Ascites májcirrhosisban

Agresszív tényezők (alkohol, toxinok, hepatitisvírus) hatására a májszövet megsemmisül. A sejtek fokozatosan elpusztulnak, és felváltják a kötőszövettel. A szerv funkcióinak leállítása súlyos következményeket okoz, amelyek nem függenek a betegség kialakulásának okaitól. A májcirrhosis ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben, a betegség súlyos szövődménye, amely súlyosan rontja a beteg életének előrejelzését. A szív és a vesék érintettek lehetnek. A folyadék felhalmozódásának leggyakoribb oka a hasi növekedés.

Mi az ascites?

Az ascites a has folyadékainak felhalmozódása, amely a máj cirrózisa miatt fordul elő. Ennek oka a vénás nyomás növekedése, a vér stagnálása. Az egészséges májsejtek számának csökkenésével a vér kevésbé tisztul, káros anyagok halmozódnak fel, amelyeket a fehérjék és az enzimek elégtelen termelése okozza. Az érrendszeri falak csökkentik az átvitelt. Megzavaródik a folyadék egyensúlya, amely fokozatosan felhalmozódik a hashártyában.

A patológiát a májzsugorodásban szenvedő betegek 50-60% -ánál diagnosztizálják a betegség azonosítását követő 10 éven belül. A szövődmény jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ennek a betegségnek a kezelése hatékonysága attól függ, hogy mikor észlelték a szöveti szerkezet változását, és nagyobb mértékben a betegnek a betegség leküzdésére tett erőfeszítéseitől..

Az orvosi statisztikák ilyen adatokat szolgáltatnak az ascites várható élettartamáról:

• a cirrhosis kompenzált formájával - 10 éves kortól, mivel a máj továbbra is működik;
• dekompenzációs szakasz transzplantáció nélkül - az első 5 évben a halálesetek 80% -a;
• visszaesésre hajlamos, terápiás rezisztencia - legfeljebb egy évig.

Az okok

A folyadékfelhalmozódás legtöbb esetét a nem megfelelő fehérjetermelés okozza. Az erek falán keresztül folyadék lép be a hashártyaba. A máj cirrhosis által károsított máj képtelensége semlegesíteni a toxinokat növeli a nátriumszintet, ami tovább megtartja a test nedvességtartalmát.

Egyéb ascites okok cirrhosisban:

• a nyirokrendszer elégtelensége;
• a máj erek fokozott permeabilitása;
• károsodott vesefunkció.

Mindezek a tényezők lelassítják a véráramot, növelve a vérnyomást. Az interlobularis májsepták sok vénát és artériát tartalmaznak. A kórokozó szövetek elterjedése megnyomja őket, megzavarva az egész keringési rendszert. A nyirokkiáramlás megsértése provokálja a nyirok felhalmozódását a májban, ahonnan bejut a medenceüregbe.

Az egészséges ember gyomra akár 200 ml vizet is tartalmaz. Ascites esetén a térfogat akár több liter is lehet.

Komplikációs szakaszok

Az asciteset még a cirrhosis kezdeti szakaszában is ultrahanggal vagy laparoszkópiával lehet meghatározni. A folyadék felhalmozódásának következő szakaszai vannak megkülönböztetve:

Ascites májcirrhosisban

Ijesztő, ha egy szeretett embernek májcirrózisa van. Össze kell gyűjtenie az összes információt, hogy megóvjuk őt a komplikációktól és meghosszabbítsuk életét..

Olvassa el

Olvassa el

Miért alakul ki az ascites májcirrhosisban? El lehet kerülni, és hogyan lehet gyógyítani?

Statisztika

A szám csalódást kelt: a májcirrózisban szenvedő betegek több mint felén 10 éven belül kialakul ascitikus szindróma. Ugyanakkor a statisztika reményt ad arra, hogy minden beteg bekerüljön a másik 50% -ba, akiknek elég szerencséjük volt, hogy elkerüljék ezt a komplikációt..

Természetesen sok a betegség kiváltó okától függ. Végül is a máj cirrózisa önmagában nem fordul elő. Minél súlyosabb az alapbetegség, annál nagyobb a valószínűsége az ascites kialakulásának.

Anatómia

Miért alakul ki az ascites májcirrózissal??

A máj keringési rendszerét komplexitása miatt szépen "csodás hálózatnak" hívják. A máj minden páratlan szervből gyűjt vénás vért: gyomor, belek, lép. Ez a vér a portos vénán keresztül jut a májba, az intrahepatikus erek rendszerén keresztül terjed, ahonnan beleolvad a jobb és a bal májvénába. A májvérek a szívhez vezetnek.

Mi történik, ha a máj megsérült? A májsejtek elhalnak és helyükre nem működő kötőszövet lép fel. A szerv működő szöveteinek degenerációja cirrózishoz vezet. A máj szerkezete és az intercelluláris kapcsolatok megváltoznak.

Cirrhosisban a kötőszövet beburkolja és összenyomja az intrahepatikus erek. A vér nem tud továbbmenni rajtuk keresztül. A portális rendszerben a vénás nyomás növekszik. Amikor a nyomás eléri a határértéket, a vér folyékony részének dekompenzálása és izzadása a vénák falában lévő mikroszkopikus pórusokon keresztül természetes üregekbe kezdődik. Ezt a folyadékot transzduátumnak nevezik..

A folyadék felhalmozódását a hasüregben ascitesnek nevezik. Általában legfeljebb 250 ml szekréció található a hashártya lapjai között, ami biztosítja a bélhurkok sima csúszását. Az ascites több mint 1 liter térfogatú folyadékfelhalmozás..

Osztályozás

Kórtörténet összeállításakor a májcirrhosis, ascites és a portális hipertónia egyéb jeleit jelezni kell az alapbetegség szövődményeiben..

A felhalmozódott folyadék térfogata alapján három ascites fok van:

1. I fok - a hasi üregben 0,5–3 liter transzudattum látható, nincs manifesztáció, csak ultrahanggal észlelhető.
2. II. Fok - 3-10 liter folyadék.
3. III. Fok - több mint 10 liter.

Milyen típusú ascites:

1. Kompenzált és dekompenzált.
2. makacs.
3. Bonyolult és bonyolult ascites.

kompenzált

Kompenzált májcirrózis esetén az ascitikus szindróma hosszú ideig nem fokozódhat. Az állapot a megfelelő kezelésnek köszönhetően stabil marad.

A test lehetőségei azonban nem korlátlanok, előbb-utóbb a test kimerül. Ezért kezelés és a beteg kevés betartása nélkül a következő szakasz alakul ki.

dekompenzálódásáról

A kompenzációs rendszerek lebontása után a hasi üreg folyadékszintje gyorsan emelkedik. Az ascites akkor tekinthető dekompenzáltnak, ha a beteg állapota hirtelen romlik, a máj encephalopathia jelei fokozódnak. A növekvő has nem engedi, hogy a tüdő teljesen kinyíljon, és megjelennek a légzési elégtelenség jelei.

