Tények a krónikus lymphocytás leukémiáról: diagnózis, kezelés, kilátások

A krónikus limfocita leukémia (CLL) egyfajta vérrák. Krónikus limfoid leukémiának vagy kis limfocita limfómának is nevezik..

Mi az a krónikus limfocita leukémia??

A CLL az egyik vérsejttípus - a limfociták - kialakulásának és fejlődésének rendellenességei miatt alakul ki.

A legtöbb CLL-eset (körülbelül 95%) a B-limfociták (B-sejtek) károsodásával kezdődik. Főbb jellemzői:

Az érintett sejtek nem "érlelődnek" teljesen;

Emiatt a leukociták nem képesek bizonyos funkciókat ellátni a fertőzések normális leküzdésére;

Fokozatosan felhalmozódnak a csontvelőben és a vérben, kiszorítva az egészséges limfocitákat a véráramból;

Az egészséges limfociták alacsony szintje másodlagos fertőzésekhez, vérszegénységhez és vérzéshez vezethet;

A sérült sejteket a véráram továbbítja az egész testben, és zavarja a szervek normális működését;

Ritka esetekben a leukémia krónikus formája agresszívvá válik.

Más típusú krónikus limfómák

A CLL mellett más típusú leukémia is létezik..

Prolimphocytás leukoma (PLL). Agresszívabb, mint a legtöbb CLL típus. Mind a B-limfocitákat, mind a T-limfocitákat érinti. Általában gyorsabban fejlődik ki, mint a CLL, de mégsem olyan gyorsan, mint az akut limfoblasztikus leukémia.

Durva szemcsés limfocita leukémia (CFL). Lassan növekszik, azonban egyes esetekben gyorsan agresszív stádiumúvá válik. A megnövekedett, látható granulátummal rendelkező limfocitákkal jellemezhető, a T limfocitákat vagy a természetes gyilkos sejteket (NK sejteket) jellemzi.

Szőrös sejtes leukémia (HCL). A lassan növekvő típusú B-sejtes rák, de elég ritka. A név a limfociták megjelenéséből származik - pontszerű vetületek a sejtek felületén, amelyek szőrösnek tűnnek.

Kis limfocita limfóma (MLL). Ez a betegség szorosan összefügg a krónikus limfómával, azonban az MLL-ben a rákos sejtek a nyirokcsomókban és a lépben találhatók, nem pedig a csontvelőben és a vérben..

Vérképző szervek és CLL

Először is hasznos megérteni, hogy általában működik a szervezetben a vérképzés és milyen szerepet játszik ebben a csontvelő.

Tudnia kell, hogy az emberi test hatalmas gyár, amely folyamatosan új sejteket és új szöveteket állít elő. Ezek helyettesítik az elhalt "kimerült" sejteket.

Őssejtek koncepció

Az őssejtek olyan speciális sejttípusok a testben, amelyek szinte bármilyen formává alakulhatnak: máj, bőr, agy vagy vérsejtek. A csontvelőben alakulnak ki. Azokat az őssejteket, amelyek részt vesznek a vérképzésben, hematopoietikusnak (vér őssejteknek) nevezik.

Miért olyan fontosak a vér őssejtek??

A vérsejtek folyamatosan öregednek, megsérülnek és meghalnak. Ezeket folyamatosan cserélni kell újakra, megfelelő mennyiségben. Tehát például egy normál egészséges felnőttnek 500–100 limfocitát kell tartalmaznia 1 μl-en (a teljes vérmennyiség kb. 25–40% -a).

Az őssejteket főleg a csontok lágy törlőszövetében termelik, de ezek közül néhány megtalálható a keringő vérben.

A vérképző sejtek aktívan átalakulnak lymphoid és mieloid őssejtekké:

A limfoid sejtek limfoblasztokat termelnek, amelyek viszont többféle fehérvérsejtté alakulnak, beleértve a limfocitákat és az NK sejteket;

A mieloid myeloblasztokat termel. És más típusú leukocytákká alakulnak: granulociták, eritrociták és vérlemezkék.

Minden típusú vérsejtnek megvan a maga specializációja és célja..

A leukociták aktívan ellenállnak a fertőzéseknek és a külső ingereknek.

A vörösvértestek (vörösvértestek) felelősek az oxigénnek a tüdőből a szövetekbe juttatásáért és a szén-dioxid visszajuttatásáért a tüdőbe.

A vérlemezkék vérrögök alakulnak ki, hogy lassítsák vagy megállítsák a vérzést.

Krónikus lymphocytás leukémia tünetei

A korai szakaszban a CLL általában nem zavarja a beteget. A kifejezett tünetek kialakulása éveket vehet igénybe, de amint azok megjelennek, ez már oka a betegség krónikus stádiumáról beszélni..

A CLL tüneteit gyakran összekeverik az influenza és más általános betegségekkel. Ugyanakkor az összes típusú vérsejt szintje csökken. Alacsony fehérvérsejtek tünetei:

láz, verejtékezés, fájdalom a test különböző részein;

Lehet, hogy csökken a vörösvértestek szintje is:

fáradtság, gyengeség, energiahiány és álmosság.

Alacsony vérlemezkék tünetei:

vörös foltok a szájban vagy a bokán;

gyakori vagy súlyos orrvérzés;

véraláfutások az egész testben és rossz vérrögképződés vágásokkal.

A krónikus limfocita leukémia általános tünetei:

megmagyarázhatatlan fogyás;

csont- vagy ízületi fájdalom;

duzzadt nyirokcsomók a nyakban, hónaljban, gyomorban vagy ágyékban.

A krónikus limfocita leukémia diagnosztikája

A fenti tünetek már gyanúba hozhatják orvosát, ám a végleges diagnózis felállításához meg kell tanulmányoznia a kórtörténetét, és teljes orvosi vizsgálatot kell végeznie..

A CLL pontos diagnosztizálásához több vizsgálat szükséges. Némelyikükre valószínűleg nincs szükség, de szükség van a diagnózis tisztázására és egy hatékonyabb kezelési stratégia kidolgozására.

CLL vérvizsgálat

Vizsgálja meg a vérsejtek típusát és számát, rendellenes limfocitákat vagy már kialakult rákos sejteket. Az orvosnak itt kell meghatároznia a hibás sejtek típusát, a rák lelassulásának jeleit vagy fordítva. Kétféle speciális vérvizsgálatot alkalmaznak: immunfenotípus-meghatározást és áramlási citometriát. A CLL általános elemzéssel néha gyanítható..

Csontvelő-vizsgálatok krónikus leukémiában

Szövet felvétele a medencecsontokból tűvel (aspiráció és csontvelő biopszia), és rákos sejtek ellenőrzése.

A kromoszómák elemzése CLL szempontjából

A vér- vagy csontvelősejteket ellenőrzik a kromoszóma rendellenességek szempontjából: hiányzó részek, extra példányok, duplikált kromoszómák. Az immunfehérjék azon változásait, amelyek előre tudják jósolni a CLL súlyosságát, szintén tesztelni lehet. Általában háromféle genetikai vizsgálat létezik: citogenetikai elemzés, fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) és polimeráz láncreakció (PCR teszt).

Vizuális vetítés

Ez magában foglalja a mellkas röntgenfelvételét, a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia leképezést, valamint a nyirokcsomók ultrahang vizsgálatát.

A krónikus limfocita leukémia Rai stádiumai

Az orvosok a Rai rendszert használják a betegség előrehaladásának meghatározására és a kezelés megtervezésére. Kifejezetten a CLL-hez tervezték:

A betegség stádiumai a limfociták, a vörösvértestek és a vérlemezkék számától függnek a csontvelőben és a véráramban, valamint attól, hogy a lép, a máj és a nyirokcsomók érintettek-e;

A szakaszok 0-tól IV-ig terjednek, ahol 0 a legkevesebb, a IV pedig a legsúlyosabb.

