Mik a tumorsejtek??

Tumormarkerek - olyan anyagok, amelyek a rákos (néha normál) sejtek életképességének eredményeként alakulnak ki.

A tumorsejtek markerének meghatározása, amelyet az 1988-ban Stockholmban tartott, az emberi daganatok markereiről szóló 5. nemzetközi konferencián igazítottak:

A biokémiai tumorsejtek tumorsejtek által termelt és biológiai folyadékokba szekretálódó anyagok, amelyekben neminvazív módon lehet számszerűsíteni

A rákos betegek vér (vizelet) elemzésében találhatók. Szerkezetükben sokfélék, ám nagy részükben - fehérjék vagy fehérjék származékai, funkcióikban jelentősen különböznek a test normál anyagaitól, vagy olyan mennyiségben állítják elő, hogy jelentősen meghaladják a normát. Általában a tumorsejteket az embrionális sejtek termelik. A tumormarker tartalma egy felnőtt vérében a szervezetben lévő daganatos betegség jeleként szolgál. Egyes esetekben a tumormarkerek koncentrációjának helyesen meghatározott profilja lehetővé teszi a tumorsejtek fejlődésében bekövetkező változások észlelését 1-6 hónappal korábban, mint más diagnosztikai módszereknél..

A statisztikák azt mutatják, hogy az utóbbi időben egyre gyakrabban találnak rákos daganatok markereket a fiatalok és az idős emberek, sőt a gyermekek vérében. Az ökológiai helyzet romlik, a különböző betegségek gyengítik immunitásunkat, maguk is aláássák egészségünket rossz szokásokkal, és ennek eredményeként az onkológiai betegségek számának jelentős növekedése.

Mire vannak a tumorsejtek??

• A daganatok jelölik, hogy valakinek van-e kockázata rák kialakulására;
• A tumormarkerek segítenek megtalálni a daganat forrását, mielőtt a mélyreható diagnózis megkezdődik;
• Feltárja a rák kiújulását;
• A daganatok jelölik a műtéti radikálisságot - függetlenül attól, hogy a teljes daganatot eltávolították-e vagy sem.

Amire figyelni kell?

• Növekszik-e a tumorsejtek száma??
• Melyik jelző van emelt?
• Mit jelent ez a promóció??
• Érdemes megváltoztatni a kezelési rendet?
• A marker-változást értékelik a kezelés során?
• Milyen gyakran kell megismételni a tanulmányt?

A rák sikeres kezelésében a legfontosabb a korai diagnosztizálás (beleértve a tumorsejtek elemzését is).

Minden rosszindulatú vagy jóindulatú daganat saját specifikus antigénjét bocsátja ki. A diagnosztizáláshoz leggyakrabban a beteg vérében található alábbi antigéneket (tumor markereket) használják:

• AFP (májsejt-rák diagnosztizálása, más daganatok metasztázisának jelenléte a májban);
• HCG (egy olyan hormon, amely a terhesség alatt általában emelkedik, hogy megvédje a magzatot az anya immunrendszerétől. A férfiakban és a nem terhes nőkben a hCG növekedése rosszindulatú növekedést jelez - trofoblasztikus daganatok, petefészek vagy placenta korionos karcinóma (legérzékenyebb), hererák.
• PSA és PSA - a leg specifikusabb és legérzékenyebb antigén a prosztata rák diagnosztizálására. A prosztata rák a legfejlettebb országokban a férfiak között a rákos megbetegedések halálozásának struktúrájában jelenleg az 1. - 2. helyet, a 2. és 3. helyet a férfiak mortalitási struktúráján helyezkedik el. A PSA vérkoncentrációja a prosztata patológiás állapotának fontos jelzője..

A koncentráció növekedése azonban gyakran nem neoplasztikus betegségekben fordul elő. A markert mind szűrésre, mind prosztata rák korai felismerésére, mind prosztata, prosztata adenoma és prosztata rákos betegek monitorozására használják, mint kiegészítő módszert a prosztata betegségek differenciáldiagnosztikájában. Ebben a tekintetben a daganatok előtti állapotok és a prosztata rák differenciáldiagnosztizálásának problémájának megoldására a vér szabad és teljes PSA koncentrációjának és arányának meghatározását a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák. Ez különösen fontos a prosztata rák korai diagnosztizálása, a kezelési taktika kiválasztása és az azt követő terápiás kontroll szempontjából..

Kutatás céljából vegyen vért (szérumot vagy plazmát), mielőtt biopszia, prosztata eltávolítása vagy masszázsa lenne. A mirigy mechanikus irritációja a PSA szintjének emelkedését okozhatja, amely akár 3 hétig is tarthat.

• CEA (rákembrionális antigén) - inkább pontosan jellemzi a rosszindulatú folyamatot. A CEA olyan fehérje, amelyet az embrió és a magzat sejtjei termelnek, de gyakorlatilag nem tartalmaznak felnőtt testében. A CEA vérvizsgálata kideríti, hogy az vastagbél, a végbél és a légúti rákban megnőtt az antigén mennyisége (50–90% -os pontossággal)..
• CA - 125 (petefészek daganatok, méh) A petefészekrákban szenvedő betegek csaknem 70% -ánál van a diagnózis időpontjában III. Vagy IV. Stádium, mivel a betegség klinikai képe törlődik. A szűrés a vér Ca125 koncentrációjának meghatározása alapján nem teszi lehetővé a diagnózist, de segít azonosítani a petefészekrák potenciálisan magas kockázatával járó betegeket;
• CA 15-3 (mellrák marker) A mellrák az egyik leggyakoribb női betegség. Az utóbbi évek statisztikái sok országban megmutatják az emlőrák előfordulásának és halálának növekedését. Növekszik annak kialakulásának kockázata, különösen időskorban. Rendkívül nehéz a hagyományos klinikai módszerekkel nyirokcsomókban és távoli szervekben mikrometasztázisokat létrehozni, ezért fontos szerepet játszik a daganatmarkerek azonosítása a mellrák diagnosztizálásakor a kezdeti stádiumokban, valamint a terápia hatékonyságának kiértékelése és a relapszusok és áttétek korai észlelése szempontjából. Számos tanulmány számos antigént azonosított az emberi mellrákkal kapcsolatban. Ez ca15-3, egy marker, amelynek meglehetősen magas a specificitása az emlőrákhoz viszonyítva;
• CA 19-9 (hasnyálmirigy-rák, gyomorrák, epehólyag-rák, petefészekrák, vastagbélrák, nyelőcső-rák, májrák, áttétes májrák. Vagy egyéb betegségek: májcirrhosis, hepatitis, epekő-betegség, cholecystitis, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztazis, endometriosis, cisztás fibrózis, méh fibroids.)

A tumorsejtek szintjének tanulmányozására az alábbiakat használják:

• szűrés;
• Diagnosztika, differenciáldiagnosztika és a folyamat lokalizálása;
• A folyamat szakaszának meghatározása;
• Előrejelzés;

Figyelembe véve az onkológiai markerek vizsgálatának fontosságát és információtartalmát, az ilyen típusú vizsgálatokat számos diagnosztikai program tartalmazza Check-up formátumban: például az Onco Search program tartalmaz egy jelölőkészletet a test fő szerveire és rendszereire. A "profil" daganatok markereinek vizsgálata szerepel a nők diagnosztikai programjaiban is: "Oncomammological" - az emlőmirigyek vizsgálata, "Onco nőknek" - a női nemi terület patológiájának diagnosztizálása, "Onco" a férfiak számára - a patológia diagnosztizálása a férfiak nemi területein, "Az Ön egészsége" (standard és kibővített opciók). Szükség van más kutatási módszerek elvégzésére is, amelyek a tumorsejtekkel kombinálva további információkat szolgáltatnak orvosának a daganat jelenlétéről vagy hiányáról a szervezetben. A tumormarkerek valódi lehetőséget biztosítanak az onkológia kialakulásának megakadályozására azáltal, hogy meghatározzák a tumor jelenlétét a "nulla" stádiumban. Tehát sok embernek 40 éves kortól ajánlott legalább évente egyszer vérvizsgálatot végezni a PSA (prosztata-specifikus antigén) kimutatására annak érdekében, hogy kizárják a prosztata rák kialakulásának lehetőségét, amelybe olyan betegség, mint a prosztata adenoma kialakulhat. A nők esetében a Ca 125 és a 15-3 markerek nagyon fontosak az emlőmirigy, a méh és a petefészek patológiájának diagnosztizálásában. A vizsgálatok ajánlott gyakorisága évente egyszer.