Ebben a szakaszban az intenzív és intenzív osztályon történő kórházi ápolás indokolt. Sürgősen intézkedéseket kell tenni az ödémás ascites szindróma stabilizálására.

makacs

A modern farmakológia lehetőségei a betegek anyagcseréjének egyedi tulajdonságaira támaszkodnak. Még a leghatékonyabb kezelések sem segítenek a tűzálló ascites kezelésében. Sajnos a prognózis ebben az esetben a legkedvezőtlenebb: a halál idő kérdése.

Bonyolult és bonyolult

Az 1. és 2. stádiumú ascitesnél ritkán fordulnak elő komplikációk. De a 3. fokozatban a belső szervek összenyomódnak és a test kiszáradt, mivel a keringő vérmennyiség nagy része a hasüregbe került.

Bonyolult ascites, szív- és légzési elégtelenség, hypovolemikus sokk, az inferior vena cava kompressziós szindróma, ascites folyadék fertőzése a diffúz peritonitis kialakulásához.

Tünetek

Ascites előfordulhat akutan és fokozatosan is. Ha megnövekszik a has mérete májcirrózissal, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Vizsgálatakor az orvos ellenőrzi a következő ascites tüneteket:

• Ingadozás - fröccsenő zaj, ha megnyomja a gyomrot.
• A hasfelszerelés hangja a has oldalán, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz. Ez eltűnik, amikor a beteg az egyik oldalra fordul.
• A köldök kidudorodása.
• A hátán fekve a gyomor "béka" megjelenését látja el, és állva lefagy.
• Portális hipertónia tünetei - a hasfal elülső részének varikozus erei, a "medusa feje".

Dekompenzált feszültség ascites esetén a belső szervek, különösen az alsóbbrendű vena cava kompressziójának tünetei csatlakoznak. A beteg nehezen lélegezhet, növekszik a pulzus, légszomj járás közben és nyugalomban.

A cirrhosis előrehaladtával az anasarca kialakulásához fehérjementes ödéma lép fel. Az ilyen beteg előrejelzése csalódást okoz.

Megjelenés

A beteg tipikus képe a képen látható..

Az ember kimerülten néz ki, bőre száraz, sárgás árnyalatú. Láthatjuk telangiectasias - pók vénákat. A szemgolyók is sárgává válnak.

A has megnagyobbodott, lemerül, feszült, ami megfelel ascitesnek. A hasi elülső falon jellegzetes vénás minta, a "medúza feje" látható. Ezek a kitágult erek ellensúlyozzák a portális rendszer megnövekedett nyomását. A vér kisméretű vénákban oszlik meg újból, mivel az árvíz során a víz folyócsatornákon ömlik át.

Diagnostics

Ascites beteg vizsgálata mindig összetett lesz. Milyen információkat kapnak az orvosok a rutin kutatási módszerekről:

• Ultrahang.
• Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.
• A hasüreg szúrása.
• Diurezis szabályozása.
• A laparoszkópia.

Ultrahangos eljárás

A hasüreg és a kis medence ultrahangjával szabad folyadékot kell meghatározni. A szkenner szoftver kiszámítja a hangerőt.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a májat és az intrahepatikus erek méretét, a portális véna átmérőjét és az intraabdominális nyirokcsomók méretét is..

A vénás ér átmérőjének ellenőrzése szükséges a portális hipertónia mértékének megítéléséhez. Minél nagyobb az ér, annál rosszabb a beteg állapota.

tomográfia

A hasi szervek részletesebb felépítését számított vagy mágneses rezonancia képalkotó módszerrel mutatjuk be. Általános szabály, hogy az ilyen típusú kutatásokat évente egyszer írják elő a máj cirrhotikus változásainak felmérésére és a rák ellenőrzésére.

A hasüreg szúrása

Ez a manipuláció invazív, kórházi környezetben, ascites dekompenzációval hajtják végre. Ebben az esetben a diagnózist a kezeléssel kombinálják. Az orvos egy speciális tűvel behatol a hasi üregbe, csatlakoztatja a vízelvezető rendszert és kiszívja az ascitikus folyadékot.

A mennyiség egy részét kutatás céljából eljuttatják a laboratóriumba. Megtudják, hogy az ascites a portális hipertónia, gyulladás vagy duzzanat következménye. Megvizsgáljuk a fehérjetartalmat, az atipikus (rákos) sejtek jelenlétét, a sejtek összetételét és a mikroorganizmusok jelenlétét.

Diurezis szabályozása

Ezzel a módszerrel otthon ascitust diagnosztizálhat, annyira egyszerű. A beteget minden nap fel kell kérni, hogy rögzítsék a részeg folyadék mennyiségét és a kiválasztott vizeletmennyiséget. Ha kevesebb a vizelet, akkor ilyen tünetekkel, nagy valószínűséggel ascites alakul ki.

Ezen felül rendszeresen mérik a hasi kerületet és a súlygyarapodást..

A laparoszkópia

Valójában a laparoszkópia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A sebész belülről látja a hasüreg tartalmát. Ez a módszer azonban kivételes és legszélsőségesebb esetekben szükséges ascites májzsugorodáshoz, mivel több komplikációval, mint előnyeivel jár. Anesztéziára lesz szükség, és egy gyenge májú ember számára ez végzetes lehet.

Kezelés

A circózis ascites kezelése a folyadékszint szabályozása. Az ascites nem gyógyítható meg teljesen, a tünetek csak ideiglenesen távolíthatók el. Szigorúan tilos az öngyógyászat.

A legfontosabb kérdés a májcirrhosis és az ahhoz kapcsolódó betegség kezelése, mivel ennek hiányában az összes többi módszer nem lesz hatékony..

Konzervatív kezelés

A betegség enyhe és közepes mértékű lefolyása esetén konzervatív módon járhat el. A kezelés a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• Vizelethajtó: stimulálja a felesleges folyadék kiválasztását a vesén keresztül.
• Albumin és glükóz: "húzza" a folyadékot a hasüregből az erekbe.
• Hepatoprotektorok: Védje meg a fennmaradó májsejteket.
• Multivitamin komplexek: a vitaminok és ásványi anyagok hiányának pótlására.
• Laktulóz: csökkenti a méreganyagok hatását, és eltávolítja azokat a székletből.

Műtéti beavatkozás

Súlyos állapotban sebészek segítségére lesz szükség. Milyen lehetőségek vannak:

Laparocentesis

A módszer lényege: a hasi üregből a folyadékot egy csatornák és szűrők segítségével távolítják el. A megtisztult folyadék visszakerül a véráramba. Ez lehetővé teszi a víz- és elektrolitveszteség kompenzálását, és jelentősen javítja a beteg állapotát..
Egyszerre legfeljebb 10 liter felhalmozódott folyadékot távolíthat el. A betegtől függ, hogy mennyit elég. Ha teljesíti az összes ajánlást, akkor kb. 2 hétig.

Vénák bypass műtét

Ez a kezelési módszer radikális, és lehetővé teszi egy ideig a portálrendszer nyomásának csökkentését. A portális hipertónia eltávolításával az ascitikus szindróma nem növekszik.

Az eredmény több évre elegendő, akkor az ascites továbbra is kialakul a májcirrózissal.

Előrejelzés

Mit mond az orvos?

Mennyi ideig élnek ascites májcirrhosisban? Az ascitikus szindróma kialakulását kedvezőtlen előrejelzésnek tekintik a májcirrhosis során. Az összes beteg fele egy éven belül meghal. Csak néhánynak sikerül éven át élnie. A várható élettartam a májcirrhosis agresszivitásától és a hepatikus celluláris carcinoma - onkológiai daganat kialakulásának valószínűségétől függ..

Meg lehet gyógyítani ascites májcirrózist? Minden a betegség kezdetétől és időtartamától függ. A betegek körülbelül egyharmada pozitív dinamikával rendelkezik, és ez már sokat mond..

Amit a betegek mondnak

Miután belépett a fórumba, ahol a hepatitisben szenvedő betegek kommunikálnak egymással, és elolvastam a különböző emberek kórtörténetét, elmondhatjuk, hogy a túlélés esélye 50/50. Nagyon függ a beteg hangulatától. Nem titok, hogy az aktív élethelyzet segít a rejtett élettartalékok mozgósításában. Ha valaki optimista, akkor a kezelés előrejelzése ugyanaz..

Meg kell jegyezni, hogy egyetlen alternatív kezelési módszer sem javítja a túlélést, éppen ellenkezőleg, lerövidítik az élettartamot. Az orvosokkal gyakran későn konzultálnak, és már nem tudnak semmit tenni.

szövődmények

Korai kezelés vagy a beteg orvosi ellátástól való elutasítása esetén az elkövetkező hónapokban a következő komplikációk alakulnak ki:

• szív- és tüdő elégtelenség;
• kimerültség;
• kiszáradás;
• a hasfal elülső oldalának és a nyelőcsőnek a varikozisa;
• súlyos mérgezés;
• peritonitis fertőzéssel;
• vérzés a nyelőcső vénáiban.

A hasüreg fertőzése az immunitás csökkenése miatt fordul elő: a máj nem termel elegendő fehérjét a védő antitestek szintéziséhez.

A varikoosis vérzés a májzsugorodás legfélelmetesebb komplikációja. A vénák falai vékonyabbak, törékenyek, tehát a vérzés spontán megállítása lehetetlen. Sürgősségi endoszkópos műtétre van szükség, ha vérzés jelei vannak.

Megelőzés

A májcirrózis esetén tudnia kell, hogyan lehet megakadályozni az ascites kialakulását. Valójában sok szempontból a betegség lefolyásának súlyossága a betegtől függ. Az életminőség fenntartása érdekében a következő feltételeknek kell teljesülni:

• májcirrózis esetén az orvosok által javasolt kezelést kell követni;
• kövesse a helyes étrendet;
• találja meg az erőt az élethez.

Kedvező körülmények között az ascites megjelenését legalább évtizedekig el lehet halasztani, vagy akár teljesen elkerülni annak megjelenését. Súlyos betegségek esetén a túlélési statisztikák magasabbak azoknak a vidám és aktív embereknek, akik úgy gondolják, hogy a májcirrózis gyógyítható.

Hepatikus táblázat

Annak érdekében, hogy ne növekedjen az ascites és a májelégtelenség megnyilvánulása, és javuljon a prognózis, fontos, hogy ellenőrizze étrendjét. A szovjet tudós, M.I.Pevzner élelmezési rendszert fejlesztett ki a különféle betegségekben szenvedők számára. A szenvedő máj terhelésének csökkentése lehetővé teszi az 5. terápiás étrendet.

A táplálkozás általános elvei

• A napi kalóriatartalom ne haladja meg a férfiakat 3000 kcal, a nők esetében pedig 2800 kcal.
• Minden ételt főzni vagy párolni kell, sült és zsíros ételeket, valamint konzerv- és pácolt ételeket szigorúan tilos enni..
• Csökkentse az állati zsírok bevitelét. A folyadékcsökkentésnek nincs bizonyított előnye, ha a vizeletkibocsátás szabályozott.

Mit tudsz enni?

• sovány húsok: pulyka, csirke, nyúl, marhahús;
• sovány hal: tőkehal, sávos tőkehal, foltos tőkehal, lepényhal;
• levesek: zöldség, gomba, vegetáriánus cékla;
• liszttermékek: teljes kiőrlésű lisztből készült tegnapi kenyér;
• édességek: mérsékelt mennyiségű természetes pillecukor és méz;
• tejtermékek: sovány tej és túró, legfeljebb 100 gramm naponta, sajtok;
• zabkása: bármilyen gabonafélék megengedettek;
• gyümölcsök és zöldségek: bármilyen, néhány kivétellel.

Amit nem lehet enni

• rengeteg állati zsír: sertés, kacsa, zsír, kolbász és kolbász;
• zsíros hal: bármilyen vörös hal, hering, szardínia;
• húslevesek;
• cukrászsütemények és sütemények, friss kenyér;
• tejtermékek: tejszín, zsíros tejföl;
• zöldségek (hagyma, fokhagyma, retek), hüvelyesek;
• italok: kávé, kakaó, fekete tea.

Ebben az esetben a "diéta" ​​szótól való megfosztástól való félelem nem indokolt. Sokféle étel megengedett. A menü nagyon változatos lesz. És a tiltott listán szereplő élelmiszerek nem hasznosak az egészséges emberek számára..

Lehetetlen gyógyítani az alkoholizmust.

• Sokféleképpen próbáltam, de semmi sem segít?
• Egy másik kódolás hatástalannak bizonyult?
• Az alkoholizmus elpusztítja a családját?

Ne ess kétségbe, hatékony megoldást találtak az alkoholizmusra. Klinikailag bebizonyított hatás, olvasóink már kipróbálták. Bővebben >>

Ascites májcirrhosisban

Az ascites nem önálló betegség, hanem inkább tünet. Önmagában ez a probléma leggyakrabban a hosszú távú, krónikus májkárosodás komplikációjaként jelentkezik. Az ascites más okai sokkal ritkábbak. Ez a végeredmény, amikor a szerv aktivitásának dekompenzálása (a védő mechanizmusok megszakadása) folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

Oroszországban a cirrhosis fogalmát leggyakrabban a krónikus alkoholizmussal társítják. Valójában ilyen problémák várhatók pontosan az alkohol állandó toxikus hatásaival. A cirrhotikus lézióval rendelkező betegek kb. 50% -a eléri a betegség utolsó stádiumát, amelyben a szabad folyadék felhalmozódása a hasban kritikus jelentőségűvé válik.

Ami

Az „ascites” szó szó szerint görögül fordítva egy zsák vizet jelent. "Hasi droy", ahogy az emberek mondják. Valójában ez a vér folyékony részének kiürülése az erekből az érrendszer falán keresztül, a hasüreg késleltetésével.

A testben lévő erek egy transzportrendszer - és az ezeken áthaladó véráramlás akadályozása olyan helyzetet eredményez, amikor a folyékony rész az érfalon át távozik, és felhalmozódik a hasi üregben. Az ascites folyadék felhalmozódása a cirrhosis végső (utolsó) szakaszában nyilvánul meg.

A vírusos hepatitis C cirrhózist okozhat

Miért alakul ki ascites cirrhosisban?

A cirrhosis az élő májszövet átalakulása hegszövetté. Hegek alakulnak ki, az egészséges szövetek térfogata csökken.