A Rai stádium információt nyújt az onkológusnak a betegség előrehaladásának valószínűségéről és a kezelés szükségességéről. A 0. stádiumot alacsony kockázat jellemzi, I - II. Fokozat - közepes, III. - IV. Fokozat - magas.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell más tényezőket is a jövőbeli kilátások előrejelzése és a legmegfelelőbb kezelési stratégia meghatározása érdekében. Közöttük:

Genetikai rendellenességek és mutációk a leukocitákban (például egy kromoszóma egy részének hiánya vagy egy további kromoszóma jelenléte);

Az IGHV gén mutációs státusának jelenléte (változó régiójú immunoglobulin nehéz láncok jelenléte);

Vannak CLL tünetei;

Kor, egyidejűleg jelentkező betegségek, életmód;

Onkogén (preleukemiás) sejtek száma;

A leukémiás sejtek megoszlási sebessége;

Hogyan reagál a betegség a kezdeti kezelésre, és meddig tart a válasz?.

Az onkológusnak további vizsgálatokra, vér- és csontvelő-vizsgálatokra lesz szüksége a kezelés felülvizsgálata után.

A remisszió azt jelenti, hogy a betegség reagál a terápiára. A teljes remisszió azt jelenti, hogy nincs rák tünete vagy klinikai tünete. A részleges remisszió az összes tünet 50% -os csökkenését jelenti;

A relapszus azt jelenti, hogy a CLL visszatér, miután több mint hat hónapja remisszióban volt;

Rezisztencia - a betegség a kezeléstől számított hat hónapon belül előrehalad.

Mennyire gyakori a krónikus lymphocytás leukémia?

Az Egyesült Államokban évente mintegy 20 000 CLL-esetet diagnosztizálnak. A statisztikák szerint ez a leggyakoribb leukémia a felnőttek körében - az esetek csaknem 40% -át teszi ki..

A krónikus leukémia okai

Az orvostudomány nem ismeri azt, hogy mi okozza a CLL-t. Ismeretes, hogy a középkorú és az idősebb emberek hajlamosak a betegségekre. A betegek átlagéletkora a diagnosztizálás idején 72 év. A CLL gyakoribb a férfiak körében, mint a nők.

Általában a betegség inkább Észak-Amerikában és Európában, mint Ázsiában. Ez azonban nem a tartózkodási helyétől függ, hanem az egyes fajok genetikai hajlamától. Az Egyesült Államokban, Kanadában vagy az európai országokban élő ázsiaiak nagyjából ugyanolyan kockázatnak vannak kitéve a CLL-nek, mint ázsiai társaik..

Jelenleg csak két CLL-kockázati tényezőt azonosítottak:

bizonyos vegyi anyagok (herbicidek és peszticidek) expozíciója. Ide tartoznak például az "Agent Orange", amelyre az amerikai csapatok a dzsungelbe permetezték a vietnami háború alatt;

CLL vagy más típusú leukémia esetei közeli rokonok körében.

Ne feledje, hogy sok CLL-ben szenvedő embernek egyáltalán nem volt korábbi kockázati tényezője..

Vérvizsgálat leukémia szempontjából

A leukémia vérvizsgálata a betegség diagnosztizálásának és mértékének meghatározásának egyik legegyszerűbb és legmegfizethetőbb módja. Az ezzel a betegséggel kapcsolatos kóros változások különféle típusú vérsejteket érintnek. Vannak további vizsgálatok, amelyeket a terápia során el kell végezni, de a legegyszerűbb klinikai és biokémiai vérvizsgálatok is informatív jellegűek. Mivel a leukémia első tünetei nem specifikusak, és a kezelés a korai szakaszban a leghatékonyabb, az orvosok azt javasolják, hogy évente vérvizsgálatot végezzenek a.

A betegség jellemzői és a kóros változások

A leukémiát (leukémiát) vérráknak is nevezik. Ez egy rosszindulatú betegség, amely érinti a vérképző szervet. Egészséges emberben a vörösvértestek a vörös csontvelőből képződnek, majd a differenciálódás több szakaszán megy keresztül. Már érett formában lépnek be a véráramba, bár többféle változat van:

• vörösvértestek (vörösvértestek) - szerepe a gázok szállításában;
• vérlemezkék - felelősek a vérrögképződésért és szabályozzák annak viszkozitását;
• leukociták (fehérvérsejtek) - védő funkciót látnak el és több frakcióra oszlanak: limfociták, monociták és granulociták.

Leukémiában megfigyelhető a csontvelő szöveteinek rosszindulatú degenerációja, amelynek eredményeként nem termel előző sejteket elegendő mennyiségben. Emellett a véráramban megnövekszik a különféle elemek rendellenes formáinak száma. Ezért nem tudják ellátni funkciójukat, és a beteg a normál egészséges sejtek hiányának különböző megnyilvánulásaitól szenved..

Algoritmus vér elemzésére

A teszteredmények a beteg élettani állapotától, életmódjától és táplálkozásától függően változhatnak. Annak érdekében, hogy a mutatók a lehető legpontosabbak legyenek, fontos, hogy megfelelően felkészüljenek, mielőtt anyagot vennének a kutatáshoz. Az orvosok által javasolt intézkedéscsomag több pontot tartalmaz:

• az eljárást reggel hajtják végre, és az utolsó étkezés után legalább 8 órával (az általános elemzéshez 6 órás szünet megengedett) megengedett a víz fogyasztása;
• feltétlenül tájékoztassa az orvost bármilyen gyógyszer szisztematikus beviteléről, ha lehetséges, hagyjon fel őket legalább két hétig;
• egy órával az elemzés előtt kerülni kell a fizikai aktivitást, és nem szabad dohányozni;
• Néhány napig tartózkodjon a zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztásától.

A leukémia klinikailag nem jelentkezhet, különösen a korai szakaszban. A beteg aggódik gyengeség, fáradtság, fejfájás és szédülés miatt. Egyes esetekben a betegséget rutin vizsgálatok során fedezték fel.

Klinikai vérvizsgálat

A leukémia általános vérvizsgálata az egyik leginkább elérhető módszer a patológia diagnosztizálására és annak stádiumának meghatározására. Számára elegendő a kapilláris vér (egy ujjból) bevétele, de ha egyidejű biokémiai elemzést terveznek, a kutatáshoz szükséges anyagot egy vénából veszik. Ezután a folyadékot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, miközben egyszerre számoljuk a különféle alakú elemek számát, valamint azok rendellenes formáit.

Normál mutatók

A vérkép a klinikai elemzés során minden betegnél egyedi, ezért a normál indikátorok széles határok vannak korlátozva. A legpontosabb információk megszerzéséhez meg kell vizsgálni a folyadékot a tárgylemez különböző részein. Ezután a sejteket megszámoljuk, amelynek eredményeként meghatározhatjuk a vérmennyiség egységnyi számát. A hemoglobin meghatározásához szükséges.A következőket tekintik normál mutatóknak:

• vörösvértestek: 3,7-4,7 * 10 12 (nők esetében), 4-5,1 * 10 12 (férfiak);
• hemoglobin: 120–140 g / l (nők esetében), 130–160 g / l (férfiak);
• retikulociták: 0,2-1,2%;
• vérlemezkék: 180-320 * 10 9;
• ESR (eritrociták ülepedési sebessége): 2-15 mm / h (nők esetében), 1-10 mm / h (férfiak);
• leukociták: 4-9 * 10 9.

