Onkológiai betegségek kezelésére gyógyszerészeti, sebészeti és sugárterhelési hatásokat alkalmaznak a testre. A neoadjuváns kemoterápia a daganatok kezelésének konzervatív módszereire vonatkozik, és magában foglalja a citosztatikus csoport gyógyszereinek alkalmazását is. Ezt a módszert használják onkológiai gyakorlatban, egyedi indikációkkal a műtét előtt..

Ami?

A neoadjuváns kemoterápia fogalmát először meg kell különböztetni az adjuváns kemoterápiától. A különbség e gyógyszerek időzítésében rejlik. A neoadjuvánssal immunszuppresszív szereket írnak elő a műtét előtti időszakban vagy a sugárterápia előtt. Ez a kezelési módszer megőrzi az érintett szerv működését, és lehetővé teszi a műtéti beavatkozások megtagadását. Az adjuváns kezelés a kemoterápiás gyógyszerek használata műtét vagy sugárterhelés alatt, valamint a műtét utáni időszakban is.

A neoadjuváns kemoterápia az első lépés a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. Ezért a gyógyszerek szedése során meg lehet határozni a rákos sejtek kemoterápiára való érzékenységét, és következtetéseket és előrejelzéseket lehet levonni. Ezek a mutatók segítenek a beteg további kezelésének beállításában..

A citosztatikumok befolyásolják a szubklinikai áttéteket, ami minimalizálja a betegség előrehaladását.

Felhasználási indikációk

Az immunszuppresszív gyógyszerek kinevezésére csak egy teljes vizsgálat után kerül sor, meghatározva a daganat mértékét, összehasonlítva a betegek kockázatait és előnyeit. Az egyes betegek körültekintő megközelítése annak köszönhető, hogy a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem a normál sejteket is érintik. Így az immunrendszer egyensúlya, az anyagcseréje és más fontos folyamatok a szervezetben megsérülnek..

A neoadjuváns kemoterápia abszolút indikációi a következők:

• A leukémia akut és krónikus formája a keringési rendszer daganata. Az ilyen típusú kezelés kötelező, mivel ez az egyetlen, amely alkalmazható..
• Az izomszövet rosszindulatú formációi - myosarcomas, rabdomyosarcomas.
• Petefészek- és méhrák.
• Korion carcinoma.
• Emlődaganatok.
• Nyelőcső-karcinóma.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Működő mechanizmus

Minden alap a citosztatikumok csoportjába tartozik. Hatásuk a rákos sejt genetikai anyagára gyakorolt ​​hatásain alapszik. A gyógyszerek képesek elpusztítani a DNS-szintézist, megzavarni a láncának szekvenciáját, és beilleszkedni a mag tartalmába, megzavarva ezáltal a nukleotidok sorrendjét. Egyes citosztatikumok elpusztítják az aminosavak közötti kötelékeket, ami a tumorsejtek megosztódásának és halálának megszakadásához vezet.

Hogy van?

A kemoterápiát gyógyszerek intravénás infúziójával végzik el, egyéni recept alapján. A preoperatív neoadjuváns kezelés időtartama 3-6 hónap vagy annál hosszabb. A konzervatív kezelést felosztják kurzusokra. Átlagosan 6 hónapon belül a betegnek 6-7 gyógyszeres infúziót kell átadnia. A pozitív eredmény függ a citosztatikumok alkalmazásának gyakoriságától és a patogén sejtek ezekre való érzékenységétől.

Van egy módszer a gyógyszerek intraarteriális beadására is, amikor a citosztatikus szerek azonnal belépnek a szisztémás keringésbe, ami növeli biológiai hozzáférhetőségüket. Külön különítjük el a gyógyszerek infúzióját a hasüregben - intraperitoneálisan, ami egyes esetekben nagy pozitív eredményeket ad.

A kemoterápiás gyógyszerek szájon át alkalmazható szerek és kenőcsök formájában vannak, de ritkán használom őket..

Az onkológiai gyakorlatban a következő típusú gyógyszereket használják:

• zöldségfélék - "Vincristine", "Vinblastine";
• alkilező szerek - ciklofoszfamid;
• antibiotikumok és antraciklinek - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".

Vissza a tartalomjegyzékhez

korlátozások

A citosztatikumok különböző mértékben befolyásolják az emberi test összes szervét és rendszerét. Ezért a kezelési terv felírása előtt részletesen meg kell vizsgálni a beteg kórtörténetét és az ezzel járó betegségeket. A neoadjuváns kemoterápia abszolút ellenjavallatai a következő patológiákat tartalmazzák:

• krónikus vese- és májbetegségek;
• szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában;
• epehólyag kövek;
• anémia;
• alacsony vérlemezkeszám;
• testtömege 40 kg és kevesebb.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mellékhatások

A kemoterápia elsősorban a keringési rendszert érinti. Gátolja a vörös csontvelő mindenféle növekedését. Ez a vörösvértestek, a hemoglobin, a vérlemezkék, a leukociták és a retikulociták szintjének csökkenésével nyilvánul meg. Ebben az állapotban az emberi immunrendszer minimálisan működik, ami veszélyes, mivel egy másodlagos fertőzés hozzáadódik a gyulladásos folyamat kialakulásához.

A gyomor-bél traktus mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, étvágytalanság és frusztráció. Az emésztőrendszeri rendellenességek a testtömeg fokozatos csökkenésével nyilvánulnak meg. A betegek észlelnek továbbá asztenikus megnyilvánulásokat, köztük az általános gyengeséget, a környezet iránti érdeklődés hiányát, könnyfájást, depressziót és fokozott álmosságot. A beteg megjelenése hajhullással, bőrfájdalommal, allergiás bőrkiütésekkel és nyálkahártyákkal lehetséges.

Sugárkezelés

A sugárterápia a rák elleni küzdelem széles körben alkalmazott módszere. A technikát évek óta intenzíven alkalmazzák az onkológiában, és hatékonyan elpusztítja a rosszindulatú sejttípust, függetlenül a daganat kialakulásának helyétől és mértékétől. A statisztikák szerint a radikális sugárterápia más kezelési módszerekkel kombinált pozitív eredményei a rákos esetek több mint 50% -ában figyelhetők meg, a betegek felépülnek és felépülnek. Az eljárás ezen tulajdonsága tükrözi a sugárterápia más technológiákkal szembeni alkalmazásának fontos előnyeit..

Javallatok és ellenjavallatok

A sugárterápia általános indikációi a rosszindulatú daganatok jelenlétén alapulnak. A sugárzás, mint a kémia, a daganatok kezelésének egyetemes módszere. A terápiát önálló vagy kiegészítő intézkedésként alkalmazzák. Más eljárásokkal kombinálva a sugárterápiát a kóros szövetek műtéti eltávolítása után hajtják végre. A besugárzást azzal a feladattal hajtjuk végre, hogy megsemmisítsük és megsemmisítsük az atípusos sejteket a műtét után. A módszert kemoterápiával (kemoterápiával) vagy anélkül kombinálják, és kemoradiációnak nevezik..

