Gyomorbiopszia és az eredmények értelmezése

Gyomorbiopszia endoszkópiával - soknak ez a kifejezés félelmetesnek hangzik, és sokan még csak nem is tudják, mit jelent. Hogyan végezzük el ezt a vizsgálatot és milyen célra rendeljük el?

Mi az eljárás lényege?

A biopsziát a szó legszélesebb értelemben az emberi test szöveteinek intravitalis tanulmányozására hívják. A gyomorbiopszia egy szerv nyálkahártyájának több szakaszának elvégzése. A kapott anyagot makroszkopikusan megvizsgálják, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A szövettani vizsgálat magában foglalja a kapott anyag celluláris összetételének, a gyomornyálkahártyához való viszonyának, a kóros változások jelenlétének tisztázását..

Hogy van

A biopsziás anyag mintavételét speciális endoszkópos berendezéssel - fibrogastroszkóppal - végezzük. Az eljárást fibrogastroszkópiának vagy röviden FGS-nek nevezzük. A gastroszkópok rugalmasak és merevek lehetnek. Minden gastroszkóp rendelkezik optikai rendszerrel és videokamerával, amely továbbítja a képet a képernyőre. Ezenkívül a gastroszkópok műholdas csatornákkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a különféle manipulációk elvégzését. Van még egy olyan vizsgálat, mint az FGDS - ebben az esetben megvizsgálják az antrumot és a duodenum lumenét.

Endoszkóp, szike vagy speciális kés segítségével az orvos kivág több nyálkahártya darabot a gyomor különféle részeiről. Ebben az esetben a szerv izomrétege nem érinti, így nincs szükség speciális érzéstelenítésre. A darabokat azonnal nátrium-klorid-oldatba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük.

Biopsziát is lehet végezni műtét során, amikor szükséges az eltávolított szövet mennyiségének kérdése. Ezután a kapott anyagot sürgősen vitték a laboratóriumba, és a szakember 10-15 percen belül véleményt ad. Az operációs csapat jelenleg nem végez semmilyen műveletet. A diagnózis megerősítése után a műtét bizonyos mértékig folytatódik..

A szövettani anyag előállításához a nyálkahártya darabjait paraffinnal öntjük és egy ideig megőrizzük. Ezután speciális szerszámmal vágják a legvékonyabb lemezekre. Ezután ezeket a lemezeket speciális festékekkel festettük. A szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja az anyagot, és véleményt nyilvánít.

Szüksége van előkészítésre?

Mint minden műszeres vizsgálathoz, bizonyos módon fel kell készülnie a biopsziára. Mit tartalmaz ez a képzés??

• A gyomornak üresnek kell lennie - a betegnek tizenkét órán keresztül éhezést ír elő az eljárás előtt.
• Két-három órával az eljárás előtt nyugtató és görcsoldó szert írnak fel.
• Közvetlenül az endoszkóp bevezetése előtt a garatot és a nyelv gyökerét érzéstelenítővel kezelik - általában spray-vel lidokinnal..

A gyomor biopsziája után hemosztatikumokat írnak fel a lehetséges vérzés megakadályozására.

Az eljárás indikációi

A gyomorbiopszia meglehetősen traumás eljárás, ezért csak bizonyos indikációk esetén írják elő. Miért biopszia??

• Gastritis megmagyarázhatatlan típusú szekrécióval.
• Ha a gyomor hosszú ideig fáj, de a rutin vizsgálat során nem található a fájdalom oka.
• Dyspeptikus jelenségek, motiválatlan fogyással együtt.
• A májbetegséggel nem járó sárgaság.
• Barrett nyelőcső vagy gyomor-bél metaplasia gyanúja.
• A gyomor nyálkahártya polipjai.
• Feltehetően rosszindulatú gyomorfekély.
• Feltehetően rosszindulatú daganat.

A biopszia egy másodlagos diagnosztikai módszer, ha a nem invazív technikák (ultrahang vagy röntgen) kétséges. Egyik vizsgálat sem tudja pontosan összehasonlítani a biopsziával, mivel a patológiát itt a sejtek szintjén határozzák meg..

Ellenjavallatok

Az eljárás ellenjavallatai inkább nem magának a biopsziának, hanem a gyomorüreghez való hozzáférés módszerének - gasztroszkópia - kapcsolódnak..

Endoszkópos vizsgálatot nem végeznek a következő helyzetekben:

• Nyelőcső stenosis - adhéziók vagy hegek.
• A szív gyomorának görcsje.
• Akut folyamatok - kardiovaszkuláris és pulmonalis patológia.
• Vérrögképződés zavara.
• Általános gyulladásos folyamatok a testhőmérséklet emelkedésével.
• A beteg káros mentális állapota.

Mit lehet megtalálni?

Az elemzés lehetővé teszi, hogy szinte száz százalékos pontossággal diagnosztizálják a gyomorban a kóros folyamatokat.

Gastritisz esetén ez a tanulmány megmutatja a folyamat típusát - atrofikus vagy hiperplasztikus. Megállapítottak egy típusú gyomorhurutot is - eozinofil, eróziós, limfocitikus.

A fekélyhiba vizsgálatakor megállapítható a stádium - kialakuló fekély, nyitott vagy hegesedés. Ezenkívül a biopsziával megerősíthető a peptikus fekély egyik legveszélyesebb szövődménye - a rosszindulatú daganat. Ez egy rosszindulatú daganat kialakulása fekélyes rendellenességből. A nyálkahártya polipjének vizsgálata lehetővé teszi annak jóindulatának mértékét. Ezt az atipikus sejtek jelenléte és az egészséges sejtek differenciálódásának mértéke ellenőrzi. Ezenkívül egy biopsziával is megerősíthető a rosszindulatú daganat. Az atipikus, rosszul differenciált sejtek jelenléte alapján is megállapítják..

A biopsziával meghatározhatja a rák típusát, a kóros folyamat fokát
és vállalja annak prevalenciáját. Ha az eredmény az első eljárás során pozitív volt, azt nem kell megismételni. Ha az eredmény negatívnak bizonyult, és a vizsgálat, valamint az ultrahang- / röntgenvizsgálati adatok rosszindulatú folyamat jelenlétére utalnak, a biopsziát megismételik, a nyálkahártya darabjait a gyomorfal más részeiről vetve.

Lehetséges szövődmények

A helyesen elvégzett biopszia, minden indikációt és ellenjavallatot figyelembe véve, nem okoz komplikációkat. A betegnek azonban lehetnek látens állapotai, amelyek nemkívánatos következményekkel járnak az eljárás során:

• Vérzés elpusztult edényből vagy véralvadással.
• A gyomorfal perforációja a fekély helyén.
• Összeomlás.
• Fájdalom az endoszkóp eltávolítása után.
• Anafilaxiás sokk lidokain-allergia esetén.

A látszólagos bonyolultság ellenére a gyomorbiopszia meglehetősen biztonságos kutatási technika. Ha kétségei vannak a diagnózisról, a biopszia nagy segítséget nyújt a szakember számára, és lehetővé teszi a súlyos betegségek megelőzését..

Hogyan kell elvégezni a gyomorbiopsziát?

Fontos! Gyomorégés, gyomorhurut és fekélyek elleni gyógyszer, amely nagyszámú olvasónknak segített. Bővebben >>>

Az emésztőrendszeri patológiák alapos diagnosztizálása lehetővé teszi a megfelelő kezelés időben történő elindítását és az egészség megőrzését. Az endoszkópos technikák alkalmazásának köszönhetően a gyomor-bél traktus patológiái azonosíthatók fejlődésük kezdeti szakaszában. Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer a gyomorbiopszia..

Mi az eljárás?

Ez a kifejezés a rendellenes gyomorszövetek sejtösszetételének elemzését jelenti, amely magában foglalja a nyálkahártya egyes szakaszának összegyűjtését és a mikroszkópos vizsgálatot..

Kétféle típusú diagnosztika létezik - a keresés és a megfigyelés. Az első esetben az eljárást egy speciális szonda segítségével hajtják végre. A nyálkahártya részecskéit látásellenőrzés nélkül veszik elemzésre.

A célzott biopszia elvégzéséhez egy speciális eszközt használnak - egy gastroszkópot. Ez egy speciális cső, amely beépített optikai rendszerrel és mikro-műszerrel van felszerelve a beteg szövetek részecskéinek összegyűjtésére. Erre a célra hurkok vagy csipeszek használhatók. Az eszköz tartalmazhat kést vagy elektromágneses eszközöket is..