Eredmények különféle típusú leukémiákra

Különböző típusú leukémia létezik. Tehát a vérkép krónikus formában különbözik az akut leukémia klinikai képétől. Ezek a változások a csontvelő károsodásának mértékétől és a beteg általános állapotától függnek. A tipikus vizsgálati eredmények a következő változásokat tartalmazhatják:

• megnövekedett vörösvértestek ülepedési arány;
• az eritrociták koncentrációjának növekedése (leukocitózis) vagy csökkenése (leukopénia);
• anizocitózis - a leukociták kóros formáinak megjelenése;
• a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
• a retikulociták - az eritrociták prekurzorai - számának jelentős csökkenése;
• a leukociták különféle formáinak csökkentése vagy teljes hiánya, beleértve az eozinofileket és a basofileket.

A klinikai vérvizsgálat csak a leukémia diagnosztizálásának egyik módszere. Ha gyanítja ezt a betegséget, további vizsgálatokra lehet szükség, beleértve a csontvelő-punkciót.

Akut leukémia

A leukémia akut formáit a vérképződés folyamatainak jelentős megsértése jellemzi. Az egyik tipikus tünet a hemoglobin koncentrációjának csökkenése (30–60 g / l-ig), valamint az eritrociták számának csökkenése, amely együttesen vérszegénységhez vezet. Ez a tünet nem feltétlenül jelentkezik a kezdeti stádiumokban, és limfocitikus leukémiában is kissé kifejeződik. A vérlemezkék számának jelentős csökkenését diagnosztizálhatja - néhány betegnél ez nem éri el a 20 * 10 9-et.

A leukociták száma csökkenthető vagy növelhető. A leukopénia (ezen sejtek számának csökkenése) a betegség összes esetének körülbelül felét teszi ki, és gyakran a mieloid leukémia jellemző. Különböző típusú betegségek esetén ez a mutató 0,1-0,3 * 10 9 és 100-300 * 10 9 között változhat. A kapilláris vérben számos leukocita éretlen (robbantott) formát találunk. Egyes betegekben a normál sejtek termelése részben megmarad, de a betegség előrehaladtával fokozatosan elveszik..

Krónikus mieloid leukémia

Ez a fajta ritkán fordul elő a kezdeti szakaszokban. Először a leukociták száma kissé növekszik (20-30 * 10 9-en belül), de idővel ez a szám 200-300 * 10 9-re növekszik. Ebben az időszakban a beteg panaszkodik az egészség hirtelen romlásáról. A következő tünetek is megjelennek:

• a bazofilok százalékos növekedése (akár 20% -ig);
• a bazofil granulociták számának növekedése;
• a hemoglobinszint és az eritrociták száma jelentős eltérések nélkül;
• gyorsulási fázisban - a leukociták szintjének gyors növekedése, az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése, trombocitózis;
• a terminális stádiumban - az eritrociták, vérlemezkék, leukociták számának csökkenése.

A betegség előrehaladtával a vér klinikai képe megváltozik. Tehát a végső szakaszban robbanási válság jelentkezhet. Ebben az állapotban az éretlen formák száma hirtelen növekszik és elérheti a 20% -ot. A beteg egészségi állapota jelentősen romlik, sürgősségi kezelésre van szükség.

Krónikus lymphocytás leukémia

Az ilyen típusú betegség jellegzetes vonása a leukociták fokozatos növekedése. Közülük a limfociták dominálnak, éretlen formák jelentkezhetnek. A Gumprecht testek és a Reader formái szintén megtalálhatók. A képződött elemek többi része (vörösvértestek, vérlemezkék) párhuzamosan csökken.

Szőrös sejtes leukémia

Ez a betegség egy speciális formája, amelyben a vérszegénységet már korai szakaszban diagnosztizálják. A vérben a rendellenes típusú leukociták kimutatása tipikus jelekké válik. Homogén fiatal atommaguk van, citoplazma granulitás nélkül. Van rajta pattanások, amelyek fénymikroszkóppal láthatók. A diagnózis felállításához meg kell vizsgálni az anyagot fázisfény-mikroszkópos módszerrel.

Vérkémia

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek az enzimek aktivitásának elemzésére, amelynek eredményeként meg lehet határozni a különféle szervek és rendszerek sérüléseit. Leukémiában szenvedő betegekben megnőtt a bilirubin, ALAT és AST, karbamid, LDH és globulin aktivitása. Ugyanakkor csökken az albumin, a glükóz és a fibrinogén mennyisége, amelyek felelősek a vér koagulációs folyamataiért. A tumorsejtekkel végzett biokémiai elemzés informatívabb lesz - ezek lehetővé teszik az áttétek jelenlétének meghatározását a távoli szervekben.

Összefoglaljuk

A leukémia veszélyes rosszindulatú betegség, amely a vérképző szerveket érinti. Egy klinikai elemzés elegendő az előzetes diagnózis felállításához és a terápia hatékonyságának ellenőrzéséhez. A perifériás vér tartalmazza az összes vérkeringést, amely a számoláshoz és a diagnózis felállításához szükséges. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot végeznek, szükség lehet a csontvelő-punkció vizsgálatára.

A leukémia tünetei vérvizsgálattal

Leukémia esetén a csontvelőben a vérsejtek érésének és megosztásának folyamata ideges. Éretlen, rendellenesen fejlődő fehérvérsejtek töltik meg a vért. Az egészséges sejtek élete rövide. Egy bizonyos idő eltelte után meghalnak, miközben a beteg leukociták körben folytatják útjukat. A szervezet normális létezése lehetetlenné válik.

Milyen elemzéseket végeznek a leukémia diagnosztizálására?

A betegség jelenléte és a nem-specifikus tünetek mellett a következő teszteket kell figyelembe venni:

1. A leukémia rutinszerű teljes vérmérése kimutathatja a betegséget, még a jellegzetes tünetek megjelenése előtt is.
2. Vérkémia.
3. A jövőben elemzésre kerül a csontvelő, a nyirokcsomók biopsziája, ultrahang, MRI, sugárdiagnosztikai módszerek.

Vérszám a leukémia elemzésében

Akut betegség esetén a leukémiás sejtek nagyon rövid idő alatt áttétesednek. A fiatal sejtek válnak a sejtszubsztrát alapjául.

A krónikus betegség viszont hosszú ideje fejlődik ki és tünetmentes. Az egészséges sejteket az évek során rákos robbanások váltják fel. De egy vérvizsgálat alapján megállapítható, hogy a betegség megkezdi a pusztító munkát..

Felnőtteknél

A 60 év feletti emberek a közelmúltban nagyobb valószínűséggel kapnak fehérvért. Most azonban a felnőtt betegek 57% -ánál diagnosztizáltak akut mieloid leukémiát. Ezen túlmenően az akut mieloid leukémia termő, virágzó korú - 30-50 éves - embereket érinti. Az ökológia aláássa az immunitást. Fontolja meg a felnőttek leukémia vérképét.

A leukémia általános vérvizsgálata a következőket mutatja:

• az eritrociták hirtelen csökkenése 1-1,5x1012 / l-re;
• fokozatosan, de folyamatosan csökken a retikulociták száma. Eléri a 10–27% -ot;
• növekszik az eritrociták ülepedésének sebessége;
• a leukociták száma alacsony - 0,1x109 / l és magas - 00-300x109 / l, a rák jellegétől függően;
• ugyanakkor a vérlemezkék száma jelentősen csökken;
• krónikus leukémia esetén a vérben nincsenek átmeneti sejtek. Csak éretlen fiatal és kissé érett;
• sem a bazofilok, sem az eozinofilek nem találhatóak a betegek vérében;
• a betegség kialakulásával a hemoglobinszint 20 g / l-re csökken.

FONTOS. Évente legalább egyszer adományoznia kell vért az általános elemzéshez. Számos mutató tanulmányozása lehetővé teszi a leukémia kialakulásának meghatározását, amikor még mindig nincs más tünet.

A vérszérumban a biokémiai elemzés megnöveli a szintet:

• karbamid;
• húgysav;
• gamma-globulinok;
• bilorubin.

