A bőr bazalióma - mi ez a betegség és hogyan lehet kezelni?

Az onkológia leggyakoribb típusa, amely a dermát befolyásolja, az orvosok bazilómának hívják - ez az úgynevezett bazális sejtes karcinóma, amely az epiteliális réteg szintjén származik. A baziloma lassan növekszik, gyakorlatilag nem ad metasztázisokat. Ez azonban gondos figyelmet és időben történő kezelést igényel..

Basalioma - koncepció

A bazalioma egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a bőrt és az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki. A rosszindulatú onkológia minden jele rendelkezik - szomszédos szervekbe és szövetekbe nő, elpusztítva őket, visszaesésként mutatkozik meg.

De sok rosszindulatú daganattól eltérően, ritkán ad áttétet.

Típusok és szakaszok

A basalioma bőrrák. Az orvosok a következő típusokat különböztetik meg:

  1. A nodularis forma kerek alakú tumor, rózsaszínű, gyakran vérzik, középen depresszió van.
  2. Lapos - plakk alakú, kissé emelt gyöngyökkel, mint egy hengerélek.
  3. Felületes - ez egy rózsaszín folt, emelt szélekkel, fényes felülettel, az egész testben elhelyezve, gyakran több sérüléssel.

A leggyakoribb a nodularis forma, ám formájától függetlenül gyakran fekélyek és eróziók alakulnak ki. A formától függetlenül az onkológiai kurzus következő szakaszai különböznek egymástól:

  • Nulla szakasz - a rák semmilyen módon nem nyilvánul meg, de a rákos sejtek már vannak a bőrben.
  • Az első szakasz felületes, amikor a daganatok átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.
  • A második szakasz lapos, amelyben az alapsejtes karcinóma mérete 2-5 cm lehet. A legnagyobb helyén.
  • A harmadik szakasz mély, amelyben az daganata meghaladja a 2 cm-t, miközben felszíne módosult.
  • A negyedik a papilláris, amelyben a daganatok átmérője eléri legalább 5 cm-t, amelyet az alatta található lágyszövetek és csontok megsemmisítése kísér..

Ajánlott olvasmány: mi a keratopapilloma?
Az osztályozás mellett az orvosok megkülönböztetnek egy egyszerűbb módszert is:

  1. Kezdeti szakasz - egyértelmű osztályozás 0 és 1 szakaszának felel meg.
  2. Bővített színpad. Ez megfelel a daganatok pontos osztályozásának 2. és 3. szakaszának.
  3. Terminál színpad. Megfelel az onkológiai fejlődés pontos osztályozásának 4 szakaszára.

Az okok

Az orvosok nem tudják meghatározni e patológia megjelenésének okait, ám számos olyan hajlamosító tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak az ilyen típusú bőrrák kialakulásához..

  • Világos bőr, valamint a nyílt napfény gyakori kitettsége.
  • Az ionizáló sugárzás hatása.
  • Rossz szokások, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
  • A rákkeltő vegyületek hatása a testre.
  • Gyakori égések és hegek a dermén.
  • A dermális betegségek krónikus formái.

Ez nem a bőr onkológia kialakulásához vezető kiváltó okok teljes listája - minden egyes esetet az orvosok az anamnézis eredményei alapján külön-külön határoznak meg..

A bőr basalioma kezdeti stádiuma

A bőrrák kezdeti stádiumáról beszélve, ez a bázisos sejtkarcinóma pontos orvosi osztályozásának nulla és első stádiumához tartozik. Ezek közé tartoznak különösen azok a daganatok, amelyek mérete nem haladja meg a 2 cm-t, nincs hibája. Ennek során nincs kifejezett tünete, bár az érzékenyebb betegek enyhe viszketést és karcolást észlelhetnek az onkológiai fókusz növekedésének területén.

Mi a veszély?

Mint ilyen, a bazalioma nem jelent nagy veszélyt az emberre - ebben az esetben az orvosok és a betegek maga a daganat, az elpusztult szövetek és izmok esztétikai vonzerejéről beszélnek, amelyek helyén a tölcsér gyakran maradhat..

De ha növekszik - fokozatosan elpusztíthatja az izmokat és a csontokat, súlyos vérzést és létfontosságú szerveket pusztíthat el, halált provokálva.

Tünetek

A kóros tünetek a daganatok formájától, valamint a lefolyás és a növekedés stádiumától függnek. A legelején egy kis csomó jelenik meg a bőrön - ez pattanáshoz hasonlíthat, lassan növekszik és nem zavarja a beteget semmilyen érzés. Ha megpróbálja eltávolítani, a helyszínen kéreg képződik, több gömbös fókusz növekszik.

A 2. szakaszban - a daganatok mérete növekszik, több csomó felülete összeolvad egymással, vaszkuláris hálózattal lefedhetők, olyan, mint egy "csillag", akár 5 cm-ig növekszik. A harmadik szakaszban maga a neoplazma felülete már megváltozik, hegek és megnyilvánulások jelentkeznek, zavarhatják és kellemetlenség - rángatás, fájdalom megérintéskor.

A negyedik stádiumot a csont- és porcszövet, az izomréteg megsemmisítése jellemzi. Például, ha a fókusz az orr vagy az ajkak, a szem közelében helyezkedik el, a beteg számára nehezebb lesz beszélni vagy pislogni, orrát fújni. A szövetdegeneráció tüneteit illetően ezt a következő tünetek jelzik:

  • A csomó felülete megváltoztatja árnyékát és színét.
  • A hegesedő fekélyek megjelenése növekszik.
  • A bőr felületén héjak és léziók jelenhetnek meg.

Diagnostics

A diagnosztikai kurzus tartalmazza:

  1. Szemrevételezés - ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a patológiát jellegzetességei alapján, figyelembe véve annak formáját és méretét, színét.
  2. A környékén elhelyezkedő nagy nyirokcsomók tapintása a nagyításhoz, a tömörítéshez.
  3. A gyűjtött biológiai anyag szövettani vizsgálatának elvégzése.
  4. Az orvos ultrahangvizsgálatra is küldheti a beteget - a daganatok alsó részének diagnosztizálására - a lágyszövetekbe és a csontokba való behatolás mélységének meghatározása céljából..

A diagnózist a diagnózis eredményei alapján megerősítik / megdöntik.

Konzervatív kezelések

A gyógyszeres terápia során kemoterápiát és citosztatikus gyógyszereket, például ciklofoszfamidot kell kinevezni. Kiegészíthetők olyan kenőcsökkel, mint a metotrexát vagy a fluor-uracil.

Sugárterápiát gyakran adnak. Ez vagy önálló terápiás módszer, vagy kiegészítés a daganatok komplex gyógymódjának / műtéti kezelésének.

A fotodinamikai terápia során a neoplazmára és a lézersugárzásra gyakorolt ​​hatás következik be, amikor a fényérzékenyítőt nagy adagban injektálták a beteg testébe. De műtéti beavatkozást is alkalmaznak, bár ha ennek a kezelési módszernek ellenjavallata van, az orvosok más módszereket is igénybe vesznek.

Basalioma eltávolítása

A daganat műtéti eltávolítása a leggyakoribb és leghatékonyabb módja annak kezelésére. Az eltávolítást helyi érzéstelenítésben végzik, a rák által érintett szövetek végének pereménél ürítve a daganatot, ritkábban az orvosok egészséges szöveteket is rögzíthetnek, de legfeljebb 5 mm-re.

A daganat szikével történő eltávolításán kívül az alábbi módszerekkel is eltávolíthatók:

  • A kriodestrukció a neoplazma folyékony nitrogénnel történő eltávolítása, amikor alacsony hőmérsékletek hatására a neoplazma megfagy és megsemmisül. De ha a daganata nem nagy, az egészséges szövetekbe mélyen behatol - ez a módszer ellenjavallt.
  • Eltávolítási módszer szén-dioxid vagy neodímium típusú lézerrel. Ez a megsemmisítési módszer csak akkor lehetséges, ha a daganata mérete nem haladja meg a 3-5 cm-t.

Gombaellenes Clotrimazole - összetétel, használati utasítás, költség és áttekintés. Gyógyszeres információk itt.

A jövő előrejelzése

Leginkább a beteg prognózisa kedvező - daganat, a basalióma ritkán áttétesedik, de ugyanakkor az egészséges szöveteket is érinti. A halálesetek százalékos aránya alacsony, ekkor az életfontosságú szervek és rendszerek károsodása miatt.

A statisztikák szerint a betegek egynegyedénél előfordult új bazális sejtes karcinóma a következő öt évben az első daganatos fókusz kialakulása után. Ezért annyira fontos, hogy évente diagnosztikát végezzen, és a bőr megjelenésének első változásainál azonnal forduljon orvoshoz.

Videó: mi a basalioma?

Basalioma - fotó besorolás, fajták.

A bazalioma fotóosztályozásának jellemzői.

A bemutatott képekben a basalioma minden fő változatában. Kísérleteket végeztünk a bazális sejtes karcinómák besorolására a növekedési minták vagy a differenciálódási lehetőségek alapján, ám ezeket a módszereket nem általánosan elfogadták..
Így nincs általánosan elfogadott osztályozás a bazaliómákhoz, mintegy 26 különböző fajt írtak le. A következő típusokat különböztetjük meg leggyakrabban: 1) nodularis, 2) pigmentált, 3) cisztás, 4) fekélyes 5) felületes, 6) fibrosáló (scleroderma-szerű) 7) basosquamous (más néven metatypikus rák) és 8) Pincus fibroepithelioma.
A bazális sejtes karcinóma leggyakrabban három altípus egyikének formája: nodularis, felületes vagy fekélyes.
A fotón azt is láthatja, hogy a basalioma miként mutat egyszerre több fajtát.

A csomópontú bazalioma a képen.

Ez az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusa, az összes elsődleges eset kb. 60% -át teszi ki. Úgy néz ki, mint egy emelt, áttetsző papula vagy csomó, amelynek a felületén értágítás (telangiectasia) van. Egy ilyen csomó fekélyelhet, pigmentfoltok lehetnek. Leggyakrabban a fej- és nyakcsomós bajalioma jelenik meg, ezt a képen észreveszi. Az idő múlásával a szegélyek gerincszerűvé és gyöngyházgá válnak, míg a középső rész fekélyesedik - ún. Maró hatású fekély képződik. Az alapsejtes karcinóma nodularis változata kezelés nélkül nagyra nő és mélyen elterjed, megsemmisítve a szemhéjat, az orrot vagy a füleket. Nagy sérülések esetén a szövetpusztulás és fekélyek gyakran uralják a képet, így nem mindig könnyű felismerni a betegség valódi természetét..

A képen pigmentált bazális sejtes karcinóma (bazalioma).

Az összes bazalióma körülbelül 2% -a teljesen pigmentált. Nagyon sok bazaliómában kis mértékű pigmentáció van jelen. Noha a megemelkedett margó, a viaszos fény és a telangiectasiák (értágító) gyakran előfordulnak, ezek elősegítik a helyes diagnózis felállítását. Ennek ellenére az ilyen (lásd a fotót) bazális sejtes karcinóma alig különböztethető meg a melanómától. A diagnózis felállításának végső pontját szövettani vizsgálat fogja meghatározni.

A képen cisztás bazális sejtes karcinóma (bazalioma).

A cisztás bazális sejtes karcinóma a folyadék felhalmozódása a daganatban. Rózsaszín vagy kék-szürke színű lehet, tiszta folyadékot szabadít fel, amikor átlyukasztják vagy vágják. Ha a daganat a pálya környékén helyezkedik el, akkor összetéveszthetőnek tekinthető a hidrocisztoma. A cisztás változás nem mindig észrevehető (lásd az alábbi képet), ezért az alapsejtes karcinómát tipikus nodularis változatnak tekintik.

A fekélyes bazalióma a képen.

Bármely alapsejt-karcinóma végül fekélyképes lehet (az úgynevezett „gyomorfekély”). A betegséget gyakran rák borítja, a fekély szélei gerinc alakúak, áttetszőek, sűrűn tapadnak, és kitágult erekkel rendelkeznek. A daganat időnként hegekkel gyógyul. A betegeknek úgy tűnik, hogy a népi receptek működtek, vagy valamiféle "allergiájuk" vannak. Idővel ugyanabban a helyen az alapsejtes karcinóma újra megjelenik, fekélyesedik és újra gyógyul. De a sérülés mérete már kissé nagy lesz. Ez határozatlan ideig folytatódik, és a fekélyes (lásd fotó) bazális sejtes karcinóma eléri a jelentős méretet.

Felületes bazális sejtes karcinóma (bazalioma) a képen.

A felületes bazális sejtes karcinóma meglehetősen gyakori, és gyakrabban fordul elő a törzs és az végtagok bőrén, bár a fej és a nyak szintén érintettek. Átlagos életkor 57 év a diagnózisnál, fiatalabb, mint a bazalióma más formáinál.
Úgy néznek ki, mint vékony lepedék, foltok, vékony lepedék, rózsaszínű vagy vörös színűek, megjelenésük során nehéz megkülönböztetni őket a lokalizált (napenergia) hiperkeratózistól vagy jóindulatú gyulladásos elváltozásoktól. Időnként összetéveszthető psoriasis, ekcéma és Bowen-betegséggel. Finom foltok és pigmentfonalak, valamint fonalas telangiectasias foltok lehetnek. Gyakran vérzik, még a minimális sérülésekkel is. A szövettani vizsgálat eredménye végül megerősíti a diagnózist.
Bizonyos helyeken a daganat önmagában oldódik fel, és rákos és bőrterületeket alkot, csökkent pigmentációval. Változatos mennyiségű pigment jelenléte is lehetséges, ami összetéveszthetõ más bőrbetegségekkel..
A felületes forma nem hatol be nagyon mélyen a bőrbe, hanem hajlamos szélességben növekedni. Az ilyen (lásd a fényképet) bazalioma több centiméter méretű is lehet. A növekedési mintázat elsősorban vízszintes, de ezek a daganatok mélyen áthatolhatnak, csomók, fekélyek és csomók kialakulásával.
A felületes növekedés miatt a tumor valódi szélei nem láthatók a rutinvizsgálat során, és a láthatatlan területektől származó sejtek a meglévők közvetlen közelében az alapsejt-karcinóma új látható fókuszának növekedését idézhetik elő. Ezeket a sérüléseket korábban multifokális bazaliómának nevezték. A szövettani vizsgálatok sorozatán alapuló 3D modellezés azonban bebizonyította, hogy a diszkrét felületes bazális sejtes karcinóma plakkok gyakran összekapcsolódnak a bőrben és egy nagy lézió részét képezik. A széles oldalirányú, észrevétlen elterjedés magyarázza ezeknek a daganatoknak a szokásos műtéti kezelést követő jelentős visszatérését (újbóli megjelenését)..

Rostos (scleroderma-szerű, sclerosing, morpheaform) bazalioma a képen.

A szklerózisos bazális sejtes karcinóma egy ritka altípus, amely enyhén emelt vagy elsüllyedt fehér, szürke vagy sárga heg formájában jelenik meg a tumorsejteken fellépő súlyos hegesedési reakció eredményeként. Az ilyen típusú daganatok nagyon mélyen hatolnak be, meghatározatlan határok vannak. Gyakran hiányzik a bazaliómák jellegzetes tulajdonságai, mint például az eritéma és a telangiectasia. Mindez bonyolítja a diagnózist. A tapintás (tapintással) segít részben meghatározni a daganat határait. A szklerózisos bazalióma (lásd az alábbi képet) nodularis vagy fekélyes fajtákká alakulhat ki. És természetesen itt fontos a biopszia. A sérülések elég mélyre hatolhatnak, mielőtt felfedezik őket..

Basosquamous carcinoma (meta-tipikus rák) a képen.

Metatypikus rák olyan tumor, amely kombinálja az alapsejtes karcinóma és a laphám karcinóma jellemzőit. Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma inkább lapos sejtes karcinómaként viselkedik, mint más bazális sejtes karcinóma. Nevezetesen viselkedésében agresszívebb és pusztítóbb. Gyakrabban áttétekkel jár, és nagyobb a valószínűsége annak, hogy a kezelés után ismétlődik (ugyanazon a helyen). Ez a változat az összes bazalióma 1% -ában fordul elő. A bazalioma ezen változatának metasztázisának kockázata 9-10%.

A képen Pincus fibroepithelioma.

Ez az alapsejtes karcinóma ritka változata, megjelenése jelentősen különbözik az összes többitól. Egy tipikus sérülés sima, enyhén rózsaszínű csomóként (vagy plakkként) jelenik meg, amelyet meg lehet dobni és hasonlít a polipra. Az ilyen (lásd a fényképet) bazalióma megjelenése alig különbözik a nem pigmentált melanomától. A Pincus fibroepithelioma gyakran nagyméretű, akár 10 cm átmérőjű is. A pincus fibroepithelioma leggyakoribb az alsó testen: a lábakon, a lumbosacral régióban és az ágyékban.

A bőr bazalióma

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma szinonimái, bazális sejtes karcinóma) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma epitéliás bőrdaganatok 75% -át teszi ki. A WHO meghatározása szerint ez egy helyileg elpusztuló tumor az epidermisz alaprétegének / szőrtüszők sejtjeiből, lassú növekedéssel és ritka metasztázisokkal (lent. Ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a napfénynek közvetlenül kitett bőr. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arcbőrön (az esetek 82–97% -ában) alakul ki, főleg az orr és a szemhéj, az időleges régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor a bazális sejtes karcinóma az arcon gyakran több tumor formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyaki, a törzs, a fejbőr és a szemüveg bőr (az esetek 7,2% -ában). Az alapsejtes karcinóma sokkal ritkábban fejlődik ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Alapbasejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC előfordulása a világon folyamatosan, évente 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Az ilyen típusú rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korai életkorban. A betegek átlagéletkora 64,4 év. Gyakrabban fordul elő a férfiak körében, ami a szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy ultraibolya sugárzásnak van kitéve. A lassú növekedés ellenére, az áttétek ritka esetei (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halál miatt, az alapsejtes bőrrák súlyos és kiterjedt helyi megsemmisülést okozhat a lágy szövetekben, a porcban és a csontszövetben, és a test kozmetikai szempontból jelentős területeinek eltorzulását idézheti elő. A metasztázis a limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, májba, pleurába, nyelőcsőbe, lépbe, szívbe, hashártya, vesékbe, mellékvesékbe, dura materba.

A daganat elsősorban azokban a személyekben fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ugyanakkor a tumor kialakulásának fontosabb tényezõje nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya sugárterhelés krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma, és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr bazalióma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére annak kimutatása továbbra is rendkívül alacsony, mindössze 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti a kezelést.

Pathogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerepet az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog signaling path) adja. A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, s ennek károsodását detektálják a BCSC-ben. A sündisznó komplex (HSC) közvetlenül magában foglalja a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a SHQ receptor által kódolt 9q kromoszómán található PTCH gén mutációi kapják. A p53 tumorszuppresszor gén különböző onkogéneiben az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén jelentőséggel bírnak. Más mutációk (a CDKN2A lókusz és a gének (H-Ras, K-Ras és N-Ras)) a BCCB szignifikánsan kevesebb szórványos esetében detektálhatók (lent. Ábra).

Ligandok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh-komplex mikrotubulusokkal rendelkező protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisének és foszforilációjának folyamatában. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének transzkripcióját. Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómokat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolat elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor tisztítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot. a célgének transzkripciója. Az SHH jelátviteli út aktiválásának mechanizmusát az alábbi a) és b) ábrák mutatják..

Általában a jelző út aktiválásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - paracrin mechanizmus.

Osztályozás

A besorolás különféle jellemzőken alapul. A baziloma prevalenciája alapján több szakasz különböztethető meg:

  • a kezdeti stádium (preinvazív carcinoma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a tumor nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
  • 1. szakasz - a daganat átmérője eléri a 2 cm-t, a daganatot a dermisz korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
  • 2. szakasz - az alapsejtes karcinóma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán át nő, nem terjed a bőr alatti szövetben;
  • 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület fekélyesedik, mélyen nő a bőrbe, megsemmisítve a bőr alatti zsírszövet, az inak és az izmok;
  • 4. szakasz - a daganat átmérője legalább 10 centiméter, a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket károsítja.

A daganat morfológiai jellemzői és megjelenése alapján megkülönböztetjük a felszíni, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricial-atrofikus, szemölcsös, az alapsejt-karcinóma pigmentált formáit és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozás szerint a baziloma növekedésének több típusát meg lehet különböztetni: felületes, sclerodermic és fibro-epithelialis.

A klinikai megnyilvánulás szerint megkülönböztetjük a kezdeti stádiumot, a kiterjesztett és a végső stádiumot. Általános szabály, hogy a kezdeti stádiumban lévő bazális sejtes karcinóma kicsi, 2 cm átmérőjű csomóként néz ki, miközben nincsenek fekélyek. Az alsó rész a bazális sejtes karcinómáról.

Meghosszabbított stádium - legfeljebb 5 cm-es daganat lágyszöveti léziókkal és primer fekélyekkel (kép lent).

Végső szakasz - a daganat eléri a legalább 10 centimétert, fekélyesedik, növekszik a mögöttes szövetekben. Az arc bazális sejtes karcinómájának fényképei a végső szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Az okok

A bőr baziloma kialakulása, amint azt már megjegyeztük, genetikai rendellenességekre épül. És a BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői a következők:

  • Intenzív krónikus ultraibolya sugárterhelés és különösen a rövid hullámhossz (290-320 nm). Ugyanakkor a bőr ultraibolya sugárzás által okozott elsődleges károsodása és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti latenciaidő nagyon változhat, elérve a 20-50 évet.
  • Kedvezőtlen családi anamnézis (olyan örökletes szindrómák jelenléte a családban, mint Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejtes nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus), amelyekben gyakran előfordul a baziloma.
  • Megszerzett / veleszületett immunhiány, beleértve az immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat.
  • Bőrpatológiák (hosszú távú nem gyógyító fekélyek / sebek, krónikus dermatitisz, égési sérülések, gyulladásos és disztrofikus folyamatok, albiniszmus, pigmentált xeroderma stb.).
  • Expozíció mérgező / karcinogén anyagokkal (arzén, szénhidrogének, korom).
  • Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
  • Kor (60 év felett) és nem (férfi).

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónapon át, vagy akár évekig is kialakul. A legaktívabb daganatnövekedést a fókusz perifériáján figyeljük meg, a celluláris apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésében fontos egyértelműen meghatározni a lézió határát, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a daganat biológiai viselkedését a morfohistológiai típus határozza meg. Az alábbiakban a különböző alakú arc bazális sejtes karcinómájának fényképeit mutatjuk be.

Felületi forma. Jellemző az, hogy egy rózsaszín folt képződik emelt élekkel és fényes felülettel, amely hasonlít a mikozis, ekcéma, psoriasis fókuszaihoz (lent. Ábra).

