A vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma egy jóindulatú daganat a szövetben, kicsi. Két esetben fordulhat elő - nőkben 41 év után (egy izolált forma, amely a női hormonok túlzott mennyiségének eredményeként jelent meg), valamint a veleszületett patológia megnyilvánulásaként (öröklött).

A megjelenés jellemzői és okai

Hogyan néznek ki a vese angiolipomái? Egy kis daganatképződés (csomó alakjában) a szerv lágy szöveteiben található, és hámsejtekből, zsírból, simaizmokból és erekből áll. A vesekód angiomyolipoma az ICB 10 D17 szerint.
Belső szerkezetét tekintve a jóindulatú képződmény jellemző és atipikus. A második lehetőségnél a zsírszövet nem zárul ki.
A megszerzett patológiás formát sporadikusnak (izoláltnak) nevezzük, és csak egy vesét érint (a bal vese angiomyolipoma gyakoribb). A veleszületett forma egyszerre érinti mind a vese szerveket (mind a jobb, mind a bal).
A 40 évesnél idősebb nőkben az izolált forma az ösztrogének és a progeszteronok fokozott termelése miatt fordul elő. A patológia megjelenését provokáló tényezők lehetnek:

• terhesség (hormonális szint ingadozása);
• vesebetegségek (akut és krónikus folyamatok jelenléte);
• genetikai hajlam;
• daganatok jelenléte a testben (pl. angiofibroma).

A vese angiomyolipoma életveszélyes? A daganatok gyorsan növekednek. Rendkívül ritka (egyes esetekben), hogy elérje a nagy méretet, ami komplikációkhoz vezet: szervrepedés, hatalmas intraabdominális vérzés, akut has, szomszédos szervek tömörülése vagy csomópontok kialakulása bennük (például a májban), tumorszövet-nekrózis, érrendszeri trombózis.

FONTOS! Ha egy angiomyolipoma vesevénába vagy közeli nyirokcsomóba nő, akkor ez onkológiai képződményké válhat, amely az egész testben metasztázisok kialakulásával jár (rák). Ez ritka, de az újjászületés lehetősége nem zárható ki..

Osztályozás

A sérülések általában fel vannak osztva a szerkezeti jellemzőktől függően:

1. A trigázos (háromfázisú) jóindulatú mesenchumalis tumor, amely különböző mennyiségű dysmorphus erekből, simaizom komponensekből és érett zsírszövetből áll. Radiológiai szempontból besorolható „klasszikus” és „zsíros altípusokba”.
2. Klasszikus. Jellemző tulajdonsága a bőséges zsír. A "zsír" kifejezés ebben az összefüggésben egy vagy több zsírsejtre utal. Ultrahanggal a klasszikus angiomyolipoma szinte mindig észrevehetően hiperehoxiás a vesemű parenhimájához.
3. Fehérje. Ebben az alcsoportban három altípus van felosztva: angiomyolipómák és epiteliális cisztákkal járó angiomyolipómák hiperattenuáló és izoentenuáló képességei.
4. A magas vérnyomáscsökkentés az összes angiomyolipoma körülbelül 4-5% -át teszi ki. Általában kicsi és közepes méretű (legfeljebb 3 cm átmérőjű).
5. Az epitioid angiomyolipoma rendkívül ritka típus, először 1997-ben írták le. Számos atipikus epithelioid izomsejtből áll.
6. Az izolálás diffúz, diszpergált zsírsejteket tartalmaz a simaizom és az erek összetevői között.
7. Az epiteliális cisztákkal járó angiomyolipoma rendkívül ritka. Mint a klasszikus angiomyolipoma, ezek a sérülések jóindulatúak és gyakrabban fordulnak elő a nőkben..

A patológia klinikai tünetei

Az angiomyolipoma jelenlétének fő tüneteit a következők jellemzik:

• hipotenzió vagy magas vérnyomás (alacsony vagy magas vérnyomás);
• fokozott gyengeség és fáradtság;
• szédülés, ájulás megjelenése;
• sápadt bőr (vérszegénység alakul ki);
• állandó fájdalom az ágyéki régióban az angiomyolipoma oldalán (bal vagy jobb vese);
• vér jelenléte a vizeletben (hematuria).

A betegség klinikai tünetei a veseszövetben bekövetkező változások és a vérzés következtében fordulnak elő.
Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell a beteget, és az orvos látogatásának oka lehet. Az angiolipoma önmagában nem félelmetes, veszélyes olyan szövődményekkel, amelyek sokkot (vérzéses) feltételeket és intraabdominális vérzést okoznak, amelyek végzetes.
A kisebb (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok szövődmények nélkül lépnek át, ezért a beteget megfigyelik és éves vizsgálatokat végeznek (terápiát nem alkalmaznak). 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén a műtétet sebészek végzik.

Terhesség

Teherbe esni, és csak ekkor derül ki, hogy egészségügyi problémái vannak, minden nő félelme van. Oké, de hogyan befolyásolja ez a gyermeket? A daganatok ritka a terhes nőkben, ám ezek mindig összetett diagnosztikai és kezelési problémák. A fejlődés már a fogantatás előtt is előfordulhat, de tünetmentes volt és csak tervezett ultrahanggal volt kimutatható.
Számos daganat terhesség alatt fájdalomként nyilvánul meg mindkét oldalon, hasi vagy kólikás jellegű. Sokan hematuriában és magas vérnyomásban szenvednek. Ritka esetekben létezik klasszikus vesedaganatok triád (oldalsó fájdalom, hematuria, tapintható tömeg).
Az angiomyolipomák ösztrogén-érzékenyek és általában ösztrogén hatására növekednek. Ennek eredményeként terhesség alatt fokozott daganatos növekedés lép fel..
Hogyan befolyásolja ez a csecsemő egészségét? Milyen következményei vannak a daganatnak? Alapvetően császármetszést végeznek, és a gyermeket gondosan megvizsgálják. 99% -ában teljesen egészségesen született. Az egyetlen veszély a daganat törése, ezért a beteget állandó megfigyelés céljából kórházba helyezik.

Diagnosztikai módszerek

A bal vese angiomyolipoma mi ez és hogyan lehet felismerni a patológiát? A végzett diagnosztikai vizsgálatok módszerei segítenek ebben..
Mivel a jóindulatú anyag nem tapintható, az orvos felírja:

• Ultrahang (a vesek pecséteinek kimutatása - kerek, elszigetelt, alacsony echogenitású területeken);
• spirális CT és MRI (alacsony sűrűségű területeket hoz létre a szerv zsírrétegében);
• ultrahang angiográfia (a vese keringési rendszerének változásainak és funkcióinak meghatározása);
• Az egész vizeletrendszer röntgen- vagy ürülék urográfia (szöveti állapot és a funkciók változásai);
• biopszia (daganatos daganat elvétele a rosszindulatú természet kizárására);
• a veseszövet állapotának vizsgálata;
• a véráram klinikai vizsgálata (biokémia és OA) - a vese szervek munkájának mutatói - kreatinin és karbamid meghatározása;
• Vizelet OA (kimutatták a mikro- és makrohematuriát);
• multispiral számítógépes tomográfia (MSCT) kontraszttel (a vesék vizsgálata egy szakaszon) - a véráramlás és a szervellátás értékelése.

