A limfóma teljes vérképe az egyik első információforrás a vörös csontvelő aktivitásának megsértéséről, amely rendszerint vérlemezkeket, vörös és fehér testeket eredményez. Ezt a vizsgálatot minden klinikán végzik el, és panaszok esetén kötelező. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, és az eredmények megmutatják az onkológiai folyamatokat, ezért fontos periodikusan elvégezni a vizsgálatot, hogy ne hagyja ki a patológiát.

Miért kell neked?

Vérvizsgálatot végeznek az eritrociták, a fehérvérsejtek és azok összetevőinek, a vérlemezkék és az ESR szint szintézisében fellépő rendellenességek kimutatására. A limfóma kialakulásával ezek a mutatók konkrétan megváltoznak, ami lehetővé teszi az onkológiai folyamat gyanúját, és a beteg irányítását a szükséges további diagnosztikai módszerekhez. Amikor a nyirokcsomókat rák befolyásolja, a vérben lévő limfociták száma a sejtek kóros fejlődésének stádiumával összhangban változik, ami látható a laboratóriumi diagnosztika eredményeiben.

A biokémiai analízist a limfóma is megváltoztatja. Ez a vizsgálat vénás vért igényel, és megmutatja, hogy a máj és a vesét mennyire befolyásolja a betegség progressziója. Az eredmények kevésbé specifikusak, de limfómák esetén néhány érték eltér a normától. A diagnózis és az előírt kezelés mellett ilyen vizsgálatokat végeznek a kezelés hatékonyságának meghatározása és a mutatók normalizálása érdekében.

A „Nem Hodgkin limfómák kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek” című folyóirat közzétette a betegség korai diagnosztizálására vonatkozó információkat profilaktikai célú általános elemzést végző embereknél..

Hogyan készítsünk és teszteljünk?

Az eljárás előtti tevékenységek

Az ellenőrzés előtt minimalizálni kell azokat az tényezőket, amelyek befolyásolhatják az eredmények pontosságát. Ehhez szüksége van:

• A vért nem szabad 12 órával enni. Csak ásványvizet szabad inni gáz nélkül.
• Az eljárás előtti vacsorának a lehető legkönnyebbnek kell lennie.
• Az elemzés előtt 3 nappal tilos alkoholt inni.
• A vizsgálat előtti napon nem végezhet nehéz fizikai munkát.
• A vérvétel napján fizioterápia nem javasolt.
• A vizsgálat előtt 3 órával tilos a dohányzás.
• Az elemzés megkezdése előtt a betegnek megnyugodnia kell. Vissza kell állítania a pulzusát a normál szintre.

Vissza a tartalomjegyzékhez

eljárás

A következő tevékenységekre közvetlenül az irodában kerül sor:

1. Az injekció beadásának helyét alkohollal kenjük.
2. A torok fölött tornyot kell felvenni.
3. Tűt vezetünk a vénába, és 10 ml vért veszünk.
4. Antiszeptikus tapaszt kell felvinni a sérült bőrre.
5. Az anyagot a laboratóriumba szállítják, ahol a diagnosztikát végzik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Dekódolás

Normál mutatók

A jogsértések azonosításához meg kell ismernie az eredményeket egészséges felnőtteknél:

Index	Norma
Eritrociták	3,7-4,7 ezer / μl
Hemoglobin	120-160 g / l
A leukociták	4-9 ezer / μl
Eosinophilek	0-5%
Szekcionálja a nukleáris neutrofileket	42-72%
A limfociták	18-38%
A monociták	2-9%
ESR	2-15 mm / óra

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan lehet azonosítani a patológiát??

A szakértők megjegyzik, hogy a rosszindulatú limfómát a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése jellemzi, amelyet vérszegénységnek hívnak. Az ilyen változások jelei a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, asztenikus megnyilvánulások, izomgyengeség. A vérlemezkeszám csökken annak a ténynek köszönhető, hogy lymphoma esetén a csontvelőben a megakariociták szintézise csökken. Az ESR, a szegmentális nukleáris neutrofilek és az eozinofilek szintje jelentősen növekszik.

A leukociták száma a betegség korai szakaszában csökken. A tumorsejtek általánosításának ideje alatt az eredmények megnövelik ezen sejtek szintjét. Ennek oka a rákos sejtek veresége a leukocitákban és ellenőrizetlen megosztásuk. A limfóma limfocita szintje gyakran csökken, de ez szintén növekedhet. A nyirokrendszer és a nyirokcsomók veresége mindig megváltoztatja a limfocitákat, és nem számít, milyen irányba. Ha eltéréseket észlelnek a normától, onkológia gyanítható.

A vér biokémiai elemzésében a rák a laktát-dehidrogenáz, az alkalikus foszfatáz és a kreatinin szintjének emelkedésével nyilvánul meg. Ezek az eredmények nem specifikusak, mivel csak a máj és a vesék működését tükrözik az alanyban. A limfóma aktív fejlődésével ezen anyagok koncentrációja gyorsan növekszik.

Jellemzők a gyermekekben

A limfociták száma és a neutrofilekhez viszonyított aránya különböző korcsoportokban különbözik. Újszülöttek esetében az abszolút limfocitózis jellemző, az élet 5. napján a limfociták szintje 50–60%, a neutrofilek pedig 50–40%. Ezt nevezik az első kereszteződésnek. Ezenkívül a gyermekek eredményei megegyeznek a felnőttek eredményeivel. 5-6 éves korban a limfociták száma ismét 50% -ra növekszik.

A gyermekek limfómájának diagnosztizálásához elengedhetetlen szem előtt tartani ezeket a kereszteződéseket a téves diagnózis elkerülése érdekében..

Egyéb tanulmányok

Az onkológusok szerint az általános laboratóriumi diagnosztikai intézkedésekkel végzett vizsgálat nem elegendő a rák diagnosztizálásához. További módszer a limfóma daganatmarkereinek elemzése. Ezek olyan speciális anyagok, amelyeket a rosszindulatú sejtek aktív anyagcserének eredményeként választanak ki. Az alany vérében történő kimutatása a nyirokrendszer sérülését jelzi. Ezt a módszert a kezelés során is alkalmazzák a tumor reakcióképességének és a kezeléssel szembeni érzékenység meghatározására..

A műszeres technikák között szerepel az ultrahang és az érintett nyirokcsomók célzott biopsziája. Egy ilyen vizsgálat segítségével kimutatják a rákos sejteket, meghatározzák differenciálódásuk fokát, terjedését és a tumornövekedés aktivitását. Az MRI és a CT segítségével meghatározzuk a metasztázis távoli helyeit, az elsődleges fókusz fizikai jellemzőit, a daganatok vérellátásának jellemzőit és az egészséges szöveteknek a kóros folyamatba való bevonását..

Hodgkin limfóma

Hodgkin limfóma kezelése, tünetek, jelek, prognózis

A Hodgkin-limfóma (lymphogranulomatosis, LGM, Hodgkin-kór) egyfajta limfóma. Ez a betegség a nyirokrendszert érinti, amelyet nyirokcsomók alkotnak, amelyeket az erek összekapcsolnak. A nyirokcsomók egyik csoportjában a rosszindulatú sejtek elterjedhetnek más csoportokba, a betegség későbbi szakaszaiban pedig a belső szervekbe.

Hodgkin limfóma okai

A Hodgkin-kór okai még mindig nem egyértelmûek. Számos vizsgálat jelzi a lymphogranulomatosis bizonyos örökletes hajlamát, míg mások párhuzamot húznak e betegség és számos vírusfertőzés, pontosabban az Epstein-Barr vírus között. A vírus genomjának fragmensei a vizsgált biopsziák 20-50% -ában találhatók. Nincs abszolút bizonyíték arra, hogy az Epstein-Barr vírus okozza a betegséget..

A férfiak gyakrabban szenvednek lymphogranulomatosisban, mint a nők.

Az első incidencia csúcspontja 20-29 éves korban jelentkezik, majd 55 év után fokozatosan növekszik a betegség esélye.

Hogyan alakul ki a lymphogranulomatosis? Hodgkin limfóma tünetei

Leggyakrabban az első tünetek a nyirokcsomók fájdalom nélküli megnagyobbodása, a teljes egészség hátterében. Időnként a megnagyobbodott nyirokcsomók nyomódhatnak a közeli erekre vagy szervekre, duzzanatot, köhögést vagy légzési nehézségeket okozhatnak. De leggyakrabban a mellkas csomópontjai találhatók mellkasi röntgen során..

