Még egy lépés

A bőrrák típusai

Az onkológusok megkülönböztetik a melanoma különféle osztályozásait. A formációk megkülönböztetésre kerülnek a helytől, a fejlődés stádiumától, az áttétek jelenlététől vagy hiányától függően. A bőrrák típusának tisztázása szükséges a kezelési módszerek meghatározásához. A fejlõdés típusa és morfológiai jellemzõi alapján a melanómák alábbi formáit különböztethetjük meg:

1. Felszínes. A leggyakrabban diagnosztizált tumortípus. Jótékony előrejelzés jellemzi a gyógyulást illetően. Hosszú ideig a képződés nem növekszik a bőr mély rétegeiben. Úgy néz ki, mint egy foltos javítás homályos szegélyekkel. A metasztázis veszélye egy daganatos képződmény vertikális növekedésével jár. Ez azt jelenti, hogy a rák a dermisz mélyebb rétegeiben terjed..
2. Csomópont (nodular). A tumor egyik leggyakoribb formája. Leggyakrabban idősebb férfiakban diagnosztizálják. A nodularis melanoma egy agresszív lefolyású tumor. A betegséget korai áttétek kísérik, és rossz prognózisuk van.
3. Lentiginous. A bőrrák ritka típusa. Az esetek 10% -ában diagnosztizálják. Egy életkorhoz kapcsolódó pigmentációból vagy születési jelből, ritkábban közös nevusból fejlődik ki. Különbözik a tumorsejtek lassú növekedésében. A lentigén melanoma jellemző a sok szeplővel rendelkezők számára. A patológia leggyakrabban az arcon és a dekoltázs területén található. Ennek a ráknak jó a prognózisa..
4. Acralis. Specifikus lokalizációja van - megvastagodott bőr (tenyér, láb, köröm). Agresszivitás és gyors metasztázis jellemzi a korai szakaszban. Rendkívül ritkán diagnosztizálják.
5. Pigment mentes. A bőrrák legveszélyesebb formája, tünetmentes lefolyása miatt. Külsőleg a daganat rózsaszínű csomóként néz ki a bőrön, ami nem okoz gondot. A tumor növekedésével jellegzetes tünetek jelentkeznek..

Kezelés

A melanoma kezelése integrált megközelítést igényel. Ehhez a következő tevékenységeket kell kiosztani:

1. Sebészeti műtét.

Ez a bőrmelanóma fő kezelése. A műtét az egyetlen módszer a rák kezelésére, ha azt az 1–2. Szakaszban diagnosztizálják. A melanoma visszatérésének kockázatának csökkentése érdekében a műtét során a daganatot egészséges sejtekkel együtt eltávolítják.

Előírják a gyorsan növekvő rákos sejtek elpusztítására. A daganat agresszivitása és az áttétek korai megjelenése miatt még nem dolgoztak ki egységes kemoterápiás kezelési módszert a melanoma kezelésére. Az orvosok a gyógyszereket és adagjaikat egyedileg választják ki, a rák kialakulásának állapotától függően. Ha a melanómát késői stádiumban észlelik, akkor a kemoterápia palliatív..

3. Sugárterápia.

A magas sugárterhelés hozzájárul a rákos sejtek pusztulásához. Így javítható a további kezelés és gyógyulás előrejelzése. A sugárterápia műtéttel és kemoterápiával kombinálva adható. Működésképtelen melanoma esetén a sugárterápia palliatív.

A tumorellenes immunválasz aktiválásához olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek javítják a test védő funkcióit. Ennek eredményeként az immunrendszer önmagában kezd harcolni a rákos sejtekkel. Az immunterápiában alkalmazott gyógyszerek a következők:

Az immunterápia csökkenti a betegség visszatérésének kockázatát.

5. Diétás ételek.

A melanoma átfogó kezelésének részeként előírt étrend a következő élelmiszerek kizárását követeli meg:

• konzervek;
• fűszerek;
• füstölt termékek;
• fűszeres és zsíros ételek.

A napi menünek elegendő mennyiségű friss zöldséget, gyümölcsöt, gyógynövényt, gabonafélét, sovány húst és halat, baromfit és tejtermékeket kell tartalmaznia. Egy ilyen étrendnek köszönhetően a vitaminok, ásványi anyagok, a mikro- és makroelemek bejutnak a testbe. Szükségesek a kezelés és a gyógyulás ideje alatt..

Szakaszok és prognózis

A megfelelő kezelés kijelöléséhez szükséges a tumorsejtek stádiumának meghatározása. A bőrrák diagnosztizálásának stádiumától függően további prognózist határoznak meg. Minél később daganatot észlelnek, annál kedvezőtlenebb. A képződmény méretétől, lokalizációjától, a környező szövetekbe történő invázió mértékétől és az áttétektől függően a melanoma következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

• első. Jellemzője, hogy sekélyen hatol be a bőr vastagságába. Ebben a szakaszban a melanoma vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. A kóros folyamat nem terjed ki a közeli nyirokcsomókra. A daganat nem vérzik, fekélyeket nem képez;
• második. Ezt kíséri a daganatos folyamat gyorsabb elterjedése. A rák 2 mm mélyre nő a bőrbe. A változásokat a megfelelő klinikai kép jellemzi. A daganat kialakulását fekélyek, vérzések és pehely fedezi fel. A melanoma második stádiumában a regionális nyirokcsomók nem érintettek;
• harmadik. A daganatos folyamat a közeli nyirokcsomókba terjed. Ez rontja a további terápia és a túlélés előrejelzését. Ebben a szakaszban komplex kezelésre van szükség, beleértve a műtétet és a kemoterápiát;
• negyedik. A melanoma utolsó és legsúlyosabb stádiuma. Jellemzője, hogy több áttét jelen van. Elterjednek a vér és nyirok áramlásával. A fejlődés ezen szakaszában a melanoma rossz előrejelzésű a helyreállítás szempontjából. A kezelés nem hatékony. Egyes esetekben csak palliatív terápiát írnak elő.