A terapeutanak és az urológusnak tanácsot kell adnia a betegnek, és egyedi kezelést kell előírnia. Az orvos maga választja ki a legmegfelelőbb kutatási módszereket a beteg számára, de vér, vizelet és ultrahang vizsgálat elvégzése kötelező.

Kezelés

A kapott diagnosztikai eredmények alapján az orvos indokolt egyéni gyógyszeres cselekvési terv felírására a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma kezelésére, figyelembe véve a jóindulatú képződmény stádiumának és jellemzőinek alakulását (biopsziával azonosítva), a szervezet egyedi jellemzőit, az ezzel járó krónikus patológiákat és az allergiás reakciók hajlandóságát..
A sebészeti műtétet csak akkor írják elő, miután pontosan megállapították, hogy a daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t. Az ilyen daganatokat jobb eltávolítani, mivel ez a jövőben megvédi a szövődményeket, és nem zavarja a vese szerv és a test egészének normális működését..
Ezen felül a beavatkozás indikációi a következő jelek:

• a daganatok gyors növekedése (ez a folyamat visszafordíthatatlanságának megkezdésére utal, a beteg állapota csak romlik) vagy rosszindulatú daganatok;
• a vese keringési elégtelenségének diagnosztikus mutatói;
• a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodása;
• a vér zárásának kimutatása a vizeletben;

A jobb vese nagy méretű angiolipomáját normál másodperccel együtt súlyos fájdalom szindróma kíséri (hatalmas vérzés, sokk, szepszis, halál kialakulásának kockázata).
Az alkalmazott műtéti beavatkozások közül:

Gyógyászati ​​kinevezések

A drogterápia magában foglalja a tüneti terápiához kapcsolódó gyógyszerek alkalmazását. Fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, görcsoldók, vitaminokat, kortikoszteroidokat, immunmodulátorokat stb. Használnak. Egyes esetekben antibiotikumokat írnak elő a lehetséges bakteriális szövődmények miatt (szepszis veszélye).
A betegnek tudnia kell: a benne megállapított bal vagy jobb vese angiomyolipoma diagnózisa azt jelzi, hogy az öngyógyítás és a gyógynövény nem lesz előnyös - ez csak súlyosbítja a folyamatot, mivel az ilyen segítségnek nincs hatása. A népi kezelési módszer nem fog segíteni, és az ember hiányozni fog az időből, amelyet megfelelő orvosi kurzusra tölthet.
Az angiomyolipoma több és kétoldalú jellegű olyan tuberosis sclerosisos betegekben, akiknél olyan patológiákat azonosítottak, mint oligofrénia, epilepszia, policisztás betegség, vese onkológia, de leggyakrabban a tumor önálló betegség, amely egyetlen képződmény formájában fordul elő..
A kisméretű (4 cm-nél kisebb átmérőjű) daganatok nem gyakorolnak negatív hatást a beteg testére, mivel nem mutatnak klinikai tüneteket, hanem megfigyelést és orvosi felügyeletet igényelnek. A bal vesét ritkábban érinti. A nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő vesedaganatok, mint férfiaknál.

Mik a vese angiomyolipomái és a kezelési módszerek?

A vese angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú daganat, amely zsírszövetből, izomszövetből és erekből áll. Fentről a kapszulát kötőszöveti membrán borítja. A veleszületett betegség mindkét szervet egyszerre érinti. A megszerzett angiomyolipomák csak a bal vagy a jobb (azaz egy) vesében vannak lokalizálva. A betegség a mellékveséket is érinti..

Ez a patológia a leggyakoribb jóindulatú vesedaganat. Ha százalékban számoljuk, akkor az olyan veleszületett csomókat (vagy Bourneville-Prinle-kór), amelyeket több daganat különböztet meg, és egyszerre mindkét vesét érinti, az esetek 10-20% -ában diagnosztizálják. A megszerzett izolált (szórványos) AML a betegek 80% -ánál fordul elő.

Lányok és nők esetében a betegség négyszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiak.

Az okok

A szakértők még nem állapították meg a vese angiomyolipoma kialakulásának valódi okait. Az orvosok szerint azonban a kiváltó tényezők lehetnek:

• vesebetegség (veseelégtelenség, diabetes mellitus);
• terhesség. A lány életének ezt a szakaszát a test hormonális változásai jellemzik. Ez tükröződik a vérben megnövekedett hormonszintben (progeszteron és ösztrogén). A hormonális háttér ilyen károsodása az AML kialakulásához vezethet a vesében;
• menopauza (mivel ebben az időszakban hormonális zavarokat is megfigyelnek);
• átöröklés.

Angiomyolipoma tünetek

A vese angiomyolipomáját lassú növekedés jellemzi. Kisebb daganatok esetén a tüneteket gyakorlatilag nem figyelik meg. De érdemes tudni, hogy egy ilyen csomó nagy méretre (20 cm-ig) is nőhet. Egyre növekszik, a nodularis képződés megkezdi a vesét, amelyben lokalizálódik, valamint a közeli szöveteket. Ez a tény a következő tünetek kialakulásához vezet a vese angiomyolipoma esetében:

1. Gyakori fájdalom az ágyéki régióban.
2. Megnövekedett vérnyomás (vérnyomás).
3. Gyengeség, szédülés.
4. Vér tartalma a vizeletben (hematuria).
5. A bőr magassága.

A vese angiomyolipoma olyan erekből áll, amelyek táplálják a képződést, és izomrostokból és zsírszövetből állnak. Az izom- és zsíros struktúrák gyorsabban növekednek, mint az erek. Emiatt előfordulhat az erek szakadása és aktív vérzés a hasi térbe, ami súlyos szövődményekhez vezethet..

A vesék angiomyolipoma veszélyes az életre?

Mivel az angiomyolipoma hatalmas méretű lehet, fennáll a vese és a fontos közeli erek megszorulásának veszélye. A szerv vérellátásának hiánya degeneratív folyamatokhoz és a szövetek halálához vezethet.

A vese angiomyolipoma egyéb lehetséges következményei:

• a csomó degenerálása rosszindulatú daganattá (rák);
• angiomyolipoma törése;
• az AML-t tápláló erek felszakadhatnak;
• a neoplazma nagy mérete az érintett szerv parenhimájának repedezettségéhez vezethet;
• vesebetegségek.