Fajtái között szerepel a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jóindulatú betegség jellemző. A folt hosszú ideig létezhet anélkül, hogy méretét megnövelné, vagy annak lassú és jelentéktelen növekedése lenne. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazalióma körülbelül 10% -a.

A nodularis (nagy-nodularis) forma az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset kb. 75% -át teszi ki. Exofitikus lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekély-nodularis variációban a csomópont központi részét gyakran fekélyesítik és gyorsan feldarabolják. Ritkábban a fekély mérete megnövekszik és tölcsér formájában valósul meg, sűrű gyulladásgátló infiltrátum formálódik a periféria mentén. A fekélyes-infiltratív BKRK megsemmisítheti a szöveteket, különösen akkor, ha természetes nyílások (aurikák, orr, szem) közelében helyezkedik el. - áttört BKRK (ábra lent).

A nodularis formák gyakran melanint tartalmaznak, ami barna vagy fekete színűvé teszi a pigmentet (pigmentált BCSC). A leggyakoribb lokalizáció (több mint 90%) a nyaki és a fej bőrén található.

Scleroderma-szerű (lapos) alakú. Jellemzője egy plakkszerű képződmény, peremezett szélekkel, hússzínű és gyöngyházfényes. A scleroderma-szerű hegre emlékeztet. Ez a forma az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén vannak elhelyezve (lent. Ábra).

Ezt a formát egy agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. A fekély ropogós lehet, sima, szilárd, görgő alakú széleivel rendelkezik (az alábbi kép).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és göndör variációinak progressziója miatt - az alábbi kép).

Jellemzője egy kifejezett infiltráló hatású komponens, visszaesési hajlam és rossz prognózis..
Sokféle lehetőség létezik a vegyes formákra, amikor a daganat kialakulásakor az egyik formája a másikvá válik.

Elemzések és diagnosztika

A baziloma diagnosztizálása alapja a jellegzetes daganatok kimutatása a bőrön és a folyamat morfológiai ellenőrzése a biopsziás anyag szövettani vizsgálatával vagy a hulladékok citológiai vizsgálatával. A metasztázisok jelenlétének kizárására a belső szervekben / nyirokcsomókban szükség esetén további vizsgálatokat végeznek - ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia.

Alap-sejtes karcinóma kezelés

Az arc bazális sejtes karcinómája a daganat teljes eltávolítását biztosítja a kozmetikai hiba minimalizálásával és a funkciók maximális megőrzésével. A kezelési lehetőségek elsősorban a daganat egy adott formájának lehetséges megismétlődésének kockázatától függnek, amely viszont a klinikai folyamat agresszivitásától és a szövettani tünetektől függ. Ugyanilyen fontos tényező a módszer megválasztásában a daganat lokalizációja, mivel a funkció megőrzése és a műtét során a kozmetikai hiba minimalizálása rendkívül fontos, különösen akkor, ha a bőr nyitott területein, például az arcon található..

A drogkezelés alkalmazható a CCBB olyan formáinál, amelyek alacsony a visszatérés kockázata. Az alacsony hatékonyság ellenére a helyi gyógyszeres kezelés előnyei a környező szövetek megőrzése és kozmetikai hatás, az otthoni kezelés lehetősége. Ehhez helyileg alkalmazzák az 5% -os imikimod, a Kuraderm, az Ingentol mebulat, az 5-fluorouracil (5-FU), a Ftorafur és a Prospidin kenőcsöket, amelyeket vékony rétegben egy nap folyamán alkalmaznak az érintett bőrfelületen, 5-7 mm-es klinikailag változatlan bőr elfogásával, okklúziós kötéssel. 2-3 hétig.

A szisztémás gyógyszeres kezelést egy basiloma metasztatikus változatával vagy egy daganat működésképtelen, lokálisan előrehaladott változatával végezzük. Időnként előírták a daganat műtéti kimetszését, szisztémás kemoterápiát, kriodestrukciót. Ebből a célból egy Hedgehog jelátviteli inhibitor gyógyszert, a Vismodeglib-t írnak fel, amelynek szelektív hatásmechanizmusa van és alacsony toxicitású. A Sonidegib hasonló hatású gyógyszerekhez tartozik..

Az alapsejtes karcinóma kezelése magában foglalja az immunterápiát is, amely immunmoduláló gyógyszerek szisztémás / helyi alkalmazását foglalja magában, különös tekintettel a rekombináns interferonokra - Viferon (kúpok), alfa-2b-reaferonomi, Intron. A Reaferont és az Intronom-t használták a daganatok 2-3 beadására. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, mivel a daganatok kifejezett csökkenése tapasztalható, és néhányukban a cicatricial atrófiával oldódtak meg..

Basalioma - népi gyógymódok

Különböző népi módszerek léteznek a basalioma kezelésére (vérfűlé, fakófélék gyökérének főzése, útifű levelek, méhészeti termékek stb.), Azonban szinte minden népi gyógyszernek nincs bizonyítékalapja, és nem ajánlott ezek kezelése a fő kezelési módszerként..

A baziloma fő kezelése a következő:

  • sebészet;
  • sugárterápia (a betegség kezdeti stádiumaiban használják, karcinocid dózis legalább 70 gramm);
  • elektrokoaguláció;
  • fotodinamikai terápia (egy daganat megsemmisülése fotodinamikai reakció végrehajtásával történik);
  • kriodestrukció (a tumor eltávolítása folyékony nitrogénnel).

A bazalioma sebészeti eltávolítása

A basalioma egy epiteliális rosszindulatú daganat, amelyet lassú növekedés és rendkívül ritka metasztázis jellemez. Manapság számos módszer létezik az alapsejtes karcinóma eltávolítására - a klasszikus műtéti módszertől a kriodestrukcióig és a lézeres terápiáig. A kezelési módszer megválasztása maga a tumor tulajdonságaitól és a beteg egyedi tulajdonságaitól függ..

Javallatok és ellenjavallatok a daganat műtéti eltávolításához

Az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítása hatékony és nagyon gyakori kezelés. Mint minden módszer, javallatok és ellenjavallatok is vannak..

A műtét indikációi:

  • Különböző méretű primer daganatok.
  • A tumor felszíni elhelyezkedése.
  • Nodularis forma.
  • A kandalló tiszta határoi.
  • Lokalizáció a végtagok bőrén, a törzsön.
  • A daganatok teljes eltávolításának elérhetetlensége a lokalizáció sajátosságai miatt (periorbitalis régió, az auricle bőr).
  • A beteg előrehaladott kora.
  • Súlyos egyidejű betegségek jelenléte.

A műtéti beavatkozásokat nem is végezzük megismétlődő basalioma esetén. Azok a betegek, akik antikoagulánsokat vesznek életre, fokozott a vérzés kockázata, ezért a daganatok klasszikus eltávolítása nem javasolt e betegcsoport számára..

A műtéti eltávolítás általános szabályai

A műtéti módszer vezet az alapsejtes karcinóma kezelésében, és másoknál gyakrabban alkalmazzák. A daganat műtéti eltávolításának fő előnye a kimetszett szövet szövettani elemzésének képessége. Különös figyelmet fordítunk a rezekció széleinek vizsgálatára. Nem szabad daganatos növekedést mutatni..

A műtét célja a rosszindulatú sejtek teljes eltávolítása. Ezért, amikor egy daganatet kimetsznek, a fókusz körül lévő egészséges szöveteket részben elfogják. Általában elfogadott, hogy egy behúzás 0,5 cm-en belül legyen.

A bazális sejtes karcinóma általános eltávolítása

A daganatok klasszikus műtéti kezelésében az érintett bőrfelület orsó alakú vagy ellipszis alakú kimetszése történik. A vágást a fő feszítési vonalak mentén végzik. A beavatkozásra helyi érzéstelenítés alkalmazására kerül sor.

A műtét befejezése után kozmetikai vagy szabályos varratot alkalmaznak. Mivel az alapsejtes karcinóma az arcbőrén túlnyomórészt elhelyezkedik, a kozmetikai varratokat gyakrabban használják.

Körkörös bőrkivágás

A daganatok lokalizációjának bizonyos jellemzőivel a lézió bőrének fokozott feszültsége megakadályozhatja a hiba megszűnését. Ilyen esetekben kör alakú kivágást használnak erszényes varrattal..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása bőroltásokkal

A bőrlapokat a sebészek használják olyan esetekben, amikor a hibát a seb széleinek szokásos csatlakoztatásával nem lehet bezárni. Például ezt a módszert gyakran használják a daganatos betegség eltávolítására az arcon, amikor az élek feszültsége a legközelebbi bőrfelületek eltolódásához vezet, és funkcionális vagy kozmetikai szempontból nem kielégítő eredményt eredményez..

A műtét utáni seb lezárásához mind a helyi szárnyokat, mind a távoli területeken található bőrfoltokat használják. A seb közelében fekvő helyi szárnyak kialakításakor bevágásokat hajtanak végre, és a kapott területeket úgy varrják be, hogy a legjobb eredményt érjék el.

A sebészek leggyakrabban, amikor csak lehetséges, a hiba megszüntetésének módszerét használják az élek egyszerű meghúzásával. Általában minél egyszerűbb a technika, annál jobb a végeredmény..

Curettage és elektrodiszekció

Ezeket a módszereket gyakran alkalmazzák az alapsejtes karcinóma eltávolításához, a könnyű megvalósítás és az eredmény elérésének sebessége miatt. Az elektrodiszekciónak és a gyógyításnak ugyanakkor számos jelentős hátránya van: a szövettani szabályozás lehetetlensége, az erek és az idegek károsodásának veszélye, valamint a magas fokú ismétlődés (akár 40%). Az eljárás kozmetikai eredménye gyakran nem elegendő a hegszövet kialakulása és a hipopigmentáció megjelenése miatt.

A javallatok:

  • Primer basalioma.
  • Felületi forma, amelynek mérete kisebb, mint 2 cm.
  • Elhelyezkedés azon területeken kívül, ahol fokozott a megismétlődés kockázata.

A rák infiltratív vagy szkleródermájú formájának jelenlétében a visszatérő bazális sejtes karcinóma, a 2 cm-nél nagyobb daganatok, a küretag és az elektrokoaguláció ellenjavallt. Ezeket az eljárásokat szintén nem hajtják végre, ha a daganat az nasolabialis régió, az aurikula bőrén helyezkedik el.

Mohs mikrográfiai sebészet - Műveleti technika

A Mohs műtét egy neoplazma eltávolítása a rétegek szakaszának egyidejű szövettani vizsgálatával. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A szikével az onkológus sebész réteggel eltávolítja az érintett szövetet. Az eltávolított rétegeket sürgõs szövettani elemzésre küldjük. Ha rosszindulatú sejteket találnak benne, a műtét addig folytatódik, amíg a beavatkozás teljes területe egészséges szövetekből áll. Így a tumor leghatékonyabb eltávolítása az érintetlen területek maximális megőrzésével történik..

A technika használatának indikációi:

  • A daganatok mérete meghaladja a 2 cm-t.
  • Ismétlődő basalioma.
  • Scleroderma-szerű és infiltratív tumor.
  • A daganatok agresszív növekedése szövettan szerint.

Azt is kimutatták, hogy ilyen műveleteket hajt végre, amikor a képződmények lokalizálódnak az arc H-zónájában (a fülek, a száj, az orr, a szem körül). Ezen bőrfelületek bazális sejtkarcinómái különösen hajlamosak a megismétlődésre..

A műtét utáni gyógyulás

A seb műtét után varratokkal lezárható vagy nyitva maradhat. Az ápolási taktika az elvégzett műtét típusától függ.

Ha a bőrhibát szárnyakkal zárják le, akkor a műtét utáni első 2 nap során enyhe kötés vagy speciális tampon segítségével erre a területre mérsékelt nyomást gyakorolnak. A posztoperatív terület duzzanatának csökkentése érdekében hideg kompresszort alkalmaznak. Mind a zárt, mind a nyitott sebeket naponta fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A teljes sebgyógyuláshoz szükséges nyitott posztoperatív hiba felületén kéreg kialakulásához naponta kétszer adnak baneocin port, lincomicint, eritromicin kenőcsöt. Ha sebgyulladás jelei jelentkeznek, fertőtlenítő oldatokat, például miramistint használnak. A gyógyulás felgyorsítása érdekében multivitamineket is felírnak..

Lézeres daganatos eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerterápia rendkívül hatékony és jó kozmetikai eredményeket mutat, ha eltávolítják az 1-2 cm-es kicsi léziókat.

A módszer előnyei és hátrányai

A basalioma lézeres eltávolításának számos előnye van:

  • A vérzés és a sebfertőzés minimális kockázata.
  • Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.
  • Jó kozmetikai eredmények.

Az eljárás nyilvánvaló előnyei ellenére a lézerterápiának hátrányai vannak. Ide tartoznak különösen a szövettani kontroll hiánya és a szövődmények lehetséges fejlődése.

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres terápia indikációi a következők:

  • Daganatok akár 2 cm felületig is.
  • Több basalioma.
  • Ismétlődő bazális sejtes karcinóma.
  • A daganatok nehezen elérhető lokalizációja.

A bazalióma lézeres eltávolítását nem hajtják végre, amikor a periorbitalis régióban lokalizálódnak, valamint amikor a bőr hajlamos keloid hegek kialakulására. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt, ha a betegnek diabetes mellitus és akut fertőző betegsége van..

A daganatok eltávolításának előkészítése és az eljárás előkészítése

Az alapsejtes karcinóma lézerrel történő kezelésének lehetőségeiről onkológus vagy onkodermatológus dönt. A kezelés előtt a kezelő orvos előírhat standard vizsgálatot az ellenjavallatok kizárása érdekében.

A lézerkezelés ambulancián történik. Ez általában fájdalommentes folyamat, de szükség esetén az orvos helyi érzéstelenítést végezhet.

Az eljárás megkezdése előtt a beteg speciális szemüveget visel, hogy megvédje a retina a véletlen lézeres expozíciótól. Miután az érintett bőr felületét antiszeptikummal kezelték, a szakember a gerendát a daganat felé irányítja. A bazaliómát szöveteinek elhalása miatt távolítják el. Ugyanakkor a lézer koagulálja a sérült ereket.

Rehabilitáció

A daganat lézeres eltávolítása után a betegnek nincs szüksége kórházi ápolásra, mivel az eljárást nem kíséri vérvesztés, és a seb bakteriális fertőzésének kicsi a kockázata. A műtét utáni időszakban a lézeres expozíció helyét naponta kétszer antiszeptikus oldattal kell kezelni.

A 2-4. Napon kéreg jelenik meg a seb felületén, amelynek alatt aktív gyógyulási folyamatok zajlanak. A szövetek teljesen helyreállnak 2-3 hét alatt. Ezen idő alatt kerülni kell a bőr közvetlen napfénynek való kitettségét, tilos szaunákat és fürdőket látogatni, amíg a műtét utáni hiba teljesen meg nem gyógyul..

Lehetséges szövődmények

Lézeres kezelés esetén a komplikációk ritkák. A nagy és mély sebhely kialakulása a képződmény eltávolításának helyén lehetséges. Bizonyos esetekben átmenetileg az érzékenység elveszik a bőr azon területén, ahol a beavatkozást végrehajtották. A gyulladásos szövődmények megjelenése leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor az eljárás során vagy a rehabilitációs időszak során megsértik az aszepsis és antiszeptikumok szabályait..

A basalioma a bőrrák egy típusa: okai, osztályozása, tünetek és stádiumok, kezelési módszerek és áttekintés, fotók

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A bazalioma egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz alaprétegének atipikus sejtjeiből fejlődik ki, és egy típusú bőrrákhoz tartozik. Mivel az epidermisz a bőr sajátos szerkezete, a bazaliómák kizárólag a bőrön lokalizálhatók. Alapvetően az alapsejtes karcinóma a bőr bármely részén kialakulhat, de a daganat leggyakrabban az arcon és a fejben található (szemhéjak, orr, felső ajak, nasolabial redők, arcok, auricle vagy fejbőr).

A gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából a bazalioma a legkedvezőbb bőrdaganat. Ennek a rosszindulatú daganatoknak az a jellegzetes jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható..

Basalioma - a tumor fejlődésének általános jellemzői és mechanizmusa

A bazaliómát bazális sejtes bőrráknak, marófekélynek vagy bőrrákosnak is nevezik. Ezeket a kifejezéseket szinonimákként használják ugyanazon patológia jelölésére, nevezetesen az epidermisz alaprétegének atipikusan megváltozott sejtekből származó bőrdaganatokra.

Jelenleg az alapsejtes karcinómák a bőrrák valamennyi típusának 60-80% -át teszik ki. A daganatok főként az 50 évnél idősebb embereknél alakulnak ki. Fiatalabb korban a bazalióma gyakorlatilag nem fordul elő. A népességben a daganatok gyakrabban érintik a férfiakat. Az ilyen típusú bőrrák kialakulásának teljes kockázata a férfiak esetében 30–35%, a nők esetében pedig 20–25%. Vagyis a daganat meglehetősen gyakran fordul elő - minden harmadik férfi és minden negyedik nő esetében.

A daganat a bőrre jellemző, és semmilyen más szervet nem érint, vagyis a bazalióma kizárólag a bőrön alakulhat ki.

A basalioma leggyakrabban a bőr következő területein fordul elő:

  • Felső ajak;
  • Felső vagy alsó szemhéj;
  • Orr;
  • Nasolabial redők;
  • Pofa;
  • Fülkagyló;
  • Nyak;
  • A fej szőrös része;
  • Homlok.

Az esetek 90% -ában az alapsejtes karcinóma az arcbőr megjelölt területein található. Az esetek fennmaradó 10% -ában tumor fordulhat elő a csomagtartó, a karok vagy a lábak bőrén..

A növekedés jellege szerint a bazaliómákat rosszindulatú daganatoknak kell besorolni, mivel a daganatok nem kapszulában nőnek fel, hanem héj nélkül egyszerűen a szövetekbe nőnek, megsemmisítve normál felépítésüket. A basalioma nem csak mélységben, hanem szélességben is növekszik, ami a tumor területének egyidejű kiterjedésével és a sérült mögöttes szövetek térfogatának növekedésével nyilvánul meg. Vagyis a szélesség növekedése miatt a bazalioma a bőr új, egészséges területeit fogja fel, amelyek a tumor határán helyezkednek el. És a mélységnövekedés miatt a daganat egymás után növeli a bőr összes rétegét, majd a bőr alatti zsírszövetet. Általában a bazális sejtkarcinóma külső méretei korrelálnak a szövetben való növekedésének mélységével. Vagyis minél nagyobb a bőrön a bazális sejtkarcinóma felülete, annál mélyebbre nőtte ki a szövetet.

Annak ellenére, hogy a növekedés agresszív jellegű, amely a szövetek csírázását jelenti, megsértve a szerkezetüket és funkcióikat, a bazalioma lassan növekszik - általában nem haladja meg az 5 mm-t évente. Ez a tumort lassan progresszívvá teszi, és ezért viszonylag jól kezelhető..

Az agresszív invazív növekedésen kívül azonban minden rosszindulatú daganatot áttörés képessége jellemez, melynek a basalióma nem rendelkezik. Vagyis a bazalioma nem áttételt mutat más szervekre, és ez megkülönbözteti a többi helyről és eredetből származó rosszindulatú daganatoktól..

Mivel a bazális sejtes karcinómának csak egy kötelező tulajdonsága van a rosszindulatú daganatoknak (agresszív növekedés), és a másodiknak nem (metasztázis képessége), gyakran határ menti tumoroknak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a bazalioma mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatoknak egyidejűleg rendelkezik..

A bazalioma az epidermisz bazális rétegének degenerált sejtjeiből fejlődik ki. Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez, el kell képzelni a bőr szerkezetét, és különösen annak felső rétegét - az epidermiszt. Tehát a bőr hipoderméből, dermiszéből és epidermiszéből áll. A legfelső réteg, amelyet bárki számára látunk, az epidermisz, amely öt rétegből áll. A legalacsonyabb réteget alap- vagy csírarétegnek hívják, ezt követi a tömör réteg, ezt követi a szemcsés és fényes, és azokat lefedő réteg - a szaruhártya. Ez a réteg a külső réteg, amely közvetlen kapcsolatban van a környezettel. A bazalioma az epidermisz alaprétegének olyan sejtjeiből képződik, amelyek rosszindulatú transzformáción mentek keresztül.

Mivel az epidermisz és ennek megfelelően a bazális réteg csak a bőrön van, az alapsejt-karcinóma kizárólag a bőrön alakulhat ki. Más szervekben az alapsejtes karcinóma soha nem alakulhat ki.

Külsőleg az alapsejtes karcinóma egy folt, anyajegy vagy magasság a bőrön, amelynek mérete fokozatosan növekszik, és a kéreggel borított központi részén depresszió és fekély alakul ki. Amikor a kéreg leszakad, egy fekélyes vérzési felület látható. Az alapsejtes karcinóma összetéveszthető egy sebtel, azonban - szemben a valódi sebekkel - soha nem gyógyul teljesen. Vagyis a tumor közepén fekvő fekély gyakorlatilag meggyógyulhat, de újra kialakulhat stb. A fekélyes basalioma a daganat meglehetősen hosszú fennmaradásával alakul ki, és a kezdeti stádiumban a bőr normál kinövekedéséhez vagy egy anyajegyhez hasonlít.

A bőr, az arc és az orr bazalióma

A "bazális sejtes karcinóma" és "az arc bazális sejtes karcinóma" kifejezések nem teljesen helyesek, mivel túlzott pontosságot tartalmaznak. Tehát az alapsejtes karcinóma mindig csak a bőrön vagy bármely más szervön lokalizálódik, ez a daganat semmilyen körülmények között nem alakulhat ki. Vagyis az alapsejtes karcinóma mindig csak a bőr. Ezért az "bőr alapsejt-karcinóma" kifejezés a túlzott és szükségtelen tisztázás egyik változatát, amelyet tömören és ábrásan az "olajolaj" kifejezés ír le..

Az "arcbőr basalióma" kifejezés a "bőrbalióma" helytelen és szükségtelen magyarázatát is tartalmazza, és emellett azt is jelzi, hogy a bőr melyik részén található a daganat - az arc. Az esetek 90% -ában azonban az alapsejtes karcinómák az arc bőrén vannak lokalizálva, és az orvosok a helyük tisztázása érdekében mindig sokkal pontosabb mérföldköveket mutatnak, mint például az orr szárnya, az nasolabial redő stb. a tumor lokalizációjának tisztázása és teljesen pontatlan feltüntetése.

A "bazális sejtes karcinóma" kifejezés a tumortípus helyes megjelölésének és lokalizációjának tisztázását jelenti. Az orrban a bazális sejtes karcinóma különböző nemű és életkorú embereknél gyakran fordul elő. Azonban a klinikai fajták és kezelési módok során az orr bazális sejtes karcinóma nem különbözik bármely más lokalizációtól, például bazális sejtes karcinóma vagy a nyak bazális sejt karcinóma stb. Ezért nem helyénvaló az egyes helyek alapcelláit külön-külön figyelembe venni. A cikk további szövegében a lokalizáció összes bazaliómájára jellemző adatokat mutatjuk be, és ha ki kell emelni az orrdaganat bármely tulajdonságát, akkor ezt megtesszük..

A szem basalioma

Basalioma és bőrrák

A basalioma a bőrrák három típusának egyike. A bazaliómák mellett a következő daganatokat bőrráknak nevezik:

  • A bőr laphámsejt-karcinóma;
  • Melanóma.

Összehasonlítva a melanómával és a laphámsejtes karcinómával, az alapsejtes karcinóma jóindulatúbb, ezért az esetek 80–90% -ában teljesen gyógyítható, amely után az ember meglehetősen hosszú ideig él, és más okokból vagy betegségekből meghal. Az alapsejtes karcinóma megkülönböztető tulajdonsága a lassú növekedés és az áttétek hiánya más szervekben. A melanoma és a laphámsejtes karcinóma sokkal gyorsabban növekszik, és a metasztázisra hajlamos, ezért agresszívebbek, és ezért potenciálisan veszélyes daganatok.

A bazális sejtes karcinóma lassú növekedése és az áttétek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy azt nem kell eltávolítani, mivel ezt a daganatot továbbra is rosszindulatúnak tekintik. A fő jel, amely szerint a bazalioma a rosszindulatú daganatokhoz tartozik, az agresszív növekedése, amelyben a daganatnak nincs membránja, és közvetlenül a szövetekbe növekszik, teljesen megsemmisítve azok szerkezetét. A növekedés ezen jellege miatt a bazalioma teljesen megsérti annak a bőrnek a szerkezetét, amelyen lokalizálódik, ezért el kell távolítani. Sajnos az eltávolítás után az alapsejtes karcinóma az esetek 50% -ában megismétlődik, ami a rákra is jellemző..

Basalioma (kezdeti és előrehaladott stádium) - fénykép

Ez a fotó egy felületes bazaliómát mutat.

Ez a fotó a nodal basaliómát mutatja.

Ez a fénykép a bazális sejtes karcinómát mutatja a kezdeti szakaszban..

Ez a fotó az orr bazaliómáját mutatja.

Ez a fénykép a fejbőr alapsejtes karcinómáját mutatja.

A betegség okai

Basalioma formák (besorolás)

Jelenleg a bazalióma két fő osztályozása létezik: az egyik a tumornövekedés megjelenésén és jellemzőin alapul, a másik pedig a mikroszkopikus felépítésen alapul. Ennek megfelelően a bazaliómák típusuk és növekedési jellemzőik alapján történő osztályozása klinikai jellegűnek tekinthető, és a gyakorló orvosok leggyakrabban használják a daganat leírására a diagnózis részletes megfogalmazása során. A bazaliómák mikroszkopikus felépítésük alapján történő osztályozását a szövettani orvosok használják, akik a biopsziák során vett daganatokat vagy azok részeit vizsgálják. Ezt a szövettani osztályozást a gyakorló orvosok gyakorlatilag nem használják, ám a tudományos kutatásban nagy jelentőséggel bír..

A klinikai osztályozás szerint a bazalioma következő formáit különböztetjük meg:

  • Nodularis fekélyes forma;
  • Nagy csomós (nodular, szilárd forma);
  • Perforáló forma;
  • Szemölcs (papilláris) forma;
  • Pigmentált (sík szemüveg) forma;
  • Scleroderma-szerű forma;
  • Felületes (laptoid) forma;
  • Cylindroma (Spiegler-daganat).

A fenti formák meglehetősen részletes és pontos leírást nyújtanak az alapsejtes karcinómákról, amelyekkel a gyakorló orvos találkozhat. Leggyakrabban azonban a betegnek nodularis (nodularis-ulcerative vagy nodularis), felületes, scleroderma-szerű vagy lapos formájú bazális sejtes karcinómája alakul ki. Fontolja meg a bazalióma összes formájának rövid leírását.

Nodularis fekélyes bazalioma

Szilárd (nodular, durván nodular) basalioma

Perforáló bazalióma

Warty basalioma

Pigmentált (lapos cicatricialis) basalioma

Scleroderma-szerű bazalióma

Felületes bazalioma

Cylindroma (Spiegler-daganat)

A hengerróma (Spiegler-daganat) mindig csak a fejbőrön alakul ki. A daganat számos kicsi, sűrű félgömb alakú csomóból áll, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. A csomópontok lila-rózsaszín színűek és méretük 1 cm-től 10 cm-ig terjedhet. Az alapsejt felületét teljesen pók vénák borítják..

A szövettani osztályozás szerint az alapsejtes karcinóma három típusa létezik:
1. Felületes multicentrikus bazalioma;
2. Sclerodermal basalioma;
3. Fibro-epiteliális basalioma.

A betegség tünetei

Az alapsejtes karcinómát lassú, de állandó növekedés jellemzi, amelynek eredményeként néhány év alatt a kis csomóból származó daganat 10 cm-nél nagyobb átmérőjű képződéssé válik. A kezdeti szakaszban a bazalioma rózsaszín-szürke áttetsző buboréknak tűnik, amely gyöngyre emlékeztet. A daganatok sűrűek és ropogósak. A kéreg rosszul van elkülönítve a bazális sejtes karcinóma felületétől. Bizonyos esetekben a daganat nem csomóként jelenik meg, hanem éppen ellenkezőleg, depressziós erózióként, egy karcolásra emlékeztető.

Ezután a daganat növekedésével a központi része fekélyesedni kezd. Ezenkívül a fekélyeket kéreg borítja, amelyek szétválasztásakor láthatóvá válik a vérző erózió. A kéreg vagy a nyílt fájdalom körül egy apró buborék görgője - "gyöngy". Az idő múlásával a fekély egyre mélyebbé válik, felülete tömörödik, és egy henger alakul ki a szélek mentén. Ahogy a bazalioma növekszik, felszíne meghámozódik..

A bazalioma felfelé vagy befelé nőhet. Ha a daganat felfelé, azaz kifelé nő, akkor fekélyes, sűrű és mozdulatlan plakkszerű szerkezetet képez a bőr felületén. Ha a daganat mélyebbé válik, akkor fekélyesedik, egyre inkább elmélyül, és végül elpusztítja a mélyen elhelyezkedő szöveteket, beleértve a csontokat.

Basalioma stádiumok

Ezen a pontos osztályozáson túl egy másikt is alkalmaznak - egy egyszerűbbet, amely szerint megkülönböztetik a bazalioma kezdeti, kiterjesztett és végső stádiumát.

A bazális sejtes karcinóma kezdeti stádiuma megfelel a pontos osztályozás 0. és I. szakaszának. Ez azt jelenti, hogy a kezdeti stádiumba beletartoznak a basaliómák, amelyek kisebb, 2 cm-nél kisebb átmérőjű fekélyek, fekély nélkül.

Az alapsejtes karcinóma előrehaladott stádiuma megfelel a pontos osztályozás II. És III. Szakaszának kezdetének. Vagyis a bazalioma előrehaladott stádiumát egy viszonylag nagy daganat megjelenése jellemzi, primer fekélygel..

Az bazális sejtes karcinóma terminális stádiuma megfelel a pontos osztályozás III - IV szakaszának. Ez azt jelenti, hogy a terminális stádiumban a daganat nagy - akár 10 cm-ig vagy annál is több, és mély alapszövetek, beleértve a csontokat is, megnövekedtek. Ebben a szakaszban számos szövődmény alakul ki a szervek megsemmisítése miatt..

Következmények (szövődmények)

A basalioma a bőrrák legalacsonyabb agresszív formája, amely szinte soha nem áttételt mutat más szervekre. Ennek ellenére a bazalioma súlyos szövődményeket válthat ki, amelyek nem csupán egyes szervek funkcióinak elvesztéséhez, hanem halálához is vezethetnek..

A bazális sejtes karcinóma ilyen szövődményeit a mélyen fekvő szövetek megsemmisítése okozza egy növekvő tumorban. Ha a daganatot elhanyagolják, vagyis nagymértékben kiszélesedik és elpusztítja az agy csontait, fülét, szemét vagy membránjait, akkor az érintett szervek megszűnnek rendesen mûködni az emberben. Ennek megfelelően a látás, hallás vagy csonttörések károsodása lesz a basalioma szövődményei. Amikor a bazalioma növekszik az agyban, az ember általában meghal.

Basalioma - kezelés

Basalioma eltávolítása

Basalioma műtét

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerrel történő eltávolítása számos előnnyel jár a műtéthez képest, például:

  • A visszaesés kockázatának minimalizálása;
  • A manipuláció fájdalommentessége;
  • Sterilitás, amely kizárja a sebfertőzést;
  • Gyógyulás nagy és látható heg nélkül.

Az alapsejtes karcinóma lézeres eltávolítása csak kis daganatok esetén alkalmazható. Ez a módszer optimális a daganatok nehezen elérhető helyeken történő lokalizálására is, például a fül mögött, a szem sarkában stb..

A használt lézer típusától függően 1-3 ülés szükséges a bazális sejtes karcinóma teljes eltávolításához..

Sajnos a bazalióma lézeres eltávolítása nem használható, ha valaki a következő betegségekkel vagy állapotokkal rendelkezik:

  • Sérülések és a bőr károsodása az alapsejtes karcinóma területén;
  • Cukorbetegség;
  • Akut fertőző betegségek;
  • A pajzsmirigy diszfunkciója;
  • Terhesség;
  • Fokozott fényérzékenység;
  • Súlyos szív- és érrendszeri betegség.

A daganat kriodestrukciója

Az alapsejtes karcinóma kriodestrukciója a daganat folyékony nitrogén kezelésével jár. Alacsony hőmérséklet hatására a tumorsejtek elpusztulnak és megsemmisülnek, ami lehetővé teszi a daganatok teljes eltávolítását. A kriodestrukciót helyi érzéstelenítésben végezzük.

A kriodestrukcióval eltávolíthatjuk a kicsi bazális sejtes karcinómákat, amelyek a kitett bőrfelületeken, beleértve az arcot is. A daganat kriodestrukciója után enyhe, észrevétlen hegek maradnak fenn.

Basalioma besugárzás

elektrokoaguláció

Helyi kemoterápia

Fototerápia

Kombinált módszer a bazaliómák eltávolítására

Az alapsejtes karcinómák kombinált eltávolításának módja több módszer egyidejű alkalmazása, például kriodestrukció és helyi kemoterápia stb. Általában kombinált kezelést alkalmaznak olyan bazális sejtes karcinómák esetén, amelyeket nehezen elérhető területeken lokalizálnak, vagy olyan nagy daganatok esetén, amelyek mélyen felszivárogtak a mögöttes szövetekbe.

A tumor eltávolításának módszerét a kezelő orvos választja ki, a bőr és az alatta lévő szövetek sérülésének mélysége és területe alapján, valamint a bazalioma klinikai formájától függően.

Orrbázis alapsejt karcinómájának eltávolítása, műanyag - video

Hagyományos kezelés

Különböző népi módszerek lelassíthatják az alapsejtes karcinóma növekedését, de nem képesek teljes mértékben eltávolítani a daganateket. Ezért a hagyományos orvoslás módszereit jó és hatékony kiegészítésnek kell tekinteni a bazális sejtes karcinóma eltávolításának sebészeti vagy konzervatív módszeréhez..

A következő alternatív módszerek a leghatékonyabbak az alapsejtes karcinóma kezelésében:

  • Kenőcs bojtorján és celandine. A kenőcs elkészítéséhez vegyen 1/2 csésze apróra vágott bojtorján gyógynövényt és celandine-t, és töltse meg olvasztott zsírral. Ezután tegyük a keveréket 150 ° C-os sütőbe 2 órán át. A kész kenőcsöt egy megfelelő tartályba helyezzük, és szobahőmérsékleten 2 napig ragasztjuk, majd napi háromszor vastag réteggel rávisszük a daganatra..
  • Friss celandine juice. Ennek előállításához elegendő a növény egyik ágát megtörni. Néhány másodperc múlva lé jelenik meg a szünetben, amellyel napi 3-4 alkalommal megkenheti a bazalómát.
  • Arany bajuszlé. A gyümölcslé előállításához az arany bajusz növényét teljesen le kell mosni és át kell vezetni egy darálón. A zúzott növényt sajtkendőben összegyűjtjük, és egy megfelelő tartályba nyomjuk. Ezután egy vattacsomót megnedvesítünk ebben a levében, és egy napig alkalmazzuk a bazaliómában.

Ezeket a népi módszereket mindaddig lehet használni, amíg nem lehetséges a bazális sejtes karcinóma eltávolítása annak érdekében, hogy a tumor növekedését a lehető legnagyobb mértékben lelassítsuk, és megakadályozzuk, hogy a daganatok mélyen fekvő szövetekbe növekedjenek..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

A bazális sejtes karcinóma ismétlődő daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után egy bizonyos idő elteltével a bőr ugyanazon a területén található bazális sejtes karcinóma kockázata meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy az alapsejtes karcinóma a bőr másik részén kialakulhat..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az alapsejtes karcinóma eltávolítását követő 5 éven belül a daganat az emberek felében újból kialakul..

A visszaesések legvalószínűbb, ha az eltávolított bazalióma a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön található. Ezen túlmenően a bazális sejtes karcinóma visszaesésének valószínűsége minél nagyobb, annál nagyobb az eltávolított tumor mérete..

Előrejelzés

A bazalióma élet- és egészségi előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem áttételt mutat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek daganatát nem gondatlanul távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít..

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganatot elhanyagoltnak tekintik. Vagyis ha a basalioma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

Vélemények a basalioma kezeléséről

Az alapsejtes karcinóma kezeléséről szóló szinte minden értékelés pozitív, mivel a daganat gyorsan eltávolodik, amelyet a szövet integritásának teljes helyreállítása és helyreállítása követ. Az áttekintésekben az emberek jelezték, hogy a daganatot különféle módszerekkel távolították el, de az eredmény minden esetben pozitív volt - egy idő után a bőr teljesen meggyógyult, és gyakorlatilag nem maradt nyom rajta.

Azok a személyek, akiknél a bazális sejtes karcinóma eltávolításon mentek keresztül, gyakran azt írják, hogy alternatív kezelési módszereket próbáltak ki, ám ezek nem segítették, és amikor a daganatok mindazonáltal megnövekedtek, orvoshoz kellett menniük, és műtéti úton kellett eltávolítaniuk. Az ilyen értékelések során az emberek azt javasolják, hogy ne pazarolja az idejét, de a bazális sejtes karcinóma kimutatása után a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz és távolítsa el a daganatot, mivel ebben nincs semmi baj..

A kezelésről szóló áttekintések azt is jelzik, hogy a basalioma teljesen meggyógyítható, de megismétlődik. Mindezek alapján az áttekintések olyan ajánlásokat tartalmaznak, hogy ne féljenek az ilyen típusú ráktól, hanem a daganat minél előbbi eltávolítását, mind az első megjelenésekor, mind a relapszus esetén..

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.