Basalioma - onkológiai betegség: fénykép, okok, kezelés

A bőr bazalióma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőrhám daganata, amelyet egy rózsaszínű pikkelyes folt jellemez, amely elsősorban az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak az idős, tiszta bőrű emberek, valamint az emberek, akik rendszeresen napfénynek vannak kitéve. Gyerekek és serdülők körében gyakorlatilag kizárt az alapsejtes karcinóma valószínűsége.

A gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából a bazalioma a legkedvezőbb bőrdaganat. Ennek a rosszindulatú daganatoknak az a jellegzetes jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható..

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a tumorsejtek hasonlósága alapján kapta meg a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: szomszédos szövetekbe nő és elpusztítja őket, és a megfelelő kezelés elvégzése után is megismétlődik..

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem áttételt mutat. Basalioma esetén műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikákat egyénileg választják meg, a betegség jellegétől függően.

Fejlesztési okok

Az alapsejtes karcinóma hosszú távú tanulmányozása ellenére annak előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban a bőrbetegségekkel jár, amelyek közül a legtöbbet idősebbek (50 év után) tapasztalják. Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és gyermekeknél a bazális sejtes karcinóma diagnosztizálásakor ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például a Gorlin-Goltz-szindróma.

Az alapvető fejlődéshez hozzájáruló tényezők a következők:

• ultraibolya besugárzás;
• ionizáló sugárzás;
• hosszan tartó napfény;
• rákkeltő és mérgező anyagoknak való kitettség;
• bőr sérülések (égési sérülések, vágások stb.);
• a szervezet immunrendszerének megzavart munkája;
• vereség vírusos fertőzések által;
• genetikai hajlam;
• átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napfény gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és az bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is növekszik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor sem, ha nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, az alapsejtes karcinóma veszélyes, mivel a daganatosodás folyamatában a mély rétegekbe nő, ezáltal megsemmisíti a lágy, porcos és csontszöveteket.

Osztályozás

Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák különböző formákban befolyásolhatja a bőr szöveteit, amelyeknek saját fejlõdésük van..

1. Nodularis forma. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Gyöngyszínű és eróziós formát képez a bőr felületén kéreggel, amely eltávolításkor vérzik.
2. Pigment. A tumor fekély formájában jelenik meg, emelt szélekkel. Általában kerületi magassága eléri a 0,7 cm-t.
3. A colitis. Sötétszürke fekély képződik a daganat közepén, lassan növekszik és elmélyül. Megsemmisíti a szomszédos egészséges bőrszövetet.
4. Heges. Ennek a szilárd rosszindulatú daganatoknak sötét rózsaszín színű van, a többi daganattól eltérően a heg bazalióma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlõdés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegesednek és nagyon gyorsan elpusztítják a szövetet, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
5. Scleroderma-szerű. Megjelenésével atrofikus fehér hegre emlékeztet. A rosszindulatú formáció leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc, homlok) lokalizálódik.
6. Felszínes. Különböző árnyalatú, és a bőr felületén átmérője több mint 10 cm-re növekszik, vékony, eróziós kéreggel borítva. Ezt a típusú bőrrákot nehéz lehet diagnosztizálni, mivel gyakran tévednek ekcéma vagy psoriasis miatt..
7. Metatypical. Ez a tumor magányos csomó formájában jelentkezik, amely gyorsan elterjed. Ez az alapsejtes karcinóma egyetlen formája, amely metasztázizálódhat a belső szervekre és a nyirokcsomókra..

Tünetek

A bőr alapsejt-karcinómájának tünetei (lásd a képet) a kezdeti stádiumban azonnal megjelennek a daganatok növekedésének megkezdése után.

Az alapsejtes karcinóma gyakori előfordulási helyei: arc és nyak. A kis világos rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel egy ilyen szembetűnő fájdalom közepén világosszürke kéreg alakul ki. A bazaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Új csomók kialakulása és az azt követő fúzió az erek kóros kiterjedéséhez és a "pók vénák" megjelenéséhez vezet a bőr felületén. Gyakran hegek alakulnak ki a fekély központi részén kialakuló fekélyeknél. Ahogy a bazalióma növekszik, közeli szövetekké alakul ki, ideértve a csont- és porcszöveteket is, amelyet fájdalomszindróma manifesztál..