Gaszoszkóp segítségével a nyálkahártya bizonyos részecskéit fel lehet venni a gyomorfal meghatározott területeiről.

Az eljárás kinevezésének indikációi

A kutatást abban az esetben hajtják végre, ha más módszerek nem biztosítják a szükséges mennyiségű információt. Segítségével meg lehet különböztetni a különféle etiológiák patológiáit hasonló vizsgálati eredményekkel. A biopszia fontos módszer a rosszindulatú gyomorpusztulások diagnosztizálására is..

Tehát ezt a vizsgálatot általában ilyen esetekben végzik:

• rosszindulatú daganatok a gyomorban - a biopszia lehetővé teszi a rák és a rákot megelőző állapotok kimutatását;
• gyomorfekély - ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fekélyes léziók megkülönböztetését a rákos betegségektől;
• a gastritisz különböző formái;
• diszpeptikus állapot - lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétének vagy hiányának meghatározását;
• a nyálkahártya sérülései - kimutatásra kerülnek rezekciójuk céljából;
• műtéti beavatkozások - biopsziát gyakran végeznek műtét után a gyomorfal állapotának felmérésére.

Szüksége van-e az eljárás előkészítésére?

Az eljárás nem igényel további érzéstelenítést, legfeljebb egynegyed órát tart. A biopsziát általában üres gyomoron végzik. Általában ajánlott, hogy a vizsgálat előtt 10-15 órával zárja ki az összes táplálékfelvételt..

Ne mossa meg a fogait közvetlenül az eljárás előtt. Ugyancsak nem ajánlott rágógumi használata és víz ivása. A gasztroszkópot célzott kutatások elvégzésére használják. Ennek az eszköznek van egy optikai rendszere, világítása és mikroszkopikus műszerei, amelyek lehetővé teszik a biopsziát.

Gyomorbiopsziás technika

Az eljárás megkezdése előtt röntgenfelvételt kell készíteni. Ha szükséges, az orvos nyugtatószert ad az embernek. Ezután a betegnek fekszenek a bal oldalán, és egyenesítsék a hátát. A gégét érzéstelenítővel kell kezelni, majd egy endoszkópot egy speciális eszközön keresztül kell beilleszteni.

Ezután a betegnek kortyot kell vennie, amely biztosítja, hogy az eszköz belépjen a gyomorba. A kellemetlenség csökkentése érdekében az embernek mély lélegzetet kell vennie..

A kutatásra szánt anyagmintákat egyszerre több helyről veszik. Ez különösen akkor fontos, ha a szövetdarabok különböznek a felület többi részétől. Az eljárás szabályai szerint az anyagot egészséges és rendellenes terület határán kell szállítani.

A kapott szövetet a szövettani vizsgálat előtt zsírtalanítani kell, hogy plasztikussá váljon. A sűrűség érdekében paraffinnal öntjük és vékony darabokra vágjuk. Egy üveglemezre kell őket helyezni.

A szövettani vizsgálat elvégzi a szövettani vizsgálatot, és a szöveti sejtek összetételének meghatározása után következtetést von le. Az anyag szerkezetének elemzését elektronmikroszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi az összes elem jól láthatóságát.

A biopszia után a gyomorszövetek káros következményei nem vezetnek szövődményekhez, és nem hagynak nyomot. A szövetgyűjtésre szolgáló eszközök annyira miniatűrök, hogy nem provokálják a gyomor izomszövetének károsodását.

A biopszia nem okoz fájdalmat. Gyulladás esetén enyhe vérzés alakulhat ki. A legtöbb esetben segítség nélkül megáll..

Az eljárás befejezése után a páciens hazamehet. A biopszia befejezése után a nyelv érzékenysége visszatér, és a nyelési reflex teljesen normalizálódik. A vizsgálat befejezése után tilos 2 órán keresztül enni. Az alkoholtartalmú italok használatának tilalma egy napig érvényes.

A kutatási eredmények dekódolása

A biopsziát az orvosnak kell megfejtenie. Általában a vizsgálat után 2-3 nappal adják meg őket. Az eljárás eredményeként kapott adatokat több kategóriára osztják:

1. Hiányos - ez azt jelenti, hogy túl kevés anyagot vettünk a vizsgálat során. Ebben a helyzetben az eljárás ismét megjelenik..
2. Normál - az ideálisnak tekinthető, mivel megkérdőjelezhető fragmentumok nem anomálok.
3. Jóindulatú - ebben a helyzetben a szövet növekedését regisztrálják. Ezenkívül az eredményekben van egy olyan jel, amely jóindulatú daganatokat tartalmaz a gyomorban. Az ismételt biopsziát bizonyos helyzetekben indikálni kell.
4. Rosszindulatú daganatok - amikor a rák megjelenik, adatokat kell szolgáltatni annak típusára, daganat méretére, széleire és helyére vonatkozóan.

A biopsziát meglehetősen pontos diagnosztikai módszernek tekintik, ezért magatartása során szinte nincs hiba. A tanulmány végrehajtásának köszönhetően pontos diagnózist lehet készíteni és kiválasztható a megfelelő terápia..

Szövődmények és ellenjavallatok

Az orvosok szerint a biopszia szinte soha nem vált ki szövődményeket és mellékhatásokat. Ritka esetekben vérzés alakulhat ki. Az ilyen következmények elkerülése érdekében a betegek általában olyan gyógyszereket kapnak, amelyek vérzéscsillapító és koaguláló hatásúak. Ennek köszönhetően javítható a véralvadás és kizárható a belső vérzés..

Kisebb vérzés esetén a beteget javasoljuk, hogy tartson ágyon pihenést néhány napig. Először éheznünk kell, majd takarékos diétát kell követni..

Ritka esetekben szövődmények alakulhatnak ki a biopszia után. Ide tartoznak a következők:

1. Fertőző szennyeződés.
2. A nyelőcső vagy a gyomor integritásának megsértése.
3. Vérzés - akkor jelenik meg, ha egy ér megsérült.
4. Aspirációs tüdőgyulladás - ennek a rendellenességnek az oka a hányás, amely az eljárás során jelentkezik. Ebben a helyzetben a hányás egy része belép a tüdő szerkezetébe. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a betegséggel, antibakteriális gyógyszereket kell használnia..

Ilyen problémák azonban nagyon ritkák. A betegek normális maradnak a gyomorbiopsziát követően. Ha a vizsgálat befejezése után a beteg állapota romlik, a hőmérséklet emelkedik, vérszennyeződéssel hányik, sürgős orvoshoz kell fordulni.

A mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében figyelembe kell venni a biopszia minden ellenjavallatát. Ide tartoznak a következők:

• a szív és az erek patológiája;
• sokkállapot;
• vérzéses diatézis kialakulása;
• légúti gyulladás;
• akut fertőző betegségek a betegben;
• a gyomorfal károsodása;
• a nyelőcső szűkítése;
• mentális patológiák jelenléte;
• súlyos állapot;
• kémiai szervek égése.

Gyógyulás és érzés egy gyomorbiopszia után

A biopsziát követően több órán keresztül el kell utasítania az ételt. Az eljárás befejezését követő első napon ajánlott kizárni a sós, forró és túl fűszeres ételeket.

A nyálkahártya kisebb sérülései, amelyek a vizsgálathoz anyag beszerzésekor következnek be, nem provokálnak súlyos szövődményeket. A táplálkozási korlátozások elegendőek a gyógyuláshoz. A teszt elvégzése után legalább 24 órán keresztül ne igyon alkoholt.

A biopszia elvégzése során olyan mikroszkópos műszert használnak, amely nem képes megbontani az izomszövet szerkezetét. Ezért az eljárás alatt nincs fájdalom..

A gyomor biopsziája meglehetősen informatív tanulmány, amely lehetővé teszi ezen szerv sok betegségének azonosítását. Az időben történő diagnosztizálásnak köszönhetően megfelelő kezelést lehet találni és megbirkózni a patológiával a fejlődés kezdeti szakaszában.

A gyomorbiopszia előnyei és hátrányai

A biopszia a leginformatívabb módszer a belső szervek vizsgálatához, amelynek során a lágy szerkezetekből mintát vesznek és szövettani vizsgálat céljából elküldik..

Tartalom

A gyomor biopsziája több módszerrel elvégezhető, amelyeket kiválasztanak attól függően, hogy az orvosnak milyen információra van szüksége a belső szerv állapotáról.

Célzott biopszia

A gyomor FGS-je biopsziával egy klasszikus vizsgálati módszer, amelyet endoszkópiával végeznek. A szájüregön és a nyelőcsőn keresztül a gyomorba egy speciális műtéti eszköz, egy endoszkóp van felszerelve, kamerával és csipeszekkel a biológiai anyag felvételéhez. Az endoszkópos biopszia a leggyakoribb módszer.

Hangzó

Ez a biopsziás módszer egy speciális szonda bevezetését jelenti a beteg gyomorába, endoszkóp vagy más megjelenített eszköz használata nélkül..

Nyitott biopsziás módszer

A hasi műtét során alkalmazzák, amikor az orvos nyitott hozzáféréssel rendelkezik a szervhez.

Jelzések

A gyomornyálkahártya biopsziáját a következő feltételek jelenlétében végezzük:

• onkológiai daganatok;
• akut vagy krónikus gastritis;
• erózió a gyomor nyálkahártyáján;
• gyomorfekély;
• a szerv falainak perforációja;
• kémiai és termikus égések;
• emésztőrendszeri rendellenességek.

A nyálkahártyáról mintát vesznek azokban az esetekben is, amikor bizonyos szövődmények merültek fel a gyomor műtétét követően.

Ellenjavallatok

A gyomorbiopsziának számos korlátozása van. Bizonyos betegségek és kóros állapotok esetén az eljárás tilos a szövődmények magas kockázata miatt. Ellenjavallatok a sokk állapota a betegben, a szerv nyálkahártyájának kémiai égési sérülései, mentális betegségek.

Biopsziát nem végeznek, és akut formában előforduló vírusos és fertőző betegségek esetén. A biopsziát megelőzően megvizsgálják a beteget a lehetséges ellenjavallatok szempontjából.

Kiképzés

A biopszia során fellépő lehetséges szövődmények elkerülése érdekében fel kell készülni a beavatkozásra. Az eljárást csak üres gyomoron hajtják végre, ezért 10-12 órán át tilos enni. Reggel, a biopszia napján tilos enni vagy inni, fogain mosni és rágni.

Ha a betegnek olyan jelei vannak, amelyek jelzik onkológiai daganatok esetleges jelenlétét, a gyomor röntgenfelvételével meghatározzák annak a helynek a pontos helyét, ahonnan a nyálkahártyát ki kell venni.

Hogyan

A biopszia során a beteg bal oldalán fekszik egy kanapén. A kellemetlen érzések intenzitásának csökkentése és a gag reflex elnyomása érdekében, amely akkor fordul elő, ha a készüléket behelyezik a gégébe, a garatot helyi érzéstelenítéssel kezelik, majd egy speciális szájcsövet helyeznek a szájba. A szájrész szükséges ahhoz, hogy a beteg ne fogakkal megharaphassa az eszköz vékony csövét.

Ebben a témában

Láz, vérzés és egyéb biopsziás hatások

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 2019. december 4.

Az endoszkópot és egy eszközt a gyomornyálkahártya egy részének befogására helyezzük a szájba, a beteget felkérjük néhány korty bevételére, hogy az eszköz rugalmas tömlő továbbhaladjon a nyelőcsőben. A biopszia során fellépő kellemetlenség súlyosságának csökkentése érdekében a betegnek javasolt, hogy mély lélegzetet vegyen az orrán keresztül..

Az endoszkópon keresztül az orvos képet kap egy belső szervről, és így következtetést készít állapotáról anélkül, hogy közvetlenül hozzá kellene férnie. A puha struktúrák eltávolítása a gyomor faláról nem okoz fájdalmat a betegben. Az eljárás során kellemetlenségeket tapasztalhat. A gyomorbiopszia időtartama 5-15 perc.

A biopsziát követően a beteg 2-3 órán át a kórházban marad az orvosok felügyelete alatt. Abban az időben, míg a szájüreg helyi érzéstelenítése érvényben van, tilos bármit inni vagy enni. A nyelv és a gége érzékenysége fokozatosan visszatér több órán keresztül. Figyelembe véve a helyi érzéstelenítő alkalmazását, ajánlott, hogy a biopszia után 12 órán át tartózkodjon a vezetéstől.

Milyen betegségeket mutat

A gyomorbiopszia a leginformatívabb vizsgálati módszer, amely elősegítheti a következő betegségek és kóros állapotok felismerését:

• kóros, patogén baktériumok jelenléte;
• onkológiai daganatok;
• a gyomorfalak atrófiája;
• gyomorhurut;
• fekély;
• polipózis képződmények;
• gyulladásos folyamatok.

Onkológiai formáció gyanúja esetén a szövettan megmutatja a sejtek természetét, a kóros folyamat fejlettségi szintjét. A biopsziás adatok alapján az orvos a kezelést írja elő.

Diéta után

A biopsziát követő 2-4 egymást követő napon belül a betegnek javasolt az étrend módosítása. Vagyis a biopszia után lehetetlen enni - a betegnek el kell hagynia a sült és zsíros ételeket, a fűszereket és a gyógynövényeket. A biopszia utáni étrend kizárja az alkoholtartalmú italokat és a kávét, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját.

Dekódolás

A biopsziás eredmények dekódolása számos kifejezést tartalmaz, amelyek elmondják az orvosnak a gyomor állapotát és a lehetséges kóros folyamatok jelenlétét. Нр - kórokozó baktériumok jelenlétét jelzi a gyomorban. Aktivitás - jelzi a gyulladásos folyamat fejlettségi szintjét és fejlõdésének fokát.

A rosszindulatú daganat a rákos sejtek jelenléte egy jóindulatú daganatban. Az atrofia a gyomor falának részleges vagy teljes elvékonyodása. Az adenoma jóindulatú daganat. Az adenomacarcenoma gyomorrák. A biopszia eredményeit egy gastroenterológus megfejti.

Meddig kell várni az eredményt

A szövettani elemzés készen áll a biopszia után 3–6 nappal. Ritkán, ha a daganatban rosszindulatú sejtek jelenlétét ellenőrzik, a szövettani vizsgálat ideje akár 10–14 napot is igénybe vehet..

szövődmények

A gyomorbiopszia biztonságos eljárás, amelynek során és után a szövődmények kockázata minimális, de nem zárható ki. A biopszia során a beteg enyhe vérzést tapasztalhat, hogy megakadályozzák azt, hogy a nyálkahártya mintájának vétele után a koaguláns csoport gyógyszereit injektálják, amelyek hozzájárulnak a gyors véralvadáshoz. Ha vérzést észlelnek, a beteget több napig ágyba pihentetik, feltétlenül tartson be szelíd étrendet. Az első nap teljes éhezés.

EGD és gyomorrák: lehetséges-e endoszkópiával kimutatni a betegséget??

Diszpeptikus tünetek és a has felső részén fellépő fájdalom esetén gyakran alkalmazzák az EGD-t. Felismeri a gyomor gyulladását, gyomorfekélyét és rosszindulatú daganatait. A cikk a gyomorrák diagnosztizálásának jellemzőit ismerteti az EGD-n.

A fibrogastroduodenoscopy (FGDS) az emésztőrendszer felső részeinek alacsony traumatikus vizsgálata rugalmas endoszkóp segítségével. Van egy kis kamerája, amely továbbítja a képet a képernyőre, ahol az orvos elemzi..

A vizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a duodenum nyálkahártyájának megjelenítését. Látható-e gyomorrák az EGD-vel? A cikk válaszol erre a kérdésre.

Endoszkópián látható rosszindulatú daganat?

A fibrogastroduodenoscopia fontosságát a gyomorrák diagnosztizálásában alig lehet túlbecsülni. Ez a tanulmány teszi lehetővé a rosszindulatú daganatok diagnosztizálását vagy megerősítését, valamint a folyamat típusának meghatározását. Ezt a gyomornyálkahártya gyanús területeinek biopsziája tette lehetővé. Az összegyűjtött szöveteket citológiai vizsgálat céljából elküldik, amely 5-10 napon belül megállapítja a szövet típusát.

Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését, amikor az általános előrejelzés pozitívabb, és az átlagos várható élettartam legalább 10 év..

Tünetek

A gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amely egy szerv nyálkahártyájának hámából fejlődik ki. A hivatalos statisztikák szerint ez a betegség a második helyen áll az oroszországi onkológiai patológiák felderítésének gyakoriságában. Ugyanakkor azt találták, hogy a gyomorrák gyakoribb a 45 évnél idősebb férfiaknál..

Ennek a betegségnek az a problémája, hogy későn diagnosztizálják. Csak az esetek 7% -ában (gyakran véletlenül) gyomorrákot lehet kimutatni az első vagy a második szakaszban, amikor még nincs távoli metasztázis, és a betegek több mint fele teljesen felépül.

Más betegek esetében az onkológiai folyamat áttétesítést nyer a nyirokcsomókba, a hasi szervekbe, a csontokba vagy az agyba. Akkor még a legmodernebb kezelés hatékonysága sokkal alacsonyabb, és a betegeknek csak 5–22% -a él a diagnózis után további 5 évig..

A gyomorrák 4 stádiuma

A gyomorrák klinikai képe gyakran finom (különösen a korai szakaszban). A következő tünetek kerülnek előtérbe:

• csökkent étvágy;
• nehézségi érzés a has felső részén;
• időszakos fájó gyomorfájdalmak;
• émelygés utáni émelygés;
• böfögés;
• egyszeri hányás;
• a testtömeg csökkenése;
• gyengeség, csökkent teljesítmény.

Gyakran a betegséget csak műtéti szövődmények észlelésekor észlelik (pl. A gyomorfal perforációja, gyomorvérzés, májvénás trombózis).

Néha vannak olyan helyzetek, amikor először távoli áttéteket észlelnek (például a májban ultrahanggal). Ezután további vizsgálatokat végeznek (EGD, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) az elsődleges daganat kimutatására.

Diagnosztikai szolgáltatások

A fibrogastroduodenoszkópiát endoszkópos helyiségben végzik a beteg "üres" gyomorán. Leggyakrabban helyi érzéstelenítést adnak az oropharynx hátsó falára, vagy szedálás céljából gyógyszert fecskendeznek be (alvás-gyógyszer). Érzéstelenítés vagy szedálás alatt az FGDS-t olyan helyzetben hajtják végre, ha sürgős műtéti beavatkozást terveznek közvetlenül az eljárás befejezése után..

A szondát a szájon át, a nyelőcsőn és a gyomor lumenébe vezetjük. Onkológiai patológia gyanúja esetén az orvos alaposan megvizsgálja a nyálkahártyát. Általában rózsaszínűnek kell lennie, hiányosságok nélkül, gyulladás vagy túlnövekedés jele nélkül..

Hogyan történik a gastroscopia?

Az EGD-kezelés utáni szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy ne csak felkészüljenek rá, hanem betartják az étrend végét is. Ez a cikk segít a szonda bevezetésének ütemezésében..

A betegség osztályozása

A jelenlegi iránymutatások a korai gyomorrák három típusát különböztetik meg, amelyek növekedési tulajdonságai eltérőek:

1. Polyposic. A vizsgálat során kicsi polip (a nyálkahártya proliferációja) található. A rosszindulatú daganat vizuális meghatározása lehetetlen..
2. Felületes rák. A nyálkahártya színének különbségei alapján enyhe ödéma vagy reaktív gyulladásos reakció lehetséges.
3. Fekélyes típusú. Az FGDS esetében a daganatok erózióra vagy fekélyre hasonlítanak (a nyálkahártya hibája). Peptikus fekélyes differenciáldiagnózisra van szükség.

Vizuális kép

Ha a vizsgálatot később hajtják végre, akkor Borrman osztályozása szerint a vizuális kép négy változata lehetséges:

1. Polipoid neoplazma. Az endoszkópőr látja a nyálkahártya elterjedését a széles lábon. Az esetek egyharmadában fedezték fel.
2. Tüneti polypoid rák. A neoplazma vályú alakú. A szélektől az epitélium proliferációja erózióval vagy nekrózis zóna látható, amelyek a daganat közepén helyezkednek el. A betegek kb. 30% -ánál figyelték meg.
3. Infiltratív-fekélyes változat. Az onkológiai folyamat növekedése főként a gyomorfal vastagságában fordul elő. A felszínen fekély (néha 2-3 cm átmérőig) megfigyelhető, helyi gyulladásos folyamat és ödéma egyértelmű határok nélkül.
4. Diffúz infiltratív. Az FGDS közvetlen tüneteit nem lehet észlelni, mivel a tumor szinte teljes egészében a gyomor falában található. A nyálkahártya megvastagodása, az édesség merevsége és természetellenessége, a csökkent mozgékonyság azonban magára vonja. A kimutatási arány 30%. Korai áttétekkel és rossz prognózissal jellemezhető.

A gyomor rosszindulatú daganatának külön klinikai változata a limfóma. Mint tudod, a gyomorfalban nagy mennyiségű nyirokszövet található (MALT rendszer).

Ki kell emelni a következő tulajdonságokat:

• a leggyakoribb lokalizáció a gyomor antrumja;
• a nyálkahártya kissé megváltozhat, de lokális bőrpír, felületi érdesség és sima ráncok kimutathatók;
• a nyálkahártya proliferációja;
• ödéma, a gyomorfal tiszta perem nélkül.

A neoplazma leírásakor az endoszkópos orvosnak meg kell határoznia a daganat növekedésének természetét, a nyálkahártya meghibásodásának jelenlétét, a megváltozott szövetek konzisztenciáját, a daganatok lokalizációját és méretét.

Ez a cikk segítséget nyújt az orvos következtetésének megfejtésében az EGD után a közös kóros betegségekre vonatkozóan, és megtudja, hogy néz ki a protokoll a normában..

Hogyan történik a biopszia??

Az FGDS alatt, ha rosszindulatú folyamatra emlékeztető területeket észlelnek, a diagnosztikai biopsziát kötelező elvégezni.

Ebben az esetben a szövetmintát többször is elvégzik. Például, ha fekély van, akkor 3-4 mintát vesznek annak széléről és fentről. A beszivárgás során a mélyen megváltozott szöveteket gondosan összegyűjtik.

A begyűjtést követően a szövetmintákat citológiai vizsgálat céljából elküldik, amely meghatározza azok típusát. A biopszia lehetővé teszi a rosszindulatú gyomorképződés pontos diagnosztizálását vagy megcáfolását. Ez önmagában azonban nem elegendő a teljes diagnózishoz..

Gyomordaganat esetén az esetek 85% -ában metasztázisokat találnak a regionális nyirokcsomókban vagy távoli szervekben. Ezért mindenféle kontrasztjavító képalkotó technikát használnak felderítésre (CT, MRI, PET).

Onkológiai formák

A WHO ajánlása szerint a gyomorrák számos szövettani formája (eredete és szövettípusa) alapján megkülönböztethető:

• papillary adenocarcinoma (mirigyszövetből);
• tubuláris adenocarcinoma (mirigyszövetből);
• laphámsejtes karcinóma (a hámból);
• carcinosarcoma (kötőszövetből);
• nyálkahártya adenokarcinóma (mirigyszövetből, aktív nyálkahártyával jellemezve);
• choriocarcinoma (az embrionális szövetek csírázása);
• nem differenciált rák (a tumorsejtek szerkezetének romlása miatt lehetetlen meghatározni annak típusát);
• rosszul differenciált adenocarcinoma.

A hazai laboratóriumok gyakori problémája a diagnosztika pontatlansága a személyzet alacsony képzettsége miatt (különösen a kis tartományi kórházakban), vagy a berendezésekkel kapcsolatos problémák miatt.

A fibrogastroduodenoscopia eredményeit a vizsgálat befejezése után néhány perc múlva megkapják a betegnek. Jelzik a nyálkahártya természetét, a savassági mutatókat és a detektált eltéréseket. A citológiai leletek 5-10 napon belül készen állnak.

Alternatív módszerek a gyomor vizsgálatára

Az FGDS mellett számos egyéb diagnosztikai módszer is segít a gyomor rosszindulatú daganatainak felismerésében. Összehasonlító jellemzőiket a következő táblázat tartalmazza:

A rák korai diagnosztizálása nagyobb esélyt ad a hosszú távú remisszióra. Szeretné tudni, hogy a gyomorrák látható-e az ultrahangon? Olvassa el ezt a cikket.

Mi a teendő, ha onkológiát talál??

Ha a fibrogastroduodenoszkópiát szokásos kórházban vagy klinikán végezték el, akkor az eredmények kézhezvétele után a beteget egy onkológus konzultációra irányítják.

Megvizsgálja a beteget és kezelést küld az állami onkológiai kórházba.

Ha a beteg ezt akarja, akkor az FGDS eredményekkel és az onkológus bekérésével (néha azok fordításával) kérheti a magán külföldi onkológiai klinikákat is, amelyek irodái vannak Oroszországban. Általában szükség van a gyomor ismételt endoszkópos vizsgálatára biopsziával.

Amikor egy beteg szakorvosi intézménybe lép, teljes diagnosztikára van szükség:

• nőgyógyász és férfiak proktológusa által végzett vizsgálat;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• vérkémia;
• specifikus tumorsejtek (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
• a tüdő radiográfia;
• elektrokardiogram;
• ultrahang vagy CT vizsgálat a hasi szervek kontrasztjával;
• A szupraklavikáris régió nyirokcsomóinak ultrahangja;
• kolonoszkópia;
• PET-CT (ha lehetséges).

Ha távoli áttéteket észlelnek és rendelkezésre állnak, akkor biopsziájukat ultrahang-ellenőrzés alatt kell elvégezni.

A kezelési taktika megválasztása

Az onkológusok nemzeti irányelveinek megfelelően a gyomorrák kezelésének megválasztása a daganat mértékétől függ. A betegség korai felismerésével a nyálkahártya endoszkópos reszekcióját végezzük a szubmukózával vagy anélkül.

Nyílt hasi műtét szintén lehetséges. Végzik, ha nincsenek távoli áttétek, és a rosszindulatú folyamat nem terjed ki a regionális nyirokcsomókon..

Távoli áttétek hiányában a tumor radikális eltávolítása javasolt. A gyomor többi részének plasztikai műtéte kötelező.

A rák terminális (utolsó) stádiumában a műtéti beavatkozás csak akkor szükséges, ha olyan betegségek merülnek fel, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét (vérzés, a lumen szűkítése, a gyomor integritásának megsértése a peritonitis kialakulásával). A szerv radikális eltávolítása nem javítja a prognózist, mivel vannak távoli áttétek.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek az epirubicin, a ciszplatin és az oxaliplatin. Csak súlyos egyidejű betegségek esetén a kemoterápiát nem végezzék, hanem tüneti kezelést írnak elő. Általában 6-8 kurzust végeznek a klinikai remisszió eléréséig.

Hasznos videó

Elérhető egy részletes videó, amely arról szól, hogy mi a gyomorrák, hogyan lehet azt diagnosztizálni, és ismerteti a betegség kezelésének módszereit is:

Következtetés

Az EGD nemcsak a gyomorrákot mutatja, hanem lehetővé teszi egy biopsziát is a rosszindulatú folyamat típusának megállapításához. Nem helyettesíthető más diagnosztikai technikákkal (ultrahang, CT vagy MRI). A daganat korai felismerése nagy jelentőséggel bír, ha a betegek előrejelzése pozitív..

Gyomor-bél biopszia

Az élő biológiai anyagnak egy szervből történő begyűjtésének módszerét kutatás céljából egy betegség diagnosztizálása céljából biopsziának nevezik. Onkológiai gyanú esetén ez a vizsgálat kötelező. Az anyag belső szervekből történő eltávolítását gyakran gyomor endoszkópiával végezzük; a biopszia az ilyen diagnosztikára utal, mivel sokkal kényelmesebb a vizsgálati anyag gyűjtése a folyamat és a kóros fókusz vizuális megfigyelése útján. Ha szükséges, egy gastroenterológus végez kezelést.

A betegeket érdekli a kérdés: mi a biopszia, hogyan történik a vizsgálati eljárás. Minden orvos tudja - az FGS használatával, a pinch technikával, amikor egy darab biológiai anyagot speciális orvosi csipeszekkel eltávolítanak a gastrointestinalis traktusból, mindent egy endoszkóppal ellenőrizve. Gyomorbiopszia - ez a minimális szükség a daganatok feltételezhető növekedésének diagnosztizálására, amely más vizsgálati módszerekkel (például röntgen és immunológiai teszt) kombinálva kibővíti a diagnózis megértését.

Tegyen egyeztetést telefonon
+7 (495) 021-12-26, vagy kitölti az online űrlapot

A rendszergazda felveszi Önnel a bejegyzést.
A fellebbezés titkossága garantált.

Az eredmények pontossága a manipuláció típusától függ:

• A gyomor-bél traktus klasszikus biopsziájával, amelynek második neve keresés, a szervet a betegség korai szakaszában vizsgálják. Ebben az időszakban a tumor vizuális azonosítása lehetetlennek tűnik..
• A gyomor nyílt biopszia segítségével az anyagot műtéti beavatkozás során veszik fel, teljesen leszakítva a növekedést vagy annak egy részét.
• Moszkvában célzott biopsziát végeznek daganatok létrehozása esetén egy készülék segítségével - endoszkóppal, ultrahang vagy röntgen ellenőrzése mellett; a sztereotaxikus módszer szintén gyakori. A vizsgálati anyagot közvetlenül a daganatból veszik, az egészséges szövet határán.

Emésztőrendszeri biopsziás árak

Rozhdestvenskaya Tatyana Yurievna

Endoszkópos. Endoszkópos kutatási módszereket (gasztroszkópia, kolonoszkópia) végez helyi és általános érzéstelenítésben, endoszkópos anyagmintavétel.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Vezető szakember az endoszkópia területén, az első kategória endoszkópja, orvos - gastroenterológus, koloproktológus, az első kategória sebésze, terapeuta, orvostudományi jelölt.

A vezetés indikációi

Ha a vizsgálatok (gasztroszkópia vagy kolonoszkópia), valamint más diagnosztikai módszerek nem mutatnak hatékonyságot, akkor a gastroenterológus mikroszkópos vizsgálat kinevezését igényli, általában ha onkológiai természetű daganat gyanúja merül fel. Ennek eredményeként az orvos megállapítja a daganatok természetét, és jóindulatú vagy rosszindulatúként azonosítja, mindez az eredményektől függ. A legtöbb esetben a gyomor-bél traktus mikroszkópos vizsgálata meggátolja a rák gyanúját, diagnózis megállapításával - polipózis.

Kinevezés indikációi:

• Krónikus gasztritisz, nyálkahártya-elváltozások meghatározhatatlan súlyosságú gastroduodenitisz, amelyet ez az eljárás a gyomor-bélrendszerben megállapít.
• Gyomorfekélyes léziók, fekély a duodenumban - ebben az esetben a diagnózis lehetővé teszi a kóros változások állapotának figyelemmel kísérését, ellenőrizve azok jóindulatú természetét, amely onkológiává alakulhat ki.
• A gyomor-bél traktus műtéti beavatkozása céljából biopsziát kell kinevezni a kontrollhoz.
• A polipok eltávolítása után a betegek az év során többször megelőző célú patológiás vizsgálatokat végeznek. Biopsziát írnak elő a gyomorpolip kategóriájának meghatározására is: jó és rosszindulatú képződmény.
• Különböző formájú és etiológiájú gastritisz utal erre a diagnózisra a nyálkahártya kórokozó baktériumok általi elváltozásának meghatározása céljából - hp.

A gyomor-bél traktus ezen módszerrel végzett vizsgálata a leghatékonyabb az emésztőrendszeri problémákkal kapcsolatos információtartalom szempontjából..

Ellenjavallatok a vezetésre

Nem számít, mennyire fontosnak tartják a gyomorbiopsziát Moszkvában, az orvosok legfontosabb feladata nem a beteg károsítása, az egészségének veszélyeztetése. Az ellenjavallatok jelenléte jelenti a kulcsfontosságú pontot az ilyen típusú vizsgálat lemondásához.

Az eljárást nem hajtják végre:

• sokkban szenvedő betegek esetén;
• a szívizom és az erek betegségeivel;
• gyulladásos folyamat esetén az eljárás napján a gég, garat, légzőrendszer és egyéb patológiai tényezők;
• vérzéses vérzéses formában szenvedő betegek esetén;
• fertőző betegségekkel a fejlődés akut időszakában;
• keskeny nyelőcsővel és perforációval a gyomor falában;
• a gastrointestinalis szervek kémiai égési sérüléseivel;
• ha allergiás érzéstelenítésre és fájdalomcsillapításra;
• mentális fogyatékossággal élő embereknél.

Hogyan megy a folyamat Moszkvában az "ABC klinikán"

Ha a gastrointestinalis traktus biopsziáját írják elő, akkor a beteg először ajánlásokat kap a moszkvai ABC klinika gastroenterológusától. Felhívjuk a figyelmeztetést, hogy az üres gyomorban kell bekövetkeznie patológia tanulmányozására, vagyis az eljárás elõtt 14-15 órán keresztül nem szabad enni. Ezenkívül tilos folyadékot inni reggel, fogmosást..

Ha a betegnek nincs allergiás reakciója a fájdalomcsillapítókkal szemben, az orvos érzéstelenítést végez, majd csak a gyomorba helyezi a gastroszkópot. A bal oldalon egyenes háttal fekve, a beteg mélyen és egyenletesen lélegzik, hogy a hányinger és hányás érzése ne maradjon fenn. De a kellemetlenség mindenesetre érezhető. Mindenekelőtt az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja a nyálkahártyát, és előzetesen felméri annak állapotát.

A fő kóros fókusz észlelésének eredményeként az orvos endoszkóp segítségével speciális orvosi csipeszeket helyez a gyomorba annak érdekében, hogy egy darab biológiai anyagot lecsiszoljon az elemzéshez. Előfordulhatnak olyan minták, amelyek során különböző helyekben lokalizált daganatokból mintát vesznek. Szükség esetén orvosi manipulációkat hajtanak végre: a vérzés megáll vagy hibákat kimetsznek, a polipokat eltávolítják. Ezután a betegnek javasoljuk, hogy maradjon a vízszintes síkban néhány perc múlva..

A moszkvai eljárás után a gyomor, a gyomor-bél traktus, a bélflóra és az irritált nyálkahártya megnyugodjon, ezért nem ajánlott enni még néhány órát. Nem várhat el bélrendszeri zavart vagy szövődményeket, ezek nagyon ritka esetekben fordulnak elő, főleg a polipok eltávolítása után (több nap vérzik).

A vett anyag feldolgozása

A vett szövet morfológiai vizsgálatát laboratóriumi körülmények között végezzük, miután dehidratáltuk és fixáló anyagokkal impregnáltuk. Festés után az elkészített metszeteket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A gyomor biopsziájának eredményét a patomorfológusok megfogalmazták a falak mikroreliefjeinek, a kriptok magasságának, a pattanások hosszának és a nyálkahártya szerkezetének tanulmányozása alapján, azonosítva az embereket a rosszindulatú daganat jeleivel..

Tegyen egyeztetést telefonon
+7 (495) 021-12-26, vagy kitölti az online űrlapot

A rendszergazda felveszi Önnel a bejegyzést.
A fellebbezés titkossága garantált.

Gyomorbiopsziás teszt

Ahhoz, hogy tovább folytathassa a tanulást egy mobil eszközön, a speciális segítségével szkennelje be a QR-kódot. mobil eszköz programjai vagy kamerái

Véletlenszerű kiválasztás

ez a funkció véletlenszerűen választja ki az információkat a tanulmányhoz,
futtassa a kiválasztást az alábbi gombra kattintva

Véletlenszerű kiválasztás

Visszacsatolás
Küldj egy emailt nekünk

Hiba üzenet
Mit kell fejleszteni??

Bevezetés:

A cikk teljes szövege:

Műszaki szempontok

Számos módszert írtak le megfelelő mennyiségű biopsziás anyag előállítására. A leggyakrabban használt csipeszes biopsziát biopsziás csipeszekkel hajtják végre. A többszörös biopszia növeli a vizsgálat diagnosztikai értékét. Az olyan szempontok, mint a darabok mérete, a gyűjtés helye, tájolása, rögzítése és a készítmények festése szintén fontosak. Csipesz módszerrel általában csak a nyálkahártya kerül a biopsziába. Néha a nagy biopsziás csipeszek meg fogják fogni a szubmukózt. Az ilyen csipeszekhez azonban legalább 3,6 mm átmérőjű biopsziás csatorna szükséges, míg az összegyűjtött anyag általában 2-3-szor nagyobb a felületen, de nem mély. A kefével végzett biopsziás minták citológiai vizsgálata hasznos kiegészítő lehet a biopszia megfogásához számos rosszindulatú és fertőző folyamat diagnosztizálásában. A hurokkivágással a nagy polipokat távolítják el. A technikák kombinációja javíthatja a diagnosztikai képességeket. Az aspirációs biopszia vékony tűvel, endoszkópos ultrahangos ellenőrzés alatt, lehetővé teszi biopsziának a felvételét szubbepithelialis fókuszokból, valamint a gastrointestinalis traktuson kívüli tárgyakból (nyirokcsomók, hasnyálmirigy daganatok)..

Nyelőcső

A nyelőcső rosszindulatú daganatait biopsziával lehet diagnosztizálni az esetek 95% -ában, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az obstrukció megakadályozza a megfelelő képalkotást és biopsziát a patológiai fókuszból. 8-10 biopsziát kell gyűjteni. A kiegészítő kefe-citológia javíthatja a diagnosztikai képességeket.

A nyelőcső leggyakoribb gyulladásos változásai reflux oesophagitisben fordulnak elő, amely gastroesophagealis reflux betegségben (GERD) alakul ki. Az endoszkópos vizsgálat biopsziával indokolt Barrett-nyelőcső diagnosztizálására, vagy a nyelőcső fertőző vagy rosszindulatú elváltozásainak kizárására, melyeket gastroinophogealis reflux betegségként maszkolnak. Az endoszkópos vizsgálat során kimutatott eróziós változások jól korrelálnak a szövettani képpel, ám a magányos eritéma megbízhatatlan kritérium a nyelőcsőgyulladás diagnosztizálására. Ezzel szemben a szövettani rendellenességek (gyulladásos sejt beszivárgás, ideértve a neutrofil és eozinofil leukocitákat) kimutathatók a normál endoszkópos nyálkahártya-képű GERD-ben szenvedő betegek biopsziáiban. A rosszindulatú, fertőző folyamatok, egyes autoimmun betegségek és Barrett nyelőcső kizárásához biopsziára és a patológiás megjelenésű nyálkahártya citológiai vizsgálatához szükséges anyagokra van szükség..

A Barrett nyelőcsője egy olyan állapot, amelyben a normál felületi bélés lapos hámot felváltja egy metaplasztikus specializált bélhám. Diagnosztizálása biopsziát igényel az endoszkópos vizsgálat során. A nyelőcső nyálkahártya metaplasiájának kimutatása alapján a betegeket bevonják a nemzeti rákprogramokba (regisztráltak és rendszeresen megvizsgáltak). A szövettani vizsgálat feltárta a nyálkahártya nyálkahártyáját, amelynek kefekerete nem volt. Ez utóbbi különbözik a gyomorhámcsonttól sercesejtek jelenlétében, amelyet az alcianikékkel történő további festéssel lehet felismerni.

A barrett-nyelőcső nyálkahártyájának megsemmisítésével gyakran nagy fekélyek képződnek a nyelőcsőben, és az epiteliális sejtek gyulladásos indukálta atípiáját a hiba széle mentén tévesen diszplázianak lehet tekinteni. Ilyen esetekben az intenzív gyógyszeres kezelés a nyálkahártya gyógyulásához és a biopszia biológiai szövettani módszereinek helyes értelmezéséhez vezet..

Biopsziát is végeznek a dysplasia vagy adenocarcinoma ellenőrzése céljából. Ha dysplasia kialakulása vagy gyanúja merül fel, 4 kvadráns biopsziát kell elvégezni 1–2 centiméter intervallumokkal, valamint további rendellenes darabokat kell venni bármilyen rendellenes nyálkahártya helyről. A 2 cm-es mintavétel azt eredményezi, hogy súlyos diszplázia esetén a rákok 50% -át kihagyják, szemben az 1 cm-es biopsziával. Bár eddig nagy erõszakos biopsziát javasoltak, a retrospektív elemzés kimutatta, hogy ugyanaz a szám elmaradt 4 cm-es biopsziánál 2 cm-nél. rákok, amikor mind nagy csipesszel (4/12, 33%), mind szabvány méretű csipesszel (6/16, 38%) betakarítják. A bipsy anyagot rotációs aspirációval kell kivenni a nyelőcső nyálkahártyájáról, miközben a nyitott erőt az endoszkóp vége felé közelítik, az endoszkópot a falhoz fordítják, az aspirációt végrehajtják, az erőt kiterjesztik, lezárják és a darabot eltávolítják. Úgy tűnik, hogy a súlyos dysplasiaban szenvedő betegek esetében, akik megtagadták a műtétet, ez a módszer (3-6 hónapos időközönként történt) lehetővé tette a rák hatékony diagnosztizálását, amely az észlelés időpontjában az esetek 96% -ában a nyálkahártyán található..

A nagy felbontású endoszkópia és a metilénkék kromoendoszkópia célzott biopsziával növeli a Barrett nyelőcső rövid szegmensének kimutatási sebességét. A Lugol-oldattal és metilénkékkel végzett kromoendoszkópia növeli a laphámsejtes karcinóma és a neoplasztikus változások előfordulását Barrett-nyelőcsőben, bár a metilén-kék alkalmazásának értéke Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek nyomon követésében továbbra is ellentmondásos..

A biopsziák áramlási citometriával végzett vizsgálata DNS-elemzéssel lehetővé teszi aneuploidia, poliploidia és a p-53 heterozigózis veszteséggel rendelkező betegek azonosítását, ami a rák fokozott kockázatát jelzi.

A nyelőcsőben a helyi gócok endoszkópos nyálkahártya-reszekcióval távolíthatók el. Ebben az esetben sóoldatot injektálnak a szubmukozális rétegbe a kórosan megváltozott terület emelése érdekében, majd hurok elektroexcíziós módszerrel távolítják el. Ezt a technikát sikeresen alkalmazták a neoplasztikus elváltozások eltávolítására a Barrett nyelőcső területein, valamint a nyelőcső jóindulatú daganatainak eltávolítására..

Fertőző nyelőcsőgyulladás alakul ki immunhiányos állapotokban, amelyeket szisztémás anti-immunterápia, szteroid gyógyszerek belélegzése, rosszindulatú daganatok (kemoterápia után), cukorbetegség, AIDS okoznak. A fertőző nyelőcsőgyulladás leggyakoribb kórokozói a Candida nemzetség gombái, a herpes simplex vírus, a citomegalovírus. A gombás nyelőcsőgyulladást a gyulladásos nyálkahártya hátterében fehér plakk jelenléte ismeri fel. A kefebiopsziát és a mintavételt elvégezzük, de a kefék biopszia utáni kenetének citológiai vizsgálata sokkal érzékenyebb. A vírusos nyelőcsőgyulladás fekélyképződés formájában nyilvánul meg. Biopsziát kell venni a fekélyhibák szélétől és központjától is. A szövettani vizsgálat általában informatív, ám az AIDS esetén nagy számú darab (legfeljebb 10) szükséges. A vírus kultúrában történő izolálása hozzájárul a diagnózishoz, de ez a módszer kevésbé érzékeny, mint a citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására szolgáló szövettani vizsgálat..

Gyomor

A gyomordaganatok fekélyek, polipok, szubmukozális képződmények vagy a nyálkahártya megvastagodott redői formájában jelentkezhetnek. A megfelelő anyagmintavétel esetenként kombinált technika alkalmazását igényli. Csipeszes biopszia a legjobb fekélyek vagy polypoid léziók esetén. A fekély minden negyedének szélétől és annak aljától több darabot kell venni. A kefe-citológiával történő kombináció növeli a morfológiai diagnosztika lehetőségeit. A biopsziákat minden kicsi polioid formációból ki kell venni; 2 cm-nél nagyobb polipokat, ha ez műszakilag kivitelezhető, teljes egészében el kell távolítani. A gyomorpolipok eltávolítása nagyobb a vérzés kockázatával jár, mint a bélpolipok eltávolítása, ezért mérlegelni kell azt a lehetőséget, hogy posztoperatív időszakban az antiszekréciós kezelést felírják..

Az endoszkópos nyálkahártya reszekcióval eltávolítják az anyagot a gyomornyálkahártya megvastagodott redőiről, hogy kizárják a gyomorrákot és kezeljék annak korai formáit. Ez a módszer eltávolítja a korai gyomordaganatok 20 mm-nél kisebb méretű gócát, amelyek nem terjednek ki a nyálkahártyán, amelyet endoszkópos ultrahang vagy endoszkópos kritériumok alapján igazolnak. A patológiás fókuszt az endoszkópos folyadék befecskendezésével a szubmukozális réteg fölé emelik, majd az egyik módszerrel rezektálják..

Peptikus fekélyes betegségben, maltómában szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akiknél fokozott a gyomorrák kialakulásának kockázata (a rokonok kórtörténetében gyomorrák) a Hp-fertőzést ki kell zárni vagy igazolni kell. Ehhez módszereket alkalmaznak az endoszkópia során kapott biopsziának a vizsgálatán. Ez magában foglalja az ureáz aktivitás vizsgálatát (gyors ureáz teszt), a tipikus tekercselt baktériumok azonosítását szövettani vizsgálattal, a baktériumok izolálását a tenyészetben. Kezeletlen betegekben az anyagot az antrum kisebb görbületéből kell venni a gyomor sarkának közelében. A gyors ureáz-teszt olcsó, nagyon specifikus, és az endoszkópiás egységen elvégezhető, 1 órán belül. Ha az ureáz-teszt negatív, akkor a Hp kimutatására más módszereket is lehet használni.

A gyomorbiopszia szövettani vizsgálatának ki kell terjednie a gyulladásos sejtek beszivárgásának és a tipikus kanyargós baktériumok jelenlétének értékelésére, ami további festési módszereket igényelhet. A kifejezett gyulladásos sejt beszivárgás baktériumok hiányában szerológiai vizsgálat elvégzését (a Hp-re jellemző antitestek meghatározása), légzés ureáz tesztet vagy antigén kimutatását a székletben kötelezi. A tenyészet célja az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakítása, de alacsony érzékenységgel és nehéz végrehajtani.

A szövetmintákban alkalmazott HP detektálási módszerek érzékenysége csökkent lehet protonpumpa-gátlókat vagy antibiotikumokat kapó betegekben, azokban, akik nemrégiben anti-Helicobacter pylori kezelésben részesültek (de a fertőzés továbbra is fennáll), vagy gastrointestinalis vérzés esetén. Ilyen betegekben az antrum nyálkahártyájának és a gyomor testének sok területéről kell anyagot venni, és a negatív gyors ureáz teszt kiegészíteni más diagnosztikai módszerekkel. Ha lehetséges, a betegeket fel kell kérni a protonpumpa-gátlók abbahagyására egy héttel a HP diagnosztikai vizsgálata előtt..

Vékonybél

A biopszia nélkülözhetetlen a vékonybél betegségeinek diagnosztizálásában. Az orális biopsziákat hagyományosan a traktus ligamentumának területén veszik. Az endoszkópos biopszia jelenleg a leggyakrabban alkalmazott, mivel lehetővé teszi több célzott biopsziát rövid idő alatt, a beteg számára kényelmesebb környezetben. A becsípött biopsziával kapott darabok mennyisége általában elegendő a vékonybél nyálkahártya diffúz sérüléseinek diagnosztizálásához, ha legalább három biopsziát veszünk a duodenális izzótól távol eső területektől (hogy kizárjuk a Brunner mirigyekkel kapcsolatos morfológiai kép téves értelmezését). A lézió szegmentális jellegű betegségeiben több biopsziát vesznek a vékonybél távolabbi részeiről, amihez hosszabb, kisebb átmérőjű endoszkópot igényel. A szövettani vizsgálat hasznos a diagnózis megállapításához, még normál durva lelet esetén is..

A vékonybél biopsziája a standard teszt a malabsorpciós szindróma diagnosztizálásának megerősítésére. A cöliákia diagnosztizálása során a vékonybél biopsziáinak szövettani vizsgálata rendkívül szükséges még az endomizialis ellenanyagok vagy szöveti transzglutamináz jelenlétének pozitív tesztelésével a vérben. A kezelés felírása előtt biopsziát kell végezni, mivel a fenti tesztek hamis pozitívnak bizonyulhatnak

A vékonybél fertőző elváltozásait szövettani vizsgálattal is megállapíthatjuk. A Giardia és számos más protozoális patogén gyulladásos változásokat okozhat a vékonybél nyálkahártyájában. Az érett felnőtt kórokozók, azok trophozoidjainak vagy az életciklus közbenső formáinak az epitéliumban vagy annak felületén történő meghatározása elősegítheti a pontos diagnózist. Egyes betegekben a morfológiai megnyilvánulások hasonlóak az eozinofil gastroenteritishez, ez utóbbi diagnózisát csak akkor lehet megállapítani, ha kizárják a parazita inváziót.

Immunhiányos állapotban (transzplantáció utáni betegség, HIV-fertőzés) szenvedő betegekben a vékonybél biopsziáiban kimutathatók olyan kórokozók, mint az Isospora belli, Cryptosporidia, Cyclospora és Microsporidia. Egyéb immunkényes állapotban a vékonybélben található patogének a citomegalovírus, a Candida nemzetség gombái, a hisztoplazma és a Mycobacterium avium-intracellulare komplex. A nagy biopsziás csipesz hasznos lehet, ha anyagot gyűjt ezekből a betegekből. Azt is javasoljuk, hogy fogókat használjon rögzítő tű nélkül, hogy megakadályozzák a nyálkahártya mechanikai károsodását és a felületen a váladék veszteséget.

A 12 bél daganatait biopsziával endoszkópos vizsgálattal detektáljuk. A mintavételi módszer a tumor helyétől és méretétől függ. A nyombél és a jejunalis polipok előfordulhatnak olyan betegek 33-100% -ánál, akiknél kórtörténetében családi adenomatous polyposis (FAP) fordult elő. A FAP-ben szenvedő betegekben a gyomorpolipok leggyakrabban alapgyulladásos polipként jelentkeznek. Nem mennek keresztül rosszindulatú transzformáción, hanem biopsziás ellenőrzést igényelnek az adenoma kizárása érdekében. A kétoldali polipok általában adenomatok és főként az ampulla vagy az ambuláris zónában találhatók. A gasztrointesztinális felső polipok szinkron módon vagy szinkron módon alakulhatnak ki a vastagbélben kimutatható polipokkal. A periampuláris adenoma okozta adenokarcinóma könnyen felismerhető állapot, és vastagbélrák után FAP-ban szenvedő betegek leggyakoribb haláloka. A FAP-ban szenvedő betegeket be kell vonni a követő programba, bár ennek a taktikanak a hatékonyságát még meg kell erősíteni.

Számos irodalmi forrás írja le a pancreatitis előfordulását a nagy nyombél mellbimbójának biopsziája után, de a vékonybél nyálkahártyájának biopsziával végzett endoszkópos vizsgálata vagy a duodenális adenoma eltávolítása a nagy duodenális mellbimbóval szomszédos területektől ritka.

Kettőspont

A vastagbél patológiás fókuszának megjelenítéséhez szükség van annak patológiás értékelésére. Ha a polipok száma túl nagy az egyszeri eltávolításhoz, reprezentatív darabszámot kell venni. A szkríneléses szigmoidoszkópiánál talált legkisebb polipokat biopsziába kell venni, a nagyobb polipokat a későbbi kolonoszkópia során teljes egészében el kell távolítani. Az adenoma vagy adenocarcinoma jelenlétének morfológiai nyilatkozata szolgálhat a teljes vastagbél vizsgálatának. A hiperplasztikus polipok szigmoidoszkópia során történő kimutatásának értékéről közzétett adatok továbbra is ellentmondásosak. Számos amerikai gastroenterológus nem tartja ezeket a polipokat fokozottan súlyos proximalis daganatok kockázatának.

Kolitiszben a biopsziával végzett endoszkópia segít a folyamat hosszának meghatározásában, a differenciáldiagnosztikában és a kezelés megtervezésében. A véres hasmenéses beteg akut biopsziája megkülönbözteti a spontán gyógyuló akut vastagbélgyulladást a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás vagy ischaemiás vastagbélgyulladás primer vagy ismétlődő rohamától. A terminális ileális biopszia hasznos lehet Crohn-kór, fertőző ileitis és lymphoid nodular hiperplázia diagnosztizálásában. Mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás megnövekedett vastagbél-kockázattal jár együtt. Ezekben a betegségekben a dysplasia kimutatása érdekében ajánlott az endoszkópos vizsgálat elvégzése a kezdeti diagnózis után 8 évvel, ha a folyamat jobb oldala volt. A kóros elváltozások bal oldali lokalizációjával rendelkező betegekben a rák kialakulásának veszélye a betegség kezdetétől számítva 15 évvel növekszik. Pankolitiszben szenvedő betegek esetében a leggyakrabban alkalmazott módszer 4 kvadráns mintavétel 10 cm-enként (5 cm-nél 25 cm távolságra). Bal oldali vastagbélgyulladás esetén a proximalis vastagbélből biopsziát kell végezni a folyamat mértékének meghatározására..

A krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek diszplázia fókuszainak taktikai megközelítése tovább fejlődik. Ha a nyálkahártya diszpláziás változásokkal rendelkező területe nagy, egyenetlen felülettel rendelkezik, vagy szűkülettel kombinálva, műtéti kezelésre van szükség. Azonban a krónikus kolitisz jeleit mutató vastagbél területén kialakuló tipikus adenomát biopsziás mintával kell eltávolítani a nyálkahártya szomszédos területeiről. Ha az adenomatikus polip teljes eltávolítása megtörténik, és a környező nyálkahártyán nincs tünetek a diszplázia szempontjából, feltételezhető, hogy megfelelő kezelést végeztek a jóindulatú szórványos adenoma ellen, és a beteg megfigyelését folytatni kell ismételt endoszkópos vizsgálatokkal.

Nem világos, hogy hány darabot és hol kell gyűjteni krónikus hasmenés és endoszkóposan normális vastagbél esetén. A mikroszkopikus kolitisz diagnosztizálását a krónikus, vizes hasmenéses betegek megfelelő szövettani tüneteinek azonosítása után, normál endoszkópos kép jelenlétében és diszbiozis hiányában kell meghatározni. A szigmoidoszkópiából származó rugalmas optikai optikai biopsziák elegendőek lehetnek ezen állapot diagnosztizálásához.

Következtetés

A biopszia anyagból kell mintát venni a rosszindulatú, gyulladásos és fertőző folyamatok közötti morfológiai diagnosztika érdekében. A műszaki lehetőségek magukban foglalják a csipet-biopsziát, az ecset-citológiát, a csigakivágást és az aspirációs biopsziát. Rosszindulatú léziók esetén a legdiagnosztikailag leghatékonyabb a 8-10 darab gyűjtemény. A Barrett nyelőcsővel rendelkező betegeknek ismételt endoszkópiát kell elvégezniük biopsziával a dysplasia kimutatására. Barrett nyelőcsővel és súlyos diszplázia esetén az adenokarcinóma kimutatására mintavételt kell végezni négy, négyzetméterenként, 1–2 cm-enként. Az endoszkópos nyálkahártya-eltávolítás felhasználható a nyálkahártya rosszindulatú vagy rákkeltő elváltozásainak eltávolítására. A fertőző betegségek többszörös biopsziát igényelnek, és fekélyek esetén darabot kell venni mind a szélektől, mind a hibák központjától. A kefe citológia és a vírustenyészet kiegészítő módszerek. A HP-fertőzés diagnosztizálható úgy, hogy a gyomorból biopsziát veszünk, amelyet szövettani vizsgálat követ, vagy gyors ureáz-teszttel végezzük. A gyomorszögből történő mintavétel biztosítja a kezeletlen fertőzésben szenvedő betegekben a Hp-kimutatás legnagyobb százalékát, de kezelt vagy protonpumpa-gátlót vagy antibiotikumokat szedő betegekben a biopsziákat a test nyálkahártyájáról és a gyomor felületéről kell elvégezni. A gyomorpolipokat biopsziába kell venni vagy lehetőség szerint el kell távolítani. A gyomorpolipok eltávolítása a vérzés nagyobb kockázatával jár, mint a vastagbél polipektómiája, ami felveti a posztoperatív antiszekréciós kezelés kérdését. Többszörös vékonybél-biopsziát kell alkalmazni a hasmenéses, celiakia vagy fertőzéses betegek értékelésekor. A nyombél-adenómák szórványosak lehetnek, vagy családi adenomatás polipózissal társulhatnak, és amennyire csak lehetséges, azokat el kell távolítani. Az vastagbél patológiás gócát az endoszkópos vizsgálat során (polipektómia, a nyálkahártya kórosan megváltozott részének endoszkópos reszekciója) el kell távolítani, vagy biopszián kell végezni, ha többszörös vagy technikailag lehetetlen eltávolítani. Akut kolitiszben szenvedő betegekben a biopszia segíthet meghatározni a betegség etiológiáját. A régóta fennálló krónikus kolitiszben szenvedő betegeket szisztematikusan ellenőrizni kell a diszplázia szempontjából, amely a rák magas kockázatával járhat. A hasmenéses betegek normál kinézetű vastagbélbéljéből származó többszörös biopsziák kimutatják a mikroszkopikus kolitiszt.