Miért alakul ki az ascites, hogyan lehet felismerni és gyógyítani

Az ascites vagy hasi dudás gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebben kezelhető betegség következménye. Ennek ellenére az ascites önmagában bonyolíthatja a beteg életét, és szomorú következményekhez vezethet. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket fejlesztett ki az ascites kezelésére különféle szakaszaiban. Mit kell tudni az ascites első jeleiről, annak kialakulásáról és arról, hogy melyik orvoshoz forduljon segítségért?

Ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori társa

Az orvostudományban az ascites egy másodlagos patológiás állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a hasi üregben jellemez. Az asciteset leggyakrabban a test folyadék anyagcseréjének rendellenessége okozza, súlyos kóros állapotok következtében.

Az egészséges testben mindig van egy kis folyadék a hasi üregben, bár nem felhalmozódik, hanem felszívódik a nyirokkapillárisok által. A belső szervek és rendszerek különböző betegségei esetén a folyadékképződés sebessége növekszik, és felszívódásának sebessége csökken. Az ascites kialakulásával a folyadék egyre inkább elkezdi nyomni az életfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség fejlődésének súlyosbodásához és az ascites előrehaladásához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része felhalmozódik a hasüregben, a keringő vér térfogata jelentősen csökken. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek a vizet visszatartják a testben. A beteg jelentősen lelassítja a vizelet képződését és kiválasztását, miközben az aszcites folyadék mennyisége növekszik.

A folyadék felhalmozódását a hasi üregben általában az abdominális nyomás növekedése, a károsodott vérkeringés és a szívműködés kíséri. Egyes esetekben fehérjevesztés és elektrolit-rendellenességek fordulnak elő, amelyek szív- és légzési elégtelenséget okoznak, ami jelentősen rontja az alapbetegség előrejelzését.

Az orvostudományban az ascites kialakulásának három fő szakasza van.

• Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegséget csak speciális vizsgálatok segítségével lehet azonosítani. A szervek működése nem romlik. Az ascites tüneteinek eltávolítása az alapbetegség kezelésének segítségével lehetséges.
• Mérsékelt ascites. Ebben a szakaszban akár 4 liter folyadék halmozódhat fel a hasüregben. Növekszik a beteg hasa. Álló helyzetben észreveheti a hasfal alsó részének duzzanatát. Fekvő helyzetben a beteg gyakran légszomjról panaszkodik. A folyadék jelenlétét ütés (megcsapás) vagy egy ingadozási tünet határozza meg (az ellenkező hasi fal rezgései megcsapoláskor).
• Intenzív ascites. A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti, és egyes esetekben akár meg is haladhatja a 10–15 liter mennyiséget. A hasnyomás növekszik, és megzavarja a létfontosságú szervek normál működését. Ugyanakkor a beteg állapota súlyos, sürgősen kórházba kell helyezni.

A tűzálló aszcitestet, amelyet gyakorlatilag nem lehet kezelni, külön kell vizsgálni. Abban az esetben diagnosztizálják, ha az összes terápia nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nem csak nem csökken, hanem folyamatosan növekszik. Az ilyen típusú ascites prognózisa rossz.

Ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

• májbetegség (70%);
• onkológiai betegségek (10%);
• szívelégtelenség (5%).

Ezenkívül a következő betegségek is kísérhetnek asciteset:

• vesebetegség;
• a hashártya tuberkulózus elváltozása;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• endokrin rendellenességek;
• reuma, rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• 2. típusú diabetes mellitus;
• uremia;
• az emésztőrendszer betegségei;
• nem fertőző etiológia peritonitisz;
• a nyirok kiürülésének megsértése a hasüregből.

Ezen betegségeken kívül a következő tényezők járulhatnak hozzá az ascites kialakulásához:

• alkoholfogyasztás, májcirrózishoz vezetve;
• kábítószerek injektálása;
• vérátömlesztés;
• elhízottság;
• magas koleszterin;
• tetoválás;
• a vírusos hepatitis eseteivel jellemezhető régióban élnek.

Az ascites minden esetben a test létfontosságú funkcióinak megsértésének komplex kombinációján alapszik, amely folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

Kóros tünetek

A hasi ascites egyik fő külső jele a has méretének növekedése. A beteg álló helyzetében kötény alakban lóghat, és hajlott helyzetben az úgynevezett béka hasát képezheti. A köldök kiütésével és striákkal a bőrön megjelenhetnek. Portális hipertóniával, amelyet a máj portális vénájában a nyomás növekedése okoz, vénás minta jelenik meg a has alsó falán. Ezt a rajzot általában "Medúza feje" -nek nevezik, mivel a távoli hasonlóság hasonlít a Gorgon mitológiájú Medúzához, amelynek fején haj helyett rángatózó kígyók voltak..

Fájdalmak és teltségérzés jelentkeznek a hasban. A személynek nehézsége van a test hajlításában. A külső megnyilvánulások közé tartozik a lábak, karok, arc duzzanata, a bőr cianózisa. A betegnél légzési elégtelenség, tachikardia alakul ki. Lehetséges székrekedés, émelygés, röhögés és étvágytalanság.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az orvos megerősíti a diagnózist és megállapítja az asciteset okozó okát. Ehhez ultrahang, MRI, diagnosztikai laparocentesis és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az ultrahang feltárja a szabad folyadék jelenlétét a hasi üregben és annak térfogatát, a máj és lép megnövekedését, a vena cava és a portális vénák kibővülését, a károsodott veseszerkezetet, a daganatok és áttétek jelenlétét..

Az MRI lehetővé teszi egy adott szövet réteg szerinti vizsgálatát, még kis mennyiségű aszcitesz folyadék felfedését és az asciteset okozó alapbetegség diagnosztizálását.

Ezen felül az orvos tanulmányt végez tapintással és ütéssel. A tapintás segít azonosítani azokat a jeleket, amelyek egy adott szerv (máj vagy lép) károsodását jelzik. A perkuszt közvetlenül használják az ascites kimutatására. Ennek lényege a beteg hasi üregének megérintésében és ütőhangok elemzésében rejlik. Súlyos ascites esetén például tompa ütős hangot határoznak meg a has teljes felületén.