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST), a laktát-dehidrogenáz (LDH) aktivitása szintén növekszik.

Ugyanakkor csökken a glükóz, az albumin és a fibrinogén szintje.

Az immunológiai tesztek genetikai rendellenességeket fedeznek fel a betegek 92% -ánál.

Gyerekekben

A gyermekek, mint felnőttek, gyakrabban szenvednek akut limfoblasztikus leukémiából. A betegség három-négy éves gyermekeken jelentkezik.

A gyermekek krónikus leukémia tünetmentesen kezdődik. Időnként általános vérvizsgálattal lehet azonosítani. A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek leukémia vérvizsgálatát az alábbiak jellemzik:

• a vörösvértestek számának csökkenése;
• a retikulociták csökkenése, amely fokozatosan következik be;
• az ESR növekedése;
• észrevehető vérszegénység;
• a leukociták számának változása (minimumról megnövekedett szintre);
• csökkent vérlemezkeszám.

Ezek a vérváltozások a leukémia lehetséges jelenlétét jelzik. A gyermek vizsgálata lehetővé teszi a betegség kialakulásának azonosítását és radikális gyógyítását.

Hogyan határozható meg a leukémia?

A felnőttekben a leukémia első tünetei a betegség kezdetétől nem észrevehetők..

Ezek azonban a jelek:

• gyengeség;
• súlyos fáradtság;
• gyakori fertőző betegségek;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• vérzés az orrból, ínyből;
• anémiás légszomj;
• vérzékenység.

Myelo- és monoblasztikus leukémia esetén a hőmérséklet gyakran emelkedik. A lép és a vesék mérete növekszik, míg a máj nem tapintható.

Lymphoblasztikus leukémia esetén az inguinalis és axillary nyirokcsomók növekednek. Időnként az egyik herék mérete megnő. Még ha nincs fájdalom is, sürgős vérvizsgálat szükséges. A nyirokcsomók megnövekedését gyakran száraz köhögés és légszomj kíséri.

Az esetek egynegyedében leukémiás meningitist diagnosztizálnak. Jelei: hányás, gyengeség, fejfájás, rohamok, a valóság elégtelen észlelése, ingerlékenység, rohamok, ájulás. Hallás- és látáskárosodás lehetséges. A cerebrospinális folyadékban növekednek a citózis és a robbantott sejtek mutatói.

A leukémia előrehaladott stádiumában a bőr vörösre vagy barnara válik.

Leukémia okai

Ennek a veszélyes betegségnek számos oka van:

1. Fertőzések, amelyek sejtváltozásokat provokálnak.
2. Átöröklés. A leukémiát gyakran a következő generációs rokonok, vagy egy generáció későbbi betegek jelentik.
3. A vérsejtek kémiai toxinokkal módosíthatók.
4. Egyes gyógyszerek, ha túllépik az adagot, leukémiás hatást okoznak.
5. A sugárterhelés a kromoszómákat is károsíthatja.

Ne szabaduljon el attól, ha Ön vagy családja diagnosztizáltak. A diagnózis nagyon nehéz, de minél korábban kezdik el a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra. A szakembernek be kell tartania, és minden előírt eljárást kitartóan kell elvégeznie

Vérvizsgálat leukémia esetén - a vizsgálat előkészítése, mutatók gyermekeknél és felnőtteknél

Fehér vér, leukémia, leukémia olyan kifejezések, amelyeket a hematopoietikus rendszer rosszindulatú betegségeivel összefüggésben használnak. A sejt érési folyamata megszakad a csontvelőben. Nagyon sok kóros vérsejt kerül a véráramba, az egészséges sejtek meghalnak. A vérvizsgálat megfejtése veszélyes betegséget jelez.

Felkészülés a vérvizsgálatra

A megbízható eredmény eléréséhez fel kell készülnie a laboratóriumi anyag gyűjtésére. A mennyiségi és minőségi mutatók megváltoznak a túlzott fizikai és idegi stressztől, bizonyos élelmiszerek használatától, röntgen hatásnak és más hardverdiagnosztikai technikáknak. A leukémia vérképe a lehető legteljesebb, a következő szabályok betartásával:

1. Adományoz vért reggel.
2. Hagyja abba az ételt 8 órán belül (legalább).
3. 2 héttel az eljárás előtt zárja ki a gyógyszerek szedését. Ha lehetetlen visszavonni őket, figyelmeztetnie kell az orvost arról, hogy mely gyógyszereket írják fel..
4. 2 napon belül zárja ki a zsíros ételeket az étrendből.
5. Nyugodjon meg, nyugodjon meg az eljárás előtt.
6. A teszt előtt egy órával tilos a dohányzás.
7. Ivóvíz használata tilos.

Az orvos felírja a leukémia biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatát, valamint a vérképző szervek működésének diagnosztizálására szolgáló egyéb módszereket (tomográfia, a hasi szervek ultrahangja, röntgen). Az elemzések listája tartalmazza:

1. Klinikai. Meghatározza a fő vérsejtek mutatóit. A legelső és legjelentősebb.
2. Biokémiai. Feltárja a belső szervek funkcionális rendellenességeit, elősegíti a korrekciós terápia felírását.
3. A csontvelő és a nyirokcsomók szúrása.

A leukémia teljes vérképe

Vannak krónikus és akut leukémia formák. Az első esetben az érett patológiás vérsejtek száma a lépben, a nyirokcsomókban, a májban és a vérben növekszik. Az egységes elemek kvantitatív mutatói normálttól való jelentős eltérése a patológia jelenlétét jelzi. A felnőttek (krónikus lefolyású) vérvizsgálata a leukémiáról a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Vérszegénység (a hemoglobin mennyiségének jelentős csökkenése, feltéve, hogy a beteg nem szenvedett vérvesztésnek és műtéteknek). A betegség kezdeti stádiumában a mutató normál maradhat. A hemoglobin hirtelen csökkenése jellemző a patológia előrehaladott stádiumára.
• Csökken a vörösvértestek száma (az oxigént és a szén-dioxidot szállító vörösvértestek). Ez 1,0–1,5x10¹² / l (normál érték 3,6–5,0x10¹² / l).
• Poikilocytosis (az eritrociták működésének megsértése).
• Az eritrociták prekurzorok (retikulociták) csökkenő tartalma.
• A leukociták számának hirtelen növekedése (leukocitózis) vagy csökkenése (leukopénia) (fehérvérsejtek, amelyek immunválaszt adnak). Ez a betegség típusától és stádiumától függ. A leukociták számának ingadozása gyermekeknél nagyobb.
• Trombocitopénia (a vérrögképződésben részt vevő vérlemezkék számának csökkenése). A mutatók 20x109 / l-re csökkennek (180-320x109 / l norma).
• Egyes típusú leukociták (eozinofilek, basofilek) hiányoznak.
• Az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése esetén a mutató meghaladja a 15 mm / h értéket.
• Anizocitózis (különböző vérsejt-méretek).

A betegség akut formájában

Az éretlen vérsejtek ellenőrizetlen növekedése a patológia akut formájának jellegzetes vonása. A progresszív betegség általános elemzésében bekövetkező változások hasonlóak a krónikus leukémia változásaihoz. A megkülönböztető jellemzők a következők:

• A hemoglobin szintje jelentősen csökken (eléri a 20 g / l-t, nők esetében 120 g / l, férfiak esetében pedig 130 g / l).
• A leukémiás elégtelenség nyilvánvaló - nagy számú éretlen sejt van (limfoblasztok, eritroblasztok, mieloblasztok), az érett formák tartalma jelentéktelen. Kevés vagy egyáltalán nincs átmeneti szerkezeti elem.

Vér biokémia

A diagnózis tisztázása érdekében meghatározzák a leukémia formáját és stádiumát, biokémiai analízist végeznek. A tumorsejtekkel végzett laboratóriumi kutatások kiegészítik az információkat. Ez lehetővé teszi az áttétek jelenlétének meghatározását. Az alábbi kép patológiát mutat:

• a normálnál kevesebb a következő anyagok mennyisége: fibrinogén (a vér koagulációjában részt vevő protein), albumin (a plazma szerves részét képező protein), glükóz;
• megnövekedett tartalom jellemző az ilyen vegyületekre: karbamid, bilirubin, húgysav, gamma-globulinok, AST (aszpartát-aminotranszferáz - az esszenciális aminosavak cseréjében részt vevő enzim), LDH (laktát-dehidrogenáz - enzim a glükóz lebontására és a tejsav képzésére).

Leukémia

A leukémia egy rosszindulatú betegség, amelyben a csontvelőben megszakad a vérképzés folyamata. Ennek eredményeként számos éretlen leukocita kerül a véráramba, amelyek nem képesek megbirkózni fő funkciójukkal - a test védelmével a fertőzésektől. Fokozatosan kiszorítják az egészséges vérsejteket, és behatolnak a különféle szervekbe is, megszakítva a munkájukat..

A vérrák az egyik leggyakoribb rák, amely mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. A betegség előrejelzése számos tényezőtől függ: a leukémia típusától, a beteg életkorától, az ezzel járó betegségeketől. Az elmúlt évtizedekben kifejlesztettek a leukémia hatékony kezelésének módszereit, amelyeket folyamatosan fejlesztenek..

Leukémia, leukémia, vérrák.

Leukémia, leukózis, vérrák.

A leukémia tünetei akut vagy fokozatosan kialakulhatnak. Nem specifikusak, a leukémia típusától függnek, és a kezdeti szakaszban hasonlíthatnak az influenzára vagy más fertőző betegségre.

A leukémia tünetei a következők:

• gyakori fertőző betegségek;
• láz;
• gyengeség, rossz közérzet;
• gyakori tartós vérzés;
• vérzés, vérzés a bőrön és a nyálkahártyán;
• hasfájás;
• duzzadt nyirokcsomók;
• indokolatlan fogyás;
• fejfájás.

Általános információk a betegségről

Az összes vérsejt - leukociták, vörösvértestek, vérlemezkék - a csontvelőben alakul ki - egy speciális vérképző szövet, amely a medencecsontokban, a szegycsontban, a csigolyákban, a bordákban, a hosszú csontokban található. Őssejteket tartalmaz, amelyekből minden vérsejt származik. Az osztódás folyamatában először nyirok- és mieloid őssejtek képződnek belőlük. A limfoid őssejtekből limfoblasztok alakulnak ki, a mieloid őssejtekből pedig mieloblasztok, valamint az eritrociták és a vérlemezkék prekurzorai. A leukocitákat limfoblasztokból és mieloblasztokból nyerik. A blastok szerkezetükben és funkciójukban különböznek az érett leukocitáktól, és egymást követő megosztásokon keresztül kell menniük, amelyek során egyre több és több speciális progenitoris sejt képződik. Az utolsó megosztás után érett, funkcionális vérsejtek képződnek a prekurzorokból. Így a limfoid őssejtekből limfociták (egyfajta leukociták), myeloidokból - eritrociták, vérlemezkék és más típusú leukociták (neutrofilek, bazofilok, eozinofilek és monociták) képződnek. Ezek érett vérsejtek, amelyek képesek specifikus funkcióik ellátására: a vörösvértestek oxigént szállítanak a szövetekbe, a vérlemezkék véralvadást biztosítanak, a leukociták - védelmet nyújtanak a fertőzések ellen. Feladatuk elvégzése után a sejtek meghalnak.

A vérsejtek megosztásának, elhalálozásának és érésének teljes folyamata beágyazódik a DNS-be. Ha sérült, megszakad a vérsejtek, elsősorban a leukociták növekedésének és megosztásának folyamata. Nagyon sok éretlen fehérvérsejt lép fel a véráramba, amelynek eredményeként a test nem képes megbirkózni a fertőzésekkel. Az éretlen sejtek nagyon aktívan osztódnak, hosszabb ideig élnek, fokozatosan kiszorítva a többi vérsejtet - az eritrocitákat és a vérlemezkéket. Ez vérszegénységhez, gyengeséghez, gyakori tartós vérzéshez, vérzésekhez vezet. Az éretlen leukociták más szervekbe is bejuthatnak, megzavarva funkciójukat - a májban, a lépben, a nyirokcsomókban és az agyban. Ennek eredményeként a beteg panaszkodik a has és a fej fájdalmára, megtagadja az étkezést és lefogy.

Attól függően, hogy milyen típusú leukociták vesznek részt a kóros folyamatban, és hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik ki, a következő leukémia típusokat különböztetjük meg:.

• Az akut limfoblastikus leukémia egy gyorsan fejlődő betegség, amelyben a limfoblasztok több mint 20% -a megjelenik a vérben és a csontvelőben. Ez a leukémia leggyakoribb típusa, és 6 év alatti gyermekeknél fordul elő, bár a felnőttek is hajlamosak rá..
• A krónikus lymphocytás leukémia lassan progresszál, és a vérben és a csontvelőben túl nagy mennyiségű érett, kerek limfocita, amely áthatolhat a nyirokcsomókban, a májban és a lépben. Az ilyen típusú leukémia az 55-60 év felettiekre jellemző..
• Akut myeloid leukémia - vele együtt a myeloblastok több mint 20% -a megtalálható a vérben és a csontvelőben, amelyek folyamatosan osztódnak és áthatolhatnak más szervekbe. Az akut myeloid leukémia gyakrabban érinti a 60 évnél idősebb embereket, de 15 éven aluli gyermekeknél is előfordul.
• Krónikus myelocytás leukémia, amelyben a mieloid őssejt DNS-je megsérül. Ennek eredményeként éretlen rosszindulatú sejtek jelennek meg a vérben és a csontvelőben, a normál sejtekkel együtt. A betegség gyakran észrevétlenül fejlődik ki, tünetek nélkül. A krónikus mieloid leukémia bármilyen életkorban kialakulhat, ám az 55-60 év közötti emberek a leginkább hajlamosak erre..

Így akut leukémiában számos éretlen, haszontalan leukocita felhalmozódik a csontvelőben és a vérben, ami azonnali kezelést igényel. Krónikus leukémia esetén a betegség fokozatosan kezdődik, speciálisabb sejtek lépnek be a véráramba, képesek egy ideig ellátni funkciójukat. Évekig folytathatják, anélkül, hogy megmutatnák magukat..

Ki van veszélyben??

• A dohányosok.
• Sugárzásnak kitéve, beleértve a sugárterápiát és a gyakori röntgenvizsgálatokat
• Hosszú távú érintkezés olyan vegyi anyagokkal, mint például a benzol vagy a formaldehid.
• Kemoterápiában részesültek.
• Myelodysplasztikus szindrómától szenved, vagyis olyan betegségektől, amelyekben a csontvelő nem termel elegendő mennyiségű normális vérsejtet.
• Down-kóros emberek.
• Emberek, akiknek rokonai leukémiában szenvedtek.
• 1. típusú T-sejtvírussal fertőzött, amely leukémiát okoz.

A leukémia diagnosztizálásának fő módszerei

1. Teljes vérkép (leukocitaszám és ESR nélkül) leukocitaszámmal - ez a vizsgálat információkat ad az orvosnak a vér elemek mennyiségéről, arányáról és érettségi fokáról.

• A leukociták. A fehérvérsejtszám leukémiában nagyon magas lehet. Vannak azonban olyan leukopéniás leukémiás formák is, amelyekben a normál vérképződés gátlása, valamint a robbantás túlnyomórészt a vérben és a csontvelőben a leukociták száma hirtelen csökken..
• A vérlemezkék. Általában a vérlemezkeszám alacsony, de a krónikus mieloid leukémia bizonyos típusaiban növekszik.