Diagnostics

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma esetén a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Ultrahang (ultrahang vizsgálat). Kis csomókhoz használják.
2. MRI és CT (mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia). Ezek a módszerek nem invazív jellegűek; az eljárások nem igényelnek kontrasztos (jódtartalmú) anyagok bevezetését, ugyanakkor lehetővé teszik, hogy különböző síkokban képet kapjunk. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia segítségével a szakembereknek lehetősége van meghatározni a daganat helyét, a szomszédos szervekbe való behatolás mértékét és mértékét.
3. Vérvétel.
4. MSCT (többszörös számítógépes tomográfia).
5. Az angiográfia. Ezt a diagnosztikai módszert kontrasztanyagok bevitele jellemzi, hogy meghatározzák az angiomyolipoma kapcsolatát a környező szövetekkel és szervekkel. Angiográfiát írnak elő a műtét előtt.
6. Punktúra biopszia. Ennek a módszernek az alkalmazásával az orvosok a daganat egy részét elvégzik, szövettani vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi az AML megkülönböztetését más daganatoktól.

Az időben történő diagnosztizálás elkerüli a lehetséges következményeket, és az orvosok rendelkezésére bocsátják a szükséges adatokat, amelyek alapján hatékony kezelést írnak elő.

Kezelés

Ha egy betegnél kicsi veseangiomyolipoma van diagnosztizálva, akkor az orvosok dinamikus megfigyelést javasolnak. A diagnosztikai intézkedések időszakos (hathavonta) átvételéből áll, amelyek segítségével megfigyelhető a csomópont viselkedése.

Ha kétféle vese károsodás jelentkezik több daganat esetén, akkor a patológia kezelése nagyon nehéz..

A kicsi fókuszos formáció gyógyszeres kezelés. A modern gyógyszereknek köszönhetően csökkenthető a daganat mérete. A betegség teljes kiküszöbölése azonban műtéti beavatkozást igényel..

A vese angiomyolipoma eltávolításának indikációi:

• az oktatás aktív növekedése;
• vannak rosszindulatú daganat jelei;
• vese atrófia tüneteit figyelik meg;
• gyakori és súlyos fájdalom az ágyéki térségben;
• fokozott hematuria.

Az angiomyolipoma műtéti eltávolításának módja a képződés méretétől, a lokalizációtól és a csomóponti struktúrák számától függ. Az orvosok azt javasolják, hogy távolítsanak el legalább 5 centiméteres formációkat, mivel egy növekvő daganat felszakadhat és peritonitishez, vérmérgezéshez vezethet, és ez végzetes.

A következő eltávolítási módszereket alkalmazzák:

1. Ellátjuk. Ennek a módszernek a segítségével nemcsak az angiomyolipoma, hanem az érintett szerv egy része is eltávolításra kerül. Ezt az eljárást kétféle módon hajtják végre: a klasszikus reszekciót (amelynek során az ágyéki metszetet bemetszik az érintett terület elérése érdekében) és a laparoszkópos eltávolítást (amelyet kis bemetszésekkel végeznek)..
2. Enukleáció, amely a daganatok hámlásából áll.
3. Cryoablation. A vese angiomyolipoma eltávolításának ez a módja az alacsony hőmérsékleteknek a csomópontra gyakorolt ​​hatása. Ennek köszönhetően a kis daganatok meglehetősen könnyen eltávolíthatók, míg a szövődmények kockázata minimális. Ennek a módszernek az előnye a rövid rehabilitációs időszak..
4. Nephroctomy. Ha az AML eléri a kritikus méretet (több mint 7 centiméter), egyoldalú többszörös képződményeket talál, fennáll a szövődmények és az üreg megrepedésének veszélye, a szakértők javasolják az érintett vese eltávolítását.

Diéta

A vese angiomyolipoma kezelését egy speciális étrenddel kombinálva hajtják végre. Az étrend elengedhetetlen a tumornövekedés lassításához. Az AML táplálkozása a só, alkohol, kávé (beleértve az erős teát), fűszeres ételek, hüvelyesek, füstölt ételek és a magas zsírtartalmú ételek mennyiségének csökkentését jelenti..

Fogyasztásra ajánlott: gabonafélék, tészta, tojás, párolt ételek, szárított gyümölcsök, sovány levesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A vese angiomyolipomái olyan patológiák, amelyek életveszélyesek a beteg számára, és amelyeket nem lehet késleltetni. A népi gyógymódok és kezelési módszerek nem hatékonyak, csak segít megszabadulni a zavaró tünetektől. Egyes receptek súlyosbíthatják a betegség lefolyását, ezért semmiképpen sem szabad gyógyszeres kezelni, és ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon képzett szakemberhez..

Angiomyolipoma: tünetek, kezelés és diagnózis

A vese angiomyolipoma (AML) olyan jóindulatú folyamat, amely a vese daganatát képezi, amely erekből, zsírszövetből és kis mennyiségű simaizomszövetből áll. A betegség gyakori a kiválasztó szervek kóros állapotaiban, azonban pontos adatokat nem lehet meghatározni, mivel a daganat látens és nem mindig manifesztálódik.

Az angiomyolipómát általában 40 év feletti nőkben diagnosztizálják. Jóindulatú folyamat alakul ki a valós nem 20% -ában. Az életkori mutatók azonban nem mondják meg, hogy a daganat nemrégiben jött-e fel, vagy a betegség már régen kezdődött-e, de nem zavarta a beteget..

A betegség más szervek szövetét is érintheti: a hasnyálmirigy, a máj, a lép, a vastagbél és a simaizomszövettel rendelkező összes szerv. Az orvosi gyakorlatban körülbelül 40 belső szerv angiomyolipoma sérülését írják le, a veséket nem számítva..

ICD-10 kód a húgyszervek jóindulatú patológiájához.