Az esetek túlnyomó többségében a betegség korai szakaszában való terjedése kiszámíthatatlanul történik - a szomszédos nyirokcsomó-csoportokat érintkezés érinti. A lép lépése gyakrabban olyan betegeknél, akiknél a membrán alatti nyirokcsomók vannak érintettek. Miután a lép részt vesz a tumorsejtekben, a daganatok terjedésének kockázata, más vérárammal együtt, hirtelen növekszik (hematogén terjesztés).

A máj, a csontok, a csontvelő, a vese és más szervek és szövetek károsodása ritka a betegekben a diagnózis időpontjában, és általában a széles körű daganatos folyamatok és az intoxikációs tünetek (láz, súlyos éjszakai izzadás, súlycsökkenés, étvágy) hátterében figyelhető meg..

A lymphogranulomatosis diagnosztikája

A diagnózis fő megerősítése a Berezovsky-Reed-Sternberg sejtek érintett csomójának biopsziájában való jelenléte..

Ezek nagy sejtek (a limfocitákhoz képest), több maggal. Hodgkin limfómájában a laboratóriumi paraméterekben nincs különösebb változás.

A mutatók a betegség által okozott változások következtében változnak:

1. növekszik az eritrociták ülepedésének sebessége (ez jellemző az összes immun- és gyulladásos folyamatra);
2. csökkent a limfociták száma a vérben (a limfóma fő oka - a limfociták növekedésének és szaporodásának nehézségei);
3. a vörösvértestek számának csökkenése (amelyet a betegség a vérsejtek képződésére gyakorolt ​​hatása okoz).

Mindezek a megnyilvánulások nem csupán egy betegség kivételes jeleit képviselik, hanem nagyon sokukban rejlenek, ezért a vérvizsgálat Hodgkin limfóma diagnosztizálásában nem meghatározó.

Az instrumentális diagnosztikai módszereket, mint például az ultrahang és a röntgen diagnosztika (ideértve a számítógépes tomográfia alkalmazását is) használják kiegészítőként az érintett nyirokcsomók vagy belső szervek helyének és méretének tisztázására..

Hodgkin limfóma kezelése

A Hodgkin-kór jelenlegi standard kezelése az ABVD..

Az ABVD-kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyeket intravénásan adnak be az első és a tizennegyedik napon.

• Dakarbazin - 375 mg / m2;
• Bleomycin - 10 mg / m2;
• Doxorubicin 25 mg / m2;
• Vinblasztin - 6 mg, két hétenként a kurzusok között.

És a gyógyszer utolsó injekciója után a tizenötödik napon kezdődik a következő kezelési ciklus.

A nemzetközi kutatások eredményei azt mutatják, hogy a rossz prognózisú lymphogranulomatosis általános formáira a BEASOPP-kezeléssel történő dóziscsökkentő kezelést lehet előnyben részesíteni..

A VEASORP kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza az intravénás beadásra:

• az első napon - ciklofoszfamid 650 mg / m2-nél és doxorubicin 25 mg / m2-nél;
• ezután az első, második és harmadik napon az Etoposide-t 100 mg / m2-ben írják elő;
• nyolcadik napon 10 mg / m2 Bleomycin és 1,4 mg / m2 Vinkristine adagot.

• az elsőtől a hetedik napig - Prokarbazin, 100 mg / m2;
• Prednizolon 40 mg / m2 két hétig.

És a következő tanfolyam hét nappal a prednizon utolsó felhasználása után, vagy a kurzus kezdetétől számított huszonkettedik napon kezdődik..

A sugárterápiát mindig a kemoterápia befejezése után végzik el.

Rehabilitáció és lehetséges szövődmények

A gyógyászat fejlődésének köszönhetően a Hodgkin limfóma kezelése meglehetősen sikeres: kb. 70% -uk éri el az ötéves remissziót, ezért különös figyelmet kell fordítani a szövődményekre, amelyek rontják az életminőséget, és néha a beteg halálához vezetnek..

Fertőző betegségek

Mindenekelőtt emlékezni kell az ilyen betegek fokozott érzékenységére a fertőző betegségekre, különösen ez vonatkozik a splenectomia utáni betegekre. A fertőzés jeleire az antibiotikum-kezelés korai megkezdése ajánlott.

Sugárzásos pulmonitisz

A sugárterápia gyakori szövődménye a mediastinalis régiónak a sugárzás utáni pulmonitis, amelynek tüdőfibrózis következménye. A tüdőszövet fibrózisához vezető független tényező, valamint a sugárzás hatását fokozó tényező a bleocin használata, amelyet az ABVD és a BEACOPP kezelési rend tartalmaz. Ezért a bleocin teljes dózisa nem haladhatja meg a 200 mg / m2-t. A kortikoszteroidok és az antibiotikum-terápia nagyon hatékonyak a pulmonitis kezelésében ebben a betegcsoportban..

Meddőség

A kemoterápia súlyos szövődménye a meddőség, amely a MOPP séma és analógjai (COPP, LVPP stb.) Szerint kezelt betegek több mint felében alakult ki. Az ABVD-kezeléssel a tartós azoospermia vagy amenorrhea előfordulása jelentősen csökkent, azonban Nyugaton kívánatosnak tartják, hogy a nyugati férfiak a spermamegőrzést tartsák fenn a kezelés megkezdése előtt..

Másodlagos rosszindulatú képződmények

A legsúlyosabb probléma a másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulása.

Elegendő azt mondani, hogy 17 évvel az elsődleges kezelés befejezése után az indukált daganatok (leukémia, non-Hodgkin limfómák, szilárd daganatok) okozta mortalitás meghaladja magának a limfogranulomatózisnak a mortalitását. Ugyanakkor a leukémiák és a szisztémás betegségek elsősorban a sugárterápia következményeivel járnak, és a szilárd daganatok általában a besugárzott szervekben és szövetekben alakulnak ki..

A késői szövődmények kialakulása vezet a betegek optimális kezelési rendjének állandó kereséséhez, a prognózis tényezőitől függően..

A kutatás célja a kemoterápia és a sugárterápia dózisának a lehető legnagyobb mértékű csökkentése a kezelés hatékonyságának elvesztése nélkül..

Vérvizsgálat Hodgkin-limfóma felnőtteknél

A limfóma vérvizsgálatának indikátorai és normái

A limfóma egy rosszindulatú hematológiai betegség, amelyet duzzadt nyirokcsomók és / vagy nagyszámú limfocita felhalmozódása jellemez a belső szervekben.

Ezt az onkológiai betegséget gyakran kíséri a tumorsejtek behatolása a gerincvelőbe és a csontvelőbe, amelyet hematopoiesis (vérsejtek előállítása) megsértése és a vér összetételének megváltozása kíséri. Ezért a limfóma klinikai vérvizsgálata az egyik fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását bizonyos mutatók normái szerint..

Milyen vérvizsgálatokat írnak elő a limfóma kezelésére

Az általános vérvizsgálat nem az egyetlen olyan vizsgálat, amelyet egy olyan betegnek osztanak ki, akinek feltételezhetően daganatos folyamata van a nyirokrendszerben. Ez azonban a legegyszerűbb, ugyanakkor alapvető információkat nyújt a patológia jelenlétéről és általánosodásának mértékéről..

A limfóma normáitól eltérő mutatók a következők:

1. ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége). Egy megnövekedett mutató a süllyedési arány grafikonon a patológia jelenlétét jelzi a testben.
2. Hemoglobin. Az anémiás állapotokra jellemző alacsony hemoglobinszint jellemző a legtöbb onkológiai folyamatra. Ennek oka az étvágytalanság és a táplálkozási hiány.
3. A leukociták száma. A nyirokrendszerben onkológiai folyamattal a leukociták száma leggyakrabban csökken. A fehérvérsejtek normájának túllépése és atipikus leukociták jelenléte a leukémia kialakulását jelzi. A folyamat általánosításának szakaszában csak a csontvelőátültetés képes megmenteni a beteget..
4. Leukogram (leukocita formula). A különféle típusú fehérvérsejtek aránya nagyon érzékeny a kóros állapotokra. Különböző típusú limfómák esetén megnőhet vagy csökkenhet a limfociták szintje (lymphocytosis és lymphopenia), növelni kell a neutrofilek és az eosinofilok számát.

