Astrocytoma a leggyakoribb agydaganat

Astrocytoma a leggyakoribb primer agydaganat. A forrás csillag alakú asztrocita sejtek, amelyeknek a neve származik. Ez egy típusú glióma - egy neoplazma, mely a gliából származik (az agyszövet támogató váz).

Az agy asztrocitóma előfordulása kb. 5 ember / 100 ezer lakosság.

Fejlesztési okok

A betegség legtöbb esetben szórványos, nem genetikai tényezők miatt, és ezek előfordulásának etiológiáját nem határozzák meg pontosan..

Az egyetlen többé-kevésbé bizonyított onkogén tényező a radioaktív sugárzás. Ezt igazolja a leukémia sugárterápiáján átesett gyermekek agydaganatainak magas százaléka..

Az esetek 5% -ában az asztrocitómákat genetikailag meghatározzák. Örökletes szindrómákkal küzdő embereknél fordulnak elő, például neurofibromatózisban, Turkot-kórban, Li-Fraumen-szindrómában.

A többi ok nem bizonyított kellően. Eddig csak feltehetően véleményt nyilvánítottak a kedvezőtlen környezeti tényezők, a dohányzás, az elektromágneses sugárzás stb..

Osztályozás

Az onkológiában alkalmazott fő szakaszonkénti gradációval ellentétben az agydaganatokat a malignitás fokának (WHO fokozat) és a növekedési ráta alapján négy csoportra osztjuk. Az I-II. A jóindulatú, a III-IV. Pedig a rosszindulatú agydaganatokra utal.

Az asztrocitómák egyszerűsített szövettani osztályozása így néz ki:

  • Pilocitikus (I. st.).
  • Subependymar óriás cella (Ist).
  • Diffúz (II. Cikk).
  • Anaplasztikus (III.).
  • Glioblastoma (IV.).

Pilocitikus asztrocitóma - gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, elsősorban a hátsó koponya fossa (kisagy, agytörzs), a hypotalamusban és az optikus traktusban található. Jellemzője a lassú előrehaladás, az egészséges szövettől való elhatárolás, a növekedés önstabilizációja, ritkán rosszindulatú. Az esetek 80% -ában, műtéti kezelés után, a teljes gyógyulás megtörténik..

A Subependymar óriás sejtes asztrocitóma jóindulatú, lassan növekszik és gyakran tünetmentes. Gyakrabban fordul elő férfiakban, általában az agy negyedik vagy oldalsó kamrájában található.

A diffúz asztrocitómát elsősorban fiatalokban (30-35 éves korban) mutatják ki. Fejlődik a frontális, az időbeli és a szigetbeli zónában. Másoknál gyakrabban epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg. Az esetek 70% -ában a diffúz asztrocitóma rosszindulatú formává válhat. Szövettani lehetőségek: fibrilláris, hemistocytikus, protoplazmatikus (nagyon ritka).

Anaplasztikus astrocytoma gyakrabban fordul elő 40-50 éves korban. Rosszindulatú, infiltratív módon növekvő daganat, rossz prognózissal. Főleg az agyféltekén helyezkedik el.

A glioblastoma a leggyakoribb és leginkább rosszindulatú agydaganat (WHO IV. Fokozat). Jellemzője az agresszív infiltratív növekedés, a környező szövetektől korlátlan, majdnem 100% -os visszatérés még a kezelés során is. A glioblastoma elsősorban 50 év elteltével jelentkezik (primer, változatlan agyszöveten). A másodlagos HD, amely egy alacsonyabb fokú asztrocitómából származik, fiatalabb korban is előfordulhat. A glioblastómákat fel lehet osztani: óriás sejtekre és gliosarkómákra.

A molekuláris biológia gyors fejlődésével összefüggésben számos kutatást végeztek az agydaganatok sejtjeiben levő genetikai mutációkkal kapcsolatban. Kiderült, hogy bizonyos változások jelenléte jelentősen befolyásolja az előrehaladást és a prognózist ugyanazon szövettani típusú asztrocitómák esetén..

2016-ban elfogadták a központi idegrendszeri daganatok új osztályozását. Tehát például a diffúz, anaplasztikus asztrocitómákat és a glioblastómákat altípusok reprezentálják mutációval és anélkül az IDH génben. Az genetikai patológia jelenléte az IDH génben előrejelzőleg pozitív marker, ami azt jelenti, hogy a daganat hatékonyabban reagál a kemoterápiára.

Klinikai kép

Az agy bármely daganata hasonló tünetekkel rendelkezik, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatúak-e. A különbség csak a tumor helyében és méretében rejlik.

Megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma. Nyíló fejfájás, amelyet előrehajlás és vízszintes helyzetben súlyosbít, amelyet gyakran émelygés, néha hányás kísér. A hagyományos fájdalomcsillapítók nem hatékonyak.

Epiptikus rohamok. Fejlődnek, amikor a motoros neuronok irritálódnak. Nagyon rohamok lehetnek eszméletvesztéssel vagy fókusszal (egy adott izomcsoport konvulzív ráncolása).

Focus neurológiai tünetek. Az oktatás lokalizációjától és az agyközpontokra gyakorolt ​​hatásától függ.

  • Az egyik oldalon a végtagok parézise vagy bénulása.
  • Afázia - beszédzavarok.
  • Agnoszia - az észlelés kóros változása.
  • Zsibbadás vagy érzékenység elvesztése a test egyik oldalán.
  • Diplopia - kettős látás.
  • Csökkent vagy elveszett látótér.
  • Ataxia - csökkent koordináció és egyensúly.
  • Fulladás nyeléskor.

Kognitív változások. Csökkent a memória, a figyelem, a logikus gondolkodás lehetetlensége. Az elülső lebeny legyőzésével - "elülső pszichés" típusú mentális rendellenességek.

Diagnostics

  • Anamnézis és neurológiai vizsgálat.
  • Szemészeti vizsgálat.
  • Az agyi MRI a tumor diagnosztizálásának aranyszabálya. Három vetítésben végezzük el kontrasztjavítás nélkül és anélkül. Lehetővé teszi az oktatás pontos meghatározását, elemzi a fókusz kapcsolatát a környező struktúrákkal, megtervezheti a műtéti kezelést.
  • CT, ha az MRI lehetetlen vagy ellenjavallt.
  • Általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fertőző markerek vizsgálata, EKG.
  • Funkcionális MRI.
  • MRI spektroszkópia.
  • Az angiográfia.
  • Az agy PET metioninnal, tirozinnal.
  • EEG.

Kezelés - általános megközelítések

A fő módszerek a műtét, sugárterápia és kemoterápia. Az idegsebészek első feladata a daganatok eltávolítása. Műtét és biopszia megszerzése nélkül lehetetlen végleges diagnózist felállítani és további kezelési taktikát kialakítani..

A műtét indikációit egy tanács határozza meg, a tumor helyétől, a beteg általános funkcionális állapotától (a Karnofsky skála szerint), valamint az életkor függvényében.

  • A daganatos szövetet amennyire csak lehet eltávolítani a környező struktúrák károsodása nélkül.
  • Csökkentse az intrakraniális hipertónia jelenségét.
  • Szerezz be anyagot szövettani vizsgálathoz.

Ha a daganatok eltávolítása lehetetlen, sztereotaxikus biopsziát kell jelezni (az agy szúrása speciális tűvel, MRI vagy CT ellenőrzése alatt)..

A kapott anyagot legalább három szakember megvizsgálja, majd a végső szövettani diagnózist és a malignitás fokát (WHO fokozat).

Erősen ajánlott egy molekuláris genetikai vizsgálat elvégzése a további kezelés taktikájának megtervezése céljából.

Adjuváns (posztoperatív) terápiát írnak elő, figyelembe véve a daganat szövettani típusát, az IDH genetikai mutációk jelenlétét, a beteg általános állapotát.

Különféle rosszindulatú daganatok asztrocitómáinak kezelésének általános alapelvei

Pilocitikus (piloid) astrocytoma (I fok)

A fő módszer a műtét. A nyomon követési MRI-t műtét után végezzük. A daganat radikális eltávolításával általában nincs szükség további kezelésre.

Ha kétségek merülnek fel a neoplazma eltávolítása után, akkor dinamikus megfigyelést kell végezni. A sugárterápiát vagy az újbóli műtétet csak akkor lehet előírni, ha visszaesést észlelnek és a tünetek megjelennek.

A sztereotaktikus műtét (CyberKnife) egyre inkább alternatívává válik a kis piloidos asztrocitómák daganatainak műtéti eltávolítására. A módszer azon alapul, hogy a nagy dózisú sugárterheléseket egyidejűleg, maximálisan pontosan fókuszálják a tumorszövetre, a változatlan struktúrák károsodásának minimális kockázatával.

Diffúz astrocytoma (II. Fokozat)

A műtéti módszer a fő. Az MRI utánkövetést elvégzik a műtét után. Ha radikális rezekciót hajtottak végre, és nincsenek kedvezőtlen prognózis tényezők, akkor a megfigyelés lehetséges MR-gyakorisággal, 1-szer 3-6 hónapon belül.

Az adjuváns sugárterápia indokolt hiányos eltávolítás és egynél több kockázati tényező esetén:

  • életkor 40 felett;
  • a tumor mérete meghaladja a 6 cm-t;
  • súlyos idegrendszeri hiány;
  • a daganatok terjedése a középső vonalon túl;
  • intrakraniális hipertónia tünetei.

A sugárterhelés standardja a külső sugárterápia 50–54 Gy dózisban. A II. Fokozatú kemoterápiát általában nem adják.

Malignus astrocytomas (anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma, III és IV fokozat)

Ha lehetséges, a daganatok maximális mennyiségének sebészi eltávolítását végezzük.

A műtét után rövid idő alatt kemoterápiás terápiát írnak elő. A tanfolyam napi 2 Gy ülésből áll, összesen 60 Gy adagban (30 ciklus).

Ajánlott kemoterápiás kezelési módok: anaplasztikus asztrocitóma esetén PCV-kezelést (Lomustine, Prokarbazine, Vincristine) kell használni a sugárterhelés után. Glioblastoma esetén a standard az egyidejű kemoterápiás terápia (temozolomid minden sugárzási szekció előtt), amelyet a temozolamid fenntartó adagolása követ (temodal)..

A kontroll MRI vizsgálatot az RT-kúra után 2–4 héttel, majd 3 havonta kell elvégezni.

Működésképtelen asztrocitóma kezelése

Gyakran előfordul, hogy az anatómiai szempontból az elsődleges fókusz úgy van elhelyezve, hogy lehetetlen eltávolítani. Az ellenjavallatokkal rendelkező betegeket szintén nem kezelik (75 évesnél idősebb, súlyos szomatikus állapot, Karnovsky index 50 alatt).

Ezekben az esetekben kívánatos sztereotaxikus biopsziát végezni a morfológiai elemzéshez szükséges anyag előállítása céljából..

Ha ez a manipuláció a beteg életének nagy kockázatával jár, a kezelési taktikákat a tanács következtetései alapján fogadják el. A neuroimaging (MRI vagy CT) adatai alapján az orvosok előzetes diagnózist fogalmaznak meg (a daganatok minden típusa megkülönböztető képességekkel rendelkezik a képeken).

Tüneti gyógyszeres kezelés

Súlyos tünetek esetén egyidejű terápiát írnak elő:

  • A glükokortikoszteroid gyógyszerek (hormonok) csökkenthetik az intrakraniális hipertóniát. A dexametazont főként az egyénileg választott adagokban alkalmazzák. A műtéti kezelés után az adagot teljesen csökkentik vagy törlik.
  • Epilepsziás szerek rohamok kezelésére és megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók.

Visszaesés kezelése

A glia daganatok megismétlődnek (megújulnak), különösen a rosszindulatú asztrocitómák. A visszaesés fő kezelési módjai a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. Kis fókuszok esetén sztereotaktikus radiológiai sebészet alkalmazható.

A megközelítés minden esetben egyedi, mert függ a beteg állapotától, az előző kezelés után eltelt időtől, az agy funkcionális állapotától. A kemoterápia során különféle kezelési módszereket alkalmaznak, majd megvizsgálják azok hatékonyságát; glioblastómák esetén az Avastin (bevacizumab) célzott gyógyszere felírható.

A beteg súlyos általános egészségi állapota esetén tüneti kezelésre van szükség a betegség tüneteinek enyhítésére..

Előrejelzés

A daganat malignitásának fokától, a beteg korától és általános állapotától függ.

Átlagos túlélési idő:

  • Pilloid astrocytoma - a betegek 80% -a több mint 20 évet él a kezelés után.
  • Diffúz asztrocitóma - 6 - 8 éves, a legtöbb esetben rosszindulatúvá alakul át.
  • Anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma: rossz prognózis, ötéves túlélési arány gyakorlatilag nem érhető el. A kezelés élettartama 1-1,5 évvel meghosszabbítható.

astrocytoma

Az agy asztrocitóma. Kockázati tényezők

A patológia kialakulásának kockázatát a következő tényezők növelik:

1. Onkogén vírusok.

2. Radioaktív sugárzás, ideértve a sugárzási terhelést is, a rákos sugárterápia több kurzusán keresztül. Ilyen betegeknél az agyi asztrocitóma előfordulásának előrejelzése háromszor romlik.

3. A daganat mértéke.

4. Örök hajlam.

5. A daganat mérete és elhelyezkedése.

Az agyi asztrocitóma kezelésének és a beteg túlélésének prognózisa közvetlenül függ az egyes tényezőktől. A legkedvezőbb előrejelzés azokban a betegekben fordul elő, akiknél a tumorsejtek nagymértékben differenciálódnak. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az asztrocitóma kialakulásának prognózisa közvetlenül nem függ az életkortól, mivel egy daganat kialakulhat mind gyermekeknél, mind időskorban..

Az agyi asztrocitóma osztályozása

Az asztrocitómák számos osztályozása elfogadott. Mindenekelőtt a daganatot alkotó sejtek típusát veszik figyelembe. Vannak ilyen típusú "normál" daganatok:

Ezen kívül vannak "speciális" daganatok: szubpendimális óriás sejt: mikrocisztikus cerebelláris és pilloid vagy pilocitikus astrocytoma. A prognózishoz a malignitás fokának megfelelő osztályozás, amelyet a WHO szakértői javasoltak, sokkal fontosabb..

Tehát a pilocitikus asztrocitómát a malignitás első fokára utalják. A második fokozat magában foglalja az általános asztrocitómákat, amelyek erősen differenciált, alacsony fokú sejtekből állnak (jóindulatú asztrocitómák). A magas fokú daganatokat, például az anaplasztikus asztrocitómát és a glioblastómát a 3. és a 4. osztályba sorolják.

Agyastrocytoma tünetei

A betegség tünetei a kóros folyamat lokalizációjától függnek. A túlélés előrejelzése romlik annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat először semmilyen módon nem manifesztálódik. Általános szabály, hogy a betegség első tünetei csak akkor jelentkeznek, amikor a daganata eléri a jelentős méretet. Állandóak vagy átmeneti jellegűek..

Az agyi asztrocitóma általános tünetei, amelyek befolyásolják az életminőség előrejelzését, a következők:

fejfájás a fej különböző részeiben; a fájdalomcsillapítók bármely adagja nem csökkenti a fájdalom súlyosságát;

görcsök hajlama;

hányinger, kíséretében hányás;

hangulatváltozás, a személyiség változásainak megjelenése, a szocializáció romlása;

beszédhibák és rendellenességek megjelenése;

végtag gyengeség kialakulása és általános rossz közérzet;

a mozgások vagy járás csökkent koordinációja;

hallucinációs szindróma kialakulása;

a finom motoros készségekkel és az írással kapcsolatos problémák megjelenése.

Betegségdiagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis időben történő megállapításához a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégezni:

1. A legpontosabb a mágneses rezonancia képalkotás, amely felismerheti a daganatok malignitásának fokát. Ezen diagnosztikai eljárás során a tumorsejtek kiemelésre kerülnek. A leggazdagabb és legfényesebb szín a szövet azon területein lesz, amelyek táplálják a daganatot.

2. A számítógépes tomográfia röntgen technológián alapul. A röntgenfelvételek rétegekre képeket mutatnak az agy szerkezetéről. Ez a tanulmány lehetővé teszi az asztrocitóma helyének és szerkezetének meghatározását..

3. Pozitron-emissziós tomográfia segítségével a vizsgálat megkezdése előtt kis adag radioaktív glükózt kell beinjektálni az ember vénájába. Indikátorként szolgál, amely segít azonosítani az asztrocitóma helyét. Ez az anyag mind az alacsony, mind a rosszindulatú daganatokban felhalmozódik. Az alacsony fokú daganatok kevesebb glükózt fognak felvenni.

4. Biopsziában vesznek egy kis darabot az érintett szövetről és megvizsgálják. A daganatos szöveteket műtéten vagy endoszkópiával nyerik.

5. Az angiográfia céljából egy speciális festéket fecskendeznek a vénába, amellyel meg lehet határozni a neoplazmát tápláló ereket..

6. A neurológiai vizsgálat kiegészítő kutatási módszer.

Bizonyos típusú asztrocitóma jellemzői

A pilocitikus astrocytoma jóindulatú daganatok csoportjába tartozik, amelyek gliasejtekből fejlődnek ki. Kedvenc lokalizációja a kisagy, a látóidegek, a nagy agy és a törzs. A daganat lassan növekszik, és a legkisebb malignitás jellemzi. A pilocitikus astrocytoma prognózisa a legkedvezőbb.

Tizenkilenc éves gyermekeket és serdülőket érinti. Neoplazma előfordulhat egy gyermekben az élet első éveiben. A daganat tiszta kontúrral rendelkezik, megnyomja az agy szerkezetét, és a megfelelő neurológiai tüneteket okozza. A kezelések közé tartozik a kemoterápia, a sugárterápia és az ultrahangos aspiráció.

A fibrilláris asztrocytoma túlnyomórészt jóindulatú. Jellemzője a lassú növekedés. Húsz-ötven évet érint. A daganatok határai általában elmosódottak. A betegek kezelésére daganatos rezekciót végeznek, sugárterápiát vagy kemoterápiát alkalmaznak.

Az anaplasztikus asztrocitóma az agy rosszindulatú daganataira utal. Az összes agydaganat huszon és harminc százalékát teszi ki. Harmincötvenöt éves férfiakat érinti. Gyorsan fejlődik, különböző méretű és formájú. Az ilyen típusú asztrocitóma műtéti eltávolítása nehéz. Az anaplasztikus asztrocitómában szenvedő betegek kezelésére számos módszer alkalmazandó:

A glioblastoma a rosszindulatú agydaganatokhoz is tartozik. Érett korú embereket sztrájkol - ötven és hetven év között. Ez az összes asztrocitóma szinte felét teszi ki. Az oktatást gyakrabban a férfiakban találják meg. A daganat gyorsan fejlődik, érintve a környező szöveteket. Kevésbé rosszindulatú daganatos elváltozásokból és néha az agy elsődleges asztrocitómájaként fejlődik ki.

műtéti beavatkozás (asztrocitóma eltávolítása);

szteroid, ércsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezése.

Kezelés

A kezelés nem azonos az asztrocitóma minden típusánál. Az orvos a terápiás intézkedések komplexumának meghatározásakor a daganat szövettani típusától, a betegség stádiumától és a beteg általános állapotát veszi alapul..

Az asztrocitóma műtéti eltávolítását akkor végezzük, amikor a tumor alacsony fokú. Az asztrocitóma eltávolítása nem mindig radikális, sok esetben kiegészítő sugárterápiát írnak elő. Bizonyos esetekben az ilyen kezelést addig halasztják, amíg a betegség új jelei meg nem jelennek, mivel a tumorsejtek korai szakaszában nem biztos, hogy hatékony..

A rosszindulatú astrocytoma radikális eltávolítása előre nem lehetséges. A kezelés kezdetétől a szakemberek más módszerekkel próbálják megsemmisíteni a tumorsejteket. A rákos sejtek növekedését sugárterápiával vagy sugárterápiával meg lehet állítani..

Az asztrocitóma eltávolítására irányuló műtét során a sebész mikroszkopikus technikát alkalmazhat. Ez lehetővé teszi a kép nagyítását, ezáltal csökkentve a daganatot körülvevő szövetek károsodásának valószínűségét. Időnként az asztrocitóma teljes eltávolítása nem lehetséges. Ilyen esetekben az orvosok megpróbálják csökkenteni annak méretét..

A sugárterápia óriási szerepet játszik az asztrocitóma kezelési normáiban. A röntgen károsítja azokat a sejteket, amelyek részt vesznek a rákos sejtek számára létfontosságú tápanyagok biztosításában. A modern technológiák lehetővé teszik a sugárzásnak való kitettség korlátozását oly módon, hogy az agynak a daganat által nem károsított része érintetlen maradjon. Az anyag később teljesen helyreállt.

A sugárterápiát kurzusokban írják elő, ami jelentősen javíthatja a kezelés minőségét. A sugárkezelést kétféle módon hajtják végre:

1. Belső befolyás segítségével. Radioaktív anyagokat injektálnak a tumorszövetbe.

2. Külső befolyás alatt a radioaktív sugarak forrása a beteg testén kívül található.

A kemoterápia magában foglalja a gyógyszerkészítményeknek a test különböző módon történő beadását, amelyek a rákos sejteket célozzák meg. A kemoterápia hátránya, hogy a rákos gyógyszerek nagyon mérgezőek és károsíthatják az egészséges szövetet.

Nagyon ígéretes az agyi asztrocitóma kezelése radiológiai sebészeti módszerekkel. Számítógépes programok segítségével speciális számításokat végeznek, és a sugarakat közvetlenül a tumorsejtek helyére irányítják. A környező szövetek élő sejtjei nem sérültek.

Agyi asztrocitóma túlélési előrejelzései

Ha egy asztrocitómában magas a malignitás, akkor a betegek műtét után legfeljebb három évet élnek. A kóros folyamat előrejelzéséhez a következő mutatókat kell használni:

a sejt malignitásának súlyossága;

a tumorsejtek helye;

a betegség egyik stádiumáról a másikra történő átmenet aránya;

a visszaesések száma a történelemben.

Az agy asztrocitómájával diagnosztizált betegek túlélésének előrejelzését befolyásolja a tumorsejtek rosszindulatú daganatokra való hajlama. A rosszindulatú daganatok a kezdeti diagnózis után a negyedik vagy ötödik évben fordulnak elő.

A prognózis elsősorban a betegség stádiumától függ. Tehát a betegség első szakaszában a beteg várható élettartama tíz év. A második szakaszba való áttérés esetén a tervezett élettartamot 7-5 évre csökkentik. Az agyi asztrocitóma harmadik stádiumában lévő betegek legfeljebb négy évet élnek, a negyedik stádiumban pozitív klinikai kép esetén egy évet meghaladóan élhetnek.

Az asztrocitómás betegek ötéves túlélési aránya:

az első szakaszban - 100%;

a második szakaszban - 75%;

a harmadik és a negyedik szakaszban - 0-1%.

Megjósolható agyi asztrocitómában szenvedő betegek életminősége. A kezelés után a következő komplikációk léphetnek fel:

izom-csontrendszeri rendellenességek;

a kommunikáció romlása a beszéd artikulációjának megsértése miatt;

érintési, íz-, tapintható érzékenység.

Ajánlások az asztrocitóma megelőzésére

Mindenkinek szüksége lehet tanácsra a helyes döntés meghozatalához:

1. Ha rokonai valaha diagnosztizáltak agydaganatot, gondosan ellenőrizze egészségét.

2. Kerülje el a káros munkakörülményekkel rendelkező munkahelyen történő munkavégzést.

3. Vegye figyelembe az egészség legkisebb változásait..

4. Azonnal keresse fel orvosát. Nem csak az időtartama, hanem az életed minősége is attól függ..

Az agy asztrocitóma komplex patológia. Elsősorban neurológiai tünetekben nyilvánul meg. Amikor az agy asztrocitóma első jelei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Csak az asztrocitóma időben történő diagnosztizálása és átfogó kezelése meghosszabbíthatja az ember életét.

astrocytoma

Az asztrocitóma az egyik leggyakoribb agydaganat. A tumor belső része gyakran tartalmaz cisztákat, amelyek nagymértékben felnőhetnek és a medulla tömörülését okozhatják.

A hozzáférhető helyen elhelyezkedő jóindulatú asztrocitómák jobb előrejelzést nyújtanak a várható élettartamról, mint a magas malignitású asztrocitómák vagy jóindulatú asztrocitómák, amelyek a sebész számára elérhető helyen helyezkednek el és nagy daganatot mutatnak. Minél korábban észlelnek daganatot, annál kedvezőbb a prognózisa kezelésére..

A Jusupovi kórházban diagnosztikával és kezeléssel, valamint asztrocitákkal foglalkoznak. A kórház innovatív diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik az összes diagnosztikai szolgáltatás igénybevételét.

Az agy asztrocitóma: mi ez

Az asztrocitóma egy glia agydaganat, amely asztrocitákból, idegsejtes sejtekből fejlődik ki, amelyek csillagoknak vagy pókoknak tűnnek. Az asztrociták támogatják az agy idegrendszerének - idegsejtek - szerkezeti elemét. Az asztrociták befolyásolják az anyagok mozgását az erek faláról a neuron plazmamembránjára, részt vesznek az idegsejtek növekedésében, szabályozzák az intercelluláris folyadék összetételét és még sok más. Az agy fehérje anyagában található asztrocitákat szálas vagy rostosnak nevezzük. A protoplazmatikus asztrociták dominálnak az agy szürke anyagában. Az asztrociták az agysejteket megvédik a vegyi anyagoktól, a sérülésektől, táplálkoznak az idegsejteken és részt vesznek az agyi véráramlás szabályozásában..

Az agydaganatokat nem lehet ráknak nevezni, mivel nem epiteliális sejtekből, hanem bonyolultabb szerkezetű sejtekből fejlődnek ki. A rosszindulatú agydaganat az agyon kívül gyakorlatilag nem áttételt mutat, de az agyat a test más szerveiben és szöveteiben található daganatok áttéteivel is befolyásolhatják. A rosszindulatú agydaganatok nem különböznek a jóindulatú daganatoktól. Az agydaganatoknak nincs egyértelmű határuk - ezért teljes eltávolítása szinte lehetetlen. Az ilyen daganatok kezelésének nehézsége az, hogy az agynak vér-agy gátja van, amelyen keresztül sok rákellenes gyógyszer nem jut át, az agynak saját immunitása van. Az agydaganat az egész agyt érintheti - a daganat maga kialakulhat az agy egyik részében, és sejtjei az agy különböző részeiben helyezkedhetnek el..

A poliklonális agydaganatok egy daganaton belüli tumor. Ide tartoznak az elsődleges agydaganatok. A nehézség abban rejlik, hogy a daganatok ilyen kombinációját különféle gyógyszercsoportokkal kell kezelni - az egyik daganat érzéketlen a másik típusú daganat kezelésére szolgáló gyógyszerekre. Az agydaganatok kezelésének hatékonyságában fontos szerepet nem a daganatok szövettani típusának meghatározása, hanem a daganat elhelyezkedése és mérete határozza meg..

Az előfordulás okai

Jelenleg nincs adat az astrocita sejtekből származó daganat kialakulásának okairól. Véleményünk szerint néhány negatív tényező kiváltó oka lehet a daganat kialakulásának:

  • sugárterhelés. A besugárzás gyakran a malignus agydaganat kialakulását okozza a betegekben. Növekszik az asztrocitóma kialakulásának kockázata sugárkezelésben részesülő betegeknél;
  • hosszan tartó expozíció mérgező vegyi anyagokkal. A veszélyes iparágakban végzett munka agyi daganatok kialakulását okozhatja.
  • onkogén vírusok;
  • örökletes hajlam;
  • sérülés;
  • a beteg életkora. Bizonyos típusú daganatok elsősorban a gyermekeket érintik, mások a 20-30 év közötti fiataloknál gyakoribbak, a harmadik típusú daganatok inkább az időskorúkat érintik..

Az asztrocitóma fejlődésének okainak tanulmányozásakor a sérült gének két típusát azonosították.

Az asztrocitóma kialakulásának tünetei

A daganat kialakulásának tünetei a helyétől és méretétől függnek. A helytől függően megzavarhatja a mozgás koordinációját (a kisagy a daganatban), beszéd, látás, memória károsodást okozhat. A bal oldali féltekén a daganat növekedése a test jobb oldalának bénulását okozhatja. Az agydaganatos beteget fejfájás kínálja, csökkent az érzékenység, gyengeség, vérnyomás ugrás, tachikardia jelentkezik. A hypothalamus vagy az agyalapi mirigy károsodásakor endokrin rendellenességek alakulnak ki. A betegség tünetei attól függnek, hogy a daganat az agy egy bizonyos részén található, amely az egyes funkciókért felelős..

Elsődleges

Az astrocytoma lokalizációjával az agy homloklebenében a pácienseknek pszichopatológiai tünetek jelentkeznek: eufória érzés, betegség kritikájának csökkenése, agresszivitás, érzelmi közömbösség, a psziché teljesen összeomlik. Ha a corpus callosum vagy a frontális lebenyek mediális felülete megsérül a betegekben, akkor a memória és a gondolkodás romlik. Broca zónájának vereségével az uralkodó félteke homloklebenyében megfigyelhető a motoros beszéd rendellenességek kialakulása. A hátsó régiókban daganatokkal küzdő betegeknél a felső és az alsó végtagok parenhézis és bénulás lépnek fel.

Az időleges lebeny károsodása esetén a betegek hallucinációk megjelenését tapasztalhatják meg: hallásos, ízléses, vizuális, amelyeket egy idő után általános epilepsziás rohamok váltanak fel. Gyakran a hallóagnózis kialakulása - az ember nem ismeri fel a korábban ismert hangokat, hangokat, dallamokat. A temporális régióban található astrocytoma diszlokációval és az okofitalis fenerekbe való beszorulással fenyeget, amelynek eredményeként a halálos kimenetel szinte elkerülhetetlen. Amikor a daganat a temporális és a frontális lebenyben lokalizálódik, a betegek gyakran epilepsziás rohamokkal küzdenek.

Az agy parietális lebenyének daganata esetén érzékelési zavarok, astereognosis és apraxia fordul elő az ellentétes végtagon (apraxia esetén az emberek célzott tevékenysége zavart). A betegeknél fokális epilepsziás rohamok alakulnak ki. Ha a bal oldali parietális lebeny alsó részei megsérülnek a jobb oldali tartóban, akkor a beszéd, a számolás, az írás megsértik.

Az agy okocitális lebenyében astrocitómákat ritkábban diagnosztizálják. Az ilyen daganatokban szenvedő betegekben látási hallucinációk, fénymásodások, hemianopsia (az egyes szem látóterének felének elvesztése) alakul ki.

Másodlagos

Az agyi asztrocitóma egyik fő jele a fej paroxizmális vagy diffúz fájdalma. A fejfájásnak nincs egyértelmű lokalizációja, intrakraniális hipertónia okozza. A betegség korai szakaszában a fájdalom paroxizmális, fájó jellegű, az idő múlásával állandóvá válik, ami a daganat előrehaladásával jár együtt.

Az agy asztrocitómájában szenvedő betegeknél az agyi gerincvelői folyadék utak, vénás erek kompressziója eredményeként megnő az intrakraniális nyomás. Fejfájás, hányás, tartós csuklás jelentkezik, csökken a kognitív funkciók és a látásélesség. Súlyos esetekben egy személy kómába esik.

Diagnosztika: a daganatok típusai

A rosszindulatú sejtek szerkezete az asztrocitómákat két csoportra osztja:

  • fibrilláris, hemistocytikus, protoplazmás.
  • pilloid (pilocytic), subepidemal (glomerularis), cerebelláris mikrotéma.

Az Astrocytoma többféle malignitású:

  • első osztályú rosszindulatú daganatok - az ilyen típusú jóindulatú daganatok lassan növekednek, kicsi méretűek, az agy egészséges részeiről egyfajta kapszula korlátozódik, ritkán befolyásolja a neurológiai hiány kialakulását. A tumort az asztrociták normál sejtjei képviselik, amelyek egy csomó alakjában alakulnak ki. Az ilyen daganat képviselője a pilocitikus asztrocytoma, a pilocyticus. Gyakrabban érinti a gyermekeket és serdülőket;
  • a rosszindulatú daganatok második foka - a daganatok lassan növekednek, a sejtek elkezdenek különbözni a normál agysejtektől, ez gyakoribb a 20-30 éves fiataloknál. A rosszindulatú daganatok e fokának képviselője a fibrilláris (diffúz) asztrocitóma;
  • a rosszindulatú daganatok harmadik foka anaplasztikus asztrocitóma. Gyorsan növekszik, a tumorsejtek nagyon különböznek a normál agysejtektől, a daganat magas malignitású;
  • negyedik fok - rosszindulatú glioblastoma, a sejtek nem úgy néznek ki, mint a normál agysejtek. Befolyásolja az agy fontos központjait, gyorsan növekszik, gyakran lehetetlen eltávolítani egy ilyen daganatot. Befolyásolja a kisajt, agyféltekeket, az agy régiót, amely felelős az érzékszervekből származó információk újraelosztásáért - a talamust.

Az idő múlásával az első és a második fokú tumorsejtek degenerálódnak, és a harmadik és a negyedik fokú rosszindulatú daganatokká alakulnak. A daganat jóindulatú és rosszindulatú daganatainak degenerációja gyakrabban fordul elő felnőtteknél. A jóindulatú agydaganatok életveszélyesek lehetnek, mint a rosszindulatú daganatok. Minden attól függ, hogy milyen formában van a képződés és a daganat..

Astrocytoma pilocyticus

Benignus astrocytoma - pilocytic astrocytoma vagy piloid astrocytoma, a rosszindulatú daganatok első fokú daganata nagyon lassan növekszik. A legtöbb esetben a pilocytic astrocytoma gyermekeknél található meg. Az agy pilocitikus asztrocitóma leggyakrabban az agytörzsben, a kisagyban és a látóidegben alakul ki. Az agy pilloid astrocytoma szövettani vizsgálat során nem mutat sejtek atipia tüneteit.

Fibrilláris asztrocitóma

Az agy fibrilláris asztrocitóma vagy az agy diffúz asztrocitóma - a rosszindulatú daganatok második foka. A diffúz asztrocitómának nincs egyértelmű határa az érintett és az egészséges agyszövetek között, leggyakrabban az agyféltekén.

Az agy anaplasztikus asztrocitóma

Magas malignitás Az agy anaplasztikus asztrocitóma - harmadik fok. A neoplazmának nincs egyértelmű határa, nagyon gyorsan növekszik és az agyszövetbe nő. Leggyakrabban a 40 és 70 év közötti férfiakat érinti.

Astrocytoma kezelés

Az agydaganatok kezelésének taktikája a daganat helyétől, méretétől és a daganat típusától függ. A diffúz astrocytoma kezelésében kedvező prognózis van fiatal betegek esetében, feltéve, hogy az agydaganatot teljesen eltávolítják. Az anaplasztikus asztrocitómát kombinált megközelítéssel kezelik - műtét, sugárterápia, polychemoterápia. Az átlagos élettartam körülbelül három év a műtét után. Kedvező előrejelzés azoknak a fiataloknak, akiknek a műtét előtt egészségesek voltak, feltéve, hogy a daganat teljesen eltávolításra került.

A pilocitikus (piloid) asztrocytoma gyermekeknél alakul ki, korlátozott növekedéssel, jellegzetes lokalizációval és morfológiai tulajdonságokkal rendelkezik. A daganatok kezelésének kedvező a prognózisa a lassú növekedés és az alacsony malignitás miatt. A kezelést műtéten és a daganatok teljes eltávolításán keresztül végzik, ami bizonyos esetekben lehetetlen, mivel a daganat a hipotalamuszban vagy az agytörzsben található. Bizonyos típusú piloid asztracytómák (hipotalamusz) képesek metasztázni.

Az agy asztrocitóma: következmények a műtét után

Az astrocytoma műtét utáni következményei a daganat méretétől és helyétől függnek. A hozzáférhető helyen elhelyezkedő jóindulatú asztrocitómák jobb előrejelzést nyújtanak a várható élettartamról, mint a magas malignitású asztrocitómák vagy jóindulatú asztrocitómák, amelyek a sebész számára elérhető helyen helyezkednek el és nagy daganatot mutatnak. Az asztrocitóma eltávolítása után a daganat gyakran megismétlődik, amely a műtét után két éven belül jelentkezik. Minél korábban észlelnek daganatot, annál kedvezőbb a prognózisa kezelésére..

Astrocytoma kezelés a Jusupovi kórházban

A Jusupovi kórházban a betegek diagnosztizálhatják és kezelhetik az asztrocitóma kezelését.

A kórház innovatív diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve, hogy minden diagnosztikai szolgáltatást biztosítson. Telefonon vagy a weboldalon található regisztrációs űrlapon keresztül feliratkozhat egy onkológus konzultációjára. A koordináló orvos válaszol minden kérdésére.

Előrejelzés

Az asztrocytoma nodularis formáinak műtéti eltávolítása után hosszú távú (több mint tíz év) remisszió fordulhat elő. A diffúz asztrocitómákat gyakori visszaesések jellemzik, még kombinált kezelés után is.

Glioblastómában a beteg várható élettartama átlagosan egy év, az agy anaplasztikus asztrocitómájában - körülbelül öt év.

Más típusú asztrocitómák esetén az átlagos élettartam sokkal hosszabb, megfelelő kezelés után visszatérnek a teljes élethez és a normál munkatevékenységhez.

Mi az anaplasztikus asztrocitóma prognózisa?

Ami

Az agy ilyen daganata a legkisebb sejtjeiben - asztrocitákban - fordul elő, amelyek gliómákat képeznek. Sőt, ha az agy sok más daganatos elváltozása leggyakrabban idős embereknél fordul elő, akkor elsősorban az anaplasztikus (glióma) asztrocitómát 40 évesnél fiatalabb betegeknél diagnosztizálják. Sőt, egy ilyen betegség nagyon gyakori, és a pozitív prognózis nagymértékben függ a daganat típusától, de orvosi kritériumok alapján azt 3. fokozatba sorolják. Az orvosok leggyakrabban felosztást végeznek, mind a rosszindulatú daganatok fokára, mind a daganat glia tulajdonságaira összpontosítva:

  1. Az első fokozat magában foglalja az asztrociták jóindulatú daganatait, amelyek nem haladják meg a teljes térfogat 10% -át. Egy ilyen daganat lassan növekszik, és ugyanakkor egyértelmű határokkal rendelkezik, ami ritka esetekben elkerüli az egészségügyi kockázatokat, még terápia nélkül is. Általában a beteg még nem is ismeri a problémáját, amelyet leggyakrabban véletlenszerűen és elsősorban gyermekekben fedeznek fel. Leggyakrabban a kisagyban, az agytörzsben és a látóideg közelében alakul ki. Ha a betegséget időben észlelik és kezelik, akkor a betegnek garantált a teljes gyógyulás. Ugyanakkor gyakran fordul elő relapszus, amikor a daganatok rosszindulatú formába kerülnek. A terápia a daganat eltávolításából áll, de sugárkezelés nélkül.
  2. A fejlődés második szakaszában a növekedési folyamat infiltratív, azaz azt jelenti, hogy behatol a fókuszhoz legközelebbi szövetekbe. Egy ilyen tumornak nincs határa, de a sejtosztódás mértéke alacsony, ami azt jelenti, hogy a tumor lassan növekszik. A terápia után gyakori a relapszus. A jóindulatú ilyen fokú daganatok nem haladják meg az agymembránt, és nem indulnak áttétek, de gyakran fordul elő rosszindulatú daganatos átmenet.
  3. A harmadik fokú daganatok gyakran rosszindulatúak, túlnyomórészt az infiltratív növekedéssel és a sejtszövetek alacsony differenciálódásával, világos határok nélkül. Behatolhat az agyszövetbe, és erős áttétekhez vezethet. A harmadik stádiumot gyakrabban 30-50 éves korban, főleg férfiakban diagnosztizálják. Az ilyen fokú asztrocitómának nincs kedvező prognózisa, mivel az eltávolítást a tumor infiltratív növekedése akadályozza. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek még gyógyszeres terápia jelenlétében is legfeljebb 5 évet élnek.
  4. A negyedik fokú asztrocitóma gyorsan növekszik és behatol az agy összes sejtjébe, ritkán az áttétek elérhetik a gerinc és a gerincvelőt. A daganat rosszindulatú, több nekrotikus gócokkal. Egyes esetekben a műtéti beavatkozásra való felkészülés szakaszában is súlyosan növekedhet. És még azután is, hogy a növekedés nem állhat le..

Minden felsorolt ​​szakasznak orvosi neve van:

  1. Pilocitikus vagy óriás sejttípusú szubpendimális asztrocitóma.
  2. Plomorphiás xanthoastrocytoma.
  3. Anaplasztikus asztrocitóma.
  4. maximális malignitás.

Az asztrocitómák típusai

A neoplazmák kialakulásában részt vevő sejtek szerkezetétől függően az asztrocitóma normál vagy különleges természetű lehet. Gyakori a fibrilláris, protoplazmás és hemistocytás asztrocitóma. A második csoportba beletartoznak a pilocitikus vagy pilloid, subependymalis (glomeruláris) és mikrocisztikus cerebrális astrocytomasok.

A rosszindulatú daganatosodás foka szerint a következő típusokra osztható:

Az asztrocitómák elhelyezkedésétől függően vannak:

  1. Subtentorial. Ide tartoznak azok, amelyek befolyásolják a kisajt és az agy alsó részében találhatók.
  2. Supratentorialis. Az agy felső lebenyében helyezkednek el.

A rosszindulatú és rendkívül veszélyes daganatok gyakoribbak, mint a jóindulatú daganatok. Az összes rák 60% -át teszik ki.

Az agy anaplasztikus asztrocitómájának kezelése

A g3 asztrocitóma kezelésének összetettnek kell lennie, és a daganat műtéti eltávolításából kell állnia, amelyet sugárzás és kemoterápia követ. A többi módszer opcionálisan választható ki. Minden egyes eset egyedi megközelítést igényel.

Az agy anaplasztikus astrocytoma műtéte bizonyos nehézségeket okoz. Ha a daganat nagymértékben elterjedt az agyban, vagy nehezen megközelíthető létfontosságú központokban helyezkedik el, akkor nem működik, mivel egy további milliméternyi agyszövet eltávolítása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Ha az MRI eredmények az asztrocitóma elválasztott, tiszta területeit mutatják, akkor azok eltávolíthatók.

A műtét előtt a súlyos agyödémában szenvedő betegeknek nagy dózisú dexametazonot kell felírniuk. Az anaplasztikus asztrocytoma eltávolítását craniotomia után végezzük. Ezzel egy időben a lágy szövetek és a csontok egy részét kinyitják, vagy lyukat fúrnak bele. Az eljárás befejezése után a hibákat műanyaggal eltávolítják. A nyílt daganatos rezekciót nemcsak szikével lehet elvégezni. Vannak még kriopróbák és ultrahangos elszívók. Az első lehetőség nagyon alacsony hőmérsékleten való kitettségre épül, a második pedig erőteljes ultrahanggal. Mindkét módszer célja a rákos sejtek elpusztítása.

A daganat 100 vagy 95% -ának eltávolításának képessége jelentősen befolyásolja egy ember várható élettartamát, ezért az idegsebészek mindenképpen megpróbálják növelni a műtét radikálisságát. Ezt a műtét során alkalmazott neuronavigációs rendszerek (CT és MRI), feltérképezés, ultrahang-neurosonográfia megoldja, amelyek lehetővé teszik a tömegképződés határainak nagy pontosságú meghatározását. Erre a célra mikroszkópokat és a tumorszövetek úgynevezett festését is használják..

A műtét után (2-3 hét után) a helyi sugárterápiát általában a környező szövetek +2 cm-es befogásával kell előírni. Anaplasztikus asztrocitóma esetén a teljes fókuszadag 60 Gy. A tanfolyam frakcióinak száma 25-30. Egy másik ígéretes, de befejezetlen módszer a brachiterapia. Ez a radioaktív sugárforrások bejuttatása maga a daganatokba, amely hosszú ideig gátolja a daganat növekedését. Az alkalmazott anyagok irídium, palládium, jód. A brachytherapy még nem nyerte el népszerűségét a komplikációk nagy valószínűsége miatt.

Az anaplasztikus asztrocitóma kemoterápiája sugárzással kombinálva 2-3-szor növeli a kezelés hatékonyságát. A kinevezéséről a sugárkezelés eredményei alapján döntenek, amelyek az MR-en láthatók lesznek. A kemoterápiás kurzus kb. 6 hónapig tart. Az anaplasztikus asztrocitóma kezelésében alkalmazott gyógyszerek a következők: Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Prokarbazine, Vincristine. Az orvos felírhat ezek közül kombinációt. Vannak csepegtető és pirula lehetőségek.

A fennmaradó daganat kiegészítő kezeléseként vagy relapszusok esetén radiológiai sebészet is alkalmazható. Ez egy ígéretes módszer, amely magas dózisú sugárterhelésen alapul, amelynek teljes mértékben el kell pusztítania a tumort. Ezt a beállítást a Gamma kés és a Cyber ​​Knife gépeknél használják. A különbség abban rejlik, hogy az első rögzített keretet, a második pedig mozgatható, lineáris gyorsítót használ. A Cyber-Knife létesítmények emellett erősebb sugárzási fluxust használnak, amely lehetővé teszi a művelet egyszerre történő elvégzését. A radiológiai sebészet korlátozza a tumor méretét: átmérője nem haladhatja meg a 3 cm-t.

A tumornövek részleges rezekciót követő kezelésére használható másik módszer a fotodinamikai terápia. jelentősen javítja a beteg állapotát, és részben vagy egészben eltávolítja a neurológiai tüneteket. A beteg állapotának a műtét utáni állapotának figyelemmel kísérése érdekében rendszeresen ellenőrzéseket kell végezni. Az első évben negyedévente, majd hathavonta el kell végezni az agy MRI-jét.

A glia daganatok magas visszatérési aránya fordul elő, az esetek 70% -ában fordul elő. Ha a visszaesés legalább hat hónappal a kezelés befejezése után fordul elő, akkor ismételten elvégezni lehet a műtétet, amelyet besugárzás és platina-gyógyszerekkel végzett kemoterápia követ..

Kezelés

Az agyi asztrocitóma diagnosztizálása után a kezelési lehetőségek változhatnak. A kezeléseket az orvos csak a diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek megismerése után írhatja elő. Az asztrocitóma kezelésében egy módszer vagy komplex alkalmazható, amely magában foglalja:

  • műtéti beavatkozás;
  • sugárkezelés;
  • kemoterápia;
  • sugársebészet.

Időnként a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében a betegek népi gyógyszereket is alkalmazhatnak. Érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás csak kiegészítheti a szakemberek által felírt alapvető technikákat..

Operatív kezelés

A kezelés fő módszere az asztrocitóma csomók műtéti eltávolítása. Az daganatok leggyakrabban az agyféltekén lokalizálódnak, amelyek miatt a műtétek nagy része sikeres. Ebben az esetben minden a sebész fellépéseitől függ, kinyitnia kell a koponyát, ezt követően el kell távolítani a daganatos sejteket, miközben nem érinti az egészséges szöveteket. A műtéti manipulációk utáni következmények kockázatának minimalizálása érdekében a műtét során mágneses rezonancia képalkotást kell használni..

Sugárkezelés

Ez a kezelési módszer olyan sejtek károsodását foglalja magában, amelyek részt vesznek a daganatok életének fenntartásában. Ugyanakkor az egészséges agyszövet teljesen sértetlen marad, és fokozatosan helyreáll. A sugárterápiát az asztrocitóma kezelésében kurzusokban végzik, ami jelentősen növeli hatékonyságát. A sugárterápia két módszerét alkalmazzák:

  1. Külső befolyás - míg a sugárterhelés forrása a beteg testén kívül található;
  2. Belső expozíció - a szakemberek radioaktív anyagokat injektálnak az érintett puha szövetekbe, amelyek befolyásolják a daganatet.

A sugárterápiát jelenleg a rák kezelésének leghatékonyabb módszerének tekintik..

kemoterápiás kezelés

Ez a kezelési módszer gyógyszeres kezelést foglal magában, amely magában foglalja a rákos sejteket elpusztító speciális vegyi anyagok bevételét. Amikor a keringési rendszerbe jutnak, az összetevők eloszlanak a testben, miközben elpusztítják az asztrocitóma által érintett területeket. A gyógyszereket injekciók, tabletták vagy cseppek formájában állítják elő, így kiválaszthatja a felhasználásuknak a legoptimálisabb módját. Ennek a kezelésnek az a hátránya, hogy az egészséges sejtek meghalhatnak az érintett sejtekkel együtt..

sugársebészet

Az asztrocitóma daganatok kezelésének ezen módszere a rádiókibocsátás neoplazmáira gyakorolt ​​közvetlen hatása. Egy speciális számítógépes program elvégzi az összes szükséges számítást, amelynek eredményeként a számítógépes kés gerendái pontosan arra a területre irányulnak, ahol a daganat található. Így az egészséges sejtek nem reagálnak a sugárzásra, és sértetlenek maradnak..

Népi gyógymódok

Mint fő terápia, a hagyományos orvoslás lehet, hogy nem hatékony, de a gyógynövényelemek és -kivágások használata felgyorsíthatja a műtét utáni gyógyulást.

Fontos megérteni, hogy bármilyen népi gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. A nem minősített kezelés csak súlyosbíthatja a helyzetet és károsíthatja a beteg egészségét.

Az asztrocitómákat besorolásuk szerint osztályozzák. Összesen 4 fok van:

  1. pilocitikus - 1 fok;
  2. fibrilláris - 2. fokozat;
  3. anaplasztikus - 3. fokozat;
  4. glioblastoma - 4. fokozat.

Az anaplasztikus asztrocitóma egy 3. fokozatú tumor, amely meghatározza annak további kezelését és a beteg életének előrejelzését..

glioblastoma

A glioblastoma 4. fokozatú tumor. Sejtjeire kifejezett celluláris atipizmus és gyors megosztás jellemző. A daganatban infiltráló növekedés tapasztalható, de a szarkóma áttétjei más szervekben ritkák. Előfordulhat egy már létező anaplasztikus asztrocitóma hátterében, és elsősorban gliasejtekből származhat.

Lehet:

  • óriás sejt;
  • epithelioid;
  • giioszarkóma.

A glioblastoma teljes eltávolítása lehetetlen és lokalizációja, valamint a rosszindulatú daganatok nagysága miatt ezért a terápia célja a daganat méretének csökkentése és a beteg várható élettartamának növelése..

Az agy anaplasztikus asztrocitóma

Ez a tumor 3. fokozatú, amit asztrociták mutációi okoznak. A WP53 az a gén, amely felelős a sejt megtartásáért a mitózis G1 fázisában, amelynek során a DNS mutációit azonosítják és eliminálják. Ha bármilyen meghibásodást észlelnek a sejt genetikai berendezésében, akkor aktiválódnak a javulás mechanizmusai vagy az apoptózis mechanizmusai. Ha WP53 génmutáció történik, a sejt nem lesz képes helyreállítani a DNS lebontását, és egy ilyen rendellenes sejt elkezdi megosztódni, és ezáltal.

Astrocytoma előfordulhat az agy bármely részén. A sejtek gyakorlatilag nem differenciálódnak, a tumort szöveti atipizmus, gyakori mitózis és gyors növekedés jellemzi. Az asztrocitóma más szervének metasztázisai, például a glioblastoma, rendkívül ritkák.

A daganatos betegségek okai lehet onkogén vírusok, rákkeltő anyagok, sugárzás és egyéb káros tényezők, amelyek mutációkat okoznak a sejtekben..

A központi idegrendszer sejtjei tömörülésük miatt nem működnek rendesen, ezért jelennek meg a következő tünetek:

  • fejfájás, amely a megnövekedett intrakraniális nyomás következménye;
  • gyengeség, hányinger;
  • memória veszteségek;
  • figyelemzavar;
  • látás romlása;
  • nehéz beszélni;
  • a koordináció hiánya.

A tüneteket befolyásolja a daganat elhelyezkedése és annak szövete, melynek részeit megszorítja.

A homlokleben lokalizált astrocytoma tünetei:

  • az alsó és a felső végtagok görcsei, az arcizmok;
  • végtagok remegése, bizonytalan járás, zavaros mozgások;
  • eufória, a probléma súlyosságának tagadása;
  • memóriakárosodás;
  • látási rendellenesség;
  • csökkent intelligencia.

A parietális lebenyben lokalizált astrocytoma tünetei:

  • asztereognózis - tárgyak érintés nélküli felismerése;
  • beszédzavar;
  • csökkent írási képesség;
  • apraxia.

A temporális lebenyben lokalizált astrocytoma tünetei:

  • hallucinációk:
  • epilepsziás rohamok;
  • ellenőrizetlen fejfordulások;
  • görcsök.

Az asztrocitómában a teljes gyógyulás szinte lehetetlen, ezt magyarázza az alacsony differenciálódás és a gyors invazív növekedés, amelyben a daganat gyorsan szomszédos szövetekbe nő, ami lehetetlenné teszi a műtéti eltávolítását. A terápia célja a beteg élettartamának és életminőségének javítása.

Az agy fibrilláris asztrocitóma

A 2. fokozatú daganatot viszonylag jóindulatú folyamattal jellemezzük, de a tumorsejtekben már létezik atomizizmus, a növekedés lassú, de képes a rosszindulatú daganatok kialakulására.

Ha az asztrocitóma kényelmesen helyezkedik el műtéti eltávolításra, és még nem nőtt a szövetbe, akkor teljes eltávolításával a páciens későbbi relapszus nélkül gyógyítható..

Az agy pilocitikus asztrocitóma

Jóindulatú daganat, lassú nodularis növekedéssel jellemezve. A neoplazma növekszik, kiszorítva az agyszövetét, de nem növekszik bennük. Nagyon differenciálódó sejtek, de a daganat rosszindulatúvá válhat, ha kezeletlen.

Az asztrocitóma műtéttel történő teljes eltávolításával a páciens gyógyulása későbbi visszaesés nélkül lehetséges. A műtét a tumor megfelelő elhelyezkedésével, kicsi méretével és ellenjavallatok hiányában elvégezhető.

Astrocytoma kezelés

A kezelési taktika megválasztása az asztrocitóma stádiumától, típusától, helyétől, a beteg állapotától és természetesen a szükséges felszerelés rendelkezésre állásától függ..

Sebészet

A fő kezelés az asztrocitóma műtéti eltávolítása. Mivel ezek a daganatok gyakran kialakulnak az agyféltekén, a műtéteket általában sikeresen végzik el. Az agy kívánt területéhez való hozzáférés érdekében a koponya kraniotómiáját végzik el: a fejbőrt levágják, a koponyacsont egy részét eltávolítják, és a dura materot elvágják. A sebész feladata a daganatok lehető legnagyobb mértékű eltávolítása az egészséges szövetek minimális veszteségével. A kóros jóindulatú asztrocitómák teljes reszekción mennek keresztül, de a diffúz formákat nem lehet teljes mértékben kivágni.

Az asztrocitóma eltávolítása után az agyszövetet összevarrják, és a csonthiba helyett egy speciális lemezt helyeznek el. A kraniotómiát az intrakraniális nyomás dekompressziójára, az agy diszlokációjára és a hidrocefalus kezelésére is használják. Ebben az esetben a távoli helyet nem hozzák létre.

Az agyi asztrocitóma sebészi eltávolítása nagyon veszélyes. A radikális és részleges reszekció a beteg állapotának súlyosságától függően a betegek 11-50% -án halálhoz vezet.

A szövődmények kockázata is fennáll:

  • a tumorsejtek elterjedése az egészséges szövetekbe történő kivágása során;
  • az agy, idegek, artériák károsodása, vérzés;
  • a GM duzzanata;
  • fertőzés;
  • trombózis.

A számított vagy mágneses rezonancia képalkotás műtét közben segít minimalizálni a műtét utáni következmények kockázatát. Vannak alternatív kezelések az asztrocitómákhoz is, például a sztereotaktikus radiológiai sebészet, amelynek során egy erős sugárnyalábot alkalmaznak a daganatra. Ez a rákos sejtek halálához vezet, és abbahagyják az osztódást. Ezt a technológiát a Gamma Knife telepítésekben használják. Az eljárás egyszer vagy többször is elvégezhető. A radiológiai sebészet alkalmas a 3,5 cm-nél nem nagyobb rosszindulatú infiltráló daganatok kezelésére.

A sérülés a koponyába fúrt lyukakon keresztül távolítható el. Ebben az esetben endoszkópos vagy cryosurgical berendezéseket, lézer- és ultrahangos eszközöket használunk. Az utóbbi három módszert nem olyan régen találták ki, ezek a minimálisan invazív kezelési módszerekhez tartoznak, tehát működésképtelen betegekben is végrehajthatók. Folyékony nitrogéntartalmú krofobó, erős lézer vagy ultrahang elpusztíthatja a rákos sejteket olyan helyeken, ahol a szike nem érhető el. Ezek a módszerek nagyon pontosak és nem okoznak olyan komplikációkat, mint a szokásos resekció..

Sugárzás és kemoterápia

ezeket a radioaktív sugárzással is kezelik, amely a kívánt pontra irányul és elpusztítja a tumorsejteket. A sugárterápia a műtét után a második helyen áll, segítségével kezelhetetlen az asztrocitómában szenvedő betegek. Az 1. fokozat esetében ritkán alkalmazzák, például ha a daganat eltávolítása nem volt teljes, akkor a sugárzás segít eltávolítani annak maradványait. Bizonyos esetekben a műtét előtt írják elő, hogy kissé csökkentsék a daganatokat és javítsák a beteg állapotát..

Az agyi asztrocitómában lévő metasztázisokat a teljes fej sugárzással kezelik.

A sugárterápia lefolyását és dózisát az orvos határozza meg a rezekciót követő MRI-adatok és a biopszia eredményei alapján. A teljes fókuszadag 45 Gy és 70 Gy között lehet. A besugárzást hetente 5-6 alkalommal, 2-3 héten keresztül végezzük. Van egy intrakavitáris módszer radioaktív anyagok bevitelére is, azaz beültetik őket magukba a daganatokba, ezáltal növelve a kezelés hatékonyságát.

Az agy asztrocitómájának kemoterápiáját sokkal ritkábban alkalmazzák ennek a módszernek az alacsony eredményei miatt. A kemoterápiás gyógyszerek különféle mérgek és toxinok, amelyeket a tumorsejtek nagyobb mértékben abszorbeálnak, ami növekedésének és halálának lelassulásához vezet. Tabletták vagy intravénás cseppek formájában kerülnek beadásra. Gyógyszerek az asztrocitómák kezelésére: karmusztin, tempozolomid, lomustin, vinkristin.

A kemoterápia és a sugárterhelés nemcsak a rákos sejtekre, hanem a test egészére is negatív hatással van. Ezért az ember intoxikációtól szenved, amely émelygést és hányást, gastrointestinalis rendellenességeket, általános gyengeséget és hajhullást jelent. A terápia leállítása után ezek a tünetek eltűnnek. Vannak még veszélyesebb következmények is, mint például a szöveti nekrózis és a neurológiai rendellenességek, ezért a kezelési rend kiválasztásakor mindent pontosan kiszámítani kell.

Az agy asztrocitómájának diagnosztikája

A fent leírt tünetekkel kapcsolatos panaszokkal általában terapeutahoz fordulnak. Ő viszont a betegeket neurológushoz irányítja. Ez a szakember képes lesz elvégezni az összes szükséges tesztet a rák jeleinek felkutatására. Bizonyos tünetek azt is megmutathatják, hogy az agy melyik része a daganat. Az asztrocytoma további diagnosztizálása célja annak jelenlétének megerősítése az agy képeinek kinyerésével és természetének megállapításával.

A képződmények jelenlétének meghatározására használt fő képalkotó módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. A CT a röntgen sugárzásnak van kitéve. Az eljárás során a beteget besugárzzák, és az agyat egyidejűleg több szögben letapogatják. A kép belép a számítógép képernyőjére.

Az MRI alatt olyan készüléket használnak, amely erős mágneses teret hoz létre. A beteget belehelyezik, és a fejére érzékelõket rögzítenek, amelyek felveszik a jeleket és továbbítják a számítógépre. Az adatok feldolgozása után tiszta képet kapunk a szakasz minden agyterületéről, hogy pontosan meg lehessen határozni az eltérések jelenlétét. Az MRI lehetővé teszi a diffúz, valamint a kis jóindulatú daganatok azonosítását, ami a CT eszközökkel nem mindig lehetséges.

Ha kontrasztot használ (egy speciális anyagot, amelyet intravénásan fecskendeznek be), akkor egyszerre megvizsgálhatja a keringési hálózatot, ami nagyon fontos a műtét terv kiválasztásakor. A CT-hez használt anyagok nagyságrenddel nagyobb valószínűséggel okoznak allergiás reakciókat, mint az MR-hez használt anyagok

Azt is meg kell jegyezni, hogy a számítógépes tomográfia káros a radioaktív sugárzás miatt. Ezek az okok teszik a kontrasztfokozott MRI-t az agydaganatok preferált diagnosztikai módszerének..

Az optimális kezelési rend megválasztásához meg kell határozni a daganat szövettani típusát, mivel a különböző típusok eltérően reagálnak a kemoterápiára és a sugárterápiára. Ehhez mintát kell vennie a daganatszövetből. Az az eljárás, amelynek során ez történik, biopsziának nevezik. A legpontosabb és legbiztonságosabb módszer: az emberi fejet speciális kerettel rögzítik, egy kis lyukat fúrnak a koponyába, és tűt vezetnek be MRI vagy CT gép ellenőrzése alatt a szövet felvételéhez.

Hátránya annak időtartama (kb. 5 óra). Ennek előnye a szövődmények, például fertőzés és vérzés minimális kockázata (akár 3%). Bizonyos esetekben a sztereotaktikus biopsziát a kezelés részeként alkalmazzák, és a hagyományos műtét helyébe lép. Ebben az esetben a daganatok egy részét eltávolítják, ami csökkenti az intrakraniális nyomást, ezt követően a besugárzást végzik..

A kraniotómia után bekövetkező daganat eltávolítására szolgáló műtét során biomatermék is előállítható. Ezután a kapott mintát szövettani vizsgálat céljából eljuttatják a laboratóriumba..

A mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok eredményei néha segítenek a daganat helyén és kiterjedésén túl a természet meghatározásában. De az ilyen módon végzett astrocytoma diagnózis sok esetben hibásnak bizonyult, ezért a biopsziát részesítik előnyben, de ha ezt lehetetlen elvégezni (például amikor a daganat az agy funkcionálisan fontos részein található, amely magában foglalja az agytörzs asztrocitómáját), akkor az orvos csak a nem invazív vizsgálatok eredményei alapján vezérel..

Tájékoztató videó: egy daganat jelenléte az agyban

Fejlesztési okok

A betegség legtöbb esetben szórványos, nem genetikai tényezők miatt, és ezek előfordulásának etiológiáját nem határozzák meg pontosan..

Az egyetlen többé-kevésbé bizonyított onkogén tényező a radioaktív sugárzás. Ezt igazolja a leukémia sugárterápiáján átesett gyermekek agydaganatainak magas százaléka..

Az esetek 5% -ában az asztrocitómákat genetikailag meghatározzák. Örökletes szindrómákkal küzdő embereknél fordulnak elő, például neurofibromatózisban, Turkot-kórban, Li-Fraumen-szindrómában.

A többi ok nem bizonyított kellően. Eddig csak feltehetően véleményt nyilvánítottak a kedvezőtlen környezeti tényezők, a dohányzás, az elektromágneses sugárzás stb..

Az agy anaplasztikus asztrocitómájának diagnosztizálása

Mint korábban említettük, a kezdeti szakaszban az agy anaplasztikus astrocytoma tünetei finomak lehetnek, ezért a tumort gyakran véletlenszerűen találják meg, például egy rutin vizsgálat során..

A mágneses rezonancia képalkotás az arany szabvány. Ez a kutatás biztonságos, egyszerű és viszonylag megfizethető. Az MRI az atommagmágneses rezonancia felhasználásán alapszik, amely nem veszélyes az egészségre. Ez lehetővé teszi, hogy tiszta háromdimenziós képet kapjon az agyról, és meg tudja határozni, hogy a daganatok melyik része található, mekkora elterjedtsége, mi a természete. Ezenkívül ki tudja értékelni egy szerv funkcióit, valós időben megnézve annak működését. Az agy keringési rendszeréről és a daganatról további információk szerezhetők be az MRI angiográfiával, amelyet egy kontrasztanyag vénába történő beinjekciózása vagy annak nélkül végeznek..

Ha valaki ellenjavallata van az MRI-nek (például vas implantátumok vannak a testben vagy olyan egészségi állapot, amely nem engedi, hogy az eljárás alatt nyugodtan feküdjön), akkor az agy CT-vizsgálatát kell elvégezni. Ez a módszer nem olyan pontos, mert a komputertomográfia nem észleli a kezdeti stádiumban levő kis daganatokat vagy metasztázisokat. Az agyszerkezetek képeit a számítógép képernyőjén is megjelenítik, ugyanúgy, mint az MRI esetében, csak röntgen sugárzást használnak ezek előállítására. Van egy többirányú CT módszer, amelyben az eszközöket több detektorhoz használják, és nem egyet, ezért érzékenyebb.

Az agydaganat diagnosztizálására pozitron-emissziós tomográfiát is alkalmaznak, amely lehetővé teszi az agy biológiai aktivitásának felmérését a vér radiopreparatúrával történő megfestésével és az azt követő szkenneléssel tamográfban. Egy ilyen vizsgálat eredményeként a szervről színes képet kapunk. Az alacsony aktivitású területeket sötét színekkel kell kiemelni, ezek patológiák jelenlétét jelzik. Ilyen módon meg lehet határozni a képződmény rosszindulatú daganatát és azonosítani azokat a területeket, ahol az átalakulási folyamatok csak megkezdődtek. Ezek az információk lehetővé teszik az optimális kezelési rend meghatározását és a visszaesés megelőzését. Lehetőség van az agy és a gerincvelő egyidejű letapogatására, vagy akár az egész testre is, hogy áttéteket lehessen kimutatni. A PET még nem elterjedt, mert drága.

A kontrollkutatási módszer egy biopszia, azaz egy daganatos anyag elvétele, amelyet a laboratóriumba küldünk szövettani vizsgálat céljából. A biopszia során mini műtétet végeznek: egy kis lyukat fúrnak a koponyába és egy nagyon vékony tűt dugnak be. Egy darab szövetet CT vagy MRI gép ellenőrzése alatt veszünk. Csak a minta mikroszkóp alatt történő megvizsgálásával lehet pontosan diagnosztizálni. De bizonyos esetekben a biopszia nem javasolt (például ha a daganat a GM létfontosságú központjában található), mivel a neurológiai szövődmények kockázatával jár, ezért a diagnózist az MRI adatok alapján végzik..