A tumorsejtek ideális módszer a "betegség elkapására", ha hirtelen visszaesést terveznek. Tumor jelenlétében a tumorsejtekre vonatkozó vizsgálatsorozatok adnak választ a kezelés hatékonyságáról.

A tumormarkerek egyik jellemzője, hogy a tumormarkerek megnövekedett szintje nem feltétlenül jelenti a rákot. Ezért a biokémiai vizsgálatokat szükségszerűen klinikai diagnosztikai módszerekkel kell támogatni, a férfiak urológusának és a nők nőgyógyászának kötelező konzultációjával a kutatási eredmény helyes értelmezése és a további taktika meghatározása érdekében, mivel az ókorban ismert, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani..

A tumormarkerek elemzésének helyes átadása:

Ez egy vénából vett normál vérvétel, ugyanaz, mint amikor biokémiai vérvizsgálatot vesznek. A tumormarkerek vérét egy vénából veszik.

Ahhoz, hogy a tumormarkerek elemzésének eredményei megbízhatóak legyenek, az alábbi ajánlásokat kell követni:

• az analízist üres gyomoron, reggel veszik (8 órán keresztül elutasítják az ételt);
• alkohol felhagyása;
• a vérmintát ülő vagy fekvő helyzetben végzik;

A ChUZ "MSCh" klinikai laboratóriumának vezetője, a legmagasabb képesítésű orvos Mukhamedzhanova S. A.

Diagnosztikát végezhet Check-up formátumban, elemzést végezhet a tumorsejtekről, és orvoskonzultációt kaphat az MSCh magán egészségügyi intézményben végzett vizsgálat eredményei alapján. Tegyen egyeztetést orvosával telefonon: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Tumor markerek - melyek ezek, hány létezik és mit mutatnak? Kinek kell vérvizsgálatot végezni a tumorsejtekre és mikor? Hogyan bízhat az elemzés eredményeiben? Hogyan lehet pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét??

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A tumormarkerek az emberi testben képződött szerves vegyi anyagok egy csoportja, amelynek tartalma növekszik a rosszindulatú daganatok növekedésével és metasztázisával, a jóindulatú daganatok előrehaladásával és néhány gyulladásos betegséggel. Mivel a rosszindulatú és jóindulatú daganatok növekedésével növekszik a tumorsejtek koncentrációja a vérben, ezen anyagok koncentrációját meg kell határozni a daganatok diagnosztizálása, valamint a rákellenes kezelés (kemoterápia, sugárterápia stb.) Hatékonyságának ellenőrzése céljából. Tehát a tumorsejtek olyan anyagok, amelyek koncentrációjának megnövelésével a rosszindulatú daganatok korai stádiumában kimutathatók..

Meghatározás, rövid leírás és tulajdonságok

A tumormarkerek a különféle természetű és eredetű biomolekulák egész csoportjának a neve, amelyek egy közös tulajdonsággal vannak összekapcsolva - vérkoncentrációjuk növekszik a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulásakor az emberi testben. Ebben az értelemben a tumormarkerek a daganatokra jellemző mutatók összessége. Vagyis a tumorsejtek az emberi test különféle szerveiben és szöveteiben a tumornövekedés laboratóriumi mutatói..

A tumorsejtek mellett a laboratóriumi diagnosztikában vannak különféle szervek betegségeinek markerei is, például hepatitisz markerek (AST, ALT, ALP aktivitás, bilirubin szint stb.), Pancreatitis (alfa-amiláz aktivitás a vérben és a vizeletben) stb. A laboratóriumi vizsgálatok minden mutatója elvileg bármilyen betegség vagy állapot jelzője. Ezenkívül ahhoz, hogy egy anyagot bármely betegség markerének lehessen osztályozni, szükséges, hogy annak koncentrációja megváltozzon egy adott patológia alatt. Például ahhoz, hogy a mutatókat a májbetegségek markereinek lehessen osztályozni, szükséges, hogy az anyagkoncentrációk máj patológiában pontosan csökkenjenek vagy emelkedjenek..

Ugyanez vonatkozik a tumorsejtekre. Vagyis ahhoz, hogy egy anyagot tumormarkernek lehessen besorolni, annak koncentrációjának növekednie kell a daganatok kialakulásával az emberi test bármelyik szervében és szövetében. Tehát mondhatjuk, hogy a tumorsejtek olyan anyagok, amelyeknek a vérszintje lehetővé teszi a különféle lokalizációjú rosszindulatú daganatok kimutatását..

A tumorsejtek koncentrációjának meghatározásának célja pontosan megegyezik a többi betegség markereivel, nevezetesen a patológia azonosításával és megerősítésével..

Jelenleg több mint 200 daganatmarker ismert, de a klinikai laboratóriumi diagnosztikában csak 15-20 indikátort határoznak meg, mivel ezek diagnosztikus értékkel rendelkeznek. A többi tumormarkernek nincs diagnosztikai értéke - nem eléggé specifikusak, vagyis koncentrációjuk nemcsak a daganat növekedésének a testben való jelenlétében változik, hanem sok más állapotban vagy betegségben is. Az ilyen alacsony specifitás miatt sok anyag nem alkalmas a tumorsejtek szerepére, mivel koncentrációjuk növekedése vagy csökkenése a 15-20 betegség bármelyikét jelzi, amelyek közül egyik lehet rosszindulatú daganatok..

Az eredetétől és szerkezetétől függően a tumorsejtek lehetnek tumorsejtek antigénei, daganatsejtek elleni antitestek, vérplazmafehérjék, daganatbomlástermékek, enzimek vagy neoplazma anyagcseréje során képződött anyagok. Az eredetétől és szerkezetétől függetlenül azonban minden tumorsejten van egy közös tulajdonság - koncentrációjuk növekszik a testben lévő daganat növekedésének fókuszában..

A tumorsejtek minőségi és mennyiségi szempontból eltérhetnek a szervek és rendszerek normál (nem daganatos) sejtjeiben előállított anyagoktól. A minőségi szempontból eltérő tumorsejteket tumorspecifikusnak nevezzük, mivel azokat a tumor termeli, és olyan vegyületek, amelyek általában hiányoznak az emberi testben annak a ténynek köszönhetően, hogy a normál sejtek nem termelik őket (például PSA stb.). Ezért a tumorspecifikus tumormarkerek megjelenése az emberi vérben, még minimális mennyiségben is, riasztó jel, mivel a normál sejtek általában nem termelnek ilyen anyagokat.

Kvantitatív módon eltérő tumorsejtek (például alfa-fetoprotein, koriongonadotropin stb.) Csak daganatokkal társulnak, mivel ezek az anyagok általában a vérben vannak, de egy bizonyos alapszinten és daganatok jelenlétében koncentrációjuk hirtelen növekszik.

A szerkezeti és az eredetbeli különbségek mellett (amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak) a tumorsejtek különböznek egymástól a specifitásukban is. Vagyis a különféle tumormarkerek jelzik egy adott lokalizáció különféle daganatainak kialakulását. Például a PSA tumor marker a prosztata rák, CA 15-3 - emlőrák stb. Kialakulását jelzi. Ez azt jelenti, hogy a tumormarkerek specifikása a daganatok bizonyos típusaira és lokalizációira nagyon fontos gyakorlati jelentőséggel bír, mivel ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy durván meghatározzák mind a daganat típusát, mind pedig az érintett szervet..

Sajnos jelenleg nincs egyetlen olyan daganatmarker, amely egy szervre 100% -os specifitást mutatna, ami azt jelenti, hogy ugyanaz a mutató arra utalhat, hogy daganat jelen van több szervben vagy szövetben. Például a CA-125 tumor marker szintjének emelkedése megfigyelhető petefészek, emlőmirigy vagy hörgők rákjában. Ennek megfelelően ez a mutató növelhető bármelyik szerv rákjában. Ennek ellenére van egy bizonyos szervspecifikus tulajdonság a tumorsejtek között, amely legalább lehetővé teszi a tumortól esetlegesen érintett szervek körének körvonalazását, és a test minden szövetében neoplazma keresését. Ennek megfelelően, miután azonosította a tumorsejtek emelkedett szintjét a tumor lokalizációjának részletezésére, más módszereket kell használnia a "gyanús" szervek állapotának felmérésére.

