Az agy asztrocitóma

Mi az agyi asztrocitóma? Az ICD-10 kód szerint ez egy elsődleges tumor, amely az agyban fejlődik ki. Stellate sejtekből - asztrocitákból származik. A betegség lefolyásának jellegétől függően az asztrocitóma eltérő fokú rosszindulatú lehet. Az agydaganatos élet előrejelzése nemcsak a kezelő orvos cselekedeteitől, hanem a beteg időben történő kezelésétől is függ.

Általános információ

Az asztrocitómát a gliadaganatok leggyakoribb típusának tekintik. Az ilyen típusú neoplazmák csaknem felét olyan patológiák képviselik, amelyek a csillagsejtek degenerációja miatt merültek fel. Az asztrocitóma gyorsan fejlődhet bármely életkorban, tekintet nélkül a nemekre és a társadalmi helyzetre, valamint a lakóhely régiójára (ez egyaránt általános a fejlett és a harmadik világ országaiban). Az orvosok azonban megfigyelték, hogy ennek a genezisnek a daganatait leggyakrabban 20-50 év közötti férfiakon mutatják be. Ezen túlmenően az asztrocitóma általában felnőtteknél a félgömbfehérje anyagában és gyermekeknél a kisagyban lokalizálódik. Sőt, fiatal betegekben a tumor egyéb jellegzetes jeleivel együtt a látóideg sérülései is megnyilvánulnak, mivel a daganat ugyanakkor behatol az agyszárba. A patológia ilyen megnyilvánulása a betegség korai szakaszában fordulhat elő..

Az asztrocitóma okai

Az orvosok eddig a gliadaganatok kialakulását provokáló tényezőkkel vitatkoztak. Asztrocitóma esetén a daganatok okait nevezik:

• magas onkogenitási kockázatú vírusfertőzések;
• átvitt rákos és rákkeltő állapotok;
• onkológiai visszaesések;
• genetikai hajlam;
• rossz szokások (különösen az erős italok használata);
• agresszív módszerek más onkológiai betegségek kezelésére (különösen a kemoterápia);
• traumás agyi sérülés;
• néhány veleszületett és krónikus betegség;
• kedvezőtlen életkörülmények az ökológiailag szennyezett területeken;
• vegyi, radioaktív vagy mérgező anyagokkal való munka gyárakban és atomerőművekben.

Ugyanakkor elég gyakran az elsődleges asztrocitómák jóindulatúak, és csak külső tényezők hatására válhatnak rosszindulatú daganatokba, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Ezért, ha ilyen agyi patológiát észlelnek, azonnal meg kell kezdeni a terápiát..

Az asztrocitóma fajtái

Az ilyen típusú daganatoknak több fő típusa van:

Pilocitikus asztrocitóma. Általános szabály, hogy ez egy elsődleges rosszindulatú daganat vagy daganat. Leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érinti, a kisagyban és a szomszédos területeken: a látóidegben, az agyszárnyában lokalizálódik..

Fibrilláris asztrocitóma. Nincs egyértelmű határa, lassan növekszik. Általában a 20-30 év közötti fiatalokat érinti. Általában jóindulatú, de bizonyos tényezők hatására újjászülethet.

Anaplasztikus asztrocitóma. Rosszindulatú daganatok. Nincs egyértelmű határa, gyorsan növekszik, hatással van a szomszédos idegszövetre. A kockázati csoportba 30 évnél idősebb férfiak tartoznak.

Glioblastoma. A rosszindulatú daganatok veszélyes típusa. Az agy halálához vezethet néhány hónappal a betegség felfedezése után. A kockázati csoportba 40-70 éves férfiak tartoznak. Gyakorlatilag elutasítja a kezelést.

Astrocytoma besorolása

A sejtek szerkezetétől függően a neoplazma lehet "normál" (fibrilláris, protoplazmás vagy hemistocytikus) vagy "speciális" (piloid, glomeruláris, mikrocisztikus). A WHO osztályozása szerint az agy összes asztrocitómáját a rosszindulatú daganat szintje jellemzi:

• 1. fokozat. Ez a betegség speciális piloid formája, amely könnyen kezelhető..
• 2. fokozat. Ez jellemző a normál jóindulatú asztrocitómákra. Az ilyen daganatok a műtét során könnyen eltávolíthatók..
• 3. fokozat. Ide tartoznak a rosszindulatú daganatok, amelyek további kezelést igényelnek.
• 4. fokozat. Az ilyen szintű daganatok közé tartozik a glioblastoma és számos egyéb agyi lézió, amelyeket szinte lehetetlen kiküszöbölni: számukra palliatív kezelési módszereket választottak ki.

Ugyanakkor a jóindulatú daganatok aránya az összes eset csupán 10% -át teszi ki. Az onkológiai patológiák kb. 60% -a IV. Fokozatú rák.

Astrocytoma tünetei

Az orvosok általában egy agydaganat klinikai megnyilvánulásait két nagy csoportra osztják: általános és lokális. Általános tünetek a következők:

• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• rendszeres fejfájás;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• gyakori hányinger és hányás;
• köd és "legyek" megjelenése a szem előtt;
• szédülés;
• depressziós állapotok;
• memóriakárosodás;
• csökkent teljesítmény;
• epilepsziás rohamok.

A fő tünetek között szerepel:

• csökkent érzékenység vagy gyengeség a karokon és a lábakon a test egyik oldalán;
• mozgások koordinációjának problémái;
• megtörve a stabilitást.

Ezenkívül a tünetek gyakran az új daganatok helyétől függenek. Például az elülső lebenyben levő asztrocitóma gyengeséghez, álmossághoz, csökkent teljesítményhez, motiváció elvesztéséhez és agresszió rohamokhoz vezet. A temporális lebeny károsodása esetén a beteg beszéde és memóriája zavart, hallási, ízlelési vagy szaglási hallucinációk fordulnak elő..

Az asztrocitóma diagnosztikája

A pontos klinikai kép elkészítéséhez neurológus, idegsebész, szemész és otolaringológus vizsgálata szükséges. Ebben az esetben a betegnek számos vizsgálatot meg kell látogatnia, és több tesztet kell elvégeznie:

• neurológiai vizsgálat;
• szemészeti vizsgálat a látásélesség és annak tereinek meghatározásával;
• küszöbérték audiometria;
• a vestibularis készülék vizsgálata;
• pszichiátriai szülés.

Az orvos kezdeti vizsgálata során megnövekedett intrakraniális nyomás jelenik meg (erre a célra az Echo-EG-t alkalmazzák), valamint az agy bizonyos részein aktivitás jelenléte (elektroencephalográfiával végzett vizsgálat). Ezenkívül CT és MRI is felírható, amelyek segítenek a tumor lokalizációjának, méretének és a lehetséges metasztázisok pontos beazonosításában a betegség rosszindulatú folyamata során. Az érintett szövet szövettani vizsgálata elvégezhető biopszia vagy műtét során, a műtéti terület meghatározása céljából.

Astrocytoma kezelési módszerek

A betegség fejlettségének mértékétől függően ezek közül egy vagy több alkalmazható..

Sebészet. Az egyik leggyakoribb terápiás módszer, amely megszabadulhat mind a daganatos fókusztól, mind a lehetséges áttétektől. Nagyméretű daganatok esetén alkalmazzák sugárterápiával és kemoterápiával együtt.

Sugársebészeti eltávolítás. Ez csak kis méretű daganat esetén lehetséges, és CT ellenőrzése alatt végezzük. Ezt a módszert a betegség jóindulatú kimenetelére és a betegek fiatal korában alkalmazzák.

Kemoterápia. Az agresszív gyógyszerek általában elnyomják a daganat növekedését és megakadályozzák az áttétek terjedését. Ezen felül a kémia műtét után is alkalmazható a visszaesés megelőzése érdekében..

Sugárkezelés. A műtét előtt csökkenteni kell a daganat méretét. Ennek a technikának köszönhetően az ürítés területe rendszerint jelentősen csökken, és a beteg könnyebben tolerálja a műtétet..

Egyéb kezelések

Az asztrocitóma eltávolításának fő módszerei mellett modern rák elleni védekező technológiák is alkalmazhatók. A radiológiai sebészeti beavatkozást úgynevezett gamma kés segítségével hajtják végre - ez egy keskeny sugárzású nagy teljesítményű ionizáló sugárzás, amely "elpárologtathatja" a neoplazmát. Ez egy meglehetősen drága módszer, azonban gyakorlatilag nincs ellenjavallata, anesztézistát és hosszú távú rehabilitációt nem igényel. A gamma kés segítségével megszabadulhat mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatoktól. Nagyon nagy méretű daganatok esetén az ionizáló sugárzás azonban nem mindig adhatja meg a kívánt eredményt. Egy másik modern technika a célzott terápia. Gyógyszerei megsemmisítik a sejtszerkezetet képező daganatokat, megakadályozva a rák előrehaladását és áttétképződését. Az orvos a kezelési lehetőségeket a beteg általános állapota, a lehetséges ellenjavallatok és az előrejelzés alapján választja ki. Általános szabályként az integrált megközelítést választják.

Működésképtelen astrocytoma

Az onkológia negyedik stádiuma gyógyíthatatlannak tekinthető. A beteg életének meghosszabbítása és a fájdalom csökkentése érdekében palliatív terápiát alkalmaznak. Ez általában a sugárterápiát és a kemoterápiát foglalja magában. Egy ilyen átfogó megközelítés csökkentheti a daganat méretét és megállíthatja annak gyors növekedését, de még ebben az esetben is az előrejelzés kedvezőtlen marad. A kemoterápiával és a sugárterápiával együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a fájdalom csökkentése. Lehetnek nem szteroid gyulladáscsökkentők és súlyosabb fájdalomcsillapítók is, csak orvosi felügyelet mellett használhatók. Ebben az esetben a beteget valószínűleg hazaviszik, ahol jön az ügyeletes ápoló. Az asztrocitóma működésképtelen formája általában a beteg életének egy évnél hosszabb időtartamát biztosítja a rendszeres gyógyszeres kezelés mellett. A kezelés megtagadása esetén több héten vagy hónapon belül halál előfordulhat.

A betegség prognózisa

Általában kedvezőtlen eredmény csak az asztrocytoma harmadik vagy negyedik stádiumában lehetséges, és malignitásukkal társul. Ezenkívül a betegség első fokozata bármikor újjászülethet, ezért jóindulatú daganat esetén is azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Az asztrocitóma különösen veszélyes a gyermekek és serdülők számára: agresszívabb formában vannak, gyakran visszaesésekkel jár. Általános szabály, hogy az első fokú jóindulatú daganatoknak kedvező a prognózisa: az ötéves túlélési arány csaknem 95%. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyike ​​nyilvánvaló, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Bizonyos esetekben a korai kezelés lehetőséget ad a teljes gyógyulásra.

Az asztrocitóma megelőzése

Az onkológiai betegségek spontán módon fordulhatnak elő még azokban is, akik abszolút egészséges életmódot viselnek. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a megelőzés nem létezik. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsanak be számos olyan ajánlást, amelyek csökkenthetik a patológiák kockázatát:

• A rendszeres fizikai és mentális tevékenység hozzájárul a kortizol szintjének csökkentéséhez és az agyi aktivitás fokozásához, növelve táplálkozását.
• A rossz szokások megtagadása nemcsak a daganatok megelőzésében, hanem számos más kellemetlen betegségben is kedvező hatással lehet..
• A vegyi vagy nehéziparral kapcsolatos tevékenységek megváltoztatása segít megelőzni a betegségeket.
• Kerülni kell a stresszt. Ha szükséges, az orvossal együtt helyesen kiválasztott vitamin- és ásványi készítmények csökkenthetik a stressz káros hatásait a testre..

Azt is javasoljuk, hogy évente egyszer végezzen teljes orvosi vizsgálatot, amely elősegíti a test működési zavarainak felismerését a korai szakaszban. Megtalálhatja a megfelelő szakembert az orvosok online szolgáltatásán keresztül.

Agyastrocytoma kezelés

Az agy összes onkológiai betegségét primer és szekunder daganatokra osztják, amelyek gyakran más szervek rosszindulatú képződményeinek eredményeként alakulnak ki. Az elsődleges képződmények nagy része gliómák, amelyek között az agy asztrocitóma (minden második glioma) külön figyelmet érdemel. A betegség a fehér medulla-ban lokalizálódik, és daganat alakul ki asztrocitákból. A betegségnek több típusa létezik, a betegség tünetei szintén eltérőek, a kezelési módszerek is eltérőek, de mindenképpen sürgősen kell cselekednie.

Astrocytoma besorolása és tünetei

A helyes diagnózishoz alaposan meg kell vizsgálni a kutatási adatokat, mivel a betegségnek sok formája és megnyilvánulása lehet. Az asztrocitómákat a stádiumok és a malignitás, valamint a sejtek összetétele szerint osztályozzák. Fel van osztva rendes asztrocitómákra és a betegség speciális formáira. Az ilyen típusú daganatokat a rosszindulatú daganatok szintje szerint is sorolják; a 3. és 4. fokú daganatok, például az anaplasztikus astrocytoma (3. fokozat) és a glioblastoma (4. fokozat) különösen veszélyesek..

Az astrocytoma kezelését Burdenkoban, valamint az idegsebészet tudományos és gyakorlati központját, amely kifejezetten a fej patológiáival foglalkozik, magas színvonalú vizsgálat és pontos diagnózis előzi meg. Ezt nemcsak a vizsgálat minősége és a szakemberek professzionalizmusa segítheti elő, hanem a saját problémájához való hozzáállása és a szakemberekhez történő időben történő fellebbezés is. Ehhez képesnek kell lennie arra, hogy hallgassa meg saját testét, és észrevegye az állapotának bármilyen változását. A tünetek a tumor helyétől és méretétől függően különböznek.

A fejdaganatok többségével járó fájdalom mellett a rosszindulatú daganatok első és második szakaszában súlyos problémák is lehetnek, például epilepsziás rohamok. Ha a rosszindulatú daganatok magas fokáról beszélünk, akkor gyakran növekszik az intrakraniális nyomás, és a fejfájást émelygés és hányás kíséri. A betegséget gyakran az izmok és az daganat ellentétes lokalizációjának oldalán gyengeség kíséri. A beszédzavarok és más mentális rendellenességek aggodalomra adhatnak okot. A betegség kialakulásának okai is különbözhetnek, de különösen ez a sugárzásnak, a vegyi anyagoknak és a rossz szokásoknak való kitettség következménye, gyakran genetikai hajlam van a daganat megjelenésére is.

Diagnostics

Ha a fent felsorolt ​​tünetek közül egyet vagy többet észlel, akkor nem szabad elhalasztania a klinika látogatását. Manapság sok klinika kínál asztrocitóma kezelését Oroszországban, de az asztrocitóma kezelése a moszkvai Burdenko Intézetben különösen igényes. Korábban a beteget felkínálják, hogy sorozatvizsgálaton menjen keresztül a modern számítógépes és mágneses rezonancia terápián. Segítenek a tumor helyének és méretének pontos meghatározásában. Az MRI a kontrasztjavítással és anélkül végzett vizsgálatok mellett kiváló minőségű FLAIR és diffúziós súlyozott DWI képekkel is elvégezhető.

A pozitron emissziós tomográfia segít meghatározni a betegség rosszindulatú daganatának mértékét, de a végső diagnózist általában a biopszia eredményeinek megvizsgálása után hozzák meg. A szakember egy speciális festék (angiográfia) bevezetésével egy asztrocitóma műtétet is tervezhet, amely segítséget nyújt az érintett szöveteket tápláló erek azonosításában. Néhány esetben a neurológiai vizsgálat is segít.

A vizsgálati eredmények és az orvosi kórtörténet kivonatának tanulmányozása után a központ idegsebésze pontos diagnosztikát készíthet és kezelési lehetőséget írhat elő az agyi asztrocitóma kezelésére. A kisagy régiójában, a nagy agyban és a törzsében gyakran kialakul pilocitikus astrocytoma - jóindulatú képződmény, amely jól reagál a kezelésre, a fibrilláris forma nem különbözik a rosszindulatú daganatokban, és a második fokú astrocytoma kezelése nem okoz különösebb problémát (különösen időben történő kezelés esetén), de az astrocytoma kezelése 3 fokozat külön figyelmet érdemel.

Gyakran beszélünk az agy anaplasztikus asztrocitómájáról - egy rosszindulatú daganatról, amely ráadásul a közeli egészséges szöveteket is érinti. A jóindulatú formáktól eltérően, a jelenlegi lassú, anaplasztikus astrocytoma 3, 2 fokos rosszindulatú daganatok nagyon gyorsan fejlődnek ki. Ez azt jelenti, hogy nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, mivel a pozitív eredmény attól függ, hogy az anaplasztikus asztrocytoma kezelése mikor kezdődik-e meg. Egyébként a teljes gyógyulás előrejelzése attól is függ, hogy milyen gyorsan történt a diagnózis és a kezelés megkezdődött. Ebben az esetben fontos egy sor intézkedés végrehajtása, és az anaplasztikus astrocytoma műtét során a daganatok teljes eltávolítása mellett fontos a kezelést kiegészíteni sugárterápiával és kemoterápiával..

A fibrilláris astrocytoma jellemzői, tünetei és diagnosztizálása

Az anaplasztikus astrocytoma tünetei leggyakrabban az erősebb nemben jelennek meg 30-50 éves korban, míg az agy jóindulatú fibrilláris astrocytoma minden életkorú beteget érint. Leggyakrabban 20-50 éves korban fordul elő, lassan növekszik, és még nem határozta meg egyértelműen a határait. Annak ellenére, hogy az agy más részeinek homloklebenyének fibrilláris asztrocitóma homogén sejtek konglomerátumja, nekrózis és érrendszeri elemek nélkül, amikor egy bizonyos méretre növekszik, a daganat belsejében ciszta alakulhat ki. A daganat lassan növekszik, szinte nem hajlamos áttétekre, ezért az agy fibrilláris asztrocitómája jó előrejelzésű, különösen, ha a kezelést időben megkezdi.

Külön szeretnék foglalkozni az ilyen típusú daganatok tüneteivel: ez egy fejfájás, amelyet a cerebrospinális folyadék keringésének, émelygés és hányás, epilepsziás rohamok, vérnyomás-emelkedés és súlyos mentális rendellenességek okoznak. Ha nem az elülső lebenyben található, és például fibrilláris cerebelláris astrocytoma-ban diagnosztizáltak, akkor lehetséges bénulás, beszédzavarok és szenzoros károsodás, és bizonyos esetekben a neurológiai rendellenességek egyszerűen életveszélyesekké válnak..

Kezelési lehetőségek

Mivel a homályos struktúra tiszta határok nélkül van, még a számítógépes tomográfia és az MRI sem tudja pontosan meghatározni a neoplazma határait, ezért a fibrilláris astrocytoma diagnosztizálásakor csak a biopszia segít a pontos határok meghatározásában. A megfelelő vizsgálatok elvégzése és a fibrilláris astrocytoma diagnosztizálása után a kezelést sürgősen meg kell kezdeni, tekintettel a betegség veszélyére. A világ gyakorlata azt mutatja, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb a műtéti beavatkozás és a formáció teljes eltávolítása.

Közben ez nem mindig lehetséges, és még a teljes eltávolítás esetén is lehetséges visszaesések daganatos növekedés formájában. A fibrilláris asztrocitóma kezelését komplex módon kell elvégezni, és a daganat életében részt vevő sejtek károsítása érdekében, de az egészséges sejtek érintetlenül hagyása érdekében, sugárterápiát kell alkalmazni. Kétféle módon hajtják végre: belső expozícióval, amikor az érintett sejtekbe speciális radioaktív anyagokat vezetnek be, és külső expozícióval.

Jellemzők és lehetőségek a diffúz astrocytoma megszabadulásához

Gyakran diffúz asztrocitómát diagnosztizálnak - ez egy lassan növekvő, beszivárgó glia daganat, amely asztrocitákból képződik. Ez egy olyan betegségcsoport, amely magában foglalja a fibrilláris, hemistocytikus, protoplazmatikus asztrocitómát, és az utóbbi típusú rák meglehetősen ritka. Néhány világos határokkal rendelkező formációktól eltérően. A diffúz agyi asztrocitóma kezelését bonyolítja az a tény, hogy nincs egyértelmű határa. Az érintett sejtek hosszú ideig élnek a medulla között, ami lehetetlenné teszi a méret nagy pontosságú meghatározását.

A daganatok diffúz típusa miatt az agy diffúz asztrocitómájának kezelése Moszkvában valódi szakemberek feladata. Nemcsak időben kell diagnosztizálniuk a betegséget, hanem egyértelműen meg kell határozniuk annak határait is, amelyek után az egész sor intézkedést magában foglaló kurzust írnak elő. Emlékeztetni kell arra, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat anaplasztikus formává válik, ami általában a rosszindulatú daganatok harmadik fokára utal..

A műtét utáni túlélés esélye nagy, de csak akkor, ha a diagnózist időben elvégezték, és csak akkor, ha egy fiatal testről beszélünk. Csak ebben az esetben a beteg a műtét után akár 10 évet is élhet. Ezért szorosan figyelemmel kell kísérnie a test változásait. Ha rohamakat és fejfájást tapasztal, amelyek kínzó éjjel és reggel, ne halasztja el az orvos látogatását, mivel nagyon nagy a valószínűsége, hogy a diffúz asztrocitóma egyik formája van..

A daganatok kezelése általában gyors, de a teljes daganat eltávolítása nem mindig lehetséges, ezért több sugárterápiás kurzust írnak elő. A daganatos ágyat besugározzuk, miközben 2 centiméter szomszédos szövetet fogunk be, ami javítja a beteg állapotát. A közelmúltban egy gammakést használtak erre aktívan, amely lehetővé teszi a teljes sugárzási dózis egyszerre történő felhasználását, de a Burdenko központban nem gyakorolják ezeket a módszereket. A kemoterápiát illetően csak gyermekkori patológiák kezelésére alkalmazzák, mivel a törékeny organizmus nagyon érzékeny a radioaktív sugarakra. A sugárterápiás kezelést 2 héttel a műtét után kezdheti meg, és ezt az időt jobban költeni a klinika szakemberei felügyelete alatt.

Astrocytoma a leggyakoribb agydaganat

Astrocytoma a leggyakoribb primer agydaganat. A forrás csillag alakú asztrocita sejtek, amelyeknek a neve származik. Ez egy típusú glióma - egy neoplazma, mely a gliából származik (az agyszövet támogató váz).

Az agy asztrocitóma előfordulása kb. 5 ember / 100 ezer lakosság.

Fejlesztési okok

A betegség legtöbb esetben szórványos, nem genetikai tényezők miatt, és ezek előfordulásának etiológiáját nem határozzák meg pontosan..

Az egyetlen többé-kevésbé bizonyított onkogén tényező a radioaktív sugárzás. Ezt igazolja a leukémia sugárterápiáján átesett gyermekek agydaganatainak magas százaléka..

Az esetek 5% -ában az asztrocitómákat genetikailag meghatározzák. Örökletes szindrómákkal küzdő embereknél fordulnak elő, például neurofibromatózisban, Turkot-kórban, Li-Fraumen-szindrómában.

A többi ok nem bizonyított kellően. Eddig csak feltehetően véleményt nyilvánítottak a kedvezőtlen környezeti tényezők, a dohányzás, az elektromágneses sugárzás stb..

Osztályozás

Az onkológiában alkalmazott fő szakaszonkénti gradációval ellentétben az agydaganatokat a malignitás fokának (WHO fokozat) és a növekedési ráta alapján négy csoportra osztjuk. Az I-II. A jóindulatú, a III-IV. Pedig a rosszindulatú agydaganatokra utal.

Az asztrocitómák egyszerűsített szövettani osztályozása így néz ki:

• Pilocitikus (I. st.).
• Subependymar óriás cella (Ist).
• Diffúz (II. Cikk).
• Anaplasztikus (III.).
• Glioblastoma (IV.).

Pilocitikus asztrocitóma - gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, elsősorban a hátsó koponya fossa (kisagy, agytörzs), a hypotalamusban és az optikus traktusban található. Jellemzője a lassú előrehaladás, az egészséges szövettől való elhatárolás, a növekedés önstabilizációja, ritkán rosszindulatú. Az esetek 80% -ában, műtéti kezelés után, a teljes gyógyulás megtörténik..

A Subependymar óriás sejtes asztrocitóma jóindulatú, lassan növekszik és gyakran tünetmentes. Gyakrabban fordul elő férfiakban, általában az agy negyedik vagy oldalsó kamrájában található.

A diffúz asztrocitómát elsősorban fiatalokban (30-35 éves korban) mutatják ki. Fejlődik a frontális, az időbeli és a szigetbeli zónában. Másoknál gyakrabban epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg. Az esetek 70% -ában a diffúz asztrocitóma rosszindulatú formává válhat. Szövettani lehetőségek: fibrilláris, hemistocytikus, protoplazmatikus (nagyon ritka).

Anaplasztikus astrocytoma gyakrabban fordul elő 40-50 éves korban. Rosszindulatú, infiltratív módon növekvő daganat, rossz prognózissal. Főleg az agyféltekén helyezkedik el.

A glioblastoma a leggyakoribb és leginkább rosszindulatú agydaganat (WHO IV. Fokozat). Jellemzője az agresszív infiltratív növekedés, a környező szövetektől korlátlan, majdnem 100% -os visszatérés még a kezelés során is. A glioblastoma elsősorban 50 év elteltével jelentkezik (primer, változatlan agyszöveten). A másodlagos HD, amely egy alacsonyabb fokú asztrocitómából származik, fiatalabb korban is előfordulhat. A glioblastómákat fel lehet osztani: óriás sejtekre és gliosarkómákra.

A molekuláris biológia gyors fejlődésével összefüggésben számos kutatást végeztek az agydaganatok sejtjeiben levő genetikai mutációkkal kapcsolatban. Kiderült, hogy bizonyos változások jelenléte jelentősen befolyásolja az előrehaladást és a prognózist ugyanazon szövettani típusú asztrocitómák esetén..

2016-ban elfogadták a központi idegrendszeri daganatok új osztályozását. Tehát például a diffúz, anaplasztikus asztrocitómákat és a glioblastómákat altípusok reprezentálják mutációval és anélkül az IDH génben. Az genetikai patológia jelenléte az IDH génben előrejelzőleg pozitív marker, ami azt jelenti, hogy a daganat hatékonyabban reagál a kemoterápiára.

Klinikai kép

Az agy bármely daganata hasonló tünetekkel rendelkezik, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatúak-e. A különbség csak a tumor helyében és méretében rejlik.

Megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma. Nyíló fejfájás, amelyet előrehajlás és vízszintes helyzetben súlyosbít, amelyet gyakran émelygés, néha hányás kísér. A hagyományos fájdalomcsillapítók nem hatékonyak.

Epiptikus rohamok. Fejlődnek, amikor a motoros neuronok irritálódnak. Nagyon rohamok lehetnek eszméletvesztéssel vagy fókusszal (egy adott izomcsoport konvulzív ráncolása).

Focus neurológiai tünetek. Az oktatás lokalizációjától és az agyközpontokra gyakorolt ​​hatásától függ.

• Az egyik oldalon a végtagok parézise vagy bénulása.
• Afázia - beszédzavarok.
• Agnoszia - az észlelés kóros változása.
• Zsibbadás vagy érzékenység elvesztése a test egyik oldalán.
• Diplopia - kettős látás.
• Csökkent vagy elveszett látótér.
• Ataxia - csökkent koordináció és egyensúly.
• Fulladás nyeléskor.

Kognitív változások. Csökkent a memória, a figyelem, a logikus gondolkodás lehetetlensége. Az elülső lebeny legyőzésével - "elülső pszichés" típusú mentális rendellenességek.

Diagnostics

• Anamnézis és neurológiai vizsgálat.
• Szemészeti vizsgálat.
• Az agyi MRI a tumor diagnosztizálásának aranyszabálya. Három vetítésben végezzük el kontrasztjavítás nélkül és anélkül. Lehetővé teszi az oktatás pontos meghatározását, elemzi a fókusz kapcsolatát a környező struktúrákkal, megtervezheti a műtéti kezelést.
• CT, ha az MRI lehetetlen vagy ellenjavallt.
• Általános és biokémiai elemzések, koagulogram, fertőző markerek vizsgálata, EKG.

• Funkcionális MRI.
• MRI spektroszkópia.
• Az angiográfia.
• Az agy PET metioninnal, tirozinnal.
• EEG.

Kezelés - általános megközelítések

A fő módszerek a műtét, sugárterápia és kemoterápia. Az idegsebészek első feladata a daganatok eltávolítása. Műtét és biopszia megszerzése nélkül lehetetlen végleges diagnózist felállítani és további kezelési taktikát kialakítani..

A műtét indikációit egy tanács határozza meg, a tumor helyétől, a beteg általános funkcionális állapotától (a Karnofsky skála szerint), valamint az életkor függvényében.

• A daganatos szövetet amennyire csak lehet eltávolítani a környező struktúrák károsodása nélkül.
• Csökkentse az intrakraniális hipertónia jelenségét.
• Szerezz be anyagot szövettani vizsgálathoz.

Ha a daganatok eltávolítása lehetetlen, sztereotaxikus biopsziát kell jelezni (az agy szúrása speciális tűvel, MRI vagy CT ellenőrzése alatt)..

A kapott anyagot legalább három szakember megvizsgálja, majd a végső szövettani diagnózist és a malignitás fokát (WHO fokozat).

Erősen ajánlott egy molekuláris genetikai vizsgálat elvégzése a további kezelés taktikájának megtervezése céljából.

Adjuváns (posztoperatív) terápiát írnak elő, figyelembe véve a daganat szövettani típusát, az IDH genetikai mutációk jelenlétét, a beteg általános állapotát.

Különféle rosszindulatú daganatok asztrocitómáinak kezelésének általános alapelvei

Pilocitikus (piloid) astrocytoma (I fok)

A fő módszer a műtét. A nyomon követési MRI-t műtét után végezzük. A daganat radikális eltávolításával általában nincs szükség további kezelésre.

Ha kétségek merülnek fel a neoplazma eltávolítása után, akkor dinamikus megfigyelést kell végezni. A sugárterápiát vagy az újbóli műtétet csak akkor lehet előírni, ha visszaesést észlelnek és a tünetek megjelennek.

A sztereotaktikus műtét (CyberKnife) egyre inkább alternatívává válik a kis piloidos asztrocitómák daganatainak műtéti eltávolítására. A módszer azon alapul, hogy a nagy dózisú sugárterheléseket egyidejűleg, maximálisan pontosan fókuszálják a tumorszövetre, a változatlan struktúrák károsodásának minimális kockázatával.

Diffúz astrocytoma (II. Fokozat)

A műtéti módszer a fő. Az MRI utánkövetést elvégzik a műtét után. Ha radikális rezekciót hajtottak végre, és nincsenek kedvezőtlen prognózis tényezők, akkor a megfigyelés lehetséges MR-gyakorisággal, 1-szer 3-6 hónapon belül.

Az adjuváns sugárterápia indokolt hiányos eltávolítás és egynél több kockázati tényező esetén:

• életkor 40 felett;
• a tumor mérete meghaladja a 6 cm-t;
• súlyos idegrendszeri hiány;
• a daganatok terjedése a középső vonalon túl;
• intrakraniális hipertónia tünetei.

A sugárterhelés standardja a külső sugárterápia 50–54 Gy dózisban. A II. Fokozatú kemoterápiát általában nem adják.

Malignus astrocytomas (anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma, III és IV fokozat)

Ha lehetséges, a daganatok maximális mennyiségének sebészi eltávolítását végezzük.

A műtét után rövid idő alatt kemoterápiás terápiát írnak elő. A tanfolyam napi 2 Gy ülésből áll, összesen 60 Gy adagban (30 ciklus).

Ajánlott kemoterápiás kezelési módok: anaplasztikus asztrocitóma esetén PCV-kezelést (Lomustine, Prokarbazine, Vincristine) kell használni a sugárterhelés után. Glioblastoma esetén a standard az egyidejű kemoterápiás terápia (temozolomid minden sugárzási szekció előtt), amelyet a temozolamid fenntartó adagolása követ (temodal)..

A kontroll MRI vizsgálatot az RT-kúra után 2–4 héttel, majd 3 havonta kell elvégezni.

Működésképtelen asztrocitóma kezelése

Gyakran előfordul, hogy az anatómiai szempontból az elsődleges fókusz úgy van elhelyezve, hogy lehetetlen eltávolítani. Az ellenjavallatokkal rendelkező betegeket szintén nem kezelik (75 évesnél idősebb, súlyos szomatikus állapot, Karnovsky index 50 alatt).

Ezekben az esetekben kívánatos sztereotaxikus biopsziát végezni a morfológiai elemzéshez szükséges anyag előállítása céljából..

Ha ez a manipuláció a beteg életének nagy kockázatával jár, a kezelési taktikákat a tanács következtetései alapján fogadják el. A neuroimaging (MRI vagy CT) adatai alapján az orvosok előzetes diagnózist fogalmaznak meg (a daganatok minden típusa megkülönböztető képességekkel rendelkezik a képeken).

Tüneti gyógyszeres kezelés

Súlyos tünetek esetén egyidejű terápiát írnak elő:

• A glükokortikoszteroid gyógyszerek (hormonok) csökkenthetik az intrakraniális hipertóniát. A dexametazont főként az egyénileg választott adagokban alkalmazzák. A műtéti kezelés után az adagot teljesen csökkentik vagy törlik.
• Epilepsziás szerek rohamok kezelésére és megelőzésére.
• Fájdalomcsillapítók.

Visszaesés kezelése

A glia daganatok megismétlődnek (megújulnak), különösen a rosszindulatú asztrocitómák. A visszaesés fő kezelési módjai a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. Kis fókuszok esetén sztereotaktikus radiológiai sebészet alkalmazható.

A megközelítés minden esetben egyedi, mert függ a beteg állapotától, az előző kezelés után eltelt időtől, az agy funkcionális állapotától. A kemoterápia során különféle kezelési módszereket alkalmaznak, majd megvizsgálják azok hatékonyságát; glioblastómák esetén az Avastin (bevacizumab) célzott gyógyszere felírható.

A beteg súlyos általános egészségi állapota esetén tüneti kezelésre van szükség a betegség tüneteinek enyhítésére..

Előrejelzés

A daganat malignitásának fokától, a beteg korától és általános állapotától függ.

Átlagos túlélési idő:

• Pilloid astrocytoma - a betegek 80% -a több mint 20 évet él a kezelés után.
• Diffúz asztrocitóma - 6 - 8 éves, a legtöbb esetben rosszindulatúvá alakul át.
• Anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma: rossz prognózis, ötéves túlélési arány gyakorlatilag nem érhető el. A kezelés élettartama 1-1,5 évvel meghosszabbítható.

astrocytoma

Az asztrocitóma egy primer agydaganat, amely a neuroglia asztrocitáiból (csillagsejtekből) származik. Az asztrocitómák klinikai lefolyásukban, a rosszindulatú daganatok fokában és a lokalizációban különböznek egymástól. Az előfordulási gyakoriság 5–7 eset / 100 000 lakosság.

Az agy astrocitómái bármilyen életkorú és nemű embereknél előfordulhatnak, de érzékenyebbek a 20-50 éves férfiakra..

Felnőttekben az asztrocitómák általában az agyféltekék fehérje anyagában vannak lokalizálva. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel érintik az agytörzsi, a kisagy vagy a látóideget..

Okok és kockázati tényezők

Az asztrocitómák kialakulásához vezető pontos okok jelenleg nem ismertek. Hozzájárulók lehetnek:

• magas onkogenitású vírusok;
• örökletes hajlam a tumorsejtekre;
• egyes genetikai betegségek (csomós szklerózis, Recklinghausen-kór);
• bizonyos foglalkozási veszélyek (gumi előállítása, olajfinomítás, sugárzás, nehézfémsók).

Ezenkívül a jóindulatú asztrocitómák ismétlődhetnek és rosszindulatúvá válhatnak.

A betegség formái

A sejtösszetételtől függően az asztrocitómák többféle típusra oszthatók:

1. Pilocitikus asztrocitóma. Jóindulatú daganat (I. fokozat), általában a látóidegben, az agyszárban és a kisagyban található. Általában gyermekeknél fordul elő. Jellemző a lassú növekedés és a világos határok.
2. Fibrilláris asztrocitóma. A szövettani szerkezet szerint jóindulatú daganatokhoz tartozik, de hajlamos a megismétlődésre (II. Malignitás). Különbözik a lassú növekedés és a világos határok hiánya. Nem növekszik a végtagban, nem ad metasztázisokat. A fibrilláris astrocytoma 30 év alatti fiataloknál fordul elő.
3. Anaplasztikus asztrocitóma. Malignus daganatok (a rosszindulatú daganatok III. Foka), amelyet a világos határok hiánya és a gyors infiltratív növekedés jellemez. Leggyakrabban a 30 év feletti férfiakat érinti.
4. Glioblastoma. Rosszindulatú és legveszélyesebb típusú asztrocytoma (IV malignitás fok). Nincs határa, gyorsan növekszik a környező szövetekben és metasztázist eredményez. Általában 40 és 70 év közötti férfiaknál észlelhetők.

Nagyon differenciált (jóindulatú) asztrocitómák teszik ki az agydaganatok 10% -át, 60% -a anaplasztikus asztrocitómák és gliómák.

A III és IV malignus fokú agy asztrocitómáinál a beteg átlagos élettartama egy év.

Tünetek

Az agyi asztrocitóma összes tünete általános és lokális (fókuszos) lehet. Az általános tünetek kialakulása az intrakraniális nyomás növekedésének az oka, hogy az agyszövet növekvő daganat általi összenyomódás okozza. A betegség első megnyilvánulásai általában nem-specifikus általános jellegűek:

• tartós fejfájás;
• szédülés;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• látászavarok (köd megjelenése a szem előtt, diplopia);
• az idegrendszer fokozott labilitása;
• memóriakárosodás, csökkent teljesítmény;
• epilepsziás rohamok.

Az asztrocytoma tünetek progressziójának mértéke a daganat malignitásának mértékétől függ. De az idő múlásával a fokális tünetek csatlakoznak az általános tünetekhez. Megjelenésük a szomszédos agyi struktúráknak a növekvő daganat általi összenyomódásával vagy megsemmisítésével jár. A fokális tüneteket a tumorsejtek lokalizációja határozza meg.

Amikor az astrocytoma az agyféltekén helyezkedik el, akkor a test egyik oldalának végtagjainak hemihypesztézia (csökkent érzékenység) és hemiparesis (izomgyengeség) fordul elő, szemben a tumor lokalizációjával..

Amikor a kisagy a kisagyban károsodik, a mozgás koordinációja károsodik, a beteg számára nehezebb az egyensúly fenntartása álló helyzetben és járás közben.

Az agy homloklebenyének astrocitómáit a következők jellemzik:

• csökkent intelligencia;
• memóriakárosodás;
• agresszió támadása és kifejezett mentális agitáció;
• csökkent motiváció, apátia, tehetetlenség;
• súlyos általános gyengeség.

Az agy ideiglenes lebenyében lokalizált asztrocitómákat hallucinációk (ízléses, hallásos, szaglásos), memóriakárosodás és beszédzavarok kísérik. Az okocitális és az időbeli lebenyek kereszteződésein fellépő asztrocitómák vizuális hallucinációkat okozhatnak.

Az okklitális lebenyt érintő tumor látásromlást okoz.

Az agy astrocitómái bármilyen életkorú és nemű embereknél előfordulhatnak, de érzékenyebbek a 20-50 éves férfiakra..

A parietális asztrocitómában vannak a kéz finom motoros képességeinek megsértése, az írási rendellenességek.

Diagnostics

Agyi asztrocitóma gyanúja esetén a beteget klinikailag megvizsgálja egy idegsebész, szemész, neurológus, otolaringológus, pszichiáter. Ennek tartalmaznia kell:

• neurológiai vizsgálat;
• mentális állapot kutatása;
• oftalmoszkópiával;
• látótér meghatározása;
• látásélesség meghatározása;
• a vestibularis készülék vizsgálata;
• küszöbérték audiometria.

Az agy feltételezett asztrocitómájának elsődleges műszeres vizsgálata az elektroencephalography (EEG) és az echoencephalography (EchoEG) elvégzéséből áll. Az azonosított változások jelzik a mágneses rezonancia képalkotást vagy az agy számítógépes tomográfiáját.

Az astrocytoma vérellátásának jellemzőinek tisztázása érdekében angiográfiát végeznek.

Felnőttekben az asztrocitómák általában az agyféltekék fehérje anyagában vannak lokalizálva. Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel érintik az agytörzsi, a kisagy vagy a látóideget..

A tumor malignitásának mértékének meghatározásával pontos diagnózist csak a szövettani elemzés eredményei alapján lehet végezni. Biológiai anyagot lehet beszerezni ehhez a vizsgálathoz sztereotaxikus biopsziával vagy műtét közben..

Kezelés

Az agy asztrocitóma kezelésére szolgáló módszer megválasztása nagyban függ a rosszindulatú daganat mértékétől..

A kicsi méretű (legfeljebb 3 cm) jóindulatú asztrocitómák eltávolítását általában sztereotaxikus radiosurgical módszerrel hajtják végre. A tumorszövetek célzott besugárzását biztosítja az egészséges szövetek minimális sugárterhelésével.

A legtöbb asztrocitómát hagyományos kraniotómiás műtéttel távolítják el. Sok esetben a rosszindulatú daganatok radikális eltávolítása lehetetlen, mivel ezek gyorsan növekednek a környező agyszövetben. A beteg állapotának javítása és életének meghosszabbítása érdekében a sebészek palliatív műtéteket alkalmaznak, amelyek célja a daganatképződés mennyiségének csökkentése és a hidrocefalus súlyosságának csökkentése..

Nagyon differenciált (jóindulatú) asztrocitómák teszik ki az agydaganatok 10% -át, 60% -a anaplasztikus asztrocitómák és gliómák.

Az agyi asztrocitómák sugárterápiáját általában nem működőképes esetekben végzik. A tanfolyam 10–30 sugárterhelésből áll. Egyes esetekben sugárterápiát írnak elő a műtét előkészítése során, mivel ez csökkentheti a daganat méretét..

Az asztrocitómákra alkalmazott másik módszer a kemoterápia. Leggyakrabban gyermekek kezelésére alkalmazzák. Ezen felül kemoterápiát írnak elő a műtét utáni időszakban, mivel ez csökkenti a metasztázis és a daganat kiújulásának kockázatát..

Lehetséges komplikációk és következmények

Az agy aszterocitómái, még a jóindulatúak is, kifejezetten negatív hatással vannak az agy szerkezetére, funkcióik megsértését okozva. A daganat látásvesztést, bénulást, mentális rendellenességeket stb. Okozhat. Az asztrocytoma progressziója az agy kompressziójához és halálához vezethet.

Előrejelzés

Az előrejelzés gyenge, a legtöbb diagnosztizált daganat magas malignitása miatt. Ezenkívül a jóindulatú asztrocitóma megismétlődik és rosszindulatúvá válhat. A III és IV malignus fokú agy asztrocitómáinál a beteg átlagos élettartama egy év. A rosszindulatú daganatok első fokozatú asztrocitómáinak legoptimistább prognózisa, azonban ebben az esetben a várható élettartam a legtöbb esetben nem haladja meg az öt évet.

Megelőzés

Jelenleg nincsenek olyan prevenciós intézkedések, amelyek célja az asztrocitómák megelőzése, mivel fejlődésük pontos okait még nem sikerült meghatározni..

Minden, amit tudnia kell az asztrocitómáról

A megfigyelt glia agydaganatok kb. 50% -a asztrocitóma. Hasonló állapot alakul ki 20 000 ember közül egynél. Az áldozatok gyakran 20-50 év közötti férfiak, de az ellenkező nemű és életkori emberek is érzékenyek lehetnek erre a patológiára.

Tartalom

Mit

Az "asztrocitóma" kifejezés olyan primer agydaganatra utal, amely a neuroglia csillagsejtjeiből (asztrocitákból) származik. Lokalizációja, rosszindulatú daganata és a klinikai lefolyás általános jellege az egyes esetekben eltérő lehet..

A felnőttek vizsgálatánál a daganat a GM (agy) agyféltekeinek fehérjében található, és gyermekeknél a kisagy, agytörzs és látóideg területén található..

A patológia formái

A neurofiziológusok és a neurológusok szerint az asztrociták (amelyekből az új daganat származik) fő funkciója védő. Megakadályozzák az idegsejtek sérülését és táplálják őket.

Az asztrociták abszorbeálják az idegsejtek életképességének eredményeként képződött felesleges kémiai vegyületeket, és a vér-agy gát számos funkcióját szabályozzák. A daganat kialakulása, amely az agyszövetek szerkezetének megváltozásával jár, e funkciók megvalósítását lehetetlenné teszi..

Az asztrocitómák sejtes összetételétől függően a szakértők több típusra osztják őket. Ugyanakkor a kimutatott jóindulatú daganatok száma a GM-daganatok teljes számának csupán 10% -a, az anaplasztikus gliómák pedig a kóros állapot kialakulásának 60% -át teszik ki..

Pilocitikus (pilloid)

A daganatoknak ez a formája jóindulatú (a rosszindulatú daganatok 1. fokozatát kapják meg). Általában gyermekeknél fordul elő, lokalizációjának területe:

A pilocitikus asztrocitómát lassú növekedés és jól meghatározott határok jellemzik..

Szubpendimális óriás cella

Másfajta I. fokozatú glioma. Jellemzője a hatalmas sejtű tumorsejtek kialakulása.

Ez a faj asztrocitómáját nagyon csomósá teszi. Gumás szklerózisban szenvedőknél fordul elő, és elsősorban az oldalkamrák közelében lokalizálódik.

Rostos

A fibrilláris típusú daganatok a rosszindulatú daganatok fokát tekintve a II. Kategóriába sorolhatók. Ennek oka az a tény, hogy a jóindulatú szövettani szerkezet ellenére nagy a visszaesés valószínűsége..

A fibrilláris asztrocitóma lassan növekszik. Nincs egyértelmű határa, de nem ad metasztázisokat, és nem nő a GM héjába. Gyakran a 30 év alatti férfiaknál.

anaplastikus

A rosszindulatú daganatok harmadik fokú daganata. Az anaplasztikus asztrocitóma infiltratív módon és gyorsan növekszik.

A daganat keretei nem egyértelműek. Általában 30 éves vagy annál idősebb férfiaknál fordul elő.

glioblastoma

Az astrocytoma ez utóbbi típusa a leginkább rosszindulatú (IV. Fokozat). A glioblastomanak nincs megkülönböztethető határa.

Gyorsan szomszédos szövetekké alakul és metasztizálódhat. A glioblastómában a leggyakoribb betegek a 40-70 éves férfiak.

Okok és provokáló tényezők

Az asztrocitóma kifejlődésének okait jelenleg nem azonosítják, de számos tényező teszi valószínűbbé e patológia előfordulását..

• magas szintű onkogenitással jellemezhető vírusok;
• örökletes hajlam a daganatok megjelenésére (a TP53 gén rendellenességei);
• genetikai betegségek (csomós szklerózis);
• veszélyes termelésben végzett munka, amely mérgező anyagokkal, sugárzással stb. való kölcsönhatást igényel.

Ugyanezek a tényezők provokálhatják a jóindulatú asztrocitóma visszaesését vagy annak rosszindulatúvá alakulását.

Tünetek

Az agy asztrocitómájában megfigyelt tüneteket általános és fokális (lokális).

Tábornok

A betegség azon jeleit, amelyeket a tumor növekedése által kiváltott intrakraniális nyomás növekedése okoz, általános tüneteknek nevezzük. Megfigyelhetők a daganatok helyétől függetlenül..

Ebben a témában

Hogyan fáj a fej az agyrákban?

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. december 3.

Ezek lehetnek a glioma következő, nem specifikus megnyilvánulásai:

• szüntelen fejfájás;
• szédülés, hányinger és hányás;
• étvágy megsértése;
• látási rendellenességek (kettős látás, homályos látványképek);
• az idegrendszer túlzott ingerlékenysége;
• memóriaproblémák;
• éles változás a testsúlyban felfelé vagy lefelé;
• a teljesítmény romlása;
• görcsök;
• epilepsziás rohamok.

Minél rosszindulatúbb a daganat, annál gyorsabban alakulnak ki az általános tünetek..

Helyi (fókuszbeli)

Az astrocytoma növekedésével a góc típusú tünetek csatlakoznak a patológia általános jeleihez. Előfordulásuk annak a ténynek a következménye, hogy az agyi struktúrák egy részét erősen összenyomják vagy megsemmisítik a közeli tumorsejtek.

Attól függően, hogy az agy melyik részét érinti, a fokális tünetek különböznek.

Félgömb alakú

Az asztrocitóma kialakulása a GM féltekéjén (féltekéjén) károsodott érzékenységhez (hemihypeshesia) vezet. Lehetséges továbbá a kar vagy a láb hemiparesis (izomgyengeség) előfordulása a daganat ellentétes lokalizációjának oldalán.

A kisagyi

A cerebelláris szövetek kompressziója vagy károsodása a mozgásuk koordinálásának képtelenségét okozza. A beteg nem képes fenntartani az egyensúlyt állva vagy járás közben, vagy jelentős nehézségekbe ütközik ezzel.

Elülső

Ha az asztrocytoma a GM jobb vagy bal frontális lebenyét érinti, a beteg a következő tüneteket fogja tapasztalni:

• a szellemi képességek és a szaglás romlása;
• memóriaproblémák;
• agresszió kitörése;
• túlzott mentális ingerlékenység;
• általános tehetetlenség és apátia;
• alacsony motiváció.

Ezenkívül a betegnek az általános gyengeség kifejezett érzése van..

Időbeli

Az időleges lebeny károsodása különféle típusú hallucinációk megjelenését váltja ki:

A beszédzavarokat (dadogás) és a memóriaproblémákat szintén észre kell venni.

Nyakszirt

A daganat jelenléte ebben a lebenyben negatívan befolyásolja a látás működését. Ezen túlmenően a hormonális háttér megszakad, esetleg a hang durva feszültsége. Ha az asztrocitóma a GM időbeli és okklitális részeinek metszéspontjában lokalizálódik, akkor a vizuális hallucinációk valószínűsége nagy..

Fali

A parietális régió asztrocitómáját a finom motoros képességek megsértése és az írás rendellenessége kíséri.

Diagnostics

Ha gyanú merül fel, hogy a betegnek a ganglionos daganata van, akkor több profilú szakemberre kell irányítani:

• neurológus;
• szemész;
• idegsebész;
• otolaryngologist;
• pszichiáter.

Ebben a témában

Kinek ki kell vizsgálni az agydaganat tumorsejteit?

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. május 27.

A diagnózis során a betegnek számos eljárást igényel, többek között:

• neurológiai vizsgálat;
• küszöbérték audiometria;
• mentális állapot meghatározása;
• a vestibularis készülék jellemzőinek vizsgálata;
• oftalmoszkópiával;
• a mezők és a látásélesség ellenőrzése.

Ha instrumentális felmérési módszerekről beszélünk, akkor a következőket kell végrehajtani:

• EEG (elektroencephalography);
• EchoEG (echoencephalography);
• MRI vagy CT (mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia);
• angiográfia.

A pontos diagnózis és az asztrocitóma malignitásának mértékének meghatározása azonban csak szövettani elemzéssel lehetséges. Ehhez biológiai anyagokra van szükség, amelyeket csak műtéten vagy sztereotaxikus biopszián keresztül lehet megszerezni..

Kezelés

A megfelelő terápia meghatározásakor a szakemberek az agy asztrocitómájának malignitásának fokát, a beteg életkorát és más betegségek jelenlétét veszik figyelembe. Ezen adatok alapján előnyben részesítik az alább leírt módszerek egyikét.

Sztereotaktikus műtét

A kisméretű (legfeljebb 3 cm átmérőjű) daganatokat inkább a sztereotaxikus műtét képességével kell eltávolítani. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatok célzott besugárzással történő megcélzását szinte a szomszédos egészséges szövetek érintése nélkül..

Klasszikus műtét

A nagyobb asztrocitómák eltávolításához kraniotómiát kell végezni. Ez a módszer azonban nem alkalmazható rosszindulatú daganatok esetén..

Cserébe az orvos palliatív műtétet ír elő a beteg számára. Ebben az esetben a neoplazmát nem teljesen, hanem részlegesen távolítják el, ami lehetővé teszi a hidrocephalus jeleinek súlyosságának minimalizálását és az agyszövet nyomásának csökkentését..

Sugárkezelés

Ha a daganat nem működik, akkor a betegnek 10-30 üléses időtartamú sugárterápiát kell felírniuk. Ezt a kezelési módszert néha műtéti előkészítésként használják, mivel ez segít csökkenteni az asztrocitóma méretét..

Protonterápia

A protonterápia a sugárterhelés modernebb alternatívájává válik. Ezt a módszert enyhébbnek tekintik, bár mellékhatások (bőrpír a sugárzónában, általános fáradtság stb.) Előidézésére is provokálhatják.

kemoterápiás kezelés

A neoplazma eltávolítása után a beteg kemoterápiát írhat fel. A módszer olyan toxinok és mérgek bevitelét foglalja magában, amelyek depressziós hatással vannak a rákos sejtekre. Ez csökkenti az áttétek és a visszaesések kialakulásának valószínűségét..

A "Temodal" kemoterápiás gyógyszer használatakor a GM törzsének asztrocitóma és egyéb patológiák kiküszöbölhetők. Az ilyen típusú expozíció biztonságosabb, mint a sugárzás, és gyakran alkalmazzák gyermekekre (függetlenül attól, hogy a műtétet elvégezték).

szövődmények

Mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú asztrocitómák negatív hatással vannak az agyi struktúrákra, megzavarva funkciójukat.

Ebben a témában

Milyen következményei vannak az agyi sugársebészetnek?

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. május 27.

A műtét utáni előrejelzés pozitivitása a betegség fejlettségi szintjétől és típusától függ. Az ilyen beavatkozás következményei a következőkben jelentkezhetnek:

• a végtagok bénulása és parézise;
• látásvesztés;
• görcsös szindróma;
• mentális zavarok;
• rossz koordináció;
• az olvasási, írási, kommunikációs képesség elvesztése;
• képtelenség alapvető tevékenységek elvégzésére.

Nem zárható ki a vérzés és más ezzel járó kóros betegségek visszaesésének valószínűsége. Ha megtagadja a terápiát, akkor a folyamatos tumor egyre inkább megnyomja az agyat, új rendellenességeket provokál, és végül a beteg halálát okozza..

Hány él

Asztrocitómában a prognózis gyakran rossz, mivel a kimutatott daganatok általában rosszindulatúak. Sőt, még a kezdetben a jóindulatú daganatok is degenerálódhatnak és megismétlődhetnek..

Ha egy betegnél a "legkönnyebb" (pilocitikus) tumort diagnosztizálják, akkor kezelés hiányában további élete nem haladja meg az 5 évet. A III vagy IV fokozatú asztrocitómában szenvedő betegek legfeljebb egy évet élnek.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Mivel az astrocytoma okait még nem sikerült meghatározni, lehetetlen konkrét intézkedéseket javasolni az ilyen típusú daganatok kialakulásának megakadályozására. Ha lehetséges, akkor:

• minimalizálja a provokáló tényezők hatását;
• erősítse az immunitást (vitaminok bevétele és mérsékelt testmozgás);
• azonnal forduljon orvoshoz, ha a patológia első jeleit észleli.

Még ha ez sem segít a betegség kialakulásának teljes elkerülésében, az astrocytoma teljes gyógyulásának eseteit gyakoribbá teszi..