A bőr bazalióma

A bőr bazalióma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőrhám daganata, amelyet egy rózsaszínű pikkelyes folt jellemez, amely elsősorban az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak az idős, tiszta bőrű emberek, valamint az emberek, akik rendszeresen napfénynek vannak kitéve. Gyerekek és serdülők körében gyakorlatilag kizárt az alapsejtes karcinóma valószínűsége.

A gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából a bazalioma a legkedvezőbb bőrdaganat. Ennek a rosszindulatú daganatoknak az a jellegzetes jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható..

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a tumorsejtek hasonlósága alapján kapta meg a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: szomszédos szövetekbe nő és elpusztítja őket, és a megfelelő kezelés elvégzése után is megismétlődik..

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem áttételt mutat. Basalioma esetén műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikákat egyénileg választják meg, a betegség jellegétől függően.

Fejlesztési okok

Az alapsejtes karcinóma hosszú távú tanulmányozása ellenére annak előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban a bőrbetegségekkel jár, amelyek közül a legtöbbet idősebbek (50 év után) tapasztalják. Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és gyermekeknél a bazális sejtes karcinóma diagnosztizálásakor ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például a Gorlin-Goltz-szindróma.

Az alapvető fejlődéshez hozzájáruló tényezők a következők:

• ultraibolya besugárzás;
• ionizáló sugárzás;
• hosszan tartó napfény;
• rákkeltő és mérgező anyagoknak való kitettség;
• bőr sérülések (égési sérülések, vágások stb.);
• a szervezet immunrendszerének megzavart munkája;
• vereség vírusos fertőzések által;
• genetikai hajlam;
• átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napfény gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és az bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is növekszik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor sem, ha nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, az alapsejtes karcinóma veszélyes, mivel a daganatosodás folyamatában a mély rétegekbe nő, ezáltal megsemmisíti a lágy, porcos és csontszöveteket.

Osztályozás

Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák különböző formákban befolyásolhatja a bőr szöveteit, amelyeknek saját fejlõdésük van..

1. Nodularis forma. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Gyöngyszínű és eróziós formát képez a bőr felületén kéreggel, amely eltávolításkor vérzik.
2. Pigment. A tumor fekély formájában jelenik meg, emelt szélekkel. Általában kerületi magassága eléri a 0,7 cm-t.
3. A colitis. Sötétszürke fekély képződik a daganat közepén, lassan növekszik és elmélyül. Megsemmisíti a szomszédos egészséges bőrszövetet.
4. Heges. Ennek a szilárd rosszindulatú daganatoknak sötét rózsaszín színű van, a többi daganattól eltérően a heg bazalióma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlõdés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegesednek és nagyon gyorsan elpusztítják a szövetet, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
5. Scleroderma-szerű. Megjelenésével atrofikus fehér hegre emlékeztet. A rosszindulatú formáció leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc, homlok) lokalizálódik.
6. Felszínes. Különböző árnyalatú, és a bőr felületén átmérője több mint 10 cm-re növekszik, vékony, eróziós kéreggel borítva. Ezt a típusú bőrrákot nehéz lehet diagnosztizálni, mivel gyakran tévednek ekcéma vagy psoriasis miatt..
7. Metatypical. Ez a tumor magányos csomó formájában jelentkezik, amely gyorsan elterjed. Ez az alapsejtes karcinóma egyetlen formája, amely metasztázizálódhat a belső szervekre és a nyirokcsomókra..

Tünetek

A bőr alapsejt-karcinómájának tünetei (lásd a képet) a kezdeti stádiumban azonnal megjelennek a daganatok növekedésének megkezdése után.

Az alapsejtes karcinóma gyakori előfordulási helyei: arc és nyak. A kis világos rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel egy ilyen szembetűnő fájdalom közepén világosszürke kéreg alakul ki. A bazaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Új csomók kialakulása és az azt követő fúzió az erek kóros kiterjedéséhez és a "pók vénák" megjelenéséhez vezet a bőr felületén. Gyakran hegek alakulnak ki a fekély központi részén kialakuló fekélyeknél. Ahogy a bazalióma növekszik, közeli szövetekké alakul ki, ideértve a csont- és porcszöveteket is, amelyet fájdalomszindróma manifesztál..

1. A nodularis variációt tekintik az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusának, amely a bőr felületén egy kis, fájdalommentes, rózsaszínű csomó megjelenésével nyilvánul meg. Ahogy a csomó növekszik, hajlamosak fekélyesedni, így ropogós depresszió jelenik meg a felszínen. A neoplazma mérete lassan növekszik, és új hasonló struktúrák kialakulása is lehetséges, ami tükrözi a tumornövekedés multicentrikus felszíni típusát. Az idő múlásával a csomók összeolvadnak, sűrű beszűrődést képezve, amely mélyebben és mélyebben hatol be a mögöttes szövetbe, és nemcsak a bőr alatti rétegben, hanem a porcban, a nyakban és a csontokban is részt vesz. A nodularis forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, az nasolabialis háromszög területén alakul ki..
2. A nodularis formát az is, hogy a daganat növekszik egyetlen csomópont formájában, de az előző változattal ellentétben a daganatok nem hajlamosak behatolni a mögöttes szövetekbe, és a csomópont kifelé mutat.
3. A növekedés felületes változata a sűrű plakk-szerű formákra jellemző, amikor a lézió szélessége 1-3 cm-re terjed, vörös-barna színű, és sok kicsi tágult erekkel van felszerelve. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de az alapsejtes karcinóma ezen formája kedvező.
4. A warty (papilláris) basaliómát felületes növekedés jellemzi, nem okoz megsemmisülést az alapul szolgáló szövetekben, és úgy néz ki, mint a karfiol.
5. A bazalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színűvé teszi, és egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - melanoma - hasonlít.
6. A cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-szerű) egy külsőleg sűrű hegyen hasonlít, amely a bőr szintje alatt található. Az ilyen típusú rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a beteg megfigyelheti mind a már kialakult daganatos hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat. Amint a középső rész fekélyesedik, a daganat kibővül, érintve a bőr új területeit a periférián, miközben hegek képződnek a központban.
7. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos arra, hogy gyorsan elpusztítsa a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyedt, szürke-fekete héjjal borítva, szélei megemelkedtek, rózsaszínű-gyöngyház, sok kitágult erekkel.

Az alapsejtes karcinóma fő tünetei a fentiekben ismertetett struktúrák jelenlétére redukálódnak a bőrön, amelyek hosszú ideje nem zavarják, ennek ellenére nagyon veszélyes a méretük megnövekedése, akár évekig is, a környező lágy szövetek, érek, idegek, csontok és porc bevonása a kóros folyamatba. A daganatok késői stádiumában a betegek fájdalmat, az érintett testrész működési zavarát észlelik, vérzés lehetséges, a daganat növekedésének helyén történő szupupáció, fistulák kialakulása a szomszédos szervekben. Nagy veszélyt jelent olyan daganatok, amelyek elpusztítják a szem, a fül szöveteit, behatolnak a koponyaüregbe és csíráztatják az agy membránjait. Ezekben az esetekben a prognózis rossz.

Milyen a bazalióma a kezdeti és a haladó szakaszban, lásd a képen:

szövődmények

A hosszú távú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre nő, károsítva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. A bazaliomát sejtnövekedés jellemzi az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a periosteum felülete között.

Az időben nem eltávolított formációk később nem korlátozódnak csupán a szövetpusztításra. Az alapsejtes karcinóma képes a fül és az orr deformálódására és deformálódására, megsemmisíti a csontszerkezetet és a porcszövetet, és bármilyen kapcsolódó fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet gennyes folyamattal.

• az orrüreg nyálkahártyájának elérése;
• menjen a szájüregbe;
• megfertőzni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
• letelepedni a szem körüli pályára;
• vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különösen veszélyes a tumor intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő mozgatással..

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az bazális sejtes karcinómákat nem metasztatikus daganatokként sorolják be, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és leírható..

Diagnostics

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt-karcinóma gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges vajjal (különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik meg a basalioma esetén.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganaton héjak vannak, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héját óvatosan meg kell hámozni. A bazális sejtes karcinómát a legegyszerűbb megtenni. A seb aljának kitettsége után a nagyobb bizalom és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazaliómákat könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma emelt szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazaliomafestés gyakran barna, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, azonban a pikkelyeknek a daganatról történő lekaparása feltárja a betegség valódi képét.

Ezen klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Az ezen szakemberekkel folytatott recepción a következő kérdéseket lehet feltenni a betegre:

1. Mennyi idővel jelenik meg az oktatás??
2. Hogyan manifesztálódott, volt fájdalom vagy viszketés?
3. Van-e más hasonló képződmény a test bármely részén? Ha igen, hol?
4. Ez az első eset, amikor a beteg találkozik vele, vagy korábban már hasonló formációkkal rendelkezett?
5. Milyen tevékenység és körülmények között működik a beteg??
6. Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
7. Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
8. Volt-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
9. Van-e a beteg rokonai rákos betegségben?

Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglapra, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekélyes felület fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedőlemezzel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzen a daganatos anyag elemzéssel történő elemzésével.

Hogyan kezeljük az alapsejtes karcinómát??

Az alapsejt-karcinóma kezdeti szakaszában az orrán és a test más részein történő kezelés elsődleges módszere a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, amelyet azután az eltávolított szövetet továbbvizsgálnak. A szakember nemcsak az alapsejtes karcinómát, hanem a környező érintetlen, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a beteget egy speciális dermatológusnak kell ellenőriznie a visszaesés időben történő felismerése és eltávolítása érdekében..

Idősebb emberek számára (akiknek fülben vagy orrában bazális sejtes karcinóma van), topikális kemoterápiát lehet alkalmazni (fluorouracil kenőcs felhasználásával). A kezelés ideje alatt nem zárható ki a súlyos bőrpír. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regenerációs stádiumot. Immunmoduláló kenőcs is használható, melynek következtében az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét megtagadása vagy a daganatok nagyon aktív növekedése esetén a szakértők tanácsot adhatnak sugárterápiára.

A betegség kezdeti stádiumában a folyékony nitrogénnel történő kezelés (krioterápia, a bazalioma kriodestrukciója) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet fagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálat céljából elküldik..

Az utóbbi időben egyre növekszik a modernabb megközelítések - a Mohs módszer szerinti kezelés - népszerűsége. Általában az arc lokalizációja során alkalmazzák. A terápia során a bazális sejtes karcinóma mikroszkóp alatt rétegekenként eltávolítja az érintett sejteket. Ugyanakkor az érintetlen szöveteket nem érinti, ennek eredményeként minimálisra csökken a különféle kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

A bazális sejtes karcinóma ismétlődő daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után egy bizonyos idő elteltével a bőr ugyanazon a területén található bazális sejtes karcinóma kockázata meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén kialakul..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a tumor az emberek felében jelenik meg újra..

A visszaesések legvalószínűbb, ha az eltávolított bazalióma a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön található. Ezenkívül nagyobb a megismétlődés valószínűsége, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedések ajánlottak:

• minden napozás előtt használjon speciális fényvédő krémeket;
• napos napokon viseljen kalapot és napszemüveget;
• ne látogassa meg a szoláriumot;
• Kerülje a napsugárzást a forró szezonban 12-16 óra alatt;
• ne használjon parfümöket és dezodorokat, mielőtt a tengerpartra megy;
• megelőző vizsgálatok dermatológus által.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem áttételt mutat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek daganatát nem gondatlanul távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít..

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganatot elhanyagoltnak tekintik. Vagyis ha a basalioma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

Bázissejtes karcinóma: mi ez, a bazális sejtes karcinóma tünetei, típusai és kezelése

Az egyik leggyakoribb bőrrák a bazális sejtes karcinóma vagy a basalioma. A rákos onkológusok rosszindulatú megváltozott hámsejtekből származó daganatokat jelölnek ki.

A bazális sejtes bőrrák az epidermisz alapsejtjeiből származik - rétegzett laphám bőrhám.

Bőr - sűrű kötőszöveti réteggel, tetején epidermisz borítja. Az élet során a bőr hámja folyamatosan megújul. A fiatal sejtek az alaprétegből - keratocitákból - növekednek.

Fejlődésük során átkerülnek a felső rétegekbe, keratinizálódnak és lehullanak. A helyükön nő a következő védőréteg. A bazalioma az alapréteg sejtjeiből, vagy más néven növekedési rétegnek is képződik.

Általában a bőr növekedési rétege egyértelműen el van választva az alapul szolgáló szövetektől. Sejtjei ugyanazon a szinten helyezkednek el az úgynevezett alapemembránon. A rosszindulatú sejtek növekedése révén behatolnak a kötőszövet membránjába és behatolnak a mögöttes szövetekbe.

Honosítás

Az alapsejtes karcinómát gyakrabban a test nyitott részein lokalizálják, amely az összes eset kb. 80% -át teszi ki. Ez általában az arcbőr, ritkábban a fejbőr. Az arc bazális sejtkarcinómájának lokalizálásával a következő területeket érinti:

• elülső terület (7%);
• szemhéjak (14%);
• a szemhéjak sarkai (9%);
• nasolabial redő (9%);
• az orr szárny területe (10%);
• parotid régió (10%);
• auricle (10%);
• időbeli régió (11%).

A tumor egyéb lokalizációi a nyaka, a törzs és a felső és alsó végtagok..

Basalioma gyermekeknél

A bőr bazalióma gyermekkorban ritka. A daganat kialakulását elősegítő tényezőknek valószínűleg sok évig rákkeltő hatásuknak kell lennie a bőr kitett területein. Ugyanakkor a statisztikák szerint a gyermekek összes bőrrákjában az alapsejtes karcinómát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a többi formát..

Külön említést érdemel egy genetikailag meghatározott betegség - a Gorlin-Goltz-szindróma. Ezt az örökletes patológiát a vázrendszer, a reproduktív rendszer rendellenességeinek és az alsó áll állásának cisztás változásainak kombinációja kíséri. Ezzel a szindrómával együtt több bazális sejtes karcinómát is megfigyelnek. Jellemző, hogy a bőr alapsejt-karcinóma ebben az esetben nem egyszeri, hanem többszörös. A daganatos csomópontok a nyílt területeken vannak lokalizálva, és tízezsekben és százokban vannak.

Az előfordulás okai

A statisztikák szerint a bazaliómát 50 év után felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálják.

A patológia előfordulásának kockázati tényezői a következők:

• túlzott napsugárzás;
• tartós ultraibolya sugárzásnak kitett szolárium;
• korábbi mechanikai sérülések jelenléte;
• korábbi égések;
• ionizáló sugárzás;
• az immunrendszer elnyomása.

Tumor típusok

A bazális sejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Nodularis fekély

Az ilyen típusú rák úgy néz ki, mint egy kissé emelt, néha fekélyes csomó. Egy ilyen bazalioma mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t, a daganat sűrű állagú. Hegesztették a környező szövetekhez.

A rózsaszínű felületen gyakran vannak kitágult erek, vagy „pók vénáknak” is hívják azokat. A csomót rózsaszínű öv választja el a környező egészséges bőrtől.

Az ilyen típusú leggyakoribb bazális sejtes karcinóma az orrránc területén található..

Nagy csomópontú (nodular, solid)

A nodular bazális sejtes karcinóma kifelé nő. Ez a különbség a nodularis fekélytől. Úgy néz ki, mint a sárgás vagy rózsaszínű félgömb. Ez a daganat leggyakrabban a szemhéjon és a szem sarkában található. A szemhéj belső szélein belüli lokalizáció az agyi keringés súlyos szövődményeihez vezethet..

Piercing

Az ilyen típusú arcbőr bazalióma a bőr integritásának károsodásával növekszik.

Egy ilyen bazalióma a sérülésekre hajlamos területeken található..

Ha a kezdeti stádium nodularis-ulcerative és nodularis formában megy végbe, akkor a perforáló bazalioma valószínűleg a további daganatos növekedés következménye..

A képződmény felületének nagy részét kéreg borítja. Csak egy apró sérülésmentes, rózsaszínű szövet maradt a szélein..

Warty (papilláris)

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma egyszerű vírusos szemölcsnek tűnik. A daganat felszíne észrevehetően a környező bőr fölé emelkedik. A csomópont kis kiemelkedésekkel rendelkezik, amelyek olyanok, mint egy szemölcs, ugyanolyan szürkés színűek. Az arc ilyen bazaliómájában nem vannak kitágult erek és fekélyek a felületen..

Pigmentált (sík szemüveg)

A bőr pigmentált bazalioma hasonlít a pigmentált nevusra. Felülete sima, pigmentált, kissé emelkedik a környező bőr fölé.

A periférián egy ilyen bazaliómát kis daganatos megvastagodások vesznek körül, amelyek nyakláncként helyezkednek el..

Kezelés nélkül a daganat lassan növekszik. Az alapsejt-karcinóma ilyen lassú lefolyásával a csomópont központi része fekélyesedik, majd hegképződésgel gyógyul.

Az idő múlásával a bazalioma egy sötét, sűrű foltot kap, amelynek középső részén heg van..

Scleroderma-szerű

Ez a bazális sejtrák egy krónikus bőrbetegség - scleroderma - csomópontjaként néz ki. Úgy néz ki, mint egy kicsi, sűrű, könnyű csomó, kissé emelkedik a környező szövetek fölé. Az arcbőrnek ez a bazalióma soha nem fekélyesedik.

A daganat nem képez dudorokat, hegeket és pigmentációt. A növekedésnél a csomópont megnövekszik, a bőr felette vékonyabbá válik, áttetsző tágulási erek válnak láthatóvá.

Felületes (laptoid)

A bőr laptoid basalioma úgy néz ki, mint egy sima, rózsaszínű vagy vöröses színű plakk. Az ilyen típusú lassú kóros folyamat Paget-rákra hasonlít (a mellbimbó felületes duzzanatára)..

A daganatos csomópont sima vöröses felületét a periféria mentén elhelyezkedő kis csomók veszik körül.

Az ilyen bazális sejtes karcinóma nagyon lassan előrehalad. A laptoid típusú bazális sejtes karcinóma évtizedek óta növekedhet, és a beteget semmilyen módon nem zavarhatja.

Cylindroma (Spiegler-daganat)

Ez a bőrbetegség csak felületesen hasonlít az alapsejtes karcinómára. A daganat mindig csak a fejbőrben található. Több szomszédos, félgömbre emlékeztető magasodó csomópont képviseli.

Sokrétű jellegének és lokalizációjának köszönhetően a Spiegler-kórt „turbán tumor” -nak is nevezik.

A daganatos csomópontok felülete sima, rózsaszínű, kis tágulásokkal. Ezt a patológiát először gyermekkorban diagnosztizálják..

Nagyon ritkán mutatják be ezt a betegséget 10 év után. Sejtszerkezete szerint a hengercsoportba tartozik - az izzadságmirigyek daganata, és nem rákos.

Mikroszkópos vizsgálat során az alapsejt bőrrákot a következő formákra osztják:

• felszíni multicentrikus;
• mirigyszerű;
• hyalinosisos morphea típusa;
• fibroepithelialis típus.

A felületes multicentrikus bazális sejtes karcinóma olyan bazális sejtek felhalmozódása, amelyek rövid zsinór formájában sekély mértékben nőnek fel a bőr alatti szövetbe. A tumorsejtek gyakran a felülettel párhuzamosak.

Az adenoid forma celluláris struktúrájában a mirigyszövetre hasonlít. A tumorsejtek növekedése olyan fészkeket és sejteket alkot, amelyek kis mirigyeknek tűnnek.

A hyalinosisos morphea típusa gyakrabban az arc bazális sejtkarcinóma. A daganatos csomó kialakulása a környező szövetek tömörítésével folytatódik hyalinosis (porcszerű degeneráció) miatt.

A fibroepithelialis basalioma sok daganat bekötése a bőrszövetbe. Ezeket a képződményeket később heves sejtek veszik körül és megvastagítják. Ezt a stádiumot írják le a klinikusok scleroderma-szerű daganatnak..

Bázis sejt bőrrák tünetei

Az alapsejtes karcinóma jellegzetes vonása a vöröses, sűrű gerinc, amely körülveszi a daganatot. A bőr kifeszítésekor ez a henger megőrzi alakját.

Alapvető sejtes karcinóma minimális tünetekkel.

Kezdetben, gyakran a testrészek nyitott részein, megjelenik egy kis csomó, amely egy banális pattanásra emlékeztet (lásd a fenti fényképet).

Időnként számos ilyen csomópont található a közelben. Később egy nagy csomópontba egyesülnek..

Az alapsejtes karcinóma nem okoz fájdalmat.

A tünetek közül a betegek csak enyhe viszketést észlelnek a tumor területén..

Basalioma stádiumok

Az alapsejtes karcinóma stádiumait a daganatos csomópont mérete határozza meg. Az orvosok a tumor fejlődésének öt szakaszát különböztetik meg, köztük a nullát is.

A betegség kezdeti stádiumát minimális változások jellemzik. A növekvő daganat feletti bőr nem változik. A nulla stádium diagnózisát véletlenszerűen állapítják meg a műtéti anyag mikroszkópos vizsgálata során, más okokból.

1. Az első osztályban a bazalioma már jól megkülönböztethető csomópont, átmérője legfeljebb 2 cm, ebben az időben a daganat még mindig a bőr felső rétegeiben található. Nem növekszik a mögöttes szövetekben, nincsenek áttétek.

2. A második stádiumot az jellemzi, hogy a daganatos csomó átmérője meghaladja a 2 cm-t, de kevesebb mint 5 cm. Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák már elkezdi támadni a mögöttes rostos rétegekben, de még nem jutott be a bőr alatti zsírszövetbe. Áttétek szintén hiányoznak.

3. A harmadik szakasz eltér a formáció méretétől, amelynek átmérője meghaladja az 5 cm-t. Ugyanakkor a tumorsejteket nem ágyazzák be a bőr alatti szövetbe. Nincs metasztázis.

4. A negyedik stádiumú bazális sejtes bőrrák a legerősebb. A daganat mélyen áthatol a mögöttes szövetekben. Ebben az esetben a porc és a csontok is érintettek lehetnek. Az ilyen növekedés például az arc alapsejt karcinómáját eredményezheti. Vannak olyan esetek is, amikor az alapsejtes karcinóma a közeli nyirokcsomókra és a csontszövetre áttételt mutat.

Diagnostics

Az alapsejtes bőrrák megbízhatóan csak a daganat mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálható. A csomópont felszíni lokalizációja lehetővé teszi minden típusú kutatáshoz.

A mikroszkópos diagnosztika két fő módszere létezik: citológiai és szövettani.

Citológiai vizsgálat során a szövet lekaparását a daganatok felületéről végezzük, amely lehet az arc alapsejt karcinóma. Alternatív megoldásként vegyen be egy kis darab szövetet és szorosan nyomja hozzá a mikroszkóp tárgylemezéhez.

Ugyanakkor az üveg felületén sejtcsoportok maradnak, amelyeket egy speciális technikával festettek..

Mikroszkóp alatt, citológiai vizsgálat során az alaphám rákos sejtjei világosan megkülönböztethetők..

A szövettani módszer egy daganatos szövet darabjának vizsgálata egy paraffin blokkban. A daganat ilyen fragmentumát különleges módon kezelik, és abból paraffinba ágyazott blokkot készítenek. A blokkot mikronnál kisebb vastagságra vágjuk. Különleges festékekkel festették őket..

A szövettani kutatási módszer alkalmazásával az alapsejtes karcinóma a megváltozott bőr alaprétegének része, szálak és külön fészek formájában mélyebbre hatolva. Ezek a tumorsejtek azon csoportjai, amelyek a környező egészséges szövetbe növekednek..

A műszeres diagnosztika megkülönbözteti az alapsejtes karcinómát a lichen planus-tól, a lupus erythematosus-tól, a sclerodermától és sok más bőrbetegségtől.

Hogyan kezeljük az alapsejtes bőrrákot?

A basalioma kezelési módszereit a kialakulás stádiuma alapján választják meg. Az alapsejtes karcinóma kezelése a daganat méretétől és a környező szövetekbe történő invázió mértékétől függ. A csomópontok száma és lokalizációja számít.

A módszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni a beteg egészségi állapotát. Ennek oka az a tény, hogy a betegséget gyakran már öregkorban észlelik..

A daganatok eltávolítása

A gyógyítási technikák bármelyikének célja a tumorszövet eltávolítása vagy megsemmisítése. A bazalioma kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• sebészeti;
• eltávolítás lézer használatakor;
• cryodestruction;
• sugárkezelés;
• eltávolítás elektrokoagulációval;
• fototerápia;
• helyi kemoterápia;
• kombinált módszer.

Működési módszer

Az alapsejtes karcinóma ilyen típusú kezelését leggyakrabban alkalmazzák. A taktika annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat általában a test azon területein található, amelyekre a beavatkozás elérhető (például arcbázisos karcinómával). Az incizionális módszerrel a daganatos csomót kivágják az egészséges szövetekben.

Az oktatás lokalizációját figyelembe veszik. Tehát a szem belső sarokának lokalizációjával a sebésznek különösen óvatosnak kell lennie. Ezen a téren haladnak az erek, érintkezve a koponyaüreggel..

Visszatérő scleroderma-szerű bazaliómák, valamint egyéb visszatérő daganatok esetén a műtéti beavatkozást speciális mikroszkópos berendezéssel hajtják végre. A műtéti eltávolítás akkor is indokolt, ha a korábbi sugárterápia sikertelen volt..

Lézeres eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma kezelését lézerrel gyakrabban végzik, ha az arcon kialakuló tumorsejtek lokalizálódnak. Ez a beavatkozás biztosítja a legkedvezőbb kozmetikai hatást. A műtét előtt a bőr helyi érzéstelenítését speciális pasztával vagy helyi érzéstelenítéssel injektálják.

A tumorszövet lézernyalábban kiégjük. Ugyanakkor a tumor növekedésének visszaesése ritka. Az ilyen beavatkozással végzett rehabilitációs időszak rövidebb, mint az incizionális módszernél. A lézeres eltávolítás nem hagy semmiféle sebzést. A daganat helyén kialakult hibát helyettesíti a perifériáról növekvő egészséges bőr.

Cryodestruction

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ez a módja rendkívül alacsony hőmérsékleten való kitettségre épül. Nem számít, hol található a bazalióma. A kriodestrukció két módszerét alkalmazzák: aeroszol és alkalmazás.

Az első módszer szerint a daganat felületére hűtőfolyadékot adagolunk aeroszol formájában. Ha alacsony hőmérsékleten vannak kitéve, a rosszindulatú sejtek meghalnak a jégkristályok képződése miatt citoplazmájában. Ez a módszer jobban indokolt, ha a betegség stádiumát nem kíséri csírázás..

Felvitelekor (átfedés) speciális szondákat és tamponokat használnak. A hideg hatása ebben az esetben hosszabb. A módszer invazív formák esetén is hatékony, ideértve azt az esetet is, amikor lehetetlen az bazális sejtes karcinóma műtéti úton történő eltávolítása. A hűtéshez folyékony nitrogént alkalmazunk, amelynek hőmérséklete -197 ° C.

Sugárzás

Az alapsejtes karcinóma kezelésének egyik módja a sugárterápia. A módszer az ionizáló sugárzás romboló hatásán alapszik. Az éretlenség miatt a rosszindulatú daganatsejtek hajlamosabbak a káros tényezőkre.

Az alapul szolgáló szervek és szövetek sugárzás elleni védelmére közeli fókuszú röntgen terápiát vagy béta sugárzást alkalmaznak. A sugárzás mindkét típusa felületesen hat.

A röntgen kezelés olcsóbb, mint a béta-sugárzás, a felszerelés rendelkezésre állása miatt.

A röntgen szekciók számát a daganat méretétől függően számolják. Ebben az esetben a radiológus kiszámítja a röntgencső intenzitását és a szekciók számát a hatáshoz szükséges teljes dózistól függően.

Az alapsejtes karcinóma béta-sugarakkal (gyorsított elektron sugarai) történő kezelését speciális berendezésen végezzük. A daganattól függően az orvos szabályozza a részecskeáram sűrűségét.

Ez a módszer lehetővé teszi az ionizáló sugárzás dózisának pontosabb kiszámítását. A gyorsított elektronok nem hatolnak be mélyen a lágy szövetekbe és nem károsítják az alapterületeket.

elektrokoaguláció

Az elektrokoaguláció módszere a nagyfrekvenciás áramok malignus formákra gyakorolt ​​hatására épül. A HDTV hatására a melegítés miatt a tumorsejtek megsemmisülnek és elégetik.

Az arc basaliómáját általában nem kezelik ezzel a módszerrel, mert a beavatkozás helyén durva hegszövet képződik.

Ezenkívül a módszer meglehetősen megbízhatónak tekinthető. Az intenzív hőhatás miatt a műtéti seb meggyógyulása hosszabb ideig tart.

Helyi kemoterápia

Ezzel a módszerrel az alapsejtes karcinóma kezelését speciális citotoxikus gyógyszerek alkalmazásával végzik az érintett bőr felületén. A kezeléshez krémeket, géleket és kenőcsöket használnak. A kenőanyaggal elpusztító hatóanyag behatol a sejtekbe. Az adagot úgy számítják ki, hogy ne károsítsa a környező egészséges bőrt.

Ennek a technikának az egyik előnye, hogy a kezelés otthon is elvégezhető. A kenőcsök formájú készítményeket még gyengült betegek is jól tolerálják. A nyílt lokalizációk jobban alkalmazhatók, például az arcbázis ugyanazon bazális sejtkarcinómájában.

Fototerápia

A daganatra gyakorolt ​​hatás intenzív fénysugárzással valósul meg. Ehhez a módszerhez a beteget egy speciális fényérzékeny anyaggal injektálják, amelyet a tumorsejtek halmoznak fel. Nem számít, hol helyezkedik el a bazális sejtes karcinóma. Irányított fényhullámok hatására a rákos sejtek felmelegednek és a környező erek trombózisai jelentkeznek. Ennek eredményeként a daganat szétesik.

Kombinált kezelési módszer

Ez a módszer a tumorsejtek megsemmisítésére szolgáló több módszer kombinációját foglalja magában. Az orvos minden egyes esetben eldönti a daganatok kombinációját, sorrendjét és intenzitását. Ebben az esetben a beteg általános egészségi állapotát figyelembe kell venni..

Az eltávolítás után visszaesik

Az alapsejtes karcinóma egyik kezelési módja sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek okai lehetnek:

• a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
• a daganat csírázása a mély rétegekbe;
• rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
• nem észlelt tumor gócok jelenléte;
• kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele az eltávolított bazalióma helyén kicsi daganatos csomók megjelenése, nyakláncként elrendezve.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók elpusztulásának helyein a bőr hámlani kezd.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belüli időben történő felismerés érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

Előrejelzés és megelőzés

Az ilyen bőrrák, mint a bazalioma előrejelzése kedvező. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok nagyon lassan növekednek. Egyes bazális sejtes karcinómák típusai évek óta nem változnak meg. Más szervekhez és szövetekhez áttétek rendkívül ritkák. Manapság az áttétek ilyen példáit az egységek írják le a gyógyászat teljes világtörténetében..

A daganatok kialakulásának megakadályozása érdekében kerülni kell a túlzott napsugárzást, különösen az aktivitás időszakaiban. A bőrelváltozások időben történő kezelése szintén fontos szerepet játszik. El kell kerülni azokat a rákkeltő tényezőket is, mint az ionizáló sugárzásnak való kitettség és a kémiailag agresszív anyagok..

A bazalioma sebészeti eltávolítása

A basalioma egy epiteliális rosszindulatú daganat, amelyet lassú növekedés és rendkívül ritka metasztázis jellemez. Manapság számos módszer létezik az alapsejtes karcinóma eltávolítására - a klasszikus műtéti módszertől a kriodestrukcióig és a lézeres terápiáig. A kezelési módszer megválasztása maga a tumor tulajdonságaitól és a beteg egyedi tulajdonságaitól függ..

Javallatok és ellenjavallatok a daganat műtéti eltávolításához

Az alapsejtes karcinóma műtéti eltávolítása hatékony és nagyon gyakori kezelés. Mint minden módszer, javallatok és ellenjavallatok is vannak..

A műtét indikációi:

• Különböző méretű primer daganatok.
• A tumor felszíni elhelyezkedése.
• Nodularis forma.
• A kandalló tiszta határoi.
• Lokalizáció a végtagok bőrén, a törzsön.

• A daganatok teljes eltávolításának elérhetetlensége a lokalizáció sajátosságai miatt (periorbitalis régió, az auricle bőr).
• A beteg előrehaladott kora.
• Súlyos egyidejű betegségek jelenléte.

A műtéti beavatkozásokat nem is végezzük megismétlődő basalioma esetén. Azok a betegek, akik antikoagulánsokat vesznek életre, fokozott a vérzés kockázata, ezért a daganatok klasszikus eltávolítása nem javasolt e betegcsoport számára..

A műtéti eltávolítás általános szabályai

A műtéti módszer vezet az alapsejtes karcinóma kezelésében, és másoknál gyakrabban alkalmazzák. A daganat műtéti eltávolításának fő előnye a kimetszett szövet szövettani elemzésének képessége. Különös figyelmet fordítunk a rezekció széleinek vizsgálatára. Nem szabad daganatos növekedést mutatni..

A műtét célja a rosszindulatú sejtek teljes eltávolítása. Ezért, amikor egy daganatet kimetsznek, a fókusz körül lévő egészséges szöveteket részben elfogják. Általában elfogadott, hogy egy behúzás 0,5 cm-en belül legyen.

A bazális sejtes karcinóma általános eltávolítása

A daganatok klasszikus műtéti kezelésében az érintett bőrfelület orsó alakú vagy ellipszis alakú kimetszése történik. A vágást a fő feszítési vonalak mentén végzik. A beavatkozásra helyi érzéstelenítés alkalmazására kerül sor.

A műtét befejezése után kozmetikai vagy szabályos varratot alkalmaznak. Mivel az alapsejtes karcinóma az arcbőrén túlnyomórészt elhelyezkedik, a kozmetikai varratokat gyakrabban használják.

Körkörös bőrkivágás

A daganatok lokalizációjának bizonyos jellemzőivel a lézió bőrének fokozott feszültsége megakadályozhatja a hiba megszűnését. Ilyen esetekben kör alakú kivágást használnak erszényes varrattal..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása bőroltásokkal

A bőrlapokat a sebészek használják olyan esetekben, amikor a hibát a seb széleinek szokásos csatlakoztatásával nem lehet bezárni. Például ezt a módszert gyakran használják a daganatos betegség eltávolítására az arcon, amikor az élek feszültsége a legközelebbi bőrfelületek eltolódásához vezet, és funkcionális vagy kozmetikai szempontból nem kielégítő eredményt eredményez..

A műtét utáni seb lezárásához mind a helyi szárnyokat, mind a távoli területeken található bőrfoltokat használják. A seb közelében fekvő helyi szárnyak kialakításakor bevágásokat hajtanak végre, és a kapott területeket úgy varrják be, hogy a legjobb eredményt érjék el.

A sebészek leggyakrabban, amikor csak lehetséges, a hiba megszüntetésének módszerét használják az élek egyszerű meghúzásával. Általában minél egyszerűbb a technika, annál jobb a végeredmény..

Curettage és elektrodiszekció

Ezeket a módszereket gyakran alkalmazzák az alapsejtes karcinóma eltávolításához, a könnyű megvalósítás és az eredmény elérésének sebessége miatt. Az elektrodiszekciónak és a gyógyításnak ugyanakkor számos jelentős hátránya van: a szövettani szabályozás lehetetlensége, az erek és az idegek károsodásának veszélye, valamint a magas fokú ismétlődés (akár 40%). Az eljárás kozmetikai eredménye gyakran nem elegendő a hegszövet kialakulása és a hipopigmentáció megjelenése miatt.

A javallatok:

• Primer basalioma.
• Felületi forma, amelynek mérete kisebb, mint 2 cm.
• Elhelyezkedés azon területeken kívül, ahol fokozott a megismétlődés kockázata.

A rák infiltratív vagy szkleródermájú formájának jelenlétében a visszatérő bazális sejtes karcinóma, a 2 cm-nél nagyobb daganatok, a küretag és az elektrokoaguláció ellenjavallt. Ezeket az eljárásokat szintén nem hajtják végre, ha a daganat az nasolabialis régió, az aurikula bőrén helyezkedik el.

Mohs mikrográfiai sebészet - Műveleti technika

A Mohs műtét egy neoplazma eltávolítása a rétegek szakaszának egyidejű szövettani vizsgálatával. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A szikével az onkológus sebész réteggel eltávolítja az érintett szövetet. Az eltávolított rétegeket sürgõs szövettani elemzésre küldjük. Ha rosszindulatú sejteket találnak benne, a műtét addig folytatódik, amíg a beavatkozás teljes területe egészséges szövetekből áll. Így a tumor leghatékonyabb eltávolítása az érintetlen területek maximális megőrzésével történik..

A technika használatának indikációi:

• A daganatok mérete meghaladja a 2 cm-t.
• Ismétlődő basalioma.
• Scleroderma-szerű és infiltratív tumor.
• A daganatok agresszív növekedése szövettan szerint.

Azt is kimutatták, hogy ilyen műveleteket hajt végre, amikor a képződmények lokalizálódnak az arc H-zónájában (a fülek, a száj, az orr, a szem körül). Ezen bőrfelületek bazális sejtkarcinómái különösen hajlamosak a megismétlődésre..

A műtét utáni gyógyulás

A seb műtét után varratokkal lezárható vagy nyitva maradhat. Az ápolási taktika az elvégzett műtét típusától függ.

Ha a bőrhibát szárnyakkal zárják le, akkor a műtét utáni első 2 nap során enyhe kötés vagy speciális tampon segítségével erre a területre mérsékelt nyomást gyakorolnak. A posztoperatív terület duzzanatának csökkentése érdekében hideg kompresszort alkalmaznak. Mind a zárt, mind a nyitott sebeket naponta fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A teljes sebgyógyuláshoz szükséges nyitott posztoperatív hiba felületén kéreg kialakulásához naponta kétszer adnak baneocin port, lincomicint, eritromicin kenőcsöt. Ha sebgyulladás jelei jelentkeznek, fertőtlenítő oldatokat, például miramistint használnak. A gyógyulás felgyorsítása érdekében multivitamineket is felírnak..

Lézeres daganatos eltávolítás

Az alapsejtes karcinóma lézerterápia rendkívül hatékony és jó kozmetikai eredményeket mutat, ha eltávolítják az 1-2 cm-es kicsi léziókat.

A módszer előnyei és hátrányai

A basalioma lézeres eltávolításának számos előnye van:

• A vérzés és a sebfertőzés minimális kockázata.
• Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.
• Jó kozmetikai eredmények.

Az eljárás nyilvánvaló előnyei ellenére a lézerterápiának hátrányai vannak. Ide tartoznak különösen a szövettani kontroll hiánya és a szövődmények lehetséges fejlődése.

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres terápia indikációi a következők:

• Daganatok akár 2 cm felületig is.
• Több basalioma.
• Ismétlődő bazális sejtes karcinóma.
• A daganatok nehezen elérhető lokalizációja.

A bazalióma lézeres eltávolítását nem hajtják végre, amikor a periorbitalis régióban lokalizálódnak, valamint amikor a bőr hajlamos keloid hegek kialakulására. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt, ha a betegnek diabetes mellitus és akut fertőző betegsége van..

A daganatok eltávolításának előkészítése és az eljárás előkészítése

Az alapsejtes karcinóma lézerrel történő kezelésének lehetőségeiről onkológus vagy onkodermatológus dönt. A kezelés előtt a kezelő orvos előírhat standard vizsgálatot az ellenjavallatok kizárása érdekében.

A lézerkezelés ambulancián történik. Ez általában fájdalommentes folyamat, de szükség esetén az orvos helyi érzéstelenítést végezhet.

Az eljárás megkezdése előtt a beteg speciális szemüveget visel, hogy megvédje a retina a véletlen lézeres expozíciótól. Miután az érintett bőr felületét antiszeptikummal kezelték, a szakember a gerendát a daganat felé irányítja. A bazaliómát szöveteinek elhalása miatt távolítják el. Ugyanakkor a lézer koagulálja a sérült ereket.

Rehabilitáció

A daganat lézeres eltávolítása után a betegnek nincs szüksége kórházi ápolásra, mivel az eljárást nem kíséri vérvesztés, és a seb bakteriális fertőzésének kicsi a kockázata. A műtét utáni időszakban a lézeres expozíció helyét naponta kétszer antiszeptikus oldattal kell kezelni.

A 2-4. Napon kéreg jelenik meg a seb felületén, amelynek alatt aktív gyógyulási folyamatok zajlanak. A szövetek teljesen helyreállnak 2-3 hét alatt. Ezen idő alatt kerülni kell a bőr közvetlen napfénynek való kitettségét, tilos szaunákat és fürdőket látogatni, amíg a műtét utáni hiba teljesen meg nem gyógyul..

Lehetséges szövődmények

Lézeres kezelés esetén a komplikációk ritkák. A nagy és mély sebhely kialakulása a képződmény eltávolításának helyén lehetséges. Bizonyos esetekben átmenetileg az érzékenység elveszik a bőr azon területén, ahol a beavatkozást végrehajtották. A gyulladásos szövődmények megjelenése leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor az eljárás során vagy a rehabilitációs időszak során megsértik az aszepsis és antiszeptikumok szabályait..