Külön terápiaként a radiológiai útvonalat alkalmazzák:

• kicsi és aktívan fejlődő képződmények kivágására;
• működésképtelen típusú idegrendszeri daganattal;
• palliatív terápiaként a felépülés méretének csökkentésére, a kellemetlen tünetek enyhítésére és enyhítésére reménytelen betegekben.

Bőrrák esetén radioterápiát írnak elő. Ez a technológia segít megelőzni a hegek képződését az érintett területen, ha a hagyományos műtétet alkalmazzák. A kezelési eljárás feltárja saját ellenjavallatait. Az eljárás végrehajtására vonatkozó központi korlátozások és tilalmak között a következő tényezőket kell megjegyezni:

• a test kifejezett mérgezése;
• a beteg bonyolult általános állapota és rossz egészségi állapota;
• fejlődő láz;
• legyengülés;
• a rákos daganatok, a hemoptysis és a vérzés romlása;
• kiterjedt rákos sejtkárosodás, metasztázisok sokasága;
• a rosszindulatú képződmények elmélyülése a megnagyobbodott erekben;
• tumor kialakulása által okozott pleurisz;
• a sugárzásnak kitett betegségek;
• meglévő szomatikus és krónikus patológiák a dekompenzáció szakaszában - miokardiális infarktus, légzőrendszeri elégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség, nyirokcsomók, cukorbetegség;
• a vérképző szervek működésének megsértése - komplikált vérszegénység, peikopenia leukémiával;
• megemelkedett testhőmérséklet, amelynek természetét meg kell határozni és meg kell szüntetni;
• Súlyos betegségek listája.

Az eljárás előkészítésének szakaszában kapott információk körültekintő és alapos felmérésével és ellenőrzésével meg lehet állapítani a felsorolt ​​ellenjavallatokat. Amikor korlátozásokat állapítanak meg, az onkológus kiválasztja a megfelelő kezelési módszereket és technológiákat.

A sugárterápia típusai és sémái

Az orvosi területen számos módszer és módszer létezik a rákos sejtek besugárzására. A modern módszerek különböznek a megvalósítási algoritmusban és a sejteket érintő sugárzás típusában. A káros sugárzás típusai:

• protonnyaláb-terápia;
• ionnyaláb-terápia;
• elektronnyaláb-terápia;
• gamma terápia;
• Röntgen terápia.

Protonnyaláb-kezelés

A protontechnikát az érintett tumorsejtekre protonok hatására hajtják végre. Bejutnak a rákos növekedés magjába és elpusztítják a DNS-sejteket. Ennek eredményeként a cella leáll és szaporodik a szomszédos struktúrákba. A technika előnye a protonok viszonylag gyenge szétszóródási képessége a környező gömbön..

Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a sugarak fókuszálhatók. Célzott hatással vannak a daganatra és a daganatos szövetekre, még bármely szerv struktúrájának mélyebb növekedése esetén is. A közeli anyagok, beleértve az egészséges sejteket is, amelyeken a részecskék átjutnak a rákba, minimális sugárterhelésnek vannak kitéve. Ennek eredményeként a normál szövetek elhanyagolható szerkezeti károkkal járnak..

Ionnyaláb-terápia

Az algoritmus és az eljárás értelme hasonló a protonterápiához. De ez a technológia nehéz ionokat használ. Speciális technikák segítségével ezeket a részecskéket a fény sebességéhez közeledő sebességre gyorsítják fel. Az alkatrészek nagy mennyiségű energiát tárolnak. Ezután az eszközöket úgy alakítják ki, hogy az ionok az egészséges sejteken közvetlenül az érintett lézióba juthassanak, tekintet nélkül a szervekben lévő rák mélységére..

Nagyobb sebességgel áthaladva a normál sejteken, a nehéz ionok nem károsítják a szövetet. Ugyanakkor a gátlás során, amely akkor fordul elő, amikor az ionok belépnek a daganatokba, felszabadul a benne tárolt energia. Ennek eredményeként a rákos DNS-sejtek elpusztulnak, és a rák meghal. Ennek a technológiának az a hátránya, hogy hatalmas készüléket - tirontont kell használni. Az elektromos energia felhasználása drága.

Elektronsugár terápia

A foton- és elektronterápia magában foglalja a szöveteknek az elektronnyalábok behatását. A részecskék nagy mennyiségű energiával vannak töltve. A membránokon áthaladva az elektronok energiája a sejtek és más intracelluláris anyagok genetikai osztályába kerül, amelynek következtében az érintett gócok elpusztulnak. Az elektronikus technológia megkülönböztető jellemzője, hogy az elektronok képesek behatolni a sekély szerkezetekbe.

A sugarak gyakran csak néhány milliméterrel hatolnak be a szövetekbe. Ezért az elektronikus terápiát kizárólag a bőr felületéhez közelebb kialakult daganatok kezelésére használják. Az eljárás hatékony a bőr, a nyálkahártya szövetek rákjainak kezelésére..

Gamma sugárkezelés

A kezelés sémáját gamma sugarakkal történő sugárzással hajtják végre. Ezeknek a sugaraknak egyedülálló tulajdonsága a megnövekedett behatolási tulajdonságuk és a szerkezetek mély rétegeibe való behatolás képessége. Szabványos körülmények között a sugarak képesek átjárni az egész emberi testet, szinte az összes membránra és szervre hatva. Az anyagokon keresztüli penetráció során a gammasugár a sejtekre hat, mint más sugárzási mintázat.

A szövetekben a genetikai berendezés megsemmisül és megsérül, valamint az intracelluláris rétegek, ami megszakítja a sejtosztódást és a daganatos képződmények elpusztul. A módszer nagy daganatok diagnosztizálására, áttétek kialakulására különféle szervekben és szövetekben javasolt. A technikát akkor írják elő, ha a precíziós módszerekkel történő eljárás lehetetlen..

Röntgen terápia

A röntgenterápia magában foglalja a röntgentestnek a testre gyakorolt ​​hatását. Képesek megsemmisíteni az onkológiai és egészséges szöveteket. A sugárterápiát felületesen kialakult tumorsejtek kimutatására és a mély rosszindulatú daganatok elpusztítására használják. A közeli egészséges sejtek besugárzása azonban kifejezetten megnövekedett. Ezért a technikát ritkán írják elő..

A gammaterápia és a röntgen algoritmusa eltérő. A technikák végrehajtásának folyamata a daganat méretétől, helyétől és típusától függ. A sugárzási erőforrást vagy az érintett fókusztól meghatározott távolságra, vagy a besugárzott területtel való érintkezésben, vagy a sugárzott területtel érintkezésben helyezzük el. A sugárforrás helyétől függően (topometria) a sugárterápia típusokra oszlik:

• távoli;
• szoros összpontosítás;
• kapcsolatba lépni;
• intracavitaris;
• közbenső.