Visszaesés és kezelési taktika

A visszatérés kockázata a daganatok inváziójának mértékétől és az áttétek jelenlététől függ. A visszatérő melanoma leggyakrabban az előző fókusz közelében helyezkedik el. A daganatok megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében az orvosok a következő megelőző intézkedéseket javasolják:

• korlátozza az ultraibolya sugarak alatt eltöltött időt;
• rendszeresen elvégzi a vakondok önellenőrzését;
• viseljen védőruházatot mérgező anyagokkal érintkezve;
• bőrgyógyász általi megelőző vizsgálaton megy keresztül.

Ha arra gyanakszik, hogy a bőrben daganatos formációk vannak, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a Jusszov kórház orvosával. A klinika szakemberei korszerű berendezéseket használnak a betegségek diagnosztizálásához. A terápiát a világ legújabb onkológiai ajánlásai szerint végzik. Telefonos úton egyeztessen.

Melanoma vérvizsgálata: a betegség azonosítása

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - pigmentsejtekből - alakul ki, amelyek melaninokat termelnek. Természetesen nincs olyan betegség, mint a vérmelanoma. A melanómát illetően a melanómás betegek vérvizsgálata átfogóbb képet nyújt az orvosokról a betegségről. És ők segítenek az orvosnak abban, hogy ezt a vagy a beteget kinevezi..

Vérvizsgálat melanoma esetén

A vérvizsgálat nem tekinthető különösen hasznosnak a melanoma diagnosztizálásában. Az általános melanóma daganatok kezelése előtt és alatt azonban az orvosok elrendelhetik a betegektől, hogy vérvizsgálatot végezzenek laktátdehidrogenáz (LGD) szempontjából. Ha a távoli szerveket érintő melanoma metasztázis során az LDH-értéket túlbecsülik, akkor ez a tumor kezeléssel szembeni rezisztenciájának jele lehet.

Ezenkívül a melanoma elterjedése esetén a kezelés során vért vesznek a betegektől általános és biokémiai vérvizsgálatokhoz..

A melanoma okai (videó)

Új módszer a melanoma vérérzékelésére

A vérben keringő melanóma daganatsejtek nemrégiben végzett tanulmányai azt mutatták, hogy a TFP12 gént (amely az egészséges sejtek növekedését vezérli) a melanómás betegekben a DNS-nek bizonyos részeinek metilezése (vagyis megváltozása) miatt kikapcsolták..

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a daganatok fejlődésének korai szakaszában a DNS-metilezés alacsony volt, míg a betegség utolsó szakaszaiban a megváltozott genomrégiók sokkal nagyobb arányban voltak..

A nukleinsavmolekula módosítása egyfajta kémiai jelölés, amelyet laboratóriumi úton meg lehet határozni. Éppen ezen alapszik az új diagnosztikai teszt mechanizmusa..

Ezen kívül a kutatók azt is megállapították, hogy egy NT5E nevű potenciális biomarker kapcsolódik a melanoma agresszív formájának terjedéséhez. Ez a brit tudósok felfedezése ahhoz a tényhez vezettek, hogy a vérvizsgálatnak köszönhetően az orvosoknak most egyszerű és pontos módja van a melanoma kialakulásának kezdetének megismerésére, valamint a betegség stádiumának meghatározására..

A melanoma kezelése a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában, ezért a daganat korai diagnosztizálása jelentősen növeli a betegek esélyét a betegség legyőzésére..

Az új vérvizsgálat korán kimutatja a melanómát

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:

A külső linkek külön ablakban nyílnak meg

A külső linkek külön ablakban nyílnak meg

Az ausztrál tudósok szerint képesek voltak olyan vérvizsgálatot kidolgozni, amely megbízható módon diagnosztizálhatja a melanoma korai szakaszában. A tesztet, amelyet a világon elsőként neveztek, célja a bőrrák felismerése, mielőtt a betegség végzetes lett..

Míg az orvosok a bőrvizsgálatokra és biopsziákra támaszkodnak a melanoma diagnosztizálására, amely nagyon gyorsan kialakulhat.

A vérvizsgálatok pontosabbak, mint a szokásos fizikai vizsgálatok, állítják a kutatók, és sok ember életét megmenthetik..

Az ausztrál egyetemi egyetemi tudósok által kifejlesztett teszt felismeri a melanómát a testben a rákos sejtek elleni küzdelemben előállított antitestekkel..

A 200 beteget érintő kísérlet során (ezeknek a felében rákos betegek voltak) a melanómát az esetek 81,5% -ában diagnosztizálták helyesen..

Az elkövetkező három évben klinikai vizsgálatokra kerül sor, amelyek során a tudósok ezt a számot 90% -ra akarják növelni..

A kutatók remélik, hogy ezt a diagnosztikai módszert öt éven belül hivatalosan jóváhagyják.

Korai diagnózis

A rosszindulatú melanoma a bőrrák legsúlyosabb formája, és főként az ultraibolya sugárzásnak való kitettség okozza. Gyakran a vakond méretének, alakjának és színének megváltozásával, vagy újak megjelenésével kezdődik..

Mel Ziman professzor, aki ausztrál kutatók csoportját vezeti, a melanoma felismerése általában egyértelmű a szakemberek számára, de a vérvizsgálat segít a korábbi diagnosztizálásban..

"Néha nehéz lehet megkülönböztetni a közönséges anyajegyeket a korai melanómától a rutin fizikai vizsgálat során" - mondta a BBC-nek..

"Vérvizsgálat alkalmas azokban az esetekben, amikor valaki orvoshoz fordul azzal a kérdéssel, vajon a bőrén megjelenő folt melanóma-e. Az orvos még akkor is elvégezheti ezt a tesztet a betegtől, mielőtt úgy dönt, hogy itt biopsziára van szükség." - mondja Mel Ziman.

A tanulmány 1627 különböző fehérjét vizsgált, és ennek eredményeként a kutatók 10 antitestet azonosítottak, amelyek a melanóma jelenléte szempontjából jobbak, mint mások..

Ziman professzor szerint a melanoma korai diagnosztizálása kritikus.

"Ha eltávolítunk egy milliméter vastagabb melanómát, akkor a beteg 98-99% -os esélye van a túlélésre" - mondja. "Amint a bőr mélyebbre hatol, ez a százalék drámaian csökken.".

A WHO szerint a melanoma a bőrrákkal összefüggő halálesetek fő oka, és a fiatalok körében a leggyakoribb rák..

Ausztráliában, ahol az ilyen betegségek száma különösen magas, másfél ezer ember hal meg melanómában évente..

Ez a teszt nem mutatta ki a bőrrák egyéb formáit, például a laphámsejtet és az alapsejtes karcinómát - mondják a kutatók..

Az orvosok már régóta sürgetik az embereket, hogy szorosan figyeljék a bőr állapotát..

"A teszt lehetséges hamis pozitív vagy negatív eredményei azt mutatják, hogy óvatosan kell kezelnünk őket, és összehasonlítanunk kell őket egy dermatológus által végzett bőrvizsgálattal" - mondta Rodney Sinclair professzor, a Melbourne-i Egyetem dermatológusa az Associated Press-nek..

Az Oncotarget magazinban közzétett kutatási eredmények.

A melanoma genetikai kutatása

A különféle betegségek kezelésében évszázadok óta elsősorban a tüneteket vették figyelembe, nem pedig a beteg egyedi jellemzőit. Ma azonban az orvostudomány az adott beteg kezelésének elvén alapszik. Ez a sejt- és molekuláris diagnosztika bevezetésével vált lehetővé az onkológiában. Most már meg lehet vizsgálni a patológiák kialakulásának komplex molekuláris mechanizmusait, mivel gyakran ugyanazok a betegségek fordulnak elő különböző betegekben, teljesen különböző okokból. Ennek megfelelően egy és ugyanaz a gyógyszer nem használható, mivel az egyik beteg számára jól fog működni, míg a másiknak csak súlyosbítja a helyzetet..

Ezért éppen az onkológiai betegségeket kell megvizsgálni molekuláris diagnosztikai módszerekkel annak érdekében, hogy fokozott hatékonyságú és minimális mellékhatásokkal bíró személyre szabott terápiát végezzenek. Ez elsősorban a célzott drogokat érinti.

Az onkopatológiák molekuláris genetikai diagnosztikáját az egész világon alkalmazzák. Kiderült, hogy a daganatok megjelenésének oka egy genetikai rendellenesség (génmutáció), amely a test sejtjében jelentkezik. Egy ilyen mutáció megzavarja más sejtek munkáját, ami korlátlan és ellenőrizetlen növekedéshez vezet, elterjedve a testben (áttétek megjelenése).

A melanoma molekuláris genetikai diagnosztikája a rákos betegek vizsgálatainak komplexumába tartozik. A beteg daganatainak molekuláris elemzése lehetővé teszi egy önálló molekulalista - "célok" - elkészítését, amelyet a terápia fog megcélozni.

Kinek és miért mutatják be a molekuláris genetikai analízist?

• Amikor a diagnózist már megállapították - a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztására.
• 50 év alatti betegek esetében, akiknél petefészek-, mell-, hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak. Ez szükséges a kezdeti hajlam meghatározásához és a terápia kiigazításához..
• Azoknak a személyeknek, akiknek nincs rákja, de közeli hozzátartozóiknak volt ilyen, a molekuláris diagnosztika ebben az esetben segít meghatározni a hajlamot és megelőzni a megelőzést, valamint a daganatot a legkorábbi stádiumában azonosítani..

Az onkogenetika örökletes mutációit a genom szekvenálásával lehet kimutatni. Munkájuk második iránya egy már megjelent tumor, megszerzett sejtmutációk tanulmányozása, melynek eredményeként kialakult. Ennek érdekében megvizsgálják az egész szervezet genomját is, hogy összehasonlítsák a daganatok DNS-szekvenciáját a beteg DNS-szekvenciájával..

A szövettani molekuláris kutatás olyan problémákat old meg, mint például a betegség kialakulásának valószínűségének elemzése, differenciáldiagnosztika, a terápiás módszerek meghatározása, a beteg előrejelzése.

A tumornövekedés bizonyos genetikai rendellenességeken alapszik, amelyek lehetővé tették a specifikus molekuláris markerek azonosítását, amelyek alapján kidolgozták a korai diagnosztizálás tesztjeit..

A modern onkológiában a genetikai vizsgálati adatok a rák diagnosztizálásának és kezelésének a szerves részét képezik. Jelenleg olyan célzott gyógyszereket használnak, amelyek célzottan működnek, de megkövetelik a genetikai rendellenességek - a rák genotípusa - kötelező kimutatását. Tehát ma már ismert, hogy az onkológiai gének bizonyos szomatikus mutációi meghatározzák a betegség fejlődési sebességét..

Példaként említhetjük a BRAF és a KRAS géneket. Ha jelen van, a végbélrák gyorsan fejlődik, áttétek, rosszul reagálnak a sugárterápiára és a kemoterápiára.

A melanoma genetikai kutatása

A tudósok felfedezték a melanómát okozó genetikai mutációkat. Az egészséges sejtek patológiákká történő transzformációjához azok a gének kapcsolódnak, amelyek felelősek az osztódásért. A legtöbb esetben 4-6 mutációra van szükség a rosszindulatú formává történő átalakuláshoz, de vannak olyan gének, amelyeknek erőteljes befolyása van - egy mutáció elegendő ahhoz, hogy külső degeneráció nélkül elinduljon a degeneráció. Az esetek 40-70% -ában a betegség változásokat mutat a BRAF génben, amely olyan fehérjékre utal, amelyek jelátviteli útvonalat hoznak létre, amely aktiválja a sejtek fejlődését és fenntartását. Amikor a BRAF mutációval folyamatosan növekedési jelet továbbít - ellenőrizetlen megosztás, formációk növekedése következik be.

A betegség kialakulását és fejlődését szuppresszorgénekkel és onkogénekkel társítják, amelyek a jelző kaszkádokba tartoznak. A daganatokat a RAS / RAF / MEK / ERK és PI3K-AKT-mTOR útvonalak hiperaktivációjával figyeljük meg (az aktiválás mértéke a patológia stádiumától függ). A daganat kialakulásával a bőr felszínén a BRAF (75%) és az NRAS (körülbelül 20%) mutációk dominálnak, különösen a napfénynek kitett területeken..

Az esetek 5–14% -ában a daganat örökletes. A kockázati tényezők magukban foglalják a gének mutációit:

• CDKN2A és CDK4 - sejtciklus-szabályozók;
• MITF - felelős a melanocyták hemosztázisáért;
• polimorfizmusok MC1R.

A CDKN2A mutációkat az esetek 20–40% -ában fedezték fel a családi melanoma diagnózisában. Spekulációk szerint a polimorfizmus fokozott kockázatot jelent a dohányosokban. A CDK4 mutációk nyálkahártya és acral melanómát okoznak, és gyermekeknél csak kis számban figyelhetők meg. Az MC1R polimorfizmusok olyan patkányoknál jelentkeznek, akiknél a bőr nem jól barnul..

A KIT gén változásai az esetek 2-6% -ában fordulnak elő. A mutáns KIT-nek való kitettség a talpban, a tenyérben, a köröm alatt és a nyálkahártya immunrendszerében megbetegedést eredményez. A rosszindulatú daganat az esetek 25% -ában egy anyajegyből (nevus) fejlődik ki. A kutatások kimutatták a gének rendellenességeit, amelyeket az ultraibolya fény vált ki. Ezen gének közé tartozik a PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 és STK19.

A melanoma genetikai kutatásának jellemzői

A mutált BRAF azonosítása kötelező a terápiás taktika kialakításához. Ebben a génben mutáció hiányában vizsgálatot végeznek a KIT és az NRAS változásaira.

Kutatás céljából a daganat anyagát az áttétek fókuszából veszik a betegség előrehaladtával. Ha a biopszia nem lehetséges, használjon biológiai anyagot a regionális áttétekből.

A kromoszómák specifikus DNS-szekvenciáit a metszeteken vagy a műtéti anyagon detektáljuk. FISH reakciót hajtanak végre - a DNS-t tartalmazó anyagot a molekula elpusztítására dolgozzák fel. Ennek eredményeként a szerkezet törését provokálják a génhez való hozzáféréshez.

Az anyag lehet nyomatok, szövetszakaszok, kenet. Az eljárás lehetővé teszi a DNS-molekulában bekövetkező változások észlelését. A melanoma genetikai diagnosztizálásával kiderül a domináns rendellenesség típusa. Tehát az esetek több mint 50% -ában kimutatták a BRAF V600E mutációt. A vizsgálat alapján meghatározták a hatékony drogkezelés céljait.

Mit mutat az általános vérvizsgálat a melanoma esetében?

Hogyan diagnosztizálható a melanoma??

A melanoma korai diagnosztizálása biztosítja a teljes gyógyulást. Ez a dermatológus rendszeres ellenőrzésével érhető el. A modern módszerek lehetővé teszik, hogy a testekre térképet mentsenek, és a jövőben nyomon követhessék a meglévő változásokat. A műszeres eljárások elősegítik a melanoma korai stádiumában történő felismerését. A diagnózis megerősítése után helyes kezelésre lesz szükség, ezért tilos az öngyógyítás.

A diagnózis fontossága a melanoma kezelésében

A test melanómáját a lehető leghamarabb fel kell diagnosztizálni. Ez garantálja a teljes gyógyulást és megakadályozza a visszaesést. A daganatok időben történő felismerése segít elkerülni a szövődményeket és a testre gyakorolt ​​negatív következményeket. Ehhez rendszeresen meg kell vizsgálnia a bőrgyógyász vizsgálatát. Ez segít felismerni a vakond méretének és alakjának időbeli változásait. Az öngyógyítás és az öndiagnózis nem megengedett.

A diagnózis első szakasza

Anamnézis és interjú készítése a beteggel

Amikor orvoshoz fordul, hogy ellenőrizze a melanómát, anamnézist vesznek fel. Ez egy kötelező folyamat, amely segít az orvosnak felmérni a beteg általános állapotát. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja:

• a daganatra jellemző meglévő tünetek;
• a megjelenő eltérések időtartama;
• neoplazma genetikai hajlama (rokonok meglévő esetei);
• a daganatos folyamatokat befolyásoló és azok kialakulását elősegítő tényezők jelenléte.

Az anamnézis gyűjtése során az orvos felmérést készít a betegről a fennálló egészségügyi eltérésekről. Számos betegség provokálhatja a rosszindulatú daganatokat. Fontos tényező a beteg munkahelye és életkörülményei. Ha az orvos melanómát gyanít, akkor folytatja a beteg kezdeti vizsgálatát..

Beteg vizsgálata

A melanómát az összes klinikai vizsgálat befejezése után diagnosztizálják. A vizsgálat segít meghatározni a vakondok méretét, alakját és körvonalait. A kapott értékeket az orvos értékeli. Az első vizsgálat során fontos felismerni a vérzést vagy a hámlást. Ha szükséges, az orvos megvizsgálja a beteg testének minden gyanús területét. Az anyajegy közelében lévő nyirokcsomók metasztázisokat mutatnak. Ezt követően a beteget egy dermatológusnak deroszkópiával kell ellenőriznie..

A melanoma laboratóriumi vizsgálata

A feltételezett melanoma teljes vérképe

Az első laboratóriumi teszt a gyanúja esetén a test melanóma vérvizsgálata. Ezt általános és biokémiai kutatások formájában végzik. Önmagában az eredmény nem ad pontos választ a daganat meglétéről. Az orvos megvizsgálja az LDH-értéket. Ha a szint a kezelés megkezdése után továbbra is megemelkedik, ez a kezelés eredménytelenségét jelzi. Az ESR értékét fontosnak tekintik. Az indikátor megnövekedett szintje rosszindulatú folyamatok jelenlétét jelzi a testben. A vérvizsgálat eredményei segítik a máj és a vese egészségének ellenőrzését a kemoterápia során.

Kapilláris és vénás vér elemzése tumorsejtek esetében

A tumorsejtek vérvizsgálata lehetővé teszi a daganat meghatározását, a korai szakaszban a visszaesést. A vizsgálatot egy üres gyomoron végezzük vénából egy vénából. Kivételes esetekben a gyorsteszthez ujjmintát lehet venni. A melanoma elemzését tumormarkerek segítségével a kezelés alatt és után is elvégezzük. Ez lehetővé teszi az eredmény értékelését és a visszaesés megelőzését. Érdemes megjegyezni, hogy az elemzés pontatlan. A megnövekedett onomerek száma más betegségeket is okozhat.

Biopszia és szövettan - modern módszerek a melanoma kimutatására

A biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük. Az eljárás során bőrmintát vesznek egy gyanús területről. Az orvosok különféle típusú kutatásokat különböztetnek meg:

• A "borotva" biopsziát akkor kell alkalmazni, ha a melanoma kialakulásának valószínűsége minimális. Az eljárást akkor javasolják, ha más típusú bőrbetegségeket határoznak meg.
• A punkció lehetővé teszi az összes rétegbe való behatolást és a minták vételét kutatás céljából.
• Exkrecionális és inciscionális a bőr bemetszése és a terület teljes mélységének eltávolítása. Az eljárás után a seb széleit összevarrják, és a betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel. Excisionális biopsziával a vakond egy részét eltávolítják, egy incisionális biopsziával az orvos kivágja a melanoma teljes felületét.

A szövettani vizsgálat a laboratóriumi vizsgálatok utolsó szakasza. Ennek lényege az eltávolított bőrfelület mikroszkóp alatt történő tanulmányozása. A kutatáshoz szükséges anyagot biopsziával veszik. A szövettan segítségével az orvos meghatározza a daganatok típusát, és további kezeléssel határozza meg.

A daganatok hardver diagnosztikája

Ultrahang és MRI a melanoma kimutatására

A bőr ultrahang vizsgálatát úgy végezzük, hogy a sérült területre gélgyűrűt alkalmazunk. Ez az eszköz akusztikus ablakaként szolgál. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a vakond daganatok ellenőrzését. A melanoma pozitív diagnózisával az orvos megméri a daganatok vastagságát, ehogenitását, alakját és körvonalait. A kapott eredmények alapján az orvos további kezelést kap. Az eljárás segíti a terápiás folyamat irányítását és a visszaesés megelőzését. A test mágneses rezonancia leképezését a daganatok áttéteinek időben történő kimutatása céljából végezzük. Az orvos képet vesz a teljes test lágy szöveteiről, és következtetéseket von le a kezelés sikeréről és a lehetséges betegségekről. Összpontosít az agyra és a gerincvelőre.

Dermatoszkópia mint módszer a melanoma kimutatására

A dermatoszkópia a vakondok legfontosabb vizsgálata, amely lehetővé teszi az állapotuk, méret és kontúr felmérését. Az eljárás eredményei kiegészítik a fő tanulmánykészletet. A dermatoszkópiát többféle formában hajtják végre:

Melanoma esetén a vér számít

Az új sejtek kialakulásának rosszindulatú folyamata a szövetekben színező pigmentet előállító védősejtek elosztásával rákos daganatot - melanómát képez. A neoplazmák bárhol kialakulhatnak melanin jelenlétében - a szem retinajában, a köröm stratum corneumában, a hajban, a nyálkahártyákban. A rák a nyirokrendszer és a vérrendszereken keresztül más szervekbe vándorol, és metasztázisokat hagy bennük.

Oktatási folyamat

A neoplazma megjelenésének alapvető oka a sejtek géninformációinak és molekuláris szerkezeteinek károsodása. Ezt mind külső, mind belső tényezők okozzák..

Külső tényezők

A betegség bármilyen természetű külső hatás miatt alakul ki, közvetlenül az emberi külső burkolat felé irányítva.

Fizikai hatások:

• A napsugarak ultraibolya sugárzása - a betegség felfedezetlen területeken fordul elő, mivel a sugárzásnak a test egészére gyakorolt ​​fokozott hatása van.
• Az ionizáló sugárzás magas radioaktív háttere. A sugárzó energia magában foglalja a radioaktív energia sugarai, a röntgen és más.
• Sugárzás elektromágneses mezőben.
• Bármely fokú anyajegy sérülései.

A kémiai tényezők magukban foglalják a termelési tevékenységek termékeit:

• petrolkémiai;
• Szén;
• Pharmaceutical;
• Gumi, műanyag, polivinil-klorid, festékek gyártása.

Ipari műanyag gyártás

1. Élelmiszer - magas fehérje- és állati zsírtartalom, valamint a növényzet alacsony felszívódása az A és C vitaminokkal.
2. Hormonális és vegetatív gyógyszerek.

Belső tényezők

A szervezet morfológiai jellemzői:

1. Gyenge bőrpigmentáció - világos írisz, epidermisz, haj. A kis foltokra való hajlam, leginkább tavasszal.
2. Általános folytonosság.
3. Nagy bőrfelület magas egyéneknél.
4. Az endokrin mirigyek rendellenességei.
5. Immunhiányos betegség.
6. Késő terhesség vagy nagy magzat.

A melanociták jóindulatú daganata:

• Nagy, fekete vagy sötétbarna színű anyajegyek.
• Nagyon sok daganat - több mint ötven.
• Barnás folt egyenetlen vágással, amely évről évre növekszik.
• Örökletes túlérzékenység a napsugárzás ellen. A sejtek nem képesek felépülni, miután ultraibolya fény által elpusztultak.

A formák változatai

A következő daganatos formákat különböztetjük meg:

Melanoma a karon

1. Külső - a felszínen növekvő általános típus. Jellemző tünet a hosszú távú jóindulatú növekedés, mélyedés nélkül. A rosszindulatú folyamattá alakulva a kontúr és a szín megváltozik.
2. A Nodular egy fekete daganat, amely mélyen áthatol a testbe. Ritka esetekben más színű.
3. Köröm - felületes növekedés, amely mélyen megy a köröm, a láb vagy a tenyér alá.
4. Malignus folt - hasonló egy szeplőhöz, színében hasonló a lencse színéhez.
5. Színtelen - pigmentált sejtek daganata, amely agresszív módon növekszik. A rákos sejtek gyors elterjedésének ritka formája. A melanómát a korai stádiumban nehéz diagnosztizálni, mivel az epidermisz hasonló színű.

Fejlesztési szakaszok

A fejlettségi szintet az elfogadott nemzetközi osztályozó szerint kell meghatározni. A melanóma diagnosztizálásához vastagságát és módosítását a következő kritériumok szerint kell meghatározni:

• Nulla szakasz - korán. Kicsi vékony folt, amely nem zavarja a felületi réteget.
• Az első a vastagság enyhe növekedése.
• A második - a daganat közepesen nagy.
• Harmadik - a szomszédos szöveteket és a nyirokcsomókat a beteg sejtek érintik.
• Negyedszer - az áttétek a távoli szervekben és szövetekben kezdődnek.

Tüneti tünetek

A rákos daganat megkülönböztető eleme a hasonló jóindulatú daganatok közül az egészséges epidermisz legyőzése, alakjának, méretének és színének megváltozása.

Különbségek a vakondok és a melanómák között

A növekedés minden szakaszát specifikus tünetek határozzák meg.

A korai növekedés jelei:

• Az alakítás szimmetriájának megsértése;
• A színsűrűség változása;
• Az élek mintája és áttekinthetősége megváltozik;
• Megvastagodás lép fel;
• Mindenféle kisülés és kellemetlenség megjelenése;
• Ett bőr;
• A szövetek duzzanata;
• Új kis fókuszok megjelenése a közelben.

• Szilárd burkolat elvesztése;
• A vér megjelenése a lézióból és más pigmentált helyekből;
• Fájdalomérzések.

A rákos sejtek terjedését más területeken a következők kísérik:

• Tartós köhögés;
• A pecsétek megjelenése;
• Az epidermisz szürke színű;
• Fogyás;
• A nyirokrendszer csomópontjainak növekedése;
• Konvulzív görcsök.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha:

• Foltok, vakondok és egyéb növekedések vérzik;
• A körmök ok nélkül megváltoztak a színe;
• A burok vagy daganatok területei aszimmetrikusan növekedni kezdenek;
• A bőr indokolatlan elszíneződése;
• A pigment megjelenése homályos vagy egyenetlen szélekkel;
• A daganatok színének megváltozása;
• Megnövekedett átmérő és tömítések megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

A rosszindulatú daganatok önmagukban fejlődnek ki, gyakran születési jelek leplezése alatt rejtőzve, így bonyolítva a korai felismerést. Ha gyanítja a rákos daganat kialakulását, keresse fel orvosát. Jó esély van a helytelen döntés meghozatalára.

Az első szakaszban az orvos általános vizsgálatot végez a differenciáldiagnosztika módszerével, amely a lehetséges patológia tüneteit és jeleit diagnosztizálja. Megvizsgáljuk az érintett területeket. Az epidermiszt dermoszkópiával és nagyítóval vizsgáljuk. A többszörös nagyítás lehetővé teszi, hogy világosan láthassa az oktatás jellemzőit.

A betegség kifejlődésére szolgáló klinika az s100 tumor markerre általánosságban vérvizsgálatot igényel a melanómára vonatkozóan.

A bőrmelanoma daganatmarkere lehetővé teszi a rák jelenlétének meghatározását a bőr és az idegszövet sejtjeiben, valamint a betegség fejlődésének stádiumát. A kalciumkötő fehérjék feleslegének függ a betegség stádiumától, minél szélesebb a lézió, annál több fehérjét tartalmaz. Ha a melanomát nem igazolták, akkor ez nem hiányról, hanem a patológia korai lefolyásáról utalhat.

A kezdeti diagnózisban nincs marker vizsgálat. Korábban a patológia lefolyását általános vérvizsgálat segítségével állapították meg. Az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedésének mutatói a onkológiai folyamatra utalnak a testben.

A csírázás mélységét és az áttétek terjedését a következők határozzák meg:

• Ultrahang vizsgálat;
• X-ray;
• Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

Ha a daganat növekedése nem mutat elsődleges tüneteket, elősegíti a nyirokrendszer csomópontjaiból nyert szöveti sejtek szerkezetének vizsgálatát..

Ha az elvégzett vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt, akkor a daganatok szövettani vizsgálatát az érintett szövetek egy részének kivágásával kell elvégezni..

A kezelést az általános és speciális tesztek, MRI, ultrahang, CT, CM eredmények alapján írják elő.

Terápia

A daganatot a fő műtéti módszerrel kezeljük. Az eltávolítást a következő módokon lehet végrehajtani: kés, lézer, rádióhullám.

A melanoma lézeres eltávolítása

Terápiás különbségek a tumornövekedés szakaszában:

• Az első szakaszban a daganatokat egészséges sejtek egy részével eltávolítják.
• A második szakaszban, amikor a nyirokrendszer megsérül, a rosszindulatú növekedés területén lévő csomókat eltávolítják a daganattal együtt.
• A harmadik szakaszban a daganatokat és a szomszédos nyirokcsomókat el kell távolítani. Az érintett területeket kémiai és sugárterápiás hatásnak teszik ki.
• A negyedik szakaszban nem lehet teljes mértékben meggyógyítani a testet. A diszkomfortot okozó nagy léziók és daganatok, a szervekben képződött formák eltávolításra kerülnek. Lehetséges kiegészítő kezelés kémiai és sugárterápiával.

A posztterápiás profilaxis magában foglalja:

• Ismétlődő daganatok eltávolítása;
• Kémiai és immunterápia - a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be;
• Sugárterápia - a jelek ideiglenes eltávolítása, mivel ez a daganat ellenáll a sugárterhelésnek;
• Adagolt napozás és a napsugarak függősége;
• Az epidermisz kitett területeinek védelme;
• Védő napszemüveget visel.

Dúsított ételek, a napozás szabályainak betartása és a nyílt területek védelme csökkenti az ilyen típusú daganatok kockázatát.

Válassza ki a várost, a kívánt dátumot, kattintson a "Keresés" gombra, és sorrendezés nélkül foglaljon időpontot:

A melanoma egy olyan bőrrák egy formája, amely az esetek 2/3-án fejlődik ki a 30-60 éves nők körében. Megjelenései változatosak. A diagnózis gyakran nehéz.

Klinikai kép

Meg lehet-e különböztetni a bőr melanózist a rosszindulatú daganattól? Az anyajegyek és az életkor foltok vizsgálata során a szakember az alábbi klinikai mutatók alapján azonosítja:

• a bőrminta elvesztése egy anyajegy által;
• fényesség megjelenése;
• alak és méret változás, aszimmetria, kontúr törlése;
• függőleges növekedés;
• kellemetlenség (fájdalom, égés, viszketés);
• a konzisztencia lágyítása;
• műholdak (csomópontok) képződése;
• érdesség, "kéreg", hiperkeratózis;
• hajhullás;
• egyenetlen / teljes színváltozás;
• gyulladás, fényes corolla az alap körül;
• síró vagy vérző felület.

Diagnosztikai módszerek a melanoma kezelésére

A betegség kezelésében a siker kulcsa a melanoma teljes differenciáldiagnosztikája, amely lehetővé teszi annak megkülönböztetését a többi típusú bőrráktól és hasonló tünetekkel rendelkező bőrbetegségektől..

A helyes diagnosztizálás és az esetleges áttétek azonosítása érdekében az orvosok számos eljárást végeznek.

Milyen korai diagnózist végeznek?

A melanoma veszélyes betegség. A daganat azonban gyorsan és gyorsan fejlődhet, és áttétesedhet, melanoblastómá alakulva. Ennek megelőzése érdekében fontos a daganatok korai diagnosztizálása. Rendszeresen meg kell vizsgálni a testet az újjászületett vakondok és foltok kimutatására.

• Hosszú napsugárzás után vizsgálja meg a bőrt. Ha változásokat észlel az egyik neviben, különösen ha ez nagy, keresse fel orvosát.
• Ha az anyajegy megsérült, mutassa meg szakemberrel. Az anyajegyek sérülése gyakran stimulálja azok rosszindulatúvá alakulását.
• Az atipikus nevi (Clarke nevi - szabálytalan alakú bőrképződmények) jelenléte, különös tekintettel a többszörösére, ok arra, hogy ezeket állandóan megfigyelje és rendszeresen megmutatja az orvosnak.
• Ugyanez vonatkozik az emberekre, akiknek óriási veleszületett pigmentált nevusuk van.

Kockázati csoport. Különösen gondosan vizsgálja meg a vakondokat és a foltokat:

• szőke hajú, nagyon világos bőr- és szemszínű emberek;
• a napfényre érzékeny személyek, valamint az UV-égési sérüléseket szenvedők;
• a melanómás betegek vér rokonai.

A betegség kialakulásának megelőzése az alábbi egyszerű tippekre vezethető vissza:

• nem töltenek sok időt a napenergia-csúcs alatt;
• használjon krémet fotószűrőkkel;
• távolítsa el a potenciálisan veszélyes anyajegyeket (domború, nagy, fokozott trauma helyeken található). A bőrgyógyász és onkológus útmutatást ad az eltávolításhoz.

Vérvizsgálat melanoma esetén

Rák gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálatot kell elvégezni a tumorsejtek mérése céljából. Mint bármely más daganat, a melanoma a korai stádiumban olyan fehérjéket termel, amelyek nem tartoznak az egészséges fehérjék összetételébe. A vérben és a vizeletben egyértelmű jele a rosszindulatú daganatoknak..

Mielőtt vért (vénás) adományoznának a tumorsejtekre, előzetes intézkedéseket kell tenni:

1. 2-3 nappal az eljárás előtt - zárja ki az alkoholt.
2. Este, a reggeli teszt elvégzése előtt, hagyjon fel fűszeres, zsíros, sült ételeket és szénsavas italokat.
3. A dohányzás legkésőbb 3 órával az eljárás előtt.
4. Végezzen eljárást üres gyomoron.
5. Orvosi eljárásokat és gyógyszereket csak szülés után végezzen.
6. Tájékoztatni kell a kezelőorvosot az ebben az időszakban végzett kezelésről..
7. Az elemzést kétszer nyújtják be a téves pozitív diagnózis elkerülése érdekében.

Az elemzés eredményeit egy nap alatt állítják ki. Az onkológust érdekli az S-100 marker - egy olyan protein, amelynek magas koncentrációja van melanómás betegekben. Összege a rákos folyamatok fejlettségi szintjének mutatója. A fehérje "viselkedését" leginkább az utolsó, III. És IV. Szakaszban lehet megfigyelni, ahol 70% -os növekedést mutat.

Az S-100 mindig jelen van az emberi vérben, de értékei változnak:

• Az egészséges felnőtteknél tumormarker-normák vannak - 0,105 μg / l-től 0,2 μg / l-ig.
• A fizikai aktivitás hozzájárul az indikátor ideiglenes növekedéséhez 4,9% -ig.
• 5,5% -ot meghaladó tünetmentes melanoma jele.
• A 12% -ot meghaladó regionális daganatos áttétek mutatója.
• 45% feletti többlet - távoli áttétek jelenléte.

Diagnosztikai alapú kezelési lehetőségek

A melanoma kezelhető:

• sebészeti módszerek;
• sugárterápia;
• kemoterápiás kezelés.

A módszer megválasztása egyéni. A terápiás taktikákat a diagnózis után írják elő, a daganatok helyétől, terjedésétől és áttétek jelenlététől függően.

Elsődleges:

Az érintett réteg sebészeti eltávolítása, citológiai vizsgálata, amelynek alapján meghatározzuk a további kezelés taktikáját.

A melanoma a bőr belső rétegébe 1 mm-ig elmélyült:

Sebészeti beavatkozás (kivágás, elektrokoaguláció, kriosebészet vagy ezek kombinációja) plasztikai sebész részvételével.

A melanoma több mint 1 mm-rel elmélyült a bőr belső rétegében:

Másodlagos fókuszok jelenlétének vizsgálata. Nyirokcsomók ellenőrzése és szövettani elemzése melanómában. Ha rákos sejteket találnak, akkor a nyirokgyűjtőket eltávolítják.

A kezelés befejezése:

Biológiai kezelés interferonnal, sugárzás, fenntartó kezelés.

áttéteket:

Csak szisztémás terápia: kemoterápia és gyógyszeres kezelés.

A korai szakaszban a prognózis jó. A beteg túlélési aránya csaknem 100%. Érdemes tudni: Minden május 22-én, a Melanoma Diagnosztikai Napján számos klinika ingyenes vagy minimális költséggel teszteket kínál, hogy az emberek ne hagyja ki a korai rákot..