Hematológus, MD Szergej Semochkin az akut limfoblasztikus leukémiáról

Hematológus, az Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Onkológiai, Hematológiai és Sugárterápiás Tanszék professzora NI Pirogova, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium, Szergej Semochkin orvosi tudományok doktora elmondta: lehetséges-e már korán felismerni az akut limfoblasztikus leukémiát (ALL) és vérvizsgálattal diagnosztizálni; elmagyarázta, hogyan kezelik az ALL-t, és ki szerepel a csontvelő-átültetésben (BMT).

Melyek az akut limfoblasztikus leukémia korai tünetei? MINDEN láthatja és felismerheti őket?

Ebben az esetben minden nagyon egyszerű, mert az "akut" szó azt jelenti, hogy a betegség hirtelen jelentkezik, és a tünetek gyakran nagyon kifejezőek. A leggyakoribb tünet a láz, azaz megnövekedett testhőmérséklet. A láz mind a szubfebriilis, mind pedig kifejezett lehet, akár 39 fokig. A csontvelő károsodásával jár változások. A hemoglobinszint csökkent gyengeséghez és gyors fáradtsághoz vezet. Nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, a hasi üregben a máj és a lép méretének megnövekedése miatt kellemetlen érzés jelentkezhet. Előfordulhatnak vérzési tünetek - még fogmosás közben is. Egyes betegeknél az ALL neurológiai megnyilvánulásokkal kezdhetõ - fejfájás, szédülés és egyéb problémák. A tünetek kiterjedtek, de ebben az esetben meglehetősen akut, hirtelen jelentkeznek.

Diagnosztizálható vérvizsgálat? Mit fog mutatni??

A vérvizsgálatban általában kifejezett mutatók vannak: a hematopoiesis növekedése megváltozik, a leukociták száma meghaladja a normál tartományt - a normál értékek alá eshet, vagy pedig meglehetősen óriási lehet. Találkoztam olyan betegekkel, akikben a leukociták száma 4–9 ezer frekvencián nőtt 200 ezerre μl-en. A trombociták szintén nagyon csökkennek bizonyos esetekben, de a legfontosabb a leukociták számának megváltozása. Nagyon fontos marker a tumorsejtek vérbe jutása, amikor éretlen korai sejtek jelennek meg a vérben, amelyeket robbanó sejteknek hívnak. Ha robbanósejteket észlelnek a vérvizsgálatban, akkor ez valószínűleg akut leukémia vagy mielodiszplasztikus szindróma.

Hogyan juthat el a beteg hematológushoz??

A jellegzetes változásokkal végzett vérvizsgálat indokolja a sürgősségi mentőhívást és a beteg kórházi ápolását. Gyermekek és serdülők kezelésekor az onkohematológusnak általában egy vagy két napja van a diagnózisra, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A diagnózis magában foglalja az ismételt vérvizsgálatot, majd - a diagnózis ellenőrzését, amelyre csontvelő biopsziát végeznek. Kisgyermekekben általános érzéstelenítésben, felnőtteknél - helyi érzéstelenítésben végzik. Egy kicsi tű segítségével szúrom be a szegycsontot vagy az illumot. Gyerekeknél a szegycsontot nem végezték el. A kapott csontvelő mintát, amely úgy néz ki, mint egy szokásos vér kémcső, laboratóriumba küldik, ahol a diagnózis megerősítésére vizsgálatok egész sorát elvégzik. A fő kritérium a robbantási sejtek számának növekedése. A leukémia variánsát csak a robbantási sejtek megjelenése és száma alapján lehet meghatározni. Még 1913-ban megállapították, hogy van lymphoid és lélektia myeloid változata. A hitelesítéshez speciális laboratóriumi módszereket alkalmaznak: immunológiai és kémiai. Van egy speciális eszköz - áramlási citométer, amelynek segítségével meghatározzák az adott sejttípusra jellemző markereket. Az akut leukémia altípusának meghatározására genetikai vizsgálatok egész sorát használják a célzott kezelés elérésére ezekben a betegekben..

Mi okozza az összeset? Van egy vélemény, hogy az ilyen típusú leukémia nagyon szorosan kapcsolódik a környezeti problémákhoz, öröklődik és gyakran előfordul azoknál, akiknek már volt valamilyen rákja. Igaz vagy sem?

A felnőttekben a leukémia valódi okát csak az esetek 5% -ában lehet felismerni, 95% -ában nem teljesen világos, mi okozta mi. A gyerekek érdekesebbek..

Hogyan történik a leukémia? Egy sejt genetikai anyagában bizonyos primer mutáció fordul elő, amely önmagában nem mindig vezet leukémiához. Később mások csatlakoznak ehhez a mutációhoz, és amikor ennek ellenére bekövetkezik a betegség, már sok molekuláris esemény felhalmozódott a sejtben, amelyek kombinációja a betegség kialakulásához vezetett. Az akut limfoblasztikus leukémia csúcsa két-négy éves gyermekeknél fordul elő, majd az incidencia csökken. A következő csúcs 18-29 évre esik, majd újra recesszió. 60 év után - ismét kis növekedés.

Néhány kisgyermekekben ennek a problémanak van bizonyos veleszületett alkotóeleme. Előfordulhatnak MIND a magzatban vagy újszülöttben, amikor a gyermek a betegséggel született, vagy az első életévben beteg. A zsinór vérvizsgálatai azt mutatták, hogy az újszülötteknek leukémiás meghibásodásuk van, veleszületett mutációi leukémiahoz vezethetnek. És ezt a mutációt egy örökletes faktor okozza, amely az intrauterin fejlődés során működött. Különböző források szerint az ilyen csecsemők száma 1-5%. Ezenkívül sok függ a gyermek körüli fertőző helyzettől. Számos gyermekkori fertőzés hozzájárul egy normális immunrendszer kialakulásához, amely semlegesíti az örökletes tényezőt.

Ha környezeti problémákról beszélünk, akkor nincs egyértelmű kapcsolat ezekkel..

UV sugárzást, mikrohullámú sütőt, napsugarakat, sugárzást végez?

Hirosimában és Nagasakiban a megnövekedett incidencia kb. 12 évig tartott. Csernobil után sokan pajzsmirigy károsodást szenvedtek, de a leukémia előfordulása nem nőtt. Minden attól függ, hogy milyen típusú izotópok kerülnek a környezetbe. Fukushimában ez sem történt meg, mert a radioaktív anyagok koncentrációját nagymértékben meghígították a tengervíz..

Az ultraibolya sugárzás káros hatása csak melanóma vonatkozásában tudományosan bizonyított. Nincs egyértelmű kapcsolat az ALL-szel. Nem engedjük, hogy korábbi betegeink ellátogassanak a szoláriumba, és nem ajánljuk napozásra, mert bár a kapcsolat nem bizonyított, ezt a tényezőt sem lehet teljesen kizárni..

Ami a mikrohullámú sugárzást illeti, az otthoni mikrohullámú sütők teljesen biztonságosak..

Hogyan kezelik MINDEN? Mi várja a beteget??