A tumorsejtek szintjének meghatározása a modern orvosi gyakorlatban a következő diagnosztikai feladatok megoldására szolgál:

• A daganatok kezelés hatékonyságának ellenőrzése. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt a tumorsejtek koncentrációja lehetővé teszi a tumorterápia hatékonyságának felmérését. És ha a kezelés nem hatékony, akkor a terápiás időben helyettesíthető egy másikkal.
• Egy korábban kezelt daganat megismétlődésének és metasztázisának nyomon követése. A kezelés után a tumorsejtek szintjének időszakos meghatározása lehetővé teszi a megismétlődés vagy az áttétek nyomon követését. Vagyis ha a kezelés után a tumormarkerek szintje növekedni kezd, akkor a betegnél visszaesés fordul elő, a daganat újra növekedni kezdett, és a terápia utolsó szakaszában nem lehetett elpusztítani az összes tumorsejtet. Ebben az esetben a tumorsejtek meghatározása lehetővé teszi a kezelés korai stádiumban történő megkezdését, anélkül, hogy várnánk, hogy a daganat nagymértékben megnövekszik, amelyen más diagnosztikai módszerekkel kimutathatók..
• A rádió-, kemo- és hormonális daganatterápia alkalmazásának szükségességének megoldása. A tumorsejtek szintje lehetővé teszi a szervkárosodás mértékének, a tumornövekedés agresszivitásának és a már elvégzett kezelés hatékonyságának felmérését. Ezen adatok alapján az onkológus az optimális kezelési rendet írja elő, amely valószínűleg meggyógyítja a daganatot. Például, ha a markerek szintje túl magas, noha a daganat kicsi, akkor egy ilyen helyzetben nagyon agresszív növekedés tapasztalható, amelyben nagy a metasztázisok valószínűsége. Általában ilyen esetekben a műtét előtti teljes kúra valószínűségének növelése érdekében rádió- vagy kemoterápiás kurzusokat végeznek annak érdekében, hogy csökkentsék a tumorsejtek vérrel történő terjedésének kockázatát a daganat műtéti eltávolítása során. Ezenkívül egy kis daganat korai szakaszában történő eltávolítása után meghatározzuk a tumorsejtek szintjét annak megértése érdekében, hogy szükség van-e további radio- vagy kemoterápiás kezelésre. Ha a markerek szintje alacsony, akkor radio- vagy kemoterápiára nincs szükség, mivel a tumorsejtek teljesen eltávolodnak. Ha a markerek szintje magas, akkor radio- vagy kemoterápiára van szükség, mivel a daganat kicsi mérete ellenére már vannak olyan áttétek, amelyeket meg kell semmisíteni.
• Egészség és élet előrejelzés. A tumorsejtek szintjének meghatározása lehetővé teszi a remisszió teljességének, valamint a daganatosodás mértékének felmérését, és ezen adatok alapján megjósolni egy ember várható élettartamát.
• A rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása (csak más vizsgálati módszerekkel együtt).

Manapság egyre fontosabbá válik a tumormarkerek szintjének meghatározása a különféle lokalizációjú daganatok korai diagnosztizálására. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a tumorsejtek szintjének önálló meghatározása nem teszi lehetővé a daganatok 100% -os pontosságú diagnosztizálását, ezért ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat mindig össze kell kapcsolni más vizsgálati módszerekkel, például röntgen, tomográfia, ultrahang stb..

Mit mutatnak a tumorsejtek??

Különböző tumormarkerek tükrözik a tumornövekedés fókuszát az emberi test különböző szerveiben és szöveteiben. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtek bizonyos, a normál értéket meghaladó koncentrációkban való megjelenése jelzi a daganat vagy metasztázisának jelenlétét a testben. Mivel pedig a tumorsejtek már jóval a rosszindulatú daganatok egyértelmű jeleinek megjelenése előtt megjelennek a vérben, koncentrációjuk meghatározása lehetővé teszi a daganatok kimutatását a korai szakaszban, amikor a teljes gyógyulásuk valószínűsége maximális. Tehát megismételjük, hogy a tumorsejtek daganatok jelenlétét mutatják a test különféle szerveiben vagy szöveteiben..

Tumor markerek - mi ezek? Miért végeznek vérvizsgálatot daganatmarkerek esetében, milyen rák típusokat határoznak meg segítségükkel - videó

Kinek és mikor kell meghatározni a tumorsejteket?

Annak ellenére, hogy a tumorsejtek lehetővé teszik a daganatok kimutatását a korai stádiumban vagy tünetmentességük folyamán, minden embernek nem kell szűrővizsgálatként daganatmarkereket vizsgálni (vagyis rutinszerűen, daganat gyanúja hiányában). Ajánlott a tumorsejtek szűrővizsgálatként történő meghatározása évente 1-2 alkalommal csak azoknál az embereknél, akiknek vérében közeli hozzátartozóik (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek, nagynénik, nagybátyák stb.) Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek..

Ezenkívül 1–2 évenként szűrővizsgálatként ajánlott meghatározni a tumorsejtek szintjét azoknál az embereknél, akik jóindulatú daganatokkal (például fibroidok, fibrómák, adenómák stb.) Vagy daganatos képződményekkel (például petefészek, vese ciszták stb.) Szenvednek. egyéb testületek).

Más emberek számára szűrővizsgálatként ajánlott a vér adományozása tumormarkerek esetén 2-3 évente, valamint súlyos stressz, mérgezés, kedvezőtlen környezeti helyzetben lévő helyzetekben és más olyan körülmények miatt, amelyek provokálhatják a rosszindulatú daganatok növekedését..

Külön kérdés az a szükség, hogy a tumorsejteket olyan embereknek adományozzák, akiknek már diagnosztizáltak vagy kezeltek rosszindulatú daganatokat. A neoplazma kezdeti kimutatásakor az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt vegyenek oncomarkereket a vizsgálat részeként annak eldöntésére, hogy a daganat műtéti eltávolítása előtt szükség van-e röntgen- vagy kemoterápiára, és megfelelő-e. Azoknak az embereknek, akiknek a daganat műtéti eltávolítása után rádió- vagy kemoterápián részesülnek, szintén javasolt a daganatmarkerek szedése a terápia hatékonyságának ellenőrzése céljából. Azoknak a férfiaknak, akik sikeresen felépültek a rosszindulatú daganatokból, azt tanácsolják, hogy adnak tumormarkereket az esetleges visszaesés nyomon követésére a kezelés befejezését követő 3 éven belül a következő rendszer szerint:

• A kezelés befejezését követő első évben 1 havonta;
• 1 alkalommal 2 hónapon belül a kezelés befejezését követő második évben;
• A kezelés befejezését követő harmadik-ötödik évben háromhavonta egyszer.

A rosszindulatú daganatok kezelésének befejezését követő három-öt év után a daganatok markereinek vizsgálatát ajánljuk 6–12 hónaponként egyszer az élet végéig annak érdekében, hogy megállapítsák a lehetséges időbeli visszaesést és elvégezzék a szükséges kezelést..

Természetesen meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit azoknál az embereknél, akiknek gyanúja van egy rosszindulatú daganat jelenlétében..

A daganatok markereinek vizsgálatát megelőzően javasoljuk, hogy konzultáljon onkológussal annak meghatározására, hogy mely markerek szükségesek az adott emberhez. Nincs értelme a tumormarkerek teljes spektrumát adományozni, mivel ez csak a túlzott idegességhez és a túlzott pénzköltségekhez vezet. Ésszerű több tumorsejtet megcélozni egy adott szervvel szemben, amelyeknél a malignus daganat kialakulásának kockázata magas.

Általánosságban a vér tumorsejtek szintjének meghatározására szolgáló indikációk a következőképpen fogalmazhatók meg:

• A tumor korai felismerésére vagy további orientálására a diagnosztikai módszerekkel kombinálva;
• A daganatok kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
• A betegség lefolyásának ellenőrzése (áttétek, relapszusok, daganatos maradványok korábbi kimutatása, amelyeket a műtét során nem távolítottak el);
• A betegség lefolyásának előrejelzése.

Hogyan lehet szedni a tumorsejteket??

