Csont áttétek

A metasztázisok (a görög "mozgás, átadás") egy vagy több távoli patológiás fókusz, amelyek akkor merülnek fel, amikor a tumorsejtek a betegség elsődleges fókuszából a test szövetein mozognak. Leggyakrabban a nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben találhatók, valamivel ritkábban a szívben, a hasnyálmirigyben, a lépben, a bőrben és az izmokban..

A csontmetasztázisok az előfordulás gyakoriságában közbenső helyet foglalnak el, a vesék, a mellékvesék és a központi idegrendszer (CNS) metasztázisaival együtt. Gyakran előfordulnak mell-, pajzsmirigy- és prosztatarákban, tüdőrákban stb..

Ami

A rosszindulatú daganat fokozatosan fejlődik ki: először a sejtek aktívan szaporodnak, miközben szerkezetük egyszerűsödik, és funkcionálissuk csökken. Az intercelluláris kapcsolatok gyengülnek, amelynek következtében a sejtek könnyen elválaszthatók a fő fókusztól, és eloszlanak a testben. Azokban a szervekben és rendszerekben, ahol a körülmények a legkedvezőbbek, megmaradnak és intenzíven klónozni kezdenek.

Az áttétek képződési folyamatának fejlődése a környező struktúrák károsodásához és megsemmisüléséhez vezet, másodlagos fókusz kialakulásával. Egy ember élettartama nagymértékben függ a daganat típusától és azoktól a szervektől, amelyekben ezt a fókuszt találták. A csont áttétek prognózisa a legkedvezőbb.

A modern kezelési módszerek lehetővé teszik az önálló metasztázisokkal való teljes megszabadulást a lánydaganatoktól, és több lézió esetén jelentősen lelassíthatja azok növekedését.

Fejlesztési mechanizmus és eloszlási módok

A metasztázis a rosszindulatú daganatok megkülönböztető jegye, mivel a jóindulatú daganatok nem képeznek másodlagos gócokat. Az elsődleges tumortól elválasztva a rákos sejtek többféle módon terjedhetnek:

  • hematogén - a véráramlással együtt;
  • limfogén - a nyirokokon keresztül;
  • implantáció - az emberi üreget belső részéből - a hasüregből, a mellhártyából, a szívizomból, a nemi szervekből (hüvely és a herék) való áthatolás és az azokba való beépülés érdekében;
  • intrakanalikális - bejuthat az inak szinoviális hüvelyébe;
  • perineurális - az idegrostok mentén mozogni.

A csontokban a másodlagos patológiás gócok a legtöbb esetben a hematogén terjedési módnak tudhatók be. Ez a folyamat meglehetősen nehéz és lassú..

Meg kell jegyezni, hogy nem minden rosszindulatú sejt válhat áttétek forrásává. Közülük sokan egyenlőtlen harcban halnak meg az immunrendszerrel, amelynek működése viszont számos körülménytől függ. A test védő funkciója csökken az ideg túlterheléssel, a humorális és celluláris immunitás gyengülésével, bizonyos kemoterápiás gyógyszerek szedésével.

A metasztázis szempontjából a legveszélyesebb a posztoperatív időszak és különösen annak első stádiuma. A fájdalom, idegi stressz és az agresszív kemoterápiás kezelés és radioaktív sugárzás elnyomja az immunitást.

A metasztatikus rák fokozatosan alakul ki:

  1. a daganat gyorsan növekszik a rosszindulatú sejtek aktív megosztása következtében, miközben stimulálja a saját érrendszerének fejlődését;
  2. az intercelluláris kommunikáció gyengülése miatt a sejteket elválasztják a neoplaziától, és a membrán gát leküzdésével távoli szervekbe mennek;
  3. amikor a szisztémás keringésben a kórosan megváltozott sejtek egy része "harcban" elpusztul az immunrendszerrel, néhányuk vérrögképző tényezőkkel reagál és mikrotromboembolust képez. Az immunrendszer ebben az esetben nem működik, mivel a veszélyes sejtek a vérrögben rejtve vannak;
  4. a rákos sejtek elkezdenek behatolni az erek endotéliumába, így belépve egy adott szervbe.

A rosszindulatú sejteknek létfontosságú kedvező környezetre van szükségük, sok tápanyaggal és a további növekedés és fejlődés lehetőségével. Ezért az elsődleges daganatoknak nagyon specifikus áttétek vannak..

A csontszövet rendelkezik az összes feltétellel az áttétek kialakulásához, mivel tápanyagokban és növekedési faktorokban gazdag. A normális csont megújul egy ember egész életében a speciális sejtek - oszteoblasztok és oszteoklasztok - aktivitása miatt.

Először az oszteoklasztok eltávolítják a csontsejteket a csont ásványi anyagának feloldásával és a kollagén lebontásával. Ezután az osteoblasztok - az intercelluláris anyagot szintetizáló fiatal sejtek - mátrix.

A csontképződés folyamatos módban zajlik, növekedési faktorok, hormonszerű fehérjék-citokinek és mellékpajzsmirigy-hormonhoz kapcsolódó proteinek támogatásával. Ezeket az anyagokat a rák túlzott mennyiségben termeli. Ennek eredményeként a csont "csökken" gyorsabban, mint egy új képződik, vagy növekedése sokkal gyorsabb, mint a pusztulás az osteoblasztok megnövekedett termelése miatt.

Lokalizációs helyek

A metasztázis hematogén módszerével a lányok gócjai azokon a területeken alakulnak ki, ahol a legnagyobb érérzés esik, vagyis ahol az érrendszer a legfejlettebb. Leggyakrabban ezek lapos csontok, amelyek sok csontvelőt és kicsi kapillárisokat tartalmaznak - "tranzit" utak, amelyeken a rákos sejtek belépnek.

A medencecsontok, a gerinc, a combcsont és a koponya érzékenyebbek a másodlagos neoplasztikus folyamatokra. A prosztata- és mellkasi rákban az áttétek gyakran megtalálhatók az illumban.

A tüdőben, a hasnyálmirigyben és a nyelőcsőben lévő daganatok főként a bordákban és a csigolyákban jelentkeznek. A pajzsmirigy rosszindulatú daganata átterjedhet a gerinc csontjaiba, a koponyába, a gerinccsontokba és a bordákba.

A metasztázisok viszonylag ritka lokalizációs helyei a medencecsontok, az alsó állkapocs, a csípő és az alkar, a lapocka. A végtagok hosszú csőcsontait csak ritkán érinti, a combcsont kivételével, mivel az érrendszerben a leggazdagabb.

Amikor a rákos sejtek belépnek a comb területére, a csont törékenyé válik, ami a combnyak kóros töréseihez vezet. Ez a súlyos sérülés jelentősen csökkenti a betegek életminőségét..

Mint fentebb említettük, amikor a rákos sejtek belépnek a csontokba, akkor vagy elpusztítják, vagy fokozott csontképződést okoznak. Az első esetben az áttéteket osteolytikusnak, a második esetben az osteoblasztikusnak nevezik. Vannak vegyes formák is.

