Az onkológiában lévõ ascites a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben, amely rákos daganatok komplikációjaként alakul ki a gyomor-bél traktusban, a tüdõben, a májban, az emlőmirigyben vagy a petefészekben. Ez a betegség a rák 3. és 4. szakaszában kezd kialakulni. Az ascites végzetes lehet.

kórokozó kutatás

Az onkológiában ascites a nyirokcsomók megsemmisülése miatt alakul ki. Vagyis egy bizonyos területen megzavart a nyirokrendszer. Ezenkívül egy betegség során a rákos sejtek elterjednek az egész szervben, ami rontja a beteg állapotát..

A patológia nemcsak a folyadék túlzott felhalmozódását idézheti elő az üregben, hanem az abdominális nyomás növekedését is, amelynek következtében a membrán a mellkas felé tolódik.

Ritka esetekben a betegség a műtét utáni időszakban alakul ki. Időnként a keményterápia során a hasüregben szövődmény alakul ki, amelynek során a test mérgeződik.

A betegség kialakulásának ezen forrásai mellett az orvosok még többet tulajdonítanak az etiológiai tényezőknek:

• a hasi redők szoros elhelyezése egymáshoz;
• nagy számú vér és nyirok;
• atipikus sejtek behatolása a műtét során;
• a daganatok inváziója a hashártyán kívül.

Osztályozás

Az onkológia során fellépő ascitesnek három fejlődési stádiuma van:

• átmeneti - legfeljebb 400 ml folyadék képződött a hasbélben;
• közepes - körülbelül 5 liter vizes anyag;
• feszült - körülbelül 20 liter folyadék halmozódik fel a hashártyaba.

Tünetek

A kezdeti szakaszban az onkológiában fellépő hasi ascites kis has formájában jelentkezik, amely szétszóródik, ha a beteg fekszik, és ha áll, akkor lefagy. Az ascites későbbi szakaszaiban a has jelentősen megnő, a test helyzetétől függetlenül, egy kupolára hasonlít. Ugyanakkor a bőr nyújtódik, és ragyogni kezd.

A külső megnyilvánulásokon kívül a patológiának általános tünetei vannak:

• rossz közérzet;
• nehéz légzés;
• nehézlégzés;
• gyorsabban gazdagabb;
• erőteljes fájdalom;
• megnagyobbodott hasérzés;
• hányinger;
• gyomorégés.

Diagnostics

A daganat helyétől függően az onkológus meg tudja mondani, hogy milyen komplikációk lépnek fel.

Mindenekelőtt egy részletes fizikai vizsgálatot végeznek a has tapintásával és az általános kórtörténet tisztázásával. Az instrumentális tanulmányokat szükségszerűen hozzá kell rendelni:

Az orvos az összes vizsgálati eredmény kézhezvétele után felírja a kezelést..

Kezelés

Az ascites kezelése az onkológiában összetett, és az onkológiai folyamat fejlettségétől függ. A drogterápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• vizelethajtók;
• gyulladáscsökkentő;
• vízhajtók.

Ami az operatív beavatkozást illeti, a laparocentesist alkalmazzák. Ez egy radikális kezelési módszer, amelynek során a peritoneumból a szerv falainak átütésével extrahálják a felesleges folyadékot. A műtét után a betegnek plazmát vagy albuminoldatot injektálnak, amely kompenzálja a fehérjevesztést. Egyidejűleg az orvos legfeljebb 5 liter szivattyúzhat, ezért gyakran alkalmaznak katétert a folyadék eltávolítása céljából..

A laparocentesis nem végezhető ilyen patológiás folyamatok jelenlétében:

• a hasi szervek tapadó betegsége;
• súlyos puffadás;
• a műtét utáni gyógyulási időszak.

Ami az ascites kemoterápiáját illeti, bizonyos esetekben az ilyen kezelés segíthet megbirkózni a betegséggel. Mivel a hasi üreg betegsége az onkológiai folyamatból fejlődik ki, az orvos a beteget a kemoterápia megismételésére irányítja. Ez a módszer csak akkor használható, ha a betegnek nincs ellenjavallata.

Az étrend a rákos ascites sikeres kezelésének fontos része. A beteg menüjében csökkenteni kell az asztalsóval készített ételek számát, és minimalizálni kell a folyadék felhasználását.

A beteg étrendjében fokozatosan hozzáadhat káliumtartalmú termékeket:

• spenót;
• sárgarépa;
• sült krumpli;
• friss borsó;
• szárított barackok;
• mazsolák;
• grapefruit;
• spárga;
• zabdarát.

A beteg étrendjét úgy kell kombinálni, hogy ne súlyosbodjon az alapbetegség.

Előrejelzés

A gyomorák ascites végzetes lehet. Általában az ilyen betegség prognózisa nem lesz kedvező. A betegnek lehet pleiritisz, vagyis a folyadék nem csak a hashártya, hanem a tüdő is felhalmozódik.

Meglehetősen nehéz megmondani, mennyi ideig élnek ilyen komplikációval, mivel mindez a betegség kialakulásának állapotától, a beteg általános történetétől és klinikai mutatóitól függ. A statisztikák szerint a betegeknek mindössze 50% -aa 2 év alatt, míg időben történő kezelés mellett hashullással küzd.

A hasüreg ascitesa onkológiában. Hogyan lehet megmenteni??

A hasi üreg szerveit egy zsák vagy membrán tartalmazza, amelyet peritoneumnak hívnak. A has általában nem tartalmaz folyadékot. Bár a nőknek a menstruációs ciklustól függően időnként kis mennyiségük lehet (akár 20 ml). Amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben, az már ascites. A hasüreg lehetséges ascitesa onkológiával.

Ha az asciteset rák okozza, vagy a has folyadéka rákos sejteket tartalmaz, akkor rosszindulatú ascitesnek nevezzük. Ezt a kérdést később részletesebben megvizsgáljuk.

Szia!

Boldog és egészséges anya vagyok. Orvostudományi szakértő vagyok.

Ascites mi ez

Az ascites a folyadék természetellenes felhalmozódása a hasüregben. Ez akkor fordul elő, amikor a test több folyadékot termel, mint amennyit kiválaszt..

Az extra folyadék miatt a has duzzad és nyújtódik. Az esetek 10% -ában a rák okozza, amikor a hasi bélben (hashártya) fejlődik ki. Az ascites legtöbb esetben emlő-, petefészek-, vastagbél-, gyomor- és hasnyálmirigyrákban szenvedő betegekben fordul elő. Különösen gyakori metasztatikus hasnyálmirigyrákban.

A hasi ascites okai

A hasi ascites kialakulásának fő okai:

• Májzsugorodás
• Rosszindulatú daganatok
• Szív elégtelenség

A többi ok a következő:

• Megnövekedett nyomás a máj portális vénájában (vért szállít a májba), emelkedik a vérnyomás a máj területén. Így a vérkeringés romlik, és folyadék halmozódik fel a hasüregben.
• A hashártya tuberkulózus elváltozása
• Az emberi táplálkozás hiánya
• Vesebetegség: glomerulonephritis, amyloidosis
• Nőgyógyászati ​​betegségek: ciszták, petefészekdaganatok
• Endokrin rendellenességek
• A nyirok kiáramlásának megsértése az ereken át a hasüregből

A gyermekekben ascites is kialakulhat. Ennek okai lehetnek:

• Rh vagy csoport összeférhetetlenség által okozott veleszületett ödéma. Ebben az esetben a gyermeket nem lehet megmenteni születés után.
• Veleszületett nephotikus (ödémával járó) szindróma esetén
• A Kwashiorkor olyan betegség, amely a gyermek étrendjének fehérjehiányával jár

Ascites jelei és tünetei

A has kis mennyisége folyadékot nem okoz tüneteket. A folyadék mennyiségének növekedése miatt a gyomor megduzzad, a bőr megfeszül, a köldök keményedik vagy akár kiálló is. Ez nyomást gyakorol a gyomorra és a tüdőre, ami más tüneteket okoz..

Az ascites fő tünetei a következők:

• Puffadás, kellemetlen érzés és megnövekedett derékméret
• Légzési nehézség és légszomj
• Csökkent étvágy vagy gyakori teltségérzés ok nélkül
• Intraabdominális nyomás vagy fájdalom
• Dyspepsia (a gyomor normál működésének zavara, nehéz és fájdalmas emésztés)
• Súlygyarapodás
• Fáradtság
• Székrekedés
• Hányinger
• Hányás
• A boka duzzanata

Ascites diagnosztizálása

Attól függően, hogy mennyi folyadék van a hasi üregben, orvosa diagnosztizálhat asciteset fizikai vizsgálat során. De valószínűleg ultrahang vagy CT vizsgálatot kell végeznie a hasüregben, a peritoneum röntgenfelvételén..

A legtöbb beteg számára az orvos javasolja a punkciót. Ezt úgy végezzük, hogy egy kis tűt helyezünk a hasfalba (helyi érzéstelenítés után), hogy eltávolítsuk a folyadékot, és megvizsgáljuk a laboratóriumban. Itt a folyadékot megvizsgálják fertőzés és rák szempontjából, és meghatározzák a folyadék felhalmozódásának okait..

A hasi ascites kezelése

A folyadék felhalmozódása a hasban többféle módon szabályozható:

1. Csökkentse a só bevitelét. A ascites kezelés legfontosabb lépése. A betegek sópótlót is használhatnak. Jobb, ha előzetesen konzultálunk táplálkozási szakemberrel annak megértése érdekében, mely termékekben tartalmaz minimális tartalmat..
2. Tumorkezelés. A kemoterápiás vagy műtéti rákkezelés csökkenti a folyadék felhalmozódását a hasban.
3. A vizelethajtók Vizelethajtók, amelyek elősegítik a vesék aktív munkáját a folyadék eltávolításában a testből. Ez lelassítja a folyadék felhalmozódását a hasüregben..
4. Paracentézis. Közepes vagy súlyos ascites esetekben a folyadék szúrással távolítható el a kellemetlenség csökkentése érdekében. A paracentezis során egy csőhöz csatlakoztatott tűt helyeznek be a hasüregbe, és a fölösleges folyadékot lassan engedik át rajta. Ennek az eljárásnak a hátránya az állandó ismétlés szükségessége. Lehet, hogy könnyebb olyan katétert behelyezni, amely folyamatosan kiküszöböli az ascitestet.

A hasüreg ascitesa onkológiában (carcinomatosis)

Hasi carcinomatosis (peritoneális carcinomatosis) - a tumorsejtek terjedése a hasüregben a vér és a nyirokáram révén.

A sebészek és az onkológusok számára ez sajnálatos helyzet, mivel bár a betegség a hasi felületre korlátozódik, a teljes műtéti eltávolítás lehetetlen, a szisztémás kemoterápia pedig tehetetlen. A peritoneális carcinomatosis gyógyíthatatlannak tekinthető, és arra kényszeríti az orvosokat, hogy hagyjanak fel a további agresszív kezelésekről.

Ascites májcirrhosisban

Az ascites, mint már említettük, a cirrhosis leggyakoribb szövődménye. Megfigyelésként 10 éven belül a cirrózissal szenvedő betegek kb. 60% -ánál fordul elő ascites, ami terápiát igényel.

Fontos, hogy a kezelést időben megkapják. Alkoholos cirrózissal szenvedő betegekben ascites alakulhat ki a májbetegség korai szakaszában. Ha a máj cirrhosisát például vírusos hepatitis okozza, akkor az ascites sokkal később alakulhat ki.

Várható élettartam és prognózis

A várható élettartamot befolyásolja az asciteset okozó betegség lefolyása. A folyadék felhalmozódása jelentősen rontja a prognózist. A ascites által komplikált cirrhosisban a betegek legfeljebb három hónapig élnek, a rákos betegség pedig - legfeljebb hat hónapig.

Ha különösen a carcinomatosisról beszélünk, akkor az attól függ, hogy a hashártya mely részét veszi fel a rák. Ha nagy része, akkor a beteg halála néhány hónap alatt bekövetkezik. A kisebbik - még mindig van esély a harcra.

A káros tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, veseelégtelenség, hipotenzió és a beteg előrehaladott kora. A betegek csak 50% -a él egy-két évet.

Ascites onkológiában

Egyes betegségek esetén az erekből származó folyadék izzadni kezd a pericellular térbe. A hasüreg ascitesa onkológiában a betegség előrehaladását vagy szövődmények jelenlétét jelzi. Ehhez társul a has átmérőjének növekedése, pasztasága, a striák vagy a pók erek megjelenése a bőrön. Lehet, hogy nincs fájdalmas érzés. A kezelés a hasi üreg ürítéséből áll, és egy speciális csövet helyez egy tartályba, amely a váladék kiszabadulásához vezet.

A prognózis kedvező, ha a tüneteket időben észlelik, és a kezelést azonnal megkezdik. De ha az orvos és maga a beteg figyelmen kívül hagyja őket, a szövődmények végzetes lehet..

Az előfordulás okai

Az ascites az onkológiában az ilyen tényezők együttes hatásaként jelentkezik:

• Petefészekrák. A női reproduktív mirigyek rosszindulatú daganatait az esetek felében intraabdominális effúzió kíséri.
• Bél carcinomatosis. A beleknek a hashártyahoz való közvetlen tapadása miatt ez utóbbi váladék képződik.
• A stagnálás megjelenése a nyirok és a vénás csatornák határain belül. Ezeket az edényeket megnöveli a hidrosztatikus nyomás..
• Formációk az emlőmirigyekben. A mellrákot a hasi térfogat növekedése kíséri.
• A gyomor, a máj és a hasnyálmirigy karcinómái. Ezek a szervek a gyomor-bélrendszerhez tartoznak, és kóros állapotuk hozzájárul a hasi üregbe jutó folyadék túlzott mennyiségének előállításához.
• Intraabdomális limfóma. Ez a nyirokcsomók és az erek rosszindulatú daganata..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Klinikai tünetek

A rákos rosszindulatú asciteszt a következő jellegzetes tünetek kísérik:

• A nehézlégzés. A has térfogata növekszik, a folyadék alulról felragasztja a membránt, nem engedve a tüdő teljes kibontakozását.
• Köhögés. Ezt provokálja az erek és a tüdőszövet torlódása. A másodlagos tüdőgyulladás átfedésben lehet.
• A has megnövekedése. Átmérője megduplázódhat és megháromszorozódhat.
• Szív elégtelenség. Nyilvánvaló tachikardia és aritmia, amelyekben úgy tűnik, hogy a szív csapkodik a mellkasban.
• A bőr sárgása. A vér bilirubinkoncentrációjának megnövekedett májműködés eredményeként történő megjelenése jelenik meg.
• Pók vénák és kis lyukasztási kiütések. A vér koagulációs rendszer diszfunkcióival jelenik meg.
• Duzzanat az alsó végtagokban. Úgy tűnik, hogy az onkotikus vérnyomás csökken. Ez a tünet akkor fordul elő, amikor a plazmafehérje-koncentráció csökken..
• Dyspepsia. A diszpeptikus jelenségek teltségérzetben jelennek meg az alsó végtagban, levegővel zsibbadással vagy evett ételekkel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A szövődmények diagnosztizálása

A diagnózis felállításához a beteg ilyen objektív, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereken vesz részt:

• Ütőhangszerek. A hasi elülső falra koppintva jellegzetes hang hallatszik. Úgy tűnik, hogy megverték a dobot.
• Tapintással. A folyadék karcolódása a hasüregben tapintható. Ez ascites váladék..
• Általános vérvizsgálat. Ez a fehérjekoncentráció hirtelen csökkenését mutatja. Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, leukocitózis fordulhat elő. Gyakran megfigyelhető az eritrociták ülepedésének felgyorsulása.
• Vér biokémia. Ezzel megnő az összes májenzim, növekszik a közvetlen és közvetett bilirubin szint.
• A hasi szervek ultrahang vizsgálata. A monitoron az orvos hatalmas hiperekóniás területet észlel. Ez a folyadék, váladék.
• Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a nagy pontosságú műszeres módszerek lehetővé teszik az elsődleges rosszindulatú daganatok lokalizációjának és metasztázisának mértékének meghatározását..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ascites effúzió kezelése

Ilyen klinikai tünetek jelenlétében meg kell határozni az elsődleges fókuszt. Amikor rosszindulatú daganatot észlelnek, elkezdenek kezelni. Ehhez kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket citosztatikumok és célzott gyógyszerek mutatnak be. A rák és az áttétek besugárzása szintén javasolt. Súlyos esetekben a műtétet az érintett szerv részleges vagy teljes eltávolításával hajtják végre. Az összes leírt intézkedés az ascites komplex kezelésének szerves része. Nélkülük a folyadék eltávolítása a hasi üregből értelmetlen lenne, mivel a folyadék mennyisége meghosszabbodik a váladék folytatódása miatt. Az ürítés csökkentése érdekében a hasba a csatorna kerül. Ezen keresztül a váladék egy tartályba kerül..

Miért veszélyes a gyomorban lévő folyadék??

A hashártya két, egymással szomszédos lap alkotja - a parietális és a zsigert. Mindkettő bizonyos mennyiségű folyadékot termel, amely felhalmozódhat és megzavarhatja a közeli szervek tevékenységét..

A rákos ascites önmagában veszélyes abban az értelemben, hogy szupupációval - peritonitisszel - járhat. Ez a hasüreg összes szervének általánosított gyulladása, amelynek hőmérséklete megemelkedik lázig és a páciens állapota gyorsan dekompenzálódik. Az ascites effúzió jelenlétét gyakran májcirrózis kíséri. Ez a májsejtek súlyos elváltozása, amelyben elhalásuk és teljes funkcióvesztés következik be..

Megelőző ajánlások és előrejelzések

A rosszindulatú daganatok ilyen szövődményei esetén az emberek nem élnek sokáig, ha későn észlelik őket és nem kezelik őket. Ha a diagnózist időben végzik el, és a helyes gyógyszeres kezelést írják elő, a prognózis javul. A rosszindulatú formáció és annak szövődményeinek megelőzése érdekében a betegnek megfelelő étrendet, mérsékelt testmozgást és a rossz szokások elutasítását kell javasolni. Az étrendből ki kell zárni minden szintetikus összetevőket tartalmazó ételt. Ide tartoznak a színezékek, stabilizátorok és tartósítószerek. Minden pszichológiai stresszt szintén minimalizálni kell..

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hazudósságnak is hívják. A legtöbb esetben - körülbelül 75% -ban - ez a jelenség a májcirrózis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesnek nevezik. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a a szívelégtelenség következményei. Vagyis ez az állapot az életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegekre jellemző tünetek: a hasi térfogat és súly növekedése, amely előrehaladtával növekszik. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Pathogenezis

Egy bizonyos mennyiségű ascites folyadék mindig jelen van a személy hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék átjut a nyirokokba, és a helyén újabb jelenik meg. Néhány kóros állapotban azonban ennek a folyadéknak az abszorpciója megáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és a fehérje anyagcseréje folyamatának megszakítása, a hashártya és a mezoteliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő kórokozó-mechanizmusokat azonosítják:

• Portális hipertónia.
• A vér stagnálása a szisztémás keringésben a jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél.
• Helyi limfosztázis a peritoneális szervekből nyirmat gyűjtő nyirokrendszer filariasis esetén.
• Metasztázis a regionális nyirokcsomókban onkológiai betegségekben.
• A hashártya carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek az üregbe jutása során.
• Kiválasztás a hasi üregbe peritonitisz esetén.
• Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedő embereknél.

Ennek eredményeként a túlzott folyadékfelhalmozás negatívan befolyásolja a keringési és a belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a membrán mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamata megszakad. Az ascites mellett a vesék, a szív, a máj stb. Károsodásai is..

Osztályozás

Az asciteset (kód az ICD-10 R18 szerint) több típusra osztják, a hasi üregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően:

• Átmeneti - 400 grammig. Általában a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során fedezik fel. A belső szervek működése nem romlik. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
• Mérsékelt - akár négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnövekszik - álló helyzetben az alsó része kiáll. A légszomj aggódik, ha egy személy hazudik. A folyadék csapokkal vagy ingadozási tünetekkel észlelhető (hasi ellenkező fal ingadozik, ha megérinti).
• Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasi üregben a nyomás megemelkedik, megszakad az életfontosságú szervek munkája. A személy súlyos állapotban van, sürgős kórházi ápolásra van szüksége.

A hasi üregben lévő folyadék típusától függően az állapotot a következőképpen kell besorolni:

• steril - a transzduátum felhalmozódik az üregben;
• fertőzött - a váladék felhalmozódik az üregben;
• spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
• chile - nyirok felhalmozódik a hasi üregben limfómával vagy a hashártya egyéb daganataival;
• vérzéses vér - az üregben felhalmozódik a vér, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelentkezik.

Besorolás a beteg prognózisa szerint:

• kezelhető;
• refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai visszaeső állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van valamilyen folyadék a hasban, amelynek szerepe a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Ha azonban a szekréciója megzavart, egy transzduátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudata, azaz a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők:

• Portális hipertónia a krónikus májkárosodás következményeként. Ez előfordulhat hepatitisz, cirrhosis, hepatosis, rák, sarcoidosis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén..
• Szív elégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
• Vesebetegség, amelyben a vér fehérjeszintje csökken. Ez krónikus veseelégtelenségnél, glomerulonephritisznél fordulhat elő.
• Szisztémás betegségek. Ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, reumatoid artritisz esetén.
• Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével fejlődik ki.
• Éhezés. Ennek oka lehet a súlyos fehérjehiány.

A váladék felhalmozódásának okai, azaz a megnövekedett mennyiségű fehérje és leukociták felszabadulása a gyulladásos folyamat során, a következők lehetnek:

• Különböző eredetű peritonitis.
• hasnyálmirigy-gyulladás.
• A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervek daganatainak metasztázisai.
• A Whipple-kór ritka fertőző bélbetegség.

Hasi csekély képe, fénykép

Annak ellenére, hogy nagyon sok olyan betegség jelentkezik, amelyben az ember hasdörzsöződhet, a legtöbb esetben a hasüreg dörzsölése a májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hashullás okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Orvosi statisztikák szerint a hashullás 75% -ában májcirrhosisos asciteset diagnosztizálnak. Ezért, ha gyanú merül fel ascitesnek a májcirrózisában, nagyon fontos, hogy látogasson el egy gastroenterológusra, aki felírja a helyes kezelést, javasolja étrendjét stb..

Fontos, hogy ne csak választ kapjunk arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az ascites májcirrhosisban, hanem a lehető leghamarabb kezdjük el a megfelelő kezelést..

Ascites tünetei

Ha valakinél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem mutatkoznak azonnal. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg sok hónapon keresztül nem veszi figyelembe a tényt, hogy nincs minden rendben vele. Időnként úgy tűnik, hogy az ember csak egyre növekszik. Az ascites jelei akkor válnak észre, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi cseppfolyás tipikus tünetei a következők:

Hasi ascites jelei, fénykép

Ahogy az üreg folyadékmennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is megnövekszik, ami ahhoz vezet, hogy az ember nehezen hajlik meg. Fokozatosan a hasa golyóssá válik, a bőr rajta nyújtódik és ragyog. A felületén néha kitágult vénák és striák jelennek meg. Az intraabdominális nyomás miatt a köldök kiállhat, kialakulhat a köldökgyűrű. Ha a folyadék egy kicsit felhalmozódott, vízszintes helyzetben, a beteg hasi perem kinyúlik, és a peri-köldök régió ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Egyes esetekben a folyadék összenyomhatja az subhepatikus ereket, sárgasághoz, hányáshoz és émelygéshez vezethet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvos kezdetben szemrevételezést végez, és a hapot tapintja. A tapasztalt szakember gyakran képes az asciteset meghatározni a vizsgálat és a tapintás során kapott információk felhasználásával. De az ascites klinikailag kimutatható, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasát, vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöttről, és az úgynevezett „Medusa feje” képződnek). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellemző helyeken.

Rendkívül fontos azonban nemcsak az ascites jelenlétének meghatározása, hanem annak oka is, amely azt kiváltotta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

• A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Ennek folyamata során nemcsak verőképességet lehet megerősíteni, hanem a máj szerkezetének patológiás változásait, daganatokat.
• Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint azt, hogy megtudja, ha a szív megnagyobbodott-e.
• Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
• MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros változások meglétéről.
• Laparoszkópia - ez a vizsgálat a hasfal szúrását és a felhalmozódott folyadék elemzés céljából történő gyűjtését foglalja magában.
• A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A veszetést okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

• Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, gyakran folyadékot (hydrothorax) találnak a pleurális térben. Szívbetegségben szenvedő betegeknél, az alsó végtagok ödémájában, akrocianózisban.
• Májcirrhosisban szenvedő betegek esetében az ascites kombinálható a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzéssel. Általában mellékhatásokkal jár a has bőrén. Az ascites folyadék ilyen betegekben szinte mindig átlátszó, főleg endoteliális sejteket tartalmaz. Ismételt punkciók esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
• Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövet elterjedt ödémája alakul ki.
• Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadék vérzéses jellegű, limfocitákat tartalmaz. Időnként a mycobacterium tuberculosis-t észlelik..
• Rák esetén a folyadék tartalmazhat rákos sejteket.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdeklődnek az ascites kezeléséről, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasdörzsölés kezelésének mindig annak a betegségnek a kezelésével kell kezdődnie, amely provokálta a folyadék felhalmozódását. Soha ne gyakorolja a hasi ascites kezelését népi gyógyszerekkel anélkül, hogy először orvoshoz kellene látogatnia. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül forduljon orvoshoz..

Mivel a vízcseppek a meglehetősen veszélyes betegségek tünetei, az ascites kezelése otthon nem lehetséges. Az előírt terápiás kezelést otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos azt előírta..

Hasi ascites a petefészek onkológiájában

A rák egyik szövődménye az ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A felszabadult váladék leszűrt vérplazma, amely számos okból felszabadul a hasi üregbe. A Jusupovi kórházban minden körülményt létrehoztak onkológiai betegségekben szenvedő betegek kezelésére:

• a betegek kényelmes kórtermekben vannak, húzó- és elszívó szellőzéssel és légkondicionálóval felszerelve;
• az orvosi személyzet figyelemmel kíséri a rákos betegek és hozzátartozóik kívánságait;
• a betegeket diétás ételekkel és személyes higiéniai termékekkel látják el;
• az onkológiai betegségek diagnosztizálására az orvosok Európa, Japán és az Egyesült Államok vezető gyártóinak berendezéseit használják, és innovatív laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak;
• az onkológusok modern kezelési módszereket alkalmaznak az Orosz Föderációban nyilvántartásba vett biztonságos gyógyszerekkel.

Az onkológiai klinika jelölteket és orvostudományi doktorokat foglalkoztat. Az onkológiai betegségek súlyos eseteit a szakértői tanács ülésén tárgyalják, részvételükkel. Az orvosok együttesen fejlesztenek a beteg kezelésének taktikáját.

Az ascites kialakulásának okai a rákos betegekben

A daganatos ascites a hasüreg alábbi betegségeivel fejlődik ki:

• petefészek és endometrium rák;
• tüdő rosszindulatú daganatok;
• gyomor-bél traktus és hasnyálmirigy daganatok;
• mellrák.

Amikor a tumorsejtek a peritoneumon telepednek le, mechanikus akadályok vannak a nyirok kiáramlásában. Ha a daganat a máj kapujában fejlődik ki, akkor a vénás vér kiáramlása romlik, és a szerv hidrosztatikus nyomása megnő. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, és ascites alakul ki. Hasi limfóma, chilos ascites kíséretében (zsírsejtekben gazdag nyirok felhalmozódása).

Hasi ascites a petefészek onkológiájában

A petefészekrák a méh függelékeinek rosszindulatú daganata. A betegségnek 4 fejlődési stádiuma van. A petefészekrák harmadik és negyedik stádiumában rosszindulatú ascites alakul ki. Petefészekrák esetén az ascites megjelenése a váladék ürülésének és felszívódásának folyamatának megsértésével jár. Ha a test összes rendszere normálisan működik, akkor a peritoneális üregben kis mennyiségű váladék található, amely ott kering. Megakadályozza a belső szervek beragadását. A bél perisztaltikája során a bél hurkok között nincs súrlódás. A váladék ugyanabban a helyben abszorbeálódik, ahol előállították. Az egészséges test önállóan ellenőrzi ezt a folyamatot.

Petefészekrák esetén a hasi üreg lapjainak működése megsérül. A hashártya gátló, rezorpciós és szekréciós funkciói szenvednek. Ennek eredményeként a váladék vagy túl sok lehet, vagy reabszorpciója jelentősen romlik. Ennek a kóros folyamatnak az eredménye a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben..

A petefészekrák előrehaladásával a rákos sejtek a hashártya és a belső szerveket lefedő hashártya lapokra helyezkednek el. A peritoneum rezorpciós funkciója károsodott. A nyirokrendszert rosszindulatú daganatok áttétei akadályozzák. A nyirokcsatorna csökkent, ami ascites kialakulásához vezet.

Számos egyéb tényező befolyásolja az ascites megjelenését petefészekrákban:

• az atipikus sejtek gyors elterjedése a szomszédos szövetekbe a hasi redők közeli elhelyezkedése miatt;
• nagyszámú vér- és nyirokér a hasüregben;
• bejutás a rákos sejtek hasüregébe hasi műtétek során;
• petefészekrák metasztázis a hasüreg falán;
• rákmérgezés a rosszindulatú folyamat kifejlődésének negyedik szakaszában.

Ascites is kialakul kemoterápia után. Ha a vénás rendszert befolyásolja a kóros folyamat, a petefészekrákban az ascites nehéz és gyors. A peritoneális carcinomatosis a petefészekrák szövődménye, amelyet a rosszindulatú daganat több áttétele jellemez a hashártya különböző részein. Az ascites a carcinomatosis jellegzetes jele. Petefészekrák metasztázisok is kialakulhatnak a máj jobb lebenyében.

Ascites tünetei petefészekrákban

A petefészek rosszindulatú daganatában ascitesz képződik fokozatosan, 1-4 hónap alatt. Az első jel, amelyet a betegek észlelnek, puffadás. Térfogata növekszik a kóros folyamat előrehaladtával. Megjelenik a „lógó kötény” tünet - a has kör alakúvá válik, erősen kiálló alsó részével. Oldalain domborúvá és a köldökben lapossá válik (a "béka hasa" tünete).

A folyadékmennyiség folyamatos növekedésével a has elülső falának feszültsége válik. A bőr fel van húzva. Ez a nagyon vékony és simított bőr benyomását kelti, striaták (striák) jelennek meg. A köldök kifelé fordul.

A hasi üregben felhalmozódott váladék mennyiségétől függően az ascites 3 stádiumát meg lehet különböztetni a petefészekrákban. Ha a folyadék mennyisége nem haladja meg a 400 ml-t, akkor csak puffadás és az alapbetegség tünetei figyelhetők meg. Közepes ascites esetén a hasi üreg folyadékmennyisége nem haladja meg az 5 liter-t. A puffadáson kívül a betegnek a következő tünetek is vannak:

• légszomj;
• gyomorégés;
• a széklet megsértése;
• hányás;
• tömörített gyomor szindróma;
• puffadás (gáz felhalmozódása a bélben).

A betegeknél hasi fájdalom alakul ki. A betegség elhúzódó folyamata esetén peritonitis, szív- és légzési elégtelenség alakul ki.

Feszült (rezisztens) ascites akkor fejlődik ki, ha a váladék mennyisége meghaladja a 20 liter-t. A nyirok áramának következtében a petefészek atipikus sejtjei a hasnyálmirigybe, a májba és a gyomorba vándorolnak. A hasfal elülső része kiálló. A kitágult vénás erek ("a medúza feje") jól láthatók rajta. Amikor a folyadék bejut a pleurális üregbe, hydrothorax alakulhat ki.

A 3. szintű petefészekrákban az ascites átmeneti vagy közepes mértékű. A betegség kialakulásának 4. szakaszában az ascites feszült formája is csatlakozhat. A felhalmozódó folyadék jelentős nyomást gyakorol az érintett petefészekre, ami a szerv repedezettségéhez és az "akut has" tüneteinek kialakulásához vezet.

Ha petefészekrákban ascites alakul ki, akkor az alsó has, a külső nemi szervek területe és az alsó végtagok duzzadnak. Néhány betegnek fájdalmak lehetnek a has jobb oldalán (a hamis appendicitis tünete). A betegeket érdekli, hogy mennyi ideig élnek a 3-4-es stádiumú petefészekrákban asciteszel. Ha az onkológiában hasi ascites alakul ki, a prognózis pesszimista.

Ascites diagnosztizálása

Az ascites azonosítására vagy megerősítésére petefészekrákban az orvosok a következő diagnosztikai módszereket használják:

• a has vizuális vizsgálata és tapintása;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat,
• instrumentális kutatási módszerek.

Vizsgálat során a has térfogatának növekedése derült fényre. A fluktuációt (folyadék jelenléte) tapintással határozzuk meg. A hasi régió ütésével tompa hangot határoznak meg a hasi fal teljes felületén. Amikor a beteget oldalra fordítja, az eltolódik.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

• transzvaginális ultrahang (neoplazmák kimutatása a petefészekben, a kóros folyamat prevalenciája a közeli szervekben, váladék jelenléte);
• a medencei szervek, a mellkas és a hasi üreg számítógépes tomográfia;
• laparoszkópia és a kapott folyadék citológiai vizsgálata;
• mellkasi szervek fluoroszkópiája (lehetővé teszi a membrán magas helyzetének azonosítását, a pleurális üreg folyadékának felismerését).

Ha onkológia során folyadék jelenik meg a hasüregben, a prognózis nem biztató. Mivel az ascites a petefészekrák 3-4 szakaszában jelentkezik, amikor ennek a kóros folyamatnak az első gyanúja felmerül, egy nőnek azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Ez kulcsfontosságú lehet a petefészekrák sikeres kezelésében és a gyógyulás kedvező előrejelzésében..

Ascites betegek kezelése onkológiában

A rákban kialakult ascites kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor az eredményekre támaszkodnak, az orvosokat a diagnosztikai vizsgálatok eredményei veszik figyelembe. Az onkológusok figyelembe veszik a kóros váladék mennyiségét, a beteg életkorát, áttét jelenlétét, a beteg életkorát. A kezelési eljárást a diagnózist követő első két héten írják elő.

A rákos betegek ascites kezelésének fő módszerei a következők:

• konzervatív terápia (a hasi üreg folyadék mennyiségét diuretikumok segítségével próbálják csökkenteni);
• vízelvezető telepítés a felhalmozódott folyadék időben történő eltávolításához;
• teljes petefészek műtét;
• intracavitáris kemoterápia (gyógyszerek beadása közvetlenül a hasüregbe).

A fenntartó terápiához diuretikumokat írnak elő. Ha diuretikumokat alkalmaz a víz-elektrolit anyagcserének normalizálására, kálium-készítményeket feltétlenül írnak elő. Onkológiában lehetőség van a folyadék kiszivárgására a hasüregből egy minimálisan invazív laparocentesis műtét segítségével. A laparocentesis lefolyásának kialakításával a vízelvezetés nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát. Egy eljárással legfeljebb 10 liter váladékot távolíthatunk el.

Az intraabdominális kemoterápia gátolja a rosszindulatú sejtek növekedését közvetlenül a lézió fókuszában, hozzájárul a felhalmozódott folyadék mennyiségének csökkentéséhez és javítja a váladék reabszorpcióját. További kezelések a következők:

• infúziós kezelés (ha nagy mennyiségű váladékot távolítanak el, a vér szérumában az albumin szintje hirtelen csökken);
• Immun terápia;
• sugárkezelés.

Az onkológiai ascites étrend javíthatja a betegek állapotát. A megfelelően kiválasztott étrend segít csökkenteni a hasüreg folyadékszintjét. A váladék mennyiségének csökkentése érdekében ajánlott korlátozni az ivási módot, és a lehető legkevesebb sót enni.

Hívja a Jusupovi Kórházat, ahol a kapcsolattartó központ szakemberei megválaszolják minden kérdését. A klinika éjjel-nappal és a hét minden napján működik.

Hány ember él rákos ascitesnel

A rák veszélyes betegség, amely számos szövődmény kialakulásához vezet. Az egyik a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ezt az állapotot ascitesnek nevezik a gyógyászatban..

Tartalom

Ami

Az ascites (víztelen) a gyógyászatban olyan állapot, amelyben bizonyos mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ez a betegség veszélyes a beteg egészségére..

A betegséget másodlagosként sorolják be, mivel a már létező patológiák hátterében fejlődik ki. Leggyakrabban rák. Az ascites, különösen súlyos esetekben, a belső szervek elmozdulásával jár. A szívizom, a végbél, a membrán, az erek megváltoztatják a helyzetüket.

Inguinalis, diafragmatikus és köldöksérv alakul ki a betegekben a nagy mennyiségű folyadékfelhalmozás hátterében.

Asciteset észlelnek olyan rosszindulatú daganat kialakulásakor, amely a hasnyálmirigyt, a májat, a végbélt, a gyomrot, az emlőmirigyeket, a vastagbélét érinti. Ugyanakkor a szekunder betegség súlyossága nem függ az elsődleges és az áttétes léziók jelenlététől.

Ebben a témában

Széklet a gyomorrákban

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 2019. december 6.

A betegekben a rosszindulatú lézió tünetei mellett megnövekszik az abdominális nyomás, amelyet kifejezett jelek kísérnek. Az ilyen változások légúti és szívelégtelenséget okoznak..

A rák önmagában nem okoz halált, de a betegek halála a szövődmények hátterében fordul elő. A legfontosabb víztelen..

Szakasz

Az ascites függetlenül attól, hogy mi okozza annak előfordulását, három szakaszra osztható:

1. Átmenetiek. Enyhe fok, amely enyhe puffadással nyilvánul meg. A váladék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t.
2. Mérsékelt. A folyadék mennyisége növekszik, de nem több, mint 5 liter. Felhívjuk a figyelmet a betegség jeleinek megjelenésére. A terápia hiánya komplikációk kialakulásához vezet. A kezelést diuretikumokkal végzik.
3. Feszült. A váladék térfogata eléri a 20 liter-t. Ellenálló (stabil) ascites kialakul. A kezelést nem gyógyszerekkel hajtják végre, mivel nem hatékonyak. Súlyos állapot alakul ki, megsértik a szív, a légzőrendszer működését.

Ezeket használják pontosabb diagnosztizáláshoz és diagnosztizált rákos betegekben.

Klinikai kép

A folyadék jelenlétét a hasüregben súlyos tünetek kísérik, amelyek az elsődleges fókusz helyétől függően jelentkeznek.

A betegség fő megnyilvánulása a has térfogatának növekedése. Ennek oka az a tény, hogy a folyadék felhalmozódik a hasüregben. Már 2 fokkal leereszkedik álló helyzetben. Amikor egy ember lefekszik, a hasa úgy néz ki, mint egy béka. Nyilatkozik az oldalsó régiókban lévő duzzadással.

A korai szakaszban súlyosság, fájdalmas érzések jelentkeznek, és teltségérzet lép fel. A betegek emellett panaszkodnak az állandó rohamokra és puffadásra..

Hasi ascites onkológiai betegségekben: okok, tünetek, kezelés és prognózis

Mi ez a betegség??

Ha valaki onkológiai betegségben szenved, akkor az ascites kialakulásának valószínűsége eléri a 10% -ot. A folyadék felhalmozódása nem minden rosszindulatú lézió esetén fordul elő..

Leggyakrabban az ascites kíséri:

1. Colorectalis rák.
2. Vastagbél- és gyomorrák.
3. Az emlőmirigyek és a petefészek rosszindulatú daganatai.
4. Hasnyálmirigyrák.

Petefészekrák esetén az ascites kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot, és ennek az onkológiai elváltozásnak 50% -ában a nők pontosan ascitesből halnak meg..

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben az abdominális nyomás növekedéséhez vezet, ez provokálja a diafragma elmozdulását a mellkasi üregbe. A belső szervek anatómiájának ilyen kóros megsértése korlátozza a tüdő légzésfunkcióját, negatívan befolyásolja a szív munkáját, a vérkeringést..

A felhalmozódott folyadék visszahúzza a peritoneális szerveket, ezért nem változtatja meg működésüket jobbra. A hatalmas és perzisztens ascites nagy mennyiségű fehérjét veszít.

Az esetleges változásokkal összefüggésben az ascites sok szövődményt okoz - szív- és légzési elégtelenség, anyagcsere-rendellenességek. Ezek a patológiák jelentősen rontják az alapbetegség lefolyását..

Milyen szövődményekhez vezet az ascites??

Nyilvánvaló, hosszú távú ascites esetén a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben, hydrothorax alakul ki. Ez még nagyobb légzési rendellenességhez, súlyos légszomjhoz vezet.

* A hasüreggel analóg módon, a mellkasban vékony kötőszöveti membrán van - a pleura, amelynek parietális rétege a falakat vonja be, a zsigeri réteg a tüdőt takarja.

Portális hipertónia esetén a bél mikroorganizmusai bejuthatnak az ascites folyadékba. Spontán bakteriális peritonitisz alakul ki. A helyzetet súlyosbítja, hogy kevés antitest található az ascites folyadékban, ezért az immunválasz gyenge.

Az ascites ritka, de nagyon súlyos szövődménye a hepatorenalis szindróma. Ebben az esetben a cirrhosis és a májelégtelenség a vesefunkció súlyos károsodásához vezet, egészen a súlyos veseelégtelenségig. A hepatorenalis szindrómában szenvedő betegek átlagosan 2 hét és 3 hónap között élnek. Ennek a feltételnek az okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a veseáramlás a diuretikumok túlzott mértékű használata, az intravénás kontrasztok a röntgenfelvételek és a számítógépes tomográfia, bizonyos gyógyszerek miatt romlik.

Az előfordulás okai

Az egészséges ember hasi üregében mindig van kis mennyiségű keringő folyadék.

Ez a folyadék megakadályozza a belső szervek összetapadását, és lehetővé teszi a bélhurkok szabad mozgását súrlódás nélkül..

Itt is felszívódik a peritoneumban képződő váladék, vagyis a test maga irányítja a folyadéktermelés folyamatát.

Egyes betegségekben, beleértve az onkológiát, a peritoneális lemezek rezorpciós, szekréciós és gátfunkciója megszakad, és vagy túl sok folyadék képződik, vagy pedig nem teljesen felszívódik.

Ez azt eredményezi, hogy a hasüreg szabad tere egyre növekvő mennyiségű váladékkal meg van töltve, súlyos esetekben annak térfogata eléri a 25 liter.

A fenti onkológiai betegségek esetén a szervek közelsége miatt a rákos sejtek behatolhatnak a hashártyába és lerakódhatnak a zsigeri és parietális levélre. A fejlődő rákos sejtek megzavarják a hashártya rezorpciós funkcióját, a nyirokér nem képes teljes mértékben megbirkózni feladatával, és a termelt folyadék felhalmozódni kezd.

Így az ascites fokozatosan képződik, és a peritoneális lemezek rosszindulatú sejtek általi veresége szintén provokálja a carcinomatosis kialakulását.

Mint már említettük, a hashártya legyőzésének fő oka onkológiai betegségekben a szoros kapcsolat azokkal a szervekkel, ahol rosszindulatú daganatok alakulnak ki..

De ezen túlmenően az oncológiában az ascites okai a következők:

• A hasi redők szorosan illeszkednek egymáshoz. Ez biztosítja a szomszédos szövetek gyors elfogását a rákos sejtekben.
• A vér és a nyirokrendszer bőséges elhelyezkedése a hashártyában, ami csak növeli és felgyorsítja a rákos sejtek átadását.
• Az atipikus sejtek csúszása a hashártya műtét során.
• A rosszindulatú daganatok csírázása a hashártya falán keresztül.

A kemoterápiás eljárás provokálhatja az ascites kialakulását, az utolsó szakaszokban a folyadék felhalmozódása gyakran fordul elő rákmérgezés miatt.

Ha a májat áttétek vagy ennek a szervnek a primer rákja károsítja, a folyadék felhalmozódásának oka máshol rejlik - a szerv vénás rendszere összenyomódik, és a bél természetes kiáramlása megzavart. Az ilyen típusú ascites általában gyorsan kialakul és nehéz..

Miért jelenik meg az ascites??

A daganatszűrések terjedése a hashártya mentén nagy mennyiségű folyadék előállításához vezethet. Nincs különbség a daganatos csomópontok mérete vagy száma, a felhalmozódás sebessége, valamint a termelt folyadék mennyisége között. A váladékképződés forrása a peritoneális lemezek vaszkuláris kapilláris hálózata, az abszorpciót a nyirokrendszer hajtja végre..

Az ascites két fő mechanizmusa van:

1. A hashártya metasztázisai növelik az erek permeabilitását, és obstrukciót okoznak a nyirokokban, amelyek általában 20-szor több folyadékot tudnak eltávolítani, mint amennyit előállítottak.
2. A nyirokkiáramlás megsértése a hasi üreg nyirokcsomóinak daganatos elváltozása esetén, amikor a megváltozott nyirokcsomók nem képesek "átpumpálni" a nyirokot az erekben.

Kinevezés onkológusnál

A betegség tünetei

A hasi ascites kialakulása a legtöbb rákos betegnél fokozatosan, néhány héten vagy akár hónapokon keresztül történik. Ezért ennek a félelmetes komplikációnak az első jeleit figyelmen kívül hagyják..

Klinikailag az ascites akkor kezd megnyilvánulni, ha elég nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, ez a szövődmény:

• Teljes érzés a gyomorban.
• Különböző típusú és időtartamú hasi fájdalom.
• Zsibbadás és gyomorégés.
• Hányinger.

Vizuálisan figyelni lehet a fokozatosan növekvő hasra, függőleges helyzetben lefelé lóg, vízszintesen pedig oldalán terjed. A hasfal bőrének nyújtása feltárja az erek hálózatát és a kiálló köldökét.

A mellkasnyomás légszomjat és szívelégtelenséget okoz. Ascites esetén nehéz egy embernek lehajolni, cipőt rögzíteni, nadrágot feltenni.

Fotó hasi ascites egy férfi

Ennek ellenére az ascitesnél, amely egy rosszindulatú lézió szövődményeként jelentkezik, az elsődleges fókuszban fellépő tünetek előtérbe kerülnek az emberekben. És gyakrabban ez vezet ahhoz a tényhez, hogy az onkológiai asciteset már nagy folyadékfelhalmozódás esetén észlelnek.

Tünetek

Ascites tünetei az onkológiában

A kezdeti szakaszban az onkológiában fellépő hasi ascites kis has formájában jelentkezik, amely szétszóródik, ha a beteg fekszik, és ha áll, akkor lefagy. Az ascites későbbi szakaszaiban a has jelentősen megnő, a test helyzetétől függetlenül, egy kupolára hasonlít. Ugyanakkor a bőr nyújtódik, és ragyogni kezd.

A külső megnyilvánulásokon kívül a patológiának általános tünetei vannak:

• rossz közérzet;
• nehéz légzés;
• nehézlégzés;
• gyorsabban gazdagabb;
• erőteljes fájdalom;
• megnagyobbodott hasérzés;
• hányinger;
• gyomorégés.

Ascites petefészekrákban és annak okai

Petefészekrák esetén a legsúlyosabb következményeket az ascites okozza. Halálos kimenetelű folyadék felhalmozódása a hasüregben az esetek 50–60% -ában fordul elő.

Az ascites kialakulása a petefészek onkológiájában előrehaladott esetekben fordul elő, azaz amikor az áttétek a hasüregbe és a májba költöznek.

A felhalmozó folyadék viszont növeli a petefészekdaganatok méretét, és ez repedésekhez és a váladéknak a hasi üregbe történő felszabadulásához vezethet. A ascites, amely a petefészekrák szövődményeként jelenik meg, az alsó has, a nemi szervek duzzanatához vezet. A duzzanat a lábakra megy.

A folyadék felhalmozódása előbb nem idéz elő kifejezett változásokat a jólétben, ám akkor jelentkezhetnek súlyos fájdalmak, amelyeket a beteg apendicitis rohamának tekint. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az ascites kifejlődését petefészekrákban, minél korábban kezdődik a kezelés, annál több esély van a szövődmény kedvező eredményére.

Előrejelzés

A gyomorák ascites végzetes lehet. Általában az ilyen betegség prognózisa nem lesz kedvező. A betegnek lehet pleiritisz, vagyis a folyadék nem csak a hashártya, hanem a tüdő is felhalmozódik.

Meglehetősen nehéz megmondani, mennyi ideig élnek ilyen komplikációval, mivel mindez a betegség kialakulásának állapotától, a beteg általános történetétől és klinikai mutatóitól függ. A statisztikák szerint a betegeknek mindössze 50% -aa 2 év alatt, míg időben történő kezelés mellett hashullással küzd.

Hatások

Az onkológiában lévõ ascites önmagában is veszélyes, de ezen kívül egyéb szövôdményeket is okozhat, ideértve a következõket:

• Spontán fejlődő bakteriális peritonitis.
• Légzési elégtelenség.
• hydrothorax.
• Bélelzáródás.
• A köldöksérv és elzáródása.
• Rektális prolaps.
• Hepatorenalis szindróma.

Az összes felsorolt ​​szövődményt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, különben ezek jelentősen rontják az ember jólétét és halálához vezethetnek..

szövődmények

1. Hepatorenalis szindróma - a vesék rendellenessége, általában a máj daganatának köszönhetően.
2. Bakteriális peritonitis, súlyosbítva a test általános mérgezését és a rák okozta gyulladást.
3. A folyadéknyomás miatt a végbél hátra vagy előre esik.
4. A nyomás a tüdőre is vonatkozik, megnehezítve a légzést.
5. Köldöksérv.
6. Hidrotoraks - a folyadék felhalmozódása a tüdőben.
7. A bélcsatorna elzáródása, amelynek következtében a széklet stagnál, és a toxinok felszívódnak, és fokozódik a mérgezés.

JEGYZET! Az ascites veszélyes komplikáció, amely beteg halálához vezethet..

Diagnostics

Az onkológiai betegségben szenvedő betegeket mindig orvosnak kell ellenőriznie, és az onkológusnak - a daganatok lokalizációjától függően - már feltételeznie kell a komplikációk valószínűségét..

Az asciteset külső jelek gyanítják, a betegek panasza, a tapintás és a hasi ütések nem jelentéktelen jelentőséggel bírnak.

A műszeres módszerek kötelező kinevezése:

• Ultrahang. A folyadék mellett ez a vizsgálat felfedi a daganatok jelenlétét, elhelyezkedését, a belső szervek szerkezetének változásait.
• Tomográfia. Ez a módszer szükséges a folyadék mennyiségének és a hasüregben való elhelyezkedésének meghatározásához..
• Laparocentesis. Anesztézia után a hasi falot pontosan a köldök alatt szúrják át és a folyadékot kiszivattyúzzák. Az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják elő. A váladék egy részét elemzésre küldik, ahol meghatározzák az albumin, a glükóz, a sejtelemek típusa, a patogén mikroflóra jelenlétét..

Szakasz

A felhalmozódott váladék mennyiségétől függően az ascites három szakaszát lehet megkülönböztetni:

• Átmeneti ascites - legfeljebb 400 ml folyadék a hasi üregben. Ebben a szakaszban csak puffadás léphet fel..
• Mérsékelt ascites akkor fordul elő, ha a hasi üregben a váladék nem haladja meg az 5 liter mennyiséget. Ebben a szakaszban a komplikáció klinikai tünetekkel nyilvánul meg, amelyek az emésztőrendszer megzavarása, légszomj formájában jelentkeznek. Ascites kezelés hiányában peritonitis, légzőszervi és szívelégtelenség alakulhat ki..
• A feszült vagy ellenálló asciteset legfeljebb 20 liter folyadék felhalmozódása jellemzi. A beteg állapota súlyos, az életfontosságú szervek munkája jelentősen megzavart.

Hagyományos gyógyászat

Nyírfa levelek

1. Készítsen fürdőszobát enyhén meleg vízzel.
2. Öntsünk 50 g száraz leveleket forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 15 percig tartani.
3. Amint a húsleves felszívódik, öntsük egy meleg fürdőbe, és feküdjünk rá 30 percig.

Nyír rügyek

1. 15 gramm száraz anyagot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe.
2. Fedjük le fedéllel vagy valami másnal, és hagyjuk 2 órán át.
3. Szűrjük és igyunk 60 g-ot naponta háromszor étkezés előtt.

Gryzhnik

1. 10 g szakáll és azonos mennyiségű sérv - apróra vágjuk.
2. Öntsön 200 ml vizet.
3. 20 percig alacsony lángon melegítjük.
4. Reggel előtt, reggel iszunk az egész húslevest.

A hasi ascites kezelése az onkológiában?

A rákos szövődményként kialakuló hasi asciteset a mögöttes betegséggel együtt kell kezelni.

Fontos az is, hogy a kialakulásának első két hetében kezdjük el eltávolítani a fölösleges folyadékot, mivel a kezelés késleltetése sok szövődmény kialakulásához vezet. A fölösleges folyadék eltávolítható szúrással és szivattyúzással - laparocentesis, diuretikumok szedésével.

A speciális étrend betartása csökkenti az abdominális nyomást, csökkenti a túlzott váladék további képződésének valószínűségét.

A kemoterápia csak akkor hatékony, ha az ascitist bélrák okozza. A gyomor-, petefészek- és méhrák esetén a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása nem ad kiemelkedő pozitív eredményt.

Laparocentesis

A hasüreg ascites laparocentesis a peritoneális fal punkciója speciális műszerrel, valamint az analízishez vagy annak pumpálásához szükséges folyadékfelvétel.

Rákos betegségek esetén a laparocentesist általában akkor írják elő, ha a diuretikumok alkalmazása nem befolyásolja, másik indikáció a feszült ascites..

Az eljárás több szakaszban zajlik helyi érzéstelenítés alatt:

• A beteg ülő helyzetben van, a sebész antiszeptikummal, majd érzéstelenítõvel kezeli a tervezett punkciós helyet.
• Először az érzéstelenítő injekciója után bemetszés történik a hasfalban és az izmokban. A has fehér hasábja mentén hajtják végre, a köldöktől 2-3 cm-rel visszahúzódva.
• Az utolsó szúrást forgó mozgásokkal hajtjuk végre egy trokar segítségével. A trokarhoz rugalmas cső van csatlakoztatva, amelyen keresztül a folyadék kifolyik.
• Ha a punkciót helyesen végezzük, akkor feszült folyadékáram válik ki..
• A fölösleges folyadék nagyon lassan pumpálódik ki, folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát. A folyadék eltávolításakor a nővérnek le kell szorítania a hasát egy lepedővel vagy törülközővel, erre azért van szükség, hogy a hasi üregben a nyomás lassan csökkenjen..
• A váladék evakuálása után a sebre steril kötést kell felvinni.

A Laparocentesis lehetővé teszi egyszerre akár 10 liter folyadék eltávolítását. De ebben az esetben a betegnek albumint és más gyógyszereket adnak be a veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége csökkentése érdekében..

Szükség esetén ideiglenes katétereket lehet behelyezni a hashártyaba, amelyek elvezetik a felhalmozó folyadékot. A katéterek beszerelése jelentősen megkönnyíti a rákos betegek jólétét, de a vérnyomás csökkenését és adhéziók kialakulását fenyegeti..

A Laparocentesist nem mindig lehet elvégezni. A punkció ellenjavallata a következő:

• A hasi szervek tapadó betegsége.
• Súlyos puffadás.
• A helyreállítási idő operált ventrális sérv után.

A Laparocentesist ambulancián végzik. Az eljárás után és ha a beteg kielégítő állapotban van, haza küldhetik.

Kezelés

Az asciteset kezelje a rákos sejtek növekedésének megállításával. Ezután gondoskodnia kell a hasi üreg normál ürülékszintjéről. Ez egy speciális alacsony sótartalmú étrend révén érhető el. A zsíros és sült ételeket ki kell zárni a menüből, több fehérjetartalmú ételt és káliumot kell fogyasztani.

Az ascites első stádiuma nem igényel különleges orvosi kezelést. A speciális étrend betartása gyakran elegendő az ascites kialakulásának és az alapbetegség kezelésére irányuló közvetlen erőfeszítések megállításához.

A második szakasz a sómentes étrend mellett terápia - diuretikumok - kiegészítését igényli, amelyek rövid időn belül jelentősen csökkentik a testtömegét. Optimális fogyás hetente 2 kg.

Időnként anti-hormonális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az aldoszteron hormon termelését, ami szövetödéma és nátrium felhalmozódást vált ki. Ezt a módszert általában hiperkalemia esetén alkalmazzák, amikor a testben túl sok kálium van, ami veszélyes a beteg szívmegállása és vesebetegségek kialakulása esetén..

A harmadik stádium nem alkalmazható gyógyszeres kezelésre, paracentesis szükséges - folyadék kivonása a beteg állapotának enyhítésére.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia zsugorítja a daganatot, ami csökkenti az ascites szövődményeit, de nem minden rák sikerrel jár. A vastagbél területeinek onkológiai elváltozása esetén pozitív eredményt ad, de a gyomor-, emlő- és petefészekrákban alacsony hatékonyságú. A kemoterápia utáni visszaesések az első sorban gyakoriak (taxánok és platina), és a petefészek onkológiájában 75-80% -ot tesznek ki. A szisztémás kemoterápia második sora (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) inkább a palliatív ellátásról szól, mint a gyógyításról.

Az olyan módszereket, mint például az ascites intraperitoneális kemoterápiája, a peritoneális bypass műtét, a biológiai terápia és a hipertermikus kemoterápia, szinte soha nem alkalmazzák az orvosi gyakorlatban a magas mellékhatások és az ascites kezelés, valamint a sugárterápia utáni eredményhiány miatt..

Kezelés diuretikumokkal

Az orvosok azt javasolják, hogy folytasson több folyadékot a test intoxikációjának elkerülésére, ez vonatkozik az onkológiára is, mert nagy mennyiségű víz eltávolítása a testből kiváltja a rákos sejteket. Optimálisan csökkentse a testsúlyát, ha diuretikumokat (diuretikumokat) szed be legfeljebb 500 g / nap.

Az orvosok előnyben részesítik a gyógyszerek kombinációit: a furoszemid, a veroshpiron és a diakarb. Különösen hatékony májáttétek esetén, korlátozott befogadási idővel, 2-3 napos, megszakítással.

A furoszemid vagy a Lasix gátolja a nátrium és a klór reabszorpcióját a tubulusokban és a Henle hurkot a vesékben, miközben elősegíti a kálium kiválasztását. Fontos az elektrolit-egyensúly fenntartása és az aritmiák megelőzése, ezért egyidejűleg kálium-kiegészítők is felírásra kerülnek.

A veroshpiron a mellékvese hormon segítségével védi a káliumot, eltávolítja a folyadékot a hasüregből az elem elvesztése nélkül.

A Diacarb-ot az agyödéma esetén írják elő, mivel a vizelethajtó nem túl hatékony, blokkolja a szénsav-anhidráz enzimet az agy és a vesék szöveteiben.

A kezelés során fontos ellenőrizni a kiválasztott vizelet napi mennyiségét - a diurezis elvégzéséhez.

Sebészeti kezelés

A műtéti módszerek közé tartozik a laparocentesis eljárás, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék kiszivárgását a hasi üregből, az ascites harmadik szakaszában. A műtét fokozott sterilitást igényel, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a hasüregbe.

A beteget a köldök körüli jóddal kezelik, majd helyi érzéstelenítés alatt a hasfalat átszúrják. A szúrás után egy speciális csövet csatlakoztatnak, és a folyadékot kiszivattyúzzák. Az összeomlás elkerülése érdekében optimális egyszerre akár 10 liter folyadék eltávolítása. Időnként a folyadék eltávolítása után ismételt laparocentezisre van szükség, 2-3 megközelítést hajtanak végre megszakításokkal.

A Laparocentesis ellenjavallt a hasi üreg adhézióiban, puffadás során és a sérv eltávolításával járó műtét utáni gyógyulási időszakban..

Orvosi beavatkozás ascites esetén

A peritoneovenosus mandzsettát sokkal ritkábban alkalmazzák, amely lehetővé teszi a hasi cső összekapcsolását a felső vena cava-val. A folyadék a páciens légzése közben kiszivárog a vénás ágyba, a vénás véráram révén fokozatosan ürül ki a testből.

A deperitonizációs művelet lehetővé teszi a váladék eltávolítását további peritoneális bemetszésekkel is.

Omentohepatophrenopexiát akkor végeznek, amikor az omentum befolyásolja a laparocentesist, majd kivágják a hasfal elülső faláról, és a membránhoz vagy a májhoz varrják..

Hagyományos gyógyászat

A népi orvoslásban a gyógynövényes tinktúrák népszerűek, amelyek csökkentik az onkológiában a cseppek tüneteit. A hivatalos orvoslás nem ismeri el az említett módszereket, elfogadhatatlan a népi gyógymódok használata a fő kezelés helyett. De sok orvos pozitív vizelethajtó hatást tapasztal, mivel összegyűjti a gyógynövényeket a bogáncs, a citromfű, a zsálya, a kakukkfű, az orbáncfű, az oregánó, a menta, az anyamortor, valamint a hárs- és körömvirágvirágok, valamint a nyírrügyek gyűjtésében..

Ascitaellenes balzsam, amely az atraktylodes lanceolate, bársony, Amur maakia, sárgásbarna, dimorphant, platycodon, hamu, smilax, kékvirágú bazsarózsa, kékvirágú klematisz, Clematis maniu gyökerek alkoholos kivonataiból segíti a has folyadékának csökkentését és megakadályozza annak további felhalmozódását. ferula assafoetida, dioscorea japonica, csomófű, astragalus membrán, ártéri árok, badan, daurian moonseed, valamint euonymus fűből, nyugati thuja, fagyöngy, hemlock, magas lonc, lila rózsaszínfű, pitypang tea, karfiol, arizema háromlevelű, sárgaság levkoin, kétéves féreg, propolisz, pézsma stb. A balzsam összesen 37 komponenst tartalmaz. Ezenkívül a gyógyszert állítólag külsőleg alkalmazzák, hogy a has egészét 3–7 órán keresztül bekötözzék. Korábban a has bőrét medve- vagy libazsírral kell megkenni, hogy elkerüljék a balzsam égését, lehetőség van növényi vagy lenmag olajra.

Egy másik recept a főzethez egyenlő részekben áll a gyógynövényekből - szibériai herceg, sárga ágypálma, európai pata, sárgarépa és nyír rügyek. Két evőkanál elegyét 1,5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, és vízfürdőben 30 percig ragasztjuk. Ezután szűkíteni kell a gyűjteményt, és 2-3 kortyra melegítve, 2 órás gyakorisággal kell melegíteni.

A harmadik húslevest összekeverjük a calamus, angelica, acél és a cinquefoil gyökereinek egyenlő részéből. Öntsön 2 evőkanál fagylaltot másfél liter hideg vízzel, forralja alacsony lángon 15 percig, szűrje, igyon egy pohár harmadát napi ötször, étkezés előtt..

Lehetetlen teljes mértékben felépülni az ascitesből, és még inkább a rákból a gyógynövényekkel, de sok beteg számára a gyógynövényes tinktúrák napi használata javíthatja az általános jólétet és ideiglenesen megszabadulhat a betegség tüneteitől..

Külsőleg torma vízfúzióval ellátott kötszereket alkalmaznak a hasra és a nyirokcsomókra. Megengedett egy teáskanál inni naponta háromszor étkezés előtt, csak 10 napig inni. Külsőleg éjszakánként használjon szalonnát kámfor-olajjal és sósapkával.

Diétás ételek

A hasi ascites helyes táplálása hozzájárulhat a folyadék felhalmozódásának csökkentéséhez.

Minimálisra kell csökkenteni az asztali só hozzáadását az ételekhez és korlátozni kell a folyadékbevitelt. De figyelembe kell venni, hogy a test nem lehet teljesen só nélkül.

Hasznos a káliumban gazdag ételeket bevezetni az étrendbe:

• Spenót.
• Sárgarépa.
• sült krumpli.
• Friss zöldborsó.
• Szárított barackok.
• Mazsolák.
• Grapefruit.
• Spárga.
• Zabpehely.

Az étrendet úgy kell megfogalmazni, hogy az megfeleljen az alapbetegségre vonatkozó korlátozásoknak.

Megelőző ajánlások és előrejelzések

A rosszindulatú daganatok ilyen szövődményei esetén az emberek nem élnek sokáig, ha későn észlelik őket és nem kezelik őket. Ha a diagnózist időben végzik el, és a helyes gyógyszeres kezelést írják elő, a prognózis javul. A rosszindulatú formáció és annak szövődményeinek megelőzése érdekében a betegnek megfelelő étrendet, mérsékelt testmozgást és a rossz szokások elutasítását kell javasolni. Az étrendből ki kell zárni minden szintetikus összetevőket tartalmazó ételt. Ide tartoznak a színezékek, stabilizátorok és tartósítószerek. Minden pszichológiai stresszt szintén minimalizálni kell..