Ascites gyakori látogató a hasi rákban

Az ascites (a leggyakoribb embereknél „víztelen”) a hasi üregben nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, amelynek eredményeként a hasi fal megnyújtódik, és a has 2-3-szor növekszik. Nem mindig az onkológia miatt. A hasüregben lévő szerv rákja esetén ez a komplikáció előfordulhat.

Oncology

A statisztikák szerint ez csak a hasi szervek onkológiájának 10% -ában jelentkezik. Gyakrabban jelenik meg, ha:

  1. Vastagbél- és végbélrák.
  2. Hasnyálmirigy-karcinóma.
  3. Petefészekdaganatok. Meglehetősen gyakran fordul elő az esetek 50% -ában.
  4. Mellrák.
  5. Máj rosszindulatú daganata.
  6. Daganatok a gyomorban.

Nagy mennyiségű folyadék kezdi nyomni az egyes szerveket, a membrán eltolódik. Megszorítja az összes szerv funkcióit. Nehezebb lélegezni, a szív hatalmas terhelést kap, és emelkedik a vérnyomás. Ha nem szünteti meg a patológia kialakulását, akkor meg is halhat belőle..

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a transzdugát felhalmozódását a hasban, foglalkoznunk kell az olyan betegségek megelőzésével, amelyek provokálják: cirrhosis, petefészek onkológia, emésztőrendszeri betegségek.

A szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése csökkenti a betegség kockázatát. A normál anyagcseréhez az egészséges kiválasztószervekre van szükség: májra, hasnyálmirigyre, lépre. A vesék felelősek a méreganyagok eltávolításáért a testből..

Megelőző intézkedések a következők:

  • rendszeres sugárzás-diagnosztika (fluorográfia);
  • nőgyógyász által végzett vizsgálatok;
  • klinikai vizsgálat;
  • megelőző vizsgálatok;
  • az egészséges életmód betartása;
  • megfelelő táplálkozás.

Az okok

Maga a folyadék szükséges ahhoz, hogy a szervek ne kerüljenek közvetlen érintkezésbe egymással, és a bél redõi szabadon mozogjanak, és ne törekedjenek egymásra. Az egészséges test mindig a megfelelő mennyiségű esszátát tartalmazza, amelyet szükség szerint szekretál és felszív.

A rák számos szövődményt okoz, amelyek eredményeként a hasi nyálkahártya védő, szekréciós és rezorpciós funkciói károsodnak. Ennek eredményeként, a folyadék megsértésétől függően, ez sokat válik, vagy egyszerűen nem kerül felhasználásra.

A hashártya - a rákos sejtekben a zsigeri és a parietális hasi réteg - vereségével a nyirokrendszer leállítja a funkcióját, és túl sok folyadék van. Ha a daganat növekszik vagy metasztalizálódik a hasüregben, hasi carcinomatosis alakul ki - ez egy nagyon kellemetlen szövődmény.

Mi történik

  1. Az érintett szerv túl közel van a hashámhoz.
  2. Metasztázisokkal a nyirok- és keringési rendszerben, amelyek előbb vagy utóbb a hasi üreghez vezetnek.
  3. A daganat eltávolítása után a daganatos sejtek többi része bekerülhet ebbe a lokalizációba.
  4. Amikor a daganat magába a hashártyaba nő.

Van egy másik típusú ascites is, amikor a rák a májat érinti, annak vénás rendszere összenyomódik és blokkolja a bélbejutást. Ugyanakkor maga a komplikáció gyorsan fejlődik, és a gyomor növekszik..

Megelőző ajánlások és előrejelzések

A rosszindulatú daganatok ilyen szövődményei esetén az emberek nem élnek sokáig, ha későn észlelik őket és nem kezelik őket. Ha a diagnózist időben végzik el, és a helyes gyógyszeres kezelést írják elő, a prognózis javul. A rosszindulatú formáció és annak szövődményeinek megelőzése érdekében a betegnek megfelelő étrendet, mérsékelt testmozgást és a rossz szokások elutasítását kell javasolni. Az étrendből ki kell zárni minden szintetikus összetevőket tartalmazó ételt. Ide tartoznak a színezékek, stabilizátorok és tartósítószerek. Minden pszichológiai stresszt szintén minimalizálni kell..

Tünetek

A hasi embereknek sokkal nehezebb észlelni a komplikációt, mivel hozzászoktak ehhez a teherhez. Az ascites hosszú időn át, több hétig, akár 2-3 hónapig fejlődik. Később más jelek is megjelennek:

  1. A gyomorák ascitesében állandó hányinger és hányás jelentkezik.
  2. A hasa teljes érzése úgy tűnik, mintha tört.
  3. A bőr megfeszülni kezd, és a beteg úgy érzi.
  4. Rossz illatú röhögés, súlyos gyomorégés.
  5. Tartós hasi fájdalom.
  6. A májrák ascitesét a jégkorongos bőr és a szemhéj, valamint az érintett szerv növekedése jellemzi.
  7. Nehezebb lélegezni, növekedett a pulzus és a vérnyomás.
  8. A köldök kinyúlik, bár korábban nem történt meg.
  9. Az erek láthatók a kinyújtott hason.
  10. Nehezebb lett meghajolni, majdnem lehetetlen lélegezni cipőkötéskor.
  11. A hasnyálmirigyrákban található ascitesnek kifejezett bizsergő érzése van.

JEGYZET! A hasi ascites onkológiájában a legnagyobb probléma az, hogy a daganatképződés elsődleges fókuszának tünetei megszakítják az ascites jeleit, ezért ezt már nagy akkumulációval diagnosztizálják.

A legveszélyesebb ascites a petefészekrák szövődménye, mivel az mortalitás az esetek 55% -ában fordul elő. Ha sok folyadék van, felépül a daganatra és növeli annak méretét. Emiatt a daganat bármikor felszakadhat, és a beteg meghal. Tünetek

  1. A nemi szervek duzzanata.
  2. A hasi folyadék felhalmozódása puffadást okoz.
  3. Az alsó végtagok duzzanata.
  4. Súlyos ízületi gyulladásos hasi fájdalom.

Szakasz

Az ascites függetlenül attól, hogy mi okozza annak előfordulását, három szakaszra osztható:

  1. Átmenetiek. Enyhe fok, amely enyhe puffadással nyilvánul meg. A váladék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t.
  2. Mérsékelt. A folyadék mennyisége növekszik, de nem több, mint 5 liter. Felhívjuk a figyelmet a betegség jeleinek megjelenésére. A terápia hiánya komplikációk kialakulásához vezet. A kezelést diuretikumokkal végzik.
  3. Feszült. A váladék térfogata eléri a 20 liter-t. Ellenálló (stabil) ascites kialakul. A kezelést nem gyógyszerekkel hajtják végre, mivel nem hatékonyak. Súlyos állapot alakul ki, megsértik a szív, a légzőrendszer működését.

Ezeket használják pontosabb diagnosztizáláshoz és diagnosztizált rákos betegekben.

szövődmények

  1. Hepatorenalis szindróma - a vesék rendellenessége, általában a máj daganatának köszönhetően.
  2. Bakteriális peritonitis, súlyosbítva a test általános mérgezését és a rák okozta gyulladást.
  3. A folyadéknyomás miatt a végbél hátra vagy előre esik.
  4. A nyomás a tüdőre is vonatkozik, megnehezítve a légzést.
  5. Köldöksérv.
  6. Hidrotoraks - a folyadék felhalmozódása a tüdőben.
  7. A bélcsatorna elzáródása, amelynek következtében a széklet stagnál, és a toxinok felszívódnak, és fokozódik a mérgezés.

JEGYZET! Az ascites veszélyes komplikáció, amely beteg halálához vezethet..

Miért fordul elő patológia??

A folyadék felhalmozódásának okai:

  • onkológia (rosszindulatú képződés);
  • májcirrózis (az emberek 75% -ánál fordul elő);
  • szív elégtelenség;
  • különféle vesebetegségek;
  • tuberkulózis;
  • megnövekedett nyomás a májban;
  • nőgyógyászati ​​betegségek (nőkben);
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

Az egyik legnehezebb eset az onkológia jelenléte. Kihívó prognózissal és súlyosbodó tünetekkel rendelkező betegek számára műtétet lehet felírni.

Az újszülötteknek ascites is lehet. Általában a gyomor-bélrendszer fejlődési rendellenességei, különböző veleszületett ödémák okozzák.

Természetesen ebben az esetben a patológia fő okai a gyermeket hordozó anya különféle betegségei vagy rossz szokásai..

A túl sok folyadék fehérjehiányt okozhat a baba ételében. Az ascites prognózisa néha csalódást okoz az újszülötteknél

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, miért kezdtek felhalmozódni a felesleges folyadék a testben, keresse fel a szakértőt és végezzen hardver-diagnosztikát.

Kezelés

A szövődmény diagnosztizálásakor azonnal meg kell kezdeni a folyadék kiszivárogtatását a laparocentesis segítségével. A beteg emellett azonnal egy bizonyos diétát vesz és diuretikumokat kap..

JEGYZET! A kemoterápia néha hatékony, ha áttétek találhatók a hasi üregben. Reagensek segítségével megpróbálhatja megsemmisíteni a kis gócokat. A petefészek-, gyomor- és méhnyakrák esetén ez a módszer haszontalan.

Laparocentesis

Az ascites kezelése az utolsó szakaszban csak ezzel a módszerrel történik. Kis hasítást végeznek az alsó hasban, és a vizet kiszívják. A laparocentesis elvégzésekor a váladék egy részét elemzik atipikus sejtek, mikroflóra stb. Vizsgálatához..

  1. A ascites eltávolítására az eljárást ülő helyzetben hajtják végre.
  2. Az orvos alkohollal kezeli a szúrás helyét.
  3. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
  4. Bemetszés történik a köldől 2-3 cm távolságra..
  5. A trokar áthatol a hasüreg falán.
  6. A folyadék lassan ürül ki, így a nyomás nem csökken hirtelen, mivel ez nagymértékben befolyásolhatja a beteg belső szerveit.
  7. Rendszeresen nyomja meg a hasot törülközővel vagy lepedővel, hogy a nyomáscsökkentés sebessége még alacsonyabb legyen.
  8. Albumin vagy más gyógyszerek adják a betegnek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében. Diuretikumokat is felírtak.

Legfeljebb 10 liter szivattyúzható azonnal. A beteg jólétének javítása érdekében egy katétert helyeznek a hasba, hogy a folyadék még lassabban folyjon ki. Igaz, hogy ebben az esetben a vérnyomás drámai módon csökkenhet. Ha a beteg az eljárás után normálisnak érzi magát, haza küldik.

Ellenjavallatok

A Laparocentesis nem történik meg, ha:

  1. Ventralis sérv műtét után.
  2. Ha adhézió alakul ki a hasüreg szervei között kötőszövet formájában.
  3. Súlyos puffadás.

Vizelethajtók

  1. furoszemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

A gyógyszerekkel együtt a beteg káliumot iszik, hogy ne zavarja a víz-elektrolit anyagcserét a szervezetben. Maga a hatás nem lesz azonnali, ezért meg kell várni.

JEGYZET! Maga a gyógyszer csak orvos engedélyével használható fel..

Diagnostics


Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása olyan orvos lehet, aki részt vesz az alapul szolgáló rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, mérlegeli, hogy időben azonosítsa a súlyos ugrásokat. A vizsgálatot kemoterápia után, a kezelés minden szakaszát megelőzően hajtják végre. A pontos diagnosztizáláshoz speciális műszeres technikákat alkalmaznak:

  • Ultrahang. Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan ellenőrizhető a végrehajtott kezelés hatékonysága.
  • Sima radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely különleges eljárást igényel.
  • Laparocentesis. A hasfal lyukasztását végzik, majd a felgyülemlett vizet kiszivattyúzzák a vizsgálat elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnosztizálása speciális eszközök és komplex eljárások nélkül is elvégezhető. Egy tapasztalt orvos képes ütni és tapintással meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ez a módszer érzékeli az asciteset, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5–2 liter mennyiséget..

Táplálás

A táplálkozás és a megfelelő étrend segít csökkenteni az ascitesben felhalmozódott folyadékot. Vessen egy pillantást néhány szabályra:

  1. Igyál kevesebb folyadékot.
  2. Feladja teljesen a sót.
  3. Zab dara.
  4. Spenót.
  5. Spárga.
  6. Sárgarépa.
  7. Grapefruit.
  8. Aszalt szilva.
  9. Burgonya.
  10. Mazsolák.
  11. Friss borsó.
  12. Szárított barackok.

Is próbáljon betartani az alapbetegség étrendjét. Egyél vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag növényi ételeket.

Előrejelzés

Az onkológiai ascites nagymértékben rontja a kezelés menetét és a túlélési előrejelzést. A helyzet az, hogy az áttétek sehova nem mennek, és az ascites kezelésére szolgáló módszerek nem hatékonyak a rosszindulatú betegségekben. A szövődmények mellett veseelégtelenség, hidrotoraks és az onkológiai folyamat mérgezése is hozzáadódik.

Ha a beteg idős, és a szívvel és a vérrendszerrel társult betegségekkel jár, akkor a prognózis nem biztató. A statisztikák szerint az ascites szövődményeivel a betegek akár 50% -a él 2 éven belül. A metasztázisok eltávolításának kedvező műtétével a beteg sokkal hosszabb ideig él.

Túlélés ascites rák esetén

Az onkológiai betegséggel járó ascites időnként rontja a beteg általános jólétét. Általános szabály, hogy egy ilyen szövődmény az onkológia késői szakaszában fordul elő, amelyben a túlélés előrejelzése maga a tumor természetétől és a test egészében történő elterjedésétől függ..