Az osteolyticus vagy osteoclastic másodlagos gócok a csontok túlzott elpusztulásával járnak, és jelentős mennyiségű kalcium felszabadulásával jár a vérben. Jellemzőek a pajzsmirigy- és mellrák, gyomor, hörgők, vese és méh rákjaira. A csontok súlyosan károsodnak a nem Hodgkin limfómákban is.

A blasztikus vagy osteoscleroticus áttéteket az osteoblastok fokozott klónozása okozza, amikor a csontszövet megvastagodik és növekszik. Elsősorban tüdő- és prosztatarákban, lymphogranulomatosisban fordulnak elő.

Ez a besorolás meglehetősen önkényes, mivel a rosszindulatú sejtek mindig elpusztítják a csontot, ideértve az oszteoblasztok túltermelését is. A kezelések megközelítése azonban egy vagy másik esetben jelentősen eltér..

Tünetek

A metasztatikus rák 3 fő megnyilvánulása van: hiperkalcémia, patológiás törések és a gerincvelő kompressziója (kompressziója). Tíz beteg közül 7 panaszkodik különböző intenzitású fájdalomszindrómára.

A csontok fájdalma nem függ a külső körülményektől - fizikai erőfeszítés vagy túlterhelés. Hajlamos a megnövekedett fájdalom éjszaka. A csontokban és a csontvelőben nincsenek érzékeny receptorok, és a következő okok okozhatnak fájdalmat:

  • a rosszindulatú folyamat terjedése az ideggyökereken;
  • a lágy szövetek mechanikus stimulálása a daganatok növekedése során a megnövekedett intraoszausz nyomás és a környező struktúrák túlfeszítése miatt;
  • a prosztaglandinok - gyulladásos mediátorok - felszabadulására adott gyulladásos reakció, amely a csontfelszívódás (rezorpció) folyamatát kíséri.

A fájdalom gyakran megjelenik vagy növekszik patológiás törések után, amelyekkel a betegek orvoshoz fordulnak. A metasztázisok törékenyé és gyengessé teszik a csontokat, így még törés vagy törés nélkül is törhetnek a törzsön. A tünetek megegyeznek a normál töréssel - fájdalom, duzzanat, a végtag látható deformációja és a működési zavar.

100 beteg közül 1-5 betegnél metasztázisokat találtak a gerincben. Leggyakrabban a mellkasi csigolyákat érintik (az esetek 70% -a), körülbelül 20% -uk az ágyéki csigolyákban és a sacrumban vannak. Ritkábban a szekunder tumor gócok a nyaki csigolyákban helyezkednek el..

A gerinces áttétek tünetei lehetnek akár akutak is, amikor a hátsó lágy szöveteket a sérült csigolyák összenyomják, vagy fokozatosan növekedhetnek maga a daganat növekedésével. A fájdalom mellett a betegek izomgyengeséggel is foglalkoznak, amely az utolsó szakaszban bénulást és a medencei szervek működési zavarát okozhatja. Amikor a környező szöveteket egy csonttöredék tömöríti, a fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik.

Mindkét esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel az első órákban, sőt néha napokban is lehetséges a kompresszió teljes vagy részleges megszüntetése. A kezelés hiánya a bénulás visszafordíthatatlanságához vezet, és a független mozgás képessége csak a betegek 10% -ánál marad meg.

Az oszteoklasztok túlzott aktivitása miatt megnő a kalcium koncentrációja a vérplazmában - hiperkalcémia. A morzsoló csontról a kalcium olyan mennyiségben jut a véráramba, amely meghaladja a vesék ürülési képességét. Ennek eredményeként megszakad a folyadék és a nátrium reabszorpciója a vese tubulusokban, és növekszik a vizeletképződés..

Ördögi kör alakul ki: a vizeletmennyiség növekedése kiszáradást és a glomeruláris szűrés csökkenését vonja maga után, ami viszont fokozza a kalcium reabszorpciójának növekedését a vesékben.

A súlyosságtól függően a hiperkalcémia közepes vagy súlyos lehet. Az első esetben gyengeség, letargia, csökkent étvágy, állandó szomjúság és székrekedés formájában jelentkezik..

A súlyos hiperkalcémiát émelygés, hányás és bél obstrukció kíséri. Ha a vér kalciumszintje meghaladja a 4 mmol / L-t, az állapot életveszélyesvé válik. A klinikai kép nagyon súlyos tüneteket tartalmaz:

  • szívritmuszavar;
  • veseelégtelenség;
  • neurológiai hiány;
  • látás romlása;
  • járás megsértése;
  • mentális rendellenességek, a tudat megváltozásával egészen kómáig.

Diagnostics

A metasztatikus csont léziók meghatározásának legpontosabb és legátfogóbb módszere a számítógépes tomográfia (CT). A tomogram egyértelműen megmutatja a pusztító fókuszt és a kalcium lerakódásokat.

A rák későbbi stádiumában röntgenfelvételt írnak elő az 1 cm átmérőjű, nagyobb képződmények kimutatására. A csontszcintigráfia valamivel érzékenyebb, amelyen keresztül a lányos fókusz 6-8 hónappal korábban detektálható, mint a röntgen.

Az ultrahangot használják fel a folyamat lágyszövetekben vagy a célzott biopszia előtti prevalencia felmérésére. Még nagyon kicsi áttétes fókuszt is diagnosztizálnak a mágneses rezonancia képalkotó módszerrel.

A metasztázisok csontvizsgálatát angiográfiával, biopsziával, tumormarkerek laboratóriumi vérvizsgálatával és biokémiai módszerrel is elvégezhetjük..

Kezelés

A terápiás taktika a rosszindulatú folyamat helyétől és mértékétől, valamint az elsődleges tumor típusától függ. A modern onkológiában számos módszert használnak:

  • érzéstelenítés;
  • kemoterápia;
  • hormonális kezelés;
  • sugárzás;
  • a krioabláció az egyik innovatív módszer a rák kialakulásának megállítására hűtéssel;
  • műtéti beavatkozás.

A fentiek mindegyikét rendszerint egy komplexben használják. Áttétek jelenlétében végzett kezelés hosszú távú, és évente többször is megismételhető. Megfelelő terápiával és a lehetséges szövődmények időben történő kijavításával nagyon magas az esélye, hogy 5-10 évig tovább éljenek. Ugyanakkor az életminőséget megfelelő szinten tartják, és az ember meglehetősen aktív életmódot folytat..

Érzéstelenítés

Az érzéstelenítő gyógyszerek kiválasztása kiemelkedő jelentőségű, mivel a fájdalmas érzések nem teszik lehetővé a normál működést, és provokálják a depressziós állapotok és a neurózis kialakulását. A fájdalom szindróma súlyosságától és az egyéni toleranciától függően injekciók, tabletták és rektális kúpok formájában is felírhatók..

A mérsékelt fájdalom enyhítését szolgálja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Sok beteget az analgin sorozat (Baralgin, Pentalgin) és az NSAID legújabb generációjának gyógyszerei segítenek - például a Piroxicam.

A legsúlyosabb fájdalomcsillapítók a súlyos fájdalomcsillapításhoz a Tramadol és a Kodein opiátok. Kombinálhatók Paracetamollal és más NSAID-okkal. A tramadolt és a kodeint azonban gyenge gyógyszereknek tekintik, amelyek nem mindig kezelik a fájdalmat, majd a morfint használják.