A tumorsejtek szintjének meghatározásához vért kell adni a vénából. Az általánosan elfogadott szabály az, hogy a különböző indikátorok szintjének meghatározása érdekében reggel (8.00 és 12.00 között), éhgyomorra kell vért adni, de a tumorsejteknél ez nem szükséges. Vagyis a vér adható daganatok markereihez a nap bármely szakában, de kívánatos, hogy az utolsó étkezés után 2-3 óra telik el. A nőknek azt tanácsolják, hogy menstruáció során tartózkodjanak a vér adományozásától a tumorsejtekhez, mivel az ezen élettani időszak során kapott adatok pontatlanok lehetnek. Optimális a vér adományozása tumormarkerek esetén 5–10 nappal a következő menstruáció várható kezdő időpontja előtt.

Ezenkívül annak érdekében, hogy a tumorsejtek legpontosabb eredményeit megkapjuk, javasoljuk, hogy a laboratóriumban előre megtudja, mely napon történik a diagnosztikai tesztek elvégzése, és adjon vért aznap reggel, hogy ne fagyjon be. A tény az, hogy sok laboratóriumban az elemzéseket nem azonnal, hanem hetente egyszer, havonta stb. Hajtják végre, mivel a vérminták felhalmozódnak. Addig, amíg a szükséges vérminták fel nem halmozódnak, fagyasztják és hűtőszekrényben tárolják. A vérplazma fagyasztása elvileg általában nem torzítja az eredményeket, és ez egy teljesen elfogadható gyakorlat, de jobb friss vérben végzett vizsgálatok elvégzése. Ehhez meg kell tudni, hogy a laboratóriumi személyzet mikor készít mintákat munkára és adományoz vért aznap.

Ezenkívül a helyes és diagnosztikai szempontból értékes eredmények elérése érdekében bizonyos időközönként meg kell vizsgálni a tumorsejtek markereit. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a következő véradási rendszereket javasolta a tumorsejtekre az emberi állapot monitorozására:

• Bármely 30 és 40 év közötti személynek vért kell adnia a tumorsejtekre a teljes egészség hátterében, a kezdeti szint meghatározása érdekében. A jövőben továbbá adományozhat vért tumormarkerek számára az adott személynek ajánlott gyakorisággal (például 6–12 havonta egyszer, 1–3 évente egyszer stb.), És hasonlítsa össze az eredményeket az elsődleges eredményekkel, amelyeket 30 éves korban kaptak. 40 év. Ha nincsenek primer adatok a tumormarkerek szintjéről (a teljes egészség hátterében a 30–40 éves korban adományozott vér), akkor 2–3 elemzést kell elvégezni 1 hónapos időközönként, és ki kell számítani az átlagos értéket, és nyomon kell követni, hogy koncentrációjuk növekszik-e. Ha a tumorsejtek koncentrációja növekedni kezd, vagyis magasabb lesz, mint az elsődleges értékek, akkor ez azt jelenti, hogy neoplazma alakulhat ki bizonyos szervekben. Ez a helyzet jelzi a más módszerekkel végzett részletes vizsgálatot annak meghatározása érdekében, hogy pontosan hol jelenik meg a tumornövekedés fókusza..
• Ha megnövekszik a tumorsejtek szintje, a vizsgálatot 3-4 hét után meg kell ismételni. Ha az ismételt vizsgálat eredményei szerint a tumormarkerek megnövekedett koncentrációja továbbra is fennáll, akkor ez azt jelzi, hogy a testben a daganat növekedésének fókusza van, amelynek eredményeként részletes vizsgálatot kell elvégezni a neoplazma pontos lokalizációjának megismerése érdekében..
• A daganat eltávolítására szolgáló röntgen-, kemoterápiás vagy műtét után vért kell adni a tumorsejtekre a kezelés befejezése után 2–10 nappal. Az alapvonal a kezelés után közvetlenül meghatározott tumorsejtek szintje. A tumor markerek ezen szintjével lehet összehasonlítani a kezelés hatékonyságának és az új daganatok esetleges visszaeséseinek további monitorozása során. Vagyis ha a tumormarkerek szintje a kezelés után azonnal meghalad egy bizonyos szintet, ez azt jelenti, hogy a terápia hatástalan vagy a daganat megújult, és újra kell kezelni.
• A kezelés hatékonyságának első értékeléséhez meg kell mérni a tumormarkerek szintjét a vérben a kezelés befejezése után 1 hónappal, és összehasonlítani a mutatókat a kiindulási értékkel, amelyet a műtét után 2-10 nappal határoztak meg..
• Ezután mérje meg a tumorsejtek markereit 2 - 3 havonta 1 - 2 évig, és 6 havonta 3 - 5 évig a daganatos kezelés után.
• Ezenkívül a tumorsejtek szintjét mindig meg kell mérni a terápia megváltoztatása előtt. A markerek bizonyos szintjei kiindulási pontok lesznek, és velük kell összehasonlítani az összes későbbi eredményt a kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Ha a tumorsejtek koncentrációja csökken - a kezelés eredményes, ha növekszik vagy változatlan marad - a terápia nem hatékony, és meg kell változtatni a módszert és a kezelési rendet..
• Visszaesés vagy áttétek gyanúja esetén meg kell határoznia a tumorsejtek szintjét a vérben, és össze kell hasonlítania azokat a koncentrációkkal, amelyek a kezelés után 2-10 nappal voltak. Ha a tumorsejtek koncentrációja megnövekedett, akkor ez olyan visszaesést vagy metasztázisokat jelez, amelyek nem pusztultak el.

Mennyire lehet megbízni a tumorsejtekben??

Az a kérdés, hogy mennyire bízhat meg a tumorsejtekben, nagyon fontos egy olyan személy számára, aki vagy éppen megy, vagy már elvégezte az ilyen elemzést, és természetesen szeretne megbizonyosodni az eredmény pontosságáról és egyértelműségéről. Sajnos a tumorsejtek - más indikátorokhoz hasonlóan - nem rendelkeznek 100% -os pontossággal és az eredmény egyértelműségével, ugyanakkor koncentrációjuk diagnosztikai szempontból szignifikáns. Ez azt jelenti, hogy a tumorsejtekben megbízható lehet, ám némi fenntartással és a vizsgálati eredmények értelmezésének ismereteivel..

Az egyszer észlelt megnövekedett tumorsejtek szintje nem jelenti azt, hogy az embernek bármilyen szervben szükségszerűen rosszindulatú daganata van. Ilyen helyzetben mindenekelőtt nem kell pánikba esnie, hanem tisztáznia kell, hogy a tumorsejtek szintje valóban megemelkedik-e, vagy ha téves-pozitív teszt eredménye van-e. Ehhez az első elemzést követően 3–4 héttel újra kell adnia az oncomarkereket. Ha a markerek szintje másodszor is normális, akkor nincs oka aggodalomra, és az első teszt eredménye hamis pozitív. Ha a tumorsejtek szintjét másodszor is megnövelik, akkor ez azt jelenti, hogy az eredmény megbízható, és az embernek a vérében nagyon magas a tumorsejtek koncentrációja. Ebben az esetben egyeztetést kell kötnie onkológusnál, és további vizsgálatokat kell végeznie más módszerekkel (MRI, NMR, röntgen, szkennelés, endoszkópos vizsgálatok, ultrahang stb.) Annak megállapítása érdekében, hogy melyik szervben vagy szövetben alakult ki a daganat.

Még akkor is, ha egy kétszeres mérés megnövekedett tumorsejtek szintet mutatott a vérben, ez nem egyértelmű jele annak, hogy egy ember rákos. Valójában a tumorsejtek szintje más, nem onkológiai betegségekkel, például krónikus gyulladásos folyamatokkal bármilyen szervben és szövetben, májcirrózisban, a test hormonális változásának periódusaiban, súlyos stresszben stb. Is növekedhet. Ezért a fokozott tumorsejtek szintje a vérben csak azt jelenti, hogy egy személynek tünetmentesen növekvő rosszindulatú daganata lehet. És ahhoz, hogy pontosan megtudja, létezik-e daganat, további vizsgálatot kell végeznie..

Így a tumormarkerek abban az értelemben megbízhatók, hogy a daganatok jelenlétében mindig megemelkednek, ami elősegíti a daganatok korai stádiumában történő azonosítását, amikor a klinikai tünetek még mindig hiányoznak. Vagyis a tumorsejtekben megbízhatóak lehetnek, mert mindig segítik, hogy ne hagyja ki a daganatos növekedés kezdetét..

