A méhnyak vírusos sérülései: diagnózis, kezelés és megelőzés módszerei

Egészséges állapotban a méhnyak a normál nyálkahártya klasszikus színével rendelkezik - világos rózsaszín, egyenletes. A normától való bármilyen eltérés a leggyakrabban valamilyen kóros folyamatra utal. Tehát gyulladásos folyamatok vagy fertőzések esetén a nyálkahártya hiperemikus - gazdag vörös árnyalatú. És mit jelent a méhnyakon megjelenő fehér foltok? Meglehetősen nehéz egyértelműen meghatározni ennek a jelenségnek az okát: egy tünet számos különféle nőgyógyászati ​​patológiát jelezhet..

Mi a hipertrófia?

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) a betegség N88.4 kóddal van ellátva. A kóros folyamatot a reproduktív szerv méretének megnövekedése jellemzi az izom- vagy kötőszövetek proliferációjának eredményeként. A hipertrófiával megnövekszik a szálak sejtjeinek száma, amelyek nagyobbak a normál méretnél..

A méhnyak hipertrófia fő oka a reproduktív szervek prolapsa, és mi ez a folyamat, akkor részletesen megvizsgáljuk.

Ennek során lefelé eltolódik, ami a hüvelyi rész meghosszabbodását idézi elő. Az utolsó szakaszban a hipertrofált nyak kinyúlik a külső nemi szerveken kívül.

Ha nem kezdi el a kezelést időben, a nő fokozatosan szövődményeket alakul ki..

A reproduktív korban megfigyelhető a terhesség lehetetlensége, a mechanikai meddőség. Ha menopauza jelentkezik 50 év után, méhnyak atrófiát diagnosztizálnak. Ez közvetlenül kapcsolódik a test természetes öregedéséhez és a termékenység száradásához..

Citológiai vizsgálat (PAP kenet)

A méhnyak kóros állapotának diagnosztizálásában különös jelentőséget tulajdonítanak a citológiai kutatási módszernek. Először E. Pachet 1847-ben javasolta, és tovább javította S. Stockard és G.N. klinikai alkalmazásának lehetőségéig. Papanicolaou 1917-ben, ezt a módszert jelenleg különféle módosításokban mutatják be. A citológiai diagnosztika egy morfológiai kutatási módszer, amely az egészség és a betegség sejtes változásainak mikroszkopikus vizsgálatán alapul.

Az elemzés eredményének mintája a CIR laboratóriumban (a következtetést a Bethesda nemzetközi rendszer szerint adják ki)

Az oncocitológiai vizsgálat a méhnyak hüvelyi részéből és a méhnyakcsatornából származó szeparifikációk keneteinek vizsgálata. A diagnosztika alapja a kenet 5 osztályba sorolása (Pap tesztek szerint), vagy a Bethesda nemzetközi rendszer szerinti vélemény kiadása. Papanicolaou besorolás:

• Rendellenes sejtek hiánya.
• Sejtek kis számban atipia jeleivel.
• Az atipia kifejezett jeleivel rendelkező sejtek.
• Feltehetően rosszindulatú folyamat.
• A rosszindulatú daganatok meggyőző jelei.

A citológiai kutatás fő célja a sejtek morfológiai tulajdonságainak azonosítása, amelyek egy adott folyamatot jellemeznek. Egy atipikus sejt legfeljebb 80 jele van, ezek közül körülbelül 10 a leginkább tartós.

A betegség típusai és stádiumai

Amikor a nőket méhnyak atrófiával diagnosztizálják, meg kell érteni, mi ez a betegség stádiumainak és formáinak meghatározása. Elsődlegesen a mértéket nőgyógyász határozza meg a nemi szervek szemrevételezésekor, valamint egy hüvelyi tükörrel végzett hüvelyi vizsgálat során..

A méhnyak helyzetét a hüvely felső harmadában tekintik normának. A szakemberek a patológia három szakaszát különböztetik meg:

1. A hüvely bejárata feletti külső nyílás lokalizációja.
2. A külső nyílás lokalizációja a hüvely bejáratának szintjén.
3. A hipertrofált nyak kilépése a labia majora túlról, ami látható a vizuális vizsgálat során.

A méh leengedhető, vagy annak fiziológiai helyén található. A méhnyak egyik vagy mindkét labia megváltozik, megvastagodást nem észlelnek, esetleg meghosszabbítják a szervet. Ezt az állapotot megnyúlásnak nevezzük. Az izomréteg növekedésének eredményeként alakul ki. Az orvosok a betegség több formáját azonosítják.

A tüsző formája

A bemutatott típusú kóros folyamat, mint mások, a szekréciós hámsejtek méretének növekedésével és az azt követő blokkolással alakul ki. Ennek eredményeként megszakad egy adott titok kiáramlása. Ezen a helyen tüszők vagy ciszták jelennek meg, amelyek mélyen növekednek a szövetekben.

Nabotovye ciszták kialakulása a méhnyakon: a betegség okai és tünetei

Ezen átalakulás eredményeként megnövekszik a méhnyak mérete. A reproduktív szerv egy részének körvonalai durvavá válnak.

Ha a gyulladásos folyamat előrehalad, lehetséges a szupúció. Ez az állapot veszélyesnek tekinthető, mivel a tüsző megrepedésének és a váladék szivárgásának valószínűsége nem zárható ki..

Normális endometrium felépítés

Izmos forma

A medencei szervek hipertrófiát (atrófiát) okozhatnak és ereszkedhetnek le. A patológia izmos formáját gyakran már szült vagy idős korban diagnosztizálják. Ennek fő oka a rostok gyengesége, amelyek a belső szerveket természetes anatómiai helyzetükben támogatják..

A betegségnek három előrehaladási stádiuma van:

• az első szakaszban a méhnyak enyhén ki van hagyva a hüvelyüregben (észrevehetetlenül vizuális vizsgálat során, csak a tükrökkel végzett vizsgálat során diagnosztizálják);
• a második szakaszban a szerv tovább mozog lefelé, miközben szinte a nemi résen helyezkedik el, de nem haladja meg a határait;
• az utolsó szakaszban nyomon követhető a szerv túl alacsony helyzete.

Olyan helyzetben, amikor a szerv túlmutat a labia-n, az orvosok prolapszot diagnosztizálnak. Ez a patológia nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és sürgős műtéti beavatkozást igényel..

Mirigy alakban

A legtöbb klinikai esetben a patológia mirigy alakjának kialakulásának fő okai a progresszív krónikus gyulladásos betegségek..

A méhnyakot egy nyálkahártya (nyálkahártya) borítja. Fő alkotóeleme a több mirigyszerkezet..

Néhány negatív tényező hatására kiterjednek. Ennek eredményeként a szerv méretének patológiás változása kezd kialakulni..

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegség mirigy formájánál cisztás formációkat fedeztek fel nőkben. Ebben az esetben a diagnózis a mirigy-cisztás formát jelzi.

Kilátás a hipertrofált mirigyeknek mikroszkóp alatt

Cisztás forma

A leggyakoribb patológiás típus. A fejlődési folyamatot ciszták megjelenése kíséri. Ezek a daganatok jóindulatúak..

Külsőleg sűrű felépítésű hosszúkás kapszulára emlékeztetnek, belsejében folyékony elem van. A betegség oka a szerv nyálkahártyájának elzáródása.

Csakúgy, mint a follikuláris formában, az ilyen típusú hipertrófiát a szekréció kiáramlásának megsértése jellemzi, ami nabotny ciszták kialakulásához vezet.

Kicsi méretűek, és gyakran többszörös, mint egyedülálló, lehetséges, hogy egy daganatba egyesülnek. Krónikus gyulladás vagy hormonális egyensúlyhiány provokálhatja a patológiát.

Cicatricial forma

Diagnosztikai vagy terápiás nőgyógyászati ​​eljárások végrehajtásakor a nyálkahártya megsérülhet. Az új hám növekedése során, amikor a gyógyulás megtörténik, hegek alakulhatnak ki a méhnyakrészben. Az alacsony rugalmasság és a nagy sűrűség jellemzi őket.

Az atrófia ezen formájának kialakulásának másik oka a szülés, amelyben a perineális szövet integritása megsérül (repedés következik be)..

Miért képződik a ciszta a méhnyakon, és mennyire veszélyes??

Ez magában foglalhatja a terápiát és a terhesség mesterséges leállítását (abortusz). Mivel a természetes regenerációs folyamat zavart lehet, a hegszövet növekszik, ezért nő a méhnyak mérete.

Cicatricialis deformitás kezelése

Védőoltás veszélyes vírus ellen

A HPV megelőzésének egyik legjobb módja manapság egy speciálisan kifejlesztett oltás, amely négy vírustípusnak ellenáll: onkogén - 16 és 18, valamint 6 és 11 -, amelyek az anogenitális szemölcsök kialakulását okozzák. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a Gardasil nem gyógyítja meg a papillómát és a méhnyakrákot, a gyógyszer csak akkor akadályozza meg a fertőzést, ha időben bevezetik, azaz az első szexuális kapcsolat előtt. Ezért a vakcinázást kilenc éves kortól és 26 éves kortól kérjük..

Az orvoshoz való megfelelő időben történő hozzáférés és a kezelés segít megelőzni a halálos betegség kialakulását

A gyógyszer nem tartalmaz vírusrészecskéket, ezért nem jelent fertőzésveszélyt, és a WHO szerint abszolút biztonságos. Olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek erősítik az immunitást a legveszélyesebb HPV törzsekkel szemben. A vírus megelőzésével együtt a Gardasil csökkenti a dysplasia, nemi szemölcsök, méhnyakrák, vulva, végbélnyílás kockázatát.

A vakcinázást három szakaszban hajtják végre:

• az első - a beteg által választott napon;
• a második - két hónap után;
• harmadik - hat hónappal az első oltás után.

A gyógyszert intramuszkulárisan (általában a brachialis deltalis izomba) kell beinjektálni. A Gardasil ritkán okoz mellékhatásokat, és általában nem életveszélyes. Ide tartoznak: szédülés, fejfájás, hányinger és esetenként láz.

Figyelem! Ha a vakcinázás után duzzanat jelentkezik az arcon, bőrkiütés, légszomj, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A vakcinázást el kell halasztani krónikus betegség, magas hőmérséklet és láz súlyosbodása esetén. A megelőző oltás ideje alatt a terhesség megelőzése ajánlott.

Az okok

A nőgyógyászok számos negatív tényezőt határoznak meg, amelyek hatására a méhnyak hipertrófia alakul ki. Az egész szervezetre vonatkoznak.

Ha figyelembe vesszük a fiziológiai okokat, akkor ezek kapcsolódnak a nemi szervek anatómiailag alacsony elhelyezkedéséhez..

Megváltoztatja egy női betegség, például fibridák endocervixének (nyálkahártya) szerkezetét. Jóindulatú daganatok lehetnek a méhnyak előtt, vagy maga a szerv.

A krónikus típusú különféle patológiák mindig provokatorok, ha a nyaki területet érintik..

A méhnyakcsatorna gyulladásos folyamata, amelyet jobban ismert cervicitisnek nevezünk, nem mindig független. Ez a méhnyak hipertrófia kialakulását jelezheti, ezért fontos, hogy alapos nőgyógyászati ​​vizsgálaton menjen keresztül. És utoljára, de nem utolsósorban, az okot genetikai hajlamnak tekintik, vagyis a betegség örökölhető.

A cervicitis a nők reproduktív rendszerének hipertrófiájához vezethet

Megelőző intézkedések

A méhnyak nyálkahártyájának vörösödésének megakadályozása érdekében a nőnek:

• próbálja meg ne tegye ki nemi szerveit a hirtelen hőmérséklet-változásoknak;
• hagyja abba az esetleges allergéneket higiéniai termékeket. Elsősorban a szagos anyagokról és az alkoholról szól;
• viseljen természetes anyagból készült laza fehérneműt;
• rendszeresen mossa meg magát;
• ne felejtsd el a töltést;
• enni több zöldséget a székrekedés megelőzése érdekében;
• hagyja abba a zsíros, sós és fűszeres ételeket. Nem kell kizárnia az alkoholt, a kávét, az erősen főzött teát és az édességeket;

A méhnyak hiperemia gyakran nem nyilvánul meg, vagy homályos tünetekkel jár. Ezért ahhoz, hogy időben észlelhető legyen, a nőgyógyász évente ellenőriznie kell.

Az öblítés könnyű probléma lehet. Ha azonban ezt a "nem súlyos" problémát nem kezelik, akkor súlyos betegséghez vezethet. Ezért már az első jeleinél sürgősen menjen orvoshoz.

Tünetek

Ez a betegség azon kóros betegségek közé tartozik, amelyeket a lefolyás látens jellege jellemez. Hosszú ideig előfordulhat, hogy semmilyen módon nem mutatkozik meg, majd véletlenül diagnosztizálják a tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálat során, ha az orvos gondosan megvizsgálta a szerveket és észlelte a prolapszot.

A patológia súlyosságának meghatározására az orvos vizuális értékelést végez és olyan műveleteket hajt végre, amelyek feszültséget provokálnak a hüvelyi izmokban..

A későbbi terápiás taktika fejlesztése közvetlenül függ a reproduktív szerv prolapsának mértékétől. Egyidejűleg fennálló betegségek esetén a tünetek lehetnek kellemetlen szag, viszketés és égés, hasfájás és intimitás, meddőség formájában..

A fájdalom és égő érzés a bensőséges területen a nőgyógyászati ​​betegségek egyik jele

Milyen betegségekről beszél a hiperemikus nyálkahártya??

A gyomor nyálkahártyája vörösre vált és duzzad, mivel a szerv falain lévő vérerek túlfolynak a vérrel. Nem csoda, hogy a régi időkben ezt az állapotot "sokaságnak" hívták.

Az erek vérrel való túlzott feltöltése két oka lehet:

1. a vérnek a gyomorból történő kiáramlásának megsértése miatt;
2. a gyomor túlzott véráramlása miatt.

Az első típust vénás vagy passzív hyperemianak, a másodikt artériás vagy aktívnak nevezik. Jelentős különbség van az aktív és a passzív hyperemia között..

Csak az aktív vezet a szövetek gyógyulásához, a passzív éppen ellenkezőleg, hozzájárul a szervek további károsodásához, mivel a szövetekben oxigénhiányos.

A gyomor-nyálkahártya hyperemiassá válik a gyomor-bélrendszer legtöbb betegségében.

A nyálkahártya állapota, valamint a bőrpír és az ödéma helye alapján meghatározhatja a betegség típusát.

Leggyakrabban hyperemia esetén a gastritis egyik típusát diagnosztizálják, de ez duodenitis, gyomorfekély vagy szervek olyan betegségeinek tünete lehet, amelyek egyáltalán nem tartoznak a gyomor-bélrendszerbe..

Általában a gyomornyálkahártya legyen rózsaszínű, fényes, jól tükrözze az endoszkóp fényét.

Az egészséges nyálkahártya redői 5-8 mm vastagok, amikor a levegőt befújják, jól kiegyenesednek, lehetővé téve az orvosnak, hogy a szerv minden részét az endoszkópon keresztül megnézze..

A redők vastagsága nagyobb lesz a kapuőrnél. Az antrumban a hám kissé sápadtabb, mint a gyomor testében. Teljesen más képet lehet megfigyelni, ha a szerv beteg.

Felületes gastritis esetén a gyomor nyálkahártya közepesen hiperemikus. A vörösség mind fokális, mind diffúz lehet.

A nyálkahártya duzzadt, fehér hab látható a felületén. A gyomor redõi megvastagodtak. Amikor egy csövön keresztül levegőt fúj a gyomorba, a redők nem teljesen egyenesednek.

Atrófiás gastritis esetén a nyálkahártya nem hiperemikus, hanem éppen ellenkezőleg, vékonyabb és halvány színű.

Az atrofikus zóna lokálisan, a gyomor egyik részében található. Ebben a zónában a redők vékonyak, egyértelműen megmutatják az érrendszert.

A nyálkahártya erősen hiperemikus és fibrinos gastritisz. A hiperemia mellett a gyomorban gennyes tünetek is megjelennek..

A fibrinos gastritis a kanyaró, skarlát vagy más fertőző betegségek által okozott súlyos gyomor-fertőzés eredményeként kezdődik.

Az ilyen típusú gyomorhurut esetén a beteg vérrel hány, így kiürül a gennyes film a nyálkahártyáról.

Flegszusos gastritis esetén a nyálkahártya hiperemikus fókuszban van. A váladékos gyomorhurut olyan tárgy eredményeként jelentkezik, amely megsérül a nyálkahártyán, például egy halcsont, és a gyomorba kerül.

Bulbitisz esetén a hyperemia az antrumban és a duodenalis izomban koncentrálódik. Mindkét szerv redõi megvastagodnak, a nyálkahártya vörösesnek és ödémaképzõnek látszik.

A bulbit az alultápláltság vagy a gyomor-bél traktus Helicobacter pylori baktériumokkal való megfertőződése miatt kezdődik.

A nyálkahártya lehet hiperemikus, nem csak a gyomor-bél traktus betegségeiben.

Például veseelégtelenségben szenvedő betegek gyomorjának vizsgálata során azt találták, hogy a betegek 90% -ánál vannak különböző kóros állapotok a gyomorfalak állapotában, ideértve a hiperemikus nyálkahártyát.

A betegség diagnosztizálása

Az elsődleges diagnózist az orvos látó nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján végzi. Ennek megerősítéséhez számos további vizsgálatot kiosztanak. Cisztás és follikuláris forma gyanúja esetén a kolposzkópia, a citológiai analízis, a radiográfia és az ultrahangvizsgálat javasolt..

Az ilyen diagnózisnak köszönhetően pontosan meghatározható a méh mérete, elhelyezkedése más belső szervekhez viszonyítva. A méhnyakos terhességgel történő differenciálás kötelező, amely kiküszöböli az orvosi hiba valószínűségét és a nem megfelelő kezelés kijelölését.

A nyaki hipertrófia kezelése

A diagnózist kezdetben pontosan meghatározzák, és meghatározzák a kóros folyamat típusát is. A kapott adatok alapján az orvos javaslatot tesz a hipertrófia kezelésének sémájára..

A beteg testének jellemzőit és a klinikai képet, a jelenlegi betegségeket, a kóros állapot súlyosságát figyelembe veszik.

Ettől függően meg kell határozni a konzervatív vagy műtéti kezelési taktikát..

Ha a betegséget az első stádiumban fedezik fel, akkor azt a javasolt gimnasztikai gyakorlatok végrehajtásával lehet kiküszöbölni.

Cryodestruction - a betegség előrehaladott formájának kezelése

Fontos emlékezni, hogy a betegeknek tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni.

Drog terápia

A konzervatív kezelés alapja antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint hormonális gyógyszerek.

Erózió: milyen veszélyes és okoz?

A komplikálatlan hipertrófia kiküszöbölhető a medencei szervek izomrostainak rugalmasságának növelésével. A komplex gyógyszereket tartalmazhat, amelyek ösztrogént tartalmaznak. Gyertyák, kenőcsök, gélek, tabletták formájában kaphatók..

A patológia okától függően antivirális gyógyszerekkel kezelhető, amelyek elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat és az antibakteriális kúpokat. A hüvelyi dysbiosis kialakulásának megelőzése érdekében feltétlenül vegyen be egy szakember által előírt laktobacillust.

Operatív kezelés

A konzervatív terápia hatékonysága hiányában, vagy ha a kóros folyamat bonyolult, az utolsó stádiumban diagnosztizálták, műtéti kezelés indikált.

Ez főleg akkor szükséges, ha a szerv parciális prolapsa van a labia-n kívül.

A szakemberek csak a sürgősségi helyzetekben végzik el a méh teljes eltávolítását; a legtöbb klinikai esetben a problémát plasztikai sebészettel lehet kezelni..

Minimálisan invazív technikák alkalmazása esetén ez nemcsak a méh mennyiségének csökkentését teszi lehetővé, hanem a reproduktív funkció végrehajtását is (egészséges gyermek szülését)..

A műtét a betegség kezelésének extrém módszere

A műtéti kezelés három fő módja van:

1. Cryodestruction. Az érintett területet kritikusan alacsony hőmérsékletnek kell kitenni (folyékony nitrogén kezelés). Fájdalmas vagy kellemetlen érzés lehetséges az eljárás során.
2. Conization. Az érintett szövetek kúpos kimetszése a kerület körül egy speciális elektróddal. Lézer- és rádióhullám-technika létezik, amelynek fő előnye az alacsony sérülés és a vérző sebek azonnali eltömődése.
3. Diathermocoagulation. Nabotovye ciszták azonosítására szolgál. Az oktatásban a belső titok megsemmisítése alacsony frekvenciájú áram révén történik. A manipuláció nem okoz súlyos fájdalmas érzéseket.

Ha vannak indikációk, akkor radikális műtéti beavatkozást kell végezni. Ez gyakran a méh extirpációja (eltávolítása). Orvosi prolapsus esetén írják elő, és úgy végzik, hogy a nyakot a szerv falához illesztik.

Kezelés

A kezelési ütemtervet a diagnosztika eredményeinek kézhezvétele és a méhnyak bőrpírjának okai meghatározása után határozzák meg. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés elegendő, de ha nem hatékony, akkor műtéti beavatkozást kell végezni. A gyógyszeres kezelési rend a következőket tartalmazza:

• vírusellenes szerek;
• gombaellenes szerek;
• antibiotikumok;
• antihisztaminok;
• sebgyógyító kúpok és kenőcsök, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a lézióra.

Figyelem! Ha a méhnyak vörösödésének oka egy eróziós sérülés, akkor a kezelést műtéten kell elvégezni.

Azokat az eszközöket, amelyek célja a fertőző folyamat kiküszöbölése, csak az ok-előidéző ​​megállapítása után használják. Például a chlamydia esetén antibiotikumok szükségesek, és a rigó kezelését gombaellenes gyógyszerekkel biztosítják..

A méhnyak hipertrófia előrejelzése és megelőzése

Időben történő kezelés hiányában a gyógyulás előrejelzése rossz. Elhanyagolt formában a patológia a nők mechanikai meddőség kialakulásának oka.

Mivel a sperma nem képes átjutni a megnagyobbodott szövetbe a petesejtbe, megtermékenyítés nem történik meg..

A betegség megelőzése azon különféle negatív tényezők megelőzésén alapul, amelyek provokálhatják a daganatos daganatok kialakulását.

Ugyanilyen fontos kizárni az intimitást fiatal korban (serdülőkorban), hogy minimalizáljuk a szexuális partnerek számát.

A méhnyakcsatorna hipertrófiája súlyos és veszélyes betegség, ha nem időben diagnosztizálják. A kezdeti szakaszban torna és konzervatív kezelés segítségével meg lehet oldani a patológiát, előrehaladott esetekben műtéti beavatkozásra lesz szükség. Ezért figyelemmel kell kísérnie a reproduktív rendszer egészségi állapotát, és rendszeresen ellátogatnia a nőgyógyászhoz.

A méhnyakrák jelei. Méhnyakrák tünetei

Kedvezményesen tesztelhető az online áruházban

A diagnózis és a kezelés terén elért némi előrelépés ellenére a méhnyakrák továbbra is az egyik vezető helyet foglal el a női nemi szervek rákos megbetegedéseinek szerkezetében. A betegség elleni küzdelem fő és legígéretesebb iránya a megelőzés, amely a háttér, rákkeltő folyamatok, valamint a méhnyakrák kezdeti formáinak időben történő felismeréséből és megfelelő kezeléséből áll..

A háttérfolyamatok magukban foglalják az eróziót, a méhnyak pszeudo-erózióját, a leukoplakia, a daganatellenes (pre-onkológiai) - három súlyossági fokú epiteliális dysplasia.

A méhnyakrák jelei és tünetei

A méhnyak háttér és rákkeltő megbetegedéseiben a panaszok rendszerint hiányoznak, és csak alkalmanként vannak olyan betegek, akiknek az alsó hasában, a hát alsó részében, a leukorrhoeában vagy az aciklikus vérzésben kisebb fájdalmak vannak. A méhnyakrák fentiekben felsorolt ​​egyik tünete azonban nem patognómikus az ilyen típusú patológiában, ezért kevés gyakorlati jelentőséggel bír..

A méhnyak vizsgálata

A tükrök méhnyakának makroszkópos vizsgálata nem teszi lehetővé a betegség fokának és súlyosságának, a lézió jellegének és mértékének megfelelő felmérését, és néha még diagnosztizálását sem. Ez a körülmény a diszplázia jelenléte miatt, vizuálisan változatlan méhnyakkal kombinálva. Tekintettel arra, hogy a szerv mikroszkopikus változásai általában meghaladják a betegség klinikai megnyilvánulásait, a diagnózisban döntő szerepet kap egy átfogó kutatási módszer, amely magában foglalja a méhnyak felületéről származó onkocitológiai kenet (PAP kenet) és a kolposzkópiát. Ha szükséges, a vizsgálatot kiegészítik a méhnyak biopsziájával, amelyet a szövetek szövettani vizsgálata követ.

kolposzkópia

A kolposzkópos vizsgálat, amelyet H. Hinselmann először 1924-ben javasolt, a méhnyak nyálkahártyájának megvilágításával, egy megvilágító rendszerrel és színes szűrőkkel ellátott binokuláris lupa segítségével történik. Az eszközök és a kolposzkópos technika fejlesztése és fejlesztése sokféle fajtájának megjelenését eredményezte:

• Egyszerű kolposzkópia - a méhnyak hüvelyi részének kolposzkóppal történő vizsgálata;
• Bővített kolposzkópia, amely 3% -os ecetsav-oldat alkalmazásával jár (ha ezzel kezelik, a szubbeptelialis erek görcsje és a nyálkahártya duzzanata, hozzájárul a jobb kilátáshoz), valamint a Lugol-oldattal (olyan patológiás területek, amelyek epitéliumában nincs glikogén, nem válnak barna színűvé, amely lehetővé teszi a sérülés határainak meghatározását).

A méhnyak hüvelyi részének kolposzkópos képei nagyon változatosak. A kóros folyamat lényegének megértése érdekében két nagy csoportra oszthatók: jóindulatú (leggyakrabban a háttérfolyamatokban előforduló) és atipikus (a rákos és rákos karakterisztikára jellemző).

1. Jóindulatú kolposzkópos képek:

• ectopia - az oszlopos hám elhelyezkedése a méhnyak hüvelyi részén;
• átalakulási zóna - a méhnyak nyálkahártyájának egy szakasza, ahol a hengeres hámot egy rétegzett lapos pótolja. Itt található a mirigyek ürülékcsatornái vagy retenciós ciszták;
• a valódi erózió olyan nyálkahártya-terület, ahol nincs hámborítás;
• gyulladásos folyamat - nyálkahártya, duzzanat, nyálkahártya hyperemia, normál építészettel rendelkező edények és határozott reakció az ecetmintára;
• a nyálkahártya atrófiája az életkorral összefüggő változásokkal járó állapot. A hám atrofikus, vékony, felülete száraz, fényes, alatta sok apró lyukasztó vérzés van;
• subepithelialis endometriosis - különböző formájú és méretű, sötét lila képződményeket, sima megkönnyebbülés mellett, meghatározzák az epitélium alatt, és a menstruáció előtt sötétvörös kisülést eredményeznek.

2. atipikus kolposzkópos képek:

• leukoplakia - fehér folt, gyöngyházfényű, kissé magasodik a környező nyálkahártya felett, sima vagy finomszemcsés domborművel;
• szúrás, mozaik - ezek a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájának kóros változásai, amelyeket az epidermisz folyamat megsértése okoz. Az epiteliális burkolatban ezeket a változásokat csak a kolposzkópos vizsgálat során észlelik;
• atipikus véredények - kaotikusan elhelyezkedő, bizarr alakú (vonások, pontok, vesszők formájában) edények, amelyek nem anastomózizálnak egymással, a normál ellentétben, és ecetsavval történő kezelés után nem tűnnek el.

Citológiai vizsgálat (PAP kenet)

A méhnyak kóros állapotának diagnosztizálásában különös jelentőséget tulajdonítanak a citológiai kutatási módszernek. Először E. Pachet 1847-ben javasolta, és tovább javította S. Stockard és G.N. klinikai alkalmazásának lehetőségéig. Papanicolaou 1917-ben, ezt a módszert jelenleg különféle módosításokban mutatják be. A citológiai diagnosztika egy morfológiai kutatási módszer, amely az egészség és a betegség sejtes változásainak mikroszkopikus vizsgálatán alapul.

Az elemzés eredményének mintája a CIR laboratóriumban (a következtetést a Bethesda nemzetközi rendszer szerint adják ki)

Az oncocitológiai vizsgálat a méhnyak hüvelyi részéből és a méhnyakcsatornából származó szeparifikációk keneteinek vizsgálata. A diagnosztika alapja a kenet 5 osztályba sorolása (Pap tesztek szerint), vagy a Bethesda nemzetközi rendszer szerinti vélemény kiadása. Papanicolaou besorolás:

• Rendellenes sejtek hiánya.
• Sejtek kis számban atipia jeleivel.
• Az atipia kifejezett jeleivel rendelkező sejtek.
• Feltehetően rosszindulatú folyamat.
• A rosszindulatú daganatok meggyőző jelei.

A citológiai kutatás fő célja a sejtek morfológiai tulajdonságainak azonosítása, amelyek egy adott folyamatot jellemeznek. Egy atipikus sejt legfeljebb 80 jele van, ezek közül körülbelül 10 a leginkább tartós.

Méhnyak biopszia

A végleges diagnózis megfogalmazása szempontjából döntő jelentőségű a kolposzkópos ellenőrzés alatt nyert biopszia anyag vizsgálatának szövettani módszere. Ez általában a méhnyak patológiás állapotának átfogó diagnosztizálása utolsó szakaszában. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni a rák magabiztos szövettani diagnózisát és az epiteliális dysplasia felismerésének gyakran megfigyelt nehézségeit, különös tekintettel azok kezdeti formáira, valamint e diagnosztikai módszer többszörös alkalmazásának lehetetlenségét ugyanazon beteg vizsgálatakor..

A SZÉLES RÁK EPIDEMIOLÓGIAI

Életmód, rossz szokások

A méhnyakrák epidemiológiájával kapcsolatos első tanulmányok a tizenkilencedik századra nyúlnak vissza. Rigoni-Stern 1842-ben közzétette az adatokat, a Veronában az 1760-1830 közötti halálozási nyilvántartás tanulmánya alapján. Megállapította, hogy a méhnyakrák szignifikánsan gyakoribb a házas nők és özvegyek halálában, és nem található meg a szűzekben és az apácákban. Ez a körülmény lehetővé tette a tudós számára, hogy hipotézist fogalmazzon meg a méhnyakrákról, mint fertőző betegségről. A mondani és quebec-i apáca 13000 eset története során végzett tanulmányban F. Gagnon (1950) megállapította, hogy a méhnyakrákot soha nem fedezték fel. A szerző ezeket az eredményeket az apácák nyaki gyulladásos betegségeinek alacsony előfordulási gyakoriságához kapcsolta..

Az epidemiológiai vizsgálatok eredményeit közzétették a szexuális aktivitás korai megkezdésének, az első terhességnek, a szexuális partnerek gyakori cseréjének és a szexuális úton terjedő fertőzéseknek a méhnyakrák kialakulásának szerepéről. Jelenleg szilárd bizonyítékok vannak a méhnyakrák fokozott kockázatára a dohányzó nők körében. Egyes szerzők (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) felhívják a figyelmet a dohányzás kapcsolatára a szexuális aktivitás korai megkezdésével és a szexuális partnerek gyakori cseréjével, mások (Hoffman, Sasson) a dohányfüstben található nikotin és kotin rákkeltő szerepére mutatnak rá..

Urogenitális fertőzések

Mindeddig vitatták a szülés és abortusz okozta trauma szerepét. Meglehetősen hosszú ideig domináns volt Meyer R. (1910) állítása a traumáról, mint a méhnyak hámjának metaplasztikus folyamatainak etiológiai pillanatáról. Később azonban azt találták, hogy "a méhnyakrák patogenezisében a mechanikai trauma nem kevésbé fontos lokális fertőzés, vagy inkább e két állapot kombinációja" (AI Serebrov). A diszplázia és a méhnyakrák közötti kapcsolat lehetőségét évek óta tárgyalják, megfigyelték a nem-specifikus mikroflóra, beleértve a Trichomonas-fertőzéseket és a gardnerellózist, nagyobb felismerésének gyakoriságát. Az ilyen hatások példáit a Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus, humán papillomavírus kapcsán tárgyalták. Az epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően bebizonyították, hogy a nemi papillomavírusfertőzés a rákos elváltozások és a méhnyakrák tagadhatatlan kockázati tényezője..

A méhnyakrák vírus jellegének fogalma hosszú múltra tekint vissza, és elválaszthatatlanul kapcsolódik a különféle lokalizációkban lévő nemi szemölcsök tanulmányozásához. A nemi szemölcsök az ókori orvoslásról szóló munkákban vannak leírva. Sok éven át azt hitték, hogy a vulgáris, fiatalkori és nemi szemölcsök egyik típusa papillomavírus okozza, és a klinikai lefolyás különbségei a lokalizáció különbségeinek következményei. A nyaki szemölcsök patológiájáról alkotott nézetet radikálisan felülvizsgálták, miután Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) leírták a nemi sík és fordított (endofitikus) szemölcsöket, meghatározva alapvető különbségüket a többi lokalizáció szemölcsétől és a papillomavírus posztulált citomavirusológiai tüneteit. fertőzések: koylocytosis vagy sejt ballonálás, amelyet megnövekedett, hiperkrómikus magok jellemeznek, amelyeket világos citoplazma tiszta területe vesz körül. Később, elektronmikroszkópos, immunhisztokémiai és DNS hibridizációs vizsgálatokkal megerősítették papillomavírusuk etiológiáját..

Humán papillomavírus fertőzés

Jelenleg több mint 100 típusú emberi papillomavírust (HPV) azonosítottak. Több mint 70 típust ismertetünk részletesen. Jól bebizonyosodott, hogy bizonyos típusú HPV megfertőzheti egy meghatározott hámtípust és jellegzetes változásokat okozhat. A HPV genotípusainak többvariánsának azonosítása, a HPV meghatározott típusainak azonosítása, a nemi szemölcsök rosszindulatú átalakulására és a különféle HPV típusok onkogén potenciáljára vonatkozó adatok felhalmozása révén lehetővé vált a papillomavírus etiológiai tényezőjének tekintése a méhnyakrák kialakulásában. A papillomavírusok megfertőzik a hám alaprétegeit. A legsebezhetőbb terület a rétegzett lapos epitélium átmeneti zónája az oszlopos epitéliumba..

Az összes azonosított papillomavírus típus közül 34 az anogenitális régió lézióival kapcsolatos. Az emberi papillomavírusok onkogén potenciálja jelentősen eltérő. Annak alapján, hogy képesek a diszpláziás (rákkeltő) változásokat és a rákot kezdeményezni, a papillomavírusokat feltételesen meg kell osztani a fertőzött hám tumornformációjának magas és alacsony kockázatú csoportjaiba. A 6., 11., 42., 43., 44. típusú HPV-t alacsony rákkockázatúnak, a 16., 18., 31., 33., 48., 56-os típusokat magas kockázatúnak minősítették. Tehát a HPV 6/11 típusok okozzák a nemi szemölcsök kialakulását, gyakran enyhe vagy közepesen súlyos diszpláziákkal azonosíthatók, és ritkán kapcsolódnak a méhnyak daganatainak kialakulásához. Méhnyakrákban a 16. és 18. típusú HPV-t gyakran észlelik (az esetek 67-93% -a). A 18. típusú vírust körülbelül kétszer ritkábban fedezik fel, mint a 16. típusú vírust. A 18 típusú papillomavírust gyakrabban detektálják az adenokarcinómákban és a méhnyak rosszul differenciált laphámsejt-karcinómájában, nagyobb onkogén potenciállal rendelkeznek, gyors a daganatosodás üteme, a fertőzött hám alacsony differenciálódási szintje és rossz prognózisa van a többi onkogén HPV-típushoz képest. A legtöbb szerző azonban felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy a papillomavírus-fertőzés önmagában nem elegendő a tumor növekedésének indukálásához, és rámutatnak a kofaktorok szerepére a HPV-függő karcinogenezisben..

Az immunrendszer jelentős szerepet játszik a méhnyakbetegségek patogenezisében. Az immunológiai reakciók kifejezett összekapcsolása az ektocervix epitéliumának atipikus proliferációjával jelzi a sejtes és humorális immunitás befolyását a háttér- és prekurzív betegségek fennmaradását támogató folyamatokra, valamint a visszaesések provokálására..

GINEKOLÓGIAI BETEGEK

GINEKOLÓGIAI BETEGEK

A méhnyak betegségei

A nők nőgyógyászati ​​betegségei között a méhnyak patológiája 10-15%.

A méhnyak szerkezetének jellemzői

A méhnyaknak megvannak a maga klinikai és morfofunkcionális tulajdonságai a nő életének különböző életkorain.
A méhnyak hüvelyi részét rétegzett lapos, nem keratinizáló epitélium borítja (nagyon hasonló a szájnyálkahártyához), és a méhnyakcsatornát egysoros oszlopos epitélium béleli. Az epitélium csomópontjának határa a méhnyak különböző részein helyezkedhet el. Lányoknál a pubertás kezdete előtt a méhnyak hüvelyi részén, azaz a hengeres hám túlnyúlik a méhnyakcsatornán
A pubertás ideje alatt a méhnyak hüvelyi részét nem rétegezett laphámréteg, hanem oszlopos hám borítja. 16-17 éves korban megkezdődik az egyik hám felváltása egy másikval. Ez a folyamat fokozatos, lassú és nagyon érzékeny a különféle befolyásokra. Ha ez zavarja, akkor a méhnyak patológiája kialakulhat, akár egy rosszindulatú daganatig.
Az utóbbi években nőtt a fiatal nők nyaki betegségeinek száma. A 15 és 24 év közötti életkor kritikus a káros tényezőknek való kitettség szempontjából. Ezek tartalmazzák:
• a szexuális tevékenység korai megkezdése;
• sok szexuális partner;
• fertőzés különböző fertőző ágensekkel;
• korai terhességek, ideértve az abortusz befejezését is.
Reproduktív korú nőknél az epitélium csomópont a méhnyak külső os területén található..
A menopauza során élettani változások lépnek fel, melyeket a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámhámjának elvékonyodása jellemzi. A patológia kialakulásának kockázata nemcsak a méhnyak felületén, hanem a méhnyakcsatorna mélységében is növekszik.

A méhnyak betegségeinek osztályozása

1.Patak betegségei
• cervicitis
• polipok
• papillómák
• leukoplakia
• endometriosis
• valódi erózió
• ectropion
• cicatricialis változások a méhnyakban
• poszt-traumás törések

2.Precancerias feltételek
• diszplázia
• eritroplakia
• adenomatózis

3 méhnyakrák

A cervicitis a méhnyak teljes gyulladása, ideértve a méhnyak hüvelyi részének bélését (exocervicitis) és a méhnyakcsatorna bélését (endocervicitis). A cervicitiszt nem-specifikus kórokozók okozhatják, azaz opportunista növényvilág (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus stb.) és specifikus (STI-chlamydia, mikoplazmózis, candidiasis, vírusos fertőzések stb.) Hosszú, kezeletlen cervicitis esetén, különösen egy adott etiológiában, dysplasia (precerációs állapot) alakulhat ki. A cervicitis kezelésének célja a fertőző folyamat kiküszöbölése. A postmenopauzális időszakban atrofikus cervicitis alakul ki a nyálkahártya vékonyodása miatt.

A polipok a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának jóindulatú növekedései, amelyek kinövnek tőle kinövések-papillák formájában.A polipok okai a hormonális és immunrendszer megsértése, a gyulladásos folyamat.
Rendszerint van egy pedikula, amelynek meghosszabbításával a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának középső és felső részén kialakult polipok a nyaki csatornából mutathatók ki. A polipnek nem lehet szára, de széles alapja van. Konzisztenciájuk lehet puha vagy sűrű, a felület sima vagy egyenetlen, a szín halványsárga, fehéres vagy piros..
Terhesség alatt a méhnyakon elterjedhet a decidualis szöveti deciduosis, amelyet hormonális változások okoznak. A polipokkal ellentétben a deciduosis nem igényel kezelést, és néhány héttel a terhesség vége után eltűnik.
A polipokat csavarással távolítják el, majd a láb alját cauterizálják.
A magasan elhelyezkedő polipokat egy hiszteroszkóp ellenőrzése alatt távolítják el, amely lehetővé teszi a méhnyakcsatorna állapotának vizuális felmérését..

A valódi erózió a rétegzett lapos epitélium hibája a méhnyak hüvelyi részén, azaz egy seb, egy karcolás, amely 2-3 nap és 1-2 hét között létezik. Általános szabály, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg, nem igényel speciális kezelést, önmagában gyógyul, azonban ha a hüvelyben egyidejűleg gyulladásos folyamat alakul ki, az orvos megfelelő terápiát ír elő.

A méhnyak ectopia (ál-erózió).

A rétegezett lapos epitélium henger alakúval történő cseréje esetén a méhnyak felületén ún. Pszeudoerózió, vagy a méhnyak ectopia jön létre, ez a leggyakoribb betegség

Amikor a nőgyógyász azt mondja egy nőnek, hogy nyaki eróziója van, általában nem a valódi erózióról szól, mivel rövid ideig (1–3 hét) valódi erózió van, és szinte lehetetlen megragadni megjelenésének pillanatát, hanem az ectopia vagy az ál-erózió miatt. A méhnyak nyálkahártya kóros elváltozásának neve, amelyben a méhnyak külső részének szokásos szétszórt rétegzett hámját a méhnyak (méhnyak) csatornájából származó hengeres sejtek helyettesítik. Ebben a betegségben nem fordul elő hámhiány. A méhnyakcsatorna egyrétegű hámja a méhnyak külső részére megy, és egy teljesen más "élőhelyre" esik. A hüvely savas környezetének és a következő pontok hatására az epiteliális sejtek többé-kevésbé aktívan növekedni kezdenek. Így a fókusz előrehaladása megtörténik..

A nyaki ectopia típusai:

• Veleszületett. Az epitélium közötti átmeneti zóna elmozdulását a prenatális időszakban a méhnyak fejlődésének normális szakaszának tekintik, és ezt a hormonok hatása magyarázza az anya testében. Ezen ál-erózió maximális gyakorisága 25 évig megfigyelhető. Általában nem igényelnek kezelést. Csak havi megfigyelés ajánlott hathavonta egyszer.
• Szerzett. Ennek következményei: szexuális úton terjedő betegségek, többszörös abortusz, a szexuális partnerek gyakori megváltozása, hormonális rendellenességek.

• Szexuális fertőzések (chlamydia, herpes simplex vírus).
• A hüvely mikroflóra megsértése.
• A méhnyak sérülése (abortusz, szülés).
• A méhnyak sérülése vegyi és gátló fogamzásgátlókkal.
• A szexuális tevékenység korai megkezdése.
• Csökkent immunitás.
• A hormonális háttér problémái.

Általános szabály, hogy a nőgyógyász elmondja neki, hogy a nőknél méhnyak-erózió fordul elő a méhnyak „a tükrökben” végzett nőgyógyászati ​​vizsgálata során. Időnként, ritkábban, az erózió klinikailag bőséges nyálkahártya-ürítésként jelentkezik a menstruációs ciklus alatt, vagy fájdalom és kontaktvérzés közösülés során vagy után.

Pszeudo-eróziós vizsgálat

• Tampon a növények számára
• kolposzkópia
• DNS (PCR) elemzések chlamydia, myco- és ureaplasma, gardnerela, Trichomonas, humán papillomavírusok, herpesz tekintetében
• hüvelyi mikroflóra bakteriológiai tenyésztése
• Citológiai vizsgálat
• Szifilisz, HIV, hepatitis B, C vérvizsgálata
• Biopszia

Nyaki erózió kezelése

Jelenleg számos kezelés létezik a méhnyak eróziójára..
Ezeknek a módszereknek alapvető különbségeik vannak saját előnyeikkel és hátrányaikkal. A kezelési módszert az orvos választja el egyénileg, számos tényező figyelembevételével (életkor, szülés volt-e, az erózió mérete és formája, a beteg általános állapota).
A kezelés célja a kórosan megváltozott lézió eltávolítása.

Az ektropion a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a szülés után bekövetkező kimenetele, a méhnyak traumatikus tágulása az abortusz során és a diagnosztikai kurettag. A beteg általában nem nyújt be konkrét panaszt.

A leukoplakia a méhnyak hüvelyi részének felületi rétegének megvastagodása. Görögül fordítva: "fehér plakk", sima szélekkel rendelkező fehér folt, amelyet a hám keratinizációja és megvastagodása okoz). Ennek okai változatosak: fertőzés, sérülés, hormonális egyensúlyhiány és immunitás. Ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, azonban rosszindulatúvá válhat..

Erythroplakia - a nyaki nyálkahártya vékonyodása. Vizuálisan ez egy élénkvörös folt a méhnyakon. Ennek a betegségnek az okai még nem ismertek..

Condylomák - papillomavírusfertőzés eredményeként fordulnak elő, kötőszöveteknek olyan növekedései vannak, amelyekben erek vannak, és rétegzett lapos epitéliummal vannak borítva.

Az endometriosis egy kékes cista vagy élénkvörös területek, egyenetlen körvonallal és barnás árnyalatúak, vagy vérző punctaterek. Leggyakrabban diatermokoaguláció után fordul elő. Gyakran kombinálják az endometriosis más formáival.

A diszplázia prekancer, a diszplázia atipikus sejtek megjelenése az epiteliális sejtek fokozott proliferációs aktivitásának hátterében. Enyhe diszplázia gyakran észlelhető a méhnyak gyulladásával, amely után eltűnik.

Nyaki betegség tünetei

A méhnyak betegségei a legtöbb esetben tünetmentesek, gyakran a reproduktív rendszer más betegségeinek hátterében fordulnak elő. Ezért minden nőnek javasolt, hogy évente kétszer megelőzzen nőgyógyász vizsgálatot a nőgyógyászatban a patológia időben történő azonosítása érdekében..

A méhnyak betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek

• A méhnyak tükörben történő vizsgálata lehetővé teszi a kóros terület jelenlétének gyanúját.

• Schiller-teszt - a méhnyak festése Lugol oldattal. Ebben az esetben a rétegzett lapos epitélium normál sejtjei barnával festenek, és a nem festett területeken patológiás változások vannak.

• Kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata tízszeres nagyítással, különféle vizsgálatokkal és színezékekkel végzett kolposzkóp segítségével.

Kolposzkópia lehetőségek

A kolposzkópia (CS) a méhnyak patológiájú betegek egyik vezető vizsgálati módszere, amelynek fő lényege a méhnyak és a hüvely epitéliumának vizsgálata és felülvizsgálata legalább 7–28-szoros mikroszkópos nagyítással..
A következő típusú kolposzkópia létezik

• Egyszerű KS - KS gyógyszerek nélkül.
• Bővített CS - az epitélium vizsgálata különféle tesztekkel, ha szöveti reakciót alkalmaznak a gyógyszerkészítményekkel történő kezelésre adott válaszként.
• A színes szűrőkön keresztüli CS-t (a zöld szűrőt gyakrabban használják) az érrendszer részletesebb vizsgálatához használják, mivel az erek jobban láthatóvá válnak.
• Kolpomikroszkópia - a méhnyak „hámhám intravitalis szövettani vizsgálata” különféle színezékekkel, nagyítás mellett, amikor a csövet közvetlenül a méhnyakra hozzák. A módszer nagyon informatív. Fluoreszkáló KS - KS akridin-narancs, urán festéssel.
• Cervicoscopy - az endocervix felületének vizsgálata, a hajtogatás, a polioid képződmények jelenlétének, az enidermisációs zónáknak, a mirigyeknek a felmérése.

• felméri a méhnyak és a hüvely állapotát;
• azonosítsa a lézió fókuszát;
• a jóindulatú változások megkülönböztetése a rosszindulatú daganatok gyanúsaiitól;
• célzott kenet és biopsziás vétel, amely jelentősen növeli az utóbbi információtartalmát.

A kolposzkópia értékeli

• Szín;
• az érrendszer állapota;
• az MPE felülete és szintje;
• hámcsomópont (lokalizáció és karakter);
• a mirigyek jelenléte és alakja;
• reakció ecetsavra;
• reakció Lugol oldatára;
• a képződmények határai (tiszta vagy homályos);
• a hám típusa.

• Szűrési módszerként a méhnyakról és a méhnyakcsatornából származó kenet mikroszkóp alatt végzett citológiai vizsgálatát alkalmazzák. az angol nyelvű országokban Pap-kenet-tesztnek, az USA-ban pedig Pap-kenetnek hívják.

• A méhnyak patológiás területének biopsziája az azt követő morfológiai vizsgálattal lehetővé teszi a diagnózis végleges megállapítását, ha ez nem lehetséges kolposzkópiával és citológiai vizsgálattal..

• Nemi úton terjedő betegségek (STD) vizsgálata, elsősorban az emberi papillomavírus jelenlétére PCR-rel.

• A medencei szervek ultrahangjára lehet szükség a méhnyakcsatorna nyálkahártya vastagságának tisztázásához, más kóros formációk azonosításához.

• Rosszindulatú folyamatok gyanúja esetén ritka MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (komputertomográfia) és angiográfia.

A méhnyak betegségeinek kezelésére szolgáló módszerek

A kezelés alapelvei

• A betegség kezelése, amely a méhnyak kóros folyamatának kialakulásához vezetett
• A méhnyak és a hüvely együttes gyulladásos folyamatainak kezelése
• A reparatív folyamatok stimulálása

A kezelési folyamat három szakaszból áll:
1. hüvelyi sanitáció
2.helyi hatás a méhnyakra
• kriodestrukció
• Solkovagin alkalmazásai
Diatermoelektrokoaguláció
• lézer párologtatás
3. hüvelyi mikrobiocenosis, hormonális és immun háttér javítása, a reparatív folyamatok stimulálása a méhnyak patológiás fókuszának megsemmisítése után.

Megsemmisítő módszerek a méhnyakra

1. Kémiai koaguláció
A méhnyak patológiájának cauterizálására szolgáló gyógyászati ​​módszerek közül a közelmúltban előnyben részesítették a "Solkovagin" gyógyszert. Szerves és szervetlen savak keveréke. A gyógyszer szelektíven hat az oszlop epitéliumára anélkül, hogy károsítja a méhnyakot bélelő réteges hámot.

Előnyök:
• a használat egyszerűsége, fájdalommentessége
• a házastársak használatának lehetősége

hátrányok
• csak kis méretű ál-eróziós alkalmazás
• bizonyos esetekben az eljárás megismételésének szükségessége

Az elektromos áramnak való kitettség (diatermokoaguláció) a folyadék elpárolgását és a szövetek cauterizációját is magában foglalja, ideértve a nekrózis kialakulását is. Ezzel a módszerrel azonban lehetetlen ellenőrizni az árambehatolás mélységét, amelynek eredményeként a méhnyakon durva hegek képződhetnek, valamint különféle szövődmények kialakulása lehetséges..

Előnyök:
• egyszerű használat

hátrányok:
• kis sérülés esetén használja
• szemcsés változások
• endometriosis
• medencei gyulladásos folyamatok súlyosbodása
• az ál-erózió visszaesése

3. Diatermokonizáció
Patológiásan megváltozott szövetek elektro-sebészeti kúp alakú kivágása.
Előnyök

• ál-erózióval kombinálva használható
• nagy sérülésekkel történő alkalmazás

hátrányok
• vérzés, amikor a rákot elutasítják
• a méhnyakcsatorna szűkítése és eltömődése
• endometriosis
• medencei gyulladásos folyamatok súlyosbodása
• az ál-erózió visszaesése

4. Kriosebészet
Kezelés folyékony nitrogénnel (kriodestrukció), alacsony hőmérsékleteknek való kitettség. Ennek a módszernek a használatakor a kóros területet folyékony nitrogénnek teszik ki, amelynek forráspontja -196 ° C. A szövetek megfagynak, míg az intra- és extracelluláris folyadékok kristályosodnak, a sejtszerkezetek megsemmisülnek, nekrózis zóna jön létre.

Előnyök
• az egészséges környező szövet nem sérült
• az expozíció helyén nincs vérzés
• a méhnyakcsatorna nem szűkül
• a menstruációs és a termékeny funkciók nem zavartak
• az érintett terület gyorsan gyógyul

hátrányok
• előzetesen biopsziára van szükség

5. Lézeres expozíció
A méhnyak betegségeinek kezelésére a legfejlettebb módszer a lézersugárzás (lézer párologtatás). A lézer működési mechanizmusa az, hogy biológiai szöveteknek való kitettség esetén a fényenergia hővé alakul. Ez azonnali magas hőmérsékleten történő felmelegedéshez, az intracelluláris és intersticiális folyadék elpárologtatásához és a nekrózis zóna kialakulásához vezet..

Előnyök
• hegek hiánya a gyógyulás után,
• rendkívül ritka szövődmények.

hátrányok
• a módszer magas költsége

ajánlások

• A méhnyak betegségeinek kezelését ajánlott közvetlenül a menstruáció vége után végezni, hogy a következő elejére a sebgyógyulás már megkezdődjön..
• A méhnyak patológiás területének cauterizálása után kialakul a nekrózis zóna, majd egy rák (hasonlóan a seb "sebéhez"). A kialakult rák alatt a seb fokozatosan epithelizálódik, a méhnyakot vékony réteggel új sejtek borítják, ezután a rák eltűnik. A gyógyulási folyamatot gyakran a nemi traktus váladékai kísérik. Ezeket a mentesítéseket nem tekintik komplikációnak..
• 3-4 héten át tartó moxibuszió után nem ajánlott szexuálisan élni, valamint meleg fürdőt venni, hogy ne vérzzen.
• A következő menstruáció befejezése után a méhnyak ellenőrző vizsgálata ajánlott, hogy megbecsülje gyógyulásának mértékét.
• Méhnyak-betegségek kezelése lézer, folyékony nitrogén vagy „Solkovagin” gyógyszer alkalmazásával nem befolyásolja hátrányosan a menstruációs és reproduktív funkciókat, ezért ezeket a kezeléseket fiatal, nem életkorú nőkben is alkalmazhatják, a lehetséges következmények félelme nélkül. A diaterme-koaguláció viszont elősegíti a hegek képződését a méhnyakon, ami zavarja a foganást, valamint a méhnyak kitágulását a szülés során..
• Komplikálatlan ektopia jelenlétében fiatal, nullabarát nők esetén dinamikus megfigyelés lehetséges, állandó orvosi felügyelet mellett..
• A méhnyak háttérbetegségeinek kezelését követő egy éven belül a nő orvosi felügyelet alatt áll (nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia, citológiai vizsgálat)
• Ne feledje, hogy a méhnyakbetegségek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. 30 éves kor után minden nőnek meg kell látogatnia nőgyógyászát. Az orvos elvégzi a teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot (a méhnyak vizsgálata, kolposzkópia, atipikus sejtekkenés - citológiai vizsgálat)

A méh myoma

A méh fibroid egy jóindulatú daganat, amely a myometriumban fejlődik ki - a méh izommembránján.
A méh myoma jóindulatú daganat, mivel nem tartalmaz a rákos daganatokra jellemző elemeket (rendkívül ritkán rosszindulatúvá válik, lassan növekszik).
Úgy gondolják, hogy a fibroidok hormonfüggőek, mert növekszik a méret a női nemi hormonok - ösztrogének - hatására. Ez a betegség jellemző a reproduktív életkorú nőkre (16-45 év).
A méh fibrózisú nőkben a petefészek működése meghosszabbodik. A rendszeres menstruáció akár 55 évig is eltarthat. A menopauza megkezdésével (a menstruáció leállása) a daganat regressziója (fordított fejlődés) következik be.

A méh fibroidák a női nemi szervek egyik leggyakoribb, jóindulatú daganata (az összes nő kb. 40% -a szenved e betegségben.). Noha az utóbbi évtizedekben jelentős előrelépés történt a betegség kialakulásának okainak tanulmányozásában, kialakulása továbbra is teljesen ismeretlen..
A hiperestrogenizmus, a megnövekedett ösztrogén (női nemi hormonok) tartalma a vérben bizonyos és fontos jelentőségű. Ez akkor fordul elő, ha a szervezet endokrin rendszerében egyensúlyhiány tapasztalható, amikor megnő a hormonok szintézise, ​​és a nő testében nem áll rendelkezésre megfelelő mennyiségű progeszteron - egy hormon, amely semlegesíti az ösztrogének hatását, és a receptorok fokozott érzékenységét mutatják az ösztrogénekre..

A méh fibroidok kialakulásának kockázati tényezői:

• örökletes hajlam (méh fibródok jelenléte közvetlen rokonokban);
• menstruációs diszfunkció;
• a reproduktív funkció megsértése (meddőség, vetélés);
• anyagcsere-rendellenességek (elhízás, diabetes mellitus).

Annak érdekében, hogy jobban elképzeljük, mi történik a myomatous méhben, el kell képzelni annak szerkezetét.
A méh testét három réteg képviseli:
• belső réteg - az endometrium (ez a nyálkahártya, amely a méh üregét béleli belülről);
• középső réteg - myometrium (közvetlenül a méh izma, ahonnan a myoma származik);
• külső réteg - a hashártya, amely lefedi a méh testét és elkülöníti azt a hasüreg más szerveitől.

A myomatous csomópontok helyének a következő formái vannak:

1.intersticiális (intramural, intramural, intermuscular) - egy csomópont a méh izomrétegének vastagságában.
2.suberos (szubperitoneális) - egy csomópont, amely a méh serozus membránja alatt helyezkedik el a külső felületétől
3.nyálkahártya (szubmukózus) - a nyálkahártya alatti csomópont, közelebb a méh belső üregéhez
4.straligamentáris (összekapcsolódás) - a csomópont a méh ligamentumában található

Leggyakrabban több myomatous csomópont van, méretük és elhelyezkedésük eltérő..

Az esetek 80% -ában a méh fibrók többszörös, azaz több különböző méretű csomópont növekszik egyszerre.

A méh fibrózisok megnyilvánulása a myoma csomók életkorától, méretétől és elhelyezkedésétől, az egyidejű patológiától függ.
A fibroidok (fibroids) tünetmentesek lehetnek, például véletlenül felfedezhetők egy rutin medencei vizsgálat során.

A myoma a következők oka lehet:

-súlyos, alvadott menstruációs vérzés, amely általában krónikus vérszegénységhez vezet,

- menstruációval nem összefüggő vérzés (aciklikus)

- fájdalom az alsó hasban, a medencében és a hát aljában,
A méh fibromakkal járó fájdalom eltérő lehet: állandó végfájás, súlyos és elhúzódó, hirtelen akut fájdalom, görcsös beadás adható a végbélre.

- a méh melletti szervek (húgyhólyag és végbél) működési zavara, megnövekedett gyakorisággal vagy nehézségekkel vizelésben és székrekedésben,

- termékenységi rendellenességek - meddőség, vetélések.

A klinikai tünetek és ennek megfelelően a betegek panasza a myomatus csomók növekedésének jellegétől, a beteg életkorától, a fibroids időtartamától, az ezzel járó általános és nőgyógyászati ​​betegségektől függ..

Az intermuszkuláris lokalizációval, amikor a daganat kicsi és csak a méh izomfalának vastagságában növekszik, lehet, hogy nincs panasz vagy a betegek állandó tompa, fájdalmas fájdalmat észlelnek az alsó hasban.

A myoma növekedése a méh középső (izmos) rétegéből - a myometriumból - kezdődik. A méret fokozatosan növekszik, és a méhüreg felé kezd növekedni - ezt a lokalizációt szubmukozálisnak, vagy a peritoneumnak nevezzük - subperitoneális myoma,

A fibroidok szubmukozális növekedésére, amikor azt a méhüregbe juttatják, jellemző a fájdalmas, elhúzódó, nehéz menstruáció. Ez egyrészt azért történik, mert a fibroid csomópont zavarja a méh összehúzódását, ezáltal megnöveli a vérzési időt, másrészt a méh megpróbál "megszabadulni" a csomóponttól, és a fájdalom görcsös. Ennek eredményeként a hemoglobin szint hirtelen csökkenhet és vérszegénység alakulhat ki. Ezenkívül általában a reproduktív funkciók is szenvednek: egy nő sem terhes lehet, vagy spontán vetélés vagy koraszülés következik be..

A fibroidok szubperitoneális növekedése mellett az alsó hasfájás mellett a méh melletti szervek - a húgyhólyag és a belek - diszfunkciói is megjelenhetnek. Tehát, ha a szubperitoneális fibroid a méh előfalából növekszik, akkor összenyomhatja a hólyagot. Ez megnövekedett vizelettel jár. A fibroid csomó növekedésével a hátsó falból a bélfunkció szenved: székrekedés lehetséges, vagy fordítva, gyakori ürítés a székletürítéshez.

Ezenkívül bármely lokalizációjú daganat esetén az általános állapot romlása jellemző: idegesség, amelyet állandó, fokozódó fájdalomszindrómával és anemizációval (a hemoglobinszint csökkenése) társítanak. Az emlőmirigyek beszorulása és más olyan tünetek jellemzik, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a fibroidok jelenlétéhez, de a megnövekedett ösztrogénszint miatt merülnek fel.

A daganat gyors növekedése arra utal, hogy annak mérete egy év alatt vagy rövidebb ideig megnövekszik egy 5 hetes terhességnek megfelelő összeggel..

Méh fibroid vizsgálati terv:

1.gyógyászati ​​vizsgálat
2. ultrahang
3.hysteroscopy
4.laparoscopy

Az ultrahang egy szűrőmódszer a fibroidok diagnosztizálásában. Bonyolult esetekben az orvosok a számított és a mágneses rezonancia képalkotást alkalmazzák. A számítógépes tomográfia a petefészek daganatokkal rendelkező myoma szubsztomer csomóinak differenciáldiagnosztizálására vagy a nagy fibroidok értékelésére szolgál. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a képek három egymásra merőleges vetületben történő előállítását - keresztirányú (axiális), elülső (koronális) és szagittális. Lehetőség van képeket ferde (ferde) vetítésben is. Az MRI jól meghatározza a miómák típusát, a csomópontok számát, azok lokalizációját és a másodlagos változásokat. Az elmúlt évtizedben a méhen belüli patológia természetének tisztázása érdekében a hiszteroszkópia módszerét széles körben alkalmazták. Hiszteroszkópia segítségével feltárják a szubmukozális myomatus csomókat és a centripetalis növekedésű csomópontokat. Ezenkívül terápiás célokra, hiszteroreszekoszkópia segítségével, ezek a formációk eltávolíthatók..

Így a méh fibrózisok diagnosztizálása ma nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang vizsgálat után történhet, különösen színes Doppler leképezéssel. Bonyolult diagnosztikai esetekben, mint például a fibroidok subserous csomópontja vagy a csomó másodlagos változásával járó nagy fibroidok, amelyeket meg kell különböztetni a petefészek daganattól, a számítógépes tomográfia és a laparoszkópia használata lehetővé teszi a helyes diagnosztizálást a preoperatív szakaszban..

Kezelés

A diagnózis tisztázása után az orvos meghatározza a beteg kezelésének taktikáját. A kezelés gyors és konzervatív lehet, azaz gyógyszeres kezelés.
A kezelési módszer megválasztása a méretétől, a fibroid csomók számától, a lokalizációtól és a kapcsolódó tünetektől, valamint a nő életkorától függ. A megfelelő terápia kiválasztása fontos döntés, amelyet csak orvosával együtt lehet meghozni..
A gyógyszeres kezelést olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek a tumor gátlásához vagy visszafejlődéséhez vezetnek.
A műtéti eljárás konzervatív lehet, ha csak a myomatozus csomókat távolítják el, és radikális - a méh eltávolítását.

A sebészi kezelés javallott:

• Nagy daganatméret (több mint 12-14 hét).
• A fibroidok gyors növekedése (ezt dinamikus megfigyelés alapján kell értékelni).
• A csomópontok szubmukózus lokalizációja.
• Súlyos vérszegénység a betegben.
• A húgyhólyag és a bél szignifikáns diszfunkciója, amelyet a fibroidok okoznak.

a) A myomectomia egy műtéti szervmegőrző módszer, amelynek során csak a myomatous csomókat távolítják el, miközben megtartják a méhét. A myomectomia különféle módszerekkel hajtható végre:
-laparoszkópos myomectomia;
-laparotomiás myomectomia;
-hiszteroszkópos myomectomia.

A laparoszkópos módszer konzervatív myomectomiát tesz lehetővé egy vagy több csomópont jelenlétében, amelyek lokalizálása lehetővé teszi a laparoszkópiás módszer alkalmazását.

b) A méh artériák embolizációja (UAE) egy modern szervmegőrző módszer a méh fibrózisok kezelésére. Szinte bármilyen méretű és helyzetű fibroidra elvégezhető
Az Egyesült Arab Emírségek alapvetően nem műtéti műtét, hanem a véráramlás megállításával járnak a méh artériák ágain keresztül, amelyek a fibroidákat táplálják. Ebben az esetben a méh egészséges szöveteit ellátó ágak nem szenvednek.
Maga az Egyesült Arab Emírségek eljárása a következő: helyi érzéstelenítés alatt egy speciális katétert helyeznek a combcsontra. Ezután a jobb és a bal oldali méh artériában végezzük. Egy speciális anyagot, a poli (vinil-alkohol) -ot (PVA) fecskendezik az artériákba egy katéteren keresztül, amely lehetővé teszi a myomatous csomópontok táplálására szolgáló erek blokkolását. A jövőben a myomatous csomópont viselkedése olyan, mint egy "gyom", amely megfosztja a táplálkozástól - visszafordíthatatlan halála a mennyiség 75% -ra történő csökkenésével kezdődik. Az eljárás egy speciális eszköz (angiográf) irányítása alatt zajlik néhány percig.
Az Egyesült Arab Emírségek egyik fontos jellemzője, hogy a betegség a beavatkozás után nem ismétlődik meg..
A fibroid embolizáció után a beteg általában a következő napig marad a klinikán, és 1-2 nap múlva otthonba engedheti. Az eljárás után fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalommal összefüggésben, amely néhány órával az intervenció után jelentkezik. Időnként emelkedik a testhőmérséklet, amelyet lázcsillapító gyógyszerek segítségével csökkentik.
A gyógyulási időszak általában 1-2 hét..

A módszer lehetővé teszi, hogy sok beteg elkerülje a méh eltávolítását, különösen kedvező a terhességet tervező nők számára.

c) Hiszterektómia - a méh eltávolítása a radikálisabb kezelési módszer. Ez azonban egy jelentős műtéti eljárás, amely általános érzéstelenítést igényel, kórházi tartózkodást 7-10 napig.
A műtéti beavatkozás mértékét nagymértékben meghatározza a beteg kora és az, hogy gyermeke van-e. Tehát 40 éves korban megpróbálják megőrizni a méhét, csak a myomatous csomók eltávolításával. Ez különösen igaz a betegekre, akik a jövőben gyermeket szeretnének. 45 éves kor felett a méh teljes eltávolítása indokolt.
A méh fibroidok kezelésének operatív módszere a konzervatív módszer felett uralkodik, mivel a nők későn fordulnak nőgyógyász-nőgyógyászhoz.

Konzervatív terápia
Klinikánk integrált megközelítést alkalmaz a méh fibrudákkal rendelkező betegek konzervatív kezelésére.

a) Hormonterápia
A hormonterápia nagyban függ a beteg korától. Mivel a méh fibroidok kialakulásában a fő szerepet a nőstény nemi hormonok megnövekedett mennyisége játszik vérben, a kezelésnek az ösztrogének hatásának kiegyensúlyozására vagy termelésének csökkentésére kell irányulnia..
Ez a módszer nem mindig hatékony. Hormonális gyógyszerek szedésekor átmenetileg csökken a fibroid és a kapcsolódó tünetek, azonban a hormonterápia befejezése után a fibroid növekedés folytatódik. A hormonterápiát széles körben alkalmazzák a myomectomia előtti preoperatív előkészítés módszerét az operációs és posztoperatív komplikációk megelőzése érdekében..

B) A terápia fontos eleme az étrend - szigorúan kiegyensúlyozott étrend és táplálékfelvétel. Az étrendnek tartalmaznia kell napraforgó, kukorica, szójabab, telítetlen zsírsavakat tartalmazó olívaolajok, a koleszterint lebontó vitaminok tartalmát. A méh fibrózisú betegeknek javasoljuk, hogy rendszeresen vegyenek frissen sajtolt zöldség- és gyümölcslevet.

C) A vitaminterápia nagy jelentőséggel bír, különösen a téli-tavaszi időszakban, mivel különféle vitaminok csökkenthetik a receptorok érzékenységét az ösztrogénre, normalizálhatják a petefészekben a hormontermelést és az egész endokrin rendszer működését. A vérszegénység kialakulásával indokolt a vaskészítmények, valamint a méhcsökkentő gyógyszerek használata.

D) a beteg immunológiai státusának javítása szükséges

E) Egyidejűleg a hormonok anyagcserét zavaró betegségek esetén a szakemberek (endokrinológusok, gastroenterológusok) megfigyelése és kezelése indokolt..

E) homeopátiás és gyógynövény

Minden méh fibrózisú nőt 3-6 havonta diszpenziós megfigyelésnek kell alávetni, és évente kétszer ultrahangvizsgálatnak kell alávetni őket (USA) a tumornövekedés dinamikájának felmérése céljából..

Méh fibrózisban szenvedő betegeknek kerülniük kell a hőkezelést és a napsugárzást, az iszapkezelés nem javallt, az ágyéki terület masszázsa.

Ne feledje, hogy minél előbb diagnosztizálják és elindítják a megfelelő kezelést, annál kevésbé lesznek nemkívánatos következményei, ami különösen fontos a reproduktív életkorú nők számára..

Az endometriózis

Az endometriosis a jóindulatú proliferáció kóros folyamata a szövetek különféle szerveiben, amelyek szerkezete és funkciója hasonló az endometriumhoz - a méh belső bélése menstruáció során elutasítva. Az endometrioid növekedések (heterotopiák) ciklikus havi változásokon mennek keresztül, képesek behatolni a környező szövetekbe és kiterjedt adhéziót képeznek.

Az endometriosis oka nem teljesen tisztázott..
Számos elmélet magyarázza e betegség okát (genetikai hajlam, hormonelmélet, implantáció stb.), De egyikük sem ismeri el teljes mértékben a fejlődés mechanizmusát, a megnyilvánulás formáinak sokféleségét.
Az endometriosist provokáló tényezőket a következőknek kell tekinteni:
• a méh falának lekaparása (abortusz, szülés utáni szövődmények),
• szakadt méhnyak
• stressz
• hormonális rendellenességek
• a nemi szervek átgyulladása,
• a méh műtéti beavatkozásai (myomatus csomók kivágása, császármetszés, a méh perforált lyukainak varrása stb.)
• Örök hajlam
Diatermoelektrokoaguláció a méhnyak patológiájában
• csökkent immunitás.

Hogyan fejlődik ki az endometriosis

Általában minden menstruációs ciklus során az endometrium (a méh belső bélése) érlelődik, és a menstruációs áramlással együtt elutasítják. De még nem tisztázott okok miatt az endometriális sejtek a petevezetékbe, a szomszédos szervekbe bejuthatnak a hashártyába, vagy belemerülhetnek a méhfal vastagságába, átültetve és a méhben lévő normál endometriumhoz hasonlóan működni kezdve. Menstruációs ciklusonként ezek a fókuszok, valamint az endometrium megváltozik, a ciklus fázisától függően. Az endometrioid heterotopiák úgy néznek ki, hogy elkülönülnek vagy összeolvadnak más, kerek, ovális és szabálytalan alakú, kis gócokkal (csomópontok, fészek), amelyek üregei sötét, sűrű vagy tiszta