Külső sugárterápia

A külső terápia a sugarak (röntgen- vagy gamma-sugarak) forrását távol tartja a beteg testétől. A készülék és az ember közötti távolság 30 cm-nél nagyobb a test bőrétől. A külső sugárzásos terápiát akkor írják elő, ha a növekedés mélyen található a szerkezetben. Az EBRT során az ionizáló erőforráson keresztül kiszabaduló részecskék az egészséges szerves anyagokon áthatolnak, eljutnak a daganatos fókuszba, és pusztító hatásuk van. Ennek a technikanak a hátrányaként a sugarak útjában elfogott szövetek fokozott besugárzását tekintik..

Közeli fókuszos sugárterápia

A szoros összpontosítás azt jelenti, hogy a sugárforrás az onkológiai folyamat által érintett bőrtől 7,5 cm-nél kisebb távolságra helyezkedik el. A elhelyezkedésnek köszönhetően a sugárzás irányát a kijelölt, kiválasztott testrészre lehet fókuszálni. Ez csökkenti a sugárzásnak a normál sejtekre gyakorolt ​​kifejezett hatását. Az eljárást a daganatok felületes helyére - a bőr és a nyálkahártya rákjaira - írják elő.

Kontakt sugárterápia

A technológia jelentése az ionizáló sugárforrás közvetlen érintkezésében a rák területének közelében található. Ez megkönnyíti a besugárzási dózisok maximális és intenzív hatását. Ennek köszönhetően növekszik a valószínűség, és van esély a beteg gyógyulására és felépülésére. A sugárzás csökkent hatása van a közeli egészséges szövetekre is, ez pedig csökkenti a szövődmények kockázatát..

A kontaktterápia típusokra oszlik:

• Intracavitary - a sugarak forrása közvetlenül a sérült szerv területére esik (a méh, a méhnyak, a végbél és más szervek eltávolítása után).
• Intersticiális - radioaktív komponens kis részecskéi (gömb, tű- vagy huzalszerű alakban) behatolnak a rák fókuszának közvetlen részébe, a szervbe, a növekedéstől a lehető legközelebb eső távolságra vagy közvetlenül a tumorszerkezetbe (prosztatarák - a PSA-t mérik).
• Intrauminalis - a sugarak forrása bejut a nyelőcső, légcső vagy hörgők résébe, és terápiás hatást gyakorol a szervekre.
• Felületes - a radioaktív komponenst közvetlenül a rákos sejtekre alkalmazzák, amelyek a bőr felületén vagy a nyálkahártya szövetein helyezkednek el.
• Intravaszkuláris - a sugárforrás közvetlenül az erekben található, és az erek belsejében rögzül.

Sztereotaktikus sugárterápia

A sztereotaktikus precíziós sémát a legújabb kezelési módszernek tekintik, amely lehetővé teszi a sugárzás rákos daganatokba történő irányítását, helyétől függetlenül. Ebben az esetben a sugaraknak nincs negatív és pusztító hatása az egészséges sejtekre. A teljes körű vizsgálat végén, az elemzésen és a daganatok konkrét helyének meghatározása után a beteget egy speciális asztalra helyezik, és speciális keretekkel rögzítik. Ez biztosítja a beteg testének mozdulatlanságát a kezelés alatt..

A karosszéria rögzítése után a szükséges felszerelés fel van szerelve. Ebben az esetben az eszközt úgy állítják be, hogy az eljárás megkezdése után az ionsugár-emitter megforduljon a páciens testén, és a daganatról különböző sugarakat sugározzon - a különbség a gócok távolsága között. Ez a sugárzás garantálja a sugárzás maximális és legszorosabb hatását a rákos sejtekre. Ennek eredményeként a rák elpusztul és megsemmisül. Ez a módszer biztosítja a normál sejtek minimális sugárzási adagját. A gerendákat eloszlatjuk és több sejtre irányítjuk, amelyek a daganatok kerülete körül helyezkednek el. A terápia után a mellékhatások és a szövődmények kialakulásának valószínűsége minimális.

3D-s konformális sugárterápia

A 3D terápia konformális az egyik olyan modern kezelési technológia, amely lehetővé teszi a sugaraknak, hogy maximális pontossággal hatjanak a neoplazmákra. Ebben az esetben a sugárzás nem esik a beteg testének egészséges szövetére. A vizsgálatok és a vizsgálatok átadása során a beteg meghatározza az onkológiai folyamat helyét és a kialakult képződmény formáját. A sugárterápia alatt a beteg immobilizált helyzetben marad. A nagy pontosságú eszközt úgy állítják be, hogy a kimenő sugárzás megkapja a rákos növekedés jelzett formáját és célzottan hatjon a lézióra. A gerenda ütés pontossága több milliméter.

Felkészülés a sugárterápiára

A sugárterápia előkészítése a diagnózis tisztázását, a helyes és megfelelő kezelési rend kiválasztását, valamint a beteg teljes körű vizsgálatát jelenti az egyidejű vagy krónikus betegségek, valamint olyan patológiás folyamatok kimutatására, amelyek befolyásolhatják és megváltoztathatják a terápia eredményeit. Az előkészítő szakasz tartalmazza:

• A daganat helyének megismerése - a beteg ultrahangon (ultrahang), számítógépes tomográfián és MRI-n (mágneses rezonancia képalkotás) megy keresztül. A felsorolt ​​diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a test állapotának betekintését belülről, és megjelölhetik a daganatok helyének területét, a növekedés méretét és alakját.
• A daganatok természete meghatározása - a daganat sokféle sejtből áll. Az egyes sejtek típusa lehetővé teszi a szövettani vizsgálat tisztázását. A vizsgálat során a rákos anyag egy részét veszik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. A sejt szerkezetétől függően megtudjuk és kiértékeljük a felhalmozódás sugárérzékenységét. Ha a daganat nagyon érzékeny a sugárterápiára, akkor több terápiás szekció végrehajtása a beteg teljes és végső gyógyulásához vezet. Ha kiderül a formáció stabilitása a sugárterápia során, a sugárterápiát növelni kell a további kezelés és az eljárás hatásának fokozása érdekében. A végeredmény azonban nem elegendő. A daganat elemei és részecskéi még a maximálisan megengedett sugárterhelést igénylő intenzív terápiás kezelések után is megmaradnak. Ilyen helyzetekben kombinált sugárterápiát kell alkalmazni, vagy más terápiás módszereket kell igénybe venni..

