Az onkológiai specifikus immunterápiát sikeresen alkalmazzák a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. A test védekezésének támogatására és az immunrendszer tartalék komponenseinek aktiválására szolgál. A rákterápia fő módszerei - sugárzás, kemoterápia, műtét - számos mellékhatással járnak, beleértve az immunhiányt. Ezért az immun gyógyszerekkel történő terápia fontos helyet foglal el az onkológiában..

A jelzések listája

Az orvosok immunstimuláló gyógyszereket írnak fel a következő célokra:

• a mellékhatások súlyosságának csökkentése kemoterápia és sugárterápia után;
• egyidejű rákkezelés;
• a megismétlődés megelőzése;
• a másodlagos fertőzés megelőzése;
• a test erősítése;
• rákos sejtek elleni specifikus természetes ellenanyagok szintézise;
• gyógyulás műtét után.

Ennek a kezelésnek a szelektivitása bebizonyosodott. Az onkológiai immunmodulátorok abban különböznek a többi kezelés típusától, hogy pozitív hatással vannak a testre és negatívan a daganatról.

Működő mechanizmus

Az immunterápiás rákkezelés az immunrendszer sejtjeire gyakorolt ​​specifikus hatásokon alapul - makrofágok, T-limfociták, komplement rendszer, interferon. Az immunmoduláló gyógyszerek különféle módon aktiválják a védelmi komponenseket, ami a test külső és belső környezet negatív tényezőivel, a daganat által felszabaduló toxikus anyagokkal szembeni ellenállás növekedésével nyilvánul meg..

Másrészt az immunterápiás gyógyszerek befolyásolják a rákos sejteket. Megkezdik a patológiás antigén elemek elleni specifikus antitestek szintézisének folyamatát. A "Modern Oncology" folyóirat információkat tett közzé arról, hogy elkülönítették egy rák elleni oltást. Neoplasztikus szövetek beágyazott részecskéin alapszik, amelyek ellen az immunsejtek antitesteket termelnek. Elősegíti a rák növekedésének és fejlődésének csökkentését, gátolja a megkülönböztetés nélküli komponensek szaporodását.

Véghezvitel

Az ilyen gyógyszerek használata előtt immundiagnosztikát kell végezni. A tanulmányok listája magában foglalja az immunrendszer egész testének vizsgálatát a testben a hiányos tényezők, a védelmi mechanizmusok károsodásának mértéke és a hiányzó elemek meghatározása céljából. Az immunterápiát minden esetben külön-külön választják ki, és a rák típusától, a fejlettség fokától, az alkalmazott kezeléstől és annak hatékonyságától függ. A tanfolyam időtartama 3 hónap és több év. Minden attól függ, hogy az immunitás mennyire érzékeny a hatásra, és hogyan reagál az immunstimulánsokra.

Kábítószer

Csoport	Jellegzetes
Monoklonális antitestek	Az immunrendszer sejtjeinek kész szintetikus analógjai
	Képes azonosítani az atipikus növekedésű elemeket
	Indítsa el a rákos sejtek apoptózisának folyamatát
interleukinok	Gyűjtsön információkat a szövetek rosszindulatú degenerációjának jellemzőiről, és vigye át a T-limfocitákra
Gamma-interferonok	Öld meg a rákos sejteket
A citokinek	Elemezze az agresszív elemek antigén szerkezetét
	A tumort érintő információ átadása az immunrendszer más alkotóelemeire
Ellenőrzőpont-gátlók	Csökkenti a rák egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatását
Növekedési tényezők	Végezzen védő funkciót az immunrendszer aktivitásának aktiválásával
Dendritikus elemek	A tumorszövet és a normál emberi vér összeolvadásával szintetizálva
	Megkezdődik a daganatok megsemmisítésének első szakasza
TIL elemek	Ezek rosszindulatú összetevők, amelyek önpusztító aktiválással járnak
	A testbe injektálva kiváltják a rákos szövetek genetikai anyagának apoptózist.
Vakcina	Szentelt a rákos donoroktól
	Aktiválja az immunrendszert, hogy specifikus antitesteket termeljen a tumor ellen

Az egyik betegnek 3–6 gyógyszert különféle immunterápiás gyógyszerekkel írnak fel a rosszindulatú folyamatok és immunitás átfogó hatása érdekében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A rákos immunterápiát nem írják elő minden olyan beteg számára, akinek szükségességét és hatékonyságát bizonyították. A gyógyszereket nem használják autoimmun betegségek kezelésére, amikor a test nem reagál megfelelően az immunstimulánsokra. Az immunterápiás gyógyszerek bevezetése előtt teszteket végeznek a velük szembeni érzékenység meghatározására. Azoknak a betegeknek, akiknek fokozott allergiás aktivitása van ezen gyógyszerekkel szemben, tilos immunhiányos gyógyszerek felírása.

A rákos immunterápia ritkán okoz negatív reakciókat, mivel nem tartalmaz káros anyagokat, hanem csak stimulálja az immunrendszert. A gyógyszerek anafilaxiás sokkjának kialakulása súlyos következményekhez vezethet. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyes ágensek érzékenységvizsgálatának szükségességét az egyes betegeknél..

Egyes esetekben az orvosok a következő nemkívánatos hatásokat azonosítják:

• gyengeség;
• szédülés;
• fejfájás;
• a hőmérséklet emelkedése a subfebrile mutatókhoz;
• bőrkiütés;
• diszpeptikus rendellenességek;
• depressziós állapot.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hatékonyság

A rákos immunterápiát nemrégiben alkalmazták, de már bizonyította hatékonyságát és szükségességét az onkológiában. Meg tudja oldani az egyik fő problémát - egy daganat toxikus hatását az agresszív kezelés következtében a test egészére és különösen az immunitásra. Immunmoduláló szerek alkalmazásakor a beteg sokkal jobban tolerálja a kemoterápiát és a sugárterápiát, az általános állapot normalizálódik, bakteriális és gombás fertőzések ritkán alakulnak ki.

A rosszindulatú folyamat 1-2 szakaszában az immunterápia növeli az immunitást, és ezzel párhuzamosan harcol a rákos sejtekkel. A komplex hatás felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a visszaesés kockázatát. Működésképtelen esetekben és a 4. szakaszban, amikor csak palliatív ellátást nyújtanak, az immunterápia megkönnyíti a beteg általános állapotát és növeli a létfontosságú aktivitást.

Milyen vérvizsgálatok mutatják az onkológiát: a rák vér általi diagnosztizálásának részletei

Általában a betegek a kezdeti tesztekre gondolnak, amikor bizonyos tünetek jelentkeznek rájuk, a betegség hosszú ideig elmúlik, vagy a test általános állapota romlik. Aztán az orvos mindenképpen elõször elküldi a beteget vizsgálatok elvégzésére, miután már lehet mondani, hogy lehetséges a rák vagy sem. Megpróbáljuk a lehető legrövidebb és világosabb magyarázatot adni az onkológiai vérvizsgálatokról.

Meg lehet határozni a rákot vér alapján?

Sajnos a rákos vérvizsgálat 100% -ban nem látja a rákos sejteket, de van egy bizonyos fokú valószínűség a beteg szerv azonosítására. A vér pontosan az a folyadék, amely kölcsönhatásba lép az emberi test összes szövetével és sejtjével, és egyértelmű, hogy a kémiai vagy biokémiai összetétel megváltoztatásával meg lehet határozni, mi a baj egy embernél.

Az elemzés jelzi az orvosnak, hogy a testben zajló folyamatok nem haladnak megfelelően. Aztán elküldi a beteget bizonyos szervek további diagnosztizálására. A vér alapján meg lehet határozni, hogy melyik szervben élhet a tumor, milyen stádiumban és milyen méretű. Igaz, ha egy személy további betegségeket szenved, akkor a vizsgálat pontossága alacsonyabb lesz.

Milyen vérvizsgálatok mutatják onkológiát??

• Általános (klinikai) - a vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták és egyéb sejtek számát mutatja a vérben. Az általános mutatótól való eltérések rosszindulatú daganatot is jelezhetnek.
• Biokémia - általában a vér kémiai összetételét mutatja. Ez az elemzés pontosabban meghatározhatja, hogy az embernek melyik helyen és milyen szervben alakul ki rák..
• A daganatmarkerek elemzése az onkológusok egyik legpontosabb elemzése. Amikor a testben daganat alakul ki, és a sejtek egy adott helyen mutációba kezdenek, akkor ez a dolog önmagában bizonyos fehérjéket vagy tumorsejteket bocsát ki a vérbe. A test számára ez a fehérje idegen, ezért az immunrendszer azonnal megpróbálja küzdeni vele. Az egyes daganatok tumormarkerei eltérőek, és ezek alapján meg lehet határozni, hogy melyik szervben található az ellenség.

Teljes vérkép és rák

A betegség minden első érthetetlen tünete esetén a férfiak és a nők számára klinikai vérvizsgálatot kell átadni. Ezt szinte bármilyen egészségügyi intézményben meg lehet tenni. Mint azt már kiderült, a teljes vérszám a vér állapotát mutatja a sejtek száma alapján. A hemoglobin, a leukociták, a vércukorszint és az ESR mennyiségének bármilyen változása - nyilvánvaló ok nélkül - látens betegségről beszél.

Mit diagnosztizálnak ebben a tesztben? Általában ezek a vér sejtjei és számuk:

1. Vörös vérsejtek - vörös vérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a test összes sejtjéhez.
2. A vérlemezkék olyan sejtek, amelyek eltömítik a sebeket és véralvadást okoznak.
3. Leukociták - durván szólva immunitása, vírusokkal, mikrobákkal és idegen testekkel küzdő sejtek.
4. A hemoglobin olyan fehérje, amely vasat tartalmaz és részt vesz az oxigén szállításában a szövetekbe.

Mi utalhat a rákra?

• ESR szint (eritrociták ülepedési sebessége) - Általában, ha ez a mutató magasabb a normálnál, azt mutatja, hogy a testben gyulladásos folyamat zajlik. Meglehetősen sok leukocita van, és elkezdenek kötődni az eritrocitákhoz, és az aljára húzzák őket, aminek eredményeként az ülepedési sebesség növekszik. az esetek 25-30% -ában, amikor az ESR megnövekszik, ez azt jelenti, hogy a szervezetben daganatos megbetegedések vannak.
• Az onkológiában a leukociták számának bármilyen változása - két lehetőség van. Ha nagyon kevés ilyen, akkor ebben az esetben megsértik az azokat előállító szerveket, és gyanú merül fel a csontvelő onkológiájára. Megnövekedett koncentráció esetén rosszindulatú daganatra is utalhat, mivel a fehérvérsejtek harcolni kezdenek antitesteivel.
• A hemoglobinszint csökkenése - ez általában csökkenti a vérlemezkék számát. Ezután a vér rosszul koagulál, és ez a leukémiara utal. A hemoglobin elősegíti az oxigén szállítását a test sejtjeibe, és ha kevesebb oxigén van, nem elég oxigént jut be a sejtekbe, ami némi problémát okoz.
• Nagyon sok éretlen sejt - amint a neve is sugallja, ezeket a sejteket nem fejlesztették ki teljes értékű egészséges sejtté. Például, amikor csak születnek, meglehetősen nagyok, és utána normál méretűeknek kell lenniük, de az elmaradott sejtek problémája az, hogy nagyon kevés életet élnek, majd gyorsan meghalnak.
• Más cellák száma szintén csökken.
• Sok szemcsés és éretlen leukocita.
• Lymphocytosis - óriási számú limfocita és nyirok a vérben.

Biokémia

Az onkológiában végzett biokémiai vérvizsgálat pontosabb és képes meghatározni az érintett szövet típusát. Az általános vérképletet megvizsgálják a vérben található vegyi anyagok egyensúlya szempontjából, és bármilyen eltérés esetén egy adott érintett szervet jelöl.

Mit mutat a teszt?

• Ha a vérszám ALT, AST meghaladja a megengedett normát, akkor ez különféle gyulladásos folyamatokat és rosszindulatú daganatot jelent a májban.
• A vér és a vizelet teljes proteinszintjének növekedésével ez rákot is jelezhet.
• A megnövekedett karbamid-, kreatinin-tartalom általában a fehérjeanyagok lebontása miatt fordul elő. Ez akkor fordul elő, amikor egy daganat elpusztítja a közeli szöveteket..
• A koleszterinszint májkárosodással csökken.

JEGYZET! Ez az elemzés nem mutatja száz százalékos onkológiát, de felfedi az érintett szerveket: tumort, fertőzést, baktériumokat, parazitákat stb. Általában bármilyen eltérés esetén az orvos további vizsgálatokat és teszteket ír elő, beleértve a tumorsejteket is.

Tumor markerek elemzése

Ez az elemzés a javasolt közül a legpontosabb, és az orvos megértheti, mely szervet és mennyi rákos sejtet érint. A módszer a különböző szövetek rosszindulatú sejtjeinek hosszú távú és aprólékos vizsgálatán alapul.

Hogyan lehet az onkológiát meghatározni meghatározott markerek segítségével? Mint mindannyian tudjuk, a testben nagyon sok szerv működik, és mindegyik saját speciális sejtekből áll..

Amikor mutáció és rosszindulatú képződmény jelentkezik, maga a tumor, mint bármely élő lény, különféle hulladéktermékeket, fehérjéket és antigéneket termel a vérben. Ezeket a termékeket nevezik tumormarkereknek, és maga a marker összetétele és típusa alapján meghatározhatja, hogy melyik szervről van szó..

Ezeket a vizsgálatokat gyakran írják elő már a rák kezelésében, amikor figyelemmel kell kísérni a daganat fejlődését..

Milyen tumormarkerek vannak?

Tumor marker	Lehetséges fertőzési zóna
CA 125	A méh és a petefészek endometriuma megvastagodott. Ennek oka lehet a gyulladás. Emlődaganatot jelezhet. A szint nő a terhesség és a menstruáció során.
CA 19-9	Hasnyálmirigy, epehólyag, gyomor, végbél és vastagbél.
B-2-MG	Veseelégtelenséggel vagy gyulladással járhat ugyanazon a területen.
CA 15-3	Malignus emlődaganat kialakulása. A mutató emelkedhet terhesség alatt.
NSE	Neuroblastoma vagy bőrrák.
HCG	Húgyhólyagrák.
HCG + AFP	Férfiaknál hererák.
CA 242	Ugyanaz, mint a CA 19-9, de van egy kis plusz, hogy vele a rák bármilyen stádiumában meghatározható.
CA 72-4	Mellrák.
CYFRA 21-1	Tüdő- és hólyagrák.
PSA	Férfiaknál a prosztata mirigy.
AFP	Májrák vagy cirrhosis. Az alkoholisták számának növekedése.
CEA antigén	Máj, hólyag, belek, méhnyak, prosztata adenoma, légzőszervek.
HE4	Ennek az antigénnek a magas tartalma rák jelenlétét jelzi a petefészekben..

Ez a teszt 100% -ban rákot mutat? Nem, de a valószínűsége sokkal nagyobb, mint az előző lehetőségeknél. Meg kell értenie, hogy számos tényező befolyásolhatja az anyagok egyensúlyhiányát vagy egyes daganatok markereinek számának növekedését. Az általános vizsgálatok és a beteg tünetei, valamint az MRI és CT kiegészítő diagnosztikája további információt nyújt orvosának.

JEGYZET! Bár nagyon sok marker van, sajnos nem minden szervet lehet azonosítani ezen elemzés segítségével. Például az agyrákot jelenleg nem lehet ilyen módon diagnosztizálni..

Mit kell tenni a véradás előtt??

Mint a gyakorlat azt mutatja, sok beteg tesztelés előtt súlyos hibákat követ el, később az eredmények pontatlanok és eltérésekkel rendelkeznek. Mivel az orvos hibás kezdeti diagnózist végezhet a klinikai elemzés és a vér biokémiája értelmezése alapján.

Milyen szabályokat kell követni??

1. Két, három hétig abba kell hagynia a gyógyszerek szedését.
2. 2-3 napig nem fogyaszt: sült, zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket és alkoholt.
3. Nyilvánvaló, hogy sokan nem lesznek képesek abbahagyni a dohányzást, de legalább egy nap nem tudnak dohányozni. Ellenkező esetben az elemzés nem lesz pontos, és újra el kell készítenie - dönt!
4. Ha nemrégiben végzett vizsgálatokat egy másik orvosnál, akkor várjon néhány napot.
5. Általában vért adnak reggel, hogy a beteg éhes maradjon. Javasoljuk, hogy ne tegyen 10–12 órával a tesztek előtt. Nem kell éjjel felkelnie és édes vizet inni, sokkal kevesebb enni. Igyál sima főtt, tiszta vizet.

Megmutathatja-e az elemzés a rossz eredményt??

Sajnos, de ha a tesztek elvégzése előtt betartjuk az összes szabályt, akkor ez hamis eredményhez vezethet. Általában az orvos ebben az esetben egy bizonyos idő elteltével második vizsgálatot ír elő..

Az elemzés jelezhet jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot? Igen, de lehet, de a pontosság mértéke nem azonos a biopsziával.

A rák okozza

Valójában még mindig nem világos, hogy miért jelennek meg rosszindulatú daganatok egészséges emberekben. Csak néhány azonosított tényező befolyásolhatja a rák kockázatát:

• A statisztikák szerint a tiszta bőrű emberek gyakrabban szenvednek ilyen betegségekkel, mint a sötét bőrű emberek. Talán ennek van valami köze a faji genetikához és a hajlamhoz.
• Nem megfelelő táplálkozás, hosszan tartó éhségsztrájk, bármilyen vitamin vagy anyag hiánya a szervezetben.
• Túlsúly és elhízás.
• Dohányzás, dohányfüst.
• Genetika. Sajnos vannak olyan emberek, akik hajlamosak az ilyen vagy más típusú rákra..
• Ökológia és sugárzási háttér. Olyan helyeken és városokban, ahol ezekkel a dolgokkal minden rossz - az emberek gyakrabban fordulnak elő rákban.
• Ultraibolya sugárzás.

Ha rákot gyanít, akkor azonnal vérvizsgálatot is vehet.

A rák jelei?

1. Hirtelen fogyás és étvágy.
2. Bármelyik seb, még a kicsi is, hosszú ideig nem gyógyul. Rossz a vérrög, ha vérzik.
3. Vér van a vizeletben és a székletben.
4. Az anyajegy alakja megváltozik vagy növekszik.
5. Tartós száraz köhögés, amelyet nem lehet meggyógyítani.
6. Egyes betegségek sokáig elmúlnak.
7. Erősen csökkent immunitás, tartós megfázás.
8. Furcsa íze van.
9. Megváltozott a szaglás.
10. Súlyos veszteség, állandó fáradtság.

TIPP! A rák korai stádiumában történő észlelése érdekében javasoljuk, hogy évente egyszer végezzen biokémiai és általános vérvizsgálatot. Azoknál az embereknél, akik hajlamosak egy adott betegségre, ezt gyakrabban kell elvégezni, plusz a szükséges szervek MRI és CT vizsgálata.

Milyen más diagnosztikai eszközök vannak??

Hogyan diagnosztizálják a rákot más módon? Amint megérti, elemzések segítségével meg lehet határozni a tűz forrását, de nem a fő okot. Tehát a vérvizsgálat után a betegeket általában újabb carcinoma-diagnózisra irányítják. Ezek általában MRI, CT, MSCT és endoszkópos diagnosztika. Nőkben is: mammográfia, fluorogram, elemzés és kenet felvétele a hüvely belsejéből

JEGYZET! Csak egy komplex tanulmány és elemzés után azonosíthatja a pontos diagnózist!

Hogyan segít az immunrendszer a rák elleni küzdelemben?

A rákos immunterápia messze a forradalmian új terület az onkológiában, melynek alkotói számára Nobel-díjakat és életévet adtak át a betegek számára. Alexey Aleksenko, a Snob és a Medsi klinikák hálózatának tudományos szerkesztője vizsgálja a kérdést

2019. február 8., 11:11

A rák rosszindulatú hírnevével rendelkezik. A világon vannak olyan betegségek, amelyek halálosabbak (bár ritkák), ám a szörnyű diagnózis eufemizmusát a huszadik században pontosan az onkológiai betegségekre rögzítették. Az ilyen kép kialakulását az is szolgálja, hogy nemcsak a betegség tünetei, hanem a kezelési módszerek is nagyon fájdalmasak voltak..

Az a személy, aki nehéz helyzetben tehetetlennek találja magát, hajlamos ragaszkodni a leginkább rövid távú reményekhez. Időről időre pletykák terjedtek a megmagyarázhatatlan gyógyulásokról - az orvosok előrejelzéseivel ellentétben a tumor szinte csodálatosan eltűnt. Úgy tűnt, hogy ezek a ritka esetek arra utalnak, hogy az ember még mindig nincs teljesen védtelen a betegség ellen. Rendelkezésére áll valamilyen hatalom, ismeretlen és az orvostudomány felett..

Valójában így derült ki. Ezt a hatalmat akkoriban nem igazán tanulmányozták, bár általánosan ismert volt, és "megszerzett immunitás rendszerének" hívták. És amikor a XXI. Század eljött, ebben az irányban történt a fő áttörés..

Hogyan működik az immunitás?

Olvasóink mindent tud, amit tudni kell az immunrendszerről: ezt most középiskolában végzik. Kivételt képez ez alól a népesség azon rétege, amely úgy véli, hogy az immunitást bizonyos joghurt márkák segítségével "aktiválhatják". E két csoport érdekei közötti kompromisszum részeként röviden (és a bruttó profanáció elkerülhetetlen elemével) emlékeztetünk arra, hogy minden működik ott..

A kulcsfontosságú szereplő a limfociták. Ezekben a vérsejtekben a speciális gének véletlenszerű átrendeződése következik be, amelynek eredményeként az egyes limfocitákban immunoglobulin fehérje képződik, amely felismeri a többi fehérje molekula specifikus gubogását. Amikor egy ilyen kacsintás - például egy rosszindulatú vírus borítékának részeként - megjelenik a limfocita látómezejében, reprodukálási jelet kap, és sok utódot termel, amely készen áll a fehérje támadására.

A probléma az, hogy maga az emberi test több tízezer fehérje gyűjteménye. Ha ingyen adsz limfocitákat, órák alatt megölik saját gazdaszervezetüket, megtámadva annak fehérjét. Ebben az esetben egy mechanizmust biztosítanak azoknak a fehérjéknek a megkülönböztetésére, amelyek támadásnak vannak kitéve a saját szövetségeseiktől. A limfociták támadásának utolsó szakasza az "minden vagy semmi" elvét követi: az immunrendszer, miután döntött arról, hogy a saját fehérje vagy idegen fehérje - harcba dobja minden erőjét, vagy emeli a fehér zászlót.

Ezt az egyensúlyi pontot egy speciális szabályozási mechanizmus vezérli. Ha egy irányba kissé lebontja, akkor a test megkezdi a saját sejtjeinek támadását: ezt autoimmun betegségeknek hívják. Elmozdulás a másik oldalra - és a test tehetetlen az idegen invázió ellen.

A rosszindulatú daganatok az egyik legveszélyesebb invázió. A probléma azonban az, hogy a tumor a test saját sejtjeiből áll, és nincs benne más fehérje, kivéve azokat, amelyek a saját genomjában vannak kódolva. Az immunrendszer fejlődése valamilyen módon adaptálta azt a rosszindulatú sejtek elpusztításához. A szigorú ellenőrzési mechanizmus azonban mindig hátrahúzza őt: „Vigyázzon alaposan! Ez a saját fehérje! Valóban utálod őt annyira? "

Ennek ellenére az immunrendszert elősegítheti, ha a helyes választás felé mozgatja, a kontrollmechanizmusokat kissé kevésbé a tolerancia és egy kicsit több idegengyűlölet irányába állítja. Ez az ötlet képezi a rák immunterápiás módszereinek alapját, amelyek a század elején kezdtek fejlődni..

Nobel áttörés

Annak ellenére, hogy a rákprobléma az emberiség számára kiemelkedő jelentőségű, és ennek a problémának a ráfordításaiért milliárdokat élnek, nem sok Nobel-díjat ítéltek oda ebben a harcban elért győzelmekért. Kivéve azokat, amelyek néhány rák vírusos természetének felfedezését jelölték, csak három volt. Kettőt elnyerték az elmúlt évtizedben, és mindkettő az immunterápia különböző lehetőségeiért részesült.

2011-ben úgy döntöttek, hogy odaítélik a díjat Ralph Steinmannek, aki kifejlesztette az immunterápia egyik legösszetettebb és legdrágább módszerét - a dendritikus oltásokat. A sors akarata szerint ez a terápia néhány évvel meghosszabbította saját életét, alig volt annyira ahhoz, hogy jelölésre kerüljenek (bár ezt két nappal a halála után adták ki).

És a következő és (eddig) utolsó immunterápiás Nobel-díjat ebben az évben ítélték oda. James Allison és Tasuku Honjo kapta meg őket, akik az 1990-es években az immunválasz "kiegyensúlyozó" rendszerének saját alkotóelemeivel dolgoztak..

A Tasuku Honjo híressé vált a PD-1 fehérjével kapcsolatos kutatásaival kapcsolatban. A PD rövidítés baljóslatú, és a Programozott halál - programozott halálra utal. Jó forgatókönyv esetén ez nem a beteg halála, hanem éppen ellenkezőleg, a jólét. Az 1990-es évek végén Honjo és kollégái a Tokiói Egyetemen olyan egér törzset állítottak elő, amelyben nem volt PD-1 protein. Ezek az egerek meglehetősen boldogtalanok voltak: rettenetesen szenvedtek egy csomó autoimmun rendellenességtől. Ezért a japánok rájöttek, hogy fehérjeik valamilyen módon részt vesznek az immunszabályozó rendszerben - gátolja az immunválaszt azokban a helyzetekben, amikor csak mindent elront.

Először a PD-1 tűnt az autoimmun betegségek kulcsaként, ám ez egy újabb puzzle-darabnak bizonyult. Ez a fehérje ezt teszi: jelet küld a limfocitának, hogy az általa előállított antitestek senkinek sem szükségesek, mivel a test saját sejtjeire irányulnak. Ezért egy ilyen limfocitának azonnal el kell követnie a seppuku-t, amit engedelmesen tesz.

A rákos sejtek tudják, hogyan jelenjenek meg sajátként: fehérjejeleket mutatnak membránjaikon, amelyek arra ösztönzik a PD-1 fehérjét, hogy barátoknak tekintsék őket. De ha ez a fehérje blokkolható, erőfeszítéseik hiábavalók: a T-limfociták megtalálják és megölik őket..

Ez a hangsúly az immunterápiák egész osztályának - az „ellenőrzőpont-gátlóknak” - alapját képezi, amely a 2000-es években kezdte fejlődni és természetesen vezetett Honjo-t a Nobel-díjhoz. A gyógyszer antitestek a PD-1 protein ellen. Megtalálják és blokkolják, nem engedve, hogy meggyilkoló jele továbbadjon. Ennek eredményeként az immunitás finom egyensúlya az "minden vagy semmi" között az "minden" felé tolódik: a limfociták megfigyelik a rákos sejteket és elpusztítják őket.

Az egyik első sikeres gyógyszer, amely ezen az elven alapult, a pembrolizumab ("keyruda" kereskedelmi név) volt. A végcsoport -ab ebben a gyógyszercsoportban antitestekre utal: minden ilyen gyógyszer antitestek, amelyek blokkolják az immunitás egyik vagy másik "gátló" komponensét.

A legtöbb összetett, individualizált immunterápiával ellentétben az ellenőrzőpont-gátlók első pillantásra egyszerűek: egyszerűen kereskedelemben előállított gyógyszer, amelyet intravénásan adnak be a páciensnek. És lényegében a test "önbizalmát" használják, amely már régóta társult a rák legyőzésének legvadabb reményeivel.

Térjen a tárgyra

Evgeny Vitalievich Ledin, onkológus, Ph.D., a Botkinsky Proezd-i Medsi Klinikai Kórház kemoterápiás központjának vezetője, még a gyógyszer klinikai vizsgálatának szakaszában megkezdte az ellenőrzőpont-gátlókkal, nevezetesen a pembrolizumab-nal végzett munkát. Kommentárhoz fordultunk hozzá, hogy kijavítsa a hibáinkat, és helyesbítse (csak kérem, ne túl sokat!) Túlzott optimizmusunkat..

Ɔ. Mondja el, az immunterápia eredményei hasonlóak a „csodához”, amelyet a rákos betegek várnak az orvostudománytól?

Nem tudom osztályozni az immunterápiát csodának: ez nem más, mint egy újabb lépés. Ez olyan kiegészítő lehetőségek megjelenése, amelyeknek semmi köze nincs a csodákhoz, csak az egyik lehetőség, amely szigorúan meghatározott helyet foglal el a rákkezelés általános rendszerében.

Ɔ. Általában csodálatos gyógyulások vannak, amikor az előrejelzésekkel ellentétben a daganat hirtelen önmagában kezd eltűnni.?

Gyakorlatom során több ezer onkológiai beteget láttam, de nem láttam ilyen „csodálatos gyógyulást”, bár hallottam a kollégáktól, hogy ez történik. A daganat bizonyos biológiai tulajdonságait gyakran csodának vetik: lassan fejlődik és egy ember hosszú ideig él, de ez nem csodás gyógymód.

Ɔ. Hogyan működik a terápia a gyakorlatban? Vannak-e mellékhatások??

Maga az eljárás csupán fél órás csepp, és általában jól tolerálható. A beteg 24 órán keresztül kórházban maradhat. Ami a mellékhatásokat illeti, minden gyógyszernek vannak ezek. Gyakorlataimban az analgin szedésekor olyan mellékhatásokat láttam, hogy ez szörnyűbb, mint bármely immunterápia. De az immunterápia is jó, mert a mellékhatások lényegében fekete-fehérre oszlanak: vagy minden jó, vagy rossz. A kemoterápiában sok köztes szürke árnyalat van: valaki teljesen elveszíti működési képességét, és a legtöbb beteg átlagos állapotban van. Az immunterápia során a betegek nagyon nagy része egyáltalán nem érzi a kezelést. És azok számára, akik nem tolerálják a terápiát, az onkológusok megtanultak követni ezeket a mellékhatásokat, és időben megállítani őket. Az immunterápia általában lényegesen kényelmesebb, mint a többi rákellenes kezelés.

Ɔ. Mennyire közel az ellenőrzőpont-kezelés a "rákos tablettához", amelyről a 20. században álmodtak??

Valójában számos fordulópont volt az onkológiában, amikor úgy tűnt, hogy megtalálják a kulcsot, és a rák most kezd visszahúzódni. Az 1980-as években néhány onkológus azt mondta, hogy a sebészeknek hamarosan csak a biopsziát kell elvégezniük - a kemoterápiával a többit fogják megtenni. De látod: 40 év telt el azóta, és a sebészek nem maradtak munka nélkül. Tizenöt évvel ezelőtt a People magazin a Tarceva nevű gyógyszert, egy célzott terápiás gyógyszert, "ráktablettát" hívta. Kiderült, hogy csak szűk betegkörben hatásos..

Ugyanez vonatkozik az immunterápiára: létezik olyan daganatok altípusa, ahol ez az immunválasz elkerülési mechanizmusa működik, és ahol az ellenőrzőpont-gátlók hatékonyak. Ez gyakrabban fordul elő melanoma vagy például vese rák esetén. Más eredmények fényében ez csodálatosnak tűnik: az emberek, akik a 6–8 hónapon belül meghaltak, már hosszú ideje élnek: a betegek egynegyede az ötéves mérföldkövet éli át, amelyet az onkológiában a gyógymódnak tekintünk. De ez nem csoda: csak az, hogy ebben a negyedévben megtaláltak egy kulcsot, amely megfelel a betegségük alapjául szolgáló mechanizmusnak..

De természetesen egy ilyen felfedezés új reményt ad a betegek számára és új motivációt nyújt az onkológusok számára. Amikor elkezdtem dolgozni, az onkológia más volt. Ha összehasonlítjuk a helyzetet most és 20 évvel ezelőtt, akkor a beteg sokkal kedvezőbb helyzetben van. Óriási számú új lehetőség.
Ɔ.

Rákos immunterápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely stimulálja és módosítja a test természetes védekező mechanizmusait a káros hatásokkal szemben. A rákos immunterápia különféle technikák összessége, amelynek célja annak biztosítása, hogy az immunrendszer hatékonyan felismerje és megsemmisítse az atipikus sejteket.

A rosszindulatú daganatok immunterápiájának módszerei passzív és aktívak. Az előbbiek stimulálják az atipikus sejtek közvetlen pusztulását, az utóbbi javítja idegenként történő azonosítását.

Az onkológiában alkalmazott immunterápiás módszerek

Egyes rákos gyógyszerek vagy technológiák egynél több módon működnek, és a terápiás módszerek egynél több csoportjába tartoznak.

Például az ellenőrzőpont-gátlókat monoklonális antitest immunterápiának és célzott terápiának egyaránt írják le.

Monoklonális antitestek - passzív specifikus immunterápia

A monoklonális AntiBody (MAB) felismeri és rögzíti a rákos sejtek felületén levő specifikus fehérjéket.

Az antitestek a vérünkben található speciális molekulák, amelyek segítenek a fertőzés leküzdésében. Az MAB-k utánozzák a természetes ellenanyagokat, de a laboratóriumban mesterségesen állítják elő őket. Monoklonális antitest - pontosan azonos típusú összes molekula.

Az MAB immunterápiás gyógyszerként két esetben működik.

1. Serkenti az immunrendszert.
2. Segíti az immunrendszert a rákos sejtek megtalálásában és megtámadásában.

Az első esetben az MAB-k úgy indítják el az immunrendszert, hogy a rákos sejteken lévő fehérjékhez kapcsolódnak. Ez megkönnyíti az immunrendszer sejtjeinek a rákos sejtek észlelését és támadását. Ezt antitest-függő sejtközvetített citotoxicitásnak (ADCC) hívják..

Tolvajként az MAB-k gátolják a limfociták felületén levő receptor-ellenőrző pontokat, amelyek elősegítik az immunrendszert, hogy ne támadja meg az egészséges sejteket. A rákos sejtek, ezen ellenőrző pontokon működve, „YOURS” jelet küldenek az immunsejteknek, hogy az immunrendszer ne támadja meg őket. Az ellenőrzőpont-gátlók blokkolják az ilyen rendellenes sejtjeleket, helyreállítva a kimutatást és az immunrendszer pusztulását.

Leggyakrabban az ilyen ellenőrző pontok gátlása:

CAR-T terápia - passzív nem-specifikus immunterápia

Ez a kezelés megváltoztatja az egyén fehérvérsejtjeiben (T-sejtekben) lévő géneket, hogy segítse őket rákos sejtek felismerésében és elpusztításában. A T-sejt ilyen módon történő megváltoztatását T-sejt genetikai tervezésének nevezzük..

Leukémiás gyermekek és limfóma felnőttek lehetséges kezeléseként kapható. Más rákos betegek esetében a klinikai vizsgálat részeként kezdődik.

Citokinek - aktív nem-specifikus immunterápia

A citokinek olyan fehérjecsoportok a testben, amelyek fontos szerepet játszanak az immunrendszer erősítésében. Hírvivőként szolgálnak más sejtek számára, és megmondják nekik, hogy mikor és hol kell kiváltani az immunválaszt..

Az interferon és az interleukin a testben található citokinek fő típusai. A tudósok kifejlesztették ezen gyógyszerek mesterséges változatát a rák bizonyos típusainak kezelésére.

A rákkezelés során a citokineket laboratóriumban szintetizálják és nagyobb dózisokban injektálják, mint a test általában szintetizálja. Két gyakori citokint használnak a rákos immunterápiában: az Interleukin2 és az Interferon α2A.

Rák elleni vakcinák - aktív specifikus immunterápia

A Bacillus Calmette (Guérin) oltás élő, gyengített baktériumok, amelyeket a hólyagba injektálnak. Ezek vonzzák az immunsejteket a rákos sejtek megtámadására.

A sipuleucel-T oltóanyag (Provenge®) a beteg saját immunsejtjei, amelyeket egy adott tumortípus felismerésére tenyésztettek. Amikor visszafecskendezik a beteg vérébe, a T-limfocitákat irányítják a tumorsejtek elpusztításához.

Az immunterápia előnyei és hátrányai

A rákos immunterápia számos előnye van.

• Működhet, ha más kezelések már nem hatékonyak. Néhány rák (például melanoma) rosszul reagál a sugárterápiára vagy a kemoterápiára, de nagyon jól reagál az immunterápiára..
• Segít más rákkezelések jobb működésében. Más terápiák, például a kemoterápia, jobban működhetnek, ha immunterápiás kezelésekkel együtt alkalmazzák.
• Általában kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint más kezeléseknél. Ennek oka az, hogy az immunológiai kezelések általában a tumorsejteket vagy az immunrendszer egy meghatározott típusát célozzák meg, nem pedig a test összes sejtjét..
• Megakadályozza a daganatok gyakori megismétlődését. Az immunterápia után az immunrendszer megtartja képességét a rákos sejtek felismerésére. És ha újra megjelennek, akkor jobban tudja kezelni őket. Ezt immun memóriának nevezzük, és hosszabb ideig segít meghosszabbítani a remissziót..

De az immunterápia számos hátránya is van..

Az immunterápia még nem minden esetben működik, csak olyan daganatok esetében alkalmazható, amelyekre specifikus immunológiai hatásmechanizmusokat határoztak meg..

Az immunterápia költsége azonban továbbra is magas a többi rákkezeléshez képest. Egyes lehetőségek, mint például a CAR-T terápia vagy a dendritikus sejtterápia, több mint 100 000 euróra kerülhetnek kurzusonként.

Az immunterápia olyan mellékhatásokkal járhat, amelyek különböznek a hagyományos rákkezelésekkel járóktól. Ezek a mellékhatások az alkalmazott immunterápiától függenek. Sok esetben ezek a mellékhatások tolerálhatók és azonnal megfordíthatók..

Az immunterápia mellékhatásai általában az immunrendszer stimulációjával járnak, és enyhe gyulladás és influenza-szerű tünetekként, vagy súlyos, potenciálisan életveszélyes állapotként jelentkezhetnek, hasonlóan az autoimmun rendellenességekhez..

A leggyakoribb mellékhatások a bőrreakciók, szájfekélyek, fáradtság, hányinger, testfájdalmak, fejfájás és a vérnyomás változásai..

Milyen onkológiai betegségek esetén lehetséges immunológiai módszerek alkalmazása

Immun ellenőrző pontok és citokin inhibitorok

A melanoma az egyik leggyakoribb rák, amelyet az orvosok immunterápiával kezelnek.

Immunrendszere olyan fehérjéket termel, amelyek célja a test immunválaszának szabályozása. Ezek a fehérjék azonban megakadályozzák a T-sejteket a rákos sejtek leküzdésében. Az immunválaszt gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják ezeket a fehérjéket és szabad T-sejteket támadásokhoz.

Az orvosok citokineknek nevezett vegyszereket is használnak a melanoma kezelésére. Az interleukinek stimulálják az immunsejtek növekedését és felgyorsítják megosztásukat, míg az interferonok az immunsejteket a tumorsejtek támadására utasítják.

Az ellenőrző pontok gátlóit szintén alkalmazzák:

• húgyhólyagrák;
• vese rák;
• fej- és nyaki rák;
• non-Hodgkin limfóma;
• nem kissejtes tüdőrák.

Az interleukineket és az interferonokat vese rák ellen használják.

Az interferonokat az alábbiak kezelésére is jóváhagyták:

• kétféle leukémia (szőrös sejtes leukémia és krónikus mieloid leukémia);
• kétféle limfóma (follikuláris non-Hodgkin limfóma és bőr T-sejt limfóma);
• Kaposi szarkomái.

Monoklonális antitestek

Jelzik a rákos sejteket, hogy megtámadják az immunrendszert. Az onkológusok a következő betegségekre írják fel őket:

• agyrák;
• emlőrák;
• krónikus limfocita leukémia;
• colorectalis rák;
• Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfóma;
• tüdőrák;
• petefészekrák;
• prosztata rák;
• gyomorrák.

CAR-T sejtterápia

Az ilyen típusú immunterápia alkalmazásával az orvosok "átprogramozzák" a fehérvérsejteket, és felhasználják rák kimutatására.

Eddig csak kétféle kezelést hagytak jóvá:

• nagy B-sejtes limfómák;
• akut limfoblasztikus leukémia.

Védőoltások

A terápiás rák elleni oltásokat prosztata- és hólyagrák kezelésére használják

Mit lehet elérni a rák különböző szakaszaiban?

Az immunterápiás módszerek hasznosak lehetnek a tumor fejlődésének bármely szakaszában.

A kezdeti szakaszban az immunterápia segít stabil részleges és néha teljes remissziót elérni.

Haladó szakaszban használhatja fel:

• állítsa le vagy lassítsa le a daganat fejlődését, meghosszabbítva a beteg életét;
• lelassítja az új áttétek megjelenését, ami nem csak meghosszabbítja az életet, hanem megőrzi normál minőségét is;
• csökkentheti a daganat méretét, amely visszatér a szerv működéséhez vagy csökkenti a fájdalmat.

Példák immunterápiás gyógyszerekre

Immun Checkpoint inhibitorok

Az ipilimumab, az első gyógyszer, amely FDA jóváhagyást kapott előrehaladott melanoma kezelésére, blokkolja a CTLA4 ellenőrzőpont fehérje aktivitását, amelyet a T-limfociták felületén expresszálnak.

Nivolumab - FDA, előrehaladott melanómában vagy előrehaladott tüdőrákban szenvedő betegek kezelésére jóváhagyva. Célja a PDL-1 ellenőrzőpont fehérjét az aktivált PD-1 T-sejteken.

Célzott monoklonális antitestek

Rituximab - megcélozza a B-limfocita CD20 receptor fehérjét. Önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazva: B-sejtes non-Hodgkin limfóma és krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelésére.

Cetuximab - sugárterápiával kombinálva adják a helyi vagy regionálisan fejlett fejbőr- és nyakrák kezdeti kezelésére. És ez az egyetlen gyógyszer e betegségben szenvedő betegek számára, akiknél a korábbi platinaalapú kezelés sikertelen volt. Ezenkívül előzetesen kezelt metasztatikus EGFR-pozitív vastagbélrák palliatív kezelése is lehetséges.

Rák elleni oltások

Rák elleni immunterápiás gyógyszerek - citokinek

Aldesleukin - IL-2 egy bioszintetikus interleukin, amelyet áttétes vesedaganat és áttétes melanoma kezelésére hagytak jóvá..

Számos rák kezelésére szolgáló immunterápiás gyógyszerek jelenleg kutatás alatt állnak és klinikai vizsgálatok alatt állnak. És minden évben egyre több ilyen gyógyszert hagynak jóvá széles körű klinikai felhasználásra..

Immunterápia Belgiumban

A rosszindulatú daganatok immunterápiáját nagyon széles körben alkalmazzák a rákközpontokban Belgiumban. Ezek már az ESMO által jóváhagyott, jól bevált kezelési rendszerek és technológiák, valamint az innovatív tudományos fejlemények, amelyek többsége egyedi..

Az immunterápia jellemzői és előnyei Belgiumban.

• A kormányzati támogatásnak és az Európában készült magas színvonalú biobiológiai hasonlóknak köszönhetően számos népszerű immunterápiás kurzus ára Belgiumban alacsonyabb, mint a szomszédos Németországban, Franciaországban és Svájcban..
• Új gyógyszereket és kezelési protokollokat vezetnek be nagyon gyorsan nemzeti szinten. A belga onkológiai központok világszínvonalú klinikák. Az innovatív kezelés azonnal elérhetővé válik az EMA (Európai Gyógyszerügynökség) jóváhagyása után..
• Klinikai vizsgálatok keretében rendelkezésre álló saját egyedi fejlesztéseink rendelkezésre állása, például az előrehaladott glioblastoma immunológiai kezelése immunpreparatúra közvetlen injektálásával az agyba vagy a bazalioma komplex immunterápiája.

Hogyan történik az immunterápia?

Az immunterápia kész gyógyszerekkel is elvégezhető, majd a kezelés gyakorlatilag nem különbözik a hagyományos kemoterápiától. Orvos felügyelete alatt a beteg tablettákat vesz vagy injekciós gyógyszert kap. Néhány gyógyszert naponta kell injektálni, másoknak ritkábban - hetente vagy havonta egyszer.

A CAR-T kezeléssel történő kezelés teljesen más. Ebben az esetben a vért először a betegből veszik. Ezután ebből a vérből izolálják a szükséges sejttípusokat - T-gyilkosok, T-segítők, NK-sejtek stb. Ezt követően fordított vérinfúziót (újrafúziót) hajt végre magas koncentrációban CAR-T-sejteket. Ezen infúziók közül egynek vagy többnek lehet szüksége a kezelés során.

Más kezelésekhez hasonlóan az immunterápia ciklikusan is elvégezhető - a kezelési periódust pihenőidő, majd újra kezelési periódus követi..

Kezelési esetek

Az immunterápia különféle módokon adható be, ideértve:

• orálisan, tabletták, kapszulák vagy cseppek formájában;
• intravénás vagy intraarteriális;
• topikálisan krémként a bőrbe dörzsölés céljából;
• intraorganikusan, amikor az immunpreparátumot közvetlenül az érintett szervbe - a hólyagba vagy az agyba - injektálják.

Az immunterápia beteg-, járóbeteg- vagy otthon is elvégezhető, amikor a beteg maga veszi a tablettákat.

Az immunológiai rákkezelés hatékonysága

A rosszindulatú daganatok immunterápiájának hatékonysága a daganat típusától és a betegség stádiumától függ..

A laphámsejtes bőrrák korai stádiumában az immunterápia hatékonysága elérheti a 90% -ot.

Az I-III. Stádiumú melanoma terápiájának átlagos hatékonysága 40-50%. Ugyanakkor az ezzel a betegséggel járó élet meghosszabbításakor az élet 5-10 évéről beszélünk, nem pedig több hónapról, mint a hagyományos terápia esetében. A IV. Stádiumú glioblastoma esetén az élet másfél évvel meghosszabbítható.

Bizonyos daganatokban az immunterápia hatékonysága tisztán egyéni paraméter.

És még ha magas szintű válasz is lehetséges, akkor például gyomorrák esetén csak a betegek 20-25% -ánál érhető el. Metasztatikus vastagbélrák mikroszatellitjeivel a betegek 40-50% -a kap jó hatást. De ez a hatás instabil, és súlyossága csökken a következő kurzusokkal..

Ezenkívül nem mindig lehet azonosítani azokat a betegeket, akiknek a rákos immunterápia hatékony lesz..

A jövőben, a folyamatban lévő kutatásoknak köszönhetően, az onkológusok jobban felismerhetik bizonyos molekuláris markerek jelenlétét (amint ez a mikroszatellit instabilitással már ma is megtörténik), és célzottabb módon választják meg a kezelési taktikákat az eredmény elérése érdekében..