Basalioma - bőrfotó, kezdeti szakasz, veszély jelek, kezelés és eltávolítás

Gyors navigáció az oldalon

Egyes diagnózisok, például a "tüdőgyulladás", a "gyomorhurut" vagy a "neurózis" érthetőek, magyarázat nélkül a legtöbb ember számára, az orvostudománytól távol. De a „basalioma” kifejezés gyakran zavart okoz - csak kevesen tudják, hogy bőrrák, pontosabban a többféle fajtája egyike.

Basalioma - mi ez?

A mai napig nem sikerült pontosan tisztázni, hogy mely sejtekből származik a tumor. Az alapsejtes karcinóma citológiai vizsgálata során felfedezzük azokat a szerkezeti egységeket, amelyek nagyon hasonlóak a bőr alaprétegének sejtjeihez, amelyek a dermis és az epidermisz határán helyezkednek el. A legtöbb orvos azonban azt állítja, hogy az epidermális sejtek ilyen daganatot okozhatnak..

A bazalioma egy rosszindulatú daganat a bőrön, amely epidermális eredetű. Egy ilyen daganatot lassú növekedés és alacsony áttétes hajlam jellemez: a vizsgálat teljes története során körülbelül 100 esetet írtak le leánydaganatok kimutatására.

A bazalioma elsősorban az 50 év feletti embereket érinti. A könnyű bőrű férfiak és nők veszélyben vannak. Azt is megállapították, hogy az alapsejtes karcinóma örökölhető.

Fejlődésének fő oka azonban az UV sugarak szisztematikus agresszív hatása a bőrre. E tekintetben megnő a bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázata a szabadban dolgozó és a szoláriumot látogatni kívánók körében. A túlzott napsugárzás mutációkat okoz a bőrsejtekben, idővel a rosszindulatú daganatokhoz vezetve.

Az ultraibolya sugárzás mellett bazális sejtes karcinómát is idézhetnek elő ionizáló sugárzás, a vakondok rendszeres trauma, a rákkeltő anyagok (kátrány, korom, arzén, kátrány, szénhidrogén égési termékek stb.) A testre gyakorolt ​​hatása, valamint a múltbeli vírusfertőzések, különösen a herpesz.

Az alapsejtes karcinómát, mint sok más bőrrákot, több megnyilvánulás jellemzi. A betegségnek vannak ilyen formái:

• csomós;
• felszínes;
• fekélyes;
• „Turbán” (a fején);
• csomóponti;
• szemölcsös;
• pigmentált;
• heges atrófiás.

Basalioma fotó az arcon

Az egyik legveszélyesebb a heg atrofikus. Belső része annyira belenyomódik a bőrbe, és hegre emlékeztet, és a periféria mentén fekélyesedés figyelhető meg. Az ilyen alapsejtes karcinóma aktívan elterjed a bőrön, idővel növekszik a belső része nekrotikusan.

Ugyanakkor a későbbi szakaszokban sok bazális sejtes karcinóma fekélyesedé válik, és egészséges szövetet „felszív” a csontokig. Csak a szemölcsök képződményei soha nem hatolnak be mélyen a testbe. Megkülönböztetik külső növekedésüket és formájukban a karfiolra hasonlítanak..

• A pigmentált bazális sejtes karcinómát összetéveszthető a melanómával, ám ez utóbbitól sötétebb színben és jellegzetes gerinc jelenlétében különbözik a periférián..

És a folyamat elején a felületes formát tévesztették egy pikkelysömörnek, pikkelyes, pelyhes felületnek köszönhetően. Ezekkel a fajokkal ellentétben a fejre lokalizált turbán basalioma jellegzetes morfológiájú, hogy vastag, széles lábon bordó-vörös szín alakul ki sűrűn. Ezek a daganatok gyakran többszörösek.

Milyen veszélyt jelent az alapsejtes karcinóma, el kell távolítani??

basalioma (fotó) a fejlődés kezdeti stádiuma és tünetei

A bazalioma, bár a legtöbb esetben a lassú progresszióban különbözik, és nagyon ritkán áttétesed, mindazonáltal nem szabad hagyni felügyelet nélkül. Bármely formájú ilyen daganat eltávolítását igényli, azonban ez technikailag nem mindig kivitelezhető.

Például az orr vagy a szem bőrének bazális sejtes karcinómáját nem lehet kivágni a hagyományos műtéttel, mivel egy ilyen műtét során könnyen megrongálható a látás vagy a szag szerv, és az ebből adódó megjelenési hibákat nem lehet kompenzálni a plasztikai műtéttel..

Az ilyen daganatok kezelését azonban továbbra is folytatják, mivel az egészséges szövetekbe behatoló daganatok folyamatosan elpusztítják azokat. Ugyanakkor nem csak a bőr alatti zsírszövet szenved, hanem az izmok, az idegek, a porc és még a csontszövet is..

Az arcbőr bazalióma veszélyes, mivel a szemhéjon vagy a szem sarkában fejlődik, és a látási szervré is nőhet, amely veszteséggel tele van.

Ezenkívül, még ha daganat is felmerült az arcán vagy az arc más részén, mélyen áthatolva a szövetekbe, károsítja az idegeket és az izomrostokat, ami az idegrendszeri kapcsolatok pusztulásához vezet, és ennek eredményeként az arckifejezések károsodásához.

A fejbőr alapsejtes karcinómái nagyon veszélyesek. Megfelelő kezelés nélkül elpusztíthatják nemcsak a koponya csontait, hanem az agyszövetét is..

A végtagok és a test bazális sejtdaganatai kevésbé zavaróak, ám ezek az arc- és fejdaganatoktól eltérően kevésbé gyakoriak. Ez azonban nem azt jelenti, hogy az ilyen lokalizációjú bőrrákot nem kellene kezelni. A szomszédos szövetekkel együtt sikeresen eltávolítják..

A bazalioma klinikai tünetei és stádiumai

3. basilioma bőrfotó - arc, fej és kezek

Mivel az alapsejtes karcinóma rendkívül ritkán metasztalizálódik, a stádium tipikus osztályozása kissé különbözik a TNM onkológiai betegségek általánosan elfogadott nemzetközi osztályozásától. Az M paraméter (metasztázisok) alapján nem jellemezhető.

A bazális sejtes karcinóma első stádiuma egy korlátozott daganat, amelynek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t. Fájdalommentes, szürkés vagy rózsaszínű, mozgékony, nem tapad a bőrhöz.

A második szakaszban az alapsejtes karcinóma már behatol a bőr epidermális rétegeibe, de még nem érte el a bőr alatti zsírszövetet. A tumor mérete 5 cm-ig növekszik, de nem több.

Ennek a küszöbértéknek a túllépése már a folyamat harmadik szakaszára utal, amikor megfigyelték a zsírszövetbe és annak mélyebbre történő csírázását. Fájdalmas érzések és a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása lehetséges.

A 4. szakaszban az alapsejtes karcinóma már nemcsak a bőrt és az izmokat érinti, hanem a porcot és a csontokat is.

A basalioma kezdeti stádiuma, fénykép

fotó a basilioma kezdeti stádiumáról - növekvő pattanás

Mint sok rosszindulatú daganat, a kezdeti stádiumban a bazilioma gyakorlatilag fájdalommentes, amíg a daganatok el nem kezdnek mélyen növekedni a szövetekben. A bőrön először fájdalommentes, sűrű buborékfólia jelentkezik, amely hasonlít a pattanásra. Átlátszó vagy gyöngyház-szürkés jellegzetes árnyalatú, úgynevezett "gyöngy".

Gyakran az ilyen képződmények teljes klaszterei alakulnak ki a homlok, az orr és az arc vagy a nyak más részein. Lassan növekednek és összeolvadnak, és daganatot képeznek, amelyet azonos gyöngyárnyalatú sűrű tekercs vesz körül. A neoplazma belsejében a vérerek egyértelműen megjelennek (telangiectasia).

Az idő múlásával a bazilioma kezdeti stádiuma előrehaladt és a rosszindulatú folyamat szövetpusztulást okoz. Ez a belső rész fekélyesedése, erózió kialakulása révén nyilvánul meg. A daganat kialakulását gyakran egy rák borítja, amely eltávolítja kráter alakú depressziót.

Ha nem kezdi el a bazális sejtes karcinóma kezelését (eltávolítását) a kezdeti stádiumban vagy egy kicsit később - megkezdődik a mély szövetek pusztulása - ebben az esetben az idegek kompressziója és sérülése fájdalmat okoz. Ezek előfordulása az onkológiai folyamat bőrön kívüli terjedésének hű spektruma..

A bazalióma eltávolítása vagy kezelése?

A bazalioma, akárcsak az összes rosszindulatú daganat, komoly kezelést igényel, amelynek szerveződésének egyéni megközelítést kell alkalmaznia..

Az alapsejtes bőrrák műtétén túl kemoterápiát és / vagy sugárterápiát is alkalmaznak. Egyes esetekben ezek a módszerek az egyetlen lehetséges. Tehát, ha a daganat az arcon lokalizálódik, gyakran nem lehet azt hagyományos műtéti módszerrel eltávolítani..

Ebben az esetben a degenerált sejtek megsemmisítésére sugárterápiát alkalmaznak. Bármely olyan lokalizációjú daganat kezelésére alkalmas, amely nem érte el az 5 cm méretet.Sok olyan idős betegek esetében, akik nem képesek hagyományos műtéten átesni, az egyetlen megváltás a sugárterápia. Gyakran kombinálják a kábítószer-kezeléssel.

A kemoterápia keretein belül helyi citosztatikus gyógyszereket alkalmaznak alkalmazások (krémek) formájában a daganatok területére. A leggyakrabban használt fluorouracil és metatrexát.

• A fototerápia viszonylag új módszer a bőrrák elleni küzdelemben..

A sugárkezeléssel összehasonlítva kevesebb mellékhatása van, mivel az egészséges sejteket nem érinti. A rosszindulatú sejtek működésének jellemzőinek ismerete segít elérni egy ilyen műveletet. A szokásosnál aktívabban vesznek fel egy fényérzékenyítő anyagot, és következésképpen ultraibolya fénynek való kitettségük következtében gyorsabban elpusztulnak..

Basilioma eltávolítása

bazilioma az orrfotón

A leghatékonyabb azonban egy radikális kezelés volt és marad a basilioma eltávolítása. Sajnos, ha a folyamat előrehaladott állapotban van, amikor a daganat a bőrön kívül már megnövekedett, megtámadta az izmokat vagy a csontokat, az eltávolítás után gyakran fordul elő relapszus. Ugyanakkor a bazilioma korábbi szakaszaiban az ilyen kezelésnek jó hatása van..

A bőrrákot eltávolító sebészek-onkológusok elvégzik a Moss műveletet. Lényege, hogy a szöveteket rétegekre vágja, amíg az utolsó szakasz mentes a tumorsejtektől. Az orvos a kóros anyag mikroszkópos vizsgálatán keresztül találja meg őket..

Ennek a módszernek a hátránya, hogy korlátozottan alkalmazható. Kozmetikai okokból és a folyamat megszervezésének bonyolultsága miatt a Moss operációt nem hajtják végre, amikor a daganatok az arcon találhatók.

A korai stádiumban az alapsejtes karcinómákat gyakran folyékony nitrogénnel, szén-dioxiddal vagy neodímium lézerrel távolítják el és elektrokoagulációval távolítják el. Ezek a módszerek azonban csak akkor hatékonyak, ha a daganatok nem hatoltak be a bőr mély rétegeibe. A folyékony nitrogénnel végzett kriodestrukció fájdalommentes és nem hagy hegeket a testben. Az elektrokoaguláció során a neoplazmát elektromos áramnak teszik ki.