• Anamnézis gyűjtése - ez a szakasz magában foglalja a beteg orvosával folytatott konzultációt. Az orvos kihallgatja a beteget a jelenlegi és korábban meglévő kóros betegségekről, műtéti beavatkozásokról, sérülésekről stb. Különösen fontos, hogy az orvos kérdéseire őszintén válaszoljon, anélkül, hogy fontos tényeket rejtene. A jövőbeni kezelés sikeres eredménye a helyes cselekvési terv elkészítésén múlik, egy személytől nyert tények és a teszteredmények laboratóriumi vizsgálata alapján..
• Laboratóriumi és kutatási vizsgálatok gyűjtése - a betegek általános vérvizsgálaton, biokémiai vérvizsgálaton vesznek részt a belső szervek működésének felmérése céljából, valamint vizeletvizsgálaton vesznek részt a vese funkcionális képességének felmérése során, és áttéteket kapnak a májban. A diagnosztikai eredmények alapján meghatározható annak a valószínűsége, hogy a beteg átesik-e a közelgő sugárterápiás kurzust. Fontos felmérni a bonyolult folyamatok kockázatát - életveszélyes.
• Konzultáció és megbeszélés a beteggel a sugárterápia minden szempontjáról és szempontjáról, valamint a betegnek a terápiás beleegyezéséről - a kezelés megkezdése előtt az orvos teljes körűen leírja a közelgő kezelési rendet, beszámol a sikeres gyógyulás esélyéről, beszél az eljárás alternatíváiról és a kezelési módszerekről. Az orvos továbbá tájékoztatja az embert a létező és várható mellékhatásokról, következményeiről és szövődményeiről, amelyek a sugárterápia során vagy a befejezés után alakulnak ki. Megállapodás esetén a beteg aláírja a vonatkozó dokumentumokat. Az orvosok ezután folytatják a sugárterápiás eljárást..

Táplálás a sugárterápia alatt

A kezelés során kulcsfontosságú a sugárterápián átesett beteg táplálása. Az étvágy megváltozik, émelygés jelentkezik, ami étkezési problémákat okoz. A test számára nehéz időszakban a szervek tápanyagokat igényelnek. Éhség hiányában erőn keresztül kell ennie, erőltetve magát.

A kezelés alatt nem korlátozhatja jelentősen az étrendet. Az orvosok engedélyezik az édességek, hús- és haltermékek, zöldségek és gyümölcsök, valamint a gyümölcslevek és kompótok használatát nem veszélyesek. Az étrendet magas kalóriatartalommal írják elő, telítve az összes szükséges nyomelemmel. Étkezéskor figyelembe kell vennie az orvos ajánlásait:

• Az étrendet magas kalóriatartalmú ételek töltik meg. Élvezheti magát fagylalttal, vajjal és más termékekkel.
• A napi étkezés több részre oszlik. Ajánlott enni kis részletekben, de gyakran. Ez megkönnyíti az emésztőrendszer megterhelését..
• Fontos, hogy az étrendet bő folyadékkal töltse ki. Vesebetegség vagy duzzanat esetén azonban a sugárterápia ellenjavallatait figyelembe kell venni. Javasolt több frissen sajtolt gyümölcslé fogyasztása, erjesztett tejtermékeket és joghurtot enni lehet..
• Hagyja, hogy kedvenc termékei a közelben legyenek az engedélyezett termékeknek a klinika falain belüli tárolására vonatkozó szabályok és feltételek szerint. A sütik, csokoládék és cukorkák hozzájárulnak a pozitív hozzáállás és a pozitív energia fenntartásához a betegben. Ha szükséges, akkor gyorsan elfogyaszthatja a kívánt terméket problémák nélkül.
• A jobb és élvezetesebb étkezéshez ajánlott hozzá nyugodt zenét, kapcsoljon be egy érdekes programot vagy olvassa el kedvenc könyveit.
• Egyes klinikák lehetővé teszik a betegek számára, hogy étkezés közben sört inni, hogy javítsák étvágyukat. Ezért fontos, hogy orvosával konzultálva tisztázza az étrenddel és a táplálkozással kapcsolatos kérdéseket..

A sugárterápia szakaszai

Bármely betegség sugárterápiával történő kezelése során minden terápiás szakasz fontos. A lépések betartása nehézségekkel jár, amelyek az eljárás során felmerülnek, valamint a beteg jó közérzetével az ülés előtt és után. Ne hagyja figyelmen kívül vagy alulteljesítse az orvos által előírt műveleteket. A sugárterápia három szakasza van.

Első lépés

Az első szakasz a sugárzás előtti időszak. A terápia előkészítése fontos a rák elleni küzdelemben. A beteget gondosan megvizsgálják, megvizsgálják a meglévő krónikus betegségeket, amelyekben megengedett a kezelési eljárás végrehajtása. A bőrt alaposan megvizsgálják, mivel a sugárterápia megköveteli a bőr integritását és normális állapotát.

Ezután onkológus, radioterapeuta, fizikus és dozimetrikus kiszámítja a jövőben alkalmazandó sugárzás dózisát, és megtudja, mely szövethelyek mentén halad át az adomány. A daganattól számított távolság pontossága eléri a millimétert. A sugárterápiához és az indikátor kiszámításához a legújabb, nagy pontosságú készüléket kell használni, amely képes az érintett szerkezetek háromdimenziós képének elkészítésére. Az előírt előkészítő intézkedések végén az orvosok kijelölik azokat a területeket a beteg testén, ahol az onkológiai gócokra gyakorolt ​​sugárterhelés végrehajtódik. A kijelölés a megjelölt területek megjelölésével történik. A beteg megismeri a viselkedés szabályait, megtanulja a helyes viselkedést a terápia előtt és után, hogy megőrizze a markereket a jövőbeni eljárás előtt.

Második szakasz

A középső szakasz a legfontosabb és felelősségteljesebb. A sugárterápiát (IMRT) itt végzik. Az ülések száma, a szükséges eljárások száma az egyedi tényezőktől függ. A helyzetetől, az elemzés eredményétől és a diagnózistól függően a kurzus időtartama egy-két hónap.

Ha a sugárterápia előkészítő eljárásként szolgál a beteg számára műtéti manipulációkhoz, akkor az időszak 14-21 napra csökken. A szokásos ülést öt napig tartják. Ezután két napon belül a beteg felépül. Az embert egy speciális helyiségbe, minden szükséges felszereléssel küldik el, ahol fekvő vagy ülő helyzetben pihen.

A jelölővel megjelölt test testébe sugárforrás kerül. Az egészséges anyagok megóvása és megsérülése érdekében a fennmaradó területeket védőszövetekkel borítják. Az orvosok azután a konzultáció után elhagyják a helyiséget. Az orvosokkal való kapcsolatfelvétel speciális eszközökkel történik. A kemoterápia után az eljárás fájdalom hiányában különbözik a sugárterápiától.

Harmadik szakasz

Az utolsó szakasz a sugárzás utáni időszak, a rehabilitációs kurzus kezdete. A kezelés alatt a beteg komplex eljárásokon megy keresztül, nehézségekbe ütközik és ki vannak téve a sugárterápia negatív hatásainak. Ennek eredményeként az ember jelentős fizikai fáradtságot és érzelmi fáradtságot érez, és apatiás hangulat alakul ki. Fontos, hogy a környező család érzelmi szinten kényelmes légkört biztosítson a beteg számára..