Táblázat: A limfóma vérsejtjeinek arányának és számának változása (vérvizsgálat)

A CBC indikátora (általános vérvizsgálat)	A jelző dekódolása	Normál testtartás	Megváltozás a limfómában
HGB	Hemoglobin teljes vérben	120-160 g / l	leminősített
PLT	Vérlemezke-szám	0,18-0,32 109 / ml	leminősített
WBC	Fehérvérsejtszám	4-9 106 / ml	Csökkent vagy növekedett (a patológia általánosodásával)
LYM #	A limfocita szám abszolút és relatív indexe	1-4.8106ml	Csökkent
LYM%	A limfocita szám abszolút és relatív indexe	19-37%	Csökkent
EO%	Az eozinofilok / neutrofilek százalékos aránya a teljes fehérvérsejtszámban	0,5-5%	Továbbfejlesztett
NEUT% (NE%)	Az eozinofilok / neutrofilek százalékos aránya a teljes fehérvérsejtszámban	47-72%	Továbbfejlesztett

A beteg feladata, hogy a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez, ha számos kellemetlen tünet észlelhető, például duzzadt nyirokcsomók, fáradtság, étvágytalanság, légszomj, indokolatlan láz, émelygés, fogyás, éjszakai izzadás, viszkető bőr, karok és lábak zsibbadása, fejfájás. és vissza.

További limfómavizsgálatok

A klinikai vérvizsgálattal párhuzamosan az orvosnak biokémiai, immunológiai vérvizsgálatot és specifikus tumorsejtek elemzését is fel kell írnia..

A biokémiai elemzés lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a test testrendszerének állapotát, különösen a májat és a veséket, amelyek a legjobban jelzik a test gyulladásos folyamatát.

A limfóma változásokat vált ki az anyagcserében. A kreatinin és a metabolikus reakciók más termékeinek (laktát-dihidrogenáz, alkalikus foszfatáz) szintjének emelkedésének mértéke jelzi a belső szervek károsodásának mértékét.

A nyirokrendszerben lévő daganatokra jellemző tumorsejtek elemzése megmutathatja a folyamat fejlődésének stádiumát és a kezelés hatékonyságát (ha a terápiát már elkezdték).

Bármely típusú limfóma specifikus fehérje - béta-2-mikroglobulin - termelését provokálja. Csak akkor van jelen a vérben, ha a beteg nyirokképződésben van. Az indikátor szintjének és növekedésének / csökkenésének dinamikája lehetővé teszi a folyamat fejlettségének, az előrehaladás mértékének és a terápia hatékonyságának felmérését..

Immunológiai kutatásokat végeznek a betegség stádiumának tisztázása érdekében. A patológiás folyamat hátterében a B- és T-limfociták száma megváltozik, rendellenes sejtek jelennek meg a nyirokban.

Hogyan lehet felkészülni a vizsgálatra a pontos eredmény elérése érdekében?

Annak érdekében, hogy az egyes sejtek elemzett szintje diagnózist jelezhessen, bizonyos szabályokat kell követni:

1. A vér adományozása előtti napon a fizikai aktivitás, a túladagolás és az alkohol teljesen kizárt. Este csak egy könnyű vacsorát kell enni, akkor tilos még a rágógumi rágása, amíg a biomaterjal fel nem veszi.
2. A vizsgálatot szigorúan üres hasra végezzük..
3. Fél órával a vérvétel előtt teljesen le kell nyugodnia, és a szívverést normál szintre kell hoznia. A dohányzás előtt legalább egy órát tilos a dohányzás.
4. Az összes orvosi manipulációt és eljárást (elektrokardiogram, ultrahangvizsgálat, masszázs, torna stb.) A CBC és egyéb elemzések után kell elvégezni..
5. Estétől a vérvételig csak vizet inni lehet. A gyümölcslevek, teák és főzetfélék tilos.
6. Az eredményeket befolyásolhatja a menstruációs ciklus napja és az alkalmazott gyógyszerek. A biológiai anyag mintavételekor ezeket az adatokat a formanyomtatványon kell meghatározni.

Ebben az esetben az elemzés a lehető legpontosabb lesz, és a szakember képes lesz diagnosztizálni és megfelelő terápiát felírni. A limfómakezelésnek nagy esélye van a sikerre, különösen a korai diagnózis esetén.

Nagyon hálás leszünk, ha értékelné és megosztja a közösségi oldalakon.

Vérvizsgálat limfómához: a vizsgálatok listája, mutatók

A limfóma egy rosszindulatú folyamat, amely a nyirokszövetben alakul ki. A betegség lefolyásának sajátosságai miatt nagyon nehéz lehet a korai szakaszban diagnosztizálni. A limfóma vérvizsgálata az egyik leginformatívabb vizsgálat, mivel megmutathatja, hogy a korai stádiumban van-e patológiás folyamat. Milyen teszteket kell átadni, és milyen eredmények veszélyes betegséget jeleznek - erről bővebben.

A patológia diagnosztizálása elemzéssel

Vérvizsgálat kötelező a betegség gyanúja esetén.

A limfóma vérvizsgálatát felveszik a szükséges vizsgálatok listájába, ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel. A limfóma esetén specifikus tumorsejteket lehet kimutatni a vérben, ami lehetővé teszi a diagnózis korai szakaszában történő meghatározását és a kezelés időben történő elindítását.

A limfóma sajátossága, hogy ez a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet. Általános szabály, hogy hosszú ideig az egyetlen aggasztó tünet a lymphadenopathia vagy a nyirokcsomók megnövekedése. Ez a tünet számos különféle betegséget kísér, kezdve a fertőzésektől a hormonális szint változásáig. Az ilyen tünetek önmagában figyelmeztetik a beteget, és arra kényszerítik, hogy orvoshoz forduljon. Az orvos vizsgálatot készít, és olyan vizsgálatokat küld, amelyek megerősítik vagy megtagadják a jogsértés rosszindulatú jellegét.

A limfóma vérvizsgálata meglehetősen megbízható mutató, amely segít azonosítani a patológiát az 1-2. Szakaszban.

Mindenekelőtt, amikor lymphadenopathia jelentkezik, konzultálni kell egy terapeutával. Az orvos a beteget vizsgálatra irányítja, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is. Ezen elemzések eredménye alapján döntés születik a további kezelésről. Ha a rák bebizonyosodik, a beteget kezelésre utalják onkológushoz.

Az elemzések típusai

A limfóma vérvizsgálata szükséges, mivel csak egy ilyen vizsgálat segíti a diagnózist a patológia kialakulásának korai szakaszában. Az orvosnak azonban jó indokra van szüksége ennek a diagnózisnak a javaslatára. A betegnek először általános vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a megnagyobbodott vagy gyulladt nyirokcsomók ultrahangját. Abban az esetben, ha az egyik terület regionális csomópontjai kibővülnek, röntgenfelvétel vagy MRI is felírható a nyirokszövet állapotának pontos megjelenítésére..

A szükséges laboratóriumi vizsgálatok listája:

• általános vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• tumorsejtek meghatározása;
• immunológiai vérvizsgálat.

A teljes vérvizsgálat kötelező minden olyan betegnél, aki orvoshoz fordul, megnagyobbodott nyirokcsomók miatt. Nagyon informatív és lehetővé teszi a limfadenopathia fertőző okainak kizárását. Biokémiai elemzésre is szükség van. Az orvosok ezen felül azt javasolják, hogy évente végezzen ilyen vizsgálatot, függetlenül a panaszoktól..

Egy másik informatív elemzés a megnagyobbodott nyirokcsomók daganatok markerei. Specifikus fehérjék jelenléte a nyirok vagy vér elemzésében lehetővé teszi Hodgkin és nem Hodgkin limfómák diagnosztizálását.

Az immunológiai kutatások nem szerepelnek a szükséges vizsgálatok listájában, és csak indikációk alapján írják elő.

Miről fog beszélni az általános klinikai vérvizsgálat??

Az általános vérvizsgálat a legegyszerűbb, ugyanakkor alapvető információkat nyújt a patológia jelenlétéről és általánosodásának mértékéről

A limfóma általános klinikai vérvizsgálata (CBC) az egyik első vizsgálat, amelyet be kell fejezni a nyirokrendszer állapotának előzetes értékeléséhez. Ez az elemzés a vérszám kvantitatív változásain alapuló diagnózist javasol. Ezenkívül a CBC kötelező elemzés minden olyan patológiára vonatkozóan, amely a nyirokcsomók növekedésével és a jólét általános romlásával jár.

