végbélrák műtét utáni sok sikertelenség miatt (II. És III. Stádiumú daganatok) az adjuváns kezelést egyre inkább alkalmazzák kezelési módszerként. Ugyanakkor a sugárterápia és az 5-fluor-uracil kombinációja nagy hatékonyságot mutat. A visszaesési arány ezzel a módszerrel 20-50% -ra csökkent.

    A méh fibroidok adjuváns kezelése

    Adjuváns kezeléseket gyakran alkalmaznak ennek a jóindulatú daganatnak a kezelésére. Az első módszer általában magában foglalja a petefészek-hormonok képződésének minimális szintre csökkentését a helyi méhhormon szint csökkentése érdekében. Egy másik módszer a daganatok növekedésének patológiás zónáinak blokádjának kialakítása. Ehhez kis mennyiségű progesztint alkalmaznak, amelyek csökkentik a véráramot és csökkentik a rákos szövetek érzékenységét az ösztrogének hatásaival szemben..

    A modern orvoslásban gesztagéneket, antigesztagéneket, antiösztrogéneket és antigonadotropineket használnak. A kezelést különféle gyógyszerekkel hajtják végre: mind hormonális, mind nem hormonális gyógyszerekkel. Az ilyen kezelés jellemzően anti-stressz, nootrop, immunkorrekciós gyógyszereket, valamint antioxidánsokat és vitaminokat foglal magában..

    Adjuváns kezelés alkalmazása parodontitiszben

    A parodontitisz átmeneti folyamatként jelentkezik szinuszitisz, középfülgyulladás, rhinitis esetén, és ezt a fog gyökerében és a körülötte lévő kemény szövetekben gyulladásos folyamat fejezi ki. Időnként ezt a betegséget az íny trauma vagy a fogpólya okozza. A hagyományos mechanikus módszer mellett az adjuváns kezelési módszert is alkalmazzák. Ennek a módszernek a parodonitishez viszonyított alapja a fogcsatorna alapos kezelése és a kalciumkészítmények lenyelésének bevezetése..

    A különbség az adjuváns és a neoadjuváns kezelés között

    Mi a legfontosabb különbség az onkológiában alkalmazott két terápia között? A különbség elsősorban az, hogy a neoadjuváns kemoterápiát a fő kezelés előtt adják. Célja a daganat méretének csökkentése, a fő terápia utáni állapot javítása. A további primer kezelés előkészítő lépéseként a neoadjuváns kezelés segíthet csökkenteni a daganat méretét, megkönnyítheti a későbbi műtétet, vagy javíthatja a sugárterápia eredményeit..

    Szeretne árajánlatot kapni a kezelésre?

    * Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője kiszámítja a pontos becslést a kezelésre.

    Az adjuváns kezelés hatékonysága

    Az adjuváns kezelés hatékonyságának értékeléséhez legalább havonta kétszer el kell végezni egy általános biokémiai vérvizsgálatot, amelynek tartalmaznia kell a hemoglobin, hematokrit, vese és máj működésének adatait..

    A leghatékonyabb adjuváns terápia a következő típusú rákban figyelhető meg:

    • tüdőrák;
    • akut limfoblasztikus leukémia;
    • vastagbél rosszindulatú folyamat;
    • medulloblastomát.

    Vannak olyan betegségek típusai, amelyekben az adjuváns kezelés nem segít. Az ilyen típusú rákok között szerepel a vesesejtes karcinóma (I, II, III stádium).

    Az adjuváns kezelés előnyei

    Ésszerű alkalmazás esetén e módszer hatékonysága kiértékelhető. Tehát adjuváns:

    • növeli a beteg várható élettartamát;
    • a betegség visszaesésének gyakorisága csökken, és a betegség példátlan lefolyásának időtartama növekszik.

    Adjuváns kemoterápia

    Az onkológiai adjuváns terápia az a fő kezelés után: műtét vagy ritkábban sugárterápia.

    Adjuváns kezelésként kemoterápiát, valamint hormonális, célzott, sugárterápiát és immunterápiát alkalmaznak. A daganat műtéti eltávolítása a rákkezelés leg radikálisabb módszerének, mondhatjuk. Nincs azonban 100% -os garancia arra, hogy a sebész az intervenció során teljes mértékben eltávolította a daganatos szövetet. Lehetséges, hogy a sebben maradt néhány rákos sejt. A mikroszkopikus áttétek megmaradhatnak a testben: a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerekkel nem észlelhetők, de a jövőben visszaesést okozhatnak. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják őket. Az adjuváns kezelés különösen releváns azokban az esetekben, amikor megnövekszik a kiújulás kockázata - például ha a daganatnak ideje volt erőteljesen növekedni a környező szövetekben, terjedni a regionális nyirokcsomókba, akkor magas metasztatikus potenciál van.

    Miért írják elő az adjuváns kemoterápiát??

    Az ilyen típusú kezelés segít megoldani a fontos problémákat:

    • Pusztítson el olyan tumorsejteket, amelyeket nem távolítottak el a műtét során.
    • Pusztítsd el a mikrometasztázokat.
    • A visszaesés megakadályozása vagy késleltetése.

    Mindez végső soron hozzájárul a kezelés eredményének és a beteg túlélésének javításához..

    Fontos pont!
    Az adjuváns kemoterápia egyfajta "biztosítás". Olyan betegek számára írják elő, akiknél műtét után valószínűleg mentes a rák. A röntgen, a számítógépes tomográfia, az MRI és más vizsgálatok szerint a testben nem találhatók rosszindulatú daganat jelei. A mikroszkopikus gócok és az egyes rákos sejtek azonban észrevétlenül maradhatnak, tehát mindig fennáll a visszatérés veszélye. A kérdés az, hogy mekkora ez, érdemes-e kemoterápiát előírni a betegnek.
    Az adjuváns kezelések hatékonyságát nehéz felbecsülni, mert az orvos vak. Nem tudja, hogy a rákos sejtek maradnak-e a beteg testében. Ez a kezelés mindenkinek történő felírása nem jó ötlet, mivel sok ember szükségtelenül veszélyben van a kemoterápia súlyos mellékhatásainak kockázatával. Számos olyan klinikai vizsgálatot végeztek, amelyekben a tudósok összehasonlították a rákos betegek túlélési arányát, akik közül néhány csak műtéten, mások műtéten és adjuváns kemoterápián vett részt. E tanulmányok eredményei megértették, hogy a kemoterápiás gyógyszerek milyen esetekben járulnak hozzá a prognózis javításához, és ezek az adatok képezték az onkológusokat, kemoterápiákat kezelő protokollok alapját..

    Például emlőrák esetén adjuváns kemoterápiát írnak elő nagy daganatok, nyirokcsomó-részvétel és hormonnegatív rák esetén. Ez elősegíti az 50 év alatti nők 35% -ának, az idősebb nők 20% -ának a megismétlődésének kockázatát..

    Mikor adják az adjuváns kemoterápiát??

    A rosszindulatú daganat típusától, stádiumától, agresszivitásának fokától, a kemoterápiára való érzékenységétől, a beteg állapotától függ - képes lesz-e átengedni a kezelési folyamatot. Az adjuváns kemoterápiát sikeresen alkalmazzák számos rákban, elsősorban a következőkben:

    • Emlőrák;
    • Colorectalis rák;
    • A herék, a petefészek rosszindulatú daganata;
    • limfómák
    • Tüdő rák;
    • Prosztata rák;
    • Rosszindulatú agydaganatok;
    • Fej és nyak rák, szájüreg;
    • Méh- és méhnyakrák;
    • Húgyhólyagrák.

    Szergejev, Pjotr ​​Szergejevics

    Ph.D. vezető sebész-onkológus, kemoterápiás orvos, onkológiai osztály vezetője

    „A rákos beteg akkor állhat be az adjuváns kemoterápiára, ha a potenciális haszon meghaladja a súlyos szövődmények kockázatát. Általában olyan emberek, akiknek átlagos vagy magas a visszaesés kockázata, viszonylag jól érzik magukat, nincs súlyos szív-, máj-, vesebetegségük. Az orvos felelõs feladattal szembesül: annak meghatározása, hogy egy adott beteg jelölt-e. Néha nem könnyű a helyes döntést meghozni. ".

    Hogyan történik a kezelés??

    Általában van némi szünet a műtét és a kemoterápia megkezdése között. Várják a teljes gyógyulást, mert a kemoterápia zavarhatja őt. A gyógyszereket intravénásan adják be, vagy kapszulák, tabletták formájában - az adott gyógyszertől függ.
    Az adjuváns kemoterápiát ciklusokban adják be. A gyógyszert a betegnek adják be, majd egy szünet követik. Ez azért szükséges, hogy a testnek ideje legyen a gyógyulásra és a súlyos mellékhatások megelőzésére. Általában egy ciklus 1-4 hétig tart. A kezelés több ciklust tartalmaz.
    A tanfolyamok időtartama átlagosan 3–6 hónap. Az adjuváns hormonterápia évekig tarthat. Az emlőrák műtétét követően a kemoterápiát általában 3–9 hónapig, vastagbélrák után - 6 hónapig alkalmazzák.
    Különböző típusú adjuváns kezelések kombinálhatók. Például kemoterápiás gyógyszereket írnak elő sugárterápiával (kemoterápiás terápia), célzott gyógyszerekkel.

    Mi a különbség az adjuváns és a neoadjuváns kemoterápia között??

    Végső soron e két kezelésnek ugyanaz a célja - a visszatérés kockázatának csökkentése és a túlélés fokozása. De a neoadjuváns terápiát nem a műtét után, hanem azelőtt írják elő. Egyes esetekben a neoadjuváns kezelés hasznosabb, másokban az adjuváns kezelés, és néha a kombináció.

    Hol lehet Moszkvában kezelni a modern gyógyszereket??

    A modern drogok miatt nem kell külföldre menni, szinte mindenféle kezelés elérhető Oroszországban, Moszkvában. Együttműködünk a legjobb tapasztalt kemoterápiát alkalmazó klinikákkal, a kezelést a modern európai, amerikai, izraeli protokollok szerint végzik:

    Adjuváns kemoterápia

    A kemoterápia a rosszindulatú daganatokra hat, erős gyógyszerekkel.

    A betegnek felírt citosztatikumoknak káros hatással kell lenniük a rákos sejtekre. A kemoterápia neoadjuváns és adjuváns.

    Az első esetben az ütés a műtét előtt értendő. Az adjuváns kemoterápia a műtét utáni gyógyszeres kezelés. Ez az eljárás a fennmaradó rákos sejtek további fejlődésének elkerülése érdekében szükséges..

    Ez a módszer bármilyen tumor lokalizációjára alkalmazható - a tüdőben, a gyomorban, a belekben stb. - Egyes rákfajták esetében a kemoterápia az egyetlen kezelés..

    Kemoterápiás gyógyszerek

    Az összes kemoterápiás gyógyszer citosztatikum, amelynek a célja a rosszindulatú sejtek elpusztítása. Egyes gyógyszerek hozzájárulnak az atipikus sejtek DNS-szintézisének megsemmisítéséhez, ennek eredményeként a tumorsejtek már nem osztódhatnak. A DNS szintézisét vagy működését megzavarhatja az, ha a hatóanyagot beágyazza a láncba, és megszakítja a nukleotidok közötti kötéseket.

    Az összes kemoterápiás gyógyszer összetétele eltérő - némelyik növényekből készül (vinkristin), mások az alkilező szerek (ciklofoszfamid) csoportjába tartoznak. Ezenkívül speciális antraciklineket, antibiotikumokat, platina készítményeket (rubomicint, adriamicint) használnak kemoterápiás gyógyszerként.

    Az adjuváns kemoterápiát intravénásán csepegtetjük be. Vannak kenőcsök és tabletták, de alacsony hatékonyságuk miatt gyakorlatilag nem használják őket. Egyes gyógyszereket közvetlenül a hasüregbe injektálnak, mások intraarteriális injekcióval.

    A citosztatikumok kinevezésének indikációi:

    • leukémia (a vérképző rendszer károsodása). E betegség kemoterápiája az egyetlen kezelés;
    • rabdomioszarkóma (izomszövet károsodás);
    • korion carcinoma;
    • Wilms és Burkitt tumor;
    • emlőrák, méh, petefészek, tüdő stb..

    A fent felsorolt ​​esetekben az adjuváns kezelés a fő daganat eltávolítása után kiegészítő kezeléssé válik (kivéve a leukémiát). Az ilyen típusú kemoterápiától eltérően a neoadjuvánst a műtét előtt alkalmazzák, hogy csökkentsék a jövőbeli beavatkozás mértékét.

    Hogyan történik a kemoterápia?

    A kemoterápiás gyógyszerek szedését a betegek nem könnyen tolerálják, mivel erős toxikus szereket alkalmaznak. A betegeknek számos mellékhatása van, és ennek eredményeként néhány beteg még a kemoterápiát is megtagadja. A kemoterápiás gyógyszerek befogadását kurzusok írják elő, egy kurzus időtartama legalább 3–6 hónap.

    A gyógyszerek megválasztását, az adagolást és a terápia időtartamát az orvos határozza meg minden egyes betegre külön-külön. Úgy gondolják, hogy a gyakoribb drogbevitel hatékonyabb eredményeket ad..

    A kemoterápiás kezelés időtartama 3 nap, ezt 2-4 hetente megismételjük. A gyógyszeres kezelés során a betegnek ellenőriznie kell az egészségét, a vérszámot ellenőrizni kell a kurzusok között.

    Ki ellenjavallt a kemoterápiában?

    A kemoterápiás gyógyszerek hatékonysága ellenére nem mindig írják őket fel. A tény az, hogy az adjuváns kemoterápiával a gyógyszerek nem csak az érintett sejtekre, hanem az egészséges leukocitákra is hatnak. Néhány gyógyszer negatív hatással van a tüdőre és a szív-érrendszerre..

    A kemoterápia ellenjavallt súlyos vese- és májbetegségekben, mivel a kudarc kialakulásának megelõzõje. Ne szedjen kemoterápiás gyógyszereket epekövekkel szenvedő betegeknél, az általános vérkép változásai esetén.

    A tilalom vonatkozik a vérlemezkék számára 100 * 10 ⁹ alatt, a hemoglobin és a hematokrit csökkenésére. Ezenkívül nem alkalmazhat kemoterápiát asthenikus betegeknél, a testtömegnek meg kell haladnia a 40 kg-ot.

    Az adjuváns kemoterápia mellékhatásai

    Mint fentebb említettük, a kemoterápia súlyos hatással van az egész testre, kellemetlen mellékhatásokat okozva. Az észrevehető manifesztációk mellett a teszt eredményei is változnak. A fő mellékhatás a vérképződés gátlása, általában a leukocita vonal funkciója csökken. A kemoterápia fehérvérsejtekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt szenved az immunitás, amelyet gyengeség, képtelenség ellenállni a különféle fertőzéseknek.

    Egy másik, nem kevésbé kellemetlen tény a gyógyszerek neurotoxikus hatása. A kemoterápiában részesülő betegek hajlamosak a depresszióra, könnycseppre, alvászavarokra.

    Az emésztőrendszer mellékhatásai hányás, hasmenés, émelygés. A kemoterápiás betegek megjelenése is szenved - a bőr sápadtá válik, a haj esik ki.

    Kemoterápia gyomorrák esetén

    Gyakori daganatok a gyomorban, általában fekélyek és polipózis miatt. A gyomorrák tünetei a gyomor fájdalma, röhögés, a húsételek iránti kedvelés. A korai stádiumban a rák műtéttel kezelhető, ellenjavallatok hiányában adjuváns kemoterápiát írnak elő.

    A kemoterápiás gyógyszerek szedése meghosszabbítja a remissziót, lelassítja az áttétek terjedését. A citosztatikumok nem hatékonyak minden típusú gyomorrákban. A legjobb az, hogy a hatás az adenocarcinómában nyilvánul meg.

    Adjuváns kezelés mellrák esetén

    Az ilyen kezelés a rák minden formájára javallt, a műtéti beavatkozás mértékétől függetlenül (a mellrész vagy teljesen eltávolítva). A kemoterápiát úgy tervezték, hogy megakadályozzák az áttétek elterjedését a távoli szervekbe és a nyirokcsomókba. Nagyon ritka esetekben nem alkalmaznak kemoterápiát - ha a daganat mérete kisebb, mint 1 cm, ha vannak ellenjavallatok.

    Tüdőrák kezelése

    A rosszindulatú tüdőbetegség a leggyakoribb a rákok között, több millió emberre utal. Tüdőrák esetén az adjuváns kezelést szükségszerűen írják elő, nem csak műtét után, hanem önálló kezelésként egy kissejtes diffúz tumor jelenlétében is.

    Előírt gyógyszerek: ciszplasztin, gemcitabin, vinorelbin, stb. A citosztatikumok kinevezésének fő indikációja a tüdőben a perifériás és központi rák kimutatása, amikor a mellkasi nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban. A kemoterápiát nem írják elő, ha a beteg, akár idős korban is, megtagadja a 4. stádiumú tüdőrákot, dekompenzált betegségekkel.

    Az orvosok felismerték, hogy a kemoterápia meglehetősen agresszív kezelési módszer, amely nemcsak a rákos sejtek, hanem az egészséges sejtek aktivitását is elnyomja. A citosztatikumokkal történő kezelésnek több előnye van, mint hátrányai. A kombinált megközelítés növeli a túlélési esélyeket.