Fontos a jó pihenés, a megfelelő és egészséges táplálkozás. Ajánlott rendszeresen részt venni kulturális rendezvényeken, kiállításokon, élvezni a színházi előadásokat, a múzeumi légkört. Szükséges teljes értékű tevékenységet élni, a társadalmi életet élni. Elősegíti a gyors gyógyulást az erősítőkkel és a gyógyulással, valamint segíti a hatások gyógyítását. A lineáris gyorsító képes egyetlen gerendát több szegmensre osztani. De a lineáris helyettesíthető egy hagyományos készülékkel. Távoli kezelési eljáráson keresztül fontos figyelemmel kísérni a bőr állapotát, és megvédeni azt az ultraibolya sugárzástól.

A sugárterápia végén ezt orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Az orvos figyelemmel kíséri a test állapotát és a beteg jólétét a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. Ha az állapot romlik, akkor sürgősen segítségért kell fordulnia szakemberhez.

Rehabilitációs időszak

A szabályok betartása és az orvosi ajánlások betartása elősegíti a sugárterápia hatékonyságának növelését és minimalizálja a sugaraknak a testre gyakorolt ​​negatív hatásait, valamint gyorsan felépül és eltávolítja a kellemetlen következményeket:

• Minden ülés után legalább 4-5 órát pihenni kell.
• Az étrendet ki kell javítani, és a menüt ki kell igazítani. Az ételt elegendő mennyiségű hasznos vitaminnal, nyomelemmel és ásványi anyaggal kell feltölteni. Az ételeket és ételeket a testnek könnyen fel kell szívnia, mivel a terápia utáni szervek jelentősen gyengülnek, és csökkenteni kell az erőfeszítést. Fokozatosan, kis adagokban, naponta többször kell enni. A friss zöldségek és gyümölcsök az ételek középpontjában állnak.
• Igyon sok folyadékot, ne hagyja figyelmen kívül az ajánlott ivási módot. A mérgező elemek teljes és végleges felszabadításához, valamint a testből származó sugárzás eltávolításához a részegnek legalább 2–2,5 liter / nap mennyiségnek kell lennie..

• A fehérneműt természetes anyagokból kell készíteni. A ruházatnak lehetővé kell tennie a levegő átjutását, lehetővé téve a test számára, hogy "lélegezzen". Kívánatos a természetes pamutból és a lenvászonból választott ágynemű.
• Szigorúan kövesse a higiéniai szabályokat. Minden nap időt kell szentelnie az élet higiéniai alkotóelemeinek. Javasoljuk, hogy meleg, nem forró (kényelmes hőmérsékletű) vízzel mossa le enyhe szappanos oldattal, felesleges vegyi adalékok nélkül. A test mosásakor jobb, ha elutasítja a mosókendőt és a szivacsot.
• A terápia teljes ideje alatt parfüm termékek használata tilos. A sugárzásnak kitett területet közvetlen napfénytől védeni kell. Az ultraibolya sugarak káros hatással vannak a gyenge bőr állapotára.
• A betegek minden nap légzési gyakorlatokat végeznek. A testgyakorlás oxigénmentesíti a szervszöveteket és a sejteket.
• Használjon gél fogkrémet, puha kefét. Ideiglenesen hagyja abba a protézisek használatát.
• Sétáljon gyakrabban friss levegőn, és imádjon rövid sétákat legalább reggel és este legalább 2-3 órán keresztül.
• Az alkoholtartalmú folyadékok és a dohánytermékek használatát meg kell tagadni.

Az orvos összeállítja és leírja a helyreállító terápia legjobb komplexeit, amelyek az egyes betegek számára külön-külön megfelelőek. Az algoritmus elkészítésekor, az ütemterv megtervezésénél figyelembe veszik a speciális tényezőket - a páciensnél észlelt onkológiát, a sugárterápiás kezelések és kezelések teljes számát, az életkori mutatót, a meglévő krónikus, szomatikus patológiákat. A rehabilitáció nem tart sokáig. A beteg gyorsan felépül és visszatér a normál életbe..

Következmények és mellékreakciók

A sugárkezelésnek számos előnye van, és hatékonyan képes megrontani a rákos sejteket. A sugárterhelés azonban következményeket és mellékhatásokat okoz, amelyek befolyásolják a test állapotát és a beteg jólétét:

• Mentálhigiénés problémák és érzelmi instabilitás - a sugárterápia kezelését ártalmatlannak tekintik. A kezelés befejezésekor azonban a betegek apatikus állapotban vannak és depressziót mutatnak. A negatív érzelmek megjelenése negatív következményekkel járhat. Fontos, hogy a sugárterápia után betartsa a megállapított szabályokat, és szigorúan kövesse az orvos által előírt ajánlásokat..
• Az eljárás során megfigyelhető a vér szerkezetének változása. Növekszik a leukociták száma, az eritrociták és a vérlemezkék száma. A vérzés kockázata továbbra is fennáll. Az orvosok szisztematikusan megvizsgálnak egy vérvizsgálatot. Amikor a normál normál mutatói megváltoznak, az orvos intézkedéseket tesz a vér elem szintjének stabilizálására.
• Kopaszodás, súlyos hajhullás, a körömlemez törékenysége és törékenysége, amely a csont felé sugárzik, csökkent étvágy vagy étvágytalanság, émelygés és hányás a sugárterhelés után. A rehabilitációs időszakban azonban a negatív megnyilvánulások elmúlnak, és a mutatók stabilizálódnak. Először a betegnek pszichológusok segítségére lesz szüksége a depresszió kialakulásának megelőzése érdekében.
• A bőrégés a sugárterápia szerves és elkerülhetetlen része. A probléma a bőr fokozott érzékenységével vagy egyidejű betegség - cukorbetegség - jelenlétével merül fel. A sérült területeket - akár a csontokba történő behatolással, akár anélkül - ajánlott kezelni az orvos által előírt speciális oldatokkal.
• A szájüreg nyálkahártya károsodása (nyelvrákkal), felső állkapocs, torok (oropharynx rák), pajzsmirigy károsodása, a gége duzzanata. Ennek következményei az agy és a méhnyak gerincének besugárzása. A tünetek enyhítése és az állapot enyhítése érdekében az orvosok erősen tanácsos abbahagyni az alkoholos italok és a dohánytermékek fogyasztását. Fontos, hogy az ecset megváltozzon egy másik lágyított sörtékkel, és rendszeresen öblítse le a száját olyan gyógynövények infúzióival, amelyek gyógyító hatást gyakorolnak a nyálkahártyákra, és megkönnyítik a folyamatot..

• A gerinc, a hasi és a medencei szervekbe történő besugárzás után problémák merülnek fel a belek, a gyomor, a petefészek, a hólyag nyálkahártyáival és a csontok szerkezetével.
• Köhögés, fájdalom az emlő területén a mellkasi sugárterápia együttes következményei.
• Egyes esetekben az egyidejű sugárterápia megakadályozza a beteg teherbe esését. A gyermek fogamzásának előrejelzése azonban kedvező. Néhány évvel a kezelés után és rehabilitációs intézkedések után, hat hónappal később, egy nő egészségügyi problémák nélkül képes gyermeket szülni és szülni..
• Székrekedés és aranyér jelentkezik a végbél onkológiai eljárás után. Az emésztőrendszer helyreállításához az orvos külön diétát ír elő.
• Az epitéliás ödéma, a bőr pigmentációja és a fájdalmas érzések kísérik az emlőkezelést.
• A távoli eljárás súlyos viszketést, pelyhesedést, bőrpír és kis hólyagok kialakulását okozza.
• A fej és a nyak körüli expozíció provokálja a fokális vagy diffúz alopecia kialakulását, valamint a hallókészülék és a szem károsodott működését.
• Torokfájás, étkezési fájdalom, rekedtség.
• Produktív köhögés megnyilvánulása, fokozódó légszomj, izomfájdalom.
• Az emésztőrendszernek való kitettség mellett a testtömeg jelentős csökkenése figyelhető meg, étvágya eltűnik, émelygésre és hányásra van szükség, gastralgia lép fel.