A fájdalom intenzitásának csökkentésére fizioterápiát, ortopéd eszközök viselését, sugárterápiát és pszichoterapeutaval folytatott beszélgetéseket alkalmaznak..

kemoterápiás kezelés

Nem differenciált formációk esetén rákellenes gyógyszerek kombinációit írják elő:

  • Ciszplatin + fluorouracil;
  • Metotrexát + ciszplatin + bleomicin;
  • Ciszplatin + etopozid + bleomicin;
  • Etopozid + paklitaxel + karboplatin.

A differenciált daganatok kezelésére speciális célzott szereket írnak elő.

Hiperkalcémia esetén a Clodronic, Pamidronic, Ibandronic és Zoledronic sav alapú biszfoszfonátokat használják.

Bizonyos esetekben tanácsos hormonális gyógyszereket felírni, ideértve a következőket:

  • Myocalcic;
  • tamoxifen;
  • femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • cyproterone;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Diéta

A kalcium, a foszfor és a D-vitamin hozzájárul a csontszövet helyreállításához, melyeket nagy mennyiségben találnak káposzta, hal, tejtermékek, szárított gyümölcsök és diófélékben. A csontmetasztázisban szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell csirketojás, hagyma és fokhagyma ételeit, mivel ezek ként tartalmaznak.

A hiperkalcémia esetén a tej és származékai ugyanakkor korlátozottak, mint minden kalciumtartalmú élelmiszer. A kalcium felszívódásának lelassítása érdekében ajánlott több búzakorpát és oxálsavat tartalmazó sötétzöld zöldséget fogyasztani.

Meg lehet gyógyítani a csontmetasztázisokat?

Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mivel lehetetlen pontosan megjósolni a kóros folyamat kimenetelét. De statisztikát lehet idézni arról, hogy az emberek mennyi ideig élnek a csontmetasztázisok kimutatása után..

A legkedvezőbb prognózis a hormonfüggő rák esetén az áttétek jelenléte esetén. A beteg és az orvos együttes erőfeszítései ötéves túlélési rátát biztosítanak. A legsúlyosabb következmények a csontok és a belső szervek több áttéte. Terápia hiányában valószínűtlen, hogy egy személy három hónapnál tovább él.

A csontmetasztázisban szenvedő betegek átlagos élettartama körülbelül két év. A prognózis javul, ha a belső szervekben nem található másodlagos áttétes góc.

Népi módszerek

A betegeket figyelmeztetni kell néhány népi gyógyszer alkalmazására. Különösen a vér lúgosításából, szóda intravénás adagolásával vagy az Apilak bevételével. Néha azonban az orvosok maguk is gyógynövényeket javasolnak a fájdalom csökkentésére és az immunrendszer erősítésére..

A fűzfa kéreg főzése csökkentheti a fájdalom szindrómát, a nyírleves sok hasznos nyomelemet tartalmaz, a valeriannal, az anyamorral és a citrom balzsammal készült főzetek és nyugtató hatásúak, az anyafű tea pozitív hatással van a hormonfüggő daganatokra..

Csont áttétek

A csontmetasztázisok a daganatok másodlagos típusa, amely egy rosszindulatú daganatból származik, amelynek helye egy másik szervben található. A patológia terjedése a rák utolsó szakaszában fordul elő: a daganatképződés szövete meglehetősen laza, és a sejteket a véráramban továbbítja..

A rák IV stádiuma provokálja a sejtek felszabadulását a daganatból az elsődleges fókuszból a mosott folyadékon keresztül, ami hozzájárul a patológia kialakulásához.

Az onkológiai esetek 85% -ában metasztázis figyelhető meg mellrákban. A rosszindulatú sejtek általában az érintett pajzsmirigy, tüdő és vesék közelében lévő csontokba is terjednek..

A statisztikák szerint az áttétek a bordákban, az alsó végtagban, a combcsontokban és a csigolyákban jelentkeznek, amelyek jól vannak ellátva az erekkel. És lokalizálódnak a medencecsontokban (gyakrabban a kis medenceben) és a koponyacsontokban.

A statisztikák szerint a másodlagos típusú daganatok gyakran a tüdő és a máj szerveire, majd a csontszövetre irányulnak. A szekunder daganat az ICD-10 szerint С79.5 kódot kapott.

Áttétek esetén a tünetek fájdalommal, hiperkalcémiával és kóros törésekkel nyilvánulnak meg. Lehetséges olyan esetek is, amikor a pecsétek áttétek középpontjában megjelennek, amelyek az idegvégződések ereit és törzseit összenyomják, miközben növekednek.

Áttétek típusai

A csontszövet kétféle sejtből áll: osteoblasztok és osteoclastok. Az oszteoklaszt károsítja és elpusztítja a csontszövet, míg az osteoblast új szövetek sejtje. A tumorsejtek befolyásolják munkájukat, aktiválva a típusokat.

A szekunder tumor által aktivált sejtek típusától függően megkülönböztetjük az áttétek osteoblasztikus és osteolytikus típusait..

Osteoblasztikus metasztázisokkal plakkok alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a csont alakját és növekedését. Az oszteolitikus típusnál a csontszövet vékonyabbá válik és elpusztul, az oszteoblasztok megjelenése blokkolódik. Ez törésekhez vezet, amelyek a rák növekedésével egyre gyakoribbá válnak..

Van egy vegyes típusú áttétek, de ritkán diagnosztizáltak.

A rosszindulatú mutatók szerint a csont áttéteket fel kell osztani:

  • Lytic - a kezelés kedvezőtlen előrejelzésével;
  • Vegyes - rossz előrejelzés, lehetséges javulással;
  • Sklerotikus - kedvező prognózissal jellemezhető.

A növekedés jellege szerint a tömítések infiltratív (a csontba történő növekedés folyamatát is fel lehet osztani) és expanzív, és nem érintik mélyen a csontszövet.

Tünetek

A fejlődés szakaszában a patológia tünetmentes. A betegség egyetlen megnyilvánulása a gyengeség és a krónikus fáradtság érzése. A tünet, például az alacsony fokú láz szintén jellemző. A betegség előrehaladtával megjelenik a fájdalom, amely a csont kötőszövetének fájdalmas végeinek kémiai és mechanikus stimulációjának eredménye. A fájdalomérzet fokozódik este és a testmozgás időszakaiban. A fájdalom fő okai a következők:

  • A csont összekötő film megsemmisítése;
  • A fájdalomreceptorok irritációja a periosteumban;
  • A tumor lokalizációja az izmok idegvégződésének területén.

A fájdalmat duzzanat és deformáció kíséri a fókusz területén. A deformációt nagy áttétek okozzák. Érinthetők az érintett területek tapintásakor, vagy röntgenfelvételeken láthatóak. A csontok metasztázisaival gyakran előfordul a combcsont, a kulcs, az ulna és a sugár törése.

