Sarcoidosis és terhesség

Teratoma

Három évszázad óta az orvosok szerte a világon erőfeszítéseket tesznek a betegség lényegének megértésére, amelyet a norvég dermatológus, Caesar Beck szarkoidózisnak nevez. Természetesen manapság köztudott, hogy ez egy eset nélküli granulomatózis, nagy valószínűséggel röntgenvizsgálattal felismerhető, és ennek a betegségnek a diagnosztikai szindróma is ismert - Löfgren szindróma. Annak ellenére, hogy az orvostudomány jelentős előrelépéseket tett e betegség természetének tanulmányozásakor, valódi oka ismeretlen, ezért az etiotropikus terápia létrehozásának kérdése továbbra is nyitott..

A kérdés tanulmányozásának sürgőssége drámaian megnőtt, miután megállapították a szarkoidózisban szenvedő betegek terhességének lehetőségét. További információ itt található. A szakirodalomban a terhesség alatt a szarkoidózis első esetét Nordland et al. 1946-ban (2). Leírták egy 26 éves, trombocitopénikus purpurával rendelkező fehér nőt. A terhesség ötödik hónapjában sikeresen elvégezték a splenektómiát. A lép vizsgálata feltárja a szarkoidózis szövettani jeleit.

Az elmúlt időben az ilyen megfigyelések száma jelentősen megnőtt. A terhesség kiváltó oka a szarkoidózisnak? Vagy a szarkoidózis kezdetben a termékeny korú nőket érinti? Miért egyes esetekben a terhesség súlyosbítja a szarkoidózis lefolyását, másokban remisszióhoz vezet? E két állam kölcsönös befolyásának kérdésére nincs egységes megoldás. Akárhogy is, ez a cikk nem célja ezeknek a kérdéseknek a kezelése. Csak ezt a klinikai esetet akarjuk elemezni a terhesség lefolyásának sajátosságai és a betegben a szarkoidózis további kialakulása szempontjából..

A tanulmány célja

Klinikai eset bizonyítása.

Anyagok és kutatási módszerek

A munka anyaga a páciens kórtörténete volt az URNII Phisisiopulmonológiában, amelyet retrospektív elemzés keretében tanulmányoztak..

Kutatási eredmények és megbeszélésük

Ez a klinikai eset a terhesség alatt szarkoidózisban szenvedő beteg egészségi állapotának bemutatója..

Forduljunk a történelemhez. A P beteget egy konzultációs idõpontból küldték ki a diagnózis tisztázására. Korábban nem szenvedett tuberkulózistól. 2011 novemberében köhögés és légszomj jelentkezett. Bronchitist kezeltek, antibiotikumokat használták, nyálkahártya-készítményeket. A kezelés hátterében a légszomj csökkent, és ritka, nem termelődő köhögés maradt fenn. 2012. augusztus 01-én a bal láb bőrén exudatív eritéma jelent meg. 2012.01.13-ig a térd és a boka ízületei duzzadtak, fájdalom jelentkezett ezekben az ízületekben a mozgás során, és a jobb láb exudatív eritéma került hozzáadásra. A tüdőben a 2012. január 14-i áttekintés szerint, CT a 2012. január 1-jétől - a VHLU adenopathia, DPL.

A testhőmérséklet emelkedése 37,4-re. Diagnosztizálták tüdőszarkoidózist és LHLH-t, Löfgren-szindrómát. DN II. A diagnózis megerősítésének időpontjában a beteg 6-7 hetes volt. Konzultációt tartottak, és a beteg állapotának romlása miatt, önkéntes beleegyezését követően, döntést hoztak a terhesség megszüntetéséről.

Sarcoidosis: okai, tünetei, kezelése

A szarcoidózis, vagy Bénier-Boeck-Schaumann betegség olyan gyulladásos nem fertőző betegség, amelyben a test különböző részein és a belső szervekben granulomatus gyulladás alakul ki. A granulomák különböző méretű sűrű csomók. A sarcoidosis leggyakrabban a tüdőket, a nyirokcsomókat, a májat és a lépet érinti..

A legtöbb esetben a test immunrendszere néhány év alatt megbirkózni fog a granulómákkal. De néha megmagyarázhatatlan okokból ez nem történik meg, és hegszövet alakul ki. Ezt a jelenséget fibrosisnak nevezik, és tartós károsodáshoz vezethet..

Hány embernek van szarkoidózisa?

A szarkoidózis ritka autoimmun rendellenesség. Az ezzel a diagnózissal rendelkezők száma országonként változik. Az Egyesült Királyságban évente mintegy 3000 új szarkoidózis-esetet diagnosztizálnak. Bármilyen életkorban érintheti az embereket, de gyakran az élet második vagy harmadik évtizedében diagnosztizálják, némi túlnyomórészt a nők körében. Egyes etnikai csoportokban, például az afro-karibi térségben, az írban és a svédekben, az előfordulási gyakoriság akár 100 esetre is 60 eset lehet..

Mi okozza a betegséget?

A szarkoidózis okait még mindig nem értik teljesen, annak ellenére, hogy számos tudományos tanulmány célja ennek a kérdésnek a tisztázása. Az sem világos, miért érinti a szarkoidózis a különböző embereket eltérően. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az oka egy természetes toxin vagy vírus, amely a szervezetben speciális reakciót vált ki. A személy egyéni genetikai tulajdonságai is számíthatnak.

E bizonytalanság ellenére, ha sarcoidózist diagnosztizáltak, talán az alábbi tények adnak optimizmust:

a legtöbb szarkoidózisban szenvedő beteg speciális kezelés nélkül gyógyul 12-18 hónapon belül, és teljesen normális életet él;
a szarkoidózis nem fertőző betegség, nem fertőzhető és nem terjed tovább emberről emberre;
A szarkoidózis nem rák.

A szarcoidosisban szenvedő betegek leggyakoribb tünetei:

légszomj és száraz köhögés;
fájdalmas influenzaszerű állapot, amelyet magas láz, fáradtság és ízületi fájdalom jellemez;
Fájdalmas vörös kiütés, általában a kezén vagy a lábán
szemirritáció és látási problémák;
gyulladt nyirokcsomók.

Honnan tudhatom, hogy van-e szarkoidózisom

Ezt véletlenszerűen fedezheti fel, például amikor mellkasi röntgenfelvételt készít egy fizikai vizsga során..

A diagnosztizálás nehéz és időigényes lehet, mivel vannak más szarkoidózishoz hasonló állapotok. Egyes esetekben szövetmintákra vagy biopsziákra lesz szükség. Általában a tüdőből, a nyak, a mellkas vagy a bőr nyirokcsomóiból veszik őket. A biopszia általában fájdalommentes, és helyi érzéstelenítésben végezzük. A kutatások meghatározzák, milyen súlyos a betegség, és mely testrészeket érinti. Előfordulhat, hogy néhány betegnek egyáltalán nincs szüksége kezelésre, elegendő rendszeresen megvizsgálni.

A szarcoidózis vizsgálatának típusai:

A röntgen azt mutatja, hogy a mellkasban a tüdő és a nyirokcsomók érintettek-e.
Elektrokardiogram (EKG) és echokardiográfia (echokardiográfia) szolgálnak annak megállapítására, hogy a szívet nem érinti-e szarkoidózis.
A vérvizsgálat segít meghatározni, mely szerveket érinti, és kizárja az egyéb betegségeket.
A mellkasi számítógépes tomográfia részletesebb információt nyújt a tüdőkről és a hilaris nyirokcsomókról.
A tüdőfunkciós teszteket annak meghatározására használják, hogy a szarkoidózis vezet-e károsodott tüdőfunkcióhoz.

Terhesség és szarkoidózis

A. Prevalencia. A szarkoidózis ismeretlen etiológiájú granulomatózis, amelyben a különböző szervek, gyakrabban a tüdő vannak érintettek. A prevalencia a terhes nők körében 0,05%.

B. Kezelés. A megfigyelés tünetmentes szarcoidózis esetén javasolt. Ha a tüdőfunkció károsodik a súlyosbodás során, kortikoszteroidokat kell felírni.

C. A szarkoidózis előrejelzése általában jó. A legtöbb javul vagy felépül néhány éven belül. A terhesség általában nem befolyásolja a betegség lefolyását, néha az állapot javul. Egyes esetekben szarcoidózis súlyosbodhat a szülés után. A magzatra nincs hatással.

Forrás: K. Niswander, A. Evans "Szülészet", lefordítva angolul. N.A.Timonina, Moszkva, "Gyakorlat", 1999

A tüdő szarkoidózisa: tünetek, kezelés és étrend

A tüdő szarkoidózisa (Beck-Benier-Schaumann-kór) egy szisztémás granulomatózis, amely a tüdő mezenchimális és limfoid szöveteit érinti. Jellemző az epitioid granuloma megjelenése a tüdőben. Általában a szarkoidózis fiatal és középkorú (20-50 év közötti), elsősorban afroamerikaiak és ázsiaiak..

FONTOS TUDNI! Baba Nina jósnő: "Mindig sok pénz lesz, ha a párnája alá helyezi..." Bővebben >>

A bőr, a szem, a máj és más belső szervek szarkoidózisa szintén gyakori. A kóros tünetek lehetnek nem specifikusak (általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság) és specifikusak (jellemző változások a röntgenfelületen, granulómák megjelenése stb.). A kezelést elsősorban kórházban végzik, bizonyos gyógyszercsoportok bevezetésével. Otthon immunizálhatja a testet, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz..

A pulmonalis sarcoidosis stádiumai

A röntgenvizsgálat során kapott adatok alapján kialakulásakor a sarcoidosis a következő szakaszokon megy keresztül:

Az első stádiumot (kezdeti intrathoracikus nyirokmirigy-formát) a bronchopulmonalis, tracheobronchialis, bifurkáció, paratracheális nyirokcsomók kétoldalú megnagyobbodása jellemzi.
A második szakasz (mediastinalis-pulmonalis forma) - a 2. szintű patológia kialakulását a tüdőszövet és az intrathoracicus nyirokcsomók károsodása kíséri.
A harmadik (pulmonalis forma) - súlyos pneumosclerosisnak felel meg. Az intrathoracikus nyirokcsomók nem nagyultak. Ezt követően tüdőemfémia alakul ki.

A sarcoidosis fejlõdésének alábbi fázisait különböztetjük meg:

Fokozódási szakasz (aktív folyamat).
Stabilizáció.
Regresszió (fordított fejlesztési folyamat).

A patológia típusai lokalizáció szerint:

az intrathoracikus nyirokcsomók sarcoidosis (IHLN);
intrathoracikus nyirokcsomók a tüdővel kombinálva;
tüdő szarkoidózis;
légzőszervi és egyéb belső szervek;
több szerv patológia (több szerv sarcoidosis).

Az áramlási sebesség szerint a sarkoidózis:

sikertelen;
késleltetett;
progresszív (krónikus).

A patológia kialakulásának okai

Jelenleg nincs pontos adat a tüdő sarkoidózisának kialakulásának okairól. Csak azt állapították meg, hogy a környezeti tényezők és a genetikai hajlandóság szerepet játszanak a betegség kialakulásában, maga a beteg sem fertőző.

A sarcoidosis kialakulásához vezető legvalószínűbb külső tényezők:

herpeszvírusok, gombák, baktériumok és más fertőző ágensek;
kémiai és biológiai természetű allergének;
a test immunológiai reakciójának károsodása különböző kóros kórokozókkal szemben.

Tünetek

A szarkoidózisra jellemző tünetek a következőkre oszthatók:

Nem specifikusak: rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, láz jelei, túlzott izzadás, álmatlanság.

De amikor a betegség aktív fázisba lép (rosszabbodik), akkor specifikus tünetek jelentkeznek:

a hőmérséklet magasra emelkedik (40 fok);
az intrathoracikus nyirokcsomók méretének jelentős növekedése;
a bőr érének károsodása a nodosum erythema megjelenésével;
a tüdő kiszélesedő gyökereinek megjelenése a röntgenfelvételen;
puffadtság megjelenése;
az ízületek fájdalma (különösen a térd és a boka);
hirtelen fellépő légszomj;
a szem gyulladásos sérülései kötőhártyagyulladás formájában;
specifikus granulómák képződése a vörös színű test különböző területein, amelyek után látható hegek maradnak a bőrön.

Meg kell jegyezni, hogy a kezdeti intrathoracikus nyirokmirigy-formában néhány betegnél nincs tünet..

A mediastinalis formában köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik konjunktivitissal, perifériás nyirokcsomók, csontok és parotid nyálmirigyekkel együtt..

A pulmonalis formában az élénk tünetek a köhögés, légszomj, nagy mennyiségű köpetképződés, mellkasi fájdalom.

A szarkoidózis kimenetelében megfigyelhető más szervekből és rendszerekből származó patológia kialakulása: szív- és légzési elégtelenség, pneumosclerosis és tüdőemfémia alakul ki.

Hatások

Ennek a betegségnek a leggyakoribb következményei közé tartozik a légzési elégtelenség, pulmonális szívbetegség, tüdőemfémia (a tüdőszövet megnövekedett légessége), hörgő-obstruktív szindróma. A szalkoidózisban kialakuló granulómák miatt patológiát figyelnek meg azon szervek azon részén, amelyeken megjelennek (ha a granuloma a mellékpajzsmirigyet érinti, zavarodik a kalcium anyagcseréje a testben, hiperparatiroidizmus alakul ki, amelyből a betegek meghalnak). A gyengült immunrendszer hátterében más fertőző betegségek (tuberkulózis) is csatlakozhatnak.

A tüdő szarkoidózisa és a terhesség

Néhány betegnél a tüdő szarkoidózisa terhességgel társul. Ilyen helyzetben a patológia tünetei kevésbé hangsúlyosak. Szisztémás betegségként a szarkoidózis befolyásolja a nő reproduktív rendszerének szerveit: a petefészkeket és a méhét. Ha a betegség olyan súlyos, hogy magas vérnyomás alakul ki a tüdőkeringésben, a szakértők javasolják a terhesség megszüntetését, különben a patológia jellemzők nélkül folytatódik..

A szarkoidózis kialakulásával az anyának gyakorlatilag nincs kockázata a csecsemőre. Még a granuloma sem alakulhat ki a magzatban. Csak az anyai hiperkalcémia megzavarhatja a kalcium anyagcserét a gyermek testében.

Diagnostics

A szarkoidózis kialakulását, különösen az aktív fázisban, a laboratóriumi vérparaméterek változásai kísérik:

az ESR növekedése (eritrociták ülepedési sebessége);
súlyos leukocitózis, monocitózis és eozinofília (a gyulladásos folyamatok jellemzői).

A röntgenvizsgálat, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során a nyirokcsomók jelentős növekedése figyelhető meg, különösen a tüdőgyökerek területén, a „szárnyak” tünet - a nyirokcsomók árnyai átfedik egymást. Ezt követően a roentgenogramon a tüdőszövet megnövekedett légossége vagy a tömörödés fókuszai észlelhetők pneumosclerosis esetén..

A bronchoszkópia a lobar hörgők vaszkuláris ágyának kiszélesedését, a bifurkáció nyirokcsomóinak megnövekedését, a hörgők nyálkahártyájának károsodását kiterjesztő tuberkulumok formájában.

A biopszia során a szövettani vizsgálat feltárta az epithelioid granuloma szerkezetét. Ez a módszer a leginformatívabb.

Keim-teszt lehetővé teszi a szarkoidózis diagnosztizálását a vörös csomó megjelenése miatt, ahelyett, hogy egy adott szarkoidózis-antigént intradermálisan adnának be..

Sarcoidosis kezelés

Ennek a betegségnek a kezelését hormonális (prednizolon), gyulladásgátló gyógyszerek bevezetésével, immunstimulánsok és antioxidánsok bevonásával hajtják végre..

A szakértők megjegyzik, hogy a napégés negatív szerepet játszik a sarcoidosisban. Ennek oka az a tény, hogy az ultraibolya sugaraknak való kitettség a D-vitamin felhalmozódásához vezet a testben, ami viszont növeli a kalcium szintjét a szervezetben. Ennek az elemnek a mennyiségi tartalmának növekedése hozzájárul a betegség fejlődésének fenntartásához és a test meszesedéseinek lerakódásához (vesekő formájában). Ezért ne napozzon ezzel a betegséggel.

A biopszia során a szövettani vizsgálat feltárta az epithelioid granuloma szerkezetét. Ez a módszer a leginformatívabb.

Keim-teszt lehetővé teszi a szarkoidózis diagnosztizálását a vörös csomó megjelenése miatt, ahelyett, hogy egy adott szarkoidózis-antigént intradermálisan adnának be..

Sarcoidosis kezelés

Ennek a betegségnek a kezelését hormonális (prednizolon), gyulladásgátló gyógyszerek bevezetésével, immunstimulánsok és antioxidánsok bevonásával hajtják végre..

Otthoni terápia

Nem javasolt olyan súlyos betegség, mint a szarcoidózis kezelése népi gyógyszerekkel, azonban a kezelés hatékonyságának növelése érdekében gyógyteákat (kamilla, zsálya, körömvirág, rózsa csípő) vehet be..

Diéta

A gyógynövény-főzetek alkalmazásán túl a szarkoidózis esetén is be kell tartani a diétát, ami növeli a fő kezelés hatékonyságát. Nincs szigorú korlátozás erre a betegségre, de a szakértők a következő ajánlásokat adják:

az ételeknek teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lenniük;
naponta ötször kell étkeznie kis részletekben;
enni sovány húst (csirke, marhahús) és tengeri halat;
szerepeltesse a hüvelyeseket és a diót az étrendben;
mindenképpen enni zöldségeket és gyümölcsöket;
korlátozza a szénhidrátokban és kalciumban gazdag ételek bevitelét;
kizárja a zsíros, sült és fűszeres ételeket.

Megelőzés

A szarkoidózis etiológiai okaira vonatkozó pontos adatok hiánya miatt nem dolgoztak ki megelőző intézkedéseket. Csak növelni kell az immunitás ellenállását, csökkenteni kell a káros környezeti tényezők hatását.

Sarcoidosis, terhesség, szülés

Baby1999, írta: 2010. július 29., 13:45

Két kérdés. Hogyan lehet diagnosztizálni a sarcoidosis mely szakaszát? Terhesség előtt remisszióban voltam. Röntgen nem végezhető el. Akkor hogyan lehet?

A második kérdés - milyen szülés: független vagy császármetszés - az orvosok javasolják ezt a betegséget?

1/2 oldal
ctrl →
1
2

Először szüljön, majd kezdje el a kezelést. Csak keresse fel a pulmonológust. A szülés előtt sokáig járnia kell.?

Zlata, a te helyedben természetesen nem is gondolkoznék erről, csak az eset legjobb megoldásába hittem, és természetesen elhagytam volna a gyermeket. Az orvosok nem vállalnak garanciát, és a kezelési kúra után később magabiztosan szülhet. Senki sem fogja szabadon mondani, hogy a betegség 100% -kal elmúlt. Kérem, most szüljünk. Ez nem fog megtörténni.

És attól tartok, hogy az IVF-ben most határozottan megtagadnak minket (

A tüdő szarkoidózisa - tünetek

Orvosi szakértői cikkek

A pulmonalis sarcoidosis klinikai tünetei és a megnyilvánulások súlyossága nagyon változatos. Jellemző, hogy a betegek többsége teljesen kielégítő általános állapotot észlelhet, a mediastinum limfadenopátiája és a tüdő meglehetősen kiterjedt léziója ellenére.

M. M. Ilkovich (1998), A. G. Khomenko (1990), I. E. Stepanyan, L. V. Ozerova (1998) a betegség kialakulásának három változatát írja le: tünetmentes, fokozatos, akut.

A szarkoidózis tünetmentes kialakulását a betegek 10–15% -ánál (néhány beszámoló szerint 40% -ánál) figyelik meg, és a klinikai tünetek hiánya jellemzi. A szarcoidózist véletlenszerűen detektálják a profilaktikus fluorográfiai vizsgálat és a tüdő radiográfia során.

A betegség fokozatos kialakulását a betegek kb. 50-60% -ánál figyelik meg. Ugyanakkor a betegek a pulmonalis sarcoidosis olyan tüneteire panaszkodnak, mint például: általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, erős izzadás, különösen éjszaka. Gyakran előfordul, hogy száraz köhögés van, vagy kis mennyiségű nyálkahártya elválasztásával. A betegek néha mellkasi fájdalmat észlelnek, főleg az interscapularis régióban. A betegség előrehaladtával a légszomj fizikai megterheléssel jelentkezik, még közepes is.

A beteg vizsgálata során a betegség jellegzetes megnyilvánulásait nem találják. Ha légszomj van, az ajkak enyhe cianózisát észlelheti. A tüdő ütésével a tüdő gyökereinek növekedése észlelhető (a tüdőgyökerek ütésének módszerét lásd a "Pneumonia" fejezetben), ha mediastinalis lymphadenopathia van. A tüdő többi része, ütőhangokkal meghatározva tiszta tüdőhangot. A tüdő auscultatoriás változásai általában nincsenek, azonban néhány betegnél merev hólyagos légzés és száraz zihálás jelentkezhet..

A szarkoidózis (akut forma) akut megjelenését a betegek 10-20% -ánál figyelik meg. A sarcoidosis akut formájára a következő fő tünetek jellemzőek:

rövid ideig tartó testhőmérséklet-emelkedés (4-6 napon belül);
ízületi fájdalom (főleg nagy, leggyakrabban boka), vándorló jellegű;
nehézlégzés;
mellkasi fájdalom;
száraz köhögés (a betegek 40-45% -ánál);
fogyás;
perifériás nyirokcsomók növekedése (a betegek felénél) és a nyirokcsomók fájdalommentesek, nem tapadnak a bőrhez;
a mediastinum lymphadenopathia (általában kétoldalú);
nodosum erythema (M. M. Ilkovich szerint - a betegek 66% -ában). A nodosum eritéma allergiás vaszkulitisz. Elsősorban a lábak, combok, az alkar kiterjesztő felületén lokalizálódik, bár a test bármely részén megjelenhet;
A Löfgren-szindróma tüneti komplex, ideértve a mediasztinalis limfadenopátiát, lázat, nodosum erythema, ízületi fájdalmat, megnövekedett ESR-t. Löfgren-szindróma főként a 30 év alatti nőkben fordul elő;
Heerfordt-Waldenstrom-szindróma - tünetkomplex, beleértve a mediastinalis limfadenopátiát, lázat, parotitiszt, elülső uveitiszt, az arcideg parézisét;
száraz zihálás a tüdő auskultizálása során (a szarcoidózis miatt a hörgők károsodása miatt). Az esetek 70-80% -ában a szarkoidózis akut formája a betegség tüneteinek fordított kialakulásával, azaz a gyógyulás gyakorlatilag jön.

A szarcoidózis szubakut megjelenése alapvetően ugyanazok a tünetek, mint az akut, de a pulmonalis sarcoidosis tünetei kevésbé kifejezettek, és a tünetek megjelenésének időzítése hosszabb idővel meghosszabbodik..

És a pulmonalis sarcoidosis legjellemzőbb tulajdonsága azonban az elsődleges krónikus folyamat (az esetek 80-90% -ában). Ez a forma egy ideig tünetmentes lehet, látens, vagy csak enyhe köhögéssel nyilvánulhat meg. Idővel légszomj jelentkezik (a tüdőfolyamat terjedésével és a hörgők károsodásával), valamint a sarcoidosis extrapulmonalis megnyilvánulásaival

A tüdő hallgatásakor száraz, szétszórt zihálás, nehéz légzés hallható. A betegség ezen lefolyásával azonban a betegek felében lehetséges a tünetek fordított kialakulása és gyakorlati gyógyulás..

A legkedvezőtlenebb prognosztikai szempont a légzőszervi szarkoidózis másodlagos krónikus formája, amely a betegség akut lefolyásának átalakulása eredményeként alakul ki. A szarcoidosis szekunder-krónikus formáját kiterjedt tünetek jellemzik - tüdő- és pulmonalis megnyilvánulások, légzési elégtelenség és szövődmények kialakulása.

Sarcoidosis - okok, tünetek, kezelés, népi gyógymódok

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az a szarcoidózis??

A szarkoidózis ritka szisztémás gyulladásos betegség, amelynek oka még nem tisztázott. Úgy nevezik úgynevezett granulomatózisnak, mert ennek a betegségnek a lényege a gyulladásos sejtek klaszterének kialakulása különféle szervekben. Ezeket a klasztereket granulómáknak vagy csomóknak nevezzük. Leggyakrabban a szarcoid granulómák a tüdőben vannak, de a betegség más szerveket is érinthet..

Ez a betegség gyakran fiatalokat és felnőtteket (legfeljebb 40 év) érint. Időskorban és gyermekeknél a szarkoidózis gyakorlatilag nem fordult elő. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A betegség több nemdohányzót érint, mint a dohányosokat.

Korábban a szarkoidózist Beck-Bénier-Schaumann-kórnak hívták, a betegséget vizsgáló orvosok neve után. 1948 óta elfogadják a "sarcoidosis" elnevezést, de a betegség régi neve néha megtalálható az irodalomban..

Az okok

A szarkoidózis okát felismerhetetlen marad. Pontosan megállapították, hogy lehetetlen fertőzni ezt a betegséget - tehát nem tartozik a fertőző betegségek közé. Számos elmélet létezik arról, hogy a granulómák megjelenése baktériumok, paraziták, növényi pollen, fémvegyületek, patogén gombák stb. Következményeivel járhat. Ezen elméletek egyike sem tekinthető bizonyítottnak..

A legtöbb tudós úgy gondolja, hogy a szarkoidózis az okok komplexumából származik, amelyek immunológiai, környezeti és genetikai tényezőket is tartalmazhatnak. Ezt a nézetet alátámasztja a betegség családi eseteinek fennállása..

A szarkoidózis ICD besorolása

Betegség stádiumai

Tünetek

A fáradtságon kívül a betegek étvágytalanságot, letargiát, letargiát tapasztalhatnak.
A betegség további fejlődésével a következő tünetek figyelhetők meg:

fogyás;
enyhe hőmérséklet-emelkedés;
száraz köhögés;
izom- és ízületi fájdalmak;
mellkasi fájdalom;
nehézlégzés.

Időnként (például az intrathoracikus nyirokcsomók szarkoidózisában) a betegség külső megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak. A diagnózis véletlenszerűen történik, a radiológiai változások észlelése után.

Ha a betegség nem spontán gyógyul, hanem előrehalad, tüdőfibrózis alakul ki, károsodott légzési funkcióval.

A betegség későbbi szakaszaiban a szem, az ízületek, a bőr, a szív, a máj, a vesék, az agy érintett lehet.

A sarcidosis lokalizációja

Tüdő és VGLU

A sarcoidosis ez a formája a leggyakoribb (az esetek 90% -a). Az elsődleges tünetek jelentéktelen súlyossága miatt a betegeket gyakran "hideg" betegség kezelésére kezdik. Ezután, amikor a betegség elhúzódik, légszomj, száraz köhögés, láz, izzadás csatlakozik.

A köhögés tartós (egy hónapnál hosszabb köhögés szarcoidózisra utal). Eleinte száraz, majd nedves, rögeszmésképes, bőséges viszkózus köpettel és hemoptízissel (a betegség későbbi szakaszaiban).

A betegek panaszkodhatnak továbbá ízületi fájdalmakra, homályos látásra és a bőrön bekövetkező változások (csomók) megjelenésére. A sarcoid csomók leggyakrabban a lábakon vannak; lilásvörös színű, sápadt bőrrel szemben mutatkoznak. Ezek a csomópontok sűrűek és érintésre fájdalmasak..

1. szakasz A vizsgálat során az orvos észlelheti a beteg tüdőjeiben zihálást és a röntgenfelvétel során a szegycsont mögött és a légcső oldalán elhelyezkedő nyirokcsomók számának növekedését. Légszomj a betegség 1. szakaszában csak fizikai erőfeszítésekkel fordul elő.

A szarkoidózis 2. stádiumában a beteg gyengesége fokozódik. Az étvágy csökken az étkezés iránti vonzódásig. A beteg gyorsan lefogy. Légzési elégtelenség még nyugalomban is jelentkezik. A mellkasi fájdalom panaszát gyakran megjegyzik, és ez a fájdalom teljesen megmagyarázhatatlan. Megváltoztathatja a lokalizációt, de nem kapcsolódik a légzőszervi mozgásokhoz. Ennek intenzitása betegenként változik. A röntgenfelvétel az intrathoracikus nyirokcsomók proliferációját mutatja.

A betegség 3. stádiumát súlyos gyengeség, gyakori nedves köhögés, vastag köpet kiürülése és hemoptysis jellemzi. A tüdőben nagy mennyiségű nedves zihálás jelentkezik. A röntgen fibrotikus változásokat mutat a tüdőszövetben.

Extrathoracikus nyirokcsomók

Az intraabdominális nyirokcsomók károsodása esetén panaszok fordulhatnak elő hasi fájdalomra, laza székletre.

Máj és lép

Szemek

A szem szarkoidózisa a látás romlásával nyilvánul meg a szem íriszének károsodása miatt. Előfordul, hogy a szemcsékben a retina, a látóideg és a csíra is kialakul. A betegség fokozott szemnyomást - másodlagos glaukómát - okozhat.

A szem sarcoidosisban szenvedő beteg vak lehet, ha kezeletlenül hagyják.

Diagnostics

Hol lehet kezelni a sarkoidózist??

2003-ig a szarkoidózisban szenvedő betegeket csak tuberkulózis elleni kórházakban kezelték. 2003-ban az Egészségügyi Minisztérium e rendeletét hatályon kívül helyezték, de Oroszországban nem hoztak létre speciális központokat e betegség kezelésére..

Jelenleg a szarcoidosisban szenvedő betegek kvalifikált segítséget kaphatnak a következő egészségügyi intézményekben:

Moszkva Phisisiopulmonológiai Kutatóintézet.
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Tuberkulózis Központi Kutatóintézete.
A szentpétervári Pulmonológiai Kutatóintézet Pavlov akadémikus.
A szentpétervári intenzív pulmonológiai és mellkasi műtéti központ a 2. számú városi kórház alapján.
Kazan Állami Orvostudományi Egyetem Phthisiopulmonology Tanszéke. (A sarcoidosis problémájával A. Vizel, a tatarstani fő pulmonológus foglalkozik).
Tomszki Regionális Klinikai és Diagnosztikai Poliklinika.

Kezelés

gyulladásgátló szerek;
hormonális gyógyszerek;
vitaminok.

Mivel a betegség konkrét okát nem sikerült azonosítani, lehetetlen olyan gyógyszert találni, amely befolyásolhatja azt..

Szerencsére a legtöbb szarkoidózis spontán gyógyul..

A betegség tüneteinek növekedése, a beteg állapotának és jólétének romlása, a röntgenképek fokozatos változásai azonban jelzik, hogy a betegnek már szüksége van gyógyszeres kezelésre..

A betegségre felírt fő gyógyszer a mellékvese szteroid hormonjai (prednizon, hidrokortizon). Ezen felül kinevezett:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen stb.);
immunszuppresszánsok (a szervezet immunválaszát elnyomó szerek - Rezokhin, Delagil, Azathioprine stb.);
vitaminok (A, E).

Ezeket a gyógyszereket meglehetősen hosszú kurzusokon használják (egyenként több hónap).

A hormonterápia alkalmazásával elkerülhetők a szarkoidózis olyan súlyos szövődményei, mint a vakság és a légzési elégtelenség..

A tüdő szarkoidózisának kezelésében a fizioterápiás eljárásokat széles körben alkalmazzák:

ultrahang vagy iontoforézis hidrokortizonnal a mellkason;
lézerterápia;
EHF;
elektroforézis aloéval és novokaiinnal.

A szem vagy a bőr sarcoidosisához helyi hormonális készítményeket (szemcseppek, kenőcsök, krémek) írnak elő.

Sarcoidosis kezelés - videó

Népi gyógymódok

Gyógynövények gyűjteménye

1. gyűjtemény
Ez a gyűjtemény a következő gyógynövényeket tartalmazza: csalán és orbáncfű (mindegyik rész 9), borsmenta, körömvirág, kamilla, celandine, húr, lábszárvédő, cinquefoil, útifű, madárfű (1 rész). A gyűjtemény egy evőkanálját 0,5 liter forrásban lévő vízzel öntjük és 1 órán át állni hagyjuk.
A kapott infúziót naponta háromszor, 1/3 csészére kell bevenni.

2. gyűjtemény
Keverje el egyenlő részben a következő gyógynövényeket: oregánó, madárfű (csomófű), zsálya, körömvirág virág, pillecukor gyökér, plantain. A gyűjtemény egy evőkanálát egy pohár forrásban lévő vízzel öntsük, és 0,5 órán át termosztában állni hagyjuk.
Vegyük ugyanúgy, mint az előző receptnél.

Ezekkel a díjakkal együtt felhasználhatja a Rhodiola rosea infúziót vagy a ginzenggyökér főzetét is, naponta kétszer 20-25 csepp (reggel és délután).

Sevcsenko keverék

Hódmirigy tinktúra

Propolisz tinktúra

Diéta sarcoidosis

Nincs speciálisan kialakított diéta a szarkoidózishoz. Vannak ajánlások egyes élelmiszerek korlátozására, mások bevezetésére az étrendbe..

Javasoljuk, hogy zárja ki az étrendből:
1. Cukor, liszt és minden étkezés, amely ezeket az ételeket tartalmazza.
2. Sajt, tej, tejtermékek.
3. Asztali só.

A napi menü hozzáadása: méz, diófélék, homoktövis, fekete ribizli, tengeri moszat, gránátalma, barackmag, bab, bazsalikom.

Előrejelzés

Alapvetően a szarcoidózis prognózisa kedvező: a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül és a beteg állapotának zavarása nélkül folytatódik. Az esetek 30% -ában a betegség spontán módon hosszú (esetleg egész életen át tartó) remisszió szakaszába kerül.

A betegség krónikus formájának kialakulása esetén (az esetek 10-30% -a) tüdőfibrózis alakul ki. Légzési zavart okozhat, de nem veszélyezteti a beteg életét..

A szem kezeletlen szarkoidózisa látásvesztést okozhat.

A halálos kimenetelű szarcoidózis rendkívül ritka (általános formában, ha nincs kezelés).

Megelőzés

Ennek a ritka betegségnek nincs konkrét megelőzése. A nem-specifikus megelőzés intézkedései között szerepel az egészséges életmód betartása:

elég alvás;
jó táplálkozás;
fizikai aktivitás szabadban.

Nem ajánlott napozni közvetlen napfényben.

Kerülje a porral, különféle gázokkal, műszaki folyadékokkal (oldószerek, festékek stb.) Való érintkezést..

Ha a szarkoidózis inaktív, anélkül, hogy zavarná a beteg állapotát, mindazonáltal évente egyszer fel kell látogatnia orvosát utóvizsgálat és röntgenfelvétel céljából.

Mi az a szarcoidózis??

Orvostudományi jelölt, a legmagasabb kategóriájú pulmonológus, a funkcionális diagnosztika orvosa, az IntegraMedService pulmonológiai osztályának vezetője, az oroszországi FMBA Szövetségi Állami Intézmény Pulmonológiai Kutatóintézetének volt alkalmazottja.

A szarkoidózis olyan betegség, amelynek során rendellenes szövetek alakulnak ki a testben. Ezeket a képződményeket granulómáknak nevezzük. Bármely szervben kialakult nagy mennyiségű granuloma akadályozza a normális működését. Például, a granuloma kialakulhat a tüdőben, és megnehezítheti a légzést. A szarcoidózis különböző szerveket érinthet. Gyakran befolyásolja a tüdőt, de a bőr, a szem, az orr és a test más részeinek sarkoidózisa is előfordul.

Milyen tünetei vannak a tüdő sarkoidózisának? - A szarkoidózist különböző tünetek jellemzik, attól függően, hogy a test melyik részén érinti azt. Gyakran a betegség megnyilvánulása nem kiemelkedő, és önmagában eltűnik.

A tüdő befolyásolásakor a szarkoidózis a következőket okozhatja:
köhögés
nehéz légzés
mellkasi fájdalom
fáradtság vagy gyengeség
hőség
fogyás

Honnan tudja, hogy van-e szarkoidózis? - Nincs egyetlen konkrét teszt, amely válaszolna erre a kérdésre.

Az ilyen diagnosztizáláshoz az orvosoknak figyelmet kell fordítaniuk a következőkre:
tünetei és fizikai állapota
Röntgen eredmények (elsősorban CT vizsgálat)
biopsziás anyag vizsgálata
más vizsgálatok adatai a test jelenlegi állapotának okainak azonosítására.

Amikor a szarcoidózis befolyásolja a bőrt, kicsi kiütéssel vagy fájdalmas dudorral járhat. A kiütés és a dudorok néha nyom nélkül eltűnnek. Más esetekben hegek maradnak utánuk. Egyes esetekben a szarkoidózis tünetmentes, még akkor is, ha egyes szerveket érint. Ezért a szarkoidózisban szenvedő betegeknek külön vizsgálatokat kell elvégezniük annak megállapítására, hogy a szervet befolyásolja-e a betegség. Például biopsziát.

Hogyan kezelik a szarkoidózist? - Az orvosok nem tudják, mi okozza a szarkoidózist, tehát nincs olyan gyógyszer, amely gyógyíthatja ezt a betegséget. Szerencsére lehetséges a tünetek leküzdése. Ha a betegség megnyilvánulása nem akut, akkor esetleg nem is kell kezelésre. A szteroidoknak nevezett gyógyszerek enyhíthetik a szarkoidózis tüneteit és megakadályozhatják a testre ártalmat. Ezek a szteroidok különböznek a sportolók által az izomépítéshez használt szteroidoktól. Csökkentik a szarcoidózisban kialakuló gyulladást, ödémát és granulómákat. Időnként bőrkrémek, szemcseppek és inhalátorok is használhatók, ha szteroidokat tartalmaznak. Más esetekben, ha a tünetek súlyosbbak, szteroid tablettákat kell használni. Bár a szteroid tabletták segíthetnek a szarkoidózis tüneteinek leküzdésében, ártalmasak lehetnek az egészségre. Provokálhat például súlygyarapodást, hangulati ingadozást és a cukorbetegek jólétének romlását. Ezért az orvosok megpróbálják a lehető leghamarabb abbahagyni a szteroidok szedését. Más gyógyszerek is segíthetnek a szarkoidózis tüneteinek kezelésében. Az orvosok csak azoknál a betegeknél használják, akik nem tudnak szteroidokat szedni, vagy akik nem észlelnek javulást a szteroidok bevétele után.

Hogyan befolyásolja a szarkoidózis az életed??

- A szarkoidózis általában önmagában megszűnik, vagy nem okoz szövődményeket. Bizonyos esetekben komplikációk fordulhatnak elő, és a betegség számos szervbe terjedhet. Az emberek azonban általában nem halnak meg szarkoidózisban. Ezért annyira fontos, hogy helyesen diagnosztizáljuk a betegséget, megértsük annak aktivitását és a kezelés szükségességét. Előfordulhat, hogy szarcoidózisa nem igényel aktív kezelést!

Diéta a tüdő sarkoidózisához

Általános szabályok

A szarkoidózis szisztémás jóindulatú granulomatózist jelent, amely az aktivált limfociták / fagociták jellegzetes felhalmozódásával epithelioid sejtgranulómákat képez az érintett szervekben. A betegség tüdő- és intrathoracikus formái dominálnak - a tüdő szarkoidózisával, a tüdőszövet és az intrathoracikus nyirokcsomók károsodásával. A betegek többségében (75% -ig) a betegség spontán remisszióval zárul le. A fennmaradó esetekben a szarkoidózis krónikusvá válik, ami prognosztikai szempontból kedvezőtlen.

A betegség kezdeti stádiuma tünetmentes, és a későbbi szakaszokban a tüdő szarkoidózisával a tünetek kimerültséggel, gyors fáradtsággal, légszomjjal, alacsony fokú lázkal, száraz köhögéssel, mellkasi fájdalommal járnak. A betegség kezdeti stádiumai klinikai tünetek és a tüdőfunkció károsodása hiányában nem igényelnek kezelést. És tüdőfunkciók károsodása és légzési elégtelenség esetén kortikoszteroid gyógyszeres kezelést írnak elő a fibrotikus változások kialakulásának megelőzése érdekében.

A tüdő szarkoidózisának étrendje hiányzik, azonban a megfelelően szervezett táplálkozás csökkentheti a gyulladásos folyamatot, normalizálhatja az anyagcserét, növeli az immunrendszer állapotát, és alapvető tápanyagokat biztosíthat a test számára.

A szarkoidózisra vonatkozó étrend az ésszerű és kiegyensúlyozott táplálkozás elvein alapul, figyelembe véve a betegség sajátosságait. Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, amelyet étrendi húsok, tengeri / folyami hal, csirketojás, alacsony zsírtartalmú túró, hüvelyesek, diófélék, szójatermékek felhasználásával kell a szervezetbe juttatni; növényi zsírok (olíva / napraforgóolaj); komplex szénhidrátok (teljes kiőrlésű kenyér, zöldségek, gabonafélék); vitaminok és mikroelemek (gyümölcsök / szárított gyümölcsök, zöldségek).

A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében az egyszerű (könnyen emészthető) szénhidrátokat tartalmazó ételek - cukor, tartósítószerek, sütemények, dzsemek, édességek, édes szénsavas italok, valamint fűszeres, fűszeres, sós és sült ételek - a hagyma és a fokhagyma kivételével - korlátozottak..

A granulomatikus betegségek egyik jellemzője a kalcium-anyagcsere megsértése a szarkoidózisban szenvedő betegek testében - hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a vérben), amely csökkenti a vesefunkciót, és megteremti a feltételeket a kalciumkövek képződéséhez a vesékben és a húgyútokban. Ezért az étrendben korlátozni kell a kalciumban gazdag ételeket - tej / tejtermékek (túró, tejföl, sajt, erjesztett tejtermékek). A vaj felhasználása nem korlátozott.

A kezelés időtartama alatt az étrendnek antioxidánsokat tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia: E, C vitaminokat. Ehhez a citrusféléket, brokkolit, a paprikát, a paradicsomot, a spenótot, a vadhagymát, a kerti gyógynövényeket, az eper, a ribizli, a kivi, a homoktövis és a fekete áfonya tartalmaznia kell az étrendben., viburnum, csipkebogyó, szilva, cseresznye, frissen készített citrusfélék, gránátalma, alma és sárgarépa juice.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ételek hőkezelése jelentősen csökkenti a C-vitamin tartalmát. Az E-vitamin szintén nagyon aktív antioxidáns, amelynek megfelelő bevitelével a szervezet biztosítja az olyan termékek, mint a szűz növényi olajok, gabonafélék, vörös hal, tintahal, tőkehalmáj felvételét az étrendbe., szárított sárgabarack, szilva, földimogyoró, mandula, mogyoró, csíráztatott búzaszem.

Mivel a sarcoidosis zavarja az anyagcserét, fontos, hogy az étrendbe könnyen emészthető ételeket vonjanak be forralással / párolással vagy párolással, amelyeket részben kell bevenni, kis részletekben.

A tüdő sarcoidosisos táplálkozása különös figyelmet igényel a hormonterápia ideje alatt - a GCS (glükokortikoszteroid hormonok) szedése, amelyek hatékonyan befolyásolják a gyulladásos folyamatot, azonban mellékhatások fordulhatnak elő, amelyeket a megfelelően szervezett táplálkozás minimalizálhat.

A GCS szedése a folyadék visszatartásához vezet a testben, ödéma kialakulásához, a testtömeg növekedéséhez és az izomszövetekben megnövekedett fehérjebontáshoz. A táplálék ezen időszakának minimalizálása érdekében növelni kell az állati / növényi eredetű fehérjetermékek tartalmát, minimálisra kell korlátozni az étkezési só felhasználását, ki kell zárni az összes zsíros ételt, édességet és süteményt.

Engedélyezett termékek

A tüdő szarkoidózisának diéta magában foglalja a nem koncentrált húsleves alapú zöldség / hús / hal leveseket, hajdina, gyöngyárpa, búza, árpadara hozzáadásával. Az étrendbe megengedett a teljes kiőrlésű gabonafélék felvétele. Fontos, hogy elegendő mennyiségű, állati / növényi fehérjékben gazdag élelmiszer legyen jelen - étrendi húsok (pulyka, csirke, nyúl, fehér / piros hal, alacsony zsírtartalmú túró, csirketojás, hüvelyesek, diófélék, szója).

Az étrendben fontos helyet kapnak a zöldségek (cukkini, káposzta, sárgarépa, zeller, padlizsán, hagyma, fokhagyma, cékla, retek, paradicsom, uborka, spárga, paprika, kerti gyógynövények) és különféle gyümölcsök / szárított gyümölcsök, amelyek a test számára biztosítják a szükséges vitaminokat és makro / mikroelemek.

A zsírok közül az első extrahálás különféle növényi olajait, a sózott vajat részesítik előnyben. Hasznos, ha a diót, a magvakat, a teljes kiőrlésű kenyeret és a korpát felveszik az étrendbe. Italokként csipkebogyó-főzet, gyógynövény- és zöld tea, frissen készített zöldség- / gyümölcslevek, csendes ásványvíz, gyümölcsitalok és kompótok hasznosak..

Sarcoidosis: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés, ajánlások, prognózis

A szarkoidózis ismeretlen eredetű poliszisztémás gyulladásos betegség, melyre jellemző, hogy kis jóindulatú granulómák jelennek meg a szerveken (általában a tüdőn). A szarkoidózis másik neve Benier-Beck-Schaumann betegség. Szarkoidózissal a beteget láz, köhögés, fáradtság, mellkasi fájdalom, bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) aggódik. Ez a patológia gyakrabban jellemző a 20 és 45 év közötti emberekre. A betegek túlnyomó többsége nő. A betegség etnikai szempontból inkább elterjedt az ázsiaiak, afroamerikaiak, skandinávok, németek, írok körében.

Leggyakrabban a tüdő sarkoidózisát diagnosztizálják (az esetek 90% -a ide tartozik a nyirokcsomók (intrathoracicus és perifériás) sarcoidosisát, a bőr sarcoid sérüléseinek kisebb gyakoriságával (48%, például nodosum erythema). Ritkán - szemprobléma (iridocycitis gyulladás, kerato). 27%. Májszarkoidózis az esetek 12% -ában, lép 10% -ában. Az idegrendszer az esetek 4–9% -ában, a parotid nyálmirigyek akár 6% -ában. Az ízületek és a szív sarcoidózisának előfordulása kevesebb, mint -3%, a vese csak 1%.

A tudósok észrevették, hogy szarkoidózissal szinte az egész testet befolyásolhatja, kivéve a mellékveséket. Ennek a jelenségnek a magyarázata még nem található.

Pathogenezis

A szarkoidózis kialakulásának mechanizmusait még nem ismerte teljesen. Úgy gondolják, hogy a betegséget egy ismeretlen szer hatása okozza, amely elnyomja az immunrendszert. Ennek eredményeként alveolitis alakul ki (a tüdő vezikuláris alveoláinak gyulladása) a granulómák további képződésekor (a csomókra emlékeztető sejtszerkezetek elterjedése), amelyek vagy önmagukban feloldódnak, vagy rostos szövetekké válnak (túlhevült kötőszövet hegekkel). Még nem tisztázott, hogy mi befolyásolja egy olyan probléma, mint a szarkoidózis egy adott eredményét. A kezelést minden esetben glükokortikoidok (a mellékvesekéreg által termelt hormonok) vagy immunszuppresszánsok (az immunitás mesterséges elnyomásának biztosítása) segítségével hajtják végre..

A legfrissebb eredmények alapvetően megváltoztatják a szarcoidózisban zajló immunológiai folyamatok megértését: az immunitás általános elnyomásától az immunrendszer aktivitásának helyi növekedésének felismeréséig. Ezt a viselkedést a nehezen eliminálható ágensek állandó jelenléte magyarázza..

A szarcoidózis kialakulásának mechanizmusát a következőképpen mutatjuk be: a vesicularis pulmonalis alveolusokban egy etiológiai szempontból ismeretlen anyag aktivitására reagálva hirtelen megnő a makrofágok (a test idegen elemeit felszívó fagocitikus sejtek - az elhalt sejtek maradványai, baktériumok) aktivitása, amelyek intenzíven szintetizálják a biológiailag aktív anyagokat. Ezek interleukin-1 (gyulladásos mediátor, aktiválja a T-limfocitákat), fibronektin (aktiválja a fibroblasztokat), limfoblasztok (a limfociták prekurzorai), B-limfociták, monociták stimulátorai (nagy vérsejtek) és mások. A részt vevő T-limfociták az interleukin-2-t választják ki, amely először provokálja a szervek limfoid-makrofág (immun) beszivárgását (szövettel való telítettség egy bizonyos anyaggal), majd granuloma képződésük bennük. Gyakran ez történik az intrathoracikus nyirokcsomókban vagy magukban a tüdőben. Ezen kívül a szarcoidos folyamat hatással lehet a perifériás, hasi nyirokcsomókra, a májra, a lépre, a nyálmirigyekre, a szemgolyókra, a bőrre, az izmokra, a szívre, a gyomor-bél traktusra, a csontra és az idegrendszerre. A szarkoidózisban az aktivált T-limfociták és fagociták nagymértékben felhalmozódnak (a káros részecskéket felszívják) a tüdőszövet egy bizonyos területén.

Magukban a granulómákban olyan biológiai anyagok, mint az interleukin-12 (daganatellenes aktivitással), TNF (tumor nekrózis faktor), az ACE-től eltérő angiotenzin konvertáló enzim (szabályozza a vérnyomást, a víz-só anyagcserét), 1a hidroxiláz (néha hiperkalcemiához vezet (fokozott) plazma kalciumkoncentráció) vagy nefrolithiasis (nephrolithiasis)). A granulomatikus stádium nem alakul át fibrózisnak, mivel megnövekszik a fibroblaszt sejtek növekedését gátló anyagok termelése. Így nyilvánul meg a szarkoidózis. A kezelés célja a T-limfociták lokalizált agressziójának elnyomása és a patológiás folyamatok egy sorának kiküszöbölése.

Osztályozás

Tekintettel a granulómák elhelyezkedésére, a sarcoidosisnak több változata van, az A. E. Ryabukhin és a társszerzők besorolása szerint:

klasszikus (a tüdő- és intrathoracikus patológiák túlsúlya);
extrapulmonalis (bármely lokalizáció gyulladásának fókuszában, a tüdő kivételével);
generalizált (több szervet vagy rendszert érint).

A betegség lefolyásának több jellemzője van:

akut fellépés: Löfgren-szindróma (erythema (a bőr atipikus bőrpírja), ízületi gyulladás, láz), Heerfordt-Waldenström-szindróma (láz, uveitis (a szemgomba erekének gyulladása), mumpsz (mumpsz);
krónikus folyamat;
visszaesés (a betegség visszatérése);
sarcoidosis 6 év alatti gyermekeknél;
refrakter sarcoidosis (a gyógyszer-rezisztencia miatt sikertelen kezelés).

A betegség kialakulásának jellege:

abortive (a folyamat felfüggesztésre került);
késleltetett;
haladó;
krónikus.

Meg kell jelölni a folyamat fázist - aktív, regresszió (a tünetek fokozatos eltűnése) vagy stabilizáció.

A patológia több típusát osztályozzák. Van szarkoidózis:

tüdő;
intrathoracicus vagy perifériás nyirokcsomók;
bőr;
lép;
csontvelő;
vese;
szíveket;
szem;
pajzsmirigy;
az idegrendszer (neurosarcoidosis);
emésztőszervek (nyálmirigyek, máj, hasnyálmirigy, gyomor, nyelőcső, belek);
ENT szervek;
izom-csontrendszer (csontok, ízületek, izmok).

A tüdő szarkoidózisa

A leggyakoribb típus. Nem fertőző. A tüdőszövet granulomatikus sérülései jellemzik. A megjelenés okát nem igazolták, de a gomba, spirochetes, protozoák, mycobacteriumok általi fertőzés miatti betegség előfordulásának elméleteit előterjesztették. Kezelés nélkül szövődmények léphetnek fel tüdőemfémia (a tüdő rendellenes légképessége), hörgő-obstruktív szindróma (csökkent légáramlás a hörgőkön), cor pulmonale (jobb megnagyobbodott szív), légzési elégtelenség formájában..

Nyirokcsomó-sarkoidózis

Az intrathoracikus nyirokcsomók megnövelik a hörgőt és a hörgőket, ezáltal légszomjat, köhögést, fájdalmas görcsöket okoznak, ám fluorográfia vagy röntgen nélkül vizuálisan nem látható eltérés. A megnövekedett perifériás nyirokcsomók érezhetők, mivel a nyakban, a hónaljban, a könyökben, az ágyékban, a gallérban vannak. Ha a betegség folyamatában megnőnek a perifériás nyirokcsomók, akkor ez rossz jel, amely a betegség visszatérő jellegét jelzi. Ha a hasüreg nyirokcsomóit érinti, fájdalom jelentkezik a hasban, és hasmenés léphet fel. A nyaki és szubklaviális nyirokcsomók gyakrabban szenvednek.

A bőr szarkoidózisa

A tüdő sarcoidosisban szenvedő betegek kb. 30% -ánál van ugyanaz a bőrprobléma. Specifikus megnyilvánulások a szarcoid plakkok, csomók, makulopapuláris kiütés vagy lupus láz (a bőr lila vagy lila megkeményedett területei). Ritka - psoriasis-szerű fekélyek, ichthyosis (csökkent keratinizáció a kemény pikkelyek megjelenésével a bőrön), alopecia (a fejbőr vékonyodása), subcutan sarcoidosis. A tünetek a granulómáknak a bőrön történő megjelenése, láz, nodosum eritéma (Löfgren-szindróma), egyéb kiütések miatt jelentkeznek, viszketés nem jelentkezik. A bőrváltozások leggyakrabban a test felső felét, az arcot és a karok nyújtó felületeit érintik.

A lép és a csontvelő szarkoidózisa

A lép növekedésével nyilvánul meg. Felelős a vérképződésért és az immunitásért, felszívja a véráramba belépő baktériumokat, így furcsa lenne, ha a lép nem vesz részt az immunbetegség folyamatában. A vérképződésért felelős csontvelő a csontok belsejében található. A vérképző rendszer szarkoidózisa vérszegénységet (vérszegénységet), trombocitopéniát (fokozott vérzés, vérzésmegállási nehézség), leukopéniát (a leukociták számának csökkenése) jár. A szarkoidózis tünetei közé tartozik az éjszakai izzadás, a bal oldali bordák alatt fellépő fájdalom, láz, fogyás..

Vese szarkoidózis

Ez ritka. Általában tünetmentes, de reggel az ödéma az arcon, szájszárazság, görcsök a vizelés során, fontos megkülönböztetni a független vesepatológiát a granulomatikus elváltozásoktól. A vese granulómák jelenlétében a tünetek spektruma széles - a minimális húgyúti szindrómától kezdve a nefropátiáig és a veseelégtelenségig. A betegek 10% -ában hiperkalcémia (magas kalciumkoncentráció a vérplazmában), és a betegek 50% -ában hiperkalciuria (nagy mennyiségű kalcium-só ürítése a vizelettel).

A szív szarkoidózisa

Életveszélyes betegség. A szívizom (szívizomréteg) a gyulladásos folyamatnak van kitéve. Ezt követően a szívszarkoidózisban ritmuszavar (zavarodott szívritmus) és szívelégtelenség alakul ki. Szinte soha nem kezdődik el a szívszarkoidózis önmagában, a nyirokcsomókból vagy a tüdőből származó szarcoid patológia kíséri. Légzési elégtelenség, szívfájdalom, bőrfájdalom, lábak ödéma.

A szem szarkoidózisa

A látást veszélyezteti a sarcoidosis, amely a szemet is érinti. A tünetek a szemhéjpír, homályos látás, fotofóbia, viszketés vagy égő érzés a szemben, úszó "legyek", fekete pontok, vonalak a szem előtt, csökkent látásélesség. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a szarkoidózisra, és szemészeti szakorvoshoz kell fordulni, hogy kizárják az egyéb látássérüléseket. Gyermekeknél és felnőtteknél a manifesztációk és a tünetek különböznek, gyermekeknél gyakoribb a szem struktúrája (uveitis (a choroid felgyullad), iridociklitis (az írisz gyulladt)), felnőtteknél a szemhéjak. Az intraokuláris nyomás gyakran emelkedik, ami másodlagos glaukómához vezet. A kezelés figyelmen kívül hagyása vakságot fenyeget.

A pajzsmirigy szarkoidózisa

A pajzsmirigy ritkán szenved ebben a betegségben. A patológia hypothyreosishoz (pajzsmirigyhormonok hiánya), pajzsmirigygyulladáshoz (mirigygyulladás), goiterhez, az intrathoracikus vagy perifériás nyirokcsomók változásaihoz vezet.

neuroszarkoidózist

Neurológiai jellegű szarkoidózis esetén az arcideg gyakran sérül. Az optikai, a vestibularis cochleáris ideg és a glossopharyngeális ideg is érintett lehet. Neurosarcoidosis esetén fejfájással, hallás- vagy látáskárosodással, szédülés, járás közben megdöbbentő panaszok, epilepsziás rohamok, örök nappali álmosság (ha elhúzódó folyamat). A neurosarcoidosis a neuritisben (a perifériás idegek gyulladása, érzékenységük csökkenését váltva ki), ritkábban meningitisben (a szemölcsök gyulladása), meningoencephalitisben (az agy anyagának gyulladása; bénulás). Lehetséges, hogy végzetes.

Emésztőrendszeri szarkoidózis

A granuloma leggyakrabban a gyomrot (granulomatous gastritis), a májat (májszarkoidózis cirrózist provokál 1% -os gyakorisággal), ritkábban a vékonybél, a nyelőcső, a hasnyálmirigy (a hasnyálmirigy sérülései rákra emlékeztetnek). A nyálmirigyek szarkoidózisát duzzanat kíséri, meg kell különböztetni a tuberkulózis, a krónikus sialoadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), a macskakarc-betegség (a macskák harapásának vagy karcolásának utáni fertőzés), actinomycosis (gomba által okozott fertőzés), Sjogren-szindróma (csökkent funkció) különbségeitől. külső szekréció mirigyei).

ENT szervek szarkoidózisa

Az orr sarkoidózisában a leggyakoribb tünetek a nátha (orrfolyás), rhinorrhoea (vizes nyálkahártya kiürülése), a nyálkahártyán képződött héjak, csökkent szaglás, vérzés. A súlyos formák az orrrendszer perforációjához vezetnek (lyukon keresztül). A mandula-sarkoidózis tünetmentes, de a palatine mandulák duzzadnak. A gég sarkoidózisát dysphonia (orr, rekedtség), köhögés, dysphagia (nyelési zavar) és néha megnövekedett légzés kíséri. A fül sarkoidózisát halláscsökkenés, vestibularis rendellenességek és süketség jellemzi. A száj és a nyelv szarcoid patológiája olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a nyelv nyálkahártyáján, az ínyben, az ajkakban fekvő fekélyesedés, obstruktív apnoe (a légzés megszakítása alvás közben több mint 10 másodpercig).

Az izom-csontrendszer szarkoidózisa

A csontszarkoidózist ritkán diagnosztizálják, és tünetmentes (tünetmentes cisztás oszteitisz). Kezelés nélkül dactylitishez (a karok és a lábak kis csontjainak gyulladásaihoz) vezet. A fájó ízületek a Löfgren-szindróma tünetei között szerepelnek. Az ízületi gyulladás a boka, térd, könyök formájában fordul elő, nodosum eritéma (gyulladásos érrendszeri elváltozások) kíséretében. Az izomszarkoidózist granulomatikus myositis (izomgyengeség, érzékenység a granulomaképződés miatt), myopathia (izomdisztrófia) jellemzi.

Szarkoidózis nőgyógyászatban és urológiában

A húgyúti szarkoidózisban szenvedő nőkben a vizeletáram erő csökken. Az érintett külső nemi szervek ritka betegségek, amelyeket a vulva nodularis megváltozása kísér. A méhszarkoidózis legveszélyesebb megnyilvánulása a menopauza utáni vérzés. A betegséget nem tekintik a nő termékenységének súlyos megsértésének.

A férfiaknál a herék és a függelékek sarcoidosisa mind az intrathoracikus patológiával, mind anélkül megy végbe. Nehéz diagnosztizálni, az onkológiai kezdettel való hasonlóság miatt. A prosztata szarkoidózisának sok hasonlósága van a prosztatarákkal, ezért fontos a helyes diagnosztizálás és a kezelés megkezdése..

Szakasz

Egy adott szakaszban a betegek kóros változásokat tapasztalnak a tüdőben vagy más szervekben. A tüdő sarkoidózisának szakaszos besorolását azonban gyakrabban veszik figyelembe:

Először egy röntgen nyirokcsomóval jár (az intrathoracikus nyirokcsomók megnagyobbodása), de a tüdő parenchima (a tüdő lágy szövete) nem változott meg. A nyirokcsomók megnagyobbodása szinte mindig aszimmetrikus, ritkábban kétoldalú. A betegek 50% -ánál diagnosztizálták.

A második - kétoldalú terjedés (a fókusz elterjedése mindkét tüdőben), az intrathoracikus nyirokcsomók károsodása, a parenchyma beszűrődése (a környezetbe nem jellemző anyag behatolása és felhalmozódása a szövetekbe). A második szakasz előfordulásának gyakorisága - 30%.

A harmadik - megjelölt pneumosclerosis vagy más szavakkal fibrosis (a kötőszövet működő szövetének (parenhéma) cseréje, funkció nélkül). Az intrathoracikus nyirokcsomók nem növekednek. A harmadik szakasz előfordulásának gyakorisága 20%.

A szakaszok sorrendje nem szükséges, előfordul, hogy az első azonnal a harmadikba megy.

Szarkoidózis az ICD-10 szerint

A 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása szerint a sarkoidózist D86 kóddal látják el, és annak tisztázó diagnózisa a következő:

D86.0 - tüdőszarkoidózis;
D86.1 - nyirokcsomó-sarkoidózis;
D86.2 - nyirokcsomók és tüdő szarkoidózis;
D86.3 - a bőr sarcoidosis;
D86.8 - egyéb meghatározott és kombinált lokalizációk sarkoidózisa;
D86.9 - meghatározatlan szarkoidózis.

Ide tartoznak a sarcoid (ok):

ízületi gyulladás (M14.8 *) (ízületi pusztulás);
szívizomgyulladás (I41.8 *) (szívizomkárosodás);
myositis (M3 *) (vázizom-gyulladás);
iridociklitisz szarkoidózisban (1 *).

Okok és kockázati tényezők

A szarkoidózisnak nincs tisztázott etiológiája, ezért megjelenésének okaira csak hipotézisek vannak:

Fertőzés. Feltételezhető, hogy a granulómák kialakulásának oka egy gombával, protozoán parazitákkal, mycobacteriumokkal, spirochetekkel, herpesvírussal való fertőzés volt..

Fémpor belégzése. Mondanom sem kell, hogy a kobalt, titán, alumínium, arany, bárium, cirkonium por káros az egészségre.

Dohányzó. A dohányzás önmagában nem okozza ezt a betegséget, de a szarkoidózis sokkal nehezebb a dohányosok számára. A kezelés teljesen kiküszöböli ezt a rossz szokást..

Gyógyszerek. Időnként a betegség bizonyos gyógyszerek (interferon, HIV-gyógyszerek) mellékhatásával jár..

Genetika. Egyre több megfigyelés szerint a szarkoidózis kialakulásában kulcsszerepet játszik az öröklődés, és az összes többi tényező csak kiegészíti egymást, növeli a patológia kialakulásának valószínűségét.

A kockázati csoport a következőket foglalja magában:

nők 20 és 45 év között;
folyamatosan érintkezve mérgező anyagokkal, fémporral;
Afrikai amerikaiak;
ázsiaiak;
németek;
Ír;
Puerto Ricans;
skandinávok.

Mivel nem teljesen ismert, mi a szarkoidózis és miért fordul elő, az a beteg, akit ilyen diagnózissal diagnosztizáltak, sokkolta, és számos kérdése merül fel az interneten: "A szarkoidózis rák?" vagy "fertőző-e a sarkoidózis?" A válasz nem.

Észrevették, hogy a betegség bizonyos specialitások embereit „választja”. Ezek tűzoltók, szerelők, tengerészek, őrlők, postamunkások, mezőgazdasági dolgozók, bányászok, vegyészek és egészségügyi dolgozók..

Tünetek

Fluorográfia vagy röntgen során véletlenül szarcoidózist lehet felismerni, a tünetek előfordulhat, hogy sokáig nem jelentkeznek, így a beteg nem ismeri a betegség jelenlétét.

A tüdő és nyirokcsomók szarkoidózisának tünetei:

nehézlégzés;
kellemetlenség a mellkasban;
száraz köhögés;
láz;
gyengeség;
álmosság;
nyirokcsomók növekedése (csak a perifériák láthatók vizuálisan);
csökkent étvágy;
fogyás.

nodosum eritéma (fájdalmas félgömb alakú csomók, amelyek a bőrre vagy a bőr alá terjednek);
sarcoid plakkok (fájdalommentes, emelkedő lila tömítések, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a csomagtartó bőrén);
hidegrázó lupus (lila vagy lila orr, arc, fül, ujj az erek megváltozása miatt; télen fordul elő);
hajhullás;
szemcsés változások (hosszan meggyógyult sebek fájdalma, a "gyógyult hegek" jelensége);
szárazság.

Lép és csontvelő:

lép növekedése;
kellemetlenség a hasüregben;
vérszegénység (vérszegénység);
leukopénia (a leukociták szintjének csökkenése);
trombocitopénia (csökkent vérlemezkeszám);
fokozott vérzés.

fehérjetartalom a vizeletben;
veseelégtelenség (ritka);
száraz száj;
az arc duzzanata (reggel);
derékfájás;
fájdalom vizeléskor;
magas hőmérsékletű;
vesekő a magas kalciumszint miatt.

légszomj edzés után;
szívfájdalom;
a lábak duzzanata (a szívelégtelenség megnyilvánulása);
sápadtság;
a saját szívverésének fokozott érzése;
eszméletvesztés súlyos aritmia miatt.

uveitis (a szemgolyó gyulladásos csontja);
iridociklitisz (gyulladt írisz);
keratoconjunctivitis (gyulladt szaruhártya és kötőhártya);
csökkent látásélesség;
másodlagos glaukóma (fokozott szemnyomás);
fénykerülés;
a szem vörössége;
fájdalom;
fekete foltok, "legyek", csíkok a szem előtt.

Idegrendszer (az agy, a gerinc és a perifériás idegrendszer károsodásának tünetei kerülnek ismertetésre):

fejfájás;
általános gyengeség;
hőmérséklet-emelkedés;
ízületi fájdalom (illékony ízületi fájdalom);
myalgia (izomfájdalom);
szédülés;
hányinger vagy hányás;
csökkent mozgáskoordináció;
kéz remegése (néha);
memóriakárosodás;
görcsök;
változások a kézírásban, a beszéd és a térbeli gondolkodás megértése (előrehaladással).

A gerincvelő patológiája, radikális szindróma, hyperalgesia (a fájdalom túlérzékenysége), bénulás jelentkezik. A súlyos eseteket akaratlan vizelés és bélmozgások jellemzik.

Az érintett perifériás idegek Bell bénuláshoz (arcideg bénuláshoz), polyneuropathiához (a végtagok érzékenységének csökkenéséhez) és a lábak fokozódó fájdalmaihoz járnak járás közben.

hasfájás;
hasmenés;
megnövekedett parotid nyálmirigyek;
az epe kiáramlásának megsértése;
gasztritisz, kolitisz, duodenitis, krónikus pancreatitis megnyilvánulásai;
megnagyobbodott máj (nem mindig);

Az emésztőszervek szarkoidózisának klinikai képe gyakran homályos, tehát gyakran észrevétlenül marad.

orrfolyás;
halláskárosodás;
vestibularis rendellenességek;
köhögés;
diszfonia (rekedtség);
dysphagia (nyelési aktus megsértése);
apnoe (leáll a légzés alvás közben).

akaratlan izomgörcs;
fájdalom és duzzanat az ízületekben;
nodosum erythema;
korlátozott ízületi mobilitás.

Ki kezeli a szarkoidózist?

A kezdeti kinevezéskor a panaszos beteg a terapeutához fordul. A felmérés és a vizsgálat után az orvos tüdőbetegség gyanúja esetén pulmonológushoz fordul, ha vannak sarcoid bőrelváltozások, akkor dermatológushoz. A megnövekedett intrathoracikus nyirokcsomók oka immunológus, fertőző betegség-szakember felkeresésére (mivel a megnagyobbodott nyirokcsomók oka gyakran fertőzés). Szarcoid rendellenességek esetén a szemet szemorvoshoz kell utalni. Szüksége lehet onkológus, reumatológus, kardiológus, gastroenterológus, endokrinológus, ENT orvos és ftizisiatrikus segítségére (tuberkulózis esetén). A szarcoidózist kezelő orvos a betegség természetétől függ.

Diagnostics

A 2000-es évekig a szarkoidózist tuberkulózis egyik formájának tekintették, és a betegeket ftiziatrikus kezelte. Az idő múlásával azonban világossá vált, hogy a tuberkulózis és a szarcoid elváltozások különféle betegségek, a multidiszciplináris szakemberek ma már sokféle módszert alkalmaznak a diagnosztikában és a kezelésben. Annak érdekében, hogy egy ilyen nehezen diagnosztizálható betegség helyes diagnosztizálhasson, sok vizsgálaton kell részt venni.

Laboratóriumi diagnosztika

A Kveim-teszt a szarkoidózisban szenvedő személy lépéből vett szuszpenzió intradermális beadását foglalja magában. Ezt a tesztet gyakorlatilag nem használják a fertőzések átterjedésének kockázata miatt.

A tuberkulin teszt a diagnózis kötelező része. A tüdő tuberkulózis megkülönböztetésére készül.

A CBC réz- és proteinszintet mutat, amelyek növelik a szarcoidózist.

A vesefunkció megtekintéséhez, a fehérje jelenlétének meghatározásához a vizeletben vizeletvizsgálat szükséges.

ACE vérvizsgálat (a vért vénából vesznek) az ACE (angiotenzin konvertáló enzim) fokozott szekréciója szarcoid folyamatot jelez.

C-reaktív protein - egy régi módszer Löfgren-szindróma kimutatására, mivel ez a protein növekedett.

A TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) elemzése lehetővé teszi a rosszindulatú daganat azonosítását, a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

Műszeres diagnosztika

A hardvervizsgálat feltárja a perifériás vagy intrathoracikus nyirokcsomók növekedését, granulomatus léziók vagy a szervek megnagyobbodását. A betegnek néhány vizsgálaton át kell esnie:

Radiográfia és fluorográfia - a diagnosztika első szakaszában a hagyományos technikákat alkalmazzák a kezelés hatékonyságának felmérésére. Mindkét módszer a röntgen sugarain alapul, a röntgen sugarak és a fluorográfia közötti különbség sugárzási teljesítményükben és információtartalmukban. A fluorográfia kevesebb sugárterheléssel rendelkezik. Ma helyettesíthetők pontosabb számítógépes tomográfiával.

A CT (komputertomográfia) részletes képet nyújthat a tüdő vagy más szervek legkisebb anatómiai szerkezetéről. Van röntgen.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) informatív a neurosarcoidosis diagnosztizálásában, mivel jobban megkülönbözteti a lágy szöveteket, mint a CT. Nincs röntgen.

A PET (pozitron emissziós tomográfia) egy viszonylag új módszer a sugárzás diagnosztizálására. Különbséget tesz a metabolikus aktivitás lokalizációja között. A PET-képek színesek.

Az elektrokardiográfia a pulzus és a kontrakciók működését vizsgálja.

Az elektromiográfia a vázizmok biopotenciáljának felmérésével kimutatja az idegrendszeri rendellenességeket.

A spirometria értékeli a légzésfunkciókat és a tüdő térfogatát.

Az ultrahang (ultrahang) kimutatja a máj, lép, szív, tüdő gyulladásának gócát.

A szcintigráfia fontos a tüdő károsodott mikrocirkulációjának és az intrathoracikus nyirokcsomók működésének meghatározásához.

Az endoszkópiát a szervüregekbe beillesztett endoszkóppal végezzük. Az endoszkópot természetes úton vezetik be - a szájon keresztül, ha meg kell vizsgálni a gyomrot, a gégén keresztül - a hörgőt.

A biopszia a leginformatívabb, mivel a biopsziát (szövetet vagy sejteket) használják a vizsgálathoz, in vivo punkcióval (punkcióval)..

A bronchoscopy információt nyújt a hörgők állapotáról. Az adatok megszerzéséhez diagnosztikai mosást alkalmaznak, bronhoalveoláris mosásokkal. A hörgők nyálkahártyájának hiperemia (az erek túlzott túlcsordulása), ödéma és néha tuberkuláris kitörések.

A videothorakoszkópia kockázatos invazív eljárás, amely lehetővé teszi a mellkas falának, a tüdőnek és a szívnek a felületét a torakozoszkóp végén található kamera segítségével megvizsgálni..

Kezelés

Egyes esetekben nincs szükség kezelésre, és a granulómák önmagukban helyrehozhatatlanul oldódnak meg, de a szarcoidózis egyes típusai teljes kezelést igényelnek, amely legalább hat hónapot is igénybe vehet. A kezelés célja a tünetek kiküszöbölése, a szervfunkciók fenntartása, a teljes gyógyulás és az egészséges állapot rögzítése. De a cicatricic változásokat, ha azok bekövetkeztek, sajnos lehetetlen kiküszöbölni. Hormonok használata nélkül nehéz megszabadulni a betegségtől, ezért a gyógyszeres kezelés ezen gyógyszerek nélkül nem érhető el.

Kábítószer-kezelés

A kortikoszteroidok (a mellékvesekéreg által termelt szteroid hormonok) a leghatékonyabb gyógyszerek bármilyen szarcoidózishoz, és ezeket mindig használják. Először nagy adagokat írnak elő, fokozatosan kicsire változnak. A prednizolon népszerű. A kortikoszteroidok egy adagjára rezisztens betegeknek rákellenes gyógyszert kapnak a Metotrexátot.

A kortikoszteroidok hosszú távú használata fenyeget:

súlygyarapodás;
megnövekedett vérnyomás;
a diabetes mellitus kialakulása;
lágy szövetek duzzanata;
az érzelmi háttér gyakori változásai;
pattanások az arcon;
a csontszövetek lágyulása, ami törésekhez vezethet.

A tüdő és az intrathoracikus vagy perifériás nyirokcsomók szarkoidózisát a hormonokon kívül egy gyógyszercsoporttal kezelik:

antibiotikumok. A tüdőgyulladás megelőzése;
antivirális;
fájdalomcsillapítók (Analgin, Ketanov);
gyulladásgátló (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
kötőanyagok (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
vízhajtók. A torlódások megelőzése;
immunszuppresszánsok, amelyek elnyomják az aktívan működő immunitást (klorokin, azatioprin);
tuberkulózis elleni gyógyszerek;
vitaminkomplexek, általános erősítő hatású vitaminok (alfa-tokoferol-acetát vagy E-vitamin).

Oxigénterápiát írnak elő légúti elégtelenségben szenvedő emberek számára. Rossz vérkeringés mellett Pentoxifillint írnak fel.

A bőr szarkoidózisához helyi gyulladásgátló kenőcsöket, krémeket (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm) használnak. Kortikoszteroidokat tartalmaznak. Immunszuppresszánsokat, például Adalimumabot, Azatioprint írnak fel. Időnként lézeres műtétet alkalmaznak, amikor a bőrhibák elrontják az embert.

A szemszarkoidózist, ha uveitis van, kortikoszteroid szemcseppgel kezelik. Használt gyógyszerek, amelyek kitágítják a tanulókat - ciklopentolat, atropin. Szürkehályog esetén műtétet végeznek.

A májszarkoidózis tüneteinek kiküszöbölése érdekében adjon ursodeoxikolsavat, amely megakadályozza az epeállást.

A cardiosarcoidosis ACE-gátlók, diuretikumok, immunszuppresszánsok, antiaritmiás gyógyszerek használatát igényli.

A neurosarcoidosis kezelését hormonális gyógyszerekkel (Prednizolon) kell végezni. Nyugtatókat lehet felírni (Corvalol, Barboval). A kortikoszteroidok sikertelensége esetén citotoxikus gyógyszereket (Metotrexát, Azathioprine) kell felírni..

Szigorúan tilos az önadiagnózis és az öngyógyítás. Fontos, hogy orvoshoz forduljon!

A gyógyulást követően a beteget további 2 évig megfigyeljük, hogy elkerüljük a visszaesést vagy a súlyosbodást, komplikációkkal - 5 évig.

Diéta

Mint ilyen, a szarkoidózis diéta még nem került kidolgozásra, de vannak étrendi ajánlások.

korlátozza a só bevitelét;
nem hajlandó sütni, cukrászda. Ezek magas szénhidráttartalmúak, amelyek fokozhatják a gyulladást..
feladja a fűszeres, sült, fűszereket, mivel ez fokozza a gyulladásos folyamatot.
feladja az alkoholt;
egyél több fokhagymát, hagymát, mivel javítják az anyagcserét.

Mivel a szarkoidózisban szenvedőknek emelkedett a vér kalciumszintje, korlátozniuk kell azokat az ételeket, amelyekben magas ez a nyomelem. A kalciumfelesleg vese- és hólyagkövek kialakulásához vezet. Vagyis nem tanácsos tejtermékeket, dióféléket, mustárt, zabliszt, babot, borsót fogyasztani.

Engedélyezett	Tiltott
Minden zöldség és gyógynövény	Liszt, édesség
Avokádó, narancs, alma, szilva, füge	Szóda, kávé
Tejtermékek	Tejtermékek (az egyetlen kivétel a vaj)
Levek, ásványvíz, tea	Konzervek
Napraforgómag	Nuts
Hajdina, gyöngyárpa, barna rizs, bulgur, búzakása	Rizs, zabliszt
Olajok: kukorica, lenmag, napraforgó, olajbogyó	Tészta, gombóc, gombóc
Sovány húsok	Zsíros hús (sertéshús)

A gyorsabb gyógyuláshoz az alábbi ételeket javasoljuk:

hínár;
hagyma;
fokhagyma;
Gránát;
bazsalikom;
homoktövis;
csipkebogyó;
berkenye;
fekete ribizli;
édesem;
kurkuma.

Hagyományos kezelés

A szarkoidózis otthoni tinktúrákkal és gyógynövényekkel történő kezelése csak enyhíti a tüneteket, de nem helyettesíti a megfelelő orvosi ellátást, emellett az ilyen kezelés hatása katasztrofális lehet, ezért mielőtt a szarkoidózist önmeghatározott módszerekkel kezelné, konzultáljon orvosával..

Propolisz tinktúra

A propolisz baktériumölő, regeneráló és fertőtlenítő hatással rendelkezik a testre. Az elkészítéshez propoliszra és tiszta alkoholra lesz szükség 1: 5 arányban. Például, ha 20 gramm propolist vett be, akkor 100 ml alkohollal kell feltöltenie. Fõtt ragaszkodni egy hétig. Használja meleg vízzel (20 csepp tinktúra) keverve, napi háromszor egy pohárban.

A növény serkenti az immunitást, tonizáló hatással rendelkezik. A gyógyszertárakban kész echinacea alkoholos tinktúrákat árusítanak. Napi háromszor, étkezés előtt 30 perccel veszik be. 40 csepp kiszámítása 50 ml vízre. A kezelési idő 3 hét.

Össze kell gyűjteni egy pohár lila virágot. Öntsön vodkát egy pohár virágos alapanyagba, és kb. Egy hétig tartsa távol a fénytől. A készterméket a hát vagy a mellkas terület dörzsölésére használják (1 evőkanál). Időnként a hőmérséklet emelkedik, ez az infúzió hatékonyságát jelenti.

A növény légzőszervi problémákkal küzdő emberek számára hasznos, rezorbeáló hatással rendelkezik, normalizálja a hallást és a látást. A kész tinktúrát a gyógyszertárban vásárolják meg. Vegye be 15 csepp naponta kétszer étkezés előtt. A kezelési idő egy hónap.

Az ital enyhíti a gyulladást, ezért javasolt napi 100 ml tejjel kombinálva. Alternatív megoldásként használjon juharlevet.

Torma mustárvakolatok

A friss torma gyökerét dörzsöljük, gézzsákokba rakjuk. A zsákokat a hörgő területére kell helyezni, és meleg ruhába vagy sálba kell csomagolni. Fél óra elteltével távolítsa el, törölje le nedves törülközővel. Az eljárást lefekvés előtt hajtják végre.

Az eukaliptusz javítja a hörgő-pulmonális rendszer állapotát. Ez enyhíti a köhögést, megkönnyíti a légzést és segít elaludni. Ehhez vegyen 50 g növényi levelet és öntsen egy liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodj egész éjjel. Reggel és este ingyen mindegyik 1 csésze méz hozzáadásával.

Tartalmaznak B15-vitamint (pangasav, amely javítja a szövetek légzését, növeli a kitartást), olajakat, mérgező amigdalinot, amelyek keserű ízét adják a kajszibarackmagnak. Az amigdalin tumorellenes, immunszuppresszív hatással rendelkezik (elnyomja az immunitást). A magok száma nem haladhatja meg a napi 7 darabot. A kernelt így használhatja: 1 evőkanál. egy kanál száraz elektroampánt öntsünk forró vízzel (200 ml), és alacsony hőmérsékleten forraljuk 30 percig. A főzés végén adjuk hozzá a kajszibarackmagot. A húslevest havonta háromszor, fél órával étkezés előtt itják be.

szövődmények

Ha a szarcoidózis előrehalad, és soha nem nyújtanak megfelelő orvosi ellátást, a beteg súlyos szövődményekkel fog szembenézni. Természetesen a granuloma néha önmagában oldódik meg, akkor a kezelést nem írják elő.

A legveszélyesebb szövődmények a pulmonális tüdőtágulás ("légzés", a tüdő túlzott légképessége), aspergillosis (gombás fertőzés), tuberkulózis, broncho-obstruktív szindróma (a hörgőkön áthaladó légáramlás megsértése). Ezenkívül a hyperthyreosis (egy beteg pajzsmirigy mirigy), cor pulmonale (a jobb pitvar és a kamra tágulása a magas vérnyomás miatt) veszélye, szívelégtelenség, vakság. A szarkoidózis legsúlyosabb komplikációja azonban a légzési elégtelenség (a tüdőben a gázcsere megszakadása), ami halálhoz vezet..

Előrejelzés

A szarkoidózisnak viszonylag jó prognózisa van. A halál oka csak a kezelés figyelmen kívül hagyása, mivel a betegség előrehalad, és szövődmények merülnek fel. A halál leggyakoribb okai a légzőszervi és a szív-és tüdő (cor pulmonale) elégtelenség.

A legtöbb betegnek nincs a betegség kialakulásának tünete, és az esetek 30% -ában a szarkoidózis spontán remisszió (váratlan gyógyulás) stádiumába kerül. A fibrózisos krónikus formák a betegek 10-30% -ánál fordulnak elő. A krónikus lefolyás súlyos légzési elégtelenséghez vezet. A szem sarcoidosis vaksághoz vezet.

Szarkoidózisban rokkantsági csoportot nem állapítanak meg, de különleges ritka esetekben csoportos regisztráció szükséges (önkiszolgáló képesség elvesztése, mozgás).

A relapszus 4% -os gyakorisággal fordul elő, a gyógyulás utáni első 2–5 évben, így a betegeket ebben az időben még mindig megfigyelés alatt tartják.

Megelőzés

A szarkoidózis ismeretlen okai miatt nem dolgoztak ki speciális megelőző intézkedéseket. A nem-specifikus megelőzés magában foglalja:

a foglalkozási veszélyek agresszív hatásának csökkentése;
az immunrendszer erősítése;
a dohányzásról való leszokás (mivel a dohányzás súlyosbítja a szarcoidózist, a tünetek kifejezettebben jelennek meg);
a fertőző betegségek elkerülése;
a fluorográfia átadása a lehető legnagyobb mértékben;
a kobalt, alumínium, cirkónium, réz, arany, titán fémporral való érintkezésének elkerülése.

A szarkoidózis egy nem teljes egészében vizsgált jelenség, a betegség nem halálos, de a különféle rendszereket érintő szarcoid folyamat megzavarja azok működését, ami nagymértékben megnehezíti a beteg életét, bár néha a patológia önállóan és nyom nélkül halad át..