A sugárzástűrés betegenként eltérő. Az eredményt befolyásolja a sugárzás dózisa, a bőr állapota, a beteg korosztálya és más tényezők. A mellékhatások a kezelés befejezése után egy idő után eltűnnek. A beteg gyorsan észreveszi az adagot, normálisan tolerálható, a test helyreáll. Oroszországban kevés onkológiai központ kínál onkológiai kezelést. Lehet, hogy külföldre kell mennie.

Neoadjuváns és adjuváns hormonterápia prosztatarákban

A prosztata rák (PCa) kezelése továbbra is nehéz probléma. Különösen ez a kérdés vonatkozik: szükséges-e kombinálni
hormonterápia más elsődleges kezelési lehetőségekkel? Alapvetően a hormonterápia, mint például a kemoterápia, kombinálható az alapvetővel
kezelési módszer (neoadjuváns vagy adjuváns opció). A probléma összetettsége abban rejlik, hogy a hormonterápia nem közömbös a test számára. Végrehajtása során a csontok ásványi sűrűsége megváltozik, növekszik a törések kockázata (Daniell, 1997) (1. ábra), alakul ki metabolikus szindróma, mentális rendellenességek stb. Ezenkívül maga a törések kockázata jelentősen csökkenti a betegek várható élettartamát (Oefelein et al., 2002). Így a javallatok nélkül felírt hormonterápia szükségtelen és indokolatlan kezelési módszer..

1. ábra. Az androgén deprivation kezelés növeli a törések kockázatát

Neoadjuváns hormonterápia prosztatarák esetén

Jelenleg 4 fő lehetőség van a prosztata rák neoadjuváns kezelésére.

1. Neoadjuváns hormonterápia (NeoHT) + radikális prostatectomia.
2. Neoadjuváns kemoterápia (kemohormon terápia) + radikális prosztatéma.
3. Neoadjuváns hormonterápia + külső sugárkezelés.
4. Neoadjuváns hormonterápia + brachiterapia és más helyi kezelések.

Neoadjuváns hormonterápia + radikális prostatectomia

A hormonterápia szükségessége a műtét előtt továbbra is ellentmondásos. Van egy elméleti igazolás a preoperatív hegyek számára-
monoterápia, amely magában foglalja a következőket.

1. A klinikailag lokalizált daganatos folyamatok (T1-T2) 40-50% -ában a posztoperatív patomorfológiai vizsgálat feltárja az extrakapsuláris inváziót (pT3) (Zincke et al., 1994)..
2. Állatkísérletekben (hormonérzékeny tumor Shionogi) a neoadjuváns hormonterápia 50% -kal csökkenti a lokális kiújulást és a rák okozta mortalitást (Gleave et al., 1996)..

Labrie (1993) az első tudós, aki javaslatot tett kombinált vagy maximális androgén blokádra..

A műtéti kezelés fő hátránya az úgynevezett pozitív perem jelenléte, vagyis egy daganat kimutatása a rezekciós vonal mentén, ami tovább hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Általában a mai napig elvégzett vizsgálatok eredményei szerint a műtét előtti hormonterápia felírásakor a következőket kell megjegyezni:-
holi, a PSA jelentős csökkenése, a komplikációk csökkenése "változás-
morfológiai stádium 77,2% -ig (Labrie et al., 1993) (1. táblázat).

1. táblázat: Neoadjuváns hormonterápia (NeoHT) (Labrie és mtsai., 1993)

NeoGT + RPE	RPE
Tumor a rezekciós vonal mentén (%)	13.0	38.5
Szakasz "változás" (%)	pT3 pT2 - 23,4	pT2 pT3 - 53,8

A NeoGT előnye a színpad megváltoztatásában - 77,2%

(Labrie és munkatársai, 1993)

Vannak azonban bizonyos sajátosságok. Így Witjes és munkatársai szerint. (1997) szerint a T2 klinikai stádiumú betegek csoportjában a daganatok kimutatásának gyakoriságában mutatkozó különbségek a rezekciós vonal mentén statisztikailag szignifikánsak voltak a NeoHT javára,
T3 tumoros betegek csoportjában - a különbségek jelentéktelenek (2. táblázat).
Goldenberg et al. (1996), ne jegyezze meg a szövődmények előfordulási különbségeit
műtétek olyan betegek csoportjaiban, akiknél a NeoHT nem kapott RP-t, és az ilyen terápiában részesülő betegek csoportjai.

2. táblázat: Neoadjuváns hormonterápia (NeoHT) (Witjes et al., 1997)

NeoGT + RPE	RPE	R
"Emelési" szakasz (%)	31	54	A 20 ng / ml szignifikáns javulást mutatott a NeoHT alkalmazásával a betegségmentes túlélésben. A megfigyelések nem véletlenszerű retrospektív elemzésében a biokémiai és klinikai megismétlődés ötéves követésével nem javultak az eredmények. Meyer F. és mtsai. (2001) kimutatták, hogy 756 betegnél, akik több mint 3 hónapig kaptak hormonterápiát, a visszaesésmentes túlélés növekedett a kontroll csoporthoz képest. Hack M. et al. (2008) kimutatták, hogy a NeoHT hat hónapig lokálisan előrehaladott, kezdetben nem gyógyítható (> cT3) rákban magas ha- a kockázati jellemzők (Gleason> 8) vagy PSA (> 20 ng / ml) növelték a túlélés esélyét anélkül, hogy a peri- vagy posztoperatív szövődmények jelentős kockázata lenne. Így a következő következtetéseket lehet levonni: A NeoHT a tumor térfogatának 30-50% -kal történő csökkenéséhez vezet; A NeoHT a PSA-szint 40-90% -os csökkenéséhez vezet (ezt gyakrabban figyelik meg a T2 klinikai stádiumú betegekben); A NeoHT nem növeli az RP szövődmények számát; A NeoHT 30% -kal csökken a patomorfológiai stádiumban; A NeoHT 18-37% -kal csökkenti a daganatok növekedésének kimutatását a rezekciós vonalon (statisztikailag szignifikáns csak a T2 klinikai stádium esetén).. A vizsgálatok egyike sem mutatott statisztikailag szignifikáns különbségeket a relapszusmentes túlélésben és a progresszió kialakulását megelőző időszakban a NeoHT-en átesett és azonnali műtéten átesett betegek között.. A NeoHT jelenleg nem tekinthető standard kezelésnek a lokalizált és a helyben előrehaladott PCa-k esetében. Fair et al. (1995): „Noha jelenleg nem lehet azt állítani, hogy minden beteg részesül neoadjuváns hormonterápiában, ugyanakkor nem lehet dogmatikus azt állítani, hogy ez a kezelés teljesen romboló.- jó a betegnek ". A NeoHT vizsgálatában ígéretes a hosszabb preoperatív hormonterápia kinevezése (valószínűleg a PSA szint teljes elnyomásáig), a betegek körültekintőbb kiválasztása (T2 klinikai stádium, szint PSA> 20 ng / ml?), Új kezelési rendszerek keresése és alkalmazása hormonterápiára, kemoterápiára, hormonkemoterápiára. Neoadjuváns hormonterápia a külső sugárzás előtt terápia A sugárterápia és a hormonterápia kombinált alkalmazásának célja a daganat és ennek megfelelően a sugárzás mennyiségének csökkentése, ami a szövődmények számának csökkenéséhez vezet. A NeoGT-vel: • Az LHRH agonistákkal végzett 3 hónapos neoadjuváns kezelés a prosztata térfogatának 37% -os csökkenését eredményezi; • a hólyag térfogata, amely az adag 95% -át teszi ki, 46% -kal, a végbél térfogata - 18% -kal csökken (Forman, 1995; Zelefsky, 1997). • megnő a sugárterápia hatékonysága; • csökken a sejtklónok száma, amelyeket a sugárterápiával el kell pusztítani; • az apoptózis indukciója növekszik a hormonális és a sugárterhelés kombinációjával - a sejtek S-fázisba való átmenetével, amely fokozza a sugárzás citotoxikus hatását (Zietman, 1997; Pollak, 1997). Pilepich és munkatársai szerint. 2001-ben kiderült, hogy a kombinált terápiának (NeoHT + sugárzás) számos előnye van a mono-sugárterápiával szemben. Így a kombinált kezeléssel járó helyi relapszusokat az esetek 30% -ában, a sugárterápiával pedig 42% -ában diagnosztizálták.. A távoli áttéteket a betegek 34% -ánál, illetve 45% -ánál észlelték. A betegségmentes túlélés 33% volt a kombinált terápia és 21% a sugárterápia esetén. A 2-6-os Gleason-pontszámú betegek alcsoportjában az általános túlélés 70%, illetve 52% volt. Ugyanakkor az általános túlélés és a mozdony- A 7 vagy annál nagyobb Gleason pontszámú betegek alcsoportjában a regionális kontroll nem különbözött szignifikánsan. És a kanadai többcentrikus tanulmány szerint, amelyet Klotz et al. 2000-ben, átlagosan 3 éves követési periódussal, a biokémiai progresszióhoz szükséges időszakban jelentősen megnőtt a betegek csoportja, akik NeoHT cyproterone-acetátot kaptak (2. ábra). Átlagos 3 éves követési periódus alatt a biokémiai progresszióhoz szükséges időszakban jelentősen megnőtt a NeoHT cyproterone-acetátot kapó betegek csoportja 2. ábra: NeoHT + sugárterápia (kanadai multicentrikus tanulmány) Meg kell jegyezni a NeoHT szerepét a besugárzás mértékének csökkentésében. A sugárterápia speciális osztályain kezelt betegek összehasonlító vizsgálatainak eredményei 2002-2003 között. kimutatták, hogy a prosztata térfogata előrejelzi a lokális prosztata rákos sugárterápia toxicitását. A NeoHT csökkentheti a mirigy térfogatát (3. ábra), és így az expozíció tervezett mennyisége. Transzrektális ultrahanggal a prosztata térfogata HT előtt 50,65 ", kezelés után - 38,97" (p 7 (p = 0,0003)) és pozitív sebészek voltak- cheskiy edge (p Kulcsszavak: Adjuváns kezelés Adjuváns kezelés Adjuváns kezelés Az onkológiai gyakorlatban sebészeti és terápiás kezelési módszereket alkalmaznak. Általában egy bizonyos terápiás módszer a fő, és a többi receptre van szükség a hatás javításához és a visszaesés megelőzéséhez. Az adjuváns kezelés tehát magában foglalja bizonyos gyógyszerek felírását, kemoterápiát és egyéb kezeléseket a műtét után. Az ilyen eljárások javíthatják a rákos betegek túlélési arányát. Az adjuváns rákterápia még hatékonyabb lehet, mint az elsődleges kezelés. Információ a módszerről Az adjuváns terápiát komplementerápiának is nevezik. Ez egy olyan kezelés, amelyet a fő terápia után írnak elő hatékonyságának javítása érdekében. Az onkológiai gyakorlatban a műtét után előírt daganatellenes kezelési módszereket alkalmazzák. A gyógyszeres kezelés és a műszeres eljárások nemcsak csökkentik a daganat méretét, hanem megakadályozzák a rosszindulatú sejtek terjedését a testben. A rosszindulatú daganatok sebészeti beavatkozása a fő kezelési módszer, ha a daganat helye és mérete gyorsan eltávolítja a betegség elsődleges fókuszát. Az orvos a daganatot a szomszédos egészséges szövetekkel együtt kivonja és kiegészítő kezelésként terápiás eljárásokat ír elő. A rák adjuváns kemoterápiája, az ionizáló sugárzás alkalmazása és más módszerek kiküszöbölik azokat a kóros sejteket, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. Ritkabb esetekben az ilyen eljárásokat írják elő elsődleges kezelési módszerként, a tumor hozzáférhetetlen elhelyezkedése miatt.. A betegek nem mindig értik meg, hogy miért van szükség adjuváns kezelésre. A műtéti beavatkozás már fájdalmas eljárás, amely különféle szövődményeket okoz. Az orvosok kifejtik, hogy az elsődleges lézió eltávolítása gyakran nem elég. Előfordulhat, hogy a sebész nem látja a daganat fennmaradó komponenseit, előbb-utóbb pedig visszaesést okozva. A rosszindulatú sejtek a nyirokcsomókban is elhelyezkedhetnek. További kezelések felírása elősegíti a műtét eredményeinek megszilárdítását. Fő indikációk és ellenjavallatok Az onkológiai gyakorlatban alkalmazott adjuváns kezelésnek számos indikációja van. Kivéve a ritka eseteket, ez a kezelési módszer nem adható el műtét után.. A beteg állapotának enyhítése a betegség késői stádiumaiban. Ez lehet palliatív kemoterápia vagy adjuváns PCT. A tumor méretének csökkentése és az áttétek enyhítik a rák egyes szövődményeit. A rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének megakadályozása. Az elsődleges daganatok méretének csökkentése műtét előtt. A beteg immunrendszerének stimulálása saját daganatellenes mechanizmusuk aktiválására. A műtét utáni relapszus kialakulásának megelőzése. A létfontosságú szervek funkcióinak súlyos, kompenzálatlan rendellenességei. Ez lehet szívelégtelenség, súlyos légzési elégtelenség, a központi idegrendszer károsodása vagy más veszélyes állapot.. A kemoterápia összetevőinek intoleranciája. Legutóbbi sugárterápia. A kezelési kurzusok között több hónapos ablaknak kell lennie. Súlyos szövődmények kialakulása a kezelés során. Kimutatták a tumorsejtek rezisztenciáját a terápiás kezelési módszerekkel szemben. Anémia - a hemoglobin és a vörösvértestek hiánya a vérben. Súlyos vérzés kialakulásának kockázata. Szisztémás gyulladásos és autoimmun folyamatok a testben. A szövődmények nagy száma ellenére az adjuváns kezelés gyakran az egyetlen hatékony kezelési módszer, ezért az orvosok megpróbálják megtalálni a legbiztonságosabb kezelési módot bizonyos eljárások alkalmazására.. Kábítószer-kezelés A gyógyszerek felírásakor az onkológiai gyakorlatban ez általában adjuváns kemoterápiát, célzott terápiát és immunterápiát jelent. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejteket és serkentik a test védelmi rendszerét. A kábítószer-kezelés hatásai: A rendellenes sejtek közvetlen megsemmisítése. A rosszindulatú sejtek DNS-ének károsodása, megakadályozva a daganat terjedését. A rosszindulatú szövetek intracelluláris mechanizmusainak célzása. A szövődmények kiküszöbölése. A daganatokat befolyásoló hormonális anyagok termelésének csökkentése. Az adjuváns gyógyszeres kezelés az egyik leghatékonyabb kezelés. A gyógyszereket be lehet adni intravénásan vagy a gyomor-bél traktuson keresztül. Sajnos az ilyen kezelés számos szövődményt okozhat, amelyek közül a legveszélyesebbek: Hányinger és hányás. Hajhullás és törékeny körmök. Károsult immunrendszer. Vérképzés rendellenessége és vérzés. Meddőség. Nem kevésbé veszélyes mellékhatások közé tartozik az agy működése. Így az emlőrák adjuváns kezelése, amelyben antraciklineket adnak a betegnek, memóriakárosodáshoz és az intelligencia romlásához vezethet. Ennek ellenére az orvosok megkísérlik kiválasztani a legkevésbé veszélyes kezelési módot, és mellékhatások kiküszöbölésére járulékos módszerekkel.. Sugárkezelés A kemoterápia mellett az adjuváns sugárterápia az onkológiában az egyik legfontosabb és leghatékonyabb kezelés. Ez egy műszeres eljárás, amelynek során az ionizáló sugárzásnak a tumorszövetekre gyakorolt ​​hatását végrehajtják. A sugárterhelés károsítja a sejtek DNS-ét, amelynek eredményeként a rosszindulatú daganatok elveszítik növekedési és terjedési képességüket. A lebonyolítás fő módjai: A daganatsejtek kontaktos besugárzása a fókusz felületes helyével (melanoma) vagy műtét során. Ennek a módszernek a előnye a mellékhatások minimalizálása.. Távoli besugárzás. A vezetési mechanizmus hasonló a számítógépes tomográfiához. Az orvosok meghatározzák a beteg bőrének az expozíciós területét, és speciális eszköz segítségével fókuszálják a sugárzást meghatározott pontokban. A brachytherapy a sugárterápia, amelyet sugárzási eszközöknek a szövetekbe vagy a hasi szervekbe történő bejuttatásával végeznek. Ezenkívül csökkenti a mellékhatások kialakulásának valószínűségét. Sajnos a sugárzás az egészséges sejteket is érinti, ami különösen veszélyes egy távoli expozíciós módszerrel. Az ilyen kezelés legveszélyesebb mellékhatása egy új daganat kockázata, mivel az ionizáló sugárzás onkogén változásokat okoz a szövetekben. Ennek ellenére az orvosok nagy pontosságú expozícióval próbálják csökkenteni a lehetséges kockázatokat. Előzetes diagnosztika További orvosi eljárások felírása előtt az onkológusnak fel kell mérnie a rosszindulatú daganatok stádiumát, méretét és előfordulását. Ezt megelőzően a szakember megkérdezi a beteget a tünetekről, megvizsgálja az anamnézis adatait és elvégzi az első vizsgálatot. A helyzet tisztázása érdekében műszeres és laboratóriumi diagnosztika módszereire van szükség. Alapvető kutatási módszerek: Radiográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás a daganatok lokalizálására és a betegség stádiumának felmérésére. Ultrahang vizsgálat az érintett szerkezetek megjelenítésére. Vérvizsgálat tumorsejtekre. A rosszindulatú sejtek biopsziája, amelyet szövettani vizsgálat követ a daganat típusának meghatározása céljából. Fő diagnosztikai kritériumok: A rosszindulatú sejtek típusa. A sugárterápia és a gyógyszeres kezelés típusa ettől függ.. A betegség stádiuma. Metasztatikus betegség esetén a sugárterápia és a gyógyszer beadása lehet a fő terápia.. A nyirokcsomók száma, amelyekben rosszindulatú sejtek találhatók. A betegség fókuszának hormonális érzékenysége. szövődmények. Az átfogó vizsgálat lefolytatása az instrumentális és gyógyszeres kezelés felírása előtt javítja a terápia eredményét és csökkenti a lehetséges kockázatokat. Előnyök és hátrányok A tudósok tovább fejlesztik a rák kezelését. Például a sugárterápiát a múlt században fejlesztették ki, de ez az eljárás sokkal biztonságosabb a pont expozíciós módszerének köszönhetően. A kemoterápia szelektivitása szintén javul, és alternatív rákkezeléseket vizsgálnak. A jelenlegi állományban az adjuváns kezelésnek továbbra is jelentős hátrányai vannak. Az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatások, amelyeket nem mindig lehet megelőzni. Súlyos mellékhatások, amelyek rontják a beteg életminőségét. Életveszélyes szövődmények kockázata. Kevésbé hatékony a nagy daganatok műtétéhez képest. Javult túlélési arány. Nincs műtéti kockázat. A kezelés lehetősége még előrehaladott állapotban is. Sok orvos úgy gondolja, hogy az adjuváns kezelés előnyei meghaladják a hátrányokat. Az ilyen kezelés elvégzéséhez a betegnek időben konzultálnia kell orvosával. A szakemberekkel folytatott konzultáció segít a betegeknek még a konkrét kérdések kezelésében is, ideértve az adjuváns PCT felírását az ütemterv szerint és egyes gyógyszerek mellékhatásait.. Emellett Cirrhosis A vérvizsgálat jellemzői a leukémia és a leukémia jelei elemzéssel Hipofízis adenoma Endometrium mirigypolip okai és kezelése Vastagbélrák, én csak 30 éves vagyok, segítsen. Bőrproblémák a kemoterápia során és tanácsok a kezelés negatív hatásainak minimalizálására SCC tumor marker - mi mutatja a laphámsejtes karcinóma antigént, annak normáit