Tehát, hogy a vérvizsgálat milyen mutatói jelzik a limfómát?

• Mindenekelőtt az elemzés alacsony hemoglobinszintet tár fel, amely vérszegénységet (vérszegénységet) jelez. Ez a mutató teljes mértékben magyarázza a nyirokrendszerben rosszindulatú folyamattal rendelkező betegek rossz egészségi állapotát. A limfómát gyors fáradtság, energiavesztés, csökkent étvágy és súlycsökkenés jellemzi, amelyet minden alacsony hemoglobinszintű embernél megfigyelnek.
• A nyirokrendszer általános állapotának értékelésének második fontos kritériuma az eritrociták ülepedési sebessége (ESR). Lymphoma esetén ez a mutató jelentősen megnő, míg normája 20 mm / h-ig terjed.
• A limfóma teljes vérképe a vérlemezkék számának észrevehető csökkenését mutatja. Ez a jellemző magyarázza a patológiás folyamat során gyakori belső vérzést..
• Figyelembe kell venni a vérvizsgálat során a limfociták számát is, amelyek száma a limfómában csökken.
• Lymphosarcoma, Hodgkin limfoma és más típusú rosszindulatú folyamatok esetén a nyirokrendszerben a vérvizsgálat magas eozinofilszintet mutat.

A felsorolt ​​eredmények lehetővé teszik a rosszindulatú folyamat jelenlétének gyanúját, és további elemzéseket tesznek szükségessé, hogy teljes képet kapjunk a testben zajló eseményekről..

Biokémiai elemzés

Ha egy általános vérvizsgálat általános leírást ad a limfómában bekövetkező változásokról, akkor a vér biokémiai adatai lehetővé teszik, hogy részletesebb eredményt kapjon. Ennek az elemzésnek elsősorban a májban és a lépben fellépő kóros folyamatok azonosítására kell irányulnia, amelyeket elsőként érintenek a nyirokcsomók rosszindulatú folyamatai..

A biokémiai elemzés fő mutatói, amelyek a rosszindulatú folyamatokat jelzik:

• magas kreatininszint, ami a vese és a vizelet működésének rendellenességeire utal;
• magas lúgos foszfatáz szint;
• az LGD növekedése.

Az enzimek (laktát-dehidrogenáz vagy LGD és alkalikus foszfatáz) számának növekedése a vese, a máj és a húgyúti rendszer működésének zavarait jelzi. Ha összehasonlítjuk a kapott eredményeket egy általános vérvizsgálattal, akkor nemcsak a limfóma jelenlétét feltételezhetjük, hanem az onkopatológiai becsült stádiumot is.

Tumor markerek a limfómákhoz

A b-2-mikroglobulin tumorsejtet használják a diagnózis megerősítéséhez és a nem-Hodgkin limfómában szenvedő betegek monitorozásához.

Bármely típusú rosszindulatú folyamat során a test speciális fehérjevegyületeket választ ki, daganatmarkereknek. A nyirokcsomók kóros állapotaival együtt a vérben daganatmarkerek találhatók. A fő tumor marker, amelynek jelenlétét ellenőrizni kell a nyirokcsomó rák gyanúja esetén, a béta-2-mikroglobulin.

Ezt a tumorsejtet akkor találják meg, ha a nyirokcsomókat rosszindulatú daganatok érintik, ideértve a metasztázisok terjedését is. Sőt, minél magasabb a fehérje szintje, minél kiterjedtebb a tumorsejtek folyamata, annál rosszabb a prognózis..

Fontos tudni, hogy a béta-2 mikroglobulin a vérben nemcsak limfómában, hanem hematológiai rosszindulatú daganatokban és mielómában is megtalálható. Ezenkívül ez a vérszérumban lévő anyag súlyos fertőző folyamatokra, gyulladásokra, autoimmun kóros betegségekre és vírusos fertőzésekre utalhat..

Immunológiai elemzés

A limfóma vérvizsgálattal történő diagnosztizálása magában foglalja az immunológiai tesztet. Ennek az elemzésnek az indikációi különböző általános tünetek, amelyek hosszú ideig fennállnak (több mint három hét). Ezt az elemzést akkor írják elő, ha okkal feltételezhető immunopatológiai folyamat. Mivel a testben előforduló bármilyen rosszindulatú folyamat kifejezetten befolyásolja az immunitást, és a nyirokrendszer fontos része az immunrendszernek, a nyiroknyálkahártya-analízis meglehetősen informatív.

Onkopatológia jelenlétében kóros limfocita sejtek találhatók a vérben. Ezen elemzés eredményeiben észlelhető a B- és T-limfociták számában a normától való eltérés is..

Elemzés és költség

A teszteléshez orvoshoz kell bekérnie

Vérvizsgálat elvégezhető mind a klinikán, mind a magán laboratóriumokban. Ehhez orvosának beterjesztése szükséges. A vizsgálati eredmények kézhezvétele után a laboratóriumnak következtetést kell megküldeni a kezelõ orvosnak, mivel nagyon nehéz az eredményeket egyedül megfejteni..

Véradás előtt el kell készülnie. A következő szabályokat be kell tartania:

• a vizsgálat előtt három nappal zárja ki az alkoholt;
• adományoz vért üres gyomoron;
• 8-10 órával az anyag szállítása előtt utasítsa el az ételt;
• törölje a gyógyszereket egy héttel a vizsgálat előtt.

A dohányzóknak ajánlott, hogy a teszt elvégzése előtt másfél-két órán keresztül tartózkodjanak a dohányzástól. Ezenkívül a biomaterjal bevételének pillanatában a betegnek pihennie kell és nem kell idegeskednie..

Az elemzések költsége a klinika vagy laboratórium árazási politikájától függ. Egy privát laboratóriumban egy egyszerű UAC kb. 200 rubelt fizet. A biokémiai vérvizsgálat körülbelül 350 rubelt fog fizetni.

A tumorsejtek meghatározására szolgáló elemzés költsége 700-1000 rubel, attól a klinikától függően, amelyben az analízist elvégzik. A szokásos immunológiai vizsgálat mintegy 1500 rubelt fizet.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a limfóma kezelése során??

Az onkopatológia kezelése során a betegnek rendszeresen biokémiai vérvizsgálaton és daganatmarkerek elemzésén kell részt vennie. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a kiválasztott terápiás rend hatékonyságának felmérését és a betegség dinamikájának meghatározását. Ezenkívül a sikeres kezelés esetén a béta-2 mikroglobulin mennyisége az idő múlásával csökkenni fog, ami jó jel..

Vérvizsgálat limfóma esetén

A limfóma egy rosszindulatú betegség, amely érinti a nyirokcsomókat. Az atipikus sejtek az egész testben elterjednek a nyirokelvezetés és a vérkeringés segítségével. A nyirokcsomók a test minden részén megtalálhatók, így a betegség bármely szervben kialakulhat. A nyirokrendszer rákának kialakulásával sürgős kezelés szükséges. A betegség korai felismerése lehetővé teszi, hogy a terápia egy szakaszát kezdje a kialakulás korai szakaszában. A teljes vérszám a fő elemek klinikai változásait mutatja, amelyek a betegség jelenlétét jelzik.

A betegség általános jelei

A limfóma korai jelei gyakran finomak vagy enyhek. A betegség olyan általános tünetekkel folytatódik, amelyek egybeesnek a megfázással, ARVI-vel, vagy egyszerűen a fáradtságnak tulajdoníthatók. Vérrel is lehet azonosítani a patológiát - a klinikai kép eltér a normától, amely azonnal meghatározza az előzetes téves diagnózist.

A limfómát a következő tünetek jelzik:

• Folyamatos fáradtság érezhető, az enyhe fizikai aktivitás súlyos fáradtsággal nyilvánul meg.
• A testhőmérséklet hosszú ideig a terminálértéknél maradhat.
• Viszkető hatás a bőrön, kiütés vagy egyéb károsodás nélkül.
• Az étvágy hiánya, anorexia aktív kialakulása esetén.

• Súlycsökkenés akkor fordul elő, ha jó étvágyad van.
• A nyirokcsomó nagy lesz.
• Az izzadás fokozódik alvás közben.
• Súlyos légszomj és köhögés.
• Hányinger, hányás és hasi fájdalom.