A tumormarkerek bizonyos kényelmetlensége és pontatlansága (ennek fényében sokan kíváncsi, hogy megbízhatók-e benne) az, hogy szintjük más betegségekben is emelkedhet, amelynek eredményeként a tumorsejtek magas koncentrációja esetén mindig erőfeszítéseket kell költenie a feltételezett rákdiagnosztika ellenőrzésére. további vizsgálat céljából. Ezenkívül ez a kiegészítő vizsgálat nem erősíti meg a daganat jelenlétét 20–40% -ban, amikor a tumorsejtek szintjének emelkedését más betegségek okozták.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy a tumormarkerek némi "túlzott reakcióképességet mutatnak", mivel ezek szintje nemcsak a daganatokban növekszik, koncentrációjuk meghatározása megbízhatónak tekinthető. Végül is egy ilyen "túlzott reakcióképesség" lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a tumornövekedés kezdetét, amikor még mindig nincsenek klinikai tünetek, és ez sokkal fontosabb, mint az a tény, hogy miután megfigyelték a megnövekedett tumorsejtek szintjét, további vizsgálatokat kell folytatniuk, amelyek az esetek 20–40% -ában nem igazolják a feltételezett rákdiagnózist..

Tumormarkerek, onkológus véleménye: segítenek-e a daganatok azonosításában, milyen rákformák meghatározhatók, kinek ajánlott a vizsgálata - video

Hány daganatmarker van?

Jelenleg több mint 200 különféle anyag ismert, amelyeket jellemzőik alapján tumorsejtekké osztályoznak. A gyakorlati orvosláshoz azonban a 200 daganatmarker közül csak 20-30 van megfelelő.Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy csak 20-30 daganatmarkerek kellően magas specifitással rendelkeznek, vagyis ezek szintje főként különböző lokalizációjú rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokban növekszik. Ezért a magas specifitás miatt ezeknek a markereknek a szintje a tumornövekedés fókuszának az emberi testben való jeleként tekinthető..

A többi tumormarker vagy egyáltalán nem specifikus, vagy nagyon alacsony szintű specifitással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a tumorsejteknek a szintje nemcsak rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétében növekszik az emberi test szerveiben és szöveteiben, hanem más, nem onkológiai betegségek, például gyulladásos, disztrófikus, degeneratív folyamatok széles skálájában is. Vagyis az ilyen markerek szintjének növekedése kísérheti a tumornövekedés, a hepatitis és az urolithiasis, valamint a magas vérnyomás és számos más, meglehetősen elterjedt betegség összpontosítását. Ennek megfelelően lehetetlen nagy valószínűséggel feltételezni, hogy az ilyen tumorsejtek megnövekedett szintje arra utal, hogy a tumor növekedésének fókuszában van az emberi test. És természetesen, mivel ezek szintjének növekedése számos betegségnél előfordul, ezek a tumorsejtek nem alkalmasak a gyakorlati orvosláshoz, mivel koncentrációik nem tekinthetők a tumor folyamatának viszonylag pontos diagnosztikai kritériumának..

A gyakorlati orvoslás szempontjából, jelenleg a speciális klinikai diagnosztikai laboratóriumokban, csak a következő tumorsejteket határozzák meg:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• koriongonadotropin (hCG);
• béta-2-mikroglobulin;
• laphámsejtes karcinóma antigén (SCC);
• neuron-specifikus enoláz (NSE);
• tumormarker Cyfra CA 21-1 (a citokeratin 19 fragmense);
• HE4 tumor marker;
• S-100 protein;
• tumorsejtek CA 72-4;
• tumormarker CA 242;
• tumormarker CA 15-3;
• daganatmarker CA 50;
• tumormarker CA 19-9;
• daganatmarker CA 125;
• prosztata-specifikus antigén teljes és szabad (PSA);
• prosztatav foszfatáz (PAP);
• rák-embrionális antigén (CEA, SEA);
• szöveti polipeptid antigén;
• tumor-M2-piruvát-kináz;
• kromogranin A.

Tumormarkerek: rutin vérvizsgálat a vállalkozás alkalmazottai számára - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Petefészek daganatok markerei

A petefészek tumorsejtek lehetővé teszik a szervszövetek onkológiai változásainak kimutatását a betegség korai szakaszában. Ennek az elemzésnek a 45 évesnél idősebb nők számára történő rendszeres profilaktikus beadása ajánlott, mivel ők azok, akiknek fennáll a veszélye a onkológiai folyamatok kialakulására a reproduktív rendszerben..

A test onkológiai változásaira reagálva specifikus fehérjéket állítanak elő - tumorsejteket. Ezek jelen vannak az egészséges ember vérében és más biológiai folyadékában, de nagyon kis mennyiségben. Az onkológiai folyamat kialakulásával szintje hirtelen emelkedik.

A petefészekrák ilyen mutatói a CA 125, HE-4, AFP, hCG és a CEA, az ösztradiol hormon. Ezeknek az anyagoknak a szintje tapasztalt orvosnak tájékoztatja a test patológiás változásainak jelenlétéről és a rosszindulatú daganatok mértékéről..

A kutatás indikációi

A nőgyógyász vagy onkológus által kezelt nők számára ajánlott a petefészek tumorsejtek elemzése. Ennek fő jelzése:

• A "petefészekrák" diagnosztizálásakor a betegség lefolyásának jellege.
• A rák kockázatának kitett betegek megelőző szűrése.
• A daganat kialakulásának és a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése.
• A betegség visszatérésének feltárása a kezelés befejezése után.

Fontos a vér adományozása a petefészekrák daganatmarkereire mindkét függelék eltávolítása után.

A tumormarkerek listája

A petefészek fontos daganatmarkere a CA 125. Az anyag jelenléte titerének a vérszérumában a test onkológiai folyamatának fejlődésével változik. Fontolja meg ezt az antigént és mások tovább.

CA 125

Az esetek 80% -ában a tumorsejtek elemzése segít az orvosnak a petefészekrák korai diagnosztizálásában. A CA 125 egy komplex protein és poliszacharidok. Megtalálható egy olyan lány vagy nő testében, amelynek nem ismert súlyos kóros betegsége a nemi szervek területén, az ismert normális mutatók keretein belül.

Ha daganatfókusz alakul ki a petefészek nyálkahártyájában vagy a méhben, akkor a CA-125 tumorsejtet az új daganatok sejtjei aktívan termelik, és a vérben és más biológiai folyadékokon át terjednek. Ebben az esetben a kutatási eredmények meghaladják a normál értékeket. Az orvosnak meg kell határoznia az elemzést, mivel a mutatók következetlensége egyes klinikai helyzetekben nem utal arra, hogy onkológia fordul elő.

Időnként a CA-125 magas titerét figyelték meg petefészek cisztával vagy endometriosissal. A helyes diagnosztizáláshoz további vizsgálatra van szükség. A nő petefészkeinek és más szervének rákának jele a tumorsejtek normálhoz viszonyított emelkedése többször is.

A diagnózis tisztázása érdekében szükség van a HE-4 (a WFDC csoport fehérje) elemzésére. Az anyag a petefészek kiegészítő berendezésében található. Felelős a sperma vagy csírasejtek aktivitásáért a férfiakon, bizonyos gyulladásgátló és antimikrobiális hatással rendelkezik.

A rosszindulatú petefészek sérülésekben jelentős mennyiségű tumorsejtet állítanak elő. A HE-4 titere gyorsan növekszik és elterjed a vérplazmában. Az antigénvizsgálatot mindig a CA-125-tel kombinálva kell elvégezni.

Kis mennyiségben a koriongonadotropin mindig jelen van a női testben. A hCG természetes növekedését a fogamzás kezdetén regisztrálják a terhesség első felében. Ennek a proteinnek az a szerepe, hogy növelje az egészséges csecsemő hordozásának és születésének esélyét..

De néha a hCG ugrása nem a test új életének születését, hanem onkológiai betegséget jelez. Ez a marker nagyon érzékeny az embrionális rákokra..

Az alfa-fetoprotein tesztet általában felírják, ha az orvos májrákra gyanakszik. Az AFP növekedése megfigyelhető a petefészek onkológiában is..

