Angiectasia

Stressz elrendezése: ANGIEKTAZI`YA

Az angiectasia (angiectasia; görög angeion - ér és ektasis - expanzió) az ér tartós bővülése funkcionális rendellenességekkel vagy szerkezeti átalakulásokkal összefüggésben. Megkülönböztetni: artériás megnagyobbodás - arteriectasia, erek - venectasia (phlebectasia), nyirok, erek - lymphangiectasia, kicsi erek - telangiectasia (lásd).

Arteriectasis megfigyelték az összes kalibráló artériában és az aortában; az artéria diffúz kiterjedése jellemzi, míg az élek gyakran meghosszabbodnak és szerpentinné válnak. Morfológiai és patogenetikai szempontból hasonló a diffúz aneurizmához, különbözik tőle a folyamat kisebb mértékű megnyilvánulása tekintetében. Mikroszkopikusan a folyamatot hullámosság, könnycseppek, elasztikus rostok csökkentése, izmok atrófiája, kötőszövet proliferációja jellemzi. Az intimban lipid- és mészlerakódásokat figyelnek meg gyakran. A folyamat szenilis involúció, atherosclerosis eredményeként tekinthető. Az arteriectasias esetén a legtöbb esetben nem észlelnek kifejezett keringési rendellenességeket, azonban a gerinc és carotis artériák károsodása esetén az agy vérellátása zavarhatja atrofikus jelenségek és szívroham kialakulását. Az arteriektázia megfigyelhető az artériás rendszer kompenzációs folyamatainak megnyilvánulásaként például a tartósan megnövekedett szervfunkcióval rendelkező kollaterális fejlõdés körülményei között. amikor párosított szervet távolítanak el. Ezekben az esetekben az artéria fal megvastagodik, az elasztikus, izomrostok száma növekszik, a vase vasorum növekszik, az intimban a belső izomréteg neoplazma lép fel..

Venectasia gyakrabban a comb, a végbél és a medence vénái terhesség alatt, foglalkozási körülményekkel (elhúzódó álló helyzet, gyakori fizikai erőfeszítés), arteriovenoosus aneurizmákkal, ritkábban a fő törzsek elzáródásával, azok tömörítésével; a gyomor, a nyelőcső és a hasi elülső fal vénáiban is megfigyelhető, májcirrózissal. Az érintett vénák kitágulnak, gyakran kanyarodnak, és ezekben varikozus csomók alakulnak ki. Mikroszkóposan: a véna falán megvastagodik a rugalmas és kollagén rostok, valamint a simaizomsejtek számának növekedése. A folyamat előrehaladtával a hipertrófiát a kötőkeret és az izom elemek atrófiája és a fal progresszív szklerózisa váltja fel. Vérrögök gyakran előfordulnak a kitágult vénák lumenében. A venectasia jellege nem egyértelmű, jelenleg a kötőszöveti keret és az izom elemek veleszületett hipoplaziaja, kisebb mértékben - a vénás szelep elégtelensége. Ugyanakkor, még a külső tényezők miatti vénás nyomás enyhe növekedése is varikozmushoz és krónikus vénás elégtelenséghez vezet. A folyamat általában előrehaladtával és végbéllel végződik a varikoosák.

lymphangiectasia a nyirok kiáramlásának, az elzáródásnak és a nyirok, az erek tömörítésének megsértésével merül fel. Gyakrabban a végtagok bőrében, a retroperitoneális szövetben. Súlyos lymphangiectasia a jejunum falán és a mesentericus nyirok. Whipple-kórban megfigyelték a chiózus ascites kialakulásával járó csomókat (lásd a bél lipodisztrófiáját). Az érintett erek diffundálisan kitágulnak, gyakran cisztákká alakulnak. Fala vékonyodik a kötőszöveti rostok és az izom elemek atrófia miatt. A kitágult erek könnyen megsérülnek, és ezután nyirok áramlik ki, néha chylous ascites, hydrothorax kialakulásával. A lymphangiectasia során megfigyelt limfosztázis (lásd) szöveti ödéma, atrófia és a szervek szklerózisa vezet. Az elefántia gyakran fejlődik ki.

Klinikai megnyilvánulások A. függnek az érintett ér szerkezetétől és kalibrájától. Az edények tágulnak, meghosszabbodnak, amelynek eredményeként kanyarodnak; vaszkuláris zsákok alakulnak ki. Vérrögök alakulhatnak ki tágult erekben. A fal éles elvékonyodásával az ér megreped, és ezután vér vagy nyirok áramlik ki.

A szervekben a károsodott vérkeringéssel járó pusztító változásokat lehet megfigyelni. A kezelés a lokalizációtól, méretétől, alakjától, a károsodás mértékétől és az A okaitól függ. Néha műtéti kezelésre van szükség - az ér érterületének rezekciója, az ér érének ligálása és a szerv reszekciója az érintett szövetekben (lásd Lymphangiectasia)..

Bibliográfia: Askerkhanov R. P. Varikoos erek, trombózis, végtagok vénáinak pszeudovarikózis, Makhachkala, 1969; Petrovsky B.V., Belichenko I. A. és V. S. Krylov: Az aorta ívének ágainak műtéte, M., 1970; Pokrovsky A. V. és Moskalenko Yu.D. Vénás aneurysma és phlebectasias diagnosztikája és műtétje, Sebészet, 4. szám, p. 127, 1970, bibliográfia.

  1. Nagy orvosi enciklopédia. 1. kötet / főszerkesztő akadémikus B. V. Petrovsky; "Szovjet Encyclopedia" kiadó; Moszkva, 1974.- 576 s.

hajszálértágulat

A telangiectasia olyan patológia, amelyet a szubkután kapilláris hálózat látható kiterjedése jellemez. Ebben az esetben lehetséges mind a vénás, mind az artériás szakaszok kibővítése. A telangiectasias átmérője általában 0,1 mm és 1 mm között van.

A betegek számára a probléma esztétikusabb, mivel az érrendszer megjelenése a nyitott bőrfelületeken jelentős kozmetikai hiba. Ha az orvos észlel telangiectasia-t, akkor ez ok arra, hogy elgondolkozzon, vajon a betegnek van-e krónikus érrendszeri patológiája..

A telangiectasia kialakulásának okai

Úgy gondolják, hogy a betegek túlnyomó többsége (körülbelül 98%) telangiectasias alakul ki genetikai tényezők miatt. Provokálhat más hasonló betegségeket - érrendszeri nevi, veleszületett neuroangiopathiákat, hemangiómákat stb. Ezen felül, szerzett faktorokat bocsátanak ki, amelyek növelik a telangiectasias kialakulásának valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

  • A bőr és az erek együttes betegségei - varikozmus, necrobiosis lipoid, lichenoid keratosis.
  • Fizikai tényezők - ultraibolya sugárzásnak való kitettség, hőhatás, ionizáló sugárzás.
  • Puha szövetek sérülései.
  • Fertőző betegségek.
  • Hormonális zavarok a terhesség miatt, hormonális gyógyszerek szedése.

Bizonyos esetekben a telangiectasias önmagukban eltűnhetnek, például szülés után vagy a hormonkezelés abbahagyása után. Ez azonban nem mindig fordul elő. Például, ha a probléma az alsó végtagok varikoózisának hátterében alakult ki, akkor az alapbetegség kezelése általában nem vezet a telangiectasia eltűnéséhez..

Tünetek

A telangiectasias leggyakrabban a combokban és a lábakban, ritkábban az arcon, a száj- és orrüreg nyálkahártyáin lokalizálódnak. Egyes esetekben a betegség más érrendszeri patológiákkal (angioma, arteriovenosus aneurysma stb.) Egyidejűleg fordul elő. A megváltozott edények megjelenése lineáris, csillag alakú, foltos, faszerű megjelenésű lehet, a színe sötétkéktől sötétvörösig változhat. A "népek között" a telangiectasias újabb neve gyökerezett - pók vénák.

A betegség klinikai lefolyása nagymértékben változhat minden betegnél. Például az arc és az arc területén vörös egyenes telangiectasias találhatók. Ugyanakkor az alsó végtagok körüli nőkben a megváltozott ér egész családot képezhet és a bőr nagyon nagy felületén terjedhet..

Az ellenőrzés során kicsi piros pont található, amely megfelel az ellátó edénynek. A diaszkópia során ez az ér pulzál, míg a többi elszíneződik. A telangiectasiasnak nincs más speciális megnyilvánulása, kivéve azokat az eseteket, amikor a probléma más betegségek hátterében merült fel..

Kezelési módszerek

A Telangiectasias csak műtéten távolíthatók el. Manapság számos módszer létezik bizonyos helyzetekben. Az egyik leghíresebb a szkleroterápia. Számos érrendszeri patológia kezelésére alkalmazzák, beleértve a varikozust is. A módszer lényege egy speciális gyógyszer (szklerózis) injektálása az ér érrendszerébe, amely szó szerint "összeragasztja" azt és ezáltal blokkolja a véráramot. A szkleroterápia fő hátránya azonnal felismerhető - nem használható kis telangiectasias kezelésére, amelynek mérete kisebb, mint a tű átmérője, amelyen keresztül a gyógyszert befecskendezik. Egyébként a módszer egyszerű, biztonságos és hatékony..

A kis pók ereinek kiküszöbölésére perkután lézeres koagulációt (PLC) alkalmaznak. Az eljárás során különféle készülékeket használnak különféle típusú lézerekhez. A módszer alapelve az, hogy az energiát a módosított edény szelektíven abszorpálja, melegítse és "tömítse". Ugyanakkor a környező szövetek immunrendszerben maradnak a lézersugárzással szemben, és semmilyen módon sem változnak.

Fontos megérteni, hogy a pók ereinek eltávolítása nem garantálja, hogy azok nem jelennek meg újra, így orvosa megelőző tervet készíthet. Tartalmazhat ajánlásokat a ruházat megválasztására, az életmód korrekciójára, a speciális táplálkozásra, valamint olyan speciális gyógyszereket, amelyek segítik az érrendszer megerősítését.

Telangiectasia: mi ez, okai és kezelése

A modern időkben az érrendszeri betegségek az emberekben egyre gyakrabban jelentkeznek. Az egyik ilyen megnyilvánulás a telangiectasia. Mi ez, sokan még csak nem is tudják. Egyszerűen fogalmazva, ez a patológia olyan pók vénák, amelyek szinte minden felnőtt testén megtalálhatók. Előfordul, hogy a betegség gyermekkorban jelentkezik. A lánckerék a test bármely részén elhelyezkedhet: végtagok, arc, törzs stb..

Leírás

Az orvostudományban a telangiectasias (az ICD-10 kód szerint - 178.0) olyan vörös vagy kék árnyalatú kis szemhéjak vagy foltok, amelyek az emberi bőrön a test bármely részén megjelennek, leggyakrabban az arcon és a szemben, esztétikai kellemetlenséget okozva. Ezek a megnyilvánulások nem gyulladásosak, hanem a kis erek és a kapillárisok tartós tágulásával járnak. Az ilyen képződmények nem nyúlnak ki a bőr felszíne fölött, különálló gócok formájában jelennek meg, sajtoláskor sápadtvá válnak.

Etiológia és epidemiológia

Senki sem immunis a betegség ellen, bármely életkorban megfigyelhető. A rendellenességek leggyakrabban negyvenöt év alatti nőkben jelentkeznek. Az életkorral a betegség kialakulásának kockázata növekszik, bár az újszülötteknél gyakran megfigyelhető az örökletes telangiectasia.

A betegség csecsemõkorban kezdõdik manifesztálódni cerebelláris ataxia formájában. A betegség kialakulásának mechanizmusa azonban nem teljesen ismert. Ha a betegség elsajátul, akkor az akkor fejlődhet ki, amikor az emberi hormongömb zavarodik.

Az okok

Az orvostudományban van egy vélemény, hogy a telangiectasia, amelynek fotója a cikkben található, a szív- és érrendszeri rendellenességekkel jár. Ez a vélemény azonban megoszlik. Az elvégzett vizsgálatok szerint világossá vált, hogy a betegség okai az emberi hormonális háttér megsértésében rejlenek. Számos betegség provokálja ezt a patológiát:

  • öröklődés és rákkeltő anyagok hosszú távú kitettsége;
  • Raynaud-kór;
  • rosacea;
  • mastocytózis
  • xeroderma, vastagbél;
  • hormonális rendellenességek;
  • sugárzási dermatitisz;
  • májzsugorodás;
  • ataxia;
  • hosszú távú kortikoszteroid kezelés.

Ha egy személynek a betegség nem veleszületett vagy örökletes formája van, akkor megszerezhető. Ebben az esetben a telangiectasia okai a következők:

  • nikotin és alkohol használata;
  • szolárium visszaélés és hosszú ideig tartó napfény;
  • hypodynamia.

A leggyakoribb patológiát a méltányosabb nemben észlelik az ösztrogén hormon működésének zavara miatt, amely provokálja az erek izmainak relaxációját, fokozva azok hajlamait a tágulásra. Ez a legtöbb esetben a terhesség alatt és a fogamzásgátlók szedése közben fordul elő. Az erek hajlama bizonyos esetekben a keringési zavarhoz kapcsolódik. A vér elveszíti képességét, hogy áthaladjon a kórosan megváltozott erekön, ezért más módszereket is talál. Emiatt az erekben vér stagnál, nyomása megemelkedik, a kapillárisok felszakadnak.

Fajták és osztályozás

Az orvostudományban ennek a betegségnek számos osztályozása van. A telangiectasia kialakulása az érrendszeri patológia típusától függ. Már tudjuk, mi az. A betegség lehet artériás (tágult arteriolák), vénás (tágult vénák) és kapilláris. Forma szerint a betegség lehet:

  • Egyszerű (lineáris). Jellemzője, hogy az arcán egy kék vagy vörös árnyalat egyenes vagy ívelt vonalai jelennek meg, amelyek dermatológiai patológiák vagy kollagénosis miatt alakulnak ki..
  • Fa-szerű. A lábakon megjelenik, és egy sötétkék árnyalatú elágazó fához hasonlít, forrása a retikuláris véna, amely távoli helyzetben van.
  • Észlelve. Más szöveti betegségekkel együtt nyilvánul meg, élénkvörös árnyalatú.
  • Csillag alakú. Egy piros pontban jelenik meg, és különböző irányoktól eltér, mint például a nap sugarai.

Primer telangiectasias

A betegség elsődleges formái a következők:

  • Az örökletes formát a pók vénák jelenléte jellemzi a bőr nagy részén, ám a nyálkahártyákon nincsenek. Ennek oka egy génmutáció. Ha az egyik szülő beteg, akkor az esetek 50% -ában lehetséges a betegség terjesztése a gyermekre. A patológia az orrvérzéssel nyilvánul meg.
  • A vérzéses örökletes forma az orr, a száj nyálkahártyáján lokalizálódik, az ujjak és a lábak hegyére terjed. Ezenkívül a betegség elterjedhet a májban, a hörgőkben, a gyomor-bél traktusban és az agyban. Ebben az esetben a kapilláris áramlási területe megnő, a falakat vékonyabbá teszik, és helyi hemosztázis jelenik meg. Ez a betegség örökletes, és különféle génmutációkkal jellemezhető. Ugyanakkor az izzadmirigyek fejletlensége, csökken a szőrtüszők száma. Bármilyen sérülés vérzést okozhat.
  • Ataxia. A telangiectasia korai életkorban (kb. Öt év) vörös foltok formájában fordul elő a könyök és a térd, a szem, az orrkert, agyhártya stb. A betegséget az egyensúly elvesztése, a mozgások koordinációjának romlása kíséri. A betegség ezen formája folyamatosan fejlődik, bénuláshoz és halálhoz vezethet. Kapcsolódik a Louis-Bar-szindróma kialakulásához, és gyakori megfázásban és fertőző betegségekben, valamint a rosszindulatú daganatok kialakulásában nyilvánul meg..
  • A nem szivacs alakját a nyaki idegek régiójában lévő kis méretű pontok megjelenése okozza.
  • Alapvető generalizált telangiectasia kezd megjelenni a lábán, fokozatosan elterjedve az alsó végtagok minden részébe.
  • "Márványbőr" - telangiectasia újszülötteknél, amelyet a vörös háló megjelenése jellemez.