Előrejelzés

Mivel a bőr alapsejt-karcinóma lassan növekszik és általában jól látható, a betegek az esetek 80% -ában időben fordulnak orvoshoz, ami jelentősen javítja a kezelés előrejelzését. Általában 10 esetben 10-ből gyógyul.

• A betegeknél akkor fordul elő relapszus, amikor a daganatnak ideje áthatolni a porc és a csontszerkezetbe..

A kezdeti stádiumú bazális sejtes karcinóma kezelésének az esetek 98% -ában kedvező a prognózisa. Meg kell jegyezni, hogy a 2 cm átmérőjű daganatokat elhanyagoltnak tekintik..

Ha gyanús daganat vöröses, gyulladt peremmel és gyöngygörgővel jelenik meg a bőrön, ne várjon, és próbálja meg magától megszabadulni. Ez a megközelítés drága időveszteséghez vezet: a daganat fekélyesedik, a szövetek nekrotikussá válnak, a daganatok belső része zsíros bevonattal csomósodik. Egy ilyen messzemenő folyamat kezelése nem lesz könnyű..

Basalioma - mi ez, a megjelenés okai, tünetek, diagnózis, kezelés és eltávolítás

A bőr egyik legveszélyesebb rosszindulatú betegsége a bazális sejtes karcinóma, amely a gyomor- és tüdődaganat után a harmadik helyen áll elő. Ez az epiteliális jellegű kórokozó daganat nem-agresszív tulajdonságaival különbözik, lassan előrehalad a testben metasztázis jele nélkül. A bőr bazaliómáját időben kell diagnosztizálni, mivel hatékony kezelés nélkül áthatol a bőr minden rétegébe, ezért nehéz a konzervatív kezelés sikeresen kezelni..

Mi a basalioma?

Ez az onkológiai betegség megfelel az ICD-10 C44.3 kódnak. Először a kóros folyamat tünetmentes, ezért a korai diagnosztizálás jelentősen bonyolult. A basalioma lassan növekvő bazális sejtes karcinóma, metasztázisok nélkül, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben érlelődik; a sejtek felépítése hasonló az epidermisz alapelemeinek. A veszély az, hogy egy rosszindulatú daganat idővel megzavarja az izomszövet működését, károsítja a csontok beidegződését és akár integritását is.

Hogy néz ki

A jellegzetes betegség fő jele a patológiás fókusz lokalizációjának bőrhibái. Gyakrabban ezek különféle méretű rózsaszín kiemelkedések, amelyek fokozatosan növekednek és megvastagodnak, és akár csontszerkezeteket is elérhetnek. Az alapsejtes karcinóma megjelenése a kóros folyamat formájának és változatosságának köszönhető. Alternatív megoldásként vannak ilyen sajátosságok:

1. A nodularis-ulcerative basaliómát az epidermisz felső rétegének fókuszfóliái képviselik, amelyek kifelé hasonlítanak a csomókra, és a többes számban többnyire dominálhatnak.
2. A betegség nagy-nodularis formáját a bőr feletti egyetlen kiemelkedés jellemzi. Egy ilyen patogén csomópont felületén a "pók vénái" jól láthatók.
3. A cicatricialis-atrofikus forma pecséttel kezdődik, amelynek a helyén idővel megjelenik egy új fekély, amely másodlagos fertőzés kockázatával jár..

Az okok

A betegség nem agresszív, de időbeni terápiás intézkedések hiányában fokozatosan előrehalad. A kóros folyamat leállításához az első lépés az oka megállapítása és kiküszöbölése. A patológia etiológiájának megbízható meghatározása problematikus, ám az illetékes szakemberek számos olyan provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek jelentősen növelik a morbiditás kockázatát. Azok között:

• ionizáló sugárzás;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• hosszú távú vírusfertőzések;
• a mérgező és rákkeltő anyagok hatása az epidermiszre;
• a bőr mechanikai és termikus károsodása;
• örökletes tényező;
• az epidermisz szerkezetének életkori változásai (előrehaladott kor);
• a test immunhiányos állapotai;
• hegszövet változások.

Fontos megjegyezni, hogy a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik rendszeresen ellátogatnak a szoláriumba, vagy tartósan napfénynek vannak kitéve, hogy bronzbarnát kapjanak. A polgárok ilyen kategóriáinál a bőr onkológia kialakulásának kockázata különösen magas. A felnőttek gyakrabban szenvednek, ez a betegség nem jellemző a kisgyermekek számára. A fokozódó provokáló tényezők aktivitásával a bazaliómát a 2.-4. Szakaszban diagnosztizálják.

Forms

Ha gyanú merül fel a jóindulatú bőrdaganatok kialakulásáról, a beteg mindenekelőtt bőrgyógyászhoz fordul. Miután megismerte a rosszindulatú betegséget, részletes diagnózist kell elvégeznie, megbízhatóan meg kell határoznia a bazalióma formáját és típusát. A jellegzetes betegség besorolását az alábbiakban mutatjuk be:

1. Szilárd bazalioma (nodularis, nagy nodularis). A leggyakoribb diagnózist az jellemzi, hogy a bazalioid sejtek dermiszén vannak jelen a homályos, sziszticiára emlékeztetõ pontatlan határokkal. A patológia fókusza hasonló a melanómához, különbözik az érrendszeri hálózatban a bőr vizuális daganata közepén.
2. Nodularis fekély. Jellemzője egy nagy tömítés, gömb alakú, amely a korai szakaszban nem különbözik fájdalmától. Később a közepén gennyes tartalom jelenik meg, nekrotikus kéreg kialakulásával. Növekszik a beteg életének kockázata.
3. Perforálás. A patológia középpontjában azok a bőrfelületek vannak, amelyek sokkal sérültek, mint mások, például végtagok, interdigitális tér, látható bőrzónák. A neoplazma gyorsan növekszik, és a szomszédos szövetek elpusztulnak.
4. Warty (papilláris, exofitikus). Külsőleg a basalioma szemölcsökhöz hasonlít, a kóros fókusz jellegzetes kiemelkedésében és hiperemiajában különbözik a bőr felületétől, nem okoz hátrányos szöveteket. A kórokozó növekedés "karfiol" alakú, mobil szerkezetű.
5. Pigment. A kórokozó növekedés színe különbözik az epidermisz felső rétegének általános tónusától (melanint tartalmaz erőteljes koncentrációban). Az idő múlásával a szövetek szerkezete megváltozik, a látható sérülési területek mérete növekszik.
6. Sclerodermiform. A kórokozó növekedést először sápadt, kékes szín jellemzi, de növekedésével lapos és sűrű plakkmá alakul átlátszó körvonalakkal és duzzadt felülettel. Látható az arcon, a nyakon és a bőr más látható területein.
7. Scar atrófiás. A daganat központi részében a fekély kialakulása felel meg. Az élek fekélyesednek; a látható heg a bazalióma közepére koncentrálódik. Van a bőr hyperemia, a lágy szövetek bevonása a kóros folyamatba.
8. Lapos felületes bazalioma (laptoid epithelioma). Számos daganat létezik, de mindegyikük átmérője legfeljebb 4 cm lehet. A baszalióma felfelé nő, de nem befelé (a bőrrétegek változása nem figyelhető meg).
9. Spiegler daganat ("turbán" daganat, hengerróma). A dermisz felületén koncentrálódnak az 1-10 cm átmérőjű rózsaszín-ibolya csomók telangiectasiasai, amelyek azonnali kivágásnak vannak kitéve.

Szakasz

Az arcon, a nyakon vagy a test más részén található bazális sejtes karcinóma a négy szakasz egyikében uralkodik, ahol minden ezt követő szakasz csak súlyosbítja a betegséget, késlelteti a gyógyulási folyamatot, még gyógyszerek és műtéti módszerek részvétele esetén is. Az orvosok megkülönböztetik:

1. Első fázis. A basalioma klasszikus "pattanásnak" tűnik, nem okoz kellemetlenséget, csak esztétikai hibát okoz.
2. Második szakasz. A daganat eléri az 5 cm-t, legyőzi a bőr több rétegét, nem érinti a bőr alatti szövetet.
3. Harmadik szakasz. A bőr alatti zsírszövet megsemmisül, és a neoplazma magasabb, mint 5 cm átmérőjű.
4. Negyedik szakasz A kóros folyamat nem csak a bőr alatti szövetet, hanem a porcot és a csontokat is magában foglalja..

szövődmények

A jellegzetes daganatot a test jóindulatával lehet megkülönböztetni, mivel nem ad metasztázisokat. Az időben történő kezelés hiánya azonban csak bonyolítja a klinikai képet, mivel nemcsak az egészséges lágyszövetek vesznek részt a kóros folyamatban, hanem a porcok, a csontszerkezetek és az agy bélése is. A műtét nélküli személy meghalhat. A leggyakoribb szövődményeket a következő lista ábrázolja:

• az orr nyálkahártyájának károsodása;
• a kóros folyamat terjedése a szájüregbe;
• a koponya csontjainak károsodása;
• a tumor helyzete a szem körüli pályán;
• progresszív vakság és halláscsökkenés.

Diagnostics

A kezdeti szakaszban egy ilyen rendellenesség fájdalommentes, és rendkívül látható kozmetikai hibával jár. Ezért a beteg nem fordul időben a kezelőorvoshoz, és a diagnózis észrevehetően határozatlan időre késik. A látható tünetekkel azonnal el kell végezni a klinikai vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok sorozatát a végső diagnózis tisztázása érdekében. A differenciáldiagnózis a következő:

• citológiai vizsgálat (kenet-lenyomatot vagy kaparást vesznek az újgyulladás felületéről);
• szövettani vizsgálat (a patológiás fókusz egy részét használják a daganatok típusának megállapításához);
• Ultrahang, CT, röntgen (az alapsejtes karcinóma mélységének és méretének meghatározására).

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel a bazális sejtes karcinóma külső jelek alapján számos, a megújulásra hajlamos bőrbetegségre emlékeztet. Alternatív megoldásként fontos megkülönböztetni a lapos felületes daganatot a lupus erythematosus-tól, a seborrheicus keratózistól, a lichen planus-tól és a Bowen-kórtól. Az sclerodermiform forma ekcéma, psoriasis és scleroderma emlékeztet.

Basalioma kezelés

A rosszindulatú betegség ritkán veleszületett, gyakoribb formája van az életkorral. A hatékony és időben történő kezelést egy integrált megközelítéssel kell megkülönböztetni, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a műtétet és a hosszú rehabilitációs időszakot. A gyanús anyajegy gyógykezelése kategorikusan ellenjavallt. Íme néhány értékes szakértői tanács:

1. Az elhanyagolt klinikai képnél jobb nem alkalmazni a népi gyógyszereket, a kezdeti szakaszban tanácsos a hivatalos orvostudomány módszereivel kombinálva alkalmazni..
2. A műtéti beavatkozás megválasztása a kóros fókusz lokalizációjától függ, így a sebész könnyebben megközelíthető..
3. A kezelés minden szakaszában fontos elkerülni a szolárium látogatását és a közvetlen napfénynek való kitettséget.
4. Ha fekélyek jelentkeznek, gyógyszeres kezelési módszereket kell alkalmazni a másodlagos fertőzés hozzáadásának kizárására.
5. Megfelelően kiválasztott kezelés esetén a klinikai eredmény kedvező, a pozitív dinamika az összes klinikai kép 90% -ában uralkodik.

Kenőcskezelés

A bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszában a konzervatív terápia a fő módszere. Az orvosok azt javasolják, hogy kenőcsöket alkalmazzanak kívülről okkluzív kötszer alatt, a kezelés folyamata megszakítás nélkül 2-3 héten belül változik. A következő farmakológiai helyzetek bizonyultak jól:

1. Metwix. Fényérzékenyítő gyógyszer, amelynek hatóanyaga a metil-aminolevulinát, amelyet állítólag külsőleg használnak. Két eljárást kell elvégezni, közöttük heti szünet. Az előnyök között szerepel a nagy hatékonyságú, jó toleranciájú, rövid távú felhasználás. Hátrányok - ellenjavallatok, mellékhatások.
2. Kuraderm. Glikoalkoloid, amelynek hatóanyaga a solazodin-glikozid, rák elleni hatással rendelkezik. A krémet 1 cm-rel fel kell használni a patológia és az egészséges szövetek fókuszára, feltételezhetõen, hogy felvisz egy kötést a tetejére, és ilyen módon kezelése 3-4 hétbe telik. Előnyök - stabil gyógyító hatás, megfizethető ár. Hátrányok - mellékhatások, a túladagolás kockázata.
3. Solcoseryl. Természetes készítmény, amelynek aktív komponense a borjak 3 hónapos hemodializálása. A terápiás készítmény nem javasolt síró fekélyekhez, máskülönben a gélt naponta háromszor, három-négy héten keresztül a patológia fókuszába kell dörzsölni. A hiányosságok között az orvosok megkülönböztetik a szelektív, gyenge terápiás hatást bizonyos klinikai képeken..

Cryodestruction

Az eljárás működhet fő műtéti módszerként, progresszív és minimális orvosi ellenjavallatokkal rendelkezik. A kriodestrukció folyékony nitrogén részvételével zajlik, gyors és fájdalommentes, nem zárja ki az ismételt visszaesések előfordulását. A betegség kezdeti stádiumában a patológiás fókusz közepes fókuszú röntgen terápiával, gyakran távoli gamma terápiával kombinálva történik. Elhanyagolt klinikai képeknél ezt radikális műtéti beavatkozással kombinálják. A kriodestrukció fő előnyei:

• stabil kozmetikai hatás;
• az eljárás végrehajtása helyi érzéstelenítés alatt;
• rövid rehabilitációs időszak;
• a terhesség alatt, idős korban történő végrehajtás lehetősége;
• gyengéd műtéti módszer.

A kriodestrukció fő hátrányai között ki kell emelni a szelektív terápiás hatást, a visszatérő visszaesések kockázatát a bazalióma kivágása után. Ez az eljárás nem ingyenes, és végső költsége nem minden beteg számára elérhető. Szükség van egyéni konzultációra szakemberrel.

Fotodinamikai terápia

A bazális sejtes karcinóma kezelésére szolgáló sebészeti módszer lényege, hogy a rákos sejteket fényérzékenyítőkkel eltávolítják egy célzott fényáram hatására. A fotodinamikai terápiát több egymást követő szakaszban hajtják végre, ezek összefoglalása a kórházra vonatkozik:

1. Orvosi készítmény Photoditazin injekciót adnak a vénába, hogy felhalmozódjon az aktív komponens a vérben (fényérzékenységi szakasz).
2. Az alapsejtes karcinómát ultraibolya fényben vizsgáljuk, hogy pontosan meghatározzuk határait (fluoreszcenciahatás).
3. Ezután a neoplazmát egy vörös lézerrel megvilágítják, a fényérzékenyítő maximális abszorpciós hullámhosszával (foto expozíciós szakasz).
4. Ily módon az érintett sejteket kimetszik, és rehabilitációs időszakra van szükség a lágy szövetek helyreállításához..
5. Ezenkívül helyi gyógyszeres terápiát írnak elő, amely elősegíti a kéreg megjelenését és az érintett derma gyógyulását.

A sugárzásnak kitett rákos sejtek hatékonyan helyreállnak, visszatérnek szokásos funkcióikhoz és integritásukhoz. Az ilyen minimálisan invazív kezelés további előnye a rövid rehabilitációs időszak, minimális mellékhatások és ellenjavallatok. Hátránya az eljárás magas költsége, az ismételt visszaesés lehetősége és a fájdalom heves rohama.

törlése

Ha a rosszindulatú daganatok a sebészek számára elérhető helyekben helyezkednek el, akkor helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt eredményes ürítésre kerülnek. A műtét a legelterjedtebb, hosszú ideig stabil pozitív dinamikát biztosít, ám a hosszú távú rehabilitáció jellemzi. Sclerodermiform bazalióma vagy ismételt súlyosbodások esetén műtétet kell végezni a műtéti mikroszkóp közvetlen részvételével.

Túlzott ellenjavallatokkal a bazális sejtes karcinóma eltávolítását minimálisan invazív technikákkal hajtják végre, amelyek nem mindig garantálják a beteg teljes gyógyulását. Ha a daganat érintkezni kezd belső szervekkel vagy rendszerekkel, akkor a műtét az egészségre is veszélyes. Ezért, ha gyanúja van onkológiáról, ne habozzon a diagnózissal és az intenzív kezelési folyamat megkezdésével. Ezenkívül szükség lehet sugárterápiára annak a rákos sejtnek a megsemmisítésére, amelyeket a műtét során nem szabadítottak ki teljesen.

Népi gyógymódok

Az orrban vagy az nasolabialis térben található bazalioma elváltoztathatja az arcot, és a műtét nem mindig megfelelő. Néhány területhez nehéz hozzáférni, és a műtéti eszköz a beteg egészségét és életét veszélyeztetve nem juthat el hozzájuk. Ezért a sebészek a betegség kezdeti stádiumában alternatív gyógyászati ​​módszereket választanak orvosi ellenjavallatok hiányában. Az ilyen népi receptek különösen hatékonyak egy teljes, néhány hétig tartó étkezés esetén:

1. A főzés a celandine levelek. 1 teáskanálra van szüksége. szárított alapanyagok öntsünk 1 evőkanálot. forrásban lévő víz, ragaszkodjunk és szűrjük le. Napi háromszor töltsön be egy pohár harmadát. Javasoljuk, hogy készítsen friss adagot gyógyszert minden nap. Alternatív megoldásként javasoljuk, hogy a patológiás károsodásokat naponta többször tömény dörzsöléssel dörzsöljék, és ne öblítsék le, amíg teljesen megszáradnak. A kezelési idő több hét, fontos, hogy ezenkívül konzultáljon szakemberrel.
2. Gyógyító kenőcs. A fő összetevők a bojtorján levél, a celandine, a sertészsír. A gyógyszer elkészítéséhez előzetesen szárított és zúzott gyógynövényeket össze kell keverni egy üvegtartályban, majd össze kell olvasztott sertészsírral keverni, és pár órán keresztül főzni a sütőben. Hűtsük le a homogén készítményt, majd hűtőszekrényben tároljuk, és kívülről 3-4 napig használjuk fel a patológia látható gócainak kenésére. Ezenkívül használja a kezelõ orvos által ajánlott hivatalos módszereket.
3. Rák elleni kenőcs. Az első lépés: 100 g szárított bojtorján gyökér őrlése, forráspontja, lehűtése és a folyadék kiszorítása. Kombináljuk az elkészített kávét 100 ml növényi olajjal, tartsuk tüzet 1,5 órán át. Használható testápolóként, tömörítésként vagy finoman dörzsölve a látható érintett területeken. Intenzív ápolási tanfolyam - néhány hét a hivatalos orvostudomány módszereivel kombinálva.
4. Arany bajuszlé. Egy friss gyógynövényt, vagy inkább annak leveleit meg kell mosni, át kell vezetni egy darálón, majd többrétegű gézzel őrölni. A kész koncentrátumot meg kell nedvesíteni egy tamponnal, és az érintett felületre egy napig felvinni. A pozitív dinamika szinte azonnal megfigyelhető - az első eljárás után. Az intenzív terápiát természetesen egyénileg határozza meg.
5. Kezelési díj. Kombináljon 20 g nyírfa rügyeket, foltos takarót, réti lóheret, celandine-t, bojtorján gyökérét. 3 evőkanál után. l. öntsünk 150 ml növényi olajat, amelyben a hagymát elősütötték. A kész készítményt meleg helyen, egész nap ragasztani kell, kompresszorként és testápolóként kell felhasználni a daganatok kenésére. A kezelési idő 3-4 hét, először ellenőriznie kell, hogy nincs-e allergiás reakció a növényi összetevőkre.

Bázis sejt bőrrák előrejelzése

Az időben történő reagálással történő kezelésnek teljesen kedvező klinikai eredménye van - időben megállíthatja a sejtmutációt és egy ilyen rákos formát. Kezelés nélkül a daganat továbbra is elpusztítja a bőr lágy szöveteit és fekélyesedik, engedi magát a káros tényezők hatásainak és növekszik a mérete; miközben kifelé hasonlít gyulladt anyajegyre vagy égésre. A fejlett klinikai képeken (a betegség késői stádiumában) az akut fájdalom szindróma, a nyitott sebek nem zárhatók ki. Általában, időben történő vizsgálat és diagnosztizálás után a betegséget sikerrel kezelik.

Bázissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) - annak kialakulásának okai, okai, tünetei és kezelési módszerei a szentpétervári klinikán

Tartalomjegyzék

A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma, bazalióma, bazális sejt epithelioma) a leggyakoribb rák emberben. Az epidermisz alaprétegéhez hasonló sejtekből áll. Rendkívül ritka metasztázisában különbözik a többi bőrráktól, de képes kiterjedt helyi növekedésre, ami jelentős kozmetikai és funkcionális rendellenességeket eredményez..

Járványtan

A bazális sejtes karcinóma a bőr leggyakoribb hámdaganatja, amely a lokalizáció összes rosszindulatú hámdaganatának 45-90% -át teszi ki. Az orosz szerzők szerint a bazális sejtes karcinóma 86,8%, a melanoma - 9,4% a, laphámsejtes carcinoma és egyéb rosszindulatú bőrdaganatok - 3,8% az összes onkológiai morbiditás struktúrájában, 10 éves megfigyelési időszak alatt végzett folyamatos orvosi vizsgálat körülményei között. %.

A betegség elsősorban az 50 év felettieknél fordul elő, de fiatalabb életkorban is - 20-49 éves korban - fordul elő. Az alapsejtes karcinóma ugyanolyan gyakran fejlődik ki férfiakban és nőkben is.

A bazális sejtes karcinóma általában nyílt, napfénynek kitett helyeken alakul ki: az orr bőrén, a nasolabial redőkön, a periorbital és a periauricular régióban, az auriculuson, a fejbőrön, a homlokon az időbeli régiókban, a nyakon.

Ritkábban az alapsejtes karcinóma a törzsön, végtagokban található. Ritka lokalizációként az axilláris redők, talpak, tenyér, fenék, végbélnyílás területeit megjelöljük. Az atipikus lokalizációt az esetek 39% -ában primer multiplex bazális sejtes karcinómában határozták meg.

Pathogenezis

Az alapsejtes karcinóma olyan differenciálatlan, de erősen pluripotens sejtekből álló tumor, amely feltehetően a szőrtüsző sejteivel társul.

Az alapsejtes karcinóma de novo, vagy ritkábban, a bőr olyan területein alakulhat ki, amelyeket kémiai, termikus és egyéb tényezők károsítanak. A daganat megjelenése hosszabb ideig tartó napfénynek (különösen a tiszta bőrű embereknek), a kémiai rákkeltő anyagoknak és az ionizáló sugárzásnak van kitéve. Ugyanakkor az ionizáló sugárzásnak való kitettség utáni látens időtartam 20-30 év volt..

Az örökletes és immunológiai tényezők bizonyos szerepet játszanak a daganat kialakulásában. Úgy gondolják, hogy egy sejt neoplasztikus transzformációja a genomjában lévő rendellenességek sorozatának eredményeként alakul ki, amelyek fokozatosan elveszítik a sejtnövekedés és a differenciálódás feletti ellenőrzés fokozatos ellenőrzését. Az emberi genom 9. kromoszómájában található egy olyan gén, amelynek mutációi az alapsejtes karcinóma kialakulásához vezetnek. A mutációk valószínű oka az ultraibolya sugárzás (UV). Az ultraibolya besugárzás többféle génkárosodást idéz elő, ideértve a fotodimerek képződését, a DNS-lánc megszakítását. A gén pontmutációit ultraibolya besugárzás hatására a bazalióma esetek 40-56% -ában fedezték fel.

A bazális sejtes karcinóma ismerten lassan növekszik. A timidin-címkével ellátott autoradiográfiai vizsgálatok alapján kimutatták, hogy a csomós basaliómákban a mitotikus aktivitást elsősorban a tumorsejtek komplexeinek perifériás zónáiban figyelik meg. Agresszívabb szövettani altípusokban, mint például infiltráló vagy morfásszerű bazaliómák, a mitotikus figurák gyakoribbak, és a komplexek teljes területén megtalálhatók.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy noha a laphámsejtes karcinóma szinte bárhol kialakulhat, ahol epitéliás bélés található, a belső szerveiben a bőr alapsejt-karcinómájának nincs analógja..

Klinikai kép

Az alapsejtes karcinóma klinikai megnyilvánulása sokféle. A fő klinikai formák a következők: nodularis, felületes, scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma és Pincus fibroepithelioma. A pigmentforma lehet egy típusú nodular vagy felületes forma, azzal összefüggésben, hogy helytelen ezt független formanak tekinteni.

Noduláris bazális sejtes karcinóma

Noduláris bazális sejtes karcinóma - "klasszikus", a leggyakoribb forma, amely az alapsejt-karcinóma összes formájának 60-75% -át teszi ki. Jellemzője egy viaszos, áttetsző, nehezen érinthető, lekerekített, 2-5 mm átmérőjű csomó kialakulása, a változatlan bőr színe (az alapsejt karcinómájának mikromoduláris típusa). Néhány év alatt a perifériás növekedés miatt a daganat lapos formájúvá válik, átmérője 1-2, ritkábban több, mint centiméter. Az ilyen csomópontok felülete sima, kitágult teljesvérű kapillárisok (tele-angiectasias) különféle méretű áttetsző vagy gyöngyös plakkokon jelennek meg..

Több nodular elem összeolvadása eredményeként egy fésült daganatos fókusz kialakulhat egy gerincszerű éltel és egy gumós felülettel (konglobát típusú bazális sejtes karcinóma). A csomópont központi része gyakran fekélyesedik és vérzéses kéreggel borítja, amelynek heves kilökődésével pontosan megjelenik a vérzés, majd a kéreg újra növekszik, elfedve a fekélyes rendellenességet (az alapsejt karcinóma fekélyes változata). Bizonyos esetekben a fekély jelentősebbé válik, egy tölcsér alakúvá válik, és egy olyan eljárás alakul ki, mint ulcus rodens, amelyen a periféria mentén sűrű gyulladásos infiltrátum képződik, akár 0,5–1 cm szélességig (egy bazális sejtkarcinóma infiltratív típusa). A fekélyes infiltrativ bazális sejtes karcinóma szignifikánsan elpusztíthatja a szöveteket, különösen, ha természetes nyílások (orr, szemüveg, szem) közelében perforálódnak - bazális sejtkarcinóma. Ha a fejen található, fekélyes infiltráló bazális sejtes karcinóma elérheti a gigantikus méreteket. Az ilyen típusú fekélyes bazális sejtes karcinómákat nehéz megkülönböztetni a metipikus és laphámsejtes karcinómáktól, nehéz kezelni, tartósan megismétlődni és áttéteket okozni.

A nodularis daganatok tartalmazhatnak melanint, ami a sérülést barna, kék vagy fekete színűvé teszi (pigmentált bazális sejtes karcinóma). A daganat akár teljesen, akár csak részlegesen pigmentálható. Az ilyen esetek megkülönböztetést igényelnek a melanómától. A szoros vizsgálat azonban általában a bazális sejtes karcinómára jellemző gyöngyön megemelkedett határt deríti fel..

Felületes bazális sejtes karcinóma

A felületes bazális sejtes karcinóma az alapsejt bőrrák legkevésbé agresszív formája, amelyet általában egy (ritkán többszörös) plakkszerű, lekerekített rózsaszín elváltozás jellemez, amelynek átmérője 1-től több centiméterig terjed, amelynek felületén a hámlás, a kis kéreg, a hiper- és hipopigmentáció területe, atrofia változóan fejeződik ki. együttesen, klinikai képet ábrázol, amely hasonló az ekcéma, mycosis és psoriasis fókuszaihoz. A felületes bazális sejtes karcinóma megkülönböztető tulajdonsága a nem kiálló filiforma széle, amely kis fényes, fehéres áttetsző csomókból áll. Egyes esetekben a daganat felületesen megfertőződhet, ami megnehezíti a differenciáldiagnózist.

A felületes bazális sejtes karcinóma általában a törzsön és a végtagokon helyezkedik el, közepes insolatációval, ritkábban az arcon. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazalióma 10% -a. Az alapsejtes karcinóma ezt a formáját sok éven át lassú növekedés jellemzi.

A felületes bazális sejtes karcinóma fajtái a következők: pigmentált bazális sejtes karcinóma, amelyet barna fókusz jellemez; a saját hegesedésű bazális sejtes karcinóma, amelyet kifejezett centrifugális növekedés jellemez, és a daganat központi zónájában cicatricial atrophia áll, a spontán hegesedő eróziós csomók helyén, amelynek peremén az új eróziós területek kialakulása és növekedése folytatódik. Ritka esetekben a fejlődés későbbi szakaszaiban infiltráció, fókusz kialakulása és nagy csomók kialakulása lehetséges, azaz a felületes bazális sejtes karcinóma átalakulása agresszívabb fajtákká.

Scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma

A scleroderma-szerű (morphe-szerű, szklerózis, desmoplasztikus forma) bazális sejtes karcinóma az alapsejtes karcinóma ritka agresszív formája, melyet egy sárgás viaszos felülettel való infiltráló kemény plakk képződése és a plakk-sclerodermához hasonló telangiectasias képez. A scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma a bazális sejtes karcinóma összes formájának 2% -át teszi ki, nincs kedvenc lokalizációja. Az ilyen típusú bazális sejtes karcinómát primer endofitikus növekedés jellemzi, ezért először egy lapos, enyhén emelkedett lézió fokozatosan depressziós lehet, mint egy durva heg. A tumort összeolvadták az alapul szolgáló szövetekkel, élek nem láthatók, a tumorok növekedése általában meghaladja a klinikailag látható határt, és behatol a környező bőrbe. A későbbi szakaszokban lehetséges a daganat fekélye (fekélyes típusú).

Az evolúció során atrófa zóna alakulhat ki néhány plakk középső részén, míg a perifériás részben kis daganatos csomók láthatók - egy heg atrofikus típusú bazalioma.

Pincus fibroepithelioma

A pincus fibroepithelioma az alapsejtes karcinóma rendkívül ritka formája, amelyet hiperplasztikus, duzzadt, nyálkahártyában gazdag stroma jellemez, amelyben a bazaloid sejtek vékony anastomo-záló szálai helyezkednek el. A fibroepithelioma általában egy magányos, lapos, közepesen sűrű, sima csomó, normál bőrszínű vagy enyhén erythematous, dermatofibroma vagy seborrheicus keratosis plakkhoz hasonló. Általában a csomagtartón helyezkedik el, gyakrabban a háton, a lumbosakrális zónában, ritkábban a végtagokon: combokon, talpakon. Kombinálható seborrheikus keratózissal, felületes bazális sejtes karcinómával.

Tanfolyam és előrejelzés

Az alapsejtes karcinóma krónikus, a daganat lassan növekszik, ritkán áttétesedik. Súlyos esetekben azonban a daganatok a szövetek, beleértve a porcot, a csontokat, súlyos pusztulásához vezethetnek, és ezenkívül agresszív úton is járhat. A bazális sejtkarcinóma scleroderma-szerű és fekélyes, infiltratív formája a legagresszívabb. A nodularis nem fekélyes és a felületes bazális sejtes karcinómák kevésbé agresszívek.

Basalioma kezelés

Az alapsejt-karcinóma kezelésére szolgáló módszer megválasztása és hatékonysága gyakran a daganat természetétől (primer, ismétlődő), klinikai morfológiai tulajdonságaitól, a gócok számától és azok lokalizációjától, a daganat méretétől és az invázió mélységétől, a betegek életkorától és az ezzel járó betegségek jelenségétől stb..

A bazális sejtdaganat terápiájában a műtéti eltávolítás mellett szoros fókuszú röntgenterápiát, kriodestrukciót, lézeres terápiát, fotokemoterápiát, elektrokoagulációt és küretag, kemoterápiát, immunterápiát és komplex terápiát alkalmaznak.

A középpontban lévő röntgenterápiát általában egyszemélyes, legfeljebb 3 cm méretű bazaliómák kezelésére használják. Ennek ellenére a kiújulás aránya ebben az esetben 1,6–18%, és amikor az alapsejt-karcinóma az arcon lokalizálódik, az esetek 10–30% -a, különösen anatómiailag összetett területeken (auricle), a szem sarkai stb.). Ebben a tekintetben lehetséges a daganat sebészeti kimetszése és a sugárterápia, de ez jelentős kozmetikai hibákhoz vezethet.

A kriodestrukció a leggyakoribb, az esetek 70-98% -ában hatékony az alapsejtes karcinóma korlátozott formáiban.

A lézerterápia jó terápiás és kozmetikai hatást fejt ki, és mérsékelt helyi hatást gyakorol a daganatról pulzusos (neodímium lézer) vagy folyamatos (szén-dioxid lézer) módban, és egyértelmű határokkal rendelkező véralvadási szöveti nekrózist okoz. A lézerterápiát elsősorban az alapsejtes karcinóma felületes variánsaira használják.

Az bazális sejtes karcinóma visszaesései a pulzáló terápiás módszerrel 1,1-3,8% - primer 4,8-5,6% a relapszáló bazális sejtes karcinómában; folyamatos expozícióval - 2,8, illetve 5,7-6,9%.

Az új módszerek egyike a fotodinamikai terápia, amelynek során fényérzékenységet alkalmaznak a fotohéma felhasználásával, majd 630-670 nm hullámhosszúságú fény sugárzással. Ezt a kezelési módszert egyaránt használják felszíni fókuszokhoz és a bazaliómák nodularis fekélyes formáihoz, mind magányos, mind többszörös.

Ha elektrokautéria és kürettag független módszerként alkalmazzák, a daganatok megismétlődését az esetek 10–26% -ában figyelték meg..

A kemoterápiás szerek közül citosztatikus kenőcsöket használnak: 5% 5-fluor-uracil, 5-10% fluor-furil, 30-50% prospidin stb. 2-4 hétig. általában időskorban, több felületes bazális sejtkarcinómában.

Az alapsejt-karcinóma kezelésének komplex módszere, beleértve a prospidin parenterális beadását és a daganat kriodestrukcióját, az alapsejt-karcinóma több variánsában, nagy daganatméretben és fekélyes formákban alkalmazható..

Izotretinoint és eretinátot is lehet alkalmazni bazális sejtes karcinómák kezelésére és megelőzésére, olyan gyógyszerekre, amelyek normalizálják a ciklázrendszer enzimeinek aktivitását, valamint bazális sejtes karcinómákat injektálhatunk intronnal-A vagy interferon-A-val..

Megelőzés

A megelőzés magában foglalja a tumor aktív kimutatását; magas kockázatú csoportok kialakítása és a kockázati tényezők azonosítása; szervezeti és módszertani munka a háziorvosok körében a bőrrák korai diagnosztizálására; egészségügyi oktatás a betegek körében.

A megnövekedett onkológiai kockázatú csoportok kialakításakor figyelembe kell venni az epidemiológiai és immunogenetikai vizsgálatok sajátosságait, amelyek lehetővé teszik a fokozott onkológiai éberséget igénylő betegek számának csökkentését. Ezeket a csoportokat ajánlott korlátozni a napfénynek és a fényvédők használatának, valamint a rákkeltő dermatózisok kötelező kezelésének..

A bazális sejtes karcinóma egyetlen formájában szenvedő betegeket súlyosbító kockázati tényezők nélkül legfeljebb 3 évig megfigyelik. Ez a megfigyelési időszak elég ahhoz, hogy tisztázza a prognózist és azonosítsa a betegség lehetséges visszaesését. Ebben az esetben az dermatológus vizsgálatát az első évben négyszer, a következő 2 évben pedig egy alkalommal végezzék el. Azoknál a betegeknél, akiknek primer, többször ismétlődő bazális sejtes karcinómája van, ajánlott az életük azonnali aktív monitorozása.

Ennek oka az a tény, hogy a betegség több primer formájában szenvedő betegekben a daganatos kezelés helyén a visszaesések száma 7,8-szoros volt, mint az egyetlen daganatos betegeknél. A bazális sejtes karcinóma eltávolításának helyén a betegség egyetlen formájában szenvedő betegeknél a követés első 3 évében, többszörös esetén pedig a harmadik és ötödik évben fordul elő relapszus.

Basalioma - bőrfotó, kezdeti szakasz, veszély jelek, kezelés és eltávolítás

Az egyik leggyakoribb daganatos szerű betegség a bőr bazális sejtes karcinóma. Ez az összes rák több mint 80-90% -át teszi ki, ezért sokan aggódnak, amikor a dermis megvastagodását észlelik. A kockázati csoportban a 40 év feletti férfiak, ám a közelmúltban patológiát fedeztek fel fiatalabb embereknél. Általában azok a forró országok lakosai, akikben magas az éves UV-sugárzási ráta, megbetegednek. A daganat rosszindulatú, de nem áttételi más szövetekbe. A betegség első tüneteinek azonosítása után azonnal forduljon orvoshoz vagy onkológushoz, aki elmondja, mi ez és hogyan kell kezelni.

Általános információ

A bazális sejtes karcinóma (a bazális sejtes karcinóma szinonimái, bazális sejtes karcinóma) az emberi populáció egyik leggyakoribb daganata, amely a nem melanoma epitéliás bőrdaganatok 75% -át teszi ki. A WHO meghatározása szerint ez egy helyileg elpusztuló tumor az epidermisz alaprétegének / szőrtüszők sejtjeiből, lassú növekedéssel és ritka metasztázisokkal (lent. Ábra).

A leggyakoribb lokalizáció a napfénynek közvetlenül kitett bőr. A bazális sejtes bőrrák (BCC) gyakran az arcbőrön (az esetek 82–97% -ában) alakul ki, főleg az orr és a szemhéj, az időleges régiók, az arc és a homlok, az nasolabialis redők és a felső ajak területén. Ugyanakkor a bazális sejtes karcinóma az arcon gyakran több tumor formájában alakul ki. A második leggyakoribb lokalizáció a nyaki, a törzs, a fejbőr és a szemüveg bőr (az esetek 7,2% -ában). Az alapsejtes karcinóma sokkal ritkábban fejlődik ki a hát és a végtagok bőrén (az esetek 3,7% -ában).

Alapbasejtes bőrrák (fotó)

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CCC előfordulása a világon folyamatosan, évente 3-10% -kal növekszik. MKB-10 kód - C44. Az ilyen típusú rák túlnyomórészt idős / szenilis korú betegség, amely az esetek 72-78% -át teszi ki, ritkábban fordul elő viszonylag korai életkorban. A betegek átlagéletkora 64,4 év. Gyakrabban fordul elő a férfiak körében, ami a szakmai tevékenységük sajátosságai miatt nagy ultraibolya sugárzásnak van kitéve. A lassú növekedés ellenére, az áttétek ritka esetei (az esetek 0,051–0,15% -a) és a halál miatt, az alapsejtes bőrrák súlyos és kiterjedt helyi megsemmisülést okozhat a lágy szövetekben, a porcban és a csontszövetben, és a test kozmetikai szempontból jelentős területeinek eltorzulását idézheti elő. A metasztázis a limfogén / hematogén úton fordul elő, gyakrabban a tüdőbe, májba, pleurába, nyelőcsőbe, lépbe, szívbe, hashártya, vesékbe, mellékvesékbe, dura materba.

A daganat elsősorban azokban a személyekben fordul elő, akik gyakran / intenzíven vannak kitéve napsugárzásnak. Ugyanakkor a tumor kialakulásának fontosabb tényezõje nem a sugárzás intenzitása, hanem az ultraibolya sugárterhelés krónikus jellege. Ennek megfelelően az arc leggyakoribb bazális sejtes karcinóma, és különösen az orr bőrének bazális sejtes karcinóma.

Fénykép. Az orr bazalióma

A bazális sejtes karcinóma magas előfordulása ellenére annak kimutatása továbbra is rendkívül alacsony, mindössze 6-8% -ot tesz ki, ami jelentősen késlelteti a kezelést.

Basalioma diagnosztizálási módszerek

A sebész vagy onkósebész előzetes diagnosztizálást végezhet már a daganat külső vizsgálatánál, de csak a vizsgálat után fogja megmondani, hogyan kell kezelni. Fontos, hogy időben észrevegye a daganatokat, és forduljon szakemberhez. Sokan tévesen hibázják az alapsejtes karcinómát egy anyajegy miatt, ami miatt lassan látják őket. A következő vizsgálatok szükségesek:

• vérvizsgálat;
• levágja a mérleget a tumortól és mikroszkóp alatt tanulmányozza;
• tumorsejtek biopsziája;
• ultrahang eljárás;
• CT vagy MRI.

A diagnosztika nem csak a diagnózis pontos meghatározásához, hanem a daganatokkal kapcsolatos részletes információk megismeréséhez is hozzájárul. Például vérvizsgálatra van szükség a gyulladásos folyamat, a biopszia - a daganat természetének kimutatására -, és CT vagy MRI alkalmazásával meghatározzuk a bazalióma méretét, szerkezetét és mélységét.

Pathogenezis

A BCSC patogenezisében a vezető szerepet az úgynevezett SHH jelátviteli út (Hedgehog signaling path) adja. A sündisznó jelátvitel szabályozza a morfogenezisben részt vevő gének aktivitását, s ennek károsodását detektálják a BCSC-ben. A sündisznó komplex (HSC) közvetlenül magában foglalja a Smo transzmembrán fehérjét, a Ci transzkripciós faktort és a protein kinázokat.

Az elsődleges szerepet a SHQ receptor által kódolt 9q kromoszómán található PTCH gén mutációi kapják. A p53 tumorszuppresszor gén különböző onkogéneiben az UFO-k által okozott specifikus mutációk, amelyek az esetek csaknem 50% -ában fordulnak elő, szintén jelentőséggel bírnak. Más mutációk (a CDKN2A lókusz és a gének (H-Ras, K-Ras és N-Ras)) a BCCB szignifikánsan kevesebb szórványos esetében detektálhatók (lent. Ábra).

Ligandok (semleges ionok / molekulák) hiányában az endoszómákban a Path transzmembrán receptor blokkolja az SMO transzmembrán fehérjét. A Hh-komplex mikrotubulusokkal rendelkező protein-kinázok aktívan részt vesznek a transzkripciós faktor részleges proteolízisének és foszforilációjának folyamatában. Ennek eredményeként kialakul a GliR faktor hasított formája, amely behatol a magba és blokkolja a célgének transzkripcióját. Hh ligandum jelenlétében a Path receptor blokkoló hatása megszűnik, az SMO elhagyja az endoszómokat, ami a Hh fehérje komplex disszociációját, a mikrotubulusokkal való kapcsolat elvesztését és a Gli-act transzkripciós faktor tisztítatlan (teljes) formájának kialakulását okozza, amely behatol a magba és aktiválja a folyamatot. a célgének transzkripciója. Az SHH jelátviteli út aktiválásának mechanizmusát az alábbi a) és b) ábrák mutatják..

Általában a jelző út aktiválásának mechanizmusait az alábbi ábra mutatja, ahol A jelentése mutációs mechanizmus; B - autokrin; C és D - paracrin mechanizmus.

MI A VESZÉLYES BASALIOM, SZÜKSÉGESSEN HASZNÁLJON ÖSSZESEN??

A hosszú távú daganatos folyamatok miatt a test a legmélyebbre nő, károsítva és megsemmisítve a lágy szöveteket, a csontok és porcok szerkezetét. A bazaliomát sejtnövekedés jellemzi az idegágak természetes útja mentén, a szövetrétegek és a periosteum felülete között.
Az időben nem eltávolított formációk később nem korlátozódnak csupán a szövetpusztításra. Az alapsejtes karcinóma képes a fül és az orr deformálódására és deformálódására, megsemmisíti a csontszerkezetet és a porcszövetet, és bármilyen kapcsolódó fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet gennyes folyamattal.

• az orrüreg nyálkahártyájának elérése;
• menjen a szájüregbe;
• megfertőzni és megsemmisíteni a koponya csontjait;
• letelepedni a szem körüli pályára;
• vaksághoz és hallásvesztéshez vezethet.

Különösen veszélyes a tumor intrakraniális (intrakraniális) implantációja a természetes nyílásokon és üregekben történő mozgatással..

Ebben az esetben az agykárosodás és a halál elkerülhetetlen. Annak ellenére, hogy az bazális sejtes karcinómákat nem metasztatikus daganatokként sorolják be, több mint kétszáz metasztázisos bazális sejtes karcinóma esete ismert és leírható..

Osztályozás

A besorolás különféle jellemzőken alapul. A baziloma prevalenciája alapján több szakasz különböztethető meg:

• a kezdeti stádium (preinvazív carcinoma) - a rákos sejtek jelenléte ellenére a tumor nem alakult ki, és rendkívül nehéz meghatározni;
• 1. szakasz - a daganat átmérője eléri a 2 cm-t, a daganatot a dermisz korlátozza, és nem jut át ​​a szomszédos szövetekbe;
• 2. szakasz - az alapsejtes karcinóma átmérője eléri az 5 cm-t, a bőr teljes vastagságán át nő, nem terjed a bőr alatti szövetben;
• 3. szakasz - az átmérő meghaladja az 5 cm-t, a felület fekélyesedik, mélyen nő a bőrbe, megsemmisítve a bőr alatti zsírszövet, az inak és az izmok;
• 4. szakasz - a daganat átmérője legalább 10 centiméter, a porcot, a csontokat és a szomszédos szerveket károsítja.

A daganat morfológiai jellemzői és megjelenése alapján megkülönböztetjük a felszíni, nodularis (nodularis), nodularis-ulceratív, fekélyes, scleroderma-szerű, cicatricial-atrofikus, szemölcsös, az alapsejt-karcinóma pigmentált formáit és más vegyes variánsokat..

A Nemzetközi Osztályozás szerint a baziloma növekedésének több típusát meg lehet különböztetni: felületes, sclerodermic és fibro-epithelialis.

A klinikai megnyilvánulás szerint megkülönböztetjük a kezdeti stádiumot, a kiterjesztett és a végső stádiumot. Általános szabály, hogy a kezdeti stádiumban lévő bazális sejtes karcinóma kicsi, 2 cm átmérőjű csomóként néz ki, miközben nincsenek fekélyek. Az alsó rész a bazális sejtes karcinómáról.

Meghosszabbított stádium - legfeljebb 5 cm-es daganat lágyszöveti léziókkal és primer fekélyekkel (kép lent).

Végső szakasz - a daganat eléri a legalább 10 centimétert, fekélyesedik, növekszik a mögöttes szövetekben. Az arc bazális sejtes karcinómájának fényképei a végső szakaszban a speciális fórumokon találhatók.

Az alapsejt-karcinóma fajtái

Az orvostudományban az alapsejtes karcinóma több mint húsz változatát különböztetik meg. A legtöbb sérülés a fejlettség korai szakaszában nem észrevehető, és nem okoz kényelmetlenséget anélkül, hogy a betegekben gyanú merülne fel a daganat kialakulásáról. Az alapsejtes karcinóma típusát a különféle tényezők összege határozza meg. A pontos diagnosztizálás alapos orvosi vizsgálatot igényel. A formák tünetei és tünetei eltérőek, de a beteg gyakran számos rákban szenved egyszerre.

Besorolás szövettani jellemzők szerint

A szövettani jellemzők alapján az onkológusok megkülönböztetik a bazális sejtes karcinóma formáit: nodularis, felületes, cicatricialis.

Nodularis formában a daganat megjelenik a fejbőrön és a nyakon. A fejlődés kezdeti szakaszában szilárd kis csomópontok formájában jelenik meg (legfeljebb 5 milliméter méretű), fokozatosan összeolvadva. A carcinoma lassan fejlődik, szétesik, fekély képződik görgőszerű peremmel, nekrotikus-gennyes kéreggel borítva.

A pigmentsejtek átlátszóak vagy színük feketétől világosbarnáig változik.

Rendkívül felületes daganat jelent meg a csomagtartón, a karokon vagy a lábakon. A bazalioma mikropreparátuma kerek rózsaszín foltnak tűnik. Az első lépésekben leválik, a papillómák kialakulásával a folt felületén.

Ez a forma nem agresszív, a fejlődés rendkívül lassú, évtizedek óta.

A rákos formájú daganat nem terjed ki a bőr felett. A kóros formáció színe rózsaszín-szürke, nagy tömörödésű. A fejlődésnek köszönhetően gyöngyszemű él is kialakulhat, erózióvá alakulva.

Basalioma típusok lokalizáció és a daganat szövettani szerkezete alapján

Az alapsejtes karcinómát gyakran a tumor helyének és szövettani szerkezetének alapján osztályozzák. A carcinoma formájától függően a betegség megnyilvánulása és jellege eltérhet.

A daganatok általános típusai:

• nodularis fekély;
• sclerodermiform;
• piercing;
• pigmentált;
• pagetoid;
• szemölcsös;
• csomós;
• heges atrófiás.

Basalioma az orron

A nodularis fekélyes daganatok kis vörös vagy világos rózsaszínű csomókként jelentkeznek, amelyek az epidermisz felszínén alakulnak ki. A képződmény mérete eléri az 5 mm-t, néha észrevehető a felület zsíros fénye.

Egy ritka, de agresszív típusú bazális sejtes karcinómát sclerodermiform formának hívnak. A daganat a bőr mélyén jelenik meg. A belső térfogat sokkal nagyobb, mint a külső megjelenések. Bemutatja egy kemény, szabályos alakú, állandóan növekvő plakk megjelenését, amelyen keresztül az érrendszer látható. A leírt forma tünetei gyakran megjelennek a nyakon és a fejbőrön. Sokféle recidívumot rögzítettek a basalióma hasonló formájában szenvedő embereknél.

A perforáló forma olyan helyeken jelentkezik, amelyek gyakran megengedik a mechanikai sérüléseket. A tünetek és a külső megnyilvánulások egy nodularis-ulceratív formára hasonlítanak, és a perforáló daganatok sokkal gyorsabban növekednek.

A bazalioma pigmentált formájában kicsi, gyorsan növekvő csomók jelennek meg. A tumor kialakulásakor fekély képződik a közepén. A bőr pigmentált területe barnavá válik. A daganata körül gyöngyös gerinc alakul ki. Fokozatosan a daganat középen hegesedik, tovább növekszik.

Pajetoid formában a tumor beszivárog az epidermiszbe, gyakran nem jelenik meg a felszínen. A formációkat rózsaszín, piros és barna szín jellemzi, lapos alakú, emelt szélekkel. A szilárd daganat mérete 4-5 centiméter. Lassan növekszik, jóindulatú.

A szemölcs típusú carcinoma megjelenése egyedülálló, ami karfiolra emlékeztet. Elterjed a bőrön kis félgömb alakú csomókban, amelyek mérete lassan növekszik. Az ilyen típusú daganatok gyakran a lábon, a törzsön és a kezén jelentkeznek.

Az orr alaprákja

A nodularis-fekélyes formával szemben a nodularis daganat felfelé nő, nem pedig a bőr vastagságába. Ez a betegség különleges morfológiai típusa. Egyedülálló félgömb alakú csomóként jelenik meg, amely a felület felett kinyúlik. Sok kitágult ér látható a képződmény bélésén keresztül..

A cicatricialis-atrofikus típusú bazalioma formációk formájában nyilvánul meg, utóbbi központi része hajlamos hegesedésre, az élek aktív növekedésre.

A basalioma típusai a daganat mikroszkopikus szerkezete szerint

A daganatok mikroszkopikus felépítésének jellemzőitől függően a bazális sejtes karcinóma következő fő típusait különböztetjük meg: cisztás, felületes multicentrikus, szilárd, adenoid.

A szilárd bazalioma gyakrabban fordul elő, mint mások. Jellemzője, hogy a dermában növekszik kicsi sejtek, amelyek mikroszkopikus képen láthatóak. Egy egész komplexumot alkotnak, világos vázlatokat mutatva, és gyakran hatalmas formációvá alakulnak..

A szilárd bazális sejtek egy további típusát cisztás fajként ismerik el. Ezt a nekrózisra és a lízisre való hajlam jellemzi. A daganat gyakran olyan komplexet képez, amely ciszták kialakulását provokálja.

A bazalioma felületes multicentrikus típusát gyakran izolálják, mint a betegség önálló formáját. Neoplazmák jelennek meg a test bőrén.

Adenoid basalioma esetén mirigyes, cisztás szerkezet alakul ki, amely szabályos sejtsorokban helyezkedik el, hasonlóan a csipkemintázathoz.

Szinte minden típusú bazális sejtes karcinóma szilárd és cisztás szerkezetű..

Az okok

A bőr baziloma kialakulása, amint azt már megjegyeztük, genetikai rendellenességekre épül. És a BCCB fejlődésének legfontosabb etiológiai tényezői a következők:

• Intenzív krónikus ultraibolya sugárterhelés és különösen a rövid hullámhossz (290-320 nm). Ugyanakkor a bőr ultraibolya sugárzás által okozott elsődleges károsodása és a daganat klinikai megnyilvánulása közötti latenciaidő nagyon változhat, elérve a 20-50 évet.
• Kedvezőtlen családi anamnézis (olyan örökletes szindrómák jelenléte a családban, mint Bazex-szindróma, Gorlin-Goltz, bazális sejtes nevus, Rhombo, 1. és 2. bőrtípus), amelyekben gyakran előfordul a baziloma.
• Megszerzett / veleszületett immunhiány, beleértve az immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat.
• Bőrpatológiák (hosszú távú nem gyógyító fekélyek / sebek, krónikus dermatitisz, égési sérülések, gyulladásos és disztrofikus folyamatok, albiniszmus, pigmentált xeroderma stb.).
• Expozíció mérgező / karcinogén anyagokkal (arzén, szénhidrogének, korom).
• Röntgen / radioaktív és elektromágneses sugárzás.
• Kor (60 év felett) és nem (férfi).

A betegség kialakulásának okai és tényezői

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Kérjen szakértőt

A laphámsejtes bőrrák fő oka az ultraibolya sugárzás. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik forró országokban élnek, nyílt napen dolgoznak vagy szoláriumokat használnak vissza.

A betegség kialakulását mérgező anyagokkal való érintkezés és az epidermisz integritásának megsértése (seb, égés) provokálhatja. Csökkent védelmi funkció, az immunszuppresszánsok tartós használata vagy a krónikus patológiák növelik a rák kockázatát.

A hát vagy a test bőrének basalioma gyakorlatilag nem alakul ki gyermekeknél és serdülőknél, de van egy fontos szempont - a daganat veleszületett lehet. Ezt a betegséget Gorlin-Goltz-szindrómának nevezik, amely több rendellenességet kombinál egyszerre..

Tünetek

A bazilomát lassú növekedés jellemzi, leggyakrabban több hónapon át, vagy akár évekig is kialakul. A legaktívabb daganatnövekedést a fókusz perifériáján figyeljük meg, a celluláris apoptózis kifejezett jelenségeivel. Ezért a baziloma kezelésében fontos egyértelműen meghatározni a lézió határát, és teljes mértékben befolyásolni a perifériás növekedés zónáit..

A betegség klinikai képét és a daganat biológiai viselkedését a morfohistológiai típus határozza meg. Az alábbiakban a különböző alakú arc bazális sejtes karcinómájának fényképeit mutatjuk be.

Felületi forma. Jellemző az, hogy egy rózsaszín folt képződik emelt élekkel és fényes felülettel, amely hasonlít a mikozis, ekcéma, psoriasis fókuszaihoz (lent. Ábra).

Fajtái között szerepel a BKRK pigment, amelyben a fókusz színe barna. Jóindulatú betegség jellemző. A folt hosszú ideig létezhet anélkül, hogy méretét megnövelné, vagy annak lassú és jelentéktelen növekedése lenne. Ennek a formának a gyakorisága az összes bazalióma körülbelül 10% -a.

A nodularis (nagy-nodularis) forma az alapsejtes karcinóma leggyakoribb formája. Ez az összes eset kb. 75% -át teszi ki. Exofitikus lekerekített formáció, lassan növekszik, rózsaszínű. A fekély-nodularis variációban a csomópont központi részét gyakran fekélyesítik és gyorsan feldarabolják. Ritkábban a fekély mérete megnövekszik és tölcsér formájában valósul meg, sűrű gyulladásgátló infiltrátum formálódik a periféria mentén. A fekélyes-infiltratív BKRK megsemmisítheti a szöveteket, különösen akkor, ha természetes nyílások (aurikák, orr, szem) közelében helyezkedik el. - áttört BKRK (ábra lent).

A nodularis formák gyakran melanint tartalmaznak, ami barna vagy fekete színűvé teszi a pigmentet (pigmentált BCSC). A leggyakoribb lokalizáció (több mint 90%) a nyaki és a fej bőrén található.

Scleroderma-szerű (lapos) alakú. Jellemzője egy plakkszerű képződmény, peremezett szélekkel, hússzínű és gyöngyházfényes. A scleroderma-szerű hegre emlékeztet. Ez a forma az összes BKRC körülbelül 6% -át teszi ki. A legtöbb esetben a nyak és a fej bőrén vannak elhelyezve (lent. Ábra).

Ezt a formát egy agresszív lefolyás, gyors invazív növekedés jellemzi a mögöttes szövetekben (zsírszövet és izmok). A fekély a fejlődés későbbi szakaszaiban lehetséges.

Fekélyes forma. A fekély nemcsak a felszínen terjed, hanem aktívan elpusztítja az összes mögöttes szövetet, beleértve a csontokat is, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. A fekély ropogós lehet, sima, szilárd, görgő alakú széleivel rendelkezik (az alábbi kép).

Infiltratív forma (gyakrabban a BKRK lapos és göndör variációinak progressziója miatt - az alábbi kép).

Jellemzője egy kifejezett infiltráló hatású komponens, visszaesési hajlam és rossz prognózis. Sokféle lehetőség létezik a vegyes formákra, amikor a daganat kialakulásakor az egyik formája a másikvá válik.

Basalioma kezelés

A kezelési módszert a diagnosztikai eredmények kézhezvétele után az egyes betegek számára külön választják meg. A terápia megválasztását befolyásolja a rosszindulatú daganatok mérete, elhelyezkedése, a bőrrák típusa és a betegség stádiuma. A szakemberek figyelembe veszik az elsődleges léziót vagy visszaesést, az életkorát és az egészségi állapotot is..

Műtéti beavatkozás

Az arcon vagy a testben az alapsejtes karcinómától való bizonyítottan hatékony módszer évek óta. Helyi érzéstelenítésben végzik, a műtét után időbe telik a helyreállítás. Beavatkozásra van szükség olyan daganatok esetén, amelyek biztonságos helyen vannak, műtéti eltávolítás céljából. Ezt a módszert alkalmazzák a bazaliómák eltávolítására a sugárterápia előtt, a kezelés hatékonyságának fokozása érdekében. A műtét után a daganatokat tovább kell küldeni további kutatásokra..

A sebész nemcsak a laphámrák által érintett bőrt, hanem az egészséges szövetet is eltávolítja - ez szükséges a visszatérés megelőzéséhez. A beavatkozás után időre és gondoskodásra van szükség, hogy a seb meggyógyuljon, és ne hagyjon nyomot.

Miért papillómák a nyakon??

Hogyan lehet megszabadulni a pelyhes bőrről az arcán?

Sugárkezelés

A technika kiváló eredményt nyújt, ha a daganata nem érte el a nagy méretet. Azonnal el kell mondanom, hogy a kezelés hosszú időt vesz igénybe (1 hónaptól), és gyakran kellemetlenséget okoz az embernek. A sugarak befolyásolják a rosszindulatú és egészséges bőrsejteket, amelyek különféle szövődményeket okozhatnak. A leggyakoribb fejfájás, kötőhártya-gyulladás, fekély. A bőr bazalióma sugárkezelése számos fajtát gyógyíthat, de nem szklerózisos.

kemoterápiás kezelés

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Kérjen szakértőt

A kicsi bazális sejtes karcinómák helyi kemoterápiával gyógyíthatók, amelyekhez fluorouracil-alapú kenőcsöket használnak. A technika különféle szövődményeket is okoz, ezért fel kell készülni a kezelt terület vörösödésére vagy viszketésére. A módszer nem alkalmas a szem és a fül közeli daganatok kezelésére.

Az alapokat sokáig használják, amíg a betegség teljesen elmúlik. A többszörös sérüléseket a kemoterápiás gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris injekciójával lehet a legjobban kezelni.

Immun terápia

A humán leukocita-interferon (vagy CLI) készítményeinek önálló vagy összetett terápiája lehet. Például az elején immunkorrekciót hajtanak végre, amely 20 PMI-inhalációból áll, majd az alapsejtet rádióhullámokkal vagy más módszerrel távolítják el. Ezzel a megközelítéssel a gyógyulás csak két hétig tart, gyakorlatilag nincsenek nyomok és hegek..

Arra is lehetőség van, hogy az arcbázis bazális sejtkarcinómájához kenőcsöket alkalmazzanak, amelyek elősegítik az interferon képződését a testben. Nem csak lehetővé teszik a betegség legyőzését, hanem az érintett sejtek helyreállítását is. Az immunterápiát gyakran a kemoterápia vagy a műtéti kimetszés előtt adják be.

Lézeres pusztítás

A lézer az egyik leghatékonyabb kezelés az alapsejtes karcinómában. Segítségével idősebb korban eltávolíthatók a daganatok. Gyakran 60 éves életkor után a műtét nem végezhető el a szövődmények magas kockázata miatt. A lézeres terápia lehetővé teszi az alapsejt-karcinóma gyógyítását is, anélkül, hogy foltok után nyomokat hagyna. Az eljárás során tolerálható fájdalom figyelhető meg, a rehabilitációs időszak több napot vesz igénybe.

Cryodestruction

Egy másik, alacsony traumatikus eljárás, amely lehetővé teszi a laphámsejt-rák gyógyítását. A tumort folyékony nitrogénnel vagy szén-dioxiddal fagyasztják, ennek eredményeként mérete csökken, és néhány nap múlva eltűnik. A technika fájdalommentes és vérmentes. A krioterápiát azonban csak kicsi felületes daganatok esetén választják, különben a kívánt hatás nem lesz.

Fotodinamikai terápia

Az eljárás lényege a bőr érintett területének besugárzása, de ezt megelőzően a beteg fényérzékenyítőt vesz fel. Felhalmozódik a szövetekben és lézer hatására elpusztítja a daganatot. Az egészséges sejteket nem érinti, nincs helyreállítási időszak. A fotodinamikus terápia felhasználható a bazális sejtes karcinóma kezelésére a test minden részén és bármely szakaszában.

elektrokoaguláció

A különféle daganatok eltávolításának utolsó módszere, amelyet a gyógyított emberek jó áttekintése különböztet meg. A bazális sejtes karcinóma kezelésére áramot alkalmaznak, amely befolyásolja a tumort. A rosszindulatú sejtek meghalnak, de a kezelés után hegek és hegek maradnak fenn. Különféle eszközöket használhat a jelek elkerülésére, de nem ajánlott elektrokardioterápiát végezni az arc daganatain.

Kábítószer-kezelés

A műtéti eltávolítás, lézerterápia, elektrokardioterápia és más kezelési módszerek kiváló eredményeket adnak, de ezek alkalmazása nem mindig lehetséges. A gyógyszerek használata ugyanolyan jó hatást fejt ki..

A legtöbb orvos nem javasolja az általános kemoterápiát citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásával. Ebben az esetben a kezelés pozitív eredményét súlyos mellékhatások rontják el. A helyi kemoterápiát krémek vagy kenőcsök formájában írják elő, amelyeknek nincs ilyen erős hatása. Kábítószer-kezelést akkor végeznek, ha a sérülések nem haladják meg a 7 mm-t vagy újból megjelentek. A táblázatban számos, a betegség elleni hatékony kenőcs található..

A nagy rosszindulatú formációkat műtét, lézer vagy sugárterápia nélkül kell eltávolítani.

Népi gyógymódok

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológus, kozmetikus, trichológus

Kérjen szakértőt

Nem biztonságos eltávolítani a bazális sejtes karcinómát a bőrön nem szokatlan receptekkel. A legjobban a tumor növekedésének lelassítását lehet megtenni, de a gyakorlatban minden más.

A helyzet gyakran változatlan vagy romlik, és a folt gyorsan növekszik. Nem megengedett a népi gyógymódok használata, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Először konzultáljon orvosával.

A házi bojtorján és a celandin kenőcsön a legbiztonságosabb és leghatékonyabb. Fél pohár száraz gyógynövényeket sertészsírral öntsünk, és 150 ° C-ra melegített kemencébe helyezzük 2 órán át. A kenőcsöt lehűtjük, 48 órán keresztül ragasztjuk, majd naponta 3-4 alkalommal vastag réteggel felvisszük a plakkra.

Megelőzés

A baziloma kialakulásának kockázatának csökkentésének megakadályozása az UFO-tól és más káros befolyásoló tényezőktől, különösen gyermekkorban és serdülőkorban, a következő védelemen alapul:

• Kerülje a közvetlen hosszú távú napsugárzást és a napégést, a szoláriumok gyakori használatát, védőruházatot és szemüveget, valamint a fényvédőt.
• A tartósan nem gyógyító fistulák / fekélyek időben történő kezelése.
• A durva hegek védelme a bőrön a mechanikai sérülések ellen.
• A személyes higiénia betartása és az egyéni védőeszközök használata karcinogéneket, kémiai reagenseket és sugárforrásokat tartalmazó anyagokkal való munka során.

A rosszindulatú bőrdaganatok okai

A bazális sejtes karcinóma kialakulását a következő tényezők válthatják ki:

• Ultraibolya sugárzásnak való kitettség - leégés vagy barnulás.
• Ionizáló sugárterhelés - sugárterápiás tanfolyamok története, nyílt sugárforrásokkal végzett munka stb..
• Immunhiányok, mind elsődleges, mind másodlagos.
• Krónikus traumás bőrkárosodás, például kényelmetlen ruházattal való kopás.
• Kémiai jellegű rákkeltő tényezőknek való kitettség - munka veszélyes gyártási körülmények között, érintkezés háztartási vegyi anyagokkal.

Ezen túlmenően genetikai hajlam van - bazális sejt nevi szindróma vagy Gorlin szindróma. Jellemzője, hogy a bazális sejtes karcinóma több góc kialakulása fiatalkorban endokrin patológiával, mentális rendellenességekkel és csontváz-elváltozásokkal kombinálva.

Előrejelzés

Általában véve a bazális sejtes karcinóma időben történő megfelelő kezelésével és a metasztázis hiányával a betegség prognózisa kedvező, és stabil gyógymód megfigyelhető 95–98% -ban. Előrehaladott esetekben súlyos megsemmisülés léphet fel az alapul szolgáló szövetekben, beleértve az izmokat, a porcot és a csontot. Ha a daganat az alapszövetekbe terjed, akkor jelentős a kozmetikai hiba veszélye. Tumoros áttétek esetén, különösen az életfontosságú szervekben, az élet előrejelzése kedvezőtlen, az ötéves túlélési arány körülbelül 10-15%.

A bőrrák típusai

3 általános típusú bőrrák létezik. Különbséget mutatnak mind az előfordulási arány (azaz a betegség esélye), mind az életveszély szempontjából - bazális sejtes karcinóma, laphám karcinóma és melanoma.

A melanoma a ritka és veszélyes bőrdaganatok egyike. Ez csak a rosszindulatú bőrelváltozások 4% -át teszi ki, ám ebben a lokalizációban a halálesetek csaknem 80% -át okozza. Tudjon meg többet a melanomáról itt.

Források felsorolása

• Savoskina V.A. Bázissejtes karcinóma: epidemiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, modern kezelési módszerek // Klinikai immunológia, allergológiai fertőzés, 2019, p. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Az alapsejtes bőrrák különböző formáinak klinikai, morfológiai és immunhisztokémiai tulajdonságai, valamint kezelésének komplex módszere. A szerző absztrakt dis.... Dr. med. tudományok. Moszkva: 2007.
• Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Az alapsejtes bőrrák modern kezelési módszerei // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019, p. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Alapbasejtes bőrrák - a probléma jelenlegi áttekintése. // Gyakorlati onkológia. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov úr Az alapsejtes bőrrák klinikai és morfológiai jellemzői, diagnosztizálása és kezelése. Klinikai dermatológia és venereológia. 2012-ben; 3: 106-108.

Az eltávolítás után visszaesik

A rák újbóli kialakulása.
Az alapsejtes karcinóma egyik kezelési módja sem garantálja a gyógyulást. Az alapsejtes karcinóma megismétlődik. Ennek okai lehetnek:

• a hozzáférhetetlenséghez kapcsolódó hiányos kimetszés;
• a daganat csírázása a mély rétegekbe;
• rákos sejtek sodródása nyirokárammal;
• nem észlelt tumor gócok jelenléte;
• kezelési hibák.

Figyelem! A visszaesés legmegbízhatóbb jele az eltávolított bazalióma helyén kicsi daganatos csomók megjelenése, nyakláncként elrendezve.

Egyéb tünetek lehetnek viszketés és enyhe égési érzés az eltávolított tumor helyén. A kis csomók elpusztulásának helyein a bőr hámlani kezd.

Műtét utáni relapszus esetén a kezelést sugárterápiával vagy kemoterápiával folytatják. A műtét utáni néhány éven belüli időben történő felismerés érdekében 3 havonta konzultálnia kell onkológussal.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis az anamnézis gyűjtésével, a beteg külső vizsgálatával és az általános klinikai elemzésekkel kezdődik. Ezt követően az érintett bőr egy részét vagy az egész daganatot kivágják és szövettani vizsgálat céljából elküldik.

Ha bazális sejtes karcinómát gyanítanak, általában nem végeznek részleges biopsziát, mivel a daganat mechanikai sérülése provokálhatja annak gyors fejlődését. A diagnózis megerősítése után az orvos kiválasztja a kezelési módszert.

Ezenkívül szükség esetén más kutatási módszereket is alkalmaznak, amelyek nem olyan traumák, mint a biopszia:

A betegség leírása

A betegség a nevét azért kapta, mert a tumorsejtek hasonlítottak a bőr alaprétegének sejtjeivel..

Basalioma - egy daganat a bőr alaphámából

A daganatok rosszindulatúak. A visszaesés gyakran még a megfelelő kezelés után is előfordul. A bazális sejtes karcinóma veszélyezteti a beteg életét, de akkor képes megbirkózni a kóros folyamattal, ha időben orvoshoz fordul segítségért, és kövesse a szakember összes ajánlását.

A bazális sejtes karcinómát gyakran laphám vagy bazális sejt karcinómának nevezik. Sok szakértő szerint a patológia középső helyet foglal el a bőr rosszindulatú daganata és a jóindulatú daganatok között.

A basalioma sok szakértő szerint középső helyet foglal el a bőr rosszindulatú daganata és a jóindulatú daganatok között

A bazalioma a tenyér és a láb kivételével bármely testrészen megjelenhet. A daganat azonban leggyakrabban az arcon található. A szakértők észrevették a kapcsolatot a bőrön a napfény és a rosszindulatú daganatok megjelenése között.

Megelőző intézkedések

A kezelés után meggyógyul..

A Mohs műtétéből való gyógyulás nagyon gyors lehet. A duzzanat a szem, orr vagy ajkak körüli műtét után gyorsabban eltűnik, mint a homlokon végzett műtét után. Ez kb. Egy hétig tart. A hegek azonban pár hónapig vörösesek lehetnek..

Plasztikai sebész, Salvatore Pachella

A helyreállítási időszak után érdemes a következő megelőzési szabályokat követni:

• védje a heg a nap;
• használjon fényvédőt;
• ne változtassa meg a mûködtetett területet;
• megtagadni a rossz szokásoktól;
• rendszeresen látogasson el orvoshoz vizsgálat céljából;
• tartsa be a higiéniai szabályokat.

A gyógyulás után sok beteg szeretné csökkenteni a hegek megjelenését. Ehhez dermabrázió végezhető. Utána, hogy még jobb legyen a hatás, CO2-frakcionális felületkezelési munkameneten lehet részt venni..

Dermatológus, Csád Prater

Sugárkezelés

Használható távoli gamma terápia, közeli fókuszú röntgen terápia, elektronikus terápia, kontakt és kombinált módszerek.

A fő javallat egy daganat 70 évesnél idősebb személyeknél, akiknek ellenjavallata van más kezelési módszereknek. Más daganatok kialakulásának kockázata miatt a sugárterápiát óvatosan írják elő fiatalabb korú betegek esetében..

A sugárterápiás kezelés az arc bazális sejtkarcinómájának többszöri besugárzását jelenti olyan részecskeárammal, amely elpusztítja a tumorsejtek DNS-szerkezetét. A besugárzás távoli vagy érintkezhet, az első esetben a sugarak egy bizonyos távolságból irányulnak, a második esetben egy tűt vezetnek be az érintett területbe, amelyen keresztül a sugárzási fluxus közvetlenül a rákos sejtekre hat..

Az eljárásokat megismételik, kórházban végzik, érzéstelenítés nem szükséges. Az elsődleges bazaliómák a módszer alkalmazása után 1,2–6,9% -ban visszatérnek, visszatérő esetekben - az esetek 14–48% -ában.

Fototerápia

A fotodinamikai terápiát viszonylag nemrégiben alkalmazták az alapsejtes karcinómák kezelésében. Egyetlen és többszörös primer daganatok a T1-T3 stádiumban indikációknak tekintendők, ideértve a „kellemetlen” lokalizációt (orr, szem terület, parotid zóna), ismétlődő daganatokat, magas komplikációs kockázatot, ha invazívabb eltávolítási módszereket alkalmaznak.

A fototerápia ellenjavallt hipotenzióban, dekompenzált szerv-elégtelenségben, a vér alvadási rendszerének javíthatatlan rendellenességeiben.

A módszer lényege a bazális sejtes karcinóma helyi lézeres besugárzása abban rejlik, hogy a gyógyszert helyileg adják be, ami növeli a rosszindulatú sejtek érzékenységét a lézeres expozícióval szemben. Az egész daganatot besugárzzuk, és a szomszédos egészséges szöveteket 0,7–1 cm-rel elfogjuk.

A fototerápiás munkamenet 10-15 perc alatt kezdődik. az oldat bevezetése után és folytatjuk 20-40 percig. A tanfolyam 2 ülésből áll, 3 napos időközzel. 2-7 nap után nekrózis kezd kialakulni. A rákot 1-2 hónap elteltével elutasítják, és észrevétlen heg képződik.

Eltávolítás folyékony nitrogénnel

A kriodestrukció az egyik leggyakoribb módszer a bazális sejtes karcinómák eltávolítására az arcon. A fő indikációk a T1 stádiumban lévő egy- és többszörös bazaliómák, amelyek a fülek, az arccsontok és az időbeli régiók területén helyezkednek el.

A technikát nem javasoljuk központi lokalizációjú daganatoknál (orr, nasolabialis háromszög, nasolabial redők), a betegség agresszív lefolyásával. A T2 vagy ennél magasabb szintű daganatok eltávolítása jelentősen növeli a megismétlődés kockázatát.

A kriodestrukció lényege, hogy a neoplazmát folyékony nitrogénnel fagyasztják be. A beavatkozást járóbeteg-alapon hajtják végre, anesztéziát nem igényel. Gyakrabban alkalmazzák az alkalmazási módszert, amely magában foglalja az alapsejtes karcinóma megsemmisítését a szövetek ismételt fagyasztásával, majd a kiolvasztással.

A sérült szövetet egy finom heg képződésével elbontják. A visszaesés valószínűsége primer daganatokban 4-7,5%, ismétlődő daganatokban - 13-22%.

Immun terápia

Az immunmodulátorok alkalmazásának indikációi: a beteg elutasítása invazív beavatkozástól, kicsi felületes, nodularis és fekélyes daganatoktól, különösen azokon a helyeken, ahol nehéz kezelni más kezelési módszereket (a szemhéjon, az auricle belső részén), a nagy, nem működőképes daganatoknak.

A gyógyszereket a tumorba vagy a közeli szövetekbe injektálják. Néhány óra múlva megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése, amely minden új befecskendezéssel kevésbé érzékelhető.

A tanfolyam időtartama körülbelül 3 hét. A kezelés alatt a daganat zsugorodik és eltűnik, heg kialakulásával. 8 hét után az eredményeket kiértékeljük, szükség esetén megismételjük. A módszer alkalmazható önmagában vagy krioterápia előtt..

Lézeres kezelés

A basalioma lézeres eltávolítása alacsony traumatikus módszer, idős betegek és olyan betegek számára alkalmas, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezelésnek.

A módszer alkalmazható kis felületes daganatok és több góc esetében, ez a legjobb megoldás, ha a daganatok nehezen elérhető helyen találhatók. Az eljárás nem javallt, ha a daganatok átmérője meghaladja a 2 cm-t, elhelyezkedése a periorbitális zónában, hajlam keloid hegek kialakulására.

A lézerterápiát ambulancián végzik neodímium vagy szén-dioxid lézer alkalmazásával, anesztéziát nem igényel. Az alapsejtet egy irányított fényárammal besugározzuk. Ennek eredményeként az érintett területen korlátozott mennyiségű kéreggel borított száraz nekrózis alakul ki.

Néhány hét után a kéreg leesik, és alatta felületes heg alakul ki. Az elsődleges daganatok megismétlődésének kockázata 1,1-5,6%, ismétlődő daganatok esetén 2,8-6,9%.

A daganatok típusai a bazaliómában

E betegség esetén kétféle formáció jelentkezhet. Az egyik megnyilvánulás erózió vagy kráterfekély kialakulása. Egy másik megnyilvánulás egy fekély nélküli daganata, míg az érintett bőr vékony, rajta ragyogás látszik, mintha olaj lenne. A harmadik típus egy daganat, amely széles bázissal vagy ráncok formájában a bőr fölé emelkedik.

A bőr hemangioma kezelése és okai

1. Nodularis fekélyes típus. A leggyakoribb forma, amelyből a betegség más formái is kialakulnak. Patológia - rózsaszínű, kerek, kis csomó, hasonló a viszkető pattanáshoz. A csomó közepén mélyedés van, megjelenése átlátszó gyöngyhöz hasonlít. Több csomó jelenhet meg a bőrön, és fokozatosan egyesülnek a lepedék lobuláris felépítésével. A képződmény átmérője nem haladja meg a centimétert, sérülés esetén vérzik, és fekély képződik, amelyet száraz, szürke kéreg borít. Ha nincs kezelés, akkor a daganat tovább halad, majd körvonalán buborékgörgő alakul ki. A henger megkeményedik, kialakítva egy gyulladt piros gyűrűt, amelynek alján nekrotikus, gennyes kéreg található.

Jegyzet! A bőrkárosodás és a vérzés ellenére a duzzanat nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget.

1. Fekélyesen infantilis. A betegség ezen formája az utolsó szakaszban van. A nagy veszély az, hogy a daganaton képződött kéreg gyógyító sebnek tűnik, bár ez nem lehetséges. Az emberek megtagadják a kezelést az állítólagos gyógyulási folyamat miatt.
2. Felszínes. A legegyszerűbben kezelhető daganat. Ez a képződmény fényes és rózsaszín plakknak tűnik, átmérője akár négy centiméter is lehet. A tumor viaszos szélei kissé megemelkedtek. Ez a képződmény gyakrabban a végtagokon és a mellkason található, ritkábban szenved az arc. A bőrt többféle, különböző színű formáció befolyásolja.

Fontos! Ez a fajta daganat évekig fennállhat a bőrön, nem halad előre. Ez a tumor azonban kezelést igényel..