1. A nodularis variációt tekintik az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusának, amely a bőr felületén egy kis, fájdalommentes, rózsaszínű csomó megjelenésével nyilvánul meg. Ahogy a csomó növekszik, hajlamosak fekélyesedni, így ropogós depresszió jelenik meg a felszínen. A neoplazma mérete lassan növekszik, és új hasonló struktúrák kialakulása is lehetséges, ami tükrözi a tumornövekedés multicentrikus felszíni típusát. Az idő múlásával a csomók összeolvadnak, sűrű beszűrődést képezve, amely mélyebben és mélyebben hatol be a mögöttes szövetbe, és nemcsak a bőr alatti rétegben, hanem a porcban, a nyakban és a csontokban is részt vesz. A nodularis forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, az nasolabialis háromszög területén alakul ki..
2. A nodularis formát az is, hogy a daganat növekszik egyetlen csomópont formájában, de az előző változattal ellentétben a daganatok nem hajlamosak behatolni a mögöttes szövetekbe, és a csomópont kifelé mutat.
3. A növekedés felületes változata a sűrű plakk-szerű formákra jellemző, amikor a lézió szélessége 1-3 cm-re terjed, vörös-barna színű, és sok kicsi tágult erekkel van felszerelve. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de az alapsejtes karcinóma ezen formája kedvező.
4. A warty (papilláris) basaliómát felületes növekedés jellemzi, nem okoz megsemmisülést az alapul szolgáló szövetekben, és úgy néz ki, mint a karfiol.
5. A bazalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színűvé teszi, és egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - melanoma - hasonlít.
6. A cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-szerű) egy külsőleg sűrű hegyen hasonlít, amely a bőr szintje alatt található. Az ilyen típusú rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a beteg megfigyelheti mind a már kialakult daganatos hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat. Amint a középső rész fekélyesedik, a daganat kibővül, érintve a bőr új területeit a periférián, miközben hegek képződnek a központban.
7. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos arra, hogy gyorsan elpusztítsa a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyedt, szürke-fekete héjjal borítva, szélei megemelkedtek, rózsaszínű-gyöngyház, sok kitágult erekkel.

Az alapsejtes karcinóma fő tünetei a fentiekben ismertetett struktúrák jelenlétére redukálódnak a bőrön, amelyek hosszú ideje nem zavarják, ennek ellenére nagyon veszélyes a méretük megnövekedése, akár évekig is, a környező lágy szövetek, érek, idegek, csontok és porc bevonása a kóros folyamatba. A daganatok késői stádiumában a betegek fájdalmat, az érintett testrész működési zavarát észlelik, vérzés lehetséges, a daganat növekedésének helyén történő szupupáció, fistulák kialakulása a szomszédos szervekben. Nagy veszélyt jelent olyan daganatok, amelyek elpusztítják a szem, a fül szöveteit, behatolnak a koponyaüregbe és csíráztatják az agy membránjait. Ezekben az esetekben a prognózis rossz.

Milyen a bazalióma a kezdeti és a haladó szakaszban, lásd a képen:

szövődmények

A hosszú távú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre nő, károsítva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. A bazaliomát sejtnövekedés jellemzi az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a periosteum felülete között.

Az időben nem eltávolított formációk később nem korlátozódnak csupán a szövetpusztításra. Az alapsejtes karcinóma képes a fül és az orr deformálódására és deformálódására, megsemmisíti a csontszerkezetet és a porcszövetet, és bármilyen kapcsolódó fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet gennyes folyamattal.

• az orrüreg nyálkahártyájának elérése;
• menjen a szájüregbe;
• megfertőzni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
• letelepedni a szem körüli pályára;
• vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különösen veszélyes a tumor intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő mozgatással..

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az bazális sejtes karcinómákat nem metasztatikus daganatokként sorolják be, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és leírható..

Diagnostics

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt-karcinóma gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges vajjal (különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik meg a basalioma esetén.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganaton héjak vannak, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héját óvatosan meg kell hámozni. A bazális sejtes karcinómát a legegyszerűbb megtenni. A seb aljának kitettsége után a nagyobb bizalom és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazaliómákat könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma emelt szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazaliomafestés gyakran barna, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, azonban a pikkelyeknek a daganatról történő lekaparása feltárja a betegség valódi képét.

Ezen klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Az ezen szakemberekkel folytatott recepción a következő kérdéseket lehet feltenni a betegre:

1. Mennyi idővel jelenik meg az oktatás??
2. Hogyan manifesztálódott, volt fájdalom vagy viszketés?
3. Van-e más hasonló képződmény a test bármely részén? Ha igen, hol?
4. Ez az első eset, amikor a beteg találkozik vele, vagy korábban már hasonló formációkkal rendelkezett?
5. Milyen tevékenység és körülmények között működik a beteg??
6. Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
7. Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
8. Volt-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
9. Van-e a beteg rokonai rákos betegségben?

Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglapra, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekélyes felület fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedőlemezzel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzen a daganatos anyag elemzéssel történő elemzésével.

Hogyan kezeljük az alapsejtes karcinómát??

Az alapsejt-karcinóma kezdeti szakaszában az orrán és a test más részein történő kezelés elsődleges módszere a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, amelyet azután az eltávolított szövetet továbbvizsgálnak. A szakember nemcsak az alapsejtes karcinómát, hanem a környező érintetlen, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a beteget egy speciális dermatológusnak kell ellenőriznie a visszaesés időben történő felismerése és eltávolítása érdekében..

Idősebb emberek számára (akiknek fülben vagy orrában bazális sejtes karcinóma van), topikális kemoterápiát lehet alkalmazni (fluorouracil kenőcs felhasználásával). A kezelés ideje alatt nem zárható ki a súlyos bőrpír. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regenerációs stádiumot. Immunmoduláló kenőcs is használható, melynek következtében az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét megtagadása vagy a daganatok nagyon aktív növekedése esetén a szakértők tanácsot adhatnak sugárterápiára.

A betegség kezdeti stádiumában a folyékony nitrogénnel történő kezelés (krioterápia, a bazalioma kriodestrukciója) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet fagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálat céljából elküldik..

Az utóbbi időben egyre növekszik a modernabb megközelítések - a Mohs módszer szerinti kezelés - népszerűsége. Általában az arc lokalizációja során alkalmazzák. A terápia során a bazális sejtes karcinóma mikroszkóp alatt rétegekenként eltávolítja az érintett sejteket. Ugyanakkor az érintetlen szöveteket nem érinti, ennek eredményeként minimálisra csökken a különféle kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

A bazális sejtes karcinóma ismétlődő daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után egy bizonyos idő elteltével a bőr ugyanazon a területén található bazális sejtes karcinóma kockázata meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén kialakul..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a tumor az emberek felében jelenik meg újra..

A visszaesések legvalószínűbb, ha az eltávolított bazalióma a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön található. Ezenkívül nagyobb a megismétlődés valószínűsége, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedések ajánlottak:

• minden napozás előtt használjon speciális fényvédő krémeket;
• napos napokon viseljen kalapot és napszemüveget;
• ne látogassa meg a szoláriumot;
• Kerülje a napsugárzást a forró szezonban 12-16 óra alatt;
• ne használjon parfümöket és dezodorokat, mielőtt a tengerpartra megy;
• megelőző vizsgálatok dermatológus által.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem áttételt mutat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek daganatát nem gondatlanul távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít..

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganatot elhanyagoltnak tekintik. Vagyis ha a basalioma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

A bőr bazalióma (bazális sejtes karcinóma) - prognózis, relapszusok, kezelés

Bázissejtes karcinóma (szinonimák: bazális sejtes karcinóma, bazális karcinóma), rövid jellemzések.

• A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a leggyakoribb rák emberben. Az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája a nodularis vagy nodularis.
• Az alapsejtes karcinóma legfontosabb okai: ultraibolya sugárzás; valamint a legtöbb esetben a PTCH gén mutációi.
• A bőr bazalióma lassan növekszik, és hónapoktól több évekig fejlődik. Az alapsejtes bőrrák behatol a helyi szövetekbe, de szinte soha nem metasztalizál.
• A bőr alapsejt-karcinómájának fontos külső jelei - áttetsző rózsaszín és számos telangiectasias (a kicsi erek tágulása) a felületen.
• A bőr alapbázisának többsége göndör. A rostos (scleroderma-szerű) bazális sejtes karcinóma a legvékonyabb lehetőség, és hasonlíthat heghez.
• Klinikailag (külsőleg) a bőr alapsejt-karcinóma különféle típusú: nodularis, fekélyes, pigmentált, szklerózisos és felületes.
• Mi a bőr bazális sejtes karcinómájának kezelése: műtéti kimetszés, kriodestrukció (folyékony nitrogén), fulguration és curettage. A bőr alapsejt-karcinómája különféle krémekkel és helyi injekciókkal is kezelhető..
• A betegek 30–40% -ánál a kezelés utáni öt éven belül új bazális sejtes karcinóma alakulhat ki a bőr másik részén.
• Miután a bazalioma meggyógyult, rendszeresen ellenőriznie kell a bőr állapotát, óvnia kell a naptól.

A bőr bazalióma, az infraorbitális régióban fejlődik ki és időben észrevétlenül marad. Ebben az esetben a szem elveszik, a teljes gyógyítás szinte lehetetlen. A fül bazális sejtkarcinómája, ebben az esetben nehéz megkülönböztetni. Az alapsejtes karcinóma növekedési formája felületes, ami növeli a diagnosztizálás nehézségeit.

A bőr bazalióma - prevalencia (előfordulási gyakorisága) emberben.

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a leggyakoribb rosszindulatú daganat kaukázusi nőkben, a bőrrák 75% -áért felelős.
A bazalioma általában 40 éves kor után kezd kialakulni
egyre gyakoribb a fiatalokban. A férfiaknál a bőr alapsejtes karcinómáját gyakrabban észlelik, mint a nőket. A napsütötte régiókban magasabb az 500–1000 bazális sejtkarcinóma előfordulási gyakorisága 100 000 népességre számítva. Az alapsejtes karcinóma gyakorlatilag nem fordul elő feketében.

A bőr bazalióma - előfordulásának okai.

