Terhesség és májcirrózis

Máj és terhesség

A terhesség a nő testének természetes stresszje, működési állapota a fiziológiai képességek határán.

A terhesség nem változtatja meg a máj méretét. A harmadik trimeszterben a megnagyobbodott méh hátra és felnyomja a májat. Az egészséges terhes nők 50% -ánál a vizsgálat során a mellkas és a hát bőrén található pálmák és pók vörösödése a magas keringő ösztrogén miatt.

A májfunkció terhesség alatt bekövetkező jelentős változásait nem figyelték meg, azonban klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal bizonyos eltéréseket lehet észlelni. A vér biokémiai vizsgálata a terhesség utolsó trimeszterében enyhe kolesztazist fedezhet fel: az alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitás mérsékelt növekedése (a placentális frakció miatt), a koleszterin, trigliceridek, a1 és a2 globulinok szintjén. Az epesav szintje kissé emelkedik. A szérum albumin, karbamid és húgysav szintje a plazma hígítása miatt csökken.

A májszövet szövettani vizsgálata a normál terhesség alatt nem tárt fel patológiai változásokat.

Patológiásan folytatódó terhesség esetén az alkalmazkodás megszakad, a máj funkcionális rendellenességei szervesvé válhatnak. Jelenleg a máj patológiájának a következő formáit lehet megkülönböztetni a terhesség alatt:

A terhesség patológiája által okozott májbetegségek:

Májbetegségek, amelyek terhesség ideje alatt fellépnek:

- epe-obstrukció miatti akut cholestasis (obstruktív sárgaság;

Krónikus májbetegség a terhesség előtt:

A terhesség akut zsíros máját a zsíros máj beszivárgása jellemzi, és gyorsan májkárosodást és halált okozhat. Annak ellenére, hogy ennek a patológiának az előfordulási gyakorisága alacsony (10 000-15 000 nő közül 1-en szülõképes), a probléma továbbra is rendkívül súlyos az anyák (18%) és újszülöttek magas halálozása miatt (23%)..

A zsír mikrovezikulák májsejtekben történő felhalmozódásának etiológiai tényezője a mitokondriumok károsodása a lipid peroxidáció genetikailag megállapított megsértésének eredményeként. Az akut zsíros máj gyakrabban fejlődik ki a 3. trimeszterben, leggyakoribb a terhesség 36–37 hetében, ritkán a betegség szülés után alakul ki. Gyakrabban a patológiát primiparusban, többes terhességben, preeklampsia és eclampsia kialakulásával figyelik meg..

A klinikai kép a nem specifikus tünetektől a fulmináns májelégtelenségig változhat. Hányinger, hányás, hasfájás és általános gyengeség alakul ki. A májelégtelenség progressziója sárgaságot, vérrögképződési rendellenességeket (DIC), generalizált vérzést, hypoglykaemiát, máj encephalopathiat és veseelégtelenséget okozhat. Súlyos esetekben a romlás a szülés után folytatódik

Laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák a transzaminázok 300 U / L-ig, egyes esetekben akár 1000 U / L-ig, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjét. A máj szövettani vizsgálata során meghatározzák a májsejtek zsírjának mikrovegyületeit

Az akut zsíros máj kialakulásához sürgősségi szülés, vérkomponensek transzfúziója, a hipoglikémia korrekciója szükséges.

Intrahepatikus kolesztazis

Az intrahepatikus kolesztazis a terhes nők leggyakoribb májbetegsége. A terhes nők visszatérő cholestasisa gyakran családi, és anyák, lányok és nővérek közeli rokonaiban alakul ki.

A terhes nők intrahepatikus kolesztazisa gyakran az utóbbi trimeszterben alakul ki, generalizált viszketésként és / vagy sárgaság formájában jelentkezik. Bizonyos esetekben a viszketés már 6–12 héttel megkezdődhet. Legenyhébb formájában csak viszkető bőrként jelentkezik, súlyosabb esetekben a betegek gyengeséggel, álmossággal, ingerlékenységgel, alvászavarokkal, tompa fájdalommal panaszkodnak a jobb hypochondriumban, tartós székrekedés, kínzó gyomorégés, amelynek intenzitása a terhesség időtartamával növekszik.

Vizsgálva a betegeket gátolják, letargikusak, apatikusak, az encephalopathia jelenségei fokozatosan növekednek. A tünetek a szülés után fokozatosan visszahúzódnak, 1-2 hét után a viszketés megszűnik. A betegség rendszerint az ezt követő terhességekben visszatér..

A betegség a progeszteron és más placentális hormonok szekréciójának növekedésével jár, amely gátolja az agyalapi mirigy gonadotropikus hormonok termelését és fokozza a koleszterin szintézisét a májban. A hormonális tényezők szerepét bizonyítja a visszatérő viszketés ismételt terhesség alatt, valamint az a tény, hogy a kolesztazis gyakrabban alakul ki azokban a nőkben, akik a terhesség előtt orális fogamzásgátlókat szedtek..

Nem zárható ki a krónikus vagy akut fertőzéssel rendelkező terhes nők intrahepatikus cholestasis összefüggése.

A kolesztazis növeli a koraszülések, a distressz szindróma, valamint a magzati vagy újszülött halálának kockázatát a perinatális időszakban. A magzat megfigyelése szükséges.

A szülés 38 héten jelentkezik, de súlyos cholestasis esetén 36 héten lehet végrehajtani. Az újszülöttek gyakran különböző fokú hipoxiától szenvednek.

A terhesség kolesztazisában szenvedő nők kissé nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyulladásos szülés utáni betegségek..

Terhesség alatt az epehólyag összehúzódási képessége csökken, és az ürülése romlik, ezért a terhesség hozzájárul az epekő betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásához.

Azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében a terhesség cholestasis szerepel, nem alkalmaznak orális fogamzásgátlót

Terhes nők gesztózisa

A preeclampsia és az eclampsia súlyos formái esetén az endothel károsodás, valamint a fibrin és a vérlemezkék felhalmozódása a sinusoidokban (HELLP szindróma) hepatocita necrosisban alakulhat ki. Subcapsularis hematoma és májrepedés ritka.

A májrepedés legtöbb esetben preeklampsia és eclampsia esetén fordul elő. A májrepedés kialakulhat az akut zsíros máj, a HELLP-szindróma, a májsejt-karcinóma, a máj adenoma, a hemangioma, a májtányér hátterében is. A máj jobb lebenyének törése gyakoribb, mint a bal lebenyén. A májrepedés általában a 3. trimeszter végén vagy a szülés után 24 órán belül alakul ki.

A betegeknél akut hasi fájdalom, hányinger, hányás, hipovolémiás sokk és a hasi fal feszültsége alakul ki. A diagnosztikai kutatás módszerei a hasüreg ultrahang vizsgálata, számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia, angiográfia. Műtétet végeznek.

Prognózis - általában nehéz: az anyák és az újszülöttek mortalitása magas (50–75%).

Májbetegség akut terhesség alatt

Akut hepatitis (vírusos, gyógyászati, mérgező)

. obstruktív sárgaság

A hepatitis vírusokkal fertőzött nők esetében a terhesség nem ellenjavallt.

Az immunológiai tolerancia kialakulása a terhesség állapotára jellemző, ezért a krónikus vírusos hepatitiszt terhes nőkben általában alacsony aktivitással és a viremia fokozatos növekedésével jellemzik. Ugyanakkor vannak adatok a CHC járványügyi kapcsolatáról a terhesség korai felmondásának a veszélyével..

Májzsugorodás

A terhesség lefolyásának megfigyelései a májcirrhosis hátterében csekélyek. A halálos kimenetelt 9,6–66% -ban, spontán vetélést 15–20% -ban figyeljük meg. A spontán abortusz ritkábban fordul elő kompenzált májcirrózisban szenvedő terhes nőknél. A spontán vetélés legtöbb esetben az első trimeszterben fordul elő. Az intrauterin mortalitás előfordulása májcirrhosis vagy portális hipertónia esetén növekszik, és 11-18%.

A májcirrózisban és a portális hipertóniában szenvedő nők terhességének menetét komplikálhatja a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzés, a májelégtelenség, a májelégtelenség, a szülés utáni vérzés, a splenorenalis repedések, a spontán bakteriális peritonitis és az anyák mortalitása..

Terhesség alatt a keringő vér térfogata növekszik a magzati keringési rendszer kialakulására gyakorolt ​​fiziológiai válasz eredményeként. Portális hipertónia, varikozusok jelenlétében a vér a portálrendszerből šuntekkel jut a szisztémás keringésbe. Ha a varikoos vérzés vérzés alakul ki, csökken a magzat vérellátása, ami ischaemiás agykárosodást okozhat.

A varikoos vérzés a betegek 19–45% -ánál alakul ki, kezdve a második trimeszterben. A szülés során a nők 78% -ánál alakul ki varikoos vérzés. A szülés utáni vérzés az esetek 7–26% -ában fordul elő. A nyelőcső erek megszorítása a terhesség tervezésekor javítja annak eredményét.

Portális hipertóniában szenvedő terhes beteget nőgyógyász, hepatológus, perinatológusnak kell ellenőriznie. Az anya és a magzat közötti potenciális kockázat csökkentése érdekében javasolt a nyelőcső erek endoszkópos megsemmisítése, ellenjavallatok esetén, β-blokkolók kinevezése. Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási rendszer, a lép artéria Doppler ultrahang vizsgálatát.

Terhesség és májcirrózis

A májcirrózis hepatitis, toxikus májkárosodás vagy anyagcsere-rendellenességek eredményeként alakul ki. A betegséget a májszövet szerkezetének megsértése a fibrosis és a regeneráló csomók megjelenése miatt jellemzi. A klinikai tünetek az enyhe májműködési rendellenességtől a májelégtelenségig és a portális hipertóniáig, ascitesel, valamint a nyelőcső és gyomor varikozus vérzésével járnak. A nemi hormonok cseréjének megsértése eredményeként az ilyen betegek termékenysége csökken.

A terhesség a legtöbb esetben nem befolyásolja a betegség lefolyását. A betegek 20% -ában azonban romlik..

Az anyának és a magzatnak a prognózisa a betegség terhesség előtti lefolyásától függ, különösképpen az anyagcsere-rendellenességek mértékétől és a nyelőcső varikoózisának jelenlététől..

A nyelőcső varikoos erei portális hipertóniával alakulnak ki. A leggyakoribb szövődmény, a vérzés, általában a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és a BCC növekedésével jár. A terhesség előtt elvégzett portocaval bypass műtét jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát és javítja a magzat előrejelzését. Ha a nyelőcső varikoózisát először fedezték fel terhesség alatt, akkor szkleroterápiát alkalmaznak.

1. A máj elsődleges biliáris cirrózisa az esetek 90% -ában nőkben fordul elő (gyakrabban 35-60 éves korban). A megnövekedett szérum lúgos foszfatáz aktivitás gyakran a betegség egyetlen tünete. A tünetek között szerepel a viszketés, sárgaság, hepatosplenomegália, csontfájdalom és a bőr hiperpigmentációja. Később csatlakozhatnak a nyelőcső ascites és varikoos erei. A prognózis a kurzus súlyosságától függ. A betegség, amely tünetmentes, nem befolyásolja a várható élettartamot. Nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások esetén ez 5-10 évre korlátozódik.

Az elsődleges biliaris cirrhózist gyakran kombinálják krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladással, vese-tubuláris acidózissal, CREST-szindrómával (a következő szavak első betűi szerint kalcinosis - meszesedés, Raynaud-jelenség - Raynaud-szindróma, nyelőcső diszmotilitás - a nyelőcső perisztaltikájának megsértése, Sclerodactyly - sclerodactyly - sclerodactyly) Sjogren és más autoimmun betegségek.

és. Diagnostics. Ha a betegséget először diagnosztizálják terhesség alatt vagy orális fogamzásgátlók szedése közben, akkor gyakran tévesnek találják a cholestasist. A tünetek tartós fennállása a szülés után vagy az orális fogamzásgátlók abbahagyása az elsődleges epehólyag-cirrózist jelzi. Terhes nőkön a kolesztazis differenciáldiagnosztikáját laboratóriumi adatok szerint végzik. Az elsődleges biliáris cirrhosisot a következő tünetek jellemzik:

1) az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a szérumban 2-6-szor, néha tízszer a normához képest;

2) normál vagy enyhén emelkedett szérum bilirubin;

3) megnövekedett szérum epesavszint;

4) megnövekedett szérum koleszterinszint;

5) megnövekedett szérum IgM szint (az esetek 75% -ában);

6) antimitochondriális antitestek megjelenése (az esetek 95% -ában);

7) a protrombin szintjének csökkenése;

8) a PT növekedése, amely a fitomenadionos kezelés után normalizálódik;

9) hypocalcaemia (a D-vitamin csökkent felszívódása miatt).

b. Kezelés. Nem fejlesztettek ki specifikus terápiát. A terhességen kívül azathioprint, kortikoszteroidokat és penicillamine-t használnak. A kezelés hatékonysága alacsony.

Terhesség alatt az elsődleges epehólyag-cirrózist ugyanúgy kezelik, mint a terhesség kolesztazisát..

Forrás: K. Niswander, A. Evans "Szülészet", lefordítva angolul. N.A.Timonina, Moszkva, "Gyakorlat", 1999

terhesség és májcirrhosis

Kérdések és válaszok a következőkről: terhesség és májcirrózis

Szia! 27 éves vagyok.
A kimutatott giardiasis fényében biokémiai vérvizsgálatra küldtek. Ennek eredményeként minden normális, kivéve:
AsAT, μkat / l - 0,70 (a nők normája legfeljebb 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (a nők normája legfeljebb 0,52)

Ennek alapján enzim immunológiai vizsgálatot küldtek:
Hepatitis B vírus (HBsAg)
Hepatitis B vírus HBcor (HBV) Ig összege. pozitívan
Hepatitis C vírus (HCV) IgG negatív

Ultrahang (következtetések): máj, hasnyálmirigy, vesék visszhangképei patológiás változások nélkül. Kisebb torlódások az epehólyag lumenében.

További [U] DNS HBV (kvantitatív) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Népszerű cikkek a terhességről és a májcirrózisról

Nem számít, miért fáj a máj - az epehólyag gyulladása vagy a hepatitis vírus miatt, cirrózis vagy progresszív májelégtelenség miatt - egy dolog világos: egyértelmű: a helyzet megmentését azonnal meg kell tenni. És nyilvánvalóan a radikálisabb.

A vérben lévő ALT (vagy pontosabban az ALT vagy ALT elemzése) az egyik májenzim vérvizsgálata, amelynek teljes neve "alanin-aminotranszferáz"..

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonózisos biohelminthiasis, amelyet krónikus lefolyással jellemeznek, főleg a májban, ritkábban a magányos vagy több cisztás formáció tüdőjében és más szerveiben fejlődve.

A máj- és eperendszer betegségeinek komplex kezelésében alkalmazott gyógyszerkészlet több mint ezer nevet tartalmaz. A gyógyszerek ilyen sokfélesége között megkülönböztetett egy viszonylag kis csoportot..

A vérben található bilirubin a szervezet állapotának nagyon informatív mutatója, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy számos különféle természetű betegséget diagnosztizáljon..

A cisztás fibrózis (CF) a leggyakoribb örökletes betegség, melynek autoszomális recesszív öröklési módja van, egyetemes exokrinopathia. A betegség természetes lefolyása súlyos, és az esetek 80% -ában halálosan végződik az élet első éveiben.

A aranyér az egyik leggyakoribb betegség, és a felnőtt lakosság 11–24% -át érinti.

Cukorbetegség diagnosztikai kritériumai. A glükóztolerancia-teszt alkalmazásának indikációi, a glükóztolerancia-teszt elvégzésének feltételei.

Az 1.01.07-ről az újszülöttek születésének nyilvántartására vonatkozó új előírásokra való átállás a 22 héttől kezdve különleges követelményeket támaszt nemcsak a nőgyógyász-nőgyógyász és neonatológus, hanem más specialitások orvosai számára is..

Hírek a témáról: terhesség és májcirrózis

A mai körülmények között az emberi máj ki van téve olyan könyörtelen terheléseknek és erővizsgálatoknak, amelyekre az emberek még 50-60 évvel ezelőtt sem gyanakodtak. Az ételek előállításához felhasznált vegyi anyagok (színezékek, tartósítószerek, emulgeálószerek stb.) Mennyisége meghaladja az összes elképzelhető és elképzelhetetlen határt - sok ember szó szerint „máj” érzi, hogy a testben valami nincs rendben. És az alkohol, amelynek romboló hatása a májra már régóta ismert? És kedvezőtlen ökológiai helyzet?

Azon nők örömét, akik megtudják, hogy hamarosan anyává válik, nagymértékben eltüntetheti a testében lévő vírusos fertőzés magzatára gyakorolt ​​káros hatása. És ebből a szempontból a hepatitis B és C kórokozói nagyon veszélyesek.

Az emberi test egy önmegújuló és folyamatosan működő rendszer, amelynek rendes működéséhez különböző vegyi anyagok, köztük nyomelemek (kalcium, vas, kobalt, króm, réz, cink stb.) Folyamatos ellátása szükséges. A mikroelemek nem megfelelő bevitelét egy ideig kompenzálni lehet, ám végül ez mindig a test létfontosságú folyamatainak megszakításához és a betegségek kialakulásához vezet. Az egyes mikroelemek hiánya a patológiás folyamatok saját kombinációját okozza, azonban a legnagyobb eltérések a cinkhiányban fordulnak elő..

A talidomid körülbelül 50 évvel ezelőtt valódi orvosi tragédia lett. Egy ártalmatlan, mint az elsőnek tűnt, a hányinger és az álmatlanság elhárítására szolgáló gyógyszer szörnyű teratogén hatással bírt - mellékhatások miatt hihetetlen deformációkkal születtek a gyermekek. A francia tudósok legfrissebb kutatása azonban részben rehabilitálta a szörnyű gyógyszert: kiderül, hogy jelentős terápiás hatású lehet egy meglehetősen ritka, de veszélyes betegség - örökletes vérzéses telangiectasia - esetén.

Terhesség májcirrózissal

Terhesség májcirrózissal

Máj és terhesség

A terhesség a nő testének természetes stresszje, működési állapota a fiziológiai képességek határán.

A terhesség nem változtatja meg a máj méretét. A harmadik trimeszterben a megnagyobbodott méh hátra és felnyomja a májat. Az egészséges terhes nők 50% -ánál a vizsgálat során a mellkas és a hát bőrén található pálmák és pók vörösödése a magas keringő ösztrogén miatt.

A májfunkció terhesség alatt bekövetkező jelentős változásait nem figyelték meg, azonban klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal bizonyos eltéréseket lehet észlelni. A vér biokémiai vizsgálata a terhesség utolsó trimeszterében enyhe kolesztazist fedezhet fel: az alkalikus foszfatáz (ALP) aktivitás mérsékelt növekedése (a placentális frakció miatt), a koleszterin, trigliceridek, a1 és a2 globulinok szintjén. Az epesav szintje kissé emelkedik. A szérum albumin, karbamid és húgysav szintje a plazma hígítása miatt csökken.

A májszövet szövettani vizsgálata a normál terhesség alatt nem tárt fel patológiai változásokat.

Patológiásan folytatódó terhesség esetén az alkalmazkodás megszakad, a máj funkcionális rendellenességei szervesvé válhatnak. Jelenleg a máj patológiájának a következő formáit lehet megkülönböztetni a terhesség alatt:

A terhesség patológiája által okozott májbetegségek:

Májbetegségek, amelyek terhesség ideje alatt fellépnek:

- akut epehólyag elzáródás (obstruktív sárgaság;

Krónikus májbetegség a terhesség előtt:

A terhesség akut zsíros máját a zsíros máj beszivárgása jellemzi, és gyorsan májkárosodást és halált okozhat. Annak ellenére, hogy ennek a patológiának az előfordulási gyakorisága alacsony (10 000-15 000 nő közül 1-en szülõképes), a probléma továbbra is rendkívül súlyos az anyák (18%) és újszülöttek magas halálozása miatt (23%)..

A zsír mikrovezikulák májsejtekben történő felhalmozódásának etiológiai tényezője a mitokondriumok károsodása a lipid peroxidáció genetikailag megállapított megsértésének eredményeként. Az akut zsíros máj gyakrabban fejlődik ki a 3. trimeszterben, leggyakoribb a terhesség 36–37 hetében, ritkán a betegség szülés után alakul ki. Gyakrabban a patológiát primiparusban, többes terhességben, preeklampsia és eclampsia kialakulásával figyelik meg..

A klinikai kép a nem specifikus tünetektől a fulmináns májelégtelenségig változhat. Hányinger, hányás, hasfájás és általános gyengeség alakul ki. A májelégtelenség progressziója sárgaságot, vérrögképződési rendellenességeket (DIC), generalizált vérzést, hypoglykaemiát, máj encephalopathiat és veseelégtelenséget okozhat. Súlyos esetekben a romlás a szülés után folytatódik

Laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák a transzaminázok 300 U / L-ig, egyes esetekben akár 1000 U / L-ig, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjét. A máj szövettani vizsgálata során meghatározzák a májsejtek zsírjának mikrovegyületeit

Az akut zsíros máj kialakulásához sürgősségi szülés, vérkomponensek transzfúziója, a hipoglikémia korrekciója szükséges.

Intrahepatikus kolesztazis

Az intrahepatikus kolesztazis a terhes nők leggyakoribb májbetegsége. A terhes nők visszatérő cholestasisa gyakran családi, és anyák, lányok és nővérek közeli rokonaiban alakul ki.

A terhes nők intrahepatikus kolesztazisa gyakran az utóbbi trimeszterben alakul ki, generalizált viszketésként és / vagy sárgaság formájában jelentkezik. Bizonyos esetekben a viszketés már 6–12 héttel megkezdődhet. Legenyhébb formájában csak viszkető bőrként jelentkezik, súlyosabb esetekben a betegek gyengeséggel, álmossággal, ingerlékenységgel, alvászavarokkal, tompa fájdalommal panaszkodnak a jobb hypochondriumban, tartós székrekedés, kínzó gyomorégés, amelynek intenzitása a terhesség időtartamával növekszik.

Vizsgálva a betegeket gátolják, letargikusak, apatikusak, az encephalopathia jelenségei fokozatosan növekednek. A tünetek a szülés után fokozatosan visszahúzódnak, 1-2 hét után a viszketés megszűnik. A betegség rendszerint az ezt követő terhességekben visszatér..

A betegség a progeszteron és más placentális hormonok szekréciójának növekedésével jár, amely gátolja az agyalapi mirigy gonadotropikus hormonok termelését és fokozza a koleszterin szintézisét a májban. A hormonális tényezők szerepét bizonyítja a visszatérő viszketés ismételt terhesség alatt, valamint az a tény, hogy a kolesztazis gyakrabban alakul ki azokban a nőkben, akik a terhesség előtt orális fogamzásgátlókat szedtek..

Nem zárható ki a krónikus vagy akut fertőzéssel rendelkező terhes nők intrahepatikus cholestasis összefüggése.

A kolesztazis növeli a koraszülések, a distressz szindróma, valamint a magzati vagy újszülött halálának kockázatát a perinatális időszakban. A magzat megfigyelése szükséges.

A szülés 38 héten jelentkezik, de súlyos cholestasis esetén 36 héten lehet végrehajtani. Az újszülöttek gyakran különböző fokú hipoxiától szenvednek.

A terhesség kolesztazisában szenvedő nők kissé nagyobb valószínűséggel alakulnak ki gyulladásos szülés utáni betegségek..

Terhesség alatt az epehólyag összehúzódási képessége csökken, és az ürülése romlik, ezért a terhesség hozzájárul az epekő betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulásához.

Azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében a terhesség cholestasis szerepel, nem alkalmaznak orális fogamzásgátlót

Terhes nők gesztózisa

A preeclampsia és az eclampsia súlyos formái esetén az endothel károsodás, valamint a fibrin és a vérlemezkék felhalmozódása a sinusoidokban (HELLP szindróma) hepatocita necrosisban alakulhat ki. Subcapsularis hematoma és májrepedés ritka.

A májrepedés legtöbb esetben preeklampsia és eclampsia esetén fordul elő. A májrepedés kialakulhat az akut zsíros máj, a HELLP-szindróma, a májsejt-karcinóma, a máj adenoma, a hemangioma, a májtányér hátterében is. A máj jobb lebenyének törése gyakoribb, mint a bal lebenyén. A májrepedés általában a 3. trimeszter végén vagy a szülés után 24 órán belül alakul ki.

A betegeknél akut hasi fájdalom, hányinger, hányás, hipovolémiás sokk és a hasi fal feszültsége alakul ki. A diagnosztikai kutatás módszerei a hasüreg ultrahang vizsgálata, számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia, angiográfia. Műtétet végeznek.

Prognózis - általában nehéz: az anyák és az újszülöttek mortalitása magas (50–75%).

Májbetegség akut terhesség alatt

Akut hepatitis (vírusos, gyógyászati, mérgező)

. obstruktív sárgaság

A hepatitis vírusokkal fertőzött nők esetében a terhesség nem ellenjavallt.

Az immunológiai tolerancia kialakulása a terhesség állapotára jellemző, ezért a krónikus vírusos hepatitiszt terhes nőkben általában alacsony aktivitással és a viremia fokozatos növekedésével jellemzik. Ugyanakkor vannak adatok a CHC járványügyi kapcsolatáról a terhesség korai felmondásának a veszélyével..

Májzsugorodás

A terhesség lefolyásának megfigyelései a májcirrhosis hátterében csekélyek. A halálos kimenetelt 9,6–66% -ban, spontán vetélést 15–20% -ban figyeljük meg. A spontán abortusz ritkábban fordul elő kompenzált májcirrózisban szenvedő terhes nőknél. A spontán vetélés legtöbb esetben az első trimeszterben fordul elő. Az intrauterin mortalitás előfordulása májcirrhosis vagy portális hipertónia esetén növekszik, és 11-18%.

A májcirrózisban és a portális hipertóniában szenvedő nők terhességének menetét komplikálhatja a nyelőcső varikozus vénáiból származó vérzés, a májelégtelenség, a májelégtelenség, a szülés utáni vérzés, a splenorenalis repedések, a spontán bakteriális peritonitis és az anyák mortalitása..

Terhesség alatt a keringő vér térfogata növekszik a magzati keringési rendszer kialakulására gyakorolt ​​fiziológiai válasz eredményeként. Portális hipertónia, varikozusok jelenlétében a vér a portálrendszerből šuntekkel jut a szisztémás keringésbe. Ha a varikoos vérzés vérzés alakul ki, csökken a magzat vérellátása, ami ischaemiás agykárosodást okozhat.

A varikoos vérzés a betegek 19–45% -ánál alakul ki, kezdve a második trimeszterben. A szülés során a nők 78% -ánál alakul ki varikoos vérzés. A szülés utáni vérzés az esetek 7–26% -ában fordul elő. A nyelőcső erek megszorítása a terhesség tervezésekor javítja annak eredményét.

Portális hipertóniában szenvedő terhes beteget nőgyógyász, hepatológus, perinatológusnak kell ellenőriznie. Az anya és a magzat közötti potenciális kockázat csökkentése érdekében javasolt a nyelőcső erek endoszkópos megsemmisítése, ellenjavallatok esetén, β-blokkolók kinevezése. Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási rendszer, a lép artéria Doppler ultrahang vizsgálatát.

Terhesség májcirrózissal

Minden nő számára a gyermek szülése és szülése mind fizikai, mind pszichológiai szempontból szükséges folyamat. A májcirrózis a terhesség alatt nemkívánatos unió, de ha a beteg továbbra is anyának akar lenni, vannak esélyei. A cirrhosis olyan összetett betegség, amely nem csak úgy jelenik meg. Ennek okai leggyakrabban az alkohol, a genetikai hajlam, a hepatitis C fertőzés.Ha egy nő úgy dönt, hogy szül, teljes körűen meg kell vizsgálni. Ha a terhesség nem tervezett, és a máj patológiája már létezik, akkor a teljes időszak alatt orvos felügyelete alatt kell lennie.

Lehetséges teherbe esni cirrhosis?

Az orvosok nem javasolják ezt, mert ez veszélyes a várandós anya és a baba számára. A betegség negatívan befolyásolja a magzat fejlődését. A lányok gyakran vetélést vagy halott csecsemőt viselnek. Ennek oka az, hogy a test nem képes megbirkózni a mérgezéssel, a vér megfertőződött, és a magzat nem kapja meg a túléléshez szükséges eszközöket. A cirrhosis gyógyíthatatlan betegség, de megfelelő kezelés mellett sokáig élhet vele. A terhességre vonatkozó döntésnek a betegség kialakulásának állapotától, a test állapotától és a gyógyszerek toleranciájától kell függnie. Tervezni kell egy olyan orvossal, aki vizsgálatokat és terápiát ír elő a test előkészítéséhez, és segít kiválasztani a fogamzáshoz kedvező időt.

Előfordul, hogy a betegség terhesség alatt jelentkezik. Ebben az esetben forduljon szakorvoshoz is, az önkezelés ellenjavallt. A legpozitívabb prognózist a betegség első szakaszában figyeljük meg nem progresszív formában..

A terhesség kezelésének jellemzői és a szövődmények kockázata

Ha a várandós anya úgy dönt, hogy szül, folyamatosan szakemberek felügyelete alatt kell lennie. A májsejtek anyagcseréjének és működésének javítása érdekében megfelelő gyógyszereket írnak elő. A betegség visszafordíthatatlan, de a kezelés segítségével elkerülhetők a veszélyes szövődmények, és megőrizhető a teljes magzat. Ha a terhesség nem tervezett, akkor el kell mondania a nőgyógyászot a betegségről. Képes figyelni, és kiválasztja a legjobb módszert a terhesség normális lefolyásának biztosítására a betegség hátterében. Az érintett májjal rendelkező gyermek hordozásakor érdemes betartani a következő szabályokat:

• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a májat.
• Tartsa be az előírt étrendet, támogassa a testet vitaminokkal és ásványi anyagokkal.
• Kerülje a fertőzések kialakulását.

Egy gyengült szervhez folsavkezelést írnak elő, amely támogatja a máj működését. Alapvetően a cirrhosis lefolyása nem változik a gyermek hordozása során, de szövődmények léphetnek fel a nyelőcsőből és a gyomorból származó vérzés formájában, mivel a testben változások lépnek fel, az immunitás gyengül a terhesség hátterében. A szövődmények kialakulásának kockázata a test általános állapotától, stádiumától, a hormonális változásokra adott reakcióktól függ.

A cirrhosis okai a terhesség alatt

A terhes nők májcirrózisának kialakulása nem gyakori, de előfordul. A várandós anya teste hajlamos a vírusokra és a betegségekre. Például elkaphatja a hepatitis C-t, amely cirrhózissá alakul ki. A szakértők néha nem tudják megtudni a máj patológiájának okát a betegekben. Az ilyen eseteket kriptogén cirrhosisnak nevezik. A betegséget provokáló tényezők a következők:

• autoimmun és toxikus hepatitis;
• epekövesség;
• az emésztőrendszer rendellenességei;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• alkohollal való visszaélés;
• immunitás gyengülése;
• epecirrhosis - az epetermelés megsértése;
• cholangitis - az epevezetékek gyulladása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek

A terhes nő betegségének meghatározása problémás lehet a toxikózissal való hasonlóságok és a test általános megváltoztatható állapota miatt. Alapvetően a betegség jelei nem különböznek az egészséges jövőbeni nőktől. Ezek tartalmazzák:

A bőr sárgás árnyalatot kap.

• fájdalom a jobb oldalon;
• a máj és lép tapintható megnagyobbodása;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a bőr sárgása, viszketés;
• állandó fáradtság;
• fogyás;
• hányinger, röhögés, étvágytalanság;
• a vizelet elsötétülése;
• a nyelv észrevehető vörösödése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztika és kezelés

A korai stádiumban jobb a cirrhosis diagnosztizálása terhes nőkben, de ez nem mindig lehetséges. A betegség azonosításához alapos vizsgálatot kell elvégezni: először orvosi vizsgálatot, a panaszok és tünetek tisztázását. Ezt követően a beteget elküldik a máj ultrahang vizsgálatára és a vizsgálatokra. Időnként biopsziát írnak elő, de megpróbálják elkerülni az ilyen eljárást, mivel a terhes nők számára nem kívánatos, hogy ezt végezzék el..

Megelőző ajánlások

A nők számára tilos alkoholfogyasztást terhesség alatt.

A várandós anyák májcirrózisának megelőzése érdekében meg kell védenie az immunrendszert, időben meg kell határoznia és kezelnie kell a megfázást, influenzát és egyéb betegségeket, amelyek szövődményeket okozhatnak, el kell kerülni a zsúfolt helyeket, és nem szabad felvenni a fertőzést. Hasznos vitaminokat, ásványi anyagokat fogyasztani, helyesen fogyasztani, beleértve a gyümölcsöt, zöldséget, gabonaféléket, diót az étrendben. Ha a családban májbetegségek voltak, évente legalább egyszer gondosan meg kell vizsgálni..

Májcirrhosis terhesség alatt

A terhesség általában nem súlyosbítja a májcirrhosis menetét, de a nők állapota romolhat. A májcirrhosisban és a terhességben a szövődmények aránya 20%. Az anya és a gyermek kimenetele a betegség terhesség előtti lefolyásának jellemzőitől függ. Különösen a prognózist befolyásolja az anyagcsere-rendellenesség mértéke és a nyelőcső vagy gyomor varikozus erei. A cirrhosisos terhesség alatt a szövődmények kialakulásának legnagyobb kockázatát a harmadik trimeszterben tapasztalják, ami a BCC növekedésével jár. Ha bypass műtétet végeznek a tervezett terhesség előtt, csökken a vérzés kockázata. Nyelőcső-variációk esetén szkleroterápia ajánlott.

Az okok

Májcirrózis előfordulhat terhesség alatt. Ennek oka a természetes védekezés és a test egészének általános gyengülése. Az immunrendszer gyengesége miatt a várandós anya gyakran ki van téve vírusos és bakteriális fertőzéseknek. Ebben az időszakban növekszik a vírusos hepatitis kialakulásának kockázata, ami gyakran cirrózist vált ki. További olyan kedvezőtlen tényezők, amelyek hozzájárulnak a veszélyes és súlyos májkóros formájú szövődmények kialakulásához, amelyek során a szervsejtek fokozatosan elpusztulnak, helyreállításuk lehetősége nélkül:

1. Autoimmun, toxikus hepatitis.
2. Gallstone betegség a terhesség előtt.
3. Metabolikus folyamatok megsértése a testben.
4. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata, amelyek májműködési zavarhoz vezetnek.
5. Súlyosan csökkent immunitás, amelyben primer biliaris cirrhosis alakult ki. A patológusok hátterében az epevezetékek érintettek, ami a májsejtek elpusztulását idézi elő.
6. Primer szklerózis cholangitis, amikor az epevezetékek fokozatosan eldugulnak, ami szűkíti és gyulladást okoz.
7. Alkohollal való visszaélés.
8. Rossz öröklődés.

Ha a szakértők nem tudják meghatározni a májsejtek nekrózisának megindulásának okait a terhesség alatt, akkor a "kriptogén májzsugorodást" diagnosztizálják.

Tünetek

A terhesség alatt kialakult betegség már a kezdeti szakaszban, úgynevezett kompenzációs szakaszban jelentkezik. A betegség súlyosbodásának kezdeti tünetei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése subfebrile értékre (37,2-38 ° C);
• csökkent étvágy, ezért fogyás;
• általános gyengeség, fáradtság a könnyű munkavégzés miatt;
• dyspepsia jelei émelygés, hányás, puffadás, székrekedés formájában, váltakozva hasmenéssel;
• tompa, gyenge fájdalom a hypochondrium jobb oldalán;
• a bőr sárgasága és a szem sclera.

A betegség veszélye az, hogy számos felsorolt ​​tünet, például hányinger, hányás, puffadás, hőmérséklet 37,5 ° C-ig, enyhe súlycsökkenés és étvágy, a terhesség szokásos megnyilvánulásainak tulajdonítható az első trimeszterben. A gyengeség, a rossz egészségi állapot a fogamzás első jeleinek is tulajdonítható, míg a máj cirrhosis.

Székrekedés, túlzott gázképződés gyakran kíséri a terhesség harmadik trimeszterét, és szülés után eltűnik. Ha azonban ezek a tünetek egyidejűleg állandó, fájó fájdalommal járnak a bőr jobb oldalán és a sárgás sóval, akkor feltételezhető a májcirrhosis kialakulása. De ezek a jelek a vemhességi időszak ritka szövődményeinek, például intrahepatikus kolesztazis megjelenését is jelzik, amikor az epe keringése a májban és az áramlás a duodenumban zavarodott. A betegség a hormonális változások hátterében alakul ki a terhesség alatt. A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat rendelnek hozzá.

Koncepció cirrhosisban

Mielőtt új életet fogalmazna meg a korábban kimutatott cirrózis fényében, kötelező szakember konzultáció. A nőnek széles körű vizsgálatokat és előzetes kezeléseket kell elvégeznie. Ezekre az intézkedésekre van szükség a női test felkészítéséhez a terhesség utáni változásokra..

Ha a terhesség véletlenszerűen májcirrózisban szenvedő nőnél fordul elő, fontos, hogy regisztrálva tájékoztassa a nőgyógyászot a betegség fennállásáról. Nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen terhes nőkre. Kiválasztjuk a legjobb gyógyszereket, amelyek javítják állapotát és a terhesség menetét a cirrhosis hátterében. A májban szenvedő csecsemő szülés ideje alatt:

• megtagadja a májszövetre ható gyógyszerek és gyógyszerek szedését;
• tartsa be az étrend-terápia alapjait az 5. táblázat segítségével;
• inni multivitaminokat és ásványi anyagokat a test fenntartásához.

A terhesség kezdetén szükségszerűen elő kell írni a folsavat. Ez az anyag támogatja a májszövetek működését. Az esetek többségében a cirrhosis terhesség alatt nem változik, de komplikációk fordulhatnak elő. A komplikált cirrhosis kialakulásának kockázata a kompenzáció mutatóitól és a betegség előrehaladásának mértékétől függ. A legpozitívabb prognózist a betegség első szakaszában figyeljük meg nem progresszív formában. A cirrhosis és a terhesség legkedvezőtlenebb eredménye a betegség dekompenzált stádiumában. Ebben a szakaszban a terhesség szintén problematikus..

A terhesség lefolyását és a magzati fejlődést befolyásolják a májcirrózis szövődményei, például portális hipertónia, vérzés a nyelőcső vagy a gyomor kitágult vénáiban. Az ilyen problémák életveszélyesek mind a baba, mind az anyja számára. Ezért, ha a nő múltjában diagnosztizált "májcirrosis", alapos diagnosztizálást és a test előkészítését a jövőbeli anyaságra kell elvégezni..

Diagnostics

A betegséget a terhesség korai és késői szakaszában is kimutatható. Ehhez jelölje meg:

1. várandós beteg szakember általi vizsgálata a tünetek azonosítása és a panaszok értékelése céljából;
2. a vérszérum általános és biokémiai elemzése, amely szükséges a bilirubin, koleszterin, albumin, epesavak, májenzimek koncentrációjának meghatározásához;
3. Máj ultrahang.

A cirrhosis kimutatása után differenciált diagnosztizálására van szükség a máj cholestasis és az elsődleges epe-májkárosodás esetén. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a kolesztazisban és a PBC-ben az alkalikus foszfatáz tartalma jelentősen növekszik az AST, ALT, gamma-GGT aktivitásának enyhe növekedésével. Ugyanakkor a bilirubin az elfogadható tartományban marad. A PBC-t az azonosított antimitochondriális antitestek határozzák meg. Egyéb specifikus jeleket, például visszhang árnyékokkal az ultrahang eredmények alapján, nem határoznak meg. A klasszikus cirrhosisban regenerációs csomók találhatók.

A diagnózis tisztázása érdekében szélsőséges esetekben májbiopsziát végeznek. A kinevezéséről szóló döntést azonban az anya és a gyermek esetleges kockázatainak aránya határozza meg, mivel az eljárás szövődmények kialakulásához vezethet DIC formájában..

szövődmények

A terhesség előtt vagy alatt elért cirrhosis fő veszélye a szövődmények magas kockázata. A súlyos cirrhosisos esemény sok esetben halálos következményekkel járhat az anya és a baba számára. Ugyanakkor, ha a fő vérszűrő és annak szerkezete megsérül, meg kell jegyezni az általános testfunkciót. A cirrhosis fő következményei a terhesség alatt:

• vetélés az első trimeszterben;
• szállítás halott babával;
• korai magzat korai születése;
• ödéma és ascites túlzott mennyiségű folyadék és só felhalmozódása miatt a szövetekben és a belső szervekben;
• vérzés kialakulása varikozus erek miatt, különösen a gyomorból vagy a nyelőcsőből;
• máj encephalopathia az idegrendszer károsodásával, amely nyugtalan alvásban és cirrózisos terhes nő furcsa viselkedésében nyilvánul meg;
• hiperslenizmus a vér összetételének megváltozásával, eritrociták, vérlemezkék, leukociták hiányával a megnagyobbodott lép háttérben;
• a nyelőcső vagy gyomor vérzésének hátterében kialakuló akut bakteriális peritonitis a legveszélyesebb szövődmény, amely sürgős kórházi kezelést és sürgősségi intézkedéseket igényel.

Kezelés

Az orvosok ajánlása a cirrózisos nő terhességének lehetőségéről a következő:

1. Nem ajánlott teherbe esni, mivel a betegség megnehezíti a csecsemő hordozásának folyamatát, negatívan befolyásolja a magzat fejlődését, az első és a második trimeszterben növeli a vetélés és a harmadik trimeszterben elhullott gyermekek születésének kockázatát akár 20% -ra..
2. Ha a cirrhosis során terhesség lép fel, ajánlott a nő állapotának állandó ellenőrzése. Ebben az esetben a terhes nőnek el kell utasítania az öngyógyítást és követnie kell az orvos előírásait.

A májcirrózissal a terhes nők valószínűleg abortuszon mennek keresztül, hogy megmentsék a beteg életét.

A szakember feladata, hogy megmagyarázza a várandós anyát és gyermekét a májcirrhosis diagnosztizálása után a várandós anya és az esetleges komplikációk között. A kapott információk alapján a nőnek el kell döntenie, hogy fel kívánja-e fejezni a terhességet..

A cirrhosis általános terápiás taktikája nem változik a típusától. Az ursodezoxikolsavat szükségszerűen írják elő bármilyen betegség esetén - kolesztazis, primer epe- vagy májcirrózis esetén. Ez a gyógyszer stabilizálja és helyreállítja a terhes nő normál állapotát. A gyógyszer egyedülálló, mivel javítja a magzati prognózist azáltal, hogy csökkenti a méhen belüli halálozás és a korai szülés kezdetét..

Szövődmények vagy a betegség és a terhesség folyamatának súlyosbodása esetén sürgősségi intézkedéseket kell tenni, amelyek mértékét a szituációs helyzet határozza meg..

A májcirrhosis megelőzése terhesség alatt

A cirrhosis terhesség alatt történő előfordulásának megelőzése érdekében fontos számos szabályt betartani az immunrendszer megfelelő működésének fenntartása és az okozati tényezők, például az alultápláltság, az alkoholizmus, a dohányzás hatásának kizárása érdekében..

A várandós anyák megelőző intézkedései a következők:

• multivitamin és ásványi komplexek szedése terhesség előtt és alatt;
• az alkohol, a dohányzás, a drogok, a kétes gyógyszerekkel történő öngyógyszeres kezelés teljes elutasítása;
• oltás az összes lehetséges hepatitisz ellen, amelyek a májcirrhosis formájában jelentkező szövődményekkel küzdenek, még a terhesség tervezésének szakaszában is.

terhesség és májcirrhosis

Kérdések és válaszok a következőkről: terhesség és májcirrózis

Szia! 27 éves vagyok.
A kimutatott giardiasis fényében biokémiai vérvizsgálatra küldtek. Ennek eredményeként minden normális, kivéve:
AsAT, μkat / l - 0,70 (a nők normája legfeljebb 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (a nők normája legfeljebb 0,52)

Ennek alapján enzim immunológiai vizsgálatot küldtek:
Hepatitis B vírus (HBsAg)
Hepatitis B vírus HBcor (HBV) Ig összege. pozitívan
Hepatitis C vírus (HCV) IgG negatív

Ultrahang (következtetések): máj, hasnyálmirigy, vesék visszhangképei patológiás változások nélkül. Kisebb torlódások az epehólyag lumenében.

További [U] DNS HBV (kvantitatív) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Népszerű cikkek a terhességről és a májcirrózisról

Nem számít, miért fáj a máj - az epehólyag gyulladása vagy a hepatitis vírus miatt, cirrózis vagy progresszív májelégtelenség miatt - egy dolog világos: egyértelmű: a helyzet megmentését azonnal meg kell tenni. És nyilvánvalóan a radikálisabb.

A vérben lévő ALT (vagy pontosabban az ALT vagy ALT elemzése) az egyik májenzim vérvizsgálata, amelynek teljes neve "alanin-aminotranszferáz"..

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonózisos biohelminthiasis, amelyet krónikus lefolyással jellemeznek, főleg a májban, ritkábban a magányos vagy több cisztás formáció tüdőjében és más szerveiben fejlődve.

A máj- és eperendszer betegségeinek komplex kezelésében alkalmazott gyógyszerkészlet több mint ezer nevet tartalmaz. A gyógyszerek ilyen sokfélesége között megkülönböztetett egy viszonylag kis csoportot..

A vérben található bilirubin a szervezet állapotának nagyon informatív mutatója, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy számos különféle természetű betegséget diagnosztizáljon..

A cisztás fibrózis (CF) a leggyakoribb örökletes betegség, melynek autoszomális recesszív öröklési módja van, egyetemes exokrinopathia. A betegség természetes lefolyása súlyos, és az esetek 80% -ában halálosan végződik az élet első éveiben.

A aranyér az egyik leggyakoribb betegség, és a felnőtt lakosság 11–24% -át érinti.

Cukorbetegség diagnosztikai kritériumai. A glükóztolerancia-teszt alkalmazásának indikációi, a glükóztolerancia-teszt elvégzésének feltételei.

Az 1.01.07-ről az újszülöttek születésének nyilvántartására vonatkozó új előírásokra való átállás a 22 héttől kezdve különleges követelményeket támaszt nemcsak a nőgyógyász-nőgyógyász és neonatológus, hanem más specialitások orvosai számára is..

Hírek a témáról: terhesség és májcirrózis

A mai körülmények között az emberi máj ki van téve olyan könyörtelen terheléseknek és erővizsgálatoknak, amelyekre az emberek még 50-60 évvel ezelőtt sem gyanakodtak. Az ételek előállításához felhasznált vegyi anyagok (színezékek, tartósítószerek, emulgeálószerek stb.) Mennyisége meghaladja az összes elképzelhető és elképzelhetetlen határt - sok ember szó szerint „máj” érzi, hogy a testben valami nincs rendben. És az alkohol, amelynek romboló hatása a májra már régóta ismert? És kedvezőtlen ökológiai helyzet?

Azon nők örömét, akik megtudják, hogy hamarosan anyává válik, nagymértékben eltüntetheti a testében lévő vírusos fertőzés magzatára gyakorolt ​​káros hatása. És ebből a szempontból a hepatitis B és C kórokozói nagyon veszélyesek.

Az emberi test egy önmegújuló és folyamatosan működő rendszer, amelynek rendes működéséhez különböző vegyi anyagok, köztük nyomelemek (kalcium, vas, kobalt, króm, réz, cink stb.) Folyamatos ellátása szükséges. A mikroelemek nem megfelelő bevitelét egy ideig kompenzálni lehet, ám végül ez mindig a test létfontosságú folyamatainak megszakításához és a betegségek kialakulásához vezet. Az egyes mikroelemek hiánya a patológiás folyamatok saját kombinációját okozza, azonban a legnagyobb eltérések a cinkhiányban fordulnak elő..

A talidomid körülbelül 50 évvel ezelőtt valódi orvosi tragédia lett. Egy ártalmatlan, mint az elsőnek tűnt, a hányinger és az álmatlanság elhárítására szolgáló gyógyszer szörnyű teratogén hatással bírt - mellékhatások miatt hihetetlen deformációkkal születtek a gyermekek. A francia tudósok legfrissebb kutatása azonban részben rehabilitálta a szörnyű gyógyszert: kiderül, hogy jelentős terápiás hatású lehet egy meglehetősen ritka, de veszélyes betegség - örökletes vérzéses telangiectasia - esetén.

Májcirrhosis esetén terhesség lehetséges?

A májcirrózisos terhességet a kórházi személyzetnek szorosan ellenőriznie kell. Mivel a betegség lefolyása súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek eredményei mind az anya, mind a gyermek számára kockázatot jelentenek.

Mi a májcirrhosis?

Ez a betegség nagyon súlyos, mert a szer akut és krónikus fokozatos megsemmisülését jelenti..

Néhány funkciója azonban káros lehet. Ez zavarokhoz vezethet az élet szinte minden területén..

További negatív hatás a táplálkozási feladat hibás működése.

Egy ilyen betegséggel küzdő gyermek foganatosításakor a következmények nagyon súlyosak lesznek. Különösen akkor, ha nem végez rendszeres vizsgálatokat, és nem kezd el legalább egy ideig terápiával foglalkozni a szerv további megsemmisítésének megakadályozása érdekében.

A májcirrhosisos terhesség megelőzése nagyon fontos. Az orvosok általában alkalmazzák a szülés visszavonására vonatkozó döntést. Az anyja életének megmentése érdekében állítsa le az embrió növekedését és fejlődését.

Ugyanakkor a szülőknek minden joguk van megtagadni, de ezt bizonyos tények alapján kell megtenni. Például a betegség lefolyása már lelassult, és nem volt ideje katasztrofális károkat okozni.

Az első tünetek a terhes nőkben

A májcirrhosis és a terhesség jelei ugyanazok. Gyakran összekeverik őket a közismert toxikózissal, amely szinte az összes várandós anyát kíséri az első trimeszterben. A szakértők számos tényezőt azonosítottak, amelyek kísérhetik a patológia kialakulását:

• állandó megemelt hőmérséklet;
• éles fogyás éhség hiánya miatt:
• még a gyenge fizikai aktivitás iránti intolerancia;
• álmosság;
• tudatzavar;
• a pszicho-érzelmi háttér súlyosbodása;
• étkezési rendellenességek, például puffadás, hasmenés és puffadás;
• a bőr bőséges sárgássága megfigyelhető;
• éles és súlyos szúró fájdalom a jobb oldalon, közvetlenül a bordák alatt.

Ezek a pontok különféle rendellenességekhez vezethetnek, amelyek nem a cirrhosis tünetei. De ugyanakkor ezek miatt is megjelenhet. Mindenesetre lehetetlen diagnosztizálni valamit otthon. Végül is az ilyen tünetek meglehetősen gyakran fordulhatnak elő..

Májproblémákkal és terhességgel lehet-e szülni? A szakértők rámutatnak erre a lehetőségre. Szinte mindig ajánlott tartózkodni a szüléstől, mivel nemcsak a veleszületett rendellenességek, hanem az anya halálának is nagy a kockázata..

Az okok

Az ilyen betegség megelőzése érdekében elegendő számos olyan tényező megelőzése, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek:

1. Az elhalasztott autoimmun vagy toxikus hepatitis következményei.
2. Átöröklés.
3. A szervezet védekezésének súlyos csökkenése az immunrendszer által. Ennek eredményeként epezirrózis alakult ki. Ebben az esetben a húgycsatornák befolyásolódnak..
4. A szervet károsító gyógyszerek engedély nélküli használata hosszabb időn keresztül.
5. Veleszületett rendellenességek az anyagcserében.
6. Gallstone betegség a múltban, még akkor is, ha sikerült megszabadulni tőle.
7. Az alkohol, a drogok és a nikotin következetes és stabil használata nagy mennyiségben.
8. Az epevezetékek gyulladása és elzáródása, ami gyulladáshoz és szűküléshez vezet, és diszfunkcióhoz vezet.

Az orvosok néha még az átfogó vizsgálat során sem tudják megállapítani az okot. Ebben az esetben hasonló diagnózist készítenek. Sokkal nehezebb gyógyítani a betegséget.

Diagnostics

Az esetek többségében az egészségügyi problémákat a rutin orvos látogatásának eredményeként lehet meghatározni. Gyakran nem tud pontos diagnózist felállítani, és ehhez a következő eljárásokat alkalmazzák:

• klinikai vagy teljes vérkép;
• a széklet és a vizelet ellenőrzése egy speciális vese enzim koncentrációja mellett;
• vérkémia.

Ebben az esetben a szakembereknek elvégezniük kell a megfelelő méréseket, amelyek során meghatározzák:

• a májat alkotó anyag konzisztenciája;
• a méret;
• sűrűség.

Lehetséges szövődmények

A nő életének egy speciális időszakában sok rendszer keményebben működik, mint korábban..

Ugyanez vonatkozik a májra, amelynek több anyagot kell feldolgoznia. Ennek alapján problémák merülhetnek fel még e szerv betegségeinek hiányában is.

Ennek eredményeként ez a következő problémákhoz vezethet:

• halvaszületés;
• koraszülés;
• magas duzzanat;
• májelégtelenség (encephalopathia);
• súlyos varikoos ér, ami vérzéshez vezet a gyomor-bélrendszerben.

Nagyon gyakran stimulációs eljárást kell alkalmazni, vagy műtéti beavatkozást kell alkalmazni (császármetszés)..

Mi a teendő terhesség és májcirrózis esetén? Vigyázzon egészségére, és kerülje el az orvosok előírásainak legkisebb megsértését. Csak ebben az esetben van kicsi a természetes szülés esélye..

A gyermekre gyakorolt ​​hatás

A májcirrhosis terhesség alatt igen nagy hatással van. Ez a test rendkívül fontos funkcióval rendelkezik. Feldolgozza az összes tápanyagot. Ha mérgezőek, akkor megszabadul tőlük, és természetesen megjeleníti őket.

Ezért sürgősen szükség van az alkohol, nehéz antibiotikumok, nikotin és más, a szervet súlyosan megszorító anyagok teljes visszautasítására..

Ilyen körülmények között a csecsemőnek alacsony esélye van az életre. Mégis komplikálhatják szellemi és fizikai károsodások. Annak a ténynek köszönhető, hogy valamilyen nem kívánt elem továbbra is bejut a fejlődő testébe.

Méhében a központi idegrendszere meglehetősen instabil. Innentől mentális problémák merülhetnek fel..

Ritka esetekben mutációk fordulnak elő. Az orvosi gyakorlatban hasonló eredmény történt. Ezért ilyen helyzetben rendkívül fontos, hogy ne csak az egészségével vigyázzon..

Szigorúan tilos a szükséges vizsgákat elutasítani. Annak ellenére, hogy anyának joga van megtagadni.

Ennek eredményeként ez az alábbiakhoz vezethet:

• koraszülöttek;
• autista
• az anyagcserével kapcsolatos problémák a születéstől kezdve;
• mentális egészségügyi rendellenességek.

Kezelés és megelőzés

Először meg kell értenie és nem tagadnia kell egy fontos tényt. Ha jelentős problémái vannak a máj szervével, ne gondoljon a nem tervezett fogamzásra. Legalább addig a pillanatig, amikor a betegség kevésbé érzi magát.

Ellenkező esetben a modern orvoslásban sokféle módon lehet a babát kockázatok nélkül megszerezni..

A kezelés során a hangsúly a máj táplálására szolgáló speciális gyógyszerek alkalmazására helyezi a hangsúlyt. Lehetővé teszi még a sérült szerv funkcióinak teljes körű elvégzését. A hagyományos orvoslás használata szigorúan tilos..

Megelőzés céljából a következőkre van szükség:

1. Ellenőrizze az immunrendszer működését, bármilyen rendellenesség esetén forduljon a klinikához, és végezze el a szükséges teszteket és vizsgálatokat.
2. Használjon speciális vitaminkomplexeket, amelyeket az orvos javasolt. Ugyanakkor nem szabad eltérni az előírásaitól és választania az olcsóbbokat, ha ez nem indokolt..
3. Szigorúan tilos drogok, alkohol és nikotin fogyasztása. Még kis adagok mellett is olyan szövődményeket fog okozni, amelyek 80% -a valószínűleg végzetes a gyermek számára..
4. Előzetesen (a fogantatás előtt) mindenféle hepatitis elleni oltással ügyelnie kell. Ez azért szükséges, mert ez a patológia a legtöbb esetben a cirrhosis oka..
5. Szigorúan kövesse a táplálkozási tanácsadó ajánlásait.

Szülés és a szülés utáni időszak

Sajnos az esetek 50% -ában a szülési eljárás után az anyának belső vérzése van. Halált okozhat. Az ilyen eredmény elkerülése érdekében speciális gyógyszereket írnak elő. Csökkentik a kockázatot, de nem szüntetik meg teljesen.

Ugyanakkor a szülés után még gondosabban kell kezelni a nő egészségét, és ellenőrizni kell az étrendjét. A legkisebb jogsértés miatt menjen a kórházba.

Rendkívül fontos, hogy gyorsan megszabaduljunk a betegségtől, vagy vigyázzunk arra, hogy ebben az időszakban ez nem károsítja jelentősen a test más funkcióit.

Májcirrhosis terhesség alatt

A májzsugorodás egy szerv kóros állapota, amely a szövet szerkezetének megváltozása, az erek és az epevezeték keringési rendellenességei miatt alakul ki. A szervszövet meghal, ehelyett hegek képződnek, amelyek megváltoztatják a máj szerkezetét. Ez a betegség gyakran hepatitis vagy máj rendellenességek miatt fordul elő. A májcirrózissal a szerv nem képes teljes mértékben működni, ezért eltérések vannak az egész szervezet munkájában. A májszövet cirrózis okozta megsemmisítésének folyamata visszafordíthatatlan, de megfelelő és időben történő kezelés esetén az orvosok gyakran pozitív prognózist adnak a betegek számára.

Az okok

Terhes nőkben a májcirrhosis nem fordul elő gyakran, ám senki sem immunis. A várandós anya teste gyengült és sok vírusra és fertőzésre érzékeny. A terhes nőket is beleszámítva vírusos hepatitisbe, amely cirrózist válthat ki. Egyéb olyan tényezők, amelyek veszélyes és súlyos májbetegség formájában szövődményeket okozhatnak:

• A vírusos hepatitisen kívül a várandós anyák májcirrózisa autoimmun és toxikus hepatitiszt okozhat.
• Epeköves betegség terhes nőknél.
• Anyagcserezavarok a szervezetben vagy a máj rendellenességeket okozó gyógyszerek hosszú távú használata. Primer biliaris cirrhosis kialakulása csökkent immunitás miatt. A biliáris cirrózis kialakulása során az epevezetékek megsemmisülnek, ami provokálja a májcirrhózist.
• Primer szklerózis cholangitis - az epevezetékek elzáródása, gyulladása vagy szűkítése fordul elő.
• Az alkohollal való visszaélés és az öröklődés szintén az egyik oka annak, hogy a májcirrózis a terhesség bármely szakaszában megjelenhet..
• Egyes esetekben az orvosok nem tudják beazonosítani a májzsugorodás okát. Az ilyen típusú betegséget kriptogén cirrhosisnak nevezik..

Tünetek

Néhány tünet alapján meg lehet határozni a leendő anyák májcirrhosisát. De néhányuk sok olyan terhes nőben megtalálható, akiknél nincs cirrózis. A specifikus tünetek a cirrhosis okától és típusától függenek. A visszafordíthatatlan betegség megnyilvánulásának fő első jelei a következők:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A bőr elszíneződése - sárgára vált;
• Folyamatos fáradtság, gyengeség, apátia, valamint csökkent étvágy és fogyás;
• Viszkető bőr;
• A nyelőcső vagy gyomor vérzése, véres hányás formájában;
• A máj és a lép növekedése;
• Sötét vizelet és világos széklet;
• A nyelv színe bíborvá válik;
• A pók erek megjelenése a hason.

Májcirrhosis diagnosztizálása terhesség alatt

• A várandós anyák májcirrózisát mind a korai, mind a késői szakaszban diagnosztizálni lehet..
• Az orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza a betegség panaszát és tüneteit.
• A pontos diagnózishoz biokémiai vérvizsgálat szükséges.
• E tanulmány segítségével megvizsgáljuk a bilirubin, az epesavak, az albumin, a koleszterin, a májenzimek szintjét. Terhes nőt elküldnek a máj ultrahangjára.
• Egyes esetekben biopszia is lehetséges. A biopsziát azonban ritkán alkalmazzák az esetleges komplikációk miatt, disszeminált intravaszkuláris koaguláció formájában..

szövődmények

A májcirrózis veszélyes, mivel számos szövődményt okoz, amelyek nemcsak a születendő csecsemő, hanem a várandós halálához is vezethetnek. A szerv és szerkezetének károsodása miatt az egész szervezet munkája meghibásodást idéz elő.

• Vetélés a terhesség korai szakaszában és a haláleset a terhesség késői szakaszában.
• Az ödéma és az ascites a test víz- és sóvisszatartásának következménye.
• A vérzés a vérzés miatt kezdődik. Ez különösen igaz a nyelőcsőre és a gyomorra..
• A hepatikus encephalopathia alvászavar és furcsa viselkedés formájában nyilvánul meg a cirrhosisos betegnél.
• A hiperslenizmus a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek csökkenése a vérben a megnagyobbodott lép miatt.
• Spontán bakteriális peritonitis a nyelőcső vagy gyomor vérzése miatt. Ezt a fertőző betegséget életveszélyesnek tekintik, és azonnali kórházi ápolást igényel..

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Az orvosok nem javasolják a terhességet májcirrózisban szenvedő lányok számára. A betegség rontja a terhesség menetét, és negatívan befolyásolja a gyermek fejlődését. Az első és a második trimeszter vetélése gyakori. A májzsugorodásban szenvedő betegek 20% -ában halott gyermekek születnek. Ha a betegség a terhesség kezdete után jelentkezett, az orvosok folyamatos ellenőrzése szükséges. Ha gyanúja van a májcirrózisban, akkor nem tudja kezelni saját maga és a hagyományos orvoslás segítségével. Azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos a kezelésre vonatkozó ajánlásokat fog adni, amelyeket be kell tartani.

Mit csinál az orvos

Az orvos nem javasolja a terhesség fenntartását, ha cirrózist diagnosztizálnak. Ha a várandós anya úgy dönt, hogy megtartja a terhességet, állandóan orvosi felügyeletre van szükség. A májsejtek anyagcseréjének javítása érdekében megfelelő gyógyszereket írnak elő. A betegség visszafordíthatatlan, de a kezelés célja a cirrhosishoz kapcsolódó lehetséges szövődmények megelőzése vagy kiküszöbölése. És a gyermek megőrzése és teljes fejlődése érdekében.