Diffúz asztrocitóma: prognózis és teljes gyógyulás

A diffúz asztrocitóma egy glia rosszindulatú daganata, amely olyan asztrocitákban, csillagsejtekben fordul elő, amelyek felelősek az idegszövet működéséért és védelméért. A tumor növekedését kiváltó specifikus etiológiai tényezők nem ismertek. A szakértők szerint a diffúz asztrocitóma egyszerre több negatív faktor negatív hatásainak a hátterében jelentkezik, ideértve a sugárzásnak a test sejtjeire gyakorolt ​​hatását is. Különféle genetikai rendellenességek kiválthatják a kóros folyamatot. Az asztrocitómák jellegzetes morfológiai jele a határok hiánya az agy szomszédos anyagával. A tumornövekedés jellege diffúz módon infiltráló. A prognózis a legkevésbé kedvező a 2. fokozatú asztrocitómára. A beteg várható élettartama azonban az alkalmazott kezelési módszerek hatékonyságától és az orvosi segítség igénybevételének idejétől függ. A 2. vagy annál magasabb astrocytoma esetén a prognózis feltételesen kedvezőtlen, különösen a komorbiditással rendelkező idős betegek esetén.

A diffúz asztrocitóma okai

A diffúz astrocytoma kialakulásának pontos okait nem lehet megállapítani. Ennek a neoplazmának többfaktorális etiológiája van, és számos negatív tényező befolyása miatt jelenik meg. A glia neoplazmák növekvő tendenciája figyelhető meg a gazdaságilag fejlett országok megapolíziseiben, ahol az élethez kipufogógázok és más potenciálisan veszélyes anyagok belélegzése társul, a bőrrel való érintkezés ultraibolya fénnyel, háztartási vegyi anyagokkal, általános vagy helyi besugárzással jár. Elősegíti az idegrendszer rosszindulatú daganatainak előrehaladását és az emberi táplálkozás minőségének folyamatos romlását: a kémiai komponensekben gazdag ételek, rákkeltő anyagok, transzzsírok provokálhatják a sejtek kóros változásait. De a betegség pontos okait lehetetlen megállapítani. A szakemberek feltételezhetően a fő hajlamosító tényezőket csak a páciens anamnézisének elemzésével, életmódjának és általános egészségének felmérésével határozhatják meg.

Astrocytoma besorolása

Az asztrocitóma számos formája létezik. Mindegyiknek megvannak a saját morfológiai tulajdonságai. Az agy asztrocitómáinak fő típusai:

• rostos,
• glioblastoma,
• pyelocytic,
• hemistocytic,
• protoplazma-,
• anaplasticus,
• subependymal,
• cerebelláris mikrocisztás.

A daganat pyelocytikus típusát a malignitás első fokára utalják. A hemisztatikus, protoplazmatikus, fibrilláris asztrocitómák olyan daganatok, amelyek a rosszindulatú daganatok második fokozatába tartoznak. Időben történő és hatékony kezelés nélkül a betegség kimutatását követő első években a beteg halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok harmadik fokozatába tartoznak a glioblastómák, anaplasztikus daganatok. Általánosak, az ilyen formációk több mint 50% -át teszik ki. A diffúz astrocytoma specifikus típusát csak átfogó diagnózis segítségével lehet meghatározni.

Klinikai megnyilvánulások

Az Astrocytoma különféle klinikai tulajdonságokkal rendelkezik. Lehetnek általános, helyi és fókuszos. A neoplazma növekedését az intrakraniális nyomás növekedése, az agyszerkezet irritációja és a mérgező vegyületek felszabadulása kíséri. A diffúz astrocytoma általános tünetei a következők: tartós jellegű súlyos fejfájás; kettős látás; csökkent étvágy; hányás; fizikai gyengeség; a kognitív képességek csökkenése, az információk memorizálásának képessége. Az asztrocytoma tünetei súlyossága elsősorban a daganat helyétől és méretétől, valamint a rosszindulatú daganat mértékétől függ..

A kisagy régiójában. A neoplazma károsíthatja a mozgások koordinációját. Hasonló tünet főként akkor fordul elő, amikor a daganat az agyi régióban lokalizálódik. Egyes betegeknél az asztrocitóma növekedése bizonyos mentális rendellenességek, idegesség, agresszivitás, álmatlanság megjelenését okozza. A neoplazma, mivel térfogata növekszik, elkezdi a szomszédos szöveteket nyomni, megzavarja anyagcseréjét és hozzájárul az agyi struktúrák megsemmisítéséhez. Ennek eredményeként fokális tünetek fordulnak elő, beleértve a végtagok izomgyengeségét, csökkent szöveti érzékenységet.

Az időbeli lebenyben. Ha egy daganat az ideiglenes lebenyben található, akkor a beszéd romlik, a kapott információ reprodukálásának képessége csökken, és észrevehetően romlik a memória. Egyes betegek hallucinációk előfordulásáról számolnak be, beleértve a hallás- és ízületi típusokat is. Ezek a jelek lehetnek az első riasztási harangok, amelyek az agy rosszindulatú daganatainak növekedését jelzik. Amikor megjelennek, érdemes azonnal kapcsolatba lépni a szakemberekkel és elvégezni a kiterjesztett diagnosztikát..

Az okcitális és az időbeli lebenyek között. Ha az asztrocitóma az okocitális és az időbeli lebeny között helyezkedik el, a látási zavarok kettős látás, fátyol vagy köd képződésének formájában jelentkeznek. Ha a daganat a korona régiójában lokalizálódik, a kéz finom motoros képességei romlanak.

Astrocytoma vizsgálata

Az astrocitómát egy idegsebész diagnosztizálja. Leggyakrabban a betegek fejfájással és más kapcsolódó tünetekkel kapcsolatos panaszokkal fordulnak hozzá. A leghatékonyabb kezelési taktika kiválasztásához átfogó vizsgálatot kell végezni. Fontos a kiváló minőségű differenciáldiagnosztika elvégzése. Ez lehetővé teszi a daganatok típusának meghatározását. Az astrocytoma diagnosztizálása magában foglalja a következő vizsgálatok alkalmazását:

• az agy számított, mágneses rezonanciája;
• EEG;
• angiográfia vezetése;
• a beteg vestibularis készülék működésének értékelése;
• oftalmoszkópiával;
• daganatok szövettana.

Az MRI és a CT vizsgálat a legteljesebb információt nyújtja a lokalizáció helyéről, a daganat méretéről és a szomszédos szövetek állapotáról. A rosszindulatú daganatok fokát szövettani vizsgálat segítségével lehet megállapítani. Az agytumor szövetét sztereotaktikus biopszia során gyűjtik be. Ezután gondosan megvizsgálják őket a laboratóriumban, és megfelelő következtetést adnak..

Kezelés

Műtéti beavatkozás. Az asztrocitóma fő kezelése a műtét. De a betegség kompetens integrált megközelítést igényel az idegsebészek, onkológusok és más speciális szakemberek részéről. Ezenkívül a szakemberek kemoterápiát alkalmaznak, modern sugárkezelési és radiológiai sebészeti módszereket alkalmaznak az agydaganatok leküzdésére. A betegség prognózisa nemcsak a daganatok rosszindulatú daganatának mértékétől, hanem a beteg életkorától is függ: a fiatal betegek várható élettartama magasabb, mint az idősebbeknél. Az időskorban gyakran diagnosztizálnak komorbiditásokat, amelyek megnehezítik az agydaganat lefolyását és korlátozzák a szakembereket az egyes terápiás módszerek megválasztásában..

Sugársebészet. Ha az asztrocitóma kicsi, akkor radiológiai sebészet alkalmazható. A műtéti beavatkozást speciális edzés, diagnosztika, tomográfia ellenőrzése alatt végzik. Lehetséges a daganat egy részének eltávolítása, amely lehetővé teszi az intrakraniális nyomás csökkentését és a betegség fő tüneteinek kiküszöbölését. Fontos, hogy időben elindítsa a kezelést, beleértve a műtétet is. Minél kisebb a daganat, annál könnyebb megszabadulni tőle a modern sugársebészet során. A diffúz asztrocitóma kezelésének összetettsége összefügg azzal a képességgel, hogy a neoplazmát nem lehet teljes mértékben eltávolítani. Ez súlyos agyi struktúrák károsodásához, súlyos neurológiai szövődmények megjelenéséhez vezethet, különösen idős betegek esetén. A műtétet nem hajtják végre, ha a beteg általános állapota súlyos, növekszik a káros egészségügyi hatások kockázata. Az öregség emellett ellenjavallt a radiosurgical kezelés számára..

Palliatív ellátás. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg, ami elősegíti a sok szövődmény megelőzését. Ha a daganat nem működik, a beteg palliatív terápián részesül, amelynek célja a várható élettartam növelése és a rosszindulatú patológia fő tüneteinek kiküszöbölése..

Hogyan történik az asztrocitóma műtéti kezelése?

Az asztrocitómák műtétéhez általános érzéstelenítés szükséges. A beteget kifejezetten felkészítették az ilyen típusú érzéstelenítésre, a konzultációkat speciális szakemberek biztosítják. Következtetésük befolyásolja a további orvosi taktikák megválasztását. Az agyon végzett ilyen műtétet képzett idegsebészek végeznek olyan innovatív technikák alkalmazásával, amelyek lehetővé teszik a szakember műveleteinek pontosságának ellenőrzését. A műtéti beavatkozás endoszkópos kraniotómiát vagy nyílt műtétet igényel. A műtét előtt az idegsebészek felmérik a beteg egészségét érintő lehetséges kockázatokat, és előrejelzéseket készítenek a jövőre nézve. A modern idegsebészet lehetővé teszi a sebészeti technikák alkalmazását, a maximális hatékonysággal a beteg számára, és fenntartja az életre nézve feltételesen kedvező előrejelzést. Ebben az esetben a daganatok kis bemetszésekkel távolíthatók el. De ez lehetséges a daganatok ilyen elrendezésével, ahol elérhető a mikrosebészeti műszerek és az endoszkópos berendezések számára. A művelet általában 5 órát vesz igénybe. Kisebb daganatok esetén a szakemberek néha nem végeznek kraniotómiát.

A műtét utáni gyógyulás

A műtéti kezelés utáni gyógyulási időszak több hónapig tart. Közvetlenül a műtét után a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol addig marad, amíg a károsodott funkciók helyre nem állnak. A betegeket a szakemberek éjjel-nappal felügyelik. Néhány nappal a műtét után a beteg ellenőrző röntgen diagnosztikán és az agy MRI-jén megy keresztül. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a végzett műtéti kezelés hatékonyságának felmérését és a lehetséges szövődmények azonosítását. A rehabilitációs időszak ideális esetben egy speciális központban zajlik, ahol a beteg rehabilitációs és más szűk profilú szakemberek segítségét fogja kapni. A gyógyulás több hónapig tart, és ezen idő alatt fizioterápiás gyakorlatokat kell lefolytatni, különféle technikákat kell alkalmazni, amelyek visszaállítják a beszédet és az összes káros funkciót. Az agy astrocytoma műtéti eltávolításán átesett beteg további társadalmi életének minősége a rehabilitáció korai kezdetétől függ..

Sugárzás és kemoterápia

Az agy daganatainak eltávolítása után a szakemberek folytatják a komplex kezelést. Ez magában foglalja a sugárzást és a kemoterápiát. Időnként, műtét előtt, a szakemberek besugárzzák a kóros területet a daganat méretének csökkentése érdekében. A sugárterápia utolsó szakasza a teljes áttételhez és a további áttétek megelőzéséhez szükséges. A sugárterápia csökkenti a növekedést és növeli a beteg várható élettartamát. A kemoterápia kiegészíti a műtétet. A kemoterápiás szereket szigorúan egyénileg választják ki, és rövid tanfolyamokon használják, szakemberek kötelező felügyelete mellett. A modern gyógyszereket minimális adagokban használják, ami csökkenti a kezelés megkezdése utáni első hónapokban megjelenő káros hatások számát. Az új terápiák, ideértve a kemoterápiát is, szelektíven célozhatják a rosszindulatú daganatokat. Ez elengedhetetlen a szövődmények kockázatának csökkentéséhez. A szakértők aktívan kifejlesztenek új kemoterápiás szereket, amelyek képesek a rosszindulatú daganatokra, az agy működésének megzavarása nélkül.

További információkat szerezhet a portálon.

Hogyan lehet felismerni és kezelni az anaplasztikus asztrocitómát

Az anaplasztikus asztrocitóma egy rosszindulatú daganat, amely az agy különféle részeit érinti. A patológiát viszonylag ritkanak tekintik, főleg az idősebb generációk képviselőiben fordul elő.

Tartalom

A daganatok súlyos veszélyt jelentenek az emberi életre és egészségre, ezért meg kell érteni, mi az agy anaplasztikus asztrocitóma, miért fordul elő ez a betegség, hogyan manifesztálódik, melyik terápiás módszer a leghatékonyabb manapság.

A patológia jellemzői

Az asztrocitóma egy rosszindulatú daganat, amely az agy legkisebb sejtjeiből - asztrocitákból - képződik. Ezek a sejtek csillag alakúak, hosszúkás folyamatokkal, számos funkciót látnak el, ideértve azokat is, amelyek felelősek a test bizonyos részeinek idegszabályozásáért. Bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására ezek a sejtek újjászületnek, módosulnak, amelynek eredményeként asztrocitóma alakul ki.

Az anaplasztikus asztrocitómát általában a 3. fokú rosszindulatú daganatok (3. fokozat) daganatok kategóriájára utalják. Összességében négy ilyen fokot különböztetünk meg, a harmadik, amelyhez az anaplasztikus asztrocitóma tartozik, a neoplazma gyors növekedési sebességével, az egészséges agyszövetekbe való behatolásának képességével jellemezve.

A formációnak nincs egyértelmű határa, hajlamos az infiltratív növekedésre, ami miatt a daganat működésképtelenné válik (műtéttel nem lehet teljesen eltávolítani).

Az új daganatok legvalószínűbb lokalizációja az agy nagy félgömbjei, azonban idővel a kóros sejtek a szerv más részein is megjelennek. Ebben az esetben a betegség jellegzetes tünetei alakulnak ki..

Astrocytoma besorolása

Az asztrocitóma 3 fő típusa létezik. Ez egy subependimális asztrocitóma, amelyet lassú növekedés, egyértelmű határok, a kisagy vagy a látóideg lokalizációja jellemez (ez a lehetőség a gyermekek számára leginkább jellemző).

Ebben a témában

Hogyan fáj a fej az agyrákban?

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. december 3.

Időben történő kezelés esetén a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, azonban ha a beteg nem kap időben orvosi segítséget, akkor a helyzet súlyosbodik.

A Xanthoastrocytoma olyan tumor, amelyet 2. fokozatba sorolnak be. Vannak olyan xanthoastrocytomas típusok, mint:

1. Pleomorph. Jellemzője a lassú növekedés, a világos határok hiánya. A neoplazma elsősorban az agykéregben található. Az idő múlásával a daganat áttéteket váltott ki a belső szerveken.
2. Rostos. A neoplazma fibrilláris asztrocitákból áll, lassú növekedésű, tiszta határokkal rendelkezik. A daganat jól reagál a műtéti kezelésre, különösen fejlődésének korai szakaszában. Ez a forma a leggyakoribb.
3. Hemistocytic. Ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a fibrilláris forma, azonban szerkezetében különbözik (a daganat testében vannak sejtek - histiocyták).
4. Diffúz. A Dania-forma határértéke 2 és 3 fok között van a rosszindulatú daganat. A diffúz astrocytoma lassan növekszik, hosszú ideig semmilyen módon nem manifesztálódik, azonban a neoplazma nagyon veszélyes, mert hajlamos metasztázisra.

Az anaplasztikus asztrocitóma egy 3. fokozatú daganat. A tumort infiltratív növekedés, metasztázisokra való hajlam jellemzi.

A daganatos test jelentősen módosított sejtekből áll, amelyek szerkezetükben és tulajdonságaikban nagyban különböznek az egészséges sejtektől. A betegség prognózisa rossz.

A glioblastoma 4. fokozatú daganat. Jellemzője a gyors növekedés, a tumorsejtek rövid idő alatt az agy összes részét érintik, ami egy kifejezett klinikai kép kialakulásához vezet. A patológia nem kezelhető.

Fejlődés etiológiája

Anaplasztikus asztrocitóma a következő káros tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki:

1. A sugárzás és az agresszív vegyi anyagok negatív hatásai. A test hosszú távú érintkezése ezekkel az elemekkel jelentősen növeli a rákos daganatok kialakulásának kockázatát a test különböző részein.
2. Örökletes tényező, genetikai betegségek és rendellenességek jelenléte.
3. Rossz szokások, különösen alkoholfogyasztás, dohányzás, drogok fogyasztása.
4. Fertőző és gyulladásos betegségek, amelyeket hosszú lefolyással jellemeznek;
5. Immunhiányos állapotok.
6. Agyi trauma.

Klinikai kép

Mivel a daganatok az agy különféle részeit érinthetik, ennek a patológiának a megnyilvánulása minden esetben eltérő lehet. Általában a betegség klinikai képe a következőképpen alakul: kezdetben a betegnek súlyos fejfájás alakul ki, főleg reggel az ébredés után.

Az intraokuláris nyomás fokozatosan emelkedik, ami fájdalomhoz és kellemetlen érzéshez vezet a szemben. A beteg csökkent teljesítményt, gyengeséget, apátia érzi magát.

Az agy intellektuális funkciója különösen akkor romlik, ha egy nagy daganat alakul ki a bal féltekén, a beteg megszünteti a beszéd felismerését, elveszíti az olvasás, írás, számolás készségét.

Astrocytoma a leggyakoribb agydaganat

Astrocytoma a leggyakoribb primer agydaganat. A forrás csillag alakú asztrocita sejtek, amelyeknek a neve származik. Ez egy típusú glióma - egy neoplazma, mely a gliából származik (az agyszövet támogató váz).

Az agy asztrocitóma előfordulása kb. 5 ember / 100 ezer lakosság.

Fejlesztési okok

A betegség legtöbb esetben szórványos, nem genetikai tényezők miatt, és ezek előfordulásának etiológiáját nem határozzák meg pontosan..

Az egyetlen többé-kevésbé bizonyított onkogén tényező a radioaktív sugárzás. Ezt igazolja a leukémia sugárterápiáján átesett gyermekek agydaganatainak magas százaléka..

Az esetek 5% -ában az asztrocitómákat genetikailag meghatározzák. Örökletes szindrómákkal küzdő embereknél fordulnak elő, például neurofibromatózisban, Turkot-kórban, Li-Fraumen-szindrómában.

A többi ok nem bizonyított kellően. Eddig csak feltehetően véleményt nyilvánítottak a kedvezőtlen környezeti tényezők, a dohányzás, az elektromágneses sugárzás stb..

Osztályozás

Az onkológiában alkalmazott fő szakaszonkénti gradációval ellentétben az agydaganatokat a malignitás fokának (WHO fokozat) és a növekedési ráta alapján négy csoportra osztjuk. Az I-II. A jóindulatú, a III-IV. Pedig a rosszindulatú agydaganatokra utal.

Az asztrocitómák egyszerűsített szövettani osztályozása így néz ki:

• Pilocitikus (I. st.).
• Subependymar óriás cella (Ist).
• Diffúz (II. Cikk).
• Anaplasztikus (III.).
• Glioblastoma (IV.).

Pilocitikus asztrocitóma - gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, elsősorban a hátsó koponya fossa (kisagy, agytörzs), a hypotalamusban és az optikus traktusban található. Jellemzője a lassú előrehaladás, az egészséges szövettől való elhatárolás, a növekedés önstabilizációja, ritkán rosszindulatú. Az esetek 80% -ában, műtéti kezelés után, a teljes gyógyulás megtörténik..

A Subependymar óriás sejtes asztrocitóma jóindulatú, lassan növekszik és gyakran tünetmentes. Gyakrabban fordul elő férfiakban, általában az agy negyedik vagy oldalsó kamrájában található.

A diffúz asztrocitómát elsősorban fiatalokban (30-35 éves korban) mutatják ki. Fejlődik a frontális, az időbeli és a szigetbeli zónában. Másoknál gyakrabban epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg. Az esetek 70% -ában a diffúz asztrocitóma rosszindulatú formává válhat. Szövettani lehetőségek: fibrilláris, hemistocytikus, protoplazmatikus (nagyon ritka).

Anaplasztikus astrocytoma gyakrabban fordul elő 40-50 éves korban. Rosszindulatú, infiltratív módon növekvő daganat, rossz prognózissal. Főleg az agyféltekén helyezkedik el.

A glioblastoma a leggyakoribb és leginkább rosszindulatú agydaganat (WHO IV. Fokozat). Jellemzője az agresszív infiltratív növekedés, a környező szövetektől korlátlan, majdnem 100% -os visszatérés még a kezelés során is. A glioblastoma elsősorban 50 év elteltével jelentkezik (primer, változatlan agyszöveten). A másodlagos HD, amely egy alacsonyabb fokú asztrocitómából származik, fiatalabb korban is előfordulhat. A glioblastómákat fel lehet osztani: óriás sejtekre és gliosarkómákra.

A molekuláris biológia gyors fejlődésével összefüggésben számos kutatást végeztek az agydaganatok sejtjeiben levő genetikai mutációkkal kapcsolatban. Kiderült, hogy bizonyos változások jelenléte jelentősen befolyásolja az előrehaladást és a prognózist ugyanazon szövettani típusú asztrocitómák esetén..

2016-ban elfogadták a központi idegrendszeri daganatok új osztályozását. Tehát például a diffúz, anaplasztikus asztrocitómákat és a glioblastómákat altípusok reprezentálják mutációval és anélkül az IDH génben. Az genetikai patológia jelenléte az IDH génben előrejelzőleg pozitív marker, ami azt jelenti, hogy a daganat hatékonyabban reagál a kemoterápiára.

Klinikai kép

Az agy bármely daganata hasonló tünetekkel rendelkezik, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatúak-e. A különbség csak a tumor helyében és méretében rejlik.

Megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma. Nyíló fejfájás, amelyet előrehajlás és vízszintes helyzetben súlyosbít, amelyet gyakran émelygés, néha hányás kísér. A hagyományos fájdalomcsillapítók nem hatékonyak.

Epiptikus rohamok. Fejlődnek, amikor a motoros neuronok irritálódnak. Nagyon rohamok lehetnek eszméletvesztéssel vagy fókusszal (egy adott izomcsoport konvulzív ráncolása).

Focus neurológiai tünetek. Az oktatás lokalizációjától és az agyközpontokra gyakorolt ​​hatásától függ.

• Az egyik oldalon a végtagok parézise vagy bénulása.
• Afázia - beszédzavarok.
• Agnoszia - az észlelés kóros változása.
• Zsibbadás vagy érzékenység elvesztése a test egyik oldalán.
• Diplopia - kettős látás.
• Csökkent vagy elveszett látótér.
• Ataxia - csökkent koordináció és egyensúly.
• Fulladás nyeléskor.

Kognitív változások. Csökkent a memória, a figyelem, a logikus gondolkodás lehetetlensége. Az elülső lebeny legyőzésével - "elülső pszichés" típusú mentális rendellenességek.

Diagnostics

• Anamnézis és neurológiai vizsgálat.
• Szemészeti vizsgálat.
• Az agyi MRI a tumor diagnosztizálásának aranyszabálya. Három vetítésben végezzük el kontrasztjavítás nélkül és anélkül. Lehetővé teszi az oktatás pontos meghatározását, elemzi a fókusz kapcsolatát a környező struktúrákkal, megtervezheti a műtéti kezelést.
• CT, ha az MRI lehetetlen vagy ellenjavallt.
• Általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fertőző markerek vizsgálata, EKG.

• Funkcionális MRI.
• MRI spektroszkópia.
• Az angiográfia.
• Az agy PET metioninnal, tirozinnal.
• EEG.

Kezelés - általános megközelítések

A fő módszerek a műtét, sugárterápia és kemoterápia. Az idegsebészek első feladata a daganatok eltávolítása. Műtét és biopszia megszerzése nélkül lehetetlen végleges diagnózist felállítani és további kezelési taktikát kialakítani..

A műtét indikációit egy tanács határozza meg, a tumor helyétől, a beteg általános funkcionális állapotától (a Karnofsky skála szerint), valamint az életkor függvényében.

• A daganatos szövetet amennyire csak lehet eltávolítani a környező struktúrák károsodása nélkül.
• Csökkentse az intrakraniális hipertónia jelenségét.
• Szerezz be anyagot szövettani vizsgálathoz.

Ha a daganatok eltávolítása lehetetlen, sztereotaxikus biopsziát kell jelezni (az agy szúrása speciális tűvel, MRI vagy CT ellenőrzése alatt)..

A kapott anyagot legalább három szakember megvizsgálja, majd a végső szövettani diagnózist és a malignitás fokát (WHO fokozat).

Erősen ajánlott egy molekuláris genetikai vizsgálat elvégzése a további kezelés taktikájának megtervezése céljából.

Adjuváns (posztoperatív) terápiát írnak elő, figyelembe véve a daganat szövettani típusát, az IDH genetikai mutációk jelenlétét, a beteg általános állapotát.

Különféle rosszindulatú daganatok asztrocitómáinak kezelésének általános alapelvei

Pilocitikus (piloid) astrocytoma (I fok)

A fő módszer a műtét. A nyomon követési MRI-t műtét után végezzük. A daganat radikális eltávolításával általában nincs szükség további kezelésre.

Ha kétségek merülnek fel a neoplazma eltávolítása után, akkor dinamikus megfigyelést kell végezni. A sugárterápiát vagy az újbóli műtétet csak akkor lehet előírni, ha visszaesést észlelnek és a tünetek megjelennek.

A sztereotaktikus műtét (CyberKnife) egyre inkább alternatívává válik a kis piloidos asztrocitómák daganatainak műtéti eltávolítására. A módszer azon alapul, hogy a nagy dózisú sugárterheléseket egyidejűleg, maximálisan pontosan fókuszálják a tumorszövetre, a változatlan struktúrák károsodásának minimális kockázatával.

Diffúz astrocytoma (II. Fokozat)

A műtéti módszer a fő. Az MRI utánkövetést elvégzik a műtét után. Ha radikális rezekciót hajtottak végre, és nincsenek kedvezőtlen prognózis tényezők, akkor a megfigyelés lehetséges MR-gyakorisággal, 1-szer 3-6 hónapon belül.

Az adjuváns sugárterápia indokolt hiányos eltávolítás és egynél több kockázati tényező esetén:

• életkor 40 felett;
• a tumor mérete meghaladja a 6 cm-t;
• súlyos idegrendszeri hiány;
• a daganatok terjedése a középső vonalon túl;
• intrakraniális hipertónia tünetei.

A sugárterhelés standardja a külső sugárterápia 50–54 Gy dózisban. A II. Fokozatú kemoterápiát általában nem adják.

Malignus astrocytomas (anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma, III és IV fokozat)

Ha lehetséges, a daganatok maximális mennyiségének sebészi eltávolítását végezzük.

A műtét után rövid idő alatt kemoterápiás terápiát írnak elő. A tanfolyam napi 2 Gy ülésből áll, összesen 60 Gy adagban (30 ciklus).

Ajánlott kemoterápiás kezelési módok: anaplasztikus asztrocitóma esetén PCV-kezelést (Lomustine, Prokarbazine, Vincristine) kell használni a sugárterhelés után. Glioblastoma esetén a standard az egyidejű kemoterápiás terápia (temozolomid minden sugárzási szekció előtt), amelyet a temozolamid fenntartó adagolása követ (temodal)..

A kontroll MRI vizsgálatot az RT-kúra után 2–4 héttel, majd 3 havonta kell elvégezni.

Működésképtelen asztrocitóma kezelése

Gyakran előfordul, hogy az anatómiai szempontból az elsődleges fókusz úgy van elhelyezve, hogy lehetetlen eltávolítani. Az ellenjavallatokkal rendelkező betegeket szintén nem kezelik (75 évesnél idősebb, súlyos szomatikus állapot, Karnovsky index 50 alatt).

Ezekben az esetekben kívánatos sztereotaxikus biopsziát végezni a morfológiai elemzéshez szükséges anyag előállítása céljából..

Ha ez a manipuláció a beteg életének nagy kockázatával jár, a kezelési taktikákat a tanács következtetései alapján fogadják el. A neuroimaging (MRI vagy CT) adatai alapján az orvosok előzetes diagnózist fogalmaznak meg (a daganatok minden típusa megkülönböztető képességekkel rendelkezik a képeken).

Tüneti gyógyszeres kezelés

Súlyos tünetek esetén egyidejű terápiát írnak elő:

• A glükokortikoszteroid gyógyszerek (hormonok) csökkenthetik az intrakraniális hipertóniát. A dexametazont főként az egyénileg választott adagokban alkalmazzák. A műtéti kezelés után az adagot teljesen csökkentik vagy törlik.
• Epilepsziás szerek rohamok kezelésére és megelőzésére.
• Fájdalomcsillapítók.

Visszaesés kezelése

A glia daganatok megismétlődnek (megújulnak), különösen a rosszindulatú asztrocitómák. A visszaesés fő kezelési módjai a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. Kis fókuszok esetén sztereotaktikus radiológiai sebészet alkalmazható.

A megközelítés minden esetben egyedi, mert függ a beteg állapotától, az előző kezelés után eltelt időtől, az agy funkcionális állapotától. A kemoterápia során különféle kezelési módszereket alkalmaznak, majd megvizsgálják azok hatékonyságát; glioblastómák esetén az Avastin (bevacizumab) célzott gyógyszere felírható.

A beteg súlyos általános egészségi állapota esetén tüneti kezelésre van szükség a betegség tüneteinek enyhítésére..

Előrejelzés

A daganat malignitásának fokától, a beteg korától és általános állapotától függ.

Átlagos túlélési idő:

• Pilloid astrocytoma - a betegek 80% -a több mint 20 évet él a kezelés után.
• Diffúz asztrocitóma - 6 - 8 éves, a legtöbb esetben rosszindulatúvá alakul át.
• Anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma: rossz prognózis, ötéves túlélési arány gyakorlatilag nem érhető el. A kezelés élettartama 1-1,5 évvel meghosszabbítható.

Anaplasztikus asztrocitóma

Az agy anaplasztikus asztrocitóma nagyon veszélyes betegség. Ezenkívül az egyik fő emberi szervben - az emberi agyban - az astrocytoma rosszindulatú jellegű. Mi az, hogy az orvostudomány miként küzd ezen betegség ellen, van-e remény a gyógyuláshoz, és mennyi ideig élnek ilyen fajta betegséggel, ebben a cikkben foglalkozunk.

Az ICD besorolása szerint az asztrocytoma a következő kódokkal rendelkezik:

• C71 az agyban lokalizált rosszindulatú daganat;
• D43 ismeretlen etiológia és karakter kialakulása a központi idegrendszerben.

A betegségről

Az anaplasztikus asztrocytoma az agyban kialakuló asztroblastóma, amely gyakran rosszindulatúvá válik, és harmadik fokú rosszindulatú. A tumor az agy legkisebb sejtjeiben - asztrocitákban - fordul elő. Az asztrociták a központi idegrendszer sejtjei. Legfontosabb feladata az emberi test támogató és korlátozó funkciójának ellátása..

Kétféle sejt létezik az agyban:

1. Protoplazmatikus - az agy szürke anyagában található;
2. Rostos - az agy fehér anyagában. Fő feladatuk az, hogy kommunikációt biztosítsanak az erek és az idegsejtek között..

Vezető klinikák Izraelben

Az asztrocitóma típusai

1. Pilocitikus (piloid) vagy óriás sejt típusú szubpendimális astrocytoma. Ez a fajta tumor lassan növekszik és nem terjed más szövetekbe. A kisagyban alakulhat ki. Elsősorban a látóideg közelében lokalizálódik. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, akkor az ilyen típusú asztrocitóma jól reagál a kezelésre. Vannak idők, amikor a daganat rosszindulatúvá válik;
2. Pleomorphicus xanthoastrocytoma, fibrilláris, hemistocyticus, protoplazma, diffúz astrocytoma - a rosszindulatú daganatok második fokára utal.

• A pleomorf Xanthoastrocytoma az a ritka képződmény, amely gyakran fiatalkorban fordul elő. Az ilyen típusú daganatok esetén a sejtosztódás lassan megy végbe, és nincs egyértelmű határa. Az agykéregben található. Ha a daganat jóindulatú, akkor az agy nyálkahártyájában marad és megakadályozza az áttét kialakulását. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a rosszindulatú formává vált;
• Fibrilláris - a 2. fokozatú asztrocitómák közül ez a leggyakoribb. A neoplazma viszonylag alacsony fokú és jól reagál a műtétre. Sejtekből származik - fibrilláris asztrociták;
• Hemisztocita - szövettani tulajdonságaiban szinte azonos fibrilláris asztrocitómával. Különbözik a sejtek jelenléte - hiszociták a fibrilláris asztrocitóma vastagságában;
• Diffúz - középérték a rosszindulatú daganatok második és harmadik foka között. Lassan növekszik, anélkül, hogy bármilyen tünet lenne. Az agy bárhol kialakulhatnak;

1. Anaplasztikus astrocytoma és oligoastrocytoma - ezekben a daganatokban a sejtek elveszítik hasonlóságát a szövettel, amelyből származnak. A daganatnak nincs határa és áttétesedhet az agyszövetre. Az intenzív kezelés mellett az orvosok élettartamát legfeljebb öt évre adják. Az oligoastrocitómák különféle típusú sejteket tartalmaznak, ezért vegyes formációkba sorolják őket. Az ilyen típusú rákot leggyakrabban 45 év felettieknél diagnosztizálják;
2. Glioblastoma: gliosarcoma és óriás sejtes glioblastoma. Ez a rosszindulatú daganat gyorsan növekszik, és elterjed az összes agysejtbe. Gyakorlatilag nem kezelhető. Súlyos fejfájást okoz, amely még a hatékony fájdalomcsillapítók használata esetén sem elmúlik. A műtét után is növekedni fog. A metasztázisok elérhetik a gerinc és a gerincvelőt, de ez a jelenség az orvosi gyakorlatban ritka.

A gyógyászatban felsorolt ​​minden nevet e patológia stádiumának tekintik..

Az okok

Nincs pontos ok az anaplasztikus asztrocitóma kialakulására és kialakulására. A szakértők számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek kiválthatják a betegséget:

1. Genetikai hajlam;
2. Ha megsértik az agyhoz kapcsolódó DNS-génláncot;
3. Sugárzásnak vagy vegyi mérgezésnek kitett emberek;
4. Vannak onkogén típusú vírusok, amelyek neoplazma megjelenéséhez vezethetnek;
5. Különböző fejsérülések szintén hozzájárulnak e betegség kialakulásához..

Tünetek

Az asztrocitóma a koponyán belül kialakul és károsítja az agy szerkezetét. Mivel a kialakulás károsíthatja az agy több részét, a tünetek egyedileg és együttesen is megjelenhetnek:

• Alvás után fejfájás, hányinger, hányás, láz jelentkezik;
• A fájdalom a szem belsejében van. Ennek oka a szemnyomás növekedése lehet;
• A beteg fáradtnak, gyengenek érzi magát;
• Ha ez a fajta carcinoma a bal parietális lebenyt érinti, akkor a beszéd romlik, az ember nem emlékszik a számolás, az írás alapjaira;
• A szív- és érrendszer és a légzőrendszer működése megszakadhat. A következmények annyira súlyosak lehetnek, hogy egy személy kómába eshet;
• A temporális lebenyben lévő daganat vizuális és halló hallucinációkat okoz a betegben. A beteg nem ismeri fel azokat a hangokat és hangokat, amelyeket korábban jól ismert;
• Epilepsziás rohamok fordulhatnak elő;
• Ha egy daganat jelent meg az agy elülső részében, akkor a tünetek sokáig nem jelentkezhetnek. A betegség kezdetén görcsök jelentkezhetnek. A test motoros funkciói károsodtak, vagyis a járás megváltozik, a kezek remegnek;
• A daganat kialakulása az agy hátsó részében a végtagok részleges bénulásához vezethet;
• Amikor a daganat a parietális lebenyt érinti, a beteg nem tudja ellenőrizni a kezek mozgását (nem tud felnyomni vagy levenni ruhát);
• Ritkábban az asztrocitóma az okcitalis régióban alakul ki. Ebben az esetben a beteget hallás- és látó hallucinációk kísérik.

Ne pazarolja az idejét pontatlan rákkezelési ár keresésére

* Csak akkor, ha a beteg betegségére vonatkozó adatokat megkapják, a klinika képviselője képes kiszámítani a kezelés pontos árát.

Diagnostics

A korai stádiumban az agy anaplasztikus astrocytoma tünetmentesen fejlődik ki. Csak vizsgálattal lehet kimutatni. Számos módszer létezik a tumor kimutatására:

1. Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezzel a módszerrel láthatja az agy pontos képét, meghatározhatja a daganatok állapotát;
2. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé az MRI elvégzését, akkor az agy számítógépes tomográfiáját kapják. Ez a módszer nem teszi lehetővé a daganat korai szakaszában történő észlelését és az áttétek terjedését. Az agyszerkezetek képének a számítógép képernyőjén történő eléréséhez röntgen sugárzást kell használni;
3. Pozitron emissziós tomográfia. Ezzel a módszerrel radioaktív glükózt injektálnak a beteg vénájába. A vizsgálat eredményét tomográfban szkenneljük, és az agyból színes képet kapunk. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a tumor pontos helyének meghatározását és a kezelési módszer kiválasztását;
4. A biopszia laboratóriumi diagnosztikai módszer, amelyben a biomaterméket kutatás céljából veszik. Ehhez egy lyukat fúrnak a koponyába, és egy vékony tűt vezetnek be egy MRI vagy CT gép irányítása alatt, amellyel egy darab szövetet vesznek. A biológiai anyag szövettani vizsgálata után meghatározzuk a daganat típusát és meghatározzuk a végső diagnózist. Ha fennáll a szövődmény veszélye, a biopsziát nem ajánlott elvégezni. Ebben az esetben a betegséget az MRI adatok alapján diagnosztizálják..

Astrocytoma kezelés

Az anaplasztikus agydaganat műtéti beavatkozása meglehetősen összetett művelet. Az agy minden része felelős bizonyos testfolyamatok megfelelő működéséért. Ezért károsodásuk fogyatékossághoz vagy akár a halálhoz is vezethet. A daganat eltávolításához kraniotómiát végeznek, és egy darab lágy szövetet nyitnak. A műtét során MRI-t és CT-t, leképezést, ultrahang neurosonográfiát, speciális mikroszkópokat használnak, amelyek meghatározzák a daganat határait.

Ha az asztrocitóma rosszindulatú és a műtét ellenjavallt, akkor a beteget kemoterápiára vagy sugárterápiára kell indítani. A műtét utáni időszakban kemoradiációs terápiát is előírnak a fennmaradó rákos sejtek eltávolítására. További kezelés céljából a radiológiai sebészetet alkalmazzák, amelynek során a daganat nagy dózisú sugárzást alkalmaz.

Az időben elindított komplex kezeléssel a beteg állapota javul. A terápia után a betegnek hathavonta vizsgálatot kell végeznie, és elvégeznie a fej MRI-jét.

A népi gyógyszerek ennek a diagnózisnak a gyakorlatában hatástalanok. Még akkor is, ha valaki úgy dönt, hogy használja őket, feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Kapcsolódó videó: Astrocytoma

Előrejelzés és megelőzés

Nincs határozott válasz arra a kérdésre, hogy meddig fog élni egy ilyen diagnózissal rendelkező személy. Ez olyan tényezőktől függ, mint az életkor, az egyidejűleg fellépő betegségek, a daganatok elhelyezkedése, az áttétek mértéke, a visszaesések jelenléte.

Még ha a betegséget a betegség korai szakaszában is felismerik, az élettartam nem haladja meg a 10 évet. A második szakaszban a beteg körülbelül 7 évet él, a harmadik szakaszban a túlélés 4 évig tart. Az utolsó szakaszban, megfelelő kezelés mellett, a beteg élete csak egy évvel meghosszabbítható.

Sajnos jelenleg nincs megelőző intézkedés az astrocytoma megelőzésére. Az orvosok által javasolt legfontosabb dolog az egészséges életmód érvényesítése, a megfelelő étkezés és legalább évente egyszer orvosi vizsgálat..

astrocytoma

Az asztrocitóma egy primer agydaganat, amely a neuroglia asztrocitáiból (csillagsejtekből) származik. Az asztrocitómák klinikai lefolyásukban, a rosszindulatú daganatok fokában és a lokalizációban különböznek egymástól. Az előfordulási gyakoriság 5–7 eset / 100 000 lakosság.

Az agy astrocitómái bármilyen életkorú és nemű embereknél előfordulhatnak, de érzékenyebbek a 20-50 éves férfiakra..

Felnőttekben az asztrocitómák általában az agyféltekék fehérje anyagában vannak lokalizálva. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel érintik az agytörzsi, a kisagy vagy a látóideget..

Okok és kockázati tényezők

Az asztrocitómák kialakulásához vezető pontos okok jelenleg nem ismertek. Hozzájárulók lehetnek:

• magas onkogenitású vírusok;
• örökletes hajlam a tumorsejtekre;
• egyes genetikai betegségek (csomós szklerózis, Recklinghausen-kór);
• bizonyos foglalkozási veszélyek (gumi előállítása, olajfinomítás, sugárzás, nehézfémsók).

Ezenkívül a jóindulatú asztrocitómák ismétlődhetnek és rosszindulatúvá válhatnak.

A betegség formái

A sejtösszetételtől függően az asztrocitómák többféle típusra oszthatók:

1. Pilocitikus asztrocitóma. Jóindulatú daganat (I. fokozat), általában a látóidegben, az agyszárban és a kisagyban található. Általában gyermekeknél fordul elő. Jellemző a lassú növekedés és a világos határok.
2. Fibrilláris asztrocitóma. A szövettani szerkezet szerint jóindulatú daganatokhoz tartozik, de hajlamos a megismétlődésre (II. Malignitás). Különbözik a lassú növekedés és a világos határok hiánya. Nem növekszik a végtagban, nem ad metasztázisokat. A fibrilláris astrocytoma 30 év alatti fiataloknál fordul elő.
3. Anaplasztikus asztrocitóma. Malignus daganatok (a rosszindulatú daganatok III. Foka), amelyet a világos határok hiánya és a gyors infiltratív növekedés jellemez. Leggyakrabban a 30 év feletti férfiakat érinti.
4. Glioblastoma. Rosszindulatú és legveszélyesebb típusú asztrocytoma (IV malignitás fok). Nincs határa, gyorsan növekszik a környező szövetekben és metasztázist eredményez. Általában 40 és 70 év közötti férfiaknál észlelhetők.

Nagyon differenciált (jóindulatú) asztrocitómák teszik ki az agydaganatok 10% -át, 60% -a anaplasztikus asztrocitómák és gliómák.

A III és IV malignus fokú agy asztrocitómáinál a beteg átlagos élettartama egy év.

Tünetek

Az agyi asztrocitóma összes tünete általános és lokális (fókuszos) lehet. Az általános tünetek kialakulása az intrakraniális nyomás növekedésének az oka, hogy az agyszövet növekvő daganat általi összenyomódás okozza. A betegség első megnyilvánulásai általában nem-specifikus általános jellegűek:

• tartós fejfájás;
• szédülés;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• látászavarok (köd megjelenése a szem előtt, diplopia);
• az idegrendszer fokozott labilitása;
• memóriakárosodás, csökkent teljesítmény;
• epilepsziás rohamok.

Az asztrocytoma tünetek progressziójának mértéke a daganat malignitásának mértékétől függ. De az idő múlásával a fokális tünetek csatlakoznak az általános tünetekhez. Megjelenésük a szomszédos agyi struktúráknak a növekvő daganat általi összenyomódásával vagy megsemmisítésével jár. A fokális tüneteket a tumorsejtek lokalizációja határozza meg.

Amikor az astrocytoma az agyféltekén helyezkedik el, akkor a test egyik oldalának végtagjainak hemihypesztézia (csökkent érzékenység) és hemiparesis (izomgyengeség) fordul elő, szemben a tumor lokalizációjával..

Amikor a kisagy a kisagyban károsodik, a mozgás koordinációja károsodik, a beteg számára nehezebb az egyensúly fenntartása álló helyzetben és járás közben.

Az agy homloklebenyének astrocitómáit a következők jellemzik:

• csökkent intelligencia;
• memóriakárosodás;
• agresszió támadása és kifejezett mentális agitáció;
• csökkent motiváció, apátia, tehetetlenség;
• súlyos általános gyengeség.

Az agy ideiglenes lebenyében lokalizált asztrocitómákat hallucinációk (ízléses, hallásos, szaglásos), memóriakárosodás és beszédzavarok kísérik. Az okocitális és az időbeli lebenyek kereszteződésein fellépő asztrocitómák vizuális hallucinációkat okozhatnak.

Az okklitális lebenyt érintő tumor látásromlást okoz.

Az agy astrocitómái bármilyen életkorú és nemű embereknél előfordulhatnak, de érzékenyebbek a 20-50 éves férfiakra..

A parietális asztrocitómában vannak a kéz finom motoros képességeinek megsértése, az írási rendellenességek.

Diagnostics

Agyi asztrocitóma gyanúja esetén a beteget klinikailag megvizsgálja egy idegsebész, szemész, neurológus, otolaringológus, pszichiáter. Ennek tartalmaznia kell:

• neurológiai vizsgálat;
• mentális állapot kutatása;
• oftalmoszkópiával;
• látótér meghatározása;
• látásélesség meghatározása;
• a vestibularis készülék vizsgálata;
• küszöbérték audiometria.

Az agy feltételezett asztrocitómájának elsődleges műszeres vizsgálata az elektroencephalography (EEG) és az echoencephalography (EchoEG) elvégzéséből áll. Az azonosított változások jelzik a mágneses rezonancia képalkotást vagy az agy számítógépes tomográfiáját.

Az astrocytoma vérellátásának jellemzőinek tisztázása érdekében angiográfiát végeznek.

Felnőttekben az asztrocitómák általában az agyféltekék fehérje anyagában vannak lokalizálva. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel érintik az agytörzsi, a kisagy vagy a látóideget..

A tumor malignitásának mértékének meghatározásával pontos diagnózist csak a szövettani elemzés eredményei alapján lehet végezni. Biológiai anyagot lehet beszerezni ehhez a vizsgálathoz sztereotaxikus biopsziával vagy műtét közben..

Kezelés

Az agy asztrocitóma kezelésére szolgáló módszer megválasztása nagyban függ a rosszindulatú daganat mértékétől..

A kicsi méretű (legfeljebb 3 cm) jóindulatú asztrocitómák eltávolítását általában sztereotaxikus radiosurgical módszerrel hajtják végre. A tumorszövetek célzott besugárzását biztosítja az egészséges szövetek minimális sugárterhelésével.

A legtöbb asztrocitómát hagyományos kraniotómiás műtéttel távolítják el. Sok esetben a rosszindulatú daganatok radikális eltávolítása lehetetlen, mivel ezek gyorsan növekednek a környező agyszövetben. A beteg állapotának javítása és életének meghosszabbítása érdekében a sebészek palliatív műtéteket alkalmaznak, amelyek célja a daganatképződés mennyiségének csökkentése és a hidrocefalus súlyosságának csökkentése..

Nagyon differenciált (jóindulatú) asztrocitómák teszik ki az agydaganatok 10% -át, 60% -a anaplasztikus asztrocitómák és gliómák.

Az agyi asztrocitómák sugárterápiáját általában nem működőképes esetekben végzik. A tanfolyam 10–30 sugárterhelésből áll. Egyes esetekben sugárterápiát írnak elő a műtét előkészítése során, mivel ez csökkentheti a daganat méretét..

Az asztrocitómákra alkalmazott másik módszer a kemoterápia. Leggyakrabban gyermekek kezelésére alkalmazzák. Ezen felül kemoterápiát írnak elő a műtét utáni időszakban, mivel ez csökkenti a metasztázis és a daganat kiújulásának kockázatát..

Lehetséges komplikációk és következmények

Az agy aszterocitómái, még a jóindulatúak is, kifejezetten negatív hatással vannak az agy szerkezetére, funkcióik megsértését okozva. A daganat látásvesztést, bénulást, mentális rendellenességeket stb. Okozhat. Az asztrocytoma progressziója az agy kompressziójához és halálához vezethet.

Előrejelzés

Az előrejelzés gyenge, a legtöbb diagnosztizált daganat magas malignitása miatt. Ezenkívül a jóindulatú asztrocitóma megismétlődik és rosszindulatúvá válhat. A III és IV malignus fokú agy asztrocitómáinál a beteg átlagos élettartama egy év. A rosszindulatú daganatok első fokozatú asztrocitómáinak legoptimistább prognózisa, azonban ebben az esetben a várható élettartam a legtöbb esetben nem haladja meg az öt évet.

Megelőzés

Jelenleg nincsenek olyan prevenciós intézkedések, amelyek célja az asztrocitómák megelőzése, mivel fejlődésük pontos okait még nem sikerült meghatározni..

Gliómák és asztrocitómák

A "neuroepithelialis szövetek daganatainak" fogalma magában foglalja az eredetét (gliómák, neurocitómák stb.), A rosszindulatú daganatok fokát, a daganatok prognózisát, amelyek a magukat a medulla alkotó sejtekből származnak. Ezen daganatok többsége az idegrendszerre jellemző, és más szervekben nem fordul elő; másrészt maga a lokalizáció, ezen daganatok patomorfológiai tulajdonságai meghatározzák klinikai megnyilvánulásukat, műszeres diagnosztikájukat, morfológiai osztályozásukat és kezelési megközelítéseiket. A neuroepithelialis szövetek leggyakoribb daganata különböző fokú rosszindulatú daganatok, amelyek az összes neuroepithelialis daganat 32% -át képviselik..

A neuroepithelialis szövetek daganatainak fő kezelési módszere a műtét. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának kompenzálását, az életveszély elkerülését az intrakraniális hipertónia jeleinek megjelenésekor, és információkat szerezhet a daganat kóros állapotáról. A daganat eltávolításának mennyisége és a szövettan fontos szerepet játszik a beteg előrejelzésében és meghatározza a további kezelés taktikáját. A legtöbb esetben azonban a neuroepithelialis daganatok sebészeti módszerének lehetőségei korlátozottak a növekedésük és lokalizációjuk természete miatt; radikális rezekciójuk lehetetlen.

A sugárterápiát főként kiegészítő (adjuváns) kezelési módszerként használják, amelyet a nem radikális műtéti kezelés utáni megismétlődés vagy a daganat növekedésének megelőzése céljából folytatnak, ezáltal növelve a betegek általános élettartamát. A sugárterápiás kezelési módszereket a betegek alacsony invazivitása és jó toleranciája jellemzi, azonban olyan diffúzan növekvő daganatok esetében, amelyeknek nincs világos kontúrja, mint például a legtöbb gliómában, nehézségek merülnek fel a sugárzás mennyiségének és dózisának meghatározásában. Ezenkívül a rosszindulatú gliómákat magas ismétlődési arány jellemzi - legalább 60-80% a standard sugárterápiás kezelés után, és az ismételt konvencionális besugárzást általában korlátozza az idegszövet toleranciája, az alkalmazott sugárzási dózistartomány és az időzítés.

A visszaesések számának csökkentése és bizonyos daganatos szövettani típusú daganatok kombinált kezelésének eredményének javítása érdekében a kemoterápiát aktívan alkalmazzák, mind mono módban, mind kombinációban. A sugárterápia és a kemoterápia kombinációja jelentősen javította a rosszindulatú gliómában szenvedő betegek kezelésének eredményeit, azonban a relapszusok kezelése továbbra is nehéz feladat a neuroonkológiában..

Új sugárterápiás technikai megoldások megjelenése, sztereotaxikus irány kifejlesztése, különösen a Gamma Knife készülék kifejlesztése, amely lehetővé teszi a daganatok besugárzásának nagyfokú megfelelőségét és szelektivitását, csökkenti a kritikus struktúrák sugárterhelését és növeli a daganatban az adagot. kombinált kezelés.

A glia daganatok nem invazív diagnosztizálása

A gliadaganatok diagnosztizálásához a klinikai adatok (anamnézis, neurológiai és neuro-oftalmológiai vizsgálat) és a neuroimaging vizsgálatok eredményeinek kombinációját használjuk: spirális számítógépes tomográfia (SCT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), MR és CT - perfúzió, valamint radionuklid diagnosztikai módszerek. : egy-fotonos emissziós komputertomográfia (SPECT 99cTc - technecium) és pozitron emissziós komputertomográfia jelölt aminosavakkal (11C-metionin)

A sugárdiagnosztikai módszerek fejlesztése ellenére a malignitás fokáról és a daganat típusáról a végső megítélés csak a biopszia és a daganat patomorfológiai vizsgálata alapján lehetséges..

Alacsony fokú gliomák (I-II. Fokozat).

I. fokozatú piloid astrocytomas (PA) - az összes gliabetegség 5-6% -át teszi ki, évente 100 000 lakosra számítva 0,37. Leggyakrabban ezeket a daganatokat gyermekeknél (67%) találják meg, elsősorban a kisagyt, a látóidegeket, a diaszmust, a thalamust, a bazális ganglionokat és az agytörzsi struktúrákat érintik. A legmagasabb incidencia az élet első két évtizedében fordul elő, míg 0–14 éves korban a piloid astrocytoma az összes glia neoplazma 21% -a.

Az NSZ-gliómák kezelésében alkalmazott aranyszabály egy műtéti módszer, amely a legtöbb esetben lehetővé teszi a daganat radikális eltávolítását..

A sugárterápiát önálló kezelési módszerként alkalmazzák kicsi, nehezen eltávolítható PA-val, látó traktus daganataival, nem radikális eltávolítás utáni fennmaradó daganatokkal, valamint visszatérő PA kezelése esetén..

Piloid asztrocitómák esetén a Gamma Knife készülék radiológiai sebészete a választott módszer a kis daganat maradványaira a hiányos eltávolítás vagy visszatérés után (1. példa), olyan esetekben, amikor az ismételt műtét lehetetlen..

1. példa: K. beteg, 6 éves

7 évvel a visszatérő pilocitikus astrocytoma radiológiai sebészeti kezelése után, a Gamma Knife készülék segítségével.

Alacsony fokú gliómák (NSG) II. Fokozat: pleomorf Xanthoastrocytoma, diffúz astrocytoma és pilomyxoid astrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma - morfológiai, klinikai és diagnosztikai szempontból heterogén daganatok csoportja. A daganatok e csoportjának kóros jellemzői jelentősen befolyásolják a terápiás megközelítést és meghatározzák a betegség előrejelzését és lefolyását..

Az alacsony fokú (II. Fokozatú) gliómák kezelési módszerei között a következőket veszik figyelembe: teljes és részleges tumor eltávolítás, sugárterápia 50–56 Gy összpontos dózisban és kemoterápia, amelyet gyakrabban írnak elő oligodendroglioma és oligoastrocytoma esetén.

A standard a daganat lehető legbiztonságosabb eltávolítása (ha lehetséges). A 40 évesnél fiatalabb betegek tünetmentes daganatainak műtét nélkül dinamikus megfigyelése lehetséges.

Sugárterápia posztoperatív időszakban vagy az agytörzs gliómáinak önálló lehetőségeként javítja a II. Fokozatú gliómás betegek kezelés eredményeit.

A sugársebészetnek a Gamma Knife készüléken történő alkalmazása alacsony fokú gliómában szenvedő betegeknél korlátozott, e csoport biológiai (diffúz növekedés) és neuro-képképesség (világos kontúrok hiánya és ellentétes) miatt.

A Gamma Knife készüléket alkalmazó sugársebészet alkalmazható NSZ gliómás betegeknél mély tumor lokalizáció (bazális és szár struktúrák) esetén, független változatban, valamint kiegészítő sugárterápiás módszerként kis lokális visszaesések esetén komplex kezelés után (2. példa).

2. példa. 18 éves N. páciens

5 évvel a Gamma Knife készülék radiológiai sebészeti kezelése után a pleomophric xanthoastrocytoma folyamatos növekedése érdekében (II. Fokozat).

Magas fokú gliomák (III-IV. Fokozat)

Magas fokú gliómák (HVG) III-IV. Fokozat - anaplasztikus astrocytoma, anaplasztikus oligoastrocytoma, anaplasztikus oligodendroglioma és multiforme glioblastoma, gliosarcoma a leggyakoribb primer rosszindulatú agydaganatok felnőttekben, 60–70%.

A rosszindulatú glia agydaganatok előfordulásának két csúcsa van, az első 0 és 4 év közötti. Ebben az időben a központi idegrendszeri daganatok a második a gyermekkori rosszindulatú daganatok között, ezek 14-20% -át teszik ki, és a limfómák és leukémiák közül csak a második. A második csúcs előfordulási gyakorisága 35 és 75 év között van. Ebben az időszakban a rosszindulatú agyi gliómák a férfiakban a rákos halálok harmadik, leggyakoribb oka, a gazdaságilag fejlett országokban pedig a nők negyedik leggyakoribb oka..

A rosszindulatú agyi gliómák kezelésének modern elvei elsősorban a daganat műtéti eltávolítását, majd az adjuváns kezelést feltételezik. A műtét a betegek ezen kategóriájának egyik fő kezelési módszere, mivel elsősorban elősegíti a morfológiai diagnózis meghatározását és kiküszöböli a betegség káros tüneteit..

A műtéti eszközök fejlesztése ellenére a rosszindulatú agyi gliómában szenvedő betegek csak műtéti kezelésének hosszú távú eredményei továbbra is kiábrándítóak, mivel a helyi és távoli visszaesések magas gyakorisággal járnak, amelyet az esetek 70-80% -ában figyelnek meg..

A műtét utáni sugárterápia és / vagy kemoterápiás terápia HHGS-s betegekben javíthatja a kezelési eredményeket azáltal, hogy csökkenti a visszaesések gyakoriságát, javítja az életminőséget és több mint 5 évvel növeli a várható élettartamot..

A daganat sebészeti eltávolítása, amelyet külső sugárkezelés és / vagy kemoterápiás kezelés követ, a kezelés standardja a glioblastómával és anaplasztikus asztrocitómával rendelkező betegek esetében..

A Gamma Knife készülék radiológiai sebészetét kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák rosszindulatú gliómában szenvedő betegeknél, a kezdeti műtét után és / vagy a daganat kiújulásának kimutatásakor komplex kezelés után (3. és 4. példa). A kis visszaesési rátákkal járó sugárkezelés javítja a betegek e kategóriájának minőségét és várható élettartamát.

3. példa: 58 éves S. beteg.

A bal parietális lebenya anaplasztikus oligodendrogliómájának komplex kezelése utáni állapot. Távoli ismétlődés a jobb frontális lebenyben (bal oldali kép). 5 hónappal a sugársebészet után a Gamma-Gauge készüléken (kép a jobb oldalon).

4. példa. 50 éves T. beteg

A bal fronto-parietális régió glioblastoma. Állapot komplex kezelés után. A daganatok folyamatos növekedése (fenti kép). 3 hónappal a sztereotaxikus sugársebészet után (az alábbi kép).

A glia daganatokban a sztereotaxikus sugársebészet indikációinak meghatározása

A sztereotaktikus radiológiai sebészet egyértelmű indikációi gliómás betegekben jelenleg nem fogadhatók el. A radiosurgical módszer javára történő választás számos tényezőn alapul (életkor, Karnovsky státusz, tumor patomorfológia, a folyamat lokalizációja, a kombinált kezelés mennyisége, MRI és PET-CT adatok stb.), És tisztán egyénileg. A leginkább indokolt a sztereotaxikus radiosurgery elvégzése jó neurológiai státusú glia daganatokban (KPS - 80 vagy annál több), adjuváns módszerként a glioma lokális és / vagy távoli (legfeljebb 3,0 cm átmérőjű) visszatéréseinek kezelésére egy korábbi komplex után kezelés.