Másodlagos telangiectasias

A betegség másodlagos formái a következő betegségek formájában jelentkeznek:

  • sejtkarcinóma és sós keratózis;
  • az ösztrogén és a kollagén hormonjainak zavara;
  • intolerancia a beültetett implantátumokkal szemben.

Elhelyezkedés

Vizsgáljuk meg részletesebben a telangiectasia helyét. Mi ez, értjük, de hol van a betegség?

  • A bőr telangiectasia-ját a bőr felületén elhelyezkedő erek tágulása jellemzi. Ez a betegség az negyvenöt évesnél fiatalabb emberek 30% -át érinti. Az ötven év elteltével a betegséget a népesség 40% -ában figyelték meg, és hetven éves korban a betegség az emberek 75% -án jelentkezik. Egyes esetekben újszülötteknél alakul ki..
  • Az arc telangiectasia a leggyakoribb betegség. Ennek oka az a tény, hogy sok ember van kitéve napfénynek. Ebben az esetben az arcon, az orron és az állon lokalizáció figyelhető meg..
  • Az érrendszeri minták a mellkason is megjelenhetnek. Ez a májcirrózis és más patológiák kialakulására utalhat. Ezért javasolt orvoshoz fordulni.
  • A kezek vaszkuláris hálója egyes esetekben terhesség alatt jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy ebben az időben a lábak telangiectasias vannak, amelyeket a vénák hormonális egyensúlyhiány következtében történő megnyilvánulása jellemez. A betegséget a nap is gyakran befolyásolja..
  • A hason pók erek vagy pókhálók is vannak. Ezek kialakulhatnak a gyomor-bél traktus vérzése miatt..
  • Az alsó végtagi telangiektázia azoknál alakul ki, akiknek vannak varikoos erei. Ezekben az emberekben a vénás ágyban stagnálás következik be, amelynek következtében megszakad a véráramlás. A magas vérnyomás következtében az erek integritása megsérül, ami vaszkuláris pókháló megjelenéséhez vezet. Ezt a jelenséget gyakran figyelik meg terhes nőkben..
  • Az emésztőrendszer és a légzőrendszer nyálkahártyáján ilyen betegség nagyon ritka. A pók vénái megfigyelhetők a belső szerveken is, melyeket más patológiák kísérnek..

Teleangiektázia gyermekekben

Gyakran vaszkuláris pókhálót észlelnek gyermekeknél (az esetek 70% -a). Általában az erek tágulnak ott, ahol a legközelebb vannak a bőrhöz. Külsőleg a rózsaszín árnyalat homályos szegélyeivel hasonlítanak. Ha rákattintasz, sápadtá válnak. Újszülötteknél a foltok leggyakrabban az okitisz zónában, a szemhéjon, az orrhídon és az ajkakon találhatók. Általában a gyermek telangiectasia veleszületett. Az attaxia gyakran immunhiányos, és nagyon ritka. Általában a betegség nem igényel kezelést, mivel az idő múlásával önmagában elmúlik. Általában ez egy évig történik. De ataxia esetén speciális kezelési megközelítésre van szükség. Itt gamma-globulinokat használnak.

Tünetek és megnyilvánulások

Ez a patológia könnyen észrevehető, ha a bőr felszínén található. A pók vénái eltérő árnyalatúak lehetnek, amelyek idővel megváltozhatnak. A tapasztalt orvos könnyen meg tudja állapítani a betegség eredetét a kapilláris mintázatának színével. Bizonyos kis méretű esetekben a piros pókháló fokozatosan növekszik és lila színűvé válik. Ennek oka a vér beszáradása a vénából az erekbe.

Ebben az esetben a betegség a test különböző részein jelentkezhet. De leggyakrabban az arcon, az arcon, az orron és a lábakon is található. Más betegségek jelenlététől függően a telangiectasia jelei is különböznek. Mi ez és hogyan kell kezelni? Tehát a lupus erythematosus esetén a megnövekedett pigmentációjú bőrfelület is megjelenik, és a körömlemezek is szenvednek. A kéznél lévő fájdalmas érzések pók vénákat okoznak dermatomyositisben.

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos összegyűjti az anamnézis adatait és szemrevételezést végez. Továbbá beterjesztést adnak az erek patológiás elemzésére. Előírhatók diagnosztikai módszerek, például agyi MRI, röntgen, vér- és vizeletvizsgálat a koleszterinszint meghatározására, valamint a hemosztázis felmérése, endoszkópia stb. Csipesz-tesztet gyakran használnak a bőr alatti vérzés periódusának vizsgálatához, valamint egy tornatestet. Speciális elemzések segítségével diagnosztizálják a betegséget, amelynek eredményei alapján meghatározzák a patológia formáját.

Műszeres diagnosztika

A modern orvostudomány a patológiák tanulmányozására a legújabb technológiát és berendezéseket használja. Az orvos tonométer és mandzsettateszt segítségével méri a vérnyomást. A betegség előfordulásának felmérésére spirális CT-vizsgálatot végeznek. Az endoszkópos vizsgálatokat gyakran kolonoszkópiával, cisztoszkópiával, laparoszkópiával, bronchoszkópiával is végzik. Szinte mindig MRI-t rendelnek a rendellenesség helyének és mértékének meghatározására. Nagyon fontos itt a telangiectasia helyes megkülönböztetése, mivel gyakran összekeverik a hemangiomával.

Kezelés

Ha diagnosztizálják a telangiectasia-t, az ízületi sebész írja elő a kezelést. Ebben az esetben a terápia módszerei eltérőek lehetnek, és a tünetektől és a patológia forrásától függhetnek. A probléma kijavításához használhatja:

  • Progresszív kezelés, amelynek során az érintett területeket speciális fibrinolízis-gátlókkal permetezzük, amelyek megállítják a vérzést, és hematómákat képeznek.
  • Skleroterápia, amelyben a "Sclerosant" gyógyszert vékony tűvel fecskendezik be, amely hozzájárul az erek falának károsodásához, majd összeragasztja őket. Az eredmény egy felszívódó összekötő vezeték. Ennek az eljárásnak számos módszere ismert: mikroszkleroterápia, mikrohab, echoszkleroterápia. Ezek a módszerek hatékonyak, de nem befolyásolják a betegség okát, hanem csak kiküszöbölik a következményeket..
  • Az orrvérzés kezelésére lézer koagulációt alkalmaznak. Ennek során az érintett erek cauterizálódnak..
  • A hemokomponens kezelést vérkomponensek transzfúziója jellemzi: plazma, vérlemezkék vagy vörösvértestek.
  • Az ózonterápiát magas ózontartalmú vegyület bevezetése okozza az érbe. Ezt a módszert az alsó végtagok patológiájának kezelésére használják..
  • Gyakran alkalmaznak műtéti beavatkozást, amelyet az érintett ér egy szakaszának eltávolítására írnak elő. Ráadásul bizonyos esetekben az erek protézisekkel helyettesíthetők, ezek beköthetők vagy cauterizálhatók is..

szövődmények

Az idő előtti kezelés életveszélyes következményekkel járhat. Tehát úgy tűnik, hogy:

  • vérszegénység és súlyos vérzés;
  • vérzés az emésztőrendszerben, a tüdőben vagy az agyban;
  • bénulás és látásvesztés;
  • eszméletvesztés és vérszegénységi kóma;
  • belső szervek működési rendellenessége vagy halál.

Ezért a tünetek megjelenésekor tanácsos konzultálni szakemberrel..

Előrejelzés

Általában a telangiectasia, amelynek manifesztációinak a fotója látható a cikkben, kedvező prognózissal rendelkezik. A legtöbb esetben a betegség nem igényel külön kezelést, mivel egy idő után önmagában elmúlik. Időnként kiigazításra van szükség, és a segítségnyújtás időben történő felhívása hozzájárul a további teljes helyreállításhoz. Csak egyes esetekben fordul elő vérzés a gyomorban vagy a bélben. Sürgősségi segítségre van szükség itt.

Csak az ataxia (Louis-Bar-szindróma) prognózisa rossz, mivel jelenleg nincs hatékony kezelés. Az ilyen betegségek már serdülőkorban vagy serdülőkorban válnak a halál okává, amikor a tüdő fertőzése és a rosszindulatú nyirokrendszer károsodása alakul ki. Ezért a pók vénáknak a bőrön történő megjelenése miatt az embert arra kell késztetni, hogy látogasson el orvosi intézménybe. Ne felejtsük el, hogy a betegség nem csak kozmetikai hiba, hanem arra utal, hogy a szervezetben súlyos kóros megbetegedések vannak..

Fontos előrejelzések és a vékonybél angioectasia kezelése

A vékonybél angioektáziákat gyakran kapszula endoszkóppal (CE) vagy léggömb endoszkóppal diagnosztizálják, azonban a mögöttes előrejelzőket nem sikerült azonosítani, és az endoszkópos kezelés indikációit nem egységesítették. A tanulmány célja a vékonybél angioectasia prediktorainak és kezelésének értékelése volt..

Az intézetünkben homályos gastrointestinalis vérzéssel (OGIB) szenvedő betegek közül 64 beteget vettünk vékonybél angioectasia (angioectasis csoport) és 97 vékonybél angioectasia (non-angioectasia csoport) nélküli betegek vékonybél angioectasia (angioectasis csoport) kezelésére. Az angioectasia csoportot a Yano-Yamamoto osztályozás szerint 1a típusú angioectasia (35 eset) és 1b típusú angioectasia (29 eset) betegekre osztottuk. A betegek jellemzőit, a kezelést és az eredményeket értékelték.

Az életkor (P = 0,001), a szív- és érrendszeri betegség (P = 0,002) és a cirrózis (P = 0,003) a vékonybél angioektázia fontos prediktoraiként kerültek meghatározásra. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés kardiovaszkuláris betegségeket (odds arány 2,86, 95% CI, 1,35-6,18) és májcirrhosisot (4,81 odds arány, 95% CI, 1,79-14) mutatott ki. 5) a vékonybél angioektázia független előrejelzőjeként. Tizenegy nem szivárgó 1a típusú esetet kezeltek konzervatív módon, és 24 szivárgó 1a típusú esetet kezeltek polidocanol injekcióval (PDI). Az újratöltés két 1a típusú esetben fordult elő (6%). Tizenhét 1b típusú esetet kezeltek PDI-vel és 12 1b típusú esetet PDI-vel, argon plazma koagulációval (APC) kombinálva vagy cut-off-nal kombinálva. Az újrabecslés öt 1b típusú esetben fordult elő (17%), amelyek minden esetben további endoszkópos hemosztázis után szűntek meg. Az endoszkópos kezelés egyik mellékhatása volt (1,6%).

A szív- és érrendszeri betegség és a májcirrózis a vékonybél angioektázia szignifikáns, független fő előrejelzője. Az 1a típusú angioektázia mértékét oázással mutatják a PDI-nél, és az 1b típusú angioektázist az PDI-nál, APC vagy vágás alkalmazásával..

A vékonybél érrendszeri elváltozásaiban, különösen a vékonybél angioektázában, sok esetben van homályos gyomor-bél vérzés (OGIB) [1]. Az emésztőrendszeri vérzés az összes gastrointestinalis vérzés 5% -át teszi ki [2], és az érrendszeri léziók a vékonybélből származó vérzés 23–52% -át teszik ki [3-5]. A vékonybél angioektáziák magukban foglalják a vékonybél érrendszeri elváltozásainak többségét, és az OGIB-esetek 30–40% -ában fordulnak elő [6]. Ezen tények ellenére a vékonybél angioekteázia legfontosabb prediktorait nem sikerült azonosítani..

Az angiectasia a rendellenes erek gyűjteménye, amely vékony, kínos kapillárisokból áll, belső rugalmas membrán nélkül. A Yano-Yamamoto [7] elfogadta a vékonybél érrendszeri elváltozásainak endoszkópos osztályozását, a vékonybél angioektázia besorolását az 1. típusú lézióként sorolja be (1. ábra). Ezeket a sérüléseket az alábbiak szerint osztják fel: az 1a típusú sérüléseket punctate eritéma jellemzi (2 g / dl a kiindulási értékhez képest. Az újbóli vérzés meghatározása magában foglalta a vékonybél vérzését olyan léziókból is, amelyek korábban endoszkópos hemosztázissal voltak kezelve. Ezen túlmenően az ezt követő CE vagy A DBE-t 3-6 hónappal az endoszkópos hemostasis után minden betegnél elvégeztük.

A beteg jellemzői, ideértve az életkort, a nemét, a vérzés típusát (nyilvánvaló vagy okkult), a gyógyszerhasználatot (antitrombotikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), valamint az alapul szolgáló egészségügyi feltételeket (cerebrovaszkuláris betegség, kardiovaszkuláris betegség, krónikus veseelégtelenség, magas vérnyomás, diszlipidémia, cukorbetegség és májcirrhosis) két csoportra regisztráltak. Az 1a és 1b típusú csoportok sérüléseinek jellemzőit kiértékeltem, ideértve a léziók számát, a vékonybélben történő elhelyezkedését, az endoszkópos kezelés utáni eredményeket és az újratáplálási sebességet. Ezen felül az 1b típusú csoportot két csoportra osztottuk az alkalmazott kezelések szerint (PDI-val kezelt vagy PDI-vel kezelt APC-vel vagy cut-off-nal kombinálva). Kiszámoltuk a újracsoportosítás nélküli túlélési arányt, és összehasonlítottuk a két csoport között. A teljes vékonybél három részre (felső, középső és alsó részre) osztódott, a CE áthaladásának idejétől függően, Lee és társai korábbi jelentése szerint [9]. A vékonybél első két részét jejunumnak, az utolsó részét ileumnak tekintették.

Online vásárlás

A "Media Sphere" kiadó oldala
kizárólag egészségügyi szakembereknek szánt anyagokat tartalmaz.
Az üzenet lezárásával megerősíti, hogy tanúsított
orvosi szakember vagy orvosi oktatási intézmény hallgatója.

koronavírus

Az aneszteziológusok-újraélesztők professzionális csevegőszobája Moszkvában hozzáférést biztosít a COVID-19-hez kapcsolódó élő és folyamatosan frissített könyvtárhoz. A könyvtárat naponta frissítik a járványos övezetekben jelenleg dolgozó orvosok nemzetközi közössége erőfeszítései, és a betegek támogatására és a kórházak munkájának megszervezésére szolgáló munkaanyagokat tartalmaz..

Az anyagokat az orvosok választják ki és önkéntes fordítók fordítják le:

Az emésztőrendszer vérzésének etiológiája. Különböző okok

Különösen az álmatlan vérzés szarkómákat okoz. Gyakran a gyomor eróziós sérüléseinek formájában jelentkeznek, melyeket gyakran hatalmas vérzés visszaesése kíséri, amelyek fokozatosan teljes kimerültséghez és progresszív anaemiahoz vezetnek. A gyomor-bél traktus vérzését a hasnyálmirigy rákja is okozhatja, ha a daganatrész a gyomorba vagy a duodenumba növekszik, és annak bomlása okozza (V. I. Struchkov et al., 1977)..

A GCC leggyakoribb okai a nyelőcső alsó harmadában található vérzés (phlebectasia), amelyet portális hipertónia okoz. Ez viszont elsősorban a cirrhotikus májkárosodás következménye, amely gyakran alkoholos vagy vírusos eredetű..

A portális hipertóniát olyan ritka betegségek is okozhatják, mint a hemochromatosis, Budd-Chiari betegség és Pieck pseudocirrhosis (5. táblázat)..

Számos tanulmány [Y. Lord, 1970; V. D. Brother, 1991; Bracy W, Peterson W.L., 1997 és mtsai.] Jelzik, hogy a nyelőcső-szív fleboectasias töréséből eredő vérzés általában jelentős és gyorsan vérzéses sokkot okoz. 5-6-szor nagyobb valószínűséggel bírnak, mint peptikus fekélyben, hatalmasak és veszélyeztetik a beteg életét. Megállapítottuk, hogy a nyelőcső fleboectasia által okozott első vérzésnél minden negyedik beteg meghal, és ismételt vérzés után a betegeknek csak a fele él túl.

A közvetlen ok, azaz a vérzés lendülete 3 fő tényező:
1. A vérnyomás jelentős emelkedése a portálrendszerben fizikai erőfeszítés során;
2. Gastroesophagealis reflux;
3. A vér alvadási rendszerének a károsodott májműködés által okozott változásai

Gyakran a vérzés a gyomor szív részének hosszanti töréseiből, a nyelőcső alsó harmadára történő átmenetből adódhat - Mellory-Weiss szindróma. Ezek a repedések a nyálkahártyán általában az étellel megtöltött gyomor nyomásának hirtelen, hirtelen növekedéséből adódnak. (6. ábra). A gyomor és a mellkas ürege közötti nyomásgradiens növekedése a gázbuborék gyors felfelé irányuló mozgásához vezet, a gyomor alapja falának nyújtása olyan erőt fejleszt, hogy a nyálkahártyán repedés alakul ki a nyelőcső gyomorba történő átmenetekor. A gyomor nagyobb görbülete mentén terjed az aljára, másrészt a nyelőcsőre..

A töltött gyomor fala normál nyomáson
A gyomor alapfalának nyújtása és a nyomás hirtelen növekedése
A gyomorfal törésvonala, amely áthalad a nyelőcsőbe

Ez a helyzet gyakrabban fordul elő alkohol-mérgezés és tompa tompa sérülések esetén, vagy ha jelentős súlyt emelik (súlyzó, táska). A Mallory-Weiss szindrómát a hányás is okozhatja, például intenzív gyomormosás, szülés, a bélmozgás során fellépő feszültség, asztmatikus roham, szifon beöntés, közvetett szívmasszázs (újraélesztés), mesterséges légzés stb..

A szindróma előfordulására vonatkozó statisztikai adatok túlságosan eltérnek és az összes ZhKK 2-15% -ára ingadoznak [V.T. Ivashkin és munkatársai, 2001; N. N. Krylov, 2001; McDermott W., 1984]

A gyomor-bélrendszer (nyelőcső, nyombél és vastagbél) divertikulaiból származó vérzését gyulladásuk és fekélyük okozza. A divertikulózis, azaz a többszörös divertikulusz gyakran a szigmoid vastagbélre, majd a gyomorra hat. A divertikulákat általában idõsebb és idõsebb korban tapasztalják, és 6,2–12% azoknál a betegeknél, akik a vastagbélbetegség miatt orvoshoz fordulnak.

Különleges helyet foglal el a Meckel diverticulum, amely az embrionális epevezeték maradványa és a vékonybél ileumában található. Vérzést okozhat fiatal és gyermekkorban. A vastagbél divertikulózisban szenvedő betegeknél a vérzés 15,3-34% -ánál fordul elő [Gavrilenko Ya.V. et al., 1979; Petrov V. V., Savvin Y. N., 1980].

A legtöbb esetben a vérzés elhanyagolható, és az okkult vér vizsgálata során kimutatták, de néhány betegnél a vérzés intenzív lehet, ha gyorsan csökken a vérnyomás. Ezt magyarázza [V.D. Bratus 1991], az artériás erek divertikulumával szomszédságban, amelyeket a diverticulum fekélyes változásai befolyásolnak, amelyeket az edzett ételek falára gyakorolt ​​nyomás okoz, amely meghosszabbítja azt, és a falak elvékonyodását és akár perforációt okoz.

A gyulladásos bélbetegségek, például a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség egyre gyakoribb a kórházi gyakorlatban, mint a gyomor-bél traktus krónikus vérzésének oka, amelyet követõen a vashiányos vérszegénység alakul ki. Az utóbbi években ezeknek a betegségeknek az előfordulása Oroszországban elérte a 270 esetet 100 000 lakosra, és az összes vastagbélvérzés 7,5% -a [V.P. Petrov és munkatársai, 1987; V. T. Ivashkin és munkatársai, 2001].

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség kialakulásának egyértelmű okait még nem sikerült meghatározni, de ismert, hogy a genetikai hajlam, a fertőző tényező, az immunrendszer rendellenességei és az autoimmun agresszió ezt követő kialakulása fontosak. A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek be, mint a nők. Ezekben a betegségekben a hatalmas vérzés ritka, de a visszatérő enyhe vérzés a legtöbb esetben tartósan hosszú távú vérszegénységet okoz. Autoimmun betegségként hajlamosak előrehaladni és növekedni a súlyos klinikai manifesztációkban..

A membrán nyelőcső nyílásának sérvét okozhat vérzés a kapujában lévő gyomor egy részének megsértése esetén, amelyet elősegít az intraabdominális nyomás hirtelen növekedése (terhelés emelése, köhögés, feszültség a bélmozgás során stb.). A sérv a membrán íncsigolya-berendezésének gyengesége miatt fordul elő. Ezt megkönnyíti a hosszan tartó fizikai aktivitás, amelyet az abdominális nyomás állandó növekedése kísér..
3 típusú hiatális sérv létezik [V.D. Bratus, 1991], 7. ábra) 1). csúszó; 2) paraesophagealis; 3) rövid nyelőcső okozta.

Az igaz sérv paraesophagealis sérvnek tekinthető, mivel hernialis zsákja van. A gyomor felületi része gyakran eltolódik benne, néha annak jelentősebb része. Megzavarja az élelmiszer mozgását az út mentén, és csökkenti az endoszkópos és szondás vizsgálatok lehetőségeit. A gyomor egy részének sérvének kapujában történő becsípés először vénás stazist okoz, majd erozások és még fekélyes változások megjelenését.

Ez heveny vérzéshez vezet, amely néha súlyos. Hasonló következmények jelentkezhetnek egy rövid nyelőcsőnél is, amikor a gyomor kezdeti részének jelentős része a mellkas üregében helyezkedik el, és a kompresszió helyén a membrán nyelőcső nyílásában, eróziók és néha a Cameron gyomorának fekélyei, amelyek hajlamosak a visszatérő, hatalmas GLC-re..

Csúszó sérv esetén fokozódhat a vérzés a nyelőcső alsó részének fekélyesedése miatt, reflux oesophagitis eredményeként, az ilyen típusú diafragmatikus sérvhez kapcsolódó cardia elégtelenség miatt. A sérv a membrán egyéb gyengült területein is előfordulhat, de ez rendkívül ritka.

A gyomor-bélrendszeri reflux betegség (GERD), amelyhez társulhatnak a nyelőcső alsó harmadának eróziós vagy fekélyes léziói, és még a "Barrett nyelőcső" megnyilvánulása is, amely hajlamos a rosszindulatú degenerációra, vezethet a GLC-hez. A gastro-oesophagealis reflux kialakulásának középpontjában az alsó nyelőcső sphincter vagy - amint azt fentebb már említettük - a hiatalis sérv.

A gyomor-bélrendszeri vérzés, amely gyakran szignifikáns, peptikus fekélybetegséggel kezelt betegeknél fordul elő. Leggyakrabban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél gyomorreszekciót hajtottak végre, amelyet az anastomosis peptikus fekélye bonyolított, sokkal ritkábban azoknál a betegeknél, akiknél szervmegtakarítási műtétek: vagotomia, pyloroplastia, gastrointestinalis anastomosis. Ha az első esetben a vérzés az anastomosis peptikus fekélyéből származik, akkor a visszatérő gyomorfekélyből szervtakarékos műtétekkel.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen vérzés néhány évvel a műtéti kezelés után fordul elő, és a visszaesés kialakulásában a fő szerepet a peptikus tényező tulajdonítja [M.M. Levin, 1974, V.D. Bratus, 1991, Rivers I., Wilbur L., 1963, J.B. Mattehew, W. Silen, 1997]. Ugyanakkor az anastomosis peptikus fekélye 6-8 hónappal a műtét után jelentkezik, amelynek fő oka a gyomor gazdaságos reszekciója az antrum megőrzésével, és néha gasztronómával, amelyet a Zollinger-Ellison szindróma manifesztál. [Krylov N.N., 2001; Bracy W., Peterson W.L., 1997].

A váladék a székletben (hematemesis) és a kátrányos ürülék néha a Shenlein-Henoch betegség (vérzéses vaszkulitisz) megnyilvánulása kapilláris toxikózis eredményeként, amely infekcióval (tonsillitis, bronchitis, tracheitis, allergiás állapotok stb.) Társul [O.Ya. Babak, G. D. Fadeenko, 1996; Hűtve Vinogradov, 1999].

Többféle petechia, amely vérzik, előfordulhat a gyomor-bél traktusban, sőt a bőrön, valamint a száj és a légzőrendszer nyálkahártyáin, de ezeket gyakrabban a gyomorban és a vékonybélben figyelik meg, és gyakran "purpura abdomis" -nak hívják..

A Werlhof-kór (thrombocytopenic purpura) kvantitatív és kvalitatív vérlemezke-hiánya szintén megnyilvánulhat a GCC-ben, amely ezen betegségben szenvedő betegek 5% -ánál fordul elő.

Voltak olyan esetek, amikor a vérzés tartósan progresszív vérszegénységgel jár. A Werlhof-kór fogalma olyan betegségek egy csoportját egyesíti, amelyeket a betegség kialakulásának patogenezisének közös mechanizmusa jellemez
trombocitopénia, vagyis a vérlemezkék élettartama csökkenése lízisük eredményeként. Az utóbbit autoimmun folyamat vagy immun (haptenikus) reakció okozza, amelyet fertőzés vagy gyógyszeres kezelés okoz.

Más vérbetegségek szintén okozhatnak GCC-t: akut leukémia, hemofília, erythremia, csontvelő aplasia, vérzéses diatézis és mások (A. Cornero et al., 1984). A megszerzett hipo- és aplasztikus anémiák gyakran antibiotikumokkal, szulfonamidokkal, görcsoldókkal, citosztatikumokkal és más gyógyszerekkel történő kezelés eredményei.

A betegségek egész csoportja, amelyeket különféle típusú rendellenességek kombinálnak (N. N. Krylov, 2001), vagyis az angiodysplázia megnyilvánulása, főleg a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának és szubmukózális rétegének a ritka okai között, amelyek eltérő súlyosságú GI-ket okoznak. Gyakoribbak, mint angioektáziák, telangiectasiák (Randu-Weber-Osler betegség) és Dielafoy-kór..

Az angioektázia olyan erek tágulása, amelyeknek degeneratív módon megváltozott fala van, vékonyodás formájában, esetenként nincs a hámrétegben [S Roby és mtsai., 1981]. Okaik nem érthetők jól, de úgy gondolják, hogy ezek a bél izommembránjában lévő kicsi vénák időszakos összenyomódásából adódnak, az erős összehúzódások során. Ezt elősegíti a gömbcsigolya meghibásodása. Az angiectasias könnyeken vagy diapedesumon keresztül vérezhet. Ezt a patológiát gyakran véletlenszerűen fedezik fel endoszkópos vizsgálat során, különösen időskorban..

Az angioektáziákból származó nyílt vagy látens vérzést kiváltó tényezőket nem pontosan állapítják meg, ám ezek gyakran von Willebrand-faktor vérhiányával járnak. Ez egy glikoprotein, amely a vérlemezkékben, a plazmában és a subendotheliumban található multimer komplexeket alkot. Ez a tényező kulcsszerepet játszik a vérlemezke-adhézióban és az aggregációban a sérült ér helyén..

Így a von Willebrand-betegség koagulopathia, amelyet az azonos nevű faktor kvalitatív vagy mennyiségi hibája okoz. Veyraide és munkatársai (1999) kimutatták, hogy a nagy molekulatömegű multimerek (D-dimer) vérének és a vér plazminogén szövet aktivátorának csökkenése, amelynek fogyasztása szignifikánsan növekszik a perifériás vaszkuláris elváltozást okozó betegségekben, az aorta stenosisban, elősegíti a koagulopathia kialakulását és ennek következtében az érrendszeri ectasias vérzését..

A telangiectasias, az angioectasiasokkal ellentétben, anatómiai hasonlóságuk ellenére, örökletes vagy szisztémás betegségek közé sorolják. A veleszületett vérzéses telangiectasia (Osler-Weber-Rendu-kór) (VHT) az egyik legismertebb vizsgált betegség, amelyet homályos etiológiájú GI kísér. A HHT a fibrovaszkuláris szövetek genetikai úton terjedő betegsége.

A mezenchimális érrendszeri érzékenység különböző belső szervekben alakul ki, ideértve a gyomor-bél traktusot is. Autoszomális domináns betegségként négyféle mutációban nyilvánul meg. Az arteriovenosus rendellenességek gyakoriságával, amely a tüdőben általában 40% -nál fordul elő, a 9-es kromoszómán lokalizált endoglin mutációk okozzák a g33-g34.

A 12 g kromoszómán található aktivin receptor-szerű kináz 1 mutációi főként a májban és a tüdőben okozják a VGT 2-t. Az 5. kromoszómán egy olyan lókusz található, amely a HGT 3ért felelős. A közelmúltban a MADH 4 mutációja (az SMAD 4 kódolása) felelős a
juvenilis polyposis szindróma és VGT 4.

Az ilyen mutációk által okozott változások magukban foglalják a mononukleáris infiltrációval körülvett venulák megnagyobbodását. Ahogy az átmérő növekszik és a falak megvastagodnak, a venulák spirál alakúvá válnak, és mikor
segítse a kapillárisokat a kibővített arteriolákhoz való kapcsolódásban. A kapilláris szegmens eltűnése közvetlen arteriovenosus kapcsolatok kialakulásához vezet.

Ezt elősegíti az angiogenezis stimulálása is, mivel az endothel vascularis faktor tartalma megnövekszik, amelyet az endoglin és az aktivin receptor-szerű kináz mutációja miatt a növekedési faktor átalakulása okoz..

A Dielafoy-kór általában súlyos (artériás) vérzést okoz, amely hajlamos a visszatérésre. Fontolja meg [MP Korolev, TA Volert. 2001], hogy a betegség alapját aneurizma, kicsi artériák és gyomor submukoosa képezi.

A provokáló tényezők (peptikus, mechanikus, érelmeszesedés, magas vérnyomás, endotoxikózis, hormonális és egyéb rendellenességek) trombózist okoznak, amelyet aneurizma szakadása követ, gyakrabban a gastro-oesophagealis csomópont régiójában, ritkábban a distalis nyelőcsőben, a duodenumban és a vastagbélben..

Az erodált érfal falának szövettani vizsgálata feltárja az intima proliferációját és szklerózisát, a középső réteg degenerálódását és az elasztikus szálak eltűnését. Az erózió körül kialakuló nyálkahártya alig változik, az alján fibrinnekrózis, mérsékelt nyirok-, granulátum- és plazmacytikus beszűrődések találhatók. Ez a betegség az 50 évesnél idősebb férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő.

A gyomor-bélrendszeri vérzés Kazabach-Merit szindrómában nyilvánul meg, amelyet főleg a bélben elhelyezkedő óriás hemangióma jelenléte jellemez, amelyet gyakran súlyos trombocitopéniával kombinálnak.

A GCC oka lehet Churg-Strauss-szindróma, amely a kis és közepes méretű erek nekrotizáló vaszkulitiszével nyilvánul meg. A szindróma eseteinek 16-62% -án érinti a gyomor-bél traktusot [S.A. Dadvani, N.A. Kuznetsov, F.I. Kononov, V.T. Ivashkin, 2001].

Bean-szindróma - cavernous angiomatosis, amely különböző intenzitású vérzést okoz a bőrön és a gyomor-bélrendszerben.

A Degos-kór véres hányással és melenával nyilvánul meg a disszeminált gastrointestinalis angiitis miatt.

GAVE-szindróma - a gyomor antrumjának ektázia, amelyet a duodenumban a pyloros szakasz nyálkahártyájának kihullása okozza, ami az erek elzáródását és kitágulását okozza. Ennek eredményeként krónikus vérzés jelentkezik, esetenként akutnak. Gyakoribb az idősebb férfiakban.

A Felty-szindróma a rheumatoid arthritis egyik formája. Az ízületek károsodása mellett hepato- és splenomegalia, száj nyálkahártya atrófiája, nyelőcső (nyelőcsőgyulladás), gyomor (gasztritisz), gyakran eróziókkal, fekélyekkel és vérzéssel együtt.

A vérzés egy nagy nyombél papillából vérzik, mivel kóros kapcsolat alakul ki az epe intrahepatikus csatornái és az erek között. Májkárosodás vagy biopszia, érrendszeri aneurizma, valamint daganatok növekedése és terjedése eredményeként fordul elő. A májban, lépben, hasnyálmirigyben és a gyomor-bélrendszer falában található érrendszeri aneurizma szintén a GCC oka lehet..

Az érrendszeri műtét fejlesztésével kapcsolatban vannak olyan GCC-k, amelyeket a bélüreg és a szintetikus aorta protézis közötti kóros kapcsolat megjelenése okoz. Gyakrabban a duodenum alsó vízszintes részében és az aorta oldaláról - a protézis proximális varrásának vonalánál (N.N..
A HCC sugárterhelést okozhat az emésztőrendszerben.

A fekély a sugárbetegség egyik jele. Gyakorban fekélyek és erózió fordul elő a vékonybélben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első pillantásra jelentéktelen sugárzási dózisok bélkárosodást is okozhatnak.,
akkor is boldog, ha a teljes sugárzási dózis kevesebb, mint 3500. 30 éven belül megjelenhetnek a kicsi, de elhúzódó expozíció után. A vékonybél falának fibrózisának fokozatos kialakulása és a benne található reparatív folyamatok romlása, valamint a mikrocirkulációs rendellenességek következtében fokozatosan alakul ki a krónikus enteritis jele, amely a nyálkahártya destruktív változásaival nyilvánul meg.

AIDS-ben szenvedő betegekben a GIQ 30% -aa Kaposi-szarkóma kialakulásának eredményeként alakul ki a bélben.

A fekélyes daganatokon és a fent felsorolt ​​egyéb okokon túl a bél vérzése aranyér kialakulását okozhatja, amely a felnőtt lakosság több mint 10% -ánál fordul elő. V.P. Petrov, I.A. Erokhin, I.S. Shemyakin (1987) kimutatta, hogy a vérzés a aranyérbetegek 62,7% -ánál fordul elő. Ezt a hemorrhoid törése vagy expressziója okozza, amely trombózisának következménye, amelyet elhalás követ. Az artériás vér gyakrabban szekretálódik, de bizonyos esetekben a vér sötét színű, vagyis vénás lehet.

Így a GCC különféle okokból származhat, ezeknek több mint felét peptikus fekélybetegség, majd a gyomor-bél traktus daganata, erozív gasztritisz, portális hipertónia, Malory-Weiss szindróma és diverticula okozza. Ezeknek csaknem 80% -a a gyomorban található. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek 15% -ában a vérzést olyan betegségek okozzák, amelyek nem gyakran fordulnak elő, hanem 1% -ukban - ritka okok miatt merülnek fel, amelyek száma eléri a kétszázat.

Stepanov Y. V., Zalevsky V. I., Kosinsky A. V..

Alsó végtagi telangiectasia

Sokan ismerik a képet, amikor a bőrön egyértelműen megjelenik a kapilláris háló formájában kiálló kis erek mintája. Ezt a jelenséget "telangiectasia" -nak hívják. A hivatalos statisztikák szerint a lakosság kb. 45% -a szenved ebben a betegségben. Az arc, a karok, a lábak és a törzs bőrén jelentkezik, ritkábban a légzőrendszer nyálkahártyáján vagy a gyomor-bél traktuson. Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat az eseteket, amikor a telangiectasia a lábakat érinti..

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

A betegség leírása

A telangiectasia kozmetikai jellegű betegségekre utal. Mi ez - az alsó végtagok telangiectasia? Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a véredények kialakulnak veleszületett vagy szerzett természetű lábak bőrén. A bejövő kapillárisok vagy erek külön gócok vagy nagy plexusok formájában léteznek, amelyek a bőr nagy területeit érintik. A vaszkuláris háló színe és mérete eltérő. Ez a megkülönböztetés attól függ, hogy az erek milyen típusa veszíti el rugalmasságát..

A telangiectasia kozmetikai jellegű betegségekre utal

Például az artériák és a kapillárisok károsodása esetén a háló úgy néz ki, mint egy vörös árnyalatú vékony szálakból álló pókháló. És ha a vénás ér érinti, akkor a háló kék vagy lila foltok formájában jelenik meg.

Bizonyos esetekben a telangiectasia egyidejűleg többféle erat érinthet..

A Telangiectasia-t (a képen példák) a következő megnyilvánulásokban rögzítik:

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

  1. Piros árnyalatú csillagok formájában, kiemelkedő középpontban és vékony pókhálót sugárzva belőle.
  2. Mély kék faszerű.
  3. Mint a piros vagy a kék vonalak.
  4. Foltok formájában, leggyakrabban piros.

A nők szenvednek leginkább egy ilyen kellemetlen bőrképződéstől. Ugyanakkor az alsó végtagok telangiektázia megnyilvánulásának esetei fordulnak elő újszülötteknél is. Az életkorral az érrendszeri háló kialakulásának kockázata növekszik. Ezt a betegséget a teljes gyógyulás után is visszaesések jellemzik..

A telangiectasia okai

A telangiectasia-t, amelynek okai veleszületett vagy szerzett jellegükből fakadnak, az erek zavart állapota határozza meg.

A lábakban megszerzett betegség egyik fő oka a keringési zavar.

A genetikai típus következő tényezői befolyásolják a veleszületett természetű érrendszeri patológia kialakulását:

  • neuroangiopathia (érrendszeri károsodás általános betegség következményeként);
  • gyermekek hemangioma (jóindulatú érrendszeri tumor);
  • poikiloderma (barna pigmentfoltok);
  • érrendszeri nevi (a véredények kialakulásának és proliferációjának kóros folyamata).

A lábakban megszerzett betegség egyik fő oka a keringési zavar. A rugalmasság és az erő elvesztése során az ér meghosszabbodik, az áthaladó vér növeli a nyomást az üregében, amelynek eredményeként kitágul, meglepő mintát hozva létre.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a szerzett érrendszeri patológia megjelenését:

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

  • visszér;
  • fertőző betegségek;
  • hormonális változások;
  • végtagok fizikai károsodása;
  • bőrbetegségek.
A patológia fő megnyilvánulása a kiálló erek.

Az egészséges és erős erekkel rendelkező emberek a születéstől kezdve maguk is megtalálják ennek a betegségnek a tüneteit, ha visszaélnek visszaéléssel, szolárium látogatásával és egészségtelen életmóddal is..

A betegség tüneti megnyilvánulásai

A tünetek az érrendszer kialakulásának okától függenek, mivel a telangiectasia a test reakciója egy betegség vagy külső tényezők hatására. A patológia fő megnyilvánulása a kiálló erek, amelyeket a következő jelek jellemeznek:

  • a méret 0,2 és 5 centiméter között változhat;
  • szín - a vörös világos árnyalatától a kék sötét árnyalatáig;
  • bizonyos esetekben viszkető érzés fordulhat elő.

A telangiectasiat különféle betegségek okozzák, de megjelenését néhány általános tünet felismerheti:

  • a lábak érintett területének duzzadása;
  • nehézség érzése a végtagokban;
  • bőrkiütés;
  • az elem nagy érzékenysége;
  • rossz közérzet.
Ha észreveszi a lábak vénás hálóját, ne habozzon, keresse fel orvosát

Az alsó végtagok teleangiektázia gyakran szimmetrikusan van kifejezve, vagyis mindkét láb érintett. Az érrendszeri hálózatok általában térd, comb, derék, boka vagy láb alatt találhatók. Ez a betegség nem okoz fájdalmat, de befolyásolja a lábak megjelenését, és az erek problémáinak kifejezett mutatója. Nagyon fontos, hogy észrevegye a lábak vénás hálóját, és ne habozzon meglátogatni orvosát, aki megfelelő vizsgálattal képes lesz felmérni e patológia okát és megkezdi a megfelelő kezelést..

Módszerek a telangiectasia kimutatására és kezelésére

Ha alig észrevehető erek jelennek meg a bőrön, azonnal forduljon a terapeutához. Először az orvosnak meg kell határoznia azt a tényezőt, amely befolyásolta a vénák vagy a kapillárisok erejének változását. Miután korábban megállapította a faktor befolyásának mértékét, a terapeuta egy szűk szakorvoshoz irányítja a beteget, aki segít kiküszöbölni a kóros folyamat következményeit.

Irina, 32 éves: "Hogyan lehet megszabadulni a pók vénáitól 2 hét alatt + FOTÓK"

Betegségdiagnosztikai módszerek

A telangiectasia fő tünete azokra utal, amelyeket kiegészítő eszközök nélkül észlelnek. A pontos diagnózist vizelet- és vérvizsgálatokkal kell meghatározni. A belső szerveket szükség esetén megvizsgálják. Az erek falának károsodásának jellegének meghatározásához a következő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

A pontos diagnózist vizelettel, vérvizsgálattal kell meghatározni.

  • Ultrahang Doppler-effektus felhasználásával: mérje meg a falak sűrűségét, valamint a vér mozgásának sajátosságait az ér üregében;
  • revaszográfia: ellenőrizze a véráramlás minőségét, és állapítsa meg a telangiectasia megjelenésének okát;
  • egyéb tesztek, amelyeket a különféle testrendszerek belső szerveinek károsodásának azonosítására használnak.

Betegségkezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése a lábak vaszkuláris szöveteinek kiküszöbölését célozza olyan intézkedésekkel kombinálva, amelyek célja, hogy megszabaduljanak a bőr ilyen hibájának okától. A telangiectasia, amelynek kezelése több tényezőtől függ, nagyrészt a lábak megjelenésének problémája. A megszabadulást az érrendszer súlyossága befolyásolja. Konzervatív terápiát, hagyományos orvoslás recepteket alkalmaznak, néha műtéti beavatkozást alkalmaznak.

A konzervatív eljárások magukban foglalják:

Betegségkezelési módszerek

  1. Szkleroterápia. A módszer működésének elve egy kémiai összetételű anyag befecskendezésének bevezetése, amely kiküszöböli a megfeszített területeket az erek üregének szomszédos területeinek ragasztásával. Az eljárás többféle: mikroszkleroterápia (körülbelül 5 olyan eljárást hajtanak végre, amelyek helyreállítják a retikuláris ereket) és szegmentális szkleroterápia (legfeljebb 3 eljárást hajtanak végre, célzott hatással a szegmentális vénákra)..
  2. Echosclerotherapy. Szkenner segítségével kiküszöbölhető a kommunikációs vénák falai.
  3. Posztoperatív szkleroterápia. Különleges esetekben ezt a szkleroterápiát járó kiegészítő terápiaként alkalmazzák műtéti kezelés után..
  4. Véralvadási. Ez egy fizikai-kémiai folyamat, amelynek célja a kis részecskék nagyobb méretűre történő kombinálása.
  5. Elektrokoaguláció. A tű érintett területének megérintésével, amelyen áthalad egy nagy frekvenciájú elektromos áram, az ér túl vékony falai kapcsolódnak egymáshoz, és egyfajta tapasz alakul ki..
  6. Lézer koaguláció. Magas hőmérsékleten a lézersugár összeköti az érrendszer gyenge falait, míg a hatás csak az érintett szövetekre irányul.
  7. Cryocoagulation. Ennek az eljárásnak az alapelve az alacsony hőmérsékletek hatása az érintett bőrre..

A fenti eljárások elvégzése mellett gyógyszeres kezelést is alkalmaznak.

Az alsó végtagok varikoózisának stádiumai fényképpel

Különösen súlyos esetekben az erek érintett területeinek további protetikával történő eltávolítását végezzük.

Néhány beteg a tradicionális orvoslás recepteinek igénybevételét használja. Ezek a módszerek a következők:

  • házi készítésű kenőcsök természetes alapanyagokból;
  • lábfürdők főzet és gyógynövény-infúzió hozzáadásával;
  • tömörítők, amelyekből egy krémet almaecettel izolálnak.

Megelőző intézkedések

Gyakorlatilag nincs konkrét intézkedés a telangiectasia megelőzésére. Az érrendszer kialakulásának megelőzése érdekében azonban az alábbiak ajánlottak:

  • viseljen kompressziós harisnyát;
  • Kerülje a túl szűk cipőt és a szűk nadrágot, farmert és egyéb dolgokat;
  • használjon megfelelő krémeket vagy kenőcsöket az erek falának megerősítésére;
  • ne tegye ki a lábát a túlzott fizikai igénybevételnek.

Figyelembe kell venni azokat a külső tényezőket, amelyek provokálhatják az érrendszer kialakulását. A legfontosabb az, hogy ha a lábakon kifejezett erek vannak, azonnal forduljon orvoshoz.