A jelek a daganatok helyétől függően jelennek meg. Az érintett nyirokcsomó a tüdő területén köhögést okoz, fájdalmas görcsökkel a mellkas területén, légzési problémákat. A daganatos betegség kialakulását a királynő zóna nyirokcsomóiban vagy a lábakon a medencei szervek és az urogenitális rendszer működésének rendellenességei, valamint a károsodott motoros funkciók kialakulása kísérik..

Ha gyanús tünetei vannak, javasoljuk, hogy ellenőrizze a klinikán, és keresse fel orvosát. A limfóma a test bármely részén érinti a szövetet. Bármely nyirokcsomóval rendelkező nyirokszerv patológia forrásává válhat. A betegséget csak műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével lehet meghatározni.

Általános vérvizsgálat

A betegség diagnosztizálása számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot magában foglal. Az első vizsgálati módszer általános klinikai vérvizsgálat és biokémiai vizsgálat. Vérvizsgálattal lehetetlen diagnosztizálni, számos egyéb eljárás szükséges a betegség megerősítéséhez.

A limfóma (CBC) teljes vérképe feltárja a fő elemek normájától való eltéréseket. Az orvos elemzése során a limfociták érdekesek. Felnőttekben a normának a leukociták teljes számának 20-40% -án kell lennie. Gyermekek esetében a mutatók magasabbak - 40-70%. A limfóma felismerhető a limfociták nagy volumene alapján, a leukociták teljes számához viszonyítva. Fő klinikai elemzési paraméter:

• ESR - a vörösvértestek ülepedésének sebessége rosszindulatú daganatokban a nyirokcsomókban. A vörösvértestek a daganat által termelt rosszindulatú molekulákat hordozzák.
• A hemoglobin és az eritrociták a normálhoz képest csökkennek - alakul ki akut vérszegénység. A helyzetet gyakran tápanyagok hiányával társítják a rossz étvágy miatt. A vérszegénység számos patológiát jellemez, beleértve a vérzést. Ezért az orvos nem tudja egyetlen indikátorral diagnosztizálni az onkológiát. A fontos elemek listájának kombinációja szükséges a normálistól való eltéréssel.
• A leukociták szintjét jelentős csökkenés jellemzi (a norma 4-9 * 106 / ml). Ennek oka a sejtképzéshez szükséges fehérje hiánya. Az elem felelős specifikus ellenanyagok előállításáért, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől. Gyakran előforduló vírusos betegségek, nyitott sebek és gyulladásos folyamatok formájában nyilvánul meg. Különösen gyermekkorban észrevehető.
• A leukocita formula segíti az atipikus rosszindulatú sejtek szintjének kimutatását. Leukociták térfogatának csökkentése lehetséges. Lymphoma esetén az arány általában magas.

Csak általános vérvizsgálat alapján nehéz diagnosztizálni. A tanulmány segíthet meghatározni a hematológiai szerkezet rendellenességeinek mértékét.

Vérkémia

A biokémiai kutatáshoz használt vért az általános klinikai elemzéssel együtt veszik. A felmérés a következő paramétereket mutatja:

• Növekszik a laktát dehidrogenezis és magasság, ami a károsodott vesefunkcióra utal.
• A fehérje szintén szaporodik.
• Az LDH sokszor meghaladja a 220 U / L értéket - az orvosok ezt rendkívül kedvezőtlen paraméternek tekintik.
• A C-reaktív fehérje, a haptoglobin, a fibrinogén és az alkalikus foszfatáz szintje normál szintnél magasabb.

A vér elemeinek megnövekedett paraméterei kimutathatók a máj súlyos patológiájával és a lép károsodásával járó gyulladásos folyamatokért. Ezért az orvosok nem korlátozódnak kizárólag a meghatározott paraméterekre..

A non-Hodgkin limfómáját gyakran észlelik a béta-2 mikroglobulin szintjének - a vérdaganat marker - vizsgálatakor. Az elem a szervezet sok kórokozójában megtalálható, amelyeknek atommagjai a szerkezetben vannak. A diagnosztizáláskor a nyirokszövet és a megfelelő limfociták képződésének sebességét veszik figyelembe. A limfociták membránjain a microglobulin nagy mennyiségben van. A megnövekedett elemszint megfigyelhető follicularis limfómában és veseelégtelenségben. Ebben a tekintetben a lehetséges vesebetegségek kizárása érdekében elemezzük a kreatinin-clearance-et, a glomeruláris szűrést és a tubuláris reabszorpciót (a mutatóknak normálnak kell lenniük)..

A limfóma diagnózisának megerősítése - ez a paraméter képes meghatározni a daganat súlyát és a rosszindulatú áttétek előrehaladását a vérkoncentráció alapján. A felnőttek normál fehérjetartalma 0,670–2,329 mg / l.

A leírt paraméter korai stádiumban képes mielóma, leukémia, Burkitt és Hodgkin limfóma, fertőző mononukleózis és citomegalovírus fertőzés kimutatására.

Hodgkin limfómájának kimutatására gyakran végeznek kiegészítő differenciáldiagnosztikát (DIF). A vizsgálatban egyéb nagy sejtes limfómák - B- és T-sejtes, nem specifikus limfadenopathiák is szerepeltek. Az orvosok gyakran igénybe veszik a komplex immunomorfológiai vérvizsgálatokat. Ez kizárja a lehetséges patológiákat, meghatározza a limfóma pontos típusát és a fejlődés stádiumát..

Vérvizsgálati szabályok

A vér szerkezeti összetételének fő elemei a test működésében mutatkozó eltéréseket mutatják. A korai szakaszban lévő onkológiai betegségek néha külső tünetek megjelenése nélkül alakulnak ki. A véranyagok azonnal reagálnak. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy havonta vagy évente adományozzanak vért kiterjesztett elemzés céljából. A mutatókat speciális formába írják, amelyet az orvos alaposan megvizsgál..

Nem szabad megpróbálnia önmagában diagnosztizálni a tesztlapot. Az orvos számos paramétert figyelembe vesz, amelyek együttesen és meghatározott patológiák esetén működnek. Az orvosi finomságok csak az orvosok számára ismertek.

A vizsgálat pontossága érdekében a pontatlanságok és a hibás eredmények kiküszöbölése érdekében a vér adományozása előtt számos szabály betartása ajánlott:

1. A fizikai aktivitás és az érzelmi túlterhelés egy vagy két napig tilos. A stresszes helyzetet és a fizikai fáradtságot a leukociták szintjének emelkedése kíséri, ami torzítja az elemzés eredményeit.
2. Véradáskor a gyomorüregnek üresnek kell lennie. Az eljárás előtti napon a zsíros és sült ételek fogyasztása szintén nem ajánlott. Reggel nem szabad enni. Az eredmények pontossága növekszik.
3. Ha gyógyszeres kezelést végeznek, érdemes orvoshoz fordulni. Az egészségügyi dolgozó eldönti, hogy szed-e tablettákat és vitaminokat, vagy megtagadja azokat, és meghatározza a gyógyszerfogyasztás elemzésére gyakorolt ​​hatást.
4. A vér adományozása előtt egy órával tilos a dohányzás.
5. Az eljárás előtt 2 nappal tilos az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
6. Vérvétel elõtt el kell nyugtatni a szívverést - erre az ESR esetében szükség van.

A vérvizsgálat segít észlelni a limfómát a fejlődés korai szakaszában, ami növeli a beteg gyógyulásának esélyét. Ehhez javasoljuk, hogy ne feladja a tervezett orvosi vizsgálatokat. A patológia kezdeti stádiumában történő kezelése gyorsabb és minimális számú eljárással történik. Egészséges lesz, és időt takarít meg..

Mindent Hodgkin limfóma vérvizsgálatáról

A Hodgkin-limfóma diagnosztizálása összetett és sokrétű folyamat. Általában számos vizsgálatot és anyagmintavételt végeznek a pontos diagnózis megállapítása érdekében. A lymphogranulomatosis vérvizsgálata alapvető, de nem az egyetlen, ráadásul egyéb műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

Az elemzés indikációi

Az orvos a következő tünetekkel vérvizsgálatot írhat elő limfogranulomatózisra:

1. A beteg nyirokcsomóinak mérete növekszik. Nyomást gyakorolnak a közeli szervekre, és negatív jelek megjelenését okozhatják. Tehát, ha érintkezik a hörgőkkel és a tüdőkkel, köhögés és légszomj léphet fel. Ha a daganat megnyomja a gégét és a nyelőcsövet, a nyelés romlik. Ezenkívül hatással lehet a bél egyes részeire, amely akadályozza az emésztést és általános problémákat okoz a szervekben. A gerincvelő szorításakor az idegrendszeri problémák jelentkeznek, és amikor az ágyéki régióra nyomást gyakorolnak, veseproblémák. A vena cava megnyomásakor gyakori ödéma is. Általában a kezdeti sérülés a test felső részén fordul elő, a patológia a nyaki és állkapocs nyirokcsomóit érinti, fokozatosan áramlik le a testből, elérve a mellkasot, a hasot és az alsó végtagokat;
2. Belső szervek sérülései. Felnövekvő limfóma áttétesedni kezd, más szerveket érintve. A máj gyakran megnagyobbodott. Előfordulhat a lép megnagyobbodása, a tüdő és a csontváz rendszer károsodása, a csontvelő vérellátásának romlása és az allergiás viszketés megjelenése..

Ezen felül a következő tünetek jelentkezhetnek:

• láz;
• erős izzadás éjjel;
• fogyás;
• fáradtság;
• álmosság.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség hosszú ideig egyáltalán nem nyilvánul meg, abszolút tünetmentesen haladva.

Nézze meg a videót a betegség tüneteiről

Anna Ponyaeva. A Nizhny Novgorod Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai és laboratóriumi diagnosztika rezidencián (2014-2016) végzett.

Felkészülés az elemzésre

A vizsgálatot reggel üres gyomorral végzik. A vizsgálat előestéjén nem tanácsos fizikai aktivitást, dohányzást, alkoholt és egészségtelen ételeket fogyasztani, valamint kizárni a drogok használatát (ha ez nem lehetséges, érdemes orvoshoz fordulni ebben a kérdésben). Ne aggódjon az elemzés előtt.

Könnyű ételeket vehet magával, hogy támogassa a test erejét a vizsgálat után.

Hogyan történik az eljárás?

Az általános elemzéshez kapilláris vért vesznek, és vénás vért is lehet használni. A biokémiai elemzéshez vénás vért kell használni.

Hodgkin limfóma elemzéseinek eredményei és értelmezése

Általános elemzés

Ezt a módszert használják a beteg általános állapotának azonosítására. A tumorsejteket így nem detektáljuk.

De a kutatási adatok alapján az orvos meghatározza a beteg vérében bekövetkező változásokat..

A mutatók következő változásai figyelhetők meg:

1. Az eritrociták száma - a patológia kialakulásával 4,0x1012 / l alá csökkennek. férfiaknál 3,5x1012 / l alatt. a nők körében;
2. A teljes hemoglobinszint - a patológia kialakulásával - 130 g / l alá csökken. férfiaknál 12 g / l alatt. a nők körében;
3. A retikulociták száma - a férfiaknál 0,24% alá, a nőknél pedig 0,12% alá;
4. Vérlemezkeszám - 180x109 / l alá csökken. férfiakban és nőkben;
5. A leukociták száma - a patológia kialakulásával - 4,0 x 109 / l fölé emelkedik. férfiakban és nőkben;
6. A bazofilok száma - nők és férfiak körében 1% fölé emelkedik;
7. Az eozinofilok száma - nők és férfiak esetében 5% fölé emelkedik;
8. A neutrofilek száma - növekszik a betegség későbbi szakaszaiban. A szegmensek formája meghaladja a 72% -ot, a stab - 6% -ot;
9. A monociták száma - a férfiak és a nők 11% -án meghaladja;
10. A limfociták száma - nőknél és nőknél több mint 37% -kal;
11. A vörösvértestek ülepedési sebessége - 20 mm / óra felett növekszik. férfiakban és nőkben.

Biokémiai elemzés

A fő tünet az akut fázisú fehérjék megjelenése a vérben..

A kialakulást a májban kezdik meg, elősegítve a véráramlás fokozódását a sérülés helyén és javítva a szervezet védekező képességét.

Az LGM fejlesztése során a mutatók következő változása figyelhető meg:

1. A2-globulin - a normát meghaladó tömeg 3,5 g / l-os növekedése. férfiaknál és 4,2 g / l felett. a nők körében;
2. Fibrinogén - 4 mg / l feletti növekedés. férfiakban és nőkben;
3. Ceruloplasmin - a 0,6 mg / l feletti értékek növekedése. férfiakban és nőkben;
4. C-reaktív protein - 5 mg / l feletti mennyiség növekedése. férfiakban és nőkben;
5. Haptoglobin - 2,7 mg / l feletti növekedés. férfiakban és nőkben.

Tumor markerek elemzése

Amikor Hodgkin limfómáját észlelik, vérvizsgálatot végeznek daganatok markereinek meghatározására. Ezek a fehérjevegyületek az onkológiai folyamatokra jellemzőek. A fehérje ellenanyagok, markerek, jelen vannak a vérben, amikor a beteg nyirokdaganata van.

A fehérje mennyiségi állapotának mérése segít megismerni a betegség stádiumát, minél több van, annál magasabb a kóros állapot.

A betegség progressziója esetén a tumormarkerek száma állandó szinten növekszik. Sugárkezeléssel vagy kemoterápiával történő kezelés után számuk általában csökken..

Ha a rendellenesség kezdeti stádiumában markereket találnak, akkor ez nagy esélyt jelent a betegség megszabadulására..

Immunológiai vizsgálatok

Ezt a módszert használják az onkológiai stádium azonosítására. Segít azonosítani a limfocita sejtek jelenlétét, valamint a B- és T-limfociták mennyiségi tartalmának változásait és a CD21, CD23, CD163 markereket, amelyek jelzik az onkológiai folyamat fejlődését.

Mi a teendő a limfóma kimutatása után?

Ha minden tekintetben megerősítést nyer az LHM diagnózisa, akkor rövid időn belül kapcsolatba kell lépnie egy képzett szakemberrel, egy onkológussal. Csak ő fogja előírni a további helyes kezelést.

A terápia sok paramétere függ az adott esettől, a betegség lefolyásától, stádiumától, helyétől és a beteg egyedi jellemzőitől.

1. Sugárterápia - elpusztítja a rákos sejteket megjelenésük fókuszában;
2. A kemoterápia olyan gyógyszer, amely a rákos sejteket célozza meg. Általában egy vénába injektálják olyan injekciók formájában, amelyek egyszerre több gyógyszert kombinálnak;
3. Az immunterápia olyan gyógyszereken alapuló kezelés, amelyek növelik a testének erejét. Általában a fő kezelés kiegészítéseként érkezik.

Egyéb szükséges elemzések és tanulmányok

Különböző instrumentális és szövettani vizsgálatok alkalmazhatók kiegészítő és kötelező kutatási formákként..

1. Radiográfia - ennek a módszernek a segítségével megnövekszik a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek a közeli szerveket rájuk szorítják;
2. Számítógépes tomográfia - ez a módszer röntgenfelvételeket is használ, számítógépes adatfeldolgozással kombinálva. A vizsgálat alapján képet kapunk a kívánt területről, a nyirokcsomók és más szervek méretével és alakjával;
3. Ultrahang - ebben a szakaszban megvizsgálják a nyirokcsomók sűrűségét, összetételét és méretét. Lehetséges lehet más szervek vizsgálata is metasztázisok jelenlétére vonatkozóan. A módszer gyorsan vezethető és biztonságos az emberi test számára;
4. Endoszkópia - segít a nyirokcsomó növekedésének előrehaladásának és a belső szervekre gyakorolt ​​hatásának belső felmérésében;
5. Csontvelő-punkció - ennek alapján meghatározható a Reed-Berezovsky-Sternberg tumorsejtek jelenléte és felmérhető a vérképzés a csontvelőben. Ez a módszer a legtöbb esetben nem indikatív, mivel a betegség jelenlétét akkor állapítja meg, amikor a patológia a csontokat érinti, amelyekből az anyagot korábban vették;
6. Szövettani vizsgálat - e vizsgálat során a nyirokcsomót eltávolítják további vizsgálat céljából. A biopszia során nemcsak a nyirokcsomók anyagát, hanem más szükséges szerveket is el lehet vetni. Ezenkívül az anyagot mikroszkóp alatt tanulmányozzuk, és ha többmagos és Hodgkin sejteket detektálunk, akkor a limfómát diagnosztizálják a szövet szerkezetében bekövetkező egyéb változások megnyilvánulásával. Ez a módszer pontos és betegség valódi gyanúja esetén alkalmazható..

Mint láthatja, a diagnózishoz nagyszámú vizsgálat és vizsgálat szükséges, tehát ha a vizsgálat idején korai diagnosztizálást végeznek az orvosi rendelőben, ne aggódjon.

Lehetséges, hogy további vizsgálatok megcáfolják ezt a diagnózist..

Vérvizsgálat Hodgkin limfómájára

A "Hodgkin-kór" fogalma elsősorban szövettani fogalom, és a diagnózist nem másként, mint morfológiai bioptikai vizsgálat eredményeként végzik..

A Hodgkin-kór makroszkopikus tanulmányában kijelentették, hogy a nyirokmirigyek volumene megnövekedett, hajlamosak nagyobb méretű masszákká való összeolvadásra. A tumorális gangliontömeg nem kapcsolódik a felszíni vagy a mély síkokhoz. A vágáson a nyirokmirigyek sárgás-vöröses színűek, és állaguk esetenként változik: néha puha, laza, néha kemény, szklerotikus. A lép, ha patológiás úton ragadja meg, jellegzetes megjelenéssel rendelkezik: erre a szervre jellemző sötétvörös háttérrel szemben sok fehér-szürke, egyértelműen körvonalazott csomó van, amelyek a lépben paraszt kolbásznak, más néven "sagu lépnek" való megjelenését mutatják. A máj fehéres infiltratív csomókkal is előfordulhat..

Hodgkin-kór mikroszkopikus vizsgálatánál a sérülést a lymphohistiocytic szövetek daganatos proliferációja jellemzi, Sternberg-Reed óriás sejtek jelenlétével. Ez a proliferáció összefonódik a gyulladásos granulomatikus szövettel, és felváltja az érintett nyirok vagy nem nyirokrendszer normál szerkezetét.

A Sternberg-Reed vagy a Paltauf-Sternberg sejt jellemzi a betegség diagnosztizálását. Ennek a cellának a mérete 15-40 u. A citoplazma viszonylag bőséges, kissé bazofil vagy amfofil. A sejt széle egyértelműen meghatározott, és a fagocitózisnak nincsenek szempontjai. A mag a elem, amely meghatározza ezt a sejtet. A mag nagy méretű, jól látható membránnal lehet egy vagy több. Ha a mag egyetlen, akkor ívelt, vese alakú. Időnként kettős, és a tükörben képezi a magot. Időnként egy sejtnek lehet több magja. A nukleáris kromatin laza és gyenge. Jellegzetes típusú nukleol: nagy, savasofil és perinukleáris koronával körülvett.

E tipikus óriás sejtek mellett sok hasonló, de kisebb méretű sejt is létezik, megfelelő alakú maggal és acidofil nukeolokkal. Ezeknek a sejteknek a citoplazma bőséges és néha vakuoláris. Hodgkin sejteknek (Peckham és Cooper) hívták őket. Sternberg - Reed és Hodgkin sejtek eredete ellentmondásos; egyesek rosszindulatú hisztocitáknak (Rappaport) tartják őket, mások szerint módosított limfociták (Lukes et al.). A metszetekben a Rappaport és a Strum a Sternberg-Reed és Hodgkin sejtek vaszkuláris inváziójának, különösen a vénás inváziójának aspektusait találták. Úgy tűnik, hogy ez további érv ezen sejtek rosszindulatú természetének támogatására..

Vágáskor a rosszindulatú proliferáció változó arányban összefonódik a gyulladásos granulomatikus szövettel. Neutrofilekből, eozinofilekből, polimorfonukleáris sejtekből, normál hisztocitákból áll. Az eozinofilok jelenléte, amelyet egyes szerzők alapvetőnek tartanak a diagnózis szempontjából, nem állandó szempont.

Sok esetben epithelioid sejtek jelennek meg a vágáson, külön-külön vagy kis csoportokban. Időnként akár a Langhans típusú óriás sejtek is létezhetnek anélkül, hogy ez tuberkulózus lézió lenne, vagy hogy hajlamosak lenni az eset kialakulására. A fibroblasztok általában jelen vannak Hodgkin-kór szövettani megjelenésében. Noduláris vagy diffúz fibrosist okoznak.

A Hodgkin-kórral rendelkező szakaszokon sok citokémiai vizsgálatot végeztek, amelyek azonban nem adtak meggyőző eredményeket. Egyes szerzők nem-specifikus észterázok és savas foszfatázok jelenlétét azonosították Sternberg-Reed és Hodgkin sejtekben (Braunstein), ám ezt a tényt más kutatók sem megerősítették (Dorffman et al.).

Az elektronmikroszkópia kevés bizonyítékot szolgáltatott Hodgkin-kórra. Megállapítást nyert, hogy a Sternberg-Reed sejtek magja általában egyszemélyes, multilobuláris, annak ellenére, hogy a sejt optikai mikroszkópos vizsgálat szerint sokmagú. A Sternberg-Reed és Hodgkin sejtek citoplazma számos szabad ribozomot, poliszzómát és meglehetősen gyenge endoplazmatikus retikulumot tartalmaz. Általában a sejtes organiták mennyiségi ingadozást mutatnak az elemek között (Dorffman et al.).

Háromdimenziós elektronmikroszkópia (pásztázó elektronmikroszkópia) alkalmazásával a Sternberg-Reed sejtek többszörös szerkezetűek, hasonló szempontúak a peritoneális makrofágokban. A Sternberg-Reed sejtek és a környező limfociták közötti kapcsolatot elektronmikroszkópos módszerrel vizsgáltuk. Ezeknek a limfocitáknak citoplazmatikus folyamata van, amelyek mélyen áthatolnak a rosszindulatú sejtekbe (Carr).

Hodgkin-kórban végzett sejt-kinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a proliferáló sejtek két populációja párhuzamosan létezik. Ezeknek a populációknak az egyik része egy lymphoid sorozatból áll, normál kromoszómális diploid megjelenéssel, a másik Hodgkin sejtekből áll, amelyek DNS-értéke hipotetraploid formában van.

Valójában a Sternberg-Reed sejtek kevés képességgel képesek szintetizálni a DNS-t, és egyes szerzők "végleges" sejteknek tekintik őket. A közelmúltban Kaplan és Gartner (idézi a Kaplan) meghatározták ezen sejtek szaporodásának szempontjait hosszú távú tenyészetekben. A képződés módját még nem tudjuk pontosan, de feltételezzük, hogy a Hodgkin sejtek (Peckham és Cooper) amototikus megosztásán keresztül fordulnak elő. A citogenetikai vizsgálatok kimutatják a normál diploid sejtek és a rendellenes sejtek keverékének létezését is. Az utóbbi általában nagyobb számú kromoszómát tartalmaz, 51 és 154 között (mérföld), marker kromoszómákkal, valamint egyéb szisztematikus anomáliákkal.

A proliferációs léziók vagy a normális limfociták prevalenciája, valamint más patológiás szempontok alapján számos morfológiai osztályozást megkíséreltek megvizsgálni, amelyek prognosztikai jelleggel is rendelkeztek. Az egyik legismertebb a Jackson és Parker osztályozás, amely Hodgkin-kór három formára osztja:
1) paragranuloma, amelyben kevés Sternberg-Reed sejttel rendelkező normál limfociták dominálnak;
2) granuloma, amely a rosszindulatú proliferáció és a gyulladásos granulomatikus reakció kombinációjának klasszikus aspektusa, és
3) szarkóma, amelyben egyértelműen túlnyomó többségben van a rosszindulatú proliferáció, számos Sternberg-Reed sejttel. Ez a besorolás, bár volt valamilyen prognosztikai értéke, továbbra is nem rendelkezik terápiás értékkel, mivel a betegek legnagyobb száma a granulátum olyan csoportja, amely a terápiás és prognosztikai válaszok széles skáláját képviseli..