A rák-embrionális antigén elemzése lehetővé teszi a test rosszindulatú változásainak megállapítását. Az anyag olyan fehérjéből áll, amelyet általában terhesség alatt termelnek aktívan. A terhességi folyamaton kívül ezt a tumorsejtet általában nem észlelik.

A megnövekedett CEA titer, akár 90% -os valószínűséggel, onkológiára utal. Az antigén segítségével metasztázisokat és daganat kiújulását is diagnosztizálják.

Hormon ösztradiol

A petefészek által szintetizált hormon. A test ösztradiolszintje jelzi a női reproduktív rendszer működésének minőségét. Ha a testnek vannak problémái, például a reproduktív szervek gyulladásos betegségei vagy egy rosszindulatú folyamat, akkor az ösztradiol meghaladja a normát.

Ennek a hormonnak a titerét a hormonális változások, a menstruációs ciklus szakaszai és a nőgyógyászati ​​patológiák befolyásolják. Ha az ösztradiolszint háromszor vagy annál többre emelkedik, akkor valószínűleg onkológiai betegségről beszélünk.

Norma

A laboratórium, amelyben a vizsgálatot elvégezte, biztosítja a saját szabványait és hivatalos átiratát, de csak az orvos tudja értelmezni az elemzést. Ugyanakkor mindegyik orvosi és diagnosztikai intézménynek megvan a maga normája a vizsgált daganatok markereire és egyéb anyagaira, amelyek valamilyen mértékben különböznek más laboratóriumoktól, a felszereléstől és az alkalmazott receptől és reakcióktól függően. Az alábbi táblázatban fontolja meg, hogy néznek ki a petefészek-daganatok markereire vonatkozó normálindikátorok.

Jelző	Normál szint
CA-125	Legfeljebb 35 NE / ml
NEM-4	Legfeljebb 70 Pmol / L (legfeljebb 140 Pmol / L menopauza alatt)
HCG	6,15 NE / ml
CEA	3 ng / ml
ösztradiol	40-162 Pmol / L (legfeljebb 73 Pmol / L menopauza esetén)

A vizsgálat dekódolásakor az orvos figyelembe veszi az összes olyan tényezőt, amely negatív hatással lehet az elemzés eredményére, és bizonyos következtetéseket von le.

A tumorsejtek markerének vizsgálata

A tumorsejtek vizsgálatát az alábbi séma szerint javasoljuk:

1. A petefészek onkológia elsődleges diagnosztizálása.
2. A rosszindulatú daganat műtét során történő eltávolításának szűrése.
3. A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése konzervatív módszerekkel.
4. Az onkopatológiai visszaesések azonosítása és a remisszió előrejelzése.

A kutatási adatok megbízhatósága

A tumorsejtekkel kapcsolatos kutatások eredményeinek megbízhatósága nem 100%, mivel létezik egy egész külső és belső tényező, amelyek bizonyos hatással lehetnek a vizsgált antigének titerére. Lehetséges nátha, reproduktív rendszer kóros állapotai, stressz és még sok más, ezért a tumorsejtek markereit nem lehet nagyon specifikusnak nevezni..

A diagnosztikai eredmények pontatlannak bizonyulhatnak a közelgő eljárás előkészítése során elkövetett hibák miatt.

Felkészülés a tesztelésre

Megbízható kutatási eredmények nyerhetők, ha a beteg előre felkészül a magatartására. Az előkészítő intézkedések a következők:

1. Az elemzés előtt 7 nappal fontos elkerülni a fizikai aktivitást és a súlyos érzelmi szorongást.
2. 3 nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást bármilyen mennyiségben, és módosítania kell az étrendet, kivéve a zsíros és fűszeres ételeket.
3. 48 órával a laboratóriumi látogatás előtt ne szedjen semmilyen gyógyszert, a létfontosságú gyógyszerek kivételével (ezt a kérdést orvosával részletesebben tárgyalják).
4. A vérvétel előtt 8 órával nem ajánlott enni.

Hogyan készülnek a tesztek??

A vizsgálat irányát megadó orvosnak tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy miként lehet a petefészekmarkerekre előkészíteni és elvégezni a tesztet. Általánosságban elmondható, hogy a vérmintavétel manipulálása nem különbözik attól, hogy biológiai anyagot vesznek-e biokémiai vizsgálatokhoz. Az a beteg, akit egy daganatmarkert vagy egy csoport titerének vizsgálatára kijelöltek, 7 és 11 óra között érkezik a laboratóriumba, ahol vért vesz..

Csak a szakember tudja értelmezni a specifikus antigének értékeit. A nőnek nem szabad megpróbálnia saját magát diagnosztizálnia otthon, anélkül, hogy ehhez megfelelő képzettséggel rendelkezne..

A vér markerek szintjét befolyásoló körülmények

A feltételezett petefészekrák, például a CA 125 daganatok markerének dekódolásakor fontos figyelembe venni a beteg egyedi tulajdonságait. Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a kutatási eredmények hamis értékeket mutatnak. Az elemzés megbízhatóságával kapcsolatos kétségek elkerülése érdekében az alábbi feltételeket ki kell zárni annak benyújtásakor:

• terhesség;
• szoptatás;
• menstruáció;
• változás kora;
• jóindulatú daganatok és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei.

A tumormarkerek kimutatása a vérben nem azt jelenti, hogy a nő rákos. A patológia korai szakaszában a specifikus fehérjék szintje nem lesz rendkívül magas, de ha megfigyeltük az antigének növekedését, elengedhetetlen egy átfogó vizsgálat elvégzése és nemcsak a rák, hanem a páciens reproduktív szerveinek egyéb betegségei kizárása is. Például az ismételt tesztek, amelyekben a tumormarkerek kissé meghaladják a normát, és nincs tendencia a növekedésre, gyakran petefészek cisztát vagy jóindulatú folyamatot jeleznek a méhnyakon vagy vastagbélben. A vér specifikus antigénjeinek dinamikus növekedése nagy valószínűséggel a carcinomát jelzi..

A vizsgálatok elvégzésének jellemzői gyermekek, terhes és szoptató, idősek esetében

GYERMEKEK. A petefészekrák meghatározására szolgáló tumormarkereket orvos írhat fel gyermekkorban vagy serdülőkorban, ha kiskorú betegnek a reproduktív rendszer rákának klinikai tünetei vannak. A kutatásra való felkészülésnek nincs megkülönböztető képessége.

A diagnosztikai eredmények értelmezését az orvosnak kell bízni..

KERESZTETŐ ÉS TÁpláló A szérum CA-125 és más tumorsejtek szintje terhesség és szoptatás alatt eltérhet a normál értékektől, ami a legtöbb esetben normális, de ha petefészek daganat gyanúja áll fenn vagy onkópatológiai kórtörténet kezelése történik, a betegeket kinevezhetik az antigének titerének megfigyelésére, és ezek összehasonlítására. a norma mutatói.

A CA-125 szintje jelentősen megemelkedik a terhesség kezdetén - akár 1250 NE / ml-ig. A második trimeszter elejére mutatói észrevehetően csökkennek és 35 NE / ml-en belül maradnak, azonban a szülés után ismét megfigyelhető némi emelkedés. Ezek a változások a szokásos terhesség alatt normálisak. A vetélés és magzati rendellenességek fenyegetésével a CA-125 titere a második trimeszterben 120 NE / ml marad.

Az egészséges terhesség és a normális szülés utáni időszakban a CEA és a HE-4 szint nem változik, vagy ezek a változások jelentéktelenek. A többi tumormarker, különösen az AFP jelentősen különbözik a nem terhes nők titer mutatóitól. Az alfa-fetoproteint a magzat tojássárgája, később a máj és az emésztőrendszer szervei szintetizálják, azaz a születendő gyermek szintetizálja ezt a tumorsejtet, és ez a normának egy változata. A terhesség 16. hetében minden betegnél megmérik az AFP szintet annak érdekében, hogy felmérjék a magzati idegcső kialakulásának lehetséges patológiáit. Ha az antigén mutatók magasnak bizonyulnak, fontos nem csak a születendő gyermek problémáinak megkülönböztetése, hanem a rosszindulatú daganatok jelenléte az anya testében. Szülés után az AFP-értékek 6-8 hét után normalizálódnak, tehát egy bizonyos ideig a tumorsejtek emelkedhetnek a szoptató anya vérében..