Az ALL kezelés fogalmát, amely továbbra is az összes kezelési protokoll alapja, Donald Pinkel az amerikai gyermekorvos dolgozta ki 1962-ben. Négy szakaszból áll: remisszió indukciója, konszolidáció, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás és egy tartós terápiás szakasz két-három évig. Az egész világon a kezelést az együttműködő kutatás eredményeként kidolgozott klinikai protokollok szerint végzik. Néhány tanulmány szerint a protokollok szigorú betartása 15-20% -kal növeli a betegek túlélését az individualizált kezeléshez képest. A protokoll tartalmazza az összes tevékenységet: az első naptól az utolsóig. Útmutatást tartalmaz arról, hogy miként és mikor kell felmérni a kialakuló szövődményeket, és mit kell tenni velük. Oroszországban két központ működik aktívan az ilyen protokollokkal kapcsolatban. Középpontban őket. Dmitrij Rogacsov, ahol Alekszandr Isaakovics Karachunsky az 1990-es évek eleje óta sok éven át vezette a "Moszkva - Berlin" jegyzőkönyvek sorozatát. Ötévente felülvizsgálják a protokollok kialakítását, hogy javítsák a betegek bizonyos kategóriáinak kezelését. a 90-es évek elejétől kezdve a Moszkva-Berlin jegyzőkönyvek sorozata. Ötévente megváltoztatják a protokollok kialakítását, hogy javítsák a betegek bizonyos kategóriáinak kezelését. A felnőttkori gyakorlatban ez a Nemzeti Hematológiai Kutatóközpont, ahol kooperatív kutatásokat végeznek felnőttek akut limfoblasztikus leukémiájáról..

Mikor indul a csontvelő-átültetés (BMT)??

Az akut mieloid leukémiával ellentétben kevesebb indikáció mutatkozik az allogén (donor) BMT-re. Olyan betegeknek írják fel, akiknek a protokollban meghatározott időn belül nem sikerült remissziót elérniük, vagy a betegség kedvezőtlen citogenetikai változata van. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a gyermekek több mint 90% -a felépül, és körülbelül 15-20% -a jelölte meg az allogén BMT-t. A felnőttekben az átültetést igénylő betegek százalékos aránya kissé magasabb, mivel a magas kockázatú genetikai műtétek száma egyre növekszik, és a szokásos kezelésre adott válasz rosszabb. Amikor a krónikus mieloid leukémiáról beszélgettünk, ott megjelent a Philadelphia kromoszóma - transzlokáció (9; 22). Az ALL esetében ez egy abszolút negatív prognózis tényező. Gyermekekben ez a mutáció az esetek kevesebb, mint 5% -ában fordul elő; 50-60 évesnél idősebb emberekben a B-vonal ALL körülbelül fele a Philadelphia kromoszómában található. A krónikus mieloid leukémiával ellentétben a tirozin-kináz-gátlók alkalmazása akut limfoblasztikus leukémiában nem olyan sikeres. Ezért a felnőttkori gyakorlatban a BMT-t a betegek kb. 30% -ánál kell elvégezni. Az allogenikus BMT életkori küszöbértéke 55 körül van, ami ésszerű.

Milyen gyakran fordul elő ALL visszaesés??

Ha felnőttekről beszélünk, akkor az esetek csaknem 40% -ában fordul elő relapszus. Korai visszaesések fordulnak elő közvetlenül a terápia során. Ebben az esetben meg kell változtatni a kezelést, intenzívebbé és nehezebbé kell tenni. Ilyen esetekben a TCM-et általában jelzik. A késői visszaesés 20 évvel később fordulhat elő. Sajnos nem tudjuk eltávolítani a betegséget okozó okát - visszatérhet.

Tervezhető-e a terhesség MINDEN után?

A hosszú távú kemoterápia rontja a termékenységet, ezért jobb a sperma / petesejt hidegkonzervációja, és még jobb az embrió - ez egy megbízhatóbb módszer. A férfiakban általában a spermatogenezis súlyosan káros, de nőkben a helyzet valamivel jobb. Nagyon esélye van a terhességre és az egészséges baba hordozására. Ha legalább öt év telt el a remisszióban, nincs korlátozás.

Lehetséges-e a terhesség a visszaesés kiváltó oka??

Valószínűleg nem. Ez nem olyan általános, mint néhány más betegség esetén, ahol a terhesség valóban provokáló tényezővé válhat..

ÖSSZES öröklött?

A limfoblasztikus leukémia ritka betegség, ezért annak valószínűsége, hogy egy szülõben született gyermeknél MINDEN után rendkívül alacsony.

Hogyan kezelik MINDEN a jövőben??

Úgy tűnik, hogy a jövőben az onkológiai betegségek kezelésének alapja saját immunitásuk aktiválása lesz. Be kell állítanunk az immunrendszert, hogy felismerjük és eltávolítsuk a rákos sejteket. Most a CAR-T terápia kifejlesztésének korai szakaszában vagyunk, de egy idő múlva a technológiák annyira fejlesztésre kerülnek, hogy valószínűleg számos hematológiai rák kezelésének egyik fő módszere lesz. A módszer lényege, hogy a beteg saját T-limfocitáit összegyűjtik és speciális laboratóriumba küldik. Lehet, hogy ez a laboratórium egy másik városban, országban található - nem számít. A laboratóriumban ezeket a T-limfocitákat átprogramozzák: információkat tartalmaznak a páciens testében lévő tumorsejtekről. Az átprogramozás után a T-limfocitákat visszafecskendezik a betegbe, rákos sejteket találnak és remisszió következik be. A fő kihívások a magas színvonalú felismerési folyamat létrehozása és a standard kezelési protokollok kidolgozása.

Sok kérdés merül fel a betegség biológiájának megértésében, mivel minden eset nagyon egyedi. Csak a bruttó megoszlásokra vagyunk ismertek, de minden egyes bontás a betegség eltérő lefolyását váltja ki. Már teljes mértékben szekvenálhatjuk a tumorsejt genomját, és ami a legfontosabb: megtanuljuk megérteni, mi a kulcsa a patogenezisben és hogyan lehet befolyásolni azt, majd közelebb kerülünk a betegség teljes gyógyításához. Ez a jövő.

Vérvizsgálat leukémia szempontjából

A leukémia vérvizsgálata a betegség diagnosztizálásának és mértékének meghatározásának egyik legegyszerűbb és legmegfizethetőbb módja. Az ezzel a betegséggel kapcsolatos kóros változások különféle típusú vérsejteket érintnek. Vannak további vizsgálatok, amelyeket a terápia során el kell végezni, de a legegyszerűbb klinikai és biokémiai vérvizsgálatok is informatív jellegűek. Mivel a leukémia első tünetei nem specifikusak, és a kezelés a korai szakaszban a leghatékonyabb, az orvosok azt javasolják, hogy évente vérvizsgálatot végezzenek a.

A betegség jellemzői és a kóros változások

A leukémiát (leukémiát) vérráknak is nevezik. Ez egy rosszindulatú betegség, amely érinti a vérképző szervet. Egészséges emberben a vörösvértestek a vörös csontvelőből képződnek, majd a differenciálódás több szakaszán megy keresztül. Már érett formában lépnek be a véráramba, bár többféle változat van:

• vörösvértestek (vörösvértestek) - szerepe a gázok szállításában;
• vérlemezkék - felelősek a vérrögképződésért és szabályozzák annak viszkozitását;
• leukociták (fehérvérsejtek) - védő funkciót látnak el és több frakcióra oszlanak: limfociták, monociták és granulociták.