Az ascites kialakulását megakadályozhatja a beteget megfigyelő tapasztalt orvos. A Jusupovi kórház orvosai hatalmas tapasztalatokkal rendelkeznek a különféle rák elleni küzdelemben. Az orvosi személyzet képesítése és a legújabb felszerelés lehetővé teszi a pontos diagnosztikát és a magas színvonalú, hatékony kezelést az európai szabványoknak megfelelően.

Megállapodást kezdeményezhet telefonon.

Vigyázzon egészségére, és ascites gyanúja esetén kérjen tanácsot a Jusupovi kórházból.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Hagyományos gyógyászat

JEGYZET! Az összes pénzt csak onkológus engedélyével szabad felhasználni.

Nyírfa levelek

  1. Készítsen fürdőszobát enyhén meleg vízzel.
  2. Öntsünk 50 g száraz leveleket forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 15 percig tartani.
  3. Amint a húsleves felszívódik, öntsük egy meleg fürdőbe, és feküdjünk rá 30 percig.

Ascites onkológiában

Az onkológiában lévõ ascites a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben, amely rákos daganatok komplikációjaként alakul ki a gyomor-bél traktusban, a tüdõben, a májban, az emlőmirigyben vagy a petefészekben. Ez a betegség a rák 3. és 4. szakaszában kezd kialakulni. Az ascites végzetes lehet.

kórokozó kutatás

Az onkológiában ascites a nyirokcsomók megsemmisülése miatt alakul ki. Vagyis egy bizonyos területen megzavart a nyirokrendszer. Ezenkívül egy betegség során a rákos sejtek elterjednek az egész szervben, ami rontja a beteg állapotát..

A patológia nemcsak a folyadék túlzott felhalmozódását idézheti elő az üregben, hanem az abdominális nyomás növekedését is, amelynek következtében a membrán a mellkas felé tolódik.

Ritka esetekben a betegség a műtét utáni időszakban alakul ki. Időnként a keményterápia során a hasüregben szövődmény alakul ki, amelynek során a test mérgeződik.

A betegség kialakulásának ezen forrásai mellett az orvosok még többet tulajdonítanak az etiológiai tényezőknek:

  • a hasi redők szoros elhelyezése egymáshoz;
  • nagy számú vér és nyirok;
  • atipikus sejtek behatolása a műtét során;
  • a daganatok inváziója a hashártyán kívül.

Osztályozás

Az onkológia során fellépő ascitesnek három fejlődési stádiuma van:

  • átmeneti - legfeljebb 400 ml folyadék képződött a hasbélben;
  • közepes - körülbelül 5 liter vizes anyag;
  • feszült - körülbelül 20 liter folyadék halmozódik fel a hashártyaba.

Tünetek

A kezdeti szakaszban az onkológiában fellépő hasi ascites kis has formájában jelentkezik, amely szétszóródik, ha a beteg fekszik, és ha áll, akkor lefagy. Az ascites későbbi szakaszaiban a has jelentősen megnő, a test helyzetétől függetlenül, egy kupolára hasonlít. Ugyanakkor a bőr nyújtódik, és ragyogni kezd.

A külső megnyilvánulásokon kívül a patológiának általános tünetei vannak:

  • rossz közérzet;
  • nehéz légzés;
  • nehézlégzés;
  • gyorsabban gazdagabb;
  • erőteljes fájdalom;
  • megnagyobbodott hasérzés;
  • hányinger;
  • gyomorégés.

Diagnostics

A daganat helyétől függően az onkológus meg tudja mondani, hogy milyen komplikációk lépnek fel.

Mindenekelőtt egy részletes fizikai vizsgálatot végeznek a has tapintásával és az általános kórtörténet tisztázásával. Az instrumentális tanulmányokat szükségszerűen hozzá kell rendelni:

Az orvos az összes vizsgálati eredmény kézhezvétele után felírja a kezelést..

Kezelés

Az ascites kezelése az onkológiában összetett, és az onkológiai folyamat fejlettségétől függ. A drogterápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

  • vizelethajtók;
  • gyulladáscsökkentő;
  • vízhajtók.

Ami az operatív beavatkozást illeti, a laparocentesist alkalmazzák. Ez egy radikális kezelési módszer, amelynek során a peritoneumból a szerv falainak átütésével extrahálják a felesleges folyadékot. A műtét után a betegnek plazmát vagy albuminoldatot injektálnak, amely kompenzálja a fehérjevesztést. Egyidejűleg az orvos legfeljebb 5 liter szivattyúzhat, ezért gyakran alkalmaznak katétert a folyadék eltávolítása céljából..

A laparocentesis nem végezhető ilyen patológiás folyamatok jelenlétében:

  • a hasi szervek tapadó betegsége;
  • súlyos puffadás;
  • a műtét utáni gyógyulási időszak.

Ami az ascites kemoterápiáját illeti, bizonyos esetekben az ilyen kezelés segíthet megbirkózni a betegséggel. Mivel a hasi üreg betegsége az onkológiai folyamatból fejlődik ki, az orvos a beteget a kemoterápia megismételésére irányítja. Ez a módszer csak akkor használható, ha a betegnek nincs ellenjavallata.

Az étrend a rákos ascites sikeres kezelésének fontos része. A beteg menüjében csökkenteni kell az asztalsóval készített ételek számát, és minimalizálni kell a folyadék felhasználását.

A beteg étrendjében fokozatosan hozzáadhat káliumtartalmú termékeket:

  • spenót;
  • sárgarépa;
  • sült krumpli;
  • friss borsó;
  • szárított barackok;
  • mazsolák;
  • grapefruit;
  • spárga;
  • zabdarát.

A beteg étrendjét úgy kell kombinálni, hogy ne súlyosbodjon az alapbetegség.

Előrejelzés

A gyomorák ascites végzetes lehet. Általában az ilyen betegség prognózisa nem lesz kedvező. A betegnek lehet pleiritisz, vagyis a folyadék nem csak a hashártya, hanem a tüdő is felhalmozódik.

Meglehetősen nehéz megmondani, mennyi ideig élnek ilyen komplikációval, mivel mindez a betegség kialakulásának állapotától, a beteg általános történetétől és klinikai mutatóitól függ. A statisztikák szerint a betegeknek mindössze 50% -aa 2 év alatt, míg időben történő kezelés mellett hashullással küzd.

Hány ember él a folyadék felhalmozódásával a hasüregben az onkológia hátterében

Az onkológiában a hasi üregben található víz gyakori szövődmény, amely beteg halálához vezethet. Az ascites kialakulása a különböző lokalizációjú rosszindulatú folyamatokban szenvedő betegek 10% -ánál fordul elő. Az onkológia hátterében a hasi üregben felhalmozódó folyadékkal az élet előrejelzése jelentősen romlik. Ezért az orvosok intézkedései célja egy ilyen szövődmény megelőzése..

Az ascites kialakulásának okai és mechanizmusa az onkológiában

A hasi üreg két lapból van kialakítva. Parietális - a belső felületet vonja be, és a zsigeri kapcsolatok - a hasban lokalizált szervekkel közvetlenül érintkezve. Speciális mirigyek segítségével kis mennyiségű folyadékot termelnek, amely megakadályozza a szervek súrlódását, kiküszöböli a kisebb gyulladásokat.

A fölösleges folyadékot a szövetek folyamatosan felszívják. Ebben az esetben a hashártya mirigyek által generált titkot rendszeresen frissítik. Az ascites kifejlődésének okai a folyadék kiáramlásának megsértése a testben előforduló kóros állapotok hátterében.

A hashártya folyadék felhalmozódásának fő okai

A veszetten szenvedő betegek 75% -ában kimutatták a máj cirrózist. Ezenkívül ennek a kóros állapotnak számos más etiológiai tényezője is van:

  • megnövekedett érrendszeri permeabilitás a metasztázisok közelében lévő rák jelenlétében fellépő gyulladás mellett;
  • a vér vagy a nyirokrendszer áttéteinek legyőzése, ez a nyirok stagnálásához és a plazma szivárgásához vezet a hasüregben;
  • az albuminszint csökkenése a rosszindulatú daganat jelenléte miatt a májban;
  • a peritoneális régióban található jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok váladékképződése;
  • onkológiai folyamatok előfordulása a test víz-só-egyensúlyának szabályozásában részt vevő szervekben (vesék, mellékvesék).

Az ascites kialakulása a kemoterápia után akkor fordul elő, ha a beteg carcinomatosisban vagy a hashártya szarkómájában szenved. A méh- vagy petefészekrák, a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy rákos betegei gyakran hasonló komplikációval szembesülnek. Általában a víz felhalmozódása a hashártyában a betegség utolsó szakaszaiban fordul elő áttétek jelenlétében a nyirokrendszerben.

A klinikai kép az onkológia különböző szakaszaiban

Az ascites tünetei az alapbetegség kialakulásának állapotától és attól függnek, hogy mennyi folyadék gyűlt össze a hasüregben. A kóros állapot fő jele a has térfogatának jelentős növekedése. Ha a beteg áll, a gyomor zsíros megjelenésű. Amikor a beteg lefekszik, a hashártya megjelenése jelentősen megváltozik - békahoz hasonlít - elölről lapos, oldalról duzzadt. Ezeket a tüneteket állandó nehézségi érzés, fáradtság, puffadás, röhögés, fájdalom szindróma jellemzi..

A betegek áttekintése szerint az ascites fejlődésének következő szakaszában lábödéma jelentkezik. Kezdetben akkor vannak jelen, amikor a beteg függőleges helyzetben van, és rövid pihenő után eltűnnek. Egy idő után az ödéma állandóan a testben marad, függetlenül a beteg testtartásától. De hajlamosak felkelni.

A jövőben puffadtság jelentkezik a lábak, térd, combok, mellüreg területén. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában az onkológiás betegek nem kielégítő állapotban vannak. Leggyakrabban ezek már ágyban fekvő betegek. A puffaság a nemi szervekre terjed ki, amelyet kíséretlen sérvek fejlődése kísér.

A hasüregben felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően az asciteset általában a következő fokokra osztják:

  1. A víz maximális térfogata 3 liter. Az asciteset csak ultrahanggal lehet kimutatni.
  2. A folyadék térfogata 20 literre növelhető. A membrán mozgásának romlásának jeleivel nem jár a hasi szövetek túlzott mértékű meghosszabbodása.
  3. A has folyadékmennyisége meghaladja a 20 liter-t. A beteg nehezen jár, alvás közben erőszakos helyzetbe kerül az oldalán.

Az ascites progressziójának fényében a beteg légzési problémákat okoz. A fájdalom szindróma egyre hangsúlyosabbá válik és a has különböző részeiben lokalizálódik.

Diagnostics

Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása olyan orvos lehet, aki részt vesz az alapul szolgáló rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, mérlegeli, hogy időben azonosítsa a súlyos ugrásokat. A vizsgálatot kemoterápia után, a kezelés minden szakaszát megelőzően hajtják végre. A pontos diagnosztizáláshoz speciális műszeres technikákat alkalmaznak:

  • Ultrahang. Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan ellenőrizhető a végrehajtott kezelés hatékonysága.
  • Sima radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely különleges eljárást igényel.
  • Laparocentesis. A hasfal lyukasztását végzik, majd a felgyülemlett vizet kiszivattyúzzák a vizsgálat elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnosztizálása speciális eszközök és komplex eljárások nélkül is elvégezhető. Egy tapasztalt orvos képes ütni és tapintással meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ez a módszer érzékeli az asciteset, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5–2 liter mennyiséget..

terápiákkal

Az onkológia ascitesét a fejlettségétől függetlenül kezelik. Ez a betegség csökkenti a rosszindulatú betegségek kezelésének hatékonyságát, és rontja a beteg előrejelzését..

A has folyadékmennyiségének enyhe növekedése esetén a betegnek speciális diétát írnak elő. Az ascites táplálkozása magában foglalja a só maximális csökkentését. A beteg étrendjének fehérje- és káliumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Diétás étel: főtt sovány hús, hal, sült burgonya, túró, spenót, sárgarépa, szárított gyümölcs kompót jelenléte a menüben.

Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasban, diuretikumokat kell felírni (Veroshpiron, Diakarb). Az adagot és az adagolás rendjét külön-külön kell kiszámítani, figyelembe véve a beteg állapotát. A kezelés hátterében megengedett, hogy a nap folyamán legfeljebb 500 ml folyadék hagyja el a páciens testét. Ellenkező esetben növekszik annak a valószínűsége, hogy növekszik a test intoxikációs jele..

A hasi üreg folyadékmennyiségének gyors növekedésével a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Ebben az esetben egy speciális műveletet jeleznek - laparocentesis. A helyi érzéstelenítés alatt a fölösleges folyadék eltávolítása érdekében a hasfalban, közvetlenül a köldök alatt, szúrást végeznek, majd a gravitáció révén kiszívják. Egy eljárás során megszabadulhat 10 liter vizetől. Ha a folyadék térfogata nagyobb, a laparocentesist néhány nap múlva megismételjük..

Egyes szakértők azt javasolják, hogy az asciteset népi gyógyszerekkel kezeljék. Az orvosok engedélyezik a vizelethajtó gyógynövények - tejbogáncs, nyírfa rügyek, zsálya, oregánó és mások - használatát. Ezeket a növényeket azonban óvatosan kell használni a szakemberrel folytatott konzultációt követően..

Lehetséges komplikációk és következmények

Az ascites helyes és időben történő kezelésének hiányában a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  • bakteriális peritonitis (a hashártya akut gyulladása);
  • aranyér vérzés;
  • sérv esetleges becsípődéssel (szemgyökér, has fehér vonal, köldök);
  • mellhártyagyulladás;
  • szív dekompenzáció;
  • bélelzáródás.

Nagy a valószínűsége a hepatorenalis szindróma kialakulásának. Szerves szervkárosodás hiányában súlyos vesefunkcióval jár.

Megelőző intézkedések és prognózis

Az ascites megelőzése az onkológiában egészségi állapotának óvatos hozzáállását jelenti a betegek részéről. A szervezet rosszindulatú folyamatainak észlelésekor a beteg köteles betartani az orvos összes ajánlását, és haladéktalanul értesíteni őt az egészség legkisebb változásáról. A betegnek rutinvizsgálatokat kell végeznie, és nem szabad elhanyagolni az előírt kezelést.

Minden rossz szokás - alkoholfogyasztás, dohányzás - a tilalom alá tartozik. A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknek naponta le kell állniuk, és ellenőrizniük kell testtömegüket. A gyors növekedés mellett az ödéma vagy ascites kialakulása gyanítható, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Az onkológiában és az ascitesben várható élettartam a betegek felében nem haladja meg a 2 évet. Sok beteg biztatóbb prognózissal néz szembe. Korai rákbetegségben szenvedő betegeknél hosszabb élettartam lehetséges.

A malignus daganatok és ascites jelenléte sokféle tényezőtől függ:

  • a beteg kora;
  • áttétek jelenléte;
  • a folyadék mennyisége a hasüregben;
  • egyidejű krónikus betegségek jelenléte.

A rákos betegek hosszabb ideig élhetnek, ha hatékony kezelést alkalmaznak az orvosok szakmai fellépésével kombinálva. A ascites által bonyolult rákkezelés eredménye a rosszindulatú daganat helyétől függ..

Hasi ascites

Általános információ

Az ascites olyan kóros állapot, amelyben a szabad folyadék felhalmozódik a hasüregben. Hazudósságnak is hívják. A legtöbb esetben - körülbelül 75% -ban - ez a jelenség a májcirrózis kialakulásával jár. Ezért néha máj ascitesnek nevezik. Az esetek további 10% -a onkológiai betegségek következménye, 5% -a a szívelégtelenség következményei. Vagyis ez az állapot az életveszélyes betegségek szövődménye. Az ilyen betegekre jellemző tünetek: a hasi térfogat és súly növekedése, amely előrehaladtával növekszik. Az ascites, amelynek ICD-10 kódja R18, veszélyes állapot és megfelelő kezelést igényel.

Pathogenezis

Egy bizonyos mennyiségű ascites folyadék mindig jelen van a személy hashártyájában. Az élet folyamán ez a folyadék átjut a nyirokokba, és a helyén újabb jelenik meg. Néhány kóros állapotban azonban ennek a folyadéknak az abszorpciója megáll, vagy túlzottan termelődik.

Az ascites kialakulásában fontos szerepet játszik a funkcionális májelégtelenség, a víz-só és a fehérje anyagcseréje folyamatának megszakítása, a hashártya és a mezoteliális burkolat érrendszerének kóros változásai.

Az orvosok a következő kórokozó-mechanizmusokat azonosítják:

  • Portális hipertónia.
  • A vér stagnálása a szisztémás keringésben a jobb kamrai szívelégtelenségben szenvedő embereknél.
  • Helyi limfosztázis a peritoneális szervekből nyirmat gyűjtő nyirokrendszer filariasis esetén.
  • Metasztázis a regionális nyirokcsomókban onkológiai betegségekben.
  • A hashártya carcinomatosis a peritoneális szervek rosszindulatú formációinak rákos sejtjeinek az üregbe jutása során.
  • Kiválasztás a hasi üregbe peritonitisz esetén.
  • Hipoproteinémiás ödéma vesebetegségben vagy éhgyomorban szenvedő embereknél.

Ennek eredményeként a túlzott folyadékfelhalmozás negatívan befolyásolja a keringési és a belső szervek működését. Az emésztőrendszer szenved, a membrán mozgása korlátozott. Mivel a folyadék sókat és fehérjét tartalmaz, az anyagcsere folyamata megszakad. Az ascites mellett a vesék, a szív, a máj stb. Károsodásai is..

Osztályozás

Az asciteset (kód az ICD-10 R18 szerint) több típusra osztják, a hasi üregben felhalmozódott folyadék térfogatától függően:

  • Átmeneti - 400 grammig. Általában a betegséget ebben a szakaszban a speciális vizsgálatok során fedezik fel. A belső szervek működése nem romlik. Ebben az esetben az alapbetegséget az ascites gyógyítására kezelik.
  • Mérsékelt - akár négy liter. Ebben a szakaszban a beteg gyomra megnövekszik - álló helyzetben az alsó része kiáll. A légszomj aggódik, ha egy személy hazudik. A folyadék csapokkal vagy ingadozási tünetekkel észlelhető (hasi ellenkező fal ingadozik, ha megérinti).
  • Hatalmas vagy feszült ascites - legalább 10 liter. A hasi üregben a nyomás megemelkedik, megszakad az életfontosságú szervek munkája. A személy súlyos állapotban van, sürgős kórházi ápolásra van szüksége.

A hasi üregben lévő folyadék típusától függően az állapotot a következőképpen kell besorolni:

  • steril - a transzduátum felhalmozódik az üregben;
  • fertőzött - a váladék felhalmozódik az üregben;
  • spontán bakteriális peritonitis - ez a forma akut peritonitisben szenvedő betegeknél alakul ki, és sürgős műtéti kezelést igényel;
  • chile - nyirok felhalmozódik a hasi üregben limfómával vagy a hashártya egyéb daganataival;
  • vérzéses vér - az üregben felhalmozódik a vér, amely trauma vagy onkológiai betegségek során jelentkezik.

Besorolás a beteg prognózisa szerint:

  • kezelhető;
  • refrakter - a terápia hatástalan, vagy lehetetlenné teszi a korai visszaeső állapot megelőzését.

Hasi ascites: okai

Minden egészséges embernek van valamilyen folyadék a hasban, amelynek szerepe a belső szervek közötti súrlódás csökkentése és az összetapadás megakadályozása. Ha azonban a szekréciója megzavart, egy transzduátum vagy váladék halmozódik fel az üregben..

A transzudata, azaz a gyulladás jele nélküli folyadék felhalmozódásának okai a következők:

  • Portális hipertónia a krónikus májkárosodás következményeként. Ez előfordulhat hepatitisz, cirrhosis, hepatosis, rák, sarcoidosis, alkoholos májbetegség, májvénás trombózis esetén..
  • Szív elégtelenség, amely a vér stagnálásához vezet a szisztémás keringésben.
  • Vesebetegség, amelyben a vér fehérjeszintje csökken. Ez krónikus veseelégtelenségnél, glomerulonephritisznél fordulhat elő.
  • Szisztémás betegségek. Ascites lehetséges lupus erythematosus, reumás láz, reumatoid artritisz esetén.
  • Myxedema. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségével fejlődik ki.
  • Éhezés. Ennek oka lehet a súlyos fehérjehiány.

A váladék felhalmozódásának okai, azaz a megnövekedett mennyiségű fehérje és leukociták felszabadulása a gyulladásos folyamat során, a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű peritonitis.
  • hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A hasi szervek rosszindulatú képződése vagy más szervek daganatainak metasztázisai.
  • A Whipple-kór ritka fertőző bélbetegség.

Hasi csekély képe, fénykép

Annak ellenére, hogy nagyon sok olyan betegség jelentkezik, amelyben az ember hasdörzsöződhet, a legtöbb esetben a hasüreg dörzsölése a májcirrózisban nyilvánul meg. Az orvos, aki meghatározza a hashullás okait és kezelését, mindenekelőtt megerősíti vagy kizárja ezt a diagnózist.

Orvosi statisztikák szerint a hashullás 75% -ában májcirrhosisos asciteset diagnosztizálnak. Ezért, ha gyanú merül fel ascitesnek a májcirrózisában, nagyon fontos, hogy látogasson el egy gastroenterológusra, aki felírja a helyes kezelést, javasolja étrendjét stb..

Fontos, hogy ne csak választ kapjunk arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az ascites májcirrhosisban, hanem a lehető leghamarabb kezdjük el a megfelelő kezelést..

Ascites tünetei

Ha valakinél ascites alakul ki, ennek a betegségnek a tünetei nem mutatkoznak azonnal. Ez az állapot általában fokozatosan alakul ki, és a beteg sok hónapon keresztül nem veszi figyelembe a tényt, hogy nincs minden rendben vele. Időnként úgy tűnik, hogy az ember csak egyre növekszik. Az ascites jelei akkor válnak észre, amikor körülbelül egy liter folyadék gyűlik össze a hasüregben. A hasi cseppfolyás tipikus tünetei a következők:

Hasi ascites jelei, fénykép

Ahogy az üreg folyadékmennyisége fokozatosan növekszik, a gyomor is megnövekszik, ami ahhoz vezet, hogy az ember nehezen hajlik meg. Fokozatosan a hasa golyóssá válik, a bőr rajta nyújtódik és ragyog. A felületén néha kitágult vénák és striák jelennek meg. Az intraabdominális nyomás miatt a köldök kiállhat, kialakulhat a köldökgyűrű. Ha a folyadék egy kicsit felhalmozódott, vízszintes helyzetben, a beteg hasi perem kinyúlik, és a peri-köldök régió ellapul (az úgynevezett "béka hasa").

Egyes esetekben a folyadék összenyomhatja az subhepatikus ereket, sárgasághoz, hányáshoz és émelygéshez vezethet..

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis megállapításához az orvos kezdetben szemrevételezést végez, és a hapot tapintja. A tapasztalt szakember gyakran képes az asciteset meghatározni a vizsgálat és a tapintás során kapott információk felhasználásával. De az ascites klinikailag kimutatható, ha legalább 1 liter folyadék halmozódott fel a hasüregben. Ha sok folyadék halmozódott fel, a vizsgálat során a szakember megnagyobbodott hasát, vénás hálózatot fedez fel a bőrén (a vénák eltérnek a köldöttről, és az úgynevezett „Medusa feje” képződnek). Ütőhangokkal az orvos tompa hangot észlel a jellemző helyeken.

Rendkívül fontos azonban nemcsak az ascites jelenlétének meghatározása, hanem annak oka is, amely azt kiváltotta. Ehhez a következő vizsgálatokat írják elő:

  • A hasüreg és a mellkas ultrahangja. Ennek folyamata során nemcsak verőképességet lehet megerősíteni, hanem a máj szerkezetének patológiás változásait, daganatokat.
  • Röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, valamint azt, hogy megtudja, ha a szív megnagyobbodott-e.
  • Doppler ultrahang - lehetővé teszi a beteg vénáinak állapotának felmérését.
  • MRI és CT - az ilyen vizsgálatok pontos adatokat szolgáltatnak a folyadék és a kóros változások meglétéről.
  • Laparoszkópia - ez a vizsgálat a hasfal szúrását és a felhalmozódott folyadék elemzés céljából történő gyűjtését foglalja magában.
  • A vizelet és a vér biokémiai elemzése.

A veszetést okozó alapbetegség segít meghatározni a kísérő jelek elemzését.

  • Ha pangásos szívelégtelenségben szenvedő embereknél ascites alakul ki, gyakran folyadékot (hydrothorax) találnak a pleurális térben. Szívbetegségben szenvedő betegeknél, az alsó végtagok ödémájában, akrocianózisban.
  • Májcirrhosisban szenvedő betegek esetében az ascites kombinálható a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzéssel. Általában mellékhatásokkal jár a has bőrén. Az ascites folyadék ilyen betegekben szinte mindig átlátszó, főleg endoteliális sejteket tartalmaz. Ismételt punkciók esetén leukociták jelenhetnek meg a folyadékban a hashártya irritációja miatt.
  • Veseelégtelenség esetén a bőr és a bőr alatti szövet elterjedt ödémája alakul ki.
  • Tuberkulózis esetén ascites-peritonitis alakul ki. Ebben az esetben a folyadék vérzéses jellegű, limfocitákat tartalmaz. Időnként a mycobacterium tuberculosis-t észlelik..
  • Rák esetén a folyadék tartalmazhat rákos sejteket.

A hasi ascites kezelése

Azok számára, akik érdeklődnek az ascites kezeléséről, mindenekelőtt figyelembe kell venni, hogy a hasdörzsölés kezelésének mindig annak a betegségnek a kezelésével kell kezdődnie, amely provokálta a folyadék felhalmozódását. Soha ne gyakorolja a hasi ascites kezelését népi gyógyszerekkel anélkül, hogy először orvoshoz kellene látogatnia. Végül is az állapot veszélyes lehet az egészségre, ezért feltétlenül forduljon orvoshoz..

Mivel a vízcseppek a meglehetősen veszélyes betegségek tünetei, az ascites kezelése otthon nem lehetséges. Az előírt terápiás kezelést otthon csak akkor lehet alkalmazni, ha az orvos azt előírta..

Miért alakul ki az ascites, hogyan lehet felismerni és gyógyítani

Az ascites vagy hasi dudás gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebben kezelhető betegség következménye. Ennek ellenére az ascites önmagában bonyolíthatja a beteg életét, és szomorú következményekhez vezethet. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket fejlesztett ki az ascites kezelésére különféle szakaszaiban. Mit kell tudni az ascites első jeleiről, annak kialakulásáról és arról, hogy melyik orvoshoz forduljon segítségért?

Ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori társa

Az orvostudományban az ascites egy másodlagos patológiás állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a hasi üregben jellemez. Az asciteset leggyakrabban a test folyadék anyagcseréjének rendellenessége okozza, súlyos kóros állapotok következtében.

Az egészséges testben mindig van egy kis folyadék a hasi üregben, bár nem felhalmozódik, hanem felszívódik a nyirokkapillárisok által. A belső szervek és rendszerek különböző betegségei esetén a folyadékképződés sebessége növekszik, és felszívódásának sebessége csökken. Az ascites kialakulásával a folyadék egyre inkább elkezdi nyomni az életfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség fejlődésének súlyosbodásához és az ascites előrehaladásához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része felhalmozódik a hasüregben, a keringő vér térfogata jelentősen csökken. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek a vizet visszatartják a testben. A beteg jelentősen lelassítja a vizelet képződését és kiválasztását, miközben az aszcites folyadék mennyisége növekszik.

A folyadék felhalmozódását a hasi üregben általában az abdominális nyomás növekedése, a károsodott vérkeringés és a szívműködés kíséri. Egyes esetekben fehérjevesztés és elektrolit-rendellenességek fordulnak elő, amelyek szív- és légzési elégtelenséget okoznak, ami jelentősen rontja az alapbetegség előrejelzését.

Az orvostudományban az ascites kialakulásának három fő szakasza van.

  • Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegséget csak speciális vizsgálatok segítségével lehet azonosítani. A szervek működése nem romlik. Az ascites tüneteinek eltávolítása az alapbetegség kezelésének segítségével lehetséges.
  • Mérsékelt ascites. Ebben a szakaszban akár 4 liter folyadék halmozódhat fel a hasüregben. Növekszik a beteg hasa. Álló helyzetben észreveheti a hasfal alsó részének duzzanatát. Fekvő helyzetben a beteg gyakran légszomjról panaszkodik. A folyadék jelenlétét ütés (megcsapás) vagy egy ingadozási tünet határozza meg (az ellenkező hasi fal rezgései megcsapoláskor).
  • Intenzív ascites. A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti, és egyes esetekben akár meg is haladhatja a 10–15 liter mennyiséget. A hasnyomás növekszik, és megzavarja a létfontosságú szervek normál működését. Ugyanakkor a beteg állapota súlyos, sürgősen kórházba kell helyezni.

A tűzálló aszcitestet, amelyet gyakorlatilag nem lehet kezelni, külön kell vizsgálni. Abban az esetben diagnosztizálják, ha az összes terápia nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nem csak nem csökken, hanem folyamatosan növekszik. Az ilyen típusú ascites prognózisa rossz.

Ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

  • májbetegség (70%);
  • onkológiai betegségek (10%);
  • szívelégtelenség (5%).

Ezenkívül a következő betegségek is kísérhetnek asciteset:

  • vesebetegség;
  • a hashártya tuberkulózus elváltozása;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • reuma, rheumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • 2. típusú diabetes mellitus;
  • uremia;
  • az emésztőrendszer betegségei;
  • nem fertőző etiológia peritonitisz;
  • a nyirok kiürülésének megsértése a hasüregből.

Ezen betegségeken kívül a következő tényezők járulhatnak hozzá az ascites kialakulásához:

  • alkoholfogyasztás, májcirrózishoz vezetve;
  • kábítószerek injektálása;
  • vérátömlesztés;
  • elhízottság;
  • magas koleszterin;
  • tetoválás;
  • a vírusos hepatitis eseteivel jellemezhető régióban élnek.

Az ascites minden esetben a test létfontosságú funkcióinak megsértésének komplex kombinációján alapszik, amely folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

Kóros tünetek

A hasi ascites egyik fő külső jele a has méretének növekedése. A beteg álló helyzetében kötény alakban lóghat, és hajlott helyzetben az úgynevezett béka hasát képezheti. A köldök kiütésével és striákkal a bőrön megjelenhetnek. Portális hipertóniával, amelyet a máj portális vénájában a nyomás növekedése okoz, vénás minta jelenik meg a has alsó falán. Ezt a rajzot általában "Medúza feje" -nek nevezik, mivel a távoli hasonlóság hasonlít a Gorgon mitológiájú Medúzához, amelynek fején haj helyett rángatózó kígyók voltak..

Fájdalmak és teltségérzés jelentkeznek a hasban. A személynek nehézsége van a test hajlításában. A külső megnyilvánulások közé tartozik a lábak, karok, arc duzzanata, a bőr cianózisa. A betegnél légzési elégtelenség, tachikardia alakul ki. Lehetséges székrekedés, émelygés, röhögés és étvágytalanság.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az orvos megerősíti a diagnózist és megállapítja az asciteset okozó okát. Ehhez ultrahang, MRI, diagnosztikai laparocentesis és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az ultrahang feltárja a szabad folyadék jelenlétét a hasi üregben és annak térfogatát, a máj és lép megnövekedését, a vena cava és a portális vénák kibővülését, a károsodott veseszerkezetet, a daganatok és áttétek jelenlétét..

Az MRI lehetővé teszi egy adott szövet réteg szerinti vizsgálatát, még kis mennyiségű aszcitesz folyadék felfedését és az asciteset okozó alapbetegség diagnosztizálását.

Ezen felül az orvos tanulmányt végez tapintással és ütéssel. A tapintás segít azonosítani azokat a jeleket, amelyek egy adott szerv (máj vagy lép) károsodását jelzik. A perkuszt közvetlenül használják az ascites kimutatására. Ennek lényege a beteg hasi üregének megérintésében és ütőhangok elemzésében rejlik. Súlyos ascites esetén például tompa ütős hangot határoznak meg a has teljes felületén.

A laboratóriumi vérvizsgálat kimutatja az eritrociták koncentrációjának csökkenését, a leukociták számának és az ESR növekedését, a bilirubin koncentrációjának növekedését (májcirrózissal), az akut gyulladásos fázis fehérjéit. A kezdeti szakaszban az ascites vizeletanalízise több alacsonyabb sűrűségű vizelettel járhat, mivel az ascites rendellenességeket okoz a vizeletrendszer munkájában. A végső szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de teljes mennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelés általános alapelvei mindenekelőtt az alapbetegség terápiáját feltételezik. Maga az ascites kezelés célja a folyadék eltávolítása a hasüregből és a visszatérés megelőzése..

Az első fokú asciteszben szenvedő betegeknek nem kell gyógyszeres kezelés és sómentes étrend.

A II. Fokozatú ascites betegek alacsony nátriumtartalmú diétát és diuretikum-kezelést kapnak. Ezt a beteg állapotának állandó figyelemmel kísérésével, beleértve a vér szérum elektrolittartalmát is, figyelemmel kell kísérni..

A harmadik fokú betegségben szenvedő betegek folyadékot távolítanak el a hasüregből, majd diuretikus kezelést végeznek sómentes étrenddel kombinálva..

A kezelés előrejelzése

Az ascites általában az érintett szervek súlyos rendellenességeire utal, mindazonáltal ez nem halálos szövődmény. Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés lehetővé teszi az ascites folyadék teljes eltávolítását a hasüregből és az érintett szerv működésének helyreállítását. Egyes esetekben, például rák esetén, az ascites gyorsan előrehaladhat, szövődményeket és akár a beteg halálát is okozva. Ennek oka az a tény, hogy az ascites lefolyását nagyban befolyásolja az alapbetegség, amely súlyos károkat okozhat a májban, a vesékben, a szívben és más szervekben..

Egyéb tényezők is befolyásolják az előrejelzést:

  • Az ascites mértéke. Az átmeneti ascites (első fokú) nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben minden figyelmet kell fordítani az alapbetegség kezelésére..
  • Ideje kezdeni a kezelést. Ha az asciteset olyan állapotban észlelik, amikor a létfontosságú szerveket még mindig megsemmisítik, vagy funkcióik enyhén sérülnek, az alapbetegség kiküszöbölése a beteg teljes gyógyulásához is vezethet.

Az ascites túlélési statisztikáit szintén befolyásolja az alapbetegség típusa és súlyossága. Kompenzált májcirrózissal a betegek 50% -a képes 7-10 éves korig élni, dekompenzált cirrhosis esetén az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 20% -ot.

Onkológiai betegségek esetén az ascites általában a későbbi szakaszokban jelentkezik, és az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot időben történő kezelés esetén. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1–2 év..

Ha nem megfelelően kezelik, az ascites súlyos szövődményeket okozhat, amelyek rontják a prognózist:

  • vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • az agy duzzanata;
  • szívműködési zavar;
  • súlyos légzési zavar.

Az ascites visszaesése mellékhatásként is előfordulhat, ha helytelenül kezelik. A visszatérés nagyon veszélyes, mivel a legtöbb esetben a helyrehozhatatlan ascites végzetes.

A hasi ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a hasi ascites a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológiában palliatív terápiában, valamint más módszerek alkalmatlansága esetén..

A kezelés fő feladata minden esetben az ascites folyadék eltávolítása és a beteg állapotának bizonyos szintű fenntartása. Ehhez csökkenteni kell a testbe jutó nátrium mennyiségét, és fokozni kell a vizelettel történő kiválasztását..

Pozitív eredmények csak integrált megközelítéssel érhetők el, diéta betartásával, a testsúlyváltozások ellenőrzésével és diuretikumok szedésével.

Az ascites étrend fő alapelvei a következők:

  • Minimális só. A túlzott fogyasztás ödéma, és ezért ascites kialakulásához vezet. A betegeknek javasoljuk, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a sós ételeket..
  • Minimális folyadék. Közepes vagy intenzív ascites esetén a normának napi 500–1000 ml tiszta folyadéknak kell lennie.
  • Minimális zsír. Ha sok ételt tartalmaz, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet.
  • Megfelelő mennyiségű fehérje az étrendben. A proteinhiány ödémát okozhat..

Ajánlott enni alacsony zsírtartalmú húsokat és halakat, alacsony zsírtartalmú túrót és kefiret, gyümölcsöket, zöldségeket, gyógynövényeket, búzadara, kompótot, zselét. Jobb gőzölni vagy sütni a sütőben.

Zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek tilos.

Ascites kezelésekor ellenőrizni kell a súly dinamikáját. Sómentes étrend elindításakor egy hétig napi mérlegelést kell végezni. Ha a beteg 2 kg-nál többet veszített, akkor vizelethajtókat nem írnak fel neki. Ha a fogyás kevesebb, mint 2 kg, a gyógyszeres kezelést a következő héten kezdik meg.

A vizelethajtók segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, és megkönnyítik a folyadék egy részének a hasi üregből a véráramba jutását. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában alkalmazott fő gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambulanciánként a furoszemid intravénásan adható be legfeljebb 20 mg-nak, kétnaponta egyszer. Eltávolítja a folyadékot az érrendszerből a vesén keresztül. A furosemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztása a testből.

A mannitot furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel ezek hatása kombinálódik. A mannitol eltávolítja a folyadékot az intercelluláris térből az érrendszerbe. 200 mg intravénásan felírják. Ugyanakkor nem ajánlott járóbeteg-ellátás..

A spironolakton szintén diuretikum, de megakadályozza a kálium felesleges kiválasztását.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érrendszer falait (vitaminok, diosmin), gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérrendszert (zselatinol, reopoliglicin), albumin, antibiotikumok.

Sebészeti manipulációk

Ascites műtét javasolt azokban az esetekben, amikor a folyadék felhalmozódását konzervatív kezelés nélkül nem lehet kiküszöbölni.

Az ascites terápiás laparocentesis (a hasfal elülsõ része) nagy mennyiségû folyadékot képes eltávolítani - egyszerre 6-10 liter. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, a hólyag előzetes ürítésével végezzük. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetben van. A punkciót a has középvonalában, a köldök és a szemcsont között végezzük. A szikével bőrmetszést készítünk, amelyen keresztül egy speciális műszert, egy trokárt vezetünk a hasüregbe. Ezen keresztül a szükséges mennyiségű folyadékot távolítják el. Az eljárás után a seb varrott. Az ascites laparocentesis csak kórházi környezetben végezhető el, mivel be kell tartani az antiszeptikus előírásokat és el kell ismernie a műtét technikáját. Az eljárás egyszerűsítésére azoknál a betegeknél, akiknek időszakos laparocentesist igényelnek, ezt egy állandó peritoneális porton keresztül hajtják végre..

Egy másik hatékony műtéti eljárás az omentohepatophrenopexy. Ez magában foglalja a membrán és a máj felületének korábban kezelt területeinek az ízületi lezárását. A máj és az omentum közötti érintkezés miatt lehetséges, hogy az aszcites folyadék felszívódik a szomszédos szövetekben. Ezen túlmenően csökken a nyomás a vénás rendszerben és a folyadéknak a hasi üregbe történő bejutása az erek falán keresztül.

TIPPEK - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és az ascitikus szindróma kiküszöbölését. Alapvetően a TIPS-t olyan tűzálló asciteszel végzik, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára. A TIPS eljárás során a májvénába történő belépés előtt egy vezetékes vezetéket vezetnek be a juguláris vénába. Ezután egy speciális katétert vezetnek a vezetőn keresztül a májba. Egy stentet helyezünk a portális vénába egy hosszú, ívelt tű segítségével, hogy csatornát hozzunk létre a portál és a májvénák között. A vért csökkentett nyomással a májvénába vezetik, ami a portális hipertónia kiküszöböléséhez vezet. A tűzálló ascites betegekben a TIPS elvégzése után a folyadékmennyiség csökkenését az esetek 58% -ában figyelték meg.

Annak ellenére, hogy az ascites és az azt okozó betegségek meglehetősen súlyosak és nehezen kezelhetők, az időben történő komplex kezelés jelentősen megnövelheti a gyógyulás esélyeit vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az ascitust csak orvos felügyelete alatt kell kezelni, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé otthoni vagy népi módszerekkel történő kezelést. Ez különösen igaz az onkológia által okozott ascitesre.