Melanoma vérvizsgálata: a betegség azonosítása

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - pigmentsejtekből - alakul ki, amelyek melaninokat termelnek. Természetesen nincs olyan betegség, mint a vérmelanoma. A melanómát illetően a melanómás betegek vérvizsgálata átfogóbb képet nyújt az orvosokról a betegségről. És ők segítenek az orvosnak abban, hogy ezt a vagy a beteget kinevezi..

Vérvizsgálat melanoma esetén

A vérvizsgálat nem tekinthető különösen hasznosnak a melanoma diagnosztizálásában. Az általános melanóma daganatok kezelése előtt és alatt azonban az orvosok elrendelhetik a betegektől, hogy vérvizsgálatot végezzenek laktátdehidrogenáz (LGD) szempontjából. Ha a távoli szerveket érintő melanoma metasztázis során az LDH-értéket túlbecsülik, akkor ez a tumor kezeléssel szembeni rezisztenciájának jele lehet.

Ezenkívül a melanoma elterjedése esetén a kezelés során vért vesznek a betegektől általános és biokémiai vérvizsgálatokhoz..

A melanoma okai (videó)

Új módszer a melanoma vérérzékelésére

A vérben keringő melanóma daganatsejtek nemrégiben végzett tanulmányai azt mutatták, hogy a TFP12 gént (amely az egészséges sejtek növekedését vezérli) a melanómás betegekben a DNS-nek bizonyos részeinek metilezése (vagyis megváltozása) miatt kikapcsolták..

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a daganatok fejlődésének korai szakaszában a DNS-metilezés alacsony volt, míg a betegség utolsó szakaszaiban a megváltozott genomrégiók sokkal nagyobb arányban voltak..

A nukleinsavmolekula módosítása egyfajta kémiai jelölés, amelyet laboratóriumi úton meg lehet határozni. Éppen ezen alapszik az új diagnosztikai teszt mechanizmusa..

Ezen kívül a kutatók azt is megállapították, hogy egy NT5E nevű potenciális biomarker kapcsolódik a melanoma agresszív formájának terjedéséhez. Ez a brit tudósok felfedezése ahhoz a tényhez vezettek, hogy a vérvizsgálatnak köszönhetően az orvosoknak most egyszerű és pontos módja van a melanoma kialakulásának kezdetének megismerésére, valamint a betegség stádiumának meghatározására..

A melanoma kezelése a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában, ezért a daganat korai diagnosztizálása jelentősen növeli a betegek esélyét a betegség legyőzésére..

Melanómát diagnosztizáltak és szeretnék beszélni arról, hogyan lehet időben felfedezni ezt a betegséget

Srácok, tegyük a szívünket és a lelket a Bright Side. Köszönöm ezt,
hogy felfedezted ezt a szépséget. Köszönöm az inspirációt és a libapumpákat.
Csatlakozzon hozzánk a Facebookon és a VKontakte oldalon

A melanoma az onkológia egyik leginkább agresszív és legveszélyesebb típusa. De minél előbb diagnosztizálják ezt a betegséget, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak. Cikkünk hősének, Alexander Shuty-nak szerencséje volt: időben megszólalt a riasztás, és az orvosok felfedezték, hogy korai szakaszában volt melanoma. A twitterben részletesen beszélt a vele történt történetről abban a reményben, hogy ez megmentheti valakinek az életét..

S100 daganatjelző melanoma esetén - érdemes megvenni?

Két történet arra késztette, hogy írjak egy cikket a tumorsejtekről.

1) Nemrégiben nagyon zavaró üzenetet kaptunk a VKontakte közösségi hálózaton:

Helló, Dmitrij Szergejevics! Mondd, kérem, nem tudok megnyugodni, minden idegemre vagyok. A bőrgyógyász gyanús helyet talált a templomban, és felírta az s-100 tumorsejtet. Kiderült, hogy elég nagy. Szemrevételezéskor az onkológus nem látott semmit - mit tegyen? Most mi a teendő? Csak két babám van a karomban. Köszönöm a választ, nagyon hálás! "

2) Láttam egy olyan klinikára vonatkozó hirdetést, amely a You Tube egyik millió lakossal rendelkező városában található. A legmagasabb kategóriájú (.) Orvos-onkológus azt javasolja, hogy az S-100-at és az SCC-t átadják az anyajegy eltávolítása elõtt, "hogy ellenõrizze, hogy az eltávolítandó anyajegy jóindulatú-e". És ezt nem a ravaszul teszi, így csak a beteget kivéve hallja meg senki más, mint a You Tube.

Ideje foglalkozni a tumorsejtekkel - mik ezek, miért vannak szükségük és mi a valódi diagnosztikai érték?.

Természetesen a rosszindulatú bőrdaganatok tumormarkereiről beszélünk.

A tumorsejtek szintjét vérvizsgálattal mérjük

Mi az S-100??

Az S-100 egy olyan protein, vagy inkább egy teljes fehérjecsalád, amelyek a test sokféle folyamatában részt vesznek. A sejtek engedik a melanómát a vérbe. És az ő szintjük mérhető, amelynek alapján feltételezéseket lehet tenni a "melanoma" diagnosztizálásáról.

Sajnos ennek a proteinnek a szintje nemcsak a melanóma, hanem más daganatok esetében is növekedhet - emlő, petefészek, gyomor, prosztata és néhány egyéb rák esetén..

Egy másik tulajdonság, amelyet tudnod kell: az S-100 szintje emelkedhet rheumatoid arthritis, szubachnoid vérzés, akut myocardialis ischaemia, psoriasis stb..

Mennyire értékes az S-100 a melanoma diagnózisában??

Legalább két tanulmány kimutatta, hogy az S-100 diagnosztikai értéke a korai melanoma diagnosztizálásában nagyon alacsony..

Megmondom egyenesen - nem.

Az I – II. Stádiumban a melanóma az S-100 szintet a betegek 1,3% -ában, a III. Stádiumban 8,7% -ában növeli, és csak a IV. Stádiumban ez a fehérje a betegek 73% -ában növekszik. Más szavakkal, az S-100 melanóma még a IV. Stádiumban sem jelentheti azt, hogy valakiben van ez a betegség..

Minden szerző megjegyzi, hogy az S-100 diagnosztikai teszt szintje nem rendelkezik a szükséges pontossággal a melanoma korai stádiumának diagnosztizálásához..

Mi az LDH??

Az LDH (laktátdehidrogenáz) egy enzim, vagyis egy speciális anyag, amely részt vesz a glükóz ATP energiamolekulákká történő átalakításának ciklusában.

Ennek az anyagnak a szintje a vérben leggyakrabban növekszik olyan helyzetben, amikor a testben már melanóma regionális vagy távoli metasztázisai vannak. Jelenleg nem találtam olyan vizsgálatokat, amelyek azt mutatnák, hogy ez az enzim felhasználható a daganat korai diagnosztizálására..

Mi az SCCA (laphámsejtes karcinóma antigén)?

Az SCC antigén egy specifikus protein, amelyet a nyálkahártyák és a bőr laphámsejt-karcinóma szekretálhat. Sajnos, diagnosztikai értékével, ugyanolyan baj, mint az S-100.

A tanulmányok szerint az SCC antigén szintje csak a bőr vagy a nyálkahártya laphámsejtes karcinómájával rendelkező betegek 44% -ában növekszik. Emellett a megnövekedett SCC-értékek psoriasis, ekcéma, atópiás dermatitis, veseelégtelenség, tuberkulózis, sarcoidosis, valamint nyelőcső, tüdő, anális csatorna és vulva rák esetén is előfordulhatnak..

Ezek a tények azt sugallják, hogy az SCC nem és nem szabad felhasználni a laphámsejtes rákos primer daganat diagnosztizálására..

Laphámsejtes bőrrák

Mi az S-100, LDH és SCCA valós gyakorlati alkalmazása most??

E három marker mindhárom célra felhasználható:

1) A betegség előrehaladásának ellenőrzése - áttétek és relapszusok kialakulása.

2) A terápiára adott válasz figyelése.

Az 1) és 2) helyzetekben fontos tudni az S-100 és LDH szinteket, amelyek a kezelés előtt voltak.

3) Külön prognosztikai tényezőkként. Sőt, a melanoma esetében ez inkább igaz az LDH-re, mint az S-100-ra. A bőr és a nyálkahártya laphámsejtes SCC-je esetében ezt az állítást, enyhén szólva, nem igazolták..

Melyik teszt a legpontosabb a melanoma és a bőrrák diagnosztizálásához??

A feltételezett melanoma és bőrrák legpontosabb diagnosztikai tesztje a teljes lézió kivizsgálásos biopsziája (teljes eltávolítása), 1-3 mm-es egészséges bőr befogásával, majd ezt követő szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben lehetséges a gyanús formáció egy fragmentumát (incizionális biopsziát) eltávolítani a vastagabb rész befogásával, szövettani vizsgálattal is..

Felhívjuk figyelmét, hogy ez nem az én véleményem. Ez a nagy onkológiai szövetségek, az NCCN és az ESMO véleménye. A gyakorlati ajánlásokban nincs szó a hulladékok citológiai vizsgálatáról, a vakondok punkciójáról vagy a dermoszkópiáról - ezek kiegészítő előzetes tesztek.

Miért lehetetlen az oncomarkereket "csak megelőzés céljából" venni?

Mivel ezeknek a teszteknek az eredményei, ha azokat ésszerűtlenül írják elő, nagyon gyakran megbízhatatlanok lehetnek. Két lehetőség van:

1) Hamis pozitív eredmény - a teszt szerint rák van, de valójában nem. Az embert konvulzív módon megvizsgálják, semmit sem találnak meg, és valódi neurózis alakul ki.

2) Hamis negatív - a teszt szerint rák nincs, de van. Itt még rosszabb: megfelelő vizsgálatok helyett az ember megnyugtatja és növeli a daganatot a későbbi szakaszokig, amikor a kezelés már nem hatékony.

Mi a teendő, ha átlépte az S-100, SCC tumor markereket, és ezek pozitívak?

Sajnos alaposan meg kell vizsgálni, különben valószínűleg nem lesz képes pihenni. Dermatológus onkológus teljes bőrének teljes bőrvizsgálata szükséges, a test összes anyajának dermatoszkópiájával, a vér, a vizelet, a hasüreg ultrahangjának és az összes nyirokcsomó, az összes nyirokcsomó, a kismedence, a mellkas röntgenének klinikai és biokémiai elemzésével..

Ha pozitív tumorsejteket találnak, teljes diagnózist kell végezni

Szükségem van-e daganatmarkerek elvégzésére a szövetek szövettani nélküli eltávolítása után?

Nem, ez értelmetlen, mert még az I - III. Stádiumban lévő melanóma jelenlétében sem informálisak.

Összegzés, vagy röviden a legfontosabb dologról

A tumormarkerek használhatatlanok a melanoma és a bőrrák elsődleges diagnosztizálásában.

Ezenkívül határozottan nem javaslom, hogy ezeket vizsgáljuk egyetlen módszerként, mivel hamis pozitív eredmény esetén neurózis alakulhat ki. Az S-100, LDH és SCCA tumorsejteket jelenleg nagyon korlátozott mértékben alkalmazzák a dermato-onkológiában.

Egyéb cikkek:

Hasznos cikk? Repost a közösségi hálózaton!

Az új vérvizsgálat korán kimutatja a melanómát

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:

A külső linkek külön ablakban nyílnak meg

A külső linkek külön ablakban nyílnak meg

Az ausztrál tudósok szerint képesek voltak olyan vérvizsgálatot kidolgozni, amely megbízható módon diagnosztizálhatja a melanoma korai szakaszában. A tesztet, amelyet a világon elsőként neveztek, célja a bőrrák felismerése, mielőtt a betegség végzetes lett..

Míg az orvosok a bőrvizsgálatokra és biopsziákra támaszkodnak a melanoma diagnosztizálására, amely nagyon gyorsan kialakulhat.

A vérvizsgálatok pontosabbak, mint a szokásos fizikai vizsgálatok, állítják a kutatók, és sok ember életét megmenthetik..

Az ausztrál egyetemi egyetemi tudósok által kifejlesztett teszt felismeri a melanómát a testben a rákos sejtek elleni küzdelemben előállított antitestekkel..

A 200 beteget érintő kísérlet során (ezeknek a felében rákos betegek voltak) a melanómát az esetek 81,5% -ában diagnosztizálták helyesen..

Az elkövetkező három évben klinikai vizsgálatokra kerül sor, amelyek során a tudósok ezt a számot 90% -ra akarják növelni..

A kutatók remélik, hogy ezt a diagnosztikai módszert öt éven belül hivatalosan jóváhagyják.

Korai diagnózis

A rosszindulatú melanoma a bőrrák legsúlyosabb formája, és főként az ultraibolya sugárzásnak való kitettség okozza. Gyakran a vakond méretének, alakjának és színének megváltozásával, vagy újak megjelenésével kezdődik..

Mel Ziman professzor, aki ausztrál kutatók csoportját vezeti, a melanoma felismerése általában egyértelmű a szakemberek számára, de a vérvizsgálat segít a korábbi diagnosztizálásban..

"Néha nehéz lehet megkülönböztetni a közönséges anyajegyeket a korai melanómától a rutin fizikai vizsgálat során" - mondta a BBC-nek..

"Vérvizsgálat alkalmas azokban az esetekben, amikor valaki orvoshoz fordul azzal a kérdéssel, vajon a bőrén megjelenő folt melanóma-e. Az orvos még akkor is elvégezheti ezt a tesztet a betegtől, mielőtt úgy dönt, hogy itt biopsziára van szükség." - mondja Mel Ziman.

A tanulmány 1627 különböző fehérjét vizsgált, és ennek eredményeként a kutatók 10 antitestet azonosítottak, amelyek a melanóma jelenléte szempontjából jobbak, mint mások..

Ziman professzor szerint a melanoma korai diagnosztizálása kritikus.

"Ha eltávolítunk egy milliméter vastagabb melanómát, akkor a beteg 98-99% -os esélye van a túlélésre" - mondja. "Amint a bőr mélyebbre hatol, ez a százalék drámaian csökken.".

A WHO szerint a melanoma a bőrrákkal összefüggő halálesetek fő oka, és a fiatalok körében a leggyakoribb rák..

Ausztráliában, ahol az ilyen betegségek száma különösen magas, másfél ezer ember hal meg melanómában évente..

Ez a teszt nem mutatta ki a bőrrák egyéb formáit, például a laphámsejtet és az alapsejtes karcinómát - mondják a kutatók..

Az orvosok már régóta sürgetik az embereket, hogy szorosan figyeljék a bőr állapotát..

"A teszt lehetséges hamis pozitív vagy negatív eredményei azt mutatják, hogy óvatosan kell kezelnünk őket, és összehasonlítanunk kell őket egy dermatológus által végzett bőrvizsgálattal" - mondta Rodney Sinclair professzor, a Melbourne-i Egyetem dermatológusa az Associated Press-nek..

Az Oncotarget magazinban közzétett kutatási eredmények.

Melanoma szűrése

A melanoma korai diagnosztizálása elősegíti a bőrrák korai stádiumában történő felismerését, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét és meghosszabbítja az életet. A kutatás laboratóriumi, invazív és nem invazív módszereket is magában foglal. A betegnek a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására egy sor eljárás alá kell esnie. A daganatok mélyreható vizsgálata lehetővé teszi további információk gyűjtését a további terápia megválasztására.

Diagnosztikai indikációk

Még tünetek vagy változások hiányában is eltérő kutatási módszereket alkalmaznak a patológia megelőzésére. A diagnosztika a következő helyzetekben ajánlott:

  • vakondok jelenléte, növekvő méretű, változó, vérző;
  • családi esetek;
  • öt vagy több kóros formáció jelenléte;
  • könnyű bőr;
  • a bőr tartós expozíciója ultraibolya sugarakkal.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek és eredmények

Anamnézis vizsgálata és összegyűjtése

A beteg orvoshoz fordul, ha daganatot talál. Ebben az esetben az orvos megvizsgálja a bőr összes területét fentről felfelé. A fejbőr területeit szintén meg kell vizsgálni. Ezt hajszárítóval vagy fésűvel lehet megtenni, hogy a bőr ki legyen téve. Ily módon meghatározzák a melanoma megnyilvánulásait, a daganatok méretét, színét, a határok jellemzőit. A vizsgálat magában foglalja az összes nyirokcsomó tapintását is, hogy azonosítsák azok változásait.

A kapcsolatfelvételkor a szakember meghatározza a patológia kialakulásának menetét, viszketést és fájdalmas érzéseket okozott-e.

A kórtörténet melanóma megnyilvánulásainak megjelenését vonja maga után, amikor a beteg észlel egy formációt, fájdalmat, kellemetlenséget, viszketést, égést vagy egyéb tüneteket. Fontos tisztázni a daganatok fejlődésének dinamikáját, azt, hogy a fizikai tulajdonságai milyen hosszú ideig változtak, elterjedtek a bőr más területein, vérzés, fekély vagy egyéb rendellenességek jelei jelentkeztek-e. A családtörténet fontos, mivel a rokonokban a patológia jelenléte növeli annak kialakulásának kockázatát.

Vérvizsgálat

Laboratóriumi technikákra van szükség annak meghatározására, hogy a test milyen mértékben fordul elő daganatos folyamattal, és a rákos sejtek bejutnak-e a szisztémás keringésbe. Az általános vérvizsgálatnak, az eritrociták és a hemoglobinszint csökkenésének köszönhetően meghatározzuk az ESR növekedését. A melanoma daganatmarkereinek vizsgálatát szintén át kell adnia:

  • LDN. A melanoma daganatmarkere lehetővé teszi a rákos sejtek érzékenységének ellenőrzését az előírt terápiával szemben.
  • S-100. Ennek a proteinnek a tesztelésével diagnosztizálható és monitorozható a kezelés. Az indikátor jelentős növekedése a metasztázisok terjedését és a folyamat elhanyagolását jelzi.

A melanoma vérvizsgálata egy egyszerű diagnosztikai módszer, amely megmentheti a beteget az invazív és fájdalmas eljárásoktól, ha a betegség nem igazolódik.

Dermatoscopy

A dermatoszkóp alkalmazásával a vakondok és foltok többszörös nagyítással megvizsgálhatók. Ez egy nem invazív technika, amely lehetővé teszi a képződmény meghatározását még nagyon kicsi méreteknél is. Dermatoszkópia segítségével daganatot detektálnak, pontosan meghatározzák annak méretét, az epidermisszió mélységét és a szövetbe való invázió mértékét.

Mágneses rezonancia képalkotás

Diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a teljes test vagy külön részének vizsgálatát. A regionális és távoli áttétek meghatározására, a rosszindulatú folyamatok terjedésére más szervekbe és mélyen az epidermiszbe történik. Az MRI lehetővé teszi a lágy szövetek legkisebb részletekben történő vizsgálatát, az olyan objektumok azonosítása érdekében, amelyek az objektív vizsgálat során nem láthatók.

CT vizsgálat

Ez az eljárás részét képezi az érintett terület vagy az egész test kontrasztanyag felhasználásával történő vizsgálatáról. Az áttétek területeinek, a daganatok vérellátásának és más szervekbe és struktúrákba történő terjedésének a meghatározására szolgál. A számítógépes tomográfiával végzett vizsgálat hatékonyabb, mint a radiográfia.

Melanoma biopszia

A melanoma citológiai és szövettani elemzése lehetővé teszi a patológia pontos meghatározását. Kórokozó fókuszból történő anyagszedés kötelező a tumorsejtek atipikus jellegének, a rákos folyamat stádiumának azonosításához, ami a kezelési módszer kiválasztásához szükséges. Vannak ilyen típusú biopsziák:

A rosszindulatú sejtek azonosításához egy anyajegy biopsziáját végezzük, amely a mintavételi módszertől függően többféle típusú.

  • Borotválkozás. Anyagok felületes eltávolítása alacsony rákos valószínűséggel a további mikroszkópos vizsgálat céljából. Pengével végezzük helyi érzéstelenítés alatt.
  • Szúrás. Egy speciális vékony tűvel a bőr különböző részeiből nyerik ki az anyagot a daganatok mélységéből. Az ilyen típusú biopszia teljesebb információt nyújt a betegségről, mivel a tumorszövet izolálódik, és az egészséges szöveteket határolja. Meg tudja határozni a rákos sejtek terjedésének mértékét és mértékét.
  • Incisional. Az anyag kis része felszabadul a patogén fókuszból.
  • Excisional. Eljárás, mellyel a daganatot teljes mértékben eltávolítják. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzett műtéten végzik. A teljes tumort laboratóriumi vizsgálatra küldik. Ha bebizonyosodik a rosszindulatú daganat, akkor más diagnosztikai módszereket alkalmaznak a többi fókusz meghatározására.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Ultrahangos eljárás

Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a metasztázisok meghatározására a regionális és a távoli nyirokcsomókban, valamint a test más részein. Az elsődleges fókuszt ultrahang segítségével vizsgáljuk meg, hogy megerősítsük vagy megcáfoljuk a tumorsejtek invázióját az epidermális borítás határain túl. Erre az eljárásra van szükség a nyirokrendszer sérülésének mélységének meghatározásához..

Konfokális mikroszkópia

Egyedülálló kutatási módszer egy speciális készülékkel - egy konfokális mikroszkóppal. Nemcsak a daganatok vizuális növekedése, hanem az infravörös sugarak behatolása is az epidermiszbe. A sugárzást minimális, az emberekre ártalmatlan dózisban végzik. Ez hozzájárul a melanóma korai stádiumában és mikroszkopikus méretben történő kimutatásához.

A konfokális mikroszkópia nem gyakori módszer, de a könnyű használat, a biztonság és a fájdalommentesség miatt igényt jelent.

Radioizotóp letapogatás

Ennek a rosszindulatú betegségnek a diagnosztizálásához és dinamikájához radioaktív sugarakkal dolgozom. Az elsődleges hangsúly a daganatok által abszorbeált hullámok bevezetésén alapul, amelyeket grafikusan továbbítanak. A pásztázást többször elvégzik a kóros folyamat dinamikájának, a daganatok reagálásának az előírt terápiára történő meghatározása céljából. Ez a teszt nem invazív és nagyon pontos módszerekhez tartozik, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára..

Melanoma diagnosztika: vérvizsgálat, tumorsejtek

A melanoma egy rosszindulatú növekedés, amely kihat a bőrre, és gyakran a vakond degenerációjának eredménye. A melanomát a gyors fejlődés, a metasztázis képessége még a korai stádiumban is jellemzi.

A rosszindulatú daganatok diagnosztikája és megbízható információk a terápia hatékonyságáról a modern orvostudomány kiemelt feladatai..

Az egyik kontroll módszer a tumorsejtek azonosítása.

A melanóma az S-100 tumorsejtekkel detektálható

S-100 tumormarker

Bármely kezdeti stádiumban levő daganat, amelynek nincs specifikus megnyilvánulása, olyan fehérjéket termel, amelyek különböznek a testre jellemző normál egészséges fehérjéktől. Ezek a fehérjék, amelyek a vérbe és a vizeletbe jutnak, a daganat egyfajta "aláírása".

Az S-100 marker egy meglehetősen jól vizsgált protein, amelyet magas koncentrációban detektálnak egy melanómában szenvedő személy vérében. Összege közvetlenül attól függ, hogy melyik stádiumban van a rákos folyamat..

A tumorsejtek 3. és 4. szakaszában a fehérje hirtelen emelkedése a normál 70% -ára emelkedik, a 2. stádiumban ritkán észlelhető, és az első szakaszban gyakorlatilag nem észlelhető.

Így a melanoma daganatmarkere nem képes a rákot a fejlődés korai szakaszában kimutatni, de széles körben használják az orvostudományban a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

Hozzá kell tenni, hogy az S-100 protein nem a melanómára specifikus marker, ezt a fehérjét az agy és a gerincvelő idegsejtjeiben, a vázizmokban, a phagocytákban is szintetizálják.

Növekedését a gerincoszlop sérülései, agyi hipoxia, miokardiális infarktus, a bronchopulmonalis rendszer gyulladásos folyamatainak észlelése jellemzi. A marker emelésének minden esetben átfogóan veszik figyelembe a helyzetet, emellett figyelembe veszik annak megengedett küszöbértékét is..

Az S-100 protein folyamatosan jelen van az emberi testben

A megnövekedett fehérje szintjéhez vezető patológiák

Az S-100 protein növekedése számos típusú patológiát jelezhet, és koncentrációja jelzi a folyamat aktivitását. Ha a marker mennyisége a vérben emelkedhet:

  • bőr rosszindulatú daganatok, ideértve a melanómát is;
  • az agy funkcionális rendellenességei traumás jellegűek;
  • az agy idegsejtjeinek degeneratív változásai (Alzheimer-kór);
  • szubachnoid vérzés, stroke;
  • súlyos májelégtelenségből eredő neuromuszkuláris rendellenességek;
  • egyes agyi rendellenességek miatti rendellenességek;
  • miokardiális infarktus;
  • néhány gyulladásos betegség.

Mint láthatja, az S-100 marker kimutatása nem mindig jelzi a daganatok kialakulását, gyakran megjelenése elősegíti az agyi munka rendellenességeinek felismerését még az első nyilvánvaló jelek megjelenése előtt, és a kezelés időben történő megkezdését..

Amikor a daganatok markerét meghatározzák

A daganat korai diagnosztizálására a melanoma markerének elemzését nem végezzük el, mivel a rosszindulatú folyamat első szakaszában nem észleljük a protein megfelelő koncentrációját.

Vérvizsgálatot végeznek a kezelés hatékonyságának felmérésére, amelynek során az elsődleges elemzés eredményeit összehasonlítják a folyamatban lévő konzervatív terápia során végzett vizsgálat eredményeivel és a kezelés utáni fehérjekoncentráció elemzésével..

Az ilyen megfigyelés lehetővé teszi időben a lehetséges visszaesés felismerését, az áttétek felismerését, a tumor "viselkedésének" előrejelzését.

Amikor a melanómát sebészileg eltávolítják, a tumorsejtek elemzése pontos választ ad arra, hogy a képződést teljesen eltávolították-e. Ha a fehérjekoncentráció továbbra is emelkedett, akkor metasztázisokról beszélhetünk. Ezenkívül egy bizonyos "kézírás" képet ad arról a szervről, amelyben a rosszindulatú daganat található..

Ha az S-100 marker növekedését először észlelik, akkor egy személynek második vérvizsgálatot kell elvégezni két különböző laboratóriumban a hibák kizárása érdekében.

A melanoma műtéti eltávolítása után az elemzés megmutatja, hogy a daganat teljesen kimetszett-e

Mit mond a tumorsejtek magas szintje?

A melanoma olyan daganatok, amelyek valamilyen okból degeneráción mentek keresztül. A gyanús formációkkal rendelkező személyek mindig tisztában vannak létezésükkel, ezért ennek a mutatónak a megváltozása gyakran félelmet okoz.

De ne essünk pánikba, amint azt már megjegyeztük, a fehérje megjelenését több oka is okozhatja, a mennyiségi mutatók sokkal fontosabbak.

Az S-100 megjelenése a szívizomban, agyszövetekben, autoimmun betegségekben, reumás folyamatokban tapasztalt kóros folyamatokra utalhat..

A melanoma késői diagnosztizálásában azonban az S-100 tumor marker azonosítása játszik a legnagyobb szerepet. A fehérjemennyiség csökkenése a megfelelően kiválasztott kezelést és az oktatás folyamatos regresszióját jelzi. A megnövekedett értékek megjelennek az áttétek kezdetén vagy a kezelés hatástalanságán.

A kezelési folyamat végén rendszeres ellenőrzést végeznek, az első évben havonta elemzést nyújtanak be tumorsejtekről; a második évben - kéthavonta egyszer; ezt követően - évente egyszer.

Felkészülés az elemzésre és a magatartási szabályok

Három módon lehet azonosítani a melanoma daganatmarkereit: vizelet elemzésével, vénás vér vizsgálatával, cerebrospinális folyadék felvételével. A második módszer hatékonyabb és elfogadottabb. Az eredmény egy nap elteltével kézhez vehető, de szükség esetén sürgős vizsgálatot végeznek, amely több órát vesz igénybe.

A tumorsejtek vérének adományozása nem igényel külön felkészülést, itt az előzetes intézkedések megegyeznek a véna szokásos vérvételével:

  • az anyagból reggel, étkezés előtt mintát vesznek;
  • előestéjén könnyű vacsora ajánlott sült és zsíros ételek, erős tonizáló italok, szóda elutasításával;
  • néhány nappal a szállítás előtt ajánlott kizárni az alkoholt bármilyen formában;
  • közvetlenül a vérvétel napján csökkenteni kell a fizikai aktivitást, megszüntetni az ideges túlterhelést;
  • a dohányzás legkésőbb két órával a bejelentkezés előtt megengedett;
  • az erre a napra tervezett összes orvosi eljárást a vizsgálat elvégzése után kell elvégezni;
  • a beteg által bevitt minden fontos gyógyszert be kell jelenteni a kezelő orvosnak.

Ha pozitív eredményt észlelnek, akkor egy második vizsgálatot kell kiosztani, mivel magában a laboratóriumban mindig fennáll a hiba lehetősége és a hamis pozitív elemzést nyújtó körülmények lehetősége.

Tesztelés előtt ne igyon szódat.

Szabványok és dekódolás

Felnőttekben, viszonylag egészséges emberekben a vérben az S-100 protein 0,105 és 0,2 μg / l tartományban van. A cerebrospinális folyadékban ezek a mutatók sokkal magasabbak és elérik az 5 μg / l értéket..

A kockázati csoportba nem tartozó emberek többsége esetében ezek a mutatók a minimális szinten vannak, de figyelembe kell venni, hogy a testmozgás az értékeket 4,9% -kal növeli..

Az életkor növekedésével megfigyelhető a mutatók növekedése felé mutató változása, amely nem patológia.

Az eredmény értékelésekor nagy biztonsággal meghatározható a daganat előrehaladásának mértéke és az áttétek jelenléte:

  • tünetmentes melanómában szenvedő betegeknél 5,5% -kal haladják meg a szabványt;
  • a küszöbérték 12% -ának túllépése regionális áttétet jelez;
  • a fehérje jelenléte a normál 45% -ánál nagyobb távoli áttétes képződmények jelenlétét jelzi.

Az S-100 fehérje szintje csökkenthető az eredetileg kimutatott mennyiséghez képest, ami jelzi a kezelés hatékonyságát. Az alacsony mutató a normához képest súlyos szívelégtelenségre utal, és nem vonatkozik a rosszindulatú daganatokra..

Az áttétek 45% feletti fehérjét eredményeznek

Mi befolyásolja az elemzés pontosságát?

Mostanáig a vizsgálat megbízhatóságának kérdése nyitott marad, mivel ismert, hogy 100% - a melanoma pontos daganatmarkereje nem létezik. Ezen kívül vannak olyan állapotok, amelyek torzíthatják az elemzés eredményét:

  • gyulladásos folyamatok;
  • a lokalizáció bőrén lévő fertőző gócok;
  • jóindulatú képződmények és ciszták.

A negatív eredmény nem mindig jelzi a betegség jólétét, mivel a specifikus fehérjék csak a melanoma 3-4 szakaszában állnak elegendő koncentrációban diagnosztizálásra.

Ezenkívül laboratóriumban vérvizsgálatot végeznek a melanómára vonatkozóan, és a munkához használt reagensek eltérő szabványokkal rendelkeznek, ami kissé megváltoztathatja a vizsgálat eredményét. Ez az oka annak, hogy vérvizsgálatot végeznek több különböző laboratóriumban a diagnózis felállításához..

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az S-100 tumorsejtek kimutatása nem teszi lehetővé a daganat korai diagnosztizálását. De lehetővé teszi a terápia hatékonyságának felmérését, a visszaesés és az áttétek megjelenésének időben történő nyomon követését, az egyes betegek számára pontos előrejelzés készítését.

A melanoma diagnosztizálása általános vérszám alapján

Az onkopatológia időben történő kimutatása a sikeres kezelés kulcsa. Ha gyanítja a bőrrák kialakulását, a melanoma átfogó diagnosztizálására van szükség.

Az általános klinikai kép meghatározása érdekében az orvosnak több vizsgálatot és elemzést kell végeznie, amelyek segítenek meghatározni a betegség mely szakaszában, és hogy megkezdődött-e az áttétek folyamata.

Annak ellenére, hogy vizuális tünetekkel meg lehet különböztetni a melanomát a bőrrák egyéb formáitól, a teljes diagnózis a kezelés szerves szakasza, mivel csak azután lehet összeállítani egy illetékes terápiás tervet..

A melanoma megkülönböztető tulajdonságai

A melanoma a bőrrák egyik leggyakoribb típusa, de vannak olyan esetek is, amikor az ilyen atipikus sejtek befolyásolják a csontokat és a körömlemezt. Általában a daganat a vakondból fejlődik ki, kedvező tényezők jelenlétében a nevus szerkezete megváltozik: a vakond terjed és szabálytalan formát ölt, homályos körvonalakkal, árnyalata sötétbarna vagy piros színűre változik. Mivel a melanoma az esetek 85% -ában a melancyták - a pigment előállításáért felelős sejtek - vereségéből származik, annak előfordulásának valószínűbb helyét a test nyitott területein elhelyezkedő anyajegyek képezik. Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy az ultraibolya sugárzásnak a bőrre gyakorolt ​​negatív hatása gyakrabban provokálja..

A melanoma gyakran rejtőzik a születési jelekben, az ilyen daganatok veszélye az, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket, ezért a betegek nem keresnek szakmai segítséget.

Helyétől (törzs vagy végtagok) függetlenül, a melanoma 3 irányban nő - az epidermisz mély rétegei, a felület, a közeli szervek.

A beteg előrejelzése attól függ, hogy a sérülés milyen messzire ment, ha a daganatok elég mélyen behatoltak, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz..

Az egyik legveszélyesebb terjedési útvonalat limfogénnek tekintik, mivel ezzel együtt atipikus sejtek lépnek be a közeli nyirokcsomókba, amelyek után a vese, az agy és a tüdő áttéte elkezdődik.

Számos klinikai vizsgálat megerősítette, hogy növekszik annak valószínűsége, hogy a betegség kialakul:

  • a nők körében;
  • 55 évnél idősebb embereknél;
  • nagyszámú (több mint 50) anyavarral rendelkező betegek esetén;
  • olyan emberekben, akiknek legközelebbi rokonai hasonló patológiákban szenvedtek;
  • azok számára, akik szeretnék visszaélni a barnulással.

Az onkológusok figyelmeztetik, hogy a veszélyeztetett embereknek gondosan ellenőrizniük kell a test születési jeleit, és ha konkrét változásokat észlelnek, azonnal fordulni orvoshoz.

Önfelismerő

Annak érdekében, hogy egy személy időben elinduljon a kórházba, és megkezdje a diagnózist, meg kell tudni, hogy hogyan melanoma manifesztálódik, és milyen tünetek jelentkezhetnek ezzel a bőrbetegséggel..

A szakértők biztosítják, hogy a gyanúk külső romboló változásokat okozzanak a vakondban, nevezetesen:

  1. Súlyos aszimmetria.
  2. A nevus túlzott növekedése.
  3. Különféle színes foltok jelenléte a vakondban.
  4. Nem homogén szerkezet.
  5. Átmérője 7 mm felett.
  6. Egyenetlen élek.

Ezenkívül a tapintással járó fájdalmas érzéseknek figyelmeztetniük kell. Ha érzéskor kellemetlen érzés lép fel, akkor habozzon orvoshoz fordulni..

A fejlődés későbbi szakaszaiban a következő jelek is megjelenhetnek:

  1. Viszketés és enyhe égési érzés a daganatok területén.
  2. Hajhullás a vakondban és annak környékén.
  3. Kicsi csomók a vakon.
  4. Vérzés (különösen, ha sérült).

A további kezelést egy alapos diagnosztizálás után választják ki. A további szükséges információk gyűjtése érdekében javasoljuk, hogy látogasson el egy modern klinikára, amely fel van szerelve a szükséges felszereléssel.

Diagnosztikai módszerek

A statisztikák szerint az esetek 65% -ában lehetséges a melanoma azonosítása a kezdeti szakaszban..

A melanoma diagnosztizálása a legtöbb esetben a következő szakaszból áll:

  1. Anamnesis felvétele.
  2. Fizikális vizsgálat.
  3. Kapilláris és vénás vér mintavétele az elemzéshez.
  4. Molekuláris diagnosztika.
  5. Dermatoscopy.
  6. Radioizotóp test letapogatása.
  7. Radioaktív foszfor felhasználása.
  8. Ultrahangos eljárás.
  9. szövettani vizsgálat.

Ha nehéz a pontos diagnosztizálás, a betegnek MRI (mágneses rezonancia képalkotás) letapogatást is kaphatnak. Ez a technika különösen akkor hasznos, ha feltételezzük, hogy a metasztázisok elterjednek a gerincvelőben vagy az agyban..

Anamnesis felvétele

A diagnózisnak ez a stádiuma szinte minden betegségnél elsődleges. A kapott adatok alapján az onkológus javasolhatja, hogy milyen betegséget szenved a beteg, és felírhat további kutatásokat.

A betegeket leggyakrabban a következő kérdésekre kérik:

  • milyen hosszú ideje jelentkezett a bőr daganat;
  • milyen gyorsan változott a daganat színe és alakja;
  • Vannak-e kísérő tünetek (viszketés, fájdalom, vérzés);
  • vajon a beteg nemrégiben alkalmazta-e a barnítást;
  • hogy hasonló betegségek fordultak-e elő közeli rokonoknál?.

Az anamnézist azonnal összegyűjtik, miután a beteg meglátogatta a klinikát.

Fizikális vizsgálat

A szükséges információk összegyűjtése után a következő szakaszba lépnek - egy fizikai vizsgálatra..

Az onkológus megvizsgálja az epidermális rendellenességet és értékeli a következő adatokat:

  • átmérő;
  • a nyomtatvány;
  • lokalizáció;
  • szerkezet;
  • érdesség jelenléte a felületen;
  • vérzés.

Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a test többi testét, amelyek rosszindulatú daganattá alakulhatnak át. A legfontosabb szempont a nyirokcsomók vizsgálata, mivel a legtöbb esetben az áttét ezekkel kezdődik..

Ha egy fizikai vizsgálat megerősíti, hogy a daganata rosszindulatú, a páciensnek további kutatási módszereket írnak elő, amelyek segítségével pontosítani lehet a diagnózist.

Vérvizsgálat

Az általános vérkép kimutatja a melanómát? Az onkológusok biztosítják, hogy ezen elemzés segítségével meg lehet határozni a test általános állapotát, de további kutatásokra is szükség van, amelyek segítségével meg lehet határozni a vér melanoma daganatmarkereit. A szakmai nyelvben ezeket a mutatókat S-100 és LDH néven hívják..

Ennek a tesztnek a következő tulajdonságai vannak:

  • speciális felszerelést igényel, így a tesztelést leggyakrabban a modern magánklinikákban végzik;
  • mivel a tesztelés csaknem 100% -ot eredményez, költsége meglehetősen magas;
  • ha az S-100 szekréciója megnövekszik, ez a daganatok rosszindulatú természetét jelzi.

Az orvosok biztosítják, hogy a biokémiai markerek jelenlétére vérvizsgálat szükséges melanómára, mivel ezen adatok nélkül helytelen diagnózis állhat fenn.

Dermatoscopy

A nem invazív diagnosztikai módszerekre vonatkozik, és egy speciális készülékkel hajtják végre, amely több tízszer növeli a dermális rétegeket. Az eljárás során nem szükséges olyan műveleteket végrehajtani, amelyek során megsértik a bőr integritását. Az esemény teljesen fájdalommentes, és nem kell félnie tőle.

A dermatoszkópia után az orvos a következő adatokat fogja kapni:

  • a bőr növekedésének pontos mérete;
  • csírázási mélység a szövetekben.

A kapott adatok alapján az onkológus képes meghatározni a patogén folt eltávolításának indikációit.

Radioizotóp letapogatás

Nem invazív módszerekre is utal, az ilyen típusú szkennelést a legmagasabb pontosság jellemzi, ezért szerves lépés is.

Az eljárás lényege a következő:

  • az első szkennelés során olyan képeket készítenek, amelyekben a pusztító változások jól láthatóak lesznek;
  • miután a kapott fényképeket epidermális daganatok megfigyelésére használták.

Ennek a módszernek a jelentős előnye, hogy a beteg képeken keresztül képeket képes függetlenül ellenőrizni és rögzíteni a bőrelváltozások bármilyen változását, és megfigyelni az új anyajegyek megjelenését..

Ultrahangos diagnosztika

Speciális berendezésekkel hajtják végre; a szükséges információk megszerzése érdekében a betegnek nem kell biomaterápiát szednie, ami sok beteg számára jelentős előnye. Az eljáráshoz 7,5-13,0 MHz felszíni szervek érzékelőit használjuk.

Az eljárás során a következő adatokat kapjuk:

  • a daganat pontos átmérője (még a bőr alatti rétegekben is):
  • csírázási mélység.

Melanóma gyanúja esetén minden esetben ultrahang-eljárást írnak elő, ezt mindig műtéti eltávolítás előtt is elvégzik.

szövettani vizsgálat

A szöveti sejtek eltávolítása további mikroszkópos vizsgálat céljából. Gyakran előfordul, hogy a hibás növekedés teljes gyűjteményét atipikus sejtek vizsgálatára végzik.

Abban az esetben, ha a rosszindulatú természet megerősítést nyer, a beteget arra bízják, hogy távolítsa el a legközelebbi bőrfelületet. Ha a melanoma vastagabb, mint 1 mm, akkor a sentinell nyirokcsomókat is eltávolítják a daganat további terjedésének megakadályozása érdekében.

A biopszia során a következő komplikációk fordulhatnak elő:

  • szubkután hematómák kialakulása;
  • posztoperatív vérzés;
  • az erek falának integritásának megsértése.

A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében az eljárást radiológus felügyelete alatt végzik.

Choroidal melanoma diagnózis

A choroidal melanoma ritka oncopatológia, amelyet idős emberekben (65 év után) diagnosztizálnak. A betegség fő jellemzője a szemgolyóban tumor kialakulása..

Az onkológusok biztosítják, hogy nagyon nehéz azonosítani a jogsértés e formáját, a diagnózist speciális kutatási módszerekkel végzik:

  1. Közvetett binokuláris oftalmoscopia. A pontos diagnosztizáláshoz kinevezték.
  2. Réselt lámpás biomikroszkópia. Egy ilyen vizsgálat során a melanoma a kezdeti szakaszban kimutatható..
  3. Ultrahang. Előírták a daganatok pontos méretének meghatározását.
  4. Doppler leképezés. A jóindulatú tumor és a rosszindulatú daganatos megkülönböztetésének módszere.

A melanoma diagnosztizálásának korszerű módszerei rendkívül pozitív véleményekkel bírnak. Ha a biológiai anyagot kutatás céljára nyújtják be a betegség kezdeti stádiumában, akkor a sikeres kezelés valószínűsége meghaladja a 60% -ot. Sokkal bölcsebb azonban nem a rákkezelésben részt venni, hanem a megelőző intézkedéseket betartani, amelyek elősegítik a betegség kialakulását..

S100 daganatjelző melanoma esetén - érdemes megvenni?

Két történet arra késztette, hogy írjak egy cikket a tumorsejtekről.

1) Nemrégiben nagyon zavaró üzenetet kaptunk a VKontakte közösségi hálózaton:

Helló, Dmitrij Szergejevics! Mondd, kérem, nem tudok megnyugodni, minden idegemre vagyok. A bőrgyógyász gyanús helyet talált a templomban, és felírta az s-100 tumorsejtet. Kiderült, hogy elég nagy. Szemrevételezéskor az onkológus nem látott semmit - mit tegyen? Most mi a teendő? Csak két babám van a karomban. Köszönöm a választ, nagyon hálás! "

2) Láttam egy olyan klinikára vonatkozó hirdetést, amely a You Tube egyik millió lakossal rendelkező városában található. A legmagasabb kategóriájú (.) Orvos-onkológus azt javasolja, hogy az S-100-at és az SCC-t átadják az anyajegy eltávolítása elõtt, "hogy ellenõrizze, hogy az eltávolítandó anyajegy jóindulatú-e". És ezt nem a ravaszul teszi, így csak a beteget kivéve hallja meg senki más, mint a You Tube.

Ideje foglalkozni a tumorsejtekkel - mik ezek, miért vannak szükségük és mi a valódi diagnosztikai érték?.

Természetesen a rosszindulatú bőrdaganatok tumormarkereiről beszélünk.

A tumorsejtek szintjét vérvizsgálattal mérjük

Mi az S-100??

Az S-100 egy olyan protein, vagy inkább egy teljes fehérjecsalád, amelyek a test sokféle folyamatában részt vesznek. A sejtek engedik a melanómát a vérbe. És az ő szintjük mérhető, amelynek alapján feltételezéseket lehet tenni a "melanoma" diagnosztizálásáról.

Sajnos ennek a proteinnek a szintje nemcsak a melanóma, hanem más daganatok esetében is növekedhet - emlő, petefészek, gyomor, prosztata és néhány egyéb rák esetén..

Egy másik tulajdonság, amelyet tudnod kell: az S-100 szintje emelkedhet rheumatoid arthritis, szubachnoid vérzés, akut myocardialis ischaemia, psoriasis stb..

Mennyire értékes az S-100 a melanoma diagnózisában??

Legalább két tanulmány kimutatta, hogy az S-100 diagnosztikai értéke a korai melanoma diagnosztizálásában nagyon alacsony..

Megmondom egyenesen - nem.

Az I – II. Stádiumban a melanóma az S-100 szintet a betegek 1,3% -ában, a III. Stádiumban 8,7% -ában növeli, és csak a IV. Stádiumban ez a fehérje a betegek 73% -ában növekszik. Más szavakkal, az S-100 melanóma még a IV. Stádiumban sem jelentheti azt, hogy valakiben van ez a betegség..

Minden szerző megjegyzi, hogy az S-100 diagnosztikai teszt szintje nem rendelkezik a szükséges pontossággal a melanoma korai stádiumának diagnosztizálásához..

Mi az LDH??

Az LDH (laktátdehidrogenáz) egy enzim, vagyis egy speciális anyag, amely részt vesz a glükóz ATP energiamolekulákká történő átalakításának ciklusában.

Ennek az anyagnak a szintje a vérben leggyakrabban növekszik olyan helyzetben, amikor a testben már melanóma regionális vagy távoli metasztázisai vannak. Jelenleg nem találtam olyan vizsgálatokat, amelyek azt mutatnák, hogy ez az enzim felhasználható a daganat korai diagnosztizálására..

Mi az SCCA (laphámsejtes karcinóma antigén)?

Az SCC antigén egy specifikus protein, amelyet a nyálkahártyák és a bőr laphámsejt-karcinóma szekretálhat. Sajnos, diagnosztikai értékével, ugyanolyan baj, mint az S-100.

A tanulmányok szerint az SCC antigén szintje csak a bőr vagy a nyálkahártya laphámsejtes karcinómájával rendelkező betegek 44% -ában növekszik. Emellett a megnövekedett SCC-értékek psoriasis, ekcéma, atópiás dermatitis, veseelégtelenség, tuberkulózis, sarcoidosis, valamint nyelőcső, tüdő, anális csatorna és vulva rák esetén is előfordulhatnak..

Ezek a tények azt sugallják, hogy az SCC nem és nem szabad felhasználni a laphámsejtes rákos primer daganat diagnosztizálására..

Laphámsejtes bőrrák

Mi az S-100, LDH és SCCA valós gyakorlati alkalmazása most??

  • E három marker mindhárom célra felhasználható:
  • 1) A betegség előrehaladásának ellenőrzése - áttétek és relapszusok kialakulása.
  • 2) A terápiára adott válasz figyelése.
  • Az 1) és 2) helyzetekben fontos tudni az S-100 és LDH szinteket, amelyek a kezelés előtt voltak.

3) Külön prognosztikai tényezőkként. Sőt, a melanoma esetében ez inkább igaz az LDH-re, mint az S-100-ra.

A bőr és a nyálkahártya laphámsejtes SCC-je esetében ezt az állítást, enyhén szólva, nem igazolták..

Melyik teszt a legpontosabb a melanoma és a bőrrák diagnosztizálásához??

A feltételezett melanoma és bőrrák legpontosabb diagnosztikai tesztje a teljes lézió kivizsgálásos biopsziája (teljes eltávolítása), 1-3 mm-es egészséges bőr befogásával, majd ezt követő szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben lehetséges a gyanús formáció egy fragmentumát (incizionális biopsziát) eltávolítani a vastagabb rész befogásával, szövettani vizsgálattal is..

Felhívjuk figyelmét, hogy ez nem az én véleményem. Ez a nagy onkológiai szövetségek, az NCCN és az ESMO véleménye. A gyakorlati ajánlásokban nincs szó a hulladékok citológiai vizsgálatáról, a vakondok punkciójáról vagy a dermoszkópiáról - ezek kiegészítő előzetes tesztek.

Miért lehetetlen az oncomarkereket "csak megelőzés céljából" venni?

Mivel ezeknek a teszteknek az eredményei, ha azokat ésszerűtlenül írják elő, nagyon gyakran megbízhatatlanok lehetnek. Két lehetőség van:

1) Hamis pozitív eredmény - a teszt szerint rák van, de valójában nem. Az embert konvulzív módon megvizsgálják, semmit sem találnak meg, és valódi neurózis alakul ki.

2) Hamis negatív - a teszt szerint rák nincs, de van. Itt még rosszabb: megfelelő vizsgálatok helyett az ember megnyugtatja és növeli a daganatot a későbbi szakaszokig, amikor a kezelés már nem hatékony.

Mi a teendő, ha átlépte az S-100, SCC tumor markereket, és ezek pozitívak?

Sajnos elég mélyrehatóan meg kell vizsgálni, különben valószínűleg nem lesz képes pihenni..

Dermatológus onkológus teljes bőrének teljes bőrvizsgálata szükséges, a test összes anyajának dermatoszkópiájával, a vér, a vizelet, a hasüreg ultrahangjának és az összes nyirokcsomó, az összes nyirokcsomó, a kismedence, a mellkas röntgenének klinikai és biokémiai elemzésével..

Ha pozitív tumorsejteket találnak, teljes diagnózist kell végezni

Szükségem van-e daganatmarkerek elvégzésére a szövetek szövettani nélküli eltávolítása után?

Nem, ez értelmetlen, mert még az I - III. Stádiumban lévő melanóma jelenlétében sem informálisak.

Összegzés, vagy röviden a legfontosabb dologról

A tumormarkerek használhatatlanok a melanoma és a bőrrák elsődleges diagnosztizálásában.

Ezenkívül határozottan nem javaslom, hogy ezeket vizsgáljuk egyetlen módszerként, mivel hamis pozitív eredmény esetén neurózis alakulhat ki. Az S-100, LDH és SCCA tumorsejteket jelenleg nagyon korlátozott mértékben alkalmazzák a dermato-onkológiában.

Egyéb cikkek:

Hasznos cikk? Repost a közösségi hálózaton!

Segítség a melanoma kezelésében: tumorsejtek, elemzések, diagnosztika - kezelés

Manapság a rák továbbra is az egyik legsúlyosabb diagnózis, és sok ember úgy látja, hogy a teljesen elkerülhetetlen halál szinonimája. Valójában egy ilyen betegség időben történő diagnosztizálása meglehetősen nagy valószínűséggel mentheti meg az életét..

Bőr rák

A bőr onkológiai elváltozása rendkívül gyakori az egész világon, ezért a tudósok különös figyelmet fordítanak az ilyen betegségek korai diagnosztizálásának különféle módszereire, valamint az új, hatékonyabb terápiás módszerek keresésére..

Sok beteg azonban figyelmen kívül hagyja a rák első lehetséges megnyilvánulásait, bízva benne a háztartási diagnosztikai technikák magas költségeiben és elégtelen hatékonyságában..

Ennek eredményeként az orvosok látogatása gyakran nagyon késik, amikor gyakorlatilag nincs esélye a sikeres gyógyulásra..

A bőrrák leggyakrabban szabad szemmel látható helyi változások első megnyilvánulása. Nem gyógyuló sebek, a méretüket megváltoztató érthetetlen foltok vagy specifikus vakondok - ez az ok, hogy tanácsot kérjen onkológustól.

Diagnostics

Az orvosok biztosítják, hogy a bőrön a rák leggyakoribb típusa a melanoma vagy a melanoblastoma. Ez a rák akkor fordul elő, amikor az epidermisz pigmentsejtjei - melanociták - degenerálódnak.

A daganat az életkor foltokból és anyajegyekből alakulhat ki, ezért a melanoma alapvető diagnózisa az ilyen jelek időben történő vizsgálata a testen. Ezt megteheti mindenki otthon.

Különösen az olyan anyajegyek, amelyek:

  • Szabálytalan alak (aszimmetria).
  • Egyenetlen kopasz széle.
  • Egyenetlen szín.
  • Nagy átmérő (több mint 0,5 cm.).
  • A méret, alak, szín megváltozik.

Ha a rák fejlődik és progresszív, akkor az érintett terület fájdalmas és viszkető lehet. Lehetséges hajhullás, vérzés, fekély és nodularis változások.

Ha gyanús jeleket talál a testén, vegye fel a kapcsolatot onkológussal vagy dermatológussal. Az orvos megmondja, hogy hol kell ingyenesen bőrrákra tesztelni. Ilyen fogadást számos KVD-n és onkológiai klinikán végeznek (néha az év bizonyos napjain, különösen a melanoma napján - május 26-án)..

Dermatoscopy

A bőrrák primer diagnosztizálásához a dermatoscopy módszer a leginkább elérhető módszer, amelyet egy szokásos dermatovenerológiai klinikában lehet gyakorolni, és a dermatoszkóp kivételével nincs szükség speciális felszerelésre a szakembertől..

Ez az eszköz lehetővé teszi a képződmények megjelenését a bőrön jelentős növekedéssel (nyolcszorszor), egyes eszközök megjelenítik az eredményt a monitor képernyőjén. A dermatoszkópos vizsgálat információkat nyújt a vakondok összes paraméteréről:

  • Átmérő.
  • A határok egyenetlenségének mértéke.
  • kerülete.
  • A pigment zárványok jelenléte.
  • Négyzetek.
  • Hajók.
  • A vakond belső szerkezete (az merítőolaj alkalmazásának köszönhetően).

A dermatoszkópia a rák különböző típusait képes diagnosztizálni a fejlődés korai szakaszában. Különösen segít a bőr melanóma, bazalióma és laphámsejtek onkológiájának kimutatásában..

A dermatoszkópos vizsgálati módszernek számos előnye van:

  • Megelőző intézkedésként elég gyakran elvégezhető (az orvosok azt tanácsolják, hogy évente egyszer végezzen ilyen vizsgálatot potenciálisan veszélyes vakondok jelenlétében).
  • A nevi kóros folyamatok hatékony diagnosztizálása.
  • Nincs ellenjavallata, még korai gyermekkorban is elvégezhető.
  • Nem igényli a nevus integritásának megsértését (szemben a punkcióval).
  • Megfizethető (sok állami klinikán ingyenes).

A dermatoszkópia azonban nem 100% -ban informatív, és nem lehet hasznos a félgömb vagy a gömb alakú vakondok vizsgálatában..

Vérvétel

Különböző típusú vérvizsgálatok nyújthatnak elegendő információt a test működésének jellemzőiről. Mindeddig azonban az ilyen diagnosztikai módszerek nem határozzák meg pontosan a bőrrák kialakulását. Végül is, a kutatók még nem tudták azonosítani a bőrrák száz százalékos daganatmarkereit. Az ilyen fehérjevegyületek jelezhetik az egyén hajlamait bőrrák kialakulására, és növelhetik a patológia korai diagnosztizálásának lehetőségét..

Ennek ellenére, még a szokásos ingyenes kutatások szerint, onkológiai betegségek kialakulását is gyaníthatjuk. Különösen a melanoma teljes vérképe a következőket mutathatja:

  • Megnövekedett fehérvérsejtszám.
  • Csökkent a vérlemezkeszám.
  • Csökkent hemoglobin szint.
  • Csökkent limfocita szám.
  • Megnövekedett neutrofilszám.
  • A nem elég érett leukociták számának növekedése.
  • Az ESR növekedése (vörösvértestek ülepedési aránya).

Ami a biokémiai vizsgálatot illeti, ennek a bőrráknak a vérvizsgálatának eredményei szintén eltérhetnek a normától. Különösen lehetséges:

  • Megnövekedett máj ALT és AST.
  • Összes fehérje eltérés.
  • A karbamid és a kreatinin növekedése stb..

Az ilyen eredmények természetesen nem specifikusak és nem teszik lehetővé egyértelmű következtetést az onkológiáról. Végül is a normától való eltérés a test reakciójának eredménye lehet a különféle betegségekre, ideértve a meglehetősen enyhe betegségeket is..

A folyamatban lévő és már a fejlődés harmadik vagy negyedik szakaszába érkező bőrrákban a biokémiai vérvizsgálat során megnövekszik a laktátdehidrogenáz enzim szintje. Ez az anyag a daganatos áttétek eredményeként képződik, és jelenléte jelentős mennyiségben megfigyelhető különféle lokalizációjú onkológiában..

Tumor marker a bőrrákhoz

Egyes laboratóriumok javasolják a melanoma korai felismerését azáltal, hogy a vérből keresik az S100 fehérjét. Ezt az anyagot a melanoma daganatos markerének tekintik. Az "tumor marker" kifejezést az orvosok olyan speciális anyagokra utalják, amelyek egy daganat életképességének termékei vagy egészséges szövetek termelik az onkológiai patológiák hátterében. A daganatok markerei rögzíthetők a rákos betegek vérében vagy vizeletében, és más olyan betegségekben, amelyek nem teljesen kapcsolódnak hozzájuk.

Tehát a vérben található S100 protein jelezheti:

  • Rosszindulatú melanoma. A betegség első stádiumában ez a melanoma daganatmarker normális marad. A betegség diagnosztizálása a második vagy harmadik stádiumban az esetek 4–20% -ában lehetséges. A melanoma negyedik stádiumában az S100 marker mennyisége az esetek 30–90% -ában növekszik.
  • Az agysejtek különféle károsodásai. Különösen az s100 protein található fejsérüléssel, stroke-kal, neurológiai rendellenességekkel stb. Szenvedő betegekben..
  • Alzheimer kór.
  • Sok gyulladásos folyamat.
  • Súlyos testmozgás.

Így a bőrmelanoma daganatmarkereinek keresése nem tekinthető megbízható módszernek a rák diagnosztizálására, mivel a vérben megnövekedett s100-proteinszint mellett a melanóma nem fordulhat elő. Sőt, egy ilyen tanulmány nem ingyenes, főleg magánlaboratóriumokban végzik, és nem olcsó.

Szövettani vizsgálat

Manapság a szövettani vizsgálat olyan módszer, amely végül diagnosztizálja a lehetséges bőrrákot. Ennek lényege a szövetek (vagy biopsziás szövetminta) vizsgálata, jelentős megvilágítás mellett. A bőrrákkal kapcsolatos elemzés során a szakember meghatározhatja a rákos sejtek jelenlétét és a daganatképződés egyéb jellemzőit, különösen az agresszivitását és veszélyét..

Az ilyen tanulmány modellje lehet:

  • Az eltávolított anyajegy vagy szemölcsök anyaga.
  • Speciális tűvel összegyűjtött anyag a punkció során (melanoma biopszia).

A laboratóriumban kapott szöveteket speciális anyagokkal kezelik, a legvékonyabb szeletekre vágják és részletes kutatásnak vetik alá..

Ha patológiás változásokat észlelnek a vizsgálati anyagban, akkor ezt a következtetésben jelezzük, és ez a megfelelő diagnózis felállításának oka..

Manapság számos önkormányzati intézményben a szövettani vizsgálatokat teljesen ingyenes (a politika szerint) végzik. Az ilyen elemzés eredménye azonban a laboratóriumok túlterheltsége miatt hosszú ideig várható. A kereskedelmi intézményekben a hisztológia mindössze egy hét alatt elvégezhető.

Tumor marker a melanoma esetében: a koncentráció meghatározása (diagnózis)

A melanoma a bőr rosszindulatú daganata, amely melanocytákból képződik. A diagnózis bizonyos laboratóriumi paraméterek, úgynevezett tumormarkerek kimutatására épül.

Ezenkívül az érintett bőrfelületek citológiai és szövettani vizsgálata is kötelező - ezeket kaparással vagy patológiás sötét folt eltávolításával nyerik. Fontos a közeli nyirokcsomók ultrahangvizsgálata. A melanoma daganatmarkere a vénás vérből vagy vizeletből választódik ki.

Számos mutató változhat a melanómában. Alapvető tesztek: Béta-2-mikroglobulin (β-2-mikroglobulin) a vérben és a vizeletben, S100 fehérje, laphámsejtes karcinóma (SCC) antigén.

Mik a tumorsejtek?

A tumorsejtek bizonyos fehérjék vagy más vegyületek, amelyeket a szervezet egy szerv vagy szövet rákos elváltozására adott válaszként termel.

Bármely szervben rosszindulatú képződmények alakulhatnak ki, az érintett szövetek osztályozásától és összetételétől függően különféle speciális anyagokat állítanak elő, azaz tumorsejteket.

Néhány fehérjét közvetlenül a tumor termel, míg másokat az egészséges szövetek képesek az egész onkológiai toxinokra adott válaszként..

A modern orvoslásnak több tíz onkológiai markere van a vérben és a vizeletben. Egyes specifikus anyagokat egy szerv termel, például a CA-15-3 csak mellrákban jelenik meg.

Más markerek reagálnak sok szervre, és kissé növekedhetnek még azokban a szomatikus folyamatokban is, amelyek nem kapcsolódnak a rákos sejtek szaporodásához.

Például a rák-embrionális antigén (CEA) megnövekszik a gyomor, a bél, az urogenitális rendszer rákjában, és kissé meghaladhatja a normatív értékeket, ha a gastrointestinalis traktusban és a tüdőben hosszú távú krónikus gyulladásos folyamatok alakulnak ki..

A bőrmelanómák daganatmarkereinek elemzésének jellemzői

Melanóma esetén a betegek többsége megnövekedett tumorsejtekkel rendelkezik, mint például β-2-mikroglobulin, S100 protein, laphámsejtes karcinóma antigén és TA-90.

A béta-2-mikroglobulint kimutatják a vérben vagy a vizeletben. Ezen mutatók növekedésének észlelése a diagnosztika fontos elemét képezi a bőrdaganatok onkológiájában. Diffúz melanóma esetén ez a fehérje a betegek 70-80% -ában növekszik.

Ennek a proteinnek az előállításánál a normatív tartományon túllépés azonban autoimmun és limfoproliferatív betegségeket okozhat. Az egészséges felnőtt normál értéke a vérben 0,6–2,3 mg / L, a vizeletben pedig kevesebb, mint 0,3 mg / L.

A bőr melanoblastómájú betegek kb. 30% -ánál növekszik az S100 fehérje értéke. Ezt a markert nem az elsődleges diagnózishoz, hanem a kezelés monitorozásához és a korai visszaesések kiértékeléséhez kell alkalmazni. A marker koncentrációjának meghatározását a vénás vérből nyert szérumban kell elvégezni. A norma az S100 fehérjemennyisége, amely kevesebb, mint 0,1 μg / l.

Laphámsejtes karcinómában az SCC antigén paraméterei megváltoznak. Ezt az anyagot fejbőr és nyak, méhnyak, légcső és más szervek karcinómájában termelik. A melanómában szenvedő betegek kevesebb mint 10% -ánál növekszik ez az anyag. Az antigén koncentrációja az egészséges emberek vérében nem haladja meg a 0,2 ng / ml-t.

Mikor szükséges az elemzés?

A melanoma végleges elsődleges diagnosztizálásához következtetéseket kell levonni az érintett szövetek szövettani vizsgálatáról. Az atipikus sejtek jelenléte és a bőr különböző rétegeiben bekövetkező változások lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok diagnosztizálását..

Az onkológiai marker növekedése és a klinikai tünetek, vagyis a bőrön sötét kiömlött foltok jelenléte alapján az orvos feltételezhető diagnózist készít. Diagnózisként írják elő kérdőjelekkel.

A legtöbb esetben a tumorsejteket a melanoma kiújulásának korai diagnosztizálására használják. A bőrön lévő daganat eltávolítása után atipikus sejtek maradhatnak a közeli nyirokcsomókban vagy a mögöttes szövetekben. Ha a műtét során nem távolítottak el minden melanoma fókuszt, és nem végeztek hatékony kemoterápiát és sugárterápiát, akkor egy idő múlva új, észrevehető rákos daganat alakul ki..

Egy olyan szervezetben, amely már tapasztalt bőrrákot, amikor a melanoma újra kialakul, a jellegzetes anyagok gyorsabban termelődnek. Minél előbb az orvos észleli a rák kiújulását, annál ígéretesebb a betegség prognózisa..

Ezért azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek a melanómáját eltávolították, rendszeresen vért adni a rákmarkerekhez. A műtét utáni első két évben a vizsgálatokat háromhavonta egyszer, majd évente kétszer elvégzik.

Felkészülés az elemzésre és a magatartási szabályok

A daganatmarkerek hosszú ideig kialakulnak a testben. Hetek vagy hónapok alatt halmozódnak fel.

Úgy gondolják, hogy a vizsgálat előestéjén az étkezés, a stressz, a testmozgás nem befolyásolja radikálisan a rákos folyamatok során képződött speciális anyagok szintjét. Egyes anyagok, például az S100 protein, érzékenyek az izmok intenzív munkájára.

Annak érdekében, hogy az elemzések pontos képet kapjanak, ajánlott:

  1. A vérvizsgálat legjobb reggel, üres gyomoron. A tumorsejtek esetében biológiai anyagot enni lehet 4 órával, enyhe étkezés után. Ha vénás vért vesz közvetlenül étkezés után, akkor chilózis lehetséges - túlzott zsírtartalom. Az "olajos" vér nem alkalmas kutatásra.
  2. Ne aggódj. Az érzelmi stressz hozzájárul a vörösvértestek pusztulásához, hemolízis alakul ki a kémcsőben. A szérum hemolízissel végzett vizsgálatait a legtöbb laboratórium nem végzi.
  3. Ne dohányozzon 1 órát a vér adományozása előtt.
  4. Előestéjén nem látogasson el az edzőterembe, aktívan vegyen részt a fizikai munkában.

A vizelet β-2-mikroglobulin analízis céljából történő összegyűjtését steril tartályban végezzük. Reggel a betegnek ürítenie kell a hólyagot a WC-be. Akkor igyon meg 1-2 pohár meleg vizet. Körülbelül egy óra elteltével, amikor WC-be akar menni, gyűjtsük össze a vizelet teljes részét egy szoros fedéllel ellátott műanyag tartályban. A vizeletet 2-3 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.

Szabványok és dekódolás

A béta-2-mikroglobulin szintje a vizeletben 0,3 mg / l-ig megengedett, a vérben a koncentráció felnőtteknél nem haladhatja meg a 2,3 mg / l-t. Ennek a specifikus proteinnek a növekedése azonban nem mindig jelzi a rosszindulatú folyamat jelenlétét..

A melanomán kívül a vizeletben a Beta-2-mikroglobulin növekedése figyelhető meg, ha:

  • diabéteszes vesekárosodás;
  • a nifedipin, a gentamicin és más gyógyszerek mellékhatásai;
  • autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus.

A vérben a vérben a Beta-2-mikroglobulin növekedése figyelhető meg, ha:

  • akut teljes gyulladás;
  • autoimmun folyamatok;
  • súlyos vírusfertőzések - HIV, CMVI stb.
  • veseelégtelenség;
  • többszörös melanómák.

A béta-2-mikroglobulin teszteredményeinek értelmezése arra utal, hogy a bőrrák kialakulása együtt jár klinikai tünetekkel, és növekszik a regionális nyirokcsomók száma..

Az egészséges felnőtt vérében az S100 fehérje mennyisége nem haladhatja meg a 0,105 μg / L-t. Ennek a tumorsejteknek a növekedése azt jelzi:

  • rosszindulatú folyamat jelenléte a bőrön, azaz megerősíti a melanómát;
  • neurológiai rendellenességek (stroke, agyi trauma, Alzheimer-kór, agyi érrendszeri szklerózis stb.);
  • intenzív fizikai aktivitás az előző nap.

A tumorsejtek terjedésével az S100 protein analízis eredményei közvetlen arányban növekednek.

Az újraelemzés oka lehet a preklinikai manifesztáció korai visszaeséseinek azonosítása. Amikor a tumorsejtek megfertőzik a nyirokcsomókat, és átjutnak a nyirokrendszeren más szubkután rétegekbe, de nem jelennek meg a test felületén, az S100 protein már növekedni kezd.

Más szervek metasztázisaival a megfelelő anyagok termelése megkezdődik. Az egészséges halállal és a rákos sejtek szaporodásával növekszik a laktát-dehidrogenáz (LDH), a tumor nekrózis faktor (TNF) és más markerek.

Mi befolyásolja az elemzés pontosságát?

A bomlás során egyes gyógyszerek olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek befolyásolják a tumorsejtek szintjét a vérben. Lehet, hogy hasonlóságok vannak a kémiai összetételben, tehát a laboratóriumi elemzők ezeket az anyagokat tévesen kezelik a tumorsejtek kémiai összetételében, és hamis pozitív választ adhatnak. Más gyógyszerek növelik a markerek termelését az egészséges szövetekben.

Mielőtt a bőr melanoma daganatmarkereit elkezdené, konzultáljon orvosával az alkalmazott gyógyszerekről. Célszerű abbahagyni a karboplatin, a ciszplatin stb. Szedését..

Nincs pontos jelző az onkológiai folyamat specifitására. A specifikus fehérjék termelését befolyásolja az immunrendszer és a humorális rendszer működése. Számos olyan betegnél, akinél ezek a rendszerek nem működnek, a tumorsejtek növekedését még a bőrrák 2-3 szakaszában sem észlelik..

A melanoma differenciáldiagnosztikája, immunhisztokémiai (IHC) paraffinblokk - megtudhatja az elemzés árait és vegye át Moszkvában

A bőr (tumor fókusz) biopsziájának (hematoxilin-eozinnal festve) szövettani vizsgálata a daganat morfológiai értékelésével a WHO szövettani osztályozása szerint, az invázió mélységének értékelése Clark és Breslow skála szerint.

Immunhisztokémiai vizsgálat S-100, Melan A, HMB-45, SOX-10 elleni antitestek felhasználásával (peroxidáz és avidin-biotin módszerek).

Vizsgált anyag Paraffin-blokk bőr biopsziával (tumor fókusz)

Otthoni látogatás elérhető

A melanocitikus bőrdaganatok a jóindulatú és rosszindulatú daganatok heterogén csoportja, specifikus klinikai, morfológiai és genetikai tulajdonságokkal..

Klinikai szempontból és közegészségügyi szempontból a rosszindulatú melanómák a rosszindulatú bőrdaganatok jelentős csoportját jelentik, mivel ezek hajlamosak a limfogén és hematogén metasztázisra. A melanómák gyakorisága 1,8-2,2 / 100 ezer.

populáció és az összes rosszindulatú daganat 1% -a. A melanómák gyakrabban fordulnak elő nőkben, mint férfiakban.

A huszadik század 50-60-as éveiben azt hitték, hogy a melanoma kimutatásakor a beteg prognózisa rossz, de az 1970-es évek közepe óta a fejlett országokban e betegség túlélési aránya jelentősen megnőtt. Ennek oka nemcsak a korai diagnosztizálás, hanem az Egészségügyi Világszervezet (WHO) programja a betegség primer és másodlagos megelőzésére..

A nőkben a melanoma domináns lokalizációja az alsó végtag (alsó lábszár), férfiaknál a törzs (gyakrabban a hát); az idősebb korosztály mindkét nemének (65 éves és idősebb) személyeiben a melanoma elsősorban az arc bőrén lokalizálódik. Az esetek túlnyomó többségében (a betegek kb. 70% -a) a melanoma a veleszületett vagy szerzett nevi helyén fejlődik ki, és csak 28-30% -ánál - változatlan bőrön (melanoma cutis de novo).

Melanóma gyanúja esetén az érintett lézió biopsziájára van szükség, amelyet szövettani vizsgálat követ, a daganat reszekciójának széleinek kiértékelését követi. A diagnózis meghatározó tényezője a távoli fókusz morfológiai vizsgálata, amelyet immunhisztokémiai vizsgálat követ..

A melanoma differenciáldiagnosztikájában szokás, hogy a biopsziás minták IHC vizsgálatával értékeljék egy marker panel expresszióját, amelyek együttesen biztosítják az immunomorfológiai vizsgálatok maximális érzékenységét és specifitását. A markerek ilyen komplexe gyakran magában foglalja az S-100 fehérjét, a Melan A-t (MART-1), a HMB-45-et, SOX-10-et, és még néhányat.

Az S-100 fehérjét először 1965-ben B.W. Moore, és 100% -os telített ammónium-szulfát-oldatban való oldhatóságából kapta nevét.

A kálciumkötő fehérjék csoportjába tartozik, molekulatömege 21 kDa, amelyek részt vesznek a sejtciklusban, a differenciálódásban, a citoszkeleton és a membrán kölcsönhatásának folyamatában, mind az intracelluláris, mind az extracelluláris funkciókat ellátják.

A perifériás idegrendszer Schwann-sejtjei, antigént prezentáló funkcióval rendelkező hisztociták, például Langerhans-sejtek, adipociták, kondrociták, melanociták, myoepithelialis sejtek, mellékvese medulla sejtjei, follikuláris dendritikus sejtek expresszálják. Az S-100 protein a sejtmembránban, a citoplazmában és a magban helyezkedik el.

Diagnosztikai szempontból az S-100 fehérjét érzékeny, de nem specifikus markernek tekintik a melanocitáknak (más daganatok sejtjeiben kimutatható: liposarcomák, chondrosarcomák, schwannomák stb.), A differenciáldiagnosztika során az S-100 protein expresszióját a melanoma más markereivel ellátott panelen használják..

A Melan A / MART-1 gén (T-sejtek által felismert melanoma antigén 1) egy 20-22 kDa molekulatömegű proteint kódol, amely az endoplazmatikus retikulumhoz és premelanoszómákhoz kapcsolódik, és amelyet a T-limfociták felismernek. A Melan A / MART-1 glikoproteint az 1., 2., 3. típusú premelanoszóma belső membránján lokalizálják. A Melan A / MART-1 sokkal specifikusabb marker, mint az S-100 protein, ezért szerepel a melanómák tipizálására szolgáló standard panelen..

HMB-45 (melanoszóma) - egy specifikus melanoszóma antigén (melanosome specific antigen, MSA), amely kölcsönhatásba lép a glikokonjugátum neuroaminidáz-érzékeny oligoszacharid oldalláncával.

Kódolja a 10 kDa molekulatömegű GP100 fehérjét, amely az 1., 2., 3. típusú premelanoszóma belső membránján lokalizálódik, és amelyet a HMB-45 monoklonális antitest detektál..

Ez egy nagyon specifikus marker a melanocitikus differenciálódáshoz, de a HMB-45 kevésbé érzékeny, mint a Melan A.

SOX-10 (a nemet meghatározó régió Y-vel kapcsolatos HMG-box családjának tagja) - a 22. kromoszómán (22q13.1) lévő gén által kódolt fehérje, egy nukleáris transzkripciós faktor, amely részt vesz az idegi gerincsejtek migrációjának szabályozásában szakaszában embriogenezis, a melanocitikus vonal sejtjeinek differenciálódásában.

A SOX-10 nukleáris fehérje expressziója megmarad a glia és a Schwann differenciálódásának jeleit tartalmazó sejtekben, a nyál, a hörgõ, az ekrin és az emlőmirigyek myoepiteliális sejtjeiben, és megfigyelhetõ a különféle szövetek és szervek hízósejtjeiben is, mind a sejtmagban, mind a citoplazmában..

A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az SOX-10 az S-100 fehérjéhez képest az általános, fusiform és desmoplasztikus altípusok melanómáinak specifikusabb és érzékenyebb markere..

A dezmoplasztikus melanómában a szokásosan használt melanóma HMB-45 és Melan A / MART-1 markereket az esetek 10% -ában detektálják, míg a dezmoplasztikus melanoma kimutatására az SOX-10 érzékenysége és specifitása 98% -ig terjed..

Bizonyos esetekben a következő markerek kifejeződését is meghatározzák:

MiTF (Microphthalmia-associtált transzkripciós faktor) - a Helix 32 vagy a bHLHe32 hélixének fő E osztályú fehérjeként ismert, amelyet az MITF gén kódol. A mikroftalmia transzkripciós faktorok családjának tagjai, amelyek szabályozzák a melanogenezis enzimeit kódoló géneket.

Ez egy vezető melanocitikus nukleáris protein, amely szabályozza a fehérjék expresszióját: tirozináz és tirozináz rokon protein TYRP1 (tirozináz rokon protein 1), valamint a MART-1, GP-100.

A MiTF magas expressziója megfigyelhető a melanómák 81-100% -ában, azonban az expresszió gyakran negatív a dezmoplasztikus és fusiform sejtek variánsaiban.

PNL2 (melanoma asszociált antigén) - egy fehérje, amely jelen van az aktivált melanociták és melanocitikus daganatok citoplazmájában.

A PNL2 elleni antitestek nagyon érzékenyek a metasztatikus melanoma kimutatására (87%), szemben a HMB-45 elleni antitestekkel (76%) és a MART-1 elleni antitestekkel (82%)..

Az intraepidermális nevi kimutatására szolgál, míg a komplex nevi dermális komponense nem reagál a PNL2 elleni antitestekkel.