A megjelenés fő oka az ultraibolya (UV) sugárzás, ezért alapeset-karcinóma (bazális sejtes karcinóma) alakul ki azokban az emberekben, akik a leginkább érzékenyek a napfényre (pontosabban annak káros hatásaira), világos bőrrel, vörös vagy szőke hajjal. Így az I., II. Bőr fototípusú emberek és az albínók nagyon hajlamosak bazális sejtes karcinóma kifejlődésére hosszabb ideig tartó napfényben. Az élet első két évtizedében az időszakos magas ultraibolya expozíció sokkal rosszabb hatással lehet a bőr bazális sejtkarcinóma hajlamára, mint az egész élet során a közepes intenzitású expozíció. Az UV spektrum legveszélyesebb sugarai, amelyek hullámhossza 290-320 nm, mutációkat okoznak a tumornövekedés szuppresszorainak (elnyomó gének) génjeiben. A bazális sejtes karcinómákra való hajlam örökölhető. A bőr bazaliómáját sok esetben társítják a PTCH gének mutációi (veleszületett vagy szerzett).

A bőr bazalióma - külső jelek.

A bőr alapsejt-karcinómája leggyakrabban az arcon, ritkábban a törzsön, még kevésbé a végtagokban (6.1. Táblázat) alakul ki. A laphámsejtes bőrrákkal ellentétben a basalioma soha nem alakul ki a tenyér, a talp és a nyálkahártya területén..
Az alapsejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) szignifikánsan változik a növekedési ütemben - egyesek hónapokig vagy évekig nőnek, mások hirtelen és gyorsan növekednek. Az orr bőrének bazalióma (4 mm), tipikus nodularis alakja nemrégiben jelent meg. Ennek a bazaliómának a közepén jellegzetes depresszió van, és a tágult bőr erek mintája van
Általában a bőr bazális sejtes karcinóma lassabban nő, mint a laphámsejtes bőrrák.
A kezdeti stádiumban az alapsejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) rendszerint tünetmentes, időről időre a bőr pirosra vált, pehelyek, végül fekélyek, kéreg jelenik meg a felszínen.
A fekély időszakos vérzéshez vezet, és kezdetben spontán gyógyulhat.
Erózió (finom vékony fájdalom) vagy vérzés minimális sérüléssel a bőr azon területén, ahol a bazalioma található, lehet ennek a betegségnek az első megnyilvánulása.
Az alapsejtes karcinóma néhány hasznos diagnosztikus jele a transzlucencia vagy rózsaszín szín, valamint a telangiectasiák többszörös jelenléte (értágítás) a felszínen. A bőr bazaliómáját leggyakrabban a megjelenés határozza meg, de a biopsziát a legjobb. A basalioma biopszia egy darab bőrt vesz szövettani vizsgálathoz, mikroszkóp alatt végzett részletes vizsgálattal.
Ha az orvosnak kétségei vannak arról, hogy ez egy alapsejtes karcinóma, akkor a biopszia kötelező. A betegek 10–14% -ánál lehet egynél több bazális sejtes karcinóma, ezért fontos az alapos vizsgálat.
A legsúlyosabb következményeket az alapsejtes karcinóma okozza, amely a bőr veszélyes területein fejlődik ki (az arc középső részén, a bazális sejtes karcinóma a fülek mögött). A bőr bazalióma könnyen felismerhető, megfelelő megvilágítás mellett, nagyítóval, és érintéssel meghatározható. A diagnózis külső jeleken alapszik, és mikroszkóp alatt megerősítést nyer.
Az orr bőrének alapsejt-karcinóma, a fekélyes és nodularis növekedés általános keveréke, kitágult erekkel a csomópont felületén. A bal oldali arc bőr ulceratív bazalióma, szabálytalan vastagodott széleivel, rózsaszínű színű

A bőr bazalióma - áttétek, szövődmények, kockázat és prognózis

Az alapsejtes karcinóma ritkán okoz metasztázisokat, ha ez megtörténik, akkor a bőrdaganat nyirokcsomóit (más módon nyirokcsomókat) és a tüdőket érinti. Az irodalom szerint a bőr alapsejt-karcinóma metasztázisai 10 000-nél kevesebbnél fordultak elő. A ritka áttétek oka az, hogy az alapsejtes karcinóma sejtjei gyakorlatilag nem hatolnak be az erekbe. És még akkor is, ha a bazalióma, vagy inkább néhány sejtje messze van az eredeti tumortól, nem szaporodnak vagy növekednek, mivel rendkívül függnek a daganat sztróma (szubsztrát vagy bázis) által kiválasztott növekedési faktoroktól. Kivételt képeznek kivételek, amikor az alapsejt-karcinóma elveszíti differenciálódási képességét (egy bizonyos specializáció megszerzése a test sejtjeinél), például nem hatékony sugárterápia után.
A bőr bazalióma (bazális sejtes karcinóma) rendkívül ritkán vezet halálhoz.
A fejbőr bazalióma, amelyet úgy döntöttek, hogy nem kezelik egyszerre, a koponya mögöttes csontjává nőtte ki magát. Ez az alapsejtes karcinóma nem gyógyítható..
A bazalioma növekszik, fokozatosan megsemmisítve a helyi szöveteket. Egyes területeken (például a fülek mögött, a fej hátán vagy a látáskárosodott magányos idős embereknél) a változások szinte észrevehetetlenül történnek, amelynek eredményeként az érintett terület jelentős mélységet és területet elérhet. A bazalioma súlyos problémákat okozhat, ha a fejbőr veszélyes területein fordul elő. Veszélyes az arc (központi része) bazális sejtes karcinóma, a fül bőrének bazális sejtes karcinóma, és ez: az nasolabialis redőben, a szem körüli bőr, a fülcsatorna, a hátsó fülhüvely mentén, a fejbőr.
Kezelés nélkül a bőr alapsejt-karcinóma képes a szövetek, idegek, porcok és csontok kiterjedt megsemmisítésére, és akár a tartós anyag megtámadására is..
Ilyen esetekben a bazális sejtes karcinóma elpusztult nagy erekből származó vérzéshez vagy fertőzéshez vezethet..
Ha az bazális sejtes karcinóma helyesen gyógyul, csak ritkán lehetséges visszaesés (az bazális sejtes karcinóma ugyanazon a helyen jelentkezhet). Ha a bőr bazális sejtkarcinóma relapszus fordul elő, általában a kezelés utáni első 5 évben. Visszatérés esetén az alapsejtes karcinóma gyakran agresszívebben viselkedik (gyorsabban nő, nagyobb valószínűséggel áttétek).
A legtöbb beteget nem követik nyomon a kezelés után, bár a betegek csaknem 30–40% -ánál fog újra kialakulni a bőr bazalióma egész életében.
A betegeknek rendszeresen önvizsgálatokat kell végezniük, védeniük kell magukat a naptól.

Az arc bazális sejtes karcinóma. Kezelés, milyen betegség, képek a különböző szakaszokról, népi gyógymódok, lézer, sugárterápia

Az arcbőr leggyakoribb onkológiai elváltozása, meglehetősen kedvező prognózissal, az alapsejtes karcinóma. A daganatok kezelését hagyományos műtétekkel vagy minimálisan invazív beavatkozással végezhetik lézerkezelés, fototerápia, krioterápia, sugárterápia és gyógyszeres kezelés alkalmazásával..

A basalioma típusai és tünetei

Az arcbőr basalioma (a kezelés a betegség stádiumától függ) rendszerint 40 év után alakul ki, egyszeri és többszörös is lehet (10-20%). A bőr bármely területét érintheti, de leggyakrabban a szem sarkában, az időleges régiókban, az orron és a füleken található..

Jellemzője: lassú növekedés, ritkán áttétek, és kissé hajlamos csírázni a mögöttes szövetekre. Megismétlődik.

A gyakorlati dermato-onkológiában általában a bazaliómák osztályozását alkalmazzák, és a daganatok különböző formáinak tüneteit figyelembe véve állítják össze:

• Csomópontú (csomópont). A leggyakoribb (60% felett). Kezdetben egy rózsaszínű csomó, legfeljebb 0,5 cm méretű, kupola alakú. Néhány év alatt ellaposodik, átmérője megnövekszik 1-3 cm-ig és még tovább. Sima felülettel rendelkezik, amelyen keresztül kitágult erek láthatók. Néha pikkelyes vagy fekélyes. Vannak pigmentált (fekete, barna vagy kékes) és cisztás (lekerekített sima ciszta formájában) nodularis basalioma fajták is.
• A colitis. Elsősorban vagy más típusú daganatok fekélyével képződik. Úgy néz ki, mint egy lapos fekély. Maró vagy áthatoló lehet (infiltráló). A maró daganatok egy kúp alakú depresszióra hasonlítanak, amelynek átmérője 0,5-1 cm, sűrű henger veszi körül, néha véres kéreggel borítva.
• Infiltratív. Az ilyen daganatok a fekélyes forma egy változata, külön csoportban különböznek a magas fokú agresszivitás és a káros következmények kialakulásának kockázata miatt. Az infiltratív basalioma olyan fekély, amely a periférián vagy a szövetek mélyén terjed, legalább 5-10 cm-t elér, elpusztítja a porcot és a csontokat.

Az arc bazális sejtes karcinóma. Fénykép

Az alapsejtes karcinóma fejlődésének stádiumai

A basalioma stádiumának meghatározásakor figyelembe veendő fő jellemzők a neoplasia mérete és elhelyezkedése, a mögöttes szövetekbe való behatolás mélysége, a nyirokcsomók és a távoli szervek metasztázisai..

A káros jelek:

• Mérete 5 cm felett.
• Hely az ajakon vagy a fülön.
• A rost és a mélyebb szövetek csírázása.
• Növekedés az ideg régióba.
• A sejtek alacsony szintű differenciálódása, intenzív megosztásuk és a daganatok gyors terjedése miatt.

A felsorolt ​​paraméterektől függően a patológia fejlődésének 5 szakaszát meg lehet különböztetni:

Az arc megjelenésének okai

Az arcbázisos sejtes karcinóma kialakulásának okait még nem határozták meg pontosan. Ezen megfigyelések alapján a szakértők a tumor lehetséges fejlődésének következő lehetséges kiváltó tényezőit azonosítják:

• Túlzott napfény. A napsugárzás vagy a szoláriumok túlzott UV-sugárzásnak való kitettsége.
• Világos bőr. I. és II. (Kelta és skandináv) bőrfotípusok.
• Bőrrák rokonokban. Genetikai hajlandóságuk bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kialakulására.
• Gorlin-Goltz-szindróma. A veleszületett betegség, amely mutáció eredménye, a csontváz reproduktív rendszerének és csontjainak rendellenességeivel, többszörös (tíz és száz) bazalióma és más rosszindulatú daganatok kialakulásával jellemezhető.
• Örökletes pigmentációs rendellenességek. Xeroderma pigmentosa, albinismus és más betegségek, amelyek károsodott pigmenttermeléssel járnak.
• Immunszuppresszió (elnyomott immunitás). Krónikus lymphocytás leukémia, immunszuppresszánsokat és citosztatikumokat szedve.
• Károsodások és bőrbetegségek. Krónikus gyulladásos folyamatok, tuberkulózus lupus, psoriasis, égési sérülések, hegek, radioaktív és röntgen sugárzás hatása a bőrre.
• Rákkeltő anyagokkal való érintkezés. Ivható arzén vagy annak a bőrre gyakorolt ​​hatása. Kreozot, bitumen, kátrány, kátrány, kőolajtermékek érintkeznek. Dohányzó.
• Férfi nem. A férfiak nagyobb valószínűséggel dolgoznak szabadban, ezért gyakrabban vannak kitéve a túlzott insolációnak.

A testén lévő Nevi megjelenik a gyakori napsugárzás miatt

Lehetséges következmények

Az arc bazális sejtes karcinóma (a kezelést tapasztalt szakembernek kell előírnia) terápia hiányában vagy a nem megfelelő vényköteles előrehaladás esetén. Az öngyógyulás lehetetlen. Az átlagos növekedési ráta körülbelül 0,5 cm / év, a daganat típusától és agresszivitásának szintjétől függően.

Az agresszív növekedésű daganatok elterjednek az alapul szolgáló szövetekben, elpusztítva a csontokat, porcot, idegeket, ereket és különféle anatómiai struktúrákat, ideértve a szemgömböket, a középső és belső fül szerkezetét, a membránokat és az agy anyagát.

Lehetséges neurológiai rendellenességek, látás vagy hallásvesztés. A súlyos agykárosodás és az érrendszeri invázió az arrozív vérzés kialakulásával halálos.

A bazalióma hajlamos visszatérni. A visszatérés arányát a daganat típusa és a kezelési módszer határozza meg, az elsődleges daganatok műtéti kimetszése után 1% -ról 40% -ig, az elektrokirurgiával eltávolított ismétlődő léziók után.

Körülbelül 9 évig tart a betegség kezdetétől a metasztázisig. Az áttétek kialakulását követő várható élettartam általában nem haladja meg a 8 hónapot.

Sebészeti kezelés

Az arcon lévő daganatok műtéti kezelését ritkán alkalmazzák a jó kozmetikai eredmény elérésének nehézségei és a megismétlődés valószínűbbé válása miatt, ha a fül, az orr és a szemhéj területén helyezkednek el..

Az ürítés indikációjaként nagy elsődleges egyforma képződményeket, infiltratív vagy scleroderma-szerű bazaliómákat és visszatérő daganatokat számítanak. Ellenjavallatok súlyos szomatikus betegségek, időskor.

A daganat méretétől és a beavatkozás technikai összetettségétől függően a műtéteket kórházban vagy járóbeteg-alapon végzik el. Általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Két alapvető sejtes karcinóma kezelésére van mód az arcán - a hagyományos eltávolítás és a mikrográfiás műtét Mohs szerint.

Az első módszer a bőrrák nem agresszív formáira, a második az agresszív formákra vonatkozik. A szokásos módszer szerint a daganagot kivágják, 4-6 mm-re hátrálva a látható szélétől. Az utolsó szakaszban, a jelzések szerint, rekonstrukciós és plasztikai manipulációkat hajtanak végre - a kapott hibát egy szabad vagy elmozdult bőrfedél helyettesíti.

A Mohs művelet csökkenti a megismétlődés kockázatát, de technikailag nehezebb, mint a hagyományos beavatkozás. A látható darabot eltávolítják, megjelölik és sürgős szövettani vizsgálat céljából elküldik. A szöveteket rétegenként megvizsgálják, ha rosszindulatú sejteket találnak a minta szélein, helyüket egy térképen megjelölik, amelyet a sebészek átadnak.

A sebészek elválasztják a szövetet, és új mintát küldenek a szövettani elemzéshez. A ciklust addig ismételjük, amíg az atipikus sejtek már nem észlelhetők a szélén. Ha szükséges, a beavatkozást műanyaggal befejezik.

A szokásos kimetszéssel kezelt arc bazális sejtes karcinóma 36% -ban fordul elő, Mohs módszerrel - 4,7%. A visszatérő daganatok eltávolítása után ez az arány 18%, illetve 6%. Oroszországban a Mohs módszert ritkán használják.

Eltávolítás folyékony nitrogénnel

A kriodestrukció az egyik leggyakoribb módszer a bazális sejtes karcinómák eltávolítására az arcon. A fő indikációk a T1 stádiumban lévő egy- és többszörös bazaliómák, amelyek a fülek, az arccsontok és az időbeli régiók területén helyezkednek el.

A technikát nem javasoljuk központi lokalizációjú daganatoknál (orr, nasolabialis háromszög, nasolabial redők), a betegség agresszív lefolyásával. A T2 vagy ennél magasabb szintű daganatok eltávolítása jelentősen növeli a megismétlődés kockázatát.

A kriodestrukció lényege, hogy a neoplazmát folyékony nitrogénnel fagyasztják be. A beavatkozást járóbeteg-alapon hajtják végre, anesztéziát nem igényel. Gyakrabban alkalmazzák az alkalmazási módszert, amely magában foglalja az alapsejtes karcinóma megsemmisítését a szövetek ismételt fagyasztásával, majd a kiolvasztással.

A sérült szövetet egy finom heg képződésével elbontják. A visszaesés valószínűsége primer daganatokban 4-7,5%, ismétlődő daganatokban - 13-22%.

Fototerápia

A fotodinamikai terápiát viszonylag nemrégiben alkalmazták az alapsejtes karcinómák kezelésében. Egyetlen és többszörös primer daganatok a T1-T3 stádiumban indikációknak tekintendők, ideértve a „kellemetlen” lokalizációt (orr, szem terület, parotid zóna), ismétlődő daganatokat, magas komplikációs kockázatot, ha invazívabb eltávolítási módszereket alkalmaznak.

A fototerápia ellenjavallt hipotenzióban, dekompenzált szerv-elégtelenségben, a vér alvadási rendszerének javíthatatlan rendellenességeiben.

A módszer lényege a bazális sejtes karcinóma helyi lézeres besugárzása abban rejlik, hogy a gyógyszert helyileg adják be, ami növeli a rosszindulatú sejtek érzékenységét a lézeres expozícióval szemben. Az egész daganatot besugárzzuk, és a szomszédos egészséges szöveteket 0,7–1 cm-rel elfogjuk.

A fototerápiás munkamenet 10-15 perc alatt kezdődik. az oldat bevezetése után és folytatjuk 20-40 percig. A tanfolyam 2 ülésből áll, 3 napos időközzel. 2-7 nap után nekrózis kezd kialakulni. A rákot 1-2 hónap elteltével elutasítják, és észrevétlen heg képződik.

Sugárkezelés

Használható távoli gamma terápia, közeli fókuszú röntgen terápia, elektronikus terápia, kontakt és kombinált módszerek.

A fő javallat egy daganat 70 évesnél idősebb személyeknél, akiknek ellenjavallata van más kezelési módszereknek. Más daganatok kialakulásának kockázata miatt a sugárterápiát óvatosan írják elő fiatalabb korú betegek esetében..

A sugárterápiás kezelés az arc bazális sejtkarcinómájának többszöri besugárzását jelenti olyan részecskeárammal, amely elpusztítja a tumorsejtek DNS-szerkezetét. A besugárzás távoli vagy érintkezhet, az első esetben a sugarak egy bizonyos távolságból irányulnak, a második esetben egy tűt vezetnek be az érintett területbe, amelyen keresztül a sugárzási fluxus közvetlenül a rákos sejtekre hat..

Az eljárásokat megismételik, kórházban végzik, érzéstelenítés nem szükséges. Az elsődleges bazaliómák a módszer alkalmazása után 1,2–6,9% -ban visszatérnek, visszatérő esetekben - az esetek 14–48% -ában.

Lézeres kezelés

A basalioma lézeres eltávolítása alacsony traumatikus módszer, idős betegek és olyan betegek számára alkalmas, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésnek.

A módszer alkalmazható kis felületes daganatok és több góc esetében, ez a legjobb megoldás, ha a daganatok nehezen elérhető helyen találhatók. Az eljárás nem javallt, ha a daganatok átmérője meghaladja a 2 cm-t, elhelyezkedése a periorbitális zónában, hajlam keloid hegek kialakulására.

A lézerterápiát ambulancián végzik neodímium vagy szén-dioxid lézer alkalmazásával, anesztéziát nem igényel. Az alapsejtet egy irányított fényárammal besugározzuk. Ennek eredményeként az érintett területen korlátozott mennyiségű kéreggel borított száraz nekrózis alakul ki.

Néhány hét után a kéreg leesik, és alatta felületes heg alakul ki. Az elsődleges daganatok megismétlődésének kockázata 1,1-5,6%, ismétlődő daganatok esetén 2,8-6,9%.

Kábítószer-kezelés

Az arc bazális sejtes karcinómája (a gyógyszeres kezelés lokális és általános is lehet) a gyógyszeres terápiával a visszaesések 32–40% -a fordul elő. Helyi gyógyszereket használnak felületes formák, visszatérő daganatok, más kezelési módszerek alkalmazhatatlanságának lehetőségére. A technika ellenjavallt az alapsejt karcinóma scleroderma-szerű, nodularis és infiltratív formáiban..

A helyi gyógyszeres kezelés során citosztatikumokkal (fluorouracil, fluor-furán, prospidin és mások) kenőcsöket kell alkalmazni a daganatra és a környező 0,5 cm-es változatlan bőrre..

A környező egészséges szövetet szalicil-cink vagy cinkpaszta kenéssel védik. A tumort elzáródó kötszerrel zárják le. Egy nap múlva a kötszer megváltozik. A kezelési időtartam 2-3 hét.

A szisztémás kemoterápia mint önálló kezelés nem hatékony. Időnként általános kemoterápiás gyógyszereket írnak elő műtét vagy kriodestrukció előtt, hogy csökkentsék a daganatok átmérőjét.

A kemoterápiás javallatok felsorolása tartalmazza az alapsejtes karcinóma fekélyes formáját, a visszatérő daganatokat és a többes léziót.

A gyógyszereket nem használják immundeficienciák és súlyos egyidejű patológiák kezelésére. A gyógyszereket általában intramuszkulárisan vagy intravénásán adják be. Lehetséges szubkután vagy intradermális injekciók az érintett területre.

Immun terápia

Az immunmodulátorok alkalmazásának indikációi: a beteg elutasítása invazív beavatkozástól, kicsi felületes, nodularis és fekélyes daganatoktól, különösen azokon a helyeken, ahol nehéz kezelni más kezelési módszereket (a szemhéjon, az auricle belső részén), a nagy, nem működőképes daganatoknak.

A gyógyszereket a tumorba vagy a közeli szövetekbe injektálják. Néhány óra múlva megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése, amely minden új befecskendezéssel kevésbé érzékelhető.

A tanfolyam időtartama körülbelül 3 hét. A kezelés alatt a daganat zsugorodik és eltűnik, heg kialakulásával. 8 hét után az eredményeket kiértékeljük, szükség esetén megismételjük. A módszer alkalmazható önmagában vagy krioterápia előtt..

Kezelés népi gyógyszerekkel

A legnépszerűbb népi gyógymódok:

• Vérfű. Az alapsejtet 8 napig friss vagy erjesztett celandine juicevel kenjük. Lehetőség van főzésre 1 teáskanál arányban. 1 pohár forrásban lévő víz, majd 1/3 csésze naponta háromszor.
• Dohány. A tinktúrát úgy készítik, hogy 50 g dohányt egy pohár vodkával öntünk. A terméket 2 hétig tárolják a hűtőszekrényben, minden nap rázatják. Ezután szűrjük, megnedvesítjük egy steril szalvéta tinktúrájával, felvisszük a daganatra és rögzítjük. A kötszereket 10 napon belül cserélik.
• Sárgarépa. A zöldséget reszeljük és tömörítjük. Ugyanakkor vegyen be 1 pohár gyümölcslé naponta kétszer.
• Arany bajusz. A növény levet tömörítés formájában használják fel, szalvétára vagy vattacsomóra felhordva. A kötszert 24 órán át tartjuk..
• Kámfor. 10 g kristályos kámfit öntünk 500 ml vodkába, és mindaddig ragasztjuk, amíg a kristályok teljesen fel nem oldódnak, napi rázással. Kompresszorhoz 10 napig használják, majd 5 napig tartson szünetet.
• Gyökér ferula. A gyökeret őröljük, tehénolajjal keverjük 1: 1 arányban, és naponta kétszer alkalmazzuk a daganatra. 1 evőkanál főzet készítéséhez. l. finoman reszelt ferulagyökér öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk 2 órán át tartani, és vegyünk napi háromszor 1/3 csészét.
• Marsh békalencse. Infúzió formájában használják. A szalvétát megnedvesítjük, és 15-20 percig felvisszük a bazaliómára. Az eljárást naponta egy hónapig végzik. Ezután kéthetes szünet után megismételjük a kezelési folyamatot..
• Múmijo. 2 g múmiát összekeverünk 500 ml szőlőléval. Az oldatot vízfürdőben 70 ° C-ra melegítjük, lehűtjük és 50 g-ot szájon át beadva éhgyomorra 10 napig.
• Élesztő. Hígítsa fel meleg vízzel, és a kapott masszát naponta 2-3 órán át neoplaziára alkalmazzák.

Az alternatív terápia kiegészíti az arc bazális sejtkarcinómáját, és nem nyújt teljes gyógyulást. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvossal konzultálva alkalmazzák..

Szerző: Elena Koneva

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir