Basalioma - mi ez, a megjelenés okai, tünetek, diagnózis, kezelés és eltávolítás

A bőr egyik legveszélyesebb rosszindulatú betegsége a bazális sejtes karcinóma, amely a gyomor- és tüdődaganat után a harmadik helyen áll elő. Ez az epiteliális jellegű kórokozó daganat nem-agresszív tulajdonságaival különbözik, lassan előrehalad a testben metasztázis jele nélkül. A bőr bazaliómáját időben kell diagnosztizálni, mivel hatékony kezelés nélkül áthatol a bőr minden rétegébe, ezért nehéz a konzervatív kezelés sikeresen kezelni..

Mi a basalioma?

Ez az onkológiai betegség megfelel az ICD-10 C44.3 kódnak. Először a kóros folyamat tünetmentes, ezért a korai diagnosztizálás jelentősen bonyolult. A basalioma lassan növekvő bazális sejtes karcinóma, metasztázisok nélkül, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben érlelődik; a sejtek felépítése hasonló az epidermisz alapelemeinek. A veszély az, hogy egy rosszindulatú daganat idővel megzavarja az izomszövet működését, károsítja a csontok beidegződését és akár integritását is.

Hogy néz ki

A jellegzetes betegség fő jele a patológiás fókusz lokalizációjának bőrhibái. Gyakrabban ezek különféle méretű rózsaszín kiemelkedések, amelyek fokozatosan növekednek és megvastagodnak, és akár csontszerkezeteket is elérhetnek. Az alapsejtes karcinóma megjelenése a kóros folyamat formájának és változatosságának köszönhető. Alternatív megoldásként vannak ilyen sajátosságok:

1. A nodularis-ulcerative basaliómát az epidermisz felső rétegének fókuszfóliái képviselik, amelyek kifelé hasonlítanak a csomókra, és a többes számban többnyire dominálhatnak.
2. A betegség nagy-nodularis formáját a bőr feletti egyetlen kiemelkedés jellemzi. Egy ilyen patogén csomópont felületén a "pók vénái" jól láthatók.
3. A cicatricialis-atrofikus forma pecséttel kezdődik, amelynek a helyén idővel megjelenik egy új fekély, amely másodlagos fertőzés kockázatával jár..

Az okok

A betegség nem agresszív, de időbeni terápiás intézkedések hiányában fokozatosan előrehalad. A kóros folyamat leállításához az első lépés az oka megállapítása és kiküszöbölése. A patológia etiológiájának megbízható meghatározása problematikus, ám az illetékes szakemberek számos olyan provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek jelentősen növelik a morbiditás kockázatát. Azok között:

• ionizáló sugárzás;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• hosszú távú vírusfertőzések;
• a mérgező és rákkeltő anyagok hatása az epidermiszre;
• a bőr mechanikai és termikus károsodása;
• örökletes tényező;
• az epidermisz szerkezetének életkori változásai (előrehaladott kor);
• a test immunhiányos állapotai;
• hegszövet változások.

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik rendszeresen ellátogatnak a szoláriumba, vagy tartósan napfénynek vannak kitéve, hogy bronzbarnát kapjanak. A polgárok ilyen kategóriáinál a bőr onkológia kialakulásának kockázata különösen magas. A felnőttek gyakrabban szenvednek, ez a betegség nem jellemző a kisgyermekek számára. A fokozódó provokáló tényezők aktivitásával a bazaliómát a 2.-4. Szakaszban diagnosztizálják.

Forms

Ha gyanú merül fel a jóindulatú bőrdaganatok kialakulásáról, a beteg mindenekelőtt bőrgyógyászhoz fordul. Miután megismerte a rosszindulatú betegséget, részletes diagnózist kell elvégeznie, megbízhatóan meg kell határoznia a bazalióma formáját és típusát. A jellegzetes betegség besorolását az alábbiakban mutatjuk be:

1. Szilárd bazalioma (nodularis, nagy nodularis). A leggyakoribb diagnózist az jellemzi, hogy a bazalioid sejtek dermiszén vannak jelen a homályos, sziszticiára emlékeztetõ pontatlan határokkal. A patológia fókusza hasonló a melanómához, különbözik az érrendszeri hálózatban a bőr vizuális daganata közepén.
2. Nodularis fekély. Jellemzője egy nagy tömítés, gömb alakú, amely a korai szakaszban nem különbözik fájdalmától. Később a közepén gennyes tartalom jelenik meg, nekrotikus kéreg kialakulásával. Növekszik a beteg életének kockázata.
3. Perforálás. A patológia középpontjában azok a bőrfelületek vannak, amelyek sokkal sérültek, mint mások, például végtagok, interdigitális tér, látható bőrzónák. A neoplazma gyorsan növekszik, és a szomszédos szövetek elpusztulnak.
4. Warty (papilláris, exofitikus). Külsőleg a basalioma szemölcsökhöz hasonlít, a kóros fókusz jellegzetes kiemelkedésében és hiperemiajában különbözik a bőr felületétől, nem okoz hátrányos szöveteket. A kórokozó növekedés "karfiol" alakú, mobil szerkezetű.
5. Pigment. A kórokozó növekedés színe különbözik az epidermisz felső rétegének általános tónusától (melanint tartalmaz erőteljes koncentrációban). Az idő múlásával a szövetek szerkezete megváltozik, a látható sérülési területek mérete növekszik.
6. Sclerodermiform. A kórokozó növekedést először sápadt, kékes szín jellemzi, de növekedésével lapos és sűrű plakkmá alakul átlátszó körvonalakkal és duzzadt felülettel. Látható az arcon, a nyakon és a bőr más látható területein.
7. Scar atrófiás. A daganat központi részében a fekély kialakulása felel meg. Az élek fekélyesednek; a látható heg a bazalióma közepére koncentrálódik. Van a bőr hyperemia, a lágy szövetek bevonása a kóros folyamatba.
8. Lapos felületes bazalioma (laptoid epithelioma). Számos daganat létezik, de mindegyikük átmérője legfeljebb 4 cm lehet. A baszalióma felfelé nő, de nem befelé (a bőrrétegek változása nem figyelhető meg).
9. Spiegler daganat ("turbán" daganat, hengerróma). A dermisz felületén koncentrálódnak az 1-10 cm átmérőjű rózsaszín-ibolya csomók telangiectasiasai, amelyek azonnali kivágásnak vannak kitéve.

Szakasz

Az arcon, a nyakon vagy a test más részén található bazális sejtes karcinóma a négy szakasz egyikében uralkodik, ahol minden ezt követő szakasz csak súlyosbítja a betegséget, késlelteti a gyógyulási folyamatot, még gyógyszerek és műtéti módszerek részvétele esetén is. Az orvosok megkülönböztetik:

1. Első fázis. A basalioma klasszikus "pattanásnak" tűnik, nem okoz kellemetlenséget, csak esztétikai hibát okoz.
2. Második szakasz. A daganat eléri az 5 cm-t, legyőzi a bőr több rétegét, nem érinti a bőr alatti szövetet.
3. Harmadik szakasz. A bőr alatti zsírszövet megsemmisül, és a neoplazma magasabb, mint 5 cm átmérőjű.
4. Negyedik szakasz A kóros folyamat nem csak a bőr alatti szövetet, hanem a porcot és a csontokat is magában foglalja..

szövődmények

A jellegzetes daganatot a test jóindulatával lehet megkülönböztetni, mivel nem ad metasztázisokat. Az időben történő kezelés hiánya azonban csak bonyolítja a klinikai képet, mivel nemcsak az egészséges lágyszövetek vesznek részt a kóros folyamatban, hanem a porcok, a csontszerkezetek és az agy bélése is. A műtét nélküli személy meghalhat. A leggyakoribb szövődményeket a következő lista ábrázolja:

• az orr nyálkahártyájának károsodása;
• a kóros folyamat terjedése a szájüregbe;
• a koponya csontjainak károsodása;
• a tumor helyzete a szem körüli pályán;
• progresszív vakság és halláscsökkenés.

Diagnostics

A kezdeti szakaszban egy ilyen rendellenesség fájdalommentes, és rendkívül látható kozmetikai hibával jár. Ezért a beteg nem fordul időben a kezelőorvoshoz, és a diagnózis észrevehetően határozatlan időre késik. A látható tünetekkel azonnal el kell végezni a klinikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok sorozatát a végső diagnózis tisztázása érdekében. A differenciáldiagnózis a következő:

• citológiai vizsgálat (kenet-lenyomatot vagy kaparást vesznek az újgyulladás felületéről);
• szövettani vizsgálat (a patológiás fókusz egy részét használják a daganatok típusának megállapításához);
• Ultrahang, CT, röntgen (az alapsejtes karcinóma mélységének és méretének meghatározására).

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel a bazális sejtes karcinóma külső jelek alapján számos, a megújulásra hajlamos bőrbetegségre emlékeztet. Alternatív megoldásként fontos megkülönböztetni a lapos felületes daganatot a lupus erythematosus-tól, a seborrheicus keratózistól, a lichen planus-tól és a Bowen-kórtól. Az sclerodermiform forma ekcéma, psoriasis és scleroderma emlékeztet.

Basalioma kezelés

A rosszindulatú betegség ritkán veleszületett, gyakoribb formája van az életkorral. A hatékony és időben történő kezelést egy integrált megközelítéssel kell megkülönböztetni, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a műtétet és a hosszú rehabilitációs időszakot. A gyanús anyajegy gyógykezelése kategorikusan ellenjavallt. Íme néhány értékes szakértői tanács:

1. Az elhanyagolt klinikai képnél jobb nem alkalmazni a népi gyógyszereket, a kezdeti szakaszban tanácsos a hivatalos orvostudomány módszereivel kombinálva alkalmazni..
2. A műtéti beavatkozás megválasztása a kóros fókusz lokalizációjától függ, így a sebész könnyebben megközelíthető..
3. A kezelés minden szakaszában fontos elkerülni a szolárium látogatását és a közvetlen napfénynek való kitettséget.
4. Ha fekélyek jelentkeznek, gyógyszeres kezelési módszereket kell alkalmazni a másodlagos fertőzés hozzáadásának kizárására.
5. Megfelelően kiválasztott kezelés esetén a klinikai eredmény kedvező, a pozitív dinamika az összes klinikai kép 90% -ában uralkodik.

Kenőcskezelés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában a konzervatív terápia a fő módszere. Az orvosok azt javasolják, hogy kenőcsöket alkalmazzanak kívülről okkluzív kötszer alatt, a kezelés folyamata megszakítás nélkül 2-3 héten belül változik. A következő farmakológiai helyzetek bizonyultak jól:

1. Metwix. Fényérzékenyítő gyógyszer, amelynek hatóanyaga a metil-aminolevulinát, amelyet állítólag külsőleg használnak. Két eljárást kell elvégezni, közöttük heti szünet. Az előnyök között szerepel a nagy hatékonyságú, jó toleranciájú, rövid távú felhasználás. Hátrányok - ellenjavallatok, mellékhatások.
2. Kuraderm. Glikoalkoloid, amelynek hatóanyaga a solazodin-glikozid, rák elleni hatással rendelkezik. A krémet 1 cm-rel fel kell használni a patológia és az egészséges szövetek fókuszára, feltételezhetõen, hogy felvisz egy kötést a tetejére, és ilyen módon kezelése 3-4 hétbe telik. Előnyök - stabil gyógyító hatás, megfizethető ár. Hátrányok - mellékhatások, a túladagolás kockázata.
3. Solcoseryl. Természetes készítmény, amelynek aktív komponense a borjak 3 hónapos hemodializálása. A terápiás készítmény nem javasolt síró fekélyekhez, máskülönben a gélt naponta háromszor, három-négy héten keresztül a patológia fókuszába kell dörzsölni. A hiányosságok között az orvosok megkülönböztetik a szelektív, gyenge terápiás hatást bizonyos klinikai képeken..

Cryodestruction

Az eljárás működhet fő műtéti módszerként, progresszív és minimális orvosi ellenjavallatokkal rendelkezik. A kriodestrukció folyékony nitrogén részvételével zajlik, gyors és fájdalommentes, nem zárja ki az ismételt visszaesések előfordulását. A betegség kezdeti stádiumában a patológiás fókusz közepes fókuszú röntgen terápiával, gyakran távoli gamma terápiával kombinálva történik. Elhanyagolt klinikai képeknél ezt radikális műtéti beavatkozással kombinálják. A kriodestrukció fő előnyei:

• stabil kozmetikai hatás;
• az eljárás végrehajtása helyi érzéstelenítés alatt;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a terhesség alatt, idős korban történő végrehajtás lehetősége;
• gyengéd műtéti módszer.

A kriodestrukció fő hátrányai között ki kell emelni a szelektív terápiás hatást, a visszatérő visszaesések kockázatát a bazalióma kivágása után. Ez az eljárás nem ingyenes, és végső költsége nem minden beteg számára elérhető. Szükség van egyéni konzultációra szakemberrel.

Fotodinamikai terápia

A bazális sejtes karcinóma kezelésére szolgáló sebészeti módszer lényege, hogy a rákos sejteket fényérzékenyítőkkel eltávolítják egy célzott fényáram hatására. A fotodinamikai terápiát több egymást követő szakaszban hajtják végre, ezek összefoglalása a kórházra vonatkozik:

1. Orvosi készítmény Photoditazin injekciót adnak a vénába, hogy felhalmozódjon az aktív komponens a vérben (fényérzékenységi szakasz).
2. Az alapsejtes karcinómát ultraibolya fényben vizsgáljuk, hogy pontosan meghatározzuk határait (fluoreszcenciahatás).
3. Ezután a neoplazmát egy vörös lézerrel megvilágítják, a fényérzékenyítő maximális abszorpciós hullámhosszával (foto expozíciós szakasz).
4. Ily módon az érintett sejteket kimetszik, és rehabilitációs időszakra van szükség a lágy szövetek helyreállításához..
5. Ezenkívül helyi gyógyszeres terápiát írnak elő, amely elősegíti a kéreg megjelenését és az érintett derma gyógyulását.

A sugárzásnak kitett rákos sejtek hatékonyan helyreállnak, visszatérnek szokásos funkcióikhoz és integritásukhoz. Az ilyen minimálisan invazív kezelés további előnye a rövid rehabilitációs időszak, minimális mellékhatások és ellenjavallatok. Hátránya az eljárás magas költsége, az ismételt visszaesés lehetősége és a fájdalom heves rohama.

törlése

Ha a rosszindulatú daganatok a sebészek számára elérhető helyekben helyezkednek el, akkor helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt eredményes ürítésre kerülnek. A műtét a legelterjedtebb, hosszú ideig stabil pozitív dinamikát biztosít, ám a hosszú távú rehabilitáció jellemzi. Sclerodermiform bazalióma vagy ismételt súlyosbodások esetén műtétet kell végezni a műtéti mikroszkóp közvetlen részvételével.

Túlzott ellenjavallatokkal a bazális sejtes karcinóma eltávolítását minimálisan invazív technikákkal hajtják végre, amelyek nem mindig garantálják a beteg teljes gyógyulását. Ha a daganat érintkezni kezd belső szervekkel vagy rendszerekkel, akkor a műtét az egészségre is veszélyes. Ezért, ha gyanúja van onkológiáról, ne habozzon a diagnózissal és az intenzív kezelési folyamat megkezdésével. Ezenkívül szükség lehet sugárterápiára annak a rákos sejtnek a megsemmisítésére, amelyeket a műtét során nem szabadítottak ki teljesen.

Népi gyógymódok

Az orrban vagy az nasolabialis térben található bazalioma elváltoztathatja az arcot, és a műtét nem mindig megfelelő. Néhány területhez nehéz hozzáférni, és a műtéti eszköz a beteg egészségét és életét veszélyeztetve nem juthat el hozzájuk. Ezért a sebészek a betegség kezdeti stádiumában alternatív gyógyászati ​​módszereket választanak orvosi ellenjavallatok hiányában. Az ilyen népi receptek különösen hatékonyak egy teljes, néhány hétig tartó étkezés esetén:

1. A főzés a celandine levelek. 1 teáskanálra van szüksége. szárított alapanyagok öntsünk 1 evőkanálot. forrásban lévő víz, ragaszkodjunk és szűrjük le. Napi háromszor töltsön be egy pohár harmadát. Javasoljuk, hogy készítsen friss adagot gyógyszert minden nap. Alternatív megoldásként javasoljuk, hogy a patológiás károsodásokat naponta többször tömény dörzsöléssel dörzsöljék, és ne öblítsék le, amíg teljesen megszáradnak. A kezelési idő több hét, fontos, hogy ezenkívül konzultáljon szakemberrel.
2. Gyógyító kenőcs. A fő összetevők a bojtorján levél, a celandine, a sertészsír. A gyógyszer elkészítéséhez előzetesen szárított és zúzott gyógynövényeket össze kell keverni egy üvegtartályban, majd össze kell olvasztott sertészsírral keverni, és pár órán keresztül főzni a sütőben. Hűtsük le a homogén készítményt, majd hűtőszekrényben tároljuk, és kívülről 3-4 napig használjuk fel a patológia látható gócainak kenésére. Ezenkívül használja a kezelõ orvos által ajánlott hivatalos módszereket.
3. Rák elleni kenőcs. Az első lépés: 100 g szárított bojtorján gyökér őrlése, forráspontja, lehűtése és a folyadék kiszorítása. Kombináljuk az elkészített kávét 100 ml növényi olajjal, tartsuk tüzet 1,5 órán át. Használható testápolóként, tömörítésként vagy finoman dörzsölve a látható érintett területeken. Intenzív ápolási tanfolyam - néhány hét a hivatalos orvostudomány módszereivel kombinálva.
4. Arany bajuszlé. Egy friss gyógynövényt, vagy inkább annak leveleit meg kell mosni, át kell vezetni egy darálón, majd többrétegű gézzel őrölni. A kész koncentrátumot meg kell nedvesíteni egy tamponnal, és az érintett felületre egy napig felvinni. A pozitív dinamika szinte azonnal megfigyelhető - az első eljárás után. Az intenzív terápiát természetesen egyénileg határozza meg.
5. Kezelési díj. Kombináljon 20 g nyírfa rügyeket, foltos takarót, réti lóheret, celandine-t, bojtorján gyökérét. 3 evőkanál után. l. öntsünk 150 ml növényi olajat, amelyben a hagymát elősütötték. A kész készítményt meleg helyen, egész nap ragasztani kell, kompresszorként és testápolóként kell felhasználni a daganatok kenésére. A kezelési idő 3-4 hét, először ellenőriznie kell, hogy nincs-e allergiás reakció a növényi összetevőkre.

Bázis sejt bőrrák előrejelzése

Az időben történő reagálással történő kezelésnek teljesen kedvező klinikai eredménye van - időben megállíthatja a sejtmutációt és egy ilyen rákos formát. Kezelés nélkül a daganat továbbra is elpusztítja a bőr lágy szöveteit és fekélyesedik, engedi magát a káros tényezők hatásainak és növekszik a mérete; miközben kifelé hasonlít gyulladt anyajegyre vagy égésre. A fejlett klinikai képeken (a betegség késői stádiumában) az akut fájdalom szindróma, a nyitott sebek nem zárhatók ki. Általában, időben történő vizsgálat és diagnosztizálás után a betegséget sikerrel kezelik.

basalioma

A bőr bazalióma vagy a bazális sejtes karcinóma a bőrhám daganata, amelyet egy rózsaszínű pikkelyes folt jellemez, amely elsősorban az arcon fordul elő.

A daganat egyetlen vöröses csomó, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. A kockázati csoportba tartoznak az idős, tiszta bőrű emberek, valamint az emberek, akik rendszeresen napfénynek vannak kitéve. Gyerekek és serdülők körében gyakorlatilag kizárt az alapsejtes karcinóma valószínűsége.

A gyógyulás és az azt követő túlélés szempontjából a bazalioma a legkedvezőbb bőrdaganat. Ennek a rosszindulatú daganatoknak az a jellegzetes jellemzője, hogy a daganat nem áttételt mutat, ezért viszonylag jól gyógyítható..

Ami?

A basalioma (bazális sejtes karcinóma) a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz sejtjeiből fejlődik ki.

Nevét a tumorsejtek hasonlósága alapján kapta meg a bőr alaprétegének sejtjeivel. A bazalioma a rosszindulatú daganatok fő jeleivel rendelkezik: szomszédos szövetekbe nő és elpusztítja őket, és a megfelelő kezelés elvégzése után is megismétlődik..

Más rosszindulatú daganatoktól eltérően a basalioma gyakorlatilag nem áttételt mutat. Basalioma esetén műtéti kezelés, kriodestrukció, lézeres eltávolítás és sugárterápia lehetséges. A kezelési taktikákat egyénileg választják meg, a betegség jellegétől függően.

Fejlesztési okok

Az alapsejtes karcinóma hosszú távú tanulmányozása ellenére annak előfordulásának okait nem határozták meg pontosan. Ezeknek a daganatoknak a megjelenése leggyakrabban a bőrbetegségekkel jár, amelyek közül a legtöbbet idősebbek (50 év után) tapasztalják. Gyermekkorban és serdülőkorban nagyon ritkák, és gyermekeknél a bazális sejtes karcinóma diagnosztizálásakor ez általában veleszületett rendellenességekkel jár, például a Gorlin-Goltz-szindróma.

Az alapvető fejlődéshez hozzájáruló tényezők a következők:

• ultraibolya besugárzás;
• ionizáló sugárzás;
• hosszan tartó napfény;
• rákkeltő és mérgező anyagoknak való kitettség;
• bőr sérülések (égési sérülések, vágások stb.);
• a szervezet immunrendszerének megzavart munkája;
• vereség vírusos fertőzések által;
• genetikai hajlam;
• átöröklés.

Bebizonyosodott, hogy a gyakori és hosszan tartó napfény gyakran a legtöbb bőrbetegséget okozza, és az bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata is növekszik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a daganatot, még akkor sem, ha nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, az alapsejtes karcinóma veszélyes, mivel a daganatosodás folyamatában a mély rétegekbe nő, ezáltal megsemmisíti a lágy, porcos és csontszöveteket.

Osztályozás

Az ilyen típusú bazális sejtes bőrrák különböző formákban befolyásolhatja a bőr szöveteit, amelyeknek saját fejlõdésük van..

1. Nodularis forma. A rákos daganat csomó formájában jelenik meg a bőrön, amelynek mérete eléri a 3-4 cm-t. Gyöngyszínű és eróziós formát képez a bőr felületén kéreggel, amely eltávolításkor vérzik.
2. Pigment. A tumor fekély formájában jelenik meg, emelt szélekkel. Általában kerületi magassága eléri a 0,7 cm-t.
3. A colitis. Sötétszürke fekély képződik a daganat közepén, lassan növekszik és elmélyül. Megsemmisíti a szomszédos egészséges bőrszövetet.
4. Heges. Ennek a szilárd rosszindulatú daganatoknak sötét rózsaszín színű van, a többi daganattól eltérően a heg bazalióma nem jelenik meg a bőr felületén. A fejlõdés során ezt a típusú bőrrákot az eróziók megjelenése jellemzi, amelyek hegesednek és nagyon gyorsan elpusztítják a szövetet, elviselhetetlen fájdalmat okozva a betegnek..
5. Scleroderma-szerű. Megjelenésével atrofikus fehér hegre emlékeztet. A rosszindulatú formáció leggyakrabban az arc különböző részein (orr, arc, homlok) lokalizálódik.
6. Felszínes. Különböző árnyalatú, és a bőr felületén átmérője több mint 10 cm-re növekszik, vékony, eróziós kéreggel borítva. Ezt a típusú bőrrákot nehéz lehet diagnosztizálni, mivel gyakran tévednek ekcéma vagy psoriasis miatt..
7. Metatypical. Ez a tumor magányos csomó formájában jelentkezik, amely gyorsan elterjed. Ez az alapsejtes karcinóma egyetlen formája, amely metasztázizálódhat a belső szervekre és a nyirokcsomókra..

Tünetek

A bőr alapsejt-karcinómájának tünetei (lásd a képet) a kezdeti stádiumban azonnal megjelennek a daganatok növekedésének megkezdése után.

Az alapsejtes karcinóma gyakori előfordulási helyei: arc és nyak. A kis világos rózsaszínű vagy hússzínű csomók pattanásszerűek, fájdalommentesek és lassan növekednek. Idővel egy ilyen szembetűnő fájdalom közepén világosszürke kéreg alakul ki. A bazaliomát sűrű képződés veszi körül, szemcsés szerkezetű tekercs formájában.

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban nem diagnosztizálják, akkor a folyamat súlyosbodik. Új csomók kialakulása és az azt követő fúzió az erek kóros kiterjedéséhez és a "pók vénák" megjelenéséhez vezet a bőr felületén. Gyakran hegek alakulnak ki a fekély központi részén kialakuló fekélyeknél. Ahogy a bazalióma növekszik, közeli szövetekké alakul ki, ideértve a csont- és porcszöveteket is, amelyet fájdalomszindróma manifesztál..

1. A nodularis variációt tekintik az alapsejtes karcinóma leggyakoribb típusának, amely a bőr felületén egy kis, fájdalommentes, rózsaszínű csomó megjelenésével nyilvánul meg. Ahogy a csomó növekszik, hajlamosak fekélyesedni, így ropogós depresszió jelenik meg a felszínen. A neoplazma mérete lassan növekszik, és új hasonló struktúrák kialakulása is lehetséges, ami tükrözi a tumornövekedés multicentrikus felszíni típusát. Az idő múlásával a csomók összeolvadnak, sűrű beszűrődést képezve, amely mélyebben és mélyebben hatol be a mögöttes szövetbe, és nemcsak a bőr alatti rétegben, hanem a porcban, a nyakban és a csontokban is részt vesz. A nodularis forma leggyakrabban az arc bőrén, a szemhéjon, az nasolabialis háromszög területén alakul ki..
2. A nodularis formát az is, hogy a daganat növekszik egyetlen csomópont formájában, de az előző változattal ellentétben a daganatok nem hajlamosak behatolni a mögöttes szövetekbe, és a csomópont kifelé mutat.
3. A növekedés felületes változata a sűrű plakk-szerű formákra jellemző, amikor a lézió szélessége 1-3 cm-re terjed, vörös-barna színű, és sok kicsi tágult erekkel van felszerelve. A plakk felületét kéreg borítja, erodálódhat, de az alapsejtes karcinóma ezen formája kedvező.
4. A warty (papilláris) basaliómát felületes növekedés jellemzi, nem okoz megsemmisülést az alapul szolgáló szövetekben, és úgy néz ki, mint a karfiol.
5. A bazalioma pigmentált változata melanint tartalmaz, amely sötét színűvé teszi, és egy másik nagyon rosszindulatú daganatra - melanoma - hasonlít.
6. A cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-szerű) egy külsőleg sűrű hegyen hasonlít, amely a bőr szintje alatt található. Az ilyen típusú rák váltakozó hegesedéssel és erózióval jár, ezért a beteg megfigyelheti mind a már kialakult daganatos hegeket, mind a kéreggel borított friss eróziókat. Amint a középső rész fekélyesedik, a daganat kibővül, érintve a bőr új területeit a periférián, miközben hegek képződnek a központban.
7. Az alapsejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mivel hajlamos arra, hogy gyorsan elpusztítsa a mögöttes és a környező szöveteket. A fekély közepe süllyedt, szürke-fekete héjjal borítva, szélei megemelkedtek, rózsaszínű-gyöngyház, sok kitágult erekkel.

Az alapsejtes karcinóma fő tünetei a fentiekben ismertetett struktúrák jelenlétére redukálódnak a bőrön, amelyek hosszú ideje nem zavarják, ennek ellenére nagyon veszélyes a méretük megnövekedése, akár évekig is, a környező lágy szövetek, érek, idegek, csontok és porc bevonása a kóros folyamatba. A daganatok késői stádiumában a betegek fájdalmat, az érintett testrész működési zavarát észlelik, vérzés lehetséges, a daganat növekedésének helyén történő szupupáció, fistulák kialakulása a szomszédos szervekben. Nagy veszélyt jelent olyan daganatok, amelyek elpusztítják a szem, a fül szöveteit, behatolnak a koponyaüregbe és csíráztatják az agy membránjait. Ezekben az esetekben a prognózis rossz.

Milyen a bazalióma a kezdeti és a haladó szakaszban, lásd a képen:

szövődmények

A hosszú távú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre nő, károsítva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. A bazaliomát sejtnövekedés jellemzi az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a periosteum felülete között.

Az időben nem eltávolított formációk később nem korlátozódnak csupán a szövetpusztításra. Az alapsejtes karcinóma képes a fül és az orr deformálódására és deformálódására, megsemmisíti a csontszerkezetet és a porcszövetet, és bármilyen kapcsolódó fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet gennyes folyamattal.

• az orrüreg nyálkahártyájának elérése;
• menjen a szájüregbe;
• megfertőzni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
• letelepedni a szem körüli pályára;
• vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különösen veszélyes a tumor intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő mozgatással..

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az bazális sejtes karcinómákat nem metasztatikus daganatokként sorolják be, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és leírható..

Diagnostics

Mint korábban említettük, a bazális sejtes karcinóma több formája van, amelyek mindegyike hasonló lehet más betegségekhez. A neoplazma helyes és időben történő felismerése a sikeres gyógyítás kulcsa..

Általában a nodularis forma fenti klinikai tüneteire összpontosítva elegendő az alapsejt-karcinóma gyanúja. A növekedés kezdeti szakaszában azonban, amikor a daganat mérete nem haladja meg a 3–5 mm-t, könnyű összetéveszteni azt egy közönséges vajjal (különösen, ha a daganat pigmentált), molluscum contagiosum vagy szenilis seborrheás hiperplázia. A haj nőhet egy anyajegyből, ami nem történik meg a basalioma esetén.

A molluscum contagiosum és a szenilis seborrheás hiperplázia megkülönböztető tulajdonsága a középső részben lévő keratin kis szigete. Ha a daganaton héjak vannak, akkor összetéveszthető szemölcsökkel, keratoakantómával, laphámsejtes bőrrákkal és molluscum contagiosummal. Ebben az esetben a héját óvatosan meg kell hámozni. A bazális sejtes karcinómát a legegyszerűbb megtenni. A seb aljának kitettsége után a nagyobb bizalom és a tudományos megerősítés érdekében el kell készíteni egy kenet lenyomatot a fekély aljáról, és meg kell határozni annak sejtösszetételét..

Az erősen pigmentált bazaliómákat könnyen összetéveszthetők a rosszindulatú melanómákkal. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy az alapsejtes karcinóma emelt szélei szinte soha nem tartalmaznak melanint. Ezenkívül a bazaliomafestés gyakran barna, a melanoma sötét szürke árnyalatú. A bazális sejtes karcinóma lapos formája összetéveszthető ekcéma, pszoriátus plakkok és Bowen-kór betegségével, azonban a pikkelyeknek a daganatról történő lekaparása feltárja a betegség valódi képét.

Ezen klinikai tünetek célja az orvos tájékozódása a helyes diagnózis felé, és megerősítését csak a daganat biopsziája, citológiája vagy morfológiai vizsgálata után szabad megtenni..

Az ezen szakemberekkel folytatott recepción a következő kérdéseket lehet feltenni a betegre:

1. Mennyi idővel jelenik meg az oktatás??
2. Hogyan manifesztálódott, volt fájdalom vagy viszketés?
3. Van-e más hasonló képződmény a test bármely részén? Ha igen, hol?
4. Ez az első eset, amikor a beteg találkozik vele, vagy korábban már hasonló formációkkal rendelkezett?
5. Milyen tevékenység és körülmények között működik a beteg??
6. Átlagosan mennyi időt tölt be a beteg szabadban?
7. Alkalmazza-e a szükséges védőintézkedéseket a napsugárzással kapcsolatban??
8. Volt-e valaha a beteg túlzott sugárterhelésnek? Ha igen, hol és körülbelül mi volt a teljes adag??
9. Van-e a beteg rokonai rákos betegségben?

Ha vannak mérlegek, azokat óvatosan le kell hámozni egy üveglapra, speciális oldatban kell átitatni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Amikor a fekélyes felület fel van téve, ráillesztünk üveglemezt, lefedjük egy fedőlemezzel és mikroszkóp alatt is megvizsgáljuk. Ha a daganat feletti bőr sértetlen, akkor a pontos diagnózis megállapításának egyetlen módja az, hogy biopsziát végezzen a daganatos anyag elemzéssel történő elemzésével.

Hogyan kezeljük az alapsejtes karcinómát??

Az alapsejt-karcinóma kezdeti szakaszában az orrán és a test más részein történő kezelés elsődleges módszere a daganat műtéti eltávolítása volt és marad, amelyet azután az eltávolított szövetet továbbvizsgálnak. A szakember nemcsak az alapsejtes karcinómát, hanem a környező érintetlen, egészséges szövetet is eltávolítja. A műtét után a beteget egy speciális dermatológusnak kell ellenőriznie a visszaesés időben történő felismerése és eltávolítása érdekében..

Idősebb emberek számára (akiknek fülben vagy orrában bazális sejtes karcinóma van), topikális kemoterápiát lehet alkalmazni (fluorouracil kenőcs felhasználásával). A kezelés ideje alatt nem zárható ki a súlyos bőrpír. A kenőcsöt addig kell használni, amíg a kezelt terület el nem éri a regenerációs stádiumot. Immunmoduláló kenőcs is használható, melynek következtében az immunsejtek aktívabbá válnak, ezáltal jobban védik a bőrt a duzzanattól.

A műtét megtagadása vagy a daganatok nagyon aktív növekedése esetén a szakértők tanácsot adhatnak sugárterápiára.

A betegség kezdeti stádiumában a folyékony nitrogénnel történő kezelés (krioterápia, a bazalioma kriodestrukciója) nagy hatékonyságot mutat. Először a beteg szövetet fagyasztják, majd a hiányzó részt szövettani vizsgálat céljából elküldik..

Az utóbbi időben egyre növekszik a modernabb megközelítések - a Mohs módszer szerinti kezelés - népszerűsége. Általában az arc lokalizációja során alkalmazzák. A terápia során a bazális sejtes karcinóma mikroszkóp alatt rétegekenként eltávolítja az érintett sejteket. Ugyanakkor az érintetlen szöveteket nem érinti, ennek eredményeként minimálisra csökken a különféle kozmetikai posztoperatív hibák kialakulásának esélye..

Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után (visszaesés)

A bazális sejtes karcinóma ismétlődő daganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után egy bizonyos idő elteltével a bőr ugyanazon a területén található bazális sejtes karcinóma kockázata meglehetősen magas. Nagy a kockázata annak is, hogy a bőr egy másik területén kialakul..

A modern kutatások eredményei és az emberek megfigyelései alapján, akik eltávolították az alapsejtes karcinóma különféle formáit, a visszaesés valószínűsége öt éven belül legalább 50%. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást követő 5 éven belül a tumor az emberek felében jelenik meg újra..

A visszaesések legvalószínűbb, ha az eltávolított bazalióma a szemhéjon, orron, ajkakon vagy fülön található. Ezenkívül nagyobb a megismétlődés valószínűsége, ha a daganat nagy..

Megelőzés

A bazális sejtes karcinóma kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedések ajánlottak:

• minden napozás előtt használjon speciális fényvédő krémeket;
• napos napokon viseljen kalapot és napszemüveget;
• ne látogassa meg a szoláriumot;
• Kerülje a napsugárzást a forró szezonban 12-16 óra alatt;
• ne használjon parfümöket és dezodorokat, mielőtt a tengerpartra megy;
• megelőző vizsgálatok dermatológus által.

Előrejelzés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában az élet és az egészség előrejelzése kedvező, mivel a daganat nem áttételt mutat. A tumor eltávolítását követő 10 éven belül az emberek összesen 90% -a él túl. És azok között, akiknek daganatát nem gondatlanul távolították el, a tízéves túlélési arány közel 100% -ot megközelít..

A 20 mm-nél nagyobb átmérőjű vagy a bőr alatti zsírba nőtt daganatot elhanyagoltnak tekintik. Vagyis ha a basalioma az eltávolítás idején kevesebb, mint 2 cm volt, és nem nőtte ki a bőr alatti zsírt, akkor a 10 éves túlélési arány majdnem 98%. Ez azt jelenti, hogy a rák ez a formája teljesen gyógyítható..

BASALIOM

BASALIOMA (bazalióma; késői latin bazalis az alaphoz viszonyítva + -öma; szinonimája: bazális sejtes karcinóma, bazális sejt epithelioma, többszörös erythematous epithelioma, superficialis basalioma, bőrkarcinoid, ulcus rodens) - egyfajta bőrrák, mely lokálisan pusztító növekedést mutat; áttétek nagyon ritkák.

Számos szerző és az 1958-as Nemzetközi Tumor-Nómenklatúrában a bazaliómát bőrrákként sorolják be.

A bazalioma az egyik leggyakoribb bőrdaganat; az összes rákos bőrbetegség 50% -át teszi ki. Ugyanilyen gyakran fordul elő férfiakban és nőkben, főleg időskorban. Gyakran előfordul, hogy az alapsejtes karcinóma az arc bőrén, ritkábban a törzsön található. Jelentős számban fordul elő szenilis keratómák hátterében.

Tartalom

Patológiai anatómia

Makroszkopikusan az alapsejtes karcinóma úgy néz ki, mint egy lapos plakk, egy csomó vagy egy felületes fekély, néha kiterjedt mély fekély, sötétvörös fenekével. Mikroszkóposan az alapsejtes karcinómát olyan vezetékek és komplexek képezik, amelyek kicsi, erősen festett sejtekből állnak. A kialakult sejtvonalakat és komplexeket a periféria mentén általában olyan prizmatikus sejtek korlátozzák, amelyeknek alapmagjai vannak, amelyek hosszú tengelyei merőlegesen helyezkednek el a szál vagy komplex széléhez, és a sejteket egymással párhuzamosan csoportosítják. A sejtek kis mennyiségű citoplazmát és sötét, lekerekített ovális vagy hosszúkás magokat tartalmaznak. Ezek hasonlítanak a bőrhám bazális rétegének sejtjeire, de nem tartalmaznak sejtek közötti hidakat. A szálak és komplexek belsejében a sejtek kisebbek, véletlenszerűen és lazábban elrendezve. A bazalioma sejtek főként rendszeres mitózisokat tartalmaznak és ritkán atipikusak.

A mikroszkopikus szerkezet tulajdonságaitól függően többféle bazális sejtes karcinóma létezik (színes, 2., 3., 4. ábra): felületes multicentrikus, szilárd, cisztikus, adenoid. Kevésbé gyakori a hyalinizált, nyálkahártyás, pigmentált stb..

A felszíni multicentrikus bazális sejtes karcinómát az egyes szerzők független formában különböztetik meg; mások a bazális sejtes karcinóma kifejlődésének kezdeti szakaszát látják. Gyakrabban megfigyelhető a csomagtartó bőrén. Makroszkopikusan egy sík felületes ovális vagy kerek lepedék kialakulását jellemzi, amelynek perifériáján csomópontok vannak és kissé elsüllyedt száraz pikkelyekkel borított központ, amely alatt látható a telangiectasias vékony bőr. A sérülések gyakran többszörösek. Mikroszkóposan, több apró, sötét sejt kis fókuszával reprezentálva, mintha az epidermisz alaprétegeiről a dermába csúsznának, és a dermisz felszíni részein helyezkednének el..

A szilárd bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb. A mikroszkópos kép megkülönböztető eleme a dermában lévő kis sötét sejtek növekedése folytonos szálak és komplexek formájában, amelyek körvonalazódtak és gyakran masszív formációkba egyesülnek.

A cisztás bazalióma egy szilárd változat, amelyben a tumorsejtek középső szakaszának sejtjei nekrózison és lízison mennek keresztül, ciszták képződésével.

Az adenoid basaliómát sajátos mirigy- és cisztikus struktúrák kialakulása jellemzi, amelyek csipkére hasonlítanak. A sejtek szabályos sorokban vannak elrendezve, és szomszédos kis bazisztikus tartalommal töltött cisztákkal határolódnak.

Szinte minden bazaliómában szilárd, cisztás és mirigyszerkezetű területeket találhat. A ritka típusú bazaliómák közül a pigmentált (vagy pigmentált) bazaliómákat a melanin jelenléte jellemzi a sejtekben és a stroma; a nyálkahártyát megkülönbözteti a stroma és a parenchima éles nyálka; A hyalinizálódásokat súlyos szklerózis és stroma hyalinosis jellemzi. Ez a forma, a többi típussal ellentétben, általában nem fekélyesedik..

A legtöbb szerző úgy gondolja, hogy a bazaliómák disembryogenetikus daganatoknak tekintik azt hiszik, hogy hisztogenetikusan társulnak a különféle bőrpótlásokhoz..

Klinikai kép

Az alapsejtes karcinóma klinikai megnyilvánulása sokféle. Kezdetben egy lencsés szemcsék méretű, a bőr felszíne fölött kiálló csomó képviseli (1. ábra), sűrű állagú, rózsaszínű, sárgás-sárgás vagy tompafehér színű, gyöngyhöz hasonló. Lehet, hogy több ilyen csomópont is összeolvad, és egy rekeszes plakkot képeznek. Lehetnek telangiectasias a felületén. A plakk közepén lévő egyes csomók spontán módon eltűnhetnek vagy fekélyesek, és a periféria mentén tompafehéres csomókból álló gerinc alakul ki. Később bizonyos esetekben fekély képződik (meglehetősen hosszú idő elteltével), miközben egyenetlen aljú erózió vagy kráterszerű szélű fekély képződik a központban (2. ábra). Fokozatosan a fekély elterjed a területen és a mélységben, megsemmisítve a mögöttes szöveteket (porc, csont). Más esetekben nem fekélyes daganat képződik, amelyet vékony, fényes bőr borít, telangiectasiákkal. Időnként daganat alakul ki, amely a bőr felszíne felett (karfiolosnak tűnik) a bőr felszíne felett széles vagy keskeny alapon kinyúlik. Van egy lapos hegesedési formájú bazalioma is, amelyben a kezdetben a csomó közepén kialakult erózió spontán hegesedik, és a csomók növekedése a periférián folytatódik, és új erodált területek alakulnak ki. Pigmentált bazalióma esetén a csomók sötétebb színűek (kékesbarna, barnásfekete). Az alapsejtes karcinóma hossza hosszú, heves, főleg felületes formában. A basalioma fekélyével a lefolyást bonyolítja egy olyan fertőzés hozzáadása, amely a daganatok kerületén a gyulladás jeleinek megjelenésével jár. Az elsődleges és a visszatérő daganatok romboló növekedése az alapjául szolgáló porc, csontok megsemmisülésével és a közeli üregekbe történő csíródással (az orr szárnyának bőrétől az orrüregig történő átmenet, az aurika porca megsemmisítése stb.) Jelentkezik..

Az alapsejtes karcinóma bevonása a bőrrák csoportjába a tumor ezen formájának beépítéséhez vezetett a bőrrákhoz és a klinikai stádiumok elkülönítéséhez. Mivel a basaliómában gyakorlatilag nincs metasztázis, a folyamat stádiumát az alapul szolgáló szövetek helyi elterjedésének és megsemmisítésének mértéke határozza meg. Az I. stádiumot legfeljebb 2 cm átmérőjű daganat vagy bőrfekély jellemzi, amelyet a dermisz korlátoz, anélkül, hogy a környező szövetekbe kerülne. II. Szakasz - 2 cm-nél nagyobb átmérőjű daganat vagy fekély, amely behatol a bőr teljes vastagságába, de nem terjed ki a bőr alatti szövetbe. III. Szakasz - egy nagyméretű vagy bármilyen méretű daganat, amely a hátsó lágy szövetekbe terjed, porc és csont növekedése nélkül. IV. Szakasz - daganatok vagy fekélyek, amelyek megtámadják a mögöttes lágyszöveteket, porcot és csontokat.

Diagnózis

Az alapsejtes karcinóma diagnosztizálása néha klinikailag nehéz. A fejlődés kezdeti szakaszában az alapsejtes karcinómát meg kell különböztetni a nem neoplasztikus dermatózisoktól (lásd), keratoacanthómától (lásd), seniil keratózistól (lásd), Bowen-kórtől (lásd Bowen-kór), a bőrpótlások jóindulatú daganataitól (sebérheli szemölcs, ekrin pórus, hengeres pórusok), trichoepithelioma stb.), lupus erythematosus (lásd), syphilitic gumia stb. A késői stádiumokban az alapsejtes karcinómát nehéz megkülönböztetni a laphámsejtes bőrrákotól (lásd Bőr). Ezért minden kétes esetben biopsziára van szükség a diagnózis megerősítéséhez (kicsi nem fekélyes daganatok esetén - teljes kimetszés formájában, és fekélyesek esetén darab kivágása a határon, változatlan bőr mellett). A diagnózis megerősítésére a nyomatok vagy hulladékok citológiai vizsgálata, valamint a punkció elvégezhető.

Előrejelzés

A korai stádiumban az előrejelzés a legtöbb esetben kedvező. Az tartós gyógymódot az esetek 95-97% -ában érik el. Széles körű eljárással (III-IV. Stádium) az orvoslás az esetek 40–60% -ában érhető el.

Kezelés

Kezelés. Kiterjedt léziók esetén kombinált kezelést (sugárkezelés és műtét) alkalmaznak. A kezdeti szakaszban és felületes formákban, ellenjavallatokkal vagy a sugárterápia alkalmazásának lehetetlenségével, gyógyszeres kezelést igényelhet. Ehhez az Omain kenőcsöt naponta alkalmazzák. A daganatellenes antibiotikumokat is felírják - bleomycineket, amelyeket hetente 2-3 alkalommal adnak be intravénásan 15 mg-os adagban. A teljes adag 300-400 mg. A sugárkezelést intersticiális gammaterápia (a daganat radioaktív gyógyszerekkel történő megbontása) és alkalmazható gammaterápia formájában alkalmazzák (lásd). Középpontban a röntgen terápia a legszélesebb körben alkalmazott. Az alapsejt-karcinóma I-II. Stádiumában mind a sugárterápia, mind a műtéti módszerek egyaránt hatásosak, de a sugárterápiával a kozmetikai eredmények jobbak, különösen akkor, ha a daganatok az arcon vannak, természetes nyílások közelében. Az arcon a III. Stádiumban lévô exali basziooma formák esetén az intersticiális gammaterápia is sikeresen alkalmazható; az összes adag 5000-6000 örül. A bazális sejtes carcinoma III - IV. Stádiumában az infiltratív formáknál a kombinált kezelés radikálisabb. Ebben az esetben a sugárkezelést távoli gamma terápiával vagy elektronikus terápiával hajtják végre (lásd), körülbelül 15 MeV sugárzási energiával. Az összes dózis 4000-5000 rad. Miután a reaktív jelenségek enyhültek, műtéti (vagy elektro-sebészeti) kimetszést hajtanak végre a hiba műanyag lezárásával. A műtéti vagy elektro-sebészeti kivágást sugárzás vagy kombinált kezelés utáni relapszusokhoz is használják. Amikor a bazális sejtes karcinóma műtéti kivágását eltávolítják a léziótól 1-2 cm távolságra. Az ürítés mélységét a beszivárgás mértéke határozza meg. A szokásos infiltratív formákban a porcot és a csontot eltávolítják. A szem sarkában lévő daganatok, amelyek behatolnak a pálya szövetébe, exenteciót igényelnek (lásd a pálya exenteration-jét). Ha az üvegen lokalizálódik, akkor a műtéti kezelést (kivágást) kell előnyben részesíteni. A basaliómával járó regionális áttétek területein műtéti beavatkozást nem végeznek.

Bibliográfia Apatenko AK Hámcsontdaganatok és bőr rendellenességek, p. 161, M., 1974, bibliogr.; Venkei T. és Sugar J. A bőr rosszindulatú daganata, transz. magyarul., Budapest, 1962; Glazunovs. F. Kiválasztott művek, 1. o. 299, 304, L., 1971; Golovin DI bőrhám daganatok, Chisinau, 1958; Kozlova A. V. A rosszindulatú daganatok sugárterápiája, p. 116, M., 1971; Kar W. F. A bőr hisztopatológiája, transz. angolul. M., 1958; Masson P. Humán daganatok, transz. franciával, 129, M., 1965; Raichev R. és Andreev V. A bőr rosszindulatú daganata, transz. bulg.-tól, Sofia, 1965; Turusov VS Papilómák indukciója 9,10-dimetil, 1,2-benzantracennel a bőrfelületek előzetes besugárzása után, Vopr. onkol., 11. cikk, 7. szám, 1. o. 58, 1965; Shabad L. Predrak kísérleti és morfológiai szempontból, p. 286, M., 1967; Shanin A. P. A bőr rosszindulatú daganata, a könyvben: Malignus daganatok, szerk. H. N. Petrov és S. A. Holdin, 2. oldal, p. 5, L., 1952.

Az arc bazális sejtes karcinóma. Kezelés, milyen betegség, képek a különböző szakaszokról, népi gyógymódok, lézer, sugárterápia

Az arcbőr leggyakoribb onkológiai elváltozása, meglehetősen kedvező prognózissal, az alapsejtes karcinóma. A daganatok kezelését hagyományos műtétekkel vagy minimálisan invazív beavatkozással végezhetik lézerkezelés, fototerápia, krioterápia, sugárterápia és gyógyszeres kezelés alkalmazásával..

A basalioma típusai és tünetei

Az arcbőr basalioma (a kezelés a betegség stádiumától függ) rendszerint 40 év után alakul ki, egyszeri és többszörös is lehet (10-20%). A bőr bármely területét érintheti, de leggyakrabban a szem sarkában, az időleges régiókban, az orron és a füleken található..

Jellemzője: lassú növekedés, ritkán áttétek, és kissé hajlamos csírázni a mögöttes szövetekre. Megismétlődik.

A gyakorlati dermato-onkológiában általában a bazaliómák osztályozását alkalmazzák, és a daganatok különböző formáinak tüneteit figyelembe véve állítják össze:

• Csomópontú (csomópont). A leggyakoribb (60% felett). Kezdetben egy rózsaszínű csomó, legfeljebb 0,5 cm méretű, kupola alakú. Néhány év alatt ellaposodik, átmérője megnövekszik 1-3 cm-ig és még tovább. Sima felülettel rendelkezik, amelyen keresztül kitágult erek láthatók. Néha pikkelyes vagy fekélyes. Vannak pigmentált (fekete, barna vagy kékes) és cisztás (lekerekített sima ciszta formájában) nodularis basalioma fajták is.
• A colitis. Elsősorban vagy más típusú daganatok fekélyével képződik. Úgy néz ki, mint egy lapos fekély. Maró vagy áthatoló lehet (infiltráló). A maró daganatok egy kúp alakú depresszióra hasonlítanak, amelynek átmérője 0,5-1 cm, sűrű henger veszi körül, néha véres kéreggel borítva.
• Infiltratív. Az ilyen daganatok a fekélyes forma egy változata, külön csoportban különböznek a magas fokú agresszivitás és a káros következmények kialakulásának kockázata miatt. Az infiltratív basalioma olyan fekély, amely a periférián vagy a szövetek mélyén terjed, legalább 5-10 cm-t elér, elpusztítja a porcot és a csontokat.

Az arc bazális sejtes karcinóma. Fénykép

Az alapsejtes karcinóma fejlődésének stádiumai

A basalioma stádiumának meghatározásakor figyelembe veendő fő jellemzők a neoplasia mérete és elhelyezkedése, a mögöttes szövetekbe való behatolás mélysége, a nyirokcsomók és a távoli szervek metasztázisai..

A káros jelek:

• Mérete 5 cm felett.
• Hely az ajakon vagy a fülön.
• A rost és a mélyebb szövetek csírázása.
• Növekedés az ideg régióba.
• A sejtek alacsony szintű differenciálódása, intenzív megosztásuk és a daganatok gyors terjedése miatt.

A felsorolt ​​paraméterektől függően a patológia fejlődésének 5 szakaszát meg lehet különböztetni:

Az arc megjelenésének okai

Az arcbázisos sejtes karcinóma kialakulásának okait még nem határozták meg pontosan. Ezen megfigyelések alapján a szakértők a tumor lehetséges fejlődésének következő lehetséges kiváltó tényezőit azonosítják:

• Túlzott napfény. A napsugárzás vagy a szoláriumok túlzott UV-sugárzásnak való kitettsége.
• Világos bőr. I. és II. (Kelta és skandináv) bőrfotípusok.
• Bőrrák rokonokban. Genetikai hajlandóságuk bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kialakulására.
• Gorlin-Goltz-szindróma. A veleszületett betegség, amely mutáció eredménye, a csontváz reproduktív rendszerének és csontjainak rendellenességeivel, többszörös (tíz és száz) bazalióma és más rosszindulatú daganatok kialakulásával jellemezhető.
• Örökletes pigmentációs rendellenességek. Xeroderma pigmentosa, albinismus és más betegségek, amelyek károsodott pigmenttermeléssel járnak.
• Immunszuppresszió (elnyomott immunitás). Krónikus lymphocytás leukémia, immunszuppresszánsokat és citosztatikumokat szedve.
• Károsodások és bőrbetegségek. Krónikus gyulladásos folyamatok, tuberkulózus lupus, psoriasis, égési sérülések, hegek, radioaktív és röntgen sugárzás hatása a bőrre.
• Rákkeltő anyagokkal való érintkezés. Ivható arzén vagy annak a bőrre gyakorolt ​​hatása. Kreozot, bitumen, kátrány, kátrány, kőolajtermékek érintkeznek. Dohányzó.
• Férfi nem. A férfiak nagyobb valószínűséggel dolgoznak szabadban, ezért gyakrabban vannak kitéve a túlzott insolációnak.

A testén lévő Nevi megjelenik a gyakori napsugárzás miatt

Lehetséges következmények

Az arc bazális sejtes karcinóma (a kezelést tapasztalt szakembernek kell előírnia) terápia hiányában vagy a nem megfelelő vényköteles előrehaladás esetén. Az öngyógyulás lehetetlen. Az átlagos növekedési ráta körülbelül 0,5 cm / év, a daganat típusától és agresszivitásának szintjétől függően.

Az agresszív növekedésű daganatok elterjednek az alapul szolgáló szövetekben, elpusztítva a csontokat, porcot, idegeket, ereket és különféle anatómiai struktúrákat, ideértve a szemgömböket, a középső és belső fül szerkezetét, a membránokat és az agy anyagát.

Lehetséges neurológiai rendellenességek, látás vagy hallásvesztés. A súlyos agykárosodás és az érrendszeri invázió az arrozív vérzés kialakulásával halálos.

A bazalióma hajlamos visszatérni. A visszatérés arányát a daganat típusa és a kezelési módszer határozza meg, az elsődleges daganatok műtéti kimetszése után 1% -ról 40% -ig, az elektrokirurgiával eltávolított ismétlődő léziók után.

Körülbelül 9 évig tart a betegség kezdetétől a metasztázisig. Az áttétek kialakulását követő várható élettartam általában nem haladja meg a 8 hónapot.

Sebészeti kezelés

Az arcon lévő daganatok műtéti kezelését ritkán alkalmazzák a jó kozmetikai eredmény elérésének nehézségei és a megismétlődés valószínűbbé válása miatt, ha a fül, az orr és a szemhéj területén helyezkednek el..

Az ürítés indikációjaként nagy elsődleges egyforma képződményeket, infiltratív vagy scleroderma-szerű bazaliómákat és visszatérő daganatokat számítanak. Ellenjavallatok súlyos szomatikus betegségek, időskor.

A daganat méretétől és a beavatkozás technikai összetettségétől függően a műtéteket kórházban vagy járóbeteg-alapon végzik el. Általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Két alapvető sejtes karcinóma kezelésére van mód az arcán - a hagyományos eltávolítás és a mikrográfiás műtét Mohs szerint.

Az első módszer a bőrrák nem agresszív formáira, a második az agresszív formákra vonatkozik. A szokásos módszer szerint a daganagot kivágják, 4-6 mm-re hátrálva a látható szélétől. Az utolsó szakaszban, a jelzések szerint, rekonstrukciós és plasztikai manipulációkat hajtanak végre - a kapott hibát egy szabad vagy elmozdult bőrfedél helyettesíti.

A Mohs művelet csökkenti a megismétlődés kockázatát, de technikailag nehezebb, mint a hagyományos beavatkozás. A látható darabot eltávolítják, megjelölik és sürgős szövettani vizsgálat céljából elküldik. A szöveteket rétegenként megvizsgálják, ha rosszindulatú sejteket találnak a minta szélein, helyüket egy térképen megjelölik, amelyet a sebészek átadnak.

A sebészek elválasztják a szövetet, és új mintát küldenek a szövettani elemzéshez. A ciklust addig ismételjük, amíg az atipikus sejtek már nem észlelhetők a szélén. Ha szükséges, a beavatkozást műanyaggal befejezik.

A szokásos kimetszéssel kezelt arc bazális sejtes karcinóma 36% -ban fordul elő, Mohs módszerrel - 4,7%. A visszatérő daganatok eltávolítása után ez az arány 18%, illetve 6%. Oroszországban a Mohs módszert ritkán használják.

Eltávolítás folyékony nitrogénnel

A kriodestrukció az egyik leggyakoribb módszer a bazális sejtes karcinómák eltávolítására az arcon. A fő indikációk a T1 stádiumban lévő egy- és többszörös bazaliómák, amelyek a fülek, az arccsontok és az időbeli régiók területén helyezkednek el.

A technikát nem javasoljuk központi lokalizációjú daganatoknál (orr, nasolabialis háromszög, nasolabial redők), a betegség agresszív lefolyásával. A T2 vagy ennél magasabb szintű daganatok eltávolítása jelentősen növeli a megismétlődés kockázatát.

A kriodestrukció lényege, hogy a neoplazmát folyékony nitrogénnel fagyasztják be. A beavatkozást járóbeteg-alapon hajtják végre, anesztéziát nem igényel. Gyakrabban alkalmazzák az alkalmazási módszert, amely magában foglalja az alapsejtes karcinóma megsemmisítését a szövetek ismételt fagyasztásával, majd a kiolvasztással.

A sérült szövetet egy finom heg képződésével elbontják. A visszaesés valószínűsége primer daganatokban 4-7,5%, ismétlődő daganatokban - 13-22%.

Fototerápia

A fotodinamikai terápiát viszonylag nemrégiben alkalmazták az alapsejtes karcinómák kezelésében. Egyetlen és többszörös primer daganatok a T1-T3 stádiumban indikációknak tekintendők, ideértve a „kellemetlen” lokalizációt (orr, szem terület, parotid zóna), ismétlődő daganatokat, magas komplikációs kockázatot, ha invazívabb eltávolítási módszereket alkalmaznak.

A fototerápia ellenjavallt hipotenzióban, dekompenzált szerv-elégtelenségben, a vér alvadási rendszerének javíthatatlan rendellenességeiben.

A módszer lényege a bazális sejtes karcinóma helyi lézeres besugárzása abban rejlik, hogy a gyógyszert helyileg adják be, ami növeli a rosszindulatú sejtek érzékenységét a lézeres expozícióval szemben. Az egész daganatot besugárzzuk, és a szomszédos egészséges szöveteket 0,7–1 cm-rel elfogjuk.

A fototerápiás munkamenet 10-15 perc alatt kezdődik. az oldat bevezetése után és folytatjuk 20-40 percig. A tanfolyam 2 ülésből áll, 3 napos időközzel. 2-7 nap után nekrózis kezd kialakulni. A rákot 1-2 hónap elteltével elutasítják, és észrevétlen heg képződik.

Sugárkezelés

Használható távoli gamma terápia, közeli fókuszú röntgen terápia, elektronikus terápia, kontakt és kombinált módszerek.

A fő javallat egy daganat 70 évesnél idősebb személyeknél, akiknek ellenjavallata van más kezelési módszereknek. Más daganatok kialakulásának kockázata miatt a sugárterápiát óvatosan írják elő fiatalabb korú betegek esetében..

A sugárterápiás kezelés az arc bazális sejtkarcinómájának többszöri besugárzását jelenti olyan részecskeárammal, amely elpusztítja a tumorsejtek DNS-szerkezetét. A besugárzás távoli vagy érintkezhet, az első esetben a sugarak egy bizonyos távolságból irányulnak, a második esetben egy tűt vezetnek be az érintett területbe, amelyen keresztül a sugárzási fluxus közvetlenül a rákos sejtekre hat..

Az eljárásokat megismételik, kórházban végzik, érzéstelenítés nem szükséges. Az elsődleges bazaliómák a módszer alkalmazása után 1,2–6,9% -ban visszatérnek, visszatérő esetekben - az esetek 14–48% -ában.

Lézeres kezelés

A basalioma lézeres eltávolítása alacsony traumatikus módszer, idős betegek és olyan betegek számára alkalmas, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésnek.

A módszer alkalmazható kis felületes daganatok és több góc esetében, ez a legjobb megoldás, ha a daganatok nehezen elérhető helyen találhatók. Az eljárás nem javallt, ha a daganatok átmérője meghaladja a 2 cm-t, elhelyezkedése a periorbitális zónában, hajlam keloid hegek kialakulására.

A lézerterápiát ambulancián végzik neodímium vagy szén-dioxid lézer alkalmazásával, anesztéziát nem igényel. Az alapsejtet egy irányított fényárammal besugározzuk. Ennek eredményeként az érintett területen korlátozott mennyiségű kéreggel borított száraz nekrózis alakul ki.

Néhány hét után a kéreg leesik, és alatta felületes heg alakul ki. Az elsődleges daganatok megismétlődésének kockázata 1,1-5,6%, ismétlődő daganatok esetén 2,8-6,9%.

Kábítószer-kezelés

Az arc bazális sejtes karcinómája (a gyógyszeres kezelés lokális és általános is lehet) a gyógyszeres terápiával a visszaesések 32–40% -a fordul elő. Helyi gyógyszereket használnak felületes formák, visszatérő daganatok, más kezelési módszerek alkalmazhatatlanságának lehetőségére. A technika ellenjavallt az alapsejt karcinóma scleroderma-szerű, nodularis és infiltratív formáiban..

A helyi gyógyszeres kezelés során citosztatikumokkal (fluorouracil, fluor-furán, prospidin és mások) kenőcsöket kell alkalmazni a daganatra és a környező 0,5 cm-es változatlan bőrre..

A környező egészséges szövetet szalicil-cink vagy cinkpaszta kenéssel védik. A tumort elzáródó kötszerrel zárják le. Egy nap múlva a kötszer megváltozik. A kezelési időtartam 2-3 hét.

A szisztémás kemoterápia mint önálló kezelés nem hatékony. Időnként általános kemoterápiás gyógyszereket írnak elő műtét vagy kriodestrukció előtt, hogy csökkentsék a daganatok átmérőjét.

A kemoterápiás javallatok felsorolása tartalmazza az alapsejtes karcinóma fekélyes formáját, a visszatérő daganatokat és a többes léziót.

A gyógyszereket nem használják immundeficienciák és súlyos egyidejű patológiák kezelésére. A gyógyszereket általában intramuszkulárisan vagy intravénásán adják be. Lehetséges szubkután vagy intradermális injekciók az érintett területre.

Immun terápia

Az immunmodulátorok alkalmazásának indikációi: a beteg elutasítása invazív beavatkozástól, kicsi felületes, nodularis és fekélyes daganatoktól, különösen azokon a helyeken, ahol nehéz kezelni más kezelési módszereket (a szemhéjon, az auricle belső részén), a nagy, nem működőképes daganatoknak.

A gyógyszereket a tumorba vagy a közeli szövetekbe injektálják. Néhány óra múlva megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése, amely minden új befecskendezéssel kevésbé érzékelhető.

A tanfolyam időtartama körülbelül 3 hét. A kezelés alatt a daganat zsugorodik és eltűnik, heg kialakulásával. 8 hét után az eredményeket kiértékeljük, szükség esetén megismételjük. A módszer alkalmazható önmagában vagy krioterápia előtt..

Kezelés népi gyógyszerekkel

A legnépszerűbb népi gyógymódok:

• Vérfű. Az alapsejtet 8 napig friss vagy erjesztett celandine juicevel kenjük. Lehetőség van főzésre 1 teáskanál arányban. 1 pohár forrásban lévő víz, majd 1/3 csésze naponta háromszor.
• Dohány. A tinktúrát úgy készítik, hogy 50 g dohányt egy pohár vodkával öntünk. A terméket 2 hétig tárolják a hűtőszekrényben, minden nap rázatják. Ezután szűrjük, megnedvesítjük egy steril szalvéta tinktúrájával, felvisszük a daganatra és rögzítjük. A kötszereket 10 napon belül cserélik.
• Sárgarépa. A zöldséget reszeljük és tömörítjük. Ugyanakkor vegyen be 1 pohár gyümölcslé naponta kétszer.
• Arany bajusz. A növény levet tömörítés formájában használják fel, szalvétára vagy vattacsomóra felhordva. A kötszert 24 órán át tartjuk..
• Kámfor. 10 g kristályos kámfit öntünk 500 ml vodkába, és mindaddig ragasztjuk, amíg a kristályok teljesen fel nem oldódnak, napi rázással. Kompresszorhoz 10 napig használják, majd 5 napig tartson szünetet.
• Gyökér ferula. A gyökeret őröljük, tehénolajjal keverjük 1: 1 arányban, és naponta kétszer alkalmazzuk a daganatra. 1 evőkanál főzet készítéséhez. l. finoman reszelt ferulagyökér öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk 2 órán át tartani, és vegyünk napi háromszor 1/3 csészét.
• Marsh békalencse. Infúzió formájában használják. A szalvétát megnedvesítjük, és 15-20 percig felvisszük a bazaliómára. Az eljárást naponta egy hónapig végzik. Ezután kéthetes szünet után megismételjük a kezelési folyamatot..
• Múmijo. 2 g múmiát összekeverünk 500 ml szőlőléval. Az oldatot vízfürdőben 70 ° C-ra melegítjük, lehűtjük és 50 g-ot szájon át beadva éhgyomorra 10 napig.
• Élesztő. Hígítsa fel meleg vízzel, és a kapott masszát naponta 2-3 órán át neoplaziára alkalmazzák.

Az alternatív terápia kiegészíti az arc bazális sejtkarcinómáját, és nem nyújt teljes gyógyulást. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvossal konzultálva alkalmazzák..

Szerző: Elena Koneva

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir