Számos laboratóriumi vizsgálat és instrumentális kutatási módszer létezik a petefészekrák diagnosztizálásának gyanújára. Ez a vizsgálati sorozat magában foglalja egy egyszerű nőgyógyászati ​​vizsgálatot is, de sajnos a legtöbb esetben a rákot nem tudja kimutatni. A transzvaginális ultrahang, a számítógépes tomográfia, az MRI vagy a PET sokkal informatívabbak, mint ennél. A végleges diagnózis elvégzéséhez általában biopsziára van szükség annak megerősítéséhez, hogy a medencében észlelt daganat rosszindulatú-e, és hogy a sérülés típusa primer vagy áttétes rák. A petefészekrák diagnosztizálása a betegség stádiumának azonosítását is lehetővé teszi, amely segít meghatározni a kezelés taktikáját.

Az összes petefészekrák körülbelül 70% -a petefészekrák, ritkábban rosszindulatú csírasejt- vagy sztómadaganat. Leggyakrabban az emlő-, gyomor-, vastagbél-, méhnyak- és endometriumdaganat áttétesedik a petefészekre.

A petefészekrák a sejtek ellenőrizetlen növekedése a reproduktív mirigyekben, amelyek a méh mindkét oldalán, az alsó hasban találhatók. Két fő funkciót látnak el: ösztrogént és progeszteront termelnek, olyan hormonokat, amelyek felelősek a másodlagos szexuális tulajdonságok kialakulásáért és a reproduktív ciklus szabályozásáért; egy tojás érik őket, majd havonta egyszer a petevezetékbe engedik.

A petefészekdaganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A morfológiai vizsgálat előtt általában lehetetlen meghatározni, hogy a daganat rosszindulatú-e vagy sem. Ehhez biopsziát kell végezni (egy kis petefészek szövet bevételét) vagy egy szerv teljes eltávolítását, amelyben három daganat található:

• Hámhiányos daganatok (a leggyakrabban észlelhetők) - a petefészek felületét bélelő hámsejtekből képződnek.
• Csírasejtdaganatok (vagy csírasejtdaganatok, az összes petefészek daganat kevesebb, mint 2% -a) - pluripotens primer csírasejtekből alakulnak ki, és fiatal nőknél gyakoribb.
• Stromadaganatok (az összes petefészekdaganat kb. 1% -a) - a petefészek kötőszövetéből származik, amelyben ösztrogént és progeszteront szintetizálnak.

A jóindulatú daganatok nem képesek metasztázni, viszont a rosszindulatú petefészekdaganatok bizonyos ponton olyan sejtkészletet adhatnak, amely más szervekbe és szövetekbe terjed. Ezért ha a daganatot nem észlelik és nem távolítják el időben, a rákos sejtek először az egész petefészkébe, majd a méhbe, a hólyagba, a végbélbe és a hashártyaba terjedhetnek (a hasi üreg belső falát és a szervek felületét bélelő serozus membrán). Az idő múlásával a rákos sejtek bejuthatnak a nyirokcsomókba, ezután metasztalizálódnak a test egész nyirokáramával..

Évente több mint 225 ezer nő diagnosztizálják petefészekrákot, és 140 ezer ebből a betegségből származó halálesetet rögzítenek. A petefészekrák kb. 80% -át előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. A petefészekrákban diagnosztizált nőknek csak 35% -a él több mint 10 évet, ez az alacsony túlélési arány főként a késői diagnózis miatt.

Kockázati tényezők

A rosszindulatú petefészekdaganatok pontos okai nem ismertek. A fő kockázati tényező a családi anamnézis jelenléte. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki petefészekrák, ha a rák családban előfordult mind az anya, mind az apja miatt. Az American Cancer Society szerint a petefészekrákok kb. 5-10% -a örökletes..

A BRCA1 és BRCA2 gének mutációi jelentősen növelik a petefészekrák kockázatát. A BRCA1-ben szenvedő nők esetében a kockázat 35–70%, a BRCA2 esetében pedig 10–30%. Ezen mutációk hiányában az életen át tartó egyedi kockázat nem haladja meg a 2% -ot.

A 40 év alatti nők körében az incidencia alacsony, a petefészekrák valamennyi esetének felét 60–69 év felett diagnosztizálták. A legtöbb rák menopauza után alakul ki.

A petefészekrák kialakulásának kockázata megkétszereződött a kezelt emlőrákban szenvedő nők esetében, és enyhén megnőtt a meddőség, a meddőségcsökkentő gyógyszerek, az elhízás és esetleg a hormonpótló kezelésben részesülő nők esetében. Számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek csökkentik a kockázatot, ide tartoznak: petevezeték ligálása, orális fogamzásgátlók használata, terhesség, szoptatás, alacsony zsírtartalmú étrend.

A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a petefészekrák kockázatát csökkenthetik az egészséges életmód, különösen a különféle étrend és táplálkozási programok, amelyek friss feldolgozatlan ételeket, rendszeres testmozgást, dohányzás abbahagyását és hosszantartó hormonpótló terápiát tartalmaznak. fogyni extra font. A BRCA1 és BRCA2 mutációval rendelkező nők mellett a reproduktív funkció befejezésekor javasoljuk, hogy fontolja meg a profilaktikus salpingo-oophorectomia elvégzését..

jelek és tünetek

A fő ok, amiért a petefészekrák általában későn észlelhető, a megbízható szűrővizsgálat hiánya, valamint a betegség klinikai megnyilvánulásainak nem specifikussága. Petefészekrák esetén a következő tünetek fordulnak elő leggyakrabban:

• Hasi diszkomfort, puffadás, puffadás, megnagyobbodás.
• Gyakori vizelési és / vagy bélprobléma.
• Alsó hasi fájdalom vagy kellemetlenség.
• Étvágytalanság, gyomorpanaszok, émelygés.

Sugárdiagnosztika elemzése és módszerei

A petefészekrák meghatározására eddig nincs specifikus szűrővizsgálat. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatási Munkacsoportja (USPSTF) 2012-ben újólag megerősítette 2008. évi ajánlását, amely szerint ellenzi a petefészekrák szűrését. Ez az ajánlás nem vonatkozik a petefészekrák magas kockázatának kitett nőkre, akikről genetikai mutációkat észleltek (pl. BRCA mutáció)..

A petefészekrák korai felismerésére szolgáló megbízható módszer iránti igény továbbra is ösztönzi a kutatást. Molekuláris (gén) teszteket és multimarker megközelítéseket vizsgálnak jelenleg, amelyekről úgy gondolják, hogy jelentősen javítják a petefészekrák korai felismerését. Az OVA-1 vérvizsgálat ebben a tekintetben ígéretes..

• A CA-125 (rák antigén 125) az elsődleges teszt a betegség kimutatására és monitorozására, annak ellenére, hogy ezt a tumorsejtet nem javasolják szűréskor.
• A HE4 (az emberi epididymisz 4. szekréciós fehérje) egy viszonylag új tumor marker, amely megmutatta ígéretét; a kezelésben részesülő nők monitorozására szolgál.
• A BRCA-1 és a BRCA-2 genetikai tesztek annak meghatározására, hogy egy nőnek magas-e a petefészekrák kialakulásának kockázata, ezeket nem használják a betegség diagnosztizálására vagy nyomon követésére.

Az orvos a következő laboratóriumi vizsgálatokat is elrendelheti különféle petefészekdaganatok azonosítására és monitorozására:

• Hámhiányos daganatok:
  • Rák-embrionális antigén (CEA) - kevésbé specifikus és érzékeny, mint a CA-125; szokásos használatra nem ajánlott.
• Csírasejtdaganatok (csírasejtdaganatok):
  • Alfa-fetoprotein (AFP).
  • Humán koriongonadotropin (hCG).
  • Laktát dehidrogenáz (LD).
• Sztomás daganatok:
  • inhibin.

Radiológiai módszerek

Általában a következő orvosi képalkotó módszereket írják elő a rák prevalencia meghatározására petefészekrákban:

• Ultrahang vizsgálat (a medencei szervek transzbdominális és / vagy transzvaginális ultrahangja) - hanghullámokkal készít képet a méhről és a petefészekről; segíthet meghatározni, hogy a daganat növekedése rákos vagy cisztás elváltozás-e.
• CT (számítógépes tomográfia).
• A gyomor-bél traktus röntgenképe.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Fontos a nőgyógyász rendszeres látogatása, nőgyógyászati ​​vizsgálat. A petefészekrák tünetei nem specifikusak, sok jóindulatú állapot hasonló ehhez a rákhoz.

Kezelés

A diagnózis megerősítéséhez biopsziára van szükség a petefészekrák gyanúja esetén. Ha rákot észlelnek, műtétet végeznek a rákos szövet eltávolítására (oophorektómia). A betegség stádiumától függően a rosszindulatú folyamat által érintett szövetek további eltávolítását végzik. A daganat terjedésétől függően a petefészekrák 4 szakaszra oszlik:

• 1. szakasz - a rák csak egy vagy mindkét petefészekre korlátozódik (ebben a szakaszban a petefészekráknak csak körülbelül 20% -át diagnosztizálják);
• 2. szakasz - A rák elterjedt a méhben és / vagy a petevezetékekben
• 3. szakasz - A rák elterjedt a hashártyában vagy a közeli nyirokcsomókban (a leggyakoribb stádium)
• 4. szakasz - a rák a hasüregön kívül más szervekbe vagy a parenhimális májáttétekben terjedt el (a sérülés csomópontjai egy szerv belsejében, nem a kapszulán).

A legtöbb esetben a műtétet kemoterápia, hormonterápia vagy célzott terápia egészíti ki, néha sugárterápia is alkalmazható. A kezelés monitorozására és a visszaesés korai észlelésére a CA-125, az alfa-fetoprotein vagy a hCG rendszeres vérvizsgálata ajánlott..

A tudomány nem áll meg, a petefészekrák kezelésében folyamatosan megjelennek új megközelítések. Új gyógyszereket, immunterápiát, génterápiát és csontvelőátültetéseket vizsgálnak hatékonyságuk szempontjából. Az új kezelés megszerzésének egyik lehetősége a klinikai vizsgálatokban való részvétel..

A nők petefészekrákának jelei és a betegség első tünetei

Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy évente, néha hathavonta nőgyógyászati ​​vizsgálatra van szükség. Csak így lehet elkerülni vagy megakadályozni a petefészekráknak nevezett súlyos állapot kialakulását. Ez a megtévesztő tumor nemcsak csökkenti a nő életképességét, hanem halálos is lehet.

Ami

A petefészek test 3 alapvető sejttípusból áll:

• hám, amely a petefészek külső burkolatait képezi;
• csírázó, ivarsejteket termelő;
• stroma, hormontermelő.

A nők petefészekrákja az epitéliumból alakul ki, amely a gonidok egységeit képezi.

Petefészekrák tünetei

A kezdeti stádiumban lévő petefészekrák jelei hiányozhatnak, vagy olyan specifikusak lehetnek, hogy egy nő egyszerűen észreveszi őket, vagy más betegségeket kezel..

A patológia korai szakaszában a nők panaszkodhatnak:

• enyhe, repedő fájdalmak;
• nehézség a hasban, különösen annak alsó részén;
• ismétlődő székrekedés.

A petefészket körülvevő szövetek súlyos gyulladása vagy a kapszula megrepedése esetén éles, hirtelen fájdalom áttöri a testet. Ilyen tünetek esetén sürgősen keresse fel a nőgyógyászot vagy hívjon mentőt.