A hCG monitorozása a terhesség és a szoptatás ideje alatt némileg nehéz. A tumor marker aktívan növekszik a fogamzás pillanatától kezdve, és a terhesség 10. hetére eléri a legalább 100 ezer NE / ml-t. Ha a beteg kórtörténetében oncopatológia fordult elő, akkor további transzvaginális ultrahangvizsgálatot kell végrehajtania a normális terhesség és az áttétek kialakulásának megkülönböztetésére, ha onkológiai specifikus tünetek jelentkeznek vagy a hCG jelentősen megnő.

IDŐS. A menopauzás betegeknek óvatosabbaknak kell lenniük saját egészségükkel kapcsolatban, mivel jelentősen megnövekedett a daganatok kialakulásának kockázata a petefészekben. Ajánlott évente tumorsejtek vizsgálatát végezni olyan nők esetében, akiknél a nemi terület krónikus patológiája van, például endometriosis vagy jóindulatú daganatok, vagy akik már petefészekrák kezelésben részesültek..

A menopauza egy hosszú természetes időszak, amely a nő életének kb. Egyharmadát veszi igénybe. A menopauza befolyásolhatja a specifikus antigének szintjét a testben, például növeli a CA-125 titert. Ha a kutatási eredmények eltérnek a normától, konzultáljon tapasztalt orvossal. Ha gyanú merül fel arra, hogy a női nemi szervekben daganat alakul ki, akkor a szakember további vizsgálatot ír ki a diagnózis tisztázása érdekében.

Hol lehet tesztelni??

Javasolt a vér adományozása tumormarkerek számára speciális magánlaboratóriumokban - "Helix", "Sinevo" és "Invitro", vagy állami orvosi és diagnosztikai intézményekben, szigorúan az orvos utasításai szerint. Fontolja meg, hová mehet:

• KDL laboratórium, Moszkva, st. Yeniseiskaya, 37, 1. épület. Ár: CA-125 - 765 rubel, HE-4 - 790 rubel.
• "Riorit" klinika, Szentpétervár, st. Rustaveli, 66 Árak: CA-125 - 670 rubel, HE-4 - 780 rubel.
• "Invitro" laboratórium, Barnaul, Lenin Ave., 155a. Költség: CA-125 - 560 rubel, HE-4 - 800 rubel.
• "Invitro" laboratórium, Novoszibirszk, st. Boris Bogatkov, 256. Árak: CA-125 - 580 rubel, HE-4 - 780 rubel.

Meddig kell várni az eredményt?

Az összes felsorolt ​​tumorsejtek eredményének elérése átlagosan 1 nap és 10 nap között tart. Amikor az elemzésre vonatkozó információk készen állnak, az adatokat elküldik a kezelõ orvosnak. A vizsgálat eredményeivel való megismerés után a szakember megfelelő terápiát írhat elő vagy ajánlásokat adhat további diagnosztikai intézkedések szükségességére az állítólagos diagnózis tisztázása érdekében.

Kutatási költség

Sok beteg érdekli, hogy a laboratóriumi látogatás előtt mennyibe kerül a tumorsejtek markereinek elemzése. Az egyes antigének ára átlagosan 500 és 1500 rubel között van, míg az állami orvosi és diagnosztikai intézményekben a tanulmány ingyenesen elvégezhető a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján..

A petefészekrák minden klinikai esetben történő kimutatására szolgáló tumormarkereket más diagnosztikai módszerekkel, például ultrahanggal, MRI-vel vagy biopsziával kell megerősíteni. Az elemzés kezdetben kapott eredménye fontos a rosszindulatú folyamat fejlődésének dinamikájának nyomon követése szempontjából.

Köszönjük, hogy időt fordított a felmérés kitöltésére. Mindenki véleménye fontos számunkra.

Rákdiagnosztika: miért nem működnek a tumorsejtek

A tumorsejtek vérvizsgálata az egyik legnépszerűbb teszt, amelyet az emberek maguknak írtak fel "minden esetre". Miért nem szabad ezt megtenni, és milyen diagnosztikai módszerek segítik a rák korai felismerését - mondja az EMC onkológus, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, lehetséges-e a daganatok markereivel korai stádiumban diagnosztizálni a rákot??

Valójában sok betegnél erős a vélemény, hogy a tumorsejtek bizonyos anyagokat választanak ki, amelyek a vérben keringnek a daganatok kialakulásának pillanatától kezdve, és elegendő egy vérvizsgálat elvégzése a tumorsejtek markerein, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs rák.

Az interneten számos anyag található e témában, amelyek sajnos teljesen hamis állításokat tartalmaznak arról, hogy a vér tumorsejtekkel való tesztelésével a betegség korai szakaszában felismerhető..

Valójában a tumorsejteknek a rák megbízható kimutatására történő felhasználása egyetlen vizsgálatban sem bizonyult hatékonynak, ezért nem ajánlhatók a rák elsődleges diagnosztizálására..

A tumorsejtek értékei nem mindig korrelálnak a betegséggel. Példaként egy saját gyakorlatból adok egy példát: Nemrégiben kezeltem egy beteget - egy fiatal nőt, akinek metasztázisos mellrák volt diagnosztizálva, míg a CA 15.3 daganatmarkerek értéke a normál tartományban maradt..

A rákon kívüli egyéb okok miatt a tumorsejtek megnövekedhetnek?

A diagnosztikában két kritériumot használunk, amelyek alapján bármilyen vizsgálatot értékelünk - ezek érzékenység és specifitás. A markerek nagyon érzékenyek, de alacsonyak lehetnek. Ez arra enged következtetni, hogy növekedésük számos olyan októl függ, amelyek teljesen függetlenek a rákról. Például a CA 125 petefészekrák marker nemcsak a petefészek daganatokban vagy gyulladásos betegségekben, hanem például a károsodott májműködésben, a méhnyak és a méh gyulladásos betegségeiben is fokozható. A rákembrionális antigén (CEA) gyakran emelkedik, ha a májműködés káros. Így a tumorsejtek értékei számos olyan folyamaton múlik, beleértve a gyulladásos folyamatokat is, amelyek a testben előfordulhatnak..

Ebben az esetben úgy történik, hogy a tumorsejtek enyhe növekedése számos diagnosztikai eljárás megkezdésének kezdetét jelenti, egészen olyan veszélyes vizsgálatig, mint a pozitron emissziós tomográfia (PET / CT), és mint később kiderül, ezek az eljárások teljesen feleslegesek voltak ezen beteg számára..

Mire használják a tumorsejteket??

A tumormarkereket elsősorban a betegség lefolyásának nyomon követésére és a daganatos betegségek gyógyszeres kezelésének hatékonyságának felmérésére használják. Abban az esetben, ha a diagnózis felállításakor kezdetben megnövekedett a tumorsejtek száma a betegben, a jövőben annak segítségével nyomon követhetjük a kezelés folyamatát. Gyakran műtét vagy kemoterápiás kezelés után látjuk, hogy a marker szintje szó szerint "esik" több ezer egységről a normál értékre. A dinamika növekedése azt jelezheti, hogy vagy a daganat visszaesése megtörtént, vagy a fennmaradó, az orvosok szerint a „reziduális” daganat ellenáll a kezeléssel szemben. Más tanulmányok eredményeivel együtt ez jelzésként szolgálhat az orvosok számára, hogy gondolkodniuk kell a kezelési taktika megváltoztatásáról és a beteg további teljes vizsgálatáról..

Vannak olyan tanulmányok, amelyek valóban segítenek a rák korai felismerésében??

Vannak olyan vizsgálatok bizonyos rákfajták azonosítására, amelyek megbízhatóságukat és hatékonyságukat bizonyították a nagyméretű járványügyi vizsgálatok során, és szűrőrendszerben történő felhasználásra ajánlottak..

Például az Egyesült Államok Preventive Service Task Force (USPSTF) - a legújabb klinikai vizsgálatok alapján - alacsony dózisú számítógépes tomográfiát javasol a tüdőrák szűrésére. Az alacsony dózisú CT ajánlott azoknak az 55-80 éves korosztálynak, akiknek 30 éves kórtörténetük van a dohányzásról, vagy legfeljebb 15 évvel ezelőtt abbahagyják a dohányzást. Ma ez a legpontosabb módszer a tüdőrák korai felismerésére, amelynek hatékonyságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából megerősítették..

