Ascites májcirrhosisban

Teratoma

A ascites a májcirrhosisban a betegség egyik legjellemzőbb szövődménye, amely a portális vénás rendszerben fellépő nyomásnövekedésből származik, és amelyet a hasi üregben történő szabad folyadék felhalmozódása jelent meg, a has térfogatának hirtelen növekedésével. Az ascites nem külön nosológiai egység, hanem csak egy olyan tünet, amely jelzi a patológia előrehaladását és annak komplikációinak kialakulását a kompenzációs mechanizmusok lehetőségeinek kimerülése eredményeként.

A statisztikai tanulmányok szerint cirrhotikus májkárosodás esetén minden második betegnél ascites alakul ki, aki 7-10 éve beteg. A legtöbb klinikai esetben az alapbetegségnek ez a szövődménye a kóros folyamat dekompenzációját jelzi, és az első tünetek megjelenésétől számított 2-5 éven belül halálhoz vezet..

Miért alakul ki a kóros folyamat??

A folyadék felhalmozódását a hasüregben cirrhosis esetén számos folyamat egyszerre segíti elő, amelyek ezt a patológiát kísérik:

a májsejtek degenerálása és a májszerkezet megsértése a portális vénában a nyomás növekedéséhez vezet, ami jelentősen rontja a hasi érrendszer véráramát, és hozzájárul a folyadék felhalmozódásához;
ascites májcirrhosisban is kialakul, mivel a normál májsejteket rostos szövetekkel helyettesítik, ami fő funkciójuk - a vérfehérjék szintézisének - csökkenését okozza, ami a plazma ozmotikus nyomásának csökkenéséhez és a hasüregbe történő leadásához vezet;
a kóros folyamat hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához és a szabad folyadék mennyiségének növekedéséhez;
a plazma térfogatának csökkenése az aldoszteron hormon felszabadulásának növekedéséhez vezet, amely visszatartja a testben folyadékot, és növeli az ascites tüneteket.

A klinikai kép jellemzői

Általános szabály, hogy a váladék kis mértékű felhalmozódása a hasüregben nem tükröződik a beteg általános állapotában és jólétében. Az ascites első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a has folyadékmennyisége eléri az egy liter értéket.

A gyakorlatban az ascites a has térfogatának hirtelen növekedésével nyilvánul meg, mivel a váladék felhalmozódik a hasüregben, amelynek mennyisége elérheti a 20-25 liter mennyiséget. Friss striák jelennek meg a megnagyobbodott has mellső falán, a bőr vékonyabbá válik, és rajta keresztül kitágult vénák figyelhetők meg. Az ascites hasi a fluktuáció (patológiás fluktuációk) tünetei, valamint jelentős emésztőrendszeri rendellenességek: émelygés, gyakori hányás, széklet rendellenességek, puffadás és puffadás.

A puffadás hátterében kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik a belek mentén, emésztőnyálkahártya kialakulhat, és az alsó végtagok megduzzadnak. Az ascites betegek légszomjról panaszkodnak, melyet a légúti elégtelenség okoz, amelyet a tüdő membrán összehúzódása okoz. Az ascites a medence szerveinek diszfunkciójához is vezet, amikor a hólyag és a belső nemi szervek rendellenességeit észlelik.

Főbb diéta: Mit kell keresni

Ascites és májcirrosis esetén a beteg étrendje és jellege nagyon fontos. Az étrend be nem tartása ilyen májkárosodással jelentősen súlyosbíthatja a kóros folyamatot, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek ezt kísérik..

Az ascites májcirrhosis táplálkozása a folyadékbevitel és az asztali só éles korlátozásán alapul. A dietetikumokban ezt az étrendi rendszert az 5. étrend-táblázatnak nevezik. A szakértők azt javasolják, hogy betegeik csak olyan természetes termékeket fogyasztanak, amelyek minimális tartósítószereket, stabilizálószereket vagy színezékeket tartalmaznak. A folyadék tekintetében az orvosok erősen figyelmeztetnek azokra a veszélyekre, amelyek túlléphetnek egy olyan személynél, aki elhanyagolja az elfogyasztott italok mennyiségének korlátozására vonatkozó alapszabályokat (a folyadék térfogata nem haladhatja meg a napi 2 liter mennyiséget)..

A májcirrózisos ascites étrend kategorikusan tiltja a következő ételek fogyasztását:

füstölt húsok, kolbászok, kolbászok és konzervek;
sült ételek, különösen a hús;
állati zsírok alapján elkészített ételek;
gazdag termékek, édességek, sütemények;
gomba bármilyen formában;
majonéz és forró szószok;
margarin;
koffeint tartalmazó italok;
alkohol.

Az ascites étrendje számos olyan ételt tartalmaz, mint például:

alacsony zsírtartalmú túró, kefir, tej, tejföl;
rozskenyér, korpa;
zabliszt, hajdina, rizskása;
vadrózsa és zselés főzés friss bogyós gyümölcsökből (áfonya, cseresznye);
baromfi, marhahús;
tojásfehérje;
egy hal.

reggeli - párolt omlett, egy szelet kenyér korpával, gyenge tea;
ebéd - könnyű leves rizzsel és csirke húsgombóccal, borsópüré párolt halakkal, saláta zöldséggel és gyógynövényekkel, csipkebogyó húsleves;
délutáni snack - burgonyapürével és hal süteményekkel, cseresznye zselé;
vacsora - tésztaleves, kekszet mézzel, kefirral.

Harapnivalókként zabliszt sütiket, banánt, tejjel vagy citromos teát használhat.

A kezelés modern megközelítései

Mivel az ascites a májcirrhosis szövődménye, ezért kezelését bele kell foglalni a fő kóros folyamat kezelési rendjébe. A gyakorlatban az ascites kezelését a májcirrosisban gyógyszeres kezelés és műtét, valamint speciális diétaterápia segíti, amelynek célja a felesleges folyadék eltávolítása a testből..

A májcirrhosis kábítószer-kezelése asciteszel a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

szintetikus hepatoprotektorok, amelyeknek a célja a helyi véráramlás javítása és egy kiegészítő védőgát létrehozása a májsejtek számára;
természetes eredetű hepatoprotektorok, amelyek megbízhatóan megvédik a mirigyszövetet a progresszív pusztulástól és az egészséges májsejtek helyettesítésétől a fibrózisos területeken;
májvédő hatású aminosavak;
choleretic gyógyszerek, amelyek javítják az epe kiáramlását és megakadályozzák annak bejutását a véráramba;
foszfolipidek, amelyek csökkentik az intoxikációs szindróma megnyilvánulásait, és javítják a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét;
albumin készítmények, amelyek lehetővé teszik a vérplazma hiányos mennyiségének feltöltését és normalizálják az ozmotikus nyomást;
szteroid hormonok, amelyek csökkentik a cirrhosis által kiváltott autoimmun folyamatok megnyilvánulásait;
vírusellenes szerek, amelyeket tanácsos alkalmazni a vírusos etiológiájú máj cirrózisához;
diuretikumok, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a testből és megakadályozzák az ascites növekedését.

A szakemberek inkább az asciteset műtéti módszerrel kezelik szélsőséges esetekben, amikor az összes konzervatív módszer teljesen hatástalannak bizonyult, és az nem javította a beteg általános állapotát. A felesleges folyadéknak a hasüregből történő kivezetésére szolgáló műveletet laparocentesisnek nevezzük. A módszer magában foglalja a váladék eltávolítását egy speciális tűvel végzett szúrással. Az eljárást a kezelõ orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Egyidejűleg a betegnek nem szabad 5 liternél több folyadékot eltávolítania, mivel mindig fennáll annak kockázata, hogy a páciens collaptoid állapotot és akár hirtelen halált is kialakulhat.

Az ascites betegek előrejelzése és várható élettartama.

A májzsugorodás és szövődményei sajnos olyan betegségek között vannak, amelyeket nem lehet teljesen meggyógyítani. Ezért ez a leggyakoribb oka a gastroenterológiai osztályban szenvedő betegeknek. Mennyi ideig él az májcirrózis az ascites kialakulása után? Az orvosok hasonló kérdést hallnak minden nap. Próbáljuk meg válaszokat találni erre.

Az ascites betegek várható élettartamát egyszerre több tényező befolyásolja:

a személy helyes életmódja;
diéta betartása;
a beteg testének egyedi jellemzői;
a betegség kezelésének megfelelősége és időszerűsége;
a betegség stádiuma és annak kompenzációja;
a kóros folyamat gyorsasága.

Megvizsgálva azt a kérdést, hogy hány ember él ascitesben, májcirrosisban, a tudósok megállapították azt a tényt, hogy a betegség kompenzált formáival és enyhe ascitikus szindrómával rendelkező betegek több mint 10 évet élhetnek, feltéve, hogy a patológiás tüneteket megfelelően és időben kezelik, valamint a szövődményeket megelőzik..

Sajnos statisztikai adatok szerint sok ascites betegnél diagnosztizálják a májcirrhosis dekompenzált formáját. A betegség lefolyásának ezen változatával a beteg előrejelzése nem a legjobb. A betegek általában a betegség szövődményeinél meghalnak 2-5 éven belül, amikor a hasüregben felmerülnek a folyadék felhalmozódásának első jelei..

Mi köze a máj folyadékához?

A máj a testben számos olyan funkciót lát el, amelyek létfontosságúak az emberek számára. Ez a szerv vesz részt az emberi testbe belépő toxinok feldolgozásának és szűrésének folyamatában. Ezenkívül a máj részt vesz a vérfolyadék szivattyúzásában és tisztításában, ami nagy stresszt okoz.

Tartalom

Az egyik leggyakoribb májbetegség az ascites, amely súlyos veszélyt jelent a normál teljes életre..

Mi a máj ascites?

Az ascites olyan kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása és stagnálása a hasban jellemez. Ritka esetekben önálló betegségként alakul ki. Leggyakrabban megjelenése más betegségek hátterében fordul elő. Az ascites végzetes lehet. Az ilyen előrejelzés nagymértékben függ az alapbetegség folyamatának folyamatától..

A kóros állapot kialakulásának mechanizmusában lehetnek bizonyos különbségek, ám általában a következő szakaszok jellemzik. A gyomrot belülről egy speciális membrán - a hashártya - borítja.

Fő feladata folyadék felszabadítása a májba, amely lehetővé teszi a belső szervek normál működését. Ezen felül a hasüreg funkciói a következők:

szopni vízben;
szekréciós folyadék;
védőgátot hoz létre a mérgező és mérgező anyagok ellen.

Ebben a témában

Különbségek a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia között

Natalia Gennadievna Butsyk
2019. december 9.

Az ascites kialakulásának fényében ezen funkciók megsértése történik. Tehát például cirrhosis esetén a sejtek megsemmisülnek, amelynek eredményeként azokat sürgősen helyre kell állítani.

Túl sok patogén májsejt tömöríti a has vénáit és akadályozza a normális véráramlást.

Egyes sejteket hegszövet váltja fel, amely nem képes minden fontos funkciót ellátni. A test reakciói működni kezdenek, amelyek lelassítják a felszívódást, ami folyadék felhalmozódásához és ascites kialakulásához vezet.

Az okok

A statisztikák szerint az ascites elsődleges formája az esetek 75% -ában a háttérben fordul elő:

cirrózis;
szív elégtelenség;
májrák.

Ezen kívül vannak más hajlamosító tényezők is, amelyek kiválthatják a betegséget. Ezek tartalmazzák:

portális hipertónia, amelyet a portális véna megnövekedett nyomása jellemez, amely részt vesz a legtöbb belső szerv vérfolyadékának gyűjtésében;
dekompenzált szívelégtelenség krónikus formában, ödémás szindróma és torlódások kíséretében a szisztémás keringésben;
vese patológiák, amelyeket nephotikus szindróma komplikál;
a nyirok akadályozott kiáramlása a mellkasi nyirokvezetéken keresztül;
a hasüreg carcinomatosis;
a peritoneum károsodása a tuberkulózis folyamatának fejlődése eredményeként.

Ebben a témában

A hormonális fogamzásgátlók szerepe a máj hemangioma kialakulásában

Natalia Gennadievna Butsyk
2019. december 6.

A fenti tényezők kiegészíthetik egymást, ezáltal súlyosbítva a helyzetet. Tehát a diagnosztizált májcirrózissal az ascites nemcsak az intrahepatikus portális hipertónia hátterében alakulhat ki, hanem a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése eredményeként, amelyet elősegít a benne levő protein koncentráció csökkentése..

Az ascites gyermekkorban kialakulását különféle szerzett, veleszületett vagy örökletes kóros folyamatok válthatják ki, ideértve:

általános veleszületett ödéma, amelyet a magzati vérveszteség látens folyamata idéz elő;
csecsemőknél diagnosztizált máj- és eperendszeri betegségek;
az étrendben a fehérjehiány következtében kialakuló súlyos dystrophia;
veleszületett nephotikus szindróma;
exudatív enteropathia.

Idősebb gyermekeknél a patológia kialakulásának okai ugyanazok, mint a felnőtteknél..

Tünetek

A kóros folyamat fő jele a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hashártyában. Ezt az állapotot portális vénás trombózissal lehet megfigyelni. Ha a betegség több hétig vagy hónapig tart, akkor a beteg gyomra lekerekített formát vesz fel..

Az ascites leggyakoribb tünetei:

súlygyarapodás;
az alsó végtagok duzzanata (a népesség férfi felében scotalis ödéma lehetséges);
fájdalom és puffadás;
gyomorégés;
nehézlégzés;
böfögés;
a nyelőcső erek vérzése;
nehézség a törzs elforgatásával.

Ebben a témában

Mi okozza a bél falának megvastagodását

Natalia Gennadievna Butsyk
2019. december 3.

Ha megnyomja a gyomrot, érezheti, hogy a folyadék mozog. Ebben az esetben a mozgások hullámosak lesznek.

A kóros folyamat gyors előrehaladását olyan tünetek kísérik, mint például:

kitágult erek;
a has hasnyomjai fehérek;
a köldök kidudorodása;
vénás háló a hasban.

Ezenkívül a jelek megnyilvánulása attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van:

első - a hashártya méretének kismértékű növekedése, az üregben legfeljebb három liter folyadék halmozódik fel, baktériumok hiányoznak;
a második - körülbelül 4-10 liter felhalmozódott váladék, kifejezett klinikai tünetek, hasi deformáció, veseelégtelenség kialakulása;
a harmadik - a folyadék felhalmozódása tíz liternél nagyobb mennyiségben, a beteg általános állapotának romlása, légszomj, szív- és érrendszeri patológiák, duzzanat jellemzi.

Álló helyzetben észrevehető, hogy a páciens hasa lefagy, lefeküdve homályossá válik.

Diagnostics

A vizsgálat során a szakembernek meg kell határoznia a perkusz hangot, rendszerint tompa. Ebben az esetben az unalom a beteg testétől függően mozog. Ennek oka a folyadék szabad áramlása az egyik szakaszból a másikba. Ezen túlmenően, ha kisebb rángatózó ütéseket alkalmaz a has oldalára, akkor átviteli hullámok lesznek érezhetők..

Ebben a témában

Irrigoszkópia vagy kolonoszkópia

Olga Vladimirovna Khazova
2019. december 3.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül az orvos a legtöbb információt kap az ultrahang és a számítógépes tomográfia elvégzésének folyamatában, amely lehetővé teszi nem csak a felhalmozódott folyadék kis mennyiségének meghatározását, hanem annak mennyiségének felmérését, valamint a betegség kialakulását kiváltó ok meghatározását..

Ascites esetén a beteg a következő vizsgálatokon megy keresztül:

Általános vérvizsgálat. A patológiás folyamat súlyos lefolyása esetén vérszegénység és fokozódik az eritrociták ülepedési sebessége.
Általános vizeletanalízis. Jellemzője az olyan mutatók változása, mint például a fehérje, eritrociták és a vizelet öntvényei. Ha az ascites a vese patológiájának hátterében alakul ki, akkor hematuria, proteinuria, magas vizelet-sűrűség figyelhető meg.
Vérkémia. Tükrözi azokat a változásokat, amelyeket a károsodott vese- és májműködés okozhat (alacsony fehérjekoncentráció a vérfolyadékban, megnövekedett bilirubinszint, nitrogéntartalmú hulladékok, hypoproteinemia).
Rivolt tesztje. Lehetővé teszi a transzduktus megkülönböztetését az exudattól.
A hashártya punkciója.
Az üregből kivont folyadék citológiai vizsgálata.
Bakteriális vetés. A tuberkulózus ascites-peritonitis kizárására végzik.

Abban az esetben, ha a betegséget nehéz megkülönböztetni, laparoszkópiát vagy laprotómiát írnak elő célzott biopsziával.

Kezelés

A májzsugorodás hátterében kialakuló ascites terápiás intézkedések fő feladata a fő provokáló faktor kiküszöbölése. A modern orvostudomány nem rendelkezik hatékony gyógyszerrel, amelynek köszönhetően a betegség teljesen meggyógyítható..

A szakemberek tevékenységének célja az okokat kiváltó okok következményeinek kiküszöbölése - alkoholtartalmú italok, vírus, intoxikáció és mások..

Drog terápia

A máj ascites kialakulásával a diuretikumok szedése nem jár pozitív hatással. Ebben az esetben fontos, hogy a beteg korlátozott mennyiségű folyadékot igyon..

Fontos, hogy egy szakember hashajtókat (Senade vagy Duphalac) írjon fel, amelyek segítenek a széklet szabályozásában és a székrekedés megelőzésében.

Fogadás szintén szükséges:

esszenciális foszfolipidek;
antivirális;
májvédő aminosavak;
gyulladáscsökkentő;
Albumin a kolloid egyensúly helyreállításához.

Operatív beavatkozás

A gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiányában punkciót írnak elő. A technika lényege, hogy a hasüreg átütésével kell ellátni egy speciális vastag tűt, amelynek segítségével eltávolítják a felesleges folyadékot. Az eljárás végén az orvos diuretikumokat és megfelelő táplálkozást ír fel a betegnek..

Ha szükség van a vérkeringés biztosítására a hasi üregben, akkor transzjuguláris intrahepatikus mandátumot kell végezni.

A májátültetés csak a betegség legsúlyosabb eseteiben javasolt..

Diéta

Az ascites diagnosztizálásakor azoknál a betegeknél, akik nem korlátozzák a sóbevitelt, a vizelettel történő nátrium-ürítés megengedett napi sebessége nem haladhatja meg a 10 mmol-ot, vagy nem lehet alacsonyabb a megadott értéknél. Naponta étellel legfeljebb 0-10 gramm nátriumot kell bevenni a szervezetbe. A folyadékfelvételt napi egy literre csökkentik.

Azok az élelmiszerek, amelyek magas fehérjekoncentrációt tartalmaznak, sok nátriumot is tartalmaznak. Az étrendnek alacsony nátriumtartalmú fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia. Enni vaj és sómentes pékáruk is fogyaszthatók. Az ételeket só hozzáadása nélkül kell főzni.

Bizonyos esetekben diéta írható elő, amelynek energiaértéke nem haladja meg a 2000 kilokalóriát, 22 mmol nátriumot és 70 gramm fehérjét. Ideális esetben tartson be egy vegetáriánus étrendet..

Az engedélyezett termékek a következők:

fűszerek;
sópótló;
narancs héj;
szegfűszeg;
Babérlevél;
keksz és kenyér;
margarin és vaj só nélkül;
fokhagyma;
petrezselyem;
citromlé;
sovány húsok;
tojás;
tej (legfeljebb 250 gramm naponta);
tejföl;
liszt és porcukor;
friss gyümölcsök és zöldségek.

Kizárva az étrendből:

só;
pácok és savanyúságok;
füstölt húsok;
kolbász;
különféle konzervek;
pástétom;
majonéz;
sajtok;
kész mártások kannákban;
termékek kompozícióban szódabikarbóna és sütőporral;
sütemény;
édes sütemények;
gabonafélék, a búzadara és a rizs kivételével;
édességek és csokoládé;
jégkrém.

Meg lehet-e gyógyítani a hasi asciteset májcirrózissal, hogyan lehet megfelelően kezelni??

A jelenlegi cirrhosisos ascites kialakulása súlyos májkárosodásra utal, amelyben a test alkalmazkodni képes egy súlyos betegséghez. Az orvosok most már tudják, hogyan kell kezelni a májcirrhózist asciteskel, míg több évszázaddal ezelőtt a beteg meghalhatott a betegség szövődményeiben.

A cirrhosis ascites kialakulásához vezet

Miről tudok? A cikk tartalma.

Ascites okai cirrhosisban

Az asciteshez vezető fő tényező a cirrhosis. Ezek a pusztulások kiváltják a váladék felhalmozódását a hasüregben..

Ascites képződés patogenezise cirrhosisban:

A fontos sejtek - a májsejtek - a szövetekben elpusztulnak. A pusztulás regenerációt vált ki, amelyben a májsejtek szaporodnak. Ez hozzájárul nagy számú csomópont kialakulásához. Megzavarják az intersticiális folyadék megfelelő keringését és összehúzzák a fő véna lumenét, ami a folyadék felhalmozódásához és kiszivárgásához vezet, amelynek eredményeként a has térfogata megnő;
Amellett, hogy csomópontok alakulnak ki, a betegség lefolyását a kötőszövet elterjedése bonyolítja. Zavarja a normális májműködést. A plazmafehérjék beragadnak a megfogott kapillárisokba, és ennek eredményeként csökken a vérben található fehérjemennyiség. Ebből a plazma folyékonyabbá válik, ami pozitív hatással van a gyomorba való beszivárgás képességére;
Amikor a plazma izzad, a vér mennyisége csökken, ami provokálja az aldoszteron hormon termelését a vérben. Megkönnyíti a folyadék visszatartását, ami rontja az ascites áramlását cirrózis esetén;
A keringő vér mennyiségének csökkenése miatt a szív fokozott stressz alatt van, ami szívelégtelenséghez vezet.

Tünetek

Bármely betegség esetén a kialakulás kezdetén nincs tüneti kép, mivel a változások jelentéktelenek és nem okoznak problémát a betegekben. A kezdeti szakaszban az ascites nem észlelhető, a jövőben minél több folyadék halmozódik fel, annál romlik a beteg jóléte. Mivel az ascites a cirrhosis szövődménye, minél inkább elpusztul a máj, annál gyorsabban halmozódik fel a folyadék.

A beteg súlya nő, és észreveszi a has alakjának megváltozását, annak térfogatának növekedését. Amikor a folyadék még több felhalmozódik, a hasi bőr kiegyenlítődik és fényes lesz. Palpáláskor a has kemény, mintha feszült. Kapillárisok és erek jelennek meg a hasi elülső falon.

Feszült ascites esetén a köldök kiáll

Ha a folyadék több mint 10 liter felhalmozódik, akkor a beteg légszomjba esik, mivel a membrán megnyomja a tüdőt és csökkenti a belélegzett levegő mennyiségét. Gyakran a betegek nem tudnak aludni fekve fekve, megpróbálnak félig ülő helyzetet venni, amelyben a gyomor súlyával a medencére nyomódik, nem pedig a tüdőre. Gyaloglás vagy testmozgás közben észreveheti az ajkak és az ujjak cianózisát, amely a vér oxigénhiányára utal, mivel a tüdő nem megfelelő a szellőzéshez és légzési rendellenességekhez.

Emésztőrendszeri rendellenességeket figyelünk meg, mivel a folyadék nyomást gyakorol a hasban és a medencében található összes szervre. A betegek a kis étkezés, a gyors hányinger és székrekedés, valamint a gyakori vizelés következtében fellépő gyors telítettségről számolnak be.

A hasi ascites cirkulózis egyik figyelemre méltó tünete a súlyos ödéma kialakulása. Ennek oka a rossz nyirokkiáramlás és a vesék károsodott szűrési funkciója. De a fő tünet, amely kínzó betegeket jelent, a megnagyobbodott máj- és hasi fájdalom, elsősorban a jobb oldali hipokondriumban..

Hogyan kezeljük az asciteset májcirrhosisban??

Az intersticiális effúzió nagy felhalmozódása káros hatással van az egész testre, ezért amikor egy személy a kórházba érkezik, laparocentesisen megy keresztül - egy vízelvezető rendszer beépítése a hasüregbe, hogy folyadékot ürítsen. Az ascites kis részletekben szabadul fel, mivel fennáll a veszélye az összeomlás provokálására és a hemodinamikai paraméterek romlására.

A szúrást követően a beteg állapota javul - a fájdalom kevésbé erős, a szervekre nehezedő nyomás kevésbé lesz. A betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a májsejtek állapotának javítása, a cirrhosis kezelése, asciteset provokáló forrásként..

A hepatoprotektorok kinevezése növeli az epetermelést, ami javítja a bél motilitását, csökkenti az elhalt májsejtek számát és a vér koleszterinszintjét.

A foszfolipidek megvédik a májsejteket a pusztulástól, normalizálják az anyagcserét a májsejtekben és szövetekben, miközben csökkentik a test mérgezésének jelenségét.

Az albumin (állatok vagy emberek véréből származó protein) intravénás beadása kiegészíti a fehérjeellátást a beteg testében, javítva a szövetekben és a véráramban a kolloid nyomást. Ha a beteg hepatitisben szenved, speciális vírusellenes gyógyszereket használnak.

Az ascites kezelése a májcirrosisban olyan diuretikumok alkalmazásának köszönhető, amelyek a hasi üregből és szövetekből kiszívják a felesleges, stagnáló folyadékot, csökkentve az ödéma és az ascites mennyiségét.

Meg lehet gyógyítani az asciteset májcirrhosisban?

Az ascites a cirrhosis következménye, és amíg az alapbetegség gyógyul, teljesen lehetetlen az ascites gyógyítása. A szerv károsodása cirrózisban még a betegség kezdetén is felmerül, és folyadékfelhalmozódás lép fel, de nem olyan gyorsan, mint a cirrhosis utolsó szakaszaiban..

Súlyos májkárosodás esetén a prognózis gyakran rendkívül kedvezőtlen, mivel a szövetkárosodás folyamatát nem lehet megfordítani, és semmilyen kezelés nem képes helyreállítani a sejteket. Ezért a cirrhózisban a halálos kimenetel az összes eset 90% -a..

Van-e fogyatékosság a májcirrhosisban? Kihívhatja a fogyatékosságot, ha a beteg megfelel a kritériumoknak, például a kóros folyamat stádiumához, a szövődmények jelenlétéhez, a betegség súlyosságához és az összes teszt teljes sorozatához, amelyet közvetlenül a bizottság átadása előtt végeznek..

Táplálkozás a máj cirrhosisához asciteszel

Fontos szempont, hogy az orvosok figyelmet fordítsanak a betegekre, egy speciális étrend, amely segít normalizálni az emésztést és megkönnyíti a sérült máj működését. A fő korlátozás a folyadékok és a só használata, mivel ezek az összetevők hozzájárulnak a víz felhalmozódásához a testben, ödéma kialakulásához és fokozják az asciteset cirrhosisban. Az ilyen étrend elfogultsága a gabonafélék, a tejtermékek, a hús, a kenyér és természetesen a zöldségek evésében rejlik.

A táplálkozás célja a gyomor-bél traktus munkájának megkönnyítése, a koleszterin csökkentése, a test hasznos vitaminokkal és ásványi anyagokkal való telítettsége, valamint a májműködés csökkentése..

Minta menü

A szokásos élelmiszerkosár kivételének nagy száma ellenére az ember enni tud, és nem tagadhatja meg magától az ételt. A legfontosabb az egészséges táplálkozásra és a megfelelő előkészítésre összpontosítani..

Reggeli. Omlett egy szelet rozskenyérrel vagy zabkása tejjel;

Ebéd. Leves sovány húsokból vagy halakból, olajjal és só nélkül megölt zöldségsaláta;

Falatozás. Nyers keksz vagy keksz erős teával, zselével;

Vacsora. Párolt szelet és könnyű saláta vagy sós kása, csipkebogyó húsleves;

Alvás előtt. Egy pohár kefir.

A víz helyett a betegek gyógynövényekből vagy bogyókból főzhetnek, speciális tasakokat (gyógyszertárakban kaphatók) használhatnak a májműködés fenntartására. Az ilyen főzetek gyakran tartalmaznak antioxidánsokat, vitaminokat és nyomelemeket, amelyek megtisztítják a méreganyagok és méreganyagok testét..

Hogyan kezelik a hasi cseppfolyást? A betegség okai és tünetei nők és férfiak körében

Ascites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg dudásának kezelése

Ascites kezelése népi gyógyszerekkel: a hatékony receptek példái

Várható élettartam ascites esetén cirrhosisban, onkológiában, szívelégtelenségben

Az ascites előrejelzése és kezelése az onkológiában. Milyen esélyek vannak a sikerre??

Ascites májcirrhosisban

A májzsugorodás veszélyes és gyógyíthatatlan betegség. Az egészséges májszövet károsodása hegpótlással jár. Ascites - a folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben, nem tekinthető önálló patológiának. A májcirrhosis ascites a vérnyomás emelkedését provokálja a portális vénában, szöveti fibrózist az albumin szintézis meghiúsulásával. A hashártya elülső részén az erek kibővülnek, a szervezet mérgeződik, szívelégtelenség fordul elő.

Az onkológiai folyamat kifejlesztése az erek szorításával asciteshez is vezet. A várható élettartam előrejelzése nem magas, a betegség kimutatásának stádiumától függően. A betegek gyakran nem élnek hosszú ideig.

Fejlesztési okok

Kis mennyiségű folyadék képződik a hashártyában. Biztosítja a bél rugalmasságát, megakadályozza a szervek beragadását. A fölösleges mennyiséget felszívja a hám. A véráramlásnak az érrendszer mentén történő akadályozott mozgása az ascites háttérhez képest egy folyékony komponens felhalmozódásához vezet, amely kijutást idéz elő az érfalán keresztül, és felhalmozódik az üregben. A megnyilvánulás a májkárosodás utolsó szakaszaira jellemző.

A szerv belsejében a hegesedés az egészséges szövet csökkenéséhez vezet. A heg felülete a sejthalál miatt jelenik meg. A cirrhosisban a sejtszerkezet elhalás alatt áll. A betegség négy fejlődési szakaszon megy keresztül: az elsőt nekrotikus fejlődésű gyulladás jellemzi, a másodikt a szervszövet kötőszövettel történő helyettesítése jelenti. A hosszan tartó gyulladásos folyamat folyadék felhalmozódásához vezet, a máj megváltozott felülete növekszik. A harmadik stádium vérzésben, súlyos szövődményekben fejeződik ki, és életveszélyes. A negyedik szakasz a beteg májkómájához vezet, a máj teljesen deformálódik.

A következő okok provokálhatják asciteset:

átöröklés;
kiegyensúlyozatlan étrend;
alkoholtartalmú italok és dohánytermékek visszaélése;
toxikus hatású gyógyszerek használata;
alacsony fizikai aktivitás;
érintkezés toxinokkal, mérgekkel;
rendszeres stresszes helyzetek;
szív elégtelenség;
érrendszeri összehúzódás zavart.

Az orvostudományban három tényező provokálja a folyadék felhalmozódását: portális hipertónia, szekunder hiperaldoszteronizmus, hypoalbuminemia. Az okok gyakorinak tekinthetők, és kiváltják az ascites kialakulását.

Portális hipertónia

A vér gátlása a máj portális vénájában stagnáló megnyilvánulásokhoz vezet, megfigyelhető a hasi hasnyomáson belüli nyomásnövekedés. A kis érrendszeri ágakat érinti, amelyek során a falak áteresztőképessége növekszik. A folyadék áthalad az érrendszer membránján, és felhalmozódik az üregben.

Másodlagos hiperaldoszteronizmus

A máj szabályozza azon aktív anyagok termelését, amelyek a vérrendszer erek tágulásához vezetnek. A májsejtek (májsejtek) károsodása miatt nő a termelt komponensek mennyisége a véráramban. A vaszkuláris simaizom gyengülése megzavarja a vér mozgását, csökkenti a vérnyomást.

Ennek fényében problémák merülnek fel a vese működésében. Renint termelnek, amely provokálja a mellékvese hormon megjelenését. Megfigyelték a víz és a nátrium visszatartását.

hypoalbuminemia

A szerv immunoglobulinnak nevezett proteint termel. A folyadék megtartja a fehérje komponenst az erek bélésében. A szintézis megsértése lehetővé teszi, hogy túllépj a határokon, provokálva az ascites kialakulását.

A cirrhosis gyógyíthatatlan betegség, amely a nekrózis fókuszának hátterében alakul ki, az elhullott területeket helyettesítve fibrózissal. Májdeformációt figyelnek meg, az egészséges felületek aktivitása megszakad. A sejteket kóros sejtszerkezetek váltják fel, amelyek gátolják a májsejtek munkáját. A szöveti táplálkozás hiányos, ami halálhoz vezet.

Új erek képződnek, a vér megkerüli a máj sérült területeit. A cirrhotikus változások felgyorsulnak, ami portális hipertónia kialakulásához vezet. A májban a szűrési funkció csökken, és a toxikus komponensek felhalmozódnak. A kedvezőtlen megnyilvánulások hátterében változások történnek a hasüregben, amelyek asciteshez vezetnek.

Tünetek

Az első stádiumot kis mennyiségű folyadék jellemzi, amelynek időbe kell osztódnia a nyirokrendszer és a keringési rendszer ereiben. A kiegészítő terhelés miatt az érrendszer rugalmassága elveszik, a folyékony komponens az üreg belsejébe kerül, amelynek térfogata eléri a 10 liter.

Az ascites első tünetei nem jellemzőek a betegségre. Légzési elégtelenség, általános gyengeség, szédülés fordul elő. A has alakja és mérete nem változik. Májcirrhosis diagnosztizálásakor be kell tartania az előírt étrendet.

A következő klinikai tünetek szintén megjelennek:

vérzés van aranyér vénákból és az emésztőrendszer erekből;
nehézségi érzés a hasban, fájdalom, kellemetlenség;
gyomorégés, hányás, röhögés;
végtagok duzzadnak;
teljesítmény, memória romlása;
a testtömeg növekszik;
folyadékingadozás van a hashártyaban;
gyors légzés, köhögés, a bőr és a kék ajkak sápadtsága;
fájdalom a jobb oldali bordák alatt;

a tenyér bőrpírja foltokkal;
sárgaság;
az emlőmirigyek megnövekedése férfiakban, impotencia;
nőkben a menstruációs ciklus megszakad, meddőség mutatkozik meg;
a bőr viszketése, a nyelv pirosra vált és duzzad;
pók vénák jelennek meg az arcon;
alacsony hőmérséklet-emelkedés;
a bőr kiszárad, sápadtvá válik, sárga színűvé válik;
a köldök kiáll, köldöksérv képződik;
vénás biztosítékok.

A has alakja és mérete fokozatosan változik. A cirrhosis progressziója izom atrófiához vezet. A has aránytalan lesz, a hangerő növekszik. A striák megfigyelhetők, a bőr sima lesz. Ascites esetén a test nem tud megszabadulni a folyadéktól.

A membrán tömörítése légzési elégtelenséghez vezet. A beteg nem képes aludni magas párna nélkül. A bél zavarai a szervnek a folyadék felhalmozódása révén történő szorítása miatt. Előfordulhat bél obstrukció.

Nyomás van a hólyagon, amelyet a gyakori vizelés jelez.

A patológia nem vezet a beteg halálához. A veszekedés hátterében kialakult komplikáció befolyásolja a várható élettartamot. A folyadék felhalmozódása nyomást gyakorol a fontos szervekre, a funkciók károsodnak. A szív-érrendszert erősen befolyásolja.

Az ascites hátterében a következő veszélyes patológiák merülnek fel:

peritonitis - gennyes gyulladás, amely patogénekből származik;
bélelzáródás;
hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a mellkasi régióban;
vesekárosodás;
köldöksérv, amely a kezelés után jelentkezik. A hasi sérv lehetséges inguinalis, fehér vonala.

A szövődmények az ascites első tünetei után néhány hónappal alakulnak ki. Orvos meglátogatása és diagnosztikai vizsgálatok elvégzése megmentheti a beteg életét. A betegség veszélye az, hogy nincsenek kifejezett tünetek. A betegség lefolyásának jele általános tünetekkel nyilvánul meg. A korai szakaszban ritkán állapítják meg, mivel a májban nincs idegvégződés, az érzékenység alacsony.

Fejlesztési szakaszok

A májkárosodást a vírusok, toxinok, anyagcsere-elégtelenség és gyógyszerek szedése provokálják. Az elhúzódó alkoholszindróma a szerv védő funkcióinak gyengüléséhez is vezet. A cirrhosis kialakulása négy szakaszon megy keresztül. A folyadék jelenlétét a harmadik és a negyedik szakaszban észleljük. A hegszövet a máj nagy részét lefedi, folyékony összetevőket halmoz fel, és a has kibővül. A negyedik stádiumot súlyos klinikai tünetek jellemzik, a beteg állapota romlik, az élet előrejelzése pedig rossz. Jellemző tüdőproblémák, légzési nehézség, légszomj.

A betegség a fejlődés kezdeti szakaszában gyógyítható. A patológia visszafordíthatatlan megnyilvánulásait a fejlődés utolsó szakaszaiban nehéz gyógyítani.

Ascites szakaszai

A folyadék felhalmozódása három szakaszon megy keresztül:

Kezdeti szakasz - a mennyiség nem haladja meg a két literet, a hasi terület kissé kifejezett. A kezelési prognózis kedvező, magas az élettartam, ha az orvos előírásait betartják.
Második szakasz - a képződött folyadék térfogata eléri az öt liter értéket, a klinikai tünetek kifejezettek, májbetegség alakul ki.
A harmadik (tűzálló forma) - a has nagymértékben megnövekszik, a folyékony anyag eléri a tíz vagy annál több litert. Az állapot jelentősen romlik, légszomj, az egész test duzzanata, szívdekompenzáció.

Diagnosztika és kezelés

Belső szervek betegségei esetén az orvos vizsgálata a következő diagnosztikai módszerekkel történik:

A has ütése. A beteget oldalról oldalra fordítják, és a sokkhullámot becsülik. A taktika lehetővé teszi 2 liter feletti folyadék felismerését. A differenciáldiagnosztika figyelembe veszi, hogy a tapadó peritonitis, amely a tuberkulózis és petefészek ciszták kialakulásával jelentkezik, korlátozott térben folyik ki. A ütőhangok nem változnak. Állva az effúzió lefelé tolódik el. A súlyos asciteset tompa hang jellemzi a has teljes felületén.
Tapintással. A módszer alkalmazásával az orvos meg tudja határozni a máj méretét, szöveti sűrűségét. A hasi üreg gyulladása (peritonitis) kimutatható. Feszült, kemény, fájdalmas has, amelyet súlyos ascites jellemez.
Ultrahang vezetése. Ez ártalmatlan módszernek tekinthető, többször felhasználható a beteg állapotának ellenőrzésére. Segít meghatározni a folyadék kis mennyiségeit a hasi, pleurális üregekben, a diffúz változásokban a májban és a portális vénában. Meghatározza a vérvesztés szintjét, a betegség okát és fejlettségi fokát. Különbözik a biztonság, a gyors eredmények, az invazív beavatkozás hiánya.
MRI. A vizsgálat kismértékű effúziót derít fel a nehezen elérhető területeken, amelyek más eljárásokkal nem láthatók. Azt írják elő a májcirrhosis, peritonitis megerősítésére.
Ha a diagnózist nem erősítik meg, akkor terápiás és diagnosztikai műtéti intézkedést (laparocentezis) végeznek biokémiai és citológiai vizsgálattal. A hasüreg elülső részét át lyukasztják, és a szükséges mennyiségű ascites folyadékot kiszivattyúzzák. A módszer az alábbiak azonosítására szolgál:

elsődleges ascites kimutatása;
rosszindulatú daganatos cirrhosis diagnosztizálása;
a bakteriális peritonitis kizárására.

A folyadékban meghatározzuk a atipikus sejtek fehérje és frakcióinak, bilirubin, koleszterin és trigliceridek mutatóit. Nyilvánvaló amiláz aktivitás, leukocita reakció, eritrociták.

A cirrhosisos betegség története magában foglalja a kutatási eredményeket, a szövődmények lefolyásának patogenezisét.

Ezen felül a következő vizsgálatokat írják elő:

EKG - a szívizom állapotának felmérésére, a méret, a ritmus és az aktivitás változásainak meghatározására;
EchoCG - a szív szerkezetét és összehúzódásait vizsgálják;
a mellkasüreg röntgenfelvétele az ascites meghatározására, kizárva a fertőző betegségeket. A hasi röntgen felmutatja a máj megnagyobbodását, bél obstrukcióját, perforációját;
doplerográfia - az erek állapotán keresztül mutat.

általános vérvizsgálat - cirrózissal csökkent az eritrociták, a hemoglobin, a leukociták és a vérlemezkék száma. A peritonitis kialakulását a leukociták számának növekedése jellemzi, az eritrociták ülepedési sebessége növekszik;
vér biokémiai vizsgálata - cirrhosis a bilirubin, a vérben levő fehérjék mennyiségének növekedésével nyilvánul meg;
általános vizeletanalízis - meghatározza a vizeletrendszer rendellenességeit. Vesefunkciót észlelnek, amely nagy mennyiségű vizelettel ürül ki a betegség kezdeti stádiumában. A negyedik stádiumot kis mennyiségű ürített vizeletfolyadék jellemzi;
bakteriológiai vizsgálat - a bakteriális peritonitis meghatározására szolgál. A kutatás alapján antibiotikumokat választottak ki;
máj biopszia - lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

Terápia

A patológia gyógyításához meg kell találni a megjelenés okát. A toxikus hepatitist az alkohol és a drogok káros adalékanyagai által okozott sejtkárosodás okozza. A vírusos hepatitis kezelhető a modern gyógyszerekkel. Szervátültetés az egyetlen módja a májheg teljes eltávolításának. Hasi ascites esetén a terápia támogató. A májelégtelenség miatt a folyadék felhalmozódik.

Ha a folyékony komponens térfogata hat liternél többre halmozódik fel, laparocentezist írnak elő. Ezt akkor hajtják végre, ha a vizelethajtó szerek nem képesek. A kórházban a hasi fal lyukasztása révén vizet szivattyúznak. A folyadékbevitel öt literre korlátozódik. A kiszívott mennyiség növekedése szövődményeket és sokk állapotot fenyeget. Az eljárásnak ideiglenes hatása van. A műtét után a has óvatos megnyomásához van szükség. A Laparocentesist nem végezzék el a következő esetekben:

véralvadási problémák, vérzés lehetséges;
a hasüreg adhézióival;
a gyomor nagyon duzzadt;
ha fennáll a bél sérülésének veszélye.

A gallér véna csonkolása szintén látható. A műtét ideiglenes, és a probléma megismétlődik.

Speciális diétás ételeket írnak elő. Az étrend kizárja a só (a víz felhalmozódásának megakadályozása érdekében), alkoholos italok, szóda, zsíros ételek fogyasztását. Az élesztőt és az édes ételeket, a vajat, a majonézt eltávolítják. Növényi, gyümölcs ételeket párolnak vagy főznek, a nyers fogyasztás növeli a gáztermelést.

A gyógyszeres kezelés célja a májszövet pusztulásának gátlása, a beteg állapotának romlása érdekében. A tabletták nem tudnak teljesen megszabadulni az ascitestől. Tüneti kezelést írnak elő, amelynek célja a folyadék eltávolítása az üregből. A kezelés a következőket tartalmazza:

hepatoprotektorok - vannak szintetikus, növényi. Célja a máj sejtszerkezeteinek fenntartása;
a foszfolipidek normalizálják a zsír anyagcserét;
gyulladásgátló szteroid gyógyszerek fájdalomcsillapításra;
Az albumin segíti a vérplazma protein hiányának pótlását;
vizelethajtók (diuretikumok) távolítják el a folyadékot a testből.

Az antibiotikumokat úgy választják meg, hogy megakadályozzák a peritonitiszt. Az ágy pihenése befolyásolja a vesefunkció javulását. Nem érdemes fő terápiaként népi gyógyszereket használni. A kezelés hatása látható a gyógyszeres terápiával kombinálva. A gyógyászati díjak használata csak orvos engedélyével megengedett, csak az alkotóelemekkel szembeni allergiás reakciók hiányában.

Ezenkívül fizikai aktivitást írnak elő. A beteg állapotától, a kardiovaszkuláris és légzőrendszertől függ. Ellenjavallt légzési nehézség esetén fizikai aktivitás nélkül, nyugalomban. Túrázás, torna, úszás megengedett. Mindenféle testmozgást megbeszélnek orvosával. A tüdő, a peritoneális szervek tömörítése nem teszi lehetővé a terhelést a károsodás elkerülése érdekében.

Az ascites műtéti beavatkozása akkor lehetséges, ha a beteg egészsége romlik, meghatározva a folyadék felhalmozódásának okát. Májrák esetén műtétet végeznek az onkológiai folyamat gátlására, a peritoneális üreg onkológiájára (a daganat eltávolítása elősegíti az erek helyreállítását), bakteriális peritonitiszt (a gyomrot kinyitják a gennyes tömegek eltávolítása céljából). A betegség elhanyagolt formáját nem kezelik műtéttel.

A beteg megszabadulhat a betegségtől, ha a betegség okát meghatározzák.

Előrejelzés

Az emberi élettartam a szív- és érrendszer, a vesék és a máj károsodásától függ. A kezdeti fejlődés vagy kompenzáció szakaszában meghatározzák a kedvező előrejelzést. A betegség legelején lévő diagnózis elősegíti az élet meghosszabbítását..

Több belső szerv veresége nem ad kedvező eredményt. Az életút hosszának kiszámításához figyelembe kell venni a korosztályt, az étkezési táplálék betartását, az együtt járó betegségeket és a kóros folyamat fejlõdésének sebességét..

A beteget feszült ascites fenyegeti, a mérsékelt forma kezelhető komplikációk kialakulása nélkül. A veseelégtelenség bekövetkezése havonta hemodialízis nélküli halálhoz vezet. A májátültetést tekintik az egyetlen módszernek a veszettség gyógyítására. A sikeresen elvégzett műtéti beavatkozás több mint tíz évre előrejelzést nyújt az életre.

Az orvosok azon kockázati csoportot azonosítják, amelyre az ascites és ödéma megjelenése a legnagyobb veszélyt jelent: idős emberek, krónikus hipotenzióban szenvedő személyek, onkológiai betegek, cukorbetegségben szenvedők.

Az orvosok azt javasolják, hogy a patológiát gyógyszerekkel, diétás ételekkel kezeljék. A betegség bizonyos formáinak fennállása nem teszi lehetővé az illetékes kezelést és enyhíti a klinikai tüneteket. Lehetetlen meghosszabbítani az ilyen betegek életét.

A hasi ascites megelőző intézkedései között szerepel a májbetegségek időben történő kezelése. A cirrhotikus károsodás megjelenését elősegíti a májszövet gyulladásos folyamata (hepatitis), amelyet hosszú ideje figyeltek meg. A diagnózis meghatározása a fejlődés korai szakaszában, az elvégzett kezelés elkerüli a májsejtek károsodását és megőrzi a szervet.

Ascites - tünetek és kezelés

Valószínűleg sokan, kedves olvasók, kellemetlen felvételeket láttak az afrikai országokban készített videóanyagokból, ahol kerek hasú gyermekeket mutatnak. Sőt, a kisgyermekek gyakran vékonyak, vékony karok, lábak, vékony nyak és kiálló has. A legtöbb esetben ez a hasa jelzi, hogy miről beszélünk - ascites. Vizsgáljuk meg a tüneteket, okokat, kezelési módszereket és egyéb hasznos információkat erről a betegségről. Így…

Mi az ascites??

Az ascites (ascites) egy kóros állapot vagy különféle betegségek tünete, melyet a túl nagy mennyiségű szabad folyadék (transzudat, váladék) felhalmozódása a hasüregben tartalmaz. Ez a folyadék növeli a has méretét és feszültségét. A BME szerint egy ilyen folyadék térfogata ritkán akár 30 liter is lehet 1 !

Jellemző tulajdonságai miatt az ascites más elnevezései: duzzanat, hashullás, hashullás.

Ugyanaz az "ascites" név az ókori görög "ἀσκίτης" szóból származik.

A leggyakoribb betegségek, melyeket ascites kísér, a májcirrhosis (a betegek kb. 75% -ánál észlelték), az onkológia (az esetek kb. 10% -ánál), a szívelégtelenség és más betegségek / rendellenességek (kb. 15%). Az asciteset nem diagnosztizálják önálló betegségként. A hasi veszettség gyermekeknél gyakran vese patológiákkal alakul ki.

A hasüreg megnövekedése és a has kiemelkedése mellett a kóros állapot fő tünetei a fájdalom, súlygyarapodás, légszomj, nehézségi érzés, a szív- és érrendszeri munka megszakításai..

Az ascites időtartama több hónap, sőt évek is lehet, ami annak a fő betegségnek a krónikus következménye, amely ellen cseppet okoz.

Ha a felhalmozódott folyadék típusáról beszélünk, akkor - a váladék a gyomorüreget tölti be a gyulladásos jellegű fő betegségekben, a transzudaátum felhalmozódik a szív- és érrendszeri betegségekre jellemző nyirokkeringési rendellenességek esetén.

Tehát az ascites kezelésnek elsősorban az alapbetegség kezelésére kell irányulnia, amelyet veszettség okoz. A terápia csak cseppfolyós, és nem veszi figyelembe az etiológiáját, csak tünetmentes rövidtávú hatással lehet.

Ascites - ICD kód

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

A hasi veszekedés tünetei

Az ascites klinikai megnyilvánulása a folyadék felhalmozódásának lokalizációjától és etiológiájától, valamint a kóros állapot mértékétől függ..

A hashajlás kialakulásának időtartama több héttől több hónapig terjedhet..

Az ascites első jelei

Hasi megnagyobbodás, az ember számára nem jellemző a puffadás miatt, amelyet általában a szokásos ruháinak szorossága jelez;
Az étkezés utáni gyakori röhögés, valamint a puffadás megjelenése.

Az ascites fő tünetei

Kellemetlenség, nehézségi érzés és feszültség / hajlatlanság a hasban, striák a bőrön;
A has megnövekedett, és ez látható mind a test vízszintes helyzetében, amikor az oldalra terül ("béka hasa"), mind függőleges helyzetben, amikor a has megrándul;
Az aktív időtöltés mellett ingadozások (ingadozások) vannak a gyomorban;
Hasi fájdalom (ismétlődő fájdalom a hasi és néha a medence területén)
Ismétlődő röhögés, gyomorégés, hányinger, puffadás (szélgörcsök), székrekedés és egyéb emésztési zavarok;
Magas vérnyomás;
A folyamat futásakor a hasi régió feszültsége a köldök, a köldök vagy a combcsont süllyedésének kihúzódásához, varicocele, aranyér kialakulásához és akár a végbél prolapsához is vezethet;
A szív és érrendszer oldalán olyan tünetek jelentkezhetnek, mint légszomj, lábak duzzanata, ritmuszavarok;
Ugyanakkor a megnagyobbodott has és feszültsége megzavarja az ember természetes mozgását, például az előrehajlást, ami a beteget kissé kényelmetlenné teszi.

Az ételek fogyasztása megnövekedett nehézségi érzéshez és a hasfájáshoz vezet.

Ascites tünetei, etiológiájuktól függően:

Ascites májcirrózissal - melyet hasi fájdalom és annak fokozódása jellemez, folyamatosan növekszik a betegség előrehaladtával, gyors testsúlycsökkenés (főleg a végtagok veszítik le a testét), pók vénák jelenléte a felső testben, megnövekedett hajhullás a hónaljban és a hajháló más részein, megnövekedett testhőmérséklet, hányinger, hányás, gyengeség, alvászavarok, tenyér, láb, arcbőr, bőr megnagyobbodása (férfiakban), a bőr és a szemhéj sárgasága (sárgaság).

Ascites a portális hipertóniában - a testtömeg csökkenése, émelygés, hányás, sárga bőr, a gyomor, nyelőcső és a has alsó falának vastag vénái (a has vénás mintája), valamint megnagyobbodott lép (splenomegália) és a vérzés a gyomor falában és / vagy a gyomor-bél traktus egyéb szervei.

Ascites tuberkulózus peritonitisben - jellemző a gyors testsúlycsökkenés, a testhőmérséklet emelkedése, a has nyirokcsomóinak növekedése (lymphadenopathia), a test mérgezésének jelei (gyengeség, étvágytalanság, hányinger, sápadt bőr).

Ascites szívelégtelenségben - melyet egy kékes bőrárnyalat, a lábak (különösen a lábak és a lábak) ödéma, megnövekedett máj (hepatomegalia), a jobb hypochondrium fájdalma, és néha a pleurális üregekben transzudata képződése képezi.

Ascites a hasi üreg daganatában (peritoneális carcinosis) - a nyirokcsomók számának növekedése, az érintett szerv területén fellépő fájdalom, atipikus sejtek jelenléte az effúziós üledékben és egyéb jelek az adott beteg szervtől függően.

Ascites kialakulása (patogenezis)

Az ascites patogenezisének mérlegelése előtt mondjunk néhány szót az alsó has felépítéséről, elérhető nyelven.

A hasi üreg egy hely:

a felső részről a membránnal határolva (légző izom, amely általában a padlón helyezkedik el a bordákkal);
mögött a gerinc és a hát izma korlátozza;
elõtt a hasfalak oldalsó és elülsõ izmait határolja;
alatta a medence régióval határos.

A hasi üreg a gyomrot, a hasnyálmirigyt, a májat, a lépet, az epehólyagot, a belek, a vesék, a mellékvesék, valamint az artériákat és az erek vérét szolgáltatja, és ennek megfelelően táplálja ezeket a szerveket.

A hashártya viszont egy vékony szemű membrán, amelynek kétféle bevonata (lapja) van - zsigeri, amely a belső szerveket és a parietális, és a hasüreg belső falát béleli. Minden úgy van felépítve, hogy a belső szerveket, akárcsak egy zsákban, elválasztják egymástól a hashártya lapjai mindkét oldalról.

Általában folyadék van a hasüregben, valójában maga a hashártya, amely elkenti a szerveket, megakadályozva azok súrlódását és beragadását, és ennek megfelelően hozzájárulva normál munkájukhoz..

Ezen felül a hashártya:

megvédi a belső szerveket az idegen elemektől, mert immunsejteket tartalmaz;
szívja a nyirokkapillárisokat a hasi üregből a fehérje, a vér, a toxinok és mások elemeinek bomlástermékei által képződött felesleges folyadékból (legfeljebb 70 liter folyadék), továbbjutva az urogenitális rendszerbe és ürítve a testből;
"Bezárja" a gyulladás fókuszát fibrin lerakódásokkal.

Az ascites patogenezise a rendellenesség típusától függ.

Leggyakrabban a következő jogsértési mechanizmusokat különböztetjük meg:

Fehérje. Az erek nyirokkeringését onkotikus nyomás támasztja alá, amely elegendő mennyiségű fehérje nélkül lehetetlen. Ezért olyan betegségekben, amelyekben a protein gyors vesztesége (vesebetegség) vagy annak elégtelen termelése (májbetegség) megsértik az erek onkotikus nyomását és az ödéma kialakulását a test különböző részein, ideértve a és a hasi üregben.

Magas vérnyomás. Az erek, például a portális véna fokozott nyomása, amelyet a máj cirrózisa és az azt követő portális hypertonia okozza más káros tényezők hátterében, a vérplazma szivárgásához (izzadáshoz) vezet a véráram falán keresztül a hasüregbe.

Nátrium-kálium szivattyú (víz-só cseréje). Ez a sejtek közötti energiacsere mechanizmusa, amely megsérti a víz és más anyagok citoplazmatikus membránon keresztüli szállítását. Az ilyen rendellenességeket rendszerint a szív-érrendszer betegségei (szívelégtelenség, vaszkulitisz stb.), Az endokrin rendszer (megnövekedett renin, norepinefrin, aldoszteron stb. Szintje), onkológia, vesebetegség (nephritisz), hipo- vagy hypernatremia, kálium, valamint a rheumatoid arthritis és mások.

Bárhogyan is volt, de mindhárom mechanizmus és a folyadék kóros mennyiségének növekedése károsítja a vérkeringést (a véráramban a plazma csökkenése miatt), az emésztőszervek működését és a membrán tömörülését (a hasüreg térfogatának növekedése miatt), anyagcserét érintő rendellenességeket, lelassítja a vizeletképződést és eltávolításának sebessége.

Az ascites fejlődésének fázisai

Átmeneti ascites (1 fok / fokozat) - a folyadék kóros felhalmozódása akár 400 ml-ig, a belső szervek működésének zavarának hiánya és a folyamat látens menete. A problémát csak rutinszerű vizsgálattal vagy diagnosztikai intézkedésekkel lehet azonosítani a beteg alapbetegségének tanulmányozására.

Mérsékelt ascites (2. fokozat / stádium) - a rendellenes folyadékfelhalmozódás akár 4 literig is, hasi megnagyobbodás, légszomj vízszintes helyzetben és hasi ingadozások megérintéskor.

Feszes ascites (3. fokozat / stádium) - legalább 10-15 liter folyadék patológiás felhalmozódásával, feszült has és fájdalommal, belső szervek funkcionális rendellenességeivel, légszomjával és rossz egészségi állapotával, ezért a beteget sürgősen orvosi intézménybe kell vinni.

szövődmények

A hashajlás leggyakrabban a következő szövődményekhez vezet:

Fertőző betegségek csatlakozása - bakteriális peritonitis;
Veseelégtelenség;
Hepatorenalis szindróma;
Anyagcsere-rendellenességek, különösen az elektrolit-anyagcsere meghibásodása;
Az erek tömörítése, amely a vérellátás és a táplálék megszakadásához vezet a különféle szervek és rendszerek számára;
A szervek helyének elmozdulása a hasi térben;
hydrothorax;
Agyödéma;
Súlyos légzési nehézség;
A sérv kialakulása a köldökben és a has más részeiben.

Ascites okai

Mint már említettük, az ascites fő okai a különböző betegségek és állapotok, amelyek miatt vagy az ascites folyadéknak a hasüregből történő eltávolítása vagy a felhalmozódása olyan sebességgel zajlik, hogy a nyirokkapillárisoknak egyszerűen nincs idejük időben eltávolítani..

Fontolja meg azokat a fő betegségeket, amelyek asciteshez vezetnek:

Májbetegségek - májcirrhosis, májrák, Budd-Chiari szindróma (vérrög a májvérekben), májelégtelenség. Ezeket a betegségeket leggyakrabban a test drogokkal, alkohollal és különféle mérgező anyagokkal való mérgezése, hepatitis, steatosis okozza.

A szív- és érrendszeri betegségek - endokarditisz, szívizomgyulladás, perikarditisz, szívelégtelenség, portális hipertónia, atherosclerosis. Ezeket a betegségeket a szív összehúzódó funkciójának megsértése kíséri, amelynek következtében megsértik a vér kívánt szintű pumpálását, és ennek következtében a vérnyomás növekedését és a plazma túlzott kiürülését a hasüregbe..

A húgyúti rendszer betegségei - pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség, urolithiasis, vesekő, nephotikus szindróma, uremia. A rossz vesefunkció a vizelet idő előtti előállításához és ürítéséhez, valamint a vérnyomás növekedéséhez vezet, azaz a folyadék felhalmozódik és rosszul eltávolítható.

Az emésztőrendszer betegségei - pankreatitisz, Crohn-kór, hasmenés és mások.

Onkológiai betegségek - gyomorrák, bélrák, emlőrák, petefészekrák és egyéb szervek daganata, mezotelióma, hasüreg pszeudomyxoma, limfómák, Demon-Meigs szindróma. A szervek károsodása a rosszindulatú daganatok működésük zavarához, meghibásodott nyirokkeringéshez és más olyan folyamatokhoz vezet, amelyek hozzájárulnak a hasi cseppfolyáshoz.

A nyirokrendszer betegségei - a testben fellépő helmintikus inváziók (filariasis) vezethetnek tojásuk elhelyezéséhez a nyirokokba, ami átfedésekhez és a normál nyirokáramlás megszakadásához vezet, és ennek megfelelően szabad folyadék kiszivárogtatása a hasüregből.

Egyéb ascitist okozó betegségek, szindrómák és állapotok - peritonitis, pleurisys, reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, hypothyreosis, myxedema, 2. típusú diabetes mellitus, fehérjehiány, böjt, szigorú diéta.

Az ascites kockázatát növelő káros tényezők:

Rossz szokások - alkoholfogyasztás (napi 35 g vagy annál nagyobb alkoholfogyasztás), dohányzás;
A bőr integritásának megsértése a fertőzés lehetséges bevezetésével - tetoválás, injekciós gyógyszerek;
Elhízottság;
Megnövekedett "rossz" koleszterinszint a szervezetben, ami főleg egészségtelen és káros élelmiszertermékek étkezésekor fordul elő;
Vérátömlesztés;
Kedvezőtlen ökológiai helyzet a lakóhelyen.

Ascites típusai

Az ascites osztályozása a következő:

A szabad folyadék mennyiségétől függően:

Kis mennyiség - csak ultrahanggal meghatározható;
Mérsékelt mennyiség - a has szimmetrikusan meghosszabbodik;
Jelentős szám - a has nagy, szoros.

Az ascites folyadék jellege szerint:

A transzudata nem gyulladásos folyadék;
A váladék egy gyulladásos folyadék (vérzéses, chiles stb.);

Tartalomfertőzés szerint:

Steril;
Fertőzött (pl. Spontán bakteriális peritonitisgel).

A gyógyszeres kezelésre adott reakciótól függően:

kezelhető;
A tűzálló ascites egy olyan patológiás folyamat speciális formája, amely nem alkalmazható gyógyszeres kezelésre.

Ascites diagnosztizálása

Az ascites diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

Panaszok gyűjtése, anamnézis, a beteg szemrevételezése, tapintás és hasi ütések, auskultation;
Általános vérvizsgálat, amelyben a hasi cseppfolyás etiológiájától függően előfordulhat az ESR felgyorsulása, a vérlemezkék és a leukociták számának növekedése, az eritrociták koncentrációjának csökkenése;
Általános vizeletanalízis, amelyben nephotikus szindróma esetén kifejezett proteinuriát észlelnek (több mint 3,5 g / nap);
Biokémiai vérvizsgálat - a mutatók az állapot etiológiájától is függenek. Így májcirrhosisban fokozott AST, ALT, LDH aktivitást észlelnek, szívelégtelenségben - megnövekedett karbamid-, bilirubin-, kreatinin- és szívkoszorúér-betegségekben - megnövekedett „rossz” koleszterin (LDL), trigliceridek és alacsony HDL-szintjeket. A mutatók nephotikus szindrómát jelezhetnek - súlyos proteinuria, hiperlipidémia, hypoproteinemia (kevesebb mint 30 g / l albumin).
A hasüreg, a szív és a pajzsmirigy ultrahang vizsgálata (ultrahang);
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT);
Mellkas röntgen;
Angiográfia - segít meghatározni az érrendszer állapotát;
Coagulogram;
Az immunoglobulinok szintjének meghatározása - autoimmun hepatitisben fokozódik az IgG, az alkoholos májbetegségben az IgA, az elsődleges epehólyag-cirrózisban az IgM növekszik;
Elektrokardiogram (EKG) - lehetővé teszi a szívproblémák azonosítását;
Echokardiográfia (Echo EKG) - lehetővé teszi a szívelégtelenség diagnózisának megerősítését;
Eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) - segít azonosítani a nyelőcső varikozusát, mint a portális hipertónia egyik jele.

Ascites kezelés

Hogyan kezelik az asciteset? Az ascites kezelése elsősorban a szabad folyadéknak a hasüregben történő túlzott felhalmozódásának okainak kiküszöbölését célozza. Mivel a főbb betegségek némelyike krónikus (HF, PN, cirrhosis, onkológia és mások), a hasi csepp kezelése hosszú ideig is tarthat.

A kezelési rend és a gyógyszerek megválasztása szintén erősen függ a kóros folyamat etiológiájától.

Az ascites kezelési rendje tartalmazza:

1. Gyógyszeres kezelés.
2. Diéta.
3. Sebészeti kezelés.

Mint az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy minél gyorsabban fordul orvoshoz orvosi segítséget, annál jobb a gyógyulási előrejelzés..

1. Az ascites gyógyszeres kezelése

Ágy pihenés nem ajánlott, mivel tiszta hatást, valamint a konzervatív kezelés és az ágy pihenés mellett a gyorsabb gyógyulást nem figyelik meg. Izomszövet-atrófia alakulhat ki..

1.1. Tüneti kezelés

A hasi dörzsölés egyik fő gyógyszere, amely elősegíti a szabad folyadék eltávolítását a hasi üregből, a diuretikumok, az úgynevezett. vízhajtók. Ezt a gyógyszercsoportot szinte minden típusú asciteshez és formához használják..

Az egyetlen feltétel az, hogy a gyógyszert kezdetben kis adagokban írják fel a diurezis szigorú ellenőrzése mellett (egy bizonyos ideig, leggyakrabban naponta kiválasztott vizeletmennyiség). Gondoskodnak arról, hogy a test ne veszítse el gyorsan a káliumot (K) és más fontos metabolitokat (magnézium) a vizelettel, amelyek - amint már említettük - fontos szerepet játszanak a sejtek egészségének fenntartásában. Sok esetben a kálium-kiegészítő kiegészítést írják elő a kezelési rendben..

A vizelethajtók úgy működnek, hogy a szabad folyadékot az erek felszívják a vesékhez történő továbbjuttatáshoz és a testből ürítik ki a vizelettel.

Az ascites kezelésében a leggyakrabban használt diuretikumok a következők: spironolakton (Veroshpiron, Aldactone), Furosemide, Mannit, Amiloride, Triamteren, Hydrochlorothiazide.

A Veroshpiron kezdeti adagja 100 mg. Ha szükséges, az adagot 200-ra, szélsőséges esetben 400 mg-ra emelik. A spironolakton és a furoszemid kombinálásával arányuknak 2 (F) - 5 © -ig kell lennie, például - 80 mg furosemid + 200 mg spironolakton. A furosemid maximális adagja napi 160 mg. 2

Hosszú távú vizelethajtó kezeléssel a "Furosemide" helyettesíthető az előnyösebb "Torasemide" gyógyszerrel..

A fenti diuretikumok hatékonyságának hiányában adagját megnövelik, vagy más diuretikumokkal helyettesítik, például - "Triampur", "Dichlothiazide".

A diuretikum-terápia célja a nátrium vizelettel történő kiválasztása legalább 78 mmol naponta.

Megemlítettük azt is, hogy a hasi droyt okozó betegségek többségét (cirrhosis, szívelégtelenség, portális hipertónia, nephotikus szindróma stb.) Az erek nyomásának megnövekedése kíséri, ahonnan a vérplazma a hasi üregbe áramlik, ahol szabadon gyűlik össze. ascites folyadék. Ennek a folyamatnak a megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik a vérfalakat és megakadályozzák az ilyen "szivárgásokat" - "Diosmin", P-vitamint (rutin), C-vitamint (aszkorbinsav), "Reopoliglicin"..

A hányás leállításához antiemetikumokat írnak fel - Metoclopramide, Motilium, Cerucal, és súlyos hányás esetén, amelyet nem lehet megállítani - Aminazin (neuroleptikus).

Ezután megvizsgáljuk a hashullás különböző kezelési rendjeit, az alapbetegségtől függően..

1.2. A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló ascites kezelési rendje

Szívbetegség esetén a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

Az ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, és ennek megfelelően csökkentik a szívizom terhelését. Veseelégtelenség, magas vérnyomás kezelésére is alkalmas. A leggyakrabban használt ACE-gátlók az Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a szívizom oxigénigényének csökkentéséhez, ami a pulzus „megnyugtatójához” és a szívizom terhelésének csökkentéséhez vezet. Hatékony szívelégtelenségben, miokardiális infarktusban, artériás hipertóniában. A választott gyógyszerek gyakrabban vannak - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
Az aldoszteron antagonisták a kálium-takarékos tulajdonságokkal rendelkező diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek szívelégtelenség, cirrhosis, magas vérnyomás, nephotikus szindróma, különféle lokalizációjú veszettség esetén használhatók. A választott gyógyszerek a következők: "Veroshpiron", "Aldacton".
A Pevzner szerint a 10. számú étrendet írják elő.

Portális hipertóniával a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

ACE-gátlók - "Ampril", "Captopril", "Enap";
β-blokkolók - "Atenolol", "Bisporolol";
Nitrátok - "Izoszorbid", "Nitroglicerin";
Glikozaminoglikánok - "Szuldexid".

Szűkítő perikarditisz esetén (melyet a szívizom megvastagodása és a "pumpás" funkció romlása) a következő kezelés és gyógyszerek írnak elő:

A subtotalis pericardiectomia egy olyan sebészeti kezelési módszer, amely a megvastagodott pericardium kimetszésén alapul. Az elején a bal kamrát eltávolítják a "kemény kapszulából", majd a jobb oldalt.
Vízhajtók - "Veroshpiron";
ACE-gátlók - kaptopril;
A gyulladásos folyamatban NSAID-okat - "Indometacin", "Diklofenak", és súlyos gyulladás esetén a GC-t - "Dexamethasone", "Prednisolone";
A perikarditis bakteriális etiológiája esetén antibiotikumokat írnak fel - "Ceftriaxone", "Sumamed";
Az anyagcsere folyamatainak normalizálására - "Riboxin", "Adenozin-trifoszfát" (ATP);
10. étrend Pevzner szerint.

1.3. A májbetegségek kezelésére szolgáló ascites kezelési rend

Hepatitis esetén a következő kezelést és gyógyszereket írják elő:

A vírusellenes gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a vírusfertőzés aktivitását és elnyomják annak replikációs képességét. Hepatitis C esetén felírják őket - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daklatasvir ("Hepcinat"). A hepatitis B és D esetében alfa-interferonokat írnak fel - "Alfaferon", "Interferon", valamint nukleozid analógokat - "Adefovir", "Lamivudine".
A hepatoprotektorok olyan feltételes gyógyszercsoport, amelyek megvédik a májsejteket a kórokozó tényezők káros hatásaitól, és hozzájárulnak a májsejtek helyreállításához, azaz máj regeneráció. A népszerű hepatoprotektorok között szerepelnek a következők: "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
A májban fellépő gyulladásos folyamat vagy az abban levő autoimmun folyamatok megállításához a glükokortikoszteroidok (GC) csoportjába hormonális gyógyszereket kell felírni - "Prednizolon", "Metipred".
A máj működésének és kötődésének javítása érdekében az ursodeoxikolsav bevitelét írják elő: "Ursosan", "Ursodex".
A máj és a test egészének tisztításához detoxikációs terápiát írnak elő - Hepa Merz, Atoxil, glükóz oldat (5%), Enterosgel.
5. étrend Pevzner szerint.

A májcirrózis esetén a következő kezelést és gyógyszereket írják elő:

Hepatoprotektorok - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
Lipotropikus gyógyszerek - egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) koncentrációját a vérben, vagy, amint más néven „rossz” koleszterint is hívnak. A lipotropok megvédik a májat a zsíros degenerációtól. A választott gyógyszerek a következők: Betargin, "Heptral", "Glutargin-alkocline" és mások.
Ursodeoxikolsav (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
Vizelethajtók - aldoszteron antagonisták, kálium-takarékos szerek, tiazidok, karboanhidráz-gátlók és hurokdiuretikumok.
5. étrend Pevzner szerint.

1.4. Veseműködéses ascites kezelési rendje

Krónikus veseelégtelenség és nephotikus szindróma esetén a következő kezelést és gyógyszereket írják elő:

A vérnyomáscsökkentők olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Népszerűek a következők: "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", valamint egy csoport diuretikumok - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vese keringését. Népszerű gyógyszerek - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
A hormonális ágensek olyan gyógyszercsoportok, amelyek elnyomják a gyulladásos folyamatot. A dexametazon népszerű a GC-k körében..
Hemodialízis (mesterséges vese) - a vér megtisztítása a metabolikus melléktermékektől (karbamid, nitrogén stb.), És tápanyagokkal való ellátása, amely speciális orvosi eszközökkel történik.
7. étrend Pevzner szerint.

1.5. Tűzálló ascites kezelési rend

A tűzálló asciteszt az jellemzi, hogy a diuretikumok szedése nem észlelhető, vagy akár bármiféle hatást nem mutat. Ebben az esetben az orvos a laparocentesis alkalmazását írja elő. Ez egy sebészeti bemetszés az alsó hasban, amelybe katétert helyeznek be, majd szabad folyadékot pumpálnak a hasüregből. Egy időben nem minden, de csak az ascites effúzió szivattyúzódik ki, helyettesítve azt albuminnal vagy plazmapótlókkal ("Rheopolyglucin" stb.). Ha a folyadékot egyszerre szivattyúzzák, az ember vérnyoma hirtelen csökkenhet, és összeomlás jelentkezhet..

2. Ascites étrend

Az ascites táplálkozásnak arra kell irányulnia, hogy a testet gazdagítsa fehérjékkel, csökkentse a só bevitelének szintjét (akár 90 mmol, vagy 5,2 g / nap, a sózás ki van zárva), tiszta formájában, amely általában az élelmiszerekben tilos, valamint az ivóvíz szintjének 1 literre történő csökkentésére. kivéve a levesek és más folyékony ételeket.

Ezek a feltételek az ascites minden típusára és formájára igazak..

Ha egy részletesebb táplálkozási étrendről beszélünk, akkor az attól függ, hogy milyen hasmenő van a has.

Hepatitisz, cirrhosis, gastritis, cholecystitis, cholelithiasis esetén - 5. étrend, 5.a étrend;
Hasnyálmirigy-gyulladással - 5p étrend;
Urolithiasis esetén - 6. étrend;
Vesebetegség esetén - a 7., 7a., 7b., 7c. Étrend;
Diabetes mellitusban - 9. étrend;
Szív- és érrendszeri betegségek esetén - 10, 10a, 10i, 10c étrend;
Tuberkulózis esetén - a 11. étrend.

Minden menü tartalmaz vitaminnal és makro-mikroelemekkel gazdag termékeket. Étel frakcionált naponta 4-6 alkalommal. Az ételeket melegben szolgálják fel. A főzés során előnyben részesítik a sütést, a párolást, a párolást.

Gyakorlatilag kizárt és tiltott - zsíros (zsíros hús, hal), fűszeres, fűszeres, füstölt, sózott, fűszerek, alkohol.

3. Sebészeti kezelés

Az ascites műtétét a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában írják elő. A műtéti beavatkozás egyik fő típusa a laparocentesis, amelyet tűzálló ascites kezelésére használnak - az ascites folyadék eltávolítását szúrással.

Ezenkívül a szabad folyadék kiszivárogtatása érdekében katétert, peritoneovenous shunt is be lehet szerelni.

Van olyan sebészeti kezelési módszer is, mint az omentohepatophrenopexy. Ennek lényege a máj és a rekesz membránjának szétzúzódásában rejlik, amelyek ezt követően felszívják a patológiás effúziót.

Portális hipertóniával rendelkező tűzálló ascites esetén transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás mandzsetta (TIPS) elnevezésű műveletet hajtanak végre. Lényege egy további csatorna felépítése a portál és a májvénák között, amely csökkentett nyomással és a portális hipertónia enyhítésével vezet a vér utóbbiba történő irányításához..

Ritka esetekben májátültetést írnak elő.

A kezelés előrejelzése

Időben történő orvoslátogatás és megfelelő kezelés mellett egy szakember felügyelete mellett a gyógyulási előrejelzés kedvező. Kivételt képeznek az onkológiai és más betegségek, amelyek önmagukban veszélyt jelentenek az emberi életre. Valójában ezek az elsődleges betegségek válnak a halálozás okavá, és a háttérükön kialakult ascites csak bonyolítja a beteg állapotát és felgyorsítja a halálát.

Ascites kezelése népi gyógyszerekkel

Az ascites népi gyógyszerei jó kiegészítők a fő kezeléshez. De még felhasználásukról is leginkább az orvos határozza meg, mivel néhány növénynek ellentétes hatása lehet, például a csalán, amely megvastagítja a vért és bonyolítja a szív- és érrendszeri betegségek lefolyását. légy óvatos!

Petrezselyem és tej. A gyógyszer segít áttétek kezelésében rosszindulatú betegségekben és áttétekben szenvedő betegekben. Főzéshez forraljon fel 500 ml tejet, csökkentse a hőt alacsonyra, és adjon hozzá egy nagy, 3 cm-es apróra vágott petrezselymet. Pároljuk a terméket körülbelül 2,5 órán keresztül. Ezután tegye félre, hogy lehűljön, és igyon be benne 2 evőkanál. kanál óránként.

Nyír. A nyírban található anyagok a felhasznált ágenstől függően elősegítik a szabad folyadék eltávolítását mind a bőr felületén, mind a húgyúti rendszeren keresztül.

A „száraz” fürdő elkészítéséhez vegyen be egy teljes konténer nyírfaleveleket, fedje le őket műanyaggal és tegye napfénybe, hogy a levelek rögzüljenek. Hagyja, hogy a beteg heti 2-3 alkalommal másfél órán át feküdjön halott levelekben.

A "nedves" nyírfürdőhöz adjon néhány vödör vizet, mindegyikben 50 g száraz vagy 100 g friss nyírlevelet, forraljuk fel, és öntsük a fürdőszobába. Várja meg, amíg a víz lehűl egy kényelmes hőmérsékletre, és vegye be ezt a fürdőt - 20-25 percig. Mellesleg, egy ilyen, csak hígítatlan fürdőlevesben megnedvesíthet egy pamutszövet, körültekerheti, és száraz pamutszövet és egy gyapjúkendőt másfél-két órán át tekercselheti..

Iváshoz nyírfőzet is használnak, amely a nyírlevel mellett kiváló gyógyászati tulajdonságokkal rendelkezik. A főzéshez adjon nyírfaleveleket forrásban lévő vízhez, 1 rész nyersanyag 10 rész vízhez és 2 g sütő szóda hozzáadásával (1 pohár vízre). Tegye a gyógyszert 6-7 órára az infúzióhoz, szűrje le és igyon kétszer, reggel üres gyomorra és este, lefekvés előtt. A kezelési idő 2 hét.

Vizelethajtó gyűjtemény. A következő gyógyszer a kifejezett vizelethajtó hatás mellett a vitaminokkal és más hasznos anyagokkal is gazdagítja a testet. A főzéshez keverje egyenlő arányban a fekete ribizli, a málna, a vörösáfonya és a csipkebogyó leveleit. Ezután töltsön be 3-4 evőkanálot. gyűjtsünk egy kanállal egy pohár forrásban lévő vízzel, tegyük alacsony lángon és főzzük kb. 20 percig. Helyezze félre a hűtés és a hűtés érdekében, szűrje le és igyon kétszer, reggel üres gyomorban és este.

Hárs és anya és mostohaanyja. A következő tea kiváló átmeneti hatású. Elkészítéséhez keverje össze egyenlő arányban a hársvirágot és a taposóleveleket. Továbbá, 4 evőkanál. öntsünk kanál alapanyagot 500 ml forrásban lévő vízzel, tegyük alacsony lángon 10 percig főzni és öntsük a termoszba. Igyon melegben naponta négyszer, de ne feledje, hogy az ascites folyadékának napi mennyisége nem haladhatja meg az 1 liter-t.

Az ascites megelőzése

Az ascites elleni megelőző intézkedések a következő szabályokat tartalmazzák:

Vegye figyelembe az étrendjét - minimalizálja az asztali só fogyasztását, vagy inkább cserélje le tengeri sóval, amely nem tartalmaz különféle hasznos anyagokat (ásványi anyagokat);
Kerülje a zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztását;
Feladja az alkoholt, hagyja ki a dohányzást;
Vegye figyelembe a személyes higiénia szabályait, amelyek minimalizálják a különféle vírusos, bakteriális és egyéb típusú fertőzéseket;
Ne látogassa meg a kétes hírnevű szépségszalonokat, ahol piercing, manikűr, pedikűr során különböző súlyos betegségekkel fertőzhetnek meg téged;
Hagyja fel a test tetoválásának gondolatát, ez nem csak növeli a fertőzés elkapásának kockázatát, hanem spirituális szempontból sem hozhat jót az életben;
Az orvossal való konzultációt követően használjon gyógyszereket, mert néhányuknak sok mellékhatása van;
Ha különböző betegségek tünetei jelentkeznek, időben forduljon orvoshoz..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ascites - kérdések és válaszok

1. Hány él ascitesnel?

A beteg mortalitása a hasi csepp okéjától függ. Természetesen, ha a szabad folyadékot az étrend sajátosságai képezik, akkor a prognózis kedvező. De ha a betegnek májcirrózisa van, akkor a betegség kompenzált formájával a túlélési arány körülbelül 50%, egy kompenzált formával - körülbelül 5 év, dekompenzált - 3 év. Bár vannak információk, amikor a májzsugorodásban szenvedő emberek bűnbánattal fordultak Istenhez és további 15 éven át állandó fájdalommal járó cirrózis diagnosztizálása után éltek, és a fájdalom elmúlt, és az orvosok nem tudtak segíteni.

Hasonlóképpen, a rák esetén is minden a betegség fokától, helyétől és formájától függ. A WHO "Nemzetközi Rákkutató Ügynökség" szerint a halandóság 35-73%.

Tűzálló ascites esetén, amely folyamatosan megismétlődik, az emberek sok esetben 2 évet élnek.

2. Mennyire gyors a folyadék összegyűjtése az ascitesben?

Minden az ascites szindróma okától függ. A gyors toborzás az onkológiában fordul elő, legkevésbé a szív- és érrendszeri betegségeknél.

3. Mi a különbség az ascites és a puffadás között??

A has dörzsölésével szabad folyadék képződik a hasüregben. Légpuffadással gázok alakulnak ki a belekben.

Ha szélfúvással igyon gyógyszereket a gázokról, például - "Espumisan", akkor a puffadás elmúlik. Ezen túlmenően, hasi ütőhangokkal, zajosakkal, a hang tompa, és puffadáskor - hangos, kifinomult.

4. Lehet enni görögdinnye ascitesnel??

Megengedett, de csak olyan betegségek hiányában, amelyeket a folyadék rossz kiürülése a testből jellemez - vesebetegség, urolitiasis, valamint cukorbetegség. A görögdinnye vízhajtó hatású.

Videó

Egészség neked, béke és kedvesség!

Forrás:

1. Nagy Orvosi Enciklopédia (BME), 3. kiadás. Szerkesztette B.V. Petrovsky.