Annak érdekében, hogy heg alakuljon ki a szerv belsejében, valami elpusztíthatja a májsejtet. A sejthalálnak kétféle módja van - nekrózis és apoptózis (programozott öngyilkosság). Cirrhosisban a sejtek elhalnak a nekrózis miatt. Ebben az esetben a "halott" területeket hegek váltják fel. És a még élő májszövet helyett hegek képződésének eredményeként disztrofikus rendellenességek fordulnak elő:

• az érintett szerv alultápláltsága;
• az érrendszeri komponens károsodása;
• gyulladásos mediátorok és értágító szerek felszabadulása a vérbe (azaz olyan anyagok, amelyek tartósan kitágítják az ereket).

Ennek eredményeként van egy intrahepatikus blokk: a vér stagnálása az erekben. És folyékony része kiürül az érrendszer falán keresztül. És akkor atrofikus változások vannak: a szerv térfogatának csökkenése.

Az alultápláltság miatt a májszövet szomszédos - még mindig élő - területei szenvednek. Ez súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítva a szerv szilárd hegré válását..

De ez még nem minden. A lebomló májsejtek olyan anyagokat szabadítanak fel a környező űrben, amelyek növelik a vérkeringést, kitágítják az ereket, és ezáltal növelik a vér stagnálását az érrendszerben, valamint provokálják a környező szövetek ödémáját. A folyadék mennyiségének növekedésével, a tömeg felhalmozódásával nem csak a májszövetben, hanem a hasüregben is felhalmozódik.

A túlzott folyadék képződésének mechanizmusait a nyomás növekedése váltja ki egy nagy edényben, amely belép a máj kapujába. Ez a portál. Ezt az állapotot portális hipertóniának nevezik. Amikor stagnálás fordul elő a portális vénában, a test egész vénás rendszere szenved, és ideális körülményeket teremtenek a vér folyékony részének kiszivárogására a rendszerből az erek falán. A helyzet további romlásával a varikoosák a sérülés szintje felett is előfordulnak: a nyelőcsőben és a gyomorban.

Milyen májbetegségek vezetnek a has ürüléséhez

Mind a cirrhosis, mind az ascites a hosszú távú májbetegség eredménye. Mivel az okok eltérőek lehetnek. A májkárosodást különféle tényezők okozhatják:

• vírusok,
• toxinok,
• mechanikus akadályok,
• térfogati folyamatok maga a szervben és annak közvetlen közelében,
• gyógyászati ​​anyagok,
• veleszületett állapotok,
• autoimmun folyamatok,
• anyagcsere betegség.

Vannak más szervek betegségei is, amelyek folyadékkiáramlást okoznak a hashártyaba: például daganatos folyamatok a hasüregben és a kis medenceben. Nagyon ritkán nem lehet megállapítani a cirrhosis okait, ezt kriptogénnek nevezik.

Milyen szakaszokat különböznek az orvosok?

A cirrhotikus károsodásnak négy stádiuma van. Ezek közül csak az utolsó kettőt általában ascites folyadék felhalmozódása kíséri..

1. A kompenzáció kezdeti vagy fázisa. A májszövet súlyosan megváltozott, elsősorban a periféria mentén hegesedés (cirrhosis), azonban nincs portális hipertónia vagy ascites..
2. Subcompensation. A kompenzációs mechanizmusok kezdenek bukni. A fibrózis (hegesedés) a perifériáról a szerv közepére mozog. Megfigyelték a portális hipertóniát. Ebben a szakaszban kisebb, de kifejezettebb egészségügyi panaszok jelentkeznek. A hasüregben lévő folyadék kis mennyiségben felhalmozódhat, és a has még nem jelentősen megnövekedett.
3. Dekompenzáció. Jellemzője a hegszövet mennyiségének növekedése, amely már a szerv térfogatának felét és 2/3-át foglalja el. Nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, a has térfogata növekszik. A beteg egészségügyi panaszok széles skálájával jár.
4. Terminál. A dekompenzáció új veszélyes tünetekkel bővül, az egészségre és az életre vonatkozó előrejelzés kétes, az állapot súlyos, esetleg károsodott a tudat, a gyomor feszült az ascites miatt.

Az ascites mértéke a felhalmozódott folyadék mennyiségéhez kapcsolódik:

• Az asciteset csak ultrahanggal lehet meghatározni.
• Mérsékelt hasi megnagyobbodás ascites miatt.
• Súlyos feszült ascites.

A beteg és az orvos számára külön probléma az, ha az ascites refrakterré válik, vagyis nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ezután műtéti módszereket lehet használni ascites kezelésére, de a prognózis általában nem túl kedvező..

Milyen tünetekre kell figyelni?

1. A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs panasz. Lehet, hogy keserűség van a szájban, vagy kellemetlen utóíz, csökkent étvágy. A máj megnövekszik a zsíros degeneráció következtében, de csökkent vagy normális (az orvos ezt ultrahang adatok alapján a vizsgálat során határozhatja meg).
2. A második stádiumot fokozott tünetek jellemzik. Puffadás, megnövekedett bél perisztaltika vagy hörgő, néha laza széklet figyelhető meg. Gyakran észrevehető "máj" nyelv: lakk, lepedék nélkül. A vörös-bordó színű „máj” tenyérek mellett.
3. A betegség dekompenzációjával a bőr sárgása, a széklet elszíneződése és a vizelet elsötétülése, valamint "zúzódások" megjelenése adódnak hozzá. Érrendszeri elemek, például csillagok vagy apró lyukasztási vérzések jelennek meg a test minden részén. A férfiaknál impotencia fordul elő, gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása) lehetséges, nőkben - a ciklus megsértése. Ha egy fertőzés csatlakozik, akkor lehetséges a testhőmérséklet emelkedése..
4. A betegség negyedik stádiuma, amelyben a súlyos állapot klinikai képe alakul ki. Ez mind a fenti tünetek, valamint vérrögképződés-rendellenesség, mely fokozott vérzésben nyilvánul meg. A vérzés meglehetősen hatalmas lehet: például gyomorvérzés vagy nyelőcső varikoózisának vérzése. A beteg lefogy, emésztőrendszeri rendellenességek vannak. Súlyos gyengeség jelentkezik. A has jelentős növekedése néhány nap alatt lehetséges. A has felületén van egy varikoos mintázat, amelyet "medúza fejének" hívnak.

Ha a beteget leteszik, akkor a has alakja megváltozik. Álló helyzetben a has kerek, lefelé lóg, és amikor a páciens a hátán fekszik, a has "oldalra terül", olyan lesz, mint "béka" (lapos).

Ez a fluktuáció pozitív tünete. Ha oldalról erősen megnyomja a gyomrot - akkor a másik oldalon érezheti a "hullám" hatását.

Jellemző, hogy a beteg, látványosan vékonyabb, ennek ellenére megtartja ugyanazt a súlyát, vagy még nagyobb mértékben nő. Ennek oka az a tény, hogy több liter felhalmozódott folyadék növeli a beteg súlyát..

A szerv cirrhotikus degenerációjának 4. szakaszában problémák merülnek fel a tüdővel a vénás sztázis miatt, amely tovább folytatódik. Légzési elégtelenség, köhögés jelentkezik. Fekvő helyzetben felerősödnek, amikor a hasban terjedő folyadék nyomást gyakorol a membránra.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, a következő problémák merülhetnek fel:

• A hasi falra gyakorolt ​​erős nyomás esetén különféle sérvképződés alakulhat ki: köldök, inguinalis, has fehér vonal.
• Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból, vérzés a gyomor kitágult vénáiból.
• Folyadék kijutása a pleurális üregbe (hydrothorax).

Hogyan lehet azonosítani a problémát?

A fő diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a cikk fő problémájának felismerését:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• A hasi és a retroperitoneális szervek ultrahangja (máj, lép, epehólyag stb.);
• tesztek és tanulmányok a májbetegség okának tisztázására (orvos által felírt, a helyzettől függően).

Ez a diagnosztizáláshoz szükséges klinikai minimum. A minimális ascites és a májenzimek mérsékelt emelkedésével a fibroelastometria (Fibroscan) szintén használható a fibrózis mértékének felmérésére, de ezt ritkán hajtják végre..

Ha kétségek merülnek fel a hasi üregbe történő effúzió eredetéről, akkor az effúzió elemzésével elvégezhető egy laparocentesis (a beteget egy speciális vékony tűvel lyukasztják ki, és a tartalmat elemzésre veszik)..

Meg lehet gyógyítani?

Az ascites kezelése májbetegségekben elsősorban a cirrhosis ellensúlyozása. És ez azt jelenti, hogy kezelni kell az azt okozó alapbetegséget. Például, mérgező hepatitis jelenlétében elengedhetetlen, hogy kizárjuk azt a hatást, amely a májsejtek problémáit okozta:

• ha alkohol, akkor abba kell hagynia az ivást;
• ha drogok - azokat is törölni kell;

Ha az oka vírusos hepatitis, akkor a kezelés lehetséges és szükséges még a májcirrózis esetén is. Ehhez vannak olyan modern gyógyszerek, amelyek jó hatásúak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

Annak érdekében, hogy állapotuk legalább kissé stabilizálódjon, és megállítsák a betegség gyors progresszióját, a betegeknek egész életen át tartó étrendet kell követniük a só maximális korlátozása formájában..

A helyzettől függően az orvos választja a kezelést. A gyógyszerek közül általában megjegyezheti:

• diuretikumok a peritoneumban a folyadék felhalmozódásának csökkentésére (furosemid, hypothiazide, triampur);
• antibiotikumok (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) fertőzés esetén;
• béta-blokkolók a máj erek működésének normalizálására;
• albumin - olyan protein, amelynek vesztesége asciteshez vezet.

A hepatoprotektorok, az ursodeoxikolsav-készítmények nem játszanak szerepet a májcirrhosisban és az ascitesben - és nem javítják az előrejelzést.

Milyen esetekben szükséges műtét:

1. Ha a vizelethajtók nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, akkor a folyadékot a vízelvezetőn keresztül kell eltávolítani (laparocentezis).
2. A bypass műtét szintén megoldás lehet. A bypass műtét csökkenti a portális véna nyomását. Így az effúzió felhalmozódásának oka eltűnik. De ez nem szünteti meg az eredeti okot, és ezért nem lehet tartós javulás, az idő múlásával visszaesés fordulhat elő..
3. Az egyetlen módszer, amely a beteg súlyos állapotának kialakulásának kiváltó okait befolyásolja, a májátültetés. Ez nehéz művelet, ezért az orvos csak végső esetben javasolja, amikor az élet előrejelzése kedvezőtlen..

További információt arról, hogy mely gyógyszerek segítik a cirrhosis tüneteinek csökkentését, és melyek befolyásolhatják a betegség okát, olvassa el a májcirrhosis kezeléséről szóló cikket.

Mi várja a beteget?

A ascites jelenlétében a májcirrhosis miatt bekövetkezett prognózis a cirrhosis "elhanyagolásától" függ, azaz attól, hogy a máj mennyire képes még visszaállítani funkcióit. Kompenzált cirrózissal és a májbetegség kiváltó okának kiküszöbölésével (például a beteg örökre feladta az alkoholt) az élet hosszú lehet. Ha a káros tényezők továbbra is befolyásolják a májat, és a cirrózis romlik, akkor az ascites megjelenése azt jelzi, hogy kezelés nélkül a beteg egy idő után meghalhat..

A halál komplikációkból származhat:

• bakteriális peritonitis;
• súlyos vérzés a nyelőcső vénáiban;
• veseelégtelenség;
• szív elégtelenség;
• több szerv elégtelenség;
• tüdőödéma.

Az ascites májzsugorodás élettartamát nem lehet pontosan meghatározni egy adott helyzeten kívül, ezek erősen függnek a betegség kiváltó okaitól, stádiumától, valamint a szervezet egyedi tulajdonságaitól (kompenzációs képesség). Ha a kiváltó okot el lehet távolítani, akkor az előrejelzés kissé javul. Ezért, ha bármilyen egészségügyi problémája van, ne halasztja el a probléma megoldását, hanem forduljon orvoshoz tanácsért..

A megjegyzésekben kérdést tehet fel hepatológusnak. Kérdezz, ne habozzon!

A cikket utoljára frissítették: 2016.05.09

Nem találta meg azt, amit keresett?

Próbálja ki a keresést

Ingyenes útmutató a tudáshoz

Feliratkozás a hírlevélre. Megmondjuk Önnek, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsák az egészségét. A webhely szakértőinek legjobb tanácsai, amelyeket havonta több mint 200 000 ember olvas. Ne zavarja az egészségét, és csatlakozzon!

Ezt az oldalt szakemberek készítették: toxikológusok, narkológusok, hepatológusok. Szigorúan tudományos. Kísérletileg tesztelve.

Gondolod, hogy tudsz inni?
Tegye ki a tesztet, ellenőrizze magát!
252398 ember töltötte ki a felmérést, de csak 2% válaszolt helyesen az összes kérdésre. Milyen besorolást kapsz?

Alkalmas az ascites kezelésére májcirrózissal, és hány él vele?

A májcirrózisos ascites az összes májbetegség 75% -ában megmutatkozik. Ezek közül, ha a fő betegség 10 vagy 15 évig tart, akkor az ascites formájában jelentkező szövődmények kockázata az esetek 50-60% -ában merül fel. Ennek oka nem csak az alkoholfüggőség, hanem számos egyéb betegség is. Ez a betegség elég nehéz kezelni, de lehetséges. Ezért az ascites nem tekinthető az orvosok végső ítéletének, annak ellenére, hogy veszélyezteti az élettartamot. Az ilyen visszaesések elkerülése érdekében ismernie kell néhány fontos biztonsági szabályt..

A betegség leírása - fogalma, típusai, tünetei, okai

A májcirrózisból származó ascites a szabad folyadékok kóros felhalmozódása a hasüregben. Más módon, a betegséget még mindig úgy diagnosztizálják, mint: "hasi veszekedés". Különböző típusú betegségek vannak, mindegyik különbözik a felhalmozódott folyadék mennyiségében.

További tünetek, amelyek különböző szakaszokban megjelenhetnek:

• belső vérzés;
• lép diszfunkció;
• gerincvelő áramlása;
• hashártyagyulladás.

A következőket, amelyek a hasüreg zavarosodását jellemzik, belső okokból rögzítik:

1. A hashártya falak rétegei közötti nyomáskülönbség (2 réteg).
2. Nyomás a véna régiójában (gallér) és a mellékfolyókban. A májsejtek meghalásakor az egészségtelen szövetek (hepatocytic) regenerációs funkciója, amely a vénás csatornákat összehúzza, növekszik.
3. A szerv elégtelensége - a rostos szövetek fokozatosan kiszorítják az egészséges májszöveteket, csökken a fehérjeszintézis. A szerv elveszíti aktív működési képességét.
4. A vérkomponensek plazmaaránya csökken. Ilyen hormonokat termelni kezd, amelyek késleltetik a folyadékok és sók áramlását. A nyomás felhalmozódik, és a peritoneális töltés megtörténik.
5. A gyengült test szívbetegségnek van kitéve, tehát - szívelégtelenség.

A maximális felhalmozódás 23-25 ​​liter. Az ilyen hasi üreg ascites és májcirrosis kialakulása attól függ, hogy milyen nagy a személy, rugalmas szövetek (hasi izmok, bőr), elhízás vagy egyéb tulajdonságok vannak-e. Pontosan különböző állapotok és testi tulajdonságok hajlamosak a maximális felhalmozódásra vagy annak hiányára. Ha a test nem képes megnagyobbítani a hasot, akkor már a szöveten belül repedések fordulnak elő, ami azonnali műtéti beavatkozáshoz vezet, és ha a műtét elvégzése lehetetlen, halál..

A beteg várható élettartama

Ha kiszámítani kell, hogy mennyi idő maradjon a beteg életében, és túlélési előrejelzést készítsen számára, az orvos figyelni fogja az alapbetegség kialakulására, amikor azt pontosan diagnosztizálják a betegben. A helyzet az, hogy az ascites kifejlődése a májcirrhosis diagnosztizálása után 10-12 évig tarthat. Vannak olyan tényezők, amelyek erősen provokálhatják az ember éveinek csökkenését. Ezért elég nehéz meghatározni, ki és mennyi maradt. A körülmények minden részletét és árnyalatait a szakemberek egyenként és körültekintően veszik figyelembe.

Sajnos nagyon gyakran csak a beteg állapotát lehet diagnosztizálni, amikor már elegendő mennyiségű patogén folyékony táptalaj felhalmozódott. Ezért felmerül a probléma annak meghatározására és pontos előrejelzésére is, hogy hány ember él asciteskel májcirrhosisban. Figyelembe kell venni számos olyan tényező kombinációját, amelyek közvetlenül és közvetetten kapcsolódnak a máj patológiájához.

Terápiás lehetőségek

Alapvetően a terápia ilyen esetekben mindig inkább a beteg életminőségének javítására irányul, mint a teljes gyógyításra. Különösen ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a folyadék felhalmozódása meghaladta a fél liter, liter mennyiséget. A beteg állapotának javítását célzó fő intézkedések:

1. A megfelelő táplálkozás összekapcsolása a sóra és más összetevőkre vonatkozó korlátozásokkal.
2. Vizelethajtók kinevezése.
3. Vízhajtók írása. Például: "Veroshpiron", "Furosemide".
4. Kötelező kombináció káliumkészítményekkel. Például: "Panangin", "Asparkam".
5. A kezelési folyamat szerves része a hepatoprotektorok.
6. Az antibiotikumokat egy beteg test kezelésére használják, ha a patológia kialakulása fertőző és vírusos jellegű.
7. Transzplantáció tűzálló asciteshez.

Időnként vérátömlesztést lehet beadni a betegnek a vérben lévő albumin mennyiségének változásának ellenőrzésére - ez rossz, ha lecsökken. A májcirrhosisos ascites kezelését a szakemberek akkor tekintik sikeresnek, ha a beteg napi 300 gramm súlyt veszít, és a diurézis mennyisége legalább 1 liter kilépő folyadék. A folyadék mechanikus pumpálása céljából a szúrást 10 nap elteltével végezzük, amikor a terápia nem segített. Ezenkívül egyszerre több mint 5 liter nem távolítható el a testből, így nem fordul elő elektrolit-egyensúlyhiány..

A hagyományos orvoslás módszerei segíthetnek?

A népi gyógyszereket rendkívül óvatosan alkalmazzák, miután orvosával konzultáltak, inkább a betegség fő oka - a cirrhosis - megszüntetésére összpontosítanak. Pluszhoz kapcsolódó gyógyszerek, amelyek segítenek a folyadék megfelelő eltávolításában a testből. A káliumveszteséget a következők egészítik ki:

1. Bab hüvely. A héjból főzést készítünk, és 20 percen keresztül infúzióval készítjük. Az első bevitel korai - 5:00 200 ml belül; a második - 30 perc alatt. reggeli előtt; a harmadik - 30 perc alatt. ebéd előtt - azonos összeg; negyedik - este, de legkésőbb 20:00 -ig.
2. Vitamin teák, diuretikumok. Keverékek: vörösáfonya levelek, ribizli, málna, csipkebogyó (bogyók). Fél pohár kevert komponenseket öntsünk 250 ml forrásban lévő vízbe, forraljuk 10 percig, és hagyjuk állni 20 percig. Igyál, mint a tea.
3. Veseteák. Ezeket a díjakat a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Csináld magad: boróka, vad rózsa, bodza bogyókat keverik a zsurfalevelekkel, hársvirágokkal. Mindenki párolt, és ivott tea helyett.
4. Levesek - barack, petrezselyem.
5. Az átlátszó teákat a folyadék eltávolításának további módjaként használják.

Diéta

A májcirrhosis és ascites kezelésével járó étrend nemcsak a beteg állapotának az alternatív gyógyászatból történő javítását szolgáló eszköz, hanem az ortodox orvosi gyakorlatban alkalmazott módszer is. Nem számít, hogy a beteg függ-e a gyorsétkezéstől és a testet elpusztító egyéb ételektől, minden ascites betegnek speciális diétát kell tartania. A szigorú diéta a következő:

1. Az ételt és az ételeket szigorúan meleg állapotban szabad enni..
2. A só, az ezt az összetevőt tartalmazó élelmiszerek, az élelmiszerek - teljes mértékben kizárva.
3. Az alkohol teljes elutasítása, beleértve az alkoholtartalmú termékeket (sütemények, édességek, gyógynövényes tinktúrák stb.).
4. Fűszeres, zsíros, füstölt és sült, fűszeres, hagymát, paprikát csak korlátozott mennyiségben használnak.
5. Nem szabad enni frissen sült pékárukat.
6. Kivéve - pácok, savanyúságok, konzervek.

• Tejkészlet - csak alacsony zsírtartalmú.
• Gabonafélék, gabonafélék.
• Zöldség - párolva, főzve.
• Hal, hús - sovány.
• Csók, kompót, gyümölcsital, bogyó, zöldség, gyümölcs, kombinált.
• Jam, édesem, lekvárok.
• Főtt tojás.
• Csak rozskenyér.

Tilos minden, ami irritálja az emésztőrendszert. Ha a modern technológiák szerint feldolgozott sót használják, és a menüben magas NaCl-tartalom van, ez további folyadék-visszatartást okoz a testben. Innentől nemcsak a végtagok duzzanatát provokálja, hanem a hasüregben is felhalmozódik. Ha nátrium-klorid nélkül nem lehet káliumsót enni, akkor jobb, ha azt teljesen kizárja az étrendből..

Az ascites meglehetősen veszélyes az emberi életre, mivel a hasüreg belsejében lévő folyadék mennyiségének növekedése formájában számos halálos kimenetelt vált ki. Például a visszafordíthatatlan vérmérgezés, tályog vagy a droy által okozott nyomás megzavarhatja a környéken található belső szervek munkáját. A májproblémák mellett egy ilyen patológiát onkológia (az esetek 10% -ában) vagy szívelégtelenség (5%) válthat ki..

Az emberek áttekintése az ascites kezeléséről májcirrhosisban

A máj kezeléséről szóló összes vélemény félelmetes, és azt mondják, hogy az ascites kezelése lehetetlen. Azt akarom mondani, hogy ha nem vigyáz az egészségére, akkor is, ha már túl késő, akkor - igen, egyetértek, nincs gyógymód. Nagyapámnak ascites volt, most szenvedtem. De nem adom fel. Az orvosok nekem 5 évet tulajdonítottak nekem. Már 4 év telt el, ebben az időben háromszor pumpálták ki a folyadékot. Folyamatosan iszik gyógyszereket, gyakorlatokat csinálok, hogy felkeressem magam. Ezen felül szigorú diétát állítottam be, bár először nem tagadom, nehéz volt hozzászokni. Az orvosok már nem tesznek komor előrejelzéseket. Éppen ellenkezőleg, mindenki meglepődött, hogy javít!

Apámnak van ez a betegsége. Rendszeresen megy a kórház terápiás osztályára, körülbelül egy-két hétig a kórházban tartózkodik. Aztán hazatér. Elmondása szerint a punkciók után sokkal könnyebb lesz neki. Az ascites diagnosztizálása után 2 évig abbahagyta az ivást. Nehéz volt elfogadnia a valóságot, de megbirkózik. Nagyon szeretnék neki gyors gyógyulást. Az előrejelzések szerint az orvosok azt mondják, hogy jelenleg semmi félelem nincs, és minden tőle és a közeli hozzátartozók támogatásától függ..

Mi a máj ascites: tünetek és kezelés

Az ascites nem különálló betegség, hanem olyan tünet, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. A májcirrózissal minden második betegben ascites alakul ki. Mivel az esetek nagy részében a betegség az alkoholtartalmú italok tartós használatával jár, és a férfiakat érinti, az asciteset gyakrabban diagnosztizálják az erősebb nemben.

Szinte lehetetlen megszabadulni az ascitesztől, mivel nincsenek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek helyreállíthatják a patológia által zavart anyagcserét. A beteg egész életében kénytelen küzdeni a felesleges folyadékképződéssel..

Milyen rendellenességekkel társul az ascites??

Az ascites patogenezisében a májcirrhosisban nagy szerepet játszik a kóros változások két típusa. Arról beszélünk, hogy a portális vénában növekszik a nyomás, a jogsértés az egész regionális nyirok-, vénás hálózatra terjed ki. A problémát emellett a máj fehérjetermelés funkciójának aktív csökkenése okozza, amely a májsejtek egy részének rostos szövettel való helyettesítésével jár.

A plazma és a vér egy részének felszabadításához szükséges összes előfeltétel megjelenik a hasi üreg erekben. A hidrosztatikus nyomás jelentősen növekszik, a folyadékot kifelé kényszerítve, az albumin által fenntartott onkotikus nyomás csökken..

A hasi üregben állandóan folyadék található, amely megakadályozza a belső szervek beragadását, a bél csúszását:

1. a folyadékot rendszeresen frissítik;
2. a felesleget felszívják az epiteliális sejtek.

Az ascites képződése gátolja a leírt eljárást, a hashártya elveszíti képességét nagy mennyiségű váladék felszívására.

Az ascites súlyosságát az elveszített májsejtek száma határozza meg. A hepatitisznél meg lehet állítani a kóros folyamatot, a májfunkciót teljes mértékben helyreállítani. A rostos szövetekké átalakult halott sejtek azonban nem képesek regenerálni. A betegnek folyamatosan támogató gyógyszereket kell szednie, anélkül, hogy túlélne.

A szövetek oxigénhiányos kompenzációja, amely hozzájárul a testben a nátrium-visszatartáshoz, hozzájárulhat. Fokozatosan:

• fokozódik a szívizom hypoxia;
• a vér kilökőereje csökken.

Ennek eredményeként torlódás az alsó vena cava-ban, az alsó végtagok duzzadása. Így súlyos májcirrózis esetén az ascites ördögi kört képez, ahonnan a beteg szinte lehetetlen kijutni. A kezelés integrált megközelítést és hosszú távú gyógyszerkorrekciót igényel.

Az ascites kialakulásának előfeltételei

Az orvosok az ascites kialakulásának kiváltó okait a hemodinamika, a neurohormonális szabályozás, a portális hipertónia megsértésére hívják fel. A kórokozókat a patológiás folyamat különböző szintjeinek kombinációjaként kell figyelembe venni. A fent felsorolt ​​okok gyakoriak, de a helyi tényezők sokkal fontosabbak.

A májcirrózisban fellépő cseppcseppek az érrendszeri ellenállás fokozódásával járnak a máj ráncjain belül, és visszafordíthatatlanok vagy visszafordíthatók lehetnek. Az intrahepatikus elzáródás fokozza a nyirokképződést, majd az érfalakon és a májkapszulán keresztül közvetlenül a hasüregbe szivárog. Lehet, hogy portális véna is elárasztódik, mellkasi nyirokcsatorna.

Az orvosok az ascites okát arra hívják fel, hogy a beteg véráramában felhalmozódik nagy mennyiségű meg nem osztott vazodilatáló anyag, például glükagon típusú vazodilatátorok. Gyógyszerek:

1. provokálja a perifériás artériák kiterjedését;
2. nyitott arteriovenosus mandzsetta a szövetekben és a belső szervekben;
3. csökkentheti az artériák vérellátását, növeli a szívteljesítményt.

Az értágító hatást az alacsony nitrogén-monoxid-termelés váltja ki.

A nyirokrendszerben és az erekben levő folyadék elhagyja a sinusoidekat. A máj üregeiben belüli nyomás fokozatos növekedésével a folyadék behatol a periosinusoid térbe, majd a hasüregbe.

A betegség tünetei

A ascites tünetei a cirrhosisban változatosak, az első dolog, amit a beteg észrevesz, a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban és a kínos nehézségi érzés étkezés után, alkoholos italok. A kellemetlenség fizikai erőfeszítés, hosszan tartó böjt után jelentkezik. A szájüreg kellemetlen íze, keserűség, hányinger, időszakos hányás társul a tünetekhez..

Panaszok vannak izomgyengeségről, dörzsölésről és puffadásról, a laza széklet epizódjainak gyakoribb előfordulásáról és a gyors fogyásról. Férfiaknál súlyos viszketés és a bőr sápadtsága jelentkezik, a bőr különleges sárgás árnyalatot kaphat, és a szexuális funkciók szenvednek. Ha asciteset diagnosztizálnak nőkben, akkor nem zárják ki a menstruációs rendellenességeket, a terhesség hiányát.

A betegség a nyelv állapotának megváltozása miatt gyanítható, hogy duzzanat és hyperemia következtében lakossá válik. Ezen felül a beteg:

• pók vénák jelennek meg az arcon;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• orrvérzés jelentkezik.

A véralvadás megsértése miatt véraláfutás lép fel, a vizelet zavaros, sötét színű, a széklet pedig éppen világosabb. Palpációkor az orvos megállapítja a máj növekedését..

Az azonnali tünetek már a májcirrózis jelenlegi jeleinek fényében jelentkeznek, amikor az akkumulált folyadék mennyisége eléri az egy liter értéket. Pár nap múlva a beteg észreveszi a has aktív méretének aktív növekedését. A bőr szó szerint egyik napról a másikra meghosszabbodik, csíkokat képeznek rajtuk, a köldök kifelé mutat. A kiszélesedő vénákat a köldök köré fonják, kialakítva egy "medusa fej" mintát.

A cirrhosis ascites különféle testhelyzetekben nyilvánul meg:

1. állva a lefelé lógó kerekítés látható;
2. a hátán fekve, a gyomor, oly módon, oldalra terjed.

Egy beteg emberben, mivel a hasüreg mérete növekszik, a fájdalom szindróma a mellkashoz közelebb jelentkezik, ami a bal lebeny torlódásával jár. A súlygyarapodás nem jár az elhízással.

A membránra gyakorolt ​​nyomás a tüdőtér szűkülését okozza, a betegnek légszomj alakul ki, amelyet a fekve súlyosbít. Lehetetlenné válik, hogy egy ember elalszik magas párna vagy fejtámla nélkül. Tüdődugulás, az ajkak kékességével, súlyos köhögéssel, váladékkal.

Az állandó nyomást a következők kísérik:

• nehézségi érzés étkezés után;
• hányás étel, epe;
• allergiás reakciók;
• széklet rendellenesség.

A beteg gyakran vizel, vizelethólyag, vesék csatlakoznak. Duzzanat alakul ki a lábakon és a lábakon. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén emésztõi, köldöksérv, aranyér erek tágulása, a nyaki vénák látható duzzadása alakul ki.

Az esetek kb. 6-7% -ánál további kiürülés alakul ki a jobb mellhártya üregében.

Diagnosztikai intézkedések

Szemrevételezéssel az orvos csak akkor tudja meghatározni a máj ascitesét, ha a hasi üreg folyadéka több, mint 1,5 liter. Az orvos fluktuációs tesztet végez: az egyik oldalról nyomja a hasot, a másik kezével pedig érzi a bejövő hullámot. A folyadék maximális felhalmozódásának helyein meghatározzák az unalmasságot, amely a test helyzetének megváltozásával változik.

1,5 liternél kevesebb ascites folyadékot csak ultrahanggal lehet megállapítani. Az ultrahangot az ascites kialakulását okozó betegség diagnosztizálására is használják.

Ha a diagnózisban továbbra is homályosságok vannak, diagnosztikai laparocentesist végeznek, teljes citológiai, biokémiai vizsgálattal. Ehhez 50-200 ml váladékot kell bevenni.

A pontosabb következtetések segítenek az anyagok mutatóinak meghatározásában:

1. teljes fehérje és frakciói;
2. bilirubin;
3. szőlőcukor;
4. koleszterin, trigliceridek.

Fontos meghatározni az amiláz aktivitását, az atipikus sejtek jelenlétét és állapotát, a leukocita reakciót, az eritrocitákat.

A mikroflóra vetését, az antibiotikum-rezisztencia meghatározását elvégezzük. Ezenkívül ki kell számítani a szérum-aszcites albumin gradienst, ezt a véráramban lévő albumin mennyisége és a folyadék közötti különbség határozza meg. A portális hipertónia mutatója egy-egy. Vizsgálni kell az epehólyagot, a hasnyálmirigyt is.

Módszerek ascites kezelésére cirrhosisban

Az ascites kiküszöbölését májcirrhosisban mindig a kóros állapot kiváltó oka kezelésével kombinálva végzik. Van alap- és diuretikumkezelés, az első a funkcionális elégtelenség kiküszöbölésére szolgáló valamennyi módszert, a fehérjeszint kompenzálását, az elektrolit-egyensúlyt tartalmazza.

Kimutatták, hogy a beteg ágyban pihen, míg vízszintes helyzetben marad, csökken a szimpatikus idegrendszerre, a renin, az angiotenzin termelésre gyakorolt ​​hatás. Ezen felül javulnak a vese tubulusokban a tisztítási és szűrési folyamatok. A dekompenzáció szakaszában sokkal nehezebb gyógyítani a betegséget.

A következő gyógyszerek segítik a májsejtek fenntartását:

Ezen anyagok bevitele miatt javul a fehérje és lipid anyagcseréje, elindulnak a bélfunkciók.

Az orvos előírása szerint vírusellenes szerekkel, gyulladáscsökkentő szteroidokkal történő kezelési eljárást folytatnak, és egy csepp albumint biztosítanak. Diuretikumokat írnak elő a test folyadékmennyiségének csökkentésére..

A beteg ascites folyadékmennyiségének ellenőrzése érdekében naponta meg kell mérni, a duzzadt ascites súlycsökkenése nem haladhatja meg a kilogrammat, ödéma hiányában - 500 gramm.

Az ascites megnyilvánulásainak megszüntetése után a gyógyszereket fenntartó adagban veszik be. Ha a kezelésre nem reagál, akkor refrakternek vagy tartós ascitesnek nevezik. Ilyen helyzetekben a laparocentezis alkalmazását írják elő, amely a folyadék ürítését biztosítja:

1. egyszerre 4-10 liter ürüléket távolítanak el;
2. biztosítják a nyomásmutatók figyelését;
3. ájulás megelőzése.

A portális véna magas vérnyomásának kiküszöbölése érdekében a betegek műtéti beavatkozással, bypass műtétekkel és folyamatosan betartják a diétát. De ez nem szünteti meg a betegséget, májátültetést biztosítanak a probléma megoldásához..

Az alternatív kezelés és az alternatív orvoslás bármilyen módja tilos, súlyos betegség esetén haszontalanok. Az ajánlások között szerepel a diétás gyógynövények otthoni használata, majd ezeket óvatosan kell alkalmazni.

Komplikációk, előrejelzés a jövőre

A máj ascites egyik leggyakoribb szövődménye a bakteriális peritonitis, melyet az esetek 8-32% -ában fedeznek fel..

A jogsértést az ascitic folyadék hosszan tartó jelenléte okozza a hasüregben, végzetesen végződik.

Kissé ritkábban jelentkeznek súlyos aranyér tünetei, a bél vénáinak vérzésével, folyadék kiürülésével a mellhártya üregébe, gastroesophagealis refluxval, diafragma sérvével..

Az ascites betegek várható élettartama a betegség lefolyásának jellegétől függően egyéni.

Fontos szerepet játszik az ember életmódja, a terápiára adott reakció.

Az első két évben a betegnek különféle szövődményei vannak, amelyekből meghal. Az ascites súlyosan súlyosbítja a májbetegség lefolyását, még akkor is, ha az orvos összes ajánlását betartják.