A daganatok etiológiája

A betegség neve vaszkuláris-izomzsíros tumort jelent. Az angiomyolipoma előfordulása még tisztázásra került. A tudósok nem tudták ki, hogy a betegség elsődleges vagy másodlagos. A lezáródás kialakulása a veseben genetikai rendellenességekkel, például gumós szklerózissal jár, azonban a betegségek tünetei és fejlődése eltérőek. A világ minden tájáról származó betegek hosszú távú tanulmányai lehetővé teszik a betegség kialakulásának számos okból történő összekapcsolását:

• Krónikus vesegyulladás, például glomerulonephritis, pyelonephritis és urolithiasis. Az angiomyolipoma vizsgálata során kiderülnek az egyidejű patológiák, amelyek alapot adnak a betegség gyulladásos folyamatokhoz való társításához.
• A hormonális zavarok a nők menopauza idején a betegség kialakulását okozzák. Ebben az időben alapvető változás történik az endokrin rendszerben. Ugyanezen okból kifolyólag a daganat gyorsan növekszik a terhesség ideje alatt. A terhesség provokálja a hormonok újraelosztását a szervezetben. Lehetetlen megállapítani, hogy ez a patológia a hormonális rendellenességek előtt volt-e, vagy a daganat a befolyásuk alatt nyilvánult meg.
• Az öröklődés provokálja a betegség kialakulását a genetikai Bourneville-Pringle betegségben. Mindkét vese többszörös elváltozásai fordulnak elő. Az egyedi formákat örökletes eltérésekkel nem rögzítik.
• Van egy vélemény, hogy az angiomyolipoma a vírusos elváltozások hátterében fordul elő. A gyakorlatban egyetlen esetet sem rögzítettek.

Az orvosok között elméleteket ismertetnek a renális jóindulatú daganatok előfordulásáról, például a hormonális egyensúlyhiányról a terhes nőkben, a menopauza alatt, a hormonális egyensúlyhiányról a méh és a petefészek műtétében. Felnőtt férfiaknál a betegség a nő nemi hormonok megnövekedett szintje mellett alakul ki..

A jobb vese angiolipómáját négyszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a bal vese patológiáját. Ez nem kapcsolódik semmiféle sajátossághoz, mert a mezenchimális természetű daganatok mindkét szervet egyaránt érinthetik, és a tünetekben nem különböznek egymástól.

Úgy gondolják, hogy a vese lipoma az ereket körülvevő hámsejtek aktív szaporodásából származik. Az immunhisztokémiai és molekuláris genetikai vizsgálatok adatai szerint kiderült, hogy a neoplazma azonos típusú sejtekből állhat.

A nem örökletes daganatokat általában véletlenül fel lehet fedezni a belső szervek ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiájával.

A vese daganatának megjelenése a rákhoz hasonlít, mivel a lipociták sárga lézióit tartalmazza. A vese parenchymáját vérzések és nekrózis károsítja. Belül a rózsaszín-sárga csomópontnak világos vázlata van, ám a saját kapszula hiányzik, mint a legtöbb kóros állapotban.

A vesében jóindulatú elváltozás fordulhat elő agykérgi és agyi régiókban. Általában többszörös és a szerv egy részére korlátozódik. A diagnosztizált betegek egynegyedében megfigyelhető a vesekapszula csírázása, ami nem jellemző a jóindulatú patológiára. Olyan eseteket regisztráltak, amikor a daganat a szerv körüli szövetbe, az izomrétegbe növekszik, és az érbe kerül. Ezek a jelek a folyamat rosszindulatúságát jelzik..

Rosszindulatú angiomyolipoma esetén a csomó növekedése nagymértékűre növekszik. A metasztázis kezdődik a regionális nyirokcsomókban. A mellékvese károsodásakor a tumorsejtek az alsó vena cava-ba terjednek.

Az invazív nagy daganatok bemetszésénél barna vagy szürke, vérzés és részleges nekrózis jelentkezik.

A mikroszkópia kimutatja a myocytákat, lipocytákat és az endotél erek. Az elemek ugyanolyan mennyiségben és eltérőek, amelyekben a kötőszövet-sejtek túlnyomó csoportját elosztják.

A rosszindulatú folyamat megkülönböztethető, ha a tumorban fokális nekrózis van jelen. Megerősíti az áttétek jelenlétének diagnózist a perirális térben.

A neoplazma tipikus formája az összes sejtcsoportot tartalmazza. Lipociták hiányában a tumort atipikusnak tekintik, és összekeverik egy rosszindulatú csomóponttal. Aspirációs biopszia megcáfolja a gyanút.

A betegség klinikai képe

Az angiomyolipoma tünetei azonosak a bal és a jobb vesén, az érintett szerv egyidejű patológiáitól és mutációitól függően.

Egyetlen izolált daganattal a beteg a következőket érzi:

• Fájdalom a has oldalán. Attól függ, hogy mely vese befolyásolta a betegséget.
• A hashártya tapintásakor duzzanatot észlelnek.
• A vizelés során meghatározzák a vért.

Az izom-csontrendszeri lipoma hosszú ideig fejlődik és nem okoz egészségügyi problémákat. Amikor a daganat mérete meghaladja a 4 cm-t, másodlagos változások lépnek fel a parenhimában. A vese működése károsodott. A beteg bizonyos tüneteket tapasztal:

• Húzó fájdalom a hashártya;
• A testtömeg csökkenése;
• Artériás hipertónia;
• Fokozott fáradtság;
• Letargia.

A tünetek nem jelentkeznek hirtelen. A kellemetlen érzések hosszú ideig felépülnek. A hasról a fájdalom az oldalsó és a hát alsó részén sugárzik fel. A beteg észleli a nyomásnövekedést. A magas vérnyomás életveszélyes, mert a tonométer leolvasása nagy számot ér el. A hátfájást gyakran összekeverik az osteochondrozzal, így a beteg egészen az éles egészségromlásig nem fordul orvoshoz. A legtöbb beteg körében az első kórházba látogatás után a vér a vizeletben jelentkezik..

Ha a daganattal semmit sem csinálnak, akkor a tünetek fokozódnak és szövődmények alakulnak ki. Vérzés észlelhető a szervben és a környező térben. Amikor egy daganat megreped, a beteg:

• Éles fájdalom;
• Félelem érzése;
• Hányinger, hányással együtt;
• A bőr halmaza;
• Hideg a végtagokban;
• Hirtelen hőmérséklet-csökkenés;
• A nyomás hirtelen esik és gyorsan csökken;
• Megfigyelték a gyengeséget;
• Ájulás;
• A vizelet szűrése leáll;
• Máj- és szívelégtelenség alakul ki;
• Agyi funkciók károsodása, zavarodás.

Fennáll a peritonitis kialakulásának veszélye, a felszakító szerv sürgősségi műtétet igényel. Teljes károsodás esetén néha el kell távolítani a vesét.

Diagnosztikai módszerek

A végleges diagnózis megerősítő tünetek jelenlétében laboratóriumi műszeres diagnosztika segítségével határozható meg. Nefrológus vesz részt a kezelésben. Először megvizsgálják a beteget és elvégzik az anamnézist. Ezután a tanulmányokat kiosztják:

• Ultrahangos diagnosztika;
• Számítógépes és többirányú számítógépes tomográfia;
• Vese angiográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• A daganatok biopsziája.