Sem a röntgenvizsgálat, nem is beszélve a korábban alkalmazott mellkasi szervek fluorográfiájáról, nem helyettesítheti az alacsony dózisú CT-t, mivel azok felbontása csak nagy fokú fókuszos formációk kimutatását teszi lehetővé, amelyek jelzik az onkológiai folyamat késői stádiumát.

Ugyanakkor ma felülvizsgálják az átvilágítás egyes típusaira vonatkozó nézeteket, amelyeket évtizedek óta tömegesen alkalmaznak. Például a múltban az orvosok ajánlották a férfiaknak PSA-vérvizsgálatot a prosztata rák szűrésére. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a PSA-szint nem mindig megbízható alap a diagnosztikai intézkedések megindításához. Ezért azt javasoljuk, hogy a PSA-t csak urológussal való konzultációt követően szedje be.

Az emlőrák szűrésére az ajánlások ugyanazok maradnak - azoknak a nőknek, akiknél nincs kockázata az emlőráknak, a mammográfia kétévente 50 éves kor után kötelező. Megnövekedett emlőszövet-sűrűséggel (a nők kb. 40% -ánál fordul elő) a mammográfia mellett az emlőmirigyek ultrahangját is elvégezni.

Egy másik nagyon gyakori rák, amelyet szűréssel lehet kimutatni, a bélrák.

A bélrák kimutatására kolonoszkópiát javasolunk, amely elegendő ötévenként egyszer elvégezni, 50 éves kortól kezdve, ha nincs panasz és súlyosbodott öröklődés ezen betegség esetén. A beteg kérésére a vizsgálat anesztézia alatt is elvégezhető, és nem okozhat kellemetlen érzéseket, míg ez a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a vastagbélrák diagnosztizálására..

Manapság vannak alternatív módszerek: a CT kolonográfia, vagy a "virtuális kolonoszkópia" lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát endoszkóp bevezetése nélkül - egy számítógépes tomográfon. A módszer magas érzékenységgel rendelkezik: 90%, ha az 1 cm-nél nagyobb polipokat diagnosztizálják, és a vizsgálat időtartama körülbelül 10 perc. Azoknak ajánlható, akik korábban átestek egy hagyományos szűrő kolonoszkópián, amely nem mutatott ki rendellenességeket..

Mire kell figyelni a fiataloknak??

A korábban kezdődő szűrés a méhnyakrák szűrése. Az amerikai ajánlásoknak megfelelően onkocitológiai kenet (PAP teszt) 21 éves kortól kell venni. Ezen túlmenően el kell végezni a humán papillomavírus (HPV) vizsgálatát, mivel bizonyos onkogén HPV típusok hosszú távú hordozása a méhnyakrák kialakulásának magas kockázatával jár. A lányok és fiatal nők HPV elleni vakcinálása megbízható módszer a méhnyakrák elleni védekezésre.

Sajnos a bőrrák és a melanoma előfordulása egyre növekszik az utóbbi időben. Ezért tanácsos az úgynevezett "anyajegyeket" és más pigmentált képződményeket a bőrön évente egyszer megmutatni a bőrgyógyásznak, különösen akkor, ha fennáll a veszélye: tiszta bőrrel rendelkezik, korábban bőrrákja vagy melanóma volt a családjában, napégte van, vagy amatőr látogassa meg a szoláriumokat, amelyek egyébként bizonyos országokban tiltottak a 18 év alatti látogatások számára. A bőr leégésének két vagy több epizódjáról kimutatták, hogy növelik a bőrrák és a melanoma kockázatát.

Lehetséges-e önmagában követni a „vakondokat”?

A szakemberek szkeptikusan szemlélik az önvizsgálatokat. Például, a mell önvizsgálata, amelyet a múltban ilyen előmozdítottak, nem bizonyult hatékonynak. Most károsnak tekintik, mert elriasztja az éberséget és nem teszi lehetővé a diagnosztika időben történő elvégzését. Ugyanúgy, mint a bőr vizsgálata. Jobb, ha bőrgyógyász végzi.

Örökölhető-ea rák??

Szerencsére a legtöbb rák nem öröklődik. Az összes rák csak kb. 15% -a örökletes. Az örökletes rák szemléltető példája a mutációk hordozása a BRCA 1 és BRCA 2 anti-onkogénekben, ami az emlőrák és kisebb mértékben a petefészekrák fokozott kockázatával jár. Mindenki ismeri Angelina Jolie történetét, akinek anyja és nagymamája mellrákban halt meg. Ezeknek a nőknek rendszeres nyomon követésre és mell- és petefészek-vizsgálatokra van szükségük az örökletes rák kialakulásának megelőzése érdekében..

A daganatok fennmaradó 85% -a spontán módon kialakuló daganatok, nem függenek semmilyen örökletes hajlamtól.

Ha azonban a családban több vér rokon szenved onkológiai betegségekben, akkor arról a tényről beszélünk, hogy gyermekeik csökkent képessége lehet a rákkeltő anyagok metabolizálására, valamint a DNS javítására, azaz „rögzíteni” a DNS-t, egyszerűen fogalmazva.

Melyek a legfontosabb kockázati tényezők a rák kialakulásához??

A fő kockázati tényezők magukban foglalják a veszélyes iparágakban végzett munkát, a dohányzást, a gyakori (hetente több mint háromszor) és a hosszú távú alkoholfogyasztást, a vörös hús napi fogyasztását, a hőkezelt, fagyasztott és fogyasztásra készen eladott élelmiszerek állandó fogyasztását. Az ilyen ételekben gyenge a rost-, vitamin- és egyéb anyagszükséglet, amelyre az embernek szüksége van, ami fokozott kockázatot eredményezhet például az emlőrák kialakulásában. A dohányzás az egyik leggyakoribb és félelmetes kockázati tényező - nemcsak tüdőrákhoz, hanem nyelőcső-, gyomor-, hólyag-, fej- és nyakdaganathoz is vezet: gége rák, szájrák, nyelvrák stb..

A bőrrák és a melanoma esetében, amint már említettük, a napégés a napégés előtt kockázati tényező..

A hormonális gyógyszerek hosszú távú használata, például a hormonpótló kezelés több mint öt éve, és nem az orvosok felügyelete mellett, nőhet az emlőrák és a méhrák kockázatához, ezért az ilyen gyógyszerek szedését mammológus és nőgyógyász szigorú felügyelete alatt kell végrehajtani..

Mint fentebb említettük, a vírusok, ideértve a HPV vírus onkogén típusait is, amelyek nemi és orális rákhoz vezetnek, szintén kockázati tényezõk lehetnek. Néhány nem rákkeltő vírus szintén kockázati tényező lehet. Például hepatitis B és C vírusok: nem közvetlenül okoznak májrákot, hanem krónikus gyulladásos májbetegséghez - hepatitishez vezetnek, és 15 év elteltével a krónikus hepatitis B és C betegekben hepatocelluláris rák alakulhat ki..

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha vannak kockázati tényezők vagy a személy szorongást érez, akkor a legjobb, ha konzultál egy onkológussal. Amit feltétlenül nem szabad elvégeznie, az a vizsga kinevezése. Rengeteg hamis pozitív és hamis negatív eredményt kaphat, amelyek bonyolíthatják az életedet, és stresszhez, szükségtelen diagnosztikai eljárásokhoz és beavatkozásokhoz vezethetnek. Természetesen, ha hirtelen riasztó tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon onkológushoz, a kockázatoktól függetlenül.

A konzultáció során sok kérdést teszünk fel, mindent érdekel: életmód, dohányzási tapasztalatok, alkoholfogyasztás, stressz gyakorisága, étrend, étvágy, testtömeg-index, öröklődés, munkakörülmények, a beteg éjszakai alvása stb. hormonális állapot, szaporodási előzmények: hány éves volt az első gyermek, hány születés volt, hogy a nő szoptatott-e stb. A beteg számára úgy tűnhet, hogy ezek a kérdések nem kapcsolódnak az ő problémájához, de számunkra fontosak, lehetővé teszik, hogy összeállítsunk egy személy portréját, felmérjük bizonyos rákos betegségek kialakulásának kockázatát, és pontosan megírjuk a szükséges vizsgálati sorozatokat..