Gerinc metasztázisok

A metasztázisok megjelenését a gerincben leggyakrabban az emlőrák, a húgyúti rendszer és a gastrointestinalis traktus, valamint a tüdődaganatok segítik elő. A gerinc áttétek nem jelennek meg sokáig. A fájdalom szindróma gyakran fordul elő intenzív fizikai aktivitással és hirtelen mozgásokkal.

A daganat nem a gerinccsatorna, hanem az egyes csigolyák helyén található. A másodlagos képződmény hajlamos befelé növekedni, érintve az idegvégződéseket, az ereket és a szalagot.

A gerinces metasztázisok között szerepelnek az osteoscleroticus és az osteoclasticusok. Az első gyakran emlőrák után jelentkezik, és könnyen felismerhető a képeken. Az oszteoklasztikus áttétek provokálják a csigolyák simulását és a gerinctestek duzzanatát. Hasonló áttétek terjedtek a koponya csontokba.

A gerinc áttéteinek jelei a daganatok helyétől, méretétől és típusától függenek.

A gerinc másodlagos elváltozása esetén fennáll az idegrostok összenyomódásának veszélye. Ennek fényében bénulás lép fel. A teljes immobilizáció miatt más patológiák alakulnak ki, amelyek a beteg halálához vezetnek..

A medencecsontok és a csípőízületek áttétei a medencei szervek rákának következményei. Ha áttétek mentek ezeken a területeken, fennáll a kóros törések veszélye, ami a beteg mozgásának korlátozásához is vezet..

A hypercalcaemia

A hiperkalcémia súlyos rendellenesség, amelyben a kalciumszint emelkedik a vérplazmában. Ennek oka az oszteoklasztok megnövekedett aktivitása. A vesék funkcionális aktivitása romlik, mivel a kalcium mennyisége meghaladja a vesék ürülési képességét. A patológia a csont áttétek 40% -ában fordul elő. A vese rendellenességei más szervek szövődményeihez vezetnek:

  • letargia és rendellenesség kialakulása;
  • testmérgezés jelei;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • izomgyengeség;
  • érrendszeri meszesedés;
  • polyuria.

A hiperkalcémia eredményeként hiperkalciuria alakul ki - olyan kóros állapot, amelyben több mint 300 mg kalcium ürül a vizelettel. Ennek eredményeként növekszik a reprodukálható vizelet mennyisége, és csökken a folyadék mennyisége a testben..

Az orvosok sokáig nem ismeri fel a hiperkalcémiát, mivel a rendellenesség tüneteit a rák elsődleges típusának fogják tekinteni..

Patológiai törések

A csont kortikális rétegének felére történő elpusztulásakor gyakori kóros törések fordulnak elő: a comb, az alsó hát és a mellkasi régió csontai eltörnek. A törések a csigolyákban és az illumban is megtalálhatók. A törések egyszerre több csigolyát integritnak. A sérülés a mellkasi és az ágyéki területeken található.

Károsodás esetén a csonttöredékek elmozdulhatnak, ami hozzájárul a szövődmények kialakulásához. A csőcsontok sérülése esetén az izomszövet károsodik, és a kis ízületek mobilitása csökken.

A gerinc törései károsítják az ideggyökereket és a gerincvelőt, fájdalmat és bénulást okozva.

A gerincvelő tömörítése

A daganatoknak a gerincvelőbe történő összenyomódása vagy növekedése miatt az érintett terület alatt elhelyezkedő izmok motoros aktivitása romlik. Ez a folyamat a végtag izomszövetének erősségének csökkenéséhez vezethet, és megzavarhatja a beteg mozgását a bénulás megjelenéséig..

Ha a képződmény nyomást gyakorol a gerincvelőre, akkor a jobb vagy a bal láb mozgásának megsértése, valamint a parézis.

A kompressziónak kétféle típusa van: egy akut formát úgy fejezzük ki, hogy a gerincvelőt egy csontfragmenssel megpréseljük. A progresszív formát a gerincvelő egyre növekvő neoplazmával történő kompressziója fejezi ki.

Diagnostics

A csontok áttéteinek diagnosztizálása a páciens anamnézisének vizsgálatával kezdődik, mivel a metasztázis másodlagos rosszindulatú folyamat. A vizsgálat elején biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A beteg részletes vérvizsgálaton megy keresztül, megvizsgálva az alkalikus foszfatáz szintjét és a tumorsejteket. A részletes vizsgálat lehetővé teszi a beteg állapotának felmérését. A vér foszfatázai csontáttétek jelenlétét jelzik. A tumormarkerek a daganatosodás laboratóriumi mutatói. Jelenlétüket akkor rögzítik, amikor az onkológiai folyamatot már korábban észlelték. A középfokú oktatás pedig a betegség lefolyásának komplikációja.

A betegséget az alábbi módszerekkel lehet diagnosztizálni:

  • csont radionuklid képalkotó módszer;
  • radiográfiai;
  • CT;
  • MRI;
  • pozitron emissziós diagnosztika;
  • szövettani vizsgálat.

A csontok radionuklid képalkotó vizsgálatát vagy az oszteoscintigráfiát a diagnosztizálás kezdeti szakaszában, a másodlagos gócok jelenlétének első gyanúja esetén hajtják végre. Ez a módszer segíti a csontváz állapotának meghatározását és a lehetséges sérülések nyomon követését. A csontszcintigráfia lehetővé teszi a csont áttétek rögzítését a radiográfiánál korábban. A módszer lényege, hogy a radiomarkereket tartalmazó speciális készítményeket injektálják a testbe. Különböző térfogatokban képesek felhalmozódni az egészséges szövetekben és a rosszindulatú sejtekben is. Sokkal több sugárzás jön létre a rákos daganat fókuszában. Ezt olyan szkennerek rögzítik, amelyek megjelenítik a monitoron a csontszövet károsodásának helyét..

A röntgen megfizethető diagnosztikai módszer, de a betegség korai szakaszában nem képes feltárni a patológiát. A röntgenfelvételeket gyakrabban használják a csontmetasztázisok miatt bekövetkező patológiás törések rögzítésére.

A számítógépes tomográfia segítségével meghatározzuk a csont lézió méretét. A módszert emellett egy másik típusú diagnosztika - biopszia - elvégzésekor is használják. CT kontroll alatt mintát vesznek a szekunder daganat szövetéből, amelyet további vizsgálatokhoz használnak.

Az MRI-t széles körben használják a gerincvelő kompressziójának diagnosztizálására és a szekunder fókuszok elhelyezkedésének megerősítésére a csontvelőben. A módszer meghatározza a csontkárosodás mértékét és azt, hogy a tumor milyen messzire terjedt el a közeli szövetekben. A kontraszt MRI a legpontosabb. A vizsgálat során kontrasztanyagot alkalmazunk a csontszövetre. Képes felhalmozódni azon a területen, ahol a rákos sejtek találhatók.

További diagnosztikai módszereket is alkalmaznak azokban az esetekben, amikor a másodlagos gócokat jóval az elsődlegesek előtt észlelték:

  • A mammográfiát arra használják, hogy megvizsgálja a mell rosszindulatú daganatát.
  • Mellröntgen segít kizárni a tüdőrákot.
  • TRUS a prosztata rák kizárására.

Kezelés

Az áttétek kezelésének módja az elsődleges daganatok helyétől, a gócok számától a csontszövetekben és a sérülések mértékétől a legközelebbi szövetekben és szervekben található. A másodlagos daganatok kezelése egyszerre több módszert kombinál:

  • műtéti beavatkozás;
  • kemoterápia;
  • Immun terápia;
  • hormonterápia;
  • radioaktív drogok használata;
  • sugárkezelés;
  • drogok használata;
  • rádiófrekvenciás amputáció.

A csont érintett területeinek nagy mennyiségével olyan műtéteket mutatnak be, amelyek lehetővé teszik az áttétek eltávolítását az ízülettel együtt, majd annak egy mű protézissel történő helyettesítését. Ezenkívül a műtét során a sérült csigolyákat eltávolítják és speciális implantátumokkal helyettesítik..

A kemoterápiát más kezelésekkel kombinálva, valamint a műtét előkészítő szakaszában vagy a műtét utáni utolsó szakaszban alkalmazzák. A kemoterápiás módszer a fokális sérülések mértékének csökkentésére és ennek eredményeként a fájdalom enyhítésére szolgál..

A sugárterápia olyan módszer, amely ionizáló sugárzást alkalmaz neoplasztikus betegségek kezelésére. A besugárzás során a beteg bizonyos mennyiségű sugárzást kap. A módszer célja a csontszövet érintett területeinek fájdalomcsillapítása. A sugárterápiát a nem terjedt rák kezelésére is alkalmazzák. Fontos feltétel ebben az esetben: a sugárzás dózisának gondos kiszámítása.

A rádiófrekvenciás amputációt tű behelyezésével a rák fókuszába hajtják végre. Tű segítségével elektromos áram hullámokat küldnek, amelyek befolyásolják a daganatot és elpusztítják azt.

A hormonterápia célja olyan hormonok blokkolása, amelyek bizonyos daganatok táplálékforrásává válnak. Ez a fájdalom enyhítésében is segít, mint például a kemoterápia, de sokkal kevesebb mellékhatással rendelkezik..

A metasztázisokat gyógyszereknek köszönhetően kezelik. A leggyakrabban használt biszfoszfonátok és denoszumab. A bisfoszfonátok segítenek a csontkárosodás gyógyításában, enyhítik a fájdalmat és lassú csontkárosodásokat. A gyógyszereket egy vénán keresztül adják be, vagy tablettákként veszik be őket. A kezelés mellékhatásai.

A másodlagos gócok megszüntetésére alkalmazott kezelési módszerek a következőkre irányulnak:

  • a metasztázis fókuszának kiküszöbölése;
  • a tumorsejtek további terjedésének gátlása;
  • az elveszített végtag teljesítményének visszatérítése protézisekkel;
  • a test működésének helyreállítása;
  • fájdalom kiküszöbölése.

A csontok áttétének előrejelzését nem lehet kedvezőnek hívni. A másodlagos gócok jelenléte a betegség lefolyásának 4. stádiumát jelzi. Ezért az élettartam nem haladja meg a 2 évet. Az élet előrejelzése a következő tényezőktől függ:

  • áttétek helye;
  • a másodlagos fókuszok száma;
  • korosztály;
  • a beteg testének állapota;
  • egyidejű betegségek jelenléte.

A betegek átlagosan 3 hónaptól 1,5 évig élnek.

Csont áttétek

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabb és tényszerűbb legyen.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak a jó hírű webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ahol lehetséges - bevált orvosi kutatásokra mutatunk hivatkozást. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Csont áttétek - olyan formák, amelyek másodlagosak olyan rosszindulatú daganatok esetén, mint: mielóma, emlőrák, prosztata, tüdő, vese, pajzsmirigy, nem-Hodgkin limfóma.

Az onkológusok szerint a csontvázban a metasztázisok kialakulását rosszindulatú daganatok kialakulásával figyelik meg a gyomor-bél traktusban, petefészekben, méhnyakban, lágy szövetekben

A metasztázis folyamata a rosszindulatú daganatsejtek behatolása és elérése bármely szervbe és szövetbe, valamint a csontszövetbe a vérben és a nyirokokban történő keringésük miatt.

Amikor a beteg egészséges állapotban van, a csontszövet megújul a testében. Ciklikus rezorpcióval és csontképződéssel jellemezhető. Ezt a folyamatot két típusú sejt váltja ki: az osteoclastok, amelyek elpusztítják vagy felszívják a csontszövet, és az osteoblasts, amelyek felelősek annak kialakulásáért..

Nem valószínű, hogy valakinek hosszú időre van szüksége a csontok és a csontszövet fontosságának és szerepének bizonyításához az emberi testben, de felvázolhatja ezek fő céljait:

  • a keret funkciója az emberi testben;
  • a szervezet számára szükséges ásványi anyagok - kalcium, magnézium, nátrium, foszfor - tárolásának funkciója;
  • a vérsejtek nagy részét (vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék) a csontvelő állítja elő és tárolja.

A rákos sejteknek a csontszövetbe történő behatolása befolyásolja a csontok működését, az egészséges sejteket elmozdítják, az osteoclastok és az osteoblastok összetevői közötti kölcsönhatás megszakad, és ezáltal munkájuk megszakad. A patogenezistől függ, úgy tűnik, hogy a csontmetasztázisok elválasztása osteolytikus (oszteoklasztok aktiválódnak, semmi nem történik az osteoblasztokkal, ami patológiás csontreszorpciót okoz) és osteoblasztikusak (oszteoblasztok aktiválódnak, és patológiás csontképződés fordul elő). Vegyes metasztázisokkal mind az oszteoklasztok, mind az oszteoblasztok egyszerre aktiválódnak.

A rák csontok áttétjeinek tünetei

A csontrákos áttétek fő tünetei a következők:

  • csontfájdalom jelenléte;
  • korlátozott mozgékonyság az áttétek által érintett területen.

Ezenkívül gyakran fordul elő a gerincvelő tömörülése, ami végtagokat és hasot zsibbad, gyakran a betegek panaszkodnak a vizeletfunkcióval kapcsolatos problémákra, a hiperkalcémia jelei növekednek, ami a betegnél émelygést, szomjat, csökkent étvágyat és fokozott fáradtságot okoz. A csont áttétek patogenezise teljesen eltérő lehet, ezért bizonyos esetekben a klinikai tünetek hiányozhatnak..

csont áttétek vese rákban

Amikor egy betegnél vesedaganatot diagnosztizálnak, a csont áttétek fájdalomként jelentkeznek, ahol az érintett csont ki van vetve. Minden jelenléte mellett patológiás csonttörések megjelenésével a gerincvelő összenyomódik, a tapintás formációkat derít fel.

Csont áttétek tüdőrákban

A tüdőrákot gyakran csontok áttétei bonyolítják, különösen a gerincben. A test vérellátása nagymértékben befolyásolja a csontszövetet, mivel a véráram különböző nyomelemeket hoz a csontokba, ideértve a tumorsejteket is, amelyek a csontszövetbe való belépéskor hamarosan elpusztítják azt. A csontszövet megsemmisülése törékenyé teszi, mert oly gyakran törések jelenlétében.

A csontmetasztázisok általában akkor fordulnak elő, ahol jó a vérellátás: ezek a bordák, az alsó és a csontcsont, agy, a medence és a gerincesek zónái. A legveszélyesebb dolog az egészben, hogy először nincs tünet, és ha már fájdalmak jelentkeznek, akkor késő lehet. A tüdőrákban a csontmetasztázisok elsősorban a hiperkalcémia tünetével nyilvánulnak meg, majd a beteg szájszárazságot, hányingert, hányást, túlzott vizelettermelést mutat, amelyben a tudat csökkent.

Mellrák és csont áttétek

A nyirok- és érrendszereket felhasználva a rákdaganat különböző szervekre áttételt mutat, beleértve a különböző csontrégiókat.

A csontszövetben gyakran fordul elő mellrákos áttétek, olyan területeken, mint a petefészek, a tüdő, az agy, a máj stb..

Prosztatarák és csont áttétek

A rák egyik leggyakoribb lokalizációja, amely miatt az áttétek pontosan a csontokban alakulnak ki, a prosztata. A prosztata rákból származó primer csontáttétek azonban rendkívül ritkák. A prosztata rák okozta áttétek akkor fordulnak elő, amikor a daganatos betegség már késői stádiumban van.

A prosztata rák okozta áttétek általában a combcsontot, az ágyéki gerinc, a mellkas gerincét, a medencecsontokat stb. Érintik..

Gerinc csont áttétek

Ha áttétes elváltozás volt a gerinccsontokban, akkor bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt, szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni, pihenésre van szükség naponta többször.

Áttétek a combcsontokban és a medenceben

Amikor áttétek képződnek a combcsontokban és a medencecsontokban, el kell kerülni az érintett láb stresszét. Ebben az időszakban jó nád vagy mankó használata..

A metasztázisok sok esetben a medence csontokjában és a csípőízületekben vannak lokalizálva. Ez a terület a gerinc után a második helyen áll, ahol csontáttétek képződnek. Ha a betegnél diagnosztizálják a prosztata rákos daganatait, akkor először is, néha még a gerinc sérülése előtt is, a medencecsontokat áttétek sújtják. Metasztázis a rák olyan formáiból, mint az emlőrák, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy malignus daganata, a prosztata rákja, a tüdő, a máj, a nyirokcsomók, a vesék, a méh és a húgyúti szervek.

Végtag-csont áttétek

A végtagok a harmadik zóna a rangsorban, ahol a különféle formájú rákok áttétesednek. A vállrégiókat leggyakrabban a pajzsmirigy-rák és a mell rosszindulatú daganata, a tüdő-, vastagbél- és végbélrák, a máj- és epevezeték rákja érinti. Ha kóros törés lép fel a vállrészen, akkor ez lehet a fenti betegségek első "harangja". Ugyanakkor a felkarcsont áttétesíthető, ha a beteg melanómában, húgyúti rákban, rosszindulatú kemodektómában (paraganglioma), lymphogranulomatosisban szenved..

A radialis, ulna elsősorban az emlő, a tüdő, a vese daganatát diagnosztizálják. A kéz áttétesíthető, ha a pajzsmirigy és az emlőmirigyek, a vastagbél, a vese, a máj, a prosztata és a húgyhólyag rákos. Ezen túlmenően az ilyen áttétek oka lehet melanoma, lymphogranulomatosis, rosszindulatú cheodectoma, primer periostealis sarkoma (ami pontosabban az állkapocsokból származik - az alsó szakasz), a lágy szövetek liposarcoma.

A sípcsontot leggyakrabban a tüdőrák rákos daganata, a fibula érinti. A mellrák áttétesíthet a láb csontainál.

Áttétek a koponya csontokban

Amikor áttétek fordulnak elő a koponyában, főleg az ív és az alap érinti, gyakran az arccsontok károsodása esetén. Nagyon gyakran a metasztázisok kimutatása még az elsődleges rosszindulatú daganat kimutatása előtt megtörténik. Ennek nagy része akkor fordul elő, amikor a vesedaganatot később diagnosztizálják..

A fornix és az alapanyag csontokban lévő metasztázisok a hematogén út felhasználásával általában az emlőmirigyek rosszindulatú daganatait, a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, vastagbél, prosztata, tüdő rákát, valamint a betegek szimpathoblastoma, retinoblastoma jelenlétét okozják..

Ha egyetlen áttétet diagnosztizálnak a koponyacsontokban, a szakértők határozottan javasolják más szervek vizsgálatát annak érdekében, hogy azonnal kizárják annak valószínűségét, hogy ezek is érintettek. Ha addig még nem ismeretes, melyik helyet érintette az elsődleges rosszindulatú daganat, akkor először azt feltételezik, hogy a vese, az emlő, a pajzsmirigy és a máj rákos. Ha hasonló helyzet történt egy gyermekkel, akkor gyanúja retinoblastoma és medulloblastoma.

Amikor áttétek képződnek az arcrész csontos részein, akkor a paranasalis sinus, a felső és az alsó állkapocs, valamint a szem aljzatai érintettek. A paranazális sinus áttétek leggyakrabban a vese rákából származnak.

A koponya régió metasztázisai is megjelenhetnek a felső állkapocsban, két pofát gyakran nem érintnek.

A szem aljzatát áttétek sújthatják mell-, vese-, pajzsmirigy-, mellékvese-, melanóma rák miatt. Amikor röntgenfelvételt készítünk, az ilyen áttétek megjelenése általában egy retrobulbáris daganatra hasonlít..

Hol fáj?

A rák csont áttéteinek diagnosztizálása

A rák csontok áttétének diagnosztizálására, prevalenciájára és az eset elhanyagolásának szintjére csontváz-szcintigráfiát végeznek. Ennek köszönhetően a csont áttétek az emberi csontváz bármely sarkában megtalálhatók. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat nagyon rövid ideig is hatásos, amikor a csontok anyagcsere-zavara még mindig nem túl nagy. Ezért a biszfoszfonátok időben vagy akár előre is felírhatók, mivel a szcintigráfia rendkívül fontos szerepet játszik..

Ami a röntgenvizsgálatot illeti, az áttétek megjelenésének kezdeti stádiumai nem nyújtanak elegendő információt. A lézió méretének és a csontokban való pontos lokalizációjának meghatározása csak akkor lehetséges, ha a metasztatikus képződés érett, és ez akkor történik, amikor a csonttömeg már félig elpusztult..

A csont áttétek röntgen vizsgálata lehetővé teszi a metasztázis típusainak megkülönböztetését diagnosztizáláskor. Sötét foltok (meglazult területek) jelenléte, amelyek szürke-fehér csontszövettel rendelkeznek, jelzi a lítikus metasztázisok jelenlétét. Ha a képeken fehér foltok vannak, amelyek tónusuk kissé világosabb, mint a csontszövet (sűrű vagy szklerotikus területen), akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a mágásos áttétekkel foglalkozunk.

A csontváz csontok radioizotópos vizsgálatának elvégzésekor (oszteoszcintigráfia) a gamma kamera megvizsgálja az egész test felületét. Két órával korábban beadunk egy specifikus osteotropikus radiofarmakon gyógyszert Rezoscan 99m Tc. E diagnosztikai technológia segítségével meghatározzák a gyógyszer csontokban történő hiperfixálódásának patológiai fókuszát. Azt is meg lehet jeleníteni, hogy a metasztatikus folyamat milyen gyakori vagy izolált, és dinamikusan ellenőrizni tudja, mennyi a biofoszfonátokkal történő kezelés..

Ezen túlmenően a számítógépes tomográfia a rák csontok áttétének diagnosztizálására szolgál. A CT biopsziát komputertomográfiával végezzük, de csak osztelit gócok találhatók vele.

Ezenkívül a rák metasztázisának kimutatására a csontokban mágneses rezonancia képalkotást végeznek..

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével meg lehet határozni a vizeletben a csontfelszívódás markereit (hogyan viszonyul a vizelet N-terminális telopeptid és a kreatinin), hogy a szérum milyen mennyiségben tartalmaz kalciumot és lúgos fotofosztázist.

Mit kell megvizsgálni??

Hogyan kell megvizsgálni?

Kivel kell kapcsolatba lépni?

A rák csont áttéteinek kezelése

Ha a csontmetasztázisokat időben kezelik, akkor a csontmetasztázis új gócai ritkábban fordulnak elő, és a betegek túlélése növekszik. Mivel a csontváz-szövődmények (fájdalomszindróma, kóros törések, gerincvelő-kompresszió, hiperkalcémia) ritkábban fordulnak elő, sokkal könnyebbé válik számukra az életük, ami szintén fontos eredmény..

A szisztémás gyógyszeres terápia magában foglalja a rákellenes terápiát (citosztatikumok használata, hormonterápia, immunterápia) és a szupportív terápiát - biofoszfonátokkal és fájdalomcsillapítókkal történő kezelést. A helyi csontmetasztázisokat sugárterápiával, műtéti kezeléssel, rádiófrekvenciás ablációval, cementoplasztikával kezeljük.

Azokat a betegeket, akiknek a csontokban áttétek vannak, teljesen eltérő módszerekkel kezelik, egyetlen univerzum nem létezik. Minden betegnek saját kezelését írja elő, figyelemmel arra, hogy a betegség hogyan alakul ki, és pontosan hol helyezkednek el az áttétek.

A fizioterápiás eljárásokat nem gyakorolják. Az orvos jóváhagyása kivételével a testmozgás megengedett.

Fájdalomcsillapítás csontrákos áttétek esetén

Ha egy vagy két terület csontszövet tartalmaz csont áttéteket, akkor a leghatékonyabb kezelés, amelynek fájdalomcsillapító hatása is van, a sugárterápia. A sugárterápiát alkalmazó esetek 85% -át olyan fájdalomcsillapító hatás jellemzi, amely elég hosszú ideig zajlik. Ezen felül, ha áttéteket találnak a csontokban, a gyulladáscsökkentő és az opioid gyógyszerek nagyon hatékonyak..

Kemoterápia csont áttétekhez

Kemoterápia csontáttétekhez, hormonterápia, célzott terápia - ezeket a módszereket szintén pozitív hatás jellemzi. A szakértők emellett azt is javasolják, hogy kombinálják ezeket a módszereket, kiegészítésként sugárzás alkalmazásával, ami általában egy vagy több csont áttétet érint, amelyek különböznek a legnagyobb fájdalomtól. A sugárterápia ilyen formában is elvégezhető, amikor a radioaktív stroncium-89-et intravénásán injektálják, amely esetben a csont áttétek elkezdenek abszorbeálni. Az olyan gyógyszerek, mint a "Zometa" és az "Aredia" használata szintén jótékony hatással van a csontrák metasztázisaival szembeni fájdalomcsillapításra, javítva a csontszerkezetet. Olyan módszert alkalmaznak, amely immobilizálja (immobilizálja) a beteg végtagot.

A csont áttétek kezelése biofoszfonátokkal

A csont áttétek kezelésére intravénás és orális biofoszfonátokat alkalmaznak. Az intravénás gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, például a Zometa (zoledronsav) és a Bondronát (ibandronsav). A Bonefos (klodronsav) és a Bondronate tablettákat szájon át vegye be.

A csont áttétek kezelése Zometa-val

A Zometa a biofoszfonát-csoportok leghatékonyabb előállítása, egy harmadik generációs intravénás nitrogéntartalmú biofoszfonát. Aktív az áttétek bármelyik típusának jelenlétében: lítikus, blasztikus, kevert csont áttétek jelenlétében. A Zometa olyan betegekben is hatásos, akiknél a tumor kialakulása, valamint az oszteoporózis miatt hypercalcaemia áll fenn.

A Zometa megkülönbözteti szelektív hatását, amelyet a csont áttétek „éreznek”. A Zometa-t a csontszövetbe való behatolás, az osteoclastok körüli koncentráció, az apoptózis indukciója és a szekréció csökkenése okozza, ami a lizoszomális enzimek miatt következik be. A gyógyszer hatása miatt a daganatsejtek tapadása a csontszövetben romlik, és a daganat reszorpciója a csontokban romlik. Fontos különbség a biofoszfonát-kibocsátás más gyógyszereitől, hogy a Zometa gátolja az érrendszer kialakulását a tumorsejtekben (antiageogén hatás jelenléte), és emiatt apoptózisuk is előfordul.

A Zometa-t általában infúziókoncentrátum formájában állítják elő. Egy üveg általában négy milligramm hatóanyagot (zolendronsavat) tartalmaz. Pontosan ez az adag, amelyet egyszerre adnak be. A betegnek történő beadás előtt a koncentrátumot száz milliliter sóoldattal hígítják. Az intravénás infúzió tizenöt perc alatt megy végbe. Ha az oldatot előre elkészítették, de nem használták fel, akkor huszonnégy órán keresztül +4 - + 8 ° C hőmérsékleten tárolható. A Zometa mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága hasonló az egyéb intravénás biofoszfonátokhoz, azaz a teljes gyógyszercsoportot hasonló mellékhatások jellemzik. A Zometa használata során ritka esetekben emelkedhet a hőmérséklet, az izmok és a hát fájhatnak. Az influenza-szerű szindróma jelenlétét a Zometa infúzió beadását követő első két napban észleljük. De könnyen megállítható a nem-specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevételével. A gyomor-bélrendszer émelygést és hányást okozva reagálhat a Zometa-ra. Vörösödést és duzzanatot a Zometa intravénás beadásának helyén nagyon ritka esetekben figyeltek meg, a tünetek egy-két nap alatt elmúltak..

A csont áttétek olyan diagnózis, amelyben egy olyan gyógyszer, mint a Zometa, az egyik legszélesebb körben alkalmazott. Jó eredményeket ad nemcsak litikus és vegyes áttétek megfigyelésekor, hanem akkor is, ha blasztikus gócokkal foglalkozunk.

A Zometa-t azonnal felírják a csontmetasztázisok kimutatása után. Ezt a gyógyszert hosszú ideig használják, általában a csontáttétek kezelésének más módszereivel kombinálva - kemoterápia, hormonterápia, sugárterápia.

Az Amerikai Klinikai Onkológusok Társaságának ajánlott Zometa-kezelési menete:

  • két év, ha prosztatarák van csontállással;
  • egy év csontmetasztázisos emlőrák esetén, valamint többszörös mielóma megfigyelése esetén;
  • kilenc hónap, ha a csont áttéteket más egyéb jelentős tumor okozza.

A Zometa intravénás infúzióját 4 mg mennyiségben, három-négy hetente elvégzik..

A Zometa gyógyszer használata miatt megfigyelt hatások:

  • érzéstelenítés;
  • az első csontszövődmény megjelenése előtt eltelt idő növekedése;
  • a szövetben előforduló szövődmények előfordulásának és valószínűségének csökkentése;
  • meghosszabbítja az intervallumot, amikor a második történik az első komplikáció után;
  • a Zometa antireszorpciós tulajdonságai és a rákellenes gyógyszerek hatásának fokozására való képessége hozzájárul a csontmetasztázis problémájával küzdő betegek időtartamának meghosszabbításához és életminőségének javításához.

A csont áttétek kezelése Bondronáttal

A bondronát (ibandronsav) a biofoszfonátok kategóriájába tartozó gyógyszer, amelyet a rosszindulatú daganatok kialakulása miatt a csontszövetben lokalizációval járó betegek kezelésére használnak. A Zometa és a Bonefos mellett az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer, amelyet ebben a diagnózisban használnak. A Bondronát fontos előnye más biofoszfonátokkal szemben az, hogy mind intravénásan, mind orálisan alkalmazzák..

A Bondronat-t akkor írják elő, ha a beteg metasztázisos csontsérülésekkel jár a hiperkalcémia, a kóros törések kockázatának csökkentése érdekében; a fájdalom csökkentése érdekében, valamint a fájdalom és a törések veszélye esetén a sugárterápia szükségességének csökkentése érdekében; hiperkalcémia jelenléte rosszindulatú daganatokban.

A bondronát kétféle formában van: intravénásan és szájon át. Intravénás beadás esetén a csepp infúziót kórházi környezetben gyakorolják. A Bondronat hígítva kap egy speciális oldatot. Elkészítéséhez 500 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat vagy 5% dextróz-oldat szükséges, amelyben a Bondronat koncentrátumot hígítják. Az infúziót az oldat elkészítése után egy vagy két órával végezzük.

Ha a Bondronate tablettákkal foglalkozunk, akkor azokat fél órával étkezés vagy ital, vagy más gyógyszerek előtt veszik be. A tablettákat egészben kell lenyelni, le kell mosni egy pohár vízzel, és szükséges, hogy a beteg "ülő" vagy "álló" helyzetben legyen, majd egy órával azután nem vett vízszintes helyzetbe. A tabletták rágása és felszívódása ellenjavallt, mivel oropharyngealis fekély képződhet. Ezeket a tablettákat nem lehet mosni ásványvízzel, amely nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz..

Ha a Bondronát emlőrák során áttétes csontsérülések kezelésére alkalmazzák, akkor ezt a gyógyszert leggyakrabban infúzió formájában alkalmazzák, 6 mg-ot adva intravénásán, tizenöt perc alatt, három-négy hetente. Az infúziós oldat készítéséhez szükséges koncentrátumot 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% dextróz-oldattal hígítják..

A rákos daganatok hiperkalcémia kezelésére intravénás infúziót végeznek egy-két órán keresztül. A Bondronat-kezelés 0,9% nátrium-klorid-oldattal történő megfelelő hidratálás után kezdődik. A hiperkalcémia súlyossága határozza meg az adagot: súlyos formájában 4 mg Bondronát-ot adnak be, a mérsékelt hiperkalcémia 2 mg-ot igényel. Legfeljebb egyszerre a betegnek 6 mg gyógyszert adhat be, de az adag növelése nem növeli a hatást.

A fő különbség a Zometa-hoz képest és a gyógyszerrel szembeni jelentős előnye abban rejlik, hogy a Bondronat a vesére nem gyakorol negatív hatást..

Csontok áttéteinek kezelése Bonefos-szal

A Bonefos egy csontreszorpció inhibitora. Lehetővé teszi a csontreszorpció gátlását a tumorsejtek során és a csontok áttétét. Segíti az osteoclast aktivitás elnyomását, csökkenti a szérum kalciumszintet. A csontos áttétek problémájával küzdő betegeknél a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a metasztázis folyamatának késleltetése történik, és új csontmetasztázisok nem alakulnak ki. A Bonefos alkalmazásának oka lehet a rosszindulatú daganatok osteolysis: mielóma (multiplex myeloma jelenléte), rákos metasztázisok a csontokban (mellrák, prosztatarák, pajzsmirigyrák), hypercalcaemia rákban.

A Bonefos hatékony kezelés az áttétes betegségek kezelésére emlődaganatokban. A Bonefos segít csökkenteni a csontritkulást; csökkentheti a súlyos hiperkalcémia kialakulásának valószínűségét. A Bonefos-t jó gastrointestinalis tolerancia és nefrotoxicitás hiány jellemzi..

A tumorsejtek által kiváltott hiperkalcémia esetén a Bonefos-t intravénásán, 300 mg infúzióval adják be a nap folyamán. Ehhez speciális oldatot készítünk az ampulla tartalmából és 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatból vagy 5% -os glükóz-oldatból. Az infúziót naponta két órán keresztül, öt napig, de legfeljebb egy héten végzik.

Miután a vérszérum kalciumszintje normalizálódott, a Bonefos-t szájon át kell bevenni napi 1600 mg-os adagban..

Amikor a hiperkalcémiát Bonefos tablettákkal vagy kapszulákkal kezelik, a kezelés általában nagy, napi 2400-3200 mg-os dózisokkal kezdődik, és az orvos fokozatosan csökkenti a napi adagot 1600 mg-ra..

A csontok osteolytikus változásaival, melyeket rosszindulatú daganatok előfordulása okoznak hiperkalcémia nélkül, a szakember egyénileg választja ki a Bonefos adagolását. Általában 1600 mg-mal kezdik szájon át, néha az adagot fokozatosan növelik, de úgy számítják, hogy nem haladja meg a napi 3600 mg-ot.

A Bonefos 400 mg kapszulákat és tablettákat rágás nélkül lehet nyelni. A 800 mg-os tablettákat két részre lehet osztani, hogy megkönnyítsék a nyelést, de nem ajánlott őrölni és feloldani. 1600 mg Bonefos-t reggel éhgyomorra bevéve, a tablettákat egy pohár vízzel kell bevenni. A gyógyszer szedése után két órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivásuktól, valamint a többi gyógyszer szedésétől. 1600 mg-ot meghaladó dózis esetén két részre osztható. A második adagot étkezés között kell bevenni, úgy, hogy étkezés után két óra telik el, vagy egy óra marad előtte. Szigorúan tilos a tej, valamint a kalciumot vagy más bivalens kationokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek akadályozzák a klodronsav - a gyógyszer fő anyaga - felszívódását. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a Bonefos napi orális adagja nem haladhatja meg az 1600 mg-ot.