Leukémiában megfigyelhető a csontvelő szöveteinek rosszindulatú degenerációja, amelynek eredményeként nem termel előző sejteket elegendő mennyiségben. Emellett a véráramban megnövekszik a különféle elemek rendellenes formáinak száma. Ezért nem tudják ellátni funkciójukat, és a beteg a normál egészséges sejtek hiányának különböző megnyilvánulásaitól szenved..

Algoritmus vér elemzésére

A teszteredmények a beteg élettani állapotától, életmódjától és táplálkozásától függően változhatnak. Annak érdekében, hogy a mutatók a lehető legpontosabbak legyenek, fontos, hogy megfelelően felkészüljenek, mielőtt anyagot vennének a kutatáshoz. Az orvosok által javasolt intézkedéscsomag több pontot tartalmaz:

• az eljárást reggel hajtják végre, és az utolsó étkezés után legalább 8 órával (az általános elemzéshez 6 órás szünet megengedett) megengedett a víz fogyasztása;
• feltétlenül tájékoztassa az orvost bármilyen gyógyszer szisztematikus beviteléről, ha lehetséges, hagyjon fel őket legalább két hétig;
• egy órával az elemzés előtt kerülni kell a fizikai aktivitást, és nem szabad dohányozni;
• Néhány napig tartózkodjon a zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztásától.

A leukémia klinikailag nem jelentkezhet, különösen a korai szakaszban. A beteg aggódik gyengeség, fáradtság, fejfájás és szédülés miatt. Egyes esetekben a betegséget rutin vizsgálatok során fedezték fel.

Klinikai vérvizsgálat

A leukémia általános vérvizsgálata az egyik leginkább elérhető módszer a patológia diagnosztizálására és annak stádiumának meghatározására. Számára elegendő a kapilláris vér (egy ujjból) bevétele, de ha egyidejű biokémiai elemzést terveznek, a kutatáshoz szükséges anyagot egy vénából veszik. Ezután a folyadékot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, miközben egyszerre számoljuk a különféle alakú elemek számát, valamint azok rendellenes formáit.

Normál mutatók

A vérkép a klinikai elemzés során minden betegnél egyedi, ezért a normál indikátorok széles határok vannak korlátozva. A legpontosabb információk megszerzéséhez meg kell vizsgálni a folyadékot a tárgylemez különböző részein. Ezután a sejteket megszámoljuk, amelynek eredményeként meghatározhatjuk a vérmennyiség egységnyi számát. A hemoglobin meghatározásához szükséges.A következőket tekintik normál mutatóknak:

• vörösvértestek: 3,7-4,7 * 10 12 (nők esetében), 4-5,1 * 10 12 (férfiak);
• hemoglobin: 120–140 g / l (nők esetében), 130–160 g / l (férfiak);
• retikulociták: 0,2-1,2%;
• vérlemezkék: 180-320 * 10 9;
• ESR (eritrociták ülepedési sebessége): 2-15 mm / h (nők esetében), 1-10 mm / h (férfiak);
• leukociták: 4-9 * 10 9.

Eredmények különféle típusú leukémiákra

Különböző típusú leukémia létezik. Tehát a vérkép krónikus formában különbözik az akut leukémia klinikai képétől. Ezek a változások a csontvelő károsodásának mértékétől és a beteg általános állapotától függnek. A tipikus vizsgálati eredmények a következő változásokat tartalmazhatják:

• megnövekedett vörösvértestek ülepedési arány;
• az eritrociták koncentrációjának növekedése (leukocitózis) vagy csökkenése (leukopénia);
• anizocitózis - a leukociták kóros formáinak megjelenése;
• a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
• a retikulociták - az eritrociták prekurzorai - számának jelentős csökkenése;
• a leukociták különféle formáinak csökkentése vagy teljes hiánya, beleértve az eozinofileket és a basofileket.

A klinikai vérvizsgálat csak a leukémia diagnosztizálásának egyik módszere. Ha gyanítja ezt a betegséget, további vizsgálatokra lehet szükség, beleértve a csontvelő-punkciót.

Akut leukémia

A leukémia akut formáit a vérképződés folyamatainak jelentős megsértése jellemzi. Az egyik tipikus tünet a hemoglobin koncentrációjának csökkenése (30–60 g / l-ig), valamint az eritrociták számának csökkenése, amely együttesen vérszegénységhez vezet. Ez a tünet nem feltétlenül jelentkezik a kezdeti stádiumokban, és limfocitikus leukémiában is kissé kifejeződik. A vérlemezkék számának jelentős csökkenését diagnosztizálhatja - néhány betegnél ez nem éri el a 20 * 10 9-et.

A leukociták száma csökkenthető vagy növelhető. A leukopénia (ezen sejtek számának csökkenése) a betegség összes esetének körülbelül felét teszi ki, és gyakran a mieloid leukémia jellemző. Különböző típusú betegségek esetén ez a mutató 0,1-0,3 * 10 9 és 100-300 * 10 9 között változhat. A kapilláris vérben számos leukocita éretlen (robbantott) formát találunk. Egyes betegekben a normál sejtek termelése részben megmarad, de a betegség előrehaladtával fokozatosan elveszik..

Krónikus mieloid leukémia

Ez a fajta ritkán fordul elő a kezdeti szakaszokban. Először a leukociták száma kissé növekszik (20-30 * 10 9-en belül), de idővel ez a szám 200-300 * 10 9-re növekszik. Ebben az időszakban a beteg panaszkodik az egészség hirtelen romlásáról. A következő tünetek is megjelennek:

• a bazofilok százalékos növekedése (akár 20% -ig);
• a bazofil granulociták számának növekedése;
• a hemoglobinszint és az eritrociták száma jelentős eltérések nélkül;
• gyorsulási fázisban - a leukociták szintjének gyors növekedése, az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése, trombocitózis;
• a terminális stádiumban - az eritrociták, vérlemezkék, leukociták számának csökkenése.

A betegség előrehaladtával a vér klinikai képe megváltozik. Tehát a végső szakaszban robbanási válság jelentkezhet. Ebben az állapotban az éretlen formák száma hirtelen növekszik és elérheti a 20% -ot. A beteg egészségi állapota jelentősen romlik, sürgősségi kezelésre van szükség.

Krónikus lymphocytás leukémia

Az ilyen típusú betegség jellegzetes vonása a leukociták fokozatos növekedése. Közülük a limfociták dominálnak, éretlen formák jelentkezhetnek. A Gumprecht testek és a Reader formái szintén megtalálhatók. A képződött elemek többi része (vörösvértestek, vérlemezkék) párhuzamosan csökken.

Szőrös sejtes leukémia

Ez a betegség egy speciális formája, amelyben a vérszegénységet már korai szakaszban diagnosztizálják. A vérben a rendellenes típusú leukociták kimutatása tipikus jelekké válik. Homogén fiatal atommaguk van, citoplazma granulitás nélkül. Van rajta pattanások, amelyek fénymikroszkóppal láthatók. A diagnózis felállításához meg kell vizsgálni az anyagot fázisfény-mikroszkópos módszerrel.

Vérkémia

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek az enzimek aktivitásának elemzésére, amelynek eredményeként meg lehet határozni a különféle szervek és rendszerek sérüléseit. Leukémiában szenvedő betegekben megnőtt a bilirubin, ALAT és AST, karbamid, LDH és globulin aktivitása. Ugyanakkor csökken az albumin, a glükóz és a fibrinogén mennyisége, amelyek felelősek a vér koagulációs folyamataiért. A tumorsejtekkel végzett biokémiai elemzés informatívabb lesz - ezek lehetővé teszik az áttétek jelenlétének meghatározását a távoli szervekben.

Összefoglaljuk

A leukémia veszélyes rosszindulatú betegség, amely a vérképző szerveket érinti. Egy klinikai elemzés elegendő az előzetes diagnózis felállításához és a terápia hatékonyságának ellenőrzéséhez. A perifériás vér tartalmazza az összes vérkeringést, amely a számoláshoz és a diagnózis felállításához szükséges. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot végeznek, szükség lehet a csontvelő-punkció vizsgálatára.

Vérvizsgálat leukémia szempontjából

Az utóbbi időben gyakrabban diagnosztizálják az onkológiai betegségeket. A leukémia egy veszélyes rosszindulatú daganat, amely a vérképző szerveket érinti. A korai szakaszban a betegség tünetmentes, ami bonyolítja a diagnózis folyamatát. A betegség tünetei később jelentkeznek. Az orvosok és tudósok már régóta keresik a leukémia korai szakaszában történő felfedezésének módjait. A leukémia vérvizsgálata azonnal megmutatja a mutatók jelenlegi eltéréseit. Az orvosok évente vért adnak. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását..

A leukémia meghatározására szolgáló teszttípusok

A leukémiának vannak olyan sajátosságai, amelyek felnőttekben és gyermekekben jelentkeznek. A betegségnek meglehetősen szokatlan tünetei vannak, amelyekre nehéz helyes diagnózist felállítani. A tünetek gyakran hasonlóak más betegségek tüneteinek. A tisztázás érdekében diagnosztikára van szükség. A meglévő tünetek alapján az orvos dönt a vizsgálatok típusáról és összegéről. Alapvetően az orvosok a következő típusú diagnosztikát írják elő:

• A teljes vérkép (CBC) segít meghatározni az alapindikátorok - a leukociták, eritrociták, bazofilok, ESR és egyéb elemek - szintjét. Ezen elemek mutatói a legfontosabbak a test rendellenességeinek meghatározásában..
• A vér biokémiája rendellenességeket mutat a belső szervek működésében. Az elemzés eredménye alapján döntés születik a terápiás módszerről a beteg jólétének javítása érdekében.
• Szintén elfogadott a leukémia diagnosztizálása a csontvelő lyukasztással történő lyukasztásával. Az ultrahangvizsgálat, a tomográfia, a radiográfia és a szkópia az általános vérvizsgálattal történő előzetes diagnózis tisztázására szolgál..

A leukémia lehetséges jeleit rövid időn belül vérvizsgálattal tisztázhatjuk - a vér fő elemeinek a normál határon túli mutatói megmutatják a test károsodásának mértékét..

Általános vérvizsgálat

Az általános elemzés számos betegség, gyulladás és rendellenesség jelenlétét képes meghatározni a belső szervek és a testrendszerek működésében. Ha az elemzésben szereplő fő elemek képe nem változik, akkor a test eltérések és zavarok nélkül működik. A diagnózis során a következő elemeket veszik figyelembe:

• Megnövekedett ESR figyelhető meg - ez jelzi a lehetséges patológiák jelenlétét. A vérrák megerősítéséhez összehasonlítania kell a többi mutatót.
• A leukociták normál feletti vagy alacsonyabbak lehetnek. Akut vagy krónikus leukémia esetén a szint a folyamat stádiumától és a patológia formájától függ. Az akut leukémiát az agresszív sejtosztódás jellemzi, amelyet a mutató normálhoz viszonyított növekedése fejez ki. Az óvodáskorú gyermekek és a tinédzserek gyakran különböznek a fehérvérsejtek számában..
• A különböző méretű sejtek azonosítása anizocitózis jelenlétét jelzi.
• Leukémia esetén a vérlemezkék száma 10-15-szer csökken (180-320 normával). A kezdő szakasz normál szintet mutathat.
• Az eritrociták 1-2 * 109 / l-re történő csökkenése a onkológiai folyamatra utal a testben. A sejt felelős az oxigén szövetekbe és szervekbe juttatásáért. A szállítás hiánya légszomjat és fejfájást vált ki az emberekben. A rosszindulatú folyamat korai szakaszában nem befolyásolja a vörösvértestek számát a vérben.
• A retikulociták az eritrociták csírasejtjei. A daganat korai stádiumában alacsony az arány.
• A hemoglobin csökken a betegség későbbi szakaszaiban. Az 50 vagy 60 g / l mutatót tekintik a leukémia fő jeleinek. De ehhez az orvos kizárja a más betegségekkel összefüggő csökkenés okait - a B12-vitamin hiányát vas és nehéz vérzés esetén..
• Az baszinok hiánya az eozinofilekkel olyan onkológia jelenlétére utal, amely befolyásolta a test vérképződését.

A klinikai elemzést a betegeknél azonos módon, koruktól függetlenül végzik. Az ilyen típusú diagnózis kötelező esemény a történelembe vett programban. Gyerekekben az akut leukémia limfoblasztikus jellegű, felnőtteknél főként mieloblastikus. Krónikus leukémia 45 éven felüli embereknél fordul elő.

A leukociták

A leukociták olyan sejtek, amelyek felelősek a test védelmében a test fertőző és vírusos anyagokkal szemben. Betegség esetén a leukociták alakja és szerkezete olyan változásokon megy keresztül, amelyek befolyásolják funkcionálisságukat. A betegség növelheti vagy csökkentheti a sejtek számát. A vérvizsgálat csontvelő-punkcióval feltárja a test károsodásának mértékét.

A mutatók bármilyen változása a betegség jelenlétét jelzi. A limfociták szerkezete heterogén és megjelenése különbözik. Alacsony vagy magas arány (leukocitózis), nemcsak leukémia esetén. Ez más betegségek - belső gyulladás vagy víruskárosodás - során is lehetséges. Van egy példa a betegség lefolyására normál számú limfocita hátterében. De a leukocitarendszer az agranulociták vagy granulociták felé tolódik el. A granulociták száma főként fertőző betegségben van.

A vérlemezkék

A vérkeringésben levő vérlemezkék fontos funkciót látnak el - megállítják a vérzést. Amikor az erek megsérülnek, a rendszer gyorsan vérrögöt képez, hogy megállítsa a vérzést. Általában férfiakban és nőkben 180 és 360 között kell lennie. A leukémia különféle módon hathat - fokozódhat (trombocitózis) vagy csökkenhet (trombocitopénia). A thrombocytopenia veszélyes diagnózisnak tekinthető - a véralvadás funkciója csökken (DIC szindróma).

Leukémia, hepatitis és szisztémás lupus erythematosus esetén a vérlemezkék csökkentése lehetséges. Emelkedett szint fordul elő eritromémiában, hasnyálmirigyrákban és műtét után.

Vörösvértestek és hemoglobin

A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, hogy oxigént szállítsanak az emberi szövetekbe és szervekbe. A vörösvértestek szintje a hemoglobin mennyiségétől függ. Általában 4-5 * 1012 / l-nek kell lennie. A leukémia utolsó szakaszában az indikátor 1-2 * 1012 / l-re csökken.

A hemoglobinszint csökkentése akut anémiaállapotot okoz, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• Súlyos fáradtságot érez alacsony teljesítmény mellett.
• A bőr kiszárad és sápadt lesz.
• A körömlemezek törékenyek és vékonyak, a haj esik ki.
• A könnyű fizikai aktivitást gyakori szívverés és légszomj kíséri.
• Megváltozott az ízpreferencia.
• Vannak idegen zajok a fülben, émelygés és szédülés.
• Instabil érzelmi háttér.

Ezek a tünetek rontják a beteg állapotát, megnehezítve a terápiás folyamatot.

hematokrit

A hematokrit az eritrociták térfogatának és a plazmának aránya. Az indikátor közvetlenül kapcsolódik a vörösvértestek számához. A betegség az egész vérképzési kompozíciót érinti.

A hematokrit segít felmérni a vérszegénység fokát. A vérszegénység kialakulása az összeget legfeljebb 25% -ra csökkenti. A vérátömlesztéssel járó súlyos vérvesztés nem veszi figyelembe a hematokrit adatait, mivel az alapelemek megváltozására későn reagálnak. Az elemzést helyesen kell átadnia, mivel az érték a test helyzetétől függően változik.

ESR betegség alatt

Az ESR az eritrociták ülepedési folyamatának értéke. A folyamat sebességét figyelembe veszik. A rák hátterében a kép nem olyan, mint normál állapotban. A sebesség általában növekszik. Ennek oka az immunrendszer hibás működése és egy másodlagos fertőző lézió jelenléte. Ennek az értéknek az alapján az orvos megértheti a beteg állapotát..

Leukocita formula

A leukémiás beteg diagnosztizálása magában foglalja a leukocita formula meghatározását is. Nem a leukociták számát vesszük figyelembe, hanem fontos a kvalitatív változás azonosítása. A mennyiség gyakran változatlan marad, de kvalitatív egyensúlyhiány figyelhető meg. Az elemzés érett és fiatal formákat mutat, közbenső formák jelenléte nélkül.

Az onkológia a retikulociták számának csökkenését provokálja. A leukocita kép sajátossága a leukémia típusától függ - növekedés és csökkenés lehetséges.

Elemzés gyermekeknél

A gyermekek fogékonyak a betegség akut formájára. A kockázat a 2-5 éves korosztály. Krónikus típusban a tüneteket gyakran nem észlelik, de a betegséget a fő vér elem értékei határozhatják meg. A rosszindulatú daganat kialakulását a következő jelek alapján lehet felismerni:

• A vörösvértestekben a hemoglobinszint hirtelen csökkenése;
• A vörösvértestek nagy mértékben lerakódnak;
• A retikulociták száma csökken;
• Instabil leukociták száma;
• A vérlemezkék lefelé tolódnak.

Az orvosok azt javasolják, hogy vérvizsgálatot végezzenek a klinikai kép és a tumorsejtek meghatározása céljából.

Myeloid leukémia

Myeloid leukémia esetén kimutatható a leukociták számának növekedése és a vérlemezkék csökkenése - ez jellemző a krónikus betegség típusára. Az anémiás szindróma aktívan fejlődik az eritrociták szintjének csökkenésével. A daganatos fejlődés kezdeti szakaszában eozinofíliát, bazofíliát és az ESR növekedését észlelik.

A rákos daganat további kialakulása a fő elemek alakjának és méretének abnormális megváltozásához vezet - poikilocitózis anizocitózissal. A biokémia gyakran az alkalikus foszfatáz csökkentését vagy hiányát mutatja.

A lymphoblasztikus krízist az anémia akut formája jellemzi, amelynek kritikusan megnövekedett robbantási sejtjei és minimális neutrofilszintje van. Az akut mieloid leukémiát leukocitózis, fiatal gének határozzák meg.

Biokémiai elemzés

A leukémia prognózisa egy biokémiai vérvizsgálaton is alapul. Az orvos klinikai képet készít a szervek munkájáról és a szövetek belső állapotáról. A leukémiát a következő értékek jellemzik:

• Növekszik a húgysav karbamidszintje - károsodott vesefunkció.
• A megnövekedett gamma-globulinek szintje az emésztőrendszer működésének rendellenességeit jelzi..
• A májsejtek hibás működése a bilirubin, az ASAT emelkedését jelzi az ALAT és az LDH szint mellett.
• A cukorérték csökkenése jellemzi a hasnyálmirigy hibás működését.
• A májszövet súlyos károsodását a fibrinogén tartalmú albumin csökkenésével észlelik, de néha ezek értéke normális marad.

Hogyan lehet megkülönböztetni az akut és krónikus leukémiát vérvizsgálattal

Az akut leukémiát a következők jellemzik:

• Az éretlen leukociták és robbanások szintjének növekedése - éretlen vörösvértestek, mielocitákkal járó promyelocyták és limfociták. Az éretlenség szintje meghaladja az érett kórokozók számát.
• Felfedik a leukociták közbenső kapcsolatának hiányát vagy a minimális térfogatot.
• A fő vérsejtek száma csökkent.

A krónikus leukémiát a következő meghatározza:

• A leukociták értékének növekedése az érett formáknak köszönhető. Jelen van a máj, lép és nyirokcsomók szöveteiben. A robbanások csökkentett mennyiségben kerülnek bemutatásra.
• A sejtek többi részét a minimális térfogat jellemzi.

Leukémia

A leukémia egy rosszindulatú betegség, amelyben a csontvelőben megszakad a vérképzés folyamata. Ennek eredményeként számos éretlen leukocita kerül a véráramba, amelyek nem képesek megbirkózni fő funkciójukkal - a test védelmével a fertőzésektől. Fokozatosan kiszorítják az egészséges vérsejteket, és behatolnak a különféle szervekbe is, megszakítva a munkájukat..

A vérrák az egyik leggyakoribb rák, amely mind a gyermekeket, mind a felnőtteket érinti. A betegség előrejelzése számos tényezőtől függ: a leukémia típusától, a beteg életkorától, az ezzel járó betegségeketől. Az elmúlt évtizedekben kifejlesztettek a leukémia hatékony kezelésének módszereit, amelyeket folyamatosan fejlesztenek..

Leukémia, leukémia, vérrák.

Leukémia, leukózis, vérrák.

A leukémia tünetei akut vagy fokozatosan kialakulhatnak. Nem specifikusak, a leukémia típusától függnek, és a kezdeti szakaszban hasonlíthatnak az influenzára vagy más fertőző betegségre.

A leukémia tünetei a következők:

• gyakori fertőző betegségek;
• láz;
• gyengeség, rossz közérzet;
• gyakori tartós vérzés;
• vérzés, vérzés a bőrön és a nyálkahártyán;
• hasfájás;
• duzzadt nyirokcsomók;
• indokolatlan fogyás;
• fejfájás.

Általános információk a betegségről

Az összes vérsejt - leukociták, vörösvértestek, vérlemezkék - a csontvelőben alakul ki - egy speciális vérképző szövet, amely a medencecsontokban, a szegycsontban, a csigolyákban, a bordákban, a hosszú csontokban található. Őssejteket tartalmaz, amelyekből minden vérsejt származik. Az osztódás folyamatában először nyirok- és mieloid őssejtek képződnek belőlük. A limfoid őssejtekből limfoblasztok alakulnak ki, a mieloid őssejtekből pedig mieloblasztok, valamint az eritrociták és a vérlemezkék prekurzorai. A leukocitákat limfoblasztokból és mieloblasztokból nyerik. A blastok szerkezetükben és funkciójukban különböznek az érett leukocitáktól, és egymást követő megosztásokon keresztül kell menniük, amelyek során egyre több és több speciális progenitoris sejt képződik. Az utolsó megosztás után érett, funkcionális vérsejtek képződnek a prekurzorokból. Így a limfoid őssejtekből limfociták (egyfajta leukociták), myeloidokból - eritrociták, vérlemezkék és más típusú leukociták (neutrofilek, bazofilok, eozinofilek és monociták) képződnek. Ezek érett vérsejtek, amelyek képesek specifikus funkcióik ellátására: a vörösvértestek oxigént szállítanak a szövetekbe, a vérlemezkék véralvadást biztosítanak, a leukociták - védelmet nyújtanak a fertőzések ellen. Feladatuk elvégzése után a sejtek meghalnak.

A vérsejtek megosztásának, elhalálozásának és érésének teljes folyamata beágyazódik a DNS-be. Ha sérült, megszakad a vérsejtek, elsősorban a leukociták növekedésének és megosztásának folyamata. Nagyon sok éretlen fehérvérsejt lép fel a véráramba, amelynek eredményeként a test nem képes megbirkózni a fertőzésekkel. Az éretlen sejtek nagyon aktívan osztódnak, hosszabb ideig élnek, fokozatosan kiszorítva a többi vérsejtet - az eritrocitákat és a vérlemezkéket. Ez vérszegénységhez, gyengeséghez, gyakori tartós vérzéshez, vérzésekhez vezet. Az éretlen leukociták más szervekbe is bejuthatnak, megzavarva funkciójukat - a májban, a lépben, a nyirokcsomókban és az agyban. Ennek eredményeként a beteg panaszkodik a has és a fej fájdalmára, megtagadja az étkezést és lefogy.

Attól függően, hogy milyen típusú leukociták vesznek részt a kóros folyamatban, és hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik ki, a következő leukémia típusokat különböztetjük meg:.

• Az akut limfoblastikus leukémia egy gyorsan fejlődő betegség, amelyben a limfoblasztok több mint 20% -a megjelenik a vérben és a csontvelőben. Ez a leukémia leggyakoribb típusa, és 6 év alatti gyermekeknél fordul elő, bár a felnőttek is hajlamosak rá..
• A krónikus lymphocytás leukémia lassan progresszál, és a vérben és a csontvelőben túl nagy mennyiségű érett, kerek limfocita, amely áthatolhat a nyirokcsomókban, a májban és a lépben. Az ilyen típusú leukémia az 55-60 év felettiekre jellemző..
• Akut myeloid leukémia - vele együtt a myeloblastok több mint 20% -a megtalálható a vérben és a csontvelőben, amelyek folyamatosan osztódnak és áthatolhatnak más szervekbe. Az akut myeloid leukémia gyakrabban érinti a 60 évnél idősebb embereket, de 15 éven aluli gyermekeknél is előfordul.
• Krónikus myelocytás leukémia, amelyben a mieloid őssejt DNS-je megsérül. Ennek eredményeként éretlen rosszindulatú sejtek jelennek meg a vérben és a csontvelőben, a normál sejtekkel együtt. A betegség gyakran észrevétlenül fejlődik ki, tünetek nélkül. A krónikus mieloid leukémia bármilyen életkorban kialakulhat, ám az 55-60 év közötti emberek a leginkább hajlamosak erre..

Így akut leukémiában számos éretlen, haszontalan leukocita felhalmozódik a csontvelőben és a vérben, ami azonnali kezelést igényel. Krónikus leukémia esetén a betegség fokozatosan kezdődik, speciálisabb sejtek lépnek be a véráramba, képesek egy ideig ellátni funkciójukat. Évekig folytathatják, anélkül, hogy megmutatnák magukat..

Ki van veszélyben??

• A dohányosok.
• Sugárzásnak kitéve, beleértve a sugárterápiát és a gyakori röntgenvizsgálatokat
• Hosszú távú érintkezés olyan vegyi anyagokkal, mint például a benzol vagy a formaldehid.
• Kemoterápiában részesültek.
• Myelodysplasztikus szindrómától szenved, vagyis olyan betegségektől, amelyekben a csontvelő nem termel elegendő mennyiségű normális vérsejtet.
• Down-kóros emberek.
• Emberek, akiknek rokonai leukémiában szenvedtek.
• 1. típusú T-sejtvírussal fertőzött, amely leukémiát okoz.

A leukémia diagnosztizálásának fő módszerei

1. Teljes vérkép (leukocitaszám és ESR nélkül) leukocitaszámmal - ez a vizsgálat információkat ad az orvosnak a vér elemek mennyiségéről, arányáról és érettségi fokáról.

• A leukociták. A fehérvérsejtszám leukémiában nagyon magas lehet. Vannak azonban olyan leukopéniás leukémiás formák is, amelyekben a normál vérképződés gátlása, valamint a robbantás túlnyomórészt a vérben és a csontvelőben a leukociták száma hirtelen csökken..
• A vérlemezkék. Általában a vérlemezkeszám alacsony, de a krónikus mieloid leukémia bizonyos típusaiban növekszik.

• Hemoglobin. A vörösvértestek részét képező hemoglobinszint csökkenthet.

A leukociták, vörösvértestek, vérlemezkék szintjének változásai, a leukociták megjelenése, érettségi foka lehetővé teszi az orvos számára a leukémia gyanúját a betegben. A vérsejtek arányának hasonló változása lehetséges más betegségekben is - fertőzések, immunhiányos állapotok, mérgező anyagokkal való mérgezés -, de hiányzik a vérben a robbanás - a leukociták prekurzorai. A robbantások jellemzõ tulajdonságai vannak, amelyek egyértelmûen láthatók mikroszkóp alatt. Ha ezek megtalálhatók a vérben, nagy valószínűséggel a betegnek van a leukémia egyik típusa, ezért további vizsgálatokra van szükség.

1. A leukocita formula a különböző típusú leukociták százaléka a vérben. A leukémia típusától függően különböző típusú leukociták dominálnak. Például krónikus mieloid leukémia esetén a neutrofilek szintje általában növekszik, a basofilok és az eozinofilok szintje megemelkedik, és éretlen formáik dominálnak. És krónikus lymphocytás leukémia esetén a legtöbb vérsejt limfocita.
2. Csontvelő biopszia - csontvelő-minta vétele a szegycsontból vagy a medencecsontból finom tű segítségével, amelyet érzéstelenítés után végeznek. Ezután mikroszkóp alatt meghatározzuk a leukémiás sejtek jelenlétét a páciens csontvelőjében..

Ezen felül az orvos felírhat:

1. Lumbális punkció a leukémiás sejtek kimutatására a gerincvelő és az agy fürdõ cerebrospinális folyadékában. A CSF mintavételét a helyi érzéstelenítés után a 3. és 4. deréktáji közé illesztett finom tűvel végezzük.
2. Mellkasi röntgen - megnagyobbodott nyirokcsomók jelenhetnek meg.
3. A vérsejtek citogenetikai vizsgálata - nehéz esetekben elvégezzük a vérsejtek kromoszómáinak elemzését, és így meghatározzuk a leukémia típusát.

A leukémia kezelésének taktikáját a betegség típusa, a beteg kora és általános állapota határozza meg. A kórházak speciális hematológiai osztályaiban végzik. Az akut leukémia kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, bár krónikus leukémia esetén, a betegség lassú előrehaladásával és jó egészséggel, a kezelés késleltethető.

A leukémia számos kezelésére alkalmazható.

1. A kemoterápia olyan speciális gyógyszerek használata, amelyek elpusztítják a leukémiás sejteket, vagy megakadályozzák azok megosztását.
2. Sugárterápia - leukémiás sejtek pusztítása ionizáló sugárzással.
3. Biológiai terápia - olyan gyógyszerek használata, amelyek hasonlóan működnek az immunrendszer által termelt specifikus fehérjékkel a rák elleni küzdelemben.
4. Csontvelő-transzplantáció - A beteget megfelelő donorból normál csontvelő-sejtekkel transzplantálják. Előkezelés kemoterápiával vagy nagy dózisú sugárterápiával, hogy elpusztítsák a testben a rendellenes sejteket.

A betegség prognózisa a leukémia típusától függ. Az akut limfoblasztikus leukémiában a betegek több mint 95% -a gyógyul meg, az akut mieloid leukémia körülbelül 75% -ánál. Krónikus leukémia esetén a prognózist befolyásolja a betegség azon stádiuma, amelyen a kezelés megkezdődik. Az ilyen típusú leukémia lassan halad előre, a betegek átlagos várható élettartama 10-20 év.

A leukémia nincs specifikusan megelőzve. A betegség időben történő diagnosztizálásához rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokat kell végezni..

Ajánlott elemzések

• Általános vérvizsgálat
• Leukocita formula
• Punkták citológiai vizsgálata, más szervek és szövetek hulladékai

Vérvizsgálat leukémia szempontjából

A sikeres kezeléshez nagyon fontos a betegséget időben észrevenni (diagnosztizálni). Mindenekelőtt ez vonatkozik az onkológiai betegségekre, mivel a kezdeti szakaszban végzett kezelésnek sokkal nagyobb esélye van a sikerre..

Egy kicsit a leukémiáról

Leukémia, más néven leukémia, a szélesebb körben jobban ismert, mivel a leukémia az úgynevezett vérrák.

A betegség onkológiai és nagyon veszélyes az emberekre, mivel gyakran váratlanul és gyorsan fejlődik ki. Nagyon fontos és nagyon nehéz a helyes diagnózis időben történő meghatározása és a kezelési eljárás megkezdése..

Az orvosok a leukémiát szisztémás betegségnek tekintik, amely minden vérképző szervet érint, ami a leukociták állandó és szisztematikus szaporodásához vezet.

De ezek a nagyszámban termelt leukociták nem teljesítik funkciójukat, és nem vesznek részt a vérképzésben, hanem inkább helyettesítik a helyes sejteket.

Lassan, de biztosan az új egészségtelen sejtek elkezdenek módosítani a megfelelően működő fehérvérsejteket, kiszorítják a vörösvértesteket és a vérlemezkéket.

Ha a kóros változások az inert agyt is érintik, amelyből ezek a daganatok származnak, akkor ezt a betegséget nevezik leukémiának..

Ha a rendellenes sejtek nem alakulnak ki a csontvelőben, akkor ezt a betegséget hematosarkómának nevezik. A leukémiát más betegségek olyan csoportjának is nevezik, amelyek hematopoiesissel kapcsolatosak.

Az egyéni betegséget attól függően határozzák meg, hogy mely sejtek rendellenesek és működésük megszűnik. Például a limfocitikus leukémia a leukociták reprodukciójának rendellenessége, a mieloid leukémia pedig a leukociták érésének megszakítása..

A betegség hajlamával (a vér rokonai közül valaki beteg volt) a helyes lépés az lenne, ha időszakosan vérvizsgálaton vesznek részt leukémia szempontjából..

Célszerű mindenki másnak, hogy legalább évente egyszer végezzen ilyen elemzést, mivel a betegség általában nagyon gyorsan fejlődik ki.

A betegséget két fő típusra lehet osztani - akut és krónikus leukémia. Az első esetben a betegség gyorsan fejlődik és könnyen diagnosztizálható (időszerű teszteléssel).

A második esetben a betegség nagyon lassan halad tovább, és ezt nem mindig könnyű felfedezni..

Akut leukémia

A betegséget akut formájában a hirtelen és gyors fejlődés jellemzi. A patológia előrehaladásával a betegek megnövekedhetnek a belső szervek méretében, és a vérzés jelentősen növekszik..

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és haladéktalanul megkezdik az intenzív kezelést, akkor a betegség teljesen gyógyítható.

Akut leukémia esetén a következő tünetek léphetnek fel:

• ízületi fájdalom;
• gyakori hányinger;
• általános gyengeség;
• gyors kimerültség;
• hányás lehetséges;
• emelkedett hőmérséklet.

A betegség akut formái a következők:

1. Myeloid leukémia - változásokat idéz elő a csontvelőben kialakuló mielocytákban. Az ilyen típusú leukémiát nagyon gyors fejlődés jellemzi, míg fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán. A klinikai tünetek között szerepel intoxikáció, vérzéses szindróma, valamint a méh, a bőr és a vesék specifikus beszivárgása..
2. Lymphocytás leukémia - patológiás hatással van a vérsejtekre, és ezek leukocitákká történő átalakulásához vezet. A betegség első tünetei a következők lehetnek: émelygés és hányás, a nyirokcsomók észrevehetően növekedni kezdenek, vérszegénység és vérzéses szindróma megjelenése.

Vérvizsgálat leukémia szempontjából

Krónikus leukémia

A betegség kialakulásának előrehaladása alig észrevehető, és egy évnél tovább tarthat. A felismerés gyakran véletlenül, rutinszerű orvosi vizsgálat során történik.

A krónikus leukémiát a következő tünetek jellemzik:

• állandó általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• gyakori fertőző betegségek;
• fokozott vérzés;
• a lép, a nyirokcsomók és a máj mérete nagyban megnövekedett.

A betegség ezen formájával a remisszió és a pattanások periódusai figyelhetők meg. Ha a gyógyszeres kezelést helyesen írják elő és időben hajtják végre, akkor nagy a esély a betegség megállítására..

A krónikus leukémia nagyon ritka gyermekeknél, a beteg csecsemők számának csak 2% -a.

Elemzések a leukémia diagnosztizálására

Ha az orvos azt gyanítja, hogy olyan betegség létezik, mint például a leukémia, akkor a beteget felírja egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzésére, amely pontosan meghatározza a betegség típusát és formáját. A korai szakaszban észlelt betegség sokkal jobban gyógyítható.

Vér általános elemzés céljából

Ezzel a vérbetegséggel a vörösvértestek számának hirtelen csökkenése figyelhető meg, és ugyanazon vörösvértestek ülepedési sebessége növekszik.

A vérben található reticulacites szintje alacsonyabb lesz - csak a normál mennyiség 10–30% -a. A leukociták tartalma azonban változhat, számuk függ az onkológia formájától és mértékétől.

Ha vért adnak a leukémia általános elemzésére, akkor a betegség korai stádiumában előfordulhat, hogy vérszegénységet nem találnak, de a betegség további lefolyásával és kialakulásával minden bizonnyal kifejezett formában nyilvánul meg..

Az alább felsorolt ​​mutatók, amelyek az általános vérvizsgálat során kiderülnek, a leukémia jelenlétét jelzik a betegben:

1. Az ESR arány túllépése;
2. A leukociták szintje vagy jóval magasabb, mint a normál, vagy szignifikánsan alacsonyabb, mint a normál érték (a betegség stádiumától és típusától függően). A leukociták szintjének jelentős emelkedését általában a leukocitózis okozza. A leukopénia jelenléte a leukémia akut formáját jelzi. Az egyik vagy a másik irányban változó leukocita-szám jellemzi ezeket a betegségeket;
3. Különböző méretű leukocita sejtek jelenléte a vérben anizocitózist jelez;
4. Az alacsony vérlemezkeszint jelentéktelen lehet a betegség korai szakaszában, de fejlődésével szükségszerűen megnyilvánul, és csak a betegség további lefolyásával tovább romlik;
5. A vörösvértestek a normál alatt vannak. A betegség kialakulásával az eritrociták száma eléri az 1,5 ÷ 1,0 x 102 liter értéket. Ez az anyag intracelluláris légzést biztosít, oxigént szállít a sejtekhez és eltávolítja a szén-dioxidot;
6. Lehetséges, hogy csökken a retikulociták szintje (akár 30% -ig). A vörösvértestek prekurzorainak tekintik őket;
7. A betegség korai stádiumában a vérszegénység nem azonnal jelentkezik, de a patológia kialakulásával egyre súlyosabb formákat ölt. A hemoglobin-értékek a normál értékek felére eshetnek, akár 20 g / l-ig. Ezek a mutatók sokat fognak mondani a szakembereknek, különösen, ha a vérszegénység megjelenésének más objektív oka nincs (műtéten átestek vagy más okok vezettek súlyos vérvesztéshez);
8. Nem találtak leukocitákat, például basofileket és eozinofileket a vérben.

Vérvizsgálatot végeznek ugyanúgy minden korosztályban. Gyerekekben az akut formában kialakult leukémia pontosan lymphoblasztikus, a betegek felnőtt részében mieloblasti. A betegség krónikus formája tipikusabb a felnőtt betegeknél..

Vér a biokémia számára

Leukémia jelenlétében a fibrogén, glükóz és albumin csökken a páciens vérszérumában, és a karbamid, bilirubin, AST, LDH és gamma-globulin meghaladja a normát.

Kiegészítő elemzések

A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék és a máj patológiájának azonosítását, amelyek a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Ezt az elemzést azonban el kell végezni, hogy az orvos rendelje el a helyes kezelést..

A vérrák kimutatására szolgáló további elemzés a csontvelő anyagának sejt szintű vizsgálata. Leukémia jelenlétében ezen sejtek sűrűsége drámai módon csökken

Mivel gyakran végeznek további vizsgálatokat: gerincvelő szúrásának elvégzése, tomográfiával végzett vizsgálat, ultrahang és a mellkas röntgenfelvétele.

Felkészülés a véradásra

A vér összetétele jelentősen megváltozhat a külső ingerek hatására: megnövekedett fizikai aktivitás, stresszes helyzetek és fogyasztott étel.

Annak érdekében, hogy a legpontosabb eredményt kapjon, amikor vért ad leukémiához, kövesse néhány egyszerű szabályt:

1. Jobb, ha vért ad az elemzésre reggel, az utolsó étkezés után, legalább 8 órának kell eltelnie. Az általános elemzéshez a vér adományozásához elegendő 6 órát enni. Bármilyen mennyiségű vizet inni lehet;
2. Ha a beteg valamilyen kezelésben részesül, gyógyszereket szed, akkor vérvétel előtt legalább két héttel abba kell hagyni a gyógyszeres szedést. Ha lehetetlen megszakítani a kezelést, tájékoztassa erről orvosát;
3. Bármely eljárás elvégzése után, eszközöket vagy speciális eszközöket használva a kutatáshoz, jobb szünetet tartani, mielőtt legalább néhány napig vért adna;
4. Kerülje az olajos ételeket körülbelül két napig, mielőtt vért vesz;
5. Közvetlenül a vér adományozása előtt meg kell próbálnia megnyugodni, és körülbelül harminc percet kell töltenie ebben az állapotban;
6. A dohányzó betegek számára ajánlott, hogy legalább egy órán keresztül tartózkodjon ettől a szokástól, mielőtt vért adna.

Leukémia felnőtteknél

A betegség kezdetén növekszik az átvitt fertőző betegségek száma, növekszik a fáradtság, a hidegrázás és a láz.

Mindezek a jelek a leukociták szintjének csökkenésével nyilvánulnak meg, amelyeket a betegség folyamatában egészségtelen sejtek váltanak fel és váltanak fel..

A kóros sejtek számának növekedése végül a vérlemezke-szint, a vérképződés és a vérzés fokozódásához vezet..

Akut leukémia esetén hányingert, hányást, duzzadt nyirokcsomókat, tapintással járó fájdalmat, csökkent izomtónusot és képtelenségét ellenőrizni a lábak és a karok mozgását.

A betegség kóros változásokat okoz a belső szervekben.

A krónikus leukémia a fenti klinikai tünetekkel rendelkezik, amelyekhez hozzáadódnak a lép elváltozások, túl gyors teltségérzet az étkezéskor és észrevehető súlyvesztés objektív okok nélkül.

Eddig nem azonosítottak olyan tényezőt, amely leukémiát okozhatna. Megfigyelték, hogy a leukémiában szenvedő betegek nagy részében megtalálható a "Philadelphia kromoszóma", amely szerzett patológia.

A kockázati csoport Fanconi-vérszegénységben, Down-szindrómában, Wiskott-Aldrich-szindrómában, Bloom-szindrómában és más immunhiányos betegségben szenvedő betegek körébe tartozik..

A dohányzás, nagy dózisú sugárzás vagy kemoterápiás kezelés is növeli a leukémia kockázatát.