• Hemoglobin. A vörösvértestek részét képező hemoglobinszint csökkenthet.

A leukociták, vörösvértestek, vérlemezkék szintjének változásai, a leukociták megjelenése, érettségi foka lehetővé teszi az orvos számára a leukémia gyanúját a betegben. A vérsejtek arányának hasonló változása lehetséges más betegségekben is - fertőzések, immunhiányos állapotok, mérgező anyagokkal való mérgezés -, de hiányzik a vérben a robbanás - a leukociták prekurzorai. A robbantások jellemzõ tulajdonságai vannak, amelyek egyértelmûen láthatók mikroszkóp alatt. Ha ezek megtalálhatók a vérben, nagy valószínűséggel a betegnek van a leukémia egyik típusa, ezért további vizsgálatokra van szükség.

1. A leukocita formula a különböző típusú leukociták százaléka a vérben. A leukémia típusától függően különböző típusú leukociták dominálnak. Például krónikus mieloid leukémia esetén a neutrofilek szintje általában növekszik, a basofilok és az eozinofilok szintje megemelkedik, és éretlen formáik dominálnak. És krónikus lymphocytás leukémia esetén a legtöbb vérsejt limfocita.
2. Csontvelő biopszia - csontvelő-minta vétele a szegycsontból vagy a medencecsontból finom tű segítségével, amelyet érzéstelenítés után végeznek. Ezután mikroszkóp alatt meghatározzuk a leukémiás sejtek jelenlétét a páciens csontvelőjében..

Ezen felül az orvos felírhat:

1. Lumbális punkció a leukémiás sejtek kimutatására a gerincvelő és az agy fürdõ cerebrospinális folyadékában. A CSF mintavételét a helyi érzéstelenítés után a 3. és 4. deréktáji közé illesztett finom tűvel végezzük.
2. Mellkasi röntgen - megnagyobbodott nyirokcsomók jelenhetnek meg.
3. A vérsejtek citogenetikai vizsgálata - nehéz esetekben elvégezzük a vérsejtek kromoszómáinak elemzését, és így meghatározzuk a leukémia típusát.

A leukémia kezelésének taktikáját a betegség típusa, a beteg kora és általános állapota határozza meg. A kórházak speciális hematológiai osztályaiban végzik. Az akut leukémia kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, bár krónikus leukémia esetén, a betegség lassú előrehaladásával és jó egészséggel, a kezelés késleltethető.

A leukémia számos kezelésére alkalmazható.

1. A kemoterápia olyan speciális gyógyszerek használata, amelyek elpusztítják a leukémiás sejteket, vagy megakadályozzák azok megosztását.
2. Sugárterápia - leukémiás sejtek pusztítása ionizáló sugárzással.
3. Biológiai terápia - olyan gyógyszerek használata, amelyek hasonlóan működnek az immunrendszer által termelt specifikus fehérjékkel a rák elleni küzdelemben.
4. Csontvelő-transzplantáció - A beteget megfelelő donorból normál csontvelő-sejtekkel transzplantálják. Előkezelés kemoterápiával vagy nagy dózisú sugárterápiával, hogy elpusztítsák a testben a rendellenes sejteket.

A betegség prognózisa a leukémia típusától függ. Az akut limfoblasztikus leukémiában a betegek több mint 95% -a gyógyul meg, az akut mieloid leukémia körülbelül 75% -ánál. Krónikus leukémia esetén a prognózist befolyásolja a betegség azon stádiuma, amelyen a kezelés megkezdődik. Az ilyen típusú leukémia lassan halad előre, a betegek átlagos várható élettartama 10-20 év.

A leukémia nincs specifikusan megelőzve. A betegség időben történő diagnosztizálásához rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni..

Ajánlott elemzések

• Általános vérvizsgálat
• Leukocita formula
• Punkták citológiai vizsgálata, más szervek és szövetek hulladékai

Mi a krónikus leukémia és mi az életprognozája ennek a patológiának??

A krónikus leukémia onkológiai betegség, amelyet lassú fejlődés jellemez. A fő jellemző a leukociták lokalizációja, főleg a csontvelőben és a vérben.

A cikkben részletesen elmondjuk, mi ez - lymphocytás leukémia, vérvizsgálat, indikátorok, és számos fontos pontot érintünk..

Mi a betegség??

A krónikus leukémia a vérrák egyik típusa. A betegség tizenöt-húsz évig tarthat. Általában a krónikus leukémia időskorúak, ritkábban középkorúak. Még ritkábban fordul elő krónikus leukémia gyermekeknél..

A betegség a következő fehérvérsejteket érinti:

A fehérvérsejtek fő feladata a vírusok ellenállása, amelyek betegségeket, gombás és bakteriális fertőzéseket okoznak..

Most kétféle krónikus leukémia létezik:

• Krónikus lymphocytás leukémia,
• Krónikus mieloid leukémia.

Lymphocytás leukémia esetén a limfociták károsodnak. Myeloid leukémia diagnosztizálása esetén a granulocitákat felülbírálják. Ez utóbbi feladata az emberi test tisztítása nemcsak a kórokozóktól, hanem az idegen töredékektől és elemektől is..

A granulociták felszívják a mikrobákat és idegen elemeket. A limfociták speciális antitesteket termelnek a fertőző faktor aktivitásának elnyomására.

A krónikus limfocita leukémiát az éretlen leukociták képződése jellemzi, csökkent funkcionalitással. A fehérvérsejtek termelése romlik, és a test nem képes teljes mértékben leküzdeni a fertőzést. Limfocitikus leukémia és mieloid leukémia, amelynek képe más vérsejtekre is vonatkozik - vörösvértestekre és vérlemezkékre.

Az előbbiek felelősek az oxigénnek a tüdőből a szervekbe juttatásáért. Vérlemezkék - véralvadási faktorhoz.

A krónikus leukémia etiológiája

Számos lehetőség létezik a krónikus leukémia kialakulásának képére. A kutatók körében a legfejlettebb a vírusgenetikai elmélet volt.

Ebben jelentős szerepet játszik számos olyan vírus mutációja, amelyek a vérbe behatolva megzavarhatják a vérképzés működését:

• Herpeszes vírusok,
• Epstein-Barr vírus,
• A citomegalovírus,
• Influenza vírusok.

A kísérletek, tesztek és tanulmányok eredményei azt mutatták, hogy fejlődésük során a monocitikus és limfocitikus leukémiák egy bizonyos rendellenességtől függenek a 22. kromoszómapárt.

Az emberi kromoszóma 22. párját "Philadelphia" -nak hívták.

A krónikus leukémia a sugárzás és az ionizáló sugárzás (röntgen sugárzás) testre gyakorolt ​​hatásától függ. A tanulmányok megerősítették, hogy a fehérvérsejtekben a rákképződéseket az ipari hulladékok és akár a háztartási növényvédő szerek hatása is okozhatja..

Az éberséget az egyes gyógyszerek bevétele miatt a krónikus leukémia kialakulásának tényezője okozza. Egyes gyógyszerek tartalmazhatnak aranysókat. Egyéb csoportok a citosztatikumok és az antibiotikumok.

A vírusgenetika mellett létezik egy immunelmélet is.

Bizonyára megerősíti a limfocita leukémia kapcsolatát a következő betegségekkel és az immunrendszer kóros állapotaival:

• Autoimmun típusú hemolitikus vérszegénység,
• kollagenózisok,
• thrombocytopenia.

Krónikus és akut leukémia esetén a leukociták elveszítik a funkcionalitást. Ez fenyegeti a testet a külső és belső fertőző tényezők elleni védelem hiányával..

Hogyan osztályozzák a krónikus leukémiákat??

A krónikus leukémia osztályozása a patológia megoszlásával kezdődik az érintett sejtek domináns összetétele alapján. Korábban izoláltunk limfocitikus és mieloid krónikus leukémiákat.

Az adatok szerint a limfocitikus leukémia kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a mieloid. A krónikus limfocita leukémia a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél.

A krónikus mieloid leukémia az összes eset 15% -a. A folyamat során növekszik a granulociták száma.

A fehérvérsejtek ebbe a csoportjába tartozik:

• Basophilek,
• A neutrofilek,
• Eosinophilek.

A jelek és a kifejezett tünetek alapján sokféle krónikus leukémiát észlelnek. A vérképét feltétlenül meg kell vizsgálni.

A krónikus limfocita leukémia klinikai képe

Mivel a tünetek a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem jelennek meg, szinte lehetetlen megállapítani. Több éven keresztül a beteg nem zavarhat semmit.

Általában a vizsgálatokat az alábbi típusú betegségekkel kapcsolatos panaszok után írják elő:

• Gyengeség ok nélkül,
• Magas fáradtság,
• Fogyás,
• Túlzott izzadás.

Ezen jelek mindegyike a krónikus limfocita leukémia kezdeti fejlődési stádiumára jellemző. A betegség második stádiuma az adenopathia és a megnagyobbodott nyirokcsomók hátterében alakul ki. Ritkán mindkét jel egyszerre jelenik meg. Leggyakrabban a nyirokcsomók tíz centiméteres méretű növekedését észlelik..

A nyirokcsomók megnövekedése esetén az ember nem tapasztal fájdalmat vagy specifikus kellemetlenséget. A fekélyek és a szupréció szintén nem jelennek meg. A röntgen sugárzással végzett vizsgálat lehetővé teszi a megnagyobbodott nyirokcsomók detektálását a test különböző részein.

Leggyakrabban a hónaljban, az ágyékban és az nyaki régióban található nyirokcsomók gyulladtak..

Amikor a nyirokcsomók duzzadnak, összenyomhatják a belső szerveket.

Ez olyan megnyilvánulásokat okoz, mint:

• A nehézlégzés,
• Köhögés,
• Fájdalom a hasban,
• Vénás ödéma.

Egyes betegeknél a lép megnövekedett. De a növekedés mérsékelt. Növekszik a máj mérete és sűrűsége.

A betegség alatt specifikus leukémiás beszűrődések jelentkeznek a tüdőszövetben, a gyomornyálkahártyán, a vesékben és a szívben. Ezek előfordulását gyulladás és fekélyek kísérik..

Ez a tényező a következő betegségeket és tüneteket okozza:

• Tüdőgyulladás,
• Bélgyulladás hasmenéssel és vérzéssel,
• Vér a vizeletben,
• Szívizomgyulladás.

Az ilyen növekedéseket gyakran hibásan kezelik a gyomorban és számos más szervben lévő daganatok..

A leukolízist a bőrön jelentkező megnyilvánulások jellemzik..

Különbözőek a sejt összetételében. Kioszt:

• Leukemoid formációk,
• Nem specifikus fajták.

Az első vagy limfóma vagy az eritroderma megnyilvánulása. Ebben az esetben a limfómákat specifikus beszivárgásoknak kell tekinteni. Külső megjelenésük szerint a limfóma bőrkárosodása a leprahoz hasonlít. Az eritroderma miatt a bőr pirossá válik, viszket és pelyhesedik. A nem specifikus típusú bőrelváltozások között szerepel a pemphigus, a herpes zoster és számos más.

A krónikus limfocita leukémia jelentősen csökkenti az immunitási mutatókat. A beteg gyakori fertőző fertőzéseken szenved, amelyeket komplikációk kísérnek. Ha a fertőzés akut, akkor könnyen megváltoztatja a specifikációt krónikusvá.

A terminális szakaszban a lép jelentősen megnő. A folyamat szívrohamot kísérhet. Az anaemia súlyosbodik az ismételt vérzés miatt. Ezt megkönnyíti a vérképzés folyamatának elnyomása. Az vérszegénység hemolitikus autoimmun. A test aktívan termel antitesteket a saját vérlemezkei és eritrocitái ellen. A vérsejtek önpusztítanak. A halál fő oka a vérmérgezés.

Klinikai formák

A tünettől függően a krónikus limfocita leukémia több formáját meg lehet különböztetni. Minden forma meglehetősen általános.

Közöttük:

• Jóindulatú forma,
• Csontvelő forma,
• Rosszindulatú forma,
• Bőr alak,
• Helyi típusú adenopathiák,
• Splenomegalic forma.

Jóindulatú betegség esetén a nyirokcsomók és a lép növekedése mérsékelt. A vérlemezkék és az eritrociták száma nem változik. Fertőző szövődmények ritkák..

Fiatal betegekben leggyakrabban rosszindulatú limfocita leukémiát figyelnek meg. A betegség lefolyása gyors és nehéz..

A nyirokcsomók gyulladásának mérete jelentős. A gyulladások kombinálódhatnak egymással. A fertőzések hordozóival történő fertőzés szepszishez vezet.

A nyirokcsomók elhelyezkedése az emberekben

A csontvelő formáját a hematopoiesis éles diszfunkciója jellemzi az agy csontszövetében. A lép és a nyirokcsomók nem gyulladtak meg. A hematopoiesis megsértésével párhuzamosan vérszegénység lép fel, amelyet thrombocytopenia követ.

A bőr formájában számos limfóma jelentkezik a testben. A T-limfociták térfogata növekszik. Leukocita formula - 35%. A helyi adenopathiákat a méhnyak, a hasi és a retrosternális nyirokcsomók növekedése jellemzi, és a tünetek attól függnek, hogy a lézió hol koncentrálódik..

Vérkép

A leukociták száma eléri a 100x109 / l-t. Súlyos esetekben a robbanások elérhetik a 60% -ot. Ennek oka a limfocita sejtek és a neutrofilek százalékos aránya, amikor a limfoblasztok 10% -a érett limfociták.

Vannak limfocitikus leukémia formái, amikor a hemogram nem változik

A vér mikroszkóp segítségével történő vizsgálatakor kimutatható a meghatározott sejtek tömege. Ezek a Botkin-Gumprecht árnyékai vagy sejtjei. Az árnyékok az autoimmun folyamatok során észlelhetők. A csontvelőt a vérképződés folyamatának teljes helyettesítése limfocitikus vérsejtekkel jellemzi. A fehérjék gamma-globulin része csökken.

A krónikus mieloid leukémia klinikai képe

A krónikus mieloid leukémia, szemben a limfocitikus leukémiával, korai életkorban fordul elő. A betegek jellemzően harminc és ötven év közöttiek. Tíz esetben az egyik életkor nem éri el a húsz évet.

A limfocitikus leukémiától eltérően, a myeloid leukémiát a kezdeti stádiumban inkább kimutatják.

A betegség első tünetei a patológia fejlődésének első szakaszában jobban észrevehetők:

• A fáradtság folyamatos növekedése,
• Még a kisebb mozgások is izzadást okoznak,
• A bal oldali hipokondrium fáj,
• Vannak radikulitisz jellegű fájdalmak,
• A testhőmérséklet emelkedik.

A hypochondrium fájdalma a lép kapszula nyújtásának, a szerv megnagyobbodásának köszönhető.

A radiculitis fájdalmas érzéseit a legtöbb esetben neurológiai tünetek kísérik. Ritkábban a perifériás idegrendszer rendellenességei. A magas hőmérsékletet hosszú ideig megfigyelhetjük.

Amikor a krónikus mieloid leukémia progressziója megkezdődik, a tünetek ezzel együtt súlyosbodnak. A hypochondrium fájdalma tompavá válhat. A beteg gyakran visszatér az alsó hashoz, a bal vállhoz.

Vérnyomás emelkedik. Ennek oka az, hogy különböző típusú szövetek meggyulladnak a megnagyobbodott lép körül, és hogy szívroham alakul ki. Ilyen tünetekkel súrlódó hang hallható a lép elhelyezkedésének helyén..

A nyirokcsomók nőnek a hónaljban, az ágyékban és a nyakban. A mieloid leukémia és a lymphocytás leukémia hasonló folyamata közötti különbség a növekedés sűrűségében mutatkozik.

Leukémiás típusú beszűrődések alakulhatnak ki:

• Az emésztőrendszerben,
• Urogenitális szervekben,
• A gége és a gomba mandula területén,
• A tüdőszövetben.

A gyomor-bél traktusban a beszűrődések lokalizációjával a beteg elveszíti étvágyát. A hasmenést véres kisülés kíséri. A zsibbadás gyakori.

Ha a beszűrődések befolyásolják az urogenitális rendszert, akkor a vizelet a vér ürítésével jár. Nőkben a méhben vérzés jelentkezik. A hormonális egyensúly és a szexuális ciklus diszfunkciója észrevehető.

A beszivárgások ritkán lépnek be a tüdőbe. Ha ez megtörténik, akkor a tünetek jellemzőikben a fokális tüdőgyulladásra hasonlítanak..

Mindezen jelek mellett a testhőmérséklet a subfebrile tartományban van. Ha gyorsan emelkedik, az azt jelenti, hogy egy fertőzés bekerült a folyamatba. A szűrők ebben a pillanatban nekrotikus és fekélyes változásokat tapasztalnak. Vérmérgezés alakul ki.

A betegek teljes felében megfigyelt csontritkulást objektív tünetnek kell nevezni a differenciáldiagnosztika során. A fájdalom oka abban áll, hogy az ízületi kapszulák beszivárognak. Ugyanakkor az ízületek körüli szövetek meggyulladnak..

Súlyos fájdalom van a fogakban, és egy vagy több beteg fog eltávolítása után nagyfokú és elhúzódó vérzés alakul ki.

Ezt leukémiás parodontitisznek hívják, és az akut és krónikus mieloid leukémiát diagnosztizálhatja. Ezután kissé megvizsgáljuk az akut lefolyás és a remisszió közötti különbségeket..

Vérkép

A korai szakaszban a mieloid leukémiával járó hemogramm leukocitózist mutathat. A detektálás azért lehetséges, mert a vérben a neutrofilek dominálnak.

Az ilyen formában krónikus leukémiában szenvedő betegek egynegyedén öt százalék bazofíliát figyelnek meg.

Az eozinofilok és a bazofilok mennyiségének növekedése megbízható tünetré válik a differenciáldiagnosztika során, amely lehetővé teszi a myelocyták jelenlétének azonosítását.

A betegség kifejezett stádiumát a leukocitózis elnyerése jellemzi nyolcvan-tizenötöt ezer sejtben. A perifériás vér myeloblasztjai körülbelül 5% -ot foglalnak el, míg a myelocyták száma eléri a 30–40% -ot,

A robbanások száma a mieloid leukémia terminális folyamata során is növekedni fog. Ugyanez vonatkozik a vérlemezkékre..

Jellemzők:

A krónikus myeloid leukémiát a myelomonocyticus speciális folyamat jellemzi. Itt nő a monociták száma a perifériás vérben és a csontvelőben..

Ugyanakkor a leukociták mennyisége a normál tartományon belül lesz, de enyhe leukocitózis megfigyelhető. Kicsit kevesebb mint egyharmada a myelocyták száma.

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az anaemia. Óvatos differenciáldiagnosztikára van szükség, mivel a monocytosis számos egyéb betegség és patológia tünetei lehet, beleértve az onkológiai.

A myelomonocytás forma diagnosztizálása során a legeredményesebb tünetek a fájdalmas megalo-gyulladás és a gyengeség érzése, melyet vérszegénység okoz..

A krónikus mieloid leukémia ezen formája esetén sem a máj, sem a nyirokcsomók nem növekednek.

Krónikus leukémia diagnosztizálása

A diagnosztika a beteg hemogrammának részletes vizsgálatával kezdődik. Bármely krónikus leukémia gyanúja esetén a beteget hematológushoz kell kinevezni. Az előző szakaszokban megemlítettük mindegyikük objektív jeleit..

A vérszegénység, a myeloblasztok és a granulociták jelenléte, a robbanások térfogatának egy ötödével történő megnövekedése a krónikus mieloid leukémia jelei.

A Botkin-Huprecht árnyékai, limfoblasztok, lymphocytosis és leukocytosis - mint a krónikus limfoid leukémia hematológiai tünetei. A krónikus leukémia milyen formája zajlik, csak a végleges diagnózis után mondhatjuk el.

Ha a vérvizsgálat az elsődleges diagnosztikai eljárás, akkor informatívabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• Csontvelő punkció,
• Ultrahangos eljárás,
• Röntgen,
• Mágneses rezonancia képalkotás.

A punkció szükséges, ha a csontvelő összetételének vizsgálatára van szükség. Általában ilyen igény merül fel, ha a képlet túl hirtelen megváltozik..

Ultrahang vizsgálat, hogy megnövekszik-e a máj, a nyirokcsomók és a lép. A szegycsont mögött elhelyezkedő nyirokcsomók a röntgenfelvételeken legjobban láthatóak. A mágneses rezonancia képalkotó lehetővé teszi, hogy megnézze, hogy a csomópontok milyen nagyok a belső szervek területén. Biokémiát is fel lehet tüntetni bizonyos pontosítások céljából.

Kezelés

Nincs értelme egy adott terápiát a klinikai tünetek megjelenése előtt egy szakaszban felírni, mivel lehetetlen biztosan megmondani, hogy a betegség múlik-e vagy sem. De ebben az esetben egy általános kezelési rendet rendelnek, amely a rossz szokások megszüntetését és a túlzott testmozgást jelenti.

A krónikus leukémia fontos terápiás intézkedése egy speciális, fehérjetartalmú és zsírtartalmú étrend. Az étrend rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz..

A kemoterápia feltétlenül szükséges, amikor a klinikai kép világossá válik.

A robbantás intenzitása csökken a következő gyógyszerek használata után:

• Hydroxyurea,
• Mielosan,
• Ciklofoszfamid,
• Klór.

A terápia magában foglalja a nyirokcsomók, a lép és a bőr besugárzását. A besugárzás gátolja a betegség kialakulását.

Egyes esetekben csontvelő-átültetést hajtanak végre, amely normalizálja a vérképződés folyamatát. Anémia esetén vörösvértestek transzfúziójára lesz szükség.

Nagy adag hormonális gyógyszereket és a tünetek kezelését csak a végső szakaszban írják elő.

Előrejelzés

Az élet határozott előrejelzése csak akkor létezik, ha a beteg azonosítja a terápiára adott választ. A krónikus leukémia súlyosbodhat és remisszióban lehet. Ha a betegség lefolyása kedvező, akkor számíthat az életre még egy negyed évszázadra..

Ha fertőző jellegű szövődményeket azonosítanak, ebben az esetben a várható élettartam nem haladja meg a hároméves küszöböt. Az átlagos élettartam három és öt év közötti. Ritkábban - akár tizenöt évig.

A prognózis minden bizonnyal nem lesz kedvező, ha a vérlemezkék száma jelentősen növekszik vagy csökken. Egy másik lehetőség a teljes leukocitózis magas aránya, valamint a máj és a lép térfogatának jelentős növekedése.

Annak ellenére, hogy bármilyen típusú és formájú krónikus leukémia nem gyógyítható, a modern eszközök lehetővé teszik a betegek életének meghosszabbítását és a munkaképességük fenntartását..