Az ultrahangvizsgálat meghatározza a vesék méretét, a kövek vagy a homok jelenlétét és az egyéb változásokat. A módszer széles körben elterjedt, nem igényel külön képzést, fájdalommentes és minden beteg számára elérhető. Ha az ultrahang változásokat derít fel, az orvos részletesebb diagnózist kér.

A CT-n ezzel szemben a neoplazma minden oldalról megvizsgálható. Az eszköz rétegek szerint megvizsgálja a veséket, és a legpontosabb képet nyújt a szervről.

Az MRI vizsgálat nem teszi ki az ember testét röntgen sugarakon. Az információtartalom szempontjából a módszer nem rosszabb, mint az MSCT. Magas áron. Nem minden klinikán végezték el.

Az angiográfiás vizsgálatot és a biopsziát műtét előtt rendelik meg. Az érrendszeri diagnózis megmutatja a szomszédos szövetek károsodásának mértékét. A biopszia lehetővé teszi a tumor szerkezetének tanulmányozását, a sejtek differenciálódásának mértékének meghatározását.

Ha gyanúja van a gumós szklerózisnak, az orvos genetikai tesztet ír elő.

A laboratóriumi vizsgálatok nem fontosak az angiomyolipoma diagnosztizálásában. Vizelettel és vérvizsgálattal meghatározzák a személy általános állapotát. A vér biokémiájában kifejezett probléma merül fel a hypoalbuminemia kialakulásáról.

Terápiás taktika

Neoplazma kezelése az onkológiai folyamat kizárása után kezdődik. A kezelés a tünetek súlyosságától és a jóindulatú csomó méretétől függ. A 40 mm-ig terjedő daganat esetén a szerv diszfunkciójának jele nélkül ajánlott a csomópont növekedésének dinamikáját monitorozni éves ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.

A célzott kezelés megállíthatja a daganat kialakulását. A modern módszer kiküszöböli a komplikációk kockázatát. Ha a csomópont meghaladja a megengedett méretet, akkor a műtétet előkészítő szakaszként célzott terápiát írnak elő. A gyógyszer képes megállítani a növekedést és az angiomyolipoma olyan méretűre zsugorodni, amely eltávolítható a rádiófrekvenciás ablációval. Lehetőség van a daganat kriodestrukciójára vagy eltávolítására laparoszkópos módszerrel, sávműtét helyett.

A célzott kezelés kísérleti szinten zajlik, mivel feljegyezték a gyógyszerek toxikus hatását a testre.

A neoplazma nagymértékben invazív beavatkozás nélkül történő eltávolítása a jóindulatú csomók erek szelektív embolizációjával történik. Ugyanakkor a vese parenchima hatékonysága megmarad. Működési technika:

• Katétert helyeznek be a daganatok érébe;
• Az etil-alkoholt injektálják a daganatokba;
• A daganatok összetapadnak.

A manipuláció meglehetősen fájdalmas, ezért a betegnek fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az eljárást csak képzett műtétek végzik, mivel a technika meglehetősen bonyolult.

Az embolizáció után fennáll a szövődmények kockázata, például ha elhalnak a daganatsejtek a véráramba. Akut tünetek alakulnak ki:

• Gyors hőmérséklet-emelkedés;
• Hányinger;
• Hányás;
• Hasi fájdalom.

Ha az angiomyolipoma nagy, akkor önmagában nem tűnik el. Az orvosok a daganatok eltávolítását egy szerv érintett részével vagy egy egész vesével végezzék el.

A robottechnológiát alkalmazó innovatív módszerek megóvják a vesét és annak funkcióit. A minimálisan invazív megközelítés csökkenti a komplikációk kockázatát.

Szélsőséges esetekben nephrektómiát végeznek. A daganatot a sérült vesével együtt eltávolítják a peritoneális falon keresztüli nyílt műtét során. Növekszik a másodlagos hipertónia kialakulásának esélye. A beteg gyógyszereket ír fel a vérnyomás csökkentésére. Ha a szerv eltávolítását növekvő veseelégtelenség kíséri, a betegnél hemodialízist kell végezni.

Ha a daganatok megrepednek, a műtéti beavatkozást sürgősen elvégzik. A sebészek összekapcsolják az ereket, kivágják az érintett szövetet és kiküszöbölik a peritonitis eredményét.

Helyreállítási időszak

A műtét után a beteget átviszik az intenzív osztályra az élettani tünetek szoros megfigyelése céljából:

• A testhőmérsékletet rendszeresen mérik. A megnövekedett mutatók a fertőző folyamat fejlődését jelzik..
• A megnövekedett tonométer-értékek az artériás hipertónia jelenlétét jelzik. A nyomás hirtelen csökkenése vérzés kialakulását jelzi.
• Időnként vér- és vizeletmintákat vesznek.

A hegcsökkentéssel járó szövődmények megelőzése érdekében a beteg antibakteriális gyógyszereket vesz.

A műtét utáni első napon a betegnek nem szabad enni vagy inni. Szomjas állapotban az ajkakat vízzel lehet megnedvesíteni. Egy nap elteltével a húslevesek használata megengedett. Az orvos engedélyével a beteg szilárd ételt eszik.

A posztoperatív étrend lehetővé teszi a test számára, hogy nem sok energiát költ az étel emésztésére, és megakadályozza a húgyúti szervek stresszét.

A betegnek ki kell zárnia a füstölt húsokat, az ételeket a gombából és a babból, fűszeres, savanyú és sós ételeket, zsíros sült húsételeket. Az italok közül a kávé és az erős tea nem várható. Az alkoholfogyasztás tilos. A dohányzás nem ajánlott.

Előnyben kell részesíteni a csirkelevest, folyékony zabkást, főtt vagy sült halat tartalmazó könnyű leveket. A növényi ételeket bele kell foglalni a napi étrendbe. A gyógyteák használata megengedett. Sokkal jobb új termékek bevezetését az orvossal összehangolni..

A heg meggyógyulása után az egészséges és aktív életmód ajánlott a vesefunkció helyreállítása érdekében.

Az angiomyolipoma megelőzéséhez orvosi vizsgálatokat kell végezni. Az éves vérvizsgálatok és az ultrahangdiagnosztika a fejlődés korai szakaszában felismerik a test változásait.

A vese angiomyolipoma

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma jóindulatú vesedaganat, amelyet leggyakrabban a Jusszov Kórház urológusának gyakorlatában találnak meg. Szövettani szempontból vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik, különféle mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30-ban van.

A Jusupovi kórházban a vese angiomyolipómában szenvedő betegek kezelésére minden körülményt létrehoztak:

• A kamrák pull-and-pull szellőzéssel és légkondicionálóval vannak felszerelve;
• A műtéti klinika fel van szerelve a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai eszközeivel;
• A nefrológusok és urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
• Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a betegek kívánságait.

A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják. Ennek munkájában részt vesznek az orvostudományi jelöltek és orvosok, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nefrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipomában szenvedő betegek kezelésének taktikájáról.

A vese angiomyolipoma okai

A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi tumor. A hamartomológiai elmélet támogatói azt sugallják, hogy a vese lipoma az érett sejtek különféle csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során migráltak. Különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a daganatban a patogenezis e változatának javát szolgálja. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma valódi vesedaganat. A daganatok neoplasztikus jellegét közvetetten lokálisan invazív növekedés, vaszkuláris invázió és nyirokcsomók károsodásának jelei mutatják. A vese angiomyolipoma ritkán rosszindulatú daganattá alakul.

Vese angiomyolipoma tünetei és diagnosztizálása

Az angiomyolipoma 2 fő klinikai változata van: egy olyan forma, amelyet kombinálnak a tuberous sclerosis (Bourneville-Pringle-betegség), és a szórványos vese lipoma. A Bourneville-kór örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklik. Más esetekben a betegség egy génmutációval jár. A betegség a korai gyermekkorban jelentkezik, és a tünetek klasszikus hármasával jellemezhető:

• Retard mentális fejlődés;
• Epilepszia;
• A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

A tubuláris szklerózisban szenvedő betegek 40-80% -ánál renalis angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében kialakul. Több sérülés veseműködés kialakulásához vezet. A Bourneville-féle betegséggel kapcsolatos vese angiomyolipoma társulhat vesejt karcinómához.

A renális angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet és súlyos, kezelést igénylő tüneteket okozhat. A klinikai tünetek jelenléte a daganat méretétől függ. A legfeljebb 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy neoplazmák fájdalmat okozhatnak a daganatos vérzés, a környező szervek és szövetek összenyomása miatt. A nagy daganatokban szenvedő betegek kb. 10% -ánál jelentkezik az angiomyolipoma spontán repedése masszív retroperitoneális vérzéssel. A vérzéses sokk és az akut has klinikai képe alakul ki.

Az ultrahang (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) játszik szerepet az angiomyolipoma diagnosztizálásában. A daganatokat az ultrahang ultrahang vizsgálatának hiperkogenitása és a CT-n detektált alacsony sűrűségű zsírbevágások jelenléte jellemzi. Az angiográfiai kép angiomyolipoma esetén változó. A betegség speciális tünete a jól érbezáródott daganat jelenléte, többszörös saccularis pszeudoaneurizmákkal és spirálisan csavart erekkel..

A közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahanggal kimutatott jellemzők csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejt-karcinómában a daganatos csomópont hiperekóniás lehet és ultrahanggal angiomyolipómát szimulálhat. Ez elsősorban a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha ultrahangos vizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipoma-t észlelnek, a Jusupovi kórház nefrológusainak számítógépes tomográfiát kell végezniük a diagnózis megerősítésére.

A vese angiomyolipoma eseteinek nagy részében a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok kimutatták a nukleáris hiperkromatizmust, a polimorfizmust és az egyes mitózisokat. Ezek a jelek nem jelzik a rosszindulatú daganat kialakulását..

Vese angiomyolipoma kezelése

Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipómát észlelnek, milyen súlyos ez?" Angiomyolipoma jelenlétében, a formáció méretétől függetlenül, a betegek műtéti kezelésre szorulnak. Tekintettel a daganat jóindulatára, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtétet végezzenek több daganatos csomópont esetén is..

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot kell végezni. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipómák esetén, a lehetséges vérzéses szövődmények miatt, valamint olyan klinikailag megnyilvánuló daganatokkal, ha lehetséges, a vese szegmentális artériáinak szervmegőrző műtétét vagy szuperszelektív embolizációját hajtják végre, amelyek a daganatos csomót szolgáltatják. A renalis és alsóbbrendű vena cava növekvő AMJI trombózis közvetlen indikációja az azonnali műtétnek. Ennek két tényezője van: először a trombembolikus szövődmények veszélye; Másodszor, a tumorsejtek lehetséges malignus jellege az AMJI és a vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

Gumós szklerózisban szenvedő betegekben a vese lipoma többnyire bilaterális, bilaterális, gyakran bonyolult lefolyású és vesesejt-karcinómával kombinálva. Ezért a Jusupovi kórház sebészei óvatosak rájuk, és egyéni megközelítést mutatnak a csoportba tartozó betegek iránt. A kezelési taktikákat egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálatára telefonáljon. A diagnózis megállapítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésére szolgáló módszer megválasztásáról..

A vese angiolipoma

A vese angiolipoma nem egyértelmû etiológiájú, elsõsorban jóindulatú daganatos formáció. Rendkívül ritka az invazív növekedés az erekben vagy a szervkapszula csírázása. Általában tünetmentes. 4 cm-nél nagyobb méretek esetén az alsó hátfájás, a hematuria és a tapintásos kimutatás lehetséges, 5 cm-nél nagyobb daganatok esetén fennáll a spontán repedés kockázata a retroperitoneális vérzés kialakulásával és az "akut has" klinikai képével. A diagnosztikát ultrahang, MSCT, MRI, röntgenkontraszt angiográfia, biopsziával és szövetek szövettani vizsgálatával készítjük. Tünetmentes formában a kezelés a megfigyelésre korlátozódik, ha indokolt, a műtéti eltávolítást elvégzik.

Általános információ

A vese angiolipoma egy jóindulatú daganat, amely magában foglalja az ereket, a zsírszövet és számos simaizomsejt. Ez utóbbi körülmény lett a formáció szinonim neve - angiomyolipoma - alapja. A kiválasztó rendszer meglehetősen gyakori daganatos elváltozása, azonban a pontos statisztikai adatok ismeretlenek a kórtani tünetmentes formák nagy száma miatt.

A daganatok gyakrabban érintik a nőket, mint a férfiakat; utóbbi aránya a regisztrált betegek körében mintegy 20%. Bármely életkorban kimutatható, de leggyakrabban a betegek 40-50 éves vagy annál felnőtt. Pontosan nem ismert, hogy ennek oka a képződmény késői megkezdése, vagy annak lassú növekedése és késői észlelése..

Az okok

A vese angiolipoma etiológiája továbbra sem tisztázott, még azt sem tudják, hogy ez veleszületett vagy szerzett. Lehetséges volt kapcsolatot teremteni a daganat kialakulása és néhány genetikai betegség (tuberous sclerosis) között, ám ezeknek a formáknak a klinikai lefolyása jelentősen különbözik a szórványos formációktól. Számos beteg sokéves tanulmánya alapján az angiolipoma kialakulásának számos lehetséges mechanizmusát és az előfordulásának okaira vonatkozó elméleteket javasoltak:

• Krónikus gyulladás. A neoplazmát gyakran krónikus glomerulonephritissel, pyelonephritissel, urolithiasissal kombinálják, ami jelzi a gyulladásnak a patológia kialakulására gyakorolt ​​lehetséges hatását. E vélemény ellenzői rámutatnak, hogy maga a daganat válhat ezen állapotok elsődleges provokáló tényezőjévé..
• Az endokrin zavarok befolyása. A vesék angiolipómáját gyakran észlelik a nőkben az éghajlati időszakban, amikor a testben globális hormonális változások lépnek fel. A terhesség ideje alatt az oktatás növekedésének hirtelen felgyorsulásának eseteit írják le, ezt a megváltozott hormonális háttér hatása is magyarázza. Ugyanakkor nem egyértelmű, hogy ezek a változások vesedaganatot okoznak, vagy stimulálják-e a meglévő növekedését..
• Örökletes tényező. A patológiát legalább egy genetikai betegség kíséri - Bourneville-Pringle-kór, amelyben több angiolipóma fordul elő mindkét vesében. A tiszta örökletes átvitel szórványos formáinak viszonylatában nem lehetett rögzíteni.
• Vírusos etiológia. Feltételezzük, hogy egy ilyen típusú vírus stimulálhatja az ilyen típusú daganatok növekedését. De ez idáig ezt az elméletet kísérletileg nem erősítették meg..

A tudományos közösségben általánosan elfogadott vélemény van a daganat fő kockázati tényezőiről, ideértve a női nemet, a terhességet, a menopauzt, a hormonális zavarokat és a nőkben a nőstény nemi hormonok megnövekedett szintjét. Ezeknek a körülményeknek a kiválasztórendszer szerveinek gyulladásos vagy anyagcsere-elváltozásaival való kombinációja jelentősen növeli a jóindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét..

Pathogenezis

A vese angiolipoma patogenezisét kicsit jobban megvizsgálták, mint a fejlődésének okait, ám ennek a folyamatnak számos "fehér foltja" van. Feltételezzük, hogy a vesék ereit körülvevő perivaszkuláris epithelioid sejtekből tumor képződik. Növekedése kiterjedt - a képződés nyomást gyakorol a kiválasztó szervek környező struktúráira és deformálja azokat. Kis méretnél (30–40 mm-ig) ez nem befolyásolja a kiválasztó rendszer működését, ezért nem nyilvánul meg szubjektív és klinikai tünetekkel. Az invazív növekedés jeleinek megjelenése (érrendszeri csírázás a trombózis kialakulásával, amely a vesekapszulán túlmutat) rosszindulatú daganatot jelez. Nagyon ritkán ez metasztázisokat eredményezhet a regionális nyirokcsomókban..

Az angiolipoma 40-50 mm feletti megnövekedése az idegcsövek tömörítéséhez vezet, ami fájdalomszindrómát okoz. A daganatok fizetésképtelenek és gyakran megsérülnek, tőlük származó vér először a vese kagyló-medence rendszerébe, majd onnan a vizeletbe jut, ami hematuria kialakulásához vezet. Jelentős méretű neoplazma esetén mechanikai stressz (hirtelen mozgások, emelő súlyok) esetén a daganat megrepedhet a vérzés előfordulásával. A betegséget súlyos vérszegénység, súlyos övfájás a hasban, a hasi izmok merevsége kíséri, és sürgős műtéti beavatkozást igényel.

Osztályozás

A patológia széles körben elterjedt elterjedtsége a rosszul tisztázott okok miatt számos osztályozási rendszer kifejlesztésének oka lett - a hormonokra való érzékenység, az invazív növekedés jelenléte, a megjelenés kora és egyéb kritériumok alapján. E rendszerek egyike sem kapott széles körű és általánosan elfogadott eloszlást, mivel sok hátrányuk van. A modern urológiában a vese angiolipoma csak egy besorolását alkalmazzák, ahol a fejlődés ismert etiológiai tényezőjét vesszük alapul:

1. Sporádikus típus. Ez a leggyakoribb, az összes eset 75-80% -át teszi ki. A daganat kialakulását a húgyúti szervek véletlenszerű ultrahangvizsgálata határozza meg, kis mérete, expanzív növekedés, tünetmentes folyamat. A vereség mindig egyoldalú, a formáció magányos.
2. Örökletes típus. Ide tartoznak a genetikai betegségeket kísérő daganatok. Általában Bourneville-Pringle szindróma (tuberous sclerosis) - egy autoszomális genetikai patológia a phakomatózisok csoportjából. Többszörös kétoldali vese angiomyolipomákkal kíséri, és az ilyen képződmények az esetek kb. 20% -át okozza.
3. Ismeretlen etiológiájú típus. Ritkán diagnosztizálják (az esetek kb. 1-5% -a), magában foglalja az ürülékrendszer összes többi angiolipómáját. Ide tartozik többszörös szórványos daganatok, invazív növekedésű daganatok, egyéb vesedaganatot kísérő daganatok.

Vese angiolipoma tünetei

Mivel a vese parenchimában nincs fájdalomreceptor, a betegséget túlnyomórészt tünetmentes folyamat jellemzi. A vese artériás hipertónia ismert esetekben olyan daganatokban szenvednek, akik kicsi daganatokban szenvednek, de ennek oka más mechanizmusok lehet. Nyilvánvaló tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatok nyomást gyakorolnak az idegvégződésekkel ellátott vesekapszulára. Ez az alsó hát háthúzódó húzó fájdalmában nyilvánul meg, kezdetben bizonyos irányú besugárzás nélkül. A vese angiolipoma előrehaladtával a fájdalom az érintett szerv oldalára koncentrálódik.

A fájdalom szindrómával egyidejűleg hematuria alakul ki, amelyet először csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata határoz meg, majd szabad szemmel láthatóvá válik. A betegség hosszú ideje vérszegénység és hypoalbuminemia kialakulásához vezet. Időnként nehézséget okoz a vizelet kiáramlása az angiomyolipoma helyén történő elzáródás miatt, veseklikók kialakulásával. A fájdalom hirtelen növekedése, az egész hasra terjedése, a sápadtság és a tachikardia a daganat megrepedésének és a retroperitoneális vérzésnek a jele. A beteg ilyen tünetei esetén sürgősen kórházba kell szállítani a műtéti ellátást.

A patológia lefolyása hosszú - az aszimptomatikus stádium sok évig is eltarthat, és természetes okokból a beteg haláláig tarthat. Az első fájdalmas érzések megjelenésétől a makrohematuria megjelenéséig tartó időszak is sok hónapot, sőt évet is igénybe vehet. Az angiomyolipoma lassú előrehaladása és jelentéktelen jelentése egyrészt hosszú távú megfigyelést ír elő a műtéti kezelés helyett, másrészt a betegek későn szakorvoshoz történő eljuttatását eredményezi..

szövődmények

A vese angiolipoma leggyakoribb szövődménye a daganat megrepedése - a neoplasia gazdag a törékeny falakkal rendelkező erekben, így azok károsodása erőteljes, nem megálló vérzéshez vezet. A vérzés a retroperitoneális térben vagy (ritkábban) a PCS-ben fordul elő, hematuria formájában nyilvánul meg, veszélyezteti a sokk kialakulását vérvesztés és a hashártya-irritáció eredményeként. A patológia hosszú távú komplikációjának ritka formája a daganatos rosszindulatú daganatok - invazív növekedési mintázatot és metasztázis képességet kap. A vénás érfal csírázása eredményeként embolia és a vese keringési rendellenességei lehetségesek..

Diagnostics

A daganatok jelenlétének és típusának meghatározását urológus végzi, szoros együttműködésben az onkológussal. A vese angiolipómáját gyakran véletlenszerűen detektálják profilaktikus ultrahang vagy más diagnosztikai eljárás során, amely során felmérik a kiválasztó szervek szerkezetét. Az oktatás természetének, méretének, lokalizációjának, a környező szövetekkel való kapcsolatának tisztázása érdekében számos technikát alkalmaznak:

• Palpációs vizsgálat. Ha az angiomyolipoma mérete meghaladja az 5 cm-t, akkor a páciens veséinek szokásos tapintásával lehet kimutatni. A neoplasia jelenlétének megerősítésén túl ez a módszer semmilyen más adatot sem ad..
• Ultrahangos vizsgálatok. A vese ultrahangja daganatot mutat különféle méretű homogén, ehhogenikus formában. Doppler-ultrahanggal (a vesék USDG-jével) meggyőződhetünk a daganatok érrendszeri jellegéről, azonosíthatók az erek lehetséges károsodásai és repedései..
• Többszörös számítógépes tomográfia: A vesék MSCT-vel szembeni kontrasztja az arany standard az angiolipoma helyzetének és méretének meghatározására. A daganatok eltávolításának tervezett műtétével, ilyen ellenjavallatok hiányában, egy ilyen vizsgálat szerepel a kötelező műtét előtti készítményben.
• Mágneses rezonancia képalkotás: A vese MRT-jét az MSCT alternatívájaként használják a műtét előkészítésekor vagy a daganatok méretének és szerkezetének meghatározására. Az angiomyolipoma mérsékelten hiperdenz, lekerekített tömegként mutatható ki a vesében.
• Vese biopszia és szövettani vizsgálat. Ez a daganat természetének tisztázására szolgál, gyakran a diagnózis végleges megerősítésére szolgál. A mintavételt endoszkópos berendezéssel végzik, ultrahang vagy fluoreszkópos technikák ellenőrzése mellett. A mikroszkópia a vaszkuláris és a zsíros komponenseket feltárja a simaizom rostok keverékével.
• Genetikai kutatás. A tuberkulózis szklerózis gyanúja esetén végzik el. A diagnózis a TSC1 és TSC2 gének szekvenciáinak automatikus szekvenálását foglalja magában, amelyek mutációi Bourneville-Pringle betegség kialakulásához vezetnek.

Az alapvető klinikai tesztek (vér, vizelet, vérnyomásmérés, a vese funkcionális aktivitásának értékelése) másodlagos szerepet játszanak a patológia diagnosztizálásában. A vese angiolipoma tünetmentes jelenlétében ezek a vizsgálatok gyakorlatilag nem jelzik a betegséget. Az OAM-ban kifejezett tumorméret, hematuria és proteinuria kimutatása esetén a vérvizsgálat vashiányos vérszegénységet fedez fel. A vér biokémiája megerősítheti a hipoalbuminémia jelenlétét.

Vese angiolipoma kezelése

40-50 milliméternél kisebb angiomyolipoma esetén, súlyos vérszegénység és hematuria hiányában a kezelést nem írják elő - hat hónaponként csak urológus vagy nefrológus általi megfigyelés ajánlott megelőző ultrahangvizsgálattal. Megmutatták, hogy betartják az optimális ivási módot, csökken a kiválasztórendszer terhelése, és egyidejű vesebetegségek jelenlétében megmutatják azok helyes teljes kezelését. Ha a vese angiolipoma jelentős méretű vagy rendellenességek (fájdalom, vérszegénység) oka, a neoplazma műtéti eltávolítását írják elő. A műtét típusa és mennyisége számos tényezőtől függ:

• Endoszkópos szelektív angioembolizáció. Ez a legkevésbé invazív beavatkozás, amely során a daganatot ellátó erek ligálását vagy lézerkoagulációját hajtják végre. A módszer meglehetősen hatékony a formáció méretének csökkentése szempontjából, azonban a teljes eltávolításának esélyei meglehetősen alacsonyak. Bármely daganatméretre megtehető.
• A vese egy részének eltávolítása. Végezhető endoszkópos és nyílt (klasszikus) verziókban. A sebész eltávolítja a vesét, eltávolítja a területet, beleértve az angiomyolipoma-t, és varrja a szerv többi részét. A technikát az alakzat méretének 5-8 centiméterére használják.
• A vese eltávolítása A daganat által érintett szerv nephrektómiáját hatalmas (10 centiméter feletti) angiolipómákkal végezzük, ezek többszörös jellege, invazív növekedés jelei vagy a törés eredményeként kialakuló vesekárosodás. A műtét csak akkor indokolt, ha van egy második működő vese.

A műtéti módszer módosítható az angiolipoma méretétől, az egyidejű rendellenességek jelenlététől és a beteg állapotától függően. Sürgõ életmentõ mûtétet a retroperitoneális vérzés megállítására a daganatok repedésének hátterében gyakran kíséri annak eltávolítása. A nyirokcsomók metasztázisának ritka eseteit is eltávolítják. A vese angiomyolip kezelésére nincs konzervatív kezelés.

Előrejelzés és megelőzés

A vese angiolipómáját kedvező prognózis jellemzi rendkívül lassú fejlődése és jóindulatú növekedési mintázata miatt. A daganat kimutatása és típusának igazolása után a nefrológus általi megfigyelés lehetővé teszi a patológia során bekövetkező negatív változások időben történő felismerését. Ennek köszönhetően a műtéti eltávolítást időben elvégzik, mielőtt a súlyos szövődmények kialakulnának. A statisztikák szerint a szakember által megfigyelt betegek kevesebb mint egyharmadára műtéti kezelésre van szükség. Más betegekben a daganatok az élet során semmi módon nem nyilvánulnak meg..