Vigyázat: A repedezett petefészek kapszula sürgősségi orvosi ellátást igényel. A gyomorra nem helyezhet hevítőbetétet, ellenőrizetlenül iszhat fájdalomcsillapítókat.

A folyadék felhalmozódása a hasban a hasi fal kihúzódását okozza, ami sérvhez vezethet. Bélkárosodás:

• a bél lumene szűkül;
• a paprika abszorpciós képessége csökken;
• csökken a tápanyag-bevitel;
• A testsejtek éheznek, ami halált okozhat.

Fontos: Petefészekrák esetén, ha a méh nem vesz részt a folyamatban, nincs kóros kiürülés a nemi traktusból.

Annak ellenére, hogy a patológia első jelei hasonlóak a többi betegséghez, ebben a szakaszban a rákot átfogó vizsgálaton keresztül lehet kimutatni: intravaginális vizsgálat, vérvizsgálat, ultrahang (a legkorábbi szakaszokban ez a vizsgálat nem feltárhatja a patológiát)..

Javallatok szerint néhány betegnél laparoszkópiát vagy biopsziát írnak elő a vett biológiai anyag szövettani elemzésére.

A késői stádiumokat a gyors szöveti károsodás jellemzi, amely a hasüregekbe terjed. A nőket a következő tünetek aggasztják:

• súlyos gyengeség, krónikus fáradtság;
• puffadás, rossz étvágy;
• fizikai és mentális kimerültség, depresszió;
• gyakori vizelés;
• nehézlégzés.

Az alsó test üregében felhalmozódó folyadék a hasfal kihúzódását okozza, ami sérvhez vezethet. Bélkárosodás:

• a belek átmérője szűkül;
• a mikrovilla és a paprika abszorpciós képessége csökken;
• A testsejtek éhezésben szenvednek, amelyet halál tehet.

Fontos: Ha a daganat nem érinti a méhét, gyakorlatilag nincs ürítés.

Előrejelzés

A túlélés előrejelzése olyan tényezőktől függ, mint: a rák stádiuma, a nő kora, bizonyos betegségcsoportok jelenléte, a kapott orvosi kezelés minősége, a pszichológiai hangulat.

A betegség kialakulásának korai szakaszában még mindig nincs metasztázis a belső szervekben és a nyirokcsomókban. Ezért minél előbb diagnosztizálják és kezdik a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a gyógyulásnak..

Fontos: A gyógymód akkor tekinthető teljesnek, ha a beteg a kezelés után öt évig él. De a nők továbbra is veszélyben vannak. Az élethosszig tartó remissziót komplikálja az ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben hozzájárul a rákos sejtek (metasztázisok) felgyorsult növekedéséhez más szervekben.

Az előfordulás okai

Az okok annyira kiterjedtek, hogy a fő okokat nehéz kiemelni..

Kockázati csoport

A kockázati csoportba tartoznak a nők:

• későn született vagy egyáltalán nem szül;
• orális fogamzásgátlók helyes használata;
• a menopauza időszakában van;
• idősebb, mint négy és fél-öt tucat;
• az első menstruációs ciklus korai megkezdésekor;
• meddőség miatt hosszú ideig kezelték;
• nőgyógyászati ​​betegségek (ciszták, jóindulatú daganatok);
• terhelt öröklődés.

Az esetek 10% -ában van örökletes hajlam.

Figyelem: A jövőbeni szoptatás megtagadása daganatok kialakulásához vezethet.

A rossz szokások, a rákkeltő anyagokkal való hosszantartó kapcsolat, az egészségtelen étrend és a kedvezőtlen környezeti feltételek szintén hajlamosak a rák kialakulására..

Petefészekrák besorolása

Az orvosok több osztályozást különböztetnek meg: morfológiai, szövettani, stádium, életkor. Az Egyesült Rákkutatási Vegyes Bizottság a TNM rendszert használja:

• T - primer tumor, mérete;
• N - áttétek a közeli nyirokcsomókban;
• M - távoli áttétek.

A legtöbb onkológus, nőgyógyász emellett a Nőgyógyászok és Szülészek nők Nemzetközi Szövetségének (FIGO) besorolását használja:

• I. szakasz - a daganatok a petefészekben vannak.
• II. Szakasz - a daganat meghaladja a medencét.
• III. Szakasz - a daganat a hasi üregbe nő.
• IV. Szakasz - áttétek terjednek a távoli szervekbe

Rákkeltő betegségek

A prevariáns petefészekbetegség gyakori patológia. Ennek előfordulásának legmagasabb szintje azokban a nőkben, akiknek reproduktív szervek, emlőmirigyek jóindulatú daganatai miatt nőgyógyászati ​​műtétet vettek át.

A kockázati csoportba tartoznak a menstruációs problémákkal küzdő nők, akik hormonális kezelést végeznek a petefészek működésének elnyomására. Ezekben a szervekben a gyulladásos folyamatok rákkeltő állapotot provokálnak.

Hámhám petefészekrák

A petefészek hámdaganatait általában másodlagosnak tekintik, mivel szélső vagy jóindulatú daganatokból vagy cisztákból alakulnak ki. A rákos sejtek a szerv felületén helyezkednek el, lassan növekednek.

A prognózis rossz, mivel a betegséget leggyakrabban későn észlelik. Az elsődleges rák csak 4-5%, ám ez egyértelműen rosszindulatú. A kezelés csak operatív, de még alaposan elvégzett műtéti beavatkozással is megfigyelhetők visszaesések.

Embrionális tumor

A magzati daganat egy ritka rosszindulatú daganat, amely gyermekeken és fiatal nőknél fordul elő. Csírasejtekből képződik, amelyek rendszerint a tojássárgája, a placenta vagy a magzat szöveteivé alakulnak. A daganatok nagyon gyorsan növekednek, fájdalmat okoznak a medence területén, ezért gyorsan észlelhetők.

A kezelés csak operatív - a sérült petefészket eltávolítják. A túlélés 5 év után a kezelés és a kemoterápia után meghaladja a 70% -ot.

Stroma sejt patológia

Az alacsony malignitású patológiák a nemi zsinór csírasejtjeiből alakulnak ki. Gyakoribb a posztmenopauzális időszakban, fokozott hormonális aktivitással rendelkező nőkben. Képesek megismétlődni. A túl sok tesztoszteron mellett a betegeknél virilizáció vagy bátorság jelei alakulnak ki..

Az ösztrogénfelesleg esetén méh vérzés figyelhető meg. Az időben történő műtét és a sugárterápia akár 90% -kal növeli a túlélést.

Metasztatikus petefészekdaganatok

Rosszindulatú daganat, amely a közeli szervek metasztázisának elterjedése miatt fordul elő - a gyomor-bél traktusban, az emlőmirigyekben, a limfómákban. A véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül a rákos sejtek belépnek a petefészkekbe és daganává alakulnak ki. A daganatok gyorsan növekednek, nagyméretűek.

A metasztatikus rák gyakoribb a 45-60 éves kor között. A kezelés azonnali. A műtét utáni időszakban kemoterápiát, hormonterápiát és sugárterápiát írnak elő. A prognózis nem mindig kedvező.

Petefészekrák stádiumai

Klinikai szempontból a rák kialakulásának négy szakasza van. Mindegyik stádiumot saját tünetei, túlélési előrejelzése, kezelési módszer jellemzi.

1. szakasz

Az első szakaszra jellemző jelek:

• a tumor a petefészken belül van;
• a patológiás szövetek aktív növekedését nem figyeljük meg;
• a kapszula sértetlen marad;
• a húgyhólyag és a gyomor-bélrendszer működése megszakad.

A betegség folyamán a következő altípusokat lehet megkülönböztetni:

• a tumor csak egy petefészkébe terjed és nem érinti a többi szerveket (1A);
• a tumor befolyásolja a jobb és a bal oldali petefészt (1B);
• a kóros folyamat nemcsak a petefészkeket, hanem a kapszulákat is lefedi, és a metasztázisok áthatolnak a hasi folyadékba (1C).

Betegség tünetei

Egy nőt teltségérzés, puffadás, derékméret növekedése, gyakori vizelési vágy, enyhe fájdalom a medence területén, csökkent étvágy, hányinger okozza. Az első stádiumban ezek a tünetek nem kifejezettek..

Kezelés

A kezelés célja a méh eltávolítása a mellékletekkel, petefészkekkel, hogy megakadályozzák a rosszindulatú sejtek növekedését. A kemoterápia kötelező a műtét után.

Túlélési előrejelzés

A petefészekrák első stádiumában a prognózis kedvezőbb - a nők akár 90% -a is képes túlélni. De a patológia ebben a szakaszban csak a betegek 20% -ában fordul elő.

Gyakran ez annak a ténynek a következménye, hogy egy nő időben elfelejti a nőgyógyász látogatását, vagy öngyógyszeres kezelést kezd, és érezte magát a több ártalmatlan betegség - a hólyaggyulladás, a bélgyulladás vagy a melléktagok - „ismerős” tüneteiről, amelyeket hipotermiával vagy alultápláltsággal társít..

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az első stádiumú petefészekrákban, nem csak az orvosoktól, hanem a betegtől is függ..

2. szakasz

A növekvő daganatok tovább változtatják a nő állapotát, és nemcsak a petefészekre, hanem más szervekre is kihatnak.

Tünetek

A növekvő tumor megnyomja a belső szerveket, kellemetlen tünetek megnyilvánulását idézheti elő. A nők panaszkodnak:

• növekvő fáradtság, alvászavarok, láz;
• vérzés megjelenése;
• érthetetlen ingerlékenység, könnyelhetőség, eltörhetőség;
• fogyás, de a hasi térfogat növekedése.

Előrejelzés

Mivel a petefészekrák második szakaszában a méh, a petevezetékek, a húgyhólyag és az alsó belek vesznek részt a folyamatban, az előrejelzés kevésbé kedvező.

A túlélési arány csak 60-70%. Nagyon nagy a visszaesés kockázata - a hasüregbe csapdába esett rákos sejtek áthatolnak a nyirokcsomókba, és aktiválják a közeli szervek károsodásának folyamatát..

Kezelés

Sebészeti kezelés, amelyet egy adjuváns kemoterápia követ.

Adjuváns kezelés - kezelés citosztatikus gyógyszerekkel, amelyek elpusztítják a műtét után maradt rákos sejteket.

3. szakasz

Azok a nők, akik elfelejtik vigyázni reproduktív egészségükre, és nem vesznek részt szakmai vizsgálaton, megtudják a daganat jelenlétét ebben a szakaszban.

A rák egy, gyakran két petefészkét érint, és nem csak a medence régiójában, hanem azon kívül is elfogja a szervek csoportjait. Ebben a szakaszban a következő altípusokat különböztetjük meg:

• kis áttétek vannak a hasüregben (A);
• az áttétek mérete 2 cm-re nő (B);
• a tumorsejtek a hasüregön kívül helyezkednek el (C).

Tünetek

A patológia megnyilvánulásai annyira nyilvánvalók, nem lehet csak figyelni rájuk:

• gyors fogyás, kimerültség (cachexia);
• hányás, súlyosan kihajlott has, gyakori puffadás, diszpepszia;
• még kevés étkezés után teltségérzet a gyomorban;
• fájdalom az ágyéki régióban, kis medence;
• fájdalom a nemi közösülés során;
• gyakori vizelési igény:
• anaemia alakul ki.

Előrejelzés

A rák harmadik stádiumában a túlélési arány nagyon alacsony, csak 20-30%. Még a laparotomia után maradt kicsi (legfeljebb 2 cm) áttétek is lerövidíthetik a nő élettartamát 3 évig.