1956-ban Smetana és Cohen bekerült a pszeudofollicularis szklerotikus formába, kissé jobb prognózissal. Lukes és Butler javasolta a 6 forma szerinti osztályozást, ezt követően 4 típusra rövidítve:
I. típus: enyhén nodularis vagy diffúz limfocitikus túlsúly, kevés hisztocitikus és Sternberg-Reed sejttel. Kevés vagy nincs fibrózis, gyakorlatilag nincsenek epithelioid sejtek, plazma sejtek, sem semleges, sem eozinofil polimorfonok. Ezek a sérülések egyidejűleg fennállhatnak a normál nyirokszövet olyan területein, ahol csíraközpontok vannak.
II. Típus: nodularis sclerosis. A szövettani szempontot a kollagén sávok jelenléte okozza, amelyek a tumorszövetet csomókra osztják. A Sternberg-Reed sejtek száma ritka és számos között van, és ezekhez a sejtekhez változó számú limfocita, többszörös szegmens-nukleofilek, eozinofilek és plazmociták kapcsolódnak. Ezt a típust Hodgkin vakuoláris sejtek jelenléte jellemzi.
III. Típus: a kevert cellulárisság a betegség klasszikus aspektusa celluláris polimorfizmussal (histiociták, polysegmentált neutrofilek, eozinofilek, limfociták, plazmociták), viszonylag sok Sternberg-Reed sejttel. A vágáson a mitózis nagyon gyakori. Növekszik a retikulin-hálózat. A sérülés általában az egész nyirokcsontot érinti. A sérülések a kezdetektől az interfolikuláris zónákban vannak (a T-limfociták zónája)..
IV. Típus: limfociták kimerülése; azzal jellemezve, hogy a normális ganglionszerkezet teljes pótlása tumorszövettel, amely Hodgkin-sejtekből és Sternberg-Reed-sejtekből áll. A normál limfociták gyakorlatilag hiányoznak; csak néhány plazmocita és eozinofil található. A nekrózis zónáit gyakran találják meg, és a retikulin hálózat nagymértékben megvastagodott, a hyaline típusú helyeken. Néha nehéz megkülönböztetni a Hodgkin-kór ezen formáját és a retikuloszarkómát.

A Rye osztályozásban az első két formának, azaz a limfocita túlsúlyának és a nodularis sclerosisnak kedvezőbb a prognózisa, mint az utóbbi kettőnél, és különösen a limfocita kimerült formában..

A szövettani forma általában minden beteg összes szervében azonos. A betegség folyamán a kedvezőbb prognózisú szövettani formák súlyosabb formákká válhatnak. A limfocita-dominált forma a leglabilibb, és könnyen átalakulhat vegyes cellulitásúvá vagy limfocita-kimerüléssé. A nodularis szklerózissal járó Hodgkin-kór hosszú ideig megőrzi szövettani típusát, és vannak olyan betegek, akiknél az 5-6 éves evolúció után ismételt biopsziának ugyanaz a szövettani szempontja van.

Perifériás vérvizsgálat Hodgkin-kór szempontjából

A vörösvérsejtszám normális lehet, vagy vérszegénység jelentkezhet. A Hodgkin-kóros vérszegénység eltérő jellegű: hipokróm, mikrocitikus lehet a rossz vasbevitel miatt, makrocitikus, a folsav anyagcseréjének rendellenességei miatt, és végül esetenként hemolitikus autoimmun mechanizmussal. A hematia várható élettartamának vizsgálata Hodgkin-kórban szenvedő betegekben sok esetben a normál alatti értékeket mutatta.

A leukociták száma, általában normál, jelentős eltéréseket mutathat, nevezetesen: 10–15 ezer leukocitózist vagy leukopéniát. A betegség régi stádiumában, a III-IV. Szakaszban a betegek általában a perifériás limfociták abszolút számának csökkenésével (1200 / mm3 alatt) fordulnak elő. A monociták számának növekedése gyakran megtalálható a vérkészítményben. Az eozinofília az esetek kb. 20% -ában fordul elő, és annak százaléka 6 és 20 között van. Megemlítik azokat a betegeket, akiknek a többszörös szegmentált eozinofiljei 90% -uk..
A vérlemezkeszám általában normális, néha emelkedő tendenciát mutat. Voltak olyan esetek, amikor 800 000 vérlemezkék / mm 3 -ben voltak.

A limfociták vizsgálatához blato transzformációs tesztet alkalmaznak a fitohemagglutinációhoz. A betegség lokalizált formáiban a limfociták normálisan reagálnak, de a betegség későbbi szakaszaiban csökkent a transzformációs képesség (átlagosan 50% a normához képest - 70%) (Gociu et al.).
A perifériás vér koncentrációja révén Bouroncle Hodgkin-sejteket, sőt Sternberg-Reed sejteket talált.

A csontvelő vizsgálata Hodgkin-kórban nem mutat jellegzetes változásokat. A csontok biopsziája Hodgkin nodularis elváltozásait mutathatja, jelezve a medullaáris meghatározást.

A vörösvértestek ülepedési sebessége megnövekszik a betegség evolúciós fázisain és normál teljes remissziók mellett. Ez az elemzés értékes mutató a betegek monitorozására. A vér fibrinogén az ESR-rel párhuzamosan fejlődik, evolúciós formákban meghaladja a 400 mg / 100 ml-t. A betegek nagy számában (57%) csökkent a szérum vas szintje, és szignifikáns kapcsolat van a betegség előrehaladása és a hyposideremia előfordulása között (Ray et al.).

A szérum réz- és ceruloplazmin-adagok magasabbak a normálnál. Ezeket a számokat azonban nagyon óvatosan kell értelmezni, mivel növekednek a bakteriális fertőzésekben szenvedő betegek, valamint a nők esetében az orális fogamzásgátlókkal végzett kezelés ideje alatt. A proteinogram nem mutat jellegzetes változásokat; néha megfigyelhető az a2-globulinok növekedése. A szérum alkalikus foszfatázok számának növekedése a máj meghatározásával összefüggésben, a savas foszfatázok számának növekedése a csont invázióval összefüggésben fordulhat elő..

A Hodgkin-kórban szenvedő betegek kimerítő vizsgálatának technikájának magában kell foglalnia az immunrendszer meghatározását tuberkulinra vagy P.P.D-re, gombaantigénekre adott intradermális reakció révén, valamint egy makrofág migrációs tesztet..

A röntgenvizsgálat értékes útmutatást nyújt a betegség státusához. A tüdő röntgenfelvételei mediastinalis vagy parenhimális helyeket mutatnak. A csontok röntgenfelvételei és a bél bárium vizsgálata ezen a szinten mutatják a meghatározásokat. A beteg általános ellenőrzése céljából urográfiát és kavográfiát is végeznek, amelyek a limfográfiával együtt a legteljesebb képet adják a ganglionos szubdiafragmatikus meghatározásokról.

A limfográfia, amelyet a közelmúltban vezettek be Hodgkin-kórban szenvedő beteg rutin vizsgálatára, egy ultrafolyadék kontrasztanyag befecskendezéséből áll a láb hátsó részének nyirokérébe. Ez az anyag elsötétíti az érgyulladást, az ízületi és a paraortos nyirokmirigyeket. Az érintett csomók térfogata növekszik és egyenetlenül sötétednek, lakk és gránitszerű megjelenésűek. Megfigyelhető a nyirokrendszer és a vénák közötti shunt, valamint a nyirokrendszer kalibrációjának változása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a limfográfia szempontja nem patognómikus, ezért a diagnózis szempontjából nem számít, hanem csak a stadializáció szempontjából.

A szcintigráfiás vizsgálatokat egyre inkább alkalmazzák a máj-, lép- és csontmeghatározások kimutatására. A májszcintigramhoz 131 I rózsabengolt, kolloid 198 Au, 99 Tc (technecium) kolloid szulfidot használunk. A szerv térfogatának növekedése kimutatható, és a nodularis töltési hibák jelzik Hodgkin-kór jellegzetes meghatározását ezen a szinten. A saját megváltoztatott és felcímkézett 99 Tc hematikájú lépszcintigram értékes információkat szolgáltat e szerv térfogatáról, valamint a nodularis elsötétülési hibákban megnyilvánuló lehetséges meghatározásokról.

A szcintigráfiai gyakorlatban nemrégiben vezettek be radionuklidokat, amelyeket kifejezetten rögzítenek. A radiogallium (67Ga) vizsgálatok hasznosnak bizonyultak az extraanglionos meghatározások kimutatására.

Splenectomia Hodgkin-kór esetén. Az utóbbi években annak érdekében, hogy a Hodgkin-kórban szenvedő betegek legpontosabb leltárát készítsék, a szakemberek a felfedező laparotomiát léptek fel splenektómiával, a máj és a szubfrenikus nyirokmirigyek biopsziájával. A szövettani vizsgálatok pontos információkat szolgáltatnak a hasi lézió terjedéséről. Az intervenció során a hasi nyirokcsomók szintjén fémcsipeszek vannak rögzítve a meghatározott területeken, lehetővé téve a kezelés által kiváltott térfogatváltozások röntgenvizsgálatát..