A laboratóriumi vérvizsgálat kimutatja az eritrociták koncentrációjának csökkenését, a leukociták számának és az ESR növekedését, a bilirubin koncentrációjának növekedését (májcirrózissal), az akut gyulladásos fázis fehérjéit. A kezdeti szakaszban az ascites vizeletanalízise több alacsonyabb sűrűségű vizelettel járhat, mivel az ascites rendellenességeket okoz a vizeletrendszer munkájában. A végső szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de teljes mennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelés általános alapelvei mindenekelőtt az alapbetegség terápiáját feltételezik. Maga az ascites kezelés célja a folyadék eltávolítása a hasüregből és a visszatérés megelőzése..

Az első fokú asciteszben szenvedő betegeknek nem kell gyógyszeres kezelés és sómentes étrend.

A II. Fokozatú ascites betegek alacsony nátriumtartalmú diétát és diuretikum-kezelést kapnak. Ezt a beteg állapotának állandó figyelemmel kísérésével, beleértve a vér szérum elektrolittartalmát is, figyelemmel kell kísérni..

A harmadik fokú betegségben szenvedő betegek folyadékot távolítanak el a hasüregből, majd diuretikus kezelést végeznek sómentes étrenddel kombinálva..

A kezelés előrejelzése

Az ascites általában az érintett szervek súlyos rendellenességeire utal, mindazonáltal ez nem halálos szövődmény. Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés lehetővé teszi az ascites folyadék teljes eltávolítását a hasüregből és az érintett szerv működésének helyreállítását. Egyes esetekben, például rák esetén, az ascites gyorsan előrehaladhat, szövődményeket és akár a beteg halálát is okozva. Ennek oka az a tény, hogy az ascites lefolyását nagyban befolyásolja az alapbetegség, amely súlyos károkat okozhat a májban, a vesékben, a szívben és más szervekben..

Egyéb tényezők is befolyásolják az előrejelzést:

• Az ascites mértéke. Az átmeneti ascites (első fokú) nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben minden figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére..
• Ideje kezdeni a kezelést. Ha az asciteset olyan állapotban észlelik, amikor a létfontosságú szerveket még mindig megsemmisítik, vagy funkcióik enyhén sérülnek, az alapbetegség kiküszöbölése a beteg teljes gyógyulásához is vezethet.

Az ascites túlélési statisztikáit szintén befolyásolja az alapbetegség típusa és súlyossága. Kompenzált májcirrózissal a betegek 50% -a képes 7-10 éves korig élni, dekompenzált cirrhosis esetén az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 20% -ot.

Onkológiai betegségek esetén az ascites általában a későbbi szakaszokban jelentkezik, és az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot időben történő kezelés esetén. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1–2 év..

Ha nem megfelelően kezelik, az ascites súlyos szövődményeket okozhat, amelyek rontják a prognózist:

• vérzés;
• hashártyagyulladás;
• az agy duzzanata;
• szívműködési zavar;
• súlyos légzési zavar.

Az ascites visszaesése mellékhatásként is előfordulhat, ha helytelenül kezelik. A visszatérés nagyon veszélyes, mivel a legtöbb esetben a helyrehozhatatlan ascites végzetes.

A hasi ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a hasi ascites a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológiában palliatív terápiában, valamint más módszerek alkalmatlansága esetén..

A kezelés fő feladata minden esetben az ascites folyadék eltávolítása és a beteg állapotának bizonyos szintű fenntartása. Ehhez csökkenteni kell a testbe jutó nátrium mennyiségét, és fokozni kell a vizelettel történő kiválasztását..

Pozitív eredmények csak integrált megközelítéssel érhetők el, diéta betartásával, a testsúlyváltozások ellenőrzésével és diuretikumok szedésével.

Az ascites étrend fő alapelvei a következők:

• Minimális só. A túlzott fogyasztás ödéma, és ezért ascites kialakulásához vezet. A betegeknek javasoljuk, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a sós ételeket..
• Minimális folyadék. Közepes vagy intenzív ascites esetén a normának napi 500–1000 ml tiszta folyadéknak kell lennie.
• Minimális zsír. Ha sok ételt tartalmaz, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet.
• Megfelelő mennyiségű fehérje az étrendben. A proteinhiány ödémát okozhat..

Ajánlott enni alacsony zsírtartalmú húsokat és halakat, alacsony zsírtartalmú túrót és kefiret, gyümölcsöket, zöldségeket, gyógynövényeket, búzadara, kompótot, zselét. Jobb gőzölni vagy sütni a sütőben.

Zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek tilos.

Ascites kezelésekor ellenőrizni kell a súly dinamikáját. Sómentes étrend elindításakor egy hétig napi mérlegelést kell végezni. Ha a beteg 2 kg-nál többet veszített, akkor vizelethajtókat nem írnak fel neki. Ha a fogyás kevesebb, mint 2 kg, a gyógyszeres kezelést a következő héten kezdik meg.

A vizelethajtók segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, és megkönnyítik a folyadék egy részének a hasi üregből a véráramba jutását. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában alkalmazott fő gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambulanciánként a furoszemid intravénásan adható be legfeljebb 20 mg-nak, kétnaponta egyszer. Eltávolítja a folyadékot az érrendszerből a vesén keresztül. A furosemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztása a testből.

A mannitot furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel ezek hatása kombinálódik. A mannitol eltávolítja a folyadékot az intercelluláris térből az érrendszerbe. 200 mg intravénásan felírják. Ugyanakkor nem ajánlott járóbeteg-ellátás..

A spironolakton szintén diuretikum, de megakadályozza a kálium felesleges kiválasztását.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érrendszer falait (vitaminok, diosmin), gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérrendszert (zselatinol, reopoliglicin), albumin, antibiotikumok.

Sebészeti manipulációk

Ascites műtét javasolt azokban az esetekben, amikor a folyadék felhalmozódását konzervatív kezelés nélkül nem lehet kiküszöbölni.

Az ascites terápiás laparocentesis (a hasfal elülsõ része) nagy mennyiségû folyadékot képes eltávolítani - egyszerre 6-10 liter. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, a hólyag előzetes ürítésével végezzük. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetben van. A punkciót a has középvonalában, a köldök és a szemcsont között végezzük. A szikével bőrmetszést készítünk, amelyen keresztül egy speciális műszert, egy trokárt vezetünk a hasüregbe. Ezen keresztül a szükséges mennyiségű folyadékot távolítják el. Az eljárás után a seb varrott. Az ascites laparocentesis csak kórházi környezetben végezhető el, mivel be kell tartani az antiszeptikus előírásokat és el kell ismernie a műtét technikáját. Az eljárás egyszerűsítésére azoknál a betegeknél, akiknek időszakos laparocentesist igényelnek, ezt egy állandó peritoneális porton keresztül hajtják végre..

Egy másik hatékony műtéti eljárás az omentohepatophrenopexy. Ez magában foglalja a membrán és a máj felületének korábban kezelt területeinek az ízületi lezárását. A máj és az omentum közötti érintkezés miatt lehetséges, hogy az aszcites folyadék felszívódik a szomszédos szövetekben. Ezen túlmenően csökken a nyomás a vénás rendszerben és a folyadéknak a hasi üregbe történő bejutása az erek falán keresztül.

TIPPEK - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és az ascitikus szindróma kiküszöbölését. Alapvetően a TIPS-t olyan tűzálló asciteszel végzik, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára. A TIPS eljárás során a májvénába történő belépés előtt egy vezetékes vezetéket vezetnek be a juguláris vénába. Ezután egy speciális katétert vezetnek a vezetőn keresztül a májba. Egy stentet helyezünk a portális vénába egy hosszú, ívelt tű segítségével, hogy csatornát hozzunk létre a portál és a májvénák között. A vért csökkentett nyomással a májvénába vezetik, ami a portális hipertónia kiküszöböléséhez vezet. A tűzálló ascites betegekben a TIPS elvégzése után a folyadékmennyiség csökkenését az esetek 58% -ában figyelték meg.

Annak ellenére, hogy az ascites és az azt okozó betegségek meglehetősen súlyosak és nehezen kezelhetők, az időben történő komplex kezelés jelentősen megnövelheti a gyógyulás esélyeit vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az ascitust csak orvos felügyelete alatt kell kezelni, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé otthoni vagy népi módszerekkel történő kezelést. Ez különösen igaz az onkológia által okozott ascitesre.

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hazudósságnak is hívják. A legtöbb esetben - körülbelül 75% -ban - ez a jelenség a májcirrózis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesnek nevezik. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a a szívelégtelenség következményei. Vagyis ez az állapot az életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegekre jellemző tünetek: a hasi térfogat és súly növekedése, amely előrehaladtával növekszik. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Pathogenezis

Egy bizonyos mennyiségű ascites folyadék mindig jelen van a személy hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék átjut a nyirokokba, és a helyén újabb jelenik meg. Néhány kóros állapotban azonban ennek a folyadéknak az abszorpciója megáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és a fehérje anyagcseréje folyamatának megszakítása, a hashártya és a mezoteliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő kórokozó-mechanizmusokat azonosítják:

• Portális hipertónia.
• A vér stagnálása a szisztémás keringésben a jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél.
• Helyi limfosztázis a peritoneális szervekből nyirmat gyűjtő nyirokrendszer filariasis esetén.
• Metasztázis a regionális nyirokcsomókban onkológiai betegségekben.
• A hashártya carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek az üregbe jutása során.
• Kiválasztás a hasi üregbe peritonitisz esetén.
• Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedő embereknél.

Ennek eredményeként a túlzott folyadékfelhalmozás negatívan befolyásolja a keringési és a belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a membrán mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamata megszakad. Az ascites mellett a vesék, a szív, a máj stb. Károsodásai is..

Osztályozás

Az asciteset (kód az ICD-10 R18 szerint) több típusra osztják, a hasi üregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően:

• Átmeneti - 400 grammig. Általában a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során fedezik fel. A belső szervek működése nem romlik. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
• Mérsékelt - akár négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnövekszik - álló helyzetben az alsó része kiáll. A légszomj aggódik, ha egy személy hazudik. A folyadék csapokkal vagy ingadozási tünetekkel észlelhető (hasi ellenkező fal ingadozik, ha megérinti).
• Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasi üregben a nyomás megemelkedik, megszakad az életfontosságú szervek munkája. A személy súlyos állapotban van, sürgős kórházi ápolásra van szüksége.

A hasi üregben lévő folyadék típusától függően az állapotot a következőképpen kell besorolni:

• steril - a transzduátum felhalmozódik az üregben;
• fertőzött - a váladék felhalmozódik az üregben;
• spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
• chile - nyirok felhalmozódik a hasi üregben limfómával vagy a hashártya egyéb daganataival;
• vérzéses vér - az üregben felhalmozódik a vér, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelentkezik.

Besorolás a beteg prognózisa szerint:

• kezelhető;
• refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai visszaeső állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van valamilyen folyadék a hasban, amelynek szerepe a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Ha azonban a szekréciója megzavart, egy transzduátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudata, azaz a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők:

• Portális hipertónia a krónikus májkárosodás következményeként. Ez előfordulhat hepatitisz, cirrhosis, hepatosis, rák, sarcoidosis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén..
• Szív elégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
• Vesebetegség, amelyben a vér fehérjeszintje csökken. Ez krónikus veseelégtelenségnél, glomerulonephritisznél fordulhat elő.
• Szisztémás betegségek. Ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, reumatoid artritisz esetén.
• Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével fejlődik ki.
• Éhezés. Ennek oka lehet a súlyos fehérjehiány.

A váladék felhalmozódásának okai, azaz a megnövekedett mennyiségű fehérje és leukociták felszabadulása a gyulladásos folyamat során, a következők lehetnek:

• Különböző eredetű peritonitis.
• hasnyálmirigy-gyulladás.
• A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervek daganatainak metasztázisai.
• A Whipple-kór ritka fertőző bélbetegség.

Hasi csekély képe, fénykép

Annak ellenére, hogy nagyon sok olyan betegség jelentkezik, amelyben az ember hasdörzsöződhet, a legtöbb esetben a hasüreg dörzsölése a májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hashullás okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Orvosi statisztikák szerint a hashullás 75% -ában májcirrhosisos asciteset diagnosztizálnak. Ezért, ha gyanú merül fel ascitesnek a májcirrózisában, nagyon fontos, hogy látogasson el egy gastroenterológusra, aki felírja a helyes kezelést, javasolja étrendjét stb..

Fontos, hogy ne csak választ kapjunk arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az ascites májcirrhosisban, hanem a lehető leghamarabb kezdjük el a megfelelő kezelést..

Ascites tünetei

Ha valakinél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem mutatkoznak azonnal. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg sok hónapon keresztül nem veszi figyelembe a tényt, hogy nincs minden rendben vele. Időnként úgy tűnik, hogy az ember csak egyre növekszik. Az ascites jelei akkor válnak észre, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi cseppfolyás tipikus tünetei a következők:

Hasi ascites jelei, fénykép

Ahogy az üreg folyadékmennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is megnövekszik, ami ahhoz vezet, hogy az ember nehezen hajlik meg. Fokozatosan a hasa golyóssá válik, a bőr rajta nyújtódik és ragyog. A felületén néha kitágult vénák és striák jelennek meg. Az intraabdominális nyomás miatt a köldök kiállhat, kialakulhat a köldökgyűrű. Ha a folyadék egy kicsit felhalmozódott, vízszintes helyzetben, a beteg hasi perem kinyúlik, és a peri-köldök régió ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Egyes esetekben a folyadék összenyomhatja az subhepatikus ereket, sárgasághoz, hányáshoz és émelygéshez vezethet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvos kezdetben szemrevételezést végez, és a hapot tapintja. A tapasztalt szakember gyakran képes az asciteset meghatározni a vizsgálat és a tapintás során kapott információk felhasználásával. De az ascites klinikailag kimutatható, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasát, vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöttről, és az úgynevezett „Medusa feje” képződnek). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellemző helyeken.

Rendkívül fontos azonban nemcsak az ascites jelenlétének meghatározása, hanem annak oka is, amely azt kiváltotta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

• A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Ennek folyamata során nemcsak verőképességet lehet megerősíteni, hanem a máj szerkezetének patológiás változásait, daganatokat.
• Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint azt, hogy megtudja, ha a szív megnagyobbodott-e.
• Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
• MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros változások meglétéről.
• Laparoszkópia - ez a vizsgálat a hasfal szúrását és a felhalmozódott folyadék elemzés céljából történő gyűjtését foglalja magában.
• A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A veszetést okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

• Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, gyakran folyadékot (hydrothorax) találnak a pleurális térben. Szívbetegségben szenvedő betegeknél, az alsó végtagok ödémájában, akrocianózisban.
• Májcirrhosisban szenvedő betegek esetében az ascites kombinálható a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzéssel. Általában mellékhatásokkal jár a has bőrén. Az ascites folyadék ilyen betegekben szinte mindig átlátszó, főleg endoteliális sejteket tartalmaz. Ismételt punkciók esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
• Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövet elterjedt ödémája alakul ki.
• Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadék vérzéses jellegű, limfocitákat tartalmaz. Időnként a mycobacterium tuberculosis-t észlelik..
• Rák esetén a folyadék tartalmazhat rákos sejteket.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdeklődnek az ascites kezeléséről, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasdörzsölés kezelésének mindig annak a betegségnek a kezelésével kell kezdődnie, amely provokálta a folyadék felhalmozódását. Soha ne gyakorolja a hasi ascites kezelését népi gyógyszerekkel anélkül, hogy először orvoshoz kellene látogatnia. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül forduljon orvoshoz..

Mivel a vízcseppek a meglehetősen veszélyes betegségek tünetei, az ascites kezelése otthon nem lehetséges. Az előírt terápiás kezelést otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos azt előírta..

Ascites májcirrhosisban

Az ascites nem önálló betegség, hanem inkább tünet. Önmagában ez a probléma leggyakrabban a hosszú távú, krónikus májkárosodás komplikációjaként jelentkezik. Az ascites más okai sokkal ritkábbak. Ez a végeredmény, amikor a szerv aktivitásának dekompenzálása (a védő mechanizmusok megszakadása) folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

Oroszországban a cirrhosis fogalmát leggyakrabban a krónikus alkoholizmussal társítják. Valójában ilyen problémák várhatók pontosan az alkohol állandó toxikus hatásaival. A cirrhotikus lézióval rendelkező betegek kb. 50% -a eléri a betegség utolsó stádiumát, amelyben a szabad folyadék felhalmozódása a hasban kritikus jelentőségűvé válik.

Ami

Az „ascites” szó szó szerint görögül fordítva egy zsák vizet jelent. "Hasi droy", ahogy az emberek mondják. Valójában ez a vér folyékony részének kiürülése az erekből az érrendszer falán keresztül, a hasüreg késleltetésével.

A testben lévő erek egy transzportrendszer - és az ezeken áthaladó véráramlás akadályozása olyan helyzetet eredményez, amikor a folyékony rész az érfalon át távozik, és felhalmozódik a hasi üregben. Az ascites folyadék felhalmozódása a cirrhosis végső (utolsó) szakaszában nyilvánul meg.

A vírusos hepatitis C cirrhózist okozhat

Miért alakul ki ascites cirrhosisban?

A cirrhosis az élő májszövet átalakulása hegszövetté. Hegek alakulnak ki, az egészséges szövetek térfogata csökken.

Annak érdekében, hogy heg alakuljon ki a szerv belsejében, valami elpusztíthatja a májsejtet. A sejthalálnak kétféle módja van - nekrózis és apoptózis (programozott öngyilkosság). Cirrhosisban a sejtek elhalnak a nekrózis miatt. Ebben az esetben a "halott" területeket hegek váltják fel. És a még élő májszövet helyett hegek képződésének eredményeként disztrofikus rendellenességek fordulnak elő:

• az érintett szerv alultápláltsága;
• az érrendszeri komponens károsodása;
• gyulladásos mediátorok és értágító szerek felszabadulása a vérbe (azaz olyan anyagok, amelyek tartósan kitágítják az ereket).

Ennek eredményeként van egy intrahepatikus blokk: a vér stagnálása az erekben. És folyékony része kiürül az érrendszer falán keresztül. És akkor atrofikus változások vannak: a szerv térfogatának csökkenése.

Az alultápláltság miatt a májszövet szomszédos - még mindig élő - területei szenvednek. Ez súlyosbítja a betegség lefolyását, felgyorsítva a szerv szilárd hegré válását..

De ez még nem minden. A lebomló májsejtek olyan anyagokat szabadítanak fel a környező űrben, amelyek növelik a vérkeringést, kitágítják az ereket, és ezáltal növelik a vér stagnálását az érrendszerben, valamint provokálják a környező szövetek ödémáját. A folyadék mennyiségének növekedésével, a tömeg felhalmozódásával nem csak a májszövetben, hanem a hasüregben is felhalmozódik.

A túlzott folyadék képződésének mechanizmusait a nyomás növekedése váltja ki egy nagy edényben, amely belép a máj kapujába. Ez a portál. Ezt az állapotot portális hipertóniának nevezik. Amikor stagnálás fordul elő a portális vénában, a test egész vénás rendszere szenved, és ideális körülményeket teremtenek a vér folyékony részének kiszivárogására a rendszerből az erek falán. A helyzet további romlásával a varikoosák a sérülés szintje felett is előfordulnak: a nyelőcsőben és a gyomorban.

Milyen májbetegségek vezetnek a has ürüléséhez

Mind a cirrhosis, mind az ascites a hosszú távú májbetegség eredménye. Mivel az okok eltérőek lehetnek. A májkárosodást különféle tényezők okozhatják:

• vírusok,
• toxinok,
• mechanikus akadályok,
• térfogati folyamatok maga a szervben és annak közvetlen közelében,
• gyógyászati ​​anyagok,
• veleszületett állapotok,
• autoimmun folyamatok,
• anyagcsere betegség.

Vannak más szervek betegségei is, amelyek folyadékkiáramlást okoznak a hashártyaba: például daganatos folyamatok a hasüregben és a kis medenceben. Nagyon ritkán nem lehet megállapítani a cirrhosis okait, ezt kriptogénnek nevezik.

Milyen szakaszokat különböznek az orvosok?

A cirrhotikus károsodásnak négy stádiuma van. Ezek közül csak az utolsó kettőt általában ascites folyadék felhalmozódása kíséri..

1. A kompenzáció kezdeti vagy fázisa. A májszövet súlyosan megváltozott, elsősorban a periféria mentén hegesedés (cirrhosis), azonban nincs portális hipertónia vagy ascites..
2. Subcompensation. A kompenzációs mechanizmusok kezdenek bukni. A fibrózis (hegesedés) a perifériáról a szerv közepére mozog. Megfigyelték a portális hipertóniát. Ebben a szakaszban kisebb, de kifejezettebb egészségügyi panaszok jelentkeznek. A hasüregben lévő folyadék kis mennyiségben felhalmozódhat, és a has még nem jelentősen megnövekedett.
3. Dekompenzáció. Jellemzője a hegszövet mennyiségének növekedése, amely már a szerv térfogatának felét és 2/3-át foglalja el. Nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben, a has térfogata növekszik. A beteg egészségügyi panaszok széles skálájával jár.
4. Terminál. A dekompenzáció új veszélyes tünetekkel bővül, az egészségre és az életre vonatkozó előrejelzés kétes, az állapot súlyos, esetleg károsodott a tudat, a gyomor feszült az ascites miatt.

Az ascites mértéke a felhalmozódott folyadék mennyiségéhez kapcsolódik:

• Az asciteset csak ultrahanggal lehet meghatározni.
• Mérsékelt hasi megnagyobbodás ascites miatt.
• Súlyos feszült ascites.

A beteg és az orvos számára külön probléma az, ha az ascites refrakterré válik, vagyis nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ezután műtéti módszereket lehet használni ascites kezelésére, de a prognózis általában nem túl kedvező..

Milyen tünetekre kell figyelni?

1. A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincs panasz. Lehet, hogy keserűség van a szájban, vagy kellemetlen utóíz, csökkent étvágy. A máj megnövekszik a zsíros degeneráció következtében, de csökkent vagy normális (az orvos ezt ultrahang adatok alapján a vizsgálat során határozhatja meg).
2. A második stádiumot fokozott tünetek jellemzik. Puffadás, megnövekedett bél perisztaltika vagy hörgő, néha laza széklet figyelhető meg. Gyakran észrevehető "máj" nyelv: lakk, lepedék nélkül. A vörös-bordó színű „máj” tenyérek mellett.
3. A betegség dekompenzációjával a bőr sárgása, a széklet elszíneződése és a vizelet elsötétülése, valamint "zúzódások" megjelenése adódnak hozzá. Érrendszeri elemek, például csillagok vagy apró lyukasztási vérzések jelennek meg a test minden részén. A férfiaknál impotencia fordul elő, gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása) lehetséges, nőkben - a ciklus megsértése. Ha egy fertőzés csatlakozik, akkor lehetséges a testhőmérséklet emelkedése..
4. A betegség negyedik stádiuma, amelyben a súlyos állapot klinikai képe alakul ki. Ez mind a fenti tünetek, valamint vérrögképződés-rendellenesség, mely fokozott vérzésben nyilvánul meg. A vérzés meglehetősen hatalmas lehet: például gyomorvérzés vagy nyelőcső varikoózisának vérzése. A beteg lefogy, emésztőrendszeri rendellenességek vannak. Súlyos gyengeség jelentkezik. A has jelentős növekedése néhány nap alatt lehetséges. A has felületén van egy varikoos mintázat, amelyet "medúza fejének" hívnak.

Ha a beteget leteszik, akkor a has alakja megváltozik. Álló helyzetben a has kerek, lefelé lóg, és amikor a páciens a hátán fekszik, a has "oldalra terül", olyan lesz, mint "béka" (lapos).

Ez a fluktuáció pozitív tünete. Ha oldalról erősen megnyomja a gyomrot - akkor a másik oldalon érezheti a "hullám" hatását.

Jellemző, hogy a beteg, látványosan vékonyabb, ennek ellenére megtartja ugyanazt a súlyát, vagy még nagyobb mértékben nő. Ennek oka az a tény, hogy több liter felhalmozódott folyadék növeli a beteg súlyát..

A szerv cirrhotikus degenerációjának 4. szakaszában problémák merülnek fel a tüdővel a vénás sztázis miatt, amely tovább folytatódik. Légzési elégtelenség, köhögés jelentkezik. Fekvő helyzetben felerősödnek, amikor a hasban terjedő folyadék nyomást gyakorol a membránra.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, a következő problémák merülhetnek fel:

• A hasi falra gyakorolt ​​erős nyomás esetén különféle sérvképződés alakulhat ki: köldök, inguinalis, has fehér vonal.
• Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból, vérzés a gyomor kitágult vénáiból.
• Folyadék kijutása a pleurális üregbe (hydrothorax).

Hogyan lehet azonosítani a problémát?

A fő diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a cikk fő problémájának felismerését:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• A hasi és a retroperitoneális szervek ultrahangja (máj, lép, epehólyag stb.);
• tesztek és tanulmányok a májbetegség okának tisztázására (orvos által felírt, a helyzettől függően).

Ez a diagnosztizáláshoz szükséges klinikai minimum. A minimális ascites és a májenzimek mérsékelt emelkedésével a fibroelastometria (Fibroscan) szintén használható a fibrózis mértékének felmérésére, de ezt ritkán hajtják végre..

Ha kétségek merülnek fel a hasi üregbe történő effúzió eredetéről, akkor az effúzió elemzésével elvégezhető egy laparocentesis (a beteget egy speciális vékony tűvel lyukasztják ki, és a tartalmat elemzésre veszik)..

Meg lehet gyógyítani?

Az ascites kezelése májbetegségekben elsősorban a cirrhosis ellensúlyozása. És ez azt jelenti, hogy kezelni kell az azt okozó alapbetegséget. Például, mérgező hepatitis jelenlétében elengedhetetlen, hogy kizárjuk azt a hatást, amely a májsejtek problémáit okozta:

• ha alkohol, akkor abba kell hagynia az ivást;
• ha drogok - azokat is törölni kell;

Ha az oka vírusos hepatitis, akkor a kezelés lehetséges és szükséges még a májcirrózis esetén is. Ehhez vannak olyan modern gyógyszerek, amelyek jó hatásúak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek..

Annak érdekében, hogy állapotuk legalább kissé stabilizálódjon, és megállítsák a betegség gyors progresszióját, a betegeknek egész életen át tartó étrendet kell követniük a só maximális korlátozása formájában..

A helyzettől függően az orvos választja a kezelést. A gyógyszerek közül általában megjegyezheti:

• diuretikumok a peritoneumban a folyadék felhalmozódásának csökkentésére (furosemid, hypothiazide, triampur);
• antibiotikumok (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) fertőzés esetén;
• béta-blokkolók a máj erek működésének normalizálására;
• albumin - olyan protein, amelynek vesztesége asciteshez vezet.

A hepatoprotektorok, az ursodeoxikolsav-készítmények nem játszanak szerepet a májcirrhosisban és az ascitesben - és nem javítják az előrejelzést.

Milyen esetekben szükséges műtét:

1. Ha a vizelethajtók nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, akkor a folyadékot a vízelvezetőn keresztül kell eltávolítani (laparocentezis).
2. A bypass műtét szintén megoldás lehet. A bypass műtét csökkenti a portális véna nyomását. Így az effúzió felhalmozódásának oka eltűnik. De ez nem szünteti meg az eredeti okot, és ezért nem lehet tartós javulás, az idő múlásával visszaesés fordulhat elő..
3. Az egyetlen módszer, amely a beteg súlyos állapotának kialakulásának kiváltó okait befolyásolja, a májátültetés. Ez nehéz művelet, ezért az orvos csak végső esetben javasolja, amikor az élet előrejelzése kedvezőtlen..

További információt arról, hogy mely gyógyszerek segítik a cirrhosis tüneteinek csökkentését, és melyek befolyásolhatják a betegség okát, olvassa el a májcirrhosis kezeléséről szóló cikket.

Mi várja a beteget?

A ascites jelenlétében a májcirrhosis miatt bekövetkezett prognózis a cirrhosis "elhanyagolásától" függ, azaz attól, hogy a máj mennyire képes még visszaállítani funkcióit. Kompenzált cirrózissal és a májbetegség kiváltó okának kiküszöbölésével (például a beteg örökre feladta az alkoholt) az élet hosszú lehet. Ha a káros tényezők továbbra is befolyásolják a májat, és a cirrózis romlik, akkor az ascites megjelenése azt jelzi, hogy kezelés nélkül a beteg egy idő után meghalhat..

A halál komplikációkból származhat:

• bakteriális peritonitis;
• súlyos vérzés a nyelőcső vénáiban;
• veseelégtelenség;
• szív elégtelenség;
• több szerv elégtelenség;
• tüdőödéma.

Az ascites májzsugorodás élettartamát nem lehet pontosan meghatározni egy adott helyzeten kívül, ezek erősen függnek a betegség kiváltó okaitól, stádiumától, valamint a szervezet egyedi tulajdonságaitól (kompenzációs képesség). Ha a kiváltó okot el lehet távolítani, akkor az előrejelzés kissé javul. Ezért, ha bármilyen egészségügyi problémája van, ne halasztja el a probléma megoldását, hanem forduljon orvoshoz tanácsért..

A megjegyzésekben kérdést tehet fel hepatológusnak. Kérdezz, ne habozzon!

A cikket utoljára frissítették: 2016.05.09

Nem találta meg azt, amit keresett?

Próbálja ki a keresést

Ingyenes útmutató a tudáshoz

Feliratkozás a hírlevélre. Megmondjuk Önnek, hogyan kell inni és enni, hogy ne károsítsák az egészségét. A webhely szakértőinek legjobb tanácsai, amelyeket havonta több mint 200 000 ember olvas. Ne zavarja az egészségét, és csatlakozzon!

Ezt az oldalt szakemberek készítették: toxikológusok, narkológusok, hepatológusok. Szigorúan tudományos. Kísérletileg tesztelve.

Gondolod, hogy tudsz inni?
Tegye ki a tesztet, ellenőrizze magát!
252 429 ember töltötte ki a felmérést, de csak 2% válaszolt helyesen az összes kérdésre. Milyen besorolást kapsz?

A puffadás okai és kezelése hepatitis C esetén

A hepatitisz felfúvódása a has folyadékfelhalmozódásának oka, amely vérállással és fokozott portális nyomással jár. Ezt a kóros állapotot ascitesnek nevezik. Nem tekintik független betegségnek, mivel hepatitis szövődménye. A hasüreg ascitesa súlyosbítja a mögöttes patológia lefolyását, növeli a halál kockázatát.

Miért duzzad a gyomor hepatitiszel?

A hasban a folyadék felhalmozódik a vírusos, toxikus vagy alkoholos hepatitis átmeneti szakaszában a májcirrosishoz. A következő okok járulnak hozzá a has bővítéséhez:

1. A májszövet túlzott helyreállítása. Hepatitisznél a májsejtek felgyorsult szétesése történik, amely a fokozott sejtosztódási folyamatokat indítja el. Megjelennek a regenerációs központok, amelyek benőtt szövetekből állnak. A csomópontok szerkezete különbözik az egészséges szövetek szerkezetétől, ami hozzájárul a keringési zavarokhoz és a portos vénák összenyomódásához. Ez folyadék stagnálásához vezet a hasi üregben..
2. A parenhimális szövet helyettesítése kötőszövet szálakkal. Jellemző a vírusos hepatitis előrehaladott formáira. Minél nagyobb a patológiás folyamat által lefedett terület, annál hangsúlyosabb a májelégtelenség. A máj diszfunkciója a vér fehérjetartalmának csökkenéséhez vezet. A plazma onkotikus nyomás esik, ezért kezd kiszivárogni az erek falán a hasi üregbe.
3. A testben keringő vér mennyiségének csökkenése. A plazmavesztés elősegíti számos védekező mechanizmus beindítását, amelyek között megkülönböztethető az aldoszteron hormon megnövekedett termelése. Az anyag lelassítja a nátrium és víz eltávolítását a testből. Növekszik a hidrosztatikus nyomás, ezért növekszik a krónikus hepatitisben szenvedő beteg gyomra.
4. Fokozott stressz a szívben. Májkárosodás esetén szívelégtelenség alakul ki, amely hozzájárul a peritoneum mögött felhalmozódó folyadék mennyiségének növekedéséhez.

Ascites tünetei

A hepatitiszkel járó ascites korai stádiuma tünetmentes, a derék kerülete csak enyhe növekedést mutat, ami nem okoz szorongást a páciensnél.

Amint a patológia nőkben és férfiakban kialakul, a következő tünetek jelentkeznek:

1. A has megnövekedése. A beteg észreveszi, hogy a has néhány nap alatt drámai módon megnőtt. A bőr kifeszített és fényes. Rózsaszín csíkok és kitágult erek gyakran jelennek meg. Álló helyzetben az elülső hasfal lehajlik, míg fekvő helyzetben az oldalfalak kiemelkednek. Milyen a beteg kinézete ascites esetén, láthatja a képen.
2. Fájdalom a hasban. Állandó húzóképességük van, és fokozódik a folyadék felhalmozódásakor.
3. A hasi daganatok tünetei nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával összefüggésben.
4. Légzési rendellenességek. Ha a has folyamatosan növekszik ascitesnel, akkor növekszik a membrán nyomása, amely megkezdi a tüdő összenyomását. A beteg panaszkodik légszomjhoz, megnövekedett légzési mozgásokhoz, oxigénhiány jeleihez. Ezek a tünetek különösen akkor jelentkeznek, ha a beteg fekvő helyzetben van. Ezért az embert arra kényszerítik, hogy félig ült és aludjon, egy magasságra támaszkodva. A nők és férfiak ascites későbbi szakaszában száraz köhögés és cianózis jelentkezik az nasolabialis háromszögben..
5. Emésztőrendszeri rendellenességek. A gyomor felfelé történő elmozdulása elősegíti a gyorsabb telítettséget étkezés közben. Étkezés után a beteg nehézséget érez a hasban. Gyomorégés és röpögés jelentkeznek. Gyakran vannak olyan hányások, amelyek az alsó gyomor tömörítésével járnak. A Hány nagy mennyiségű emésztetlen ételt tartalmaz. Ritkábban bél obstrukciót figyelnek meg, amelyet széklet és gáz visszatartása követ.
6. Az ürítőrendszer működési zavara. Amikor a has ascitesvel növekszik, a hólyag térfogata csökken, tehát gyakran vannak sürgetések, a vizelet kis mennyiségben ürül ki. A vesék és a húgyúti gyulladásos folyamatok alakulnak ki.
7. Az alsó végtagok duzzanata. Károsodott nyirokkiáramláshoz kapcsolódik.
8. A köldöksérv kialakulása. A hasi elülső fal izmai elválnak, amelyek miatt hernialis nyílás alakul ki.

Az ascites első jelei akkor fordulnak elő, amikor a hashártya mögött a folyadék mennyisége meghaladja az 1000 ml-t. A betegség súlyos eseteiben több mint 20 liter víz halmozódhat fel a hasüregben. Mielőtt az ascites tünetei megjelennének, a betegség, a hepatitis tünetei jelenhetnek meg. Ide tartoznak a jobb oldali fájdalom, az általános gyengeség, a bőr sárgulása.

Ascites szakaszai

A nagy has vírusos és toxikus hepatitisz szindróma három szakaszban alakul ki:

1. Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 500 ml folyadék található a hasüregben. A patológia csak hardverdiagnosztikai eljárások segítségével azonosítható. A belső szervek működése nem változik. Távolítsa el az ascites tüneteit az alapbetegség kezelésével.
2. Mérsékelt ascites. Legfeljebb 5 liter folyadék halmozódik fel a hashártya mögött. A beteg ebben a szakaszban rájön, hogy hasa duzzadt. Álló helyzetben az alsó has duzzadása derül ki. Légzési nehézség jelentkezik vízszintes helyzetben. A folyadék jelenlétét a has megütésével vagy tapintásával lehet kimutatni. Ha megérinti, a hasfal másik oldala rezegni kezd.
3. Intenzív ascites. Ebben a szakaszban a hasi régióban felhalmozódó folyadék mennyisége meghaladja a 10 liter mennyiséget. Növekszik az abdominális nyomás, a bél, a gyomor, a tüdő és a vesék működése megsérül. A beteg állapotát súlyosnak ítélik meg, azonnali kórházi ápolást igényel.

Időben történő diagnosztizálás

Ascites kimutatására vírusos vagy autoimmun hepatitiszben:

1. A beteg vizsgálata. Ha megérinti, a hang tompa lesz, az unalom határa mozog, amikor megváltoztatja a test helyzetét.
2. A hasi üreg röntgen vizsgálata. Lehetővé teszi az ascites azonosítását, több mint 500 ml víz felhalmozódásával együtt.
3. Laboratóriumi kutatási módszerek. Vérvizsgálatokat végeznek a hepatitis vírus elleni antitestek, a máj transzamináz szintje és a véralvadás szempontjából.
4. Endoszkópia. A portális vénában a nyomás növekedésével észleljük a nyelőcső és a gyomor erekét.
5. A mellkas röntgen vizsgálata. A kép tükrözi az efúzió jelenlétét a pleurális üregben, a tüdőszövet térfogatának csökkenését, a membrán aljának elmozdulását.
6. A hasi régió ultrahangja. Amikor az asciteshez meg kell határozni a máj és a lép méretét.
7. Doppler ultrahang. A portális véráramlás sebességének felmérése.
8. Hepatoscintigraphy. A májfunkció felmérésére és a cirrhosis jeleinek felismerésére szolgál.
9. Diagnosztikai laparocentesis. Az eljárás során ascites folyadékot vesznek annak összetételének meghatározására.

Az ascites kezelése

Az ascites kábítószer-kezelésének sémája a következő gyógyszereket foglalja magában:

1. Mesterséges hepatoprotektorok (Ursosan). A gyógyszerek normalizálják a koleszterinszintet, növelik a máj vérellátását, lassítják a szervszövet lebontását.
2. Növényi hepatoprotektorok (Allohol, Karsil). Normalizálja a bél motilitását, kiküszöböli az epe stagnálását.
3. Alapvető foszfolipidek (Phosphogliv). Helyreállítsa a sérült májsejteket, normalizálja az anyagcserét, megszüntesse a mérgezés jeleit.
4. Vírusellenes gyógyszerek (Pegasys). Stimulálják az immunrendszert, csökkentik a hepatitis B és C vírusok aktivitását.A ribavirin befolyásolja a hepatitis C vírust, az Adefovir harcol a hepatitis B kórokozói ellen..
5. Hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Prednizolon). A máj autoimmun gyulladásának jeleinek gyors enyhítésére szolgál, a folyadék felhalmozódásával a hashártya mögött.
6. Tojásfehérje. A fehérjekészítmény növeli a plazma kolloid nyomását, feltölti a vér fehérjetartalmát.
7. Vizelethajtók (Spironolakton, Diakarb). Az ascites megelőzésére és kezelésére egyaránt használják.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, műtétet írnak elő, amelynek során a folyadékot speciális tűvel pumpálják ki. Egy alkalommal legfeljebb 5 liter kiszerelhető. Ellenkező esetben növekszik az ortosztatikus összeomlás kockázata. A műtét segít a has gyors eltávolításában és a fájdalom megszüntetésében.

Mit kell változtatni a táplálkozásban?

Mindenekelőtt korlátozni kell az elfogyasztott só mennyiségét (napi 2 g-nál több nem ajánlott). Kizárja az étrendből:

• zsíros és sült ételek;
• füstölt húsok;
• gomba;
• zsíros húsok;
• konzervek és pácolt ételek;
• cukrászda;
• majonéz és forró szószok;
• alkoholos italok;
• cukrászsütemény.

Használatra jóváhagyva:

• vízben főtt kása;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• sovány húsok és halak;
• Rozskenyér;
• tejtermékek.

Komplikációk és prognózis az ascites kialakulásában hepatitisz alatt

Az asciteset a következők bonyolíthatják:

• a károsodott májműködéshez kapcsolódó toxikus agykárosodás;
• bakteriális fertőzések;
• hepatorenalis szindróma;
• belső vérzés.

A prognózis az ascites súlyosságától és a betegség lefolyásának jellegétől függ. A ascites átmeneti formája esetén a várható élettartam eléri a 10-15 évet. A közepes és súlyos kóros folyamatok átlagos ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 20% -ot. A betegek 50% -a meghal a diagnózis utáni első 2 évben.