4. szakasz

A rák negyedik stádiumát szinte lehetetlen gyógyítani. Ebben a szakaszban a test immunerői alacsonyak, tehát a metasztázisok nagyon gyorsan elterjednek a testben, áthatolnak a nyirokon és a véráramban.

A megnövekedett rákos sejtek száma aktívan növekedési faktort termel, ami a kapilláris hálózat növekedéséhez vezet. Az erek aktívan táplálják a rákos sejteket, megzavarva az egészséges szövetek és szervek működését.

Tünetek

A patológia korábban megjelent összes tünete fokozódik. Amikor az áttétek behatolnak a tüdőbe, légszomj lép fel. A metasztázisokat tapintással lehet kimutatni.

Fontos: Annak érdekében, hogy ne várjon a 4. stádiumú rák kialakulására, amikor érthetetlen tünetek jelentkeznek, azonnal át kell vetnie egy teljes vizsgálatot, ellenőriznie kell a diagnózis helyességét, és minőségi kezelést kell kapnia. Ha a gyógyszeres kezelés nem ad a kívánt eredményt, akkor ismételt konzultációt kell folytatnia a szakemberekkel.

A statisztikák szerint a nők mintegy 50% -a öngyógyszeresen kezdi a betegséget, vagy tévesen diagnosztizáltak.

Petefészekrák diagnosztizálása

A nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása (szűrése) az orvos rutin látogatásainál kezdődik. Tartalmazza a szemrevételezést, a kézi ellenőrzést és a műszeres vizsgálatot.

A szűrés az adott patológia azonosítására előírt orvosi vizsgálatok komplexe.

Ellenőrzés

Felmérjük a nemi szervek, a végbél és a medence állapotát. A méhnyakról tampont veszünk a tumorsejtek azonosításához.

Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően meg lehet határozni a daganat méretét, meg lehet határozni annak elhelyezkedését, a szomszédos területekre való terjedésének mértékét és a jellemző jeleket. Az ultrahang ismételten felírható, ami a neoplazma dinamikájának nyomon követése szempontjából fontos.

ultrahang

A transzvaginális echográfiát nagyon kicsi daganatok esetében végzik.

CT vizsgálat

Előírták a daganatok méretét, terjedését és más szervek (máj, hólyag, vesék) károsodását.

Röntgen

A petefészek metasztázisának kizárásához (vagy meghatározásához) a tüdő és a gyomor röntgenfelvétele szükséges.

Informatív tanulmány, amellyel meg lehet határozni a daganat méretét, a folyamat mértékét. Ellenjavallatok a teszthez - fém implantátumok a testben, mentális betegségek.

Pozitron emissziós tomográfia

Ennek alapja a radioaktív módon jelölt glükóz bejuttatása a testbe, amely felhalmozódik a daganatban. Segít felismerni a minimális rosszindulatú sejtcsomókat

A laparoszkópia

Az endoszkópot egy kis bemetszésen keresztül helyezik a hashártyaba, és a képet átviszik a monitorra. Elvégezzük a szervek vizsgálatát, kiderül a petefészek részvételének mértéke, biopsziát végezzünk a további szövettani elemzéshez.

kolonoszkópia

Gyakran műtét előtt végzik a végbélfalak állapotát, az áttétek jelenlétét vagy hiányát.

Tumor markerek

A rákos sejtek legmegbízhatóbb tesztje a CA 125 daganatmarker, amely felhasználható az oncopathológiai monitorozásra. A petefészekrák első stádiumában végzett szűrés azonban gyakorlatilag nem informatív.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózist tisztázni kell. Az első fokban a petefészekráknak nincs egyértelmű tünete, ezért gyakran összekeverik a függelékek, cisztómák, fibrótok, méh tuberkulózis gyulladásaival.

Meg lehet gyógyítani a petefészekrákot?

A petefészekrák gyógyítható, de néha nagyon nehéz. A gyógyulás a rák stádiumától, a szájban levő metasztázisok mértékétől, a mirigy-károsodás mértékétől, a nő életkorától és az ezzel járó patológiáktól függ. És nőgyógyász, sebész és más, a beteg kezelésében részt vevő szakemberek képesítéséből is.

És ami különösen fontos, a nő pszicho-érzelmi állapotától, az egészséges vágytól, az orvos összes előírásának gondos teljesítésétől.

Petefészekrák kezelése

Alapvető technikák: műtéti kezelés, gyógyszeres kezelés, kemoterápia, sugárterápia.

Sebészet

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a műtét a leghatékonyabb módszer a probléma megoldására, a rák stádiumától függetlenül. A sebész feladata, hogy kiválassza a legmegfelelőbb típusú beavatkozást és kiválóan végezze el azt.

1. Pangysteroctomia - a méh eltávolítása függelékekkel, petefészkekkel. Egy nagy omentumot is eltávolítanak, amelyben még észlelhetetlen áttétek is lehetnek.
2. Kiirtás. Minden nemi szervet eltávolítanak, a méhnyakkal együtt.
3. Citoreduktív műtét. A daganat kiküszöbölésére, a rákos sejtek számának csökkentésére irányult.
4. Palliatív műtét. A daganatos felbomlására írják elő a daganat kivonására, a vérzés megállítására.
5. Laparoszkópia. Diagnosztikai célokra ajánlott műtét vagy kezelés után.

kemoterápiás kezelés

Gyakran írják fel a műtét előtt, hogy csökkentsék a rák méretét, és resectablettá tegyék. Az érintett szerv eltávolítása után kemoterápiára van szükség a rákos sejtek, metasztázisok eltávolításához.

Sugárkezelés

A sugárterápia írja elő, ha a műtét és a kemoterápia nem hatékony.

Visszaeséses kezelés

A rák harmadik vagy negyedik stádiumában szinte mindig relapszus fordul elő. Ezek vagy a rákos sejteknek az egészséges szervekbe történő behatolásával, vagy a műtétet végző sebész alacsony képzettségével járnak. A visszaesések előírt fő kezelési módszerei:

• a szervezet méregtelenítése;
• kemoterápia;
• palliatív sugárzás;
• fájdalomcsillapítók használata.

A 4. stádiumban lévő petefészekrákot kezelik a nők?

Ebben a szakaszban a túlélési esélyek minimálisak, de mindig ott vannak. Mindenekelőtt összekapcsolódnak a beteg vágyával, hogy harcoljon az életéért. A tüneti kezelés fontos szerepet játszik az élet meghosszabbításában.

Célzott kezelés petefészekrákban

A célzott terápia antitest alapú gyógyszerkészítmények alkalmazására vonatkozik. Ezek a gyógyszerek (Avastin, Bevacizumab) befolyásolják az ereket, megszakítják az oxigén- és tápanyag-ellátást a tumorban, és halálához vezetnek.

Hormonterápia

Egyes daganatokat bizonyos hormonok stimulálnak növekedésük fokozása érdekében. A rákos sejtek fejlődésének lassítására gyógyszereket írnak elő, amelyek gátolják ezen hormonális titkok előállítását. A kezelést gyakran kombinálják a kemoterápiával.

Táplálkozás és diéta petefészekrák esetén

Petefészekrák esetén be kell tartania a teljes, de ugyanakkor egyszerű étrendet. Az étrendnek több gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Nem ajánlott enni nehéz, emészthető gyomorban és a bélben. Tilos alkoholt, sült, füstölt ételeket fogyasztani. Sokkal jobb ételt gőzölni, sütni vagy párolni.

Kemoterápia vagy sugárterápia után az étkezési szokások megváltozhatnak, csökkent az étvágy, ezért meg kell próbálnia enni kis adagokat, de magas kalóriatartalmú ételeket. Az összes táplálkozási ajánlást orvosától kérheti..

bonyodalom

A petefészekrákban gyakran előforduló szövődmények a következők: ascites, ciszták falának repedése, petefészekrák megismétlődése, metasztázis, cista láb csavarása, kimerültség. Mindegyik esetben egy egyedi kezelési tervet dolgoznak ki a beteg számára..

Petefészekrák megelőzése

Terhesség, szoptatás, orális fogamzásgátlás, negatív szokások hiánya, a tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatok a leghatékonyabbak a petefészekrák megelőzésére.

Petefészekrák terhesség alatt

Ha a terhes nőnek rosszindulatú petefészekdaganata van, műtéti kezelésre van szükség. Javasoljuk, hogy a műtétet 14-16 héten végezzék el. A terhesség megőrzéséről az orvosok a beteggel közösen alapos vizsgálat és a rák mértékének meghatározása után döntenek.

Az első trimeszterben a magzati esetleges patológiák miatt javasolt a terhesség befejezése. A második trimeszterben a műtét mennyisége a daganat klinikai képétől és a nő kívánságaitól függ. A harmadik trimeszterben császármetszést végeznek, majd teljes műtétet végeznek.

Fontos: A terhesség megtervezése előtt szűrést kell végezni, vért kell adni tumorsejtekre, ultrahangvizsgálatot kell végezni..

Ha egy rosszindulatú daganat egy petefészket érint, a terhesség lehetőségének megőrzése érdekében az érintett szervet és az omentumot eltávolítják. A kemoterápiát műtét után adják.

A petefészekrák a hormontermelési gonadák daganatos elváltozása. A korai szakaszban gyakorlatilag nincs tünet. Ezért a megelőző vizsgálatok, a magas színvonalú vizsgálat és az azt követő kezelés növeli a lehetséges anyaság és a beteg túlélésének esélyét..

Női onkológia: Mit kell tudni a nemi rákról

Oroszországban körülbelül minden ötödik rákbetegségben szenvedő nő szenved a nemi szervek rosszindulatú patológiáján. Sőt, a legtöbb esetben a betegséget már kifejezett szakaszban észlelik. A nőrák fő típusairól beszélünk.

Méhrák

A méhrák a női nemi szervek leggyakoribb rákja, az összes rák 50% -át teszi ki. Két fő típusra osztja a rosszindulatú daganatokat: endometrium rákot és méh rákot..

Tünetek

• Az esetek 90% -ában az első tünet a rendellenes vérzés a szülői időszakban, perimenopauza, valamint a menopauza utáni vérzés..
• Fájdalom, nehézség és puffadás a méhben. Ezt az állapotot izomtípusú rákkal lehet társítani..

Diagnostics

• Az endometrium nyálkahártyájának szövettani vizsgálata.
• A medence ultrahangja, valamint CT vagy MRI - a daganatok és az esetleges áttétek kimutatására.

Kezelés

Sebészetileg - azaz a méh, az függelékek, a nyirokcsomók eltávolítása. A legkímélőbb módszerek lehetővé teszik a terhesség és a gyermekek szülésének megőrzését. Ilyen esetekben nagy adagú progeszteron terápiát alkalmaznak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a nő még gyógyítás esetén is magas kockázatú csoportba tartozik a betegség visszatérése érdekében. Lehetséges a tojásfagyasztás azokban a nőkben is, akik a jövőben meg akarják őrizni a gyermekeket. A későbbi szakaszokban - medence besugárzása. Időnként kemoterápiára is szükség van.

Kockázati tényezők

Az orvosok az endometrium rák két típusát azonosítják: az ösztrogén-függő és az ösztrogén-független. Az első típus gyakrabban fordul elő fiatal nőkben, és jobb előrejelzést nyújt, mint a második. A magas ösztrogénszint okai:

• elhízottság;
• cukorbetegség;
• policisztás petefészek;
• terhesség hiánya;
• a menstruáció korai kezdete vagy a késői menopauza;
• szabálytalan időszakok, ovuláció hiánya;
• veszélyeztetettek azok a nők is, akiknek ösztrogénnel végzett hormonterápián vesznek részt anélkül, hogy progeszteron gyógyszereket szednének az endometrium hiperplázia kialakulásának megelőzésére;
• emlőrákos betegek, akik tamoxifen kezelést kapnak;
• olyan betegek, akiknek kórtörténetében méh- és vastagbélrák van.

Megelőző intézkedések

• Nőgyógyász által végzett vizsgálatok - hathavonta; emellett szabálytalan vérzés esetén is meg kell vizsgálni.
• Ha a betegség családi anamnézisében méh- vagy végbélrák fordul elő, akkor tanácsos ellátogatni egy genetikai konzultációba, hogy meghatározzák a rosszindulatú patológiára való hajlamát. Szintén rendszeresen végbélvizsgálaton kell részt venni, és nőgyógyásznak kell ellenőriznie..

Méhnyakrák

A méhnyakrák a méh- és petefészekrák után a nők harmadik leggyakoribb rákja. A rák leggyakoribb oka a nemi úton terjedő papillomavírus. A legtöbb méhnyakrák megelőzhető méhnyak-kenet-citológiai programmal, valamint oltásokkal.

Tünetek

• A méhnyakrák leggyakoribb tünete az vérzés. Leggyakrabban közösülés során vagy azt követően fordul elő..
• A későbbi szakaszokban fáj a hát, a has alsó része vagy a medence.
• A daganat néha elzárja a húgyvezetéket, és veseelégtelenséget okozhat.

Diagnostics

• Kolposzkópia - azaz a méhnyak vizsgálata speciális mikroszkóp segítségével.
• A méhnyak biopsziája. A rákkeltő elváltozások esetében egy elektromos hurok felhasználásával végzett szélesebb körű biopsziát jeleztek.
• Pozitív biopsziával - ultrahang, CT és MRI.

Kezelés

Attól a stádiumtól függ, amelyben a betegséget felfedezték. A korai szakaszban a méh vagy a méhnyak sugárterápia vagy radikális extirpációja. Az utóbbi esetben varratot alkalmaznak arra a területre, ahol a méhnyak volt. Ezzel a lehetőséggel a teherbe esési és a gyermeket hordozó képesség továbbra is fennáll, a szülés azonban csak császármetszésen keresztül történik. A későbbi - kemoterápia és sugárterápia. A kezelés előtt a betegeknek általában tanácsot kapnak a petefészek működésének megőrzésének lehetőségéről petefészek átültetés útján. Egy később teherbe esni kívánó nő előzetesen eltávolíthatja a tojást annak érdekében, hogy elvégezze a mesterséges megtermékenyítést, vagy lefagyaszthatja a petefészek szövetet a későbbi átültetés céljából.

Kockázati tényezők:

• papillomavírus-fertőzés;
• dohányzó;
• nagy számú szexuális kapcsolat, valamint a szexuális tevékenység korai megkezdése;
• gyakori terhesség;
• csökkent immunitás;
• a fogamzásgátlás elhanyagolása.

Megelőző intézkedések:

• humán papillomavírusfertőzések elleni oltás;
• a szexuális úton terjedő fertőzések elkerülésének elkerülése érdekében - az ígéretes kapcsolatok kizárása, az óvszerek használata.

Petefészekrák

Ezt a betegséget az egyik legtévesztőbbnek tekintik, mivel a korai diagnosztizálás nagyon problematikus. Általában a betegek egy későbbi szakaszban keresnek segítséget, és még gyógyítás esetén is nagyon magas a betegség visszatérésének kockázata..

Tünetek

A tünetek nem specifikusak. A korai szakaszban rendellenes periódusok lehetséges. Ha a daganat megtölti a kis medencét, gyakori vizelés, fájdalom, székrekedés lehetséges. A puffadás, gyengeség és a drámai fogyás általában a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik.

Diagnostics

• Medence vagy has tapintása.
• A medence területének ultrahangja. Használható a daganat méretének meghatározására és jellemzésére.
• A vérmarkerek - CA 125 - egy nem-specifikus marker, más helyzetekben is növelhetők, de elősegítik a diagnózist és a kezelési eredmények ellenőrzését.
• Patológia gyanúja esetén műtéti beavatkozásra van szükség, amelyben tisztázzák a betegség stádiumát.

Kezelés

A színpadtól függ. Időnként csak a méh, az függelékek és az omentum műtéti eltávolítása elegendő. A legtöbb esetben további kemoterápiára van szükség..

Kockázati tényezők:

• meddőség;
• kis számú terhesség és szülés;
• örökletes hajlam, különösen mutációk a BRCA1 és BRCA2 génekben, Lynch szindróma (méh, petefészek és vastagbélrák);
• a betegség csúcsa 60 éves korban következik be.

Megelőző intézkedések:

• legalább egy terhesség és szülés jelenléte;
• Megállapítást nyert, hogy ha öt vagy több éven át fogamzásgátló tablettákat szed, 50% -kal csökken a betegség kockázata. Ez a módszer különösen akkor ajánlott, ha a nőnél petefészekrák volt a családban;
• a függelékek megelőző eltávolítása (ha genetikai hajlam van);
• Medencei ultrahang évente kétszer.

Mi a teendő, ha fibroids található?

Hazánkban gyakran fordulnak elő fibroid felismerése és annak megelőzése érdekében, hogy rosszindulatú daganattá váljanak, az orvosok ragaszkodnak a méh részleges vagy teljes eltávolításához. Ez az ajánlás azonban messze nem mindig indokolt. Megállapítást nyert, hogy a rákos sejtek megjelenésének kockázata rendkívül alacsony. Ezenkívül a műtéti beavatkozásról csak az összes tényező gondos mérlegelése után szabad dönteni. A fibroidok műtéti eltávolításának indikációi a fájdalom, a kezelésre nem reagáló hatalmas vérzés, valamint a rendkívül gyors növekedés és a daganat nagysága. Ezzel egyidejűleg figyelembe veszik a fibroid helyét, valamint a nő vágyát a jövőbeni terhességre. A műtét akkor indokolt, ha a myomatous csomópont nagy, és olyan helyen található, ahol károsíthatja a potenciális magzatot. Minden más esetben jobb a gyógyszeres kezelés. A modern gyógyszerek hatásmechanizmusa a progeszteron receptorok blokkolásán alapul, és ezért gyorsan csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy a modern orvostudomány jelentős előrelépést tett a rák gyógyításában. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, akkor a gyógyulás szinte garantált. Tehát a legjobb módja annak, hogy megvédje magát, az egészséges életmód vezetése, valamint évente legalább egy-két alkalommal rendszeresen megvizsgálja a nőgyógyász.

Cosmo szeretné megköszönni a madanesok szakértőjét, Ljudmila Ostrovskaya-t, a nők onkológiájára szakosodott izraeli nőgyógyászot a segítségéért az anyag előkészítésében..

A petefészekrák korai diagnosztizálása

Sok nő meglepődik, amikor megtudják betegségüket, mivel csak homályos tüneteket észlelnek, miközben nincs igazán hatékony módszer a betegség korai szakaszában történő kimutatására..

A petefészekrákos esetek háromnegyedét addig nem diagnosztizálják, amíg a betegség el nem éri a III. És IV. A szokásos diagnosztikai módszerekkel, például ultrahanggal transzvaginális szonda segítségével, CT-vel és laparoszkópiával (minimálisan invazív műtét), a károsodás korai szakaszában is kimaradhat egy kis daganat esetén. Kilencvenöt nőnél, akiknél a daganatot a petefészekön kívül terjedtek, akkor diagnosztizálták a rákot ötéves vagy annál hosszabb élettartammal, ami azt jelenti, hogy a korai észlelés kulcsfontosságú szempont a betegségben szenvedő betegek kezelésében..

Noha a különféle orvosi szervezetek orvosai és tudósai kitűztek célokat a betegkezelési programok fejlesztésére, a petefészekrák elleni küzdelemben hihetetlenül lassú a haladás. Nem csak azért, mert a betegséget nehéz diagnosztizálni, hanem azért is, mert az e terület kutatására hagyományosan kevesebb támogatást kaptak, ezért csökken a problémával foglalkozó tudósok száma. Szerencsére a betegség iránti növekvő érdeklődés és az új finanszírozási források vonzása elősegíti a hatékonyabb terápiák és diagnosztika keresésének fejlődését..

Keresse meg a petefészekrák markereit

Sok nő hallotta, hogy a CA 125 marker vérvizsgálata diagnosztizálhatja a petefészekrák korai jeleit. Sajnos csak néhány petefészekrák a CA 125 fehérjét választja ki a betegség korai szakaszában. A probléma része a daganat méretének meghatározása. A nagy tumorok nagy mennyiségű CA 125-et választanak ki, míg a kis tumorok kis mennyiségű fehérjét választanak ki. Mivel a szűrés fő célja a lehető legkisebb daganat azonosítása, ez a marker diagnosztikai szempontból nem elég jelentősen tumorsejtes..

A tudósok által kifejlesztett CA 125-teszt mindazonáltal jó módszer a petefészekdaganatok terápiára adott reakciójának nyomon követésére és a betegség megismétlődésének meghatározására olyan betegek esetében, akik korábban ennek miatt részesültek kezelésben. De az átlagos nőnek nincs értelme rendszeresen mérni a CA 125-et, mivel ennek a proteinnek a szintje számos körülmények között emelkedhet, beleértve az endometriosist (amelyben a méhszövet túlmegy a medencén kívül), a fibrózist, a menstruációt és akár a terhességet is..

A potenciális biomarkerek tanulmányozása érdekében a tudósok vér-, vizelet- és / vagy szövetmintákat gyűjtenek nőktől, akiket választható műtéten vesznek át a petefészekrák esetére. (A petefészekrák korai stádiumából származó szöveti mintákat nehéz beszerezni, mivel a legtöbb betegnél a daganat előrehaladott stádiumban van diagnosztizálva).

Ezenkívül a tudós a két megközelítés egyikét választhatja. Az első megközelítés magában foglalja a proteomikai módszerek alkalmazását a sejten lévő összes fehérje vizsgálatával a szérumminták elemzésekor annak érdekében, hogy azonosítsák az egyedi fehérjekészletet, amely megkülönbözteti a rákos sejtet a normálistól. Egy másik megközelítés a genomikai módszerek használata a sejt DNS- és RNS-változásainak tanulmányozására. Az ilyen változások kimutatásának egyik eszköze a transzkripciós profil meghatározása, amely megméri a sejtben az RNS fehérjét kódoló összes molekula szintjét. Feltételezzük, hogy a korai petefészekrák eltér a normál gén- vagy fehérjekészlettől - egyfajta "ujjlenyomat".

Petefészekrák tünetei

A petefészekrák leggyakoribb tünetei:

fájdalom a hasban vagy a kis medencében;

Étkezési nehézség vagy gyors érzés

vizelési késztetés (amely úgy érzi, hogy azonnal WC-be kell menni) vagy gyakori vizelés.

Mivel ezek a tünetek gyakran más, nem rákos jellegű betegségek esetén is megjelennek, a nők általában nem gondolkodnak a petefészekrák lehetséges kialakulásáról. Amikor ezek a tünetek a petefészekrák kialakulásának oka, fennmaradásuk jellemzi őket, és jelentősen különböznek a normális érzésektől. Ha ezek a tünetek több héten keresztül jelentkeznek minden nap, vagy ha a tünetek súlyossága fokozódik, keresse fel nőgyógyászot.

A petefészekrák jelei és tünetei, a betegség diagnosztizálása

Petefészekrák vagy petefészekrák (származik: petefészek - petefészek) - a női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatainak változatos csoportja.

Az onkoginekológiai betegségek szerkezetében a petefészekrák a halálozás szempontjából az 1. helyet foglalja el, megelőzve az endometrium rákot és a méhnyakrákot együttesen.

A rossz prognózis a késői diagnózissal és a petefészekrák és a jóindulatú petefészekdaganatok közötti világos különbségek hiányával jár..

Hogyan lehet felismerni a veszélyes betegséget a korai szakaszban? Van-e figyelmeztető jelzés? Olvassa el ezt és sok más fontos és hasznos dolgot minden nő számára a cikkünkben..

Petefészekrák - mi ez?

Petefészek (bal és jobb) egy komplex hormontermelő nemi mirigy, egy páros szerv a női reproduktív rendszerben.

A petefészek a nő hasüregének alsó szintjén helyezkednek el - a medence régiójában, a méh mindkét oldalán.

Olvassa el többet a szerv felépítéséről és működéséről a petefészekről szóló áttekintő cikkben.

A petefészek elhelyezkedése a nő testében
A petefészek szerkezeti felépítése

A nő petefészke sejt- és szöveti összetétele nagyon összetett és változatos. Ez a szerv sokféle funkcionális terület és biológiai tulajdonságú struktúrákat egyesít..

Nem meglepő, hogy a petefészekdaganatok szövettani szerkezetükben a heterogén csoport a daganatok. Ezek hagyományosan fel vannak osztva:

1. Hámcsont - a petefészek integumentáris hámjának atipikus (felhalmozódott mutációk) sejtjeiből áll, és a következők:
   • Savós
   • mucinosus
   • endometrioid
   • Törölje a cellát
   • Brenner daganatok
   • Vegyes
2. Nem epiteliális - a petefészek bármely más szövetéből származnak, kivéve az integumentáris hámot. megkülönböztetni:
   • A nemi stroma daganata (általában hormon-aktív):
     - granulosa sejt vagy granulosa stroma sejtdaganatok (ösztrogéneket termelnek)
     - androblastómák (Sertoli és Leydig sejtekből származó daganatok, amelyek androgéneket termelnek),
     - gynandroblastomas (androgén-aktív),
     - tekoma (ösztrogén-aktív),
     - a nemi köszvény stróma besorolhatatlan daganata.
   • Csírasejtdaganatok - primer csírasejtekből, petesejtekből alakulnak ki. A rosszindulatú darabok közé tartozik:
     - dysgerminómák,
     - nem diszgerminómák (tojássárgája sac tumor, embrionális rák, choriocarcinoma, polyembryoma, éretlen teratoma, vegyes csírasejt tumor)
3. Lipid sejt
4. Gonadoblastomas
5. Besorolás nélküli daganatok

A legtöbb petefészekrák eltérő lefolyású lehet:

• Jóindulatú
• Potenciálisan rosszindulatú (határvonalú daganatok)
• gonosz

A petefészekrák nem egyetlen patológia, hanem a betegségek egész csoportja. Ez a kollektív kifejezés a petefészek egyik vagy másik rosszindulatú daganatát jelenti, különféle eredetű, biológiai és klinikai tulajdonságokkal..

A petefészekrákok 90% -a carcinoma (adenocarcinoma) - epiteliális jellegű malignus daganatok

A nem epiteliális rosszindulatú petefészekdaganatok ritka - az esetek akár 10% -a.

A petefészek rosszindulatú daganatok fő szövettani típusai

A petefészekrák fel van osztva:

• Elsődleges - rendkívül ritka, az esetek legfeljebb 4% -a.
  Elsődleges rosszindulatú petefészekdaganatok:
  - differenciálatlan karcinóma,
  - dysgerminoma,
  - embrionális karcinóma,
  - charyonepithelioma,
  - éretlen teratoma,
  - gonandroblastoma.
• Másodlagos - a petefészekrák leggyakoribb változata: az összes eset akár 80–85% -át teszi ki.
  A rák a petefészekben már létező jóindulatú vagy határvonalú daganatok (cystoma, cystadenoma) rosszindulatú daganatainak kialakulásakor alakul ki
• Metasztatikus - a rosszindulatú szerv elváltozások akár 20% -át képviseli.
  Az ilyen daganatok egy másik lokalizációjú rák távoli metasztázisát jelentik: mell, gyomor, bél, tüdő, máj, epehólyag stb..

Petefészekrák - ICD-10 kód,
ICD-O kód - dekódolás

A rosszindulatú petefészekdaganatok ICD-10 kódja:
C56 A petefészek rosszindulatú daganata

Tájékoztatóbb a petefészekdaganatok ICD-O kódja, amely a következőket tükrözi:
- a daganat topográfia (elhelyezkedése),
- morfológiai (szövettani) szerkezete
- és a kurzus jellege (jóindulatú vagy rosszindulatú).

A kód dekódolása az ICD-O szerint

Petefészek topográfiai kódja az ICD-O szerint:
C56.9 petefészek

A tumor morfológiai (szövettani) kódja az ICD-O szerint így néz ki:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - első négy számjegy - a tumor szövettani hovatartozásának négyjegyű digitális indexe

... / _ - a frakció alatti szám - a daganat természetének kódja:
... / 0 - jóindulatú (cystoma *, vagy inkább - cystadenoma, adenoma)
... / 1 ​​- meghatározatlan rosszindulatú daganatok határvonala (nem világos, hogyan fog tovább viselkedni - jóindulatú vagy rosszindulatú)
... / 2 - rák in situ (preinvazív rák)
... / 3 - egy adott petefészek daganat rosszindulatú változata (adenocarcinoma)
... / 6 - rosszindulatú petefészekdaganatok másodlagos lokalizációja (áttétes carcinoma)

* cystoma - a cystadenoma elavult neve (a petefészek jóindulatú cisztikus daganata)

Daganatok kódja az ICD-O szerint:
С56.9, 8441/0 - azt jelenti, hogy ez egy jóindulatú, a petefészekben található serozikus cystadenoma
(szinonimák: szérum petefészek ciszta, szérus cystoma, szério-mikrocisztikus adenoma, jóindulatú serozus-cisztás petefészek daganat)

Daganatok kódja az ICD-O szerint:
С56.9, 8441/3 - azt jelenti, hogy ez a petefészek szérum cystadenocarcinoma (szérum petefészekrák)

Petefészekrák besorolása

A petefészekrák több típusát megkülönböztetik a szövettani szerkezettől függően:

• Serosus - a betegség leggyakoribb formája, az esetek 70% -ában fordul elő
• Endometrioid - endometrioid carcinoma ritkán fordul elő (az esetek valamivel több mint 10% -a), a korai stádiumban észlelhető, és általában alacsony malignus potenciállal rendelkezik
• mucinosus
• Törölje a cellát
• satöbbi.

A petefészekrák legfontosabb típusai

Milyen korban fordul elő petefészekrák??

A petefészek bizonyos jóindulatú és rosszindulatú daganatainak megjelenhetnek bármilyen korú nők és lányok esetén.

• A lányok, a fiatal nők és a 25 év alatti fiatal nők esetében a csírasejt-rákot inkább diagnosztizálják
• A stroma daganatok jellemzően a 40-50 év közötti nőkre - az összes rosszindulatú szervdaganat kb. 7% -a
• Endometrioid karcinómák fogamzóképes korú nőkben fordulnak elő, általában meddőségben, és az endometrioid petefészek ciszták malignitásának termékei
• A petefészekrák leggyakoribb formája az epitéliás karcinóma (vérző, nyálkahártya, tiszta sejt stb.) (A betegség összes esetének 85-90% -a). Az ilyen daganatok túlnyomó részét a 45-75 éves nőkben észlelték

A petefészekrák legtöbb esetben menopauza és postmenopauza alatt fordul elő.
A betegek átlagéletkora 63 év.

A petefészekrák elsősorban idős és idősebb nők betegsége, bár a fiatalok körében ez nem kivétel

A betegség okai

Számos hipotézis van a betegség kialakulására vonatkozóan:

• A hypothalamus zavara (az agy szerkezete, amely a központi idegrendszer neurohormonális aktivitását szabályozza)
• Az ösztrogének fokozott befolyása, stimulálva a petefészek felszíni hámjának patológiás proliferációját és metaplasiáját
• Genetikai hajlam (petefészekrák örökletes formáira)
• A petevezeték fimbrialis részének atipikus változásai (gyakran előfordulnak a függelékek elhúzódó, lassú gyulladásának a hátterében)
• A spontán mutációk felhalmozódása a szervsejtekben

A petefészekrák jelentős kockázati tényezői:

• A menstruáció korai kezdete lányoknál (korai menarche) és a késői menopauza
• Késő menarche és korai menopauza
• A szülés megtagadása (nem realizált reproduktív funkció)
• Meddőség (öt vagy több éves fogamzás elmulasztása)
• Endometriosis (a tiszta sejtek és az endometrioid petefészekrák összefüggése ezzel a patológiával bizonyított)
• Intrauterin eszközök (IUD) használata
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS, Stein-Leventhal szindróma)
• Hormonpótló terápia ösztrogénekkel posztmenopauzális nőkben (növeli a szérusos és endometrioid petefészekrák kialakulásának kockázatát)
• Dohányzás (bizonyítottan összefügg a nyálkahártya megjelenésével)
• Elhízás (testtömeg-index 30 felett)
• Genetikai mutációk hordozása BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jegers szindróma), Lynch szindróma (örökletes nem polipózisos vastagbélrák), RAD51C, DICER stb..
• Mellrák, endometrium (méhtest), petefészek, vese, gyomor, tüdő, vastagbél vér rokonai (mind nő, mind férfi)
• A petefészek működésének stimulálása (ovuláció)
• Diéta magas zsírtartalmú és "könnyű" szénhidrátokkal
• 2. típusú diabetes mellitus
• Krónikus salpingo-oophoritis (szérus rák esetén)
• Az azbeszt karcinogén hatása a testre
• Benignus petefészek-formációk (ciszták, cystadenómák)

Petefészekrák stádiumai

FIGO színpad	TNM szakasz	Rövid leírás
1 (I)	T1N0M0	Tumor (T) szövetre korlátozódik egy vagy mindkét petefészekben. Nincs nyirokcsomó-bevonás (N0). Nincs távoli metasztázis (M0).
2. (II)	T2N0M0	A daganat egy vagy két petefészket, oltócsövet és / vagy méhet érint, a medenceüregben lévő peritoneumban található.
3. (III)	T3N1M0	A daganat egy vagy két petefészket, petevezetéket érint. A peritoneumban, a máj, a lép felszínén található. Van a retroperitoneális és az inguinális nyirokcsomók sérülése. Vannak metasztázisok a nagyobb omentumban, a hashártya belsejében.
4 (IV)	T4N1M1	A daganat egy vagy két petefészkét érint. A nyirokcsomók daganatos elváltozásai vannak a hasüregön kívül. Vannak metasztázisok a májban, távoli metasztázisok (M1) más hasi szervekben. Rosszindulatú sejtek találhatók a pleurális folyadékban.

2014. január 1-je óta a FIGO a betegség minden stádiumára különbségeket megállapított. Az alállomások részletes leírását a következő cikkek tartalmazzák..

Mennyire fejlődik a petefészekrák??

A petefészek integumentáris hámja nagyon hasonlít a petevezeték, a hashártya, a szívhártya és a mellhártya hámjához, és maga a petefészke nem izolálódik a hasüregből a serozus kötőszöveti membrán révén.

Ez meghatározza a petefészekrák agresszív tulajdonságait:
gyors előrehaladása,
implantáció elterjedt a hashártya és a
áttétek a hasi szervekben.

A betegség átalakulása az 1. látens stádiumról a súlyos 3-4 szakaszra gyors. A daganat távoli áttéteket adhat, és a szomszédos szervekbe csak 4–12 hónap alatt növekedhet.

A petefészekrák első jelei

A hosszú távú lappangás miatt a petefészekrákot néma gyilkosnak nevezik..

A tumor folyamat lokalizált, teljesen gyógyítható szakaszai általában nem jelennek meg. Egy beteg nő egészségesnek érzi magát, és nem megy orvoshoz.

A petefészekrák első tünetei a nőgyógyászattal nem összefüggő betegségekre emlékeztetnek, például osteochondrosis, gastritis, irritábilis bél szindróma, cystitis.

A diagnózis megállapítását követően a betegek visszamenőlegesen emlékeztettek arra, hogy időszakosan:
"Hátfájás",
"Húzott" az alsó hasban,
"Beállítva" és "egész gyomrot" fáj.
És:
gyakori vagy nehéz vizelés volt,
termékenységgel kapcsolatos panaszok voltak,
fájdalom a közösülés során.

Petefészekrák tünetei

A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásainak növekedése mindig összefügg a daganat terjedésével az érintett petefészken kívül.

A klinikai tünetek és panaszok, amelyek arra késztetik a beteget, hogy orvoshoz forduljanak, már a betegség késői 3-4 stádiumáról szólnak:

• Emésztőrendszeri rendellenességek:
  - hányinger
  - puffadás
  - teljes vagy puffadt érzés, gyorsétteltség
  - étvágytalanság
  Székrekedés
  - bélelzáródás
• Vizelés megsértése:
  - nyomásérzés a hólyagon,
  - vizelési nehézség (amikor a daganat megnyomja a húgycsövet),
  - fájdalmas vizelés,
  - hamis vizelési igény
• Növekvő rossz közérzet, gyengeség
• A testhőmérséklet hosszú távú emelkedése 37,5-38 fok (subfebrile állapot)
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)
• Az ascitesre jellemző hasi megnagyobbodás (béka hasa)
• Unalmas fájó fájdalmak az alsó hasban, súlyos fájdalmakká alakulva a has és az alsó részben
• A petefészekrák véres kisülése akkor fordulhat elő, amikor a daganat a méhbe növekszik. Vagy olyan ösztrogén-aktív granulosa sejtdaganatokkal, amelyek:
  - a menstruációs ciklus megsértése,
  - vérzés, aciklikus méhvérzés, a "menstruáció" folytatása menopauza után,
  - endometrium hiperplázia
• A lábak duzzanata
• Amikor a folyadék felhalmozódik a mellhártya üregében:
  Légszomj
  - köhögés
  - nehézségi érzés, kompresszió a mellkasban

Nyilvánvaló, hogy a felsorolt ​​tünetek nemcsak a nőgyógyászati ​​patológiára vonatkoznak. Ezért egy gyakori petefészekrákban szenvedő nő nem nőgyógyászhoz, hanem más szakorvoshoz fordulhat..

Hogyan fáj a petefészekrák?

A betegség néha hirtelen éles, hasadó fájdalommal jelentkezik a hasban, amely a végbélre és a hátra sugárzik. Az ilyen fájdalom a tumor szárának torziójával vagy a cisztikus üreg törésével járhat..

Más esetekben a rák általános rossz közérzettel és krónikus, különböző intenzitású görcsös fájdalmakkal nyilvánul meg a has egészében, az alsó és az alsó részben.

L. beteg, 62 éves, a menopauza kezdete után a nőgyógyászot nem figyelték meg.

L. érkezett a gastroenterológushoz, hasi fájdalommal panaszkodva. Vizsgálata után (gasztroszkópia, Helicobacter pylori teszt) sikertelen kezelésen ment keresztül antibiotikumokkal és gasztroprotektorokkal..

Az emésztőrendszer megoldatlan problémái és a hasfájás növekedése arra késztette L.-t egy másik, tapasztalt gastroenterológushoz fordulni..

A kórtörténet tanulmányozása és a beteg alapos vizsgálata után az orvos nőgyógyászhoz irányította.

A nőt jelenleg aktív nőgyógyászati ​​onkológus kezeli..

Megerősített diagnózis: szérum petefészekrák, 3. stádium.

Petefészekrák diagnosztizálása

A rosszindulatú folyamat kezdeti stádiumának korai felismerése a petefészekben továbbra is az Achilles-sarok annak megelőzése és sikeres kezelése szempontjából, hogy ez a félelmetes onkopatológia.

A betegség nem műtéti diagnosztizálására nincs általánosan elfogadott szabvány. Ezért a lokalizált petefészekrák általában operatív lelet..

A petefészekrák korai tünetei annak korai stádiumában elrejthetők:

• tartós, nem reagáló méh függelékek gyulladásos betegsége
• meddőség
• a menstruációs ciklus megsértése
• a méh fibrók szubmukokális csomópontjai

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

Két kézzel végzett retovaginális székkel végzett székvizsgálat a kismedencében egyértelmű jelentőségű tömeget fedezhet fel.

Ez a módszer nem nagyon informatív az elsődleges rák korai stádiumainak kimutatására, és túlsúlyos betegek esetében nehéz..

Lehetséges ultrahanggal kimutatni a petefészekrákot??

A nőgyógyászati ​​vizsgálat első szakaszában abszolút minden betegnek medencei szervek ultrahangát kell elvégeznie egy szakértői szintű készüléken.

Ha nagy neoplazmát találnak, a transzvaginális ultrahanggal kiegészíteni kell a transabdominális letapogatást.

Modern ultrahang szín- és erőmódban A Doppler-feltérképezés hatékonyan képes kimutatni és megkülönböztetni a petefészekrák lokalizált változatát. A petefészekdaganatok három strukturális típusa

• Cisztikus tumor - egy tumorsejtekkel bélelt kapszula, folyékony, nyálkahártyás vagy véres tartalommal töltve
• Cisztikus szilárd anyag - sűrű daganatos szövetekből áll, amelyekben üreg (vagy több üreg) folyékony vagy félig folyékony tartalommal rendelkezik
• Szilárd - a teljes daganatsűrűség sűrű daganatos szövetekből áll

Nincs közvetlen kapcsolat a petefészek daganata és a rosszindulatú folyamat stádiuma között..

A rosszindulatú petefészek daganatának ultrahang jelei

• A petefészek mérete nem azonos (kifejezett aszimmetria)
• A megnagyobbodott petefészek kontúrját részben nem látják el
• A rosszindulatú cisztás daganat jelei:
  - lekerekített formáció, a határok meglehetősen világosak, a kontúrok egyenletesek;
  - anechoic szerkezet, több különféle vastagságú és egyenetlen sűrűségű septtal
• A rosszindulatú cisztás szilárd daganat jelei:
  - lekerekített formáció, a határok meglehetősen világosak, a kontúrok egyenletesek;
  - a szerkezet anechoic, gyakran elválasztásokkal, ehhogenikus zárásokkal a kialakulási kapszula belső felülete és a válaszfalak mentén;
  - hiperecho alakú szerkezet szilárd alkotóeleme, szabályos / szabálytalan lekerekített forma, tiszta / homályos kontúrok
• A rosszindulatú szilárd daganat jelei:
  - kerek vagy szabálytalan alak kialakulása;
  - a kontúrok tiszta / pontatlan, egyenetlenek;
  - az oktatás ehogenitása csökken;
  - a képződmény belsejében egy kerek alakú, anechoikus zárványok derülnek ki
• A cisztás komponensben gyakran 4 vagy több szilárd papilláris növekedés található
• A daganat számos (több mint 5) nemlineáris echo-pozitív zárványt tartalmaz, heterogén visszhangszerkezettel
• A petefészek szöveteiben meghatározzuk a hipervaszkularizáció zónáit, a szilárd komponens magas vaszkularizációját és a tumorseptákat
• A neoplazma véráramlása a CDC-vel erősen kifejezett:
  - az artériás és a vénás véráramlás megnövekedett sebessége,
  - az intratumorális vénás véráramlás maximális sebessége,
  - az artériás véráramlás ellenállásának csökkentése a perifériáról a tumor közepére

Petefészekrák ultrahanggal A petefészekrák ultrahanggal történő megfigyelése

Feltehető szakasz	Ultrahang jellemző
1	A petefészekben papilláris növekedéssel rendelkező cisztás képződmény látható.
2	A petefészekben látványos papilláris növekedéssel rendelkező cisztás képződmény látható, a kapszula integritásának megsértésével. Kis mennyiségű folyadékot észlelnek a hátsó térben.
3-4	A petefészek területén látható egy szabálytalan formájú, cisztás-szilárd szerkezetű tumor-konglomerátum, homályos határokkal és növekedésekkel a külső kontúr mentén. A daganatok inváziója a méhbe, áttétek a nagyobb omentumba, a máj meghatározható. Az esetek 80-90% -ában az asciteset meghatározzák.
Metasztatikus petefészekrák	Az egyik vagy mindkét petefészekben kis méretű szilárd, gumós formáció látható. A körvonalak tisztaak, nem a méhhez vannak forrasztva.

A petefészek cisztája rákká alakulhat-e?

Bármely tartós (3-6 hónapon belül nem visszafejlődő) jóindulatú petefészek ciszták és cystadenomák idővel rosszindulatúvá válhatnak.

Az egyszerű egykamarás ciszták alacsony rosszindulatú képességgel bírnak, és valószínűbb, hogy önmagukban gyógyulnak, vagy stabilan jóindulatúak maradnak.

A többkamarás cisztás szilárd daganatok, amelyeknél a cisztás üregben parietális durva-papilláris és papilláris (szemölcsök) növekedések vannak, mindig gyanúsak a rosszindulatú daganatokra, és a legfontosabb diagnózist igénylik.

Általában a másodlagos rák a petefészek serozus, teratoid és pszeudomucinosus cisztadenómáiból (cisztái) származik. A nyálkahártya cisztadenómák az esetek kb. 17% -ában rosszindulatúvá válnak.

Malignitás kockázati index (IRM)

Az IRM rosszindulatú daganatának kockázata alapján megbecsülhető a petefészek térfogata kialakulásának malignitásának kockázata.

Ennek a módszernek az érzékenysége 78%.

Az IRM kiszámításához meg kell szoroznia a következő mutatókat:

• A CA-125 tumor marker szintje (a beteg vérvizsgálatának eredményei alapján)
• Ultrahangos pontok
• Menopauzális pontszámok

A petefészek cisztás kialakulásának ultrahang jelei (az ultrahang pontszámok kiszámításához):

1. Multi-kamra
2. Van egy szilárd komponens (papilláris növekedések, papillák stb.)
3. Kétoldalú (mindkét petefészekben)
4. Ascites, folyadék a méh hátsó részében
5. Gyanús áttétek

Az ultrahang pontszámok kiszámítása:

Hány ultrahangjel van (a fent felsorolt ​​öt közül)	Pont
Nincs ilyen	0
Csak egy van (bármilyen)	1
2-5 jel	3

A beteg kora	Pont
Premenopauza (45 év a menopauza)	1
posztmenopauzában	3

IRM számítási képlet:
IRM = (ultrahang pontszám) x (menopauza pontszám) x (CA 125)

Normál IRM ≤ 200

Az IRM 200-nál nagyobb növekedése a petefészekrák kialakulásának jele. Fontos, hogy a beteget onkológushoz fordulja konzultáció és nyomon követés céljából.

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

Pontosabb módszer a petefészekrák diagnosztizálásában (az ultrahanggal összehasonlítva):

• Kontraszttel fokozott MRI
• Diffúziós (diffúz-súlyozott) MRI (DWI) - kontrasztanyagok használata nélkül hajtják végre, és lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését károsodott vesefunkciójú vagy kontrasztanyagokra allergiás betegek esetén is

Az MRI indikációja petefészek patológiában:

• Az ultrahanggal kimutatott cisztás daganat nem tulajdonítható rosszindulatú vagy jóindulatúnak
• A tumorsejtek lokalizációjának, más szervekkel való kapcsolatának pontosabb meghatározása érdekében
• Áttétek és az érintett nyirokcsomók keresése
• A daganatos preoperatív stádium kialakításához

PET-CT - pozitron emissziós számítástechnika

A PET-CT-t nem használják a petefészekrák elsődleges diagnosztizálására (ebben a szakaszban a módszer számos hamis pozitív eredményt ad).

Ugyanakkor a PET-CT a választott módszer a daganatok megismétlődésének kimutatására, különösen a CA-125 tumor marker dinamikus megfigyelésével kombinálva..

A laparoszkópia

A laparoszkópia korszerű, alacsony trauma (hasfal átütések révén). Ez lehetővé teszi a mélyreható diagnosztizálást, különösen a betegség korai szakaszában..

Diagnosztikai laparoszkópia feladatai:

• A medencei szervek és a hashártya vizsgálata többszörös nagyítás mellett
• Biopszia - kóros szövetminta (biopszia) begyűjtése szövettani vizsgálathoz, a daganat szövettípusának meghatározása és a diagnózis megerősítése
• Objektív értékelés a daganat méretéről és a daganatos folyamat prevalenciájáról
• Ascites folyadék gyűjtése és / vagy a hashártya mosása citológiai vizsgálat céljából (a hashártya mikroszkopikus léziójának diagnosztizálása rákos sejtekkel)
• Endoszkópos ultrahang, nyirokcsomók célzott finom tűjű biopsziájával

Petefészekrák diagnosztikai laparoszkópiája

Időnként terápiás és diagnosztikai laparoszkópiát írnak elő egy teljesen "ártalmatlan" petefészek-ciszta eltávolítására. A műtét során azonban kétségek merülnek fel annak jó minőségével kapcsolatban. Ezután sürgősségi sürgősségi biopsziát végeznek, és az összes extrahált szövetet szövettanra elküldik. A további kezelési taktika a szövettani vizsgálat eredményétől függ..

Egy másik lokalizáció rákának kizárása vagy a petefészekrák metasztázisának kimutatása érdekében a betegnél további vizsgálatokat végeznek:

• A hasi szervek ultrahangja
• Pajzsmirigy ultrahang
• A cervico-supraclavicularis és retroperitoneális régiók, nyirokcsomók ultrahangja
• Mammográfiás
• A mellkas, a has CT (intravénás kontraszttal)
• Gastroenteroszkópia, a gyomor röntgenképe
• kolonoszkópia
• cisztoszkópia
• satöbbi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a legpontosabb diagnosztikai módszer??

A szövettani anyagot azonnal, gyakran a laparoszkópia során nyerik be.

Meg lehet-e határozni a petefészekrákot általános vérvizsgálattal?

A rutin klinikai és biokémiai vérvizsgálatot végeznek a beteg testének és belső szerveinek általános állapotának felmérése céljából.

A rákban a vérkép normális maradhat vagy megváltozhat, mint sok más nem rákos betegség esetén..

A petefészekrákot csak általános klinikai vérvizsgálattal lehet kimutatni..

A tumorsejtek elemzése, CA-125

A tumorsejtek speciális fehérjeanyagok - kóros antigének vagy hulladéktermékek, ideértve a tumorsejteket is (az egészséges testszövetek kis mennyiségben termelik őket, vagy egyáltalán nem termelnek őket).

A medencei szervek ultrahangjával kimutatott, homályos természetű térfogatképződés további értékelésének céljából a vér szérumában a CA-125 marker mennyiségét leggyakrabban meghatározzuk.

Ennek a mutatónak az értékét a petefészekrák elsődleges diagnosztizálásában nem szabad túlbecsülni. Végül is, a menstruációs ciklus napjától függően változik, terhesség alatt fokozódhat, teljesen jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségek vagy más lokalizációs rák esetén.

A CA-125 tumorsejtek vérszérumban való növekedésének lehetséges okai A CA-125 hivatalos célja a petefészekrák kezelésének hatékonyságának nyomon követése, amelyet a szövettan már megerősített

Egyes petefészekdaganatok egyáltalán nem termelnek CA-125-et. Ilyen esetekben a tumorsejtek szintje normális marad, még a rák előrehaladott stádiumainál is..

Az epiteliális petefészekrák kimutatása szempontjából a legérzékenyebb a HE-4 tumor marker.

A petefészekrák korai stádiumának diagnosztizálásában a markerek párosított kombinációja jobban működik: CA-125 és HE-4

Jellegzetes	CA-125	NEM-4
Az egészséges nő normája	legfeljebb 35 U / ml	premenopauzában: - legfeljebb 70 pmol / l postmenopauza: - 140 pmol / l-ig
Az epiteliális petefészekrák korai stádiumai	Csak 2006 - ban hirdették meg Az esetek 50% -a	Előléptetett Az esetek 80–90% -a
Egyéb lokalizációs rák	Néha előléptetik	Néha előléptetik
Az endometriózis	promotált	Norma
A nemi szervek gyulladásos betegségei	promotált	Norma
Jóindulatú cisztás, petefészek cystoma	Gyakrabban nőtt	Gyakrabban a norma

Tumor marker	Melyik petefészek-daganatok növekedhetnek?
SA-19-9	mucinosus
β-hCG	Csírasejt
AFP (Α-fetoprotein)	Csírasejt
Inhibin-B	Granulosa sejt stromális

A petefészekrák diagnózisát csak a szövettani vizsgálat alapján állapítják meg, nem pedig a tumorsejtek szintje alapján (függetlenül attól, hogy milyen magas lehet).

Petefészekrákot diagnosztizáltak - mi az előrejelzés?

A petefészekrák előrejelzésének és kezelési taktikájának értékelésére vonatkozó kritériumok:

1. Rák stádium
2. A daganat differenciálódásának mértéke
3. A carcinoma / adenocarcinoma típusa (1. vagy 2. típusú tumor)

1. Előrejelzés a betegség stádiuma szerint

• 1. szakasz - a tumor radikális eltávolítása esetén a gyógyulás lehetséges. Öt éves túlélési arány 85–60%
• 2. szakasz - 5 éves túlélési arány 50%
• 3-4. Szakasz - a teljes gyógyítás lehetetlen (a rák krónikus betegséggé válik). A kezelés célja a lehető leghosszabb remisszió fenntartása. Öt éves túlélési arány 15–5%

2. Előrejelzés a daganatok differenciálódási foka szerint

• Borderline tumor (GB) - alacsony fokú, kedvező prognózis
• Nagyon differenciált (G1) - alacsony rosszindulatú, jó prognózis
• Mérsékelten differenciált (G2) - közepesen rosszindulatú, homályos prognózis
• Gyengén differenciált (G3) - magas fokú, rossz prognózis
• Nem differenciált, aplasztikus (G4) - agresszív, súlyos prognózis

3. Prognózis carcinoma típusonként

Petefészek carcinoma típusa	Petefészekrák típusa	Leírás Előrejelzés
1. típus Alacsony minőségű	Serous LG mucinosus Endometrioid LG Törölje a cellát	Alacsony agresszív. Hosszú, tünetmentes. Gyakrabban észlelik a korai szakaszban. Jóindulatú és határ menti petefészekdaganatokból fejlődik ki (vérző vagy nyálkahártya ciszták, endometrioid ciszták). A megfelelő kezelés előrejelzése kedvező.
2. típus Magas fok	Serous HG Endometrioid HG A differenciálatlan karcinoszarkoma	Rendkívül agresszív. Leggyakrabban a későbbi szakaszokban észlelik. A fejlõdés okai nem teljesen egyértelmûek. Örökletes mutációkkal jellemezhető BRCA1 / 2, TP53 A prognózis kedvezőtlen.

Petefészekrák kezelése

A műtét és a kemoterápia kombinációját alkalmazzák a betegség kezelésére (a "kemoterápiát" szinte minden esetben végzik, még radikális műtét után is).

Meg lehet-e gyógyítani a petefészekrákot műtét nélkül??

Nem, te nem tudod.
Még akkor is, ha a beteg kezdeti állapota nagyon rossz, és a műtét elvégzése veszélyes, először több kemoterápiás kurzust kap. Aztán az egészségügyi mutatók javítása után megkísérlik a daganatszövet maximális lehetséges mennyiségének sebészeti eltávolítását..

Petefészekrák műtét típusai

A petefészekdaganatok műtéti kezelésének terjedelme minden esetben egyedi..

Az összes műveletet nagyjából két csoportra lehet osztani:

1. Tartósítás (megtakarítás) - a termékenység megőrzése
2. cytoreductiv

Mentési műveletek

Kivételes esetekben rosszindulatú vagy határ petefészek daganatos betegekben a műtéti taktika célja a termékenység megőrzése..

A szelíd működés előfeltételei:

• 1A betegség stádiuma
• Az endometrium kirekesztett patológiája (a méh diagnosztikai kiürülésének vagy az endometrium pipe-biopsziájának eredményei szerint)
• Nagyon differenciált tumor (G1)
• Semmibarát fiatal beteg, akinek érdeke a termékenység megőrzése
• A kímélő kezelés után realisztikus egy alapos megfigyelés elvégzése

A megtakarítási művelet normál mennyisége:

• Egyoldalú adnexectomia - az érintett petefészek eltávolítása a petevezetékkel együtt
• A második petefészek resekciója (biopszia)
• Omentectomia - a nagyobb omentum részleges vagy teljes eltávolítása

Citoreduktív műtétek

Mi az a cytoreduction??
Ez egy hasi műtét. Laparotomiával hajtják végre, azaz A hasüregbe való belépés érdekében a has alsó falában szikével metszést készítünk.

A cytoreductive műtét célja:

1. Az elsődleges rosszindulatú daganat és metasztázisának lehető legnagyobb térfogatának sebészeti eltávolítása
2. A betegség végső stádiuma

A petefészekrák normál cytoredukciója (kötelező, a betegség stádiumától függetlenül):

• A méh kiürítése függelékekkel - a méh teljes eltávolítása a petefészek és a petevezetékek kétoldalú eltávolításával
  egy plusz
• Omentectomia - a nagyobb omentum teljes eltávolítása

A szokásos műtéti mennyiség elvégzése után a hasüreg alapos felülvizsgálatát végzik:
- Citológiai vizsgálat céljából vegyen tamponokat (tamponokat) a hashártyaból vagy ascites folyadék mintáit.
- Megvizsgálják a vékonybél és a vastagbél, a membrán kupola, a bélcsövek, a hashártya, a húgyhólyag, a hasüreg összes többi részét és szervét. A gyanús területeket biopsziába vesszük.
- Ha áttétek találhatók a nyirokcsomókban, azokat eltávolítják.
- Ha lehetséges, a belek által megtámadott bél területeket, a hasüreg egyéb struktúráit és szerveit eltávolítják.
- Nyálmas rák esetén a függeléket eltávolítják (a részvétel legkisebb jele mellett).

A cytoreductive műtét radikalitásának mértéke:

• Teljes cytoreduction - a műtét során a tumor összes látható részét eltávolítják
• Optimális - a maradék (nem kivágott) tumor térfogata nem haladja meg az 1 cm-t
• Nem optimális - a maradék tumorszövet mérete 1-2 cm
• Nem optimális - 2 cm-nél nagyobb maradék tumor

A petefészekrák kezelésében a kézzelfoghatóbb előny pontosan a teljes cytoreduction. Ez a komplex radikális műtét akár 12 órát is igénybe vehet..

Az előrehaladott daganat teljes eltávolításának esélye érdekében néhány súlyos 3C-4 rákos betegnek először több (2-3) neoadjuváns kemoterápiás kezelést írnak elő..

Az preoperatív "kémia" feladata a tumor méretének csökkentése, a tumorsejtek részleges elpusztulásához, a teljes cytoredukció esélyének növelése.

A cytoreduktív műtét után adjuváns kemoterápiát végeznek, amelynek célja a testben széles körben elterjedt egyes rákos sejtek és a szem számára láthatatlan tumor mikrometa-tázok elpusztítása..

Petefészekrák gyógyszeres kezelése - kemoterápiára van szükség?

Bizonyos esetekben a teljes cytoreduktív műtét után nem alkalmazható kemoterápia, feltéve:

• 1A rák stádiuma
• Nem tiszta sejt hisztotípusú, nagyon differenciált rák (G1) 1B stádiuma

Intravénás kemoterápia

Minden petefészekrákban szenvedő betegnél, az 1C stádiumtól kezdve 6 terápiás posztoperatív platinát tartalmazó kemoterápiát kell elvégezni..

Az 1 (első) vonalon alkalmazott intravénás kemoterápia optimális kombinációja:
Platinum származék + taxánok

• Karboplatin + paklitaxel
• Ciszplatin + paclitaxel
• Ciszplatin + docetaxel
• Karboplatin + paklitaxel

Az alacsonyabb klinikai hatékonyság miatt a petefészekrák kemoterápiája egy sorának korábbi "Platinum-származék + Cyclofasfan" kombinációja nem javasolt.

3-4 szakasz kezelésére a célzott Bevacizumab gyógyszert adják az intravénás kemoterápiás kezelési rendszerhez.

Nem teljes (optimális vagy nem optimális) cytoreduction esetén a kemoterápiás szerek közvetlenül a beteg hasi üregébe injektálhatók.

• A rákellenes gyógyszer koncentrációja a hasüregben intraperitoneális alkalmazás esetén 17-szer nagyobb, mint az intravénás alkalmazás esetén
• A maradék tumort közvetlenül érintkeztetik a citotoxikus szerrel (a gyógyszer közvetlenül áthatol a daganatba több milliméter mélységig)

• Magas toxicitás és az azzal járó súlyos gastrointestinalis és neurológiai mellékhatások, fájdalom szindróma, károsodott vérképződés

HIPEC - hipertermiás intraperitoneális kemoterápia

A "forró kemoterápia" A HIPEC "javító adalékanyag" a hiányos cytoreduktív műtéthez.

A citoredukció a HIPEC-del kombinálva nagyon nehéz, kockázatos és időigényes (3-16 óra) eljárás. De néha csak így lehet meghosszabbítani és javítani a késői petefészekrákban szenvedő betegek életminőségét..

A módszer lényege:
Közvetlenül a cytoreduction után (a beteg még mindig a műtőben van, általános érzéstelenítés alatt) a működésképtelen daganatokkal rendelkező hasüreg ideiglenesen bezáródik, rákeverik egy daganatellenes szer oldatára, amely 39-42 fokra melegítve van, és hosszú ideig (legfeljebb 1,5 óráig) "mosott" csúcstechnológiával berendezés.
Ezután a kemo-oldatot kiszivattyúzzák, és a művelet végre befejeződik..

Hogy történik az intraoperatív "forró kémia", tökéletesen megmutatja a videó:

• A maradék tumor közvetlen kezelése nagy adag citosztatikumokkal
• A gyógyszer hatékonyságának javítása azáltal, hogy növelik a forró kemoterápiás gyógyszer tumorsejtek általi "elfogását"
• Az 5 éves betegség nélküli túlélés jelentős növekedése, különösen a 3. stádiumú rákos betegek esetében (a jó előrejelzés 60% -ra nő)

• A csomópontok méretétől függ (a módszer ajánlott legfeljebb 5 mm maradékdaganatokra)
• Nem minden kemoterápiás gyógyszer alkalmas magas hőmérsékleten történő alkalmazásra
• Speciális felszerelést és megfelelő orvosi személyzet képesítést igényel

A hipertermiás intraperitoneális kemoterápiát szükségszerűen ki kell egészíteni az 1. sor későbbi adjuváns "kemoterápiájával".

Az első vonalbeli kemoterápia hatékonyságának értékelése

A CA-125 tumor marker szintjének a meghatározása a beteg vérében:

• Teljes kezelés a kezelésre: A CA-125 normál értékre csökkent
• Részleges válasz: A CA-125 szintje 50% -kal csökkent a kezelés előtti értékhez képest, és ezen az értéken tartják legalább 28 napig

A részleges válasz elérése érdekében folytassa a fenntartó kemoterápiát az egyik nem-platina gyógyszerrel.

A kezelés befejezése után a nő az orvosok szoros figyelme alatt áll..

Dispensary megfigyelési mód a kezelés után

Az első 2 évben háromszor 1 alkalommal. Kutatás:

• Vérvizsgálat CA-125-re
• Nőgyógyász által végzett vizsgálat
• A medencei szervek és a hasi üreg ultrahangja

1 alkalommal 4 hónap alatt a megfigyelés 3. évében (a vizsgálatok azonosak).

A következő években 6 havonta egyszer (a tanulmányok azonosak).

Petefészekrák kiújulása - tünetek és kezelés

A rosszindulatú petefészek daganatok alattomosak és makacsak. Még az esetek 70% -ában végzett sikeres kezelés után is a betegség visszatér az első 3 évben..

A daganat "marker visszatérésének" jelei:

• Azok a betegek, akiknél a korábbi kemoterápiára teljes válasz mutatkozik: a CA-125 tumorsejtszám normál kétszer vagy többszöri növekedése, két vagy több elemzés során, hetente több
• Olyan betegek esetében, akiknek a korábbi kemoterápiára való részleges válaszadása van: a CA-125 tumorsejtszám növekedése a "személyesen megállapított" legalacsonyabb szinthez képest legalább kétszer vagy nagyobb, két vagy több elemzésnél, hetente több intervallummal

A CA-125 tumor marker emelkedése önmagában (a visszaesés egyéb jeleit nem találtak, a beteg egészségi állapota stabil) NEM indok a kezelés folytatására. A tumorsejtek változása alapján megítéljük a korábbi kezelés hatékonyságát és a "ingyen" intervallum időtartamát.

A visszatérő petefészekrák klinikai tünetei

• A gyengeség visszatérése, általános rossz közérzet
• A korai érzet megjelenése étkezés közben
• Másféle fájdalom a hasban (görcsök stb.)
• Gáz visszatartása a belekben, aszimmetrikus puffadás
• Nehéz székletürítés, székrekedés
• Hányás
• Megnövekedett hasi térfogat (ascites esetén)
• Légzési nehézség, légszomj (pleurális effúzióval)

A tumornövekedés lehetséges progressziójának kutatása a következőkkel kezdődik:
- "marker visszaesés";
- a fenti jelek, panaszok megjelenése;
- gyanús leletek ultrahanggal.

A visszatérő tumor megjelenítéséhez használja:

• CT vagy MRI kontraszttal
• Diffúziós MRI
• PET-CT

A következő kezelés indikációi:

• Új (visszatérő) daganatos csomók vizuális kimutatása a CT-n vagy az MRI-n
• A visszamaradó tumor gócok növekedése
• A beteg jólétének romlása, panaszok és klinikai tünetek megjelenése, objektíven összefüggésben a tumor növekedésének megújulásával

A visszatért rosszindulatú folyamat optimális kezelésének megválasztása minden betegnél egyedileg történik, és sok tényezőtől függ:
- a "szabad" intervallum időtartamától,
- a klinikai helyzetről,
- a korábbi kezelés jellegéről és mennyiségéről,
- satöbbi.

Ha a betegség az előző kezelés befejezése után legalább 12 hónappal visszatért (az "ingyenes" intervallum meghaladja a 12 hónapot), akkor a lehetséges program a következő:

• Másodlagos cytoreductive műtét (resectabletta daganat esetén)
• Posztoperatív kombinált kemoterápia: karboplatin + paclitaxel (vagy gemcitabin) + bevacizumab

Ha a betegség korábban visszatért (a "ingyen" intervallum több mint 6, de kevesebb, mint 12 hónap), akkor a korábban nem alkalmazott citosztatikummal platina-gyógyszerrel kombinált kemoterápiát írják elő..

Ha a daganat megismétlődése az utolsó kezelés befejezését követő első hat hónapban fordult elő (az "ingyenes" intervallum kevesebb, mint 6 hónap), akkor a betegnek monokhemoterápiát kell kapni platinaszármazékok nélkül és tüneti palliatív kezelést..

Petefészekrák kezelési algoritmus Vissza a tartalomjegyzékhez

A sugárterápia kötelező petefészekrák esetén??

A sugárkezelés hatékonysága petefészekrák esetén alacsony.

Ezért a növekvő tumor gólok palliatív távoli besugárzását alkalmazzák sokféle kemoterápiás vonal kudarca esetén..

Népi gyógymódok - érdemes kipróbálni?

Nyilvánvaló, hogy egy szuper-agresszív rosszindulatú betegséget csak a népi gyógyszerek segítségével lehet meggyógyítani..

Petefészekrák megelőzése

Nem fejlesztettek ki hatékony petefészekrák megelőzési módszereket.

A betegség kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedések:

• A nőgyógyász által évente elvégzendő vizsgálat a medencei szervek ultrahangjával és a CA-125 + HE-4 tumorsejtek vérvizsgálatával kombinálva
• A jóindulatú és határos petefészekdaganatok időben történő kimutatása és műtéti eltávolítása

A petefészekrák kockázatát csökkentő tényezők:

• COC szedése
• Nagy családok
• Olvadék ligálása (cső sterilizálása)
• A petevezetékek kétoldalú eltávolítása
• A petefészek és a petevezetékek kétoldalú eltávolítása
• A méh korábbi eltávolítása (histerektómia)

Az örökletes petefészekrák megelőzése

Az örökletes petefészekrák kialakulását elősegítő génmutációk hordozásának azonosítása céljából genetikai vizsgálatot végeznek.

• A BRCA1 gén mutáció hordozói számára a petefészek és a petevezetékek megelőző kétoldalú eltávolítása javasolt 35–40 éves korban.
• A BRCA2 génmutáció hordozói számára - a petefészek és a petevezetékek megelőző kétoldalú eltávolítása 40-45 éves korban
• A P53, STK11, RAD51C gének és a DNS-javító gének (Lynch-szindróma) mutációjának hordozói esetében a szülői terv végrehajtása után a petefészek és a petevezetékek megelőző kétoldalú eltávolítása javasolt.

Ha a beteg megtagadja a megelőző műtétet, akkor alternatív módszer